Lymfodémy dolních končetin

Lymfedém je onemocnění způsobené infekcemi. Jaké jsou příčiny onemocnění? Jaké jsou příznaky? Jak může být diagnostikována? Existují lidové prostředky k boji proti této nemoci? Jsou po onemocnění nějaké komplikace?

Charakteristika nemoci

Lymphedema je nezdravý stav osoby, který je doprovázen otokem tkáně nejčastěji v dolních končetinách. Lymfedém se vyskytuje v důsledku nesprávného odtoku tekutiny. 1/10 světové populace trpí tímto utrpením.

Onemocnění je rozděleno do dvou typů:

1. Vrozený (primární) lymfedém - vzniká z dědičné patologie lymfatických cév. Vrchol vývoje spadá do dětství a dospívání. Téměř vždy postihuje nohy nohy, ale někdy i horní končetiny.
2. Získaný (sekundární) lymfodémy - v důsledku infekce, poranění nebo nemoci. Je výraznější, pokud spolu s ním vyvstávají problémy s venózním odtokem.

Abychom se rychle zbavili křečových žil, naši čtenáři doporučují HEALTHY Gel. Křečové žíly - samice "epidemie XXI století". 57% pacientů zemře během 10 let trombu a rakoviny! Komplikace ohrožující život jsou: THROMBOPHLEBIT (krevní sraženiny v žilách mají 75-80% křečových žil), TROPHIC ULCERS (tkáňová hniloba) a samozřejmě ONCOLOGIE! Pokud máte křečové žíly, musíte jednat okamžitě. Ve většině případů se můžete bez vlastního zákroku a jiných silných zákroků, s vlastní pomocí.

Příčiny Lymphedema

• Kvůli vrozeným abnormalitám v lymfatickém systému;
• Kvůli komplikacím po operaci;
• V důsledku chronického žilního onemocnění;
• Vzhledem k rakovině;
• S destrukcí lymfatického systému po radioterapii;
• Vzhledem k přítomnosti parazitů v těle;
• Kvůli nesprávné přepravě v lymfatickém systému;
• Pokud je průtok lymfy snížen o více než 80%;
• Kvůli hromadění intersticiální tekutiny;
• Kvůli tvorbě lymfatických shuntů;
• V důsledku ukládání bílkovin v těle dochází k zánětu a v důsledku toho k lymfodému.
• Kvůli blokování lymfatických uzlin;
• Kvůli Milroyově rodinné nemoci;
• V důsledku hypoplazie;
• V důsledku zánětlivých procesů v těle;
• V důsledku infekcí;
• Kvůli zranění.

Příznaky

• Tam jsou bolestivé pocity v místě budoucího edému;
• Obecná slabost;
• Cítí se, jak se šíří nohy nebo paže v různých směrech;
• Spoje jsou tuhé;
• Kůže v místě edému bledne a žíly jsou téměř neviditelné;
• Kožní záhyby zesílí;
• Edema se nejprve objeví na prstech a pak na noze a dolní noze.

Diagnostika

• Onemocnění pomůže identifikovat flebologa.
• Měří objem končetin.
• Odesílá pro analýzy.
• Pro diagnostiku byla použita lymfangiografie.
• Chcete-li zjistit, jak se onemocnění vyvíjí, aplikujte lymfoscintigrafii. To vám umožní studovat všechny typy proudění lymfy.
• MRI, duplexní skenování a počítačová tomografie se používají k posouzení celkového stavu lymfatického systému a samotného proudění lymfy.

Léčba

Konzervativní terapie

• Diuretika;
• Nohy by měly být ve vyvýšené poloze;
• Je nutné odstranit přebytečnou hmotnost;
• Specialista může předepsat diuretika, antitrombotika, protizánětlivá a desenzibilizující léčiva.
• Pokud se v těle nachází silná infekce, jsou předepsána antibiotika.

Fyzioterapie

• Elektroforéza;
• Phonophoresis s enzymovými přípravky;
• Magnetická terapie;
• Laserová terapie;
• Amplitudová terapie;
• Ozáření krve pomocí ultrafialových paprsků;
• Aplikovaná fyzikální terapie;
• Lymfatická drenáž.

Chirurgická léčba

• Chirurg odstranil kůži nebo podkožní tkáň, aby se snížila tloušťka nohy.
• Specialista provádí resekci plastické chirurgie. Obnovují odtok lymfy z poškozených onemocnění částí končetin do zdravých dolních končetin.
• Mikrochirurgické operace na uzlinách lymfy nebo cév.
• Fistula mezi safenózní žílou a hlavní lymfatickou cévou.

Lidové léky

• Dobře pomáhají vyrovnat se s lymfodémy koupele s odvarů ze série a heřmánku. Posloupnost musí být rozdrcená a sušená, pak vezměte 1 polévkovou lžíci. lžíci hotových surovin a nalijte sklenici vroucí vody, po varu a nechte stát po dobu 5 minut.
  Vývar by měl vychladnout, pak se přefiltruje a vytvoří se lázně. Heřmánek také potřebuje brousit a sušit. Vezměte 4 lžíce. lžíce vařených surovin a přidejte do vroucí vody, nechte vývar, aby zchladl ve vodní lázni po dobu 30 minut, pak ochlaďte a přefiltrujte. Doba trvání procedury je 15-20 minut. Kurz je 15-20 dnů.
• Pohanka má velmi účinnou látku proti lymfedému - rutinu, ale je obsažena pouze v syrové formě. Pohanka musí být rozdrcena do stavu mouky a je jíst s vodou nebo mlékem v lžíci na prázdný žaludek. Po určité době se otoky sníží.
• Můžete udělat užitečný diuretický čaj z šípků, medvědů a rybízu. Šípky a listy jiných složek se smíchají ve stejných částech a nalije se do sklenice vroucí vody. Půl hodiny čaj by měl být podán infuze, pak je filtrován a opilý na prázdný žaludek, nejlépe ráno.
• Snižte otok vody bylinným balzámem. Vezměte stejné množství jitrocelu, třezalku, řepku, šalvěj, heřmánek a posloupnost, a nalijte 1 l studené vody do 4 lžíce. lžíce všech bylin. Směs by se měla vařit po dobu 5 minut při nízkém teple.
  Po ochlazení bylinné směsi přidejte 2 g ampioxu, 5 g aspirinu, 50 ml alkoholu. Postižená místa se promyjí mýdlem. Odmasťuje a otevírá póry. Výsledný balzám musí být zahřát na 37 stupňů.
  Řezané kousky ubrousku nebo obvaz mokré v balzámu a zabalte nohu z paty do kolenního kloubu. Obvaz se aplikuje druhý, navlhčený v 10% roztoku mořské soli. Na obvazy se nanese polyethylenový film nebo kompresní papír.
  Všechny vrstvy jsou fixovány obvazy. Je žádoucí provádět procedury 3 krát denně, nejméně však dvakrát denně. Ráno se aplikuje balzám po dobu 3 hodin, na oběd - 2 hodiny a večer - 4 hodiny. Po uplynutí stanoveného času se obklad odstraní a noha se promyje teplou vodou bez detergentu.
  

Komplikace

• Přístup k potřebným mikroprvkům do postižených tkání se sníží.
• Kůže je zdeformovaná.
• Onemocnění může vést k hlubokým ranám a vředům.
• Mezi prsty dolních končetin se mohou objevit lymfatické píštěle.

Předpověď

• Lymfedém nohou se může vyvinout v erysipel, vyvine se do flegmonu.
• Celulóza bude růst do obliterace krevních cév.
• Vyvíjí se lymphostáza. Tento článek podrobně popisuje léčbu lymfhostázy dolních končetin doma.
• Pokud osoba není léčena, prognóza není uklidňující, nemoc může vést k malignímu nádoru - lymfangiosarkma.

Prevence

• Musíte nosit pohodlné a vysoce kvalitní boty.
• Musíte strávit spoustu času v pohybu.
• Nosit kompresní úplet.
• Pijte co nejvíce čerstvých šťáv, zejména z dýně a celeru.
• Pijte diuretickou šťávu z brusinek nebo brusinek.
• Je nutné, aby každý den chodil dlouho.
• Nohy by měly být udržovány ve vznešeném stavu pro jejich relaxaci.
• Můžete udělat masáž, která zvýší tón cév, ale ne více než 10 minut.
• Nechodte naboso.
• Nepřekračujte si nohy.
• Dodržujte osobní hygienu.

Tipy

1. Pro příznaky se poraďte s odborníkem.
2. Provádět preventivní opatření včas.
3. Když je nemoc detekována, okamžitě ji ošetřete tak, aby nedošlo ke komplikacím.
4. Léčba by měla být prováděna v komplexu, např. V lékové terapii kombinované s fyzioterapií.
5. Pokud je nutná operace, pak byste to neměli vzdát.

Lymfodémy dolních končetin: příčiny, příznaky, léčba

Lymfedém je porušením lymfatické drenáže, což vede k nástupu otoků měkkých tkání. Nejčastěji dochází k narušení toku lymfy v dolních končetinách.

Podle statistik asi 10 milionů lidí trpí lymfedémem na světě - asi jedním z deseti lidí na světě. Nejčastěji je u žen zjištěna vrozená forma tohoto onemocnění.

Důvody

Existují dvě formy lymfedému - primární (vrozené) a sekundární (získané).

Vrozená forma lymfodému dolních končetin se vyvíjí v důsledku nesrovnalostí ve vzniku lymfatického systému v prenatálním období vývoje. Pouze v 6% případů lze tuto patologii vyvolat dědičnými syndromy (Meija a Nonne-Milroy). U zbývajících 94% pacientů je onemocnění způsobeno nepříznivými faktory, které ovlivňují tělo těhotné a vedou k vrozené a - nebo hypoplazii lymfatických cév. První příznaky onemocnění se začínají objevovat v dětství nebo dospívání. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u dívek a dívek mladších 18 let. Puberta je často impulsem pro její rozvoj. Často, s kompenzovaným průběhem, onemocnění začíná rychle postupovat po úrazu nebo těhotenství.

Získaný lymfedém je detekován častěji než primární a je výsledkem jiných onemocnění a stavů:

• infekční onemocnění, která způsobují zánět kůže a podkožní tuk (například erysipely);
• chronická venózní insuficience s tromboflebitidou a křečovými žilami;
• poškození lymfatických uzlin při tuberkulóze a jiných onemocněních;
• zranění;
• popáleniny;
• chirurgické postupy, při kterých jsou lymfatické uzliny odstraněny nebo poškozeny;
• účinky záření v oblasti lymfatických uzlin;
• novotvary svalů, měkkých tkání a lipomů;
• parazitární invaze lymfatického systému;
• otok na pozadí onemocnění ledvin a srdce;
• prodloužené imobility pacienta.

Pod vlivem výše popsaných negativních faktorů a vzhledem k anatomickým rysům spočívajícím v nízké kontraktilní schopnosti lymfatických cév dochází k porušení transportní funkce lymfy. Z nohou musí lymfa proudit nahoru a překonat gravitaci. Poškozené nádoby a ventily v nich se nedokáží vyrovnat s reverzním tokem lymfy a stagnují.

Kvůli lymphostáze se tekutina uvolňuje z okolních tkání (mukopolysacharidy, bílkoviny a další biologické látky), které infiltrují stěny cév. V důsledku toho roste pojivová tkáň v krvi a lymfatických cévách a vyvíjí se hyalinóza, což vede ke zhutnění kapilárních stěn a zhoršené mikrocirkulaci krve v nohou.

Nedostatečný přísun kyslíku do krve vede k metabolickým poruchám a měkké tkáně nohou se zhrubnou a zhutňují. Jsou snadno poškozené a podléhají trofickým změnám. Vzhledem ke zvýšené pravděpodobnosti infekce má pacient často epizody erysipel, které vedou k zánětu lymfatických cév, což způsobuje jejich zablokování. Ještě větší poškození lymfatických cév způsobuje neustálý nárůst edému.

Příznaky

S vrozeným lymfedémem se nejprve objeví na nohou, nohou a kotníku bezbolestný a hustý edém. Následně se postupně šíří do dolní končetiny a stehna. U sekundárního lymfedému se edém vyskytuje mírně pod místem léze lymfatických cév a nakonec se šíří do dolních částí nohou.

Končetina pacienta s lymfedémem se stává jako sloupec. Tam jsou bolesti, těžkost a pocity prasknutí. Vzhledem k otoku měkkých tkání kloubů je omezena pohyblivost. Kůže nad nimi se složí. Na nohou vzoru zmizí žíly safeny. Kůže způsobená edémem se zhušťuje, je hrubá a bledá. Jejich povrch připomíná pomerančovou kůru.

Závažnost edému u lymfedému závisí na stadiu onemocnění. Obvykle existují tři etapy: první, druhá a třetí.

V první fázi dochází k edému až po vystavení provokujícím faktorům: fyzické námaze, dlouhodobému působení, nadměrnému objemu opilých tekutin nebo horkému počasí. Vypadají zřídka, nejsou doprovázeny nepříjemnými pocity a jsou vyjádřeny pouze večer. V dopoledních hodinách je otok odstraněn a nedostatek významného nepohodlí vede k tomu, že pacient nepomýšlí na potřebu návštěvy u lékaře.

Postupně dochází k častějšímu otokům, nezmizí a způsobuje nepohodlí a bolest. Taková progrese onemocnění ukazuje vývoj druhého stupně patologie. Při stisknutí oteklé kůže na jejím povrchu zůstává zub. Noha se zvětšuje a nabývá vzhledu kolony. Vzhledem k neustálému edému se zvyšuje tělesná hmotnost a tento okamžik také brání pohybu pacienta. Kůže na postižených místech zhrubne a ztrácí svou elasticitu. Obvykle v této fázi onemocnění pacienti jdou k lékaři.

Pokud se neléčí, onemocnění postupuje a vede k rozvoji elephantiasis - třetí etapa lymfedému. Noha zcela ztrácí své přirozené obrysy a její klouby jsou značně omezeny v pohyblivosti (až do deformace osteoartrózy). Na kůži se začínají objevovat trofické vředy, které se mohou stát příčinou sepse a nekrózy.

Komplikace

Lymfodémy dolních končetin mohou být komplikovány následujícími stavy:

• hyperkeratóza;
• fistuly mezi prsty;
• erysipel;
• flegmon.

S dlouhým průběhem sekundárního lymfedému se může vyvinout lymfoangiosarkom.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na vznik lymfedému tím, že analyzuje pacientovy stížnosti, zkoumá končetiny a historii onemocnění a života (přítomnost průvodních onemocnění, zranění atd.). Pro stanovení kvality lymfatické drenáže se provádí přímá lymfografie. Tento diagnostický postup se provádí po lokální anestézii. Pro identifikaci lymfatických cév je do základny prvního prstu injikováno speciální barvivo. Po 10 minutách se provede zářez kůže na zadní straně chodidla, ve kterém jsou detekovány obarvené lymfatické cévy. Do jednoho z izolovaných nádob se zavede radiopakní preparát, který naplní cévy a umožní vyhodnotit jejich propustnost. Po tom, série snímků nohou.

Při normální průchodnosti je lymfatická céva rovnoměrně naplněna kontrastem a její šířka zůstává po celé délce stejná. U pacientů s vrozeným Lífedémem je stanovena hypoplazie lymfatického lůžka a při sekundárním lymfedému je vizualizována změna tvaru cév a proudění lymfy do měkkých tkání.

Dřívější lymfoscintigrafie byla široce používána k hodnocení dynamiky onemocnění. Během této studie jsou radioaktivní izotopy injikovány do těla pacienta, jehož distribuce může odborník posoudit kvalitu difuzního, hlavního a kolaterálního lymfatického toku a detekovat lymfmpasázu. V současné době to není lymfoccintigrafie, která je častěji předepisována pro hodnocení lymfocytů, ale jiných bezpečnějších výzkumných metod:

• duplexní skenování cév dolních končetin;
• CT a MRI.

Léčba

Konzervativní léčba lymfodému dolních končetin je možná pouze v časných stadiích onemocnění, kdy v měkkých tkáních nejsou žádné organické změny. Terapie je zaměřena na zpomalení progrese onemocnění a v některých případech umožňuje regresi symptomů.

Při konzervativní léčbě pacienta jsou přiřazeny následující aktivity: t

• nošení kompresního úpletu;
• diety (omezení příjmu soli a tuku, boj proti obezitě);
• terapeutické cvičení;
• masáž lymfatickou drenáží (ruční, přístrojové, hydromasážní);
• užívání léků ke zlepšení mikrocirkulace (Trental, Complamin, Solcoseryl, atd.);
• užívání diuretik (Diuver, Lasix);
• příjem fleboprotektorů (Detralex, Aescin, Venoruton, Daflon, atd.);
• brát vitamíny C a b vitamíny pro zlepšení výživy tkání.
• fyzioterapeutické postupy (amplipulzní enzymy, reinfúze ultrafialové ozářené krve, elektrická stimulace).

S neúčinností konzervativní léčby je pacientovi prokázána chirurgická léčba lymfedému dolních končetin, která je poslána k přesměrování toku lymfy z lymfatických cév do žil nohou. Tato mikrochirurgická cévní chirurgie se provádí po předběžném barvení lymfatických cév. Poté chirurg vybere maximální počet cév v oblasti Scarpova trojúhelníku na stehně nebo v poplitální fosse, rozdělí je a provede lymfatické (LVA) a lymfodenodovenózní (LNVA) anastomózy, čímž zajistí tok lymfy do větví safenózních žil. V počátečních stadiích tyto operace zcela eliminují lymphostázu. V pokročilých případech napomáhá intervence významnému snížení otoků měkkých tkání a snížení objemu končetin.

Který lékař kontaktovat

Pokud dojde k otoku nohy, dolních končetin, lýtkových svalů a stehen, pocitů prasknutí a bolesti, změn vzhledu kůže a zvýšení objemu nohy, měli byste kontaktovat cévního chirurga. Po provedení série studií (přímá lymfografie, duplexní skenování cév dolních končetin, CT, MRI atd.) Určí lékař taktiku další léčby, která může být konzervativní nebo chirurgická.

Lymfodém dolních končetin je doprovázen poruchou lymfatické drenáže a výskytem edému měkkých tkání. U pacientů s tímto onemocněním se na nohou objevují edémy, které vedou k významnému zvýšení objemu končetin, narušují jeho motorické funkce a způsobují vznik trofických změn v kůži. Léčba lymfedému by měla začít co nejdříve. Může být konzervativní nebo chirurgický. Včasná operace vám umožní zcela odstranit porušení toku lymfy a regresní symptomy. V pokročilých případech může chirurgie zaručit pouze snížení projevů onemocnění.

Lymfový chirurg, flebolog E. Belyanin hovoří o lymfedému:

TC "Volga", program "Telekabinet doctor", otázka "Lymphedema":

O příznacích, příčinách a léčbě lymfodémy dolních končetin s fotografiemi

Lymfodém dolních končetin (lymfmpáza) je běžná patologie spojená se zhoršeným průtokem lymfy, což má za následek otoky měkkých tkání a zvýšení objemu nemocného orgánu. Důvodem pro hromadění tekutiny je selhání lymfatického systému, který není schopen plně zajistit zpětný transport lymfy.

Lymphedema přináší pacientovi nejen fyzické utrpení, symptomy nemoci přinášejí nepříjemnosti, snižují kvalitu života a jsou příčinou řady psychologických problémů. Léčba této patologie je spíše bolestivý proces, který závisí na mnoha faktorech. O tomto problému a způsobu, jakým léčí lymfodémy dolních končetin, vám řekneme populárně.

Elephant disease

Lymfedém je patologie lymfatických cév, ve kterých dochází k narušení lymfatického odtoku působením různých příčin. Je přijímáno rozlišovat lymfodémy:

Vrozená (primární) forma nemoci má hlavně vrozené vady lymfatických cév, nebo je geneticky způsobena, například, Maineova choroba a Nona-Milroyův syndrom. Symptomy vrozené formy lymfedému jsou patrné ve velmi mladém věku.

Sekundární lymfedém je získaná patologie, příčiny jejího vývoje jsou léze lymfatických cév infekčním agens nebo způsobené traumatem. Porucha lymfatické drenáže v dolních končetinách se často vyvíjí jako nežádoucí komplikace radioterapie, po popáleninách, operacích a křečových žilách.

Postupné hromadění tekutiny v těle vede k nekontrolovanému růstu měkkých tkání dolních končetin. Při chronickém průběhu procesu se nemocná noha může zvětšit natolik, že vede k výskytu řady souvisejících komplikací, včetně:

• Infekce kůže a podkožní tkáně (erysipel).
• Lymfangitida je závažný zánět měkkých tkání.
• Fibredema - kompakce modifikovaných tkání (elephantiasis).

Onemocnění se může narodit i získat.

Symptomy lymfedému dolních končetin se objevují postupně a závisí na rychlosti nárůstu poškození lymfatických cév orgánu. V případě prudkého poklesu lymfatické drenáže může pacient pociťovat:

• Výskyt bolesti a slabosti postižené nohy.
• Pocit plnosti a těžkosti v nemocném orgánu.
• Zvýšený otok a snížená pohyblivost.

Jak se proces zhoršuje, symptomy se zintenzívňují a v měkkých tkáních se objevují znatelné změny. Progresi onemocnění a zvýšení edému vede ke zvýšení objemu nohou a ke změně jejich normální formy.

Změněná struktura kůže během lymphostázy je příčinou sekundárních onemocnění, včetně erysiplasů, papilomatózy, hyperkeratózy a dokonce i lymfosarkomu.

V některých případech může mít lymfedém chronický průběh, ve kterém jsou klinické projevy onemocnění v počáteční fázi sotva znatelné. Onemocnění může být zpožděno na dlouhou dobu a každý rok se symptomy projevují výrazněji.

Léčba lymfodémy dolních končetin není snadný úkol. V současné době neexistuje shoda o absolutní záruce plné obnovy po uplatnění jediné konzervativní metody.

Boj proti lymphostáze je prováděn komplexně s realizací řady léčebných opatření, mezi něž patří:

• Manuální lymfodrenáž.
• Komprese dolních končetin.
• Terapeutické cvičení.
• Hygiena kůže oteklé nohy.

Při absenci účinku a progresi onemocnění v některých případech se léčba lymfedému provádí chirurgickými metodami.

Jednou z metod léčby onemocnění je ruční lymfodrenáž.

Bojujte s lymfmpasázou

Léčba lymfedému dolních končetin, v závislosti na fázi lymphostázy, může být konzervativní a radikální. První fáze onemocnění má méně výrazné příznaky, otok je pozorován pouze v oblasti prstů, kotníku a zádech nohy. V tomto případě se v měkkých tkáních nevyskytují žádné organické změny, takže je možná řada postupů. Patří mezi ně:

• Speciální dieta.
• Baneo-procedury.
• Fyzioterapeutická léčba.
• Kurz LFK.

Léčba druhé fáze lymfedému, u které již pacientka zjevně obtěžuje, je značně komplikovaná. Edém se rozprostírá do horních částí dolních končetin, jejichž tkáně jsou hustší. Kůže nemocného orgánu je hyperpigmentovaná, má změnou strukturu, kvůli otoku, nemůže být sbírána do záhybu.

Objevují se vředy a praskliny, kterými proudí lymfa. Objem dolní končetiny pacienta může překročit dvojnásobek zdravé nohy, což vede k omezení pohyblivosti a způsobuje invaliditu pacienta.

Léčba lymfedému zahrnuje léky na předpis:

• Pentoxifylin, Troxerutin, Eskuzan - zlepšují mikrocirkulaci, venózní tón a reologické parametry krve.
• Diosmin (Phlebodia, Detralex) - zlepšuje stav žilní stěny, výrazně urychluje tok lymfy a amplitudu kontrakcí lymfatických cév.

Bohužel, žádný z uvedených léků nemá přímý anti-edémový efekt a neodstraňuje příčiny onemocnění. Pouze komplex léčebných procedur schopných snížit symptomy lymfedému a významně zmírnit stav pacienta.

Žádný z těchto léků nemůže odstranit otok a neodstraní příčiny onemocnění.

Konzervativní léčba lymfopasázy dolních končetin zahrnuje řadu aktivit, včetně:

• Kurz ruční lymfodrenážní masáž.
• Hardwarově variabilní pneumokomprese.
• Fyzioterapeutické postupy.
• Baneologické postupy.
• Cvičení terapie a nošení speciální kompresní punčochové zboží.

To vše v komplexu umožňuje udržovat Lymphedema pod kontrolou a v mnoha případech dokonce zastavit jeho vývoj.

Velmi častou komplikací lymfodému je erysipel kůže dolních končetin způsobený streptokoky. Má akutní nástup, vysokou horečku a všechny příznaky intoxikace. Postižené oblasti kůže nemocné nohy jsou ostře erytematózní, oteklé a bolestivé při palpaci. Infekce má schopnost rychle se rozšířit do sousedních oblastí, proto je nutné brzy předepsat antibiotika penicilinu.

Chirurgie

V případech, kdy konzervativní léčba lymfhostázy dolních končetin nepředstavuje hmatatelné výsledky, dochází k záchraně mikrochirurgie, která může radikálně odstranit příčiny poruchy lymfatického odtoku dolních končetin. Současné vysoce účinné provozní techniky umožňují jedinečné operace na malých lymfatických cévách.

Indikace pro tyto vysoce přesné postupy prováděné pod mikroskopem se čtyřnásobným zvětšením jsou případy sekundárního lymfedému po resekci lymfatických uzlin nebo jejich ozáření.

Operačnímu zásahu předchází důkladné vyšetření, zejména hodinu a půl před zahájením, lymfatické cévy jsou obarveny speciálním modrým lymfotropním barvivem. Princip operace spočívá v potlačení cév, koagulaci jejich centrálních konců a uložení periferních lymfatických anastomóz.

Chirurgická léčba lymfedému vám umožní:

• Normalizujte odtok lymfy v počáteční fázi lymphostázy.
• Snižte otok orgánu v pozdním stadiu lymfedému.

Chirurgické metody se používají pouze v případech, kdy konzervativní léčba nemá žádný účinek.

Chirurgický zákrok pro lymfodémy dolních končetin je indikován pro elephantiasis - elephantiasis, která omezuje pohyblivost pacienta a je příčinou závažných infekčních lézí kůže. V tomto případě proveďte kombinovanou operaci - uložení lymfatických anastomóz v kombinaci s excizí nevratně změněné kůže. Současně se do maximální míry zachová dostatečný krevní oběh v nemocném orgánu a lymfatické drenáži.

Každý desátý obyvatel planety má do jisté míry poruchu lymfatického systému. Díky moderní léčbě má většina pacientů možnost včas se zbavit lymfostázy dolních končetin, kontrolovat problém a předcházet vzniku komplikací.

Lymfedém

Lymfedém je patologický stav doprovázený zvýšeným otokem měkkých tkání postižené oblasti (nejčastěji dolních končetin). Edém u lymfedému se vyvíjí v důsledku porušení odtoku tekutiny lymfatickými cévami. Onemocnění je rozšířené. Narušení lymfatického odtoku různých stupňů je pozorováno u každého desátého obyvatele Země. Více než 10 milionů lidí na celém světě trpí lymfedémem, který se vyvinul na pozadí chronické infekce. Pacienti s lymfedémem představují 2,5-7% všech pacientů s periferními vaskulárními lézemi.

Lymfedém

Lymfedém je patologický stav doprovázený zvýšeným otokem měkkých tkání postižené oblasti (nejčastěji dolních končetin). Edém u lymfedému se vyvíjí v důsledku porušení odtoku tekutiny lymfatickými cévami. Onemocnění je rozšířené. Narušení lymfatického odtoku různých stupňů je pozorováno u každého desátého obyvatele Země. Více než 10 milionů lidí na celém světě trpí lymfedémem, který se vyvinul na pozadí chronické infekce. Pacienti s lymfedémem představují 2,5-7% všech pacientů s periferními vaskulárními lézemi.

Klasifikace lymfy

Existují dva typy lymfedému:

• Primární (vrozený) lymfedém. Kvůli vrozeným poruchám lymfatických cév. Zpravidla se vyvíjí v dětství a dospívání (80% pacientů jsou dívky mladší 18 let). Nejčastěji postihuje dolní končetiny, přinejmenším horní. Obvykle je bilaterální. V 6% případů se vyskytuje dědičný lymfedém (Nonne-Milroyův syndrom, Meygeův syndrom). U zbývajících 94% pacientů se primární lymfedém vyvíjí v důsledku vrozené aplázie nebo hypoplazie lymfatických cév. Kompenzovaný primární lymfedém často postupuje rychle po těhotenství nebo poranění.
• Sekundární (získaný) lymfedém. Léze lymfatického systému je způsobena infekcí (například erysipely), traumatem, popáleninou nebo chirurgickým zákrokem za účelem odstranění nebo poškození lymfatických uzlin. Nejvýrazněji se projevuje v případě, že obtíže s lymfatickým odtokem jsou kombinovány s poruchou venózního odtoku (při ozáření nebo extirpaci tříselných a axilárních lymfatických uzlin). Sekundárním primárním je sekundární lymfedém.

Příznaky Lymphedema

Pacienti s lymfedémem si stěžují na bolest, slabost, pocit plnosti, těžkost v postižené končetině a omezenou pohyblivost kloubů. Kůže v postižené oblasti je bledá, síťový vzor safenózních žil není definován, kožní záhyb je zesílen.

Vrozený lymfedém zpočátku postihuje distální končetiny (nohy nebo ruky). Pacienti mají bezbolestný, hustý otok prstů, který se rozprostírá až po chodidlo a kotník (pokud je postižena horní končetina, kloub ruky a zápěstí). Jak lymfedém postupuje, otok se šíří do dolní končetiny a stehna. Nohy pacienta se stávají jako sloupy. V průběhu času se v kloubech tvoří záhyby oteklých měkkých tkání. Záhyby na zadní straně chodidla nejsou výrazné. Kůže připomíná pomerančovou kůru.

Se získaným lymfedémem jsou primárně postiženy proximální končetiny, těsně pod úrovní poškozených lymfatických uzlin na stehně nebo rameni. Následně se edém rozšiřuje na distální končetiny. Při sběru historie je třeba si uvědomit, že lymfedém se může vyvinout dlouhodobě po lézi nebo odstranění lymfatických uzlin. Někdy se první příznaky onemocnění objeví po 10-15 letech po operaci, poranění nebo ozáření.

Diagnostika lymfy

Diagnózu provádí flebolog na základě externího vyšetření, měření objemu končetin a anamnézy. Lymfangiografie se používá k posouzení stavu lymfangií (malých lymfatických cév). Při detekci lymfocytů cév, které mají formu perliček nebo vřeten, můžeme hovořit o zachování motility. Pokud je nádoba rovnoměrně naplněna kontrastní látkou a její průměr je stejný, znamená to normální průchodnost v případě poškození kontraktilního aparátu a zhoršeného transportu lymfy. V primárním lymfedému je detekována hypoplazie lymfangionu, u sekundárního lymfomu, změny tvaru cév, extravazace, vyplnění kožní lymfatické sítě.

Lymfoscintigrafie se používá ke studiu dynamiky onemocnění. Povaha distribuce izotopů umožňuje vyhodnotit hlavní, difúzní, kolaterální lymfatický tok a odhalit kompletní lymfmpasázu. V posledních letech byla lymfangiografie postupně nahrazována novými výzkumnými metodami. MRI, počítačová tomografie a duplexní skenování jsou stále více využívány k hodnocení lymfatické drenáže a stavu lymfatického systému.

Diferenciální diagnostika lymfedému

Lymfedém musí být odlišen od edému způsobeného posttrombotickým syndromem, onemocněním ledvin a srdce. Pokud je podezření na primární lymfedém, diferenciální diagnóza se provádí s lipidem (bolestivý syndrom obezity nohou). Na rozdíl od lymfedému jsou pro lipidema charakteristické symetrické léze dolních končetin. Zastavení s lipidem zůstává nedotčeno.

Komplikace Lymphedema

U lymfedému je narušena výživa tkání. Existují oblasti hyperkeratózy. Změněné kožní trhliny, vředy se objevují. Někdy se mezi prsty rozvíjí lymfatická píštěl. Lymfedema jakéhokoliv původu je často komplikována erysipy, které mohou způsobit celulitidu, způsobují obliteraci konzervovaných lymfatických cév a vedou k rychlé progresi onemocnění. S dlouhým průběhem onemocnění (zejména v případě sekundárního lymfedému) se může rozvinout lymfoangiosarkom.

Léčba lymfedému

Konzervativní terapie je možná v nepřítomnosti organických změn v měkkých tkáních. Pacientům je předepsána speciální dieta, kurzy fyzioterapie, balneologické a fyzioterapeutické procedury. Pro snížení objemu postižené končetiny jsou zobrazeny: obvaz, lymfodrenážní masáž, variabilní hardware pneumokokomprese. Komplexní léčebné metody používané v moderní flebologii mohou zpomalit rozvoj lymfedému a v některých případech dokonce způsobit regresi symptomů onemocnění.

Chirurgická léčba se používá k vytvoření obtokových cest lymfatické drenáže. Lymfatické cévy jsou předem barveny. Během operace je izolován maximální počet cév v poplitální fosse nebo trojúhelníku Scarpa na stehně. Nádoby se protínají, po čemž jejich centrální konce koagulují. Pak se vytvoří anastomózy mezi periferními konci cév a nejbližšími větvemi safenózních žil. Operace prováděná v raných fázích vám umožní plně normalizovat odtok lymfy. S dlouhým průběhem onemocnění po operaci je možné dosáhnout významného snížení otoku kůže a podkožní tkáně.

Prevence lymfy

Pacientům se zhoršenou lymfatickou drenáží a zvýšeným rizikem rozvoje lymfatického systému se doporučuje, aby nevytvářeli další překážky lymfatické drenáže (nesměli byste nosit kabelku na bolavé paži, překračovat nohy při sezení nebo měřit krevní tlak na postiženou ruku). Je nutné udržovat postiženou končetinu čistou. Nedoporučuje se chodit naboso nebo připravovat jídlo bez ochranných rukavic. Pokud ve většině případů zjistíte lymfedém v počátečních stadiích, můžete nejen zastavit progresi onemocnění, ale také odstranit existující problémy, proto byste měli při prvních příznacích lymfodémy navštívit lékaře.

Lymfedém

Lymfedém je chirurgická patologie, která se vyznačuje tím, že v důsledku určitých poruch je narušen normální tok lymfy přes jeho cévy a místo toho, aby se vrhl na další úseky v její dráze, hromadí se v určitých místech. Taková akumulace lymfy u lymfatického systému způsobuje deformace jednotlivých částí těla (obvykle končetin).

Lymfedém může být primární i sekundární. Primární lymfedém je výhradně dědičný. Její příčinou jsou vrozené poruchy struktury lymfatických cév. Sekundární lymfedém je nejčastěji následkem určitých nemocí, stejně jako účinků určitých faktorů (například chirurgie). Nejčastější projevy sekundárního lymfedému se nacházejí v klinické praxi.

Lymphedema je docela těžké léčit nemoci. Jeho úplné odstranění je možné nejen při správném předepisování vhodných léků, ale také v případě, že pacient dodržuje určitý režim a rytmus života.

Lymfodémy dolních končetin

Nejběžnější variantou lymfedému je lymfodémy dolních končetin. Mezi všemi případy lymfedému je asi 91% u lymfedému dolních končetin.

Příčiny tohoto onemocnění jsou odlišné: mohou být jak primární, tak sekundární. Primární příčiny lymfodému jsou výhradně genetické. Kromě toho se příznaky "primárních" příčin tohoto onemocnění objeví pouze ve specifickém komplexu symptomů. Tento komplex symptomů bude zahrnovat lymfedém na nohou, nohou a stehnech, který bude doprovázen nedostatečným rozvojem vnějších pohlavních orgánů, infantilismem a pomalým psychofyzickým vývojem. Lymfatický edém u tohoto typu lymfodému dolních končetin se může lišit od menších otoků na nohou až po zvýšení objemu celé dolní končetiny.

Sekundární příčiny lymfodému dolních končetin jsou odlišné. Mohou to být účinky určitých fyzických stavů (například těhotenství), jakož i některých nemocí. Častěji než jiné mohou infekční a traumatická lokální zranění generovat lymfodémy. Kromě výše uvedených onemocnění existuje další onemocnění, které je nejpříznivějším faktorem pro rozvoj lymfedému - erysiplas.

Je důležité správně rozlišovat mezi prvními klinickými příznaky obou poddruhů lymfodémy mezi sebou: primární i sekundární. Jejich hlavním rozlišovacím znakem bude povaha výskytu prvních změn v oblastech se zhoršeným průtokem lymfy. Takže projevy primárního lymfedému dolních končetin u pacienta začnou edémem umístěným na distálním (vzdáleném od středu) struktur: nohou, nohou. Sekundární varianta onemocnění začne svou aktivitu proximálními (v blízkosti středu) struktur. Nejčastěji na dolních končetinách - to jsou boky.

Kromě počátečních lézí proximálně umístěných částí dolních končetin je pro sekundární projev lymfatického systému charakteristická určitá lokalizace lymfatického edému: budou umístěny mírně níže nebo na úrovni poškozených lymfatických částí. Velkou roli hraje také symetrie lymfatických lézí: u primárního onemocnění bude nejčastěji léze symetrická na obou dolních končetinách a se sekundárním genezem bude nejčastěji postižena pouze jedna končetina.

První příznaky lymfedému dolních končetin začínají stížnostmi na bolest v postižené části dolní končetiny. Nejprve se tyto bolesti projeví pouze během fyzické námahy a pak zcela spontánně bez jakýchkoliv předpokladů. Přesně stejná taktika manifestace bude v edematózních projevech: v prvních fázích mohou dokonce zmizet při odpočinku a dávat končetině horizontální nebo vyvýšenou polohu. Dalším zajímavým rysem lymfatického edému: budou nejvýraznější v letní sezóně, když jsou vystaveny vysokým teplotám. Tyto edémy budou postupně chopit celou končetinu, pohybovat se podle vlastního řádu: zdola nahoru, s primární variantou vývoje; nebo shora dolů. Takový rozsáhlý edém deformuje postiženou končetinu. Kůže na něm se stává lesklou, nataženou a bledou, bez viditelného vzoru cév.

Mimochodem, na rozdíl od sekundárního, primární lymfodémy dolních končetin se nevyvíjejí vždy tak rychle a mohou vstoupit do tzv. "Stázy" (stabilní stav) v jednom ze stadií a po dlouhou dobu se dále nerozvíjejí.

Lymphedema příčiny

Příčiny lymfedému jsou velmi rozdílné, protože toto onemocnění je multifaktoriální (kde různé a často nesouvisející důvody mohou způsobit jeho výskyt). Jak je uvedeno výše, lymfedém je primární a sekundární. To je tím, že se spoléhá na tyto poddruhy že to je nejjednodušší vysvětlit a si pamatovat hlavní důvody důležité pro vzhled lymfedema.

Kromě hlavních důvodů pro pochopení podstaty nemoci je však nutné porozumět principům normální lymfatické drenáže lymfatickými cévami.

Normálně má lymfatická síť svou specifickou strukturu, která je někde podobná oběhové struktuře. Hlavní strukturální jednotky lymfatické sítě jsou lymfatické kapiláry a lymfatické uzliny. Lymfokapillary plní kolektivní funkci: sbírají lymfu z různých struktur těla. Podle této funkce mají dva poddruhy: povrchové lymfatické cévy a hluboké lymfatické cévy. První lymfatické cévy odebírají lymfu z kůže a podkožní tkáně. Druhý typ cév se zabývá sběrem lymfy z tkáňových struktur. Každý typ lymfatických cév doprovází určitou žílu v jejím průběhu. Obvykle jsou povrchové cévy lymfatického systému doprovázeny safenózními žilkami a cévy hlubokého řádu obklopují velké hluboké cévy. Lymfatické uzliny jsou zvláštní periferní centra lymfatického systému, protože v nich hlavní buňky, které tvoří imunitní systém, procházejí konečným vývojem. Lymfatické uzliny se nacházejí v určitých místech lidského těla a proudí lymfatické kapiláry. Společně lymfatické uzliny a cévy tvoří velkou formaci - lymfatické kanály.

Hlavním důvodem vzniku lymfodémy je porušení odtoku a postupování lymfy přes jeho cévy. Tato porucha se může objevit dvěma způsoby: vrozenou poruchou a nedostatečným rozvojem lymfatických cév nebo vlivem původně normálních cév různých faktorů.

U vrozených poruch je obvykle narušena jejich forma nebo počet lymfatických cév. Přesně stejné změny mohou nastat u lymfatických uzlin: jak jejich forma tak vývoj mohou být rušeni. Nevyvinuté cévy a lymfatické uzliny nemohou transportovat ani normální proud lymfy: u lymfedému může být jejich lumen významně zúžen a některé kanály mohou dokonce chybět. Výsledkem je, že celá lymfa nemůže projít do spodních cév a její část je zpožděna.

Další faktor, který může být kombinován se zhoršenou strukturou a funkcí lymfatických jednotek nebo působí odděleně, je vrozená nadprodukce tkáňové tekutiny. Tato tekutina je také progenitorem lymfy a její zvýšené množství bude tedy vést ke zvýšení množství lymfy v posteli. Lymfatické cévy jsou zaměřeny na normální množství lymfy a nemohou poskytovat normální transport jeho zvýšeného objemu. V důsledku toho se oddělené množství tekutiny nepřenáší dále a nezachovává v určitých oblastech, postupně se hromadí a zvyšuje bobtnání.

Když jsou sekundární lymfatické léze zpočátku cév lymfatického systému, mají normální strukturu a funkci. Ale pod vlivem určitých podmínek na ně může být porušena jejich funkce. Nejčastěji byla porušena průchodnost lymfatických cév. Hlavními důvody, které mohou takové změny způsobit, jsou traumatické úrazy, chronický zánět a ozáření. Zvláště významnými příčinami jsou poranění končetin a operací (při radikálních operacích při rakovině prsu a tzv. Lymfedému po objevení mastektomie nebo ramenního lymfedému). V případě poranění může nastat jeden ze dvou důležitých mechanismů: dojde k prasknutí nebo poškození cév lymfatické sítě nebo v důsledku poranění dojde k reflexnímu poškození poškozené lymfatické cévy a odtržení od celkového lymfatického oběhového systému.

Druhým důležitým faktorem, který jde po traumatických příčinách vzniku lymfedému, je také erysipel. Nejčastěji se objevují na pozadí primárních poruch lymfatických cév. To je vysvětleno tím, že v poškozených cévách je špatný tok lymfy a na těchto místech se postupně akumulují patogenní mikroorganismy. Akumulace stagnujících nutrientů, bílkovin a tuků je vynikajícím prostředkem pro jejich vývoj a aktivaci. Kromě toho, často spolu se zhoršenou funkcí toku lymfy, dochází k poklesu imunity, což také pomáhá bakteriím zahájit jejich patogenní účinek.

Příznaky lymfedému

Každý typ lymfodému má své klíčové symptomy a projevy. Existují však i takové příznaky, které se určitě objeví v jakékoliv variantě onemocnění.

Prvním povinným příznakem lymfodému je těsný otok, který se projevuje stagnací lymfy v postižené oblasti. Vzhledem k dlouhodobému účinku lymfatického edému na okolní tkáně se objevují oblasti vývoje pojivové tkáně a v patologické oblasti tkáně podléhají vláknitým změnám. V důsledku toho se otok stává hustým.

Nejčastěji se lymfatický edém vyvíjí poměrně pomalu, postupně se šíří do celé končetiny. Nejprve si pacienti stěžují na nepohodlí. Poté je nahrazena bolestí a nepohodlí, které se snižují s ustanoveními, která zlepšují lymfatickou drenáž v postižené končetině nebo orgánu. Po určité době se bolest zintenzivňuje a již není eliminována výše popsanými metodami. Kromě toho, bolest v této fázi je doprovázena docela těžké křeče.

Dalším povinným příznakem je deformita oteklé končetiny. To je způsobeno tím, že se lymfa v určité oblasti stále hromadí. To znamená, že se klinicky manifestovaný edém stále zvyšuje stejným způsobem a postupně mění tvar končetiny. Mimochodem, lymfatický edém může poškodit a deformovat nejen končetiny, ale i jednotlivé orgány. Nejčastěji se jedná o vnější genitálie (scrotal lymphedema).

Třetí znak bude kožní poruchy. Vzhledem k otoku se kůže v postižené oblasti protáhne, stane se lesklou a bledou. Kromě roztažení kůže je zhutněna a proto je téměř nemožné najít obraz podkožní žilní sítě. Kromě toho, v některých místech, kůže má formu "oranžové kůže" - hustá s velkými a zvětšenými póry.

Kromě obecných projevů však budou existovat i individuální symptomy charakteristické pro jejich poddruh lymfodémy. Jeho primární forma má tedy 2 typy toku: časné a „pozdě“. Časná forma se projeví prakticky v prvních dnech života a nejčastěji je součástí výše popsané genetické poruchy v kombinaci se zhoršeným mentálním a nervovým vývojem. Formulář „opožděný“ se objeví až po 35 letech. Vrozený lymfedém se navíc nemusí dlouhodobě vyvíjet a začne pouze při zvýšeném zatížení v těle: například během puberty nebo těhotenství. Pro sekundární lymfatické léze je přítomnost předchozího onemocnění velmi charakteristická. Jeho přítomnost může být stanovena diagnostickými postupy nebo na základě historie onemocnění.

Je důležité poznamenat, že lymfedém se může postupně a pomalu vyvíjet po velmi dlouhou dobu. Také u některých onemocnění může toto onemocnění zůstat v určité fázi a dále se nevyvíjet. Všechny podmínky vývoje závisí pouze na příčinách, které ji způsobují. Takže s maligními základními příčinami má lymfedém rychlý a rychlý vývoj a s primární genetickou příčinou, kterou se může rozvinout během několika desetiletí.

Léčba lymfedému

Lymfedém je zpočátku léčen konzervativními metodami. Všechny metody budou zaměřeny na odstranění jeho primární příčiny, primární nebo „mateřské“ nemoci. Kromě toho je pacientům předepsán přísný výkon určitého režimu: stálá hygienická kontrola čistoty postižených oblastí, omezení příjmu tekutin a poskytnutí končetiny vodorovné poloze. Kromě toho má konstantní těsné elastické bandážování končetin dobrý účinek.

Pokud výše uvedené metody léčby lymfedému nepomohly, je nutné přistoupit k implementaci chirurgického manuálu. Obvykle se provádí operace pro zlepšení lymfatické drenáže prostřednictvím povrchových lymfatických cév. K tomu se loupaná z horní vrstvy kožní chlopně přemístí do mezisvalového prostoru pod fascií. Nezměněné povrchové lymfatické cévy nahrazují poškozené a obnovují odtok lymfy.

Sekundární lymfedém dolních končetin

Edém nohou je pro mnoho známých stavů. Nejčastěji není problém zvlášť riskantní a závisí pouze na počasí. Pokud však opuch několik dní nebo týdnů neodezní, musíte se poradit s lékařem. Mohli jste zaznamenat první příznaky lymfedému dolních končetin. Budeme mluvit dnes o tom, co je to nemoc.

Lymphedema jak to je

Toto onemocnění je někdy označováno jako „slonová choroba“ (elephantiasis, elephantiasis, elephantiasis), což obecně není zcela správné. Analýza terminologických jemností je však nad rámec tohoto materiálu a pacient se mnohem více zajímá o problematiku včasné léčby. Obecně platí, že lymfedém je progresivní edém měkkých tkání, obvykle dolních končetin, způsobený porušením přirozeného odtoku tekutiny lymfatickými cévami.

Lidský lymfatický systém

Jinými slovy, chronické blokování lymfatických odtokových cest, které lze s určitým předpokladem nazvat základem kanalizačního systému těla, vede k hromadění strusek a "odpadního materiálu". Zbytky leukocytů, bakterií a jiných cizích látek se místo toho, aby opouštěly tělo, začaly ukládat do měkkých tkání, což vede k otoku.

Pro úplnost mohou vést statistiky. V jednom nebo druhém stupni má každý desátý obyvatel planety problémy s lymfatickou drenáží a asi 10 milionů lidí trpí výrazným lymfedémem, vyvolaným chronickou infekcí. Obecně, od 2,5% do 7% všech pacientů s diagnózou periferní vaskulární léze trpí tímto onemocněním a jejich počet má výrazný sklon ke zvýšení.

Klasifikační a rizikové skupiny

Lymfedém se obvykle dělí na primární (vrozené) a sekundární (získané). V prvním případě může být onemocnění způsobeno vlivem genetického faktoru (od 6% do 8%) a je dědičné a v 90% případů je diagnostikováno u mladých žen mladších 35 let. (80% případů jsou dospívající dívky). Tento typ lymfoidního systému je v literatuře známý jako syndromy Nonne-Milroy nebo Meiju. Z 92% až 94% případů primárního lymfomu je způsobena spontánní aplázie (hypoplazie) lymfatických cév. Hlavním rizikovým faktorem je těhotenství.

Získané lymfoidma je častěji vrozené a může se vyvinout v důsledku operace, zánětu, traumatu nebo infekce v lymfatickém systému. V tomto případě často dochází k porušení odtoku žilní krve a nejpravděpodobnějším faktorem, který způsobuje vývoj onemocnění, je těhotenství. Také získané lymfoidní onemocnění často vzniká na pozadí radioterapie nebo jako jedna z komplikací po extirpaci axilárních a inguinálních lymfatických uzlin.

Možné příčiny

Při posuzování typů lymfoidního systému jsme již zmínili některé rizikové faktory, ale toto téma je tak důležité, že vyžaduje podrobnější analýzu. Co tedy může způsobit vývoj onemocnění obecně?

• Erysipelas (erysiplas). Poškození kůže otevírá Streptococcus "bránu" do těla. Lymfatické cévy se zapálí a jejich stěny zesílí. Kvůli tomu tekutina přestává normálně cirkulovat a dochází k blokování.
• Infekce parazity. To může být jako banální červi, toksokary nebo škrkavka, a více exotické možnosti. S takovým „převisem“ se můžete vrátit do zámoří nebo dokonce najít ve svém vlastním domě. V posledně uvedeném případě je však třeba uznat, že se jedná o banální zanedbávání základních hygienických pravidel.

To může způsobit schistosamózu, která může způsobit lymfodémy.

• Snížená imunitní reakce. Může se vyskytnout na pozadí těžké a dlouhodobé nemoci a mimo sezónu.
• Komplikace rakoviny, kdy metastázy postihují lymfatické uzliny. Také lymfodémy mohou být způsobeny poruchou lymfatického oběhu po jejich odstranění.
• Venózní patologie a související přetížení (křečové žíly, tromboflebitida, flebitida).
• Účinky ionizujícího záření (pokud pacient žije v oblasti s vysokým zářením na pozadí nebo podstoupí radiační terapii).
• Spuštěný a neošetřený syfilis.
• Systémová autoimunitní onemocnění (lupus erythematosus).
• Chronický ekzém.
• Prodloužené negativní účinky na kůži různých vnějších faktorů (časté omrzliny, práce bez adekvátní ochrany v nebezpečné produkci, nadměrné nadšení pro opalování).

Symptomatologie

Lymfedém se týká těch onemocnění, jejichž klinické projevy jsou silně závislé na zanedbání patologického procesu, protože je třeba je analyzovat ve vztahu k aktivnímu stadiu:

• Počáteční. Symptomy a klinické projevy jsou buď mírné nebo nepřítomné. Tam může být mírný otok, který je obvykle přičítán počasí. Nejčastěji se zvyšují ve večerních hodinách, ale po malém fyzickém cvičení projdou. Pacienti se spokojují a nemoc pokračuje do další fáze.

V počáteční fázi jsou projevy prakticky nepřítomné

Zřejmé symptomy nelze ignorovat. Ale čas, bohužel, už byl ztracen

• Třetí. Nejtěžší a nevratné. Je možná tvorba trofických vředů, pohyblivost nohou je extrémně nízká a vzhledem k extrémní slabosti těla se vyskytují časté případy sepse, nekrózy tkání a úplné atrofie svalů.

Poslední etapa. Něco, co má pacientovi pomoci, je velmi těžké

Některé příznaky se mohou objevit v kterémkoli stadiu onemocnění:

• Bolest na hrudi a těžkost.
• Slabost a únava.
• Bledá kůže v postižené končetině.
• Zřejmé a bolestivé otoky prstů s rozšířením nepohodlí v ruce a kloubu.

Diagnostika

Obvykle nepředstavuje žádné významné obtíže ve stadiích 2 a 3, ale na samém počátku není vždy možné provést správnou diagnózu. Primární lymfedém může být navíc úspěšně maskován jako lipidový, posttromboflebický syndrom nebo onemocnění ledvin, což je důvod, proč správné diferenciální diagnózy s rozmazanými klinickými projevy vyžadují zapojení specialistů různých profilů a použití přesných drahých zařízení. Co může lékař udělat při úvodním vyšetření?

• Sbírejte kompletní historii.
• Zkontrolujte postiženou končetinu.
• Pokud je to nutné, přiláká se k konzultaci s lékaři příbuzných odborů.
• Vede pacienta k provedení několika testů.

High-tech diagnostické metody:

• Ultrazvukové vyšetření, které pomůže určit objem a plochu léze.
• Duplexní ultrazvukové skenování.
• Specializované studium lymfatického systému (lymfoscintiografie).
• MRI nebo CT, pokud předběžná diagnóza vyžaduje potvrzení.
• Lymfangiografie, při které se do lymfatické cévy vstřikuje vysoce kontrastní barvivo.

Lymfangiografie potvrzuje diagnózu "lymfedému"

Tradiční léčba

Ani v době diagnostikovaného lymfodému se současným stupněm vývoje medicíny nelze zcela vyléčit. To, co si všimneme, zejména neznamená, že můžete dát pacientovi kříž. Kompetentní a účinná terapie významně zlepší kvalitu života a buď znemožní úplnou invaliditu nebo výrazně zpozdí její čas. Co může lékař nabídnout pacientovi?

• Dieta: omezení soli a tekutiny, dávají přednost proteinům živočišného a rostlinného původu. Jiná závažná dietní omezení nejsou vyžadována (předpokládat žádnou obezitu).
• Úbytek hmotnosti (zdravý životní styl, cvičení atd.).
• Běžné elastické punčochy a ponožky.
• Pneumatické masáže.
• Pneumo-terapie.

Pneumopressoterapie na stadiu často pracuji zázraky

• Stimulanty krevního oběhu: trentanal, komplamin, halidor, solcoseryl.
• Diuretika: diuver, furasemid.
• Phlebatropics: Daflon, Venoruton, Venastat, Aescin, Detralex, Troxerutin, Parovo, Escusan.
• Místní masti: aktovegin, rutosid, hepatrombin, troxerutin.
• Protizánětlivé léky: reopirin, butadion.

Pokud jsou šetřící metody neúčinné, musíte se uchýlit k chirurgickému zákroku:

• Vyloučení kůže, fascie a podkožní tkáně za účelem snížení tloušťky nohou.
• Plastická chirurgie pro zlepšení toku lymfy.
• Metody rekonstrukční mikrochirurgie na postižených cévách a lymfatických uzlinách.
• Vytvoření píštěle mezi žílou a lymfatickou uzlinou.
• Uložení anastomózy mezi safenózními žilami a hlavními lymfatickými cévami mediálního rezervoáru.

Lidové léky

Mohou být velmi účinné při léčbě lymfedému, ale připomínáme, že nemohou nahradit metody tradiční medicíny.

• Vana №1. Budete potřebovat 1 polévková lžíce. Já sekvenci, která by měla být nalita do sklenice vroucí vody, držet na ohni po dobu 5-10 minut, vychladnout a filtrovat. Doba trvání relace je 15-20 minut (1-2 krát denně). Průběh léčby je 15-20 dnů.
• Vana №2. Je připravena velmi jednoduše: 4 lžíce. Já 400 až 450 ml vody se nalije na květy heřmánku a vaří se 30 až 40 minut ve vodní lázni, pak se ochladí a přefiltruje. Poznámky k aplikaci, viz předchozí odstavec.

Léčebné koupele na moderní technologické úrovni

• Pohanková mouka Chcete-li připravit, vezměte 1 polévková lžíce. Já obiloviny, pečlivě rozemleté ​​v mixéru. Chcete-li ochutnat, můžete přidat vodu nebo cukr. Léčba: ráno na lačný žaludek a 1 polévková lžíce. Já Předmět: 1-2 týdny.
• Diuretický čaj. Kombinujte ve stejném poměru boky, rybízové ​​listy a medvědice. 2 lžíce. Já sbírejte 200 ml vroucí vody, nechte ji vařit po dobu 30 minut, ochlaďte a namočte. Léčebný režim: dopijte celý objem tekutiny ráno na prázdný žaludek. Předmět: nepovinný.
• Travní aplikace. Budete potřebovat (ve stejných částech) třezalku sv. Jana, sérii, heřmánek, šalvěj, řebříček a jitrocel. 4 lžíce. Já výchozí suroviny nalijte 1 l studené vody, přiveďte k varu a držte po dobu 3-5 minut při nízkém teple. Poté se do kolekce přidají 2 g ampulí, 5 g aspirinu a 50 ml alkoholu (100 ml vodky). Léčebný režim: zahřejte kompozici na 37-40 stupňů, navlhčete v ní velký kus gázy a zabalte postiženou končetinu z paty na koleno a pak na vrchol položte další vrstvu gázy namočenou v 10% roztoku mořské soli. Pozor: noha by měla být umyta v teplé vodě s mýdlem pro domácnost. Platí 3 krát denně, doba trvání zasedání - 3 hodiny ráno, 2 hodiny během dne a 4 večer (v noci). Předmět: 21 dní.

Děti a těhotné

Léčba těchto kategorií pacientů se v podstatě neliší od standardu. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží omezit na obecné terapeutické metody a uchýlit se k radikálním chirurgickým zákrokům v krajním případě. Při jmenování léků by měla být obzvláště opatrná a pečlivě dodržovat přiložené pokyny. V prvním trimestru těhotenství byste se měli zdržet jakýchkoli farmakologických látek, protože riziko v tomto případě nejčastěji převyšuje očekávaný terapeutický účinek. V každém případě tito pacienti vyžadují neustálé sledování a pravidelné konzultace s příslušnými odborníky.

Možné komplikace

• Časté infekční záněty: erysipely, ekzémy, houbové léze, trofické vředy, celulitida.
• Porážka lymfatického systému: lymfangitida, lymfadenitida.
• Lymfangarkarcum (degenerace poškozených tkání je velmi vzácný).

Předpověď

Záleží na formě onemocnění a na celkovém stavu těla. S primární a častěji zanedbávaným lymfodémem je prognóza nepříznivá, což vůbec neznamená povinnou smrt. Pokud je pacientovi diagnostikována sekundární forma a včas je zahájena adekvátní léčba, lze počítat s téměř 100% kvalitou života. Lékaři však mohou zpomalit nebo zastavit destruktivní blokování lymfatických cév, ale tento proces nezvrátí.

Prevence

• Výběr pohodlného a nezpevňujícího prádla.
• Boty by měly být pohodlné, a od chůze naboso, zejména na veřejných plážích, je lepší odmítnout.
• Uvolnění postižené nohy z přídavného zatížení.
• Dodržování základních hygienických pravidel.
• Včasná léčba k lékaři.

Shrneme-li výše uvedené, chceme opětovně ujistit čtenáře: je možné a nutné žít s lymfodémy. Hlavní věc je pozorně naslouchat svému tělu a pamatovat, že toto onemocnění je mnohem snazší předcházet, než léčit.

Lymfedém

- je chronickým otokem tkání končetiny v důsledku snížení kapacity lymfatického lůžka v důsledku blokády, destrukce nebo hypoplazie lymfatických cév. Skutečná prevalence tohoto onemocnění není známa. WHO odhaduje, že asi 120 milionů lidí na celém světě trpí lymfodémy. Jsou

primární (nebo vrozené) a

sekundární (nebo získané) lymfedémy.

Etiologie primárního lymfedému: porušení snášky a vzniku lymfatického systému (aplázie, ageneze, hypoplazie lymfatických uzlin a kolektorů). Primární lymfodémy se vyskytují hlavně u žen (85%). Edém se může objevit při narození (lymphedema congenita), rozvíjet se jako teenager (lymfedém praecox) nebo ve věku 35 let (v některých případech mohou někteří pacienti odhalit provokativní událost, která přispěla k manifestaci lymfedému: těhotenství, těžké zatížení končetin po omezenou dobu, menší zranění, někdy mírné poškození kůže ve formě kousnutí hmyzem nebo poškrábáním). Zpravidla dochází k bilaterálnímu poškození končetin, otok se v průběhu let pomalu zvyšuje. Vzácná forma kongenitálního lymfedému se projevuje v dětství a nazývá se Milroyova choroba.

Etiologie sekundárního lymfedému: zhoubné novotvary a důsledky jejich léčby (radioterapie a radioterapie), poranění končetin, lymfangitida a lymfadenitida, iatrogenní poškození lymfatického traktu při operacích končetin (venektomie, liposukce, arteriální rekonstrukce, intervence na velkých kloubech atd.). Častou příčinou sekundárního lymfedému je také erysipel. Nejčastěji postihuje jednu končetinu, pacienti mohou určitě určit čas a odhadovanou příčinu onemocnění. Výskyt edému brzy po takových událostech velmi usnadňuje diferenciální diagnózu syndromu edému. Edém sekundárního lymfedému se rychle zvyšuje. Sekundární lymfedém je obvykle detekován u lidí starších 40 let a u mužů a žen se vyvíjí se stejnou frekvencí.

Patogeneze lymfedému (včetně lymfodému dolních končetin) je nedostatečnost transportních funkcí lymfatického systému. S poklesem lymfatické drenáže o více než 80% začíná rychlost tvorby intersticiální tekutiny převládat nad návratem lymfy. V intersticiu se začnou ukládat proteiny s vysokou molekulovou hmotností, které nemohou proniknout stěnami žilních kapilár. V důsledku toho se vyvíjí lymfedém, který se vyznačuje velmi vysokou koncentrací proteinů (1,0–5,5 g / ml). Vysoký onkotický tlak v intersticiu přispívá k hromadění dalších množství vody. Akumulace intersticiální tekutiny vede k expanzi zbývajících lymfatických cév a nedostatečnosti jejich chlopní. Výsledkem těchto změn je zpětný výtok lymfy z podkožních tkání do plexu dermis. Stěny fibrózy lymfatických cév a fibrinové sraženiny se tvoří v jejich lumenu, který vylučuje většinu zbývajících lymfatických kanálů.

Klinický obraz. Subjektivní symptomy lymfedému: bolest, těžkost a únava v končetinách (nejsou specifické a mohou se vyskytnout u mnoha onemocnění). Mezi objektivní příznaky lymfedému dolních končetin je třeba poznamenat charakteristický otok zadní nohy ve tvaru polštáře. Patgnomonic pro lymfatický edém je symptomem Stemmer: kůže na zadní straně druhého prstu nemůže být sbírána do záhybu. U edematózního syndromu způsobeného jinými příčinami se tento příznak nevyskytuje. Největší nárůst objemu je pozorován vedle nohy v dolní a střední třetině nohy. Kyčle se zvětší méně a méně. Kůže v lymfedému bledý odstín. Edém u lymfedému je v počátečních stadiích mírný, po stisknutí prstem zůstane ve formě fossy čirá stopa. S dlouhým průběhem onemocnění se vyvíjí fibróza povrchových tkání, která se stává hustou na dotek. Jeden z nejdůležitějších rysů lymfedému je stabilně progresivní povaha nemoci. Jakmile se objeví, edém se stává stálým společníkem pacienta a rok od roku roste pouze objem končetiny, pak se vyvíjí fibróza tkání. Logickým finálem je slona.

Diagnóza Diagnóza lymfedému je založena na pacientových potížích, historii nemoci a života, klinických příznacích. Pro potvrzení diagnózy se provádějí speciální instrumentální vyšetřovací metody: - lymfoscintigrafie (skenují se lymfatické cévy a zjistí se charakter poruchy lymfatického odtoku); - magnetická rezonance a počítačová tomografie (umožňující vizualizaci tkání a orgánů ve vrstvách s podezřením na onkologickou etiologii lymfedému); - duplexní ultrazvukové skenování (stanovení průtoku lymfy v cévách, přítomnost překážky atd., s výjimkou primární hluboké žilní trombózy končetiny); - Lymfangiografie (v současné době užívaná méně často, její použití také není žádoucí, protože vyvolává zjizvení a obliteraci zbývajících lymfatických cév v důsledku zánětu endotelu).

Léčba. Výsledky léčby lemfedému dolních končetin jsou významně ovlivněny časovým faktorem, a proto může mít časný komplexní účinek na lymfatické cévy největší účinek. Volba léčby lymfodému závisí do značné míry na tom, jak závažný otok je a jak dlouho existuje, tj. V jakém stadiu onemocnění se pacient otočil. Indikace pro použití chirurgických metod pro korekci lymfedému jsou případy elephantiasis. Tito pacienti vykazují resekční operace (naštěstí jsou případy elephantias velmi vzácné). Metoda volby při léčbě lymfedému v jakékoli fázi Mezinárodní společnosti lymfocytů nazvaná komplexní fyzikální terapie - postupné používání řady konzervativních prostředků v průběhu života pacienta (základem léčby je manuální lymfodrenáž, kompresní terapie, terapeutická tělesná kultura). Velmi důležité je použití perorálních farmakologických činidel s lymfotonizačním a anti-edémovým efektem. Velmi povzbudivých výsledků je dosaženo při zařazení detralexu do komplexní léčby. Solkoseril se používá k „spouštění“ fázových kontrakcí lymfangu a ke zvýšení jejich frekvence. Také nefarmakologická léčba je založena na fyzioterapeutických metodách léčby (amplipulzní enzymy, elektrostimulace kontraktilního aparátu lymfatických cév, reinfúze krve ozářené ultrafialovým zářením), jejímž cílem je zlepšení funkce lymfangií. Léčba sanatorií si zachovává svůj význam. Pacientovi se navíc doporučuje provést významné úpravy obvyklého způsobu života a práce.

Lymfedém (nebo lymphostáza) je onemocnění, při kterém dochází k narušení odtoku lymfy a v důsledku toho bobtnání měkkých tkání. Onemocnění je běžné - postihuje asi 10% populace. Nejběžnější lymfedém dolních končetin. Existují však i jiné typy nemocí.

Ruce mohou být také předmětem nemoci. Lymfedém horní končetiny je často diagnostikován u žen po mastektomii (amputace prsu). Nohy však stále trpí častěji. A protože patologie je mnohem snazší předcházet než léčit, je nutné vědět o jejích příčinách, časných příznacích a metodách prevence.

Klasifikace lymfedému zahrnuje dva typy onemocnění. Mají zásadně odlišné příčiny.

Zde je popis hlavních typů:

• Primární lymfodémy. Příčinou jsou vrozené poruchy lymfatických cév (aplázie nebo hypoplazie), ale někdy může být predispozičním faktorem genetická predispozice. Projev nemoci v dětství nebo dospívání. Převážná většina lidí trpících tímto typem onemocnění (asi 80%) jsou dívky. Častěji nemoc postihuje nohy. Bilaterální lymfedém je obvykle diagnostikován. Vyprovokovat začátek vývoje patologie může zranění nebo jiné stresové situace pro tělo.
• Sekundární lymfedém. Je to nabytá. Vyskytuje se častěji než vrozené. Je to způsobeno různými faktory vznikajícími v procesu lidského života. Může se jednat o chirurgický zákrok (již zmiňované komplikace po mastektomii), infekci, traumu, některé nemoci, nízkou imunitu atd. Sekundární lymfedém dolních končetin je nejobtížněji léčitelný, pokud je obtížný nejen lymfatický pohyb, ale také venózní odtok.

Lymphostasis má několik stupňů vývoje, které se vyznačují příznaky. Čím závažnější je stadium lymfedému, tím méně je nemoc ochotná léčit.

Zvažte každý stupeň patologie:

• Lymfodém 1. stupně je charakterizován otokem zadní části chodidla. Edém se obvykle objevuje během dne, zejména během aktivní chůze. Po dlouhém odpočinku (například po nočním spánku) téměř zmizí. Kvůli otoku se končetina zvětší o ne více než 2 cm.
• U lymfedému 2. stupně jsou symptomy výraznější. Edém je již přítomen téměř po celou dobu a obvykle nezmizí po odpočinku. Kromě toho ovlivňuje i další oblasti. Již můžete pozorovat lymfodémy nohou (nebo jednu nohu). Ve druhé fázi se končetina zvětší o 4-6 cm.
• Lymfodém stupně 3 charakterizuje šíření edému v oblasti kyčle. Po dlouhém odpočinku se nesnižuje. Končetina se rozprostírá o 6-10 cm a při třech stupních lymfodémy jsou nohy prstů pokryty papillomy.
• Lymfodém 4. stupně má mnohem závažnější příznaky než první tři. Končetina je silně deformovaná, edém je hustý, na kůži se objevují praskliny. Pozorovala se také hyperkeratóza dermis.

Pokud není léčen, můžete získat chronický lymfedém. Postupuje velmi tvrdě a špatně reaguje na léčbu. Nemocné končetiny jsou neustále infikovány. Sebemenší zranění může způsobit těžký zánět (lymfangitida).

Infekce v chronickém průběhu lymfedému vedou k zjizvení pojivové tkáně. Lymfatické cévy jsou kriticky zúžené nebo dokonce zarostlé. Může začít fibredema (elephantiasis), charakterizovaný těžkým zhutněním tkáně.

Patologické faktory

Důvody pro rozvoj primárního lymfedému dolních končetin již byly diskutovány výše. Pokud jde o sekundární, zde faktory, které vyvolávají porušení pohybu lymfy, mnohem více.

Hlavní důvody jsou následující:

• Zánět erysipel, ve kterém streptokokové bakterie vstupují do těla prostřednictvím poškozené kůže. Lymfatické cévy na to reagují zesílením stěn. Takový zánět interferuje s normálním tokem tekutiny.
• Paraziti. Dokonce i obyčejné pinworms nebo škrkavky mohou způsobit lymfedém, nemluvě o exotických druzích.
• Porážka lymfatických uzlin metastázami v onkologii. Také cirkulace tekutiny může být narušena po odstranění neoplazmat. V důsledku toho se vyvíjí lymfedém končetin (horní - po mastektomii nebo nižší - po operacích na nohou).
• Křečové žíly a jiná cévní onemocnění, která vyvolávají krevní stázu.
• Syfilis v chronické formě. Riziko vzniku komplikace ve formě lymfodému je zvláště vysoké, pokud není léčena pohlavní choroba.
• Nemoci autoimunitní povahy. Například lupus erythematosus.
• Neustálé vystavení iontům kůže během ozařování. Tento faktor je také relevantní pro osoby žijící v oblastech kontaminovaných radioaktivně.
• Dlouhý pobyt na slunci nebo v soláriu, časté omrzliny kůže.

Symptomy lymfedému dolních končetin jsou viditelné pouhým okem, pokud se onemocnění již aktivně vyvíjí. To je především výrazný edém. Jejich vzhled však obvykle předchází jiné znaky.

Zde jsou nejčastější stížnosti:

• bolest nebo slabost nohy;
• pocit silných nebo ztuhlých končetin;
• bledost kůže na postižené oblasti;
• porucha pohyblivosti dolních končetin;
• mírný otok dolních končetin;
• zesílení kožních záhybů;
• „Zmizení“ žil - kresba krevních cév je prakticky neviditelná, hluboko pod kůží.

U lymfedému se příznaky obvykle neobjeví okamžitě. Nemoc se dlouhodobě vyvíjí, aniž by se cítila. Například mnoho žen, které přežily amputaci prsou, říká, že po mastektomii uplynulo více než deset let před tím, než se projevil lymfodém ramene. Totéž platí pro léze nohou. Mezi operací nebo jinými provokativními situacemi a lymfodémy dolních končetin jsou přestávky 10-15 let.

Ne všichni lidé vědí, který lékař požádá o lymfodémy. Lymfolog se zabývá léčbou tohoto onemocnění. Pro něj by měl jít a objevovat sebemenší známky nemoci. Lékař provede vizuální kontrolu, naslouchá stížnostem a zvolí způsoby, jak diagnostikovat vývoj lymfedému.

Studie se zpravidla provádějí takto:

• lymfangiografie, která umožňuje posoudit stav malých cév;
• lymfoscintigrafie, která pomůže vysledovat dynamiku vývoje onemocnění;
• MRI

Symptomy lymfedému mohou být podobné symptomům některých patologií ledvin a srdce. Také charakterizován edémovým posttrombotickým syndromem. Je důležité rozlišovat tyto nemoci. Při podezření na vrozený lymfedém je nutné vyloučit lipidemii - patologickou obezitu dolních končetin.

Vlastnosti tradiční léčby nemoci

Moderní medicína bojuje s lymfmpasázou různými metodami. Často se používají v komplexu. Léčba lymfedému může být konzervativní nebo chirurgická.

Zvažte každou z možností:

• Konzervativní léčba lymfhostázy je možná, pokud měkká tkáň není organicky změněna. V tomto případě je pacientovi předepsáno diuretikum, stejně jako protizánětlivé, zabraňující tvorbě krevních sraženin a desenzibilizačních činidel. V přítomnosti infekčního zánětu jsou indikována antibiotika. Důležitou roli v lymfedémě dolních končetin hraje cvičení. Správně prováděná cvičení urychlují rehabilitaci a zabraňují rozvoji onemocnění. Dobře se osvědčila také ruční a fyzioterapie (léčba proudem, magnetem, ultrafialovým zářením atd.).
• Chirurgická intervence v lymfmpasáze je ukázána ve většině případů, protože konzervativní léčba bohužel nedává velký účinek. Moderní medicína ví, jak léčit lymfodémy prostřednictvím operace. Chirurgové jednoduše vytvoří „řešení“ pro lymfu ve formě speciálně aplikovaných anastomóz. Pokud tuto léčbu aplikujete včas, může být proces zcela normalizován. Ve 3 a ještě více 4 etapách je možné pouze snížit opuch.

Terapie prováděná v případě lymfhostázy nohou je poněkud odlišná, řekněme, od léčby lymfedému po mastektomii. Ve druhém případě je problém řešen především díky odvodňovacímu a kompresnímu oděvu. Také více široce používané lidové metody.

Způsoby tradiční medicíny

Při léčbě lymfedému dolních končetin se také hojně využívají lidové prostředky. Jsou založeny na potravinách, které obsahují mnoho vitamínů C a P, které přispívají ke zkapalnění lymfatické tekutiny. Jedná se o brusinky, rybíz, řepu, granátová jablka, hrozny a další zeleninu, ovoce a bobule červené barvy.

Také připravte vývar a nálev ze suchých listů série, jitrocel, pampeliška, heřmánek. Jsou odebírány ústně a přidávány do lázní nebo vytvářejí obklady, které čistí pokožku a aktivují oběhové a lymfatické systémy.

Velmi účinný při léčbě lidového léku lymfedému na bázi medu a česneku. Nejdříve je třeba vzít 250 gramů a druhou - 350 (rozdrcení předem). Zkombinujte ingredience, vložte do tmavé skleněné nádoby a nechte 7-10 dní v chladu. Důkladně promíchaná směs se podává třikrát denně 30 minut před jídlem v lžíci. Průběh léčby je 60 dnů.

Léčba lidových léků lymfodémy nemůže kompenzovat metody tradiční medicíny. Můžete ho strávit, ale v komplexu. A ujistěte se, že koordinujete všechny akce se svým lékařem.

Lymphostáza u dětí

U dětí je lymfedém zpravidla primárního typu a stává se výsledkem vrozených malformací. Někdy se příznaky objeví ihned po narození, a to se stává, že to trvá několik let. Onemocnění u dětí postupuje pomalu, ale samo o sobě nezmizí, takže léčba musí být provedena bez selhání.

Dítě trpící primárním lymfedémem má obvykle nízkou imunitu a je náchylné k různým infekcím. Léčba základního onemocnění musí být proto doplněna metodami, které zvyšují ochranné vlastnosti organismu. Děti mohou mít také nervový systém. Boj proti lymfedému by měl začít co nejdříve.

Co ohrožuje lymphostasis?

Pokud se neprovádí adekvátní léčba, jsou nevyhnutelné komplikace lymfodémy. V těžkých případech je kůže pacienta pokryta bradavicemi a papillomy. Pigmentové skvrny, praskliny, vředy se na něm objevují. Kosti jsou křehké, zejména u primárního typu onemocnění.

Není neobvyklé, že lymfhostáza dolních končetin je přenesena do jiných orgánů. Zejména na šourku. Frekvence lézí ženských genitálií je mnohem nižší. Scrotal lymfodémy je impozantní onemocnění, které je obtížné léčit. To může vést k amputaci pohlavních orgánů, což bude pro každého člověka skutečnou tragédií.

Pokud je nemoc v běhu, lymfedém je plný postižení. V nejhorším případě se může patologie proměnit v onkologické onemocnění lymfoangiosarkomu. Včasná léčba má velmi příznivou prognózu.

Aby se minimalizovalo riziko vzniku onemocnění, měli by lidé, kteří k němu mají predispozici, dodržovat následující pravidla:

• nenoste pevnou obuv a oblečení, aby nedošlo k narušení toku lymfy;
• nepřekračujte nohy;
• nechodte naboso;
• Neohýbejte si vlasy na nohách nebezpečného stroje;
• chránit končetiny před zraněním;
• konzumovat hodně potravin s vitamíny P a C;
• Nenoste kabelku na paži, aby se předešlo vzniku lymfedému po mastektomii;
• pravidelně cvičit.

A možná nejdůležitějším pravidlem pro každého, kdo se nechce stát obětí lymfodémy, je včas se poradit s lékařem o jakýchkoli podezřelých příznacích. Zvláště ženy po mastektomii a lidé, kteří měli odstranění metastáz.

Léčba lymfedému dolních končetin, zahájená v rané fázi, má příznivou prognózu. Je však lepší se tomuto onemocnění vyhnout. Riziko se významně snižuje, pokud dodržujete výše uvedená pravidla a pravidelně se podrobujete lékařským prohlídkám.

Autor: Alexander Indra, lékař,
speciálně pro xVarikoz.ru

Užitečné video o léčbě lymfedému

Lymfedém je chirurgická patologie, která se vyznačuje tím, že v důsledku určitých poruch je narušen normální tok lymfy přes jeho cévy a místo toho, aby se vrhl na další úseky v její dráze, hromadí se v určitých místech. Taková akumulace lymfy u lymfatického systému způsobuje deformace jednotlivých částí těla (obvykle končetin).

Lymfedém může být primární i sekundární. Primární lymfedém je výhradně dědičný. Její příčinou jsou vrozené poruchy struktury lymfatických cév. Sekundární lymfedém je nejčastěji následkem určitých nemocí, stejně jako účinků určitých faktorů (například chirurgie). Nejčastější projevy sekundárního lymfedému se nacházejí v klinické praxi.

Lymphedema je docela těžké léčit nemoci. Jeho úplné odstranění je možné nejen při správném předepisování vhodných léků, ale také v případě, že pacient dodržuje určitý režim a rytmus života.

Lymfodémy dolních končetin

Nejběžnější variantou lymfedému je lymfodémy dolních končetin. Mezi všemi případy lymfedému je asi 91% u lymfedému dolních končetin.

Příčiny tohoto onemocnění jsou odlišné: mohou být jak primární, tak sekundární. Primární příčiny lymfodému jsou výhradně genetické. Kromě toho se příznaky "primárních" příčin tohoto onemocnění objeví pouze ve specifickém komplexu symptomů. Tento komplex symptomů bude zahrnovat lymfedém na nohou, nohou a stehnech, který bude doprovázen nedostatečným rozvojem vnějších pohlavních orgánů, infantilismem a pomalým psychofyzickým vývojem. Lymfatický edém u tohoto typu lymfodému dolních končetin se může lišit od menších otoků na nohou až po zvýšení objemu celé dolní končetiny.

Sekundární příčiny lymfodému dolních končetin jsou odlišné. Mohou to být účinky určitých fyzických stavů (například těhotenství), jakož i některých nemocí. Častěji než jiné mohou infekční a traumatická lokální zranění generovat lymfodémy. Kromě výše uvedených onemocnění existuje další onemocnění, které je nejpříznivějším faktorem pro rozvoj lymfedému - erysiplas.

Je důležité správně rozlišovat mezi prvními klinickými příznaky obou poddruhů lymfodémy mezi sebou: primární i sekundární. Jejich hlavním rozlišovacím znakem bude povaha výskytu prvních změn v oblastech se zhoršeným průtokem lymfy. Takže projevy primárního lymfedému dolních končetin u pacienta začnou edémem umístěným na distálním (vzdáleném od středu) struktur: nohou, nohou. Sekundární varianta onemocnění začne svou aktivitu proximálními (v blízkosti středu) struktur. Nejčastěji na dolních končetinách - to jsou boky.

Kromě počátečních lézí proximálně umístěných částí dolních končetin je pro sekundární projev lymfatického systému charakteristická určitá lokalizace lymfatického edému: budou umístěny mírně níže nebo na úrovni poškozených lymfatických částí. Velkou roli hraje také symetrie lymfatických lézí: u primárního onemocnění bude nejčastěji léze symetrická na obou dolních končetinách a se sekundárním genezem bude nejčastěji postižena pouze jedna končetina.

První příznaky lymfedému dolních končetin začínají stížnostmi na bolest v postižené části dolní končetiny. Nejprve se tyto bolesti projeví pouze během fyzické námahy a pak zcela spontánně bez jakýchkoliv předpokladů. Přesně stejná taktika manifestace bude v edematózních projevech: v prvních fázích mohou dokonce zmizet při odpočinku a dávat končetině horizontální nebo vyvýšenou polohu. Dalším zajímavým rysem lymfatického edému: budou nejvýraznější v letní sezóně, když jsou vystaveny vysokým teplotám. Tyto edémy budou postupně chopit celou končetinu, pohybovat se podle vlastního řádu: zdola nahoru, s primární variantou vývoje; nebo shora dolů. Takový rozsáhlý edém deformuje postiženou končetinu. Kůže na něm se stává lesklou, nataženou a bledou, bez viditelného vzoru cév.

Mimochodem, na rozdíl od sekundárního, primární lymfodémy dolních končetin se nevyvíjejí vždy tak rychle a mohou vstoupit do tzv. "Stázy" (stabilní stav) v jednom ze stadií a po dlouhou dobu se dále nerozvíjejí.

Lymphedema příčiny

Příčiny lymfedému jsou velmi rozdílné, protože toto onemocnění je multifaktoriální (kde různé a často nesouvisející důvody mohou způsobit jeho výskyt). Jak je uvedeno výše, lymfedém je primární a sekundární. To je tím, že se spoléhá na tyto poddruhy že to je nejjednodušší vysvětlit a si pamatovat hlavní důvody důležité pro vzhled lymfedema.

Kromě hlavních důvodů pro pochopení podstaty nemoci je však nutné porozumět principům normální lymfatické drenáže lymfatickými cévami.

Normálně má lymfatická síť svou specifickou strukturu, která je někde podobná oběhové struktuře. Hlavní strukturální jednotky lymfatické sítě jsou lymfatické kapiláry a lymfatické uzliny. Lymfokapillary plní kolektivní funkci: sbírají lymfu z různých struktur těla. Podle této funkce mají dva poddruhy: povrchové lymfatické cévy a hluboké lymfatické cévy. První lymfatické cévy odebírají lymfu z kůže a podkožní tkáně. Druhý typ cév se zabývá sběrem lymfy z tkáňových struktur. Každý typ lymfatických cév doprovází určitou žílu v jejím průběhu. Obvykle jsou povrchové cévy lymfatického systému doprovázeny safenózními žilkami a cévy hlubokého řádu obklopují velké hluboké cévy. Lymfatické uzliny jsou zvláštní periferní centra lymfatického systému, protože v nich hlavní buňky, které tvoří imunitní systém, procházejí konečným vývojem. Lymfatické uzliny se nacházejí v určitých místech lidského těla a proudí lymfatické kapiláry. Společně lymfatické uzliny a cévy tvoří velkou formaci - lymfatické kanály.

Hlavním důvodem vzniku lymfodémy je porušení odtoku a postupování lymfy přes jeho cévy. Tato porucha se může objevit dvěma způsoby: vrozenou poruchou a nedostatečným rozvojem lymfatických cév nebo vlivem původně normálních cév různých faktorů.

U vrozených poruch je obvykle narušena jejich forma nebo počet lymfatických cév. Přesně stejné změny mohou nastat u lymfatických uzlin: jak jejich forma tak vývoj mohou být rušeni. Nevyvinuté cévy a lymfatické uzliny nemohou transportovat ani normální proud lymfy: u lymfedému může být jejich lumen významně zúžen a některé kanály mohou dokonce chybět. Výsledkem je, že celá lymfa nemůže projít do spodních cév a její část je zpožděna.

Další faktor, který může být kombinován se zhoršenou strukturou a funkcí lymfatických jednotek nebo působí odděleně, je vrozená nadprodukce tkáňové tekutiny. Tato tekutina je také progenitorem lymfy a její zvýšené množství bude tedy vést ke zvýšení množství lymfy v posteli. Lymfatické cévy jsou zaměřeny na normální množství lymfy a nemohou poskytovat normální transport jeho zvýšeného objemu. V důsledku toho se oddělené množství tekutiny nepřenáší dále a nezachovává v určitých oblastech, postupně se hromadí a zvyšuje bobtnání.

Když jsou sekundární lymfatické léze zpočátku cév lymfatického systému, mají normální strukturu a funkci. Ale pod vlivem určitých podmínek na ně může být porušena jejich funkce. Nejčastěji byla porušena průchodnost lymfatických cév. Hlavními důvody, které mohou takové změny způsobit, jsou traumatické úrazy, chronický zánět a ozáření. Zvláště významnými příčinami jsou poranění končetin a operací (při radikálních operacích při rakovině prsu a tzv. Lymfedému po objevení mastektomie nebo ramenního lymfedému). V případě poranění může nastat jeden ze dvou důležitých mechanismů: dojde k prasknutí nebo poškození cév lymfatické sítě nebo v důsledku poranění dojde k reflexnímu poškození poškozené lymfatické cévy a odtržení od celkového lymfatického oběhového systému.

Druhým důležitým faktorem, který jde po traumatických příčinách vzniku lymfedému, je také erysipel. Nejčastěji se objevují na pozadí primárních poruch lymfatických cév. To je vysvětleno tím, že v poškozených cévách je špatný tok lymfy a na těchto místech se postupně akumulují patogenní mikroorganismy. Akumulace stagnujících nutrientů, bílkovin a tuků je vynikajícím prostředkem pro jejich vývoj a aktivaci. Kromě toho, často spolu se zhoršenou funkcí toku lymfy, dochází k poklesu imunity, což také pomáhá bakteriím zahájit jejich patogenní účinek.

Příznaky lymfedému

Každý typ lymfodému má své klíčové symptomy a projevy. Existují však i takové příznaky, které se určitě objeví v jakékoliv variantě onemocnění.

Prvním povinným příznakem lymfodému je těsný otok, který se projevuje stagnací lymfy v postižené oblasti. Vzhledem k dlouhodobému účinku lymfatického edému na okolní tkáně se objevují oblasti vývoje pojivové tkáně a v patologické oblasti tkáně podléhají vláknitým změnám. V důsledku toho se otok stává hustým.

Nejčastěji se lymfatický edém vyvíjí poměrně pomalu, postupně se šíří do celé končetiny. Nejprve si pacienti stěžují na nepohodlí. Poté je nahrazena bolestí a nepohodlí, které se snižují s ustanoveními, která zlepšují lymfatickou drenáž v postižené končetině nebo orgánu. Po určité době se bolest zintenzivňuje a již není eliminována výše popsanými metodami. Kromě toho, bolest v této fázi je doprovázena docela těžké křeče.

Dalším povinným příznakem je deformita oteklé končetiny. To je způsobeno tím, že se lymfa v určité oblasti stále hromadí. To znamená, že se klinicky manifestovaný edém stále zvyšuje stejným způsobem a postupně mění tvar končetiny. Mimochodem, lymfatický edém může poškodit a deformovat nejen končetiny, ale i jednotlivé orgány. Nejčastěji se jedná o vnější genitálie (scrotal lymphedema).

Třetí znak bude kožní poruchy. Vzhledem k otoku se kůže v postižené oblasti protáhne, stane se lesklou a bledou. Kromě roztažení kůže je zhutněna a proto je téměř nemožné najít obraz podkožní žilní sítě. Kromě toho, v některých místech, kůže má formu "oranžové kůže" - hustá s velkými a zvětšenými póry.

Kromě obecných projevů však budou existovat i individuální symptomy charakteristické pro jejich poddruh lymfodémy. Jeho primární forma má tedy 2 typy toku: časné a „pozdě“. Časná forma se projeví prakticky v prvních dnech života a nejčastěji je součástí výše popsané genetické poruchy v kombinaci se zhoršeným mentálním a nervovým vývojem. Formulář „opožděný“ se objeví až po 35 letech. Vrozený lymfedém se navíc nemusí dlouhodobě vyvíjet a začne pouze při zvýšeném zatížení v těle: například během puberty nebo těhotenství. Pro sekundární lymfatické léze je přítomnost předchozího onemocnění velmi charakteristická. Jeho přítomnost může být stanovena diagnostickými postupy nebo na základě historie onemocnění.

Je důležité poznamenat, že lymfedém se může postupně a pomalu vyvíjet po velmi dlouhou dobu. Také u některých onemocnění může toto onemocnění zůstat v určité fázi a dále se nevyvíjet. Všechny podmínky vývoje závisí pouze na příčinách, které ji způsobují. Takže s maligními základními příčinami má lymfedém rychlý a rychlý vývoj a s primární genetickou příčinou, kterou se může rozvinout během několika desetiletí.

Léčba lymfedému

Lymfedém je zpočátku léčen konzervativními metodami. Všechny metody budou zaměřeny na odstranění jeho primární příčiny, primární nebo „mateřské“ nemoci. Kromě toho je pacientům předepsán přísný výkon určitého režimu: stálá hygienická kontrola čistoty postižených oblastí, omezení příjmu tekutin a poskytnutí končetiny vodorovné poloze. Kromě toho má konstantní těsné elastické bandážování končetin dobrý účinek.

Pokud výše uvedené metody léčby lymfedému nepomohly, je nutné přistoupit k implementaci chirurgického manuálu. Obvykle se provádí operace pro zlepšení lymfatické drenáže prostřednictvím povrchových lymfatických cév. K tomu se loupaná z horní vrstvy kožní chlopně přemístí do mezisvalového prostoru pod fascií. Nezměněné povrchové lymfatické cévy nahrazují poškozené a obnovují odtok lymfy.

Víte, že:

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje šance na rakovinu kůže o 60%.

74-letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1000krát. Má vzácnou krevní skupinu, jejíž protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak ušetřil asi dva miliony dětí.

Podle mnoha vědců jsou vitamínové komplexy pro lidi prakticky k ničemu.

Průměrná délka života leváků je nižší než pravák.

Během kýchání naše tělo zcela přestane fungovat. Dokonce i srdce se zastaví.

Miliony bakterií se rodí, žijí a umírají v našich střevech. Oni mohou být viděni jen se silným zvýšením, ale jestliže oni se sešli, oni by zapadli do pravidelného šálku kávy.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramin orgasmus.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Bývalo to, že zívání obohacuje tělo kyslíkem. Toto stanovisko však bylo vyvráceno. Vědci dokázali, že se zíváním člověk ochlazuje mozek a zlepšuje jeho výkon.

Podle studií mají ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Zubní kaz je nejběžnějším infekčním onemocněním na světě, s nímž nemůže konkurovat ani chřipka.

Alergie ve Spojených státech jen utratí více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že se najde způsob, jak konečně porazit alergii?

Známý lék "Viagra" byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Podle studie WHO, půlhodinová denní konverzace na mobilním telefonu zvyšuje pravděpodobnost rozvoje mozkového tumoru o 40%.

Většina žen je schopna získat větší potěšení z uvažování o svém krásném těle v zrcadle než ze sexu. Takže ženy se snaží o harmonii.