Kardiolog - místo o onemocněních srdce a cév

Podstata třesu, vzácně se vyskytující porucha rytmu srdce, je stejná jako paroxyzmální tachykardie - vzhled v myokardu silného heterotopického nidusu, který produkuje elektrické pulsy s frekvencí 250-370 min.

Je-li zaměření flutteru umístěno v atriích, dochází k třepání atria. Když tento nidus je nalezený, komorový flutter nastane v komorách.

Podívejme se podrobněji na elektrokardiografická kritéria těchto dvou typů flutterů.

Atriální flutter

Značky EKG

1. Během síňového flutteru nefunguje hlavní budič srdeční frekvence, sinusový uzel, protože vysokofrekvenční (250-370 min) pulz flutterového krbu „přerušuje“ frekvenci sinusového pulzního generování (60–90 min), což jim brání projevit se.

První příznak EKG atriálního flutteru bude tedy absence sinusového rytmu, tj. nedostatek zubů R.

2. Namísto nich budou na elektrokardiogramu zaznamenány vlnavé vlny - jednotné, pilovité (pilovité zuby), s postupným vzestupem a prudkým poklesem zubů s nízkou amplitudou (ne více než 0,2 mV) označených malým písmenem „p“.

Třetí třes je druhý znak EKG atriálního flutteru. Nejlepší ze všeho je, že jsou zobrazeny v čele aVF.

3. Frekvence těchto "vlnových vln" je v rozsahu 250-370 za minutu, což je třetí znak EKG atriálního flutteru.

4. Přirozeně, atrioventrikulární spojení není schopno přeskočit na komory všech 250 nebo 370 impulzů vycházejících z flutteru. Některé části jsou přeskočeny, například každou pátou. Tato situace se nazývá funkční blokáda atrioventrikulárního spojení. Pokud například dojde k atriálnímu flutteru při frekvenci 350 za minutu a existuje funkční atrioventrikulární blok 5: 1, pak bude frekvence excitace komor 70 za minutu, jejich rytmus bude jednotný a interval R - R bude stejný.

Funkční atrioventrikulární blok je čtvrtým EKG příznakem atriálního flutteru.

5. Flutterové pulsy, které prošly atrioventrikulárním uzlem, se dostanou do komor obvyklým způsobem, tj. podél ventrikulárního systému vedení. Tvar komplexu komorového QRS bude tedy normální, jak je normální, a šířka tohoto komplexu nepřesáhne 0,12 s.

Obvyklou formou komorového komplexu QRS je pátý příznak EKG atriálního flutteru.

Chvění komor

Flutter síní je extrémní, kritická situace pro pacienta vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc. To je často stav klinické smrti.

Elektrokardiografický: komorový flutter má několik znaků. Zvažte je podrobněji.

1. Vlny flutterů jsou široké, poměrně vysoké (výška 2-4 mV) monofázické křivky, ve kterých nelze rozlišovat zuby komorového komplexu QRS ani segment S-T, ani vlnu T. Je důležité zdůraznit, že vlny komorového flutteru jsou velmi podobné mezi vlnami. samy o sobě mají téměř stejnou amplitudu a tvar.

2. frekvence komorových vlnových vln v rozsahu 150-300 za minutu; Čím vyšší je frekvence excitace, tím menší je amplituda vln.

3. Chybí izoelektrická linka; třepající se vlny přecházejí do sebe a tvoří spojitou vlnovou linii.

Výsledky

Příznaky EKG atriálního flutteru

1. Absence zubů R.

2. Vzhled vlnových vln, označený "p".

3. Frekvence vlnových vln - 250-370 za minutu.

4. Přítomnost funkční a blokády.

5. Normální forma a doba trvání QRS.

Pro charakteristiku komorového flutteru

1. Absence zubů komplexu komorového QRS.

2. Vznik široké monofázy stejné amplitudy a tvaru vlny komorového flutteru.

3. Frekvence vlnových vln 150-300 za minutu.

4. Nedostatek kontury.

Další informace

Atriální flutter, pravidelné a nepravidelné formy

Ve výše uvedeném příkladu flutteru síní byl funkční atrioventrikulární blok konstantní 5: 1 a nezměnil se, když bylo zaznamenáno EKG.
Čtyři vlny atriálního flutteru byly blokovány a pouze pátá vlna flutteru překonala atrioventrikulární spojení, přešla do komor a
vzbudili je. Jako odpověď byl vytvořen komorový komplex QRS. Intervaly mezi nimi byly stejné. Tento typ atriálního flutteru se nazývá regulární forma.

Pravidelný atriální flutter

V některých případech se však funkční atrioventrikulární blok v průběhu záznamu EKG rychle mění a stává se buď 5: 1, poté 4: 1, pak 3: 1 a tak dále. V této situaci překonají síňové flutterové vlny atrioventrikulární arytmii a interval mezi komorovými komplexy QRS bude odlišný. Toto je nepravidelná forma flutteru síní.

Atriální flutter: příčiny, formy, diagnóza, léčba, prognóza

Atriální flutter (TP) je jednou ze supraventrikulárních tachykardií, kdy se atria stahuje velmi vysokou rychlostí - více než 200krát za minutu, ale rytmus kontrakcí srdce zůstává správný.

Atriální flutter je u mužů několikrát častější, u pacientů je obvykle starších 60 let. Přesná prevalence tohoto typu arytmie je obtížná z důvodu její nestability. TP je často krátkotrvající, proto je obtížné jej na EKG a v diagnóze fixovat.

Atriální flutter trvá několik sekund až několik dní (paroxyzmální forma), vzácně více než týden. V případě krátkodobé poruchy rytmu se pacient cítí nepohodlně, který rychle přechází nebo je nahrazen fibrilací síní. U některých pacientů se třásl s mrknutím v kombinaci, pravidelně se navzájem nahrazovaly.

Závažnost symptomů závisí na rychlosti atriální kontrakce: čím větší je, tím vyšší je pravděpodobnost hemodynamických poruch. Tato arytmie je zvláště nebezpečná u pacientů s těžkými strukturálními změnami v levé komoře v přítomnosti chronického srdečního selhání.

Ve většině případů se rytmus síňového flutteru obnovuje sám, ale stává se, že porucha postupuje, srdce se nevyrovnává s její funkcí a pacient potřebuje neodkladnou lékařskou péči. Antiarytmické léky ne vždy dávají požadovaný účinek, takže TP je případ, kdy je vhodné vyřešit problém srdeční chirurgie.

Flutter síní je vážná patologie, ačkoli ne jediný mnoho pacientů, ale lékaři také nedávají náležitou pozornost jeho epizodám. Výsledkem je expanze srdečních komor s progresivní insuficiencí, tromboembolie, která může stát životy, takže žádný útok na poruchu rytmu by neměl být přehlédnut, a když se objeví, vyplatí se kardiologovi.

Jak a proč se objeví atriální flutter?

Atriální flutter je varianta supraventrikulární tachykardie, to znamená, že v atriích se objevuje ohnisko excitace, což způsobuje jejich příliš časté kontrakce.

Rytmus srdce během flutteru síní zůstává pravidelný, na rozdíl od fibrilace síní (fibrilace síní), kdy se atria stahuje častěji a náhodně. Vzácnějších komorových kontrakcí je dosaženo částečným blokováním impulzů na komorový myokard.

Příčiny flutteru síní jsou velmi rozmanité, ale organické poškození srdeční tkáně, to znamená změna anatomické struktury samotného orgánu, je vždy základem. S tím je možné spojit vyšší výskyt patologie u starších osob, zatímco u mladých arytmií jsou funkčnější a dysmetabolické.

Mezi onemocněními spojenými s TP lze poznamenat:

U pacientů s plicní patologií - chronickými obstrukčními chorobami (bronchitida, astma, emfyzém), tromboembolie v plicním systému jsou časté případy flutteru síní. Přispívá k tomuto jevu, expanzi pravého srdce v důsledku zvýšeného tlaku v plicní tepně na pozadí sklerózy parenchymu a plicních cév.

Po prvním kardiochirurgickém zákroku je riziko tohoto typu poruchy rytmu vysoké. Je diagnostikována po korekci vrozených vad, aorto-koronárních posunů.

Rizikovými faktory pro TP jsou diabetes mellitus, abnormality elektrolytů, přebytek hormonální funkce štítné žlázy a různé intoxikace (drogy, alkohol).

Pravděpodobně je příčina flutteru síní jasná, ale stává se, že arytmie předstihuje prakticky zdravého člověka, pak hovoříme o idiopatické formě TP. Nelze vyloučit úlohu dědičného faktoru.

Srdcem nástupu atriálního flutteru je opakovaná excitace síňových vláken typu makro-opětovného vstupu (impuls se zdá, že jde do kruhu, kde dochází ke kontrakci těch vláken, která již byla redukována a měla by být v tomto okamžiku uvolněna). "Opětovný vstup" pulsu a excitace kardiomyocytů je charakteristický pro strukturální poškození (jizva, nekróza, zánět), kdy je vytvořena překážka k normálnímu šíření pulsu vlákny srdce.

Po vzestupu v atriu a způsobení opakované kontrakce jeho vláken, impuls stále dosahuje atrioventrikulárního (AV) uzlu, ale protože tyto nemohou provádět takové časté impulsy, dochází k částečnému zablokování - komory dosahují nejvýše poloviny síňových impulzů.

Rytmus je udržován pravidelný a poměr počtu síňových a komorových kontrakcí je úměrný počtu impulsů vedených na komorový myokard (2: 1, 3: 1 atd.). Pokud se polovina impulzů dostane do komor, pacient bude mít tachykardii až 150 úderů za minutu.

atriální flutter, pohybující se od 5: 1 do 4: 1

Je velmi nebezpečné, když všechny síňové impulsy dosahují komor a poměr systolů ke všem částem srdce se stává 1: 1. V tomto případě frekvence rytmu dosáhne 250-300, hemodynamika je ostře narušena, pacient ztrácí vědomí a objeví se příznaky akutního srdečního selhání.

TP může spontánně jít do fibrilace síní, která není charakterizována pravidelným rytmem a jasným poměrem počtu komorových kontrakcí k síňovým.

V kardiologii existují dva typy atriálního flutteru:

typický a opačný typický TP

1. Typické;
2. Atypické.

V typické variantě TP syndromu, vlna excitace jde podél pravé síně, frekvence systoles dosáhne 340 za minutu. V 90% případů dochází ke snížení kolem trikuspidální chlopně proti směru hodinových ručiček, ve zbytku pacientů - ve směru hodinových ručiček.

V atypické formě TP vlna vlny excitace myokardu necestuje po typickém kruhu, což ovlivňuje isthmus mezi ústy duté žíly a trikuspidální chlopní, ale podél pravé nebo levé síně, což způsobuje kontrakce na 340-440 za minutu. Tato forma nemůže být zastavena transesofageální kardiostimulací.

Projevy atriálního flutteru

Klinika se rozhodla přidělit:

• Nejprve se objevil atriální flutter;
• Paroxyzmální forma;
• Trvalý;
• Trvalé

S paroxyzmální formou není trvání TP delší než týden, arytmie prochází spontánně. Trvalý kurz je charakterizován délkou trvání narušení delší než 7 dní a nezávislá normalizace rytmu je nemožná. Trvalá forma se říká, když se záchvat flutteru nezastaví nebo léčba nebyla provedena.

Klinický význam není doba trvání TP, ale frekvence, s jakou jsou atria snížena: čím vyšší je, tím jasnější jsou hemodynamické poruchy a pravděpodobnější komplikace. S častými stahy atria nemají čas poskytovat komory s požadovaným objemem krve, postupně se rozšiřující. Při častých epizodách atriálního flutteru nebo trvalé formy patologie dochází k dysfunkci levé komory, poruchám oběhového systému v obou kruzích a chronickému srdečnímu selhání, je možná dilatační kardiomyopatie.

Kromě nedostatečného srdečního výdeje je také důležitý nedostatek krve do koronárních tepen. S těžkou TA dosahuje nedostatek perfúze 60% nebo více, což je pravděpodobnost akutního srdečního selhání a srdečního infarktu.

Klinické příznaky flutteru síní se projevují v paroxyzmu arytmií. Mezi stížnosti pacientů může být slabost, únava, zejména při cvičení, nepohodlí v hrudi, rychlé dýchání.

S nedostatkem koronární cirkulace se objevují příznaky anginy pectoris a u pacientů s ischemickou chorobou srdeční se bolest zvyšuje nebo je progresivní. Nedostatek systémového průtoku krve přispívá k hypotenzi, pak k závratím, zčernalému zraku, k nevolnostem. Vysoká frekvence atriálních kontrakcí může vyvolat synkopální stavy a těžkou synkopu.

Útoky atriálního flutteru se často vyskytují v horkém počasí, po fyzické námaze, silných emočních prožitcích. Příjem alkoholu a chyby ve stravě, střevní poruchy mohou také vyvolat paroxyzmální atriální flutter.

Když jsou 2-4 kontrakce síní na komorovou kontrakci, pacienti mají relativně málo stížností, tento poměr kontrakcí je snáze snášen než fibrilace síní, protože rytmus je pravidelný.

Riziko atriálního flutteru spočívá v jeho nepředvídatelnosti: kdykoli může být frekvence kontrakcí velmi vysoká, dojde k srdečnímu tepu, zvýšení dušnosti, zvýšení příznaků nedostatečného prokrvení mozku - závratě a mdloby.

Pokud je poměr síňových a komorových kontrakcí stabilní, pak puls bude rytmický, ale když tento koeficient kolísá, pulz se stane nepravidelným. Charakteristickým příznakem bude také pulzace žil krku, jehož frekvence je dvakrát nebo vícekrát vyšší než frekvence periferních cév.

Zpravidla se TP objevuje ve formě krátkých a ne častých paroxyzmů, ale s výrazným nárůstem kontrakcí srdečních komor jsou možné komplikace - tromboembolismus, plicní edém, akutní srdeční selhání, komorová fibrilace a smrt.

Diagnostika a léčba atriálního flutteru

V diagnostice flutteru síní má elektrokardiografie mimořádný význam. Po prozkoumání pacienta a stanovení pulsu může být diagnóza pouze dohadná. Když je koeficient mezi kontrakcemi srdce stabilní, puls bude buď častější nebo normální. S fluktuacemi rychlosti vedení se rytmus stane nepravidelným, jako je tomu u fibrilace síní, ale není možné rozlišovat mezi těmito dvěma typy poruch pulsem. Při počáteční diagnóze pomáhá hodnocení pulzace krku krku, což je dvakrát nebo vícekrát puls.

Příznaky EKG příznaků atriálního flutteru spočívají ve vzniku tzv. Atriálních vln F, ale komorové komplexy budou pravidelné a nezměněné. Při denním monitorování se zaznamenává frekvence a doba trvání paroxyzmů TP, jejich spojení se zátěží a spánek.

Video: lekce EKG pro nesinusové tachykardie

Za účelem objasnění anatomických změn v srdci, diagnostiky defektu a určení místa organického poškození se provede ultrazvuk, během kterého lékař specifikuje velikost dutin orgánů, kontraktilitu srdečního svalu, vlastnosti ventilového aparátu.

Laboratorní metody jsou používány jako další diagnostické metody - stanovení hladiny hormonů štítné žlázy za účelem vyloučení tyreotoxikózy, revmatických testů na revmatismus nebo podezření na ni, stanovení elektrolytů v krvi.

Léčba atriálního flutteru může být medikace a kardiochirurgie. Větší složitost je odolnost léku proti účinkům léků, na rozdíl od mrknutí, což je téměř vždy přístupné korekci pomocí léků.

Léčba a první pomoc

Konzervativní léčba zahrnuje jmenování:

Beta-blokátory, srdeční glykosidy, blokátory kalciových kanálů jsou předepisovány paralelně s antiarytmikami, aby se zabránilo zlepšení v atrioventrikulárním uzlu, protože existuje riziko, že všechny síňové impulsy dosáhnou komor a provokují ventrikulární tachykardii. Verapamil se nejčastěji používá k regulaci komorové frekvence.

Pokud paroxyzmus atriálního flutteru nastal na pozadí WPW syndromu, když je narušena vodivost podél hlavních drah srdce, jsou všechna léčiva z výše uvedených skupin přísně kontraindikována, s výjimkou antikoagulancií a antiarytmik.

Nouzová péče o paroxyzmální atriální flutter, doprovázená anginou pectoris, známkami ischemie mozku, těžkou hypotenzí, progresí srdečního selhání je nouzový elektrický kardioverzní proud s nízkou spotřebou. Současně jsou zavedena antiarytmika, která zvyšuje účinnost elektrické stimulace myokardu.

Léčba lékem během záchvatu chvění je předepsána na riziko komplikací nebo špatné tolerance k útoku, zatímco zavádí amiodaron do žíly v proudu. Pokud amiodaron neobnoví rytmus během půl hodiny, jsou zobrazeny srdeční glykosidy (strofantin, digoxin). Pokud léčiva nemají žádný účinek, začnou elektrickou stimulaci srdce.

Další léčebný režim je možný během útoku, jehož doba trvání nepřekročí dva dny. V tomto případě se používá prokainamid, propafenon, chinidin s verapamilem, disopyramid, amiodaron, elektropulzní terapie.

V případě potřeby je indikována transesofageální nebo atriální síňová myokardiální stimulace k obnovení sinusového rytmu. Expozici ultrafrekvenčnímu proudu provádějí pacienti, kteří podstoupili operaci srdce.

Pokud atriální flutter trvá déle než dva dny, pak před zahájením kardioverze jsou nutně zavedena antikoagulancia (heparin), aby se zabránilo tromboembolickým komplikacím. Během tří týdnů po antikoagulační terapii jsou paralelně podávány beta-blokátory, srdeční glykosidy a antiarytmické léky.

Chirurgická léčba

RF ablace na TP

S konstantní variantou atriálního flutteru nebo častých recidiv může kardiolog doporučit radiofrekvenční ablaci účinnou v klasické formě TP s cirkulačním oběhem impulsu podél pravé síně. Pokud je atriální flutter kombinován se syndromem slabosti sinusového uzlu, kromě ablace vodivostních cest v atriu, je atrioventrikulární uzel také vystaven proudu a pak je instalován kardiostimulátor pro zajištění správného srdečního rytmu.

Rezistence atriálního flutteru na léčbu léky vede ke zvyšujícímu se použití radiofrekvenční ablace (RFA), která je zvláště účinná v typické formě patologie. Působení rádiových vln je nasměrováno na isthmus mezi ústy dutých žil a trikuspidální chlopní, kde elektrický impuls cirkuluje nejčastěji.

RFA může být prováděna v době paroxyzmu a plánována s sinusovým rytmem. Indikace pro tento postup bude nejen prodloužený záchvat nebo závažný průběh TP, ale také situace, kdy s ním pacient souhlasí, protože dlouhodobé používání konzervativních metod může vyvolat nové typy arytmií a není ekonomicky proveditelné.

Absolutní indikace pro RFA jsou nedostatek účinku antiarytmických léků, jejich neuspokojivá tolerance, nebo neochota pacienta užívat léky po dlouhou dobu.

Charakteristickým rysem TP je jeho rezistence na léčbu drogami a větší pravděpodobnost recidivy atriálního flutteru. Tento průběh patologie je velmi příznivý pro intrakardiální trombózu a šíření krevních sraženin ve velkém kruhu, v důsledku toho - mrtvice, střevní gangréna, infarkty ledvin a srdce.

Prognóza flutteru síní je vždy vážná, ale závisí na frekvenci paroxyzmů a trvání arytmie a na rychlosti kontrakce síní. I při relativně příznivém průběhu nemoci je nemožné jej ignorovat nebo odmítnout navrhovanou léčbu, protože nikdo nemůže předpovědět, jaká síla a doba trvání útoku bude, a proto vždy existuje riziko nebezpečných komplikací a úmrtí pacienta na akutní srdeční selhání s TP.

Atriální flutter a fibrilace síní na EKG, kardioverze

Fibrilace síní (existuje zastaralé jméno, fibrilace síní), stejně jako atriální flutter - porušení srdečního rytmu, běžné onemocnění, které může trpět až 2% populace.

Míra úmrtnosti u této nemoci je poměrně vysoká. Komplikace tromboembolického typu se vyskytují 5krát častěji při fibrilaci síní než u jiných forem poruchy sinusového rytmu.

Fibrilace síní na EKG je dobře detekována. Vzhledem k velkému nebezpečí, které představuje fibrilace síní, je velmi důležité znát EKG příznaky tohoto onemocnění. Fotografie z elektrokardiografie lze často nalézt v populárních vědeckých lékařských článcích - to neublíží každému, aby pochopili, co atriální fibrilace a atriální flutter vypadá na EKG.

Fibrilace síní na EKG

Fibrilace síní je abnormalita v kontrakcích srdečního svalu, popsaná jako nepravidelná kontrakce svalových vláken. AF vede k nedostatečnému průtoku krve v kardiovaskulárním systému těla a v důsledku toho k tvorbě krevních sraženin.

Elektrokardiogram pomáhá přesně určit, zda probíhá fibrilace síní. EKG pro fibrilaci síní (foto):

Příznaky fibrilace síní na EKG:

• Chybějící zub P.
• Na EKG je fibrilace síní vyjádřena ve formě vlny F odlišné tvarem a extrémně nepravidelné v amplitudě, frekvence kmitání této vlny je vyšší než 350.
• ECG fibrilace síní je charakterizována přítomností různých časových intervalů mezi komorovými komplexy.

Známky fibrilace síní na EKG jsou eliminovány použitím dvou ekvivalentních terapeutických přístupů: obnovení a udržení sinusového rytmu a regulace frekvence komorového rytmu bez zastavení fibrilace síní.

Chirurgické léčebné metody nedávají žádoucí výsledek, ale jsou používány s neúčinností kontroly léků nad komorovou frekvencí a opakování fibrilace nelze zabránit antiarytmikami.

Atriální flutter na EKG

Toto onemocnění je charakterizováno stabilním rytmem kontrakcí a ve většině případů mají pacienti méně častý komorový rytmus než fibrilace síní.

U nespecializovaných odborníků bude stačit vědět, že atriální flutter je téměř stejný jako atriální fibrilace, pouze atriální rytmus není tak chaotický jako u AF. Nicméně i v atriálním flutteru je frekvence příliš vysoká a neúčinná pro normální funkci srdce.

Podobně jako fibrilace síní, i atriální flutter označuje paroxyzmální arytmie. Tyto arytmie mají podobné symptomy a zdravotní stav pacienta. Jediný způsob, jak pochopit, že pacient má atriální flutter, je EKG. Elektrokardiografie poskytuje poněkud odlišný obraz než u AF.

Atriální flutter na EKG je určen následujícími znaky.

• Ve standardních nebo pravých hrudních vodičích jsou „pilovité“ křivky F.
• Kolísání v grafu se do sebe navzájem zasouvají, na EKG mezi nimi nejsou žádné intervaly.
• Také vlny mohou být pozorovány v pravém hrudním intrakardiálním vedení, zatímco častěji přecházejí do sebe, s frekvencí sinusových oscilací vyšší než 220 za minutu, která se rovná výšce / šířce.
• Pacienti mají často neúplnou atrioventrikulární blokádu, její hladina se neustále mění;
• Normální komorové kontrakce.

Atriální flutter na EKG (foto):

Atriální flutter na EKG

Atriální flutter se často mění v fibrilaci síní a naopak. I někdy EKG neumožňuje rozlišit mezi těmito chorobami.

Atriální flutter (potvrzené EKG) je obtížné korigovat léky. Co vysvětluje časté používání elektrostimulace s transesofageální síní, s účinností do 80%.

Jak probíhá kardioverze při fibrilaci síní

Kardioverze je účinným způsobem léčby srdečních arytmií. Kdo je prokázán kardioverzí při fibrilaci síní, jak je tento soubor opatření prováděn - bude diskutován níže.

Indikace pro kardioverzi

V případech, kdy je diagnostikována fibrilace síní nebo atriální flutter, jejichž znaky EKG jsou jasně a jasně sledovány po dobu kratší než 48 hodin, je třeba přijmout opatření k obnovení rytmu srdce.

Pokud arytmie přetrvává déle než toto období, pak je pravděpodobné, že se v srdci pacienta vytvořily krevní sraženiny. Pokud je pak práce těla obnovena, skončí v cévách a bude velmi problematické vyhnout se extrémně nežádoucím následkům, například mrtvici.

Chemická a elektrická kardioverze atriální fibrilace je indikována u pacienta mladšího 65 let, s normálním fyziologickým stavem komor a atrií a pro ty, kteří poprvé zažili záchvat.

Kontraindikace kardioverze:

• syndrom slabého sinusu,
• aktivní myokarditida,
• bradysystolická fibrilace síní,
• velký průměr levé síně - více než 4,5 centimetrů, ukazuje se pomocí echokardiografie,
• defekty ventilů,
• pokud je onemocnění pozorováno déle než 1 rok.

Existují dva typy této metody léčby - farmakologická a elektrická kardioverze.

Farmakologická kardioverze

Farmakologická kardioverze při fibrilaci síní je indikována, je-li hemodynamika pacienta normální. Pacienti dostanou:

Volba léků, dávkování a způsob podání jsou určeny speciálními tabulkami.

Elektrická kardioverze

Elektrická kardioverze síňové fibrilace je metoda léčby, která se používá, pokud jsou farmakologické techniky neúčinné. Také tento postup se nazývá EIT - elektropulzní terapie.

Nouzové EC je indikováno u pacientů, pokud paroxyzmus fibrilace síní způsobil charakteristické hemodynamické poruchy. Například:

• systolický krevní tlak a srdeční frekvence klesly na kritickou úroveň;
• srdečního selhání nebo akutního koronárního syndromu, který způsobuje plicní edém.

Elektrická kardioverze se provádí pomocí speciálního zařízení - defibrilátoru. Externí rysy tohoto postupu se dnes díky filmům a televizním seriálům o zdravotnických tématech staly jedním ze známých filmových známek („Pozor!

Jediný rozdíl je v tom, že v kině dramatu defibrilátor provádí pouze zastavení srdce. Defibrilátor v kině je „kouzelnou hůlkou“ lékařů pro vzkříšení mrtvých.

Elektrická kardioverze pro atriální flutter je prováděna v nemocnicích, pacient je injikován do krátkodobé anestezie.

V počáteční fázi je energie náboje 360 ​​J (jednofázový puls) a 200-360 J (dvoufázový puls). Kardioverze zvyšuje účinnost udržování sinusového rytmu, pokud pacient užíval antirytmické látky lc a la 2 dny před zákrokem.

S rozumnou aplikací a absencí kontraindikací tento postup prakticky v 97% případů obnovuje normální srdeční rytmus.

Rizika kardioverze

Jaké je nebezpečí tohoto postupu? V jakém věku to nemůžete utratit? Je genderová záležitost? Lékaři navrhli elektrokardioverzi, ale pacient se bojí, ačkoliv fibrilace síní byla diagnostikována před mnoha lety? Pokusíme se podrobně odpovědět na následující otázky.

Obnova sinusového rytmu pomocí kardioverze, jak již bylo uvedeno, je pozorována u téměř 100% pacientů. Problém je, že ne každý po tom drží rytmus. Proto lékaři pečlivě přistupují k otázce výběru pacientů pro takový postup.

Obecně jsou rizika elektrokardioverze snížena:

• rizika spojená s potřebou krátkodobé intravenózní anestezie;
• riziko krevních sraženin (méně než 1% při správné léčbě).

Pokud vám lékaři nabídnou podstoupit postup elektropulzní terapie, znamená to, že na to mají důvody.

Jako komplikace elektrické kardioverze se uvádí:

• ventrikulární arytmie;
• hypotenze;
• systémová embolie;
• sinusová bradykardie;
• segmentová elevace v ST;
• plicní edém.

Když je rytmus obnoven, u některých pacientů se objeví syndrom slabosti sinusového uzlu nebo se vyvíjí atrioventrikulární blokáda, což znamená, že během procedury musí být kardiolog připraven na dočasnou stimulaci.

Užitečné video

A navíc - kognitivní video o tom, proč a jak dochází k fibrilaci síní při fibrilaci síní:
Nedávné studie ukázaly, že u rizikových pacientů může být srdeční frekvence řízena novými generacemi beta-blokátorů nebo radikálním odstraněním atrioventrikulárních uzlin a implantací implantátů kardiostimulátorů.

Atriální flutter na EKG

Než zjistíte, jak se projevuje atriální flutter na EKG, nebylo by zbytečné pochopit, co to je. Jedná se o supraventrikulární formu tachykardie. Vyznačuje se příliš častým, ale zároveň pravidelným rytmem srdce. Porovnáme-li tento stav s blikáním, tzn. fibrilace síní, jejich flutter může být klasifikován jako fibrilace síní.

V sekci viditelná práce zdravého srdce a poškozená onemocněním

Jaké jsou příčiny onemocnění?

Odchylky od normy v práci srdce lze pozorovat na pozadí onemocnění kardiovaskulárního systému, jako jsou:

• revmatické srdeční vady;
• ischemické onemocnění;
• poškození srdečního svalu primárního původu;
• zánět a sekundární léze střední svalové vrstvy;
• zánětlivé procesy ve vnějším těle těla.

Hypertenzní onemocnění, syndrom nemocného sinu a Wolff-Parkinsonova bílá (WPW) mohou být také příčinou odchylek od normy.

Atriální flutter s příznaky EKG nemusí být spojen s onemocněním srdce. Rizikem jsou lidé trpící cukrovkou, hypertyreóza (zvýšená aktivita štítné žlázy), syndrom spánkové apnoe a intoxikace.

Příznaky nemoci

Osoba, která má rychlou kontrakci horní části srdce, cítí náhlý rozvoj útoků srdce. Jsou doplněny následujícími klinickými projevy:

• stav slabosti celého organismu;
• snížení limitu fyzické odolnosti;
• pocit nepohodlí v hrudi, tlak;
• angina pectoris a dyspnoe;
• závratě a trvalé snížení krevního tlaku.

Paroxyzmální záchvaty se mohou objevit jak při fyzické námaze, tak při emočním stresu, v horkém počasí, kdy je narušen trávicí trakt.

Jak je flutter síní na elektrokardiogramu

Zpočátku se říkalo, že v podmínkách rychlé kontrakce horní části srdečního svalu se nejčastěji zachovává správný a pravidelný rytmus jejich práce. Mechanismus toho, co se děje, spočívá ve zvýšeném automatismu buněk vodivého systému atrií, stejně jako v dlouhodobém oběhu reentry kruhové excitační vlny. Existují dvě varianty flutteru - typické a atypické. V prvním případě dochází k oběhu excitačních vln pouze v oblasti pravého horního úseku a v případě kmitání nezávislého na isthmu je proces lokalizován v pravé i levé oblasti srdečního svalu.

Dobrým příkladem toho, jak nemoc může vypadat na kardiogramu

Atriální flutter na EKG má následující obrázek: v takových podmínkách hlavní kardiostimulátor, také známý jako sinusový uzel, nefunguje. To je dáno tím, že vysokofrekvenční elektrické impulsy, kmitající v rozsahu 250-370 ks. za 60 sekund „přeruší“ normální frekvenci výskytu pulzů vycházejících z SU. Na filmu se tento fenomén projevuje formou úplné absence P-zubů.

Místo nich se zaznamenávají „vlnící se vlny“ (označované malým písmenem „p“) a představují druhý znak. Mohou to být:

• jednotná;
• pila;
• s hladkým vzestupem a prudkým poklesem.

Nejjasněji jsou zobrazeny v aVF lead. Ale jejich frekvence 250-370 pulzů za minutu může být považována za další známku odchylky od normy.

Předposledním indikátorem selhání horních částí je funkční atrioventrikulární blok, kdy do cíle dorazí pouze určitá část impulzů vyslaných zdrojem.

Stojí za povšimnutí, že za takových podmínek elektrické impulsy dosahují komorám obvyklým způsobem, tj. křížení atrioventrikulárního spojení. Výsledkem je, že forma komplexu QRS zůstává normální a jeho šířka nepřesahuje 0,12 s. Toto je konečné znamení, které se odráží na filmu elektrokardiogramu.

Všimněte si také chvění komor na EKG. To se projevuje častými a pravidelnými vlnami zrychlených kontrakcí. Ve tvaru a amplitudě jsou si navzájem podobné a podobají se sinusové křivce.

Jak varovat a co očekávat od častých atriálních kontrakcí

Hlavním cílem terapie v tomto případě je:

• zastavení paroxyzmů;
• obnovení sinusového rytmu;
• prevence rekurentních poruch.

K dosažení pozitivních výsledků lze použít léky, transesofageální stimulaci a někdy i elektrickou kardioverzi.

Předepsat správnou léčbu může být pouze odborník na základě vyšetřovacích ukazatelů

Atriální flutter je charakterizován rezistencí na léčbu drogami, přetrváváním silných útoků a vysokou pravděpodobností relapsu. Odchylka od normální funkce srdce může vést k rozvoji tromboembolických komplikací, srdečního selhání.

Pokud jde o preventivní opatření, je vždy nutné zcela vyléčit primární onemocnění, minimalizovat výskyt stresových situací, snížit úroveň konzumace kofeinu a vzdát se alkoholu, nikotinu a také některých léků.

Flutter určitých částí srdečního svalu je svým vlastním nebezpečím nebezpečný, proto je obzvláště důležité pravidelně provádět EKG, aby bylo možné včas diagnostikovat a léčit tento stav, který je považován za bolestivý. Diagnóza patologie není jen v obvyklém elektrokardiogramu, ale také v denním monitorování, ultrazvuku srdce.

Jak zjistit atriální flutter na EKG

Flutter síní je běžná porucha srdečního rytmu. Nemá žádné výrazné klinické projevy, ale je dobře definován elektrokardiografickým vyšetřením. Patologie se vyskytuje z různých důvodů u dětí a dospělých.

Článek popisuje typ srdeční arytmie - flutter síní. Jsou popsány příznaky patologie, příznaky na elektrokardiogramu.

Co je atriální flutter

Atriální flutter nebo atriální fibrilace je typ arytmie, ve které jsou zaznamenány pravidelné kontrakce síňového myokardu s frekvencí 250-300 za minutu. Jedná se o spíše nestabilní stav, který se rychle změní na normální srdeční rytmus nebo na fibrilaci. Třásání je proto zřídka diagnostikováno.

Příčiny flutteringu mohou být:

• ischemické choroby srdeční ve formě anginy pectoris nebo infarktu myokardu;
• zánět sliznice srdce;
• operativní zákroky;
• zneužívání alkoholu;
• vystavení elektrickému proudu;
• závažná pneumonie;
• srdeční vady;
• patologii štítné žlázy.

Flutter mechanismus je opětovný vstup nebo „opětovný vstup“. Podstatou tohoto procesu je přítomnost ektopického excitačního ohniska, které vytváří kruhový pohyb pulsu podél síňového myokardu. V důsledku toho jsou některé oblasti myokardu ve stavu konstantního vzrušení.

Symptomy se projevují náhlou slabostí, závratí a pocitem palpitací. Mohou nastat epizody ztráty vědomí. Fluttering je rychle se měnící stav, proto je obtížné jej diagnostikovat vnějšími symptomy.

Jak zjistit EKG

Hlavní metodou pro diagnostiku fibrilace síní je EKG. Charakteristickým znakem EKG atriálního flutteru je vzhled ve druhém a třetím standardním vedení F vln, které mají tvar pilovitého tvaru (foto).

Počet zubů této vlny je asi 300 za minutu. Současně blokuje AV-uzel část impulzů, takže komory se stahují s frekvencí asi 150 za minutu.

Je třeba mít na paměti, že blikání síní na EKG je „obtížné“ zachytit, protože se jedná o rychle přechodný stav. Pro identifikaci epizod flutteringu by mělo být provedeno Holterovo monitorování.

Tato diagnostická metoda je denní záznam elektrokardiogramu. V důsledku toho je možné určit přítomnost epizod atriálního flutteru, jejich četnost a také situace, které přispívají k jejich výskytu.

Stanovení příčin

Pomocí EKG můžete určit nejen příznaky atriálního flutteru, ale i příčiny tohoto stavu.

Tabulka Hlavní příčiny atriálního flutterového EKG:

Někdy příčinou flutteru je syndrom slabosti sinusového uzlu. Toto je stav, kdy hlavní kardiostimulátor (uzel CA) plně nevykonává svou funkci.

V tomto případě se dolní atriální rytmus vyvíjí - na EKG, to znamená, že samotné atrium se stává kardiostimulátorem, nebo spíše ektopickým ohniskem v něm. To vede k nesynchronizované kontrakci oblastí myokardu.

Atriální rytmus na EKG u dítěte může být diagnostikován v přítomnosti některých vrozených vad. U adolescentů je síňový rytmus na EKG častěji výsledkem vegetativní cévní dystonie.

Léčba

Ve většině případů detekce příznaků flutteru síní na EKG nevyžaduje speciální léčbu. Ale s chronickou formou nebo s vysokým rizikem narušení rytmu se provádí kardioverze. To je způsob, jak obnovit zhoršený srdeční rytmus drogami nebo elektrickým proudem.

Tabulka Typy kardioverzí:

Kardioverze nemusí být provedena u každého pacienta. Kontraindikace této metody léčby jsou:

• syndrom nemocného sinu;
• akutní zánět srdečního svalu;
• bradystyle;
• zvýšení pravé síně na EKG;
• přítomnost vad ventilu.

Pokud neexistují žádné kontraindikace, kardioverze pomáhá obnovit srdeční frekvenci v 97% případů. V přítomnosti organických lézí srdce je nutná jejich léčba, protože jinak se arytmie vyskytuje neustále.

Změny EKG během flutteru síní nejsou konstantní. Mohou být detekovány náhodně v době útoku, nebo pokud je prováděno Holterovo monitorování. Arytmie nemusí vždy vyžadovat zvláštní léčbu a u dětí obvykle přechází samostatně s věkem. Pokud však existuje riziko zhoršené hemodynamiky, je nutná kardioverze.

Otázky k lékaři

Dobré odpoledne Při práci složila lékařské vyšetření, včetně kardiogramu. Na závěr jsem četl, že na EKG byl detekován atriální rytmus - co to je, je to nebezpečný stav?

Irina, 46 let, Novosibirsk

Dobré odpoledne, Irino. Atriální rytmus je stav, ve kterém sinusový uzel nemůže plně fungovat. V tomto případě rytmus nastavuje ohniska v myokardu síní. Tento stav může způsobit různé druhy arytmií, včetně atriálního flutteru a fibrilace síní. Pro další testování se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče.

Dobrý den Při klinickém vyšetření jsem dostala kardiogram a EKG ukázala zátěž na pravé síni. O jakých onemocněních to může mluvit?

Nikolay, 52 let, Lipetsk

Dobré odpoledne, Nikolai. Příznaky přetížení pravé síně na EKG se objevují v přítomnosti vrozených nebo získaných defektů chlopně, zejména trikuspidální. Musíte udělat ultrazvuk srdce k detekci patologie.

Atriální flutter na ekg

• Neexistují žádné normální P zuby a místo toho dostávají stejnoměrné vlnové vlny stejné konfigurace.

• Chvějící se vlny jsou často prováděny v pravidelných intervalech do komor (AV vedení je obvykle v poměru 2: 1–4: 1).

• Flutter síní je závažná porucha srdečního rytmu, která se vyskytuje pouze při organickém onemocnění srdce, jako je koronární srdeční onemocnění a srdeční onemocnění.

Flutter síní je vzácná porucha srdečního rytmu. Jeho zdrojem je TLI a stejně jako v případě fibrilace síní nejsou na EKG žádné normální zuby P; namísto toho se zaznamenávají tzv. flutterové vlny (F). Důvodem vzniku těchto vln, které se liší od blikajících vln v jejich pravidelnosti a stejné konfiguraci, je patologické vzrušení atria.

Jsou malé, ale poněkud větší než blikající vlna, a jsou snadno rozeznatelné na EKG pořízeném v přívodech II, III, aVF a V1. Křivka síňového flutteru má charakteristický tvar pilovitého tvaru. Frekvence vln atriálního flutteru je 220-300 za minutu.

Jeden z rysů flutter síní je to flutter vlny, na rozdíl od vln mrknutí, být často nesen do komory ve stejných časových intervalech. Každá druhá nebo třetí vlna flutteru se může dostat do komory a podle toho hovoří o flutteru síní s AV vedením 2: 1, 3: 1 nebo 4: 1. Komplex QRS je zpočátku beze změny.

Atriální flutter s AV vedením 2: 1.
Akutní stadium extenzivní lokalizace myokardu. Flutter síňových elektrod (frekvence těchto vln 325 za minutu) je jasně viditelný na svodech II, III, aVF a V1.
Neexistuje žádný isolin. EKG má pilovitý tvar. Frekvence komorových kontrakcí je 160 za minutu.
Zvýšení ST segmentu, kladná T vlna v přívodech V1-V5 a zejména v přívodech V3-V4 (monofázová deformace).

Atriální flutter se objevuje pouze u těžké srdeční choroby, zejména u srdečních vad, ischemické choroby srdeční a kardiomyopatie.

Patogeneze atriálního flutteru je vysvětlena teorií makro-opětovného vstupu.

Podle této teorie vzniká v pravém atriu (PP) kruhová excitační vlna mezi spodní dutou žílou a koronárním sinusem na jedné straně a prstencem s trikuspidální chlopní na straně druhé.

Léčba atriálního flutteru je někdy obtížnější než fibrilace síní. Jako léčba se doporučuje používat srdeční glykosidy, blokátory kalciových kanálů nebo blokátory beta-adrenergních receptorů. V nouzové situaci, například při provádění 1: 1, se uchylují ke zvýšené stimulaci srdce a kardioverzi, a pouze za předpokladu, že tyto opatření nemají účinek, je ukázána ablace katétru.

Vlastnosti EKG v atriálním flutteru:
• Přítomnost vlnových vln (křivka má často pilovitý tvar)
• AV chování je obvykle 2: 1-4: 1
• Pozorováno ischemickou chorobou srdeční, těžkým onemocněním srdce
• Léčba: srdeční glykosidy, verapamil, kardioverze

Schematické znázornění mechanismu re-entry excitace (opětovného vstupu).
Vzrušení sahá od “a” k “b” a “d”. Kvůli blokádě vedení a refrakční periodě ve vlákně "d" se excitace šíří přes vlákno " a způsobuje systolu.
Pokud existuje jednosměrná blokáda, tj. Pokud je excitace blokována v jednom směru, například v antegrade, pak po konci refrakční periody excitace v opačném směru dosáhne vlákna „d“.
Přesněji řečeno, systola, ventrikulární extrasystola, přichází, ale pokud se objeví kruhový pohyb excitační vlny, objeví se atak ventrikulární tachykardie.

Atriální flutter na EKG

Atriální flutter označuje komplex srdečních onemocnění charakterizovaných poruchou kontraktilní aktivity, selháním rytmu a frekvencí mrtvice (arytmie). Poruchy srdce nejsou řízeny mozkovými nervovými buňkami. Kontraktilní impuls vzniká v pravé síni generované v sinusovém uzlu.

V atriích (horní části orgánu) dochází k první kontrakci, která následuje dále, impuls je zpožděn v oblasti atrioventrikulárního uzlu (AV). V této době se krev dostane do srdečních komor a dojde ke druhé kontrakci. Dvě kontrakce tvoří jeden tlukot srdce. Impulsy, které se vyskytují mimo sinusový uzel, nedosáhnou AV uzlu poprvé, nebo samotný uzel není schopen vynechat zvýšený počet pulzů. V tomto případě projdou několika kruhy v atriu.

Tkáně, které by v tomto okamžiku měly být v klidu, se podílejí na kontrakčním procesu, který vyvolává časté atriální řezy (přes 200 bpm). V tomto případě není narušen rytmus kontrakcí. Atriální flutter je diagnostikován na EKG během auskultace (poslech lékařského stetoskopu) a je těžké odlišit syndrom od jiných podobných patologií.

Příčiny atriálního flutteru (TP)

Podle věku a pohlaví jsou muži ve věku 55+ nejvíce ohroženi rozvojem TP. Ve většině případů se atriální flutter vyvíjí na pozadí existujících funkčních abnormalit srdce. Důvody mohou být následující:

• vrozený nebo získaný defekt orgánové struktury (vada);
• CHD (ischemická choroba);
• stav poinfarktu;
• ateroskleróza;
• zánětlivé poškození srdce a jeho serózní membrány (myokarditida a perikarditida);
• hypertenze;
• chronický zánět pojivové srdeční tkáně (revmatismus);
• proliferace pojivové tkáně v myokardu (kardioskleróza).

Atriální flutter může být vedlejším účinkem po provedení kardiografických operací. Mezi další faktory, které přispívají k výskytu a vývoji TP patří: porucha endokrinního systému (včetně diabetu, hyper- a hypotyreózy), krátkodobá zástava dýchání během spánku (syndrom apnoe), nedostatek draslíku v těle (hypokalemie), těžké otravy alkoholem.

Příznaky atriálního flutteru

Porušení tohoto typu je nejčastěji paroxysmální (paroxyzmální tachykardie). Ohrožení zdraví, během záchvatů, je v nedostatečné zásobě myokardu a mozku kyslíkem. Děje se to proto, že se zvýšenou srdeční frekvencí se čerpá nedostatečný objem krve k dokončení práce orgánů. Útoky intenzivních kontrakcí se vyznačují neočekávaným vzhledem a náhlým zmizením.

V tomto případě pacient nemusí vždy potřebovat lékařskou pomoc. Paroxysmální jevy mají tendenci se spontánně zastavit. Časový interval jednoho funkčního selhání (paroxysm) může být měřen jak v minutách, tak ve dnech.

Během útoku má osoba následující příznaky:

• těžkost, bolestivost v oblasti hrudníku a hrudníku;
• dušnost (dušnost);
• charakteristický nárůst pulsu (arytmie);
• závratě;
• pokles krevního tlaku;
• únava, neschopnost fyzické aktivity.

Projev útoků nemá žádnou stabilitu, může se lišit od denní až po roční. Paroxyzmy obvykle vyvolávají konzumaci alkoholu, závislost na nikotinu, nadbytek kofeinu, neuro-emocionální přetížení, nadměrnou fyzickou zátěž, střevní dysfunkci. Důvodem pro urychlení kontrakce srdce je meteorologická závislost pacienta. V horkém počasí se záchvaty vyskytují častěji.

Atriální flutter může předcházet rozvoji fibrilace síní. Hlavní rozdíl mezi oběma patologiemi je stabilní nebo nepravidelný rytmus. Při fibrilaci síní (jiný název pro fibrilaci síní) se způsob kontrakce zvyšuje na 300–400 bpm / min bez stabilního rytmu. Symptomatické příznaky fibrilace síní a flutteru jsou téměř identické.

Definice TP na kardiogramu

Elektrokardiogram je grafický obraz práce srdce, získaný jako výsledek přeměny srdečních impulsů elektrokardiografem v určitém časovém intervalu. Čas je označen na vodorovné linii grafu, frekvence a hloubka změn srdeční aktivity odpovídají svislým úhlům (zuby, označeny latinskými písmeny Q, R, S, P, T, U).

Směr proudu k aktivní elektrodě označuje hrot (+), odstranění - hrot (-). Na grafu jsou kladné zuby umístěny vzhůru od vodorovné čáry, negativní jsou směřovány dolů. Úroveň depolarizace (nebo excitace) v atriích na grafu odpovídá zubu P. Doba průchodu depolarizací je zaznamenána v intervalech PQ (od P vlny k Q vlně). Protože třepání přeruší hlavní kontrakční impuls, P vlna se neobjeví na EKG, a F-zubaté vlny zabírají sinusový rytmus, jehož frekvence dosahuje 250–300.

Vyznačují se nízkou amplitudou kmitání, rovnoměrností, konzistentním vzestupem a náhlým poklesem. Jasné vlny jsou pozorovány v elektrónech: V1 a V2 (zobrazují pravou komoru), standardní vodiče I a II (vizualizujte přední a zadní stěny srdce). Kromě toho není definován segment nebo vzdálenost přímého izoelektrického vedení.

Změna v kardiogramu na TP může být reprezentována přítomností funkčního atrioventrikulárního bloku prvního stupně, kdy je zaznamenán interval PQ s dobou trvání delší než 200 ms. To představuje maximální schopnost AV uzlu provádět pulsy. Obvykle je tento poměr 2: 1, 3: 1, 4: 1. To znamená každý druhý, třetí nebo čtvrtý impuls. U uvedených změn by měl zůstat stabilní srdeční rytmus a forma segmentu QRST (tyto zuby odrážejí stav srdečních komor). Pokud dojde k poruše rytmu, je pravděpodobné, že bude na EKG detekována fibrilace síní.

Dodatečná zkouška

Vzhledem k tomu, že příznaky flutteru a blikání jsou si navzájem podobné, pak pokud máte pochybnosti o diagnóze, kardiolog předepíše další vyšetření pomocí denního Holterova monitorování. Tento typ kardiogramu, který zaznamenává práci myokardu po dobu 24 hodin (v případě potřeby může být interval prodloužen na několik dní).

Speciální zařízení, malé velikosti, je upevněno na pacientově těle a registruje činnost srdce, jako běžné EKG. V tomto případě pacient žije v každodenním režimu, včetně fyzické aktivity a klidného stavu (spánek, odpočinek). Pro přesnost studie pacient zaznamenává všechny provedené akce do speciálního protokolu. Jako jedna z možností další diagnostiky může být provedena echokardiografie (ultrazvuk srdce).

Klasifikace druhů TP

Rozdíl v typu flutteru je založen na kruhovém oběhu pulsu v atriu před průchodem atrioventrikulárním uzlem (AV). Klasifikujte dva hlavní typy:

• Typické zobrazení. Vyznačuje se klasickým průchodem pulzní vlny v pravém atriu ve směru hodinových ručiček nebo v opačném směru. Tento druh se nazývá isthmus-dependentní, a může být odstraněn chirurgickým zákrokem ke stabilizaci srdeční ablace (kryoablace - zmrazení části srdce, která přenáší další impulsy, RFA nebo radiofrekvenční ablace - tvorba umělé jizvy k blokování pulsu pomocí techniky kauterizace).
• Ithmus nezávislý nebo atypický. V tomto provedení pulzní vlna necirkuluje v klasickém kruhu v levé a pravé síni. Současně se může zdvojnásobit frekvence flutterů.

Komplikace fibrilace síní

Když se srdeční patologie (TP) stane chronickou, může se stát hrozbou ischemické nekrózy myokardu (srdeční infarkt), rozvoje srdeční dekompenzace nebo úplného zastavení srdeční aktivity (srdeční zástava). Nejčastější komplikace, které způsobují TP, jsou:

• fibrilace síní (fibrilace síní);
• TJ (komorový flutter);
• VF (komorová fibrilace).

Ten je považován za nejnebezpečnější. Na rozdíl od TA, když je puls správně kruhový, neexistuje žádný jasný rytmus s VF, vlna se náhodně rozbíhá a počet kontrakcí se může zvýšit na 500 bpm. Fibrilace komor na EKG je stanovena okamžitě, protože je charakterizována úplnou absencí zubů, intervalů a komplexů.

Pokud grafická vlna přesáhne 50 mm, znamená to, že mrknutí velké vlny hrozí paralyzováním srdeční aktivity. Prognóza TP není optimistická. Syndrom kdykoliv může jít do nebezpečnější patologie. Pacient s podobnou diagnózou musí být registrován u kardiologa. Elektrokardiografické vyšetření je zobrazeno nejméně jednou za čtvrtletí.