Co je to počítačová tomografie

Proces vyšetření pacienta v moderní medicíně se stále více spoléhá na používání zařízení, jehož technologické zlepšení probíhá extrémně rychlým tempem. Pod tlakem diagnostických informací získaných počítačovým zpracováním výsledků rentgenového nebo magnetického rezonančního snímání ztrácí nezávislý závěr lékaře, založený na vlastních zkušenostech a klasických diagnostických technikách (palpace, auskultace).

Počítačová tomografie může být považována za dokonalý krok ve vývoji radiologických výzkumných metod, jejichž základní principy později tvořily základ pro vývoj MRI. Pojem "počítačová tomografie" zahrnuje obecný koncept tomografického výzkumu, který zahrnuje počítačové zpracování jakýchkoli informací získaných pomocí radiační a radiační diagnostiky a úzké - zahrnující výhradně rentgenovou počítačovou tomografii.

Jak informativní je počítačová tomografie, co to je a jaká je její role při rozpoznávání nemocí? Bez zvýraznění nebo zmenšení významu tomografie můžeme s jistotou konstatovat, že její přínos ke studiu mnoha nemocí je obrovský, protože poskytuje příležitost získat obraz zkoumaného objektu v průřezu.

Podstata metody

Základem výpočetní tomografie (CT) je schopnost tkání lidského těla s různou intenzitou absorbovat ionizující záření. Je známo, že tato vlastnost je základem klasické radiologie. S konstantní pevností rentgenového paprsku absorbují tkáně, které mají vyšší hustotu, většinu z nich a tkáně, které mají nižší hustotu, nižší.

Je snadné zaregistrovat počáteční a konečnou sílu rentgenového paprsku procházejícího tělem, ale je třeba mít na paměti, že lidské tělo je heterogenní objekt, který má objekty různých hustot v celé dráze paprsku. Je-li rentgenový paprsek určen k určení rozdílu mezi skenovanými médii, je to možné pouze intenzitou překrytých stínů na fotografickém papíru.

Použití CT vám umožní zcela se vyhnout účinku uložení projekcí různých orgánů na sebe. Skenování na CT se provádí pomocí jednoho nebo několika paprsků ionizujících paprsků přenášených lidským tělem a zaznamenaných z opačné strany detektorem. Indikátor, který určuje kvalitu výsledného obrazu, je počet detektorů.

Současně se zdroj záření a detektory synchronně pohybují v opačných směrech kolem těla pacienta a registrují se od 1,5 do 6 milionů signálů, což umožňuje získat vícenásobné zobrazení stejného bodu a jeho okolních tkání. Jinými slovy, rentgenová trubka obklopuje předmět studia, přetrvává každé 3 ° a vytváří podélný posun, detektory zaznamenávají informace o stupni útlumu záření v každé poloze trubice a počítač rekonstruuje stupeň absorpce a distribuce bodů v prostoru.

Použití komplexních algoritmů pro počítačové zpracování výsledků skenování umožňuje získat obraz s obrazem tkání diferencovaných hustotou, s přesnou definicí hranic, samotných orgánů a postižených oblastí ve formě sekce.

Vizualizace obrazu

Pro vizuální stanovení hustoty tkáně během počítačové tomografie se používá Hounsfieldova černá a bílá stupnice, která má 4096 jednotek změny intenzity záření. Výchozím bodem stupnice je ukazatel odrážející hustotu vody - 0 НU. Indikátory odrážející méně husté hodnoty, například vzduch a tuková tkáň, jsou pod nulou v rozsahu od 0 do -1024 a hustší (měkké tkáně, kosti) jsou nad nulou, v rozsahu od 0 do 3071.

Moderní počítačový monitor však není schopen odrážet počet odstínů šedé. V tomto ohledu, aby se zohlednil požadovaný rozsah, je použit softwarový přepočet přijatých dat v intervalu stupnice dostupné pro zobrazení.

Při konvenčním skenování ukazuje tomografie obraz všech struktur, které se výrazně liší hustotou, ale struktury, které mají podobné hodnoty, nejsou na monitoru zobrazeny a používá se zúžení „okénka“ (rozsah) obrazu. Zároveň jsou všechny objekty v pozorované oblasti jasně rozeznatelné, ale okolní stavby již nelze rozeznat.

Vývoj CT zařízení

Obvykle se rozlišují 4 stupně zdokonalení počítačových tomografů, z nichž každá generace se vyznačovala zlepšením kvality získaných informací v důsledku zvýšení počtu přijímacích detektorů, a tedy i počtu získaných projekcí.

1. generace. První počítačové tomografie se objevily v roce 1973 a sestávaly z jedné rentgenové trubice a jednoho detektoru. Proces skenování byl proveden otočením těla pacienta, což vyústilo v jeden řez, který trval asi 4–5 minut.

2. generace. Pro nahrazení krok-za-krokem tomografy, zařízení používající fan-based skenovací metody přišli. U přístrojů tohoto typu bylo současně použito několik detektorů umístěných naproti vysílači, díky čemuž se doba potřebná k získání a zpracování informací snížila více než desetkrát.

3. generace. Vznik počítačových tomografů třetí generace položil základy pro následný vývoj spirály CT. Konstrukce zařízení poskytovala nejen zvýšení počtu fluorescenčních senzorů, ale také možnost postupného pohybu stolu během pohybu, při kterém došlo k plné rotaci snímacího zařízení.

4. generace. Navzdory tomu, že nebylo možné dosáhnout výrazných změn v kvalitě obdržených informací s pomocí nových skenerů, bylo snížení doby průzkumu pozitivní změnou. Vzhledem k velkému počtu elektronických senzorů (více než 1000), stacionárních umístěných po obvodu kruhu a nezávislé rotaci rentgenové trubice, doba potřebná pro jednu revoluci byla 0,7 sekundy.

Typy tomografie

První oblastí výzkumu s využitím CT byla hlava, ale díky neustálému zlepšování používaného zařízení je dnes možné prozkoumat jakoukoliv část lidského těla. Dnes můžeme rozlišit následující typy tomografie pomocí rentgenového záření při skenování:

• spirální CT;
• MSCT;
• CT se dvěma zdroji záření;
• tomografii s kuželovým paprskem;
• angiografie.

Spirální CT

Podstata spirálového skenování je omezena na současné provádění následujících akcí:

• konstantní rotace rentgenové trubice, která snímá pacientovo tělo;
• stálý pohyb stolu s pacientem, který na něm leží ve směru osy snímání přes obvod tomografu.

V důsledku pohybu stolu má trajektorie trubice paprsku podobu spirály. V závislosti na cílech studie lze nastavit rychlost pohybu stolu, což nemá vliv na kvalitu výsledného obrazu. Síla výpočetní tomografie je schopnost studovat strukturu parenchymálních abdominálních orgánů (játra, slezina, slinivka, ledviny) a plíce.

Multislice (multislice, vícevrstvá) počítačová tomografie (MSCT) je relativně mladý směr CT, který se objevil na počátku 90. let. Hlavním rozdílem mezi MSCT a spirálovým CT je přítomnost několika řad detektorů, které jsou nepohyblivé po obvodu. Aby byl zajištěn stabilní a rovnoměrný příjem záření všemi senzory, změnil se tvar paprsku vyzařovaného rentgenovou trubicí.

Počet řad detektorů umožňuje současné pořizování několika optických úseků, například dvou řad detektorů, umožňuje získání 2 úseků a 4 řádků, v tomto pořadí 4 úseky současně. Počet získaných řezů závisí na tom, kolik řádků detektorů je upraveno v návrhu tomografu.

Poslední úspěch MSCT je považován za 320-tomografický skener, který umožňuje nejen získat trojrozměrný obraz, ale také pozorovat fyziologické procesy probíhající v době průzkumu (například sledování srdeční aktivity). Další pozitivní rozdíl v poslední generaci MSCT lze považovat za příležitost získat úplné informace o vyšetřovaném orgánu po jedné revoluci rentgenové trubice.

CT se dvěma zdroji záření

CT se dvěma zdroji záření lze považovat za jednu z odrůd MSCT. Předpokladem pro vytvoření takového zařízení byla potřeba studia pohybujících se objektů. Například pro získání řezu ve studiu srdce je vyžadováno časové období, během něhož je srdce v relativním klidu. Tento interval by se měl rovnat třetí části sekundy, což je polovina doby obratu rentgenové trubice.

Vzhledem k tomu, že se zvýšením rychlosti obratu trubice vzrůstá její hmotnost, a proto se zvyšuje přetížení, jedinou možností získání informací v tak krátké době je použití dvou rentgenových trubic. Umístěné pod úhlem 90 °, emitory umožňují vyšetření srdce a frekvence kontrakcí není schopna ovlivnit kvalitu získaných výsledků.

Rentgenová tomografie

Počítačová tomografie s kuželovým paprskem (CBCT), jako každá jiná, se skládá z rentgenové trubice, snímacího senzoru a softwarového balíku. Pokud však konvenční (spirálový) tomograf má radiační paprsek ve tvaru ventilátoru a záznamové snímače jsou umístěny na stejné lince, pak je konstrukční znak CBCT obdélníkové uspořádání snímače a malá velikost ohniskového bodu, což umožňuje získat obraz malého objektu pro 1 otočení radiátoru.

Takový mechanismus pro získání diagnostických informací významně snižuje radiační zátěž pacienta, což umožňuje použití této metody v následujících oblastech medicíny, kde je potřeba rentgenové diagnostiky extrémně vysoká:

• stomatologie;
• ortopedie (vyšetření kolen, loktů nebo kotníku);
• traumatologie.

Navíc při použití CBCT je možné dále snížit radiační expozici umístěním tomografu do pulzního režimu, během něhož není záření dodáváno kontinuálně, a pulsy je možné snížit dávku záření o dalších 40%.

Angiografie

Informace získané pomocí CT angiografie jsou trojrozměrným obrazem krevních cév získaných pomocí klasické rentgenové tomografie a rekonstrukce počítačového obrazu. Pro získání trojrozměrného obrazu cévního systému se do pacientovy žíly vstříkne radiopropustná látka (obvykle obsahující jod) a odebere se série snímků z oblasti, kde se zkoumá.

Navzdory skutečnosti, že CT se týká především rentgenové tomografie, v mnoha případech tento koncept zahrnuje další diagnostické metody založené na jiné metodě získávání základních údajů, ale v podobném způsobu jejich zpracování.

Příklad takových technik může sloužit:

Navzdory skutečnosti, že základ MRI je založen na stejném principu CT zpracování informací, má metoda získávání počátečních dat značné rozdíly. Je-li u CT zaznamenána registrace zeslabení ionizujícího záření procházejícího předmětem, který je předmětem studie, pak se během MRI zaznamená rozdíl mezi koncentrací vodíkových iontů v různých tkáních.

Za tímto účelem jsou vodíkové ionty excitovány silným magnetickým polem a zaznamenává se uvolňování energie, což umožňuje získat představu o struktuře všech vnitřních orgánů. Vzhledem k absenci negativních vlivů na tělo ionizujícího záření a vysoké přesnosti získaných informací se MRI stala vhodnou alternativou CT.

MRI má také určitou nadřazenost nad paprskovým CT, když zkoumá následující objekty:

• měkká tkáň;
• duté vnitřní orgány (konečník, močový měchýř, děloha);
• mozku a míchy.

Diagnostika využívající optickou koherenční tomografii se provádí měřením stupně odrazu infračerveného záření s extrémně krátkou vlnovou délkou. Mechanismus pro získávání dat má některé podobnosti s ultrazvukem, nicméně, na rozdíl od latter, to dovolí zkoumat jen blízké a malé objekty, například: t

• sliznice;
• sítnice;
• kůže;
• gingivální a dentální tkáně.

Pozitronový emisní tomograf nemá ve své struktuře rentgenovou trubici, protože zaznamenává záření radionuklidu, které je přímo v těle pacienta. Metoda nedává představu o struktuře těla, ale umožňuje vyhodnotit jeho funkční aktivitu. Nejčastěji se PET používá k hodnocení aktivity ledvin a štítné žlázy.

Vylepšení kontrastu

Potřeba neustálého zlepšování výsledků průzkumu ztěžuje diagnostický proces. Zvýšení informačního obsahu v důsledku kontrastu je založeno na možnosti rozlišení tkáňových struktur, které mají i menší rozdíly v hustotě, které často nejsou určeny konvenčním CT.

Je známo, že zdravá a nemocná tkáň má různou intenzitu prokrvení, což způsobuje rozdíl v objemu přicházející krve. Zavedení radiokontrastní látky umožňuje zvýšit hustotu obrazu, která úzce souvisí s koncentrací radiokontrastu obsahujícího jod. Zavedení 60% kontrastní látky do žíly v množství 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta umožňuje lepší vizualizaci testovaného orgánu přibližně 40–50 jednotkami Hounsfield.

Existují dva způsoby, jak do těla vnést kontrast:

V prvním případě pacient pije lék. Tato metoda se zpravidla používá k vizualizaci dutých orgánů gastrointestinálního traktu. Intravenózní podání umožňuje posoudit stupeň akumulace léčiva tkáněmi sledovaných orgánů. Může být prováděna ruční nebo automatickou (bolus) injekcí látky.

Indikace

Rozsah CT nemá téměř žádná omezení. Extrémně informativní tomografie břišní dutiny, mozku, kostního aparátu, identifikace nádorových formací, poranění a běžných zánětlivých procesů obvykle nevyžaduje další objasnění (například biopsii).

CT sken je indikován v následujících případech:

• pokud je nutné vyloučit pravděpodobnou diagnózu, u pacientů v rizikové skupině (screeningové vyšetření) se provádí za následujících okolností: t
• přetrvávající bolest hlavy;
• poranění hlavy;
• synkopa nevyvolaná zjevnými příčinami;
• podezření na vývoj zhoubných novotvarů v plicích;
• v případě potřeby provést nouzové vyšetření mozku:
• konvulzivní syndrom komplikovaný horečkou, ztrátou vědomí, odchylkami v duševním stavu;
• poranění hlavy s pronikavým poškozením lebky nebo poruchami krvácení;
• bolest hlavy, doprovázená duševní poruchou, kognitivní poruchou, zvýšeným krevním tlakem;
• podezření na traumatické nebo jiné poškození hlavních tepen, například aneuryzma aorty;
• podezření na přítomnost patologických změn v orgánech v důsledku předchozí léčby nebo v případě onkologické diagnózy.

Holding

Navzdory skutečnosti, že pro provádění diagnostiky je zapotřebí složité a drahé zařízení, je tento postup velmi jednoduchý a nevyžaduje žádné úsilí od pacienta. V seznamu kroků, které popisují, jak provádět skenování CT, můžete zahrnout 6 položek:

• Analýza indikací pro diagnostiku a rozvoj výzkumné taktiky.
• Příprava a položení pacienta na stůl.
• Korekce radiačního výkonu.
• Proveďte skenování.
• Oprava informací přijatých na vyměnitelném médiu nebo fotografickém papíru.
• Vypracování protokolu popisujícího výsledek průzkumu.

V předvečer nebo v den vyšetření jsou v poliklinické databázi zaznamenány údaje o pacientově pasu, historie a indikace postupu. To také přináší výsledky výpočetní tomografie.

Je poměrně obtížné pokrýt všechny oblasti rozvoje a diagnostických schopností ČT, které se dosud rozšiřují. Existují nové programy, které umožňují získat trojrozměrný obraz sledovaného orgánu, „očištěno“ od cizích struktur, které nesouvisí se studovaným objektem. Vývoj zařízení s "nízkými dávkami", poskytující podobné výsledky v kvalitě, bude schopen konkurovat neméně informativní metodě MRI.

Tomografie v medicíně

Co je to tomografie?

Tomografie je studium vnitřní struktury objektu bez jeho zničení a vizualizace výsledků ve formě vrstvených obrazů. Doslovně přeloženo jako vrstva a popis.

Je těžké si představit moderní medicínu bez tomografie. Nejtěžší diagnózy, nejpředvídatelnější výsledky výzkumu, možnost včasné léčby - to vše díky tomografům.

První tomografie byla destruktivní metodou výzkumu: N.I.Pirogov vynalezl metodu studia lidského těla zvanou "topografická anatomie". Podstata metody spočívá v tom, že zmrazené mrtvoly byly rozřezány na vrstvy v různých anatomických rovinách, pro studium na prvním místě praktikující chirurgové.

Princip činnosti

Tato metoda je založena na principu radiologického vyšetření. Tj různé tkáně různé hustoty přenášejí rentgenové záření odlišně. V běžném rentgenovém snímku jsou trubice a film nehybné vůči pacientovi. Na filmu zůstává celkový stín všech orgánů a tkání. V tomografické metodě využívá faktor pohybu trubice a detektoru. Jsou umístěny na koncích osy ve tvaru písmene C, vizuálně připomínající kolébku. V procesu střelby, rocker dělá pohyb podél osy o 30-60 stupňů kolem stolu s pacientem. V tomto případě se rentgenová trubka pohybuje nad stolem a kazeta pod stolem v opačném směru. Díky tomuto pohybu se ukáže určité množství obrazů, které dávají obraz konkrétního řezu lidského těla. Ale proces analýzy této sady obrazů a vytvoření jasného obrazu tkání, orgánů a jejich stavu provádí počítač. Proto termín “počítačová tomografie”. Výsledkem tomografických studií jsou obrazy plochých částí těla. Při provádění spirální výpočetní tomografie jsou obrazy získávány „spirály“ ve spirále, což umožňuje vytvořit tenčí řezy a získat více informací.

Kdo je jmenován?

Počítačové zpracování obrazů a možnost získání vysoce přesných obrazů vytvořily seznam patologií, pro které je toto vyšetření prakticky neomezené.

Nejčastěji se tomografie používá jako studie pro patologické stavy mozku, páteře a kostí. Pravidelná diagnostika neumožňuje „podívat se“ do lidského mozku nebo páteře. Je to v procesu nouzové diagnózy. Pokud má pacient stížnosti, které naznačují patologii těchto orgánů, pak je tomografie studie, která to umožňuje. Díky CT bude lékař schopen vidět anatomické nebo fyziologické změny v mozkové tkáni. Poškození způsobené zraněním, mrtvicí nebo metabolickými poruchami. Změny v práci cév, stejně jako neoplasmy, dokonce velmi malé velikosti, což umožňuje léčbu onkologických procesů chirurgicky na samém počátku onemocnění.

První skener byl vynalezen speciálně pro studium mozku. Další, podle četnosti doporučení pro takové vyšetření, byli kardiologové a pulmonologové. Počítačová tomografie umožňuje „zkoumat“ srdce a plíce vně i uvnitř, hodnotit práci a objektivní stav těchto orgánů, vyšetřovat cévy kardiopulmonálního systému a také detekovat takové komplexní patologické stavy, jako je rakovina malých buněk (proces rakoviny hurikánu, který se obvykle nalézá v nemocnici). pacientům již v neléčitelné fázi). V kardiologii umožňuje tomografie vizualizovat srdce v plném slova smyslu. Tj kardiologové a častěji kardiochirurgové, aniž by otevřeli hrudník pacienta, vidí jeho srdce, mohou odhadnout velikost a objem všech komor, fungování ventilů a objektivní stav cév. V některých případech takové vyšetření odhalí závažné patologie a v některých případech umožňuje připravit operaci srdce s minimálním rizikem pro život pacienta.

Tomografie je také používána jako studium vnitřních orgánů. Dříve, pokud pacient měl podezření na patologii, musel předepsat pacientovi spoustu testů, provést funkční testy a potvrdit nebo změnit diagnózu na základě jejich výsledků, ale nyní v obtížných případech diagnózy dochází k záchvatu tomografie. Podrobné vrstvené fotografie tkáňových nebo orgánových systémů pomáhají objasnit diagnózu a okamžitě zahájit léčbu.

Stomatologie přijala tomografii jako objektivní studii chrupu, patních stavů čelistí, stejně jako oddělení maxilofaciální patologie, která souvisí s léčbou nebo obnovou chrupu. Cysty a tumory čelistních kostí tak mohou vyvolat hnisavé procesy v dutinách a naopak. Jakýkoliv hnisavý proces v čelisti nebo v její blízkosti může narušovat proces implantace nebo komplikovat hojení po extrakci zubu. "Hádej", tento doktor nemůže. Proto před komplexními chirurgickými zákroky, před začátkem léčby, bude nutné si představit, s čím bude muset pracovat.

Kontraindikace

• Těhotenství V takových situacích jsou ohrožena rizika pro život matky a zdraví dítěte. Například, po autonehodě, když více zranění matky může být smrtelné. Během laktace a provádění tomografie s použitím kontrastní látky se doporučuje podávání krmiva na jeden den zrušit.
• Tělesná hmotnost více než 150-160 kg. Maximální možná hmotnost pacienta závisí na modelu tomografu, který je specifikován přímo na klinice.
  
• Sádra, Ilizarovova aparatura nebo jiné kovové struktury ve studijní oblasti. Závažné selhání ledvin.
• Klaustrofobie
• Dětský věk. To je způsobeno tím, že pacient nemůže být ve stacionárním stavu (to je důležité pro jasné snímky). V tuto chvíli se děti podrobují těmto testům v celkové anestezii.

Co vás vidí?

Interpretaci výsledků provádí radiolog na speciálním zařízení. Obrázky mohou být poskytnuty pacientovi (nebo lékaři) na film nebo na CD v jeho původní podobě. Radiolog také vydává svůj názor, který uvádí, jaká diagnóza byla provedena a jaké výsledky byly získány. Tento závěr hraje důležitou roli v diagnostice a někdy i v odborném hodnocení zdravotního stavu pacienta. Tomografie může detekovat patologii v jakémkoliv orgánu a tkáni.

Mohou to být:

• malé a velké novotvary;
• erozivní a ulcerózní procesy;
• zánětlivé procesy;
• destruktivní procesy v tkáních (stratifikace, ředění, kalcifikace atd.);
• kompresní poruchy (tlak meziobratlové kýly na nervových kořenech, přemístěný obratle nebo disk na cévách atd.);
• abnormality vývoje nebo lokalizace orgánů (srdce vpravo, nepřítomnost ledvin, nedostatečný rozvoj orgánů, přítomnost píštělí, prolaps ledvin, zvětšení sleziny atd.);
• patologie vaskulárního lůžka (cholesterolové plaky v cévách, křečové žíly různých dislokací, disekce aorty, vaskulární změny v mozku po mrtvici nebo narušení mozkových cév, které mohou vést k mrtvici);
• funkční poruchy orgánů, například tomografie srdce, mohou být prováděny kardiosynchronizátorem, který umožňuje vyhodnotit řadu funkčních parametrů srdce.

Výhody a nevýhody metody

Hlavní výhodou tomografie je, že takové vyšetření je pro lékaře velmi informativní. Navíc v některých případech nejde jen o diagnózu, ale také o vizualizaci problému. Tj tomografie vám umožní provést nebo objasnit diagnózu, stejně jako poskytnout úplný obraz o závažnosti onemocnění.

Další výhodou tomografie pro pacienta je neinvazivní metoda. Pacient prostě leží v komoře a snaží se nepohybovat. Pro mnohé je morálně snazší lehnout si bez pohybu než endoskop, nebo tolerovat rektální, urologickou endoskopii nebo intravaginální ultrazvuk.

Další výhodou, jak pro pacienta, tak pro lékaře, je to, že CT je diagnóza, a standardizovaná metoda výzkumu, která je málo závislá na lékaři, který ji provádí. Tj Radiolog nemůže ovlivnit výsledky kvůli osobnímu odporu nebo náhodnému omylu. Lékař může udělat chybu při interpretaci výsledků, ale nemůže ovlivnit proces tomografie, a tedy i obrazy. Zkušený klinik (tj. Lékař, který požádal o vyšetření a provede diagnózu) se více spoléhá na snímky než na názor radiologa.

Další plus ve prospěch tomogram - v některých případech se používá nejen jako diagnóza, ale také jako způsob léčby. Takže pod přístrojem pro provádění angiografie mohou být prováděny manipulace za účelem obnovení vaskulární permeability, obnovení jejich integrity (s krvácením), stejně jako manipulace s neoplazmy nebo patologickými vaskulárními růsty.

Nevýhodou CT je, že taková studie dává radiační zátěž na tělo, tj. v podstatě záření. Někdy je úroveň radiace vyšší než u běžného rentgenového záření. Hodnotová diagnostika a bezpečnost je věčným problémem medicíny. Rozhodnutí v každém případě přijímá lékař. Pacient je povinen pouze uvést své stížnosti, stejně jako faktory, které ovlivní volbu metody diagnózy (alergie, těhotenství, přítomnost kovových plátů v lebce nebo kostech atd.).

Další nuance - zavedení kontrastní látky. To je nezbytné pro některé studie ledvin, střev, cév, dělohy a dalších orgánů. Kontrasty zpravidla obsahují jod nebo baryum. Tyto látky mohou způsobit alergie, proto musí být přítomnost alergických reakcí nebo patologických stavů štítné žlázy předem zabráněna ošetřujícím lékařem a radiologem a anesteziologem, pokud se účastní vyšetření.

V přípravě na tomografii nejsou zpravidla žádné zvláštní požadavky. V některých případech se doporučuje vyloučit produkty, které tvoří plyn, ze stravy nebo užívat přípravek Espumizan. Pokud chcete studovat s kontrastem, pak se nedoporučuje používat energetické nápoje, protože oddálují odstranění kontrastu z těla ledvinami a mohou tak vyvolat vážnou intoxikaci (otravu).

U malých dětí představuje riziko také anestezie (anestézie), takže diagnóza a riziko musí být vyřešeny významnými argumenty ve prospěch potřeby tomografického vyšetření.

Hlavní typy výzkumu

Všechny typy tomografií, které jsou pacientům známy, jsou klasifikovány podle aplikace typu záření.

1. Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je metoda založená na nukleární magnetické rezonanci, která se vyskytuje mezi excitovanými atomy vodíku v různých tkáních.
2. Pozitronová emisní tomografie (PET) je metoda založená na rozdílu v akumulaci radionuklidů různými orgány a tkáněmi.
3. Lineární tomografie je jednou z prvních metod založených na rentgenovém záření.
4. Počítačová tomografie (CT) je vylepšená verze lineárního tomogramu, která je v případě potřeby používána po minimální časové období pro získání maximálního množství informací (traumatické poranění mozku, složité mrtvice a další patologie).
5. Optická tomografie je metoda, při které se používá laserové (optické) záření. V procesu této techniky jsou analyzovány procesy lomu, odrazu a disperze, které poskytují více informativních výsledků.

Volba jedné nebo druhé metody je celkovým souborem argumentů, které zahrnují složitost patologie, kterou je třeba studovat, historii a objektivní stav pacienta, jakož i zkušenosti klinického pracovníka a dostupnost konkrétního vybavení pro studii. Na druhou stranu jsme se snažili rozeznat hlavní rozdíly a podobnosti mezi studiemi CT a MRI - rozdíl mezi CT a MRI: což je lepší a které studium si vybrat?

Tomografie

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991—96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984

Podívejte se, co "Tomography" v jiných slovnících:

tomografie - tomografie... Ortografický slovníkový odkaz

TOMOGRAPHY - (z řeckých tomosů rozbít vrstvu a grapho I píšu), metoda nedestruktivního zkoumání vnitřní struktury objektu pomocí jeho vícečetné průsvitnosti v různých protínajících se směrech, jejichž počet dosahuje 10 106 (tak...) Moderní encyklopedie

TOMOGRAPHY - (z řecké. Tomos slice vrstvy a grapho I psát), metoda nedestruktivní vrstvy-by-vrstva výzkumu vnitřní struktury objektu přes jeho více průsvitnosti v různých protínajících se směrech, počet, který dosahuje 10,106 (t. N....... Velký encyklopedický slovník

TOMOGRAFIE - (z řecké. Tomos sekce, vrstva) metoda vyšetřování ext. struktury. objekty (průmyslové výrobky, minerály, bioplyn, atd.), spočívající v získávání obrazů objektu po vrstvě po ozáření rentgenového záření. paprsky, ultrazvuk, atd....... Fyzikální encyklopedie

TOMOGRAFIE - TOMOGRAFIE, metoda rentgenové fotografie, která bere v úvahu detaily pouze jedné vrstvy nebo roviny tělesných tkání. viz také COMPUTER AXIAL TOMOGRAPHY... Vědecký a technický encyklopedický slovník

Tomografie - v geofyzice (z řečtiny. Tomosův kus, vrstva a grapho psaní * a. Tomografie; n. Tomografie; f. Tomografie; a Tomografia) studující geol. objekty studiem vlastností průchodu elektromagnetickými a elastickými prvky (seismické a další... geologická encyklopedie

tomografie - n., počet synonym: 4 • nefrotomografie (1) • planigrafie (1) • x... Slovník synonym

Tomografie - (jiná řečtina. Sectionομή sekce) je metoda nedestruktivního zkoumání vnitřní struktury objektu pomocí jeho vícečetné průsvitnosti v různých protínajících se směrech. Obsah 1 Problémy s terminologií... Wikipedia

tomografie - a; g. [z řečtiny tomos část, vrstva a graf ō zápis] X-ray metoda studia objektu se získáním izolovaného stínového obrazu vrstvy objektu na rentgenovém snímku. Metody tomografie. Naneste, použijte tomografii. Prozkoumejte to. s... Encyklopedický slovník

Tomografie - Tomogram lidského mozku. TOMOGRAPHY (z řeckých tomosů prolomit vrstvu a grapho I write), metoda nedestruktivního zkoumání vnitřní struktury objektu pomocí jeho vícečetné průsvitnosti v různých průsečících...... Ilustrovaný encyklopedický slovník

Počítačová tomografie: co to je a jaké nemoci umožňují identifikovat

Pokračujeme v diskusi o moderních metodách diagnostických studií. Tentokrát budeme vyprávět o počítačové tomografii. Jaké nemoci lze detekovat pomocí CT, jak se tato studie provádí a jak se liší od zobrazování magnetickou rezonancí, viz níže.

Co je to CT?

Výpočetní tomografie je nechirurgická metoda vyšetření lidských vnitřních orgánů metodou rentgenových paprsků.

Během CT, stejně jako během MRI, se pacient, ležící na gauči, pohybuje podél tomografu - tělo je skenováno. Nicméně, na rozdíl od MRI, který je založený na jevu nukleární magnetické rezonance, rentgenové paprsky jsou používány provádět CT studie. Rentgenový paprsek se otáčí kolem lidského těla a elektronická čidla měří úroveň absorbovaného záření.

Přečtěte si více o rozdílech mezi CT a MRI zde.

V procesu skenování rentgenová jednotka produkuje řadu obrazů z různých poloh a úhlů, což umožňuje vidět tkáně, krevní cévy a orgány „v sekci“. "Řezy" oblasti studie jsou zobrazeny na monitoru počítače ve formě obrázků.

Typy výpočetní tomografie

Vývojáři CT skenerů první generace možná nečekali, jak se jejich potomci vyvíjejí během několika desetiletí. První "krok za krokem" tomografy zpracovaly jednu vrstvu obrazu po dobu asi 4 minut, zatímco moderní zařízení zvládnou tento úkol za půl sekundy! Spirální tomografy, předchůdci nejnovějších zařízení pro CT, pracují o něco pomaleji. Ačkoli, některé z "větví" spirály CT jsou nyní považovány za úspěchy rentgenové výpočetní tomografie. Například CT angiografie, která umožňuje vidět trojrozměrný model oběhového systému.

Spolu se spirální CT se dnes používá vícevrstvá (multislice, multispiral) počítačová tomografie. S pomocí MSCT můžete nejen získat kvalitní snímky, ale také sledovat procesy probíhající v srdci a mozku téměř v reálném čase.

Zařízení MSCT umožňují rychlejší vyšetření, zatímco přesnost tomogramů bude vyšší než u „spirálových“ protějšků a naopak škodlivý účinek rentgenového záření je o 30% nižší. Úroveň ozáření během CT vyšetření byla dnes snížena na minimum, takže počítačová tomografie nenosí žádné záření a další nevratné účinky na zdraví.

Jaké nemoci lze detekovat pomocí CT?

Počítačová tomografie umožňuje diagnostikovat:

patologie kloubů, kostí, páteře (nádorové nádory, zánětlivé procesy, následky poranění)

onemocnění ledvin, jater, nadledvinek, sleziny, slinivky, břišní lymfatické uzliny

patologie průdušek a plic (tuberkulóza, zánět, novotvary, tromboembolie)

patologie cév krku, mozku, horních a dolních končetin

Počítačová tomografie se také používá pro biopsii, minimálně invazivní operace, sledování výsledků chirurgické léčby a stanovení terapie pro léčbu nádorů.

Výhody výpočetní tomografie:

přesnost a vysoce informativní výzkum

schopnost provádět vyšetření, pokud má tělo implantované zdravotnické prostředky (kardiostimulátor, elektronické implantáty atd.)

Jak je postup CT?

CT postup je podobný MRI: pacient leží na gauči a „pohání“ do skeneru tunelů. Výlet v tomto případě je však pohodlnější: není zde žádné uzavřené MRI uzavření prostoru a nepříjemné hlasité zvuky. Studium jedné oblasti těla bude trvat několik minut.

Aby byly obrázky co nejjasnější, možná budete muset krátce zadržet dech. Pro větší přesnost tomogramů provádějí odborníci některé typy CT s vylepšením kontrastu. Před zahájením studie se pacientovi injikuje (intravenózně, perorálně nebo klystýrem) kontrastní jodový přípravek.

Kontraindikace

přítomnost suspenze barya ve střevě

nepřijatelně vysoká tělesná hmotnost (nad 150 kg)

alergický na léky obsahující jód (pro diagnostiku s vylepšením kontrastu)

stav pacienta, který neumožňuje zadržet dech déle než 20 sekund

MRI a CT: jaký je rozdíl a jaká diagnostická metoda je lepší?

Rozdíly v provozu

Obě metody jsou vysoce informativní a umožňují velmi přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost patologických procesů. Provoz zařízení je v zásadě zásadním rozdílem, a proto je možnost skenování těla pomocí těchto dvou zařízení odlišná. Jako nejpřesnější diagnostické metody se dnes používají rentgen, CT a MRI.

Výpočetní tomografie - CT

Počítačová tomografie se provádí pomocí rentgenového záření a podobně jako rentgenové záření je doprovázeno ozářením těla. Při průchodu tělem, s takovým vyšetřením, paprsky umožňují získat dvojrozměrný obraz (na rozdíl od rentgenového záření), ale trojrozměrný obraz, který je mnohem výhodnější pro diagnostiku. Záření při skenování těla pochází ze speciálního kruhového obrysu umístěného v kapsli zařízení, ve kterém je pacient umístěn.

Ve skutečnosti se během počítačové tomografie provádí série po sobě jdoucích rentgenových paprsků (expozice těchto paprsků je škodlivá) postižené oblasti. Jsou prováděny v různých projekcích, díky kterým je možné získat přesný trojrozměrný obraz zkoumané oblasti. Všechny snímky jsou kombinovány a transformovány do jednoho snímku. Velmi důležitá je skutečnost, že lékař se může podívat na všechny obrazy individuálně a díky tomu zkoumat řezy, které mohou být v závislosti na nastavení přístroje od 1 mm tlusté, a poté také trojrozměrný obraz.

Zobrazování magnetickou rezonancí - MRI

Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje získat trojrozměrný obraz a řadu obrazů, které lze prohlížet odděleně. Na rozdíl od CT přístroj nepoužívá rentgenové snímky a pacient neobdrží radiační dávky. Skenovat tělo pomocí elektromagnetických vln. Různé tkáně dávají odlišnou odezvu na jejich účinek, a proto dochází k tvorbě obrazu. Speciální přijímač v přístroji zachycuje odraz vln z tkání a vytváří obraz. Lékař má možnost zvýšit, je-li to nutné, obraz na obrazovce přístroje a vidět části útvaru, který je předmětem zájmu. Projekce obrazů je odlišná, což je nezbytné pro úplnou kontrolu studované oblasti.

Rozdíly v principu fungování tomografů dávají lékaři možnost identifikovat patologické stavy v určité oblasti těla, aby si vybraly metodu, která může v konkrétní situaci poskytnout více informací: CT nebo MRI.

Indikace

Indikace pro provádění inspekce s použitím této metody jsou různé. Počítačová tomografie odhaluje změny v kostech, stejně jako cysty, kameny a nádory. MRI kromě těchto poruch ukazuje různé patologie měkkých tkání, vaskulární a nervové cesty a kloubní chrupavky.

Co je to počítačová tomografie

Metoda výpočetní tomografie je nejmodernější a informativní metodou lékařského vyšetření. CT je praktikována relativně nedávno - od roku 1988 a během této doby významně zlepšila diagnostiku onemocnění. Nebyly potřeba testy vyžadující zavedení dalších zařízení do těla a další nepříjemnosti pro pacienta. Na základě CT byla později vyvinuta další metoda vyšetření organismu na vrstvě, MRI. Takže počítačová tomografie - co to je?

Podstata výzkumu CT

Výpočetní tomografie je studium lidských vnitřních orgánů pomocí rentgenového záření.
Tělo pacienta s použitím CT CT paprsku je vystaveno v různých úhlech malými dávkami rentgenového záření, jehož výsledkem jsou speciální ultra-citlivé detektory, které přijímají mnoho obrazů zkoumané oblasti těla po vrstvě.

Dále počítač pomocí sofistikovaných softwarových procesů zpracovává a analyzuje získané obrazy CT a vytváří trojrozměrný obraz nemocného orgánu, který umožňuje lékaři studovat je z různých úhlů. To je hlavní výhodou CT ve srovnání s konvenční radiografií.

Počítačová technologie umožňuje podrobné studium všech tkání, koordinuje proces.

Pomocí této metody můžete studovat téměř jakoukoli oblast těla, včetně měkkých tkání, které nejsou přístupné konvenční radiografii. Bylo možné provádět měření, upravovat práci skeneru, nasměrovat ji do určité oblasti.

Odrůdy výpočetní tomografie

Základem všech typů CT je stejná metoda ozařování. Liší se především technickými vlastnostmi přístroje, stejně jako oblastmi použití.

• Spirální CT je nejstarší, ale nejoblíbenější a nejpřesnější typ tomografického vyšetření. SKT dostal své jméno díky skutečnosti, že prstencová část tomografu, ve stěnách, ze kterých je umístěn zdroj záření, se otáčí vzhledem k vodorovně se pohybujícímu stolu, na kterém je pacient umístěn. Pohyb zdroje záření, který snímá požadovanou oblast, se tak podobá spirálovému pohybu. To zkracuje dobu studia a zvětšuje plochu anatomického povlaku.
• Multispiral CT je vylepšená verze prvního typu. MSCT se rozlišuje paprskovým zářením, které zvětšuje rozsah pozorované oblasti. Někdy tomografy mohou mít několik paprsků. Změny přispívají ke zrychlenému průběhu postupu a zároveň snižují množství škodlivých účinků během inspekce.

Podívejte se na video o multispirální výpočetní tomografii.

• Kuželník CT - užší typ, zaměřený na studium kostí a tkání hlavy, se také používá ve stomatologii. Přístroj má menší velikost, pod prstenec spadá pouze pacientova hlava. Lokalizace pomáhá učinit ostřejší, větší a větší obrázky a detekovat nemoc, a to i v rané fázi.
• Emise CT je nejvzácnější typ používaný hlavně v onkologii, kardiologii a dalších oblastech, kde není vždy snadné rozpoznat zaměření onemocnění. Podstata principu v řízení pacientových radionuklidů, které „zdůrazňují“ potřebné orgány. Zařízení pro tento postup není na každé klinice dostupné a používá se pouze ve specializovaných diagnostických centrech.

CT schopnosti

Metoda je vynikající pro počáteční diagnostiku a detekci onemocnění. Současně lze CT použít k potvrzení diagnózy při použití jiných klinických metod.

To zahrnuje dutinu břišní, oblast hrudníku, urogenitální systém, játra, slinivku břišní a další části a orgány těla. Díky CT bylo možné diagnostikovat onemocnění mozku.

V některých případech pacienti podstoupí kontrastní počítačovou tomografii - speciální látku, která se používá ke zlepšení viditelnosti struktur testovaného orgánu.

Lék se vstřikuje do žíly a hromadí se ve tkáních, což zlepšuje jejich vizualizaci v obrazech. Velmi dobře proniká do orgánů a tkání zásobujících krev, proto se často používá při detekci patologických ložisek se zvýšeným průtokem krve: oblastí zánětu, zhoubných novotvarů. Kontrast bez následků zcela odstraněn z těla během jednoho a půl dne.

CT je velmi efektivní při diagnostice onemocnění páteře.

Díky datům, které počítač obdržel, můžete nejen zkoumat každý jednotlivý obratle, stanovit hustotu kostí, ale také určit stav meziobratlových plotének, kloubů, identifikovat lokalizaci zánětu měkkých tkání a stupeň komprese nervových kořenů.

Pomocí procedury můžete zjistit následující patologie páteře:

Výpočetní tomografie, kontraindikace

Kategorické kontraindikace pro CT nejsou k dispozici. Vyzařování, které ovlivňuje člověka během vyšetření, je tak zanedbatelné, že se o něj nemá čeho bát. Tento proces nepoškodí tělo ani při opakovaném CT.

V některých střediscích nemají děti do 14 let povoleno CT. Pokud plánujete zavést kontrastní látky, měli byste se ujistit, že na ně nejste alergičtí. K tomu se provádějí testy nebo se používají antialergické léky.

Postup řízení

Je-li rozhodnuto o použití kontrastní látky, podává se přípravek pacientovi před CT (zpravidla intravenózně nebo prostým požitím).

Před zahájením studia byste si měli sundat oblečení a šperky, obvykle si můžete nechat spodní prádlo nebo speciální župan.

Pacient leží na posuvném stole, který se na začátku procedury bude pohybovat uvnitř snímacího prstence. Během průzkumu je žádoucí zachovat nehybnost. Tabulka bude provádět drobné horizontální pohyby, kroužek se bude otáčet kolem pacienta.

Procedura je naprosto bezbolestná. Pokud má pacient nějaké nepříjemnosti, může se vždy obrátit na technika sedícího v další místnosti. V průměru trvá procedura od 15 do 30 minut.

Jak se připravit na počítačovou tomografii

Zvláštní školení před CT není zpravidla nutné, s výjimkou následujících případů:

• CT sken s kontrastními látkami se provádí nalačno;
• pro studie v oblasti pánve by měl být močový měchýř mírně naplněn;
• při zkoumání břišní dutiny v noci je nutné vyprázdnit střeva pomocí projímadla nebo klystýru.

Je také nutné několik dní před zákrokem pokusit se nepoužívat přípravky, které mohou způsobit nadýmání.

Upozorněte svého lékaře, pokud:

1. mají chronická onemocnění;
2. nedávno podstoupil radiografii s použitím barya (tato látka může rušit jasnost získaných obrazů);
3. trpí klaustrofobií (v tomto případě může být nepříjemné pro vás uvnitř skeneru).

Je nutné mít s sebou informace týkající se průběhu vaší nemoci, včetně: postoupení, propuštění z anamnézy, obrazů nebo výsledků získaných z jiných metod průzkumu.

Na konci procedury pacient obdrží snímky na paži, v některých případech k nim může být připojeno CD s trojrozměrnými obrazy. Lékař, který vydal doporučení, rozhodne o další léčbě v závislosti na získaných výsledcích.

Pokud jste byli vyzkoušeni z vlastního podnětu, můžete se poradit s odborníky diagnostického centra o dalších akcích.

Náklady na rentgenové CT vyšetření

Na klinikách v Petrohradu začínají náklady na CT vyšetření jedné oblasti (jeden z kloubů končetin, jeden z páteřních řezů) přibližně na 2 600 rublů a závisí na tom, který orgán se vyšetřuje a zda se používá kontrastní činidlo.

V Moskvě to bude stát o něco více: minimální náklady budou 3 700 rublů.

CT angiografie jedné oblasti, například studie mozkových cév nebo cév cervikálních nebo končetinových cév, bude stát více - od 6 100 rublů.

Počítačová tomografie: co to je a jaké nemoci umožňují identifikovat

Pokračujeme v diskusi o moderních metodách diagnostických studií. Tentokrát budeme vyprávět o počítačové tomografii. Jaké nemoci lze detekovat pomocí CT, jak se tato studie provádí a jak se liší od zobrazování magnetickou rezonancí, viz níže.

Co je to CT?

Výpočetní tomografie je nechirurgická metoda vyšetření lidských vnitřních orgánů metodou rentgenových paprsků.

Během CT, stejně jako během MRI, se pacient, ležící na gauči, pohybuje podél tomografu - tělo je skenováno. Nicméně, na rozdíl od MRI, který je založený na jevu nukleární magnetické rezonance, rentgenové paprsky jsou používány provádět CT studie. Rentgenový paprsek se otáčí kolem lidského těla a elektronická čidla měří úroveň absorbovaného záření.

Přečtěte si více o rozdílech mezi CT a MRI zde.

V procesu skenování rentgenová jednotka produkuje řadu obrazů z různých poloh a úhlů, což umožňuje vidět tkáně, krevní cévy a orgány „v sekci“. "Řezy" oblasti studie jsou zobrazeny na monitoru počítače ve formě obrázků.

Typy výpočetní tomografie

Vývojáři CT skenerů první generace možná nečekali, jak se jejich potomci vyvíjejí během několika desetiletí. První "krok za krokem" tomografy zpracovaly jednu vrstvu obrazu po dobu asi 4 minut, zatímco moderní zařízení zvládnou tento úkol za půl sekundy! Spirální tomografy, předchůdci nejnovějších zařízení pro CT, pracují o něco pomaleji. Ačkoli, některé z "větví" spirály CT jsou nyní považovány za úspěchy rentgenové výpočetní tomografie. Například CT angiografie, která umožňuje vidět trojrozměrný model oběhového systému.

Spolu se spirální CT se dnes používá vícevrstvá (multislice, multispiral) počítačová tomografie. S pomocí MSCT můžete nejen získat kvalitní snímky, ale také sledovat procesy probíhající v srdci a mozku téměř v reálném čase.

Zařízení MSCT umožňují rychlejší vyšetření, zatímco přesnost tomogramů bude vyšší než u „spirálových“ protějšků a naopak škodlivý účinek rentgenového záření je o 30% nižší. Úroveň ozáření během CT vyšetření byla dnes snížena na minimum, takže počítačová tomografie nenosí žádné záření a další nevratné účinky na zdraví.

Jaké nemoci lze detekovat pomocí CT?

Počítačová tomografie umožňuje diagnostikovat:

patologie kloubů, kostí, páteře (nádorové nádory, zánětlivé procesy, následky poranění)

onemocnění ledvin, jater, nadledvinek, sleziny, slinivky, břišní lymfatické uzliny

patologie průdušek a plic (tuberkulóza, zánět, novotvary, tromboembolie)

patologie cév krku, mozku, horních a dolních končetin

Počítačová tomografie se také používá pro biopsii, minimálně invazivní operace, sledování výsledků chirurgické léčby a stanovení terapie pro léčbu nádorů.

Výhody výpočetní tomografie:

přesnost a vysoce informativní výzkum

schopnost provádět vyšetření, pokud má tělo implantované zdravotnické prostředky (kardiostimulátor, elektronické implantáty atd.)

Jak je postup CT?

CT postup je podobný MRI: pacient leží na gauči a „pohání“ do skeneru tunelů. Výlet v tomto případě je však pohodlnější: není zde žádné uzavřené MRI uzavření prostoru a nepříjemné hlasité zvuky. Studium jedné oblasti těla bude trvat několik minut.

Aby byly obrázky co nejjasnější, možná budete muset krátce zadržet dech. Pro větší přesnost tomogramů provádějí odborníci některé typy CT s vylepšením kontrastu. Před zahájením studie se pacientovi injikuje (intravenózně, perorálně nebo klystýrem) kontrastní jodový přípravek.

Kontraindikace

přítomnost suspenze barya ve střevě

nepřijatelně vysoká tělesná hmotnost (nad 150 kg)

alergický na léky obsahující jód (pro diagnostiku s vylepšením kontrastu)

stav pacienta, který neumožňuje zadržet dech déle než 20 sekund