Příčiny gangrény nohou a prstů

Gangrene, která se vyvíjí na nohou nebo nohou, začíná projevem primárních symptomů, které se ve většině případů nepodobají nekróze měkkých tkání, ale mohou být podobné účinkům modřin nebo jiného mechanického poranění. Pouze časem si pacient začíná uvědomovat, že zánětlivý proces v této části končetiny je dynamicky zesílen a jde nad rámec stabilního průběhu se známkami zotavení. V prvních dnech gangrény se kůže na prstu nebo na kterémkoli segmentu nohy stává bledou, získává bezživotní vzhled a pak se bílé tóny postupně mění na průběžné zarudnutí, modravé skvrny a rovnoměrné zčernání nohy, jejíž součástí je nekrotický proces. Při včasné léčbě ve zdravotnickém zařízení v 15% případů lze končetinu zachránit. Ve většině klinických situací je jedinou účinnou metodou léčby chirurgická debridement nohy nebo prstu, purulentní očištění, odříznutí mrtvé tkáně nebo kompletní amputace nad demarkační linií, oddělující zdravou část končetiny od zničené nekrózy.

Příznaky gangrény nohy a prstů v počáteční fázi

Nemoc začíná dynamicky, proto je téměř nemožné jej zaměňovat s jinými patologiemi dolních končetin. Zejména pokud je diagnostika a počáteční vyšetření prováděno zkušeným chirurgem. V časných stádiích vývoje nekrózy gangrenózy nohy nebo prstu jsou příznaky následující.

Nadměrný otok

Kůže v místě budoucí léze se nejprve zvětší a bobtná. Osoba, která neví o možném začátku gangrény (pokud nedošlo ke zranění), zdá se, že někde zasáhl nebo si otřel prst o úzké boty. Postupně se zvětšuje otok a nemocná část končetiny se stává zcela edematózní, jako po žihadle včely.

Bolestový syndrom

Jak zánětlivý proces postupuje uvnitř palce nebo nohy, bolest se začíná projevovat. Vždy má akutní charakter prodlouženého útoku nebo několik sekund lumbago. To naznačuje, že je absces měkkých tkání a hnisavý exsudát se aktivně hromadí v podkožní vrstvě.

Zvýšení teploty

Gangrene je téměř vždy způsobena patogeny, které vstoupily do končetiny z prostředí spolu s infikovanou vodou, prachovými částicemi, půdou nebo špinavými rukama. Méně často se nekróza vyskytuje na pozadí takových sekundárních patologií, jako je diabetes mellitus nebo trombóza hlavních krevních cév. Jak se zvyšuje počet mikrobů a jejich aktivita se zvyšuje, tělesná teplota vzroste na 39 stupňů Celsia a vyšší. Vše záleží na tom, který kmen mikroflóry je parazitický a systematicky ničí měkké tkáně končetiny.

Bledost kůže

Spolu s edémem jsou prvními známkami gangrény prstů nohou nepřirozeně bledý povrch epitelu. Noha v postižené oblasti se stává jako vosk a bez života. Během palpace se zjistí, že není puls, nedochází k žádnému prokrvení, nebo je minimální a není možné jej opravit.

Rychlá změna barvy

Stará bledost se začíná měnit na jednotný červený odstín, který pokrývá celý prst nebo nohu. Pak začervenání ztmavne, stane se namodralé, a pak se každý den barva končetiny mění pouze se ztmavnutím končetiny. Černý odstín naznačuje, že proces nekrózy dosáhl svého vrcholu a situace je žalostná.

Nadýmání

Hnisavý exsudát se začne hromadit v podkožní vrstvě nemocné nohy, se kterou se tvoří určité množství plynů. V důsledku toho se prst šíří a zvyšuje se 3-4krát. Možná, že se objeví ulcerace, ze které proudí hnis.

gangréna nohy a prsty na fotografii

V této fázi vývoje nemoci, primární symptomy gangrene konce. Všechny další procesy se vztahují k pozdějším obdobím nekrózy a jsou doprovázeny těžkou intoxikací, destruktivním rozkladem tkáně a dalšími příznaky smrti buněčných buněk v dolní končetině. Popis gangrény nohy v teorii a s tím, co člověk čeká v praktické rovině, je stále poněkud odlišný.

Skutečný klinický obraz průběhu onemocnění proto vypadá intenzivněji, než je uvedeno v učebnicích.

Příčiny nemoci

Vzhled gangrény na prstech je ovlivněn velkým množstvím kauzálních faktorů, které jsou přítomny v každodenním životě pacienta. Předpokládá se, že nekróza začíná z následujících patologických důvodů.

Mechanické poranění

Anaerobní infekce, která se nejčastěji stává zdrojem hnisavého poškození tkáně se známkami nekrózy, se vyvíjí poté, co člověk zraní prst nebo nohu s porušením integrity tkání. Po vstupu do těla se mikroby přizpůsobují novému stanovišti a začínají se dělit výstavbou nových kolonií. V 90% případů je gangréna nohy provokována klostridií (bakterií patřící k nejjednodušším jednobuněčným organismům, které žijí v půdě). Proto je po poranění těla tak důležité provádět antiseptické ošetření rány.

Diabetes

Jednou z příčin gangrenózních lézí dolních končetin je zablokování velkých cév nohy a nejmenších kapilár. Jakmile nadměrné množství krystalů cukru blokuje stabilní krevní oběh, buňky měkkých tkání v prstech a nohou začnou hladovět, nedostávají potřebné množství kyslíku a živin. Když patologický stav dosáhne kritické úrovně, začne jejich smrt.

Cévní onemocnění

Křečové žíly, trombóza a snížená intenzita krevního oběhu vedou k podobnému efektu jako u výše popsaných komplikací diabetu, ale důvodem je blokování síly určité části končetiny krevními sraženinami z krevních sraženin pacienta.

Patologie imunitního systému

U lidí, kteří trpí autoimunitními chorobami spojenými s narušeným buněčným dělením imunitního systému, se dostat do rány na noze jakékoli infekce stává tvrdým a dlouhým bojem o zachování integrity končetiny. To je dáno tím, že ochranná funkce imunitního systému prostě není schopna poskytnout adekvátní odolnost vůči mikrobům a druhá tvoří ohnisko akutního zánětu, který postupně přechází do gangrény s uvolňováním serózního exsudátu.

Mezi všemi příčinami tohoto onemocnění převládá infekční faktor, který nejčastěji zaznamenávají lékaři podle výsledků diagnostické studie stavu končetiny přicházejícího pacienta.

Jak a co je léčba gangrény prstů na nohou?

Ve všech stadiích léčby nekrózy tkání je hlavním úkolem lékaře lékaře, konkrétně specialisty tohoto profilu, léčba gangrény, aby se zachránila nemocná část končetiny, aby se zabránilo jejímu odříznutí. Za tímto účelem jsou s ohledem na pacienta prováděny následující manipulace a terapeutické akce:

• jmenování účinných antibakteriálních léčiv, která jsou účinná proti bakteriím určitého kmene (léčivo je vybráno individuálně podle výsledků bakteriologického očkování dříve vybraného stěrku z povrchu hnijící rány);
• čištění krve exotoxinů, které otráví krev v procesu hnijícího maso a patogenní aktivity infekčních mikroorganismů (intravenózní chlorid sodný na bázi kapek, plazmatický roztok, glukóza se používá každý den a někdy i několikrát denně, aby se ledviny nevyvíjely od vývoje) );
• chirurgická disekce hnisavého gangrénového abscesu s čištěním tkání z exsudátu a ichorismu (fragmenty mrtvé tkáně jsou v případě potřeby odříznuty);
• odstranění špičky (extrémní metoda terapie, kdy všechny metody již byly vyzkoušeny a nepřinesly pozitivní výsledek, nebo pacient zpočátku vstoupil do lůžkové jednotky s neuspokojivým stavem prstu na dolní končetině, který nemohl být z lékařského hlediska uložen);
• krevní transfúze (prováděna pouze v případě otravy a první známky sepse již započaly).

Stalo se tak v lékařské praxi, že se nejčastěji vyskytuje gangréna palce, která se již šíří na nohu a zvedá se blíže k dolním končetinám. Ve většině případů chirurg v komplexu využívá všech výše popsaných prvků terapeutického kurzu, aby zastavil průběh onemocnění v nejkratším možném čase a zároveň vrátil pacientovi svůj obvyklý životní styl, aniž by ztratil část nohy.

Prognóza a možné komplikace

Pouze 20% všech případů gangrény prstu nebo nohy končí úplným uzdravením bez závažných komplikací pro zdraví pacienta, stejně jako vyhnout se amputaci. V ostatních případech onemocnění končí chirurgickým odříznutím prstu nebo části nohy. Proto prognóza pro gangrénu není uspokojivá a závisí přímo na faktorech, jako je to, kolik člověk požádal o lékařskou pomoc včas, ať už má silný imunitní systém a jaký typ bakteriální mikroflóry způsobil takový akutní zánětlivý proces.

Kromě amputace je riziko, že pacient bude stále čelit následujícím komplikacím gangrenózní léze prstu nebo nohy:

• selhání ledvin způsobené dlouhodobou přítomností nadměrné koncentrace toxických látek produkovaných bakteriemi v krvi a přímo procesem rozkladu masa (po určitou dobu se ledviny vyrovnávají se zátěží, které je na ně uloženo, a očistí krev jedů, ale v jednom fatálním okamžiku pro kritické přetížení dochází k porušení jejich fungování a jednoduše odmítá, což ohrožuje osobu s celoživotní závislostí na přístroji pro umělou ledvinu);
• poškození buněk imunitního systému smrtí většiny z nich, vývoj deficitu a zranitelnost organismu i těch nejjednodušších mikrobů;
• krevní infekce a potřeba její periodické transfuze během následujících 3-6 měsíců;
• zánět srdečního svalu, reumatoidní procesy v jeho chlopních;
• poškození velkých krevních cév umístěných v těsné blízkosti místa tekoucí nekrózy.

Kterýkoliv z výše uvedených typů komplikací se nevyskytuje, každý z nich je považován za závažný a ten, který významně narušuje zdraví pacienta, snižuje kvalitu života a v některých případech vede i k invaliditě.

Prevence a zotavení

Nejlepším řešením problému gangrény nohy, stejně jako tkáně prstů, je zabránit rozvoji onemocnění. K tomu je třeba se starat o své zdraví a dodržovat jednoduchá preventivní opatření, která spočívají v provádění následujících pravidel:

• provádět antiseptické ošetření ran a poranění peroxidem vodíku, brilantní zelenou, jódem, roztokem manganistanu draselného;
• nedovolit podchlazení nohou v zimním období a mimo sezónu, kdy teplota vzduchu klesne pod nulu;
• sledovat hladinu glukózy v krvi a zdraví cév;
• při sebemenším podezření na gangrénu okamžitě kontaktujte kliniku a domluvte si schůzku s chirurgem.

Obnova končetiny po operaci má minimalizovat zátěž na noze, brát vitamíny, minerály a léky předepsané ošetřujícím lékařem. Pokud se provedla amputace nohy, pak se po 3 až 4 měsících vybere protéza. Při odřezávání prstů se nevyžadují protézy.

Gangréna dolních končetin: příčiny, stadia a metody léčby

Gangrene je známa již od starověku. Onemocnění často prohlásilo životy kvůli bolestivému vývoji nekrózy tkání končetin, celého těla. Nemoc se často vyvinula uprostřed zranění na bojišti kvůli nedostatku antiseptických řešení. Vývoj gangrény včetně dolních končetin v jiných podmínkách byl studován v moderní době. Gangrene je považována za nejtěžší chronickou nemoc, jejíž léčba v 80% případů se provádí amputací nekrotického pařezu, v 15% je celá končetina amputována a zbývajících 5% je smrtelných. Proto je velmi důležité v počátečním stádiu rozpoznat začátek procesu gangrenózního procesu, proto uvádíme v článku fotky nemoci.

Gangrene a její typy

Gangrene jako chirurgické onemocnění je postupný proces smrti buněk lidského těla, od jeho lokálních oblastí, končící všeobecným rozšířením nekrózy v částech těla, orgánech a tělesných systémech. Patologický stav se vyvíjí v důsledku různých nemocí, traumatu tkáně různého původu. Obvykle jsou gangrenózní změny zaznamenány na dolních končetinách, počínaje prsty na nohou.

Gangrene je klasifikována podle stupňů vývoje a typů:

Suchá gangréna. Vyznačuje se nejpříznivějším průběhem, kdy je proces nekrózy tkáně lokální a nerozšiřuje se po celém těle. Vzhled těla připomíná mumii s hustou strukturou, bez vlhkosti, s vrásčitou pokožkou.

Mokrá forma onemocnění. Procesy nekrózy tkání jsou doprovázeny silným úpadkem, změkčením oblasti léze, výrazným edémem a nepříjemným zápachem.

Plyn nebo anaerobní. Typ gangrény je rozdělen do oddělené skupiny, navzdory skutečnosti, že anaerobní gangréna je typem nemoci mokrého typu. Vývoj patologie je možný s aktivací jednotlivých mikrobů - klostridií. Forma onemocnění je vážným ohrožením života. V případě, že se mu podaří zachránit život, je mu poskytnuta hluboká nevratná invalidita.

Bedsores a stagnace. Nekrotické změny se vyskytují hlavně v podkožní tukové tkáni kůže, která se vyvíjí od trvalého tlaku tělesné hmotnosti z jedné oblasti do druhé. Bedsores se vyskytuje u pacientů bez lůžka v nepřítomnosti řádné péče zdravotnického personálu nebo příbuzných. Pokud pacient není otočen a nedává jinou pozici, může se časem objevit tato forma gangrény.

"Nome" nebo běh. Často je pozorován u dětí au osob s oslabenou imunitou, s anamnézou infekce HIV, na pozadí průběhu vážného onemocnění. "Noma" je typ vlhké gangrény, která se vyznačuje nekrózou tkání obličeje, rtů a podkožního tuku. Tato fáze onemocnění téměř vždy končí bolestivou smrtí pacienta.

Pokud máte podezření na vývoj gangrény v počátečních stádiích jejího vzniku, pak můžete nejen zachránit končetinu, ale i život pacienta. V přítomnosti předpokladů a faktorů vyvolávajících nemoc je důležité pečlivě sledovat zdravotní stav.

Příčiny

Navzdory vzácnosti onemocnění v dnešní době může být mnoho důvodů pro rozvoj gangrény dolních končetin a celého těla.

Obvykle je výskyt patologické změny tkáně složitý, takže všechny faktory mohou být kombinovány do celých kauzálních skupin:

• Vliv chemických a fyzikálních příčin. Rozsáhlá poranění pojivových a chrupavkových tkání (rozdrcení, mnohonásobné ruptury šlachového a svalového komplexu), účinky omrzlin nebo hlubokých popálenin, blesku nebo silného elektrického šoku (kůže má černou barvu a spálenou strukturu na výstupu z výboje), účinky nejsilnějších chemických činidel (kyselina, alkálií, jiných agresivních médií).
• Infekce. Infekce může vyvolat poranění nožů, střelných ran, rozdrcení pojivové tkáně a kostí, trofických vředů s křečovými žilami a proleženin. Podmíněně patogenní nebo patogenní mikroflóra (např. Escherichia, Streptococcus nebo Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) může vstoupit do těla z vnějšího prostředí a začít svou destruktivní aktivitu v lézi. Rozpad tkáně obvykle vede k progresi onemocnění a přechodu na plynnou gangrénu.
• Cévní patologie. Cévní onemocnění a abnormality v jejich struktuře vedou k systematickému narušení krevního oběhu, který může vyvolat nekrotické ložiska v dolních končetinách. Další závažná onemocnění mohou také vést ke vzniku gangrény dolních končetin: ateroskleróza, kompenzovaný diabetes mellitus, nedostatek léčby srdečního selhání, trombóza a embolie. Gangrene se může vyskytnout také při dlouhodobém spazmu určitých orgánů, se silným mačkáním krevních cév (svírání tříselné kýly, uložení těsného obvazu nebo lékařského bandáže).
• Poranění cév. Jakékoli poškození krevních cév, které vede k narušení normálního prokrvení, může být spouštěčem pro rozvoj nekrotických změn v měkkých tkáních.

Mezi nepřímé příčiny patří prudký nárůst nebo snížení hmotnosti, přítomnost těžké anémie, endokrinologických onemocnění, nedostatku vitamínů, snížené imunity, chronických infekčních onemocnění.

Známky gangrény v počáteční fázi

Projevy onemocnění jsou v přírodě pozvolné, takže pacient má čas naučit se první známky patologie. Včasná detekce nekrotické transformace měkkých tkání umožní pacientovi udržet normální kvalitu života.

Primární symptomy suché gangrény jsou:

• částečná nebo úplná ztráta citlivosti kůže v ohnisku změny;
• snížení pohybové aktivity;
• bledost a nadměrná suchost kůže;
• vypadávání vlasů v lézi;
• zachování bolesti způsobené neúplnou smrtí buněk.

Pokud se léčba suchou gangrénou s takovými příznaky neprovádí, pak další fáze začíná charakteristickým klinickým obrazem:

• ztráta pulsu a konečná nekrotizace tkání;
• úplná ztráta aktivity pařezového motoru;
• ztmavnutí kůže (od modravé po tmavě šedou);
• nedobrovolná amputace končetiny.

Další vývoj gangrény

Pokud se infekční agens připojili k patologickému procesu, pak závažnost onemocnění začne rychle postupovat. Je třeba mít na paměti, že i při tomto vývoji klinického obrazu lze zachránit život člověka. Je pozoruhodné, že není zaznamenáno žádné zvláštní zhoršení celkového stavu pacienta. Další věc je, když je gangréna upravena tak, aby byla mokrá.

Známky mokré gangrény:

• těžká intoxikace těla (hluboká otrava produkty rozpadu umírající tkáně);
• lokalizace akutní bolesti počátku patologického procesu;
• vyčnívání cévního vzoru přes kůži;
• výskyt bublin s obsahem krevních sraženin uvnitř;
• lokální nebo rozsáhlý otok končetiny;
• páchnoucí zápach;
• febrilní syndrom, celková slabost a malátnost;
• opakované zvracení, neustálý pocit nevolnosti.

Životnost s mokrou gangrénou je významně snížena. Moderní medicína může pomoci pacientovi dosáhnout úplného uzdravení suchým typem gangrény. Některé hardwarové techniky mohou zcela zachránit lidskou končetinu. S včasnou léčbou k lékaři můžete zabránit smrtící fázi gangrény.

Projevy anaerobní (plynné) gangrény:

• prudký nárůst tělesné teploty na vysoké hodnoty;
• bradykardie (zvýšená tepová frekvence);
• dezorientace ve vesmíru;
• plačící rána v lézi se zaměřuje na výtok hnisu, krve (někdy suché);
• bolestivost a otok.

Stupeň manifestace různých symptomů v různých stadiích onemocnění je výhradně individuální. Důležitým aspektem při určování stupně gangrény jsou vizuální změny na kůži, změny v její barvě, pak strukturální a morfologické změny.

Diagnostická opatření

Přesná diagnóza je dostatečná k tomu, aby na základě stížností pacienta vyplynuly výsledky vizuální prohlídky a prohmatání končetiny. Metody laboratorního výzkumu jsou prováděny pouze za účelem objasnění celkového stavu pacienta, stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika.

Pro posouzení zdravotního stavu proveďte řadu těchto studií:

• krevní biochemie pro stupeň zánětu (počet leukocytů, močovina / kreatinin, reaktivní protein a další indikátory);
• analýza moči (protein a glukóza, hustota);
• stěr z ohniska gangrenózních změn;
• Beteho test (umístění části tkáně do chloridu sodného 6% pro stanovení anaerobní gangrény - pokud se tkáň objeví, můžeme hovořit o plynové gangréně).

Pokud existují pochybnosti o stanovení stupně gangrenózní léze končetiny, provede se rentgen nebo ultrazvuk. Anaerobní proces je potvrzen přítomností plynných bublin ve snímku nebo počítačovém monitoru. Všechna diagnostická opatření jsou prováděna rychle pro okamžité určení terapeutické nebo chirurgické léčby.

Taktika léčby gangrény

Metody léčby jsou zcela závislé na stupni vývoje gangrény dolních končetin, stejně jako na stupni poškození měkkých tkání. V počátečních fázích vývoje suché gangrény se pokuste provést konzervativní léčbu.

S progresí onemocnění se obvykle používá radikální metoda - chirurgie.

Konzervativní léčba

Drogová léčba zahrnuje jmenování antibakteriálních léků, lokálních léků, zábaly s aktivními drogami. Pro účinnost mnoha léků, lékaři doporučují podstoupit kurz fyzioterapie, například lymfatické drenáže masáž, pneumostress terapie, terapeutické cvičení. Stojí za zmínku, že léčba konzervativními metodami se používá ve výjimečných případech. Pacient se obvykle obrací k lékaři s progresivní formou onemocnění.

Chirurgie

Chirurgická léčba je indikována pro rozvoj gangrény, přidání různých komplikací.

Chirurgie má dva hlavní technické stupně:

• odstranění mrtvých končetin (amputace pařezu do zdravé tkáně):
• obnovení normální dodávky krve ve zdravých tkáních.

Postup obnovení krevního oběhu se provádí po zjištění příčiny jeho porušení (trombóza, zúžení lumenů a další patologie).

Mezi hlavní akce patří:

• Posunování Průtok krve je směrován kolem léze pomocí tepny se zkratem (aka umělou cévou) nebo zdravým venózním lumenem.
• Postup trombendarterektomie. Odstranění aterosklerotického plátu z arteriálního lumenu, který způsobil poškození tkáně.
• Protetika Okludovaná tepna je nahrazena umělou cévou (nebo zkratem).
• Balon protahování tepny (endovaskulární). Dilatační účinek na zúžené tepny pomocí katétru a balónu.
• Umístění stentu do tepny. Stent eliminuje jakékoli zúžení arteriálního lumen.

Stojí za zmínku, že neexistují žádné jiné způsoby, jak léčit gangrénu. Vyzývání léčitelů, receptů tradiční medicíny, jiných pochybných metod léčby může vést k vážným komplikacím, invaliditě nebo smrti pacienta.

Hlavní komplikace a prevence

Nadměrné sepse a intoxikace organismu lze odlišit od nejnebezpečnějších nebezpečných komplikací, a to jak hnijícími produkty měkkých tkání, tak i následkem infekce lézí. Častou komplikací gangrény je selhání ledvin. Zvýšení hladiny kreatininu a močoviny v krvi pacienta indikuje snížení funkce ledvin. Hlavní komplikací suchého gangrenu je jeho progrese, vývoj a transformace do mokré a pak do anaerobní formy. K preventivním opatřením patří vyloučení faktorů, které vyvolávají rozvoj gangrény. Včasná léčba chronických onemocnění, zamezení vzniku omrzlin, poranění, popálenin, dodržování zdravého životního stylu a ochranného režimu.

Projekce suché gangrény jsou obvykle příznivé. S rozvojem patologického procesu trpí nejen končetiny, ale také všechny orgány a systémy. Je nemožné předpovědět, ve kterých organových nekrotických změnách začnou, takže byste je neměli přivést do mokré nebo plynové gangrény. S pozdními stádii onemocnění je prognóza nepříznivá. U téměř 60% dochází k invaliditě, téměř 20%, pacient po určité době umírá.

Gangréna nohy: stádia, symptomy, příčiny a léčba. Suchá gangréna nohy

Gangrene je nekróza tělesných tkání. Patologie vyplývá z úplného zastavení přívodu kyslíku do částí těla. Obvykle pozorován v oblastech nejvíce vzdálených od srdce. V tomto článku vám řekneme, jak je gangréna nohou odlišná, jaké příznaky doprovází.

Obecné informace

Gangréna dolních končetin je poměrně závažná patologie, která často ohrožuje život člověka. Vyvíjí se na pozadí omezeného přísunu kyslíku do tkání nebo jeho úplného zastavení. Zasažené místo je obvykle velmi vzdálené od srdce. Vzhledem k nedostatku kyslíku začíná nezvratný proces buněčné smrti. V důsledku toho se postupně vyvíjí gangréna nohy. Fotografie této patologie a její hlavní typy jsou uvedeny dále v tomto článku.

Fáze vývoje gangrény

Zdrojem patologického procesu v periferních tkáních končetin je omezení nebo konečné zastavení průtoku krve a zásobování kyslíkem. Na základě toho lékaři rozlišují dvě etapy gangrény nohy:

• Postupný vývoj. K smrti tkáně dochází postupně. Zpočátku, na noze nebo prstu, buňky začnou umírat. Pokud v této fázi nejsou přijata nezbytná opatření k odstranění problému, dále se rozvíjí nekróza, která se šíří již do podkožní tkáně a kostí. V případě infekce se gangréna zvlhčí, postupně se přemísťuje do jiných tkání a způsobuje vážné otravy těla. Takový klinický obraz je zpravidla pozorován u diabetes mellitus.
• Fulminantní vývoj. Náhlé zastavení krevního oběhu v nohou přispívá k výskytu krevních sraženin v tepnách postižené končetiny. V důsledku toho tkáň umírá. Nepřítomnost takzvané omezující granulační šachty vede k rychlé absorpci produktů rozpadu. Pokud jde o úsporu nohou, účet jde doslova na hodiny.

Etiologie gangrény

Hlavní příčiny onemocnění lze rozdělit na vnější a vnitřní. První jsou následující:

• Mechanické poškození a poranění.
• Bedores
• Ionizační záření, popáleniny / omrzliny.
• Expozice chemickým látkám (fosfor, alkálie, arsen).

Vnitřní příčiny zahrnují všechny patologické procesy, které probíhají s podvýživou tkání. Obvykle jsou doprovázeny deformací cév a anatomickými změnami, které jsou často pozorovány při ateroskleróze, diabetes mellitus.

Někdy se gangréna nohou vyvíjí bez účasti mikroorganismů. V tomto případě hovoříme o aseptické formě patologie. Pokud je v patogenezi zapojena anaerobní flóra, hovoří o septickém gangrenu.

Jaké příznaky naznačují nemoc?

První známkou patologie je silná bolest. Nepohodlí je tak silné a bolestivé, že se pacient snaží jakýmkoliv způsobem zmírnit svůj stav. V průběhu času se intenzita bolesti zvyšuje a přetrvává až do konečné nekrózy nervových vláken.

Dalším příznakem je změna tónu pleti. Barva postižené oblasti se může lišit od modravé až nazelenalé. Také pacienti si stěžují na znecitlivění končetin, ztrátu pocitu, těžké křeče. Po celou dobu zamrzne, i za teplého počasí. Na kůži se postupně vyvíjejí malé vředy, které se hojí velmi pomalu.

Známky gangrény nohou se mohou lišit v závislosti na formě patologie. V současné době lékaři rozlišují tři typy onemocnění: vlhká gangréna, suchá a plynná. Dále zvažujeme každou možnost podrobněji.

Mokrá gangréna nohy (foto)

Počáteční stadium této patologie je charakterizováno rychlým vývojem, který je doprovázen rychlým blokováním cév postiženého orgánu.

Mokré gangrény nohou (viz foto níže) se obvykle vyskytují v důsledku zranění, popálenin nebo omrzlin. Mrtvá tkáň nemá čas uschnout a začít hnit. To slouží jako příznivé prostředí pro reprodukci mnoha mikroorganismů, což pouze zhoršuje patologii. Hnilobou a následným rozpadem odpadních produktů bakterií dochází k intoxikaci organismu.

V důsledku vývoje onemocnění postihuje nejen končetiny, ale také systém vnitřních orgánů (střeva, žlučník, plíce). Postupně se zvětšují, získávají modravý odstín. Patologie se projevuje bledostí kůže, výskytem tmavých skvrn, epidermis se postupně začíná odlupovat. Jak postupuje v lézi, dochází k mokré a nepáchnoucí hmotě, která se skládá z nekrotické tkáně.

Pacienti si stěžují na prudký nárůst teploty, sucho v ústech, nízký krevní tlak. Patologický proces se velmi rychle šíří do zdravých tkání a orgánů, což může mít za následek sepse a smrt. Mokré gangrény chodidel jsou obzvláště nebezpečné při diabetes mellitus, kdy tělo není schopno plně odolávat onemocněním.

Plynová gangréna

Tato forma patologie se vyvíjí v místě rozdrcení tkáně v důsledku infekce rány. Gangrene je doprovázena aktivitou anaerobních mikrobů, které při násobení produkují specifický plyn. Bakterie se velmi rychle rozšířily do mokrých ran a mrtvé tkáně. Infekce se obvykle vyvíjí během několika dnů a vyvolává silnou intoxikaci těla. Rána bobtná, plyn se postupně hromadí ve svých tkáních, začíná se rozklad svalů. Tento klinický obraz je doprovázen plynovou gangrénou nohy.

Příznaky intoxikace mohou být následující:

• Vysoká teplota
• Nevolnost
• Nízký krevní tlak.
• Rychlé dýchání.
• Tachykardie.

Při stisknutí na postiženém místě je nepříjemný zápach. Vysvětluje se to uvolňováním plynových bublin zpod kůže.

Suchá gangréna

Onemocnění postihuje převážně dolní končetiny u pacientů, kteří jsou extrémně vyčerpaní. Počáteční stadium gangrény nohou je doprovázeno poruchami oběhového systému, blokováním cév. Je to velmi pomalý proces, který může trvat měsíce i roky. Zpočátku se pacienti stěžují na těžké bolesti v nohou a nohou, končetina získává mramorový nádech, zchladne. Jak nemoc postupuje, tkáně pomalu vymizí. Zpočátku suší a scvrkávají, pak kondenzují a modravě zbarvují. Vnějšku je hranice mezi zdravými a již mrtvými tkáněmi jasně odlišitelná.

Suchá gangréna není doprovázena intoxikací organismu, protože neexistuje žádný proces hnisání. Dokud není transformována do mokré formy, nehrozí žádné ohrožení života pacienta. Obvykle se suchá gangréna nohy nerozšíří do sousedních tkání, ale zastaví se v omezené části končetiny. Během této doby dokáže tělo reagovat a „zapnout“ obranné mechanismy, aby izolovalo zdravé oblasti od nekrotických.

Jak diagnostikovat gangrénu?

Pro nejinformativnější a nejpřesnější diagnostiku patologického procesu dnes lékaři používají několik účinných technik. Patří mezi ně následující:

• Mikrobiologická diagnostika. Umožňuje určit typ patogenu, jeho citlivost na antibiotika.
• CT
• X-ray. Pomáhá stanovit přítomnost i malých množství plynu v postižených tkáních.
• Bronchoskopie.

Na základě výsledků testu může lékař potvrdit diagnózu "gangrény nohy". V tomto článku jsou uvedeny fotografie patologie a možnosti léčby.

Léčba léky

Metody léčby patologie jsou stanoveny individuálně. Obnovení postižené oblasti obvykle není možné. Prioritním úkolem lékaře je stanovení příčin vzniku patologie, zachování všech zdravých tkání. Pokud je snížení hodnoty způsobeno změnou celkových zdravotních ukazatelů, jsou léčebné zákroky obvykle složité.

Pokud je gangréna nohy fixována v počátečních fázích vývoje, léze není enormní, můžete zachránit končetinu a dostat se pomocí konzervativních metod léčby. Taková terapie obvykle zahrnuje:

1. Léky ke snížení zánětu a blokování infekce ve zdravých oblastech. Může se jednat o antibakteriální látky, masti komplexního působení ("Iruksol") a další léky.
2. Změna stravy, užívání multivitaminových komplexů a léků pro stimulaci imunitního systému. Metodu posilování ochranných funkcí těla volí současně několik odborníků.
3. Fyzioterapie Pro odstranění mrtvých buněk, stimulaci regeneračních funkcí tkání a prevenci dalšího šíření nekrózy se považuje za vhodné použít řadu hardwaru (například infračervené záření).
4. Kurz LFK. Gymnastika je obvykle předepisována během rehabilitačního období, kdy léčba léky dává pozitivní výsledky.

Jsou-li přítomny hnisavé záněty, šíří se po velkých plochách gangréna nohy bez chirurgického zákroku. V tomto případě je důležité odstranit všechny mrtvé tkáně a obnovit krevní zásobu nezbytnou pro správnou výživu buněk.

Kdy je operace ukázána?

U některých pacientů je často pozorován rychlý rozvoj nekrózy. Někdy smrt tkáně vede k "vysychání" končetin a následné infekci postižené oblasti. V takových situacích lékaři rozhodují o amputaci, aby zachránili život pacienta.

V současné době se v lékařské praxi používají následující možnosti chirurgického zákroku:

• Protetika Obnovení průtoku krve zavedením protézy je poměrně populární technikou. Chirurg jej umístí do tepny nebo cévy, čímž se krev následně dodává do všech tkání a buněk. Tato možnost vám umožní zabránit opakování této patologie, jako je gangréna nohy.
• Léčba bypassem. To je docela vážná operace. Jeho hlavním cílem je zajistit, aby krev proudila do tkání prostřednictvím speciálního shuntu - nádoby, která je uměle formována.
• Endovaskulární chirurgie. Jedná se o moderní techniku ​​pro obnovu vaskulární permeability. Chirurg vloží katétr s vestavěným balónkem. Přístroj se pak pohybuje po tepně do postižené oblasti a rozšiřuje ji. Aby se předešlo zúžení, lékaři obvykle instalují speciální stent.

Pokud se gangréna prstu vyvíjí v důsledku přítomnosti plaků, které narušují normální příjem živin, provádí se trombendarterektomie.

Léčba gangrény je poměrně komplikovaný proces, který vám vždy nedovolí zachránit končetinu. Pokud existují faktory, které předurčují vývoj patologie (diabetes mellitus, abnormální složení krve, mechanická poranění a poranění), je nutná další konzultace s úzkými odborníky. Zvláštní kategorie zahrnuje lůžkové pacienty a starší pacienty, u kterých se gangréna nohou může vyvíjet s vysokou pravděpodobností. Tito lidé vyžadují zvláštní péči, pravidelné vyšetření hodnocení průchodnosti cév.

Pomoci tradiční medicíně

Zkušení bylinkáři doporučují používat sílu přírody k léčbě gangrény. Mezi nejúčinnější a zároveň účinné metody patří:

1. Bílý olej lilie. Tento nástroj lze zakoupit v lékárně. Lidoví léčitelé doporučují navlhčit hadřík v oleji a dělat obklady. Měly by se měnit každé tři hodiny. Mezi obklady je důležité opláchnout postižené místo roztokem manganu.
2. Žitný chléb. Plátky žitného chleba musí být žvýkány a smíchány s malým množstvím soli. Výsledná směs může být použita jako obklad pro patologické stavy, jako je gangréna nohy.
3. Příznaky tohoto onemocnění lze odstranit speciální mastí. Pro jeho přípravu budete potřebovat smíchat kalafunu, med, mýdlo na prádlo ve stejném poměru (přibližně 50 g každý). Poté je nutné výsledné složení vařit, přidávat česnek, cibuli a aloe ve stejném poměru. Výsledkem by měla být mast, která by měla být před přímou aplikací zahřívána ve vodní lázni.

Nepoužívejte výše uvedené recepty jako jedinou léčbu gangrény. Před použitím metody tradiční medicíny byste se měli poradit se svým lékařem.

Preventivní opatření

Mnoho lidí se zajímá o to, jak gangréna nohy vypadá (foto). Počáteční stadium této patologie se obvykle vyvíjí pomalu, což umožňuje konzultaci s lékařem a průběh léčby. Je možné tomuto onemocnění zabránit?

Lékaři především doporučují dodržovat základní hygienická pravidla, protože gangréna se často vyskytuje po proniknutí infekce a nečistot do otevřené rány. Pokud se objeví příznaky úzkosti, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Po diagnostickém vyšetření může diagnostiku potvrdit pouze kvalifikovaný odborník a doporučit adekvátní léčbu.

Je důležité pečlivě a včas ošetřit povrch rány. Pokud jste vystaveni riziku vzniku gangrény, je nutné podstoupit pravidelné vyšetření zdravotního stavu a včasné léčení komorbidit (diabetes, pankreatitida).

Gangrene

Gangréna je smrt živých tkání (částí orgánů nebo částí těla) s charakteristickou změnou barvy postižených oblastí od černé po tmavě hnědou nebo modravou. Změna barvy je způsobena sulfidem železa, vyplývajícím z destrukce hemoglobinu. Gangrene může ovlivnit všechny orgány a tkáně: kůži, svaly, podkožní tkáň, plíce, žlučník, střeva, atd. Vyvíjí se v důsledku infekce, vystavení toxinům, stejně jako nadměrně vysokých nebo nízkých teplot, alergií, podvýživy tkání a řady dalších příčin.. Podle klinického průběhu může být suchý nebo mokrý.

Gangrene

Gangréna - nekróza (nekróza) částí těla nebo částí orgánů, v nichž dochází k charakteristické změně barvy postižených tkání. V důsledku zničení hemoglobinu a tvorby sulfidu železa se stávají černou, modravou nebo tmavě hnědou.

Gangréna může ovlivnit jakoukoliv tkáň a orgány, často se vyvíjí v oblasti distálních (vzdálených od středu) segmentů. Nekróza tkáně je způsobena zastavením nebo prudkým zhoršením krevního zásobení nebo destrukcí buněk. Současně mohou být přímé příčiny vývoje gangrény velmi odlišné - od účinků mikrobů na alergie nebo poškození v důsledku nadměrného zahřívání nebo chlazení.

Klasifikace

S ohledem na konzistenci mrtvých tkání a klinický průběh vylučují suchou a vlhkou gangrénu. Mokrá gangréna je náchylnější k závažnějšímu průběhu častěji, což představuje bezprostřední nebezpečí pro život pacienta. S ohledem na etiologické faktory se gangréna dělí na infekční, toxické, alergické, ischemické, atd. Navíc se uvolňuje gangréna, která je způsobena anaerobními mikroorganismy, postihuje především svalovou tkáň a má určité rysy průběhu.

Důvody

Gangrene se vyvíjí v důsledku přímé expozice tkání toxických, chemických, mechanických, radiačních, elektrických, tepelných a dalších faktorů. Všechny příčiny gangrény mohou být rozděleny do 3 velkých skupin.

Chemické a fyzikální účinky. Mechanická síla způsobuje gangrénu s dostatečně rozsáhlými poraněními (slzy nebo poranění tlakem), během kterých je zničeno velké množství buněk nebo dokonce celých orgánů. Teplotní účinky způsobují gangrénu se zvýšením teploty o více než + 60 ° C nebo méně než –15 ° C; v prvním případě dochází k popálení ve druhém - omrzlině. Mechanismus pro vývoj gangrény s elektrickým šokem je podobný popáleninám: k významnému zvýšení teploty dochází v místě proudového výstupu, doslova hořící tkáně.

Kyseliny způsobují koagulaci buněčných proteinů a způsobují rozvoj suché gangrény. Při vystavení alkáliím dochází ke zmýdelnění tuků a rozpouštění proteinů a vzniká nekróza kolikací (tání tkání), která se podobá mokré gangréně v přírodě.

Infekční účinky. Obvykle se gangréna vyvíjí se střelnými nebo hlubokými bodnými ranami, stejně jako s drcením, drcením tkání atd. Vzhledem k současné podvýživě tkání se však může vyskytnout u malých ran nebo dokonce abrazí u pacientů s diabetes mellitus. Gangréna může být způsobena enterobakteriemi, Escherichia coli, streptokoky, Proteus a Clostridia. V druhém případě se vyvíjí plynová gangréna.

Poruchy oběhu. Jsou nejčastější příčinou gangrény. Poruchy krevního zásobování se mohou vyvinout se závažnými srdečními abnormalitami (dekompenzací), blokádou nebo prodlouženým vaskulárním spazmem při ateroskleróze, embolii, vaskulární skleróze, endarteritidě obliterans nebo otravě ergotem.

Příčinou zastavení krevního oběhu je často rána nebo mechanické stlačení cévy. Například, jestliže je kýla uškrtená, může se vyvinout gangréna části střeva a pokud je obvaz sádry příliš těsný nebo pokud je škrtidlo příliš dlouhé, může dojít k nekróze končetiny. V této skupině gangrenů lze připsat případy traumatického poškození velkých cév v důsledku poranění při zachování integrity tkání.

Predispoziční faktory

Všechny faktory ovlivňující průběh gangrény lze také rozdělit do 3 skupin.

Obecné a lokální anatomické a fyziologické vlastnosti. Rychlejší a rychlejší průběh gangrény je pozorován, když je celkový stav těla narušen v důsledku vyčerpání, intoxikace, nedostatku vitamínů, akutních nebo chronických infekčních onemocnění, anémie, hypotermie, onemocnění doprovázených poruchami krve a metabolismu.

Lokální rysy ovlivňující vývoj gangrény zahrnují stav cévních stěn (změny způsobené sklerózou nebo endarteritidou), typ struktury cévního systému (volná, s velkým počtem anastomóz a kolaterálů, ve kterých může být pravděpodobnost rozvoje gangrény snížena nebo může být významná, ve které se může vyvíjet gangréna). s poškozením pouze jedné cévy), stejně jako stupeň diferenciace tkání (vysoce diferencované tkáně, například mozek nebo plic, trpí horšími než nízkými stupni). například tuk).

Přítomnost nebo nepřítomnost infekce v místě poranění. Infekce tkání zhoršuje proces, podporuje přechod suché gangrény do mokré a způsobuje rychlé šíření nekrózy.

Vnější podmínky Nadměrné chlazení způsobuje křeč krevních cév, což dále zhoršuje oběhové poruchy a přispívá k šíření nekrotických změn. Nadměrné oteplování stimuluje metabolismus v tkáních, což v podmínkách nedostatečného zásobování krví také vede ke zrychlení vývoje gangrény.

Suchá gangréna

Suchá gangréna se zpravidla vyvíjí v případech postupného přerušení dodávky krve. Je častěji pozorován u dehydratovaných, vyčerpaných pacientů, stejně jako u pacientů se suchou postavou. Obvykle je omezený, není náchylný k progresi. Tkaniny s touto formou gangrény se smršťují, suší, smršťují, kondenzují, mumifikují, zčernalé s modravým odstínem nebo tmavě hnědé.

V počátečních stádiích gangrény pacient trpí silnou bolestí v oblasti končetin. Kůže v postižené oblasti se nejprve zbledne, pak se stane mramorem, zima. Pulz na periferních tepnách není detekován. Končetina se stává necitlivou, citlivost je narušena, bolestivé pocity však přetrvávají i v období výrazných nekrotických změn. Prodloužená bolest v gangréně je způsobena prodlouženou dobou uchování nervových buněk v ložiscích rozpadu a komprese nervových kmenů v důsledku edému reaktivní tkáně lokalizovaného proximálně (blíže středu těla) od léze.

Suchá gangréna začíná v distálních (vzdálených) částech končetiny a pak se šíří do místa s normálním krevním oběhem. Na hranici postižených a zdravých tkání se tvoří vymezovací hřídel. Pokud se nekrotická oblast neodstraní chirurgickým zákrokem, postupně se sama odmítá, ale tento proces trvá dlouho.

V počátečních fázích je velmi důležité zabránit přechodu suché gangrény s relativně příznivým průběhem na nebezpečnější a tvrdší formu - vlhkou gangrénu. Před zahájením sušení tkanin je proto nutné zajistit přísné dodržování aseptických pravidel. Zasažené oblasti jsou pokryty suchými sterilními ubrousky, provádějí se pravidelné obvazy.

Rozpad nekrotické tkáně v suché gangréně je prakticky nevýznamný. Malé množství absorbovaných toxinů, absence intoxikace a uspokojivý celkový stav pacienta neumožňují provádět včasnou chirurgickou léčbu. Chirurgický zákrok v této formě gangrény se obvykle provádí až po úplném vytvoření demarkační šachty.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna se obvykle vyvíjí v podmínkách náhlé akutní poruchy krevního zásobení postižené oblasti. Gangrene je náchylnější k této formě tuků, "volných", pastovitých pacientů. Kromě toho dochází k mokré gangréně, když nekróza vnitřních orgánů (plíce, střeva, žlučník).

S mokrou gangrénou nekrotická tkáň nevyschne. Místo toho se tvoří centrum úpadku. Produkty rozpadu z tohoto ohniska jsou absorbovány do těla, což způsobuje závažné intoxikace a vážně narušuje celkový stav pacienta. Mikroorganismy se rychle rozmnožují v mrtvých tkáních. Na rozdíl od suché gangrény, kdy se nekróza mokré rychle šíří do sousedních oblastí. Vytyčovací hřídel není vytvořen.

V počátečních fázích vývoje vlhké gangrény se kůže na postižené ploše stává bledou, studenou, pak se stává mramorovou barvou. Tam je výrazný otok. Tmavě červené skvrny a puchýře exfoliovaného epidermu se objevují na kůži, při jejímž otevření se uvolňuje obsah krve. Při vyšetření je jasně viditelná modravá žilní síť. Pulz na periferních tepnách zmizí. Následně se postižená oblast změní na černou a rozpadne, čímž se vytvoří plodná šedavě zelená hmota.

Stav pacienta s vlhkou gangrénou se zhoršuje. Jsou zde výrazné bolesti, snížení krevního tlaku, zvýšená srdeční frekvence, výrazné zvýšení teploty, letargie, letargie, sucho v ústech.

Vzhledem ke zhoršení celkového stavu a intoxikaci způsobené absorpcí produktů rozpadu tkání je schopnost těla odolávat infekci výrazně snížena. Gangrene se rychle rozprostírá, zachycuje přelidňující útvary. Při absenci včasné specializované péče se vyvíjí sepsa a dochází k úmrtí. U pacientů s diabetem je pozorován zvláště závažný průběh gangrény. To je způsobeno zhoršením mikrocirkulace, poruchami metabolismu a sníženou celkovou tělesnou rezistencí.

Aby se zabránilo šíření infekce v mokré gangréně, provádí se odstranění postižených tkání (amputace nebo nekroektomie) v nejbližší možné době.

Klinické příznaky gangrény vnitřních orgánů závisí na lokalizaci patologického procesu. Při stavech způsobených nekrózou břišních orgánů jsou pozorovány symptomy peritonitidy: horečka, intenzivní bolest v břiše, která nezmiňují nevolnost a zvracení. Při vyšetření odhalila ostrá bolest s tlakem. Svaly přední stěny břicha jsou napjaté. Stanoví se specifické symptomy (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Charakteristickým příznakem je příznak imaginární pohody - ostrá bolest v době perforace, která se pak snižuje a po 1-2 hodinách opět zvyšuje.

Když gangréna plic je vysoká teplota, přívalové pocení, letargie, zvýšená tepová frekvence a snížený krevní tlak. Stav pacienta je závažný a rychle se zhoršuje. Při kašli se vylučuje plodné sputum, které je při usazování rozděleno do tří částí: spodní je hustá drobivá hmota (zničená plicní tkáň), prostřední je hnědá kapalina smíchaná s krví a hnisem a horní je pěnivá. V plicích je slyšet mnoho vlhkých rales.

Léčba

Léčba Gangrene se provádí v nemocnici a zahrnuje obecné a místní aktivity. S gangrénou, způsobenou chemickými a mechanickými faktory (drcení končetiny, popáleniny, omrzliny atd.), Je pacient odkázán na traumatology.

Volba oddělení pro jiné typy gangrény závisí na lokalizaci patologie: léčba gangrény abdominálních orgánů (slinivky břišní, slepého střeva, žlučníku, střeva) a také gangréna končetin při diabetu mellitus je prováděna na oddělení všeobecného chirurgického zákroku, plicní gangrénu léčí hrudní chirurgové, léčba gangrény v důsledku vaskulární patologie - vaskulárních chirurgů.

Pacient s gangrenem předepsaným lůžkem. Přijměte opatření na podporu krevního oběhu a zlepšení výživy tkání. Aby se odstranil reflexní spazmus cévních cév, podle indikací se provádějí novokinické blokády.

Jsou přijata obecná terapeutická opatření ke zlepšení funkce kardiovaskulárního systému, boj proti infekci a intoxikaci. Intravenózní podání roztoků, náhrad plazmy a krve je provedeno, a pokud je to nutné, jsou provedeny krevní transfúze. Předepisují se antibiotika a léky na srdce.

S gangrénou, která se vyvinula v důsledku vaskulárních lézí, je jedním z nejdůležitějších úkolů obnovení krevního oběhu v ještě životaschopných tkáních. Trombóza předepisuje trombolytické léky. V případě potřeby proveďte operaci na tepnách.

Taktika lokální léčby závisí na typu gangrény. Při suché gangréně v počátečních fázích se provádí konzervativní terapie. Po vytvoření demarkační šachty a mumifikaci nekrotické oblasti se provede amputace nebo nekrotomie. Úroveň amputace je volena tak, aby byla zachována funkce končetiny co nejvíce a zároveň poskytovaly příznivé podmínky pro hojení pahýlu. Během operace je distální část pařezu okamžitě uzavřena kožní svalovou chlopní. Léčení probíhá primárním záměrem.

V mokré gangréně je indikována okamžitá excize nekrózy ve zdravé tkáni. Nekrektomie nebo amputace se provádí na nouzovém základě. Jemnost je odříznuta gilotinovou metodou. Tvorba pařezu se provádí po vyčištění rány. Když se gangréna vnitřních orgánů provádí nouzovou operací k odstranění nekrotizovaného orgánu.

Prevence

Opatření k prevenci gangrény zahrnují včasnou diagnózu a včasnou léčbu nemocí, které mohou způsobit nekrózu. V případě zranění je zabráněno infekci, jsou přijímána opatření ke zlepšení prokrvení postižené oblasti.