Ne vždy může pacient nezávisle interpretovat lékařské termíny čtené v protokolu elektrokardiogramu. Samozřejmě, že pouze lékař může rozluštit samotný kardiogram a přijatý závěr, ale co dělat před jmenováním lékaře? Chcete-li začít, rozhodněte se o terminologii a pokuste se pochopit, zda máte normální kardiogram nebo ne.
Co znamená normosystolie?
Pod normisystolií chápeme sinusový srdeční rytmus doprovázený normální tepovou frekvencí od 55-60 do 80-90 za minutu. Je to právě tato srdeční frekvence, která umožňuje srdečnímu svalu pracovat bez zvýšeného zatížení myokardu a zároveň poskytuje nezbytný srdeční výdej, který poskytuje krev vnitřním orgánům.
Jinými slovy, běžně používaný termín „sinusový rytmus, normosystole“ v protokolu EKG indikuje, že srdce funguje správně a výsledek vyšetření je dobrý.
EKG normysytolie
Bradysthist a tachysystole zase hovoří o zpomalení a zrychlení srdečního rytmu. Přečtěte si o těchto odchylkách na EKG v samostatných materiálech - bradystholii, tachysystolii.
Normální srdeční rytmus
práce srdce je normální - s sinusovým rytmem
Pojem normosystole obvykle také označuje skutečnost, že elektrické signály, které přispívají k sekvenční elektrické excitaci všech částí srdce, jsou generovány v sinusovém uzlu, který je normálně generátorem rytmů 1. řádu. Ve všech ostatních případech hovořte o migraci kardiostimulátoru nebo nesinusového rytmu. Tyto procesy jsou spojeny konceptem poruch srdečního rytmu nebo arytmií.
Proto je obvykle v závěru EKG kromě vlastností srdeční frekvence (HR) na prvním místě zmínka o tom, zda má pacient sinusový rytmus nebo ne. Pokud pacient v protokolu vidí termín „normysystole“, pak to s největší pravděpodobností znamená, že má nejen správnou, normální srdeční frekvenci, ale také sinusové srdce - to znamená, že pochází ze sinusového uzlu, jak by mělo být normální. (Nicméně, formulace „normosystoliya“ se nachází s rovnoměrnou srdeční frekvencí, ale bez sinusového rytmu - to je na konci článku).
Časté abnormality (brady a tachysystolie)
Někdy v závěru EKG může být kombinace normosystolie a nepravidelného sinusového rytmu - „normosystoliya, nepravidelný rytmus“. Ty se mohou vyskytovat například při respiračních nebo sinusových arytmiích. V tomto případě pochází rytmus ze sinusového uzlu (jak by měl být normální), ale v důsledku inhalačních a výdechových fází dochází k menším funkčním výkyvům srdeční frekvence (normálně během inhalace se tepová frekvence mírně zrychluje, zatímco výdech zpomaluje). Pokud tedy pacient vidí závěr o normosystolii s nepravidelným, ale sinusovým rytmem, nemá důvod k panice.
V případě, že pacient zaznamenává zvýšení nebo snížení srdeční frekvence, lékař to popisuje jako tachykardii nebo bradykardii. Někdy však může psát o tachisystii nebo bradystolii, což znamená doslova časté nebo vzácné srdeční tepy. V tomto kontextu (podléhající sinusovému rytmu) jsou termíny "kardia" a "systola" synonymní.
Tachysystolie a bradyssyolie se mohou vyskytnout jak u absolutně zdravého člověka, tak u různých onemocnění srdce nebo jiných orgánů. Vše záleží na jiných nuancích získaných EKG. Pokud má však člověk sinusový rytmus s mírně pomalejší srdeční frekvencí (nejméně 50 za minutu) nebo zrychlením (90-100) - zejména z rozrušení, pak můžeme hovořit o normálních ukazatelích.
Normosystoliya s fibrilací síní
Ze všech poruch rytmu je pouze tento typ arytmie, jako blikající (fibrilace) nebo atriální flutter, rozdělen do norem, tachy a bradysystolických variant. V tomto případě, diagnóza fibrilace síní, normosystole hovoří o patologii ve formě arytmií, ale s normální celkovou srdeční frekvencí.
normosystolická forma fibrilace síní - navzdory „vlnám“ atriálního flutteru / fibrilace dochází ke kontrakci srdečních komor s normální frekvencí
V tomto případě hovoříme o trvalé formě fibrilace síní, kdy člověk má dlouhou dobu (měsíce a roky) žijící s abnormálním nebo nesinusovým rytmem a paroxyzmální formou (paroxysm - útok), kdy se náhle objevuje nesinusový rytmus a může se spontánně zotavit nebo za pomoci léků. Diagnostická kritéria jsou podobná kritériím pro normové, brady- a tachysystoly s sinusovým rytmem - od 60 do 80, méně než 60 a více než 80 úderů za minutu.
S konstantní formou fibrilace síní je normosystolie obvykle snášenějšími pacienty z hlediska pocitu srdečního selhání, protože bradystholie je plná poklesu srdečního výdeje a výsledného mdloby a srdeční frekvence u tachysystolie někdy dosahuje 200 úderů za minutu, což může vést k závažným poruchám oběhu.
Je nutné léčit normosystolickou variantu fibrilace síní?
Léčba paroxyzmální fibrilace síní s normastolem je nezbytně nutná, protože paroxyzma i při normální srdeční frekvenci vyžaduje zotavení z nouzového rytmu. Typicky, intravenózní léky, jako je kordaron, prokainamid, polarizující směs.
Pacient s normosystolií v konstantní formě fibrilace síní by měl užívat takové léky, jako je digoxin, aspirin k prevenci trombózy, a někdy warfarin se stejným účelem. Terapie snižující rytmus v případě normosystolie by měla být léčena s maximální opatrností, protože metoprolol, bisoprolol, verapamil a podobné léky mohou vyvolat významné zpomalení srdeční frekvence a způsobit bradykardii se ztrátou vědomí.
Na závěr je třeba znovu říci, že normosystoliya se správným sinusovým rytmem je známkou normálního fungování zdravého srdce, proto tento termín označuje pouze to, že vše je v pořádku na konkrétním EKG.
Bradystyle
Slovníček pojmů z oblasti fyziologie hospodářských zvířat. Bolgarchuk Roman. 2009
Podívejte se, co je "Bradystyle" v jiných slovnících:
Bradysystoliya - (bradysystolie; brady + systola) snížená frekvence komorových kontrakcí srdce; pozorováno s poklesem automatické aktivity sinusového uzlu, pasivního heterotopického automatismu, transverzálního srdečního bloku II stupně IV a sinoaurikulárního...... Wikipedia
bradysystolie - (bradysystolie; brady + systola) snížená frekvence komorových kontrakcí srdce; pozorován s poklesem automatické aktivity sinusového uzlu, pasivního heterotopického automatismu, transverzálního srdečního bloku II stupně IV a sinoaurikulárního...... Velký lékařský slovník
Arytmie - tento článek je o lékařské diagnóze. Článek o tvůrčí metodě v oblasti umění, viz Arytmie v umění. Arytmie... Wikipedia
PULSE - arteriální (z latiny. Pulsus beat, push), trhavé tepny způsobené uvolňováním krve ze srdce během jeho kontrakce. Na cr. roh Psí dobytek je vyšetřován na tepnách: příčná tepna tepny safen a střední kaudální; at the small...... Zemědělský encyklopedický slovník
Srdeční arytmie - srdeční arytmie. Obsah: Poruchy sinusového rytmu Tachykardie. 216 Bradykardie. 217 Sinusové arytmie. 217 Extrasystolická arytmie. 218 Arhythmia perpetua. 224...... Velká lékařská encyklopedie
puls - arteriální (z lat. pulsus? beat, jolt) jerk-like kmitání tepen v důsledku uvolnění krve ze srdce během jeho kontrakce. U skotu se P. vyšetřují na tepnách: příčné tepně safenové a střední kaudální;... Zemědělství. Velký encyklopedický slovník
Lékařská encyklopedie
(bradysystolie; Brady- + Systole)
snížená frekvence komorových kontrakcí srdce; pozorován s poklesem automatické aktivity sinusového uzlu, pasivního heterotopického automatismu, transverzálního srdečního bloku II - IV stupně a sinoaurikulární blokády.
Podívejte se na hodnotu Bradystyle v jiných slovnících.
Bradysystoliya - (bradysystolie; brady- + systola) snížená frekvence komorových kontrakcí srdce; pozorován se snížením automatické aktivity sinusového uzlu, pasivního heterotopického.
Velký lékařský slovník
Bradystyle
Související a doporučené otázky
6 odpovědí
Hledat místo
Co když mám podobnou, ale jinou otázku?
Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.
Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.
Odpovídáme 95,24% otázek.
Bradystyle
Normosystoliya: koncept, jak se odráží na EKG, normě a odchylkách
Ne vždy může pacient nezávisle interpretovat lékařské termíny čtené v protokolu elektrokardiogramu. Samozřejmě, že pouze lékař může rozluštit samotný kardiogram a přijatý závěr, ale co dělat před jmenováním lékaře? Chcete-li začít, rozhodněte se o terminologii a pokuste se pochopit, zda máte normální kardiogram nebo ne.
Co znamená normosystolie?
Pod normisystolií chápeme sinusový srdeční rytmus doprovázený normální tepovou frekvencí od 55-60 do 80-90 za minutu. Je to právě tato srdeční frekvence, která umožňuje srdečnímu svalu pracovat bez zvýšeného zatížení myokardu a zároveň poskytuje nezbytný srdeční výdej, který poskytuje krev vnitřním orgánům.
Jinými slovy, běžně používaný termín „sinusový rytmus, normosystole“ v protokolu EKG indikuje, že srdce funguje správně a výsledek vyšetření je dobrý.
EKG normysytolie
Bradysthist a tachysystole zase hovoří o zpomalení a zrychlení srdečního rytmu. Přečtěte si o těchto odchylkách na EKG v samostatných materiálech - bradystholii, tachysystolii.
Normální srdeční rytmus
práce srdce je normální - s sinusovým rytmem
Pojem normosystole obvykle také označuje skutečnost, že elektrické signály, které přispívají k sekvenční elektrické excitaci všech částí srdce, jsou generovány v sinusovém uzlu, který je normálně generátorem rytmů 1. řádu. Ve všech ostatních případech hovořte o migraci kardiostimulátoru nebo nesinusového rytmu. Tyto procesy jsou spojeny konceptem poruch srdečního rytmu nebo arytmií.
Proto je obvykle v závěru EKG kromě vlastností srdeční frekvence (HR) na prvním místě zmínka o tom, zda má pacient sinusový rytmus nebo ne.
Pokud pacient v protokolu vidí termín „normysystole“, pak to s největší pravděpodobností znamená, že má nejen správnou, normální srdeční frekvenci, ale také sinusové srdce - to znamená, že pochází ze sinusového uzlu, jak by mělo být normální.
(Nicméně, formulace „normosystoliya“ se nachází s rovnoměrnou srdeční frekvencí, ale bez sinusového rytmu - to je na konci článku).
Časté abnormality (brady a tachysystolie)
Někdy v závěru EKG může být kombinace normosystolie a nepravidelného sinusového rytmu - „normosystoliya, nepravidelný rytmus“. Ty se mohou vyskytovat například při respiračních nebo sinusových arytmiích.
V tomto případě pochází rytmus ze sinusového uzlu (jak by měl být normální), ale v důsledku inhalačních a výdechových fází dochází k menším funkčním výkyvům srdeční frekvence (normálně během inhalace se tepová frekvence mírně zrychluje, zatímco výdech zpomaluje).
Pokud tedy pacient vidí závěr o normosystolii s nepravidelným, ale sinusovým rytmem, nemá důvod k panice.
V případě, že pacient zaznamenává zvýšení nebo snížení srdeční frekvence, lékař to popisuje jako tachykardii nebo bradykardii. Někdy však může psát o tachisystii nebo bradystolii, což znamená doslova časté nebo vzácné srdeční tepy. V tomto kontextu (podléhající sinusovému rytmu) jsou termíny "kardia" a "systola" synonymní.
Tachysystolie a bradyssyolie se mohou vyskytnout jak u absolutně zdravého člověka, tak u různých onemocnění srdce nebo jiných orgánů.
Vše záleží na jiných nuancích získaných EKG.
Pokud má však člověk sinusový rytmus s mírně pomalejší srdeční frekvencí (nejméně 50 za minutu) nebo zrychlením (90-100) - zejména z rozrušení, pak můžeme hovořit o normálních ukazatelích.
Normosystoliya s fibrilací síní
Ze všech poruch rytmu je pouze tento typ arytmie, jako blikající (fibrilace) nebo atriální flutter, rozdělen do norem, tachy a bradysystolických variant. V tomto případě, diagnóza fibrilace síní, normosystole hovoří o patologii ve formě arytmií, ale s normální celkovou srdeční frekvencí.
normosystolická forma fibrilace síní - navzdory „vlnám“ atriálního flutteru / fibrilace dochází ke kontrakci srdečních komor s normální frekvencí
V tomto případě hovoříme o trvalé formě fibrilace síní, kdy člověk má dlouhou dobu (měsíce a roky) žijící s abnormálním nebo nesinusovým rytmem a paroxyzmální formou (paroxysm - útok), kdy se náhle objevuje nesinusový rytmus a může se spontánně zotavit nebo za pomoci léků. Diagnostická kritéria jsou podobná kritériím pro normové, brady- a tachysystoly s sinusovým rytmem - od 60 do 80, méně než 60 a více než 80 úderů za minutu.
S konstantní formou fibrilace síní je normosystolie obvykle snášenějšími pacienty z hlediska pocitu srdečního selhání, protože bradystholie je plná poklesu srdečního výdeje a výsledného mdloby a srdeční frekvence u tachysystolie někdy dosahuje 200 úderů za minutu, což může vést k závažným poruchám oběhu.
Je nutné léčit normosystolickou variantu fibrilace síní?
Léčba paroxyzmální fibrilace síní s normastolem je nezbytně nutná, protože paroxyzma i při normální srdeční frekvenci vyžaduje zotavení z nouzového rytmu. Typicky, intravenózní léky, jako je kordaron, prokainamid, polarizující směs.
Pacient s normosystolií v konstantní formě fibrilace síní by měl užívat takové léky, jako je digoxin, aspirin k prevenci trombózy, a někdy warfarin se stejným účelem.
Terapie snižující rytmus v případě normosystolie by měla být léčena s maximální opatrností, protože metoprolol, bisoprolol, verapamil a podobné léky mohou vyvolat významné zpomalení srdeční frekvence a způsobit bradykardii se ztrátou vědomí.
Na závěr je třeba znovu říci, že normosystoliya se správným sinusovým rytmem je známkou normálního fungování zdravého srdce, proto tento termín označuje pouze to, že vše je v pořádku na konkrétním EKG.
Bradykardie
Bradykardie je typ arytmie se srdeční frekvencí menší než 60 úderů za minutu. Vyskytuje se jako varianta normy u trénovaných sportovců, ale častěji doprovází různé kardiální patologie.
Projevuje se slabostí, omdlením a krátkodobou ztrátou vědomí, studeným potem, bolestí v oblasti srdce, závratí, nestabilitou krevního tlaku.
U pacientů s těžkou bradykardií (srdeční frekvence menší než 40 úderů za minutu), která vede k rozvoji srdečního selhání, může být nutná operace při implantaci kardiostimulátoru.
Bez ohledu na příčinu je bradykardie založena na zhoršené schopnosti sinusového uzlu produkovat elektrické impulsy s frekvencí nad 60 za minutu nebo nedostatečným šířením vodivými cestami.
Střední stupeň bradykardie nesmí způsobit hemodynamické poruchy.
Vzácná srdeční frekvence v bradykardii vede k nedostatku krevního zásobení a nedostatku kyslíku u orgánů a tkání, což narušuje jejich plné fungování.
Fyzicky vyškolení lidé mají fyziologickou bradykardii, považovanou za variantu normy: u čtvrtiny mladých zdravých mužů je srdeční frekvence 50-60 za minutu; během spánku, pod vlivem fyziologických výkyvů vegetativní regulace, se tepová frekvence snižuje o 30%. Častěji se však bradykardie vyvíjí na pozadí existujících patologických procesů.
Klasifikace Bradykardie
Podle lokalizace odhalených porušení je sinusová bradykardie spojena s poruchami automatismu v sinusovém uzlu a bradykardii během srdečního bloku (sinoatriální nebo atrioventrikulární), při kterém dochází k narušení vedení impulzů mezi sinusovým uzlem a síní nebo atrií a komor. Srdeční frekvence se může snížit za fyziologických podmínek (u sportovců, během spánku, v klidu) - to je funkční nebo fyziologická bradykardie; patologická bradykardie doprovází průběh různých onemocnění.
Patologická bradykardie se může objevit v akutní formě (s infarktem myokardu, myokarditidou, intoxikací atd.) A mizí po vyléčení nemoci, která ji způsobila, nebo chronické formy (se sklerotickým onemocněním srdce souvisejícím s věkem).
Z důvodů vývoje sinusové bradykardie se rozlišují následující formy: extrakardiální (neurogenní), organický (se srdečními lézemi), lék, toxická a sinusová bradykardie atletů.
Někdy se podle etiologie bradykardie dělí na toxické, centrální, degenerativní a idiopatické.
Extrakardiální forma bradykardie se může vyvinout s neurocirkulační dystonií, neurózou s vegetativní dysfunkcí, tlakem na sliznici karotidy (při nošení těsného límce nebo kravaty), tlakem na oční bulvy (Ashnerův reflex), zvýšeným intrakraniálním tlakem (s meningitidou, poraněním mozku, tělem, jednotkou srdeční terapie, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem, lidským tělem. nebo mozkové nádory), žaludeční vřed a 12 vředů dvanáctníku. Bradykardie, která se vyvíjí v myxedému, je úměrná závažnosti hypotyreózy.
Příčiny organické formy bradykardie mohou být infarkt myokardu, dystrofie myokardu, myokarditida, kardioskleróza. Tato onemocnění vedou k degenerativním a fibrotickým změnám v sinusovém uzlu nebo poruchám vedení v myokardu, doprovázeným rozvojem bradykardie.
S organickou lézí kardiostimulátoru se vyvíjí syndrom slabosti sinusového uzlu a frekvence generování impulsů v něm dramaticky klesá.
Tento stav je doprovázen sinusovou bradykardií - rytmickou, ale velmi vzácnou kontrakcí srdce; změna brady a tachykardie nebo střídavých spontánních kardiostimulátorů.
Extrémní stupeň poškození sinusového uzlu se projevuje selháním funkce automatismu, v důsledku čehož již nevytvářejí elektrické impulsy srdce.
S porážkou myokardiálních drah se vyvíjí blokování vedení impulsů, takže část signálů generovaných sinusovým uzlem je blokována a nemůže dosáhnout komor - vyvíjí se bradykardie.
Srdeční glykosidy, chinidin, p-adrenoblockery, sympatolytika (například reserpin), blokátory kalciových kanálů (například verapamil, nifedipin), morfin mohou přispět k vývoji dávkové formy bradykardie.
Toxická forma bradykardie se vyvíjí s těžkými intoxikacemi způsobenými sepse, hepatitidou, uremií, břišní tyfií, otravou organofosfátem a retardací procesů automatizace a vedení v srdečním svalu. Tato skupina je také někdy označována jako bradykardie způsobená hyperkalcémií nebo těžkou hyperkalemií.
Takzvaná bradykardie atletů se vyznačuje srdeční frekvencí až 35-40 za minutu i během dne.
Je to způsobeno zvláštnostmi vegetativní regulace srdečního rytmu u lidí, kteří jsou profesionálně zapojeni do sportu.
Také přirozené procesy stárnutí v těle mohou vést k bradykardii; někdy příčiny bradykardie zůstávají nejasné - v těchto případech hovoří o své idiopatické formě.
Středně výrazná bradykardie obvykle není doprovázena oběhovými poruchami a nevede k rozvoji klinických symptomů.
Výskyt závratí, slabosti, mdloby a mdloby je pozorován při bradykardii se srdeční frekvencí menší než 40 úderů za minutu, stejně jako na pozadí organického poškození srdce.
Také při bradykardii se objeví únava, potíže s dýcháním, bolest na hrudi, kolísání krevního tlaku, poruchy koncentrace a paměti, krátkodobé poruchy zraku, epizody zmateného myšlení.
Obecně platí, že projevy bradykardie odpovídají závažnosti hemodynamických poruch, které se vyvíjí na jeho pozadí.
Mozek nejprve reaguje na oslabení kontraktilní funkce myokardu a zpomalení krevního oběhu, zažívá hypoxii.
Proto bradykardie často vede k záchvatům ztráty vědomí, záchvatům (záchvatům nebo prodromům Morgagni-Adems-Stokes), které mohou trvat několik sekund až 1 minutu.
Toto je nejnebezpečnější stav v bradykardii, který vyžaduje poskytnutí nouzových zdravotnických opatření, protože s prodlouženým útokem může zastavit respirační činnost.
Diagnóza bradykardie
Charakteristiky bradykardických symptomů jsou zjištěny při shromažďování stížností pacientů a objektivním vyšetření. Při vyšetření je stanoven vzácný puls, který, s sinusovou bradykardií, má pravidelný rytmus, slyší se srdeční tóny normální sonority a často je detekována respirační arytmie. U pacientů s identifikovanou bradykardií je doporučena konzultace kardiologa.
Elektrokardiografické studium bradykardie umožňuje stanovit vzácnou srdeční frekvenci, přítomnost sinoatriální nebo atrioventrikulární blokády. Pokud v době registrace epizod elektrokardiogramu bradykardie nejsou zjištěny, uchýlit se k provádění denního sledování EKG.
S organickou formou bradykardie se provádí ultrazvuk srdce. Metoda ultrazvukového echoCG se používá ke stanovení snížení ejekční frakce o méně než 45%, zvýšení velikosti srdce, sklerotických a degenerativních změn v myokardu. Pomocí ergometrie rotopedu se odhaduje nárůst srdeční frekvence v souvislosti s danou fyzickou zátěží.
Pokud není možné detekovat přechodnou blokádu monitorováním EKG a Holterem, provede se transesofageální elektrofyziologická studie srdečních drah. Pomocí CPEFI je možné určit organický nebo funkční charakter bradykardie.
Léčba bradykardií
Funkční a mírná bradykardie, která není doprovázena klinickými projevy, nevyžaduje terapii. S organickými, extrakardiálními, toxickými formami bradykardie se léčí základní onemocnění. Drogová bradykardie vyžaduje úpravu dávkování nebo vysazení léků, které zpomalují srdeční frekvenci.
S projevy hemodynamických poruch (slabost, závratě), léky na předpis belladonna, kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, isoprenalin, efedrin, kofein a další jsou předepsány v individuálně vybraných dávkách. Indikace pro aktivní léčbu bradykardie jsou rozvoj anginy pectoris, hypotenze, mdloby, srdečního selhání, komorových arytmií.
Výskyt Morgagni-Adams-Stokesova útoku vyžaduje konzultaci s kardiochirurgem a rozhodnutí o implantaci kardiostimulátoru - umělého kardiostimulátoru, který vyrábí elektrické impulsy s fyziologickou frekvencí. Adekvátní a konstantní daná tepová frekvence pomáhá obnovit normální hemodynamiku.
Prognóza a prevence bradykardie
Nepříznivým účinkem na prognózu průběhu bradykardie je přítomnost organických lézí srdce. Významně zhoršuje možné důsledky bradykardie, výskyt útoků Morgagni-Adams-Stokes, aniž by se vyřešil problém elektrostimulace.
Kombinace bradykardie s heterotopickými tachyarytmiemi zvyšuje pravděpodobnost tromboembolických komplikací. Na pozadí přetrvávajícího poklesu rytmu je možný rozvoj zdravotního postižení pacienta.
S fyziologickou formou bradykardie nebo její střední povahou je prognóza uspokojivá.
Včasná eliminace extrakardiálních příčin, organických lézí srdce, toxických účinků na myokard, správný výběr dávek léků zabrání rozvoji bradykardie.
Mírná bradykardie: co to je a jak ji léčit
Diagnóza střední bradykardie znamená určité selhání srdce. Co je to, v jakých případech vzniká nebezpečí takové podmínky a jaká opatření lze přijmout k normalizaci tepu?
Mírná bradykardie: co to je a co je nebezpečné
Lékařský termín “bradykardie” je odvozen z fúze řeckých jmén: bradys a kardia (znamenat: pomalé srdce). Jednoduše řečeno, je to pomalý (pod normální) tep. Pokud je normální pro zdravého člověka frekvence srdečního tepu v rozsahu 60-100 úderů, pak s bradykardií, srdce činí méně než 60 úderů.
Diagnóza "bradykardie" by neměla být považována za nezávislou nemoc, protože je to jen příznak různých poruch srdce (patologická bradykardie).
V některých případech lze tento stav pozorovat u prakticky zdravých a mladých lidí (například u sportovců). To se nazývá fyziologická bradykardie. Tato podmínka je považována za normální pro fyzicky vyvinuté silné lidi.
Existuje také léková bradykardie, která je důsledkem užívání některých léků.
Lékaři rozdělují bradykardii do tří stupňů závažnosti (v závislosti na frekvenci tepů):
- snadné (50-60);
- střední (40-50);
- (méně než 40).
S mírnou nebo střední bradykardií zpravidla netrpí oběhový systém.
V závažných případech onemocnění se mohou vyskytnout četné poruchy oběhového systému.
Onemocnění se může vyvíjet ve dvou typech:
Diagnóza sinusové bradykardie se provádí, když je aktivita sinusového uzlu snížena.
Druhý typ - nesinusová bradykardie znamená blokádu impulsů.
Bradykardie (pokud to samozřejmě není výrazný stupeň) obvykle není nebezpečná pro lidské zdraví. Tato podmínka by však neměla být ignorována. To je jasný signál, že v těle existují určité poruchy.
Měli byste znát hlavní věc, než nebezpečné bardikardiya. V některých případech může být doprovázen náhlým mdloby. To představuje velké nebezpečí pro život, protože existuje vysoká pravděpodobnost náhlé zástavy srdce a v důsledku toho i nástup smrti.
Příčiny a léčba mírné bradykardie
Lékaři považují bradykardii za jeden z typů arytmií. Pouze pokud jsou v případě klasické arytmie přítomny časové intervaly mezi tepy, v případě diagnózy „bradykardie“ může rytmus zůstat jednotný, ale zbytečně pomalý.
Příčiny bradykardie
Lékaři rozlišují dvě skupiny vnějších příčin vzniku bradykardie: srdeční a mimokardiální.
Kardiální skupina zahrnuje taková onemocnění srdce:
- kardioskleróza;
- infarkt;
- ischemické onemocnění;
- myokarditidy a některé další, včetně patologických stavů souvisejících s věkem.
Příčiny extrakardia jsou:
- různé mozkové choroby (modřiny, krvácení, hematomy, edém, meningitida atd.);
- poruchy funkce štítné žlázy;
- infekční onemocnění;
- různé nádory;
- vředová choroba;
- hypothermie;
- otrava;
- hypertenze;
- prodloužené půst;
- renální kolika a některé další.
Seznam příčin bradykardie je poměrně rozsáhlý vzhledem k tomu, že se nejedná o samostatnou chorobu, ale je výsledkem výskytu různých patologií.
Léčba bradykardií
Praxe ukazuje, že ve většině případů střední bradykardie (stejně jako světlo) nepotřebují speciální léčbu.
K potřebě terapie dochází, když je doprovázena mdlobou, srdečním selháním, příliš nízkým tlakem nebo těžkými arytmiemi.
Léčba je navíc zvolena pouze v závislosti na pravdě, která způsobila vznik takové patologie.
Mírná bradykardie dobře reaguje na lidové léky.
Velmi účinné s trvalými výsledky pro eliminaci bradykardie jsou:
- Denní spotřeba (lepší ráno) vlašské ořechy.
- Recepce před jídlem směsi (4 lžičky) přírodního medu, citronu a pravidelného česneku. K přípravě kompozice by měl mít 1 litr medu, 2 středně velké citrony a 8-10 hlav (středně velká) česneku. Všechny složky by měly být pečlivě rozdrceny, promíchány a naplněny do chladničky po dobu 10 dnů.
- Recepce odvar z řebříčku a 1 lžíce 3 krát denně. Uvařte na: 50 gramů suchých surovin na 500 ml kapaliny.
Kromě toho, aby se snížil projev bradykardie by měla přestat kouřit, stejně jako alkohol, cvičení, následovat nízkokalorickou dietu.
Bradykardie se může objevit z různých důvodů, v každém věku. A navzdory skutečnosti, že v některých případech je tento jev považován za normální, je nemožné ignorovat zpomalený srdeční rytmus.
Další informace o bradykardii od dětského kardiologa, můžete z videa.
Video popisuje hlavní informace o bradykardii, ale pouze váš lékař vám může poskytnout přesné informace pro váš případ.
Bradykardie srdce - příčiny, symptomy a léčba
Bradykardie je stav srdce, ve kterém je snížena jeho kontraktilní aktivita, a je nutné ji léčit medikací, pokud snížení tepové frekvence vede k takové poruše jako srdeční selhání.
Existuje patologická bradykardie srdce, která je způsobena chorobami srdce, nervovým systémem, otravou a fyziologickými.
Je zaznamenána fyziologická bradykardie:
- dobře trénovaní atleti, jejichž puls v klidu je 35-40 úderů za minutu;
- u pražců klesá puls ve spánku o 30%.
Patologický pokles vývoje srdeční frekvence:
- v rozporu s funkcí sinusového uzlu - hlavního kardiostimulátoru;
- když blokuje impuls v atrioventrikulárním uzlu, jeho nohy.
Podstatou toku patologie srdečního rytmu jsou:
- ostré, které vznikají v případě:
- infarkt;
- otrava;
- myokarditida;
- chronické, způsobené:
- sklerotické vaskulární změny.
Akutní bradykardie po léčbě nebo odstranění příčiny, která ji způsobila, zmizí.
Důvody
Mezi příčiny bradykardie srdce jsou zdůrazněny:
- neurogenní (extracardiac);
- poruchy mozkové cirkulace;
- neurotická onemocnění;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- organické, způsobené srdečními chorobami;
- srdeční selhání;
- endokarditida;
- myokarditida;
- hypertenze;
- ateroskleróza;
- infarkt;
- toxické;
- sepse;
- hepatitida;
- působení léků - srdečních glykosidů, beta-blokátorů, reserpinu, morfinu, verapamilu, chinidinu;
- Menierův syndrom;
- uremie;
- poruchy žaludku;
- selhání jater;
- otrava sloučeninami fosforu;
- břišní tyfus;
- sinus fyziologický, způsobený fitness myokardu u sportovců;
- idiopatická forma s neznámými příčinami.
Příčinou bradykardie u dospělých ve stáří může být snížení funkčnosti myokardu, ztvrdnutí stěn koronárních cév srdce, ischemické onemocnění.
Příznaky
Zpomalení pulsu na 60 úderů za minutu na samém začátku nemoci, pacienti se zpravidla necítí. Klinické příznaky poklesu kontraktilní aktivity myokardu se objevují, když pulz klesá na 50 úderů za minutu.
Počáteční symptomy bradykardie jsou změny, které nejsou pro pacienta příliš rušivé, ale vyžadují léčbu a korekci životního stylu.
Příznaky poklesu rytmu srdečních kontrakcí spočívají v pocitu:
- ospalost;
- nepohodlí, bolest v srdci;
- tinnitus;
- slabost, únava;
- závratě.
Pacient má dušnost, otoky končetin, bledost kůže. Pokud se neléčí, vyvíjejí se příznaky srdečního selhání a kyslíkového hladovění těla.
K projevům Bradykardie patří:
- nadměrné pocení;
- vzhled "mouchy" v dohledu;
- obtížnost soustředění, nepřítomnost;
- pocit mačkání v hrudi.
S pulsem až 40 úderů za minutu se může vyvinout Morgagni-Adams-Stokesův fit. Narušení srdce vede ke snížení množství krve vstupující do mozku a prvním příznakem tohoto stavu může být náhlá ztráta vědomí.
Během záchvatů se mohou objevit křeče, záškuby, podobné záchvatům epilepsie. Na rozdíl od epilepsie však nástup bradykardie nepředchází výskyt aury charakteristické pro epileptický záchvat.
Morgagni-Adams-Stokesův útok je charakterizován vývojem následujících příznaků:
- vzrušení, strach, záchvat paniky;
- cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, rtů;
- vzácné hluboké dýchání;
- rozšířené žáky;
- otoky žil na krku;
- záškuby, končetinové křeče;
- nedostatek vědomí;
- nekontrolované močení, defekace.
Často bradykardie po velmi dlouhou dobu nevykazuje klinické symptomy a je detekována během rutinního vyšetření na EKG.
V takovém případě je pacientovi předepsáno vyšetření srdce na diagnostiku a předepsání léčby:
- provádět každodenní monitorování;
- zkoumat kontraktilní funkci myokardu ultrazvukem;
- předepsat koronární angiografii pro stanovení stupně koronárního vaskulárního onemocnění;
- MRI může být předepsáno k vyloučení organických lézí srdečního svalu.
Léčba
Jaké je nebezpečí bradykardie, co to může způsobit a proč má být tento stav srdce léčen?
Zvláště nebezpečný stav pacienta, který ohrožuje zástavu srdce, se vyvíjí během Morgagni-Adams-Stokesova útoku. K tomuto narušení dochází náhle a může to vést k smrti, pokud není oběť léčena.
Pacientovi se podává masáž srdce, oběť se umístí na rovný povrch. Pod hlavu položili malý polštář, tašku, která zvedla hlavu, a tiskla dlaněmi na spodní část hrudní kosti v rytmu 60 tlaků za minutu.
V případě zástavy dýchání, pro každé 3 lisy na hrudní kosti, pacient dostane jednu ránu do úst, uzdraví pacientův nos během expirace prsty.
Jaké léky v injekcích a tabletách jsou předepisovány pro léčbu bradykardie s výskytem příznaků slabé plnosti a nízké pulsní charakteristiky charakteristické pro tento stav:
- Atropin;
- Adrenalin;
- Isoprenalin;
- Isadrin;
- Euphyllinum;
- adaptogeny - ženšenová tinktura;
- přípravky belladonny.
Pokud je bradykardie způsobena neurogenními příčinami, léčba se neuskuteční medikamentem, ale jednoduše nabídne pít silný sladký čaj, kávu, vezme kapky Zeleninu. Lidové léky pomáhají zlepšit kontraktilní funkci srdce.
Po konzultaci s kardiologem mohou pacienti používat tradiční metody léčby bradykardie:
- Čínská tinktura z citrónové trávy;
- infuze imortelínové vody;
- odvar
S trvalým poklesem tepové frekvence pod 40 úderů za minutu dochází k výrazné bradykardii - je to stav, při kterém vzniká riziko vzniku srdečního selhání, které ohrožuje srdeční zástavu. S prudkým poklesem frekvence rytmu srdečních kontrakcí je pro pacienta požadována ambulance.
V tomto stavu může být nutná operace, během které je kardiostimulátor implantován do srdce. Zařízení je navrženo tak, aby udržovalo srdce v normálním režimu, v pulzní zóně 60-80 úderů za minutu.
Bradykardie je poměrně častým jevem a vyskytuje se u 20% populace, pozoruje se u dětí a dospělých. Srdeční selhání, stagnace krve v srdci v důsledku snížení kontraktilní aktivity myokardu jsou nebezpečné důsledky bradykardie.
Prodloužená bradykardie může vést k těmto komplikacím:
- srdeční ischemie;
- infarkt;
- odpočinek a napětí anginy;
- náhlé poklesy krevního tlaku;
- srdeční zástava.
Co by se mělo dělat, když se objeví příznaky bradykardie, aby se obnovil normální rytmus srdce a co je v tomto stavu nemožné a dokonce nebezpečné?
U dospělých se srdeční bradykardií, aby se zabránilo, významně snižují fyzickou námahu, ale to neznamená, že je zcela vyloučena.
S nízkou frekvencí pulzů jsou zátěže s prudkým úsilím nebezpečné, ale při běžném tempu cyklování má příznivý vliv na oběhový systém jako celek.
Pozitivně ovlivňují stav srdce:
- nordic walking;
- vodní procedury - plavání, cvičení, procházky v bazénu;
- lyžařské procházky v klidném tempu.
Když bradykardie stanoví omezení na dietu - snížit množství soli ve stravě, snížit kalorický příjem, snížit denní objem tekutiny.
Dodržování stravy, vyhýbání se alkoholu a kouření výrazně zlepšuje prognózu bradykardie, zabraňuje tvorbě krevních sraženin, výskytu chronických záchvatů bradykardie, rozvoji koronárních srdečních onemocnění, angina pectoris.
Bradykardie
Příčiny Bradykardie
Příznaky a diagnóza
Léčba
Způsob života
Komplikace a prognóza
Dobré rytmické tepy s frekvencí nejméně 60 a ne více než 90 úderů za minutu jsou klíčem k dobrému zásobování vnitřních orgánů krví. Tyto charakteristiky srdečního rytmu jsou podporovány vyváženým vlivem autonomního nervového systému na kontraktilní aktivitu srdečního svalu.
Bezprostředně kontrakce myokardu závisí na rychlosti elektrického impulsu systémem srdečního vedení - čím rychleji jsou impulsy prováděny, tím rychleji bije srdce a naopak.
Cesta impulsu je normálně v jednom směru - od sinusového uzlu v atriu až po atrioventrikulární (atrioventrikulární) uzel, pak podél svazku His mezi komorami k Purkyňovým vláknům v komorových stěnách.
Někdy v těle, v důsledku jakýchkoli nemocí, se objeví nerovnováha mezi vlivem sympatických a parasympatických částí autonomního nervového systému, nebo procesy v srdečních tkáních narušují normální výskyt a šíření impulsu.
To může vést ke skutečnosti, že pulsy se vyskytují častěji nebo méně často, někdy ne v těch částech vodivého systému, jsou vedeny v opačném směru nebo ne přes blokovaný jizvou, například oblast obecně.
Tyto stavy se nazývají poruchy rytmu a vedení a jedním z nich je bradykardie.
Bradykardie je symptom, který doprovází mnoho srdečních a některých mimokardiálních onemocnění a je charakterizován snížením rychlosti kontrakcí srdce o méně než 60 za minutu.
To může nastat jako v nemocích (patologická bradykardie), a na pozadí úplného zdraví (fyziologický).
Riziko patologické bradykardie spočívá v tom, že pokud se srdce stahuje s frekvencí menší než 40 za minutu, je krevní zásobení mozku a dalších orgánů narušeno, což může být fatální.
V závislosti na tom, která část vodivého systému je ovlivněna a interferuje s normálním chováním pulsu, se rozlišují:
1. Sinusová bradykardie se vyskytuje, když je narušená tvorba impulsu v sinusovém uzlu (syndrom nemocného sinu) 2. Bradykardie se srdečním blokem - se sinoatriálním blokem, s intra-atriálním blokem, s atrioventrikulárním blokem.
- při blokádě svazku Jeho
Podle závažnosti se rozlišují následující typy bradykardie: - mírná závažnost (srdeční frekvence 50–60 za minutu) - středně výrazná (40–50 za minutu)
- výrazná bradykardie (méně než 40 úderů za minutu)
Příčiny Bradykardie
U zdravých lidí se často zaznamenává fyziologická bradykardie. Například zpomalení rytmu během spánku na 30-40 za minutu je považováno za normální a je způsobeno nejen převládajícím vlivem nervu vagus na vnitřní orgány v noci, ale také výskytem atrioventrikulárního bloku 1 dle článku. To je často pozorováno u dětí, dospívajících a dospělých do 40 let.
Dalším typem fyziologické bradykardie je respirační (sinusová) arytmie, charakterizovaná zvýšením frekvence stahů srdce během inhalace a zpomalení během výdechu. To je způsobeno normálními výkyvy tlaku v hrudníku během inhalace a výdechu, jakož i vlastnostmi průtoku krve komorami srdce spojenými s dýchacími fázemi.
Také funkční zpomalení rytmu se nachází u sportovců a těch, kteří mají dobře trénované svaly.
Běžný člověk se zátěží zvyšuje potřebu spotřeby kyslíku v tkáních těla, protože srdce by se mělo stahovat častěji než obvykle, to znamená, že se vyvíjí tachykardie.
Sportovec je trénován nejen kosterní, ale i srdeční svaly, což umožňuje, aby srdce bez námahy dodalo tělu kyslík.
Při absenci jakýchkoliv onemocnění nemají uvedené typy bradykardie významný klinický význam. Stejně jako ostatní poruchy rytmu se však bradykardie může vyvinout nejen u zdravých lidí, ale také v případech porušení reflexního účinku na srdce z nervového systému nebo jiných orgánů, nebo s přímým organickým poškozením srdeční tkáně.
Hlavní onemocnění, která mohou způsobit bradykardii:
Onemocnění srdce
- infarkt myokardu v akutním stadiu a ve stadiu zjizvení (kardioskleróza)
- chronické srdeční selhání
- revmatické onemocnění srdce
- myokarditida
- bakteriální endokarditida
- arteriální hypertenze
- srdeční vady
- ateroskleróza aorty a koronárních tepen
- kardiomyopatie - poranění srdce
2. Nemoci nervové soustavy
- poranění a mozkové nádory
- zvýšený intrakraniální tlak
- poruchy mozkové cirkulace
- neurotické stavy3. Endokrinní onemocnění
- hypotyreóza - selhání funkce štítné žlázy
- nedostatečnost funkce nadledvinek (Addisonova choroba) 4. Nemoci vnitřních orgánů
- selhání ledvin a jater v konečném stádiu
- peptický vřed a dvanáctníkový vřed
- gastritida5. Předávkování léky - beta-blokátory (bisoprolol, karvedilol atd.) - antiarytmika - blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem) - srdeční glykosidy (digoxin, Korglikon) 6. Patologické procesy v těle
- chronické zneužívání alkoholu
- infekční onemocnění (tyfus, hepatitida, meningokoková infekce) - poruchy elektrolytů způsobené dehydratací, horečkou (nerovnováha draslíku, vápníku a sodíku v krvi)
- šok různého původu (kardiogenní, arytmogenní, traumatický a další)
Klinické příznaky bradykardie
Pacienti zpravidla subjektivně necítí fyziologickou a mírnou bradykardii. Příznaky patologické bradykardie jsou dány základním onemocněním, které způsobilo pomalou srdeční frekvenci. Ze strany srdce se objevují stížnosti na bolest na hrudi, dušnost, otok končetin. Jsou ospalost, únava, tinnitus, přetrvávající závratě, bledost kůže.
Pokud je srdeční frekvence 50 úderů za minutu a méně, může být pacient rušen záchvaty bezvědomí. Jedná se o velmi nebezpečné situace nazvané Morgagni-Edems-Stokes útoky (MES útoky). Vzhledem k akutní hypoxii mozku, protože srdeční arteriální krevní emise nemůže dostatečně poskytnout mozkové buňky kyslíkem.
Pacient na pozadí úplného blahobytu nebo předchozího subjektivního nepohodlí bledne, ztrácí vědomí a pády. Ztráta vědomí může být doprovázena křečemi způsobenými přechodnou cerebrální ischemií, ale na rozdíl od epilepsie před napadením MEA neexistuje aura charakteristická pro epileptický záchvat.
Ztráta vědomí při bradykardii netrvá déle než 1 až 2 minuty, po které pacient přijde ke svým smyslům a kůže se zbarví do růžova. Útoky se mohou vyskytovat s různou frekvencí - od jednoho po celý život až po několik během dne.
Pokud se u pacienta alespoň jednou vyvinula epizoda bezvědomí doprovázená bradykardií EKG, měl by vždy podstoupit nezbytný výzkum a léčbu předepsanou lékařem.
Diagnóza onemocnění
Bradykardie, která se klinicky neprojevuje, je zpravidla detekována během průchodu plánovaného EKG.
Pokud jsou charakteristické stížnosti, může být podezření na diagnózu bradykardie i při rozhovoru a vyšetřování pacienta a objasnění jeho typu a příčiny, která způsobila zpomalení rytmu, jsou předepsány následující diagnostické metody:
1. EKG. Známky bradykardie na EKG - snížení srdeční frekvence o méně než 60 za minutu v kombinaci se syndromem slabosti sinusového uzlu nebo poruchou vodivosti (blokáda).
Sinusová bradykardie - srdeční frekvence 40 - 60 za minutu, sinusový rytmus, správný.
Syndrom sinusové uzliny zobrazený na obrázku je perzistentní sinusová bradykardie, sinoatriální blok, se vzácným rytmem atriální fibrilace nebo ektopickou tachykardií
Příznaky bradykardie mohou být kombinovány s ischémií myokardu, síňovou nebo komorovou hypertrofií.
2. Denní monitorování EKG musí být nutně přiřazeno pacientovi se stížnostmi na selhání srdce bez ohledu na to, zda byly bradykardické epizody zaznamenány na jednom EKG nebo ne.
Umožňuje posoudit přítomnost bradykardie po celý den a zjistit jejich vztah s fyzickou aktivitou a domácí aktivitou pacienta.
3. Ultrazvuk srdce umožňuje vyhodnotit kontraktilní funkci myokardu a identifikovat strukturální změny srdečních tkání, které způsobily poruchy rytmu.
4
Cvičení s fyzickou aktivitou mohou identifikovat adaptační schopnost organismu ve vztahu k fyzické aktivitě. Použitý běžecký pásový test nebo cyklistická ergometrie.
5. EFI - transesofageální elektrofyziologické vyšetření srdce je častěji předepisováno než endokardiální.
Umožňuje provokovat bradykardii, pokud ji nebylo možné registrovat pomocí EKG a denního sledování, a pacient podá specifické stížnosti.
6. Koronární angiografie je předepsána k potvrzení nebo vyloučení koronární povahy arytmií.
Umožňuje vizualizovat koronární tepny a zhodnotit jejich průchodnost nebo stupeň aterosklerózy.
7. MRI srdce může být předepsáno pro indikaci detekce organického srdečního onemocnění a objasnění jeho lokalizace.
Léčba bradykardií
Terapie asymptomatické bradykardie a při absenci základního onemocnění není indikována.
Při středně závažné a závažné bradykardii, doprovázené klinickými projevy a zejména epizodami MEA, je léčba základního onemocnění předepsána. S úspěšnou eliminací kauzativního faktoru mizí bradykardie.
Nouzová pomoc při záchvatu bradykardie, doprovázená projevy nemoci (závratě, celkové slabosti, ospalosti, stavu v bezvědomí) - pacient může užívat polovinu nebo plnou tabletu izadrinu 0,005 nebo jednu čtvrtinu nebo polovinu tablety teofedrinu.
Nouzová péče při útoku MEA je následující:
- postavit pacienta se zvýšenými nohami, aby se zajistil průtok krve do mozku a srdce, změřit krevní tlak a vypočítat puls na tepnách krční (krční) nebo radiační (zápěstí);
- při absenci vědomí po dobu delší než dvě minuty, doprovázené nedostatkem srdečního tepu a dýcháním, začněte s kardio-plicní resuscitací podle schématu 15 tlaků na hrudní kaši pomocí dvou úderů vzduchu do plic za použití metody úst do úst, dokud nedojde k dýchání, nebo nepřijde resuscitační tým. po dobu 30 minut
Lékař ambulance provede následující činnosti: - dočasná stimulace s defibrilátorem - atropinem 0,1% - 1 ml intravenózně (až 4 ml denně) - dopaminem 200 mg na 200 ml fyziologického roztoku intravenózně adrenalinem 1% - 1 ml na 200 ml fyziologický roztok intravenózní drip-euphyllin 2,4% - 5 - 10 ml intravenózní bolus
- intravenózní bolus přednizonu 50 mg
V případě mírné nebo střední bradykardie, která není doprovázena příznaky srdečního infarktu, mrtvice, akutního srdečního selhání, může být pacient po ukončení bradykardické infarktu ponechán doma pod dohledem místního lékaře z polikliniky.
Závažná bradykardie, zvláště doprovázená záchvatem MEA, příznaky srdečního infarktu, plicního edému nebo jiných hrozících komplikací, je indikací pro hospitalizaci v arytmologii nebo kardiologické nemocnici.
Při absenci účinku léčby základního onemocnění, v přítomnosti atrioventrikulárního bloku 2–3 stupně, může být pacientovi ukázána úplná blokáda jeho svazku, zejména na pozadí akutního infarktu myokardu, stejně jako v kombinaci s komorovými tachyarytmiemi (častá komorová extrasystola, paroxyzmální komorová tachykardie). implantace kardiostimulátoru podle indikací arytmologa a kardiochirurga.
Obrázek ukazuje umělý kardiostimulátor, šitý pod kůží nad hrudníkem s elektrodami drženými v srdci.
Bradycardia životní styl
Lehká a mírná bradykardie nevyžaduje radikální změnu obvyklých pohybových aktivit nebo denní aktivity. Stačí dodržovat zásady zdravého životního stylu, základy vyvážené stravy a rozvinout adekvátní způsob práce a odpočinku.
Při těžké bradykardii s útoky MEA by se měl pacient vyhnout nadměrným traumatickým situacím, výrazné fyzické námaze.
Pro obě kategorie pacientů je užitečné se dozvědět, že při bradykardii je vhodné jíst potraviny, jako jsou vlašské ořechy, směs medu, citronu a česneku, jakož i odvar z řebříčku, protože tyto potraviny mají příznivý vliv na kontraktilitu srdečního svalu. Všechny osoby s onemocněním kardiovaskulárního systému se musí zbavit špatných návyků, následovat dietu s konzumací nízkokalorických potravin a častěji relaxovat na čerstvém vzduchu.
Pokud se u těhotné ženy vyvíjí bradykardie, závisí schopnost nést dítě na základním onemocnění. Mírná a střední bradykardie zpravidla neovlivňuje přívod kyslíku do plodu. Pokud nastávající matka vezme nějaké léky, musí se dohodnout na možnosti, že je vezme s ošetřujícím porodníkem.
Komplikace bradykardie
Fyziologická, mírná a střední bradykardie zpravidla nevede ke komplikacím.
Hlavními komplikacemi těžké bradykardie a záchvatů MEA jsou asystole (srdeční zástava) a klinická smrt v důsledku mozkové ischémie.
Navíc pravděpodobnost tromboembolických komplikací - plicní tromboembolismus, ischemická cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu.
Kvůli zhoršenému vedení impulzů při bradykardii se mohou vyvinout časté komorové předčasné rytmy nebo paroxyzmální komorová tachykardie, která je plná nástupu komorové fibrilace a smrti.
Předpověď
Příznivá je prognóza fyziologické a mírné bradykardie.
Pokud má pacient onemocnění, které vede k rozvoji střední a těžké bradykardie, pak je prognóza určena stupněm srdečního onemocnění nebo povahou mimokardiální choroby, která způsobila bradykardii.
Například, pokud má pacient hypotyreózu, ale pomocí hormonální substituční terapie, tělo udržuje adekvátní úroveň hormonů štítné žlázy, pak je příznivá prognóza ze srdce příznivá.
Pokud je příčinou chronické srdeční selhání v terminálním (finálním) stadiu, pak bude prognóza nepříznivá, zejména proto, že je nepravděpodobné, že by takový pacient byl vystaven zásahu k instalaci kardiostimulátoru kvůli celkovému vyčerpání těla a přítomnosti kontraindikací pro chirurgický zákrok.