Hypertrofie levé komory: léčba, příčiny, symptomy

Hypertrofie levé komory je syndrom charakteristický pro většinu onemocnění kardiovaskulárního systému, který spočívá ve zvýšení svalové hmoty srdce.

Bohužel dnes je stále více případů hypertrofie levé komory u mladých lidí. Nebezpečí je doplněno větším procentem úmrtí než u starších lidí. Muži s hypertrofií levé komory zemřou 7krát častěji než ženy.

Vývojový mechanismus

V normálním fyziologickém stavu, srdce, tlačit krev do aorty, vykonává funkci pumpy. Z aorty proudí krev do všech orgánů. Když se levá komora uvolní, dostane část krve z levé síně. Jeho množství je konstantní a dostatečné pro zajištění optimální výměny plynů a dalších funkcí metabolismu v celém organismu.

V důsledku vzniku patologických změn v kardiovaskulárním systému se srdeční sval stává obtížnější vykonávat tuto funkci. Pro dokončení předchozí pracovní zátěže je zapotřebí více energie. Pak se zapne přirozený kompenzační mechanismus - zvýšení zátěže vede ke zvýšení svalové hmoty srdce. To lze přirovnat k tomu, jak zvýšit zátěž svalů v posilovně, zvýšit svalovou hmotu a objem.

Proč je levá komora nemůže "vybudovat" své svalové hmoty a neruší jeho majitele? Jde o to, že se v srdeční tkáni zvyšují pouze kardiomyocyty. A tvoří jen asi čtvrtinu srdeční tkáně. Část pojivové tkáně se nemění.

Hypertrofie LV nemá čas vyvinout kapilární síť, takže rychle hypertrofovaná tkáň může trpět hladem kyslíku. To vede k ischemickým změnám v myokardu. Navíc systém vedení srdce zůstává stejný, což vede k narušení vedení impulzů a různých arytmií.

Tkáň levé komory, zejména interventrikulární přepážka, je nejvíce vystavena hypertrofii.

Při intenzivní fyzické námaze musí srdce pumpovat více krve, pracovat tvrději. U profesionálních atletů se proto může vytvořit mírná hypertrofie levé komory, která je fyziologická nebo kompenzační.

Etiologie hypertrofie

U téměř všech dlouhodobých srdečních onemocnění je nezbytným důsledkem hypertrofie levé komory.

Hypertrofie levé komory je pozorována u:

• hypertenze;
• stenóza aortální chlopně;
• hypertrofickou kardiomyopatii;
• intenzivní dlouhodobá fyzická námaha;
• obezita;
• kouření, pití alkoholu.

U všech srdečních onemocnění je tedy hypertrofie levé komory povinným syndromem.

Hlavním viníkem je hypertenze, zejména perzistentní, špatně léčená. Pokud pacient řekne, že vysoký tlak je pro něj a „pracovníky“ obvyklý, pokud byla hypertenze opravena pouze sporadicky nebo vůbec neléčena, pak má určitě výraznou hypertrofii levé komory.

Nadváha je rizikovým faktorem hypertenze, při níž vzniká hypertrofie levé komory. Kromě toho při obezitě vyžaduje zásobování krve rozšířeným tělem mnoho práce, aby se zajistilo zásobování krve všemi tkáněmi, což také vede ke změně myokardu.

Vrozených onemocnění je hlavním místem srdečních vad s poruchou odtoku krve z komory.

Příznaky hypertrofie levé komory však budou stejné pro jakoukoli etiologii.

Druhy hypertrofie

Podle stupně změny tvaru levé srdeční komory a její tloušťky se rozlišuje excentrická a koncentrická hypertrofie myokardu levé komory.

Koncentrická hypertrofie levé komory je charakterizována zesílením jejích stěn. Dutina se v tomto případě nemění. Vzniká při nadměrném zatížení krevního tlaku v komoře. Tato forma je charakteristická pro hypertenzi. Tato etiologie je nejméně 90% a má vysoké riziko život ohrožujících kardiovaskulárních komplikací - více než 35%.

Excentrická hypertrofie levé komory je charakterizována relativním uchováním tloušťky stěn komory, zvýšením její hmotnosti a velikostí dutiny. Riziko závažných komplikací je asi 25%. Tento druh se vyvíjí s nadbytkem krve.

Jak podezírat nemoc

Hypertrofie levé komory srdeční má po dlouhou dobu nevýznamné symptomy nebo srdce neví, že to funguje silou. Když jsou kompenzační schopnosti vyčerpány a člověk si začne stěžovat, změny v myokardu jsou již významné.

Následující známky hypertrofie levé komory se objevují v různých stupních závažnosti:

• dušnost;
• tachykardie;
• srdeční bolest;
• pocit slabosti a omdlení;
• únava.

Včasná včasná detekce snižuje riziko závažných komplikací. EKG příznaky hypertrofie levé komory jsou snadno stanoveny jakýmkoliv terapeutem. Tato metoda je levná a informativní.

Hypertrofie levé komory na EKG se projevuje zvýšením doby průchodu pulsů, ischemickými změnami na EKG, poruchou vedení impulzů, odchylkou osy od oblasti hypertrofie, posunem elektrické polohy srdce, umístěním přechodové zóny.

Léčba

Pokud jsou potíže s dýcháním, je tu touha zastavit se a nadechnout se při obvyklé zátěži, pokud tlačí na hrudník, je zde nepřiměřená slabost, pak byste se měli poradit s lékařem.

Kardiolog předepíše kompletní klinické, biochemické a instrumentální vyšetření. Při vyšetření lze zjistit specifické šelesty srdce a zvýšení jeho hranic. Rentgenové vyšetření ukáže, jak moc se srdce zvětší, ve kterých odděleních. Echokardiogram pomůže určit lokalizaci abnormalit, stupeň poklesu srdeční aktivity.

Po stanovení diagnózy hypertrofie myokardu levé komory závisí léčba na závažnosti a závažnosti celkového stavu pacienta.

Změna velikosti srdce je důsledkem jiných onemocnění. Při léčbě pacienta s diagnózou srdeční hypertrofie levé komory mají primární význam příčiny, které k němu vedly.

V závislosti na závažnosti stavu pacienta a stupni hypertrofie levé komory může být léčba prováděna v nemocnici nebo doma.

Předpokladem úspěchu léčby je správný životní styl. Pokud je toto doporučení ignorováno, jakákoliv terapie je k ničemu.

Ve stravě se sníží příjem soli. Doporučené produkty k posílení srdečního svalu.

Povinná je pravidelná kontrola elektrokardiogramu a úrovně tlaku, pravidelný průzkum kardiologem.

Za uspokojivého stavu jsou dobré procházky na čerstvém vzduchu dobré. Také mírná hypertrofie levé komory nevylučuje praxi chůze a plavání v mírném rytmu. Nadměrná fyzická aktivita je vyloučena.

Léky se užívají po celý život. Jedná se o blokátory kalciových kanálů, beta-blokátory, antihypertenziva, metabolická léčiva.

V některých případech může být doporučena operace. Během operace se vyříznou oblasti zesíleného svalu.

Komplikace

Komplikace jsou více než nebezpečné. Toto a oběhové selhání a poruchy rytmu a ischemické změny a infarkt myokardu.

Kardiovaskulární insuficience se projevuje neschopností srdce provádět čerpací funkci a poskytovat tělu krev.

Poruchy rytmu vznikají v důsledku skutečnosti, že systém vedení srdce nemá schopnost hypertrofie. Změní čas a kvalitu pulzů. Mohou existovat oblasti, ve kterých impulsy neprojdou.

Ischemické projevy (nedostatek kyslíku v tkáni) vznikají v důsledku relativně pomalého vývoje kapilární sítě v hypertrofované srdeční tkáni. V důsledku toho ztrácí kyslík. Na druhou stranu, při zvýšené zátěži se významně zvyšuje spotřeba kyslíku myokardu.

Při hypertrofii levé srdeční komory pokračuje léčba po dlouhou dobu. Je prokázáno, že včasná léčba a odpovědný přístup pacienta k němu mohou významně zlepšit kvalitu a dlouhověkost pacientů.

Hypertrofie levé komory

Onemocnění, jako je hypertrofie levé komory, se týká funkčního stavu srdce, ve kterém je myokard schopen vybudovat svou svalovou hmotu.

Hypertrofie v levé komoře se může vyvinout jako komplikace po mnoha onemocněních a její tvorba je prognostickým nepříznivým znamením. Riziko úmrtí při rozvoji hypertrofie levé komory se stává 7-9krát vyšší, často mužské pohlaví trpí tímto onemocněním. Zvláště důležitá je prognóza pro mladé pacienty: pokud se u těchto osob rychle rozvine hypertrofie, pak v průběhu následujících 5 let můžete očekávat smrt pacienta.

Příčiny hypertrofie

Všechny důvody, které vedou k takovému patologickému stavu, jako je hypertrofie levé komory, jsou rozděleny na:

Fyziologické důvody zahrnují aktivní cvičení a životní styl. Navíc musí být úměrné schopnostem pacienta. Jde o to, že celá zátěž levé srdeční komory je přímo úměrná fyzické aktivitě.

Mezi patologické příčiny hypertrofie vydávají dědičné a získané. Vrozené srdeční patologie představují pouze malé procento všech typů hypertrofií. Nejčastějšími vrozenými patologiemi jsou srdeční vady, které se projevují porušením odtoku krve ze srdeční komory. Získané příčiny jsou vyvolány špatnými návyky (nadváha, nadměrné zatížení atd.).

Příznaky

Hypertrofie v levé komoře se může v průběhu let vyvíjet a nemocný člověk často ani netuší, že má srdeční onemocnění. Je to právě v tom, že je skryta dokonalost, protože po dlouhou dobu nedává žádné zjevné znaky. To je často případ počáteční fáze onemocnění, kdy zvýšení hmotnosti stěn ještě není schopno překročit schopnost oběhové funkce. Patologii často lékaři detekují při elektrokardiografii během rutinních preventivních lékařských vyšetření. Klinický obraz však může být odlišný a někdy i opačný: na samém počátku projevu se stav pacienta dramaticky zhoršuje. A nejtypičtějším znakem hypertrofie je angina pectoris, která se vyvíjí ze skutečnosti, že dochází k kompresi cév, které vyživují myokard.

Na hrudi je ostrá bolest, tato patologie způsobuje závratě, fibrilaci síní, okamžité zastavení srdce a ztrátu vědomí. Nemocný se může velmi rychle unavit, objeví se arytmie atriálního typu. V přítomnosti těchto příznaků by měl okamžitě držet EKG a ultrazvuk srdce.

Mezi často se vyskytující komplikace hypertrofie patří selhání levé síně, které způsobuje dušnost. Může se projevit při fyzické námaze a v naprostém míru. Tento příznak se již objevuje v pozdější fázi této patologie.

Kromě těchto příznaků se projevuje hypertrofie:

• nestabilita krevního tlaku;
• bolesti srdce;
• špatný spánek;
• obecná slabost;
• zhoršení zdraví.

Při infarktu myokardu, ateroskleróze, srdečních vadách, plicním edému, akutní glomerulonefritidě a srdečním selhání je hypertrofie samotná jejich prvním příznakem, jak ukazuje výsledky elektrokardiografie.

Komplikace hypertrofie levé komory

Levá srdeční komora je spojením s velkým kruhem krevního oběhu, který je zodpovědný za prokrvení všech tkání a orgánů, a proto zvýšení velikosti této sekce vede k velmi závažným komplikacím, například:

• srdeční selhání - neschopnost srdce bez pumpování dostatečného množství krve, které je nezbytné pro normální fungování celého organismu;
• srdeční arytmie - abnormální srdeční rytmus;
• koronární srdeční onemocnění - nedostatečný přísun kyslíku do všech srdečních tkání;
• srdeční infarkt - přerušení dodávky krve do srdce;
• náhlá srdeční zástava - neočekávaná ztráta dýchání, vědomí a srdeční funkce.

Je velmi důležité a nezbytné identifikovat tuto anomálii v čase, a to i v raných fázích, včas, aby se zabránilo výskytu závažnějších komplikací. K tomu je třeba absolvovat pravidelné kontroly s kardiologem. Vzhledem k tomu, že každý z nás je individuálním a normálním ukazatelem stavu těla pro každou osobu, může mít určité limity, z tohoto důvodu je nutné absolvovat pravidelné zkoušky. Díky takovému monitorování může lékař zjistit přítomnost jakýchkoli změn, které mohou být v těle přítomny, a přijmout nezbytná opatření.

Léčba

Nejčastěji hypertrofie levé komory není samostatným onemocněním, ale symptomem určité patologie, zejména kardiovaskulárního systému. Před zahájením léčby je proto nezbytné stanovit příčinu patologie, aby byla přijata nezbytná opatření k léčbě základního onemocnění.

Jednou z příčin hypertrofie levé komory je například vrozené srdeční onemocnění. V tomto případě je indikována chirurgická léčba, po které je předepsána symptomatická léčba. Dále je předepsána patogenetická léčba, jejímž cílem je zpomalení hypertrofie.

Za prvé, začít léčbu, měli byste se pokusit odstranit příčinu hypertrofie. Bez této léčby nemusí mít léčba požadovaný účinek. Pokud například hypertrofie vznikla v důsledku sedavého životního stylu, různých špatných návyků, iracionální a nezdravé stravy, je zbytečné provádět některé kroky bez normalizace životního stylu. Je lepší, aby tito pacienti používali mírné fyzické aktivity, aerobik, jogging, plavání.

Ve stravě pacientů s hypertrofií musí být přítomny produkty bohaté na vitamíny, koenzym Q-10, mikroprvky (draslík, vápník, hořčík), omega mastné kyseliny. Přítomnost těchto látek napomáhá posilování stěny myokardu a má pozitivní vliv na metabolické procesy ve tkáních.

Léčba léčby hypertrofie levé komory není vždy použita. V prvé řadě se zaměřuje na obnovu výživy myokardu a srdeční frekvence. Jedná se o beta adrenoblockery (bisoprolol, metoprolol, anaprilin atd.) A antiarytmické léky (verapamil, atenolol, amiodaron). Přijetí léků, které regulují činnost srdce, je nezbytné po celý život pacienta. V žádném případě nelze kombinovat s alkoholem. Dále jsou indikovány inhibitory angiotensinu, antihypertenziva (ramipril, enalapril a další). Je žádoucí se zbavit špatných návyků. Například nikotin snižuje saturaci srdečního svalu kyslíkem.

U pacientů s hypertrofií levé komory je indikována frakční výživa. Je nutné pít dostatečné množství tekutiny, ujistěte se, že sledujete pravidelné vyprazdňování střev (minimálně 1-2krát denně), protože je zodpovědný za vstřebávání všech živin v těle. Vysoká hladina cukru v krvi může vyvolat hypertrofii, proto je nutné k léčbě tohoto stavu použít prostředky k normalizaci cukru.

Pokud opatření neumožňují zastavit proces hypertrofie, v některých případech se doporučuje chirurgický zákrok, který spočívá v odstranění části hypertrofovaného svalu. Operace je indikována pro vrozené srdeční vady v dětství.

Chirurgickým zákrokem při hypertrofii levé komory je provedení dvou typů operací. První je odstranění ischémie, provádí se ve fázi dekompenzace patologického procesu. Toho lze dosáhnout pomocí koronárních tepen a angioplastiky. Dalším typem operace je korekce srdečních vad. K tomuto účelu se provádějí protetické chlopně s nedostatečnou funkcí a commissurotomií.

Hypertrofie levé komory je nebezpečná patologie. V přítomnosti v těle zvyšuje procento různých komplikací. Proto je vždy nutné sledovat hladinu krevního tlaku, pravidelně monitorovat kardiologem a podrobit se ultrazvukovému a elektrokardiografickému vyšetření srdce, aby bylo možné sledovat dynamiku dané situace. Při řádném provádění všech doporučení je výsledek onemocnění příznivý.

Hypertrofie levé komory: co to je, symptomy, léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co se děje v patologii hypertrofie levé komory (LVH zkrátka), proč k ní dochází. Moderní metody diagnostiky a léčby. Jak předcházet tomuto onemocnění.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Při hypertrofii levé komory dochází k zesílení svalové stěny levé komory.

Normálně by měla být jeho tloušťka od 7 do 11 mm. Indikátor větší než 12 mm může být již nazýván hypertrofie.

To je běžná patologie, která se vyskytuje jak u mladých lidí, tak u lidí středního věku.

Plně vyléčit nemoc je možné pouze s pomocí chirurgického zákroku, ale nejčastěji provádějte konzervativní léčbu, protože tato patologie není tak nebezpečná, aby předepisovala operaci všem pacientům.

Léčbu této anomálie provádí kardiolog nebo kardiochirurg.

Příčiny nemoci

Taková patologie se může objevit v důsledku faktorů, které způsobují, že se levá komora intenzivněji stahuje a svalová stěna roste kvůli tomu. Mohou to být určitá onemocnění nebo nadměrné namáhání srdce.

Hypertrofie levé komory je často nalezena u profesionálních sportovců, kteří dostávají nadměrné aerobní cvičení (aerobní - to znamená „s kyslíkem“): jedná se o sportovce, fotbalisty, hokejisty. Vzhledem ke zlepšenému způsobu operace je svalová stěna levé komory „čerpána“.

Nemoc může také nastat v důsledku nadměrné hmotnosti. Velká tělesná hmotnost vytváří další zátěž pro srdce, díky níž je sval nucen pracovat intenzivněji.

Ale nemoci, které vyvolávají zesílení zdí této srdeční komory:

• chronická hypertenze (tlak nad 145 na 100 mm Hg);
• zúžení aortální chlopně;
• ateroskleróza aorty.

Onemocnění je také vrozené. Není-li stěna silně zahuštěná (hodnota nepřesahuje 18 mm) - ošetření není nutné.

Charakteristické příznaky

Specifické projevy nemoci neexistují. U 50% pacientů je patologie asymptomatická.

U druhé poloviny pacientů se abnormalita projevuje příznaky srdečního selhání. Zde jsou příznaky hypertrofie levé komory:

1. slabost
2. závratě
3. dušnost
4. opuch
5. záchvaty bolesti v srdci,
6. arytmie.

U mnoha pacientů se příznaky objevují až po cvičení nebo stresu.

Projevy onemocnění jsou během těhotenství značně zvýšeny.

Diagnostika

Takové onemocnění může být zjištěno během rutinního lékařského vyšetření. Nejčastěji je diagnostikována u sportovců, kteří podstoupili důkladné vyšetření nejméně jednou ročně.

Při provádění Echo KG - studie všech komor srdce pomocí ultrazvukového přístroje lze pozorovat anomálii. Tento diagnostický postup je předepsán pacientům s hypertenzí, stejně jako těm, kteří přicházejí se stížnostmi na dušnost, závratě, slabost a bolest na hrudi.

Pokud ozvěna CG odhalila ztluštění stěny levé komory - pacientovi je předepsáno další vyšetření k určení příčiny onemocnění:

• měření krevního tlaku a pulsu;
• EKG;
• duplexní skenování aorty (ultrazvukové vyšetření cévy);
• Dopplerova echokardiografie (druh Echo CG, který umožňuje zjistit rychlost průtoku krve a její turbulence).

Po zjištění příčiny hypertrofie je předepsána léčba základního onemocnění.

Metody zpracování

Navzdory tomu, že zahušťování stěny levé komory může být zcela eliminováno pouze chirurgickým zákrokem, nejčastěji se provádí konzervativní léčba, protože tato patologie není tak nebezpečná, aby předepisovala operaci všem pacientům.

Taktika léčby závisí na onemocnění, které problém vyprovokovalo.

Konzervativní terapie: Léky

S hypertenzí

Použijte jeden z následujících léků, ne všechny najednou.

Hypertrofie levé komory (LVH): příčiny, příznaky a diagnóza, způsob léčby, prognóza

Hypertrofie levé komory (LVH) je koncept, který odráží zesílení stěn levé komory s expanzí dutiny levé komory (LV) nebo bez ní. Takový stav může nastat z různých důvodů, ale ve většině případů indikují patologii srdečního svalu, někdy docela vážnou. Riziko LVH je, že chronické srdeční selhání (CHF) se vyvíjí dříve nebo později, protože myokard nemůže vždy pracovat s takovou zátěží, jakou prožívá LVH.

Podle statistik je LVH častější u starších pacientů (nad 60 let), ale u některých srdečních onemocnění je pozorován u dospělých, u dětí a dokonce i v novorozeneckém období.

Příčiny hypertrofie levé komory

1. "Sportovní srdce"

Tvorba hypertrofie stěn levé srdeční komory je variantou normy pouze v jednom případě - u člověka, který se dlouhodobě a profesionálně zabývá sportem. Vzhledem k tomu, že komora levé komory vykonává hlavní činnost vypuzování dostatečného množství krve pro celý organismus, musí nést větší tlak než ostatní komory. V případě, že člověk trénuje dlouhou dobu a tvrdě, jeho kosterní svaly vyžadují větší průtok krve, a jak se svalová hmota zvyšuje, množství zvýšení průtoku krve ve svalech se stává konstantní. Jinými slovy, pokud na začátku tréninku srdce pouze periodicky zažívá zvyšující se zatížení, pak se po chvíli zatížení na srdečním svalu stává konstantní. Proto myokard LV zvyšuje jeho váhu a stěny LV jsou silnější a silnější.

sportovní srdce

Navzdory tomu, že „sportovní srdce“ je v zásadě indikátorem dobré kondice a vytrvalosti sportovce, je velmi důležité nezmeškat okamžik, kdy se fyziologický LVH může proměnit v patologický LVH. V tomto ohledu jsou sportovci pozorováni lékaři sportovního lékařství, kteří jasně vědí, v jakém sportu je LVH přípustný, a ve kterém by to nemělo být. LVH je tedy speciálně vyvinut v atletech zabývajících se cyklickými sporty (běh, plavání, veslování, lyžování, chůze, biatlon atd.). LVH se vyvíjí mírně u sportovců s rozvinutými pevnostními vlastnostmi (zápas, box, atd.). Lidé, kteří se podílejí na týmovém sportu, se obvykle vyvíjejí velmi málo nebo vůbec.

2. Arteriální hypertenze

U pacientů s vysokými hodnotami krevního tlaku se tvoří dlouhotrvající a přetrvávající křeč periferních tepen. V tomto ohledu musí levá komora tlačit krev větší silou než normální krevní tlak. Tento mechanismus je způsoben zvýšením celkové periferní vaskulární rezistence (OPS) a při přetížení srdečního tlaku. Po několika letech dochází ke ztenčování LV stěny, což vede k rychlému zhoršení srdečního svalu - začíná CHF.

3. Ischemická choroba srdeční

V ischemii myokard trpí přechodným nebo trvalým nedostatkem kyslíku. Přirozeně, svalové buňky bez dalších energetických substrátů nefungují tak účinně jako normální buňky, takže zbývající kardiomyocyty musí pracovat s vyšším zatížením. Postupně se vytváří kompenzační zahuštění srdečního svalu - hypertrofie.

4. Kardioskleróza, myokardiální dystrofie

Proliferace pojivové (jizevní) tkáně v myokardu se může objevit po srdečním infarktu (poinfarktové kardioskleróze) nebo po zánětlivých procesech (kardioskleróza po myokarditidě). Dystrofie myokardu, jinak známá jako vyčerpání srdečního svalu, se může objevit při různých patologických stavech - anémii, anorexii, otravě, infekci, intoxikaci. V důsledku popsaných procesů přestává část buněk srdečního svalu vykonávat svou kontraktilní funkci a tato funkce je přijímána zbývajícími normálními buňkami. Opět platí, že pro plnohodnotnou práci potřebují kompenzační zesílení.

5. Dilatovaná kardiomyopatie

Toto onemocnění je charakterizováno přetažením srdečního svalu a zvýšením objemu srdečních komor. V důsledku toho musí levá komora vytlačit větší objem krve než je obvyklé, což vyžaduje další práci. Dochází k přetížení objemu srdce a vzniká hypertrofie myokardu.

6. Poruchy srdce

V důsledku narušení normální anatomie srdce dochází buď k přetížení tlaku LV (v případě aortální stenózy) nebo k přetížení objemu (v případě insuficience aortální chlopně). V případě defektů jiných chlopní se také dříve nebo později vyvíjí hypertrofická kardiomyopatie levé komory.

7. Idiopatická LVH

Tato forma LVH je indikována, pokud při úplném vyšetření pacienta nejsou identifikovány žádné příčiny onemocnění. V této formě LVH však lze hovořit o genetických předpokladech pro tvorbu hypertrofické kardiomyopatie.

8. Vrozené LVH

V této formě onemocnění začíná v prenatálním období a projevuje se v prvních měsících po narození dítěte. Základem této formy jsou genetické poruchy, které vedly k nesprávnému fungování buněk srdečního svalu.

9. Simultánní hypertrofie levé a pravé komory

Tato kombinace se nachází u závažných srdečních vad - u plicní stenózy, Fallotovy tetrady, defektu komorového septa atd.

Hypertrofie stěn levé srdeční komory u dětí

V dětství může být LVH vrozený nebo získaný. Získaný LVH je způsoben především srdečními vadami, karditidou, plicní hypertenzí.

Příznaky u dětí se mohou lišit. Novorozené dítě může být letargické nebo naopak neklidné a hlasité, špatně nasává prsa nebo láhev, zatímco nasolabiální trojúhelník se modlí, když saje a křičí.

Starší dítě už může o svých stížnostech mluvit. Bojí se bolesti v oblasti srdce, únavy, letargie, bledosti, dušnosti s mírným zatížením.

Dětský kardiolog nebo kardiochirurg zvolí taktiku léčby hypertrofie u dětí po důkladném vyšetření a pozorování dítěte.

Jaké jsou typy hypertrofie LV?

V závislosti na povaze zahuštění srdečního svalu se izoluje LVH koncentrických a excentrických typů.

Koncentrický typ (symetrická hypertrofie) se tvoří, když růst hustého svalu nastane bez zvýšení dutiny samotné srdeční komory. V některých případech může dutina NN naopak poklesnout. Koncentrická hypertrofie levé komory je charakteristická pro hypertenzní onemocnění.

Excentrická hypertrofie levé komory (asymetrická) zahrnuje nejen zesílení a zvýšení hmotnosti stěny LV, ale také expanzi dutiny. Tento typ je častější u srdečních vad, kardiomyopatie a ischémie myokardu.

V závislosti na tom, jak silná je LV stěna, produkují střední a těžkou hypertrofii.

Navíc je hypertrofie izolována s obstrukcí odcházejícího LV traktu a bez něj. U prvního typu hypertrofie také využívá interventrikulární septum, v důsledku čehož oblast LV blíže k aortálnímu kořenu získává výrazné zúžení. S druhým typem překrytí v zóně přechodu LV do aorty není pozorován. Druhá možnost je výhodnější.

Je hypertrofie levé komory klinicky zjevná?

Pokud hovoříme o symptomech a jakýchkoli specifických příznacích LVH, je nutné objasnit, do jaké míry dosáhlo zhrubnutí svalové stěny srdce. V počátečních stadiích se tedy LVH nemusí projevit a hlavní symptomy budou zaznamenány ze strany hlavního srdečního onemocnění, například bolesti hlavy s vysokým tlakem, bolesti na hrudi během ischémie atd.

Jak se zvyšuje hmotnost myokardu, objevují se další stížnosti. Vzhledem k tomu, že zahuštěné oblasti srdečního svalu levé komory stlačují koronární tepny, jakož i zahuštěný myokard vyžaduje větší množství kyslíku, dochází k bolestem na hrudi typu anginy pectoris (pálení, mačkání).

V souvislosti s postupnou dekompenzací a poklesem rezerv myokardu se vyvíjí srdeční selhání, které se projevuje zkrácením dechu, otokem obličeje a dolních končetin, jakož i snížením tolerance obvyklé fyzické aktivity.

Pokud se vyskytne některý z popsaných příznaků, i když jsou mírné a málokdy se obávají, je nutné vyhledat příčiny tohoto stavu u lékaře. Čím dříve je LVH diagnostikována, tím větší je úspěšnost léčby a nižší riziko komplikací.

Jak potvrdit diagnózu?

Pro podezření na hypertrofii levé komory je dostačující provést standardní elektrokardiogram. Hlavní kritéria hypertrofie levé komory na EKG jsou porušení repolarizačních procesů (někdy až do ischémie) v hrudníku, což vede ke šikmému stoupání nebo šikmému vzestupu ST segmentu u vodičů V5, V6, ST deprese v III a aVF vede a negativní T vlna může být. Elektrokardiogram navíc snadno identifikuje znaky napětí - zvýšení amplitudy R vlny v levých hrudních vodičích - I, aVL, V5 a V6.

V případě, že má pacient známky hypertrofie myokardu a LV přetížení na EKG, lékař mu předepíše další vyšetření. Zlatým standardem je ultrazvuk srdce nebo echokardioskopie. V EchoKS lékař uvidí stupeň hypertrofie, stav dutiny LV a také identifikuje možnou příčinu LVH. Normální tloušťka stěny LV je nastavena na méně než 10 mm pro ženy a méně než 11 mm pro muže.

Změny ve velikosti srdce mohou být často posuzovány prováděním pravidelného rentgenového rentgenu ve dvou projekcích. Vyhodnocením některých parametrů (pasu srdce, srdečních oblouků atd.) Může radiolog také podezřívat změny v konfiguraci srdečních komor a jejich velikostí.

Video: EKG příznaky hypertrofie levé komory a jiné srdeční komory

Je možné navždy vyléčit hypertrofii levé komory?

Terapie hypertrofie LV je omezena na eliminaci kauzálních faktorů. V případě srdečních vad je tedy jedinou radikální metodou léčby chirurgická korekce defektu.

Ve většině situací (hypertenze, ischemie, kardiomyodystrofie atd.) Je nutné léčit hypertrofii levé komory pomocí neustálého užívání léků, které nejen ovlivňují vývojové mechanismy základního onemocnění, ale také chrání srdeční sval před remodelací, tj. Mají kardioprotektivní účinek.

Takové léky jako enalapril, quadripril, lisinopril, normalizují krevní tlak. V procesu dlouhodobých rozsáhlých studií bylo spolehlivě prokázáno, že tato skupina léčiv (ACE inhibitory) do šesti měsíců od zahájení léčby vede k normalizaci parametrů tloušťky stěny LV.

Léky ze skupiny beta-blokátorů (bisoprolol, karvedilol, nebivalol, metoprolol) nejen snižují tepovou frekvenci a "uvolňují" srdeční sval, ale také snižují pre- a afterload na srdci.

Nitroglycerinové přípravky nebo nitráty mají schopnost dokonale expandovat cévy (vazodilatační účinek), což také významně snižuje zátěž srdečního svalu.

V případě souběžné patologie srdce a vývoje CHF se užívají diuretika (indapamid, hypothiazid, diuver atd.). Když jsou odebrány, cirkulující objem krve (BCC) se snižuje, což má za následek snížení objemu srdce.

Jakákoliv léčba, ať už užíváte některý z léků (pro hypertenzi - monoterapii), nebo několik (pro ischemii, aterosklerózu, komplexní léčbu CHF), předepisuje pouze lékař. Vlastní léčba, stejně jako vlastní diagnostika, mohou způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Pokud jde o léčbu LVH navždy, je třeba poznamenat, že patologické procesy v srdečním svalu jsou reverzibilní pouze tehdy, když je léčba předepsána včas, v raných stadiích onemocnění a medikace se provádí neustále av některých případech po celý život.

Co je nebezpečné LVH?

V případě, kdy je v časných stádiích diagnostikována malá hypertrofie LV a základní příčinou je léčba, má úplná léčba hypertrofie šanci na úspěch. U těžkých srdečních onemocnění (rozsáhlé srdeční infarkty, rozšířená kardioskleróza, srdeční vady) se však mohou vyvinout komplikace. Tito pacienti mohou mít infarkty a mrtvice. Dlouhodobá hypertrofie vede k těžkému CHF, s otoky po celém těle až po anasarca, s úplnou nesnášenlivostí na běžné domácí zátěže. Pacienti s těžkým CHF nemůže pohybovat normálně kolem domu, protože těžké dýchání, nemůže vázat tkaničky, vařit jídlo. V pozdějších stadiích CHF není pacient schopen opustit dům.

Prevence nežádoucích účinků je pravidelný lékařský dohled s ultrazvukem srdce každých šest měsíců, stejně jako pravidelné léky.

Předpověď

Prognóza LVH je dána onemocněním, které k ní vedlo. S hypertenzí, úspěšně korigovanou antihypertenzivy, je prognóza příznivá, CHF se vyvíjí pomalu a člověk žije desetiletí, jeho kvalita života netrpí. Ve starší věkové skupině s ischémií myokardu, stejně jako v anamnéze infarktu myokardu, nikdo nemůže předpovědět vývoj CHF. Může se vyvíjet pomalu a poměrně rychle, což vede k invaliditě pacienta a zdravotního postižení.

Příznaky hypertrofie levé komory a možné následky

Největší zátěž padá na levou srdeční komoru, protože musí tlačit krev takovou silou, že dosáhne všech periferních tkání. To je spojeno s častějším rozvojem hypertrofických lézí svalové stěny srdce. Normální hypertrofie může být pouze u lidí, kteří se zabývají systematickou fyzickou námahou - tzv. Srdcem sportovce. V jiných případech zahusťování myokardu indikuje přítomnost patologických změn v lidském těle.

Hypertrofie levé komory

Hypertrofie levé komory (LVH) je jednou ze společných patologií srdce. Největší riziko vzniku onemocnění jsou pacienti s hypertenzí. Onemocnění je charakterizováno zesílením srdečního svalu v levé komoře.

V počáteční fázi se onemocnění neprojevuje, ale vyvíjejí se další příznaky chronického srdečního selhání. V závislosti na etiologii se rozlišují následující typy hypertrofie:

• Sekundární. Vyskytuje se v důsledku řady onemocnění - hypertenze, srdečních vad a dalších.
• Primární. Idiopatická hypertrofie nebo hypertrofická kardiomyopatie není známa.
• Fyziologické. To se koná v lidech zapojených do profesionálních sportů.

Základem mechanismu vývoje onemocnění je zvýšení zátěže svalové stěny - v důsledku zvýšeného tlaku, přítomnost překážky pro vyloučení krve, zvýšení práce myokardu a další důvody. Srdce je svalový orgán. A stejně jako každý sval reaguje na zvýšení objemu. Pokud je však přijatelný a dokonce dobrý pro kosterní svaly, ve většině případů, pro srdce, je zvýšení tloušťky stěny patologií, což vede k různým poruchám.

V počátečních stadiích, kdy je zátěž mírná, je hypertrofie nevýznamná a pacienti nepociťují žádné změny ve svém stavu. To trvá, dokud nedojde k rozpadu kompenzačních mechanismů. Vzhledem ke skutečnosti, že se zeď zvětšuje, dutina komory se zmenšuje a v průběhu relaxačního období není místo pro akumulaci krve. A jak krev tlačí na srdce zevnitř, struktura orgánu se začíná měnit. Čím menší je objem komory, tím více se mění konfigurace srdce.

Další fáze po zahuštění srdečního svalu se stává rozšířením komorové dutiny a tvorbou soustředné hypertrofie. Aby se přizpůsobila dostatečnému objemu, komora srdce vytáhne svou strukturu ve formě kužele a tím zvýší kapacitu krve.

V této fázi však změny nekončí. Bez léčby patologie, která vyvolává zátěž, se svalová vlákna začínají protahovat nejen délkou, ale i šířkou. A poslední etapou je rozvoj excentrické hypertrofie. Srdce má tvar sáčku, jeho komory jsou natažené a mají tenkou svalovou stěnu. Takové tělo již nemůže vykonávat svou funkci a tento stav je nebezpečný, protože vyvíjí městnavé srdeční selhání. V důsledku toho je pacientům přiřazena invalidita.

a) norma; b) koncentrická hypertrofie; c) excentrické

Příčiny vedoucí ke zvýšení zátěže srdce lze rozdělit do dvou velkých skupin - získaných a vrozených.

Vrozené zahrnují podmínky jako:

• Koartace aorty - zúžení aorty v jakékoliv oblasti.
• Vrozená stenóza aortální chlopně.
• Má pouze jednu komoru.

Existuje mnoho získaných důvodů, ale nejčastější jsou následující:

• Hypertenze. Zvýšený tlak způsobuje přetížení práce myokardu.
• Stenóza aortální chlopně. Kvůli aterosklerotickým lézím aortální chlopně ztenčují, zvyšují objem a ztrácejí svou elasticitu. V důsledku toho se nemohou během systoly normálně otevřít a vytvořit překážku pro průtok krve. Srdce potřebuje více síly, aby tlačilo krev zúženým otvorem.
• Nedostatek aortální chlopně. To je opak stenózy. Po systole by se měly lístky aortální chlopně uzavřít tak, aby krev nevedla zpět do komory gravitací. V případě nedostatečnosti však ventily neuzavírají celý lumen aorty a krev se vrací do levé komory. Kvůli přebytku krve musí myokard v další systole (kontrakce) zvýšit svou sílu, aby vytlačil větší objem.

Následující patologie mohou také vést k hypertrofii levé komory:

• ischemická choroba srdce;
• arytmie;
• obezita;
• diabetes;
• špatné návyky.

Hlavním příznakem je to, že dochází ke zhrubnutí stěny myokardu, nejčastěji je detekován ultrazvukem a elektrokardiografickým vyšetřením. Hypertrofie obvykle postihuje nejen stěny komory, ale také interventrikulární přepážku. To vše vede k rozšíření hranic srdce doleva. Toto je snadno určeno prováděním perkusí (ťukání) a auskultací (poslechem).

Poměrně často, po dlouhou dobu, nemoc nedává žádné symptomy a je detekována náhodně během rutinních kontrol elektrokardiografie.

Existují situace, kdy pacienti již v počátečních stádiích začínají dělat specifické stížnosti a přicházejí k lékaři. Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou:

• Palpitace.
• Vzhled bolesti v hrudi.
• Pocit tlaku v hrudi.
• Vzhled edému.
• Výskyt dušnosti.
• Vznik přerušení v práci srdce.

Kromě výše uvedeného existují symptomy, které se vyskytují při jiných onemocněních, ale v kombinaci s těmi hlavními mohou indikovat přítomnost zesílení myokardu. Mezi tyto nepřímé příznaky patří:

• Dlouhé a trvalé zvýšení krevního tlaku.
• Bolesti hlavy.
• Porucha spánku
• Obecná slabost a malátnost.
• Bolest v srdci.

V případě městnavého srdečního selhání se objeví následující příznaky:

• Těžká dušnost.
• Edém končetin, který se večer zvyšuje.
• Vzniká plicní edém, který dále zvyšuje respirační selhání.
• Bolest v srdci je horší.
• Pozoruje se acrocyanóza - špička nosu, nehtová deska, prsty se modravě odstínují.

U dětí se nejčastěji objevila idiopatická hypertrofie levé komory, která je spojena s genetickými mutacemi. Dítě začne difuzně zvětšovat stěnu myokardu a tento proces může být pozastaven pouze pomocí chirurgických operací.

Úplná léčba hypertrofie levé komory není možná. Moderní metody terapie mohou zastavit pouze progresi onemocnění a omezit symptomy.

V závislosti na příčině onemocnění se metody léčby budou lišit. Jsou-li vrozené nebo získané chlopňové nebo srdeční vady, provádějí se chirurgické zákroky:

• náhrada aortální chlopně;
• uzavření komorových nebo interatriálních defektů septa;
• v případě idiopatické hypertrofické kardiomyopatie, excize hypertrofických tkání a obklopení srdce speciální sítí, která zabraňuje dalšímu růstu svalové tkáně srdce.

Drogová léčba se používá pro různá získaná onemocnění. Například u ischemického onemocnění a arteriální hypertenze, protože tyto patologie jsou téměř vždy vzájemně kombinovány a nejčastěji vedou k hypertrofii levé komory. Pro léčbu těchto onemocnění s cílem snížit zátěž srdce předepsat různé léky:

• Beta-blokátory - významně snižují krevní tlak a snižují čistotu kontrakcí srdce. Prodloužení diastoly (uvolnění srdce) a tím snížení zátěže srdce.
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu. Používají se s arteriální hypertenzí ke snížení tlaku, jsou také zahrnuty v komplexní léčbě městnavého srdečního selhání.
• Antiarytmické léky umožňují léčit porušování systému vedení. Použijte nástroje jako Cordarone, Aritmil atd.
• Blokátory kalciových kanálů snižují krevní tlak a rozšiřují krevní cévy a snižují následnou zátěž na srdečním svalu.
• Diuretika se používají při hypertenzi a srdečním selhání, snižují post-a pre-load na srdce. To se děje proto, že odstraňují přebytečnou tekutinu z těla a snižují objem cirkulující krve.

Terapeutická taktika musí být komplexní, protože je zbytečné léčit samotnou hypertrofii, aniž by se řešila příčina. Lidové léky, jak se zbavit této nemoci nebude fungovat. Některé léčivé rostliny se používají v komplexu jako udržovací terapie, ale ne nezávisle. K tomuto účelu používejte sedativní přípravky - tinkturu valeriánu, maminku. Uklidňují nervový systém, snižují projevy stresu, čímž snižují vnější zátěž na srdce (z centrálního nervového systému). Při onemocněních srdce také užívejte hlohový tinkturu. Má schopnost snižovat krevní tlak a normalizovat práci srdce.

Prognóza hypertrofie myokardu levé komory primárně závisí na stadiu onemocnění. Čím dříve je léčba onemocnění detekována a zahájena, tím vyšší jsou šance na zotavení. Pokud se objeví závažné srdeční selhání, je indikována transplantace srdce.

Hypertrofie (expanze) levé komory myokardu srdce

Expanzi, zahuštění a masivnost těla lze označit jedním výrazem - hypertrofií, což latinsky znamená: hyper - nadměrné + trofie - růst). Hypertrofie levé komory srdeční je tedy přemnožení tkáně myokardu v důsledku vlivu různých negativních faktorů na tento proces.

OBSAH ČLÁNKU:

Ve většině případů hypertrofie levé komory myokardu není samostatná izolovaná choroba. Jedná se o komplikaci různých vaskulárních a systémových patologií. V rámci fyziologické normy se může vyskytnout u lidí, kteří se aktivně podílejí na vysoce výkonných sportech.

Čerpané nebo přepracované srdce - to je způsob, jakým lze patologii nazvat hovorově. U mladých i relativně zdravých osob au starších pacientů lze pozorovat rovnoměrné difuzní nebo fokální nodulární zesílení svalové tkáně myokardu. Zvýšení velikosti srdečního svalu může být zjištěno náhodně během pravidelných lékařských vyšetření. LVH, jako funkční srdeční komora, je zodpovědná za čerpání krve. Proto při zvýšení zátěže v komoře myokardu dochází k zesílení stěnových úseků, aby byla zajištěna dostatečná hemodynamika krevního oběhu.

Podle ICD-10, hypertrofie levé komory je číslo I51. Odkazuje na nepřesně identifikované komplikace srdečního onemocnění. Někdy to může mít specifikační index 11, což znamená, že hlavní příčinou je arteriální hypertenze. Vysvětlující kód I51.13 znamená, že příčinou expanze komory myokardu byla renální patologie.

Podívejte se, jak vypadá hypertrofie levé komory na fotografii, kde je schematicky znázorněno zvětšení jedné z komor:

Funkce levé komory a její velikost je normální

Aby bylo možné plně pochopit biochemický proces adaptivní reakce zahušťování myokardu, je třeba znát alespoň povrchovou anatomii a fyziologii srdce. Jedná se o dutý orgán skládající se ze 4 komor spojených otvory s ventilovým systémem.

Pravá komora a levá (ventriculus sinister) nemají mezi sebou zprávy a jsou odděleny hustým dělením pojivové tkáně. Podobně jsou umístěny pravé a levé atrium. Mezi předsíní a komorami jsou atrioventrikulární otvory. Oblouk aorty (arcus aorta) opouští LV, což vede k dynamice pohybu krve ve velkém kruhu krevního zásobení (poskytuje celé tělo krve). Plicní tepna vychází z pankreatu a začíná malý kruh krevního oběhu (dodává krev do plic a koronárního systému). Horní a dolní duté žíly uzavírají velký oběh a spadají do pravé síně.

Levá komora je masivnější než pravá a vypadá vzhůru nohama ve tvaru kuželu. Ve skutečnosti je to vrchol srdce a určující faktor skutečnosti, že většina lidí věří, že tento orgán zaujímá pouze levou stranu hrudníku. Podle topografické anatomie zabírá koronární systém velkou část hrudního koše blíže ke středu. Existuje vrozená trabekulárnost levé komory, která může být přičítána variantám fyziologické normy.

Velikost levé komory za normálních podmínek může být různá, ale tloušťka jejích stěn by neměla překročit 10-12 mm pro ženy a 13-15 mm pro muže. Diastolická velikost (CID) je samozřejmě normální u dospělých, 4,6–5,7 cm, u novorozenců 1,6–1,3 cm, u dětí ve věku 1–7 let, 2–5 cm. 2krát méně. Objem komory je 210 cm3 pro dospělého a 5,5 cm3 pro novorozence.

To je dáno tím, že funkce levé komory spočívá ve velkém systolickém nárůstu krve. Mezitím pankreas tlačí krev pouze do plicního oběhu. Pokud je plicní žíla ve špatné poloze, může být narušena hemodynamika. Současně se aktivují leukocyty a pozoruje se potlačení funkce erytrocytů v plazmě.

Uvnitř levé komory srdeční akord, vedoucí k působení papilárních svalů zodpovědných za otevření a uzavření mitrální chlopně. Inervace a přenos elektrického impulsu se provádí přes levý svazek Hissovy nohy. Proto blokáda pravé nohy svazku Guiss není patologií nebezpečnou pro lidský život.

Co znamená tato patologie myokardu?

Mnoho pacientů se ptá, co hypertrofie levé komory srdce znamená v transkriptu elektrokardiogramu. Při absenci jakékoliv závažné vaskulární patologie, i když je levá komora rozšířena, pacient nemá žádné zvláštní zdravotní problémy. Diagnóza je pro něj úplným překvapením.

Mezitím je to důvod k poplachu, protože pokud je levá komora hypertrofovaná, nemůže se plně vyrovnat s její funkcí a vede ke stagnaci ve velkém oběhu. Může se objevit otok a známky chronického srdečního selhání.

Velmi nebezpečný stav, při kterém se kombinuje hypertrofie levé síně a levé komory, je často spojován se závažnými onemocněními kardiovaskulárního systému.

Vrstva myokardu je tvořena dvěma typy svalových vláken:

• ždímací konstrikční vlákna poskytují ostrou komprimační komoru pro uvolňování krve;
• spirálová vlákna poskytují rychlé zotavení po vyhození.

Nyní můžeme přistoupit k tomu, že tato patologie myokardu znamená, že pacient má překážku uvolnění krve z LV do systémového oběhu aortou. Křeče koronárních cév a arteriální hypertenze jsou dvě nejčastější příčiny LVH.

Zesílení stěn je také pozorováno u lidí, kteří neustále potřebují zvýšit hmotnost systolické ejekce. Jedná se o sportovce, osoby podléhající emocionálnímu přetížení a trpící chorobami centrálního nervového systému. Tam jsou hormonální hyperfunkce, například, na pozadí hypertyreózy.

Příčiny onemocnění u dospělých a dětí

S ohledem na příčiny hypertrofie levé komory u dospělého a dítěte lze identifikovat běžné faktory negativního vlivu a odchylky související s věkem. Do určité míry se na tomto procesu podílí sport, který je spojen zejména s těžkou fyzickou námahou. Aby se zajistila dostatečná úroveň hemodynamiky, myokard zvyšuje jeho kontraktilitu budováním svalové hmoty. Sportovní hypertrofie levé komory může být pozorována jak u mladých atletů, tak u veteránů ve velké aréně.

U pacientů starších 40 let jsou arteriální hypertenze a hypertrofie levé komory pozorovány jako související stavy. Syndrom LVH se vyvíjí během dlouhých období dekompenzace hladin krevního tlaku přesahujících věkové normy o 40 - 60 mm. Hg Čl. Trvalá hypertenze vytváří negativní podmínky pro uvolnění systolického objemu krve. K překonání bariéry ve formě zhoršeného vaskulárního tónu zvyšuje myokard v určitých sekcích svou tloušťku.

V 85% případů je hypertrofie levé komory spojena s hypertenzí a aterosklerotickými změnami velkých krevních cév.

Mezi další, vzácnější důvody patří:

• kardiomegaly - vrozený, geneticky determinovaný nárůst tloušťky stěn myokardu, což je varianta fyziologické normy;
• vrozené a získané chlopňové vady srdce způsobující intrakamerální hemodynamické poruchy;
• IHD s dysfunkční diastolickou relaxací;
• alkoholická myokardiopatie, intoxikace, infekční, degenerativní atd.;
• idiopatická kardiopatie na pozadí autoimunitních procesů;
• dilatační kardiopatie se závažným srdečním selháním (často pozorovaným u pacientů mladších 30 let);
• cicatricial změny ve stěně myokardu po infarktu myokardu.

Stojí za zmínku, že nejčastěji diagnostikovanou formou je arteriální hypertrofie levé komory. Neměli bychom však vyloučit vliv diabetu mellitus, aterosklerózy, inervačních poruch v důsledku destrukce meziobratlových plotének, systémových onemocnění pojivové tkáně, revmatismu atd.

Typy hypertrofie LV, lokalizace a hodnotící kritéria

Stanovení typů hypertrofie levé komory je primárně nezbytné pro řádné stanovení adekvátní farmakologické terapie. Je důležité pochopit energetické procesy v myokardu, které stimulují růst myocytů. Počáteční hypertrofie levé komory je způsobena dočasnou rezistencí na systolickou ejekci, v důsledku čehož kardiocyty začínají zvyšovat svůj energetický potenciál díky hromadění glykogenu, fosfokreatinu a dalších faktorů adenosintrifosfátu.

Kompenzační fáze onemocnění je charakterizována obnovením enzymatické aktivity. Normalizovaný systolický nárůst a relaxace diastolické stěny. To nemá vliv na situaci, kdy je patologický proces soustředěn na zadní stěnu. Současně je pozorován vyjádřený LVH. Menší kompenzaci lze pozorovat díky zvýšené energetické bilanci ostatních částí komor.

Nekomplikovaná hypertrofie levé komory levé komory doprovází zvýšení cirkulujícího objemu krve během těhotenství. Obnovení normálních hranic nastává v prvních 2 měsících po narození.

Kritéria pro hodnocení stavu, jako je systolický objem a tepová frekvence, mohou indikovat dekompenzaci. Je typická pro atrofii myocytů a kardiocytů. Jsou nahrazeny jizvou a pojivovou tkání. To je zvláště nebezpečné u přepážky LVH a ventilu. Může nastat venturgace ventilu.

Klinická klasifikace patologie rozděluje LVH do následujících typů a lokalizací:

• soustředné s rovnoměrným rozložením ploch zahušťování se snížením vnitřního objemu komory;
• excentrický se zvýšením vnitřního objemu a vnějších okrajů srdce;
• nepřímé s lokálním zesílením stěny a částečným poklesem objemu;
• napětí se projevuje pouze znaky EKG;
• symetrické odlišuje umístění ohnisek zahušťování v protilehlých oblastech.

Indikace typu patologie v diagnostické epikrize charakterizuje další taktiku terapie.

Příznaky LVH a současné změny v myokardu

Klinický obraz je tvořen současnými změnami v myokardu. V důsledku změn na okraji srdce při hypertrofii levé komory se začínají změny, včetně trofických, v přilehlých orgánech hrudníku. Během inhalace může být pocit nedostatku vzduchu, prasknutí v hrudi.

Subjektivní symptomy hypertrofie levé komory (stížnosti pacientů) zahrnují:

• pocit tlaku v srdci;
• pocit otřesů a palpitací, zejména po těžké fyzické námaze;
• syndrom edému, projevující se ve formě hustého otoku na nohou a v kotníku;
• těžké dýchání při fyzickém cvičení nebo dokonce při chůzi rychle;
• neustálý pocit slabosti, ospalost;
• nadměrné pocení i při minimálním zatížení;
• pocit nedostatku vzduchu v poloze na břiše, který zcela přechází při sezení do sedací polohy;
• závratě, včetně ortostatických;
• časté bolesti hlavy;
• unavené svalstvo nohou při chůzi na dlouhou dobu nebo po běhu.

Při vyšetření může být zaznamenána cyanóza nasolabiálního trojúhelníku a lehký třes prstů horních končetin. Tyto jevy jsou charakteristické pro oběhové selhání. Perkuse jasně definuje rozšířené okraje srdce vlevo. Palpace odhaluje přítomnost hustého edému v dolní části holenní kosti (stopa ponožky přijatá na žádost lékaře je zachována). Během auskultizace se stanoví sinusový rytmus bez tlumení systolických ejekčních tónů. Srdeční hypertrofie může vést k tachykardii v pozdějších stadiích onemocnění. V kompenzačním stadiu dochází k dilataci a zcela vymaže znaky a symptomy. Klinický obraz se stává velmi špatným a LVH lze detekovat pouze pomocí vyšetřovacích nástrojů.

Hypertrofie levé komory se systolickým přetížením často vede k těžkým klinikám srdečního selhání. Pacienti ztrácejí schopnost dlouhodobé fyzické námahy, zhubnout, jejich chuť k jídlu klesá. Může se vyvinout ascites a edém nohou. Patologie se změnami myokardu vyžadují kompenzační léčbu srdečními glykosidy. Při porušení repolarizace může dojít k paroxyzmální tachykardii a dalším typům arytmie.

Diagnostické znaky LVH na EKG, FL a ultrazvuku

Diagnóza onemocnění začíná průzkumem a vyšetřením pacienta. Poté byly přiřazeny určité instrumentální studie. Nejproduktivnějším vyšetřením je elektrokardiografie. Klinické příznaky hypertrofie levé komory na EKG zahrnují:

• napětí v hrudních vodičích R vlny;
• asymetrie a zvýšení R vlny v 6. vedení V;
• vzestup intervalu mezi ST v 6. olověném olovu a prudkým poklesem ve 4. hrudníku;
• kladná T vlna v prvním hrudníku a její přechod do záporné roviny ve V5 a V6;
• významné zvýšení S vlny současně v 1. a 2. vedení V;
• v 6. vedení se zub Q zvyšuje na pozadí objeveného zubu S.

Pokud nejsou elektrody dodávány správně, lze získat nesprávné informace o kardiogramu. Proto se doporučuje provést několik EKG srdce pro srovnávací diferenciální diagnostiku.

Hypertrofie levé komory na fluorografii se může projevit jako zvýšený srdeční stín nebo expanze ohraničení myokardu doleva. Pro správnou diagnózu potřebujete kardiogram, ultrazvuk a fluorografii.

ECHO-CS jako diagnostická metoda umožňuje vizuálně fixovat tloušťku stěny a jejich patologické změny. Ultrazvuk srdce je dnes nejefektivnější metodou výzkumu. Nejlepším výkonem je pouze MRI.

Kritéria pro hodnocení údajů získaných ultrazvukem (standardní možnosti jsou následující):

• tloušťka stěny není větší než 1,1 cm;
• hmotnostní poměr je 125 / cm2 pro muže a 95 / cm2 pro ženy;
• asymetrie srdečního svalu - 1.3.

Magnetická rezonanční tomografie je předepsána v případech, které jsou v diagnostickém plánu obtížné. Umožňuje vizuálně vyhodnotit stav srdečního svalu a všech jeho komor.

Jak mohu léčit hypertrofii levé komory

Mladí lidé nepotřebují specifickou léčbu. Farmakologické přípravky jsou předepisovány pouze pacientům s dekompenzací. Léky mohou zvýšit objem systolické ejekce, zlepšit celkové zdraví.

Než začnete léčit hypertrofii levé komory, je důležité změnit váš životní styl. Postupujte takto:

• zavést povinné denní kurzy tělesné výchovy;
• normalizovat způsob práce a odpočinek s jejich pravidelným střídáním;
• snížit tělesnou hmotnost na věkovou normu;
• změnit stravu odstraněním těžkých potravin a přidáním nenasycených tuků a spousty čerstvé zeleniny a ovoce;
• přestat kouřit a pít alkohol.

Dále budeme hovořit o tom, jak léčit hypertrofii levé komory pomocí jednoduchých a dostupných metod. Doporučujeme kontaktovat specialistu na manuální terapii. Reflexní terapie v kombinaci s masáží a fyzioterapií vytváří skutečné zázraky, pokud jde o léčbu srdečních onemocnění.

U žen, které jsou v období před menopauzou, je velmi důležité provést analýzy hormonálního pozadí a podle potřeby je opravit.

Volba farmakologických léků závisí na onemocnění, které vyvolalo LVH. Lze předepisovat následující skupiny léků:

• β-blokátory ("Nadolol" nebo "Atenolol") pro obnovení sinusových rytmů a snížení spotřeby volného kyslíku buňkami myokardu;
• blokátory kalciových kanálů (Verapamil) mají regulační účinek na hladinu krevního tlaku bez krádeže srdečního svalu kyslíkem;
• Sartany ke zlepšení metabolismu v srdečním svalu a odstranění expanzního účinku vnitřních komor (Kandesartan, Eprosartan nebo Azilsartan);
• Inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu - umožňují kontrolovat hladinu krevního tlaku po dlouhou dobu (Enalapril, Fozinopril, Captopril a další).

Srdeční glykosidy se předepisují pouze tehdy, jsou-li k dispozici spolehlivé údaje o chronickém srdečním selhání.

Lidové léky

Lidová léčba hypertrofie levé komory srdeční zahrnuje použití rostlinných materiálů. Pokud se v anamnéze vyskytnou alergické reakce jakéhokoliv typu, můžete zahájit fytoterapii až po testech a konzultacích s lékařem.

Mělo by být zřejmé, že léčba hypertrofie levé komory lidovými prostředky v žádném případě tuto patologii nesníží. Využívání odvarů léčivých rostlin však pomůže obnovit ztracené funkce myokardu a značně zlepší pohodu sovy.

• Tinktura květů lilie vám umožní zlepšit výkon myokardu, ale buďte opatrní, protože rostlina obsahuje srdeční glykosidy. Užívejte tinkturu 10 kapek 3x denně.
• S pomocí bujónu Hypericum může obnovit tepovou frekvenci a zlepšit funkci srdce.
• Můžete také doporučit v současné době populární tinkturu česneku s přidáním včelího medu.
• Sbírka listů divokého rozmarýnu, stonků modřínu a mateřídouška se vaří ve výši 4 lžíce na 1 litr vody. Vezměte 1/3 šálek 2x denně po dobu 15 dnů.
• Tráva ptačí horolezce, hlohových květů a přesličky se odebírá ve stejném poměru a vaří se vodou. Vezměte ½ šálku 2x denně.

Prognóza pro LVH: jak nebezpečné, jak dlouho žijí a mohou být sníženy?

Prognóza hypertrofie levé komory je poměrně optimistická. Úmrtnost není vyšší než 3%. Se správnou taktikou léčby pacienti významně zlepšují svůj stav. Zda je možné snížit SFF, závisí na typu této patologie a stupni deformity. Díky včasné léčbě je to možné pomocí speciálních přípravků. V pokročilých případech může být nutná operace.

Je důležité pochopit nebezpečí hypertrofie levé komory a to, co poskytuje nedostatek racionální léčby tohoto onemocnění. Myokard se neobnoví sám. Negativní změny mohou pokračovat a nakonec to povede k těžkému srdečnímu selhání. Pacient bez léčby může zemřít.

Kolik pacientů žije s touto patologií závisí na léčbě a jejich touze změnit svůj obvyklý způsob života.