Denní monitorování srdce: řízení hladkého provozu

Obvyklý elektrokardiogram v ordinaci ne vždy poskytuje přesný výsledek. V tomto krátkém čase není možné získat úplné informace o práci srdce během spánku, během fyzického a psychického stresu a během normálního životního stylu. Doplňte obrázek průzkumu, který pomáhá každodennímu monitorování srdeční činnosti pomocí Holtera.

EKG Holter, nebo denní sledování srdce: podstata průzkumu

Pro získání výše uvedených dat potřebujete elektrokardiogram (EKG) po dlouhou dobu. Pro tento účel jsou k tělu pacienta připojeny elektrody podobné normálnímu vyšetření, připojené k nositelnému kardioregistrátoru. Informace je čten přístrojem a zaznamenána na paměťovou kartu a poté přenesena do funkčního diagnostického lékaře pro dekódování a závěr. Toto vyšetření může trvat až sedm dní.

Denní monitoring EKG byl poprvé použit americkým biofyzikem Normanem Halterem v roce 1952, takže metoda se často nazývá „Holter EKG“. S nástupem této technologie je mnohem snazší identifikovat srdeční rytmus a poruchy vedení, objasnit příčinu náhlé mdloby, vyhodnotit práci kardiostimulátoru a identifikovat ischemické změny u pacienta.

Monitor srdce (monitor) vypadá jako malá krabička s paměťovou kartou uvnitř. Vodiče připojené k němu vedou k několika jednorázovým elektrodám na těle pacienta. Samotný registrátor je v pouzdře na pásu, takže je pohodlný na nošení. Po odstranění denních elektrod EKG a připojení přístroje k počítači, kde jsou data dostupná lékaři. Hlavní podmínkou při nošení přístroje - fyzická aktivita, pokud nejsou kontraindikace.

V některých případech je pacientovi předepsáno denní měření krevního tlaku. Pak se k výše popsanému zařízení přidá tonometr manžety, který zachycuje krevní tlak a také přenáší informace do monitoru.

Registrátor zaznamenává rytmus srdce během dne a pacient v tomto okamžiku vede deník, ve kterém zaznamenává čas spánku, práci, stravování, chůzi po schodech atd. Lékař může také požádat pacienta o provedení úkolů při nošení monitoru: například strávit 5 minut ležící v určité poloze (na zádech, na boku, v žaludku) a zaznamenávat čas do deníku. Denní monitorování EKG bude tak informativní, jak je to jen možné.

Indikace a kontraindikace pro denní monitorování srdce

Denní sledování srdce je předepsáno v následujících případech:

• k detekci arytmií, pokud jsou stížnosti na přerušení nebo pauzy v rytmu srdce, příliš časté nebo velmi pomalé tepy, závratě nebo mdloby;
• pro detekci ischemických stavů (hladina kyslíku) myokardu: pacient si může stěžovat na bolest v prsou, lokty a dolní čelisti;
• řídit určité parametry kardiostimulátoru;
• hodnocení předepsané léčby.

Některá zařízení pro monitorování tepové frekvence umožňují provádět primární diagnózu automaticky. Na tyto údaje by se však nemělo zcela spoléhat, konečný závěr poskytne pouze lékař po analýze dešifrování údajů.

Další indikace pro monitorování srdce jsou:

• bušení srdce;
• angina pectoris;
• infarkt myokardu;
• kardiomyopatie.

Kontraindikovány jsou pouze akutní zánětlivá onemocnění srdce pro denní měření EKG. Ve všech ostatních případech vyšetření nevyvolává poškození (a absolutně bezbolestné), a to i během těhotenství, u dětí a starších osob.

Postup monitorování srdce: Postup

Mnozí pacienti se zajímají o to, jak se provádí denní monitorování srdce, jak bude přístroj instalován a zda je nutné se poradit s lékařem.

1. Nejdříve je třeba se domluvit s lékařem. Mělo by existovat jasné zaměření pro účely studie, stejně jako doporučení: měli byste například zrušit všechny léky, které byly podány během sledovaného období.
2. Před vyšetřením se doporučuje spát a začít den jako obvykle. Doporučuje se osprchovat, aniž by se po něm rozmazala kůže. Pokud jsou na hrudi vlasy, měla by být oholena pro lepší kontakt elektrod s pokožkou a následné bezbolestné odstranění. Doporučuje se nosit volné oblečení, aby bylo možné přístroj a elektrody skrýt a pohodlně s nimi chodit. Ženy nechtějí nosit podprsenku s kostmi.
3. V ordinaci ošetřující sestra přiloží lepivé jednorázové elektrody k hrudníku pacienta vpředu. Obvykle je jich pět až sedm, ale číslo může jít až na 12. Někdy je jedna elektroda připojena blíže k slabinám. Samotné zařízení je ve speciálním sáčku, lze ho zavěsit na krk, přes rameno nebo na pás.
4. Sestra také zahrnuje registrátora a poté se zařízení již nemusí dotýkat až do konce vyšetření. Někdy je pacient požádán o stisknutí tlačítka v určitém okamžiku, ale to se nestane pokaždé.
5. Denní sledování srdce není během dne nutné. Doba trvání studie je stanovena lékařem. Po uplynutí stanovené doby se pacient vrátí do ošetřovny, kde se z něj vyjme zařízení a elektrody, zkontroluje se kvalita záznamu dat a odešle se do přepisu.
6. Při zkoumání mobilního telefonu byste neměli být v kapse, je také zakázáno přistupovat k elektrickým spotřebičům s ozářením.

Co by se nemělo dělat během studie?

Při každodenním monitorování jsou přísně zakázány všechny vodní postupy (s výjimkou těch, kde se voda nevztahuje na zařízení).

Nesmíte spát na břiše, protože to může vyvolat odpojení elektrod. Pokud jsou stále oloupány, vraťte je na své místo. V ostatních případech se nedotýkejte elektrod a nestiskněte žádná tlačítka na přístroji bez pokynů lékaře nebo zdravotní sestry.

Do deníku je nutné zaznamenávat všechny úkony podle doporučení lékaře (spánek, stravování, užívání léků, změny ve zdraví atd.).

Pokud je to možné, měli byste si dát fyzickou zátěž (obvykle chůze po schodech) se záznamem o jejím vzhledu, době trvání a pohody.

Výsledky průzkumu

Osoba, která není odborníkem na funkční diagnostiku, je obtížné pochopit, jak ukazuje každodenní sledování srdce. Data zaznamenaná na přístroji se skládají z termínů, číselných hodnot, grafů a grafů. Proto by měl pacient poskytnout lékaři studii údajů a diagnózy, jmenování léčby nebo dalších vyšetření. Rozluštění záznamů obvykle trvá několik hodin, takže ve většině případů je pacient požádán, aby přišel na konzultaci druhý den.

Závěr lékaře pomůže pochopit, zda má pacient příznaky takových poruch, jako je ischemie a arytmie, zda existuje nebezpečí pro život a zdraví, zda je nutná hospitalizace nebo operace. K průzkumu je třeba přistupovat vážně a řídit se všemi pokyny specialisty, protože záleží na tom, zda bude možné zastavit vývoj odhalených porušení.

S příslušnými pokyny lékaře by neměly zanedbávat denní sledování EKG. Pokud existují srdeční patologie, je lepší je zjistit předem a zahájit léčbu co nejdříve. Takové vyšetření nezpůsobí žádné poškození - žádné zhoršení zdravotního stavu pacientů po pozorování Holtera. Proto, pokud Vám bylo přiděleno denní monitorování EKG, okamžitě zjistěte, kde to udělat, a začněte s přípravou procedury.

Kde je možné provádět monitorování srdeční frekvence

V Moskvě je mnoho klinik, které poskytují funkční diagnostiku. Jak si vybrat ten, kde budou poskytovat služby na správné úrovni? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog kliniky „ABC-lékařství“ (licence LO-77-01-014762 ze dne 30. srpna 2017) odpovídá:

„Pohodlné a přesnější bude každodenní monitorování srdečního tepu Holter, které se provádí s použitím nových zařízení. Jakékoliv zařízení má tendenci být zastaralé, takže má smysl zjistit, jak dlouho bylo zařízení zakoupeno.

Druhým velmi důležitým bodem je zkušenost lékaře. Vyberte si odborníka, kterému můžete důvěřovat: posuzujte podle odborných a vědeckých úspěchů. Koneckonců je důležité nejen získat přesné údaje, ale také vyvodit z nich správné závěry.

Ceny za monitorování srdeční frekvence se liší v závislosti na konkrétní klinice, délce trvání vyšetření a použití dalšího vybavení (pro měření krevního tlaku). Ale my, například, udržujeme ceny v rámci segmentu ekonomiky, navzdory dostupnosti nových zařízení a vysoce kvalifikovaných specialistů. Monitorování srdeční frekvence na našich klinikách stojí asi 3500 rublů. Chceme, aby všichni pacienti měli přístup k funkčním diagnostickým službám. “

Získejte informace o práci srdce během spánku, během fyzického a emocionálního stresu, můžete použít Holterův monitoring srdeční frekvence.

K detekci latentní koronární insuficience a stanovení tolerance k zátěži lze doporučit ergometrii kol.

Při výběru zdravotnického střediska byste měli věnovat pozornost kvalifikaci personálu a technickému vybavení.

Dysfunkce kardiovaskulárního systému je jednou z hlavních příčin úmrtí, proto vyžaduje kontrolu alespoň jednou ročně.

Slevy a akce - možnost ušetřit na lékařských službách.

Náklady na komplexní program zdravotní péče mohou záviset na rozsahu zdravotnických služeb, jejich počtu a délce trvání programu.

Pamatujte, že během monitorování není možné projít rámy detektorů kovů v metru a na dalších místech, provádět rentgenové paprsky nebo MRI všech orgánů. Ultrazvuk je povolen, pokud neovlivňuje hrudník a nezasahuje do práce kardioregistrátora.

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Přístroje na srdce

Elektrokardiogram není vždy schopen detekovat srdeční patologii. Studie je koneckonců prováděna v krátkém čase a ve zbytku pacienta. Získat více informací umožňuje denní sledování srdce, ve kterém je pacient umístěn na zařízení pro záznam činností hlavního orgánu. Pacient by měl znát pravidla pro provádění těchto vyšetření a plně je dodržovat.

Metoda Popis

První metoda byla vyvinuta a aplikována vědcem Normanem Holterem, tedy samotným názvem - Holterovým monitorováním (nebo každodenním monitorováním srdce). Pacient musí po celou dobu přenášet malé záznamové mobilní zařízení (rekordér). Speciální bipolární vodiče jsou připojeny k hrudníku v základně a vrcholu srdce.

Celý diagnostický postup spočívá v průběžném záznamu srdečních rytmů, jako při průchodu kardiogramu. Hlavní rozdíl je doba trvání denního sledování. V procesu EKG je 10–15 sekund dostačujících k nápravě kardiálních možností, ale tato data často nestačí k přesnému stanovení diagnózy. Některé patologie se objevují periodicky, během fyzické aktivity nebo naopak pouze v noci.

Indikace pro

V kardiologii se tato metoda používá více než půl století a poskytuje spolehlivá data, když jednoduchý elektrokardiogram nezjistí nesrovnalosti v práci srdce. Existuje mnoho případů, kdy je nutné požádat o pomoc právě pro tuto variantu diagnostiky. Denní sledování srdce odhaluje nejen různé abnormality, ale také umožňuje vyhodnotit výkon kardiostimulátoru.

Indikace pro použití Holterovy studie zahrnují:

Nedávno přenesený infarkt myokardu Poruchy srdečního rytmu (arytmie, tachykardie, angina pectoris) Stížnosti pacienta na opakovanou bolest, brnění v oblasti srdce. některé léky na srdeční činnost, kontrolní test po ukončení léčby, vyšetření před a po operaci. epady krev davleniya.Chuvstvo dušnost a bolest na hrudi.

Povinná diagnóza je určena osobám, jejichž činnost je spojena s vysokou mírou odpovědnosti (piloti, potápěči, jeřábníci, průmysloví lezci).

Typy zkoušek

V závislosti na důkazech musí lékař zvolit konkrétní typ výzkumu pomocí Holterovy metody. V dnešní době je často používána komplexní diagnostika, kdy zařízení pro denní monitorování srdce pracuje trvale 24 nebo 48 hodin. V případě potřeby může být lhůta prodloužena na tři dny. Pouze v první den přístroj zaznamená až 120 000 tepů. Elektrokardiogram vám umožní zaznamenat maximálně 50 úderů v krátkém časovém období.

Fragmentární typ zkoušky předpokládá trvalé nebo periodické (event) nahrávání. V první variantě začíná záznam stavu srdce od okamžiku, kdy pacient cítí příznaky patologie. K tomu stačí stisknout tlačítko na zařízení. Metoda je vhodná i pro případy, kdy pacient omdlí. Při každodenním monitorování zlomků srdce přístroj zaznamenává stav srdce po určitou dobu, než může pacient znovu stisknout tlačítko po opětovném získání vědomí.

Druhý typ fragmentárního vyšetření je nutný u pacientů, u kterých jsou vzácně pozorovány známky srdečních poruch. Na zápěstí lze nosit miniaturní zařízení pro upevnění informací. Je vhodnější používat, než ten, který ještě musí být připojen k hrudníku, když jsou detekovány symptomy.

Co ukazuje denní monitorování srdce?

Zařízení Holter detekuje jakoukoliv dysfunkci srdce v různých situacích, nejen v klidu. Pomáhá odhalit faktor vyvolávající odchylku.

Srdeční arytmie, která se vyznačuje náhlým výskytem a vymizením, může zaznamenávat pouze denní monitorování srdce. Jak se zkoumá v tomto případě? Nejspolehlivějším výsledkem bude rozsáhlá studie. Díky této metodě jsou detekovány předčasné kontrakce různých částí srdce, paroxyzmální tachykardie (prudký nárůst počtu tepů srdce), atrioventrikulární blokáda (selhání přenosu elektrického impulsu).

Provádění postupu

Aby bylo možné získat cenné a spolehlivé informace, je nutné správně upevnit elektrody na hrudi. Vodiče vycházející z nich jsou připojeny k malému rekordéru. Samotný rekordér je malý a může být namontován na pás. Denní sledování srdce musí být prováděno i ve snu, takže pacient musí zajistit, aby bylo zařízení připojeno.

Po celou dobu, kdy je pacient diagnostikován, vede obvyklý způsob života, chodí do práce, spočívá. Musíte také vést deník, který zaznamenává následující události, které ovlivňují práci srdce:

Ráno probuzení, jíst potraviny, které mohou měnit tepovou frekvenci (káva, silný čaj, čokoláda), jakákoliv fyzická aktivita (běhání, šplhání po schodech), emocionální přepětí, užívání léků, doba spánku.

Někdy lékaři specificky předepisují pacientovi určité úkony, které musí provést a zaznamenat si čas do svého deníku.

Sledování v pediatrii

Někdy jsou situace, kdy denní monitorování srdce dítěte předepisují lékaři (pediatr, kardiolog), trenéři sportovních sekcí. Důvodem může být potřeba jednoduchého vyšetření, například pro závažnější a těžší zátěž při tréninku a podezření na srdeční onemocnění. Přístroj nedává dětem absolutně žádné nepohodlí a je fixován stejným způsobem jako v případě diagnostiky funkce srdce dospělého.

Rekordér lze nosit kolem krku nebo skrýt v kapse. Všechny dráty budou ukryty pod oblečením. Dítě musí dodržovat obvyklý denní režim, navštěvovat školy ve škole nebo ve školce, chodit po ulici. Zařízení bude zaznamenávat práci srdce při různých zatíženích. Metoda umožňuje stanovit možné odchylky ve formě arytmií, bradykardie, tachykardie.

Příprava pacienta

Zvláštní přípravné akce pro přípravu metody Holterova monitorování nejsou nutné. Výjimkou jsou předběžné manipulace, které musí člověk vykonat. Aby přístroj zaznamenával skutečné hodnoty, je nutné oholit listy z hrudníku, kde budou připojeny elektrody. To zajistí správnou přilnavost k pokožce.

Pacienti se zajímají o to, jak denní monitorování srdce vypadá, pokud se vyskytne jakýkoliv nepohodlí. Při této příležitosti se nebojte, protože elektrody jsou upevněny na kůži, předem promazané speciálním gelem. Metoda nezpůsobuje žádné bolestivé nebo nepříjemné pocity.

Obecná doporučení zahrnují sprchování, protože ve dnech diagnózy budou hygienické postupy omezeny. Funkčnost rekordéru může být poněkud ovlivněna rádiem, fungující mikrovlnnou troubou. Pacient musí také spát na zádech (nebo straně), aby nedošlo k narušení umístění elektrod.

Denní sledování srdce: co nelze udělat během studie?

Použití záznamového zařízení vyžaduje pečlivé zacházení. Některé manipulace mohou poškodit nebo zkreslit výsledky diagnózy srdeční aktivity. Aby se předešlo negativním následkům, je nutné zabránit kontaktu s kapalinou. Mechanismus nebude stát zkouškou sprchy, takže po dobu průzkumu budete muset zapomenout na vodní procedury v horní části těla.

Je přísně zakázáno, aby pacienti zvýšili fyzickou aktivitu bez lékaře! To může vést k vážným následkům ve formě srdečního infarktu, nárůstu krevního tlaku, mrtvice.

Zařízení Holter by mělo být chráněno před přímým slunečním zářením, elektromagnetickými vlnami. To může významně ovlivnit konečný výsledek monitorování srdeční práce. Při nošení přístroje je nutné zvolit správné oblečení. Doporučuje se nepoužívat těsný oděv a vylučovat syntetický materiál, který neumožňuje průchod vzduchu. Z mokrého povrchu elektrod se rychle vzdalují.

Recenze a náklady

Pacienti, kteří podstoupili tento typ vyšetření, zanechávají pozitivní doporučení. Denní monitoring pomáhá identifikovat skryté pro elektrokardiogram, srdeční poruchy. V některých okresních klinikách můžete získat bezplatný odkaz na diagnózu. Když se rozhodnete sledovat Holtera na soukromé klinice, budete muset zaplatit od 800 rublů. Dekódování výsledku by se mělo zabývat ošetřujícím kardiologem.

Denní sledování práce srdce je metoda funkční diagnostiky široce používaná v kardiologii. Umožňuje nepřetržitý záznam kardiogramu pacienta během dne, což zajišťuje včasné zjištění různých patologických stavů těla.

Jaká je metoda

V současné době je populární denní Holter monitoring nebo Holter monitoring. Pro tento účel se používá přenosný rekordér, který zaznamenává elektrokardiogram po celý den a přenáší informace do počítače. Program instalovaný v něm poskytuje diagnostiku jakýchkoli poruch srdečního rytmu, stejně jako bolestivých a bezbolestných záchvatů ischémie myokardu. Tato metoda vyšetření vám umožní provést přesnou diagnózu, která významně zvyšuje účinnost léčby kardiovaskulárních patologií (hypertenze, srdeční infarkt, ateroskleróza a myokarditida).

Jak se připravit na monitorování

Vzhledem k tomu, že léky, které pacient užívá, ovlivňují činnost srdce, je nutné o nich informovat ošetřujícího lékaře před vyšetřením. Při opakovaném monitorování je žádoucí poskytnout předchozí výsledky EKG. Před zákrokem byste se měli osprchovat, protože to nebude možné při instalaci elektrody a přístroje na tělo pacienta. Během sledování je zakázáno nosit kovové předměty (šperky a oděvy).

Postupová technika

Registrátor je umístěn na těle subjektu, který je upevněn popruhem na rameni nebo zápěstí. Elektroda ve formě disku je upevněna na hrudníku. Přijímá srdeční impulsy, které jsou přenášeny do zařízení a zaznamenávány. Poté je elektroda po určitou dobu připojena ke konvenčnímu kardiografu, aby se ujistila, že je správně instalována.

Během monitorování se pacientovi doporučuje, aby si vedl deník s poznámkami o své fyzické aktivitě a příznacích, které se v tomto okamžiku projevují. Když se objeví závratě, bolest na hrudi, palpitace a mdloby, musíte stisknout tlačítko nahrávání na přístroji a provést záznam deníku.

Na konci monitorování lékař vyjme rekordér a elektrodu. Data z odstraněné kazety jsou přenesena do počítače a analyzována. Poté jsou tato data porovnána se záznamy v deníku, tj. Je vyhodnocena, se kterými je spojena změna srdeční frekvence na kardiogramu.

Jsou možné komplikace?

Pacienti jsou zpravidla dobře snášeni Holterovým monitorováním, bez komplikací. Koneckonců, elektroda neprochází elektrickým proudem, zachycuje pouze menší signály, které se vyskytují, když srdce pracuje.

Jak provádět denní monitorování srdce

Srdcem je dutý svalnatý orgán s kuželovitým tvarem. Jeho hlavní funkcí je čerpání krve proudící venózními kmeny do tepen. Relaxace srdečního svalu se nazývá diastole a kontrakce se nazývá systola.

Struktura srdce

Srdce se nachází na levé straně hrudníku. Vnějšek pokrývá perikard, tvořící srdeční vak, uvnitř kterého je malé množství serózní tekutiny. Střední sval srdce se nazývá myokard. Uvnitř je dutina srdce rozdělena do čtyř komor pomocí přepážek: dvou atrií a dvou komor. V levé síni proudí krev plicními žilami a vpravo dutými žilkami. Vzestupný aortální oblouk se rozprostírá od levé komory a plicní tepny tvořící plicní trup zprava. Uvnitř komor srdce jsou pokryty extrémně hladkou skořápkou - epikardem.

Pravá síň a levá komora uzavírají systémový oběh, zatímco levé síň a pravá komora zavírají malý kruh.

Struktura srdce v pravé a levé části je odlišná. Tak například stěny pravé komory jsou téměř třikrát tenčí než levá komora. To je způsobeno tím, že při redukci této krve je krev zatlačena do systémového oběhu a jde do všech orgánů a tkání těla. Kromě toho je odpor a tlak ve velkém kruhu mnohem vyšší než u malého.

Ventilové zařízení srdce

Struktura srdce je jedinečná, protože krev v něm teče pouze jedním směrem. To je zajištěno ventilovým zařízením. Ventily v pravý čas se otevřou, nechají průtok krve, nebo naopak blízko, čímž zabrání zpětnému proudění (regurgitace).

Mezi levou komorou a atriem je umístěn bicuspidální (mitrální) ventil. Má dvě klapky. V době jejího otevření vstupuje levá síň skrze atrioventrikulární otvor do levé komory. Při kontrakci (systole) levé komory se ventil uzavře a krev se ponoří do aorty.

Tříkuspidální nebo trikuspidální chlopně se nachází mezi pravou komorou a síní. V době svého objevení krev volně přechází z pravé síně do pravé komory. Ventily tohoto ventilu jsou uzavřeny v době systoly pravé komory. V důsledku toho krev nemůže proudit zpět do atria a je zatlačena do plicního trupu.

Na samém počátku plicního trupu je další ventil, jehož funkcí je zabránit zpětnému proudění krve do pravé komory během jejího diastolu.

Vstup do aorty uzavírá aortální chlopně třemi polopunkovými chlopněmi. Otevírá se v době systoly levé komory a uzavírá se během diastoly.

Mnoho srdečních onemocnění je způsobeno patologií jeho ventilového aparátu.

Krv do srdce

Přímo z aorty dvě koronární (koronární) tepny odcházejí. Rozbíhají se do mnoha větví, které, podobně jako koruna, proplétají celé srdce a dodávají kyslík a živiny do každé buňky. Koronárními tepnami je pátá část celkového objemu krve, která je vhozena do aorty.

Regulace srdce

Kontrakce a uvolnění srdce jsou regulovány krevními ionty draslíku a vápníku, jakož i endokrinním a nervovým systémem. Nervový systém se přímo podílí na regulaci síly a srdeční frekvence. Parasympatický nervový systém oslabuje sílu kontrakcí, zatímco sympatický nervový systém je posiluje.

Endokrinní systém ovlivňuje fungování srdce prostřednictvím hormonů, což může vést ke změnám tepové frekvence, jejich posilování nebo oslabení. Nejdůležitější pro regulaci aktivity srdce jsou hormony nadledvinové kůry - acetylcholin a adrenalin, jejichž působení je podobné účinku na myokard parasympatického a sympatického nervového systému.

Onemocnění srdce

V posledních letech celosvětově roste úmrtnost na kardiovaskulární onemocnění. Všechna onemocnění srdce, v závislosti na příčině a povaze jejich výskytu, lze rozdělit do několika skupin:

Funkční; Vrozené; Aterosklerotikum a hypertenzi; Syphilitic; Revmatické.

Kromě toho existuje řada onemocnění srdce, která nespadají do výše uvedených kategorií a měla by být projednána odděleně. Patří mezi ně:

Akutní dilatace (expanze) srdce. K této patologii dochází v důsledku těžké slabosti myokardu a přetížení srdce velkým objemem krve; Atriální flutter - je zrychlená pravidelná kontrakce atria, po které komory nemají čas na kontrakci; Fibrilace síní - v tomto stavu je pozorována chaotická zrychlená kontrakce jednotlivých svalových vláken atria, což vede k tomu, že není pozorována žádná úplná systola. K fibrilaci síní dochází na pozadí srdečního selhání; Paroxyzmální tachykardie - intermitentní ataky prudce zrychlených kontrakcí srdce; Trombóza koronárních cév vznikajících proti ateroskleróze; Infarkt myokardu; Srdeční selhání, konečný výsledek jakékoliv srdeční choroby.

Diagnostika srdečních onemocnění

Moderní medicína má velký potenciál pro přesnou a včasnou diagnózu srdečních onemocnění. Mezi instrumentálními metodami v kardiologii jsou nejčastěji používány rentgenové, elektrofyziologické a elektrokardiografické studie, katetrizace srdečních cév, echokardiografie, pozitronová emise a zobrazování magnetickou rezonancí. Diagnóza srdečního onemocnění je spojena s mírným rizikem, které se zvyšuje s rostoucí závažností onemocnění a technickou složitostí postupu.

Kardiologie: léčba srdce

Kardiologové se zabývají léčbou srdečních onemocnění. Léčba srdce může být konzervativní nebo chirurgická. Operativní zásah je ukázán v případě četných vad ventilového zařízení. V tomto případě proveďte rekonstrukční práce nebo vyměňte opotřebované ventily za umělé. Chirurgické operace se také provádějí u řady vrozených srdečních vad.

Konzervativní léčba srdce se provádí v případě arytmií, ischemické choroby srdeční, srdečního selhání. S neúčinností konzervativní terapie existují indikace pro operaci.

Účel a použití držáku zařízení

• Proč potřebujeme denní monitoring?
• Indikace pro denní elektrokardiogram
• Algoritmy a pravidla pro použití přístroje Holter

Holterový přístroj se používá pro denní monitorování srdce a krevního tlaku. Monitorování je registrace elektrokardiogramu po určitou dobu, následovaná analýzou informací a diagnózou. Nejčastěji Holterův monitoring trvá den, ale v případě potřeby může procedura trvat až tři dny nebo dokonce týden.

Termín holter pochází ze jména amerického vynálezce metody a zařízení Normana J. Holtera, který poprvé aplikoval denní monitorování v roce 1961.

Proč potřebujeme denní monitoring?

Měření krevního tlaku a odstranění elektrokardiogramu ve zdravotnickém zařízení je jednorázová fixace těla, která je obvykle v příznivých podmínkách. To poskytuje určité informace, ale často není dostačující pro přesnou diagnózu. Elektrokardiogram srdce standardního typu zaznamenává maximálně 50 srdečních rytmů. Pomocí holteru je možné zaregistrovat asi sto tisíc rytmů. V případě potřeby lze v průběhu roku odečítat hodnoty srdečního rytmu. To se provádí pomocí speciálních implantátů umístěných pod kůží na hrudi.

Monitorování prováděné pomocí Holterových monitorovacích zařízení je rozděleno na trvalé, na události založené a fragmentární. Trvalé je čtení informací po celou dobu monitorování. Událost - jedná se o spuštění odstranění indikátorů až poté, co pacient stiskne speciální tlačítko. Fragmentární monitorování je průměrem mezi prvními dvěma: nejdříve se indikátory zaznamenávají podle obecného principu, poté se také spustí činnost zařízení stisknutím tlačítka na situaci.

Sledování dynamiky stavu srdce a krevního tlaku v různých podmínkách je nezbytné v případech, kdy se vyskytují rušivé symptomy, ale není možné identifikovat zjevnou patologii během jednorázových vyšetření.

Denní monitoring poskytuje odborníkům možnost získat informace o reakci těla na dvě možnosti extrémních podmínek: fyzické aktivity a spánku.

Faktem je, že pro srdce není úplný klid, ke kterému lze přisoudit spánek, jen odpočinkem od silné námahy, ale i období nedostatku fyziologických podnětů pro aktivní práci. V tomto bodě srdce ukazuje svou schopnost samoregulace a relativně autonomní práci, což je velmi důležité pro diagnostiku.

Použití zařízení pro nepřetržité čtení a záznam informací umožňuje včasnou diagnostiku mnoha závažných onemocnění srdce a cév a také stanovení možných metod léčby.

Indikace pro denní elektrokardiogram

Jak bylo uvedeno výše, použití Holterových monitorovacích zařízení je mimořádně nezbytné v případech nejednoznačnosti symptomů, úzkostného vývoje stavu a neexprimování patologie v zhoršujícím se stavu. Všechny tyto případy lze omezit na tyto možnosti:

1. Závrat, arytmie, mdloby, otok, slabost. Zvláště denní monitorování je indikováno u vzácných arytmií, které se obtížně fixují jinými prostředky.
2. Dlouhodobý stav úzkosti a vysokého tlaku.
3. Nespavost ve všech jejích projevech: špatné usínání, brzký růst, úplný nedostatek spánku, rušivé sny atd.
4. Prodloužený stav hypotenze s závratí, bolestí hlavy, slabostí.
5. Identifikace ischemické choroby srdeční a rizika jejího výskytu.
6. Opakované vyšetření ke sledování dynamiky a účinnosti léčby.
7. Vyšetření srdce po infarktu myokardu.
8. Sledování stavu pacienta s vrozenou srdeční vadou, včetně stanovení možnosti chirurgického zákroku.
9. Aby bylo možné zjistit účinnost kardiostimulátoru pro osoby se srdečním selháním.
10. Stanovení nedostatku kyslíku.
11. Preventivní screening pro ohrožené osoby.
12. Kontrola osob vojenského věku za účelem určení vhodnosti pro vojenskou službu.

Seznam indikací pro použití holterového zařízení nemůže být vyčerpán standardními případy. Lékařská praxe zná mnoho možností nečekané aplikace diagnostických metod z různých oblastí znalostí.

Algoritmy a pravidla pro použití přístroje Holter

Vyšetření pacienta Holterovou metodou se skládá z následujících kroků:

1. Přípravné. Toto je rozhodnutí o potřebě monitorování, načasování a instalace zařízení. Během přípravného období je přístroj naprogramován a teprve poté na pacienta. Přístroj je připevněn k pásu nebo hrudníku. Hlavní požadavek na jeho instalaci - stálý kontakt s pokožkou pacienta. Pro zajištění tohoto stavu je kůže odmaštěna, pak jsou na místě instalace zařízení, jsou dezinfikovány, sušeny a teprve poté, co je přístroj připojen. Pacient je poučen o bezpečnosti a způsobu manipulace se zařízením.
2. Zařízení Holter je pro pacienta zcela bezpečné. Zdroj energie, baterie, nepředstavuje žádné nebezpečí. Jediným bezpečnostním problémem je přecitlivělost pacienta na slabé záření vyzařované ze zařízení. Takoví lidé jsou velmi vzácní, ale přesto jsou. Rozvíjí palpitace srdce, stoupá krevní tlak, objevuje se bolest hlavy, může být bolest srdce. V souvislosti s pravděpodobností prudkého zhoršení pohody je nutné pacientovi vysvětlit pořadí kroků v takových případech. Taková instruktáž obvykle obsahuje informace o tom, jak vypnout přístroj v případě nouze a jak jej uložit do okamžiku, kdy je přístroj dodán do zdravotnického zařízení. Ve standardní situaci musí lékař upozornit pacienta, že zařízení nemůže být přemístěno, zvlhčeno ani vystaveno jiným vlivům, které by jej mohly poškodit nebo rušit čtení a následné dekódování indikací.
3. Nosit přístroj během průzkumu. Během této doby holter kontinuálně vytváří elektrokardiogram srdce a měří krevní tlak. Všechny tyto informace jsou zaznamenány a uloženy pro další zpracování. Často lékaři žádají pacienta, aby vedl deník svých akcí během denního sledování. Je zaznamenána doba spánku, odpočinku, sedavé mentální práce, například u počítače, zvýšená fyzická námaha (běh, rychlá chůze, pohyb po schodech atd.). Kromě toho je deník nezbytný, pokud pacient musí užívat léky, které mohou ovlivnit odečítané hodnoty.
4. Deník také zaznamenává různé bolesti, zejména v oblasti srdce. Deník je připojen k indikátorům, které zařízení čte, což umožňuje přesnější diagnostiku. Pro osobu s rozvinutou představivostí to však může být nežádoucí, protože osoba věnuje instalovanému zařízení příliš velkou pozornost, což může ovlivnit jeho svědectví. Přístroje nejnovější generace mají speciální senzor, který zaznamenává stav odpočinku nebo aktivity těla pacienta. To snižuje závislost výsledků monitorování na subjektivním faktoru.
5. Analýza zaznamenaných ukazatelů. Přístroj se po určité době odstraní a přenese do specializovaného kardiologa. Zaznamenané informace jsou zpracovávány a diagnostikovány. Analýza se provádí pomocí speciálního programu, který zaznamenává všechny procesy, které se liší od normy.

Holter je tedy přenosný počítač, který zachycuje EKG, dynamiku krevního tlaku a aktigrafii (různé možnosti fyzické aktivity). Použití speciálních programů vám umožní identifikovat ischemickou chorobu srdeční, poruchy srdečního rytmu, stav autonomního nervového systému a jeho úlohu při regulaci fungování srdce. Vyloučení těchto patologií monitorováním umožňuje zdravotnickým pracovníkům pokračovat ve vyšetřování pacienta správným směrem.

Srdce Holter

Norm extrasystoly po celý den

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Takový jev jako extrasystoly významně komplikuje práci srdečního svalu, což způsobuje jeho další „neplánovanou“ kontrakci a stimuluje aktivnější opotřebení myokardu. Když se mimosystoly projevují navenek v nerovnoměrném rytmu srdečních stahů, způsobují pocit nedostatku kyslíku a klepají na dech pacienta. Největší projevy zvýšení počtu extrasystolů jsou zaznamenány při příjmu - fyzickém a psychickém; v klidu se tento jev obvykle necítí nemocný. Průměrná norma pro varlata extáze denně se může u různých pacientů mírně lišit, většina z těchto ukazatelů závisí na zdravotním stavu obecně a zejména na srdečním systému, na stupni zátěže během dne a na životním stylu osoby.

Moderní medicína poskytuje údaje o počtu kontrakcí srdečního svalu, které lze označit jako průměrný statistický standard pro zdravého člověka. Každý případ je individuální, proto mohou existovat různé odchylky od průměrné hodnoty. Chcete-li identifikovat takový stav jako extrasystol, měli byste věnovat pozornost svým vlastním pocitům a pokud máte podezření na poruchu srdeční frekvence, poraďte se s kardiologem a požádejte o kompletní vyšetření. Konec konců, extrasystoly, často vznikající během dne, nejen zhoršují celkovou pohodu pacienta, ale mohou také způsobit závažné srdeční změny.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Pravděpodobné následky častých srdečních extrasystolů

S častým výskytem hmatných mužských extrasystolů v srdci se podstatně zvyšuje celkový objem zátěže srdečního svalu. To vede ke zvýšení míry opotřebení myokardu, zvyšuje pravděpodobnost závažných zdravotních účinků obecně. Srdeční onemocnění způsobená častými extrasystoly v srdci jsou doprovázena poškozením tkání srdečního svalu, zhoršením pracovního procesu myokardu a pravděpodobností negativních účinků na lidské zdraví.

Extrasystoly se vyskytují, když dochází ke zvýšení rychlosti elektrických impulsů, které vznikají zvenčí (obvykle kvůli psychologickým zkušenostem a emocionálnímu přetížení) a ovlivňují myokard. Normální je dopad takových neplánovaných extrasystolů na arteriální uzel, který je méně náchylný k těmto vlivům.

Extrasystole je v podstatě prázdná, nečinná kontrakce srdečního svalu, která nevede k uvolnění krve do srdečních cév. To je způsobeno nedostatečným naplněním srdce krví, po obdržení elektrického impulsu, který je redukován bez čerpání krve správným směrem. Současně je zaznamenána svalová kontrakce bez nezbytného výsledku. Jednorázové extrasystoly neznamenají vážné poškození srdce, avšak při častém opakování těchto projevů dochází k vysoké pravděpodobnosti bolesti v srdci, ztenčení jeho tkání a snížení vodivosti elektrického impulsu.

Rozlišování typů extrasystolů

V závislosti na tom, jaký druh této patologie se v těle objevil, se její hlavní symptomy mohou lišit. Počet kontrakcí během dne srdečního svalu je také v souladu s obecným stavem lidského zdraví a typem této srdeční léze.

Dnes v lékařské praxi existují dva hlavní typy mimořádných extrasystolů:

1. Supraventrikulární extrasystoly jsou extrasystoly, které se vyskytují během přenosu elektrického impulsu z kterékoli části nebo části atria srdečního svalu, ale ne ze sinusového uzlu.
2. Komorová paleta extrasystolů je charakterizována jejich výskytem v jakékoliv části srdečních komor.

Existuje také zvláštní klasifikace takového fenoménu v práci srdečního svalu, jako jsou extrasystoly, podle počtu po sobě následujících neúspěšných srdečních kontrakcí, při kterých srdce nečerpá krev. Tato klasifikace vypadá takto:

• jednotlivé extrasystoly;
• párované nebo dvojice;
• nejvíc. Obvykle existují tři (trojice) nebo čtyři extrasystoly srdce v řadě.

Tyto metody klasifikace extrasystol pomáhají učinit předběžnou diagnózu na základě probíhajících vyšetření.

Nejvýraznější projevy

V závislosti na konkrétním případě se může rychlost extrasystolů lišit. Normálně u člověka, který nevyjádřil problémy s kardiovaskulárním systémem, se může objevit asi 30-40 "neplánovaných" kontrakcí srdečního svalu denně, což nemá výrazné negativní důsledky pro myokard.

Podle četných studií, extrasystoly v srdci ne vždy znamenají výskyt závažných srdečních patologií. Existuje určitý systém norem tohoto projevu, který je uznáván jako norma a nepředstavuje skutečné nebezpečí pro lidské zdraví.

Norma a překročení normy v projevu extrasystolů

V závislosti na počtu registrovaných extrasystolů může kardiolog diagnostikovat přítomnost nebo nepřítomnost srdeční patologie. Počet denních kontrakcí srdce bez čerpání krve, které jsou přirozeně extrasystoly, je pro zdravého člověka asi 100 krát. Zvýšení této hodnoty může již naznačovat přítomnost srdeční patologie, která vyžaduje rychlé lékařské ošetření, aby se zabránilo poškození těla a zejména srdce.

Pro zjištění přítomnosti patologie lékař vypočítá počet kontrakcí za den. Toto číslo určuje přítomnost nebo nepřítomnost srdeční patologie. Extrasystoly v srdci vznikají v důsledku výskytu elektrických impulsů, které jsou přenášeny do tkáně myokardu a vyvolávají jeho neúčinné kontrakce.

Počet extrasystolů se může lišit v závislosti na tom, zda má osoba určité odchylky od normy ve stavu kardiovaskulárního systému následujícím způsobem:

• další elektrické impulsy ve výši od 650 do 960 lze nazvat průměrnou normou pro osobu, která nemá vážné odchylky ve zdraví;
• 960-1150 pulsů není významným zdravotním rizikem a je klasifikováno jako „polymorfní extrasystoly“;
• se zvýšením počtu elektrických impulsů působících na myokard, více než 1200, se již objevuje základ úzkosti a vzniká zdravotní riziko. Nejčastějším důsledkem tohoto jevu je tachykardie, stejně jako selhání frekvence a rytmu srdečních kontrakcí.

Za normálních okolností se předpokládá, že se do tkáně srdečního svalu dostane asi 580-850 impulsů: v takové situaci nedochází k výraznějším změnám ve stavu srdce, frekvenci jeho kontrakcí a celkové pohodě osoby. První dvě skupiny projevů elektrických impulsů uvedených výše nepředstavují zdravotní riziko, neohrožují celkovou pohodu člověka, a proto nemohou být považovány za nebezpečné pro zdraví.

S výskytem nepříjemných subjektivních projevů a zvýšením rytmu srdečních kontrakcí je však nutné konzultovat kardiologa, který zkontroluje další zdravotní indikátory a provede předběžnou diagnózu. Počet tepů za minutu závisí na jednotlivci; Podle lékařských statistik má téměř 75-80% celé populace Země malý počet "neplánovaných" extrasystolů během dne, což nemá výrazný negativní dopad na zdraví.

I v počátečních stadiích této patologie by měl být zahájen preventivní účinek, který zabrání tomu, aby se hlavní symptomy dostaly do zanedbávaného stavu. To je počáteční fáze, které jsou nejvíce přístupné k úplnému vyléčení. Proto i drobné projevy odchylek ve zdraví a vzhledu prvních příznaků by měly být dobrým důvodem k návštěvě u lékaře.

Nejcharakterističtější symptomy extrasystolů

Pomocí následujících charakteristických projevů takového stavu jako mimořádných extrasystolů je možné okamžitě identifikovat počáteční stadium této srdeční léze. Mezi hlavní symptomy extrasystolů patří:

• subjektivní pocity, charakterizované poruchami rytmu srdečních kontrakcí, poklesem množství krve přenášené srdcem, což vede k nedostatečnému vzduchu a nedostatečnému dýchání;
• "Vyblednutí" a selhání v srdečním rytmu, při kterém se u mnoha pacientů projevuje horečka a pocení, stejně jako závažná slabost;
• v pozdějších stadiích vývoje onemocnění se mnozí pacienti stěžují na závratě, nestabilitu vlastního vnímání. Tyto pocity vznikají v důsledku nedostatečného průtoku krve do tělesných tkání během přerušení kontraktilní aktivity.

V normálním rytmu srdečního tepu se tyto projevy necítí. Výskyt nadměrně častých elektrických impulsů vede k projevu nedostatku kyslíku ve spotřebovaném vzduchu, zvýšené únavě a závratě.

Projekce identifikovaných extrasystolů v srdci

Podle většiny moderních kardiologů nezpůsobují oba typy extrasystolů při zjištění četnosti projevů v rámci stanovené normy pacientovi výrazné nepohodlí a nepoškozují jeho zdraví. Metody terapeutických účinků v tomto případě nepředstavují významné pozitivní změny, protože pro stabilní a nepřerušovanou činnost srdečního svalu stačí pravidelně provádět úplné vyšetření celého kardiovaskulárního systému.

Podle výzkumu jsou supraventrikulární předčasné údery nejméně nebezpečné pro zdraví. Její projevy jsou v každodenním životě méně patrné a neovlivňují ani rytmus srdečních kontrakcí, ani kvalitu odčerpávání krve srdečním svalem.

Ventrikulární extrasystol také nepředstavuje výrazné riziko pro lidské zdraví. Pokud však extrasystoly za den překročí 3000, mělo by být provedeno kompletní vyšetření srdečního systému: existuje pravděpodobnost srdečního selhání a tachykardie, které již představují zdravotní riziko, a ve stavu zanedbávání také nebezpečí pro život pacienta.

Denní monitorování krevního tlaku - kde mohu dělat?

Mnoho onemocnění kardiovaskulárního systému v počátečních stádiích je skryto a cítí se, když se vyvíjí závažná patologie a existuje ohrožení života a zdraví. Chcete-li se vyvarovat vážných následků, pokud máte podezření na jakékoli srdeční onemocnění, musíte provést úplné vyšetření. K dnešnímu dni existuje mnoho účinných diagnostických metod, jedním z nich je Smad (24hodinové monitorování krevního tlaku).

• Co je to?
• EKG na Holter a Smad současně
• Smad během těhotenství
• Jak provést průzkum?
• Na které části těla je zařízení umístěno?
• Kde postupovat?
• Výsledky dekódování
• Jak podvádět Smada

Co je to?

Podstatou metody studia stavu kardiovaskulárního systému je průběžné měření krevního tlaku a jeho kolísání během dne. Měření se provádí za použití přístroje - tlakoměr.

Obvyklé měření krevního tlaku pomocí tonometru, které lze provést jen několikrát, obvykle nevykazuje úplný obraz o stavu lidského zdraví. Ukazatele krevního tlaku v osobě neustále kolísají - záleží na mnoha faktorech: fyzické aktivitě, emocionálním stavu osoby, přičemž různé léky.

Smad umožňuje vzít v úvahu všechny možné denní výkyvy krevního tlaku - měření a jejich záznam se provádí nepřetržitě po celý den. Podle průměrného krevního tlaku za den a povahy výkyvů je možné určit, zda má člověk nějaké patologické stavy kardiovaskulárního systému, zda je nutná léčba a další vyšetření.

Lékařské postupy mohou být indikovány v mnoha případech. Obvykle je Smad předepsán z následujících důvodů:

1. Diagnostika arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak). Smad používán v různých hraničních stavech a pochybnosti ve formulaci správné diagnózy. Tato technika je také nutná v případě odhaleného zvýšeného krevního tlaku na pozadí různých neurologických poruch, v případě srdečního selhání.
2. Diagnóza arteriální hypotenze (nízký krevní tlak), jakož i různých poruch spojených s projevy nízkého krevního tlaku.
3. Kontrola lékové intervence. Denní monitorování pomáhá lépe pochopit, jak efektivní je zásah, zda je možné zvolit vhodnější lék. Smad pomáhá sledovat dynamiku změn v různých onemocněních a terapiích.

Smad často předepisuje, pokud potřebujete objektivně posoudit stav kardiovaskulárního systému v krátkém čase. To je například často vyžadováno při uznávání vhodnosti nebo nevhodnosti vojenské služby. Mnoho kardiálních diagnóz může trvat hodně času a každodenní sledování může tento proces urychlit.

EKG na Holter a Smad současně

Holterovo EKG je denní elektrokardiogram, kdy se také zaznamenává průběh srdeční frekvence. Tato technika je nutná pro mnoho nemocí, může být také předepsán zdravému člověku pro poruchy spánku a mnoho dalších podmínek. Výhody průzkumu jsou stejné: neustálé sledování změn vám umožní vytvořit co nejúplnější obraz o zdraví kardiovaskulárního systému.

Někdy se EKG a Smad spojují a chovají současně. Sledování všech změn v srdečním rytmu současně s dynamikou krevního tlaku poskytuje specialistovi dostatek informací k určení konečné diagnózy v mnoha podmínkách, kdy jednotlivá měření nestačí.

Smad během těhotenství

Tato studie může být provedena během těhotenství, pokud existuje podezření na patologické zvýšení krevního tlaku. Nesení dítěte není zahrnuto v seznamu kontraindikací této diagnostické metody.

Jak provést průzkum?

Pomocí speciálního zařízení zkontrolujte dynamiku krevního tlaku prováděného během dne. Přístroj zaznamenává hladinu krevního tlaku neustále, každých patnáct minut nebo půl hodiny - existují různé metody a nastavení zařízení.

Během dne bude nutné přístroj nosit. Je třeba poznamenat, že to obvykle nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže. Od subjektu se vyžaduje, aby strávil den, když ho tráví jako standard. Je důležité sledovat dynamiku změny, která je v normě vždy přítomna.

Na které části těla je zařízení umístěno?

Přístroj pro měření indexů krevního tlaku v průběhu dne - tlakoměr - se skládá z obvyklé manžety, která je obvykle připevněna k rameni a samotnému zařízení. Manžeta funguje jako normální monitor krevního tlaku - občas nafoukne, pak krvácí. Přístroj se obvykle montuje na pás.

Přístroj by se měl nosit bez odstranění celého času měření. Obvykle je mu přidělen jeden den, ve vzácných případech měření trvá čtyřicet osm hodin. Pokud doba ukončení studie připadá na víkendy nebo na jinou dobu, kdy je místo, kde bylo studium zahájeno, uzavřeno, je třeba přístroj pro denní monitorování krevního tlaku odstranit a vypnout sám.

Také během měření je obvykle veden deník aktivit. Měla by popsat, co subjekt dělá, a uvést přesný čas. To pomůže odborníkům při analýze přístrojových dat po vyšetření. Například, jestliže osoba byla zapojená do fyzické aktivity, zvýšení krevního tlaku během tohoto období by bylo považováno za normu, a ne odchylka.

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Subjekty jsou obvykle požádáni, aby dodržovali následující pravidla, aby výsledky měření byly nejspolehlivější:

1. Je nutné sledovat polohu manžety. Mělo by být na dvou prstech nad loktem. Pokud se sklouzne nebo rozevře, musí být opravena. Některé přístroje vůbec nezaznamenávají, pokud není manžeta ve správné poloze.
2. Před dalším měřením se doporučuje připravit se a zastavit, pokud začne při chůzi, sportu a jiné intenzivní aktivitě. Přístroje typicky vydávají pípnutí před a po měření. Není-li žádný signál nebo není slyšet, může být začátek měření určen bobtnavou manžetou.
3. Trubka, která spojuje samotné zařízení a manžetu, by neměla být zkroucena ani stlačena.
4. Pokud jiné měření způsobí těžké nepohodlí, mělo by být zastaveno. To se obvykle provádí pomocí tlačítka stop na monitoru. Další měření bude probíhat podle harmonogramu.
5. Pokud jsou viditelné jakékoli nesrovnalosti v provozu zařízení, vzduch z manžety zcela nevychází, monitor vykazuje poruchu, přístroj lze vyjmout a vypnout, poté by měl být vrácen odborníkovi. Pravděpodobně budete muset znovu provést postup s pracovním zařízením.
6. Pokud výsledek není zobrazen na monitoru a čas na něm není označen, znamená to, že baterie jsou vybité a nebudou provedena žádná další měření.
7. Nevystavujte přístroj kapalinám ani vysokým teplotám. Pokud z nějakého důvodu potřebujete odstranit manžetu, zařízení musí být vypnuto. Pokud měření začne, zatímco manžeta není na paži, může prasknout.

Po dokončení všech měření a ukončení studie by měl být přístroj Smad a deník aktivity vráceny lékaři. Pak byste měli počkat, až bude dešifrování studie připraveno.

Kde postupovat?

Zdarma provádět podobné diagnózy ve směru kardiologa s podezřením na jakékoli onemocnění nebo poruchy spojené s úrovní krevního tlaku.

Pokud neexistuje doporučení, měli byste kontaktovat specialisty sami. Smad je možné provádět na různých klinikách a se soukromými kardiology. Průměrná cena průzkumu - od 2000 rublů.

Výsledky dekódování

Po skončení diagnostiky se provede analýza výsledků, po které se pacientovi předloží závěr. Obvykle shromažďuje všechna data o dolním a horním krevním tlaku po celou dobu měření s přihlédnutím k rozdílům a dalším faktorům. Osoba bez speciálního vzdělání nebude moci mnoho informací říci, takže stojí za to rozhodnout se okamžitě navštívit kardiologa.

Výsledek studie může být upozorněn, pokud byl subjekt identifikován jako skupina tzv. „Non-dippers“ - lidí s nedostatečným stupněm snížení krevního tlaku v noci. To může být velmi negativní znamení.

Jak podvádět Smada

Někdy se respondenti zajímají, zda je možné nějakým způsobem klamat přístroj pro měření tlaku, aby se výsledek lišil od skutečného stavu. Zvláště často se tato otázka obává rekrutů, kteří hledají omluvu, jak se zbavit armády.

Přístroj je možné oklamat, pokud je například v průběhu fyzické aktivity zaznamenán úplný záznam. Je však třeba poznamenat, že takovéto fluktuace, vytvořené uměle, mohou vyvolat podezření mezi odborníky v analýze. Jak zvýšit tlak - existuje mnoho způsobů. Jedná se především o vysokou úroveň fyzické aktivity, ale je těžké sledovat, jak přirozeně budou tato nadhodnocení vypadat.

Typy, diagnostika a léčba arytmie

Extrasystoly jsou další kontrakce myokardu, které „pronikají“ do svého tempa práce. Tento proces zvyšuje zátěž srdce a může nakonec vést k rozvoji řady srdečních onemocnění. Mechanismus výskytu extrasystolů je poměrně jednoduchý. Objevují se, když jsou kromě sinoarteriálního uzlu dodávány elektrické elektrické impulsy do myokardu zvenčí (v důsledku neurologických poruch). V důsledku toho dochází k poruchám v systému pro úpravu srdeční frekvence, který pacient pociťuje zpravidla pouze při fyzické námaze a ve stresových situacích. V klidu se nemoc necítí.

Hlavní příznaky

Podle statistik má dospělý asi 30-40 "extra" tepů za hodinu. Níže je uvedena denní míra pro osoby s určitými poruchami srdečního rytmu:

• od 720 do 960 dalších impulzů - norma pro osoby, které nemají problémy s kardiovaskulárním systémem;
• od 960 do 1200 - norma pro ty, kteří byli diagnostikováni s „polymorfními extrasystoly“, nepředstavuje ohrožení zdraví;
• 1200 a vyšší již není normou a indikuje přítomnost problémů s frekvencí srdeční kontrakce až do tachykardie.

75% lidí na planetě dnes podle výsledků průzkumu spadá do prvních dvou skupin a to vůbec neznamená, že by to pro ně mělo vážné důsledky. Pokud jsou však extrasystoly doprovázeny závažnými klinickými příznaky, nedoporučuje se odložit návštěvu u lékaře. Mezi těmito příznaky je třeba především poznamenat:

• pocit třesu v hrudníku v oblasti srdce (dochází k prudkému kontrakci komor po kompenzační pauze);
• přerušení a „vyblednutí“ v práci srdce, které jsou doprovázeny nedostatkem vzduchu, pocením, horečkou a slabostí;
• v pokročilých případech: závratě a pre-bezvědomí, vyplývající ze snížení průtoku krve do mozku během chvilky a „vyblednutí“ srdce.

Komorová extrasystola

Nejčastější porušení rytmu srdce, charakterizované přerušení komorových kontrakcí. Studie ukazují, že 50% mladých lidí na celém světě je trpí a šance na ohrožení se zvyšují s věkem. Komorové předčasné údery jsou způsobeny předčasným dodáním elektrických impulsů z Jeho svazku a Purkyňových vláken, což vede k "nadbytečným" stahům komor. Nejčastěji z něj trpí lidé, kteří zneužívají alkohol a kouří. Dalším důvodem pro rozvoj patologie může být stres. V lékařské praxi však existují i ​​případy, kdy nemoc postihuje lidi vedoucí ke zdravému životnímu stylu.

V 90% případů se komorové předčasné poranění vyskytují u pacientů, kteří měli infarkt myokardu a trpí ischemickou chorobou srdeční. Příčinou onemocnění může být také perikarditida, myokarditida a různé formy kardiomyopatií. Navíc není vyloučena pravděpodobnost vzniku patologie v důsledku dlouhodobého užívání beta-adrenostimulyatorova, antidepresiv, antiarytmik a diuretik.

Léčba komorových předčasných tepů je použitelná pouze u těch jedinců, kteří mají výrazné symptomy výše popsaného onemocnění. Pacienti jsou obvykle předepsáni sedativa (včetně trankvilizérů) - Obzidan a Anaprilin. Pokud léčba nevyvolá výsledky, použijí se anticholinergní léčiva: Belloid, Bellataminal atd. Samoléčba je v tomto případě kontraindikována: jmenování léčebného postupu může provádět pouze kardiolog.

Supraventrikulární extrasystole

Tato choroba je poměrně běžným typem arytmie, která je charakterizována předčasnými elektrickými impulsy v horních částech srdce. Supraventrikulární předčasné porážky se mohou u pacienta začít rozvíjet jako teenager bez zjevného důvodu a zpravidla postihují osoby, které jsou vysoké a mají štíhlou postavu. Příčiny vzniku patologie mohou být neurogenní, toxické a lékové faktory. Nedávné studie ukazují, že extrasystoly tohoto typu se projevují jako první předpoklady tachykardie.

Stejně jako v případě komorových extrasystolů mohou být supraventrikulární extrasystoly způsobeny konzumací alkoholu, kouřením a stresem. Srdeční léky mohou také vyvolat vývoj nemoci bez konzultace s lékařem. V jednotlivých případech se onemocnění vyvíjí na pozadí nepravidelností pankreatu.

Je možné se zbavit supraventrikulárních extrasystolů v počátečním stádiu onemocnění s pomocí léčby drogami. Zpravidla se používají antiarytmické léky, glykosidy a léky, které normalizují krevní tlak. Téměř všechny z nich mají vedlejší účinky, a proto by měly být použity pouze po vyšetření pod dohledem lékaře. V pokročilých případech není vyloučena možnost chirurgického zákroku, proto byste měli ihned po prvních příznacích kontaktovat specialisty.

Diagnostika

Extrasystoly všech typů mohou být detekovány kardiologem v procesu sondování pulsu. Aby však byl vytvořen jasný obraz onemocnění, musí pacient s podezřením na patologii podstoupit diagnostiku EKG. Zařízení určí střed výskytu extrasystolů a jejich typ se stoprocentní přesností. Jako další diagnostický nástroj může být lékařskou iniciativou proveden ultrazvuk srdce a MRI. Extrasystol je zobrazen na elektrokardiogramu ve formě následujících znaků:

• snížení intervalu mezi P vlnou hlavního rytmu a P vlnou dalšího impulsu;
• snížení intervalu mezi QRS komplexem hlavního rytmu a QRS komplexem dodatečného impulsu;
• zjevná deformita a zvýšená amplituda extrasystolického QRS komplexu;
• nepřítomnost P vlny před komorovým extrasystolem.

Stojí za zmínku, že EKG se v tomto případě provádí na systému Holter. Z toho vyplývá, že pacient se musí zúčastnit vyšetření od 24 do 48 hodin v řadě, aniž by byl přístroj odejmut. Kromě toho musí pacient pravidelně měnit stupeň své činnosti a zaznamenávat všechny své pocity a změny v pohody v deníku.

Metody zpracování

Než začnete léčit nemoc, musíte se ujistit, že je vyslovován. Extrasystoly jsou často druhotné povahy k vážnější nemoci a moci být odstraněn během jeho odstranění. Například po vyléčení tyreotoxikózy nebo ischemické choroby srdeční se pacient ve většině případů zbaví arytmie. Praxe ukazuje, že stojí za to zahájit léčbu extrasystolů pouze v případě, že jejich počet přesahuje 700 denně. Jinak může léčba přinést pacientovi mnohem více škody než užitku.

Největšího účinku v procesu léčby extrasystolů je dosaženo při užívání antiarytmik (AARP). Během období, kdy pacient podstoupí léčbu s použitím, se počet tepů vrátí do normálu. Přítomnost vedlejších účinků u těchto léků je však extrémně vysoká a jejich příjem je doprovázen jmenováním beta-blokátorů a amiodaronu. Pacient musí být připraven na to, aby si odborníci nemohli okamžitě vybrat správný způsob léčby. Primární terapie je téměř vždy prováděna pokusem a omylem a v prvních 3 až 4 dnech budou lékaři zaneprázdněni pouze hledáním optimálních řešení problému. Po stanovení způsobu léčby má pacient pozitivní trend.