Co je to migréna a jak se s ní vypořádat

Ivan Drozdov 25.10.2017 1 Komentář

Migréna je neurologické onemocnění charakterizované intenzivní paroxyzmální bolestí hlavy. Charakteristickým rysem migrenózní bolesti je jejich jednostranný projev v čele, v temporálních lalocích nebo v týlu. To, co je migréna, zná 10-15% celého lidstva, zatímco ženy trpí touto nemocí častěji než muži. U lidí se tato choroba nazývá „choroba aristokratů“, což spojuje její vzhled s dlouhodobou duševní námahou. Ve skutečnosti jsou příčiny vývoje migrény mnohem více, stejně jako její patologické odrůdy.

Typy migrény

V lékařské praxi jsou migrény klasifikovány do samostatných typů patologických symptomů a příznaků.

Pravidelná migréna (bez aury)

Chronická patologie se ve většině případů projevuje ve věku 20-30 let a pravidelně se opakuje. Jednostranná pulzující bolest se vyvíjí náhle ráno nebo v noci, často je její výskyt způsoben změnou počasí, stresovými situacemi, menstruací a užíváním alkoholu.

Klasická migréna (s aurou)

Prekurzor aury se projevuje ve formě určitých neurologických symptomů - vizuálního (záblesky světla a oslnění očí, zkreslení velikosti a rozmazání objektů), sluchového (tinnitus, intolerance na hlasité zvuky), čichového (přecitlivělosti na výrazné pachy). Silná bolest hlavy a příznaky charakteristické pro záchvaty migrény se vyvíjejí po auře z opačné strany.

Odrůdy klasické migrény jsou následující projevy onemocnění:

1. Migréna s typickou aurou - symptomy, prekurzory se starají o hodinu.
2. Migréna s dlouhou aurou - patologický stav trvá několik dní.
3. Migréna aura bez bolesti hlavy - aura ovlivňující zrakové a vestibulární reflexy, prochází bez výrazného syndromu bolesti.
4. Hemiplegická migréna rodinného typu je patologickým stavem, který postihuje současně několik členů rodiny, zatímco u pacientů může být narušena citlivost končetin z opačné strany a může se vyvinout slabost.
5. Basilární migréna - postihuje sluchové a vestibulární reflexy doprovázené snížením sluchu a zraku, závratí, zmateností a ztrátou koordinace.

Oftalmoplegická migréna

Útok tohoto typu migrény předchází aura, během které svaly optických orgánů přestávají plně nebo částečně fungovat. V důsledku toho, na straně vyvíjejícího se syndromu bolesti, je pozorováno dvojité vidění v očích, ptóza nebo mydriáza.

Retinální migréna

Vzácná forma migrény, doprovázená výskytem „slepých“ skvrn. Zrakové postižení nastává na straně rozvoje bolesti, zatímco malá oblast může zcela zmizet z zorného pole nebo propasti zraku. Po uplynutí jedné hodiny se obnoví vidění a záchvat migrény se změní na normální formu.

Stav migrény

Delší a intenzivnější záchvaty, zhoršené závažnými patologickými příznaky - opakované zvracení, ztráta orientace a vědomí. Stav pacienta se stavem migrény je považován za závažný, v době ataku existuje riziko vzniku infarktu myokardu nebo mrtvice.

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

Komplikovaná migréna

Onemocnění je považováno za komplikované, pokud po záchvatech zůstanou určité patologické symptomy - vizuální, sluchové, vestibulární.

Jiné typy migrény

1. Vegetativní - charakterizovaný rozvojem vegetativní krize.
2. Břišní - bolest hlavy je doprovázena abdominálními křečemi a průjmem.
3. Dysfrenic - útok je doprovázen porušením vnímání, ztrátou koordinace a vědomí.

Příčiny migrény

K rozvoji onemocnění přispívají tyto patologické příčiny:

• Dědičnost. Nejčastější příčina migrény, zatímco nemoc je přenášena častěji prostřednictvím matky. Pokud jsou oba rodiče vystaveni patologii, pak pravděpodobnost migrény u dítěte dosáhne 80%.
• Porucha metabolických procesů serotoninu.
• Nerovnováha krevního tlaku, charakterizovaná častými výkyvy.
• Porušení spojená s odděleními centrální nervové soustavy;
• Snížené prokrvení mozkových struktur v důsledku zúžení alveolárních kanálků.
• Abnormální expanze mozkových cév a snížená průchodnost arteriol.

Lidé trpící migrénou mohou pociťovat bolest pod vlivem následujících faktorů:

• Fyzická aktivita.
• Nespavost nebo naopak přebytek spánku.
• Použití hormonálních léků.
• Meteo závislost nebo náhlé změny klimatu.
• Přítomnost čokolády, ořechů a citrusových plodů v menu v nadměrném množství.
• Nervový šok, stres, vzrušení, strach.
• Dlouhý pobyt v dusnosti, inhalace tabákového kouře.
• Použití nealkoholických nápojů: červená vína, šumivé šampaňské, pivo.
• Premenstruační syndrom u žen.

Je-li tendence k projevu migrény, pak je nutné vyloučit vliv faktorů vyvolávajících útoky a v případě zjištění příčin patologické povahy kontaktovat lékaře pro lékařskou pomoc.

Příznaky migrény

Charakteristiky a závažnost symptomů migrény jsou přímo závislé na typu onemocnění. Ve všech případech migrény jsou charakteristické běžné patologické příznaky:

• unilaterální paroxyzmální bolest hlavy, která je mírná nebo těžká, projevuje se formou pulzací spánků, frontálních laloků, krku;
• Časový rámec pro útoky se může pohybovat od 4 hodin do 3 dnů;
• intenzita bolesti se zvyšuje s fyzickou prací, svahy, jasným světlem, hlasitými zvuky a nepříjemnými pachy;
• záchvaty nevolnosti končící zvracením;
• závratě a zmatenost;
• změna nálady, od podrážděnosti až po úplnou depresi a apatii.

V některých případech může být typ onemocnění rozpoznán dalšími příznaky:

1. Migréna s aurou je doprovázena řadou neurologických příznaků - prekurzorů - snížení nebo poruchy zrakových, motorických, sluchových, hmatových a vestibulárních funkcí.
2. Hemiplegická migréna se vyznačuje dočasnou necitlivostí nebo ochrnutím končetin.
3. V basilární migréně je stav zhoršován tinnitem, syndromem Vertigo, omdlením a křečemi končetin.
4. Vegetativní forma migrény vyvolává rozvoj tachykardie, rychlé dýchání, strach a paniku.
5. V případě stavu migrény se všechny popsané symptomy projevují opakovanými záchvaty doprovázenými těžkým zvracením.

Migréna v jakémkoliv z jejích projevů nejen pacientovi přináší výrazné nepohodlí, ale také vyvolává rozvoj takových patologických komplikací, jako je mrtvice, mozkové krvácení, infarkt migrény. Proto, když se objeví první příznaky migrény, obraťte se na lékaře.

Diagnostika a léčba migrény

V případě pravidelných opakovaných záchvatů migrény je nutné navštívit neurologa, který na základě průzkumu a vizuálního vyšetření provede klinickou diagnózu. Pro potvrzení budete potřebovat následující typy diagnostiky:

• vyšetření oftalmologem;
• elektroencefalogram;
• MRI nebo počítačová tomografie;
• angiografie.

Po diagnostických studiích a potvrzení diagnózy neurolog předepíše léčbu a vypracuje plán preventivních opatření.

Léčba drogami

Úleva od bolesti, která se vyskytuje při migréně a příčinách onemocnění, se provádí pomocí následujících léků:

• NSAID (Ibuprofen, Paracetamol);
• Analgetické protizánětlivé léky obsahující kofein (Solpadein, Pentalgin);
• Léky proti migréně (dihydroergotamin);
• Selektivní agonisté vyvolávající produkci serotoninu (antimigren, almotriptan, Zolmitriptan);
• Vasodilatátory (Vasobral, Redergin).

U těžkých forem migrény musí být léky podávány na počátku útoku, aniž by čekaly na nástup souvisejících symptomů.

Léčba bez drog

Odstraňte bolestivý syndrom v době záchvatu migrény a jiných metod. K tomu je třeba v závislosti na typu migrény a stavu provést řadu doporučení:

• poskytnout pacientovi odpočinek, ztmavit místnost a minimalizovat hladinu hluku v něm;
• k masáži krku, ramen, uší;
• střídavě aplikovat studené a teplé obklady;
• aplikujte ohřívač teplé vody na nohy;
• pít šálek kávy, pokud je migréna doprovázena arteriální hypotenzí;
• aplikovat akupunkturní nebo akupunkturní techniky.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Léky bez drog mohou zmírnit útoky střední intenzity. Závažný bolestivý syndrom, zhoršený jinými příznaky, musí být zastaven léky přisuzovanými ošetřujícímu neurologovi.

Migréna: Příznaky a domácí léčba

Migréna je chronické neurologické onemocnění, které je charakterizováno opakovanými těžkými bolestmi hlavy. Charakteristickým znakem je, že bolest se nejčastěji vztahuje pouze na polovinu hlavy. To je velmi častý problém. Nachází se u 10% lidí. Útoky se mohou vyskytnout vzácně - několikrát ročně, u většiny pacientů se však vyskytují 1-2krát týdně.

Krásná polovina lidstva bude pravděpodobně trpět záchvaty těžké bolesti hlavy. Ale mnoho mužů čelí tomuto problému. Další název migrény je choroba aristokratů. To je věřil, že bolesti hlavy se často vyskytují u lidí, kteří se zabývají duševní prací.

Co je to?

Migréna je neurologické onemocnění, jehož nejčastějším a charakteristickým příznakem jsou epizodické nebo pravidelné těžké a bolestivé ataky hlavy v jedné polovině hlavy.

Současně se nevyskytují žádná závažná poranění hlavy, mrtvice, mozkové nádory a intenzita a pulzující povaha bolesti je spojena s vaskulární bolestí hlavy a ne s bolestí hlavy. Migrénová bolest hlavy není spojena se zvýšením nebo prudkým poklesem krevního tlaku, napadením glaukomu nebo zvýšením intrakraniálního tlaku (ICP).

Zajímavosti

První příznaky, které se podobají migréně, popsali staří léčitelé doby sumerské civilizace před narozením Krista v roce 3000 př.nl. O něco později (asi 400 nl) Hippokrates vybral migrénu jako nemoc a popsal její příznaky. Nicméně, migréna vděčí za jeho jméno starověký římský lékař - Claudius Galen. Kromě toho poprvé identifikoval rys migrény - lokalizace bolesti v polovině hlavy.

Je pozoruhodné, že migréna se často stává společníkem geniů. Tato nemoc, jako žádná jiná, "miluje" aktivní a emocionální lidi, kteří preferují duševní práci. Takové výjimečné osobnosti jako například Pontský Pilát, Peter Čajkovskij, Edgar Po, Karl Marx, Anton Pavlovič Čechov, Julius Caesar, Sigmund Freud, Darwin, Newton trpěli. Nemohl obejít migrénu a moderní celebrity. Trpící útoky na bolest hlavy, takové slavné osobnosti jako Whoopi Goldberg, Janet Jackson, Ben Affleck a další žijí a vytvářejí.

Další zvědavý fakt (ačkoli to nebylo vědecky prokázáno): lidé, kteří mají tendenci k dokonalosti trpí častěji z migrén. Tito jedinci jsou ambiciózní a ambiciózní, jejich mozek neustále pracuje. Nestačí dělat všechno dokonale, měli by být nejlepší. Proto jsou velmi zodpovědní a svědomití o všem, pracují „pro sebe a pro toho chlapa“. Ve skutečnosti jsou to workoholici.

Mechanismus vývoje migrenózní bolesti hlavy

Jak víte, migréna je speciální typ bolesti hlavy, jejíž mechanismus vývoje je jedinečný a není podobný jako u jiných. Protože většina léků na bolesti hlavy je u migrény neúčinná.

K útoku migrény dochází v několika po sobě následujících fázích:

1. Křeče arteriálních cév mozku a vývoj krátkodobé hypoxie mozkové substance. S touto fází souvisí i aura s migrénou.
2. Pak dochází k dilataci nebo expanzi všech typů mozkových cév (tepny, žíly, žilky, arterioly a kapiláry). V této fázi se vyvíjí typická pulzující bolest hlavy.
3. Vyvíjí se otok stěn cév a perivaskulární prostor, což je činí pevnými vůči signálům pro navíjení. Tento jev určuje dobu trvání migrenózní bolesti hlavy.
4. Poslední stadium je charakterizováno reverzním vývojem migrény a je také nazýváno post-migrénovým syndromem. Po určité době po ukončení bolesti se může pacient stěžovat na všeobecnou slabost, únavu a pocit „stálosti“ v hlavě.

Navzdory dostupným údajům o povaze migrenózních bolestí hlavy se každý den objevují nové informace, protože vědci z celého světa tento problém aktivně studují. Například podle nedávných lékařských publikací hraje hypotalamus mozku významnou úlohu v patogenezi migrény, což poskytuje nové možnosti pro vynález účinných léků pro léčbu a prevenci migrény.

Příčiny migrény

Jedním z tajemství jsou příčiny migrény. Na základě dlouhodobých pozorování bylo možné stanovit některé zákonitosti výskytu záchvatů.

Muži i ženy trpí migrénami, ale u žen se vyskytují dvakrát častěji než u mužů. Je zde závislost výskytu nemoci na životním stylu, takže bylo zjištěno, že lidé, kteří jsou sociálně aktivní a ambiciózní, profese vyžadující vysokou duševní aktivitu, stejně jako ženy v domácnosti, jsou k migrénám nejcitlivější. Případy migrény jsou extrémně vzácné u lidí v dělnické třídě, jejichž aktivita je spojena s konstantní fyzickou aktivitou.

Příčiny migrény, které z ní trpí, zahrnují mnoho faktorů, ale ve skutečnosti jejich přímý vliv na vývoj útoku nemohl být stanoven, takže tyto faktory lze považovat pouze za predisponující, nebo za „počáteční okamžik“, který spouští, když se objeví skutečná příčina onemocnění. Příčiny migrény zahrnují:

• Některé druhy výrobků: tvrdé sýry, červené víno, čokoláda, makrely, uzené maso, káva;
• Stres nebo zkušený psycho-emocionální vzrušení;
• Některé druhy léků, jako jsou perorální antikoncepce;
• Ostré změny počasí (meteorologická forma migrény);
• Silná fyzická námaha;
• Premenstruační syndrom.

Zkušení pacienti obvykle vědí, co v nich vyvolává záchvat migrény, a snaží se eliminovat vliv tohoto faktoru, čímž se jim podaří snížit četnost útoků, ale ne zcela se jich zbavit.

Klasifikace

V závislosti na symptomech migrény je onemocnění rozděleno do následujících typů:

• hemiplegic (ztratil schopnost provádět akci s rukou nebo nohou);
• stav migrény (trvá déle než jeden den).
• sítnice (postihuje polovinu oblasti hlavy a očí, možná prudký pokles vidění);
• basilarita (vyskytuje se u mladých žen, je plná mozkového infarktu v nepřítomnosti adekvátní léčby);
• oftalmologický (ovlivňuje zrakové orgány, převisy očních víček, ztrátu zrakové funkce);
• abdominální (často se vyskytuje u dětí, mládeže, doprovázené křečemi, bolestí břicha);

V lékařské praxi existují také pojmy migréna s aurou a bez ní.

Bez aury má pacient časté záchvaty bolesti hlavy, která může trvat čtyři hodiny až tři dny v řadě. Pocity bolesti jsou fixovány v určité části hlavy (v bodě). Bolest se zvyšuje s fyzickou aktivitou a intenzivní duševní aktivitou.

S aurou je doprovázena velkým množstvím komplexních, někdy smíšených symptomů, které se vyskytují dlouho před útokem nebo okamžitě s nástupem.

Příznaky migrény

Nejzákladnější příznaky migrény u žen a mužů jsou pulzující, paroxyzmální bolest v polovině hlavy, trvající od 4 do 72 hodin. Když ohnete bolest se zvyšuje - to je nadměrná expanze krevních cév.

Útokům z migrény může předcházet aura - různé neurologické symptomy: vestibulární, motorické, smyslové, sluchové, vizuální. Vizuální aura se vyskytuje častěji než jiné, když člověk vidí mnoho jasných záblesků v levém nebo pravém zorném poli, dochází ke ztrátě fragmentů zorného pole nebo zkreslení objektů.

Hlavní znaky migrény jsou následující:

1. Prekurzory migrény - slabost, pocit nemotivované únavy, neschopnost soustředit se, zhoršená pozornost. Po záchvatech je někdy pozorován post-mrtvice - ospalost, slabost, bledost kůže.
2. Nevolnost je důležitým příznakem, který pomáhá rozlišovat migrenózní bolest od jiných typů bolesti. Tento symptom vždy doprovází záchvaty a je někdy tak výrazný, že jde o říhání. V tomto případě je stav pacienta subjektivně usnadněn, na několik minut je to jednodušší. Pokud zvracení nepřinese úlevu a bolest v průběhu několika dnů neodezní, může to být příznak stavu migrény a vyžaduje léčbu pacienta.
3. Povaha migrenózních bolestí se liší od ostatních bolestí hlavy - od chrámu začíná pulzující a naléhavá bolest postupně pokrývat polovinu hlavy, která se šíří do oblasti čela a očí.
4. V 10% případů migrény u žen se vyskytuje během menstruace a trvá den nebo dva od začátku. Jedna třetina všech žen s tímto onemocněním trpí menstruační migrénou.
5. S migrénou je vždy jeden nebo více asociovaných symptomů - fotofobie, nevolnost, zvracení, strach ze strachu, porucha čichu, zraku nebo pozornosti.
6. Perorální antikoncepce a jiná léčiva, která ovlivňují hormonální rovnováhu, včetně hormonální substituční terapie, mohou významně zvýšit riziko atakování, v 80% případů zvyšuje jeho intenzitu.
7. Tepny v oblasti chrámu jsou napjaté a pulzující, bolest a napětí se zhoršují pohybem, takže pacienti přenášejí princip do postele v tiché a temné místnosti, aby se minimalizovalo množství vnějších podnětů.
8. Podrážděnost, úzkost, únava, ospalost, bledost nebo zarudnutí kůže, úzkost a deprese jsou symptomy spojené s migrénami, které se mohou nebo nemusí objevit v každém jednotlivém případě.
9. Jednostranná bolest se může střídat od útoku k útoku, který pokrývá levou, potom pravou stranu hlavy nebo týlní oblasti.

Podle lékařské studie ženy trpí migrénami častěji, v průměru zaznamenávají 7 záchvatů za měsíc oproti 6 záchvatům u mužů, doba trvání záchvatů je 7,5 hodiny u žen au mužů 6,5 hodin. Důvody útoku u žen jsou změny atmosférického tlaku, teploty vzduchu a dalších klimatických změn a u mužů - intenzivní fyzická námaha. Symptomy spojené s migrénami se také liší: ženy mají větší pravděpodobnost, že mají nauzeu a poruchu čichu, a muži - fotofobii a depresi.

Jak zmírnit bolest doma?

S menšími projevy migrény může být bolest zmírněna útokem bez léků, pro které je nutné:

• nechal se „spát“;
• sprcha;
• obličejová gymnastika;
• mycí hlava;
• masáž hlavy a krku;
• akupunktura;
• kurzy jógy;
• homeopatie.

Nejjednodušší dostupné prostředky ke zmírnění utrpení migrény doma jsou volně prodejná analgetika, volně prodejná, obsahující Ibuprofen, Nurofen, Aspirin, Paracetamol (druhý je nejméně účinný), působí rychleji a silněji ve formě "šumivých" forem.

Ke snížení projevů nevolnosti nebo zvracení můžete použít antiemetika, včetně rektálních čípků. Antiemetická léčiva podporující absorpci analgetik z gastrointestinálního traktu zvyšují jejich účinek.

Jak léčit migrénu?

Léčba migrény doma zahrnuje dvě hlavní oblasti - úlevu od již vyvinutého útoku a prevenci vzniku útoků v budoucnu.

Reliéf útoku. Pouze neurolog může předepsat jakékoli prostředky pro úlevu od bolesti během záchvatu migrény, záleží na intenzitě a trvání. Je-li záchvat střední nebo mírné závažnosti a netrvá déle než 2 dny, pak lékař předepíše jednoduchá analgetika, případně kombinovaná.

1. Kombinované přípravky obsahující kodein, paracetamol, fenobarbetal a metamizol sodný.
2. NSAID (ibuprofen), paracetamol (kontraindikován v patologii ledvin a jater), kyselina acetylsalicylová (nemůže být užívána s tendencí ke krvácení as gastrointestinálním onemocněním).
3. Pokud je intenzita bolesti vysoká, doba trvání útoků je více než 2 dny, pak jsou Triptans předepsány pro migrénu (seznam všech moderních triptanů, ceny, jak je správně vzít). Jsou k dispozici ve svíčkách, roztocích, spreji, infekcích.
4. Neselektivní agonisté - Ergotamin, atd.
5. Pomocné psychotropní léky - domperidon, metoklopramid, chlorpromazin.

Triptany jsou léky vyvinuté před 20 lety a odvozené od serotoninu. Působí najednou v několika směrech:

1. Triptany selektivně ovlivňují krevní cévy a snižují bolestivou pulzaci pouze v mozku, aniž by ovlivnily zbytek cévního systému těla.
2. Ovlivňují pouze specifické produkující látky (receptory), které vyvolávají vznik bolesti, jejich počet se snižuje - bolest také ustupuje.
3. Mají výrazný analgetický účinek, snižují citlivost trojklaného nervu.

S klasickou verzí migrény s aurou může pomoci Papazol, který byl přijat v prvních minutách. Někdo pomáhá horké lázni, někdo je vystaven chladu a třetí je usnadněn tlakovou komorou.

Experimentální léčba migrény

Experimentální metody zahrnují léčbu hypnózou, elektronickými zařízeními a speciální lepicí omítkou. Neexistují však důkazy o jejich účinnosti a je zapotřebí dalšího výzkumu.

V souvislosti s narušením buněčného metabolismu a aktivací peroxidace lipidů, která se vyskytuje v patogenezi migrény, spolu s konvenčním lékařským ošetřením, je patogeneticky odůvodněno podávání antioxidantů a metabolických léčiv, které zlepšují buněčné energetické procesy a chrání je před poškozením volnými radikály (kombinace vitamínů A, E, C, koenzym Q10, antioxykapy, emoxipin).

Nedávno byla například zveřejněna studie, do které bylo zapojeno 1 550 dětí a dospívajících trpících častými záchvaty migrény. V průběhu této studie bylo prokázáno, že u řady pacientů byla pozorována nízká hladina plazmatického koenzymu Q10 a že doporučení pro použití doplňků stravy obsahujících koenzym Q10 může vést ke zlepšení některých klinických příznaků. Autoři dospěli k závěru, že pro potvrzení těchto pozorování je nutná analýza s vědecky kvalitativní metodikou.

V jiné studii u 42 pacientů autoři srovnávali účinnost koenzymu Q10 (300 mg / den) a placeba: koenzym Q10 byl významně účinnější než placebo ke snížení četnosti záchvatů migrény, trvání bolestí hlavy a trvání nauzey po 3 měsících léčby. Autoři hodnotí koenzym Q10 jako účinný a dobře tolerovaný prostředek prevence projevů migrény.

Skupina plastických chirurgů z univerzitních nemocnic v Clevelandu po dobu asi deseti let pracovala na hypotéze, že příčinou recidivujících bolestí hlavy a migrén je v některých případech podráždění nervů trojklaného nervu způsobené křečemi svalů kolem něj. Publikované výsledky studií potvrzujících oslabení nebo vymizení bolesti hlavy s Botox injekcí a chirurgické odstranění odpovídajících svalů.

Alternativní léčba migrény

Jiné způsoby léčby tohoto onemocnění:

1. Biofeedback. Jedná se o speciální druh relaxace pomocí speciálního vybavení. Během procedury se člověk učí kontrolovat fyziologické reakce na různé účinky, jako je stres.
2. Akupunktura Studie ukázaly, že tento postup pomáhá vyrovnat se s bolestmi hlavy různého původu, včetně migrény. Akupunktura je však účinná a bezpečná pouze tehdy, pokud ji provádí kvalifikovaný specialista s pomocí speciálních sterilních jehel.
3. Kognitivně behaviorální terapie. Pomáhá některým lidem s migrénami.
4. Masáže Účinný prostředek prevence napomáhá k tomu, aby byly záchvaty migrény vzácnější.
5. Byliny, vitamíny, minerály, doplňky stravy. Prostředky, jako je bylinná bylina, feverfew, vysoké dávky riboflavinu (vitamín B2), koenzym Q10 a hořčík pomáhají předcházet a provádět vzácnější záchvaty migrény. Před použitím byste se však měli vždy poradit se svým lékařem.

Prevence záchvatů migrény

Podle těchto jednoduchých doporučení se můžete vyhnout provokaci útoku:

1. Dodržujte dietu a dietu, nespěchejte při jídle a nedejte si svačinu na cestách.
2. Do spánkové hygieny, jejíž doba by měla být 7-8 hodin, by měla být zcela zrušena denní "klidná hodina". Je nutné jít do postele v klidném, nedráždivém stavu současně (ale ne příliš brzy), bylo by dobré vstávat ve stejnou dobu vstávat.
3. Minimalizujte stresové situace, vždy máte po ruce neškodné prostředky, jak s nimi zacházet (valeriánské pilulky, atd.), A také nezapomeňte, že v jiných případech je žádoucí uchýlit se k pomoci terapeuta, který vám pomůže naučit se ovládat vaše chování.
4. Nenechte se unést alkoholem, nikotinem a kávou, ale pokud si můžete dovolit oblíbený kávový nápoj, ne více než dva šálky denně (ráno), pak by měl být alkohol s tabákovými výrobky zcela opuštěn.
5. V žádném případě neignorujte použití léčivých profylaktických antimigrenózních léků předepsaných lékařem. Měly by být také vždy po ruce.
6. Je vhodné pravidelně provádět lázeňskou léčbu nebo léčbu v místním lékárně, kde můžete získat léky bez prevence (fyzioterapie, masáž krční oblasti, akupunktura).

Je nutné souhlasit, že je obtížné bojovat s migrénou, ale je to možné. Obvykle, disciplinovaní pacienti vědí všechno o jejich nemoci, a ve většině případů se vyrovnat, i když, samozřejmě, nejsou záviděníhodné, musíte být v pohotovosti po celou dobu. "Cesta bude zvládnuta jedinou chůzí!"

Předpověď

S kompetentní a komplexní léčbou je prognóza tohoto onemocnění povzbudivá. Přítomnost onemocnění může být důkazem vývoje závažných onemocnění, včetně rakoviny, abscesu, zánětu mozku, encefalitidy, cévní aneuryzma, hydrocefalus atd.

Rizikovou skupinou lidí, kteří mohou mít migrénu, mohou být obyvatelé velkých měst, kteří vedou dynamický životní styl a zanedbávají volný čas, dívky a ženy starší 20 let (zejména během menstruace), stejně jako lidé s genetickou predispozicí k migrénám.

Pro správnou diagnózu a optimální léčbu musíte vyhledat pomoc od neurologa. Pouze zkušený lékař bude schopen rozlišit příznaky migrény od jiných syndromů s podobnými příznaky a také bude doporučovat postupnou účinnou terapii.

Migréna: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Migréna je typ neurovaskulární bolesti. Lékaři se domnívají, že neurovaskulární bolesti hlavy jsou způsobeny interakcí mezi cévami a nervovými poruchami. Migréna je druhým nejčastějším typem primární bolesti hlavy po bolestech hlavy. Primární je bolest hlavy, která není způsobena jinou nemocí nebo stavem, jinými slovy, není důsledkem žádné nemoci.

Migréna je charakterizována pulzující akutní bolestí na jedné straně hlavy, která se někdy šíří a postihuje celou hlavu. Není náhodou, že migréna pochází z řeckého slova hemikrania, což znamená „polovinu hlavy“.

Rozdíly mezi migrénou a jinými typy bolestí hlavy

Rozdíly mezi migrénami a bolestmi hlavy

Migréna a bolest hlavy mají některé podobné charakteristiky, ale také některé důležité rozdíly:

• migrénová bolest hlavy je pulzující, zatímco bolest z námahy je obvykle perzistentní;
• migréna může postihnout pouze jednu stranu hlavy a bolest hlavy z bolesti v tahu obvykle postihuje obě strany hlavy;
• migréna postupuje s pohybem hlavy;
• migréna může být doprovázena nevolností nebo zvracením, je citlivá na světlo a zvuk.

Rozdíly mezi migrénou a bolestí hlavy

Mnoho primárních bolestí hlavy, včetně migrény, je někdy špatně diagnostikováno jako sinusové bolesti hlavy, což vede pacienty k nevhodnému léčení antibiotiky. Pacienti, kteří si myslí, že mají sinusové bolesti hlavy, mohou mít ve skutečnosti migrénu. Také pacienti s migrénou mohou mít sinusové symptomy, jako je přetížení a tlak v obličeji.

Sinusové bolesti hlavy se vyskytují v přední části obličeje, s bolestí nebo tlakem kolem očí, na tvářích nebo na čele. Obvykle je doprovází horečka, rýma a únava. S sinusovou bolestí hlavy (to je pocit hluboké, pulzující bolesti a tlaku na obličej).

Sinusy jsou vzduchové dutiny, které jsou umístěny uvnitř hlavy a kolem nosu, nazývají se také paranazální dutiny nebo vedlejší dutiny. K zánětu dutin dochází obvykle během alergických reakcí, nádorů nebo infekcí, zastavuje tok hlenu a způsobuje bolesti hlavy. Sinusové bolesti hlavy jsou spojeny s hlubokou a přetrvávající bolestí v oblasti čelistní, paranazální a paranazální. Bolest se obvykle zvyšuje s náhlým pohybem nebo napětím a je doprovázena výtokem z nosu, pocitem přetížení uší, teplotou a otokem obličeje. Pouze lékař může určit, zda bolesti hlavy souvisejí s onemocněními dutin. Pokud je bolest hlavy skutečně způsobena blokádou sinusů, například v důsledku infekce, pak dojde k horečce. Lékař předepíše diagnózu spolu s fyzickým vyšetřením, aby určil přesnou diagnózu nosního výtoku zelenou nebo žlutou. Nosní výtok migrény je jasný a vodnatý.

Skutečná bolest hlavy sinus sinus je příznakem akutní infekce sinus, reaguje na léky proti edému a někdy může vyžadovat antibiotika. Pokud se sinusové bolesti hlavy opakují, pacient pravděpodobně pocítí bolest z migrény.

Typy migrény

Migréna klasifikovaná jako:

• s aurou (aura je optický jev, patologie vnímání 10–30 minut před útokem), dříve nazývaná „klasická migréna“;
• bez aury, dříve nazývané "obyčejná migréna"

Aury smyslového poškození se objevují před záchvatem migrény, který může způsobit změny zraku, s jinými neurologickými symptomy nebo bez nich.

- Epizodická a chronická migréna nebo migrénové napětí. Migrény se obvykle vyskytují jako samostatné epizodické ataky, které se mohou objevit jednou za rok nebo několikrát během jednoho týdne. V některých případech se u pacientů nakonec vyskytnou recidivující a chronické migrény (tzv. Transformované migrény). Chronické migrény obvykle začínají jako epizodické bolesti hlavy, když jsou pacienti v mladistvém věku nebo ve věku 20 let, a časem se jejich frekvence zvyšuje. Bolesti hlavy jsou považovány za chronické, pokud se vyskytnou nejméně půl dne v měsíci a často téměř denně.

Většina chronických migrén je způsobena zneužíváním analgetik jako léků na předpis. Obezita a nadměrný kofein jsou další faktory, které mohou zvyšovat riziko epizodické migrény během přechodu na chronický. Chronická migréna se může podobat napjaté bolesti hlavy a někdy je obtížné je rozlišovat. Oba typy bolestí hlavy mohou koexistovat. Kromě pulzující bolesti na jedné straně hlavy jsou u chronické migrény pozorovány gastrointestinální symptomy, jako je nevolnost a zvracení. Mnoho pacientů s chronickou migrénou trpí také depresí.

- Menstruační migréna. Migrény často (asi polovina žen s migrénami) jsou spojeny s menstruačním cyklem ženy a zpravidla se vyskytují ve dnech předcházejících nebo na začátku menstruace. Zde mohou hrát roli fluktuace v poměru estrogenů a progesteronu. Ve srovnání s migrénami, které se vyskytují v jiných obdobích měsíce, jsou menstruační migrény obvykle těžší, delší a nemají žádnou auru. Tryptan může poskytnout úlevu a může také pomoci zabránit tomuto typu migrény.

- Klasická migréna. Považován za podtyp migrény s aurou, začíná v hlavní tepně tvořené na základně lebky. Vyskytuje se hlavně u mladých lidí. Příznaky mohou být závratě, tinnitus, nezřetelná řeč, nestabilita, ztráta vědomí a těžké bolesti hlavy.

- Břišní migréna. Obvykle pozorován u dětí s rodinnou anamnézou migrény. Recidivující záchvaty jsou doprovázeny bolestí břicha, často nevolností a zvracením.

- Oftalmoplegická migréna. Tato velmi vzácná bolest hlavy je obvykle pozorována u mladých dospělých. Bolest se soustředí kolem jednoho oka a je obvykle méně intenzivní než u standardní migrény. To může být doprovázeno zvracením, dvojitým viděním, potopenými očními víčky a ochrnutím očních svalů. Útoky mohou trvat několik hodin až měsíců. K vyloučení krvácení z aneuryzmatu (oslabené cévy) v mozku může být nutná počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

- Retinální migréna. Příznaky retinální migrény jsou krátkodobé slepé skvrny nebo úplná slepota v jednom oku, která trvá méně než hodinu. Bolesti hlavy mohou předcházet očním symptomům nebo se mohou vyskytnout současně s nimi. Někdy se sítnicová migréna vyvíjí bez bolesti hlavy. Ostatní oční a neurologické poruchy by měly být vyloučeny.

- Vestibulární migréna. Tyto bolesti způsobují epizodické závratě, které se mohou vyvíjet samostatně nebo s bolestí hlavy a dalšími typickými příznaky migrény.

- Familiární hemiplegická migréna. Jedná se o velmi vzácné dědičné genetické onemocnění migrény, které může způsobit dočasnou paralýzu jedné strany těla, problémy s viděním a závratě. Tyto příznaky se vyskytují asi 10-90 minut před bolestí hlavy.

- Stav migrény. Jedná se o závažný a vzácný typ migrény. Je tak nebezpečný a trvá tak dlouho, že vyžaduje hospitalizaci.

Příčiny migrény

Přesné příčiny migrény nejsou známy. Lékaři se domnívají, že migrény mohou začít závažnou poruchou centrálního nervového systému. Při spuštění různými podněty může tato porucha způsobit řetězec neurologických a biochemických příhod, z nichž některé následně ovlivňují krevní tlak krevních cév mozku. Určitě existuje silná genetická složka migrény. Pravděpodobně se na jeho vzniku podílí několik různých genů.

Zdá se, že mnoho mozkových chemikálií (neurotransmiterů) a nervových patologických disruptorů hraje roli v nástupu migrény.

Mnoho typů událostí a stavů může změnit stav v mozku a způsobit migrény. Zahrnují:

• silný emocionální stres;
• fyzický stres (intenzivní cvičení, zvedání nebo dokonce pohyb střev nebo sexuální aktivita);
• náhlé změny počasí;
• jasná nebo blikající světla;
• ostré pachy;
• vysoká nadmořská výška;
• cestování, zvýšený provoz;
• nedostatek spánku;
• přeskočení jídla;
• fluktuace ženských hormonů;
• některých potravinářských výrobků a chemikálií v nich obsažených. Více než 100 potravin a nápojů může potenciálně spustit migrénu. Kofein je jedním z těchto spouštěčů (spoušť - v obecném smyslu „uvedení do činnosti“), může také způsobit migrény u lidí, kteří jsou zvyklí na kofein. Společným spouštěčem jsou také červené víno a pivo. Konzervační prostředky a přísady (dusičnany, dusitany atd.) Mohou také způsobit bolestivé útoky na hlavu. Lékaři doporučují pacientům vést deník bolesti hlavy, aby sledovali produkty, které způsobují migrény;

Rizikové faktory migrény

- Paule Asi 75% všech trpících migrénou jsou ženy. Po pubertě jsou migrény častější u dívek. Migréna nejčastěji postihuje ženy mezi 20 a 45 lety. Zdá se, že kolísání hladiny ženských hormonů (estrogen a progesteron) zvyšuje riziko migrény a její závažnosti u některých žen. Asi 50% žen má migrény spojené s menstruačním cyklem. Pro některé ženy, migrény jsou také obvykle těžší během prvního trimestru těhotenství, ale jednodušší během posledního trimestru.

- Věk Migréna se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 15-55 let. Ovlivňuje však také asi 5-10% všech dětí. U většiny dětí se migréna nakonec zastaví, když dosáhnou dospělosti nebo jdou na méně těžké kmeny hlavy. Děti s rodinnou anamnézou migrén mohou s větší pravděpodobností pokračovat v onemocnění.

- Rodinná historie. Migréna, zpravidla „funguje“ v rodinách. Asi 70-80% pacientů s migrénou má v rodině anamnézu tohoto onemocnění.

Onemocnění související s migrénou

Lidé s migrénou mohou mít v anamnéze depresi, úzkost, mrtvici, vysoký krevní tlak, epilepsii, syndrom dráždivého tračníku atd. Tyto stavy nutně nezvyšují riziko migrény, ale jsou s ní spojeny.

Příznaky migrény

Útok na migrénu může zahrnovat až čtyři fáze symptomů: prodromální fáze, aura, ataky a postdromní fáze. Tyto fáze se nemohou vyskytnout současně u každého pacienta.

- Prodromální symptomy. „Prodromatická“ fáze je skupina vágních symptomů, které mohou předcházet záchvatu migrény po dobu několika hodin nebo dokonce jednoho nebo dvou dnů. Příznaky prodromalu mohou zahrnovat:

- citlivost na světlo nebo zvuk;
- změna chuti k jídlu, včetně jeho snížení nebo touhy po potravinách;
- žízeň;
- únava a ospalost;
- změny nálady, včetně deprese, podrážděnosti nebo úzkosti.

- Příznaky aury. Senzorické poruchy aury se vyskytují před záchvatem migrény u 1 z 5 pacientů. Vizuálně může být aura pozitivní nebo negativní:

- pozitivní aura zahrnuje jasné nebo blikající světlo nebo číslice na okraji zorného pole (síňový skotom). Mohou růst a zaplnit zorné pole. Další pozitivní aura zážitek je klikatá čára nebo hvězdy;
- negativní aura - tmavé díry, slepá místa nebo vidění tunelu (neschopnost vidět na stranu).

Pacienti mohou mít smíšené pozitivní a negativní aury. To je vizuální zážitek, který je někdy popisován jako pevnost s ostrými rohy a tmavým středem kolem něj.

Jiné neurologické symptomy se mohou objevit ve stejnou dobu jako aura, i když jsou méně časté. Ty mohou zahrnovat:

- poruchy řeči;
- brnění, znecitlivění nebo slabost paže nebo nohy;
- poruchy vnímání - jako je zkreslení prostoru nebo velikosti;
- zmatek;

- Příznaky záchvatu migrény. Pokud není migréna léčena, záchvaty obvykle trvají od 4 do 72 hodin. Typický záchvat migrény má následující příznaky:

- pulzující bolest na jedné straně hlavy (bolest se také někdy šíří po celé hlavě);
- bolest je zhoršena fyzickou aktivitou;
- nevolnost, někdy se zvracením;
- vizuální symptomy a halucinace;
- brnění nebo necitlivost obličeje;
- přecitlivělost na světlo a hluk;
- bledost a pocit chladu.

Méně časté symptomy zahrnují zarudnutí a slzu v jednom oku, edém očních víček, kongesci nosu, včetně rýmy (takové symptomy jsou častější u některých jiných bolestí hlavy).

- Postdromické symptomy. Po záchvatu migrény zpravidla začíná „postdromová“ fáze, během které se pacienti mohou na chvíli cítit se zamlženou psychikou.

- Příznaky, které mohou indikovat závažnost základního onemocnění. Bolesti hlavy indikující závažnost základního problému, jako jsou cerebrovaskulární poruchy nebo maligní hypertenze, jsou méně časté (bolest hlavy bez jiných neurologických symptomů není běžným příznakem nádoru na mozku). Lidé s chronickými bolestmi hlavy však mohou vynechat závažnější stav, protože věří, že se jedná o obvyklou bolest hlavy. Tito pacienti by se měli okamžitě poradit se svým lékařem, pokud se změní kvalita jejich bolesti hlavy nebo souvisejících symptomů.

Každý člověk by měl navštívit některého z následujících příznaků lékaře:

- náhlou těžkou bolestí hlavy, která přetrvává nebo zvyšuje intenzitu během příští hodiny, někdy doprovázená nevolností, zvracením nebo změnou mentálního stavu (je možná hemoragická mrtvice);
- náhlá, extrémně silná bolest hlavy, horší než jste kdy zažili (možná krvácení nebo ruptura aneuryzmatu);
- chronické nebo těžké bolesti hlavy po 50 letech;
- bolest hlavy je doprovázena dalšími příznaky, jako je ztráta paměti, zmatenost, ztráta rovnováhy, změny řeči nebo zraku, ztráta síly, znecitlivění nebo brnění v rukou nebo nohou (mozková příhoda mozku je možná);
- bolesti hlavy po traumatickém poranění mozku, zejména pokud je přítomna ospalost a nevolnost (krvácení je možné);
- bolest hlavy je doprovázena horečkou, rigiditou (ztuhlost, tvrdost, pružnost, nepružnost, prudký a stálý nárůst tónů anatomických struktur a jejich odolnost vůči deformaci, rovnoměrná svalová odolnost ve všech fázích pasivního pohybu, stejně výrazná u flexorů a extenzorů) týlních svalů, nevolnosti a zvracení (je možná meningitida);
- bolesti hlavy, které se zvyšují od kašlání nebo namáhání (možné otoky mozku);
- pulzující bolest kolem nebo za očima nebo čelo, doprovázená zarudnutím očí, vnímáním halo nebo kruhů kolem světelných zdrojů (je možný akutní glaukom);
- jednostranná bolest hlavy u starších osob; tepny jsou tvrdé a hrbolaté, bez pulsu; pokožka hlavy je bolestivá na dotek (je možná temporální arteritida, která může vést k slepotě nebo dokonce i mrtvici, pokud není léčena);
- náhlý nástup, a pak přetrvávající, pulzující bolest kolem oka (šíří se do ucha nebo krku, beznadějný, krevní sraženina (sraženina) v jednom z dutin mozku) je také možná.

Diagnóza migrény a bolesti hlavy

Každý, kdo má opakované nebo trvalé bolesti hlavy, včetně dětí, by se měl poradit s lékařem. Diagnóza bude provedena na základě anamnézy a fyzického vyšetření a může být nutné provést testy, aby se vyloučily jiné nemoci nebo stavy, které mohou způsobit bolesti hlavy. Je důležité vybrat si lékaře, který není lhostejný k potřebám bolesti hlavy a osvícený ve věcech nedávného pokroku v léčbě migrény.

- Diagnostická kritéria pro migrénu. Diagnóza migrény se zpravidla provádí na základě opakovaných pěti útoků, které splňují následující kritéria:

- záchvaty bolesti hlavy trvají 4–72 hodin;
- Bolest hlavy má alespoň dvě z následujících charakteristik: umístění na jedné straně hlavy, pulzující bolest, mírná nebo silná bolest intenzity, zhoršená normální fyzickou aktivitou (chůze nebo schody);
- během bolesti hlavy má pacient jednu nebo obě z následujících charakteristik: nauzeu a zvracení, zvýšenou citlivost na světlo nebo zvuk;
- bolesti hlavy nelze přičíst jiné poruše;
- deník bolesti hlavy.

Pacient by se měl snažit vzpomenout si, co mu dává bolest hlavy a všechno, co ji zbavuje. Vedení deníku hlavy je účinný způsob, jak identifikovat spouštěče, které způsobují bolesti hlavy, umožňuje sledovat dobu trvání a frekvenci útoků na bolesti hlavy.

Věnujte pozornost všem podmínkám, včetně potravin, které předcházejí útoku. Často komunikují dva nebo více spouštěčů. Například kombinace změn počasí a únavy mohou způsobit bolesti hlavy častěji než jen jeden z těchto faktorů.

Udržujte hladinu migrény alespoň tři menstruační cykly. To může ženám pomoci potvrdit diagnózu menstruační migrény.

Drogový test - je důležité identifikovat možné léky, které mohou způsobit akutní nebo chronickou bolest hlavy, která se přemění na migrénu.

Pokus o určení intenzity bolesti hlavy pomocí systému:

1 = světlo, sotva znatelné
2 = znatelné, ale nezasahuje do práce / činností
3 = odvádí pozornost od práce / činnosti
4 = dělá práci / činnost velmi obtížnou
5 = způsobuje úplnou neschopnost provádět jakoukoliv činnost.

- Lékařské a osobní příběhy. Informujte svého lékaře o všech stavech, které mohou být spojeny s bolestí hlavy. Mohou to být:

- jakékoli chronické onemocnění nebo jeho nedávná léčba;
- jakákoli zranění, zejména hlavy nebo zad;
- jakékoli změny ve výživě;
- jakákoliv aktivní léčiva nebo nedávno uvolněná léčiva, včetně bylinných nebo výživových doplňků;
- zneužívání kofeinu, alkoholu, tabáku nebo drog;
- jakýkoli vážný stres, deprese, úzkost.

Lékař bude rovněž potřebný pro všeobecnou lékařskou a rodinnou anamnézu bolesti hlavy nebo nemocí, jako je epilepsie, což může zvýšit riziko migrény.

- Lékařské vyšetření. Lékař bude zkoumat hlavu a krk a musí provést neurologické vyšetření, které zahrnuje řadu jednoduchých cviků pro testování síly, reflexů, koordinace a pocitů. Lékař může klást otázky ke kontrole krátkodobé paměti a souvisejících mentálních funkcí.

- Vizuální testy. Lékař může nařídit CT nebo MRI hlavy, aby zkontroloval mozek na abnormality, které mohou způsobit bolesti hlavy. Pacientovi mohou být doporučeny testy zobrazování mozku, pokud výsledky anamnézy a vyšetření odhalí takové neurologické problémy jako:

- změny ve vidění;
- svalová slabost;
- horečka;
- křivkový krk;
- změny v chůzi (zhoršení);
- změny psychického stavu (dezorientace).

Tyto diagnostické studie lze doporučit i pro pacienty s migrénou: t

- které je vzbudí v noci;
- s náhlou nebo velmi špatnou bolestí hlavy;
- dospělí starší 50 let, zejména starší, s novými bolestmi hlavy. V této věkové skupině je zvláště důležité nejprve vyloučit nemoci související s věkem, včetně mrtvice, nízké hladiny cukru v krvi (hypoglykémie), hromadění tekutin v mozku (hydrocefalus), stejně jako poranění hlavy (obvykle z pádů);
- zvýšení bolesti hlavy nebo bolesti hlavy, které nereagují na tradiční léčbu.
CT je mnohem citlivější zobrazovací metoda než rentgenová, která umožňuje vidět s vysokým rozlišením nejen kostní struktury, ale i měkké tkáně. Jasné snímky orgánů a struktur, jako je mozek, svaly, klouby, žíly a tepny, stejně jako nádory a krvácení, mohou být získány s nebo bez injekcí kontrastního barviva.

Léčba migrény a bolesti hlavy

Léčba migrény zahrnuje jak léčbu akutních záchvatů, když se vyskytnou, tak vývoj strategií ke snížení četnosti a závažnosti záchvatů.

Hlavní typy léků pro léčbu záchvatů migrény:

- Léky proti bolesti Analgetika - obvykle nepředepsání nesteroidní (nenarkotická) protizánětlivá léčiva (NSAID) nebo acetaminofen, ergotamin (přírodní námelových alkaloidů rostliny, činí vazokonstriktor, uterotoniziruyuschee akce má málo alfa-adrenergní blokující účinek a serotonin, zesiluje, rytmické kontrakce dělohy a zvyšuje jeho tón ovlivňuje mozkovou cirkulaci), stejně jako triptany. Nejlepší je léčit migrénu, jakmile se objeví první příznaky. Zpravidla lékaři doporučují začít s léky proti bolesti OTC pro mírné až středně těžké útoky. Pokud je bolest velmi závažná, může být doporučena verze NSAID. Léky na léčbu ergotaminem jsou obvykle méně účinné než triptany, ale jsou užitečné pro některé pacienty, někteří pacienti s mírnou migrénou dobře reagují na léky proti bolesti, zejména pokud užívají plnou dávku léku při prvním známku útoku.

Léky proti bolesti, také nazývané analgetika, zahrnují:

- nesteroidní protizánětlivé léky jako Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) a Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Exedrin obsahuje kombinaci acetaminofenu, aspirinu a kofeinu;
- Tam jsou také předepsané NSAIDs takový jak Diclofenac (Cataphals).

- Triptany. Triptany (agonisté serotoninu) byly první léky speciálně určené pro léčbu migrény. To jsou nejdůležitější léky na migrénu, které jsou v současné době k dispozici. Pomáhají udržet hladinu serotoninu v mozku. Serotonin je jednou z hlavních mozkových chemikálií, které se podílejí na tvorbě migrény. Triptany se doporučují jako léky první linie pro dospělé pacienty se středně těžkou až těžkou migrénou, kdy NSAID nejsou účinná.

Triptany mají následující výhody:

- jsou účinné pro většinu pacientů s migrénou, stejně jako pro pacienty s bolestí hlavy v kombinaci s migrénou;
- nemají sedativní účinek (jde o léky vyvolané potlačení vědomí, sedativní a hypnotický účinek) jiných léků proti migréně.
- jejich vysazení po nadužívání je kratší a má méně závažné následky než stažení jiných léků z migrény.

Všechny triptany mají řadu vedlejších účinků a mohou způsobit komplikace.

- Ergotamin. Léky obsahující ergotamin (obvykle obsahující ergotamin nebo rohy dělohy - rod sporyneae z čeledi hub, parazitující na některých obilovinách, včetně žita a pšenice), stlačují hladké svaly, včetně těch, které pokrývají cévy, a jsou užitečné pro migrénu. Ergotamin lze získat na lékařský předpis v následujících přípravcích:

- Dihydroergotamin (DHE) je derivát ergotu. Podává se ve formě nosního spreje (Migranal) nebo injekcí, kterou lze provádět doma;
- ergotamin je dostupný ve formě tablet užívaných pod jazykem a rektálním čípkem. Některé z tablet tablet ergotaminu, které obsahují kofein.

Pouze rektální formy ergotaminu jsou lepší než rektální triptany. Zavést je intravenózně, orálně a ve formě nosní spreje. Ergotamin může být také prospěšný pro pacienty se stavem migrény nebo s pacienty s častými opakovanými bolestmi hlavy.

Vedlejší účinky ergotaminu: nevolnost, závratě, brnění, svalové křeče, bolest na hrudi nebo břicha.
Následující potenciálně závažné problémy:

- toxicita: ergotamin je toxický při vysokých dávkách;
- nepříznivý účinek na cévy. Ergot může vést k trvalému snížení krevních cév, což může být nebezpečné pro osoby se srdečním onemocněním, rizikové faktory srdečního infarktu nebo mrtvice;
- vnitřní jizvy (fibróza). Jizvy se mohou objevit v oblastech kolem plic, srdce nebo ledvin. Pokud je léčivo zastaveno, je často reverzibilní.

Následující pacienti by se měli vyhnout ergotaminu: t

- těhotné ženy - ergotamin může způsobit potrat;
- osoby starší 60 let;
- pacienti s vážnými, chronickými zdravotními problémy, zejména se srdcem a dalšími životně důležitými orgány.

- Opioidy. Pokud je migréna velmi závažná a nereaguje na jiné léky, mohou se lékaři pokusit poskytnout pacientovi léky proti bolesti obsahující opioidy. Opioidy zahrnují morfin, kodein, meperidin (demerol) a oxykodon (oxycontin). Butorfanolový opioid ve formě nosního spreje může být užitečný jako záchranné léčení, když jiné léky nepomáhají.

Je třeba poznamenat, že opiáty nejsou schváleny pro léčbu migrény a neměly by být používány jako první linie léčby. Mnoho opioidních přípravků je předepisováno pacientům s migrénami - s rizikovými a někdy i nebezpečnými výsledky, dokonce i smrtelnými. Vedlejší účinky pro všechny opioidy zahrnují: ospalost, zhoršené vědomí, nevolnost a zácpu.

- Léky používané pro nevolnost a zvracení. Metoklopramid (Raglan) se používá v kombinaci s jinými léky k léčbě nevolnosti a zvracení, které se někdy vyskytují jako vedlejší účinek léků nebo jako příznaky migrény. Metoklopramid a další protizánětlivé léky mohou napomoci střevám lépe absorbovat léky na migrénu.

- Léky na prevenci záchvatů migrény. Přípravky pro prevenci migrény: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blokáda), sodná sůl diwalproexu, sodná sůl Valproatu (Deconac), kyselina valproová (Stavzor, ​​Depakene), Topiramát (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

Propanolol a timolol jsou beta-blokátory. Antikonvulziva jsou divalproex, valproát, kyselina valproová a topiramát. Mnoho dalších léků bylo také zkoumáno a používáno k prevenci migrény.

- Beta blokátory. Beta blokátory jsou obvykle předepisovány ke snížení vysokého krevního tlaku. Některé beta blokátory jsou také užitečné při snižování frekvence a závažnosti záchvatů migrény. Propranolol (anaprilin) ​​a timolol (blokáda) jsou schváleny speciálně pro prevenci migrény. Doporučuje se také metoprolol (Lopressor). Atenolol (Tenormin) a Nadolol (Korgard) mohou být také zvažovány pro prevenci migrény.

Vedlejší účinky mohou zahrnovat:

- únava a apatie (společná pro všechny beta-blokátory);
- někteří lidé mají živé sny a noční můry, zažívají depresi a ztrátu paměti;
- závratě při stání;
- kapacita může být snížena z výkonu;
- další nežádoucí účinky mohou zahrnovat: studené nohy a ruce, astma, snížené srdeční funkce, gastrointestinální problémy, sexuální dysfunkce.

Pokud se vyskytnou vedlejší účinky, pacient by se měl poradit s lékařem. Některé důkazy naznačují, že lidé s migrénou, kteří měli i mrtvici, by se měli vyvarovat užívání betablokátorů.

- Antikonvulziva. Antikonvulziva se běžně používají k léčbě epilepsie a bipolárních poruch. Divalproex sodný (Depakote ER), kyselina valproová (Stavzor, ​​Depakene) a Topiramate (Topamax) jsou jediná antikonvulziva schválená pro prevenci migrény.

Vedlejší účinky léčby závisí na typu léčiva, ale mohou zahrnovat:

- nevolnost a zvracení;
- průjem;
- kolika;
- brnění v rukou a nohou;
- vypadávání vlasů;
- závratě;
- ospalost;
- rozmazané vidění;
- přírůstek hmotnosti (nebo s topiramátem, úbytek hmotnosti);
- Valproat Divalproex může vyvolat závažné nežádoucí účinky: zánět slinivky břišní (pankreatitida) a poškození jater.

Všechna antikonvulziva mohou zvýšit riziko sebevražedných myšlenek a chování (schopnosti). Největší riziko sebevraždy může nastat během týdne po zahájení léčby a může trvat nejméně 24 týdnů. Pacienti, kteří užívají tyto léky, by měli být zkontrolováni z hlediska příznaků deprese, změn v chování a pod závažným dohledem lékařů a psychologů.

- Antidepresiva. Amitriptylin a tricyklická antidepresiva se již řadu let používají jako první linie léčby prevence migrény. Mohou pracovat lépe pro pacienty trpící depresí nebo nespavostí.

- Tricyklické přípravky mohou mít závažné vedlejší účinky, včetně poruch srdečního rytmu, a mohou být fatální při předávkování. I když jiné tricyklické antidepresiva mohou mít méně vedlejších účinků než amitritepilin, nejsou zvláště účinné při prevenci migrény.

- Venlafaxin (Effexor) je další antidepresivum, které se doporučuje k prevenci migrény. Jedná se o serotoninový inhibitor zpětného vychytávání norepinefrinu. Zdá se, že jiné inhibitory zpětného vychytávání serotoninu nejsou účinné při prevenci migrény.

Související články:

Botox injekce v léčbě bolesti hlavy a migrény

OnabotulinumtoxinA A (Botox) je v současné době schválen pro prevenci chronické migrény u dospělých. Botox se podává ve formě více injekcí v oblasti hlavy a krku každých 12 týdnů. Tyto injekce mohou v budoucnu pomoci s bolestmi hlavy. Botox funguje nejlépe pro chronické migrény. To nebylo prokázáno u migrén, které se vyskytují méně než dva týdny za měsíc nebo u jiných typů bolestí hlavy (například stres). Nejběžnější vedlejší účinky jsou bolest hlavy a krku.

Existuje mnoho dalších způsobů léčby migrény, které jí předcházejí, včetně: ACE inhibitorů, subkutánních injekcí histaminu, neurostimulačních zařízení, nosních prostředků (nosní spreje a prášky nových typů), bylin a biologicky aktivních potravinářských přídatných látek.

Neléčebná léčba migrény

Existuje několik způsobů, jak předcházet záchvatům migrény. Za prvé, pro prevenci byste měli vyzkoušet zdravou stravu, správné množství spánku a přístupy bez drog (například biofeedback).

- Behaviorální terapie. Behaviorální techniky mohou pomoci čelit tendenci svalové kontrakce, která způsobuje nerovnoměrný průtok krve (a je spojena s některými bolestmi hlavy). Behaviorální metody mohou být zvláště užitečné pro děti, adolescenty, těhotné a kojící ženy, stejně jako pro ty, kteří nemohou užívat většinu léků na migrénu. Výzkum obecně ukázal, že tyto metody fungují nejlépe v kombinaci s léky.

Behaviorální techniky, které snižují stres a posilují postavení pacienta, mohou pomoci migrantům. Obvykle se jedná o:

- Terapie "Biofeedback". Studie ukázaly, že tento vztah je účinný při snižování frekvence migrény. Biofeedback školení učí pacienta řídit a měnit fyzické reakce, jako je svalové napětí, se speciálními nástroji zpětné vazby.

- Relaxační techniky. Relaxační terapie zahrnuje relaxační odezvu, progresivní svalovou relaxaci, vizualizaci a hluboké dýchání. Metody svalové relaxace jsou jednoduché, mohou být účinné a snadno se učí. Někteří pacienti mohou také zjistit, že relaxační techniky v kombinaci se studeným obkladem na čele mohou pomoci odstranit nějakou bolest během útoku. Některé komerčně dostupné produkty používají polštářky obsahující gel, který chladí pokožku několik hodin.

- Kognitivně behaviorální terapie. Kognitivně-behaviorální terapie (CBT) učí pacienty rozpoznat stres ve svém životě a vyrovnat se s ním, pomáhá pochopit, jak mohou myšlenky a chování ovlivnit příznaky, a jak změnit, jak tělo reaguje na očekávanou bolest. Mohou být zahrnuty techniky zvládání stresu. Výzkum ukazuje, že CBT je nejúčinnější, když je kombinován s relaxačním tréninkem nebo biofeedbackem.

Byliny a doplňky používané pro bolesti hlavy a migrény

Výrobci bylinných léků a doplňků stravy často nemají povolení prodávat své výrobky. Nicméně, stejně jako léky, bylinky a doplňky mohou ovlivnit chemii těla, a proto mají potenciál vyvolat vedlejší účinky, které mohou být velmi škodlivé. Tam byly případy vážných a dokonce fatálních vedlejších účinků z bylinných přípravků. Pacienti by se měli vždy poradit se svým lékařem před použitím jakéhokoli bylinného léku nebo doplňků stravy.

Bylinné a výživové doplňky související s prevencí migrény:

- Riboflavin (vitamin B2) a hořčík jsou dvě skupiny "pravděpodobně účinných" vitaminů a minerálů. Vitamin B2 je obecně bezpečný, ačkoli u některých lidí, kteří užívají vysoké dávky, způsobuje průjem. Hořčík pomáhá uvolňovat krevní cévy. Některé studie ukázaly nedostatek vysokých hladin hořčíku u některých pacientů s migrénou.

- Rybí olej Některé studie ukazují, že omega-3 mastné kyseliny, které se nacházejí v rybím oleji, mají protizánětlivé a nervově zklidňující účinky. Tyto mastné kyseliny lze nalézt v mastných rybách, jako je losos, makrela, sardinky.

- Zázvor Všechny léčivé přípravky by neměly být nikdy používány pro děti a těhotné nebo kojící ženy bez lékařského povolení. Jedinou výjimkou je zázvor, který nemá žádné vedlejší účinky a může se jíst nebo opít jako čaj v prášku nebo čerstvé formě, ale ne v nadměrném množství. Někteří lidé si stěžují méně na bolest a frekvenci migrén při zázvorech a děti si ji mohou vzít bez obav. Zázvor je také populární domácí lék na nevolnost.

Prevence záchvatů migrény

Preventivní strategie (prevence záchvatů) migrény zahrnují jak medikaci, tak behaviorální terapii nebo úpravu životního stylu. Pacienti by měli zvážit použití profylaktických léků proti migréně, pokud mají:

- akutní migréna, jejíž léčba nepomáhá drogám;
- časté záchvaty (více než jednou týdně);
- vedlejší účinky léčby akutními léky nebo kontraindikacemi na jejich příjem.

Hlavní preventivní léčiva pro migrénu:

- beta blokátory (obvykle Propranolol (Anaprilin) ​​nebo Timolol (Blocadren));
- antikonvulziva (obvykle Divalproex, valproroát (Deconac) nebo Topiramate (Topamax));
- tricyklická antidepresiva (obvykle amitriptylin (Elavil)) nebo duální antidepresivní inhibitor Venlafaxin (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) pro menstruační migrénu;
- Onabotulinumtoxin A (Botox) injekce je také schválena pro prevenci migrény, ale tento lék funguje lépe u chronické (neepisodické) migrény;
- Butterber je bylinný lék, který může být účinný při prevenci migrény. Ale tyto léky mohou mít závažné vedlejší účinky.

Profylaktické léky jsou obvykle zpočátku podávány v nízkých dávkách a postupně se zvyšuje dávka. Recepce může trvat 2-3 měsíce pro dosažení plného účinku léku. V tomto případě může být nutná profylaktická léčba po dobu 6-12 měsíců nebo déle. Většina pacientů užívá profylaktické léky denně, ale někteří je mohou užívat přerušovaně (například k prevenci menstruační migrény).
Pacientům lze také pomoci prevencí migrény identifikací a prevencí možných spouštěcích bodů migrény, jako jsou specifické produkty. Pomoci mohou také techniky relaxační terapie a redukce stresu.

Migréna u dětí

Většina dětí s migrénou může potřebovat jen lehké léky proti bolesti a domácí prostředky (například zázvorový čaj) pro bolesti hlavy. Doporučujeme následující léky:

- pro děti od 6 let - Ibuprofen (Advil), Acetaminophen (Tylenol) může být také účinný. Acetaminofen je rychlejší než ibuprofen, ale účinek ibuprofenu je delší;
- sumaptriptan nosní sprej (imitre) se doporučuje pro mladistvé 12 let a starší.

Prevence migrény u dětí

Mohou být užitečné metody bez léků, včetně metod biofeedbacku, svalové relaxace. Pokud tyto metody nefungují, mohou být použity profylaktické léky, i když zatím existuje jen málo důkazů o účinnosti profylaktických léčiv pro standardní migrénu u dětí.

Odmítnutí drog

Pokud zneužívání léčby migrény způsobuje zdravotní problémy, pacient se nemůže zotavit bez medikace (pokud se jedná o kofein, člověk může potřebovat pouze snížit dávky kávy nebo čaje na rozumnou úroveň a nemusí nutně přestat pít úplně). Léčba může být přerušena náhle nebo postupně. Pacient by měl:

- u většiny léků může být bolest hlavy náhle zastavena, ale pacient by se měl poradit s lékařem. Některé léky proti migréně, jako jsou sedativa nebo beta-blokátory, vyžadují postupné vysazení z léčebného režimu pod dohledem lékaře;
- pokud se pacient rozhodne snížit standardní léčbu migrény, jejich vysazení by mělo být ukončeno do 3 dnů;
- pacient může v prvních dnech užívat jiné léky na bolest. Příklady léčiv, která mohou být použita: Dihydroergotamin (s metoklopramidem nebo bez metoklopramidu), NSAID (v mírných případech), kortikosteroidy, Valproat;
- pacient by měl očekávat, že jejich bolesti hlavy vzrostou po ukončení léčby a užívání léků bez ohledu na to, jakou metodu používají. Většina lidí se cítí lépe po dobu 2 týdnů, i když symptomy bolesti hlavy mohou trvat až 16 týdnů (ve vzácných případech i déle);
- pokud příznaky neodpovídají na léčbu a způsobují nevolnost a zvracení, může být nutné pacienta hospitalizovat;
- užívat léky na léčbu záchvatů migrény.

K léčbě migrény se používá mnoho různých léků. Někteří reagují na volně dostupné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, acetaminofen, naproxen nebo aspirin. Mezi léky na předpis jsou triptany a ergotamin schváleny pro léčbu migrény.

Pro léčbu migrény jsou někdy předepisovány i jiné typy léčiv, včetně opiátů a barbiturátů. Nicméně, opiáty a barbituráty nejsou schváleny WHO pro migrénu, a mohou být návykové.

Všechny schválené typy léčby migrény jsou schváleny pouze pro dospělé a ještě nejsou oficiálně schváleny pro děti.

Prognóza migrény

Pro mnoho lidí migréna nakonec přechází do remise a někdy úplně zmizí, zvláště když člověk stárne. U některých starších žen po menopauze estrogen klesá a migréna ustupuje.

Migrénové komplikace

- Riziko mrtvice a srdečního onemocnění. Migréna nebo silná bolest hlavy je rizikovým faktorem mrtvice u mužů a žen, zejména do 50 let. Studie také ukazují, že migrény mohou zvýšit riziko různých srdečních problémů.

Migréna s aurou je spojena s vyšším rizikem mrtvice než migréna bez aury, zejména u žen. V tomto ohledu je velmi důležité, aby se ženy s migrénou vyhnuly dalším rizikům mrtvice (kouření a možná antikoncepční pilulky). Některé studie ukazují, že lidé, kteří mají migrénu s aurou, mají větší pravděpodobnost výskytu kardiovaskulárních rizikových faktorů (jako je vysoký cholesterol a vysoký krevní tlak) než lidé bez migrény, kteří zvyšují riziko cévní mozkové příhody.

- Emoční poruchy a kvalita života. Migréna má významný negativní dopad na kvalitu života, rodinné vztahy a produktivitu práce. Studie ukazují, že lidé s migrénami mají nižší sociální interakce a emocionální zdraví než pacienti s mnoha chronickými tělesnými nemocemi, včetně astmatu, diabetu a artritidy. Úzkost, panika a deprese jsou také úzce spojeny s migrénami.

Prevence migrény a bolesti hlavy

Několik dalších drobných změn ve vašem životním stylu může učinit vaši migrénu snášenější:

- Normální spánek Zlepšení spánku je důležité pro každého, a to zejména pro lidi s bolestmi hlavy. Vše, co jíte, má také obrovský vliv na migrény, takže změny ve stravě mohou být také velmi přínosné.

- Dieta Vyhněte se potravinám, které způsobují migrény. To je důležité preventivní opatření. Hlavní příčiny migrén z potravin jsou: glutamát sodný, zpracované maso, obsahující dusičnany, sušené ovoce, obsahující siřičitany, vyzrálé sýry, alkohol (včetně červeného vína), čokoláda a kofein. Reakce lidí na spouštěče se však liší. Vedení deníku hlavy, se kterým můžete sledovat diety, stejně jako nástup bolesti hlavy může pomoci identifikovat jednotlivé potravinové spouštěče.

- Pravidelná jídla. Pravidelné stravování je důležité pro prevenci nízké hladiny cukru v krvi. Lidé s migrénami, kteří pravidelně z náboženských důvodů rychle postupují, by měli věnovat pozornost preventivním lékům;

- Fyzická aktivita Buďte fyzicky aktivní. Cvičení je rozhodně prospěšné pro zmírnění stresu. Analýza několika studií ukázala, že zejména aerobní cvičení může pomoci předcházet migrénám. Je důležité, abyste se před začátkem tréninku postupně zahřívali, protože náhlá, velmi energetická cvičení mohou ve skutečnosti vyvolat nebo zhoršit záchvat migrény;

- Kontrola užívaných léků. Vyhněte se okrajovým estrogenovým přípravkům. Léky obsahující estrogen - perorální antikoncepce a hormonální substituční terapie - mohou způsobit migrény nebo je zhoršit. Poraďte se se svým lékařem o tom, zda byste měli přestat užívat tyto typy léků nebo snížit jejich dávku.