Kardiostimulátor: co to je, efektivita, instalace

Z tohoto článku se naučíte: v jakých onemocněních instalují srdeční kardiostimulátor, stejně jako oni. Typy kardiostimulátorů. Kontraindikace instalace, možné komplikace. Život s kardiostimulátorem: doporučení a omezení.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kardiostimulátor (kardiostimulátor, umělý kardiostimulátor, ECS, IVR) je speciální zařízení, které pomocí elektrických impulsů nastavuje srdce do správného rytmu. Kardiostimulátor zachrání pacienta před náhlou smrtí v důsledku srdeční zástavy nebo komorové fibrilace. Udržuje nebo ukládá do srdce správný rytmus. Někteří kardiostimulátory mohou také zastavit arytmie, jakmile se objeví.

Instaluje a konfiguruje ECS kvalifikovaným arytmologem. Další údržba tohoto zařízení je také zapojena do tohoto lékaře. Občas ho budete muset navštívit, abyste zkontrolovali činnost kardiostimulátoru a v případě potřeby přístroj přeprogramovali.

Jak kardiostimulátor

Co je to kardiostimulátor, jaké jsou jeho komponenty:

1. Generátor (zdroj) elektrických impulsů, který je umístěn pod kůží na pravé nebo levé straně hrudníku. Jedná se o miniaturní zařízení o hmotnosti asi 50 g, vybavené vlastní baterií.
2. Elektrody. Jsou prováděny přímo do srdečních komor, které musí být postiženy. Podle nich je elektrický impuls veden ze zdroje do srdce. V závislosti na typu kardiostimulátoru může být jedna až tři elektrody.

Část zařízení, která je umístěna pod kůží, je potažena titanovým povlakem, takže riziko odmítnutí je téměř nulové.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Indikace a kontraindikace pro instalaci kardiostimulátoru

Kardiostimulátor je implantován pacientům s bradyarytmiemi (srdeční arytmie), intrakardiálními blokádami (impulsy impulsů v srdci) a tachyarytmiemi (srdeční arytmie).

Indikace pro instalaci EX:

Příznaky, pro které je kardiostimulátor indikován:

• U bradyarytmií: puls pod 40 úderů za minutu během dne, pauza v tepu déle než 3 sekundy.
• Když jsou tachyarytmie: mdloby a stavy v bezvědomí na pozadí útoků tachyarytmií, zvýšené riziko komorové fibrilace.

Absolutní kontraindikace chybí.

Odložení operace je možné:

• akutní zánětlivá onemocnění;
• exacerbace gastrointestinálního vředu;
• akutní fáze duševní nemoci, při které není možný kontakt pacienta s lékaři.

Neexistuje žádná věková hranice: kardiostimulátor může být instalován v každém věku.

Kontrola před instalací kardiostimulátoru

Aby bylo možné rozhodnout o implantaci kardiostimulátoru, bude arytmolog potřebovat výsledky následujících diagnostických postupů:

1. EKG
2. Denní monitorování EKG pro Holter.
3. Stresové EKG.
4. X-ray hrudní dutiny.
5. EchoCG (ultrazvuk srdce).
6. Dopplerografie brachiocefalických tepen.
7. Koronární angiografie (vyšetření koronárních tepen).
8. Endokardiální EFI.

Odrůdy kardiostimulátorů

Pokud jde o funkčnost, jsou to:

• Kardiostimulátory mají pouze funkci nastavení pravidelného rytmu srdce.
• Implantovatelné kardioverterové defibrilátory - kromě uložení správného rytmu na srdce, mohou být zastaveny i arytmie, včetně ventrikulární fibrilace.

Pacienti s bradyarytmiemi dostávají běžné kardiostimulátory a pacienti s tachyarytmií a zvýšeným rizikem komorové fibrilace jsou kardiostimulátory s defibrilací a kardioverzí.

V závislosti na nárazové zóně se rozlišují jednokomorové, dvoukomorové a tříkomorové EX buňky. Jednokomorové kardiostimulátory jsou připojeny k jedné z komor nebo jedné z komor. Dvoukomorový - do jednoho atria a jedné komory. Tříkomorový (jiný název pro takový kardiostimulátor je kardioresynchronizátor) jedné z předsíní a obou komor.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

EX-implantační chirurgie

Tuto operaci provádějte v lokální anestezii. Implantační proces trvá asi hodinu.

Postup instalace kardiostimulátoru je následující:

1. Anestetizovaná oblast hrudníku s lokální anestézií.
2. Skrz žílu tráví jednu nebo více elektrod do požadovaných komor srdce.
3. Zkontrolujte parametry elektrod pomocí externího zařízení.
4. Proveďte malý řez v hrudi. V subkutánní tukové tkáni jsou vytvořeny lůžka pro hlavní část zařízení.
5. Zařízení je instalováno, jsou k němu připojeny elektrody připojené k srdci.
6. Šijte řez.

Ve většině případů je zdroj elektrických impulzů umístěn vlevo. Leváci nebo v přítomnosti rozsáhlých jizev na levé straně hrudníku jej však mohou nastavit vpravo.

Pooperační období

Po instalaci kardiostimulátoru dostanete nemocnici po dobu 3-4 týdnů. S výjimkou případů, kdy EX-byla prokázána po infarktu (pak nemocný může vydržet déle).

Typ kardiostimulátoru po implantaci

Budete v nemocnici pod dohledem lékařů po dobu 5–9 dní. Během této doby možná bolest v oblasti implantace zařízení.

Mezi další možné komplikace v prvním týdnu po instalaci přístroje jsou možné:

• hematomy v oblasti operace;
• krvácení;
• otoky v místě implantace zařízení;
• pooperační infekce ran;
• poškození cév;
• pneumothorax;
• tromboembolie.

Riziko komplikací je nejvýše 5%.

Pro úlevu od bolesti Vám lékař může předepsat analgetika. K prevenci tvorby trombu budete také muset užívat kyselinu acetylsalicylovou (Aspirin). Antibiotika jsou předepisována k prevenci nebo léčbě pooperační infekce ran.

Další rehabilitace

Během celého měsíce, poté, co jste byli propuštěni z nemocnice, budete muset jednou týdně navštívit arytmologa, abyste zjistili, zda zařízení pracuje normálně.

Během 1,5–3 měsíců po implantaci EKS je zakázáno jakékoliv fyzické zatížení rukou, ramen a prsních svalů a vzpírání. Je také nemožné prudce zvednout levou (nebo pravou, je-li zařízení instalováno na pravé straně) ruku nahoru a náhle ji odnést na stranu.

Během 1-3 měsíců po instalaci zařízení nelze zapojit do tělesné výchovy. Jsou možná pouze terapeutická cvičení předepsaná lékařem.

Další komplikace

Ve vzdáleném čase může dojít k instalaci zařízení:

• Opuch ramene ze strany, kde se nachází generátor pulsů.
• Zánětlivý proces v srdci v místě připojení elektrody.
• Posunutí zařízení z lůžka, ve kterém bylo instalováno.
• Únava při fyzické námaze (často se vyvíjí u starších osob).
• Stimulace diafragmy nebo svalů hrudníku elektrickým pulsem (možné, pokud je zařízení nesprávně instalováno, jakož i jeho poruchami).

Riziko vzniku těchto komplikací je 6–7%.

Život s kardiostimulátorem

Pravidelně navštěvujte arytmologa, který provede vyšetření ECS, a v případě potřeby jej znovu nakonfigurujte. Pokud ve vašem městě není arytmolog, budete muset jít na kliniku, kde je, protože běžní kardiologové nemají speciální dovednosti a vybavení pro diagnostiku a přeprogramování kardiostimulátorů. Konzultační arytmolog trvá asi 20 minut.

Existují také omezení pro osoby s ECS v každodenním životě, stejně jako v oblastech fyzické aktivity, používání elektroniky, domácích spotřebičů a nástrojů, v lékařských postupech a také v odborných činnostech.

Omezení v každodenním životě

Vyvarujte se tlaku na místo, kde je instalován elektrický generátor impulsů.

Vyhněte se hrboly v hrudi a pádu na něj. To může vést k poruše generátoru pulzů, jakož ik posunutí elektrod v srdci.

Nenechávejte dlouho u transformátorových kabin, elektrických panelů, elektrického vedení.

Nestojí dlouho u "rámce" u vchodu do obchodů a letišť.

Tělesná kultura a sport s kardiostimulátorem

Fyzická aktivita a mírná atletická aktivita jsou povoleny osobám s prokázanou EKS (s výjimkou prvních 1,5–3 měsíců po operaci).

Zakázány jsou pouze sporty, u nichž hrozí nebezpečí nárazu na oblast kardiostimulátoru, extrémní sporty a nadměrné namáhání horní části těla.

Nemůžete dělat box, hand-to-hand boj a další bojová umění, jakýkoliv zápas, fotbal, rugby, basketbal, hokej, parašutismus atd. Je také nežádoucí zabývat se střelbou.

V posilovně jsou zakázána cvičení na prsních svalech s použitím závaží.

Doporučené druhy pohybové aktivity: plavání, chůze, jogging, jóga.

Využití domácích spotřebičů, elektroniky, nářadí

Při správném používání následujících přístrojů nebyla stanovena žádná rizika:

1. Lednice
2. Myčka nádobí.
3. Elektronické váhy.
4. Ionizační vzduchové filtry, zvlhčovače, automatické příchutě.
5. Natáčky na vlasy a ploché žehličky na rovnání.
6. Kalkulačka.
7. Svítilna na baterie, laserové ukazovátko.
8. Tiskárna, fax, skener, kopírka.
9. Snímač čárového kódu.

Použití jiných zařízení je také povoleno. Jediným pravidlem je zachovat potřebnou vzdálenost mezi zařízením a kardiostimulátorem.

Přečtěte si více o vzdálenosti v tabulce.

Je zakázáno používat a být blíže než 2,5 m od svařovacího zařízení nad 160 ampérů.

Omezení odborných činností

• nakladač;
• elektrotechnik;
• elektrikář;
• svářeč.

Pro práci s počítačem neexistují žádná omezení.

Pokud byla EKS zjištěna v důsledku závažného srdečního selhání, může být přiřazena invalidita skupin 3–2.

Zakázané lékařské postupy

Pacienti se zavedeným EKS nemohou projít:

• MRI (nicméně, tam jsou některé modely stimulantů, které dovolí vám podstoupit MRI - se poradit s lékařem, který instaloval zařízení pro vás);
• Fyzioterapeutické a kosmetické postupy využívající elektrické, magnetické a jiné typy záření. Jedná se o elektroforézu, diatermii, zahřívání, magnetickou terapii, perkutánní elektrickou stimulaci nervů atd. Úplný seznam můžete zkontrolovat u svého lékaře.
• Ultrazvuk se směrem paprsku přímo k zařízení.

Před prováděním jakýchkoli lékařských zákroků nebo operací informujte svého lékaře, že máte EX.

Předpověď: životnost, účinnost

Záruční životnost kardiostimulátorů se pohybuje od 3 do 5 let v závislosti na výrobci. Životnost, pro kterou je baterie přístroje navržena, je 8–10 let. Po vybití baterie nebo selhání zařízení bude třeba vyměnit kardiostimulátor.

Často jsou elektrody držené v srdci stále v dobrém stavu. V takových případech se nedotýkají, ale jsou nahrazeny pouze hlavní částí zařízení - elektrickým pulzním generátorem. Pokud se přístroj nezdaří dříve, než uplyne záruční doba, je možná bezplatná výměna v rámci záruky, s výjimkou případů, kdy došlo k poruše přístroje v důsledku vaší chyby.

Kardiostimulátor je velmi účinný při eliminaci bradyarytmií. Pokud jde o tachyarytmie, přístroj zvládá záchvaty supraventrikulárních tachykardií v téměř 100% případů a s atriálním flutterem, třesem nebo ventrikulární fibrilací v 80-99% případů.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Kdy je zobrazeno nastavení kardiostimulátoru?

V lékařské praxi jsou pacienti stále častější, pro které je kardiostimulátor životně důležitý. Přístroj pomáhá vyrovnat se s porušováním srdečního tepu, což by dříve vedlo k invaliditě a předčasnému úmrtí pacienta.

Indikace pro chirurgii

Srdeční abnormality nevyhnutelně vedou ke ztrátě funkčnosti jiných vnitřních orgánů, včetně centrálního nervového systému, kvůli nedostatku kyslíku. Patologický stav se může vyvinout, když je pulsní rytmus (bradykardie) příliš pomalý, arytmie komplikované tachykardií a blokáda orgánů, při kterých selhává vedení elektrických impulsů.

Potřeba kardiostimulátoru a indikace pro instalaci vznikají u následujících onemocnění:

• Syndrom slabosti sinoatrial uzlu, ve kterém frekvence tepů klesá na 40 a méně. Zahrnuje také blokádu sinus, bradykardii a bradyarytmii (záchvaty snížené frekvence rytmu nahrazují epizody tachykardie).
• Atrioventrikulární blok (porušení atrioventrikulárního vedení) 2-3 stupně.
• Patologie karotického sinusu - prudký pokles frekvence srdečních tepů během stimulace místa expanze vnitřní karotické tepny. Může být provokován aktivním pohybem hlavy nebo stiskem krku oděvem. Svědčí o tom závratě a mdloby.
• Potřeba lékové terapie (například "Amidaron") k normalizaci kontraktilní funkce srdce v různých blokádách a arytmiích.
• Jiné typy bradykardie, které jsou doprovázeny křečemi a / nebo ztrátou vědomí v důsledku krátkodobého úplného zastavení elektrického systému srdce (asystolie).
• Paroxyzmální komorová tachykardie.

• Fibrilace síní.
• Pravidelné případy extrasystolů s vysokou pravděpodobností přechodu do komorové fibrilace, selhání levé komory, často vyplývající ze srdečního infarktu.

Instalace kardiostimulátoru je indikována v případech, kdy není možné se zdravotnickými metodami vyrovnat s život ohrožujícími stavy.

Co jsou kardiostimulátory?

Abychom měli představu o instalační technice a typech zařízení, je nutné pochopit, co je kardiostimulátor a jaký je princip jeho fungování.

Kardiostimulátor (EX), také nazývaný umělý kardiostimulátor, je zařízení, které udržuje nebo ukládá normální tepovou frekvenci, potlačuje další ohniska impulsu a sleduje vlastní puls pacienta.

Struktura EX

Moderní modely umělých kardiostimulátorů připomínají minipočítače: sestávají z elektrod, sofistikovaného mikroobvodu a baterie, která jim umožňuje pracovat v průměru po dobu asi 10 let. Vypočítávají se nové kardiostimulátory a na delší dobu práce - do 12-15 let.

Pomocí čipu přístroj detekuje elektrický potenciál myokardu - jinými slovy kardiogram. Elektrody s citlivou hlavou jsou implantovány do tloušťky srdečního svalu, přenášejí informace o pulsech a vracejí elektrické náboje, které normalizují rytmus rytmu.

Rozměry zařízení se liší v závislosti na modelu a funkcích a průměrná hmotnost je cca 50 g. Nastavení počítače EX je prováděno počítačovým programátorem v rámci zdravotnického zařízení, kde byla provedena operace pro jeho realizaci.

Klasifikace

Kardiostimulátory jsou rozděleny podle účelu a počtu elektrod. Podle účelu jsou klasifikovány do:

• Kardiostimulátory (kardiostimulátory), které se používají při bradykardii, zajišťují normální frekvenci krevních emisí.
• Kardioverter-defibrilátory, které vedle funkce kardiostimulátoru se vzácnými srdečními kontrakcemi jsou schopny rozpoznat stav fibrilace a obnovit normální frekvenci mrtvice pomocí silného elektrického výboje 12-35 J nebo speciálních stimulačních schémat.

Podle počtu elektrod se EX-dělí na:

• Jedna komora. Stimulační elektroda je umístěna v levé komoře a iniciuje kontrakci jiných dutin. Zřídka se používá, protože v případě souběhu atriálních a komorových rytmů dochází k narušení krevního oběhu srdce. Neužitečné se supraventrikulárními arytmiemi.
• Dvoukomorový. Vybaven dvěma elektrodami, které jsou umístěny v komoře a atriu. Dobře kontrolujte a koordinujte rytmus kontrakcí dutin.
• Tříkomorový. Jsou nejoptimálnější a fyziologické. Ve dvou komorách a pravé síni jsou umístěny tři elektrody. Tyto modely se aktivně používají při dyssynchronii kontrakcí levé a pravé komory.

Srdeční stimulace je také klasifikována podle trvání. ECS je nastaven pro následující typy expozice:

• Trvalý. Epikardiální implantace se provádí pouze na otevřeném srdci se speciálními přístroji.

• Dočasné. Používá se před nastavením trvalého EX, pro předávkování lékem nebo přechodné selhání tepové frekvence. Externí nebo endokardiální kardiostimulace se používá ke stabilizaci stavu pacienta, když je nutná reanimace. Instalace elektrod na hrudní kosti je méně účinná než jejich držení podél centrálního žilního katétru přímo do atria nebo komory.
• Diagnostika. Transesofageální stimulace se používá k odstranění atak atriálních arytmií a ke kontrole funkčnosti srdce v případě podezření na paroxyzmální tachykardii, patologii sinusového uzlu, porušení atrioventrikulárního vedení, ischemické choroby srdeční.

Schopnost vybrat rytmus z vnějšku umožňuje použít kardiostimulátor jako náhradu za veloergometrii a běžecký pás při diagnostice příčin anginy pectoris.

Značení kardiostimulátorů

Pro stručné označení se používají třípísmenné (ICHD) a pětibodové (NBG) kódy. Označení označuje počet elektrod a přítomnost dalších funkcí. Kódová písmena postupně označují:

1. Lokalizace implantovaných elektrod (A - síňová, V - komorová, D - obě dutiny).
2. Detekovatelná kamera.
3. Odezva na přijatý impuls (stimulace - I, potlačení - T, obě funkce - D, nedostatek odezvy - O).
4. Přizpůsobení požadavkům pacienta na frekvenci kontrakcí (zatížení). V označení frekvenčně adaptivních kardiostimulátorů uveďte písmeno R.
5. Přítomnost a parametry dalších funkcí s tachykardiemi.

Kontraindikace

Pro implantaci kardiostimulátoru neexistují žádné absolutní kontraindikace pro věk ani vitální funkce. O každém klinickém případu rozhodují lékaři a kardiologové. Operaci lze doporučit i těm pacientům, kteří jsou již na jednotce intenzivní péče v důsledku infarktu. To je možné, pokud je zastavení přívodu krve do oblasti srdečního svalu doprovázeno úplným atrioventrikulárním blokem nebo těžkou arytmií.

Datum zásahu může být odloženo z důvodu několika klinických okolností (indikace), pokud pacient nemusí ihned instalovat kardiostimulátor. Patří mezi ně:

• Horečka nebo příznaky infekčních onemocnění.
• Exacerbace chronických patologických stavů vnitřních orgánů (astma, ulcerózní onemocnění gastrointestinálního traktu).
• Duševní poruchy, které vylučují normální kontakt s pacientem a snižují pravděpodobnost úspěšné rehabilitace.

Příprava a zkoušky před zásahem

Seznam nezbytných diagnostických postupů se liší v závislosti na naléhavosti operace a standardech konkrétní kliniky. Obvykle se provádějí standardní předoperační testy a testy:

• EKG (denní monitorování kardiogramu a krevního tlaku);
• Echokardiografie
• Analýza moči
• Studium výkalů na přítomnost červích vajíček.
• Krevní testy (klinické, koagulogram, biochemie, koncentrace hormonů obsahujících jód, testy na pohlavně přenosné nemoci a HIV).
• EGD (vyšetření žaludku za účelem vyloučení vředů, které mohou způsobit krvácení během pooperační terapie).
• MRI mozku (provedeno, pokud má pacient v anamnéze mrtvici).

Konzultace s následujícími lékaři je zahrnuta v přípravě na operaci:

• Arithmolog.
• Otolaryngolog a zubař (vylučují nebo léčí ložiska infekce).
• Další specialisté v případě chronického onemocnění ledvin, centrálního nervového systému, endokrinního systému.

Několik dní před zákrokem mohou lékaři vyžadovat ukončení léčby NSAID a antikoagulancií. Současně je nutné usnadnit dietu a v den procedury, od půlnoci, nejezte ani nepijte nic.

Jak je implantace?

Stimulátor srdeční aktivity je prokázán lokální anestézií hrudní kosti, méně často v celkové anestezii. Celý postup trvá 1-2 hodiny a zahrnuje následující kroky:

1. Po všech diagnostických postupech je pacient dopraven na operační sál. Lokální anestézie hrudní kosti se provádí přes levou klíční kostí.
2. Řez se provádí v kůži a žilách pod klíční kostí. Elektrody jsou vedeny nádobou do dutin srdce. Průběh detektorů je monitorován rentgenovými paprsky.
3. Když se dostanou ke správným kamerám, chirurg hledá nejlepší místo pro stimulaci, kontrolu parametrů srdečního tepu na EKG. Po dokončení vyhledávání jsou elektrody upevněny ve stěně tělesa „anténami“ nebo vývrtkou.
4. Po instalaci detektorů do podkožní tkáně je připraveno lůžko pro EX-tělo. Po vložení přístroje k němu lékaři připojí elektrody, zašívají ránu a aplikují sterilní bandáž. Místo švu se objevuje znatelná jizva.

Po operaci programuje arytmolog ECS, nastavuje režim záznamu kardiogramu, stimulaci srdečního svalu, parametry analýzy zátěže a výběr stupně stimulační aktivity. Také v nastavení nastavte nouzový režim, který pracuje při nízké kapacitě baterie.

Během 6–10 dnů je pacient sledován v nemocnici, je léčen z analgetik, antikoagulancií a antibakteriálních léčiv.

Kolik je stimulant?

Kardiostimulátor je instalován navždy, ale doba nepřetržitého provozu jednoho zdroje impulzů nepřesahuje deset let. Životnost ECS je v průměru 8-10 let: je určena kapacitou akumulátoru. Po úplném vybití nebo selhání stimulátoru v důsledku nedodržení bezpečnostních norem nebo závady výrobce musí být přístroj vyměněn. Často elektrody vydrží déle než generátory elektrických pulzů, a proto při opětovném provozu lze instalovat pouze nové pouzdro titanu s mikroobvodem a baterii.

Záruka se vztahuje na prvních 3-5 let provozu zařízení.

Jaké jsou náklady na operaci?

Pokud je to nutné k implantaci srdečního kardiostimulátoru, mohou být náklady na operaci vyplaceny kvótou, to znamená, že pacient může udělat zdarma, bez nákladů na cestu, pobytu ve zdravotnickém zařízení a pobytu během přípravy na proceduru a rehabilitaci. Vzhledem k vysoké poptávce po EKS se plánovaná instalace provádí postupně.

Cena elektrických stimulátorů se liší v závislosti na konfiguraci výrobce a zařízení. Jednokomorové kardiostimulátory budou stát pacienta 10-70 tisíc rublů, dvoukomorové - 80-200, tříkomorové - až 450. Náklady na elektrody, stejně jako náklady na samotnou implantaci, jsou často zvažovány odděleně.

Komplikace

Vedlejší účinky po operaci, které mohou vést ke zhoršení stavu pacienta, jsou vzácné. Podle statistik jsou komplikace pozorovány u 6,2% u starších pacientů (nad 65 let) au 4,5% osob mladších než tento věk. Pravděpodobnost smrtelných následků je řádově nižší než tyto hodnoty. Při instalaci EX existuje riziko:

• Infekční infekce - hnisání řezu, tvorba píštěle, sepse.
• Detektory elektrod.
• Intrakardiální krvácení.
• Stimulace extracardiac svalů, bránice.
• Ztráty funkce analýzy ECS, vedoucí k selhání stimulace.
• Edém horní končetiny.
• Pneumothorax.
• Uzavřete velké nádoby.
• Detektor zlomenin.
• Časný konec životnosti baterie.

Většině těchto komplikací lze předejít správnou implantací zařízení, použitím kvalitního vybavení a adekvátní pooperační terapií. Chcete-li se chránit, měli byste věnovat pozornost hodnocení pacientů o kardiostimulátorech konkrétního výrobce, stejně jako o operacích u konkrétního lékaře.

Životní styl po operaci

Život s kardiostimulátorem je úplný a liší se od skutečnosti zdravého člověka pouze v řadě aspektů. Při dodržení doporučení může pacient pracovat, dělat domácí práce a dokonce se zapojit do sportu.

Současně je nutné dodržovat bezpečnostní opatření

• Návštěva kardiochirurga a arytmologa jednou za čtvrt roku po implantaci stimulátoru, jednou za šest měsíců na druhou a každoročně v budoucnu.
• Sledujte své zdraví (pohoda, krevní tlak, tepová frekvence).
• Vzdát se špatných návyků (alkohol, nikotin), přizpůsobit rovnováhu práce a odpočinku.
• Vyhněte se některým metodám diagnózy (ultrazvuk hrudní kosti, MRI) a fyzioterapii (vystavení magnetickým polím).
• Před minimálně invazivními zákroky (elektrokoagulace, operace s řezy elektrochirurgické jednotky, drcení kamenů ve vnitřních orgánech) se poraďte s kardiologem.
• Dlouhodobě nezůstávejte v blízkosti zdrojů vysokého napětí.
• Vyhněte se rozbíjení a pádu.
• Mobilní telefon a zdroje elektromagnetického záření (včetně domácích), pokud se používají, by měly být přednostně umístěny na druhé straně těla vzhledem k zařízení ve vzdálenosti větší než 25-30 cm od něj.

Pacient musí nést dokument potvrzující instalaci EKS s ním: to umožní vyhnout se kontrolám, které jsou nebezpečné pro zařízení pro práci s detektorem.

Účinnost pacienta je stanovena lékařskou komisí, vzhledem k přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací (IHD, CHF). Pacientovi může být poskytnuta skupina osob se zdravotním postižením, pokud mu práce na konkrétním pracovišti může způsobit vážné poškození přístroje nebo zařízení (kontakt s elektrickým svařovacím zařízením, stroji na výrobu oceli).

Přítomnost kardiostimulátoru není absolutní kontraindikací pro těhotenství. Pacient by však měl být během celého těhotenství sledován kardiologem a dodržovat všechna doporučení lékaře o výživě a cvičení. Dodávka probíhá pouze císařským řezem, operace je naplánována podle plánu.

Fyzická aktivita by měla být mírná, bez napětí v hrudní kosti. Během rehabilitačního období (do 3 měsíců) je sport zakázán na stejné úrovni jako intenzivní zátěž horní části těla.

Bojová umění jsou na celý život zakázána z důvodu rizika stávek v oblasti zařízení, extrémních sportů, fotbalu, rugby, basketbalu, hokeje, střelby, kulturistiky s váhami na prsních svalech.

Doporučené kurzy v bazénu, procházky.

Vana a sauna jsou povoleny pouze po konzultaci s lékařem bez komplikací, po ukončení rehabilitace. Návštěvy by měly být vzácné a měly by být prováděny šetrně.

Předpověď

Použití EX v medicíně významně zvýšilo délku života pacientů s arytmií, srdeční blokádou a sinusovou slabostí. U bradyarytmií a supraventrikulárních tachykardií dosahuje účinnost instalace zařízení 100%. U fibrilace síní a komor pomáhá EX-80 ze 100 pacientů.

Vědět nejen své vlastní indikace pro instalaci kardiostimulátoru, ale také to, co to je, jaké výhody a nevýhody implantační operace s sebou nese, můžete učinit správné rozhodnutí s větší důvěrou. ECS umožňuje eliminovat nepříjemné příznaky srdečního onemocnění a včas zastavit život ohrožující stavy.

Kolik lidí žije s kardiostimulátorem, jeho klady a zápory

Moderní rytmus života často vede k řadě onemocnění kardiovaskulárního systému, včetně těch, které přímo souvisejí se srdečními arytmiemi. Společné úsilí srdečních chirurgů a resuscitátorů v polovině minulého století vedlo k vývoji zařízení pro normalizaci srdeční frekvence, což umožnilo mnoha lidem prodloužit život.

Kardiostimulátor je kompaktní zařízení, které vrací normální rytmus do srdce. Stimulátor implantovaný pod kůží koriguje práci srdečního svalu pomocí řízených elektrických impulsů a zastaví vznik fibrilace a arytmie bez lékařského zásahu.

Co je kardiostimulátor?

Kardiostimulátor (dále jen EX) je malé elektronické zařízení, které je chirurgicky vloženo do osoby. Stimulátor je umístěn pod kůží pacienta a elektrody jsou umístěny na nezbytných místech srdce.

Předškolní programy EKS s přihlédnutím k diagnóze a předvídatelným rizikům. Prostorná baterie umožňuje stimulačnímu systému pracovat po dobu 7-10 let bez nutnosti dalšího zásahu nebo údržby.

Používá se mnoho různých typů kardiostimulátorů. Nejběžnější - jednokomorové a dvoukomorové stimulátory s možností přizpůsobení kmitočtu.

Každá EX-nutně obsahuje:

• baterie, zajišťující nepřetržitý provoz zařízení;
• mikroobvod, který určuje potřebu další stimulace, její četnost, trvání a sílu;
• elektrody, které jsou spirálovými dráty. Přímo přes ně se impuls přenáší ze stimulačního bloku do srdce.

Rozměry EX bez elektrod, zpravidla nepřesahují 10 centimetrů a hmotnost - 50 gramů. Aby nedošlo k odmítnutí přístroje tělem po implantaci, je jeho tělo pokryto slitinou titanu.

Typy a proces práce EX

V moderní medicíně používají srdeční chirurgové následující typy kardiostimulátorů:

• jednokomorový kardiostimulátor - nasměruje impuls na pravou komoru a neovlivňuje atria. Pracuje s jednou elektrodou;
• dvoukomorový - nese impuls k pravé komoře a pravé síni srdce, řídí čas mezi jejich kontrakcemi se dvěma elektrodami;
• trojkomorová nová generace - zlepšuje kvalitu srdce a poskytuje intravaskulární hemodynamiku, vysílá impulsy jak do komory, tak do pravé síně.

Existují stimulátory vybavené speciálními senzory - frekvenčně adaptivní. Zaznamenávají pokles teploty, změny v dýchacích cestách, změny v nervovém systému. Pak přizpůsobte práci kardiostimulátoru pro získaná data, pro co nejpohodlnější práci srdce.

Některá zařízení obsahují vestavěný defibrilátor. S jeho použitím je možné okamžitě a automaticky zastavit nástup arytmie nebo fibrilačního útoku téměř nepostřehnutelného pro člověka.

Moderní EKS automaticky opravuje, ukládá a analyzuje data o rozdílech v práci srdce. Je tedy možné okamžitě upravit léčbu.

Indikace a kontraindikace pro instalaci

Kardiostimulátor má pro instalaci různé indikace. Může to být vrozené nebo získané onemocnění.

Patří mezi ně:

• angina s poruchami rytmu;
• sinusová bradykardie;
• sinoaurikulární blok;
• následky infarktu myokardu;
• srdeční selhání;
• záchvaty Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulární blok.

Při výběru konkrétního typu stimulátoru, lékař upozorňuje na všechny klady a zápory určitého zařízení a vlastnosti pacienta onemocnění.

Operace instalace kardiostimulátoru je pro pacienta dostatečně bezpečná, neexistují žádné absolutní kontraindikace. V některých akutních podmínkách je operace přenesena do doby jejich úlevy.

Mezi nejvýznamnější příklady takových stavů patří: akutní břicho (zhoršení gastrointestinálního vředu, apendicitida, akutní pankreatitida), akutní zánětlivá onemocnění, psychiatrická onemocnění, v důsledku čehož pacient není v kontaktu. Tyto kontraindikace jsou relativní, což je dočasné.

Vyšetření před operací

Před operací musí být pacient vyšetřen srdcem a celým tělem. To významně minimalizuje všechna možná rizika provozu. Vyšetření určuje další taktiku léčby.

Standardní seznam požadovaných studií zahrnuje:

Nejedná se o jediné možné studie, jejich seznam se může lišit v závislosti na komplikacích a charakteristikách pacienta.

Provoz a doba trvání

Tato operace označuje minimálně invazivní (malé) a provádí se v lokální anestézii. Ale v operačním sále musí být rentgenová jednotka.

Před operací se provádí anestézie, jejíž doba trvání zřídka přesahuje 40 minut. To je dost, aby se provedla incize v hrudníku a vstříkla elektroda do potřebné části srdce. V případě instalace dvou, tříkomorového zařízení se postup opakuje se zbývajícími dutinami srdce.

Instalace kardiostimulátoru

Pak lékař programuje a kontroluje přístroj. Po vyšetření EKG, pokud vyhovuje chirurgovi, je tělo stimulátoru fixováno pod kůží prsního svalu nebo v subklavické oblasti. Poté se tkanina šije, aplikují se stehy.

V některých případech je EX-set v břišní oblasti. Na základě výsledků vyšetření, charakteristik onemocnění a individuálních nuancí lékař určí, jak je kardiostimulátor instalován.

Pooperační období a možné komplikace

Na konci operace se pacient převede na jednotku intenzivní péče. První 2-3 hodiny po operaci musíte ležet na zádech. Oddělení monitoruje srdce, měří krevní tlak a monitoruje celkový stav. V nepřítomnosti komplikací je pacient převeden na oddělení.

První den vyžaduje odpočinek, po kterém může být zvýšena fyzická aktivita. Aby se zabránilo infekci, lékař předepíše léčbu antibiotiky a antimykotiky. Antiagregační a antikoagulancia zabraňují trombóze.

V případě potřeby pacient dostává léky proti bolesti. 5.-8. Den jsou stehy odstraněny a pacient je vybit. Ve vzácných případech jsou v časném pooperačním období možné následující komplikace:

• otoky v pooperační oblasti zranění;
• krvácení;
• tvorba hematomů;
• přidání infekce;
• poškození cév;
• pneumothorax;
• plicní embolie.

Možnost těchto následků - ne více než 5%. Tyto komplikace se vyvíjejí zejména u pacientů se sekundární patologií, chronickými onemocněními, oslabenou imunitou nebo porušením pravidel asepsy a antisepsy.

Rehabilitace

V příštím měsíci a půl by měl pacient alespoň jednou týdně navštívit arytmologa. To je nezbytné k zajištění normálního fungování stimulátoru, absence abstinenčního syndromu a dalších nežádoucích reakcí. V budoucnu se počet návštěv u lékaře výrazně sníží. Bude stačit navštívit ho jednou nebo dvakrát za rok. Současně vést plnohodnotný životní styl, ne strach o výkon vašeho srdce.

Několik měsíců nemůžete prudce zvednout ruku, na které je zařízení instalováno. Zapojte se do těžké fyzické námahy, zvedněte závaží. Cvičení na další 3 měsíce je také vyloučeno.

Život po instalaci

Pouze u 6% lidí se zavedenými kardiostimulátory, někdy po operaci, jsou tyto komplikace nalezeny:

• zánět srdeční komory v místě připojení elektrody;
• bobtnání v oblasti upevnění generátoru;
• ofset zařízení;
• zatížení intolerance.

Omezení v životě a povolání

Osoba, na kterou je kardiostimulátor nainstalován, by měla vždy zohlednit omezení, která se objevila v jeho životě:

• Klesající a bít do hrudi, tlak na to je nepřijatelný.
• Je nutné se vyhnout tomu, aby se nacházely v blízkosti elektrických vedení, transformačních kabin, elektrických desek - silné elektromagnetické pole ruší provoz zařízení.
• V každodenním životě je nutné dávkovat fyzickou aktivitu na hrudník a ruce.
• Elektrické spotřebiče se mohou dotýkat pouze opačné ruky od stimulátoru.
• Mobilní telefon je vždy nejlepší udržet alespoň 20 cm od místa EX.

Všechny elektrické spotřebiče, včetně těch v kanceláři, musí být v dobrém stavu a uzemněny. V tomto případě je povoleno s nimi pracovat. Je zakázáno pracovat se zařízeními, která mohou vést k velkým elektrickým poruchám: svářečským strojům, elektromotorům, ocelárenským pecím apod.

Některé z často kladených otázek před operací u pacientů jsou to, zda je možné létat letadlem a co hledat na letišti. Samotný let často není kontraindikací. Neměli byste stát dlouho vedle konstrukce detektorů kovů. Ujistěte se, že máte s sebou dokumenty potvrzující přítomnost EX v těle.

Sportovní a tělovýchova

První 1,5-3 měsíce po operaci by mělo být omezeno na sport až do úplného uzdravení těla. Poté je možné postupně zvyšovat zátěž a je nutné a nutné zahájit výuku. Je nutné se vzdát těch sportů, které přispívají k poruše nebo poruše kardiostimulátoru, jako je zápas, fotbal, parašutismus, hokej.

Doporučuje se opustit extrémní sporty, aktivity s vysokým zatížením na hrudi a možné úniky do něj.

Lékaři doporučují preferovat běh, procházky, plavání, jógu. Tyto sporty, kromě absence traumatu, dokonale trénují srdce.

Lékařské postupy

Mnoho typů lékařského výzkumu je kontraindikováno u pacientů s umělým kardiostimulátorem. Podle tohoto zákazu:

• MRI;
• některé typy ultrazvuku;
• elektroléčba;
• lithotripsie;
• magnetická terapie.

Téměř každá zakázaná procedura je možná alternativou. Některé modely stimulantů nemají žádné kontraindikace na lékařská vyšetření. Při návštěvě jakéhokoli zdravotnického zařízení se ujistěte, že máte doklady o přítomnosti přístroje v těle s uvedením modelu.

Životnost a životnost

Za předpokladu správného provozu bude kardiostimulátor trvat 7-10 let. Aby nedošlo k úplnému vybití baterie, měli byste navštívit ošetřujícího lékaře ve stanoveném čase a v případě jakýchkoli stížností.

Pokud lékař při prohlídce zjistil, že nabití baterie téměř vypršelo, je indikována operace výměny kardiostimulátoru. Výměna starých EKS se provádí v lokální anestezii. Je dovoleno ponechat staré elektrody, ale doporučuje se i jejich změnu.

Kolik lidí žije s tímto přístrojem závisí na mnoha faktorech: věku pacienta, přítomnosti chronických onemocnění, životním stylu. Pokud pacient splňuje všechna doporučení a předpisy lékaře, pečlivě využívá zařízení, vidí lékaře včas, vede zdravý životní styl - plnohodnotný život na něj čeká s menšími omezeními.

Cílem instalace kardiostimulátoru je významně zlepšit kvalitu života lidí s těžkým onemocněním srdce. V mnoha případech je implantace EX jediným způsobem, jak prodloužit život pacienta, kromě nebezpečných podmínek.

Obvykle se uchylují k tomuto typu léčby, když léková terapie již není účinná, nebo když pacient nemůže pravidelně užívat vhodné léky. Operace zahrnuje řadu omezení, ale umožňuje vést prakticky plný a společensky aktivní život bez strachu z náhlé zástavy srdce.

Kardiostimulátor: typy, indikace, instalace, život s EX, prognóza

Během posledních deseti let dosáhlo lékařství neuvěřitelných výšek. To je zřejmé zejména v kardiologii a kardiochirurgii. Před sto lety si kardiologové nedokázali představit, že jednoho dne mohou nejen doslova „pohlédnout“ do srdce a vidět svou práci zevnitř, ale také pracovat v podmínkách, které se zdály být nevyléčitelnými chorobami, zejména vážnými poruchami srdečního rytmu. V takových případech se k záchraně života pacienta používají umělé kardiostimulátory.

Co jsou kardiostimulátory?

Umělý kardiostimulátor (kardiostimulátor, EKS) je komplexní elektronické zařízení vybavené mikroobvodem, který umožňuje v případě potřeby vnímat změny v činnosti srdečního svalu a korigovat kontrakce myokardu. Takové zařízení se skládá z následujících částí:

• Titanové pouzdro, ve kterém jsou:
  1. baterie, která produkuje energii pro vytváření elektrických impulsů,
  2. mikroobvod, který umožňuje přijímat a interpretovat elektrické potenciály srdečního svalu, jinými slovy elektrokardiogram,
• Blok konektoru, který spojuje skříň a elektrody.
• Elektrody vložené přímo do srdečního svalu, čtení informací o elektrické aktivitě srdce a přenášení elektrických nábojů, které stimulují správnou kontrakci srdečního svalu.
• Programátor je počítač, který je umístěn ve zdravotnickém zařízení, kde byla provedena implantace EX. Slouží k instalaci a v případě potřeby ke změně nastavení kardiostimulátoru.

Umístění elektrod v srdci

Kardiostimulátor (EX) vytváří záznam a interpretaci kardiogramu na základě toho, co a jak plní své funkce.

V případě paroxysmu komorové tachykardie (častý rytmus) způsobuje kardioverter-defibrilátor elektrický „reset“ srdce, následovaný správným rytmem elektrickou stimulací myokardu.

Další typ EX - umělého kardiostimulátoru (kardiostimulátoru) stimuluje kontrakce myokardu při nebezpečné bradykardii (pomalý rytmus), kdy vzácné kontrakce srdce neumožňují adekvátní uvolnění krve do cév.

Kromě takové jednotky může být kardiostimulátor jedno-, dvou- nebo tříkomorový, sestávající z jedné, dvou nebo tří elektrod, dodávaných do jedné nebo více komor srdce - do předsíní nebo komor. Nejlepší kardiostimulátor je dnes dvoukomorové nebo tříkomorové zařízení.

V každém případě je hlavní funkcí ECS identifikovat, interpretovat poruchy rytmu, které mohou vést k zástavě srdce, a včas je napravit stimulací myokardu.

Indikace pro chirurgii

Hlavní indikací kardiostimulace je přítomnost arytmie u pacienta, probíhající jako brady nebo tachykardie.

Bradyarytmie vyžadující instalaci umělého kardiostimulátoru zahrnují:

1. Sick sinus syndrom, který se projevuje snížením srdeční frekvence o méně než 40 za minutu, včetně úplného sinoatriálního bloku, sinusové bradykardie a syndromu brady-tachykardie (epizody ostré bradykardie náhle nahrazené paroxysmální tachykardií),
2. Stupeň atrioventrikulárního bloku II a III (úplný blok),
3. Syndrom karotidového sinu, projevující se prudkým zpomalením pulsu, závratí a možnou ztrátou vědomí během stimulace karotického sinusu umístěného v karotidové tepně povrchově pod kůží na krku; podráždění může být způsobeno úzkým límcem, pevnou vazbou nebo nadměrnými otáčkami hlavy,
4. Jakýkoli typ bradykardie doprovázený záchvaty Morgagni - Edemsa - Stokes (MEA) - záchvaty bezvědomí a / nebo záchvaty vyplývající z krátkodobé asystoly (srdeční zástava) a který může být smrtelný.

Tachyarytmie, které mohou způsobit těžké komplikace a ty, kteří potřebují umělou stimulaci, zahrnují:

• Paroxyzmální komorová tachykardie,
• Fibrilace síní (fibrilace síní a flutter síní),
• Časté komorové předčasné údery s vysokým rizikem přechodu na komorovou fibrilaci a flutter.

Video: o instalaci kardiostimulátoru v bradykardii, program "Na nejdůležitější"

Kontraindikace k operaci

Neexistují žádné kontraindikace pro implantaci kardiostimulátoru ze zdravotních důvodů. Operace může být prováděna iu pacientů s akutním infarktem myokardu, pokud byl komplikován úplným AV blokem nebo jinými vážnými poruchami rytmu.

Nemá-li však pacient v tuto chvíli životně důležité indikace a může po určitou dobu žít bez kardiostimulátoru, může být operace zpožděna v případech, kdy:

1. Pacient má horečku nebo akutní infekční onemocnění,
2. Exacerbace chronických onemocnění vnitřních orgánů (bronchiální astma, žaludeční vřed atd.)
3. Duševní nemoc s nedostupností pacienta k produktivnímu kontaktu.

V každém případě jsou indikace a kontraindikace stanoveny striktně individuálně pro každého jednotlivého pacienta a neexistují žádná jasná kritéria.

Příprava a analýza před operací

Potřeba srdeční chirurgie může být naléhavá, pokud je život pacienta nemožný bez plánované operace, nebo plánované, kdy jeho srdce může pracovat nezávisle i s poruchami rytmu po několik měsíců. V druhém případě se operace provádí podle plánu a před jejím provedením je žádoucí provést úplné vyšetření pacienta.

Na různých klinikách se může seznam požadovaných testů lišit. V zásadě by mělo být provedeno následující:

• EKG, včetně denního sledování EKG a krevního tlaku u Holtera, umožňující registraci i velmi vzácných, ale významných arytmií v období od jednoho dne do tří,
• EchoCG (ultrazvuk srdce),
• Krevní test na hormony štítné žlázy,
• Vyšetření kardiologem nebo arytmologem,
• Klinické krevní testy - běžný, biochemický, krevní test pro srážení,
• Krevní test na HIV, syfilis a hepatitidu B a C,
• Analýza moči, výkaly na vejcích červu,
• FGDS k vyloučení žaludečního vředu - pokud je přítomen, je nutná léčba gastroenterologem nebo praktickým lékařem, protože po operaci jsou předepsány ředidla krve, ale mají škodlivý účinek na sliznici žaludku, což může vést ke krvácení do žaludku,
• Konzultace s ORL lékařem a zubním lékařem (aby se vyloučila ložiska chronické infekce, která může mít negativní vliv na srdce, měla by být ložiska okamžitě dezinfikována a léčena, pokud jsou identifikována),
• Konzultace úzkých odborníků, pokud se vyskytují chronická onemocnění (neurolog, endokrinolog, nefrolog atd.),
• V některých případech může být nutná MRI mozku, pokud pacient měl mrtvici.

Jaká je operace?

Operace instalace kardiostimulátoru souvisí s rentgenovými chirurgickými metodami a provádí se za podmínek rentgenového záření v lokální anestezii, méně často v celkové anestezii.

Průběh provozu

Pacient na nosítkách je dopravován na operační sál, kde se provádí lokální anestézie oblasti kůže pod levou klíční kostí. Pak se provede řez v kůži a subklavické žíle a poté, co se do ní zavede vodič (zavaděč), se elektroda drží podél žíly. Elektroda nepřenáší rentgenové paprsky, a proto je její postup do srdeční dutiny skrze subklávu a poté přes horní dutou dutinu dobře sledován pomocí rentgenových paprsků.

Poté, co je hrot elektrody v dutině pravé síně, se mu lékař snaží najít nejvhodnější místo, ve kterém jsou pozorovány optimální způsoby stimulace myokardu. Za tímto účelem lékař z každého nového bodu vytvoří záznam EKG. Po nalezení nejlepšího umístění elektrody se fixuje ve stěně srdce zevnitř. Je zde pasivní a aktivní fixace elektrody. V prvním případě je elektroda fixována pomocí antén, ve druhé - pomocí šroubového upevnění, jako by bylo „zašroubování“ do srdečního svalu.

Poté, co se srdečnímu chirurgovi podařilo úspěšně fixovat elektrodu, obtočil titanový obal v tloušťce prsního svalu na levé straně. Dále se aplikuje uzávěr rány a aseptický obvaz.

Obecně platí, že celá operace netrvá déle než několik hodin a nezpůsobuje pacientovi výrazné nepohodlí. Po instalaci EKS provede lékař programování přístroje pomocí programátoru. Všechna potřebná nastavení jsou nastavena - záznam EKG a stimulace myokardu, stejně jako parametry rozpoznávání fyzické aktivity pacienta pomocí speciálního senzoru, v závislosti na tom, která aktivita jednoho nebo druhého kardiostimulátoru je prováděna. Nouzový režim je také nastaven, ve kterém kardiostimulátor může pracovat nějakou dobu, například, jestliže baterie je vyčerpaná (obvykle to trvá 8-10 roky).

Poté je pacient několik dní v nemocnici sledován a poté je propuštěn pro následnou péči doma.

Video: Nastavení kardiostimulátoru - Lékařská animace

Jak často nahradit stimulant?

Před několika desítkami let byla požadována druhá operace dva roky po první instalaci EKS. V současné době může být výměna EX provedena nejdříve 8 - 10 let po první operaci.

Jaké jsou náklady na operaci?

Náklady na provoz se počítají na základě různých podmínek. To zahrnuje cenu kardiostimulátoru, náklady na samotnou operaci, délku pobytu v nemocnici a rehabilitační kurz.

Ceny pro domácí a dovážené kardiostimulátory se liší a jsou jedno, dvou a tříkomorové od 10 do 70 tisíc rublů, od 80 do 200 tisíc rublů, a od 300 do 500 tisíc rublů, resp.

Zde je třeba poznamenat, že domácí analogy nejsou o nic horší než ty dovážené, zejména proto, že pravděpodobnost selhání stimulátoru ve všech modelech je menší než setina procenta. Proto Vám lékař pomůže vybrat pro každého pacienta nejvhodnější kardiostimulátor. K dispozici je také systém poskytování high-tech typů péče, včetně kardiostimulátorů, podle kvót, tj. Bezplatně (v systému OMS). V tomto případě musí pacient zaplatit pouze pobyt na klinice a cestu do města, ve kterém je operace prováděna, pokud taková potřeba nastane.

Komplikace

Komplikace jsou poměrně vzácné a představují 6,21% u pacientů starších 65 let a 4,5% u mladých lidí. Patří mezi ně:

1. Infekční komplikace - hnisání rány, tvorba hnisavé píštěle, sepse (infekce krve),
2. Dislokace (posun elektrod v dutině srdce),
3. Krvácení a srdeční tamponáda (hromadění krve v dutině perikardu nebo perikardu, sáčku),
4. Stimulace svalů hrudníku a bránice,
5. Ztráta funkce detektoru (vnímání) stimulátoru, vedoucí k narušení režimů stimulace myokardu,
6. Včasné vyčerpání stimulantu,
7. Zlomenina elektrody.

Prevence komplikací je kvalita operace a adekvátní léčba lékem v pooperačním období a v případě potřeby také včasné přeprogramování nastavení.

Životní styl po operaci

Další životní styl s kardiostimulátorem lze charakterizovat následujícími komponenty:

• Návštěva kardiochirurga každé tři měsíce v prvním roce, každých šest měsíců ve druhém roce a poté jednou za rok,
• Počítání pulsů, měření krevního tlaku a hodnocení pohody člověka v klidu a během cvičení s registrací údajů ve vlastním deníku,
• Kontraindikace po instalaci EX-alkoholu, prodloužení a oslabení fyzické aktivity, nedodržení pracovního a odpočinku,
• Není zakázáno cvičit lehká cvičení, protože nejen může, ale také musí trénovat srdeční sval pomocí tříd, pokud pacient nemá těžké srdeční selhání,
• Přítomnost EKS není kontraindikací pro těhotenství, ale pacient musí být během celého těhotenství pozorován kardiochirurgem a porod musí být proveden císařským řezem plánovaným způsobem,
• Účinnost pacientů je dána povahou práce, přítomností konkomitantní ischemické choroby srdeční, chronickým srdečním selháním a problematikou zdravotního postižení je rozhodnuto společně se zapojením kardiochirurga, kardiologa, arytmologa, neurologa a dalších specialistů,
• Pacientovi s ECS může být přiřazena skupina zdravotně postižených, pokud jsou pracovní podmínky stanoveny klinickou a odbornou komisí jako závažné nebo potenciálně škodlivé pro stimulátor (například práce s elektrickými svářečkami nebo elektrickými obloukovými peci, jiné zdroje elektromagnetického záření).

Kromě obecných doporučení by měl mít pacient vždy kardiostimulátorový pas (kartu) a od okamžiku operace je jedním z hlavních dokumentů pacienta, protože v případě nouzové péče by měl být lékař informován o typu kardiostimulátoru ao důvodech, proč byl nainstalován.

Přestože je stimulátor vybaven vestavěným ochranným systémem proti elektromagnetickému záření, které je překážkou jeho elektrické aktivity, doporučuje se pacientovi, aby byl ve vzdálenosti nejméně 15-30 cm od zdrojů záření - televize, mobilní telefon, vysoušeč vlasů, elektrický holicí strojek a další elektrické spotřebiče. Mluvit na telefonu je lepší s rukou z opačné strany stimulátoru.

Také, MRI je absolutně kontraindikován pro jednotlivce s EX, protože takové silné magnetické pole může zničit stimulační čip. MRI může být v případě potřeby nahrazena CT nebo radiografií (není zde žádný zdroj magnetického záření). Ze stejného důvodu je přísně zakázáno provádět fyzioterapeutické ošetření.

Předpověď

Na závěr bych rád poznamenal, že před sto lety lidé, a zejména děti, často zemřeli vrozenými a získanými těžkými poruchami srdečního rytmu. Díky úspěchům moderní medicíny se výrazně snižuje úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění, včetně život ohrožujících arytmií. Významnou roli v tom hraje implantace kardiostimulátoru.

Například prognóza pro úplnou AV blokádu s MES útoky bez chirurgické léčby je nepříznivá, zatímco po léčbě se zvyšuje délka života a zlepšuje se její kvalita. Pacient by se proto neměl bát operace instalace EKS, zejména proto, že invazivita a riziko komplikací je minimální a výhody tohoto zařízení jsou nesmírně vysoké.