Když se provádí miniflektektomie, jaké výsledky může dosáhnout?

Z tohoto článku se dozvíte: co je miniphlebectomy, za jakých nemocí se tato operace provádí, jak se připravit na její realizaci. Technika miniflektektomie a pooperační období.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Miniflektektomie je minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém chirurgové odstraňují křečové žíly prostřednictvím malých řezů nebo propíchnutí kůže.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Ve srovnání s tradiční flebektomií je tento chirurgický zákrok charakterizován lepším kosmetickým efektem a nepřítomností velkých jizev, možností ambulantního zákroku a v lokální anestézii. Někdy se tato operace nazývá ambulantní flebektomie.

Miniflektektomii provádějí cévní a všeobecní chirurgové.

Indikace pro ambulantní flebektomii

Miniflektektomie se provádí za účelem odstranění křečových žil. Tato operace se používá k odstranění většiny křečových uzlin a ne k odstranění všech safenózních žil.

Kontraindikace a omezení ambulantní flebektomie

Miniflektektomie se provádí k odstranění křečových uzlin, s jeho pomocí, není možné odstranit příčinu tohoto onemocnění - žilní insuficience a zvýšený tlak v povrchových žilách na povrchu kůže. Miniflektektomie se proto často kombinuje s jinými metodami léčby křečových žil - radiofrekvenční nebo laserovou ablací, skleroterapií žilek safenóz.

S opatrností se tato operace provádí s lokalizací křečových uzlin na hřbetě chodidla, kotníku a v oblasti poplitu. Tato místa jsou citlivější na úraz, žíly umístěné v nich jsou těžší odstranit.

Kontraindikace miniflektectomie zahrnují:

• Proces infekce v místě operace.
• Závažný periferní edém.
• Závažný celkový zdravotní stav pacienta, například dekompenzace onemocnění kardiovaskulárních nebo respiračních systémů.
• Pacienti se špatným srážením krve, například v důsledku užívání antikoagulancií (warfarin, xarelto) nebo přítomnosti určitých onemocnění (hemofilie).
• Pacienti se zvýšeným srážením krve, což zvyšuje riziko žilní trombózy.
• Hluboká žilní trombóza.
• Těhotenství

Příprava na operaci

Před provedením ambulantní flebektomie je nutné podrobné vyšetření žilního systému ultrazvukem. Minimální laboratorní a instrumentální vyšetření je také prováděno za účelem posouzení celkového zdravotního stavu pacienta. Mezi testy, které lékaři často doporučují, patří:

• kompletní krevní obraz;
• analýza moči;
• koagulogram (test srážlivosti krve);
• elektrokardiografie.

Pokyny pro správnou přípravu na miniphlebectomii:

1. Pokud užíváte léky na ředění krve (warfarin, Plavix, Xarelto, Brilint, aspirin), informujte svého lékaře. Možná budete muset přestat užívat 5-7 dní před operací.
2. Pokud jste alergičtí na jakékoliv léky (zejména lokální anestetika), musíte o tom informovat lékaře.
3. Vzhledem k tomu, že tato operace není prováděna v celkové anestezii, doporučuje se před operací lehká snídaně.
4. V den operace noste volný oděv a pohodlné boty.
5. Někdy lékaři dávají zvláštní doporučení - například použití masti nebo tabletovaných léků před operací. Tyto pokyny musíte jasně dodržovat.
6. Uspořádejte s příbuzným nebo přítelem, aby vás po operaci odvezli domů. I když syndrom bolesti po miniflektektomii není příliš výrazný, může mírně zasahovat do volného pohybu a řízení.
7. Chirurgickou oblast oholte večer, jeden den před miniflektectomií.
8. Ráno před operací si vezměte hygienickou sprchu.
9. V den operace neprovádějte na chirurgický zákrok žádné oleje, pleťové vody, krémy nebo masti.

Výkonová technika

Miniflektektomie se často provádí ambulantně. I přes minimálně invazivní chirurgický zákrok je prováděn v operačních sálech, vybavených všemi potřebnými prostředky pro poskytování nouzové péče v případě komplikací.

Bezprostředně před operací, chirurgové často označují zelenou barvou nebo markerem všechny křečové uzly, které je třeba odstranit. V tomto případě by měl pacient stát tak, aby byl lépe viditelný.

Kůže v místě chirurgického zákroku je ošetřena antiseptickými roztoky, poté je pokryta sterilním prádlem. Pak se provede lokální anestézie, po které chirurgové provedou řezy nebo vpichy kůže přes křečové uzliny malým skalpelem nebo silnou jehlou. Pomocí speciálních chirurgických háčků lékaři oddělují žílu od okolních tkání a vytáhnou ji přes incizi. Při použití svorky si chirurg „otočí“ žílu, pomalu ji vytáhne z podkožní tkáně a poté překoná oba konce cévy. Při miniflektektomii nejsou konce žíly, které mají být odstraněny, podvázány, krvácení je zastaveno zmáčknutím během operace a po operaci. Po odstranění jednoho křečového uzlu přejděte k dalšímu.

Obvykle, malé řezy nebo propíchnutí kůže, přes které chirurgové odstraní křečové žíly, nemusí být sešité.

Zkušený cévní chirurg provádí na dvou dolních končetinách miniphlektomii za 1-2 hodiny. Na konci operace se noha promyje z krevních zbytků, na místa řezu nebo vpichu se nanese sterilní bandáž. Poté je dolní končetina ovázána elastickým obvazem, který zajišťuje dostatečné stlačení tkání a zabraňuje možnému krvácení.

Proces provádění miniflektektomie

Pooperační období

I když byla miniflektektomie prováděna ambulantně, budete muset zůstat v nemocnici asi 2 hodiny, poté můžete jít domů. V pooperačním období byste měli pečlivě dodržovat doporučení lékaře a plán kontrolních návštěv u zdravotnického zařízení.

Fyzická aktivita po operaci:

• V den operace je důležité začít trochu chodit. K tomu musíte každou hodinu vstávat alespoň 5 minut. Druhý den si udělejte krátké procházky po 15 minutách 2-3 krát. To pomůže snížit riziko hluboké žilní trombózy a zlepšit průtok krve v nohou.
• Během prvních 48 hodin, zatímco obvaz je na nohou, zvedněte nohy v sedě nebo v ležecí poloze alespoň 3-4krát denně. Pokud stojíte po operaci dlouho, může to vést k otoku a nepohodlí.
• Během příštích několika dnů se postupně vracejte do každodenních činností.
• Ve 4–5 dnech po operaci můžete pokračovat v aerobním cvičení střední intenzity (chůze, jogging, jóga, pilates), pokud se s ním budete cítit dobře.
• Je možné létat letadlem nebo provádět dlouhé cesty (více než 2 hodiny) za 1 týden.

Péče o obvaz a rány po operaci:

• Během prvních 48 hodin nesmí být obvaz odstraněn a promáčen. Pokud se zdá příliš mačkání, zvedněte nohu, abyste snížili otok. Pokud se nepohodlí, obraťte se na lékaře.
• Po 48 hodinách by měl být obvaz odstraněn, po kterém se můžete umýt ve sprše.
• Do 2 týdnů po operaci musíte nosit kompresní punčochy a odstranit je jen těsně před spaním.
• Po dobu 2 týdnů po operaci by noha neměla být ponořena do vody - to znamená, že není třeba koupat se, koupaliště atd. Můžete se sprchovat.

Možné pooperační problémy:

1. Modřiny a nepohodlí jsou normální po miniphlebectomii. Zmizí po 3-4 týdnech po operaci.
2. K odstranění nepohodlí nebo bolesti můžete užívat anestetikum, jako je ibuprofen. Pokračujte v užívání tohoto léku po dobu 5-7 dnů po operaci, aby se snížil zánět.
3. Obvykle, s miniflektektomií, sešívy nejsou aplikovány na kůži, drobné řezy nebo vpichy do kůže se hojí do 2 týdnů.
4. Po zákroku si můžete všimnout několika těsnění, která mohou být při dotyku citlivá. Nebojte se, vyskytují se u třetiny pacientů po miniflektektomii. Jedná se o segmenty zbytkových žil s povrchovými krevními sraženinami, které nejsou nebezpečné a časem zmizí. Masírujte je a několikrát denně na ně aplikujte teplé obklady. Pokud by tyto plomby ublížily, užívejte ibuprofen po dobu 1–2 týdnů.
5. Pokud si všimnete, že krev je pod obvazem vytečená, stiskněte dva prsty a lehněte si s vyvýšenou nohou. Pokud krvácení pokračuje, obraťte se na svého lékaře nebo zavolejte ambulanci.
6. Pokud zaznamenáte závažné krvácení, horečku, známky infekčních komplikací nebo jakékoli jiné problémy, obraťte se na svého lékaře nebo na nejbližší pohotovost.

Prognóza a výsledky miniflebatomie

Pokud byla miniflektektomie provedena podle správných indikací, jsou dlouhodobé výsledky této operace vynikající. Úspěšnost tohoto chirurgického zákroku dosahuje 90% nebo více. Tyto dobré výsledky jsou obvykle spojeny s eliminací žilní insuficience před miniflektectomií. Za prvé, radiofrekvenční nebo laserová ablace velkých povrchových žil je povrchově rozšířená, a teprve poté se provádí miniflektektomie.

Stejně jako u jiných způsobů léčby se v průběhu času mohou objevit nové křečové uzliny, zejména u pacientů s genetickou predispozicí k tomuto onemocnění.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Miniflektektomie: podstata a možnosti operace, chování, pooperační období

Phlebectomy je chirurgické odstranění křečových žil pro lékařské a kosmetické účely.

Žilní systém na nohou představuje hluboké žíly, žíly saphenous a perforující žíly, které spojují safenózní a hluboké žíly. Varikose nazýváme expanzí a selháním safenózních žil. Na noze jsou dvě - velké a malé žíly safeny s přítoky.

Eliminovat venózní reflux (to znamená reverzní průběh krve) dnes může být odstraněn pouze kanál pro něj. Proto je hlavním léčebným postupem pro křečové žíly odstranění safenózních žil.

Průtok krve se provádí převážně hlubokými žilkami. Pouze 10% celkového objemu krve prochází safenózními žilami. Proto odstranění těchto žil nemá významný vliv na venózní odtok.

Existuje mnoho způsobů flebektomie. Až do konce minulého století bylo hlavní metodou odstranění křečovitě změněných žilních řezů několika řezy poměrně velké velikosti (asi 6 cm), nebo vytažením žíly pomocí speciální sondy vložené po celé délce žíly z kotníku do třísla.

Tyto operace jsou nyní prováděny, to jsou hlavní operace na žilách, které jsou prováděny bezplatně v rámci politiky OMS. Jsou prováděny buď v celkové anestezii nebo v epidurální anestezii.

Od 60. let dvacátého století byly do praxe chirurgů zavedeny minimálně invazivní metody chirurgie žil - nízký dopad, bez velkých řezů a bez celkové anestezie.

Minimálně invazivní metody rychle nahradily klasickou flebektomii. Hlavním důvodem, proč pacienti působí na žíly (zejména ženy), je kosmetický defekt. Operace, které zanechávají velké jizvy, se proto staly neatraktivní.

Kromě kosmetického efektu je minimálně invazivní chirurgie dobrá, protože často nevyžaduje celkovou anestezii a může být dokonce prováděna ambulantně.

Co je miniflektektomie

Miniflektektomie je metoda odstranění křečových žil bez řezů, přes malé vpichy do kůže. To se provádí v lokální anestézii, v denní nemocnici, to znamená, že pacient může jít domů několik hodin po operaci.

Miniflektektomie může být samostatná operace, ale častěji je kombinována s jinými metodami léčby křečových žil: křížová ektomie, perforace perforací žil, laserová koagulace, skleroterapie a další.

Poprvé byla v 60. letech minulého století navržena švýcarská dermatologka Müllerová technika miniflektomie. O něco později byla dokončena a upravena různými chirurgy. Nejznámější dnes je úprava podle Varadi (německý chirurg Zoltan Varadi pro ni vyvinul speciální nástroje).

Hlavní výhody miniflektektomie

• Není nutná celková anestezie.
• Je možné jednat ambulantně.
• Menší trauma tkáně.
• Nevyžaduje čas na zotavení a rehabilitaci. Po 2 hodinách může pacient jít domů.
• Operace je téměř bezbolestná.
• Možnost chirurgického zákroku u starších osob a pacientů s průvodními chronickými onemocněními.
• Dobrý kosmetický účinek kvůli nedostatku jizev.

Jako samostatná operace se používá miniflektektomie:

1. V počátečních stadiích křečových žil.
2. Pro odstranění křečových žil rozšířené přítoky BPV nebo MPV v nepřítomnosti refluxu podél hlavního kmene.
3. V přítomnosti omezených křečových uzlin.
4. Pro odstranění rozšířených žil na atypických místech těla (obličej, nohy, stydké pysky).
5. Odstranění žíly po primární léčbě tromboflebitidy.
6. Se vzestupnou tromboflebitidou safenózní žíly.

Jako další operace se používá miniflektektomie:

• Odstranění přítoků po odstranění hlavního trupu safenózní žíly pomocí křížové ektomie (průsečík trhliny GSV s femorální žílou) a stripování (odstranění TSW sondou).
• Po endovasální laserové koagulaci.
• V kombinaci s perforací perforační žíly.

Příprava na operaci

Pro objasnění metody chirurgické léčby a objemu chirurgického zákroku je pacientům s křečovými žilami předepsáno ultrazvukové vyšetření. Toto vyšetření odhalí míru insolvence chlopní, propustnost hlubokých a perforujících žil, přítomnost krevních sraženin.

Bezprostředně před operací (10 dnů) jsou předepsány standardní předoperační testy:

1. Obecný podrobný krevní obraz.
2. Analýza moči
3. Krevní markery pro virovou hepatitidu, HIV, syfilis.
4. Studium krevních sraženin a koagulačních složek.
5. Biochemická analýza krve.
6. Elektrokardiografie.
7. X-ray hrudníku.
8. Vyšetření terapeutem.

Pacient je upozorněn na zrušení několik dní před operací léky, které ředí krev (aspirin a další protizánětlivé léky).

Před operací je třeba zakoupit kompresní punčochy požadované velikosti druhého stupně komprese. Doporučujeme nosit kompresní úplet po dobu 1-2 týdnů před operací, což usnadňuje nasazení po operaci (nový úplet je dost napjatý).

Před operací je třeba oholit nohy.

Hlavní kontraindikace pro miniflebektomii

• Závažný obecný stav.
• Akutní infekční onemocnění.
• Chronická onemocnění ve fázi dekompenzace (srdeční selhání, dekompenzace diabetu, selhání ledvin a jater, těžká arteriální hypertenze).
• Těhotenství a kojení.
• Infekce kůže v nohou.
• Aktivní tromboflebitida (relativní kontraindikace).
• Poruchy srážlivosti krve.
• Jiné nemoci, které omezují mobilitu pacienta v pooperačním období (paralýza, porucha chůze v důsledku artikulární patologie atd.).

Průběh provozu

Ihned v operačním sále opět provedl ultrazvukové vyšetření, žíla je označena. Provádí se lokální infiltrace.

V průběhu modifikované žíly jsou otvory pro mikropunkci provedeny jehlou nebo skalpelem s velmi úzkou čepelí. Přes propíchnutí do rány se žíla natáhne speciálním háčkem, sevře a protne se. V místě největšího napětí kůže při vytažení žíly se provede další vpich. Oblast žíly je navinuta na klip a odstraněna. Tímto způsobem můžete odstranit žílu na poměrně velké ploše. Někteří chirurgové odstraní hlavní kmen velké safenózní žíly pomocí miniflektektomie.

háčkování odstranění žíly

Žíly nejsou svázány, stehy nejsou superponovány. Lepicí náplast je nalepena na místě vpichu. Válečky mohou být aplikovány podél odstraněných žil. Bezprostředně po zákroku se na nohu nosí kompresní úplet.

Po operaci

Operace trvá od 40 minut do 1 hodiny. Po operaci musí pacient ležet hodinu, pak může jít domů. Doporučuje se včasná aktivace (chůze, terapeutická cvičení pro nohy).

Kompresní prádlo musí být nošeno bez odstranění po dobu 2-3 dnů. Poté je pacient pozván na obvaz. Poté se doporučuje komprese po dobu 3-4 týdnů pouze během dne, punčochy jsou odstraněny na noc.

Po dobu 3-4 týdnů se doporučuje vyvarovat se zvedání závaží, jakož i vystavení teplu (lázně, sauny, horké lázně). Neexistují žádná jiná omezení, zpravidla. Pokud není práce spojena s těžkou fyzickou prací, může se pacient po 2-3 dnech vrátit ke své obvyklé pracovní činnosti.

Malé hematomy se objeví v místech vzdálených žil, které zmizí během několika dní. Někdy hyperpigmentace může zůstat na místě hematomů po dobu 1-2 měsíců.

Možné komplikace

I přes předponu "mini" je to stále operace. Stejně jako u jiných operací by měl být pacient upozorněn na možné následky a komplikace, i když jsou poměrně vzácné.

1. Krvácení
2. Infekce.
3. Trombóza, tromboflebitida.
4. Dlouhotrvající hyperpigmentace (ztmavnutí kůže).
5. Výskyt jizev.

Miniflektektomie nezaručuje vznik nových křečových uzlin na jiných místech.

V podstatě je zpětná vazba na tuto operaci pouze pozitivní: bez řezů, bez anestezie, prakticky bez bolesti, během hodiny se pacient zbaví křečových žil. Také není nutná speciální rehabilitace.

Provozní náklady

Je třeba říci, že téměř celá flebologie je soustředěna do placeného lékařství. Náklady na operaci miniflebectomy se pohybují od 15 000 do 35 000 rublů. Cena závisí na objemu operace, pořadí kliniky, kategorii chirurga, použitých nástrojích.

Indikace a příprava na miniphlebectomii: video procedury, recenze a ceny

Miniflektektomie patří do kategorie minimálně invazivních zákroků a umožňuje léčbu žil postižených křečovými žilami operativní metodou v celkové nebo lokální anestezii.

Operace je minimální chirurgický zákrok, který nepředstavuje nebezpečí pro člověka a nemá vážné následky.

Historie miniflektektomie

Chcete-li se vypořádat s takovou nemocí jako křečové žíly, se staly poměrně dlouhou dobu. Za posledních 100 let se snaží najít způsoby, jak tento problém zcela vyřešit.

Výsledkem mnohaletého pokusu byla miniflektektomie Mullera, který byl dermatologem ve Švýcarsku. Nahradila a zdokonalila způsob odstraňování žil podle Naratha.

Pokud dřív byly řezy provedeny poměrně rozsáhle, pak se v tuto chvíli provádí pouze propíchnutí.

Mimochodem, dřívější operace byly prováděny pomocí domácích nebo zubních háčků. Současně bylo vyvinuto několik typů, které nám umožňují individuálně zvolit potřebné velikosti a modifikace. Všechny postuláty miniflektektomie se provádějí dodnes.

Výhody techniky

Operace miniflebektomiya má řadu pozitivních vlastností ve srovnání s některými jinými operacemi:

• vysoký kosmetický účinek;
• subkutánní struktury nervů nejsou poškozeny, protože se používá lokální anestézie;
• schopnost zasáhnout na obou stranách končetiny;
• operace zcela odstraní žílu;
• žádná bolest;
• zásah je použitelný na velký okruh lidí, protože je dobře snášen;
• pro zavedení anestetika se používají speciální tenké jehly;
• hospitalizace není nutná.

Tam miniflebektomii a negativní strany. Takže po chirurgickém zákroku může zůstat po dlouhou dobu stopy. Je také možné, že se na bývalém průběhu žíly objeví hyperpigmentace.

Než nebezpečná trombóza hlubokých žil dolních končetin a jaké metody léčby onemocnění nabízí moderní medicínu, přečtěte si více v našem článku.

Zde je kompletní a podrobný návod, jak si vybrat punčochy z křečových žil. Pravidla nošení a skladování výrobků.

Indikace pro chirurgii

Hlavní indikací pro chirurgický zákrok bude samozřejmě křečové žíly.

Vlastní miniflektektomie se aplikuje pouze v počáteční fázi žilní změny.

Provoz

Charakteristickým rysem tohoto typu intervence je, že po provedení je pacient schopen samostatně se dostat domů

Obecná ustanovení operace

Miniflektektomie je jednou z nejrychlejších operací, která může poskytnout vysoký výsledek se stejným vysokým kosmetickým účinkem. Jizvy jsou schopny se rychle rozpouštět, i když v některých případech zůstávají po dlouhou dobu.

To bude záviset pouze na stavu kůže.

Můžeme tedy rozlišit následující charakteristiky miniflektektomie:

• odstranění postižené části žíly přímo mimo ránu;
• žádný postup obvazu žíly;
• propíchnutí kůže tvoří maximálně 2 milimetry;
• možnost použití lokální anestézie;
• Rychlá doba obnovy.

Má však miniflebetomii a některé kontraindikace. Je tedy zakázáno provádět tento typ intervence u následujících onemocnění:

1. plicní insuficience;
2. těhotenství a kojení;
3. stupeň dekompenzace u hypertenze;
4. ischemická choroba srdce;
5. zánět nebo kožní léze na chirurgickém místě;
6. trofické poruchy;
7. infekční onemocnění;
8. dermatitida

Příprava na operaci

Nemyslete si, že v případě, že operace bude v takovém malém měřítku, pak ve fázi přípravy na operaci nebudou zapotřebí žádná další vyšetření. Nejprve by měly být shromážděny následující údaje o zdravotním stavu:

• markery hepatitidy C a B;
• kompletní krevní obraz;
• fluorografie;
• RW a HIV testování;
• analýza moči;
• závěr terapeuta;
• EKG

Poslední dvě vyšetření budou nutná pouze u pacientů, kteří překročili 40 let.

Na doporučení lékaře se někdy přidávají testy, které charakterizují srážení krve nebo trvání možného krvácení.

Ve fázi předběžné přípravy k chirurgickému zákroku je nutné upustit od léků, které mohou obsahovat kyselinu acetylsalicylovou a odstranit všechny chloupky v místě miniflektektomie.

Před operací jsou insolventní perforanty umístěny ultrazvukem, který pomáhá přesně označit žíly, které mají být odstraněny.

Jaká je operace?

Předem vytvořená speciální diagnostika, která umožňuje lékařům určit místo, kde se žíla deformuje. Po označení místa, kde má být odstraněn.

Pak se skalpelem na tomto místě provede propíchnutí, po kterém se žíla přivede na povrch speciálním háčkem. V místě, kde je kůže natažena v důsledku natažení postižené žíly, vzniká další propíchnutí.

Tato akce se opakuje tolikrát, kolikrát je potřeba k úplnému odstranění. Během operace nejsou žíly podvázány. Místo toho použijte místní kompresi v požadované oblasti po dobu přibližně půl hodiny.

V poslední etapě se propíchnutí utěsní běžnou lepicí páskou.

Už po dvou hodinách může pacient jít domů. Bolest je po operaci nevýznamná a je snadno zastavitelná paracetamolem. Po několika týdnech hematom zcela zmizí.

V pooperačním období neexistují žádná přísná omezení. Hyperpigmentace je schopna sestoupit po dvou měsících. Také po celý rok se doporučuje, aby byl monitorován flebologem.

Komplikace po operaci

Nohy před a po operaci

Ihned po miniflebectomii se mohou vyskytnout některé komplikace. To by mělo v první řadě zahrnovat všechny běžné nemoci, které se mohou vyvinout po operaci.

Je také možné ty, které budou vlastní miniflektektomii. Tak například, protože v místech, kde budou odříznuty nádoby, jsou aplikovány sádry sádry, a ne obyčejné, mohou se objevit modřiny nebo krvácení. Nejsou však nebezpečné a postupně se rozpouštějí.

Nejvzácnější komplikací je trombóza žil lokalizovaná v hloubce. Může být doprovázena infekcí rány, zhoršeným krevním oběhem a řadou dalších nepříjemných symptomů.

Aby se zabránilo takové závažné komplikaci, v prvních dnech po miniflektectomii by měla být poněkud omezená aktivita, trávit více času v posteli, stejně jako nosit speciální kompresní punčochové zboží.

Recenze pacientů a lékařů o operaci

Téměř všichni pacienti, kteří podstoupili miniflektomii, zůstávají s výsledkem spokojeni. O příznivých účincích na celkový stav žil a lékařů tvrdí. To potvrzují četná pozitivní hodnocení miniflektektomie.

Alla, město Velké Luke:

Nevěděl jsem, co mám dělat! Bolest mě dlouho trýznila a žíly v nohou mi přinesly tolik nepohodlí, že jsem nechtěl žít. Nemohl jsem jen jít do sportu, ale chodit úplně.

Každá chůze okamžitě ovlivnila můj stav a donutila mě trpět dlouho. Dlouho jsem četl o miniflektektomii a pak jsem se rozhodl. Teď můžu chodit, dělat fitness, nosit vysoké podpatky - a to vše s radostí.

Victor, Kostroma:

Žíly narušené na zadní straně nohy. Moje práce je spojena s vážnou pracovní zátěží, takže každý den jsem se cítil horší a horší. Lékař doporučil miniflektectomii a nečekal jsem, že bych mohl žít celý život. Nyní nejsou kopce žil nejen viditelné, ale i bolesti jsou pryč.

Valeria, lékař, Omsk:

Miniflektektomie skutečně umožňuje pacientovi cítit se normálně, odstraňuje postižené žíly. Každý by si však měl pamatovat, že operace vůbec problém nevyřeší, a pokud se nepokračujete v jeho plné léčbě, může se dilatace křečových plic objevit znovu.

Nikolay, doktor, Ryazan:

Doporučuji hledat kliniku s profesionálními lékaři. Operace, která postihuje plavidla, je samozřejmě vážná a aby se předešlo různým důsledkům, měla by být provedena kvalitativně a pečlivě.

Miniflektektomie není nebezpečná a nenese nouzové nebezpečí. Mimochodem, všem negativním důsledkům se lze vyhnout, pokud zpočátku budou všechna doporučení lékařů prováděna několik týdnů.

Ceny transakcí

Na různých klinikách jsou ceny miniphlebectomie stanoveny na různých úrovních, ale nemají žádné závažné rozdíly. Obvykle je jeho cena v rozmezí 8-15 tisíc rublů. Cenová úroveň závisí na městě, stejně jako na stupni křečových žil.

Miniflektektomie: indikace, výhody metody, průběh operace, rehabilitace

Historie chirurgických metod léčby křečových onemocnění má více než 100 let, během kterých se experti snažili najít nejen účinný, ale také bezpečný způsob léčby, který by navíc poskytl dobrý kosmetický výsledek, protože žíly se často musí odstraňovat v otevřených prostorách těla.

Široké řezy k odstranění safenózních žil nejsou prakticky aplikovány a moderní minimálně invazivní techniky, včetně miniphlebectomie, nahradily traumatické operace.

Miniflektektomii lze právem považovat za nejopatrnější způsob odstranění žil. Lze jej použít nezávisle a jako jeden ze stupňů radikálnější léčby. Často se kombinuje s laserovou léčbou křečových žil.

Miniflektektomie se nazývá operace Varadi, na počest německého lékaře, profesora, který navrhl tento vynikající způsob řešení křečových žil. Nepřítomnost kožních řezů neovlivňuje radikální povahu léčby a její účinnost, a pro extrakci postižených žil přes kožní vpichy, autor techniky vyvinul speciální nástroje (háčky), které jsou vhodné pro zachycení a opuštění cév.

Operace Varadi je dnes prováděna po celém světě a vykazuje vynikající terapeutický a estetický výsledek, ale vyžaduje nejen speciální nástroje, ale také kvalifikované pracovníky, kteří jsou schopni provádět velmi pečlivé, téměř klenotnické práce na odstraňování žil bez řezů kůže.

Výhody a nevýhody metody Varadi

Minimálně invazivní léčba žilní patologie má nepochybné výhody oproti běžným chirurgickým operacím, což ji činí preferovanou pro téměř všechny pacienty, samozřejmě, bez kontraindikací. Výhody provozu Varadi jsou:

• Možnost provedení v lokální anestézii, která činí léčbu dostupnou pro pacienty, u nichž je anestézie kontraindikována v souvislosti s jinou závažnou patologií;
• Absence kožních řezů, která vylučuje výskyt pozdějších jizev, takže operace je z estetického hlediska velmi dobrá;
• Bezbolestný postup;
• Schopnost používat širokou škálu pacientů s křečovými žilami různého stupně závažnosti a lokalizací léze na konkrétních místech - na obličeji, rukou, nohou;
• Minimální riziko komplikací, které jsou navíc málo;
• Rychlá rehabilitace;
• Možnost ambulantního zákroku, a pokud byl pacient léčen v nemocnici, pak ve stejný den bude moci odejít.

Nedostatečná potřeba celkové anestézie je důležitým faktorem, který činí tuto operaci velmi přitažlivou, protože mnoho pacientů, dokonce i při absenci kontraindikací k anestezii, pociťuje psychické nepohodlí a prostě se jich bojí, což způsobuje, že odloží okamžik léčby na dobu neurčitou. Mezitím se onemocnění zanedbává a často způsobuje závažné komplikace.

Miniphlebectomie „před“ a „po“

Kosmetický výsledek je také velmi důležitý, protože žíly jsou obvykle umístěny na viditelných částech těla, a ani muži, a zejména ženy, nechtějí žít s ošklivými jizvami na těle, připomínajícími i zcela vyléčenou patologii.

Dlouhodobá rehabilitační doba v chirurgické léčbě křečových žil a nemožnost návratu do práce v krátkém čase může být také odrazujícím faktorem na cestě k uzdravení. Miniflektektomie nemá tyto nedostatky, proto je velmi oblíbená mezi mladými, aktivními a intenzivně pracujícími lidmi.

Operace Varadi je prakticky bez vad. Samozřejmě není možné plně zaručit absenci některých komplikací (například pigmentace), ale tyto účinky jsou ještě reálnější s jinými metodami chirurgické léčby křečových žil a nejsou „vedlejším efektem“ této konkrétní techniky odstraňování žil.

Překážkou při provádění mikroinvazivní léčby může být nedostatek potřebných nástrojů a flebolog se zkušenostmi s prováděním takových manipulací. Tato okolnost je spíše nevýhodou zdravotního systému nebo určité kliniky, ale nezrušuje významné výhody miniflektectomie, takže pacienti, kteří nemohou podstoupit léčbu doma, jsou posláni do jiných měst nebo dokonce zemí, kde takovou příležitost dostanou.

Indikace a kontraindikace miniflektektomie

Stejně jako u jiných operací je pro specifické formy venózních lézí indikována miniflektektomie:

Miniflektektomie jako samostatná metoda je použitelná pouze v počátečních stadiích léze žilního systému. S rozsáhlými křečovými žilami s lézí velké žíly safeny (GSV) po značnou vzdálenost, zahrnující její přítoky a perforující žíly, nebude možná minimálně invazivní léčba. Flebolog navrhne prodlouženou léčbu (stripping, crossseectomy), která jako jeden ze stupňů bude zahrnovat Varadi manipulaci.

Kontraindikace miniflebektomii zvážit:

• Dekompenzovaná arteriální hypertenze;
• Plicní, těžké srdeční selhání;
• Poškození kůže v oblasti zamýšlené operace (dermatitida, pustulární procesy, ekzematózní změny);
• Těhotenství a kojení;
• Běžné infekční onemocnění.

Příprava na miniflektektomii a vlastnosti operace

Příprava na miniflektektomii nevyžaduje žádné specifické kroky ze strany pacienta. Před léčbou je nutné absolvovat standardní minimum a některé specifické studie, získat písemné povolení k léčbě terapeutem a dorazit na kliniku v určený čas.

Před operací provádějte:

1. Obecné a biochemické krevní testy, analýza moči;
2. Fluorografie a EKG;
3. Screening infekcí (HIV, hepatitida, syfilis);
4. Coagulogram.

Objasnit charakter léze žil pomocí ultrazvuku, funkčních testů, palpací. Uvedené studie mohou být předány k hospitalizaci na klinice v místě bydliště, a když jsou přijaty do nemocnice, měly by být s nimi provedeny jejich výsledky.

Vzhledem k tomu, že operace Varadi je prováděna v lokální anestézii, není v předvečer léčby nutné žádné významné omezení. Pacient může jíst a pít, když chce, ale samozřejmě je lepší ho nepřehánět a nezatěžovat tělo nadměrným jídlem nebo tekutinami.

Místo operace je zpracováno obvyklým způsobem, vlasy jsou předholené, ale velmi opatrně, aby nedošlo k podráždění nebo dermatitidě. Bezprostředně před manipulací chirurg aplikuje označení na postiženou oblast těla a stanoví body vpichu palpací žil nebo ultrazvukem. Lokální anestetikum (lidokain, novokain) je injikováno tenkými jehlami do tkáně obklopující žilní cévy.

Počet vpichů a vzdálenost mezi nimi jsou dány vlastnostmi žil v konkrétním pacientovi, jejich elasticitou, tloušťkou podkožní tkáně, rozsahem poškození cév, povahou jejich rozvětvení. Je vhodnější udělat defekty, kde se děrují cévy nebo se žíly dělí na menší větve. První propíchnutí je provedeno v místě, kde bude žíla vytažena, druhá - kde se kůže roztáhne při vytahování části cévy, jsou tyto vpichy prováděny konzistentně v požadovaném množství. Oblast postižené žíly se extrahuje pomocí speciálního tenkého háku.

Pokud je odstraněný fragment žíly tlustší než 3 mm, pak někteří odborníci praktikují lineární řezy tenkým skalpelem, který pak obnoví jejich integritu bez zjizvení. Je-li to nutné, může být excize velkého křečového uzlu předem naplněna sklerotizujícím lékem, aby se zmenšila jeho velikost, což způsobí, že proces odstraňování uzlu bude méně traumatický.

Odstranění malých rozšířených žil na nohou, rukou, pod kůží obličeje vyžaduje velkou péči a pečlivou práci chirurga, na které bude záviset konečný estetický výsledek léčby.

Propíchnutí kůže po skončení manipulace je utěsněno speciální lepicí omítkou, která zajišťuje dobré a rychlé hojení bez zjizvení. Elastické bandážování nebo nasazení kompresního dresu 2. kompresní třídy ihned po operaci je považováno za povinné. V místech vzdálených velkých míst můžete umístit speciální ždímací válce jako prevenci vzniku hematomů.

Operace miniflektektomie trvá v průměru 30-40 minut, ale může to trvat déle v závislosti na odhadovaném počtu žil, které mají být odstraněny. Ihned po zákroku zůstává pacient obvykle pozorován po dobu 2-3 hodin. Ve většině případů je opuštění kliniky povoleno ve stejný den, je to bezpečné, pokud jsou dodržena všechna doporučení flebologa.

Pooperační období a možné komplikace

Po operaci Varadi není třeba striktní odpočinek, pacient má možnost vstávat a chodit ihned po léčbě. Chůze a brzká aktivace jsou dokonce vítány, ale je lepší, abyste je v prvním týdnu nezneužívali. Nedoporučuje se tělesné cvičení, vzpírání, vodní aktivity během hojení kožních vpichů.

Pro prevenci pooperačních komplikací je nutné nosit kompresní prádlo po dobu 5 dnů. Pokud se hematomy objeví v místech extrakce žíly, pak není třeba paniky - za 4-5 dnů z nich nebudou žádné stopy. Do konce prvního týdne se schopnost práce plně zotaví a pacient se bude moci vrátit ke svému obvyklému životu a práci.

Komplikace miniflebektomii Varadi nepravděpodobné, ale stále možné. Patří mezi ně pigmentace kůže, ke které dochází během 2-3 měsíců, a hluboká žilní trombóza nohou. Pigmentace není nebezpečná pro zdraví, ale vytváří pouze dočasné kosmetické potíže, zatímco hluboká žilní trombóza je mnohem nebezpečnější stav. Trombóza může být způsobena nadměrnou aktivitou v prvním týdnu po léčbě, proto je lepší udržet klidný životní styl během těchto období a nezatěžovat se.

Recenze pacientů o operaci miniflektektomie téměř vždy pozitivní. To není překvapující, protože nejsou nutná žádná významná omezení, pacient necítí bolest v procesu manipulace a poté, co netrvá dlouho v nemocnici, chce se co nejdříve dostat domů, ale po velmi krátké době zmizí známky křečových žil, bolest, otok a těžká pasáž. v nohách, a to vše v nepřítomnosti jizev a viditelných vad kůže.

Po ošetření, schopnost pracovat je velmi rychle obnovena, stává se možné žít normální život, hrát sport, nosit patu a sukně spravedlivého sexu. Všechny tyto výhody umožňují převážnou většinu pacientů s křečovitým onemocněním doporučit miniflektectomii.

Miniflektektomie

Miniflebectomy je moderní lékařská technika, která vám umožní zbavit se problému s křečovými žilami. Operace je téměř bezbolestná a probíhá s minimem komplikací.

Může být prováděna samostatně nebo jako součást složitějších chirurgických postupů pro léčbu křečových žil.

Miniflektektomie se provádí hlavně ve dvou verzích:

• Müllerova miniflektektomie je běžnou metodou, kdy jsou křečové žíly odstraněny punkcemi. Během operace se používají hřebeny miniflektektomie, pomocí kterých se křečové žíly odstraní provedenými vpichy. Poté, co lékař provede obvaz perforačních žil v oblasti kotníku. Stehy po zásahu nejsou uloženy a hrany defektů jsou jednoduše upevněny speciální omítkou. Po operaci není nutná hospitalizace, pacient je pod lékařským dohledem několik hodin, po kterém může jít domů. Pro urychlení hojení se doporučuje, aby pacient nosil speciální kompresní oděvy po dobu cca 30 dnů po zákroku. Po operaci, křečové žíly mizí, ne být schopný se objevit, a téměř všichni pacienti jsou spokojeni s kosmetickým efektem, který Muller minilephlebectomy poskytuje.
• Varadi miniflebectomy je tradičnější přístup, efektivní a méně traumatický. Křečové žíly se odstraní propíchnutím háčky Varadi. Operace netrvá déle než 40 minut a provádí se v lokální anestezii. Miniflektektomie podle tohoto principu zanechává na kůži téměř žádné vady, pacient je viděn lékařem po dobu 2-3 hodin, poté opouští kliniku.

Kromě hlavních dvou možností operace je k dispozici minephlebectomie s intraoperační skleroobliterací. Toto je metoda odstranění safenózních žil tím, že vystaví je k chemickému složení - sklerosant. Tato látka může být také vstřikována do dilatované žíly ve formě pěny.

Žíly (velké a malé subkutánní) se předběžně ligují a pomocí mikro-incize se injikuje chemická látka. Miniflektektomie s intraoperační skleroobliterací není tak populární procedura kvůli možnému návratu onemocnění.

Chirurgický zákrok miniflebektomiya může být také prováděn v jiné verzi - tato miniflektomie EVLK. Metoda zahrnuje odstranění křečových žil saphenových žil s vysoce intenzivním laserovým zářením. EVLK je monitorován pod ultrazvukovým monitorovacím zařízením.

Mnoho pacientů má zájem o miniflektektomii nebo sklerózu, což je lepší? Odpověď na tuto otázku může poskytnout pouze lékaře na základě počátečních údajů o anamnéze pacienta a závažnosti onemocnění.

Skleroterapie se nejčastěji provádí souběžně s miniflektektomií, protože postupy se vzájemně účinně doplňují, ale látka skleroterapie se používá na velkých plochách postižených žil s velkým průměrem a mnoha větvemi. Přečtěte si více o skleroterapii →

Indikace a kontraindikace

Chirurgický zákrok předepisuje flebolog po prozkoumání anamnézy pacienta a vyšetření výsledků laboratorních a hardwarových diagnostických metod.

Pokud konzervativní léčba přijatá pacientem nepřinesla pozitivní výsledky, lékař doporučuje léčbu křečových žil miniphlebectomií.

Indikace pro chirurgii:

• žíly rozšířené s křečovými žilami mají průměr 1–2 cm;
• vzestupná tromboflebitida hlavních safenózních žil, dříve přenesená nebo přítomná v této době;
• EVLK a další dříve provedené lékařské postupy;
• atypické umístění křečových žil - na nohou, na obličeji, na pysky;
• odstranění křečových uzlin umístěných v blízkosti povrchu kůže.

Hlavní indikací jsou křečové žíly. Pokud je patologie doprovázena komorbiditami (to může být horizontální / vertikální reflux), doporučuje se jako součást komplexnější operace miniflektektomie. Nezávisle je metodika aplikována především v počátečním stádiu onemocnění.

Kontraindikace:

• závažná arteriální hypertenze;
• poruchy kůže trofické povahy;
• jakýkoliv zánětlivý proces vyskytující se v těle v akutní formě;
• dekompenzovaný diabetes;
• plicní insuficience;
• ischemie a chronické patologie kardiovaskulárního systému;
• těhotenství a kojení.

Před operací lékař zkoumá přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací pro pacienta, doporučuje vyšetření a teprve poté umožňuje miniflektektomii.

Výhody a nevýhody postupu

Ve srovnání s jinými operacemi pro léčbu křečových žil má miniflektektomie několik výhod:

• pomáhá zcela vyřešit problém u pacientů s rozšířenými žilkami;
• protože operace je prováděna v lokální anestezii, vylučuje to poškození struktury safenózních nervů;
• umožňuje provádět zásah jak na holeně, tak na kyčle, od kterékoli strany nohy;
• postup je téměř bezbolestný;
• pro zavedení anestetika poskytuje velmi jemné jehly;
• operace je dobře snášena, což umožňuje její provádění u všech pacientů, kteří pro ni mají indikaci;
• nevyžaduje následnou hospitalizaci, pooperační období prochází bez problémů.

Mezi hlavní nevýhody patří pouze možné kosmetické vady, které zůstávají na nohou po operaci:

• modřiny po miniflektektomii - zpravidla zůstávají u většiny pacientů a nakonec projdou bez stopy;
• pigmentace v průběhu vzdálené žíly - prochází časem nebo zůstává navždy.

Příprava na operaci

Někteří pacienti jsou překvapeni, když jsou před provedením miniflektectomie požádáni, aby si vzali seznam testů a podstoupili několik hardwarových testovacích metod. Jakýkoliv chirurgický zákrok, a to i v malém měřítku, však vyžaduje odpovědnou přípravu - aby se předešlo komplikacím.

Hlavní seznam vyšetření před operací:

• krev pro markery hepatitidy typu C a B;
• kompletní krevní obraz;
• fluorografie;
• analýza moči;
• krevní test na HIV a syfilis;
• EKG;
• závěru ošetřujícího terapeuta, že pacient může podstoupit operaci.

EKG a rozhodnutí ošetřujícího lékaře jsou vyžadovány pouze v situacích, kdy jsou pacienti starší 40 let. Podle doporučení lékaře, někteří pacienti darují krev pro povahu a rychlost koagulace, jestliže oni mají predispozici k patologickým změnám v hematopoietic systému.

Miniflektektomie dolních končetin také vyžaduje předběžnou studii insolventních perforačních žil pomocí ultrazvukového vyšetření, které přesně označí žíly, které mají být odstraněny.

Před operací vyjměte vlasy z končetiny a vyvarujte se užívání aspirinu a dalších léčiv obsahujících kyselinu acetylsalicylovou.

Fáze provozu

Miniflektektomie se provádí v několika fázích:

1. Bezprostředně před operací se provádí označení varixů. Provádí se buď palpací nebo ultrazvukem.
2. Anestezie Ve většině případů se jako anestetikum používá 0,25% Novocain nebo Lidokain. Pokud má pacient citlivost na tato anestetika ve formě angioedému, svědění nebo kopřivky v anamnéze, může lékař použít jiné léky proti bolesti.
3. Provádění kožních vpichů podél silových sil. Jaká je vzdálenost mezi vpichem - lékař se rozhodne zaměřit na sílu a pružnost žíly, možnost zkroucení z podkožní vrstvy vlákna, přítomnost nebo nepřítomnost větví. Obvykle jsou vpichy prováděny v místech, kde jsou žíly odděleny a perforace se od nich vzdalují. Pokud je křečový segment větší než 3 mm v průměru, může lékař zvážit, že je lepší provést lineární punkci skalpelem. Během manipulace s žílou se nebude protahovat. Hák se umístí do řezu na kůži a žíla se protáhne otvorem. Vytažená žíla se rozřeže na kousky a odstraní.
4. Pokud se provádí miniflektektomie s intraoperační skleroobliterací, pak se pro snížení počtu punkcí odstraní největší uzly po zavedení sklerosantu do žil. V tomto případě se žíly zmenšují v průměru, což usnadňuje jejich odstranění. Malé přítoky křečových žil nemohou být odstraněny, ale jsou vytvrzeny pod kontrolou ultrazvukového skeneru.
5. Po úplném odstranění poškozených žil jsou okraje zářezů připevněny lepící náplastí.

Bezprostředně po miniflektektomii je pacient nasazen na kompresní punčochu nebo napnutou končetinu elastickým obvazem.

Po operaci

Po provedení miniflektektomie bude pooperační období od 3 do 4 týdnů. Pacient nedává žádná speciální doporučení, kromě nošení kompresního prádla po zákroku. Kompresní punčochy minimalizují komplikace z miniflektektomie.

Pooperační období, které vyžaduje omezení silné fyzické námahy, je 1–2 dny. Po 5 dnech se může pacient bezpečně vrátit ke svým obvyklým činnostem nebo jít do práce.

Běžná otázka je - je bolestivé odstranit stehy po miniflektektomii? Ve většině případů operace nezahrnuje stehy, pokud není provedena křížová sektomie s řezem kůže v oblasti třísla, pro vložení sondy.

Odstranění nebolí vůbec, ve většině případů se tyto stehy aplikují, které se samy rozpouštějí. Pokud má pacient odstraněný steh a na tomto místě se vytvoří zánět, musíte se poradit s lékařem, abyste se vyhnuli možným komplikacím a infekci tkání.

Možné komplikace

Komplikace po miniflektektomii, zejména globální povahy, jsou vzácné.

Existují následující typy komplikací:

• Hematom po miniflektektomii - dochází v důsledku krvácení v průběhu operace nebo v pooperačním období. Krev se hromadí v dutinách, které zůstanou po odstranění velkých žil a uzlů. Důsledky, jako je vytvořený hematom, nejsou příliš hrozné, a hromadění spekané krve pod kůží nezávisle a rychle přechází. Pokud hrboly pod kůží po miniflektectomii nejdou déle než 2 týdny, může lékař propíchnout hematomové hrboly punkcí.
• Modřiny vznikají v prvních dnech kvůli malé kůži a podkožním cévám, které prasknou během operace a po ní. Tato komplikace není specifická a není nebezpečná, je možné se jí vyhnout, pokud operaci provedl zkušený chirurg.
• Pigmentace po miniflektectomii - jak rychle tento jev prochází, závisí na počáteční hodnotě a hloubce vzdálené žíly. Pigmentace může jít jak podél odstraněné nádoby, tak může být vytvořena na místě hematomů. Pigmentace zpravidla přetrvává až do doby, kdy pooperační období trvá 3-4 týdny, a pak samo zmizí.
• Zánět po miniflektectomii - projevuje se infiltráty a hnisáním. Pokud se během operace aplikují stehy, odstraní se a do otevřené rány se zavedou antimikrobiální léčiva. Infiltráty jsou tuleňům vytvořeným v oblasti hematomové infekce. Purulentní fúze tkání není pozorována. Těsnění, která se objevila po miniflektektomii, je třeba odstranit pomocí antibiotik, protizánětlivých a antimikrobiálních přípravků.
• Porušení citlivosti kůže - objevuje se při poškození nervů umístěných v blízkosti podkožní vrstvy. Na vnitřním povrchu kotníku a na noze se ztrácí citlivost nebo je tu husí kůže.
• Trombóza nebo embolie - vyskytují se jako komplikace ve velmi vzácných případech, pokud pacient nepozoroval způsob nošení kompresního prádla nebo léků na ředění krve.

Mikro-miniflektektomie je variace stejné operace, ale mikropředpona je přidána, když je zásah prováděn na povrchových vrstvách kůže a postihuje velmi malé oblasti žil. Taková operace obvykle probíhá bez takových komplikací.

Provozní náklady

Cena za miniflektomii se pohybuje od 10 do 12 tisíc rublů na různých klinikách. Náklady se obvykle účtují za provedení operace na jedné noze. Také cena se může lišit, pokud ji pacient potřebuje na obou končetinách, a závisí také na složitosti a očekávaném množství práce.

Téměř všichni pacienti, kteří podstoupili miniflektektomickou proceduru, jsou spokojeni s kosmetickým efektem a absencí komplikací. Intervence se provádí podle doporučení lékaře, pokud konzervativní léčebné metody nepřinesly požadované výsledky.

Navzdory tomu, že miniflektektomie je minimálně invazivní procedura, provádí se rychle a bezbolestně, ale jedná se o operaci. Je lepší předcházet křečovým žilám nebo léčit konzervativní léčbou, než přivést záležitost k operaci. Pokud však neexistuje jiná cesta, miniflektektomie bude nejlepším a nejúčinnějším způsobem, jak se zbavit křečových žil.