Důsledky a šance přežít po masivním infarktu, jak zlepšit prognózu

Z tohoto článku se dozvíte: jaké jsou důsledky a šance na přežití v případě rozsáhlého srdečního infarktu, jaké faktory zlepšují nebo zhoršují prognózu tohoto onemocnění. Jak zlepšit zotavení po utrpení infarktu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Infarkt myokardu (zkráceně IM) je jednou z nejnebezpečnějších podmínek pro život a zdraví, která může způsobit řadu vážných následků, a to jak bezprostředně po jeho vývoji, tak i po dostatečně dlouhém čase. Četnost a závažnost těchto následků, riziko úmrtí závisí na velikosti infarktu myokardu, stupni dysfunkce levé komory, typu léčby a dalších faktorech spojených se zdravotním stavem pacienta. Kumulativní účinek těchto faktorů může změnit úmrtnost do 30 dnů od okamžiku vzniku rozsáhlého infarktu myokardu z 3% na 36%.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

V závislosti na velikosti krbu, který vyhyne ze srdečního svalu, který je určen charakteristickými změnami na elektrokardiogramu, jsou rozlišeny velkofokální (rozsáhlé) a malé fokální MI. Hlavní rozdíly mezi těmito formami jsou průměr trombózy koronární arterie a velikost oblasti myokardu (srdeční sval), která nemá krevní zásobu.

S rozsáhlým infarktem myokardu je četnost nežádoucích komplikací vyšší a prognóza je horší než u malých ohnisek. Šance na přežití malého fokálního infarktu jsou vyšší než u rozsáhlého infarktu. Krátkodobá mortalita (do 30 dnů po infarktu) u malých ložisek MI je 2%, s rozsáhlou - 3–13% (v závislosti na použité metodě léčby). Dlouhodobá prognóza je však horší s malým fokálním infarktem.

Důsledky, přístupy k léčbě a rehabilitaci jsou v podstatě stejné v případě malého ohniska infarktu a rozsáhlého.

Existují také případy, kdy po srdečním infarktu (jakéhokoli druhu) člověk žije dlouhý život (kolik lidí stále žije, závisí na mnoha faktorech).

Proces obnovy po rozsáhlém IM trvá několik měsíců. Správná rehabilitace pomáhá snižovat riziko opakovaného infarktu myokardu, pomáhá zlepšovat kvalitu života. K dosažení těchto cílů musí pacient změnit svůj životní styl a pečlivě dodržovat doporučení lékaře pro léčbu.

Kardiologové, lékaři fyzioterapie a rehabilitační terapeuti se zabývají rehabilitací po infarktu myokardu.

Časné účinky rozsáhlého srdečního infarktu

Během MI dochází k poškození srdečního svalu, který může v rané fázi onemocnění způsobit následující komplikace:

1. Poruchy rytmu a vedení, včetně nebezpečné komorové tachykardie a atrioventrikulárního bloku.
2. Kardiogenní šok - pokles krevního tlaku v důsledku porušení kontraktilní funkce srdce způsobené poškozením velké části myokardu.
3. Akutní selhání levé komory, které se projevuje plicním edémem.
4. Ruptura srdce - v místě infarktu je srdeční sval slabý, což může způsobit jeho prasknutí. Tato komplikace často vede ke smrti pacienta.
5. Dreslerův syndrom je komplikací autoimunitní povahy, která se projevuje perikarditidou, pleuritidou a polyartritidou.

Pozdní následky MI

Osoba, která přežila infarkt myokardu, vyvíjí jizvu v místě poranění, jejíž přítomnost může způsobit následující pozdní komplikace:

• chronické srdeční selhání, které se vyvíjí v důsledku porušení kontraktilní funkce srdce;
• poruchy rytmu a vedení;
• aneurysma - vyčnívání srdeční stěny v místě infarktu;
• tvorba krevních sraženin v srdci, což může způsobit tromboembolismus v hlavním nebo menším oběhu.

Předpověď

Prognóza infarktu myokardu závisí na mnoha faktorech, včetně velikosti, stupně dysfunkce levé komory, typu léčby a dalších faktorů.

Riziko úmrtí do 30 dnů po malém fokálním infarktu je přibližně 2%.

Úmrtnost s rozsáhlým infarktem myokardu do 30 dnů od okamžiku výskytu onemocnění závisí také na způsobu léčby:

• Pouze s léčbou drogami, asi 13%.
• S včasnou trombolýzou (to je terapie zaměřená na rozpouštění krevních sraženin) - 6-7%.
• Během angioplastiky a stentování koronárních tepen během prvních 2 hodin od okamžiku hospitalizace - 3-5%.

Dlouhodobá prognóza s rozsáhlým infarktem myokardu je lepší než u malých ohnisek. Například v jedné studii bylo zjištěno, že během 1 roku po propuštění z nemocnice zemřelo přibližně 9% pacientů s rozsáhlým infarktem myokardu a asi 11,6% s malými ohniskovými body. Takový rozdíl je vysvětlen méně intenzivním přístupem k léčbě pacientů s malým fokálním infarktem myokardu.

Zotavení po masivním infarktu

Obnovení z IM může trvat několik měsíců. Neměli byste se snažit urychlit rehabilitaci, protože to může vést k nebezpečným následkům.

Proces obnovy probíhá v několika fázích, počínaje nemocnicí, kde je pacient pečlivě sledován zdravotnickým personálem. Po propuštění pokračuje rehabilitace doma.

Mezi dva hlavní cíle procesu obnovy patří:

1. Postupná obnova tělesných schopností (kardiorehabilita).
2. Snížení rizika opakovaného MI.

Cvičení

Poté, co se pacient vrátí domů, je doporučeno odpočívat, což umožňuje pouze lehké cvičení, jako je chůze nahoru a dolů po schodech nebo krátké procházky. Každý den po dobu několika týdnů byste měli postupně zvyšovat fyzickou aktivitu.

Míra nárůstu zátěže závisí na funkčních schopnostech srdce a celkovém zdravotním stavu pacienta. Kardiolog pomáhá vytvářet plán na zvýšení fyzické aktivity.

Program srdeční rehabilitace by měl obsahovat různá cvičení, ale většina z nich by měla být aerobní. Tato cvičení jsou určena k posílení srdce, zlepšení krevního oběhu a snížení krevního tlaku. Jejich příklady zahrnují rychlou chůzi, cyklistiku, plavání.

Návrat do práce

Mnoho lidí po MI se může vrátit na své pracoviště. Doba tohoto návratu závisí na zdravotním stavu a srdci a na typu práce. Pokud je to spojeno s lehkými povinnostmi, může se k němu vrátit pouze po 2 týdnech. Pokud je práce spojena s těžkou fyzickou námahou nebo je srdce velmi špatně poškozeno, pacient může potřebovat zotavit pár měsíců. Mnoho pacientů má 3 nebo 2 skupiny zdravotního postižení.

Pacient se může vrátit k sexu poté, co se na to cítí připraven. K tomu obvykle dochází 4-6 týdnů po infarktu. Pohlaví nezvyšuje riziko vzniku infarktu myokardu.

Po infarktu myokardu trpí asi třetina mužů erektilní dysfunkcí. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku úzkosti a stresu, které jsou spojeny s výskytem infarktu myokardu. Méně často je erektilní dysfunkce způsobena vedlejšími účinky betablokátorů.

Jízda

Většina pacientů se může vrátit k řízení 1 týden po MI. V těžkých případech může trvat delší dobu (asi 4 týdny). Pokud pacient jede spolujezdcem nebo kamionem, neměl by jet 6 týdnů.

Snížení rizika opětovného infarktu

Aby se snížilo riziko negativních účinků MI, musíte změnit svůj životní styl a užívat předepsané léky.

Dieta

Změna ve výživě po utrpení infarktu pomáhá snížit pravděpodobnost opakovaného MI. Užitečné tipy:

• Každý den jíst nejméně 5 porcí různých druhů zeleniny a ovoce. Obsahují mnoho vitamínů a živin.
• Snižte obsah nasycených tuků ve vaší stravě. Příklady produktů bohatých na ně jsou maso, klobásy, máslo, tvrdý sýr, sušenky. Jíst potraviny bohaté na nenasycené tuky pomáhá snížit hladinu cholesterolu v krvi. Zahrnuje ryby (sleď, makrely, sardinky, lososy), avokádo, ořechy a semena, olivový olej.
• Omezte příjem soli. To přispěje ke snížení rizika opakovaného infarktu myokardu, stejně jako ke snížení pravděpodobnosti vzniku dalších srdečních onemocnění.

Po odloženém infarktu myokardu se za velmi užitečné považuje dodržování středomořské stravy, která byla prokázána ve vědeckých studiích. Podle této stravy:

• Jíst více ovoce a zeleniny, celá zrna, ořechy a semena;
• jíst více ryb;
• jíst méně masa;
• vybrat rostlinné oleje (například olivový olej), máslo a sýr.

Kouření

Pokud pacient kouří, vyhýbání se tomuto zvyku je jednou z nejúčinnějších metod snižování rizika opakovaného MI. Pokud přestanete kouřit, riziko opakovaného MI se sníží přibližně o polovinu (ve srovnání s rizikem pokračujícího kouření).

Alkohol

Některé vědecké studie potvrdily, že pití alkoholu v malých množstvích může být prospěšné pro srdce. Nelze však překročit doporučené dávky alkoholu, protože mohou být škodlivé.

Muži by neměli konzumovat více než 14 standardních dávek alkoholu týdně, ne více než 4 standardní dávky denně, a také musí mít nejméně 2 dny v týdnu bez alkoholu. Ženy by neměly konzumovat více než 14 standardních dávek alkoholu týdně, ne více než 3 standardní dávky denně, a také musí mít nejméně 2 dny v týdnu bez alkoholu. Jedna standardní dávka alkoholu je 15 ml čistého ethylalkoholu, 300 ml lehkého piva, 120 ml vína a 40 ml vodky.

Pravidelné zvyšování těchto doporučených dávek zvyšuje krevní tlak a hladinu cholesterolu v krvi, což zvyšuje riziko opakovaného MI. Epizodická konzumace velkých množství alkoholických nápojů může způsobit prudký nárůst krevního tlaku, což může být velmi nebezpečné. Vědecké důkazy ukazují, že lidé, kteří měli infarkt myokardu a občas se opíjejí, 2krát častěji zemřou v důsledku opakovaného infarktu myokardu nebo mrtvice ve srovnání s lidmi, kteří po infarktu neměli alkohol.

U pacientů s nadváhou nebo obezitou pomáhá normalizace tělesné hmotnosti a její udržování snižovat riziko opakovaného MI. Toho lze dosáhnout kombinací fyzické aktivity a výživy.

Léčba léky

V současné době se používají čtyři hlavní typy léků ke snížení rizika nežádoucích účinků MI:

Důsledky rozsáhlého srdečního infarktu a šance na přežití

Rozsáhlý srdeční infarkt je nejnebezpečnější formou infarktu. Představuje vážné ohrožení lidského zdraví a života.

Mnoho lidí si neuvědomuje, že se v jejich těle vyvíjejí patologické procesy. Nemoci kardiovaskulárního systému po dlouhou dobu se mohou objevit skryté. Kritický stav vzniká neočekávaně a bez zjevného důvodu. Pokud v tuto chvíli není oběti poskytnuta okamžitá lékařská pomoc, může zemřít.

Co je to rozsáhlý infarkt myokardu

Infarkt myokardu označuje patologický stav srdečního svalu, ve kterém některé jeho tkáně vymizí. Rozsáhlý srdeční infarkt je doprovázen rozsáhlými lézemi srdce.

Nekróza (smrt) se často vyskytuje v levé komoře, v její přední stěně. Tato část těla nese velkou funkční zátěž. Odtud je krev pod velkým tlakem do aorty. U některých pacientů se patologický proces šíří do pravé komory a u 30% pacientů je postižena atria.

S rozsáhlým infarktem je léze všech vrstev srdečního svalu (epikardu, myokardu a endokardu). Plocha mrtvé tkáně může být až 8 cm široká.
Nekróza buněk myokardu je důsledkem kritických nutričních nedostatků a kyslíku. Částečný nebo úplný nedostatek výživy nastává v důsledku vážného porušení koronárního průtoku krve.

Nejčastěji dochází k postupnému prokrvení tkáně srdce. Na stěnách koronárních cév se objevují usazeniny želatinových hmot. Jejich vzhled přispívá k vysokým hladinám cholesterolu s nízkou hustotou v krvi. V průběhu času roste vazivová tkáň do usazenin, které tvoří aterosklerotické plaky.

Jak se zvětšuje velikost plaků, lumen cév se zužuje. V tomto stavu kardiovaskulárního systému může jakýkoliv vnější vliv (fyzická námaha, stres, kouření nebo prudký skok krevního tlaku) způsobit oddělení části plaku a poškození cévních stěn. Poškozená cévní tkáň je obnovena tvorbou krevní sraženiny. Později se velikost krevních sraženin zvětší a naplní lumen cévy. Někdy mohou dosáhnout délky 1 cm, zcela zablokovat postiženou tepnu a zastavit přívod krve.
Tvorba krevní sraženiny je doprovázena uvolňováním specifických látek, které vyvolávají vazospasmus. Křeče se mohou objevit v malé části tepny nebo ji zcela zakrýt. Během křeče může dojít k úplnému překrytí průtoku krve, což vede k nevyhnutelné smrti srdeční tkáně. 15 minut po oběhové zástavě začnou buňky srdečního svalu umírat. A po 6-8 hodinách se vyvíjí rozsáhlý infarkt.

Nekrotická srdeční tkáň je nahrazena pojivovou tkání. V místě léze se vytvořila poinfarktová jizva.

Faktory vyvolávající infarkt myokardu

Existují různé důvody pro rozvoj patologického stavu:

1. Diabetes. Tvorba a vzestup aterosklerotických plaků se vyskytuje intenzivněji u lidí trpících cukrovkou. Toto onemocnění se vyznačuje křehkostí krevních cév a metabolickými poruchami. Aterosklerotické plaky a krevní sraženiny se vyskytují častěji na zranitelných stěnách cév.
2. Hypertenzní onemocnění srdce. Vysoký krevní tlak způsobuje ztluštění stěn cév. Stávají se hustými a ztrácejí pružnost. Během cvičení nemohou změněné cévy zajistit zvýšenou potřebu kyslíku v srdci.
3. Dědičnost. Tendence k rozvoji hypertenze, aterosklerózy a trombózy mohou být dědičné.
4. Paule U mužů se infarkty vyskytují 4krát častěji než u žen.
5. Věk U mladých lidí je menší pravděpodobnost vzniku aterosklerózy a rozsáhlého infarktu myokardu.
6. Kouření tabáku. Po inhalaci tabákového kouře dochází k ostrému zúžení krevních cév.
7. Nedostatek pohybu. U lidí se sedavým životním stylem ztrácejí stěny cév svou elasticitu.
8. Obezita. Nadměrná hmotnost vytváří další tlak na kardiovaskulární systém
9. Zneužívání alkoholu. Alkohol způsobuje abnormální funkci jater, která je zodpovědná za rozpad tuků. Jako výsledek, tuk se hromadí v krvi a je uložen na stěnách cév.
10. Poruchy ledvin. Při selhání ledvin je narušen metabolismus fosforu a vápníku. V důsledku toho se vápník ukládá na stěny cév a vyvíjí se trombóza. Mnoho pacientů trpících ledvinami zažilo masivní infarkt.
11. Stres. Silný psycho-emocionální šok nebo často se vyskytující stresové situace mohou způsobit kritické zúžení lumen cév.
12. Hyperlipidemie. Abnormálně zvýšená hladina lipidů a lipoproteinů v krvi je provokujícím faktorem pro rozvoj rozsáhlého infarktu myokardu.
13. Nadměrné cvičení. Vysoká spotřeba kyslíku v myokardu, nedostatečná elasticita cév a jejich křeče mohou vést k rozvoji srdečního infarktu během intenzivního cvičení.
14. Poranění nebo operace. Patologické zúžení lumen koronárních cév se může objevit v důsledku poranění nebo operace.

Příznaky rozsáhlého infarktu myokardu

Lidé, kteří měli možnost zjistit, jaký rozsáhlý infarkt myokardu zažívali, byli v hrudníku silní tlakem a pálením. Bolest může také nastat v levé ruce, v krku a lopatkách na levé straně. Někteří si všimli atypických bolestí v hrudníku nebo pravé ruce.

Během infarktu je pozorován prudký pokles krevního tlaku a porucha rytmu srdečního tepu. Pulz se stává nerovnoměrným nebo rychlým. Pacient „hází“ studeným potem. Přerušovaně dýchá, cítí se slabý a závratě. Kůže postižené osoby se stává bledou nebo modravou. Může mít nevolnost, zvracení nebo ostrou bolest v žaludku. Pacient může ztratit vědomí.

Během akutního období po infarktu myokardu (4-8 dnů) vzniká místo nekrózy. Během této doby se bolest stává méně výraznou, krevní tlak stoupá. Pacientka je trápena známkami srdečního selhání - krátkým dechem a poruchou rytmu srdečního rytmu.

Od druhého týdne po útoku začíná proces tvorby jizev. Ke konci měsíce se krevní tlak a srdeční frekvence normalizují, bolest zmizí.

V období po infarktu se vytvořená jizva zesiluje, srdeční sval se přizpůsobuje novým podmínkám a vyvíjí kompenzační mechanismy. Pomáhá obětem přežít po masivním infarktu.

Pacient může někdy trpět poruchami dechu a srdečního rytmu. Doba postinfarktu trvá až šest měsíců.

V postinfarktovém období se mohou vyskytnout komplikace onemocnění.

Důsledky rozsáhlého infarktu myokardu

Když nastal masivní infarkt, následky, šance na přežití, vše závisí na pacientovi a jeho příbuzných. Čím dříve je oběti poskytnuta lékařská péče, tím méně je pravděpodobný rozvoj komplikací.

Infarkt může způsobit srdeční selhání a smrt. Často způsobuje šok a plicní edém.

Smrt tkáně komory může vyvolat prasknutí jejích stěn. Během útoku je v některých případech mitrální chlopně narušena (regurgitace). Změny vodivosti srdečních impulsů způsobují vznik různých typů arytmií. Komplikace rozsáhlého infarktu myokardu může být ochrnutí končetin.

Poruchy orgánů vyplývají z lékové terapie, která je obětem poskytována během resuscitace. V důsledku užívání narkotických analgetik může dojít k dysfunkci dýchacích funkcí. Po zavedení streptokinázy se často vyvine arteriální hypotenze. Pacient může mít autoimunitní komplikace.

Rehabilitace po masivním infarktu

Po rozsáhlém srdečním infarktu musíte radikálně změnit svůj život a eliminovat nebo minimalizovat provokativní faktory. Pokud se znovu objeví infarkt, šance na přežití bude zanedbatelná.

Vzdání se špatných návyků

Pacient musí přestat kouřit a alkohol. Měli byste kompletně revidovat svou denní stravu a odstranit z ní potenciálně nebezpečné produkty. Patří mezi ně tučné maso, klobásy, klobásy, okurky, uzená masa, koření, silný čaj a káva.

Lidé trpící nadměrnou váhou se doporučuje snížit příjem kalorií. Potřebují opustit sladkosti a moučné výrobky, preferují zeleninu a ovoce. Z normalizace hmotnosti závisí jejich život.

Je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy a stresových situací. Pokud se vztahují k práci, stojí za to přemýšlet o změně typu činnosti a volbě uvolněnější profese.

Je důležité pravidelně navštěvovat venkovní vzduch a větrat místnost. Po dlouhém odpočinku na lůžku bude pacientovi předepsán průběh fyzické terapie. Je nutné striktně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře.

Léčba lékem v období po infarktu je zaměřena na normalizaci krevního tlaku, obnovení rytmu srdečního rytmu, eliminaci kardiovaskulární insuficience a léčbu průvodních onemocnění.

Je žádoucí, aby rehabilitace po infarktu byla prováděna v sanatoriu a v rekreačních podmínkách pod dohledem lékařů.

Jaká je prognóza po masivním infarktu?

Kolik lidí žije po masivním infarktu a zda se vyskytne opakující se záchvat, žádný lékař to neřekne. Zdraví člověka závisí na jeho touze navždy změnit své zvyky. Po rozsáhlém srdečním infarktu už nemůže srdce plnit své funkce jako dříve. V důsledku útoku se v tkáních srdečního svalu vyskytly nevratné změny. Proto, aby vedl stejný životní styl jako před útokem, nebude fungovat. Pacienti, kteří zanedbávají doporučení ošetřujícího lékaře a nevzdávají se špatných návyků, zřídka přežívají s opakovaným infarktem myokardu.

Odmítnutí ze špatných návyků, změna stravy, rehabilitace v příjemných podmínkách a dobrá péče minimalizují riziko opakování. Pravidelné sledování prováděné Vaším lékařem umožní včas odhalit nebezpečné symptomy, aby se zabránilo rozvoji patologických procesů. S úctou k jejich zdraví je možné žít do velkého stáří, aniž by ztratila kvalitu života.

Rozsáhlý infarkt myokardu: je po něm život?

Pacienti s infarktem myokardu často trpí onemocněním na nohou, avšak až do určité doby, dokud nemoc nezpůsobí komplikace. Pokud jsou některé formy srdečního infarktu dobře léčitelné, pak rozsáhlý člověk ohrožuje pacienta smrtelným následkem.

Je možné se tomu vyhnout? Ano, pokud víte vše o rizikových faktorech a léčbě rozsáhlého infarktu myokardu.

Vlastnosti nemoci

Rozsáhlý infarkt, možná nejnebezpečnější forma patologie. Je-li v malých oblastech srdce narušena malá fokální forma průtoku krve, pak s rozsáhlou zakrytou velkou oblastí srdečního svalu. Podle statistik trpí muži infarktem asi 4krát častěji než ženy.

Po rozsáhlém infarktu myokardu může být pacientům podána třetí skupina zdravotně postižených, pokud ztratí svou schopnost pracovat nebo mají příznaky srdečního selhání. V některých případech mají pacienti nárok na trvalé postižení, pokud má další léčba nepříznivou prognózu.

Klasifikace a formy

Rozsáhlá sama o sobě je formou infarktu myokardu, proto nemá specifickou klasifikaci. Onemocnění je klasifikováno lokalizací, takže často rozsáhlá forma infarktu myokardu ovlivňuje:

1. přední stěnu levé srdeční komory;
2. interventrikulární přepážka;
3. zadní stěnu myokardu;

Existuje několik fází státu:

• nejostřejší - až 2 hodiny. od začátku infarktu;
• akutní - do 10 dnů. od začátku infarktu;
• subakutní - od 10 dnů. do 8 měsíců;
• doba jizvení - od 8 týdnů do 6 měsíců;

Patologie může také nastat s plicním edémem nebo bez něj, což se stává častěji. O příznacích a prvních známkách masivního infarktu, viz níže.

Příčiny rozsáhlého infarktu myokardu

Hlavní příčinou srdečního infarktu jsou aterosklerotické plaky, které vznikají v důsledku stejného onemocnění aterosklerózy. Aterosklerotické plaky omezují krevní cévy, což vede k nedostatečnému průtoku krve a nedostatku kyslíku v srdci.

Existuje několik rizikových faktorů, které výrazně zvyšují riziko infarktu. Nejagresivnějším faktorem je kouření, protože samo o sobě zužuje cévy. Neméně závažné faktory mohou být považovány za konzumaci alkoholu a genetické predispozice, ale jiné lze připsat:

Příznaky

Symptomatologie do značné míry závisí na umístění léze a stadiu onemocnění. Indikativní příznak je bolest v oblasti hrudní kosti, která vyzařuje na lopatky, ramena, dolní čelist, může vést k necitlivosti levé ruky. Bolest má omezující a akutní povahu, která není zastavena nitroglycerinem.

Obvykle je srdeční infarkt doprovázen:

1. kašel;
2. dušnost;
3. tachykardie;
4. modrá kůže;
5. studený pot;
6. srdeční astma v případě výskytu plicního edému;

S porážkou zadní stěny se mohou objevit příznaky otravy: pálení žáhy, zvracení, průjem, bolest v břiše. Ve velmi vzácných případech může být srdeční infarkt téměř asymptomatický nebo s atypickými symptomy, například v pravé ruce.

O tom, co by mělo být krmivo v případě rozsáhlého infarktu myokardu, se dozvíte níže uvedený formulář:

Diagnostika

Lékař může provést primární diagnózu, i když je pacient poprvé navštíven, protože infarkt myokardu má příznaky charakteristické pro daný stav. Za prvé, lékař sbírá anamnézu stížností a života, když zjistil, kdy pacient začal cítit bolest, co doprovází tyto stavy, ať už závislostí na špatných návycích a tučných jídlech. Dále pacient podstoupí fyzikální vyšetření a auskultaci, kde se vyhodnocuje tón pleti a detekují se zvuky srdce a plic a zjistí se krevní tlak a puls.

Již na základě těchto studií lékař předepíše symptomatickou léčbu, která se nejčastěji ukáže jako správná, a dále předepisuje již vyšetření, například:

• Generál anz moču. Pomáhá při identifikaci komorbidit a komplikací onemocnění.
• Obecná krev. Pomáhá určit zvýšení sedimentace erytrocytů a detekci leukocytózy.
• Biochemická an-z krev. Je nutné určit, zda má pacient rizikové faktory přispívající k rozvoji myokardu, například zvýšené hladiny cholesterolu, cukru a triglyceridů.
• Studium krevních enzymů, které detekují přítomnost proteinových enzymů v krvi. Tyto enzymy se uvolňují v důsledku zničení srdečních buněk během infarktu.
• EKG Základní studie, jak nejen potvrzuje přítomnost infarktu, ale také ukazuje jeho lokalizaci, rozlehlost a trvání kurzu.
• Echokardiografie Nutno posoudit stav cév, velikost a strukturu srdce.
• Coagulogram. Potřeba výběru optimálních dávek léků.
• RTG hrudníku Ukazuje stav aorty, přítomnost komplikací srdečního infarktu.
• Koronarografie. Určuje umístění a umístění zúžení tepny.

V závislosti na přítomnosti komplikací, komorbidit a vybavení v nemocnici může pacient podstoupit další studie. Například drahý MSCT, který vizualizuje srdeční sval úplně.

Léčba

Léčba rozsáhlého srdečního infarktu se provádí v nemocnici, protože stav pacienta musí být průběžně monitorován. V raných stadiích léčba spočívá v kombinaci lékové metody s terapeutickou metodou.

Léčba léky však často nestačí, takže je nutná operace.

Terapeutické

Základem terapie je omezení jakékoli motorické aktivity. Pacient musí pozorovat mír jak fyzicky, tak emocionálně, protože opak může zhoršit průběh onemocnění.

Po celou dobu léčby se doporučuje dodržovat dietu s omezenou konzumací živočišných tuků, alkoholu, soli a kofeinu. Zvláštní místo ve stravě je dáno produktům, které přispívají k obnově těla, tj. Obilovin, ryb, libového masa, zeleniny a ovoce.

Pokud je to nutné, může pacient dát masku kyslíkem.

Medikamentózní

Drogová terapie je zaměřena na stabilizaci stavu pacienta a prevenci vzniku komplikací. K tomu použijte

• Aspirin, Plavix, Tiklopedin a podobné léky, které aktivují průtok krve do postižené oblasti.
• Narkotická a narkotická analgetika ke zmírnění příznaků bolesti.
• Lidokain, amiodaron a analogy k eliminaci arytmií.
• Antikoagulancia pro prevenci krevních sraženin.
• Trombolitiki pro sání krevních sraženin.

Antagonisté vápníku a beta-blokátory prokázali dobrou účinnost. O tom, jaké typy operací se provádějí s rozsáhlým srdečním infarktem, čtěte níže.

Provoz

Rozsáhlý srdeční infarkt často reaguje špatně na léčbu drogami. V tomto případě je pacient předepsán:

• Koronární angioplastika, která zahrnuje instalaci stentu do cévy, aby se v ní udržel normální lumen.
• Operace bypassu koronární tepny. Komplikovaná operace, která vytváří most ze zdravé žíly, zajišťující optimální prokrvení nad zúžení.

Někdy operace také nedávají pozitivní účinek a porážka se začíná vyvíjet a komplikovat. V takových případech je indikována transplantace srdce.

Jak se provádí stenóza v případě rozsáhlého infarktu myokardu, lze vyhodnotit z následujícího videa:

Prevence nemocí

Preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci vzniku srdečních onemocnění. Za tímto účelem:

• Přestat kouřit, což zvyšuje riziko infarktu téměř o 50%.
• Omezte konzumaci alkoholu.
• Vytvořte denní a odpočinkový režim, ve kterém budete mít alespoň 7 hodin spánku.
• Omezte množství živočišných a rostlinných tuků ve stravě.
• Jíst více bílkovin potraviny, fazole, ovoce, libové maso a ryby.
• Cvičení a kardiovaskulární cvičení.

Spolu s výše uvedeným, je nutné neustále sledovat krevní tlak a hladiny cholesterolu a nižší výkon s nárůstem.

O tom, jak se život může rozvinout po rozsáhlém infarktu myokardu a jaké jsou důsledky pro srdce, čtěte dále.

Komplikace

Rozsáhlý srdeční infarkt často poskytuje komplikace i při včasné léčbě. Mezi nimi jsou:

1. lokální nekrotizace a zjizvení tkáně levé komory;
2. ruptura myokardu v místě infarktu;
3. arytmie;
4. zánět v serózní membráně srdce;
5. selhání mitrální chlopně;
6. autoimunitní komplikace;
7. plicní edém s rozsáhlým infarktem myokardu;
8. krevní sraženiny, tromboembolie;

Mohou se také vyskytnout nespecifické komplikace spojené s poruchou krevního oběhu. O tom, kolik lidí žije po resuscitaci rozsáhlého infarktu myokardu a jaká je obecná prognóza jeho následků, čtěte níže.

Předpověď

Prognóza léčby rozsáhlého infarktu myokardu je extrémně nepříznivá.

• S touto formou přežije o něco více než 50% pacientů.
• Navíc více než 10% nežije více než rok a umírá na komplikace nemoci.

Statistiky jsou zprůměrovány, protože úmrtnost v nemocničních podmínkách je velmi malá, nicméně mnoho pacientů prostě nežije do ambulance a následné rehabilitace.

Jak poskytnout první pomoc při rozsáhlém infarktu myokardu, řekněte videu níže:

Prognóza infarktu myokardu

Rozsáhlé projekce infarktu myokardu

Infarkt myokardu - smrt srdečního svalu v důsledku nedostatečného zásobení krví. Pokud jde o oblast léze, rozlišují se dvě formy infarktu: malé ohnisko a velké ohnisko nebo extenzivní. Rozsáhlý infarkt myokardu je strašný v tom, že když se objeví, jsou postiženy všechny vrstvy srdečního svalu, což vede k neuspokojivým prognózám. Procento úmrtnosti v těchto případech je velmi vysoké, ai když je osobě poskytnuta včasná první pomoc, doba rehabilitace bude trvat velmi dlouho, úplné uzdravení těla nebude možné.

Důvody rozsáhlého IM

Vědět příčiny srdečního infarktu je nezbytné, aby bylo možné snížit pravděpodobnost jeho výskytu nebo zcela odstranit. V podstatě dochází k útoku u lidí trpících kardiovaskulárními chorobami:

Tam jsou také non-srdeční příčiny, jako je diabetes, onemocnění ledvin. Patří sem také kouření, obezita, zneužívání alkoholu. Jednoduše řečeno, infarkt myokardu může být způsoben jakýmkoliv důvodem vyvolávajícím zvýšení spotřeby kyslíku srdečního svalu nebo snížení funkce transportu cév. Nesoulad potřebného a skutečného množství kyslíku a živin vede ke smrti míst myokardu.

Příznaky srdečního infarktu

Pokud hovoříme o tom, jak nebezpečný je infarkt myokardu pro zdraví a život člověka, bude prognóza zotavení záviset na včasnosti a profesionalitě poskytování první pomoci, jakož i na kvalitě léčby v nemocnici. Musíte tedy pečlivě studovat všechny rysy projevu infarktu myokardu, abyste byli schopni co nejdříve poskytnout pacientovi nouzovou pomoc.

Bolest je hlavním znakem MI

1. silná bolest za hrudní kostí. Mají tendenci měnit povahu pocitů. Člověk cítí tlak v hrudi, pak hoří nebo popraskává. Pro něj je těžké charakterizovat bolest jedním slovem. Bolesti se šíří do levé poloviny těla: rameno, paže, krk, obličej;
2. tachykardie - rychlý srdeční tep může být nahrazen klesajícím pulsem, který zpomaluje. Někdy puls úplně zmizí, člověk ztrácí vědomí;
3. dušnost - dýchání je obtížné, člověk nemá dostatek vzduchu, začíná se dusit;
4. strach - když člověk vidí, co se děje, panika ho začíná překonávat, strach ze smrti;
5. bolesti břicha - jsou typické pro případy, kdy je ovlivněna zadní stěna srdce.

S výskytem těchto příznaků by měla být poskytnuta první pomoc právě tuto chvíli, zejména pokud hovoříme o závažném syndromu bolesti, ztrátě vědomí, což naznačuje rozsáhlý srdeční infarkt, předpovědi budou záviset na kvalitě poskytované pomoci a na její včasnosti.

Je to důležité! V některých případech srdeční infarkt bez bolesti. O jeho přítomnosti lze říci: podrážděnost, nespavost, deprese, únava, těžkost v hrudi. V tomto případě je nutné EKG, které je schopno informovat o stavu srdce.

EKG pro objasnění diagnózy

První pomoc

Předpovědi pro rozsáhlý infarkt myokardu

Pokud jde o předpovědi, závisí na oblasti poškození myokardu a jeho hloubce, včasnosti a účinnosti první pomoci, profesionalitě lékařské péče.

Nejnebezpečnějšími následky jsou kardiogenní šok, akutní srdeční selhání. Jedná se o prudký pokles kontraktility myokardu, v důsledku čehož dochází k porušení dodávky krve do všech orgánů důležitých pro lidský život. Rozvíjí se ve stresových situacích, které zvyšují zátěž na srdce, zvyšují spotřebu kyslíku a jsou fatální. To je jeden z důvodů, proč někteří pacienti nemají ani čas se dostat do nemocnice. Pokud se tedy IM stalo, musí být člověk v každém směru ubezpečen, aby ho vyloučil.

Ani při absenci takových závažných následků nemůže žádný lékař zaručit plné uzdravení po rozsáhlém infarktu myokardu. To je způsobeno velkou plochou postižené oblasti srdečního svalu, nemožností jeho úplného uzdravení. Takže v budoucnu bude osoba doprovázena problémy s kardiovaskulárním systémem, bude vyžadovat neustálé monitorování kardiologem.

Pokud hovoříme o akutním infarktu myokardu, jeho prognóza je více uklidňující než u rozsáhlého infarktu myokardu, ale mohou nastat následující důsledky:

• plicní edém;
• srdeční selhání;
• perikarditida;
• tromboembolie;
• arytmie

Pravděpodobnost komplikací závisí na individuálních charakteristikách lidského těla, jeho zdravotním stavu, kvalitě poskytované zdravotní péče. Pokud tedy došlo k srdečnímu infarktu, první věc je zavolat sanitku, je to lepší, pokud se jedná o specializovaný kardiologický tým nebo resuscitaci. První pomoc musí začít okamžitě poskytovat, aniž by ztratila minutu času.

Také prognóza infarktu myokardu závisí na věku osoby. Pokud hovoříme o mladém organismu, bude odolnější vůči vlivu negativních faktorů, bude se rychleji zotavovat během rehabilitačního období. U starších lidí bude obnova dlouhá a pouze částečná.

Dalším nebezpečným důsledkem infarktu myokardu je jeho relaps, ve kterém je míra úmrtnosti vyššího řádu. Je prokázáno, že v prvním roce po útoku dochází k jeho opakování ve 20-40% případů. Tomu se lze vyhnout pouze bezvadným dodržováním doporučení lékaře týkajících se léčby a rehabilitace po dietě a vzdání se špatných návyků.

Prognóza u pacientů s infarktem myokardu

V průměru končí přibližně 30% infarktu myokardu fatálně před hospitalizací v první hodině nástupu symptomů. Nemocniční mortalita během prvních 28 dnů infarktu myokardu je 13-28%. 4-10% pacientů zemře do 1 roku po infarktu myokardu (u osob starších 65 let je úmrtnost během 1 roku 35%). Příznivější prognóza u pacientů s časnou trombolýzou a obnovou průtoku krve v koronárních tepnách, s infarktem myokardu na dolní stěně levé komory, se zachovanou systolickou funkcí levé komory, s použitím kyseliny acetylsalicylové, beta-blokátorů, ACE inhibitorů. Méně příznivý prognóza u pacientů s pozdním (zpoždění) a / nebo nedostatečné reperfúzí, nebo v její nepřítomnosti, se snížením kontraktility myokardu, ventrikulární arytmie, velké množství infarktu myokardu (diabetes, infarkt myokardu), přední infarkt myokardu, nízké Výchozí krevní tlak, přítomnost plicního edému, významné trvání uchování příznaků ischémie myokardu na EKG (zvýšení nebo deprese segmentu ST), stejně jako u starších pacientů.

Klinický příklad

Závěr V tomto případě byl pozorován typický klinický obraz, který umožnil diagnostikovat infarkt myokardu: bolest na hrudi s rozsáhlým ozářením, žádný účinek nitroglycerinu, monofázní křivky na EKG. Potvrzení infarktu myokardu bylo způsobeno změnami v krvi (leukocytóza, vysoká koncentrace frakce CFC MV), zachování změn na EKG. Akutní stadium infarktu myokardu bylo komplikováno kardiogenním šokem (tachykardie, bledost, snížení krevního tlaku) a závažnou poruchou srdečního rytmu - komorovou tachykardií. Kardioverze byla v této situaci nejvhodnější léčbou komorové tachykardie. Včasná intervence obnovila sinusový rytmus a hemodynamiku. Rychlý nástup zavedení streptokinázy od okamžiku vývoje onemocnění (nejpozději do 6 hodin) zjevně zabránil možnému následnému rytmu a hemodynamickým poruchám a zastavil další zvýšení velikosti infarktu myokardu.

Prognóza infarktu myokardu

Infarkt myokardu často končí smrtí. Pokud jde o četnost takového výsledku nemoci, můžeme správně říci, že se stává relativně nižší než dříve - prognóza se zlepšuje.

U primárních srdečních infarktů je míra úmrtnosti 8,4%, s opakováním je 3krát vyšší. Jediná trombóza koronárních tepen dává úmrtnost v 10%, dvojnásobně - v 30%, třikrát - v 50% případů.

Bohužel je obtížné porovnat úmrtnost s primárním infarktem myokardu a recidivujícím infarktem myokardu v dřívějším i v našem období, protože ve starých materiálech takové dělení neexistuje. Je nutné vzít v úvahu „omlazení“ pacientů s lézemi koronárních cév.

Příčiny smrti při infarktu jsou specificky analyzovány McQuayem, Edwardsem a Burchellem, které byly v průběhu měsíce považovány za úmrtí. Nedostatečnost myokardu byla pozorována autory v 57 případech z 133, nově vzniklá akutní koronární insuficience s anginózním stavem - u 31 (žádná pitva neprokázala známky nového infarktu nebo nové blokády koronární arterie; příčinou bolesti byla pouze ischemie). Srdeční ruptura se vyskytla u 20 pacientů, častěji s laterálním srdečním infarktem (ve 14 případech - ruptura levé komory, v 6 - interventrikulární septum). Srdeční selhání bylo častější u žen (15 z 20; rozdíl je dramatický, zejména pokud vezmeme v úvahu vyšší frekvenci infarktu u mužů: u tohoto materiálu bylo 81 mužů a 52 žen). Na příštím místě, jako příčina smrti, byl „šok“ (kolaps) s prudkým poklesem krevního tlaku, který byl pozorován u 12 pacientů; při pitvě byly u 9 z nich zjištěny jizvy v důsledku přenesené nekrózy; ve všech případech infarkt způsobený smrtí „šoku“ (kolapsu) pokračoval bez bolesti („infarkt“). Nakonec na posledním místě byly úmrtí na tromboembolické komplikace, které byly pozorovány u 8 pacientů; Věk těchto pacientů byl starší 60 let (6 z 8 starších než 70 let). Zbývajících 5 případů nebylo možné přiřadit žádné z uvedených skupin. Pokud užíváte pouze 58 pacientů, u kterých došlo k úmrtí mezi zdánlivě úplným zdravotním stavem, náhlá příčina úmrtí ve 24 letech byla akutní koronární insuficience, v 18 letech - srdeční selhání, 12 - ruptura srdce a 4 pacienti - plicní embolie.

Význam jednotlivých projevů ve vztahu k prognóze infarktu myokardu a mortality je předmětem řady statistických srovnání. Je pravda, že intenzita porušení nezdá, že by určovala prognózu. Samotná výška horečky nebo leukocytóza pravděpodobně nehraje velkou roli v předvídání vztahu.

Teplota je velmi relativní k prognóze infarktu myokardu, protože během velmi těžké a nebezpečné doby kolapsu je obvykle nízká. Vysoká míra leukocytózy (od 15 000 do 22 000) u zemřelých je zřídka pozorována. Někteří kardiologové se však domnívají, že čím delší je febrilní nebo leukocytární reakce, tím horší je prognóza srdečního infarktu.

Elektrokardiografická studie má velký význam pro prognózu srdečního infarktu. Prognóza srdečního infarktu je horší, pokud:

• je zjištěna nekróza velkých velikostí;
• zachycuje přepážku a generuje poruchu rytmu;
• elektrokardiografické abnormality nevykazují příliš dlouhou „pozitivní“ dynamiku, tj. neexistují žádné náznaky, že se elektrické procesy v srdci zotavují, nebo dokonce více, pokud existuje „negativní“ dynamika, která ukazuje postup aktivního nekrotického procesu. Je však třeba poznamenat, že závažnost změn elektrokardiogramu, která je charakteristická pro proces infarktu, sama o sobě hovoří o diagnóze a ne o prognóze.

Typický obraz elektrokardiografických abnormalit je příznivější v prognóze než atypická, protože ta obvykle závisí na starých změnách v srdci, které předcházely onemocnění, a naznačuje, že aterosklerotické léze myokardu jsou delší a rozsáhlejší.

Lokalizace nekrózy (pokud je určena elektrokardiografickou studií) má malý vliv na prognózu srdečního infarktu a na výsledek onemocnění. Úmrtnost na přední srdeční infarkt byla jen mírně vyšší než u zadních.

Nepříznivý vliv na prognózu infarktu myokardu se projevuje fibrilací síní; často způsobuje rozvoj srdečního selhání nebo výskyt embolů. S průměrnou úmrtností 17,9% u pacientů s normálním rytmem byla úmrtí pozorována u 10,3%, s fibrilací síní - u 33,3%, se sinusovou tachykardií - u 25,4% s extrasystolem - v 21,1% případů. Pulz více než 100 úderů za minutu během prvního týdne nemoci je nepříznivým znamením. Paroxysmální tachykardie je nepříznivým prognostickým znakem.

Zvláště velká je hodnota selhání oběhového systému: čím výraznější je kardiovaskulární insuficience v akutním období, tím horší je prognóza infarktu myokardu. Ve skupině akutních srdečních infarktů, počínaje stavem astmatického obrazu, je nebezpečí smrti obzvláště velké, možná proto, že tato varianta onemocnění se obvykle vyskytuje, většinou zpravidla, u pacientů, kteří již měli infarkt v minulosti, nebo obecně u mnohem starších lidí., před útokem na dlouhou dobu trpěl aterosklerotickou kardiosklerózou. Dyspnea obecně slouží jako symptom, který způsobuje, že člověk hovoří o osudu nemocných.

Průměrná délka života po infarktu u statistik týmu byla od 0 (náhlá smrt) do 22 let; průměr je 6,4 roku. Průměrná délka života u anginy pectoris je podle stejných údajů mnohem vyšší - až 33 let. Pokud infarktu myokardu předcházely záchvaty anginy pectoris (to bylo v 73% případů), průměrná doba od prvního výskytu záchvatů anginy pectoris k rozvoji prvního infarktu myokardu u pacientů s hypertenzí byla 2 roky u pacientů s normálním tlakem 3 roky 8 měsíců.

Pouze 50% pacientů po infarktu je převedeno na zdravotní postižení, v polovině případů se pacienti vrátí do práce, i když v mírnějších podmínkách.

Šance na přežití po rozsáhlém infarktu myokardu (srdce), důsledky, zlepšení prognózy

Rozsáhlý infarkt myokardu (AMI) je jedním z typů akutního srdečního selhání, které je doprovázeno úplným zablokováním jedné z srdečních cév, což je rozsáhlá oblast nekrózy myokardu.

Vědeckým názvem onemocnění je infarkt myokardu (MI) bez Q vlny nebo infarktu myokardu bez elevace ST. Zvažte hlavní příčiny AMI, zejména její projevy, diagnózu, léčbu, prognózu, šance na přežití, způsoby, jak snížit úmrtnost.

Existuje několik typů infarktů, které se liší lokalizací místa nekrózy:

• MI laterální stěny myokardu levé komory;
• MI zadní / přední stěny myokardu levé komory;
• MI dolní stěny myokardu levé komory (diafragmatická);
• IM pravé komory.

Příčiny nemoci

Příčinou rozsáhlého srdečního infarktu je trombóza, která se obvykle vyvíjí jako komplikace aterosklerózy - tvorba aterosklerotického plátu na cévní stěně.

Když taková formace dosáhne velké velikosti, může prasknout nebo být poškozena, což způsobuje tvorbu krevní sraženiny. Trombus ucpává lumen cévy, buňky srdečního svalu přestanou přijímat kyslík. To vyvolává smrt myokardiálních prvků. Čím větší je plocha, kterou okludovaná nádoba přivádí, tím více buněk umře. Pokud je pacient rychle odvezen do nemocnice, mají lékaři možnost odstranit krevní sraženinu a snížit plochu nekrózy.

Nepřímé příčiny rozsáhlého srdečního infarktu se nazývají rizikové faktory. Oni sami nezpůsobují AMI, ale zvyšují pravděpodobnost vzniku patologie. Patří mezi ně:

• starší věk;
• mužské pohlaví;
• genetická predispozice;
• porušení metabolismu tuků;
• hypertenze;
• obezita;
• diabetes;
• nezdravá strava;
• sedavý způsob života;
• kouření;
• zneužívání alkoholu.

Příznaky, diagnóza AMI

Existují dva typy příznaků rozsáhlého srdečního infarktu:

Typické projevy AMI zahrnují:

• slabost;
• bolest na hrudi;
• dušnost;
• pulz je obvykle zrychlený, může být nepravidelný;
• krevní tlak může vzrůst a pak klesat.

Některé rysy rozlišují hrudní bolest předinfarktového stavu od útoků běžné anginy pectoris:

• bolest je velmi intenzivní, trvá 30-60 minut;
• dává zpět krku, ramenu, čelistní čepel;
• neprochází po užití nitroglycerinových tablet.

Atypické symptomy nemoci se podobají jiným onemocněním v jejich symptomech: bronchiální astma, záchvat akutní pankreatitidy, mrtvice. Atypické bolesti jsou charakterizovány méně silnými bolestmi na hrudi.

Diagnostika AMI zahrnuje instrumentální vyšetření:

• EKG;
• Ultrazvuk srdce;
• stanovení markerů infarktu myokardu v krvi (troponin, troponin-1, CK, AST, LDH);
• kompletní krevní obraz;
• angiografie koronárních cév.

Vlastnosti léčby

Rozsáhlý infarkt myokardu vyžaduje nouzovou léčbu. Čím dříve je pacient léčen, tím větší je pravděpodobnost příznivého výsledku. Existují dva způsoby léčby AMI: léky, operace. Mohou být vzájemně kombinovány.

Cílem lékové terapie je zabránit opětovné tvorbě krevní sraženiny, rozpustit stávající krevní sraženinu, snížit srdeční zátěž, zlepšit krevní zásobení myokardu a odstranit příznaky srdečního infarktu. Za tímto účelem je pacientovi předepsáno následující léky, postupy:

• Léky proti bolesti, sedativa. Zmírňují bolest, přispívají k expanzi cév. Drogy volby - nitroglycerin, morfin, fentanyl + droperidol.
• Kyslíková terapie. Tento postup je nutný u pacientů s nedostatečnou saturací arteriální krve kyslíkem, akutním srdečním selháním.
• Antiagregační činidla, antikoagulancia. Zabraňte opakování trombózy. Lékem první volby je aspirin. Kromě toho, když je předepsán AMI, klopidogrel, tikagrelor, heparin, bivalirudin.
• Trombolytikum. Zničit již existující trombus, zlepšit prognózu. Pro léčbu srdečního infarktu aplikujte jeden ze čtyř léků: streptokinázu, teneteplazu, alteplazu, purolase.
• Beta blokátory. Snižují spotřebu kyslíku myokardu, snižují ischemii srdečního svalu, omezují oblast poškození, zabraňují vzniku arytmií. Volba léků - esmolol, metoprolol, propranolol.
• Inhibitory systému renin-angiotensin. Zlepšení prognózy díky pozitivnímu vlivu na srdce. Zástupci skupiny jsou valsartan, kaptopril, ramipril, spironolakton.

Chirurgická léčba rozsáhlého infarktu myokardu vám umožní rychle obnovit normální průtok krve. Nouzové techniky zahrnují perkutánní koronární intervenci. Jedná se o chirurgický zákrok s nízkým dopadem, během kterého lékař rozšiřuje zúženou oblast pomocí miniaturního katétru vloženého do velké nádoby. Konec katétru je vybaven balónek. Jeho inflace, deflace vám umožní rozšířit lumen tepny.

Tento postup se nazývá balónování. Pokud lékař po expanzi umístí uvnitř nádoby miniaturní rám (stent), operace se nazývá stenting. Perkutánní koronární intervence je účinná, pokud po nástupu útoku uplynulo méně než 12 hodin.

Důsledky, komplikace

Zkušení IM neprochází bez stopy. Svalové buňky srdce se nemohou množit. Porucha tkáně v období zotavení je zpřísněna pojivovou tkání, která není schopna plnit funkce myokardu. Proto srdce nemůže fungovat v plné síle. Důsledky masivního infarktu však mohou být mnohem závažnější. Existuje 6 skupin komplikací (6):

1. ischemická: reperfuzní selhání (neúspěšná perkutánní koronární intervence), poinfarktová angina, reinfarkt;
2. mechanická: srdeční zástava, kardiogenní šok, ruptura myokardu, narušení systému vedení srdce (sinus, atrioventrikulární uzliny);
3. arytmie: komorové, síňové;
4. trombóza, embolie: mozkové cévy nebo periferní tepny;
5. zánětlivé: perikarditida;
6. psychologický: deprese.

Predikce, šance přežít

S rozsáhlým infarktem myokardu je prognóza vždy nepříznivá. Kvalita a dlouhověkost osoby bude záviset na celkovém zdravotním stavu, včasnosti a úplnosti lékařské péče.

Asi 5% pacientů zemře během hospitalizace. V průběhu roku se 36,7% lidí opět vrátí do nemocnice s infarktem, 9% zemře (5). Podle ostatních je celková úmrtnost na infarkt asi 30%.