Aktivovaný parciální tromboplastinový čas

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je speciální lékařský test, který simuluje proces srážení krve podél vnitřní cesty, zaměřený na hodnocení přítomnosti plazmatických faktorů, inhibitorů a antikoagulancií v krvi.

Ukazuje účinnost vnitřního mechanismu srážení krve, umožňuje diagnostikovat hemofilii a sledovat pacienty, kteří podstupují léčbu heparinem a gerudinem.

Norma APTV

U dospělého je míra APTT uvažována od 21 do 35 s. Prodloužení aPTTV znamená, že krev se sráží pomaleji, než je nutné. To se děje v případech, kdy v krvi není dostatek faktorů srážení, nebo jsou v plazmě látky, které zpomalují srážení krve.

Je třeba mít na paměti, že různá zařízení v laboratoři mají své specifické normy. Po zadání výsledku se tento indikátor zobrazí ve sloupci „referenční hodnoty“.

APTTV - co to je?

ACHT je doba, po kterou se objeví krevní sraženina, k níž dochází po přidání chloridu vápenatého nebo jiných činidel do plazmy. V současné době je analýza nejpřesnějším ukazatelem přítomnosti onemocnění spojených s koagulací krve.

Hlavní údaje pro jmenování AChWT:

1. Diagnóza hemofilie;
2. Obecné posouzení systému srážení krve (identifikace příčin trombózy a krvácení;
3. DIC (syndrom diseminované intravaskulární koagulace);
4. Sledování antikoagulační léčby (léčba heparinem);
5. Detekce nedostatku koagulačního faktoru podél vnitřní cesty: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normálně se během 21 až 35 sekund vytvoří fibrinová sraženina. Výzkumná metoda spočívá v následujících manipulacích:

1. Produkovaný příjem žilní krve do zkumavky obsahující citrát sodný, který má schopnost vázat ionty vápníku, zodpovědný za srážení krve.
2. Poté se do zkumavky přidají reagencie, které aktivují vnitřní koagulační dráhu. Coalin nebo kefalin se nejčastěji používají jako činidla.
3. Dalším krokem ve studii je přidání chloridu vápenatého do zkumavky, neutralizace antikoagulačního účinku citrátu sodného a obnovení hemostázy a stanovení rychlosti tvorby sraženiny.

Před zahájením studie byste měli dodržovat doporučení, jako je dočasné odmítnutí užívání antikoagulačních léků, hlad po dobu 12 hodin před analýzou a pokud možno odvykání kouření na jeden den.

Příčiny vysokého nebo nízkého APTT

Pokud je APTT vyšší než normální, znamená to, že pacient má možná onemocnění jater nebo nedostatek vitamínu K v těle, což může také znamenat přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi.

Pokud jsou hodnoty pod normální hodnotou, může to být způsobeno snížením srážlivosti krve, přítomností hemofilie a antifosfolipidovým syndromem. Tato odchylka od normy může být navíc spojena se syndromem intravaskulární koagulace. Nízký APTT je příznakem intravaskulární koagulace, pokud existuje odchylka, pak má pacient stupeň I onemocnění.

APTT nad normální - co to znamená?

Příčiny prodloužení nad normální aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT):

1. Hemofilii A a B;
2. Von Willebrandova choroba;
3. Vrozený nedostatek prelacreinu a kininu;
4. Podání heparinu nebo streptokinázy;
5. Stav po velkém objemu krevní transfúze;
6. Přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
7. Antifosfolipidový syndrom;
8. Chronická glomerulonefritida;
9. Systémový lupus erythematosus;
10. Příjem antikoagulancií (Warfarin, Sinkumarin, atd.);
11. Nedostatek vitaminu K;
12. Nízký fibrinogen v krvi;
13. Onemocnění jater;
14. Fáze II a fáze DIC;
15. Nedostatek koagulačních faktorů (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
16. Nemoci pojivové tkáně.

Vysoké výsledky analýzy APTT zpravidla ukazují na zvýšené riziko krvácení v důsledku vrozeného nebo získaného nedostatku jednoho nebo více koagulačních faktorů.

APTT pod normální hodnotou - co to znamená?

Zkrácení aPTT pod normální hodnotu znamená prevalenci hyperkoagulace a může být způsobena následujícími důvody:

1. Aktivace vnitřního koagulačního mechanismu v trombóze, tromboembolii. To může být způsobeno rezistencí faktoru V na aktivovaný protein C, zvýšenou hladinou faktoru VIII nebo aktivovanými faktory srážení.
2. U DIC syndromu (hyperkaogulační fáze).
3. Možná s normálním těhotenstvím.

Snížení APTT indikuje tendenci k tromboembolii.

Co ovlivňuje výsledky analýzy

Jak se provádí dešifrování? Co konkrétně ovlivňuje výsledek této analýzy?

1. Krevní test kontaminovaný heparinem.
2. Dostatečně vysoký hematokrit je schopen prodloužit APTT.
3. Množství krve odebrané pro tuto analýzu. Požadovaný poměr odebrané krve a antikoagulantu ve stávající zkumavce je 9: 1.
4. Koagulace krve, která vede ke spotřebě různých faktorů srážení, a také významně mění toleranci APTT.
5. Takové faktory, jako jsou tukové potraviny, kouření, menstruační cyklus a přítomnost těhotenství u žen, mají také velký vliv. Tyto faktory mohou vést k falešně sníženým hodnotám APTT.

APTT je velmi důležitý pro stanovení přesného obrazu stavu pacienta, zejména během těhotenství. Výsledky analýzy umožňují nejen vyhodnotit práci koagulačního systému, ale také odhalit přítomnost některých onemocnění. Čím dříve se odchylka od normy APTT zjistí, tím snáze a rychleji se s nemocí vyrovnáte.

Co je krevní test?

Synonyma: APTT, APTT, aktivovaný parciální (částečný) čas tromboplastinu, čas kefalin-kaolin, aktivovaný parciální tromboplastový čas, APTT.

Vědecký editor: M. Merkusheva, PSPbGMU. Acad. Pavlova, zdravotnictví.

APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je screeningová studie, která se provádí jako součást běžného koagulogramu a umožňuje stanovit účinnost hemostázy (koagulace v krvi). V zásadě je test předepsán pacientům, kteří jsou léčeni nepřímými antikoagulancii (heparinem), a také těhotnými matkami v přítomnosti těhotenských patologií.

Obecné informace

APTT je jedním z ukazatelů koagulace, který imituje přirozený proces srážení krve, když se do plazmy bez destiček přidává směs kaolin-kefalin. Toto činidlo stimuluje tvorbu koagulačních faktorů. Po inkubační době se do výše uvedené směsi vstřikuje chlorid vápenatý, což vyvolává srážení krve podél vnitřní cesty.

APTT tedy zobrazuje dobu, po kterou se při přidávání činidel tvoří krevní sraženina. Současně se v krvi hodnotí úroveň deficitu koagulačních faktorů, protrombinu nebo přítomnosti inhibitorů (složek, které proces zpomalují) a protilátek. TF (tkáňový faktor) se v tomto testu nepoužívá, proto se nazývá „částečný“ nebo „částečný“.

Prodloužení doby tromboplastinu indikuje hypokoagulaci (pomalé srážení krve), která je pozorována, když:

• jaterní patologie;
• nedostatek fibrinogenu nebo koagulační faktory, vitamin K;
• přítomnost heparinu v léčivu, inhibitorů polymerizace fibrinu, antikoagulancií lupus, autoimunitních protilátek proti fibrinogenu v krvi.

APTTV může také kolísat, pokud je odchylka od normy jiných ukazatelů koagulogramu o více než 30-40%.

Snížení doby tromboplastinu nastává na pozadí hyperkoagulace (zvýšené koagulace).

Analýza APTT je citlivá a indikuje diagnózu DIC (tvorba trombu u malých cév).

Indikace

Odborníci předepisují definici aktivovaného tromboplastinového času v koagulogramu v následujících případech:

• vrozené nebo získané patologie krevní srážlivosti;
• diagnostika krvácení a modřiny neznámé etiologie;
• kontrola hemostatického systému;
• obecná studie oběhového systému a orgánů tvořících krev;
• přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi;
• hodnocení terapeutického účinku užívání hirudinu, heparinu;
• antifosfolipidový syndrom (produkce protilátek, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin);
• Syndrom DIC (porucha koagulace na pozadí masivního uvolňování tromboplastinových látek);
• hemofilie (chronické krvácení v důsledku snížené srážlivosti);
• genetická predispozice k trombóze;
• přítomnost patologických stavů srážení krve v rodinné anamnéze;
• léčba kardiovaskulárních onemocnění: srdeční infarkt, mrtvice, křečové žíly, tromboflebitida atd.;
• porušení 2. stupně tvorby krevních sraženin (polymerizace fibrinových monomerů);
• dysfibrinogenemie, hypo- a hyperfibrinogenemie (abnormality ve struktuře a fungování fibrinogenu);
• patologické těhotenství (spontánní přerušení, potrat, sklon k trombóze u matky atd.);
• neplodnost;
• hodnocení produkce koagulačních faktorů, jejich koncentrace;
• posouzení účinku inhibitorů koagulace (složek, které zpomalují hemostázu);
• stanovení antikoagulačního léčiva a jeho dávkování;
• přenos pacienta z léčby heparinem na warfarin;
• diseminovaná intravaskulární koagulace;
• žilní tromboembolismus (kombinuje patologii: hlubokou žilní trombózu a plicní tromboembolii);
• vyšetření a příprava pacienta na operaci, pooperační vyšetření.

Kdo dává směr

Přiřazení a dekódování APTT může provádět

• hematolog,
• anesteziolog,
• chirurg
• kardiolog,
• gynekolog,
• stejně jako praktičtí lékaři.

Norma a interpretace výsledků

Společnou jednotkou měření pro test je doba srážení v sekundách.

V Rusku je standardem rozsah hodnot

Referenční hodnoty laboratoře Invitro
Hodnoty Invitro se poněkud liší od standardních, protože moderní vybavení této laboratoře umožňuje provádět měření s větší přesností.

V západní medicíně, více zobecněných hodnot je považováno za normální: t

Zvýšení doby APTT indikuje riziko krvácení a zkrácení naznačuje riziko trombózy.

Co může zkreslit výsledek

Vlivové faktory (důvody nesprávných výsledků)

• Rozdíl objemu antikoagulantu k objemu červených krvinek plazmy;
• Nedostatečné naplnění vakuové trubice biomateriálem (zvyšuje indikátor);
• Kontaminace plazmy pacienta heparinem (zvyšuje rychlost);
• Porušení pravidel přípravy na venepunkturu, odběr vzorků krve a skladování vzorku biomateriálu;
• Kontakt s pacientovým krevním vzorkem tkáňového tromboplastinu v důsledku traumatu během venepunktury (snížení);
• Zvýšené krevní tuky (mohou být spojeny s dietou pacienta);
• Terapie velmi vysokými dávkami antikoagulancií snižuje citlivost testu na aktivovaný parciální tromboplastinový čas.

Zvýšené období APTT

• Hemofilii A, B nebo C;
• Fosfolipidový syndrom;
• Willebrandova choroba (dědičná koagulační porucha způsobená nedostatečnou aktivitou von Willebrandova faktoru);
• Nedostatek koagulačních faktorů;
• Syndrom DIC (fáze 2 a 3);
• Hagemanova choroba (snížená aktivita faktorizace XII);
• Léčba antikoagulancii: heparin, fraxiparin a další léky;
• Patologie jater;
• Přítomnost inhibitorů v plazmě (lupus antikoagulant, antikardiolipinové protilátky);
• Poporodní krvácení;
• Nedávná zranění s ruptury tkání, masivní popáleniny, komplexní chirurgický zákrok;
• Nedostatek vitaminu K

Zkrácené období

• Syndrom DIC (fáze 1);
• Tendence ke zvýšené trombóze, souvisejícím onemocněním;
• Tromboembolismus;
• Zvýšená úroveň faktorizace XII;
• Nedostatek koagulačního faktoru (antihemofilní globulin) v důsledku zánětu a poškození;
• Přijetí hormonálních léků.

Studie o aptisu během těhotenství

Hematolog a gynekolog mohou tuto analýzu předepsat jako součást koagulogramu, pokud nastávající matka je náchylná k trombóze nebo krvácení.

Ke komplikacím těhotenství může dojít na pozadí přirozených procesů:

• hormonální změny;
• tvorba třetího kruhu krevního oběhu (uteroplacentální), který dodává embryu kyslík a živiny;
• změny v hemostatickém systému před porodem i po nich.

Je to důležité! U těhotných žen se zvyšuje hladina dalšího indikátoru koagulogramu, fibrinogenu, který dosahuje 6 g na 1 l maximum (více než norma o 2 g).

Současně APTTV začíná klesat a za normálních podmínek dosahuje 17-20 sekund.

Při zkrácení doby tromboplastinu ve srovnání se specifikovanou rychlostí se zvyšuje riziko trombózy (zahušťuje krev). Trombóza může ovlivnit cévy placenty a způsobit její předčasné odpojení. Také APTTV se významně neodchyluje od normy při užívání doplňků železa (předepsaných budoucí matce s nízkým hemoglobinem).

Prodloužení APTT u těhotných žen (krev se ředí) může způsobit krvácení z dělohy, což ohrožuje život nastávající matky a dítěte.

Poruchy koagulace během těhotenství také zvyšují riziko DIC. V první fázi dochází k aktivní tvorbě krevních sraženin a ve 2. a 3. krvi prakticky nedochází ke srážení krve, což může způsobit těžkou ztrátu krve.

Aby se předešlo vzniku komplikací, je nutné provést coagulogram se stanovením APTT v každém trimestru.

Neplánované testy jsou předepsány těhotným ženám v následujících případech:

• přítomnost koagulačních patologií v rodinné anamnéze;
• narušení jater;
• onemocnění kardiovaskulárního systému;
• hypertonicita dělohy (hrozba potratu);
• hypertenze;
• proteinurie (přítomnost proteinu v moči);
• zvýšené otoky tkání;
• preeklampsie (komplikace toxémie třetího trimestru).

Jak se připravit na analýzu

• Nejezte do 12 hodin před testováním.
• V předvečer analýzy nejíst tučné potraviny.
• Odstraňte fyzický a emocionální stres 30 minut před studiem.
• Nekuřte 30 minut před darováním krve.

Podrobnější článek o koagulogramu během těhotenství zde

• 1. Databáze ruských laboratoří Invitro a Helix
• 2. Databáze příslušných lékařských dat v anglickém jazyce Medscape.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT)

APTTV znamená "aktivovaný parciální tromboplastinový čas" srážení krve. Tato diagnostická studie je specializovaným diagnostickým testem, který napodobuje in vitro v laboratoři proces srážení krve. APTTV je široce používán v lékařské praxi k identifikaci faktorů plazmy, antikoagulancií a inhibitorů.

Jaká je tato analýza a jaký je její význam? Z hlediska diagnostické hodnoty je tato studie účinná při diagnostice hemofilie. Tato analýza navíc umožňuje sledovat stav pacientů léčených heparinem a nepřímými antikoagulancii, jako je warfarin.

Charakteristiky a indikace

Technika APTT je fixací časového období, během kterého se tvoří krevní sraženina. Tento mechanismus začíná po přidání chloridu vápenatého do krevní plazmy nebo jiných činidel. V současnosti je analýza APTT nejvíce informativní, pokud jde o diagnózu patologie spojené s poruchami koagulace. Hlavní údaje pro jmenování této analýzy lze identifikovat:

Sledování dynamiky pacientů podstupujících léčbu heparinem;

Detekce latentní hemofilie;

Diagnostika nedostatečnosti vnitřního koagulačního faktoru;

Při tvorbě diseminovaného intravaskulárního koagulačního syndromu (DIC).

Tento typ diagnózy jako koagulogram také zahrnuje test APTT.

Příprava na studium

Laboratorní krevní testy pro APTTV neposkytují specializovaný výcvik. Pro získání spolehlivých výsledků APTTV v krvi stačí dodržovat jednoduchá pravidla:

2-3 dny před odběrem biologického materiálu se doporučuje upustit od užívání alkoholu a tabáku;

3-4 dny před návštěvou laboratoře je nutné upustit od konzumace kořeněných, smažených a tukových potravin;

10-12 hodin před analýzou se doporučuje nejíst potraviny;

Kromě toho se doporučuje vyhnout se zvýšenému emocionálnímu a fyzickému stresu.

Postup postupu

Laboratorní analýza aPTT zahrnuje provedení těchto následných kroků:

Pro studium indikátorů odebírá laboratorní zaměstnanec krev ze žíly, kterou přesouvá do sterilní zkumavky. Tato zkumavka zpravidla obsahuje citrát sodný, který má schopnost vázat ionty vápníku;

Dále se do krve přidává speciální činidlo, které indukuje srážení krve. Jako zmíněná látka se používá kefalin nebo kaolin;

Dalším krokem je přidání chloridu vápenatého do výše uvedené zkumavky. Tato manipulace eliminuje koagulační vlastnosti citrátu sodného, ​​čímž obnovuje schopnost srážení krve. Na základě získaných dat lékař laboratorní diagnostiky vyhodnocuje rychlost tvorby krevní sraženiny.

V předvečer denního krevního testu je zakázáno užívat léky, které mají antikoagulační účinek, a pokud jsou předepsány, měly by být na krátkou dobu zrušeny.

Interpretace ukazatelů

Krevní APTTV sazby

Při analýze krve norma APTT indikuje koordinovanou práci všech koagulačních a antikoagulačních mechanismů. U žen a mužů je optimální APTT 24 až 35 sekund.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas se měří v cévách. APTT se snadno stanoví v krvi, ale rychlost se může mírně lišit v závislosti na různých zdrojích. Existují různé referenční parametry, které definují normy od 25 do 39 sekund nebo od 28 do 40 sekund.

Snížení doby tvorby krevních sraženin (snížená rychlost) o více než pět sekund, přičemž se projeví aktivace vnitřního koagulačního systému. Krevní srážení se vyskytuje rychleji, než je nutné, to znamená mluvit o hyperkoagulaci.
Pokud je APTT zvýšená, znamená to pokles srážlivosti krve. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí nedostatku koagulačních faktorů. Prodloužení až 40 sekund bude vnímáno hypokoagulací, když krev pomalu koaguluje.

Faktory ovlivňující výsledky výzkumu

Norma APTTV v krvi a její dekódování závisí na těchto faktorech:

Heparin vstupující do krevního testu;

Pravidelná konzumace tukových potravin, alkoholu a nikotinu. Kromě toho samostatný faktor vyzařuje porod a menstruaci. Tyto faktory přispívají k falešnému snížení APTT;

Zvýšený hematokrit;

Částečný krevní tlak, který se zvyšuje se zvyšujícím se APTT;

Porušení poměru antikoagulantu a krve ve zkumavce. Pro získání spolehlivých výsledků normálních hodnot actv v krevním testu je optimální poměr krve a antikoagulačních látek 9: 1.

Důvody pro zvýšení

Pokud je APTT vyšší než normální, pak je možné hovořit o přítomnosti potenciálních poruch aktivity jater u člověka - produkuje proteiny, které hrají důležitou roli v procesu srážení krve. Zvýšení APTTV navíc indikuje možný nedostatek vitaminu K v těle. Pokud je index APTT zvýšen, ošetřující lékař vám pomůže porozumět. Následující příčiny vedou ke zvýšení indexů APTT v krevním testu:

Působení streptokinázy nebo heparinu;

Vrozený nedostatek kininu a prekallikeinu;

Důsledky masivního dárcovství krve;

Glomerulonefritida v chronické formě;

Systémový lupus erythematosus;

Patologie pojivové tkáně;

Přijetí antikoagulačních léčiv.

Patologické zvýšení APTTV indikuje vysoké riziko krvácení u lidí. Zvýšený aktivovaný parciální tromboplastický čas vyžaduje zvýšenou pozornost a včasnou léčbu.

Důvody poklesu

Pokud je čas APTT nižší než normální, znamená to dominantní úlohu koagulačního systému krve nad antikoagulantem. K provokování tohoto patologického stavu mohou tyto faktory:

Období přepravy dítěte;

Zahájení koagulačního mechanismu krve v tromboembolii a trombóze. K tomuto stavu často dochází, když stabilita koagulačního faktoru V vůči aktivovanému proteinu C;

Fáze intenzivní koagulace s DIC syndromem.

Pokud je pokles APTT nalezen pod fyziologickou normou v lidském koagulogramu, znamená to vysoké riziko tromboembolie.

Jednoduše řečeno, vysoká míra - dlouhá doba srážení - indikuje nedostatek produkce nezbytných látek a nízká doba znamená tendenci k trombóze.

APTTV během těhotenství

Posouzení stavu normálního koagulačního a antikoagulačního systému nám umožňuje vytvořit prognózu průběhu práce. Při zvýšení nebo snížení aPTT je těhotná žena vystavena riziku krvácení nebo tromboembolismu.

Pokud má budoucí matka vysokou aPTTV, pak je vystavena riziku spontánního potratu nebo poranění placenty. Pokud existuje nízká hladina APTT, očekávaná matka riskuje patologický stav, jako je trombóza placentárních cév. Tento stav vede k chronické nedostatečnosti kyslíku plodu.

Mnoho těhotných žen se zajímá o otázku, zda je APTT pod fyziologickou normou a co to znamená pro jejich zdraví. Léky obsahující železo, které jsou předávány budoucím matkám k prevenci a léčbě anémie z nedostatku železa, mohou přispět ke snížení výkonnosti této laboratorní studie.

Na základě výsledků analýzy APTT je těhotné ženě předepsán biochemický krevní test a vhodná léčba zaměřená na zvýšení nebo snížení ukazatelů. Tento druh diagnostických procedur je přiřazen k nastávajícím matkám 1 krát za 3 měsíce. Pokud je APTT snížena a těhotná žena trpí onemocněním jater a kardiovaskulárního systému, provádí se analýza aktivovaného parciálního fyziologického tromboplastického času (APTT) častěji. Tato studie pro těhotné ženy je v těchto případech naléhavě předepsána:

V přítomnosti několika potratů v historii;

Pokud je těhotná žena diagnostikována se zvýšeným tónem děložních svalů a existuje riziko spontánního potratu;

V případě, že budoucí matka má takové varovné příznaky jako příznaky vysokého krevního tlaku, edému horních a dolních končetin.

V časné studii nemocí spojených s poruchou srážení krve a antikoagulací se zdá, že záruka minimalizuje riziko závažných komplikací.

Výsledky této laboratorní studie se mohou často lišit v důsledku rozdílu v kvalitě laboratorních činidel. Každá diagnostická laboratoř interpretuje výsledky studie svým vlastním způsobem. Pouze ošetřující lékař může říci, že APTT je nad fyziologickou normou, a to znamená, že bere v úvahu takové faktory, jako je věk pacienta, typ použitého činidla, pohlaví a přítomnost průvodních onemocnění.

APTTV v krvi: co to je, příčiny nízké a vysoké, rychlost v koagulogramu

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) je jedním ze základních ukazatelů koagulogramu, který hodnotí účinnost vnitřní koagulační dráhy. Otevřený v polovině minulého století (1953), pohodlné a snadno proveditelné analýzy rychle, mimo jiné laboratorní testy, hodné místo, které pevně drží na tento den. Taková popularita indikátoru je vysvětlena schopností APTTV působit jako nezávislý orientační test použitý ve screenovacích analýzách hemostázového systému.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas při studiu fungování hemokoagulačního systému často jde „v tandemu“ s jinou důležitou laboratorní analýzou, PTV (protrombinový čas), která zkoumá vnější cestu aktivace.

V referenčních knihách o klinické laboratorní diagnostice lze APTT nalézt pod jinými názvy: APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a kefalin-kaolinový čas. Podstata analýzy se však nemění.

APTTV a její rychlost

Hodnoty základního parametru koagulogramu, nazývaného APTT, závisí na koncentraci faktorů plazmy (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen). Indikátor je stanoven v plazmě depletované v krevních destičkách (destičkách) s použitím kaolinu (aktivátor), kefalinu (fosfolipidu) a chloridu vápenatého, kde tento hladina představuje předchozí (vytvořený citrátem) antikoagulační účinek. TF (tkáňový faktor) se v tomto laboratorním testu nepoužívá, proto se nazývá „částečný“ nebo „částečný“.

Doba tvorby krevní srážlivosti je APTT, to znamená, že tento indikátor umožňuje vypočítat dobu tvorby krevních sraženin po přidání kefalin-kaolinového činidla a CaCl do plazmy odebrané s antikoagulantem a poté bez destiček.₂.

APTT se měří v sekundách. V různých zdrojích najdete hranice normy, které se od sebe liší. Je to proto, že každý QFL má své vlastní referenční parametry, proto prohlášení, že norma je 28-40 nebo 25-39 sekund, není zcela správné.

Ve většině případů však kliničtí lékaři dodržují hodnoty během 24 - 35 sekund, zkracují dobu tvorby sraženiny (indikátor je snížen) o více než 5 sekund (19, 18, 17... s) touto rychlostí, což již naznačuje, že vnitřní koagulační systém krevní srážení je rychlejší, než se očekávalo (hyperkoagulace). Prodloužení na 40 s (s referenčními hodnotami 24 - 35 sekund, indikátor je zvýšen) bude přirozeně vnímáno jako hypokoagulace, kdy krev klesá pomaleji, než je nutné.

Příznaky hypokoagulace se objevují v případech, kdy je snížený obsah plazmatických faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogenu, ke kterým dochází v následujících případech:

• Léze jaterního parenchymu (játra - místo vzniku koagulačních faktorů závislých na K);
• Nedostatek vitamínu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorů);
• Přítomnost heparinu v krvi;
• Přítomnost lupus antikoagulantu;
• Přítomnost patologických biologických látek, které zpomalují polymeraci fibrinových monomerů (PDF - produkty degradace fibrinu, proteiny myelomu).

Při diskusi o nízkých a vysokých hodnotách APTT je však třeba mít na paměti následující bod:

1. Pokud se čas srážení prodlouží (vytvoření sraženiny bude trvat déle), mluvíme o zvýšené hodnotě APTT;
2. Je-li čas pro všechny práce faktorů redukován (jsou příliš aktivní), je považován za indikátor snížený.

Vysoký indikátor APTTV tedy varuje před rizikem krvácení i v nejmenším případě a nízká hladina signalizuje možnost trombózy a tromboembolie, proto je velmi důležitý aktivovaný parciální tromboplastinový čas spolu s dalšími parametry koagulogramu.

APTTV během těhotenství: každý trimestr - pro analýzu

Účel koagulogramu během těhotenství (každé 3 měsíce) a zvláštní zájem o jeho výkonnost je vysvětlen tím, že v těle ženy, která čeká na narození nového muže, dojde k určitým změnám, aby se zabránilo budoucímu porodu před komplikacemi:

• Hormonální pozadí se mění;
• Vytvoří se další kruh krevního oběhu, který dítěti poskytne potravu a dýchání (uteroplacentární kruh);
• Organismus, který „mění“ změny a při této příležitosti již „plánuje“ ztrátu určitého množství krve, se začíná přizpůsobovat, aby se zapojil do práce ve správný okamžik a „nevyčerpal“ (zde hlavní role patří systému hemostázy).

V průběhu těhotenství čelí patologický stav systému srážení krve téměř vždy vážným komplikacím, takže maximální pozornost je věnována hemostasiogramovým indexům (a samozřejmě APTTV). U těhotných žen začíná růst fibrinogenu, dosahuje 6,0 g / l (ale více je nepřijatelný!) A aktivovaný parciální tromboplastinový čas je zkrácen, což má jiné hodnoty než u žen, které jsou mimo tento stav.

Podle různých zdrojů se norma APTT v těhotenství může pohybovat od 14 do 18 sekund nebo může být v rozmezí od 17 do 20 sekund, což závisí na referenčních hodnotách použitých konkrétním KDL. V každém případě je však rozdíl mezi horním a dolním limitem normy poměrně malý.

Nízká hodnota indexu (zkrácení APTT) indikuje hustou krev a možný rozvoj trombózy, jejíž riziko se během těhotenství značně zvyšuje ve srovnání s rizikem u těhotných žen. Trombóza se může vyskytovat v jakýchkoli místech a orgánech, ale v této situaci je nejnebezpečnější, pokud postihuje cévy placenty a způsobuje její předčasné odpojení.

O prodloužení doby tvorby sraženiny (APTT - zvýšené) ve srovnání s normou není nic dobrého. Zkapalněná krev ohrožuje rozvoj děložního krvácení, které nese nebezpečí nejen pro život dítěte, ale i pro život samotné ženy.

„Razdrai“ v hemostatickém systému vždy ponechává riziko vzniku nejnebezpečnějšího syndromu roztroušené intravaskulární koagulace (DIC), jehož první fáze je charakterizována zvýšenou tvorbou sraženin (hyperkoagulací) a druhá a třetí naopak jsou charakterizovány nízkou koagulací krve, která se stala hrozbou masivní ztráty krve..

DIC - syndrom je špatně kontrolovaný patologický proces, který je dnes považován za jeden z hlavních a nebezpečných "nepřátel" v porodnické praxi.

Hemostasiogram je rutinně naplánován (jednou za trimestr), pokud žena nemá žádné problémy s jejím stavem a lékař nenalezne důvod ke kontrole systému hemostázy častěji. V případech, kdy ženy měly v anamnéze potraty a porod mrtvých a současné těhotenství pokračuje s jasnými známkami preeklampsie (vysoký krevní tlak, proteinurie, edém), nebo je zde riziko spontánního přerušení (děloha "v tónu"), zpravidla pozvání na neplánovaný průzkum.

Nízká - krátká doba, vysoká - prodloužená

Nízká (nebo snížená) hladina aktivovaného parciálního tromboplastinového času (zkrácení doby srážení a tvorby sraženin) ukazuje, že krev pacienta je příliš rychlá (hyperkoagulace).

Symptomy hyperkoagulace mohou být pozorovány v patologických procesech, které vznikají v důsledku zvýšené tvorby krevních sraženin:

• Stupeň I (a pouze první!) Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
• Tromboembolismus různé lokalizace (srdce, plíce, mícha a mozek, ledviny atd.), Trombóza (nejčastěji trpí dolní končetiny, trombóza cév placenty během těhotenství, což vede k jejímu odloučení, ohrožení úmrtí plodu).

Nízký výsledek APTT se však může projevit nejen v důsledku nemoci pacienta. Další faktory, které mohou být někdy obtížné obejít, jsou vina, například, tkáňový tromboplastin, který se dostává do vzorku v případě poranění tkáně v době venepunktury, takže nemusíte „mučit“ žílu příliš mnoho, pokud okamžitě provedete krevní test.

Vysoká hladina (prodloužená doba tvorby sraženiny) aktivovaného parciálního tromboplastinového času je pozorována v podmínkách, které narušují biosyntézu faktorů a dalších patologických procesů, které ovlivňují fungování systému hemostázy. Patří mezi ně:

1. Hemofilie všech typů: A (nedostatek antihemofilního globulinu - FVIII), B (nedostatečnost vánočního faktoru - IX), C - nedostatek faktoru XI);
2. Přítomnost faktorů inhibujících procesy srážení (inhibiční hemofilie);
3. Hagemanova choroba (defekt) (nedostatek faktoru XII);
4. Von Willebrandova choroba;
5. Stupeň II a etapa DIC;
6. Ošetření heparinem s vysokou molekulovou hmotností;
7. Závažné poškození jaterního parenchymu;
8. APS (antifosfolipidový syndrom).

Stejně jako nízká hodnota APTT, s intervencí technických chyb, můžete dosáhnout vysokého výsledku aktivovaného parciálního tromboplastinového času. K tomu dochází, pokud objem antikoagulantu ve zkumavce neodpovídá vysoké hodnotě hematokritu nebo není odebrána nedostatečná krev ve vakuutaineru (speciální jednorázová vakuová zkumavka).

Při kontrole systému

Coagulogram není vzácný laboratorní výzkum. Analýza fungování hemostázového systému je zajímavá pro odborníky různých profilů. Vzhledem k tomu, že krevní sraženiny nebo ředění krve je běžnou „bolestí hlavy“ všech lékařských odborníků, jsou v různých situacích předepsány testy, které kontrolují fungování systému koagulace, antikoagulace a fibrinolýzy:

• Screening stavu hemostázového systému u jedinců klasifikovaných jako dosud zdravá skupina, ale náchylných k abnormalitám na této straně;
• Vylepšená patologie koagulačního systému;
• Pozorování fungování hemokoagulačního systému při užívání některých léků, během těhotenství av dalších případech, které mohou vést k porušování v této oblasti;
• Výpočet dávky heparinů s vysokou molekulovou hmotností (VMG) a kontrola terapie pomocí přímých antikoagulancií;
• Diagnostika DIC;
• Podezření na hemofilii A (faktor VIII) nebo B (faktor IX);
• APS (antifosfolipidový syndrom).

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas, jako krevní test, je samozřejmě používán i mezi dalšími hemostasiogramovými testy, protože APTT je jedním z jeho hlavních ukazatelů.

Jaký je APTT v krevním testu?

Co je to APTTV? Co je to za krevní test a co je normou APTT u různých kategorií pacientů? Co když vaše APTTV rychlost je nad normální nebo snížená, jaké procesy v těle mohou tyto odchylky říct? Podívejme se společně, co to znamená. Samozřejmě, sami si nestanovíme diagnózu, ale níže uvedené informace jistě pomohou správnému lékaři položit správné otázky.

Co je to tento ukazatel

APTTV - co to je? Aktivovaný parciální tromboplastinový čas se nazývá čas, během kterého krev koaguluje pod vlivem speciálních činidel. To je, v procesu studia procesu koagulace je modelována. Pro test se do vzorku krve přidávají speciální látky, jako je chlorid vápenatý, směs koalin-kefalinova a další. Účelem analýzy je zjistit nedostatek koagulačních faktorů nebo inhibičních látek (dále jen inhibitorů) procesu koagulace.

Krevní testy pro APTTV ukazují, jak efektivně funguje náš hemostázový systém. Výsledky analýzy APTT jsou diagnosticky významným faktorem pro podezření na hemofilii, sledování stavu pacientů podstupujících léčbu heparinem a hirudinem.

Jaké jsou indikace pro předepsání krevního testu?

Účel tohoto krevního testu pro srážení je typický pro případy podezřelých pacientů s trombózou, tromboembolií, infarktovými stavy, krvácením a / nebo náchylností k nim, hemofilií, DIC, poruchami porodu a potratů u žen, pre- a pooperační diagnózou a sledování stavu pacienta s antifosfolipidovým syndromem.

Kontrola indikátoru AChWT je nezbytná pro terapii heparinem a léčbu antikoagulancii.

Jaké jsou běžné hodnoty APTT pro různé kategorie pacientů?

V normě je tento ukazatel u mužů a žen 24–40 sekund (v různých zdrojích vidíte různé hodnoty normy, přinesli jsme i společné hranice). U kojenců je rychlost APTTV v krevním oběhu poněkud vyšší - 25–43 sekund, u předčasně narozených dětí - více než norma po dobu 3-5 sekund. Je však třeba mít na paměti, že v důsledku použití různých zařízení mohou být různé laboratoře orientovány na mírně odlišné hodnoty než klasické laboratoře.

Dosažení vyššího výsledku ne vždy znamená patologii.

U žen může být normální APTTV snížena během těhotenství nebo během menstruace. Biochemické krevní testy se nedoporučují pro menstruaci. Hodnota tohoto ukazatele koagulogramu může být ovlivněna mastnou nebo slanou potravou, kterou pacient konzumuje v předvečer dárcovství krve pro analýzu.

Je důležité vědět, že APTTV může být "nepravdivé". V prvním případě se takový výsledek může vyskytnout při vysokém hematokritu nebo při odběru krve z katétru. Ve druhé (když je APTT pod normální hodnotou) - když je krev vytlačena nebo jedena, když je materiál odebírán ze žíly, vzniká hematom.

Odchylky od normy: dekódování možných hodnot

Pro správnou interpretaci určité odchylky aktivovaného tromboplastinového času lékař obvykle bere v úvahu několik výsledků kaoglogramových testů. Koneckonců, i když APTT není zvýšena nebo snížena, ale existují jiné abnormality v jiných testech srážení krve, může to znamenat zdravotní problémy.

Například, pokud hodnota APTT nesplňuje normu s uspokojivým TB a PTV (dále jen trombinem a protrombinovým časem), je zde nedostatek nebo inhibice faktorů VIII, IX, XI a krevních sraženin spolu s nedostatkem enzymu prekallikreinu a kininogenu s vysokou molekulovou hmotností - proteinový mediátor v interakci proteolytických enzymů a kolagenového subendothelia v aktivní fázi srážení krve. Takový obraz je obvykle pozorován s hemofilií a nedostatkem von Willebrandova faktoru srážení, který je zodpovědný za funkci destiček při opravě poškození cév.

Vysoký výsledek srážlivosti krve ve srovnání s normou během testů APTT a PTW spolu s normou fibrinogenu a TV je možný při léčbě nepřímými antikoagulancii, stejně jako při absenci faktorů světelnosti X, V a II.

Normální APTT a TB nad PTL jsou důkazem nedostatku provertinu (sedmý faktor srážlivosti krve). Prudký pokles tohoto faktoru (méně než 20%) může být prekurzorem jaterní kómy.

Prokonvertin hraje důležitou roli v diagnostice hepatocelulární insuficience a dalším sledování jejího průběhu.

Delší než normální hodnoty APTT, TB a PTV jsou charakteristické pro pacienty s hlubokou fibrinogenemií a v léčbě aktivátorů fibrinolýzy (s léky používanými jako nouzové léky k rozpouštění nově vytvořených krevních sraženin a embolů). Pokud se zvýší pouze televize, mluvíme o dalších diagnózách. Prodloužení APTT může často znamenat těžké poškození jater a související a- a hypofibrinogenemii.

Léčba heparinem přispívá k prodloužení APTTV v krvi, stejně jako ukazatelům TB a PTW. Významnější je však test APTT. Pro stanovení citlivosti na terapii heparinem se provede analýza APTT jednu hodinu před podáním léku. Pokud je odchylka od normy v tomto případě více než 2,5 krát, pak by mělo být množství injikovaného heparinu sníženo z důvodu vysoké citlivosti pacienta na léčivo.

I když jsou ostatní hodnoty indexů koagulogramu v normálním rozmezí, zvýšení APTT může indikovat přítomnost lupusového antikoagulantu v krvi. V tomto případě by měl být tento test proveden speciální metodou.

Index APTT může být ve srovnání s referenční hodnotou snížen v počáteční fázi akutního DIC.

Nízký výsledek srážení krve je typicky charakterizován hyperkoagulací. Vyskytuje se, když se současně projeví pokles aPTT a PTV, což je indikace pro podávání heparinu 15–25 tis. Ano nebo 4,1–6,1 tis. Ano. Současně se provádí kontrola srážení (APTT test) dvakrát denně. Použití vysokých dávek heparinu také vyžaduje kontrolu indikátoru, jako je antitrombin III, jakož i přesnější test faktoru Xa ve srovnání s APTT.

Obecně lze říci, že rychlost APTTV v krvi se prodlužuje, pokud se koagulační faktor odchyluje od běžné hodnoty o více než 30%. Míra v krevním testu může být přerušena v důsledku:

• nedostatek vitamínu K;
• dědičné poruchy hemostatického systému;
• stav akutní leukémie;
• DIC;
• krvácení po porodu;
• nesprávná příprava k analýze.

Jaké jsou příčiny odchylek od analýzy srážení

Ve většině případů jsou problémy ukryty v hlubinách jater. Jejich hlavní důvody jsou v frivolním životním stylu pacienta. Kromě infekčních a virových onemocnění, stejně jako závažných otrav, zneužívání alkoholu, závislosti na mastných, slaných, kořeněných jídlech, přejídání a nadváhy se významně koriguje práce vaší hemostázy, která nenaznačuje jasné vyhlídky.

Jak se připravit na analýzu

Pokud projdete analýzou APTT, pak na rozdíl od komplexu koagulogramového testu neexistují žádná omezení v dietním režimu v předvečer příjmu materiálu. Jediné, co bych rád poznamenal, je, že je lepší darovat krev na prázdný žaludek. Pokud užíváte léčbu heparinem nebo warfarinem, měli byste o tom informovat lékaře, protože po určité době byste měli provést kontrolní krevní test na stanovení APTT, aby se posoudila účinnost léčby.

Pokud přijedete darovat krev ze žíly do APTT, pak bude materiál odebírán ze žíly. Tento postup zpravidla není bolestivý. Nepříjemné pocity se mohou vyskytnout s výjimkou použití škrtidla. Pokud se ocitnete v rukou profesionální manipulační sestry, pak proběhne téměř bez povšimnutí.

Proč provádějí analýzu APTT a co to znamená zvýšení nebo snížení indexu pro organismus?

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) je indikátor, který tvoří základ koagulogramu.

Tento index hodnotí účinnost systému srážení krve (hemostázový systém).

Indikátor byl objeven lékařskými vědci v roce 1953 minulého století a v současné době je velmi pohodlný a rychlý při provádění screeningové analýzy systému srážení krve (hemostáza).

Co je to APTTV?

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas (APTT) při testování hemostatického systému je kombinován se dvěma dalšími hodnotami:

• protrombinový čas (PTV);
• čas trombinu (TV).

Tyto ukazatele zkoumají celou cestu srážení krve od začátku procesu až po jeho konec.

K provedení biochemické analýzy pro APTTV se do krve vstřikuje chlorid vápenatý, což je koagulační provokatér.

V mnoha klinických laboratořích má APTT ve studii jiný název - APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas).

Podstata této analýzy se však nemění - zkoumání procesu srážení ve složení krevní plazmy.

Indikace pro testování APTTV

Přiřazený test pro ACTVT pro podezření na patologii:

• patologie trombózy;
• tromboembolie;
• stav infarktu myokardu;
• s krvácením;
• v patologii hemofilie;
• s DIC;
• s bezdětností;
• když tělo zůstane prenatální dítě;
• před operací;
• po operaci;
• s antifosfolipidovým syndromem;
• při léčbě léků heparinové skupiny;
• s antikoagulační terapií.

Příprava těla pro analýzu

Správné a přesné dekódování koagulogramu může být pouze v případě, že tělo bylo pro tuto analýzu připraveno.

Výjimky jsou prováděny pouze v naléhavých případech, během těhotenství pro neplánované testování, s výraznou symptomatologií porušení cévního systému.

Biochemická analýza pro stanovení indexu koagulability krevní plazmy APTT se nevzdává bez řádné přípravy organismu.

Pro vyšetření na ACTVT se odebírá pouze žilní krev:

• krev na indexu APTT se doporučuje užívat ráno nalačno;
• Poslední jídlo by mělo být lehké a minimální (nepředjednat) a nemělo by obsahovat tučné potraviny, slanou a kořeněnou. Také nejíst velké množství sladkých potravin;
• Před analýzou můžete vypít malé množství vyčištěné vody - ne více než 100 mililitrů;
• nepijte alkohol;
• neberte kávu;
• přestat kouřit;
• vyhnout se v předvečer přijetí stresové analýzy;
• vyloučit každodenní tělesnou aktivitu a aktivní odpočinek;
• dva týdny před odběrem krve přestat užívat léky.

Norma a dekódování APTT

Koagulogram s výchozím APTT. Koncentrace tohoto indexu závisí na faktorech koagulačního procesu krevní plazmy:

• faktor číslo 1 - fibrinogen;
• faktor číslo II;
• V a také faktory VIII:
• faktor číslo IX;
• také faktory X a XI;
• koagulační faktor č. XII.

APTTV se stanoví v krevní plazmě. Výsledek analýzy probíhá prostřednictvím následujících složek:

• aktivátor srážení krve - kaolin;
• fosfolipid - kefalin;
• chlorid vápenatý;
• antikoagulační účinek citrátu sodného.

Každá klinická laboratoř vydává vlastní regulační indexy APTT.

TF (tkáňový faktor) se v tomto testu nepoužívá, takže analýza se nazývá částečný nebo částečný trombotický čas.

Podstata tohoto testu spočívá v tom, že složení krevní plazmy, které je odebráno antikoagulantem, je purifikováno z molekul krevních destiček, kefalinového činidla (směsi) s kaolinem a přidává se také chlorid vápenatý.

Existují však referenční hodnoty, které většina klinických laboratoří dodržuje - tento index je normalizován u mužů au žen mimo těhotenství, stejně jako u dětí během srážení krve, od 24,0 sekund do 35,0 sekund.

Zvyšuje dobu srážení o 5,0 sekund. - to znamená hypokoagulace a redukce koagulace v čase je hyperkoagulace. 38,0 sekund je hraniční hodnotou hypokoagulace, takže tito pacienti by měli být pod neustálou kontrolou hemostázy pomocí testů.

Rizikové faktory hypokoagulace

Prodloužená doba srážení krevní plazmy znamená, že koncentrace koagulačních faktorů v plazmatické kompozici klesá nebo faktor č. 1 - fibrinogen.

Důvody pro snížení koagulačních faktorů:

• poškození buněk jaterního parenchymu. Játra jsou místem syntézy všech faktorů koagulačního procesu v hemostatickém systému;
• malé množství vitamínu K v těle, které ovlivňuje srážení krevní plazmy;
• přítomnost heparinu v krevní plazmě;
• přítomnost antikoagulantu typu lupus v plazmě;
• přítomnost patologických biologických látek v krvi, které zpomalují proces polymerace fibrinu - to jsou proteiny myelomových buněk (PDF - produkty fibrinu jejich degradace);
• onemocnění hemofilie - nedostatečný počet molekul globulinu (antihemofilní faktor FVVIII), nedostatek faktoru №IX v těle (vánoční faktor), absence nebo malý počet molekul faktoru XI;
• hemofilie inhibičního typu - přítomnost zvýšených hladin antikoagulačních faktorů v krevní plazmě;
• nedostatek koagulačního faktoru XII - Hagemanova choroba;
• von Willebrandova choroba;
• DIC syndrom druhé a třetí fáze patologie;
• léčení hemostázy léky heparinové skupiny.

Hodnoty analýzy pro tělo

Zvýšený index APTT nebo snížený - to znamená:

• prodloužení doby koagulace je zvýšený index APTT (doba potřebná k tomu, aby sraženina krevní plazmy byla vyšší než norma);
• Index APTT se snižuje - je to tehdy, když faktory krevní plazmy aktivují o něco aktivněji.

APTTV má velký význam v biochemické analýze - koagulogramu.

Význam tohoto ukazatele v těle je velmi vysoký.

Index APTT je vyšší než obvykle, což znamená, že v systému krevního oběhu může být závažné krvácení, které vede ke ztrátě velkého množství krve a způsobuje chudokrevnost a také vede ke závažnějším následkům ztráty krve - to je kóma.

Nízký index APTT vede k trombóze tepen různých průměrů s krevními sraženinami a vede k patologickým stavům trombózy a také k onemocnění tromboembolie.

Tyto patologie mohou být příčinou těchto závažných onemocnění v těle:

• akutní koronární syndrom (blokování koronárních cév);
• mrtvice;
• infarkt myokardu;
• plicní embolie.

Příčiny snížení APTT

Snížení indexu APTT je zvýšená trombóza v cévním systému těla. Čím nižší je index, tím větší je riziko vzniku patologií, které jsou spojeny s vysokou srážlivostí krve.

Patologie, které spouštějí nízký index APTT:

• patologie arteriální trombózy;
• tromboembolie;
• DIC-syndrom prvního stupně onemocnění;
• vysoká úroveň FVVIII;
• užívání perorálních kontraceptiv;
• zánětlivý proces v těle způsobený infekcí nebo viry;
• ve vzorku krve zvýšený tkáňový tromboplastin.

Index APTT u žen během těhotenství

Přiřazení krve pro aPTT analýzu každý trimestr těhotenství u žen. V této fázi ženského těla jsou ukazatele koagulogramu velmi důležité, protože v prenatální tvorbě dítěte by měla být čísla hemostázy normální.

Změny v těle těhotné ženy, které mohou způsobit abnormality krevního srážení hemostatického systému:

• jsou zde změny a přeskupení hormonálního pozadí ženského těla;
• objeví se další kruh krevního oběhu mezi matkou a nenarozeným dítětem (zásobení krve plodu přes uteroplacentární průtok krve);
• změny v těle se přizpůsobují novým podmínkám a hemostatický systém se začíná připravovat na plánovanou ztrátu objemu krve.

Během prenatálního období plodnosti začíná růst indexu fibrinogenu, ale nemělo by být povoleno zvýšení o více než 6,0 gramů na litr.

Index fibrinogenu je vyšší než standardní index - je nebezpečný, protože tato koncentrace indikuje nebezpečí se zvýšenou koagulací krevní plazmy.

Indexový index APTTV je hrozbou pro matku a nenarozené dítě.

Tento stav je hrozbou pro matku a nenarozené dítě.

Rovněž zkracuje APTT během těhotenství. Referenční hodnoty APTT normální v době těhotenství se pohybují od 17,0 sekund do 20,0 sekund.

Normativní ukazatele horní linie trombózy krevní plazmy a nižší hodnota jsou v malé vzdálenosti vedle sebe, takže je velmi důležité, aby v rámci prenatální tvorby plodu nepřesáhly tyto hranice.

Nízký index APTT během těhotenství

APTT redukovaný v koagulogramu je indikátorem silné krve, která může vést k takovým patologickým stavům během těhotenství, které může ohrozit matku a nenarozené dítě:

• zánik plodu v raném stádiu vývoje plodu a potratu;
• porušení během těhotenství;
• předčasný porod;
• odlupování placenty a její separace;
• trombóza cév pupečníku;
• patologie gestazis;
• fetální hypoxie;
• trombóza tepen u porodní ženy;
• plicní trombóza.

Trombóza se může objevit v různých tepnách těla.

Prodloužená doba srážení krevní plazmy je také nebezpečná během těhotenství, stejně jako zkrácená.

Se zvýšeným indexem APTT může tekutá krev způsobit krvácení dělohy, které je nebezpečné pro vznik a život dítěte, a také ohrožuje život matky.

Diagnóza během těhotenství

Během těhotenství od prvního trimestru je nutné provést analýzu hemostasiogramu v každém následujícím trimestru.

Pokud indikátory této analýzy nesplňují požadavky ošetřujícího lékaře a jsou zapotřebí přesnější specifikace, jsou stanoveny další diagnostické testy:

• Index D-dimeru;
• ukazatele faktorů srážení plazmy;
• časové období srážení;
• plazmatické koncentrace protilátek.

Těhotná žena s vysokým indexem APTT zůstane v nemocnici od třetího trimestru až do doby narození, která by měla být normalizována podle doby narození.

S diseminovanou intravaskulární koagulací krevní plazmy, zvýšenou koagulací krve a tvorbou krevních sraženin

Odchylky od standardního indexu APTT v koagulačním systému mohou způsobit DIC.

Ve druhé fázi vývoje DIC a ve třetím stádiu dochází k hypokoagulaci se zvýšeným rizikem krvácení.

Nízká koagulace krevní plazmy druhé a třetí fáze ICE - to je těžké krvácení, které může být fatální.

DIC syndrom je proces patologie, který je obtížné diagnostikovat a léčit.

Tento syndrom je jednou z nejnebezpečnějších nemocí v porodnictví a gynekologii.

Hemostasiogram může být přiřazen neplánovaný, podle výrazných patologických příznaků těhotné ženy:

• vysoký index krevního tlaku;
• rychlý tep;
• bolest v žilách;
• napjaté tepny, které se objeví přes kůži;
• patologie proteinurie;
• stav nafouknutí.

Biochemická analýza APTTV u dětí

Děti jsou testovány ke stanovení koagulačních schopností krve.

Výsledkem tohoto testování je, že v rostoucím dítěti lze identifikovat patologii genetické dědičné povahy, která se může projevit v období růstu organismu.

Intenzivní zralost může vyvolat řadu vrozených onemocnění.

V době odběru krve pro laboratorní diagnózu je velmi důležité, aby dítě nezažilo emocionální přepětí, protože stresující situace může při testování způsobit falešný výsledek.

Jak zvýšit index APTT?

Pro zvýšení doby srážení krve (APTT index) se používají následující metody:

• Antikoagulační skupinová terapie je léky: heparin, Pradaksa, Clexane;
• podávání léků skupiny fibrinogenu - léčiva warfarinu;
• použití protidestičkových látek. Jedná se o léčiva na bázi kyseliny acetylsalicylové a používají se k ředění krevní plazmy. Léky této skupiny - Aspekard, Aspirin;
• anti-cholesterolová dieta, protože tvorba cholesterolových plaků interferuje se správným průtokem krve v systému a zpomalený pohyb vede ke zvýšené koagulační schopnosti plazmy a tudíž k nízkému APTT;
• Použití komplexů vitamín-minerál v terapii umožňuje korekci imunitního systému a krevního systému. Dlouhodobý příjem vitamínů E, C, A a omega 3 snižuje faktory srážení krve;
• Je nutné korigovat zátěž na těle, aby se zabránilo stagnaci krve v systému průtoku krve.

Jak snížit index APTT?

Následující metody se používají ke snížení indexu zvýšené doby srážení krve (pro léčbu):

• užívání léků koagulační skupiny - léčiva Tranexam, Docinon medikace;
• použití analogů vitamínu K v terapii - injekční roztok Vikasol;
• léčba patologie jater - hepatitida, stejně jako cirhóza;
• také se používá při léčbě krevních transfuzí s vysokým indexem srážení v plazmě.

Při léčbě nízké srážlivosti krve používejte také dietu s vysokým obsahem živočišných produktů:

Produkty, které pomáhají snižovat APTT.

máslo;

zakysaná smetana, tvaroh;

sýr;

vejce;

odrůdy červeného masa s vysokým obsahem železa;

červená zelenina a ovoce;

zahradní greeny;

luštěniny;

bílý chléb;

mastné ryby.

Prevence odchylek

Systematické sledování aktivovaného parciálního tromboplastinového času APTT metodou koagulogramu:

• Dodržujte správnou výživu.
• Opravte včasnou odchylku času tromboplastinu v různých směrech.
• Vezměte si vitaminový komplex - vitamin K, vitamin A a C.
• Pro prevenci užívání léčivých rostlin a léčivých rostlin.
• Opuštění závislostí - závislost na alkoholu a nikotinu.
• Vyhněte se stresovým situacím a na tělo aplikujte odpovídající fyzickou námahu.

Predikce pro život s APTTV

S včasnou diagnózou a včasnou léčbou patologií, které způsobují odchylky od standardních ukazatelů, je index APTT příznivou prognózou.

S porušením hemostatického systému během těhotenství, s přísným dodržováním všech lékařských předpisů a pod přísnou kontrolou zdravotnického personálu, zejména ve třetím trimestru těhotenství, je prognóza pro matku a dítě příznivá.

Je-li koagulační proces narušen a nejsou přijata odpovídající opatření k jeho nápravě, pak je plná komplikací: trombózy velkých tepen a infarktu myokardu.

A s nízkým srážením krve - těžké krvácení. V těchto případech není prognóza příznivá.