"Jednoduchý" diabetes

Alexey: Mám 19 let, mám diabetes mellitus před 2 měsíci. Tři týdny jsem byl v nemocnici, lékaři mi předepisovali inzulín - jednoduchý a dlouhodobý, dělali kapátka, vytáhli ketoacidózu (cukr byl 21,5, když jsem šel do nemocnice). Po propuštění se to zlepšilo, nyní pracuji ve své předchozí práci - jako barman, často na noční směně.

Vím o diabetu málo, byl jsem předepsán inzulín - píchnu ho, ale to, co mi lékaři vysvětlili - moc jsem tomu nerozuměl. Krevní cukr často skáče - z 3,8 na 12,5 mmol, často se cítí dobře, letargie, slabost. Můžete jednoduše vysvětlit, co je diabetes, jak ho léčit a přivést vaše cukry zpět do normálu? Musím žít trvale jako neplatný?

Alexey, bohužel, diabetes je vážné onemocnění, které trvá zbytek života pacienta, což je poměrně obtížné vysvětlit v „jednoduchém jazyce“. Ale zkusím to.

Existuje mnoho důležitých otázek, stejně jako funkce vašeho těla, které budete určitě muset prozkoumat. Je nesmírně důležité, abyste se zapojili do sebevzdělávání v oblasti diabetu, výživy, protože diabetické komplikace ovlivňují především ty, kteří jsou vůči nim frivolní.

Diabetes v jednoduchých termínech

Co je to diabetes? Jedná se o chronické onemocnění endokrinního systému (zdůrazňuji - chronické, protože je dnes nevyléčitelné), vyjádřené neschopností organismu produkovat potřebné množství inzulínu pro zpracování glukózy z potravy (s diabetem 1. typu) nebo charakterizované neschopností využívat glukózu z krve do buněk.

Chcete-li začít, přečtěte si obecné informace o diabetu, přečtěte si článek:

Další krok - musíte se dozvědět, že vy a jen vy jste zodpovědní za svůj diabetes, za hladinu cukru v krvi, za to, co jíte. Zjednodušeně řečeno, diabetes není věta. Dnes, s řádnou kontrolou nemoci, pacienti s diabetes mellitus žijí do 83 let a nadále vedou aktivní život (například Dr. Bernstein je fungující endokrinolog, který má diabetes typu 1, který byl diagnostikován v roce 1947). A takové příklady jsou dost, takže se nemusíte zaznamenávat jako zdravotně postižení, zejména ve vašem věku.

Zůstat zdravý s diabetem vyžaduje úsilí ze strany pacienta mnoha způsoby. Zahrnují:

• správné výživy, která jasně vypočítává chemické složení potravin;
• fyzická aktivita;
• užívání předepsaných léků ve správný čas a ve správných dávkách, s regulací podle vlastností vašeho těla;
• denní deníky diabetika;
• vícenásobné měření krevního cukru během dne;
• každoroční dodávky řady lékařských testů, stejně jako sledování nejen hladiny glukózy v krvi, ale také krevního tlaku, hladiny cholesterolu v krvi a stavu nohou.

Co je diabetes mellitus typu 1 a 2? Jaké jsou jejich rozdíly?

Jednoduše řečeno, v případě diabetu mellitus typu 1 tělo samo nevytváří inzulín, který je nezbytný pro transport glukózy z krve do buněk. Pacient je tedy nucen aplikovat inzulín z vnějšku.

Je nesmírně důležité naučit se správně vypočítat dávku inzulínu - potřebuje přesně tolik jako glukóza, kterou jste dostali z jídla. Pokud ztratíte dávku, zvýší se hladina cukru v krvi (s nedostatkem inzulínu) nebo se sníží (pokud jste si podali příliš mnoho inzulínu).

Přemýšlejte o slovech Elliota Joslina: "Inzulín je lék pro chytré, ne pro blázny, ať už jsou to lékaři nebo pacienti."

U druhého typu diabetu je problém odlišný - inzulín produkuje slinivku břišní, ale nemůže se dostat do buněk a začít pracovat. Proto je diabetik nucen užívat pilulky (Metformin a další), aby pomohl buňkám vytvořit správnou interakci s inzulínem pro využití glukózy z krve.

Přečtěte si více o rozdílech 1 a 2 typů diabetes mellitus v našem materiálu:

Správné dávkování je prvním krokem k vyrovnání jakéhokoli typu diabetu. Nezáleží na tom, zda užíváte pilulky, aplikujete inzulín nebo se léčíte v kombinaci, je obtížné léčit diabetes, pokud není zvolena správná dávka léčiva. Tento proces může nějakou dobu trvat. Pokud úroveň hladiny cukru v krvi skočí, musíte o tom informovat svého lékaře a v případě potřeby se vrátit k hospitalizaci a vybrat odpovídající dávku inzulínu.

Je nebezpečné zvolit si dávku inzulínu sami, měla by být podána pod dohledem lékaře, zvláště když je diabetes stále nedostatečný.

Co potřebujete vědět o komplikacích diabetu?

Je třeba stručně zmínit komplikace diabetu. Jednoduše řečeno, samotný diabetes není tak nebezpečný jako jeho dlouhodobé komplikace. Pokud je hladina cukru v krvi chronicky zvýšena, pak to jako pískový papír kazí krevní cévy. Cholesterol spěchá do těchto mikrotrhlin, což je látka, která je zodpovědná za „záplaty“ v těle. Se zvýšenou hladinou cukru v krvi dochází k pozvolnému zánětu kardiovaskulárního systému, což je stav, při kterém lůžka krevních cév (zejména malých) neustále požívají mikrodamage, a proto do nich vždy vnikne velké množství cholesterolu. V důsledku toho se postupem času vytváří impozantní onemocnění - vaskulární ateroskleróza, ve které se tvoří cholesterolové plaky, které vedou k srdečním infarktům a mrtvicím.

Kromě toho, když špatně kompenzuje diabetes mellitus, trpí malá plavidla, což způsobuje komplikace v očích a ledvinách. Diabetes "miluje" zasáhnout nohy - nakonec ztratí svou citlivost a nervové vedení v důsledku zhoršeného zásobování krví, takže jakýkoliv řez, kalus nebo bolest může způsobit gangrénu a amputaci.

Aby bylo možné odložit vývoj diabetických komplikací na delší dobu, musí být pečlivě dodržována rovnováha mezi dávkami léků a potravin.

Cílové orgány ovlivněné diabetem / jen o cukrovce

Přečtěte si více o komplikacích diabetu v následujících článcích:

O výživě pacientů s diabetem

Naučte se spočítat množství bílkovin a sacharidů v potravinách. Hladina cukru v krvi je zvýšena především sacharidy, zejména rafinovanými (cukr, čokoláda, pečivo, sladkosti). Z takových "rychlých" sacharidů by mělo být upuštěno, protože prudké zvýšení hladiny cukru v krvi je velmi škodlivé pro cévy - křeče se vyskytují. Pokud je více inzulínu dodáváno se zvýšeným obsahem cukru v krvi, než je nezbytné, cukr dramaticky poklesne. Tato situace se nazývá "diabetická skluzavka". Je tak přísně zakázáno dramaticky snižovat hladinu glukózy v krvi, stejně jako překonávat rychlé sacharidy s hypoglykemií.

Nezapomeňte na bílkoviny - také ovlivňují zvýšení hladiny cukru v krvi, ale za druhé, ne tolik jako sacharidy. Množství bílkovin by mělo být také zváženo ve vaší stravě a při užívání léků.

Tuky zvyšují hladinu cukru v krvi tak mírně, že se obvykle neberou v úvahu při výpočtu dávky inzulínu.

Přečtěte si více o výživě u diabetiků, přečtěte si:

Nyní se stává velmi populární low-carb stravy kompenzovat diabetes. Řeknu hned - lékaři vám to nedoporučují, protože moderní diabetologie dodržuje postuláty, které vznikly od sovětských časů, že je nutné jíst dostatek sacharidů a kompenzovat je poměrně velkými („průmyslovými“) dávkami inzulínu nebo tablet.

Nedávné studie v Evropě a ve Spojených státech však dokazují, že dieta omezená na sacharidy je dost dobrá na to, aby udržovala normální hladinu cukru v krvi. Typickým příkladem je Dr. Richard Bernstein, který v roce 1947 onemocněl cukrovkou 1. typu a v 60. letech dvacátého století již podstoupil mnoho komplikací a problémů s ledvinami, po dietě doporučené lékaři s omezením tuku a velkého množství sacharidů, říkáme tomu "Dieta číslo 9" nebo "Tabulka 9"). Pak empiricky zjistil, že pokud omezíte sacharidy v potravinách, můžete si dát mnohem nižší dávky inzulínu a je snazší kontrolovat hladinu cukru v krvi (metoda „Small load method“). A na své vlastní riziko a riziko, Bernstein začal nezávisle pozorovat tento druh potravin. Co to nalije? Cukr se stal ideální, cholesterol se vrátil k normálu a komplikace diabetu byly obráceny (on byl diagnostikován s proteinuria v té době - ​​vážná komplikace ledvin). Poté, ve věku čtyřiceti let, když byl inženýrem tréninkem, šel studovat na endokrinologa, aby lidé a lékaři začali poslouchat jeho metodu léčení cukrovky. Dr. Bernstein má 83 let, stále má lékařskou praxi na předměstí New Yorku a každý den trénuje v posilovně.

Přečtěte si více o dietě s nízkým obsahem sacharidů:

Po přečtení se rozhodněte, že jste blíže k vám - k léčbě diabetu s pomocí Diet №9, který je doporučován většinou lékařů, nebo zkuste jít na dietu s nízkým obsahem sacharidů. Doporučuji druhou možnost všem.

O hypoglykémii v jednoduchém jazyce

Dále potřebujete vědět, co je hypoglykémie? Často tyto znalosti šetří život diabetika. Hypoglykémie (lékaři a pacienti ji nazývají citlivěji - „gipa“) je nebezpečný krátkodobý stav pacienta s diabetem mellitus, ve kterém hladina cukru v krvi klesá pod přijatelné hodnoty. Pacient naléhavě potřebuje jíst něco sladkého, aby se zvýšila hladina cukru v krvi na normální hodnoty (bonbóny, 1-2 kousky cukru, 1-2 lžičky džemu, sušenky, med, tablety glukózy atd.). Ti, kdo praktikují „Bernsteinovu metodu“, při prvních známkách „sádry“ (je mnohem měkčí, protože mají malé dávky inzulínu), užívají glukózu nebo tablety dextrózy (například Dextro4, který je prodáván u nás). Tyto tablety typicky obsahují 4 gramy rychlých sacharidů, což je dostačující pro přesnou úlevu hypoglykémie s přesností +/- 0,5 mmol / l.

Jedná se o vědecký přístup a nyní jej porovnávejte s radami tradičních lékařů, kteří doporučují jíst 1-2 kusy cukru, bonbónů, sušenek atd. Kdo ví, jak vysoká hladina cukru v krvi vzroste poté, můžete snadno získat ricochet hyperglykémie. Je důležité, aby to nepřehánělo sladkou, takové skoky v hladinách cukru v krvi jsou škodlivé pro krevní cévy.

Přečtěte si více o hypoglykémii v našich článcích:

Pokud máte vysokou hladinu cukru v krvi, musíte ji rychle a účinně snížit. Pro nezkušeného diabetika to není tak snadné, takže si přečtěte tento materiál:

Fyzická aktivita při diabetu

Cvičení způsobuje, že tělo spaluje glukózu, takže snižuje hladinu cukru v krvi. Měli byste vědět, že před cvičením musíte snížit dávku inzulínu nebo léků, nebo vzít více sacharidů. Je nutné se naučit udržovat cukr na úrovni a během zátěže. Richard Bernstein, když pracuje v tělocvičně, jí 0,5 tablet Dextro4 (nebo 2 gramy rychlých sacharidů) každých 15-30 minut, což mu umožňuje udržet cukr ve správném rozsahu.

Fyzická aktivita snižuje inzulinovou rezistenci, kterou trpí většina lidí s diabetem 2. typu a obézní lidé. Sport zvyšuje citlivost těla na inzulín, což je velmi užitečné při léčbě diabetu.

Zde píše Dr. Bernstein o fyzické aktivitě:

„Intenzivní, dlouhodobé cvičení je další úrovní našeho programu léčby diabetu po dietě. V ideálním případě by fyzická aktivita měla doprovázet jakýkoli program snižování tělesné hmotnosti nebo inzulínové rezistence (diabetes typu 2).

Četné studie prokázaly souvislost mezi dobrým zdravím a pozitivním myšlením. Pokud máte cukrovku typu 1, jako já, intenzivní cvičení nemůže přímo zlepšit kontrolu hladiny cukru v krvi, na rozdíl od diabetu typu 2, ale fyzická aktivita může mít velký pozitivní vliv na vaše sebeúcty. To je možné, pokud máte hladinu cukru v krvi normální a pravidelně cvičíte. Děláte tak, abyste byli v lepší fyzické kondici než vaši přátelé, kteří nemají cukrovku. Kromě toho, z vlastní zkušenosti, řeknu, že pacienti s diabetem 1. typu, kteří se věnují pravidelnému cvičení, mají tendenci se lépe starat o hladinu cukru v krvi a dietu.

Již dlouho je známo, že cvičení zvyšuje hladinu dobrého cholesterolu a snižuje hladinu triglyceridů v krvi. Nedávné studie ukázaly, že kulturistika (anaerobní spíše než aerobní cvičení) také snižuje úroveň špatného cholesterolu. Existují dokonce důkazy o tom, že ateroskleróza (ztvrdnutí tepen) může být u některých jedinců reverzibilní. Mám více než 80 let, každý den tvrdě trénuji a nejím ovoce vůbec, mám diabetes typu 1 šedesát pět let a každý den jím vejce k snídani. Kde je můj cholesterol? To je ve velmi zdravém rozsahu, lepší než u mnoha lidí bez diabetu. To je částečně způsobeno mou nízkou stravou, ale také denním cvičebním programem. “

Přečtěte si více o fyzické aktivitě u diabetu, přečtěte si:

Co potřebujete vědět o alkoholu?

Pokud pracujete jako barman, potřebujete vědět, jak alkoholické nápoje ovlivňují hladinu cukru v krvi? Pokud jste diabetik závislý na inzulínu, měli byste být opatrní při pití. Etylalkohol, který je účinnou látkou v lihovinách, stejně jako suché víno, nemá přímý vliv na hladinu cukru v krvi, protože tělo jej nepřevádí na glukózu. Vodka, brandy, gin, suché víno nezvyšuje hladinu cukru v krvi.

Na druhé straně alkoholické nápoje obsahující sacharidy mohou významně zvýšit hladinu cukru v krvi. Například pivo. Pokud pijete jednu sklenici o hmotnosti 330 gramů, hladina cukru v krvi se významně nezvýší. Pokud ale pijete pivo v tradičních vysokých dávkách, vaše cukry budou vysoké. To platí i pro alkoholické koktejly, ve kterých je cukr důležitou složkou, stejně jako sladká a polosladká vína. Proto pečlivě prostudujte mechanismus účinků alkoholu na diabetiky a nezneužívejte je:

Závěr

Samozřejmě neexistuje žádné „jednoduché“ řešení problému diabetu. Dobrá kontrola diabetu znamená nejen upravenou dávku léků, ale také integrovaný přístup, jakož i bohaté znalosti o nemoci. V současné době ještě nepřišli s metodou úplného uzdravení z cukrovky, ale je možné tuto chorobu omezit a žít s ní dlouho.

Co je to diabetes?

„Nejezte hodně cukru - cukrovka bude!“ Pravděpodobně mnozí slyšeli tuto frázi ve svém životě více než jednou. A přesto, smutný osud diabetiků odchází z mnoha sladkých zubů, a ti, kteří dávají cukr do čaje bez sklíčka, dostávají obtížnou diagnózu. Pokusme se zjistit, co je diabetes a odkud pochází.

Vrozený diabetes

Slovo "diabetes" z řečtiny doslovně znamená "expirace" nebo "debilizace". Diabetes mellitus je chronické onemocnění, ke kterému dochází v důsledku skutečnosti, že cukr nebo glukóza již nejsou v těle absorbovány. Vzhledem k tomu, co jeho koncentrace v krvi opakovaně roste.

K tomu může dojít ze dvou důvodů. Například, pokud slinivka nevypouští dostatek hormonu inzulínu, který je zodpovědný za přeměnu glukózy na energii. Proto tělesné tkáně ztrácejí schopnost pracovat na přicházejícím cukru, začínají „hladovět“ a využívají své vlastní zásoby, i když je hladina cukru v krvi velmi vysoká. Zásoby tuků jdou do obchodu a když se rozpadnou, objeví se toxický produkt - aceton, který se hromadí v těle a otráví.

Diabetes prvního typu ovlivňuje celý metabolismus v těle. Aceton zvyšuje zátěž ledvin a postupně je ničí. Některé proteiny, včetně protilátek, se přestávají syntetizovat, díky čemuž je významně snížena imunita. Zvýšená syntéza cholesterolu.

Osoba ztrácí váhu a oslabuje v důsledku nedostatku energie. Nedostatek inzulínu musí být neustále hrazen injekcemi speciálních přípravků, bez kterých může člověk umřít.

Toto onemocnění se nazývá diabetes mellitus 1. typu nebo diabetes závislý na inzulínu. Častěji začíná v mladém věku v těch, jejichž příbuzní mají také diabetes. To znamená, že nemoc je někdy zděděná a selhání pankreatu může vyvolat další onemocnění. Diabetes závislý na inzulínu se však vyskytuje pouze v 10–15 procentech případů.

Diabetes číslo 2

Zbývajících 85–90 procent je diabetes typu 2 nebo nezávislý na inzulínu. Jak už název napovídá, nedostatek inzulínu nemá téměř nic společného. A ve skutečnosti, s inzulínem druhého typu, slinivka břišní nejprve funguje tak, jak by měla.

V této nemoci, svalová tkáň, pro kterou je glukóza hlavním dodavatelem energie, není schopna používat inzulin produkovaný tělem. A jeho buňky prakticky přestanou přijímat vitální glukózu.

Tento stav se nazývá inzulinová rezistence nebo tkáňová necitlivost na inzulín. Inzulínová rezistence může být vrozenou vadou, která je dědičná.

Nejčastěji se však u lidí s nadváhou vyskytuje diabetes typu 2. Podle statistik má mezi diabetiky závislými na inzulínu více než 80 procent nadváhu. Abychom mohli kontrolovat svou hmotnost, naši odborníci vám doporučují zaznamenat vše, co jste jedli během dne. Pomáhá analyzovat výživu a identifikovat nerovnováhu. Na našich webových stránkách se můžete zaregistrovat a získat přístup k diáři pro potraviny a hmotnosti. To vám pomůže v prevenci obezity.

Nadváha vede k diabetu dvěma způsoby.

Diabetes to udělej sám

U obezity je metabolismus narušen a citlivost buněk na inzulín klesá. Vstoupila získaná inzulinová rezistence. Mimochodem, v této fázi zničení těla se může plnohodnotný člověk dostat do skutečného začarovaného kruhu.

Zdravá slinivka břišní dostává signál z buněk, že jim chybí glukóza a začíná tvrdě pracovat. Uvolňování velkých dávek inzulínu způsobuje pocit hladu, což znamená, že budete jíst ještě více. Kvůli jaké tělesné hmotnosti as ní a necitlivosti buněk na inzulín roste jako kvasinka. Přetížená slinivka břišní je postupně zničena.

K destrukci slinivky břišní přispívá také ateroskleróza krevních cév, ke které dochází při obezitě. Včetně těch, kteří krmí slinivku břišní. A naopak ztrácí schopnost produkovat inzulín včas a v dostatečném množství.

Ve zdravém těle se inzulin začne produkovat téměř okamžitě poté, co glukóza vstoupí do krevního systému ze střeva. Ale v případě diabetu druhého typu se slinivka začíná „zpomalovat“ a posílat inzulin příliš pozdě, a to i v množství, které je nedostatečné pro zpracování veškeré glukózy přijaté s jídlem. Kvůli tomu stoupá hladina cukru v krvi, ale buňky těla stále nedostávají energii.

Bez povšimnutí

Tento typ diabetu se neprojeví okamžitě. Lékaři se rozhodli, že od nástupu onemocnění až do okamžiku zjevných příznaků, které je nutí obrátit se na lékaře, v průměru asi osm let. To znamená, že se člověk obrátí o pomoc, když slinivka břišní již začala ztrácet schopnost produkovat inzulín.

První stížnosti pacienta jsou zpravidla časté časté močení, konstantní žízeň a hlad. Diabetes druhého typu je však často detekován pouze v případě, že se u člověka vyskytnou další satelity obezity - infarkt myokardu, arteriální hypertenze a jiná onemocnění srdce a cév.

S diabetem druhého typu je nejdůležitější věc normalizovat hmotnost a obnovit metabolismus tuků a sacharidů v těle. Pokud však dieta a cvičení nepomáhají, pacient bude muset být pod lékařským dohledem po celý život a užívat léky, které snižují hladinu cukru v krvi.

Diabetes mellitus - symptomy, příčiny a léčba

Diabetes mellitus - endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonu inzulínu nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Vyznačuje se porušením všech typů metabolismu, poškozením velkých a malých krevních cév a projevuje se hyperglykemií.

První kdo dal jméno nemoci - “diabetes” byl lékař Aretius, kdo žil v Římě ve druhém století našeho letopočtu. er Mnohem později, v roce 1776, lékař Dobson (Angličan narozený), zkoumající moč pacientů s diabetem, zjistil, že má nasládlou chuť, která mluví o přítomnosti cukru v něm. Diabetes se tak začal nazývat "cukrem".

Při jakémkoli typu diabetu se kontrola hladiny cukru v krvi stává jedním z hlavních úkolů pacienta a jeho lékaře. Čím blíže je hladina cukru v mezích normy, tím menší jsou symptomy diabetu a menší riziko komplikací

Proč diabetes a co je to?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, která se vyskytuje v důsledku nedostatečného vzdělání v těle pacienta vlastního inzulínu (onemocnění typu 1) nebo v důsledku porušení účinků tohoto inzulínu na tkáň (typ 2). Inzulín je produkován v slinivce břišní, a proto pacienti s diabetem mellitus jsou často mezi těmi, kteří mají různá postižení v práci tohoto orgánu.

Pacienti s diabetem 1. typu se nazývají „závislí na inzulínu“ - jsou to pacienti, kteří potřebují pravidelné inzulínové injekce a velmi často mají vrozené onemocnění. Typicky se onemocnění typu 1 projevuje již v dětství nebo dospívání a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.

Diabetes typu 2 se vyvíjí postupně a je považován za „starší diabetes.“ Tento druh dětí se téměř nikdy nevyskytuje a je obvykle charakteristický pro lidi nad 40 let, kteří trpí nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů.

Klasifikace

Co je to? Diabetes mellitus může být dvou typů - závislý na inzulínu a nezávislý na inzulínu.

1. Diabetes typu 1 se vyskytuje tváří v tvář nedostatku inzulínu, proto se nazývá závislý na inzulínu. S tímto typem onemocnění slinivka břišní nefunguje správně: buď vůbec neprodukuje inzulín, nebo ji produkuje v objemu, který je nedostatečný pro zpracování i minimálního množství přicházející glukózy. V důsledku toho dochází ke zvýšení glukózy v krvi. Zpravidla nemocní lidé ve věku do 30 let onemocní diabetem 1. typu. V takových případech dostávají pacienti další dávky inzulínu k prevenci ketoacidózy a udržení normální životní úrovně.
2. Diabetes mellitus typu 2 postihuje až 85% všech pacientů s diabetem mellitus, zejména u osob starších 50 let (zejména ženy). U pacientů s diabetem tohoto typu je charakteristická nadváha: více než 70% těchto pacientů je obézních. To je doprovázeno produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztratí jejich citlivost.

Příčiny diabetu typu I a II jsou zásadně odlišné. U lidí s diabetem 1. typu se beta buňky, které produkují inzulin, rozpadají v důsledku virové infekce nebo autoimunitní agrese, což způsobuje její nedostatek se všemi dramatickými důsledky. U pacientů s diabetem 2. typu produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál.

Příčiny

Diabetes je jednou z nejčastějších endokrinních poruch s neustálým nárůstem prevalence (zejména ve vyspělých zemích). To je výsledek moderního životního stylu a zvýšení počtu vnějších etiologických faktorů, mezi nimiž obezita vyniká.

Mezi hlavní příčiny diabetu patří:

1. Přejídání (zvýšená chuť k jídlu) vedoucí k obezitě je jedním z hlavních faktorů ve vývoji diabetu 2. typu. Pokud je u osob s normální tělesnou hmotností incidence diabetu 7,8%, pak s přebytkem tělesné hmotnosti o 20%, četností diabetu je 25%, a s přebytkem tělesné hmotnosti o 50%, je frekvence 60%.
2. Autoimunitní onemocnění (záchvat imunitního systému těla na vlastní tkáně těla) - glomerulonefritida, autoimunitní tyreoiditida, hepatitida, lupus atd. Může být také komplikována diabetem.
3. Dědičný faktor. Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetem. Pokud jsou oba rodiče nemocní cukrovkou, riziko cukrovky pro jejich děti je 100% po celý život, jeden z rodičů měl 50% a 25% v případě diabetu u bratra nebo sestry.
4. Virové infekce, které ničí pankreatické buňky produkující inzulín. Mezi virové infekce, které mohou způsobit rozvoj diabetu, mohou být uvedeny: zarděnka, virová parotitida (příušnice), neštovice ovcí, virová hepatitida atd.

Osoba, která má dědičnou predispozici k diabetu, se nemůže stát diabetikem po celý život, pokud se ovládá, vede zdravý životní styl: správná výživa, fyzická aktivita, lékařský dohled atd. Typicky se diabetes typu 1 vyskytuje u dětí a dospívajících.

V důsledku výzkumu dospěli lékaři k závěru, že příčiny diabetes mellitus v 5% závisí na mateřské linii, 10% na otcově straně, a pokud oba rodiče trpí cukrovkou, pravděpodobnost přenosu predispozice na diabetes stoupá na téměř 70%..

Známky diabetu u žen a mužů

Existuje celá řada příznaků diabetu, které jsou charakteristické jak pro onemocnění typu 1, tak pro typ 2. Patří mezi ně:

1. Pocity neuhasitelného žízně a častého močení, které vedou k dehydrataci;
2. Jedním z příznaků je sucho v ústech;
3. Zvýšená únava;
4. Zívání ospalost;
5. Slabost;
6. Rány a řezy se hojí velmi pomalu;
7. Nevolnost, možná zvracení;
8. Dýchání je časté (možná s vůní acetonu);
9. Bušení srdce;
10. Svědění pohlavních orgánů a svědění kůže;
11. Ztráta hmotnosti;
12. Časté močení;
13. Porucha zraku.

Pokud máte výše uvedené příznaky diabetu, pak je nutné změřit hladinu cukru v krvi.

Příznaky diabetu

U diabetu závisí závažnost symptomů na stupni snížení sekrece inzulínu, trvání onemocnění a individuálních charakteristik pacienta.

Příznaky diabetu 1. typu jsou zpravidla akutní, onemocnění náhle začíná. U diabetu 2. typu se stav zdravotního stavu postupně zhoršuje a v počáteční fázi jsou příznaky špatné.

1. Nadměrný žízeň a časté močení jsou klasické příznaky a symptomy diabetu. S touto chorobou se v krvi hromadí přebytečný cukr (glukóza). Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby filtrovaly a absorbovaly přebytečný cukr. Pokud vaše ledviny selhávají, přebytečný cukr se vylučuje močí tekutinou z tkání. To způsobuje častější močení, které může vést k dehydrataci. Budete chtít pít více tekutiny, abyste uhasili žízeň, což opět vede k častému močení.
2. Únava může být způsobena mnoha faktory. To může být také způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože méně energie může být využito pro energii.
3. Třetím příznakem diabetu je polyfágie. Je to také žízeň, ne však voda, ale jídlo. Člověk jí a zároveň necítí sytost, ale naplňuje žaludek jídlem, které se pak rychle změní v nový hlad.
4. Intenzivní hubnutí. Tento příznak je převážně spojen s diabetem 1. typu (závislý na inzulínu) a je často na prvních dívkách šťastný. Jejich radost však prochází, když zjistí pravou příčinu úbytku hmotnosti. Stojí za zmínku, že úbytek hmotnosti se odehrává na pozadí zvýšené chuti k jídlu a hojné výživy, která nemůže, ale alarm. Často úbytek hmotnosti vede k vyčerpání.
5. Příznaky diabetu mohou někdy zahrnovat problémy s viděním.
6. Pomalé hojení ran nebo časté infekce.
7. Brnění v náručí a nohách.
8. Červené, oteklé, citlivé dásně.

Pokud se u prvních příznaků diabetu neprojeví žádné akce, pak se časem vyskytnou komplikace spojené s podvýživou tkání - trofickými vředy, cévními chorobami, změnami citlivosti, sníženým viděním. Závažnou komplikací diabetu mellitus je diabetická kóma, která se vyskytuje častěji při diabetu závislém na inzulínu bez dostatečné léčby inzulínem.

Stupně závažnosti

Velmi důležitou rubrikou v klasifikaci diabetu je jeho závažnost.

1. Charakterizuje nejpříznivější průběh nemoci, na kterou by se měla léčit. S tímto stupněm procesu je plně kompenzována, hladina glukózy nepřekračuje 6-7 mmol / l, chybí glukosurie (vylučování glukózy močí), glykované hemoglobiny a indexy proteinurie nepřekračují normální hodnoty.
2. Tato fáze procesu ukazuje částečnou kompenzaci. Existují známky komplikací diabetu a poškození typických cílových orgánů: očí, ledvin, srdce, cév, nervů, dolních končetin. Hladina glukózy je mírně zvýšena a činí 7-10 mmol / l.
3. Takový průběh procesu hovoří o jeho neustálém postupu a nemožnosti kontroly drog. Současně se hladina glukózy pohybuje mezi 13-14 mmol / l, perzistentní glukosurie (vylučování glukózy v moči), vysoká proteinurie (přítomnost bílkovin v moči), pozorované zjevné projevy poškození cílového orgánu se objevují u diabetes mellitus. Zraková ostrost se postupně snižuje, těžká hypertenze přetrvává, citlivost klesá s výskytem silné bolesti a necitlivosti dolních končetin.
4. Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj těžkých komplikací. Současně stoupá hladina glykémie na kritická čísla (15-25 nebo více mmol / l) a je obtížné ji jakýmkoliv způsobem korigovat. Charakteristický je vývoj renálního selhání, diabetických vředů a gangrény končetin. Dalším kritériem diabetu stupně 4 je tendence k rozvoji častých diabetických pacientů.

Rovněž existují tři stavy kompenzace poruch metabolismu sacharidů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Diagnostika

Pokud se následující znaky shodují, je stanovena diagnóza „diabetes“:

1. Koncentrace glukózy v krvi (na prázdný žaludek) překročila normu 6,1 milimolu na litr (mol / l). Po jídle o dvě hodiny později - nad 11,1 mmol / l;
2. Pokud je diagnóza pochybná, test glukózové tolerance se provádí ve standardním opakování a vykazuje přebytek 11,1 mmol / l;
3. Nadbytek glykovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
4. Přítomnost cukru v moči;
5. Přítomnost acetonu v moči, ačkoli acetonurie není vždy indikátorem diabetu.

Jaké ukazatele cukru jsou považovány za normu?

• 3.3 - 5.5 mmol / l je normou krevního cukru bez ohledu na váš věk.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, porucha tolerance glukózy.

Pokud hladina cukru vykazuje hodnotu 5,5 - 6 mmol / l - jedná se o signál vašeho těla, že došlo k porušení metabolismu sacharidů, to znamená, že jste vstoupili do nebezpečné zóny. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zbavit se nadváhy (pokud máte nadváhu). Omezte se na 1800 kcal denně, včetně diabetických potravin ve vaší stravě, odhazujte sladkosti, vařte pár.

Následky a komplikace diabetu

Akutní komplikace jsou stavy, které se vyvíjejí během několika dnů nebo dokonce hodin, v přítomnosti diabetu.

1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, který se vyvíjí v důsledku akumulace produktů intermediárního metabolismu tuků (ketonů) v krvi.
2. Hypoglykémie - pokles hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu (obvykle pod 3,3 mmol / l) je způsoben předávkováním léky snižujícími glukózu, průvodními onemocněními, neobvyklým cvičením nebo podvýživou a pitím silného alkoholu.
3. Hyperosmolární kóma. Vyskytuje se hlavně u starších pacientů s diabetem 2. typu s anamnézou diabetu nebo bez něj a je vždy spojen s těžkou dehydratací.
4. Kyselina mléčná je u pacientů s diabetes mellitus způsobena akumulací kyseliny mléčné v krvi a častěji se vyskytuje u pacientů starších 50 let v souvislosti s kardiovaskulárním, jaterním a renálním selháním, sníženým přísunem kyslíku do tkání a tím i hromaděním kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdní následky jsou skupinou komplikací, jejichž vývoj vyžaduje měsíce a ve většině případů roky onemocnění.

1. Diabetická retinopatie je retinální léze ve formě mikroaneurysmů, bodových a bodkovaných krvácení, tvrdých exsudátů, edému, tvorby nových cév. Konce krvácení v fundu, mohou vést k odchlípení sítnice.
2. Diabetická mikro- a makroangiopatie je porušením vaskulární permeability, zvýšením jejich křehkosti, tendencí k trombóze a rozvojem aterosklerózy (dochází k brzkému výskytu, zejména u malých cév).
3. Diabetická polyneuropatie - nejčastěji ve formě bilaterální periferní neuropatie typu "rukavice a punčochy", začínající v dolních částech končetin.
4. Diabetická nefropatie - poškození ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie (výtok albuminu z moči), pak proteinurie. Vede k rozvoji chronického selhání ledvin.
5. Diabetická artropatie - bolesti kloubů, „křupání“, omezující pohyblivost, snižování množství synoviální tekutiny a zvyšování její viskozity.
6. Diabetická oftalmopatie kromě retinopatie zahrnuje i včasný rozvoj katarakty (opacity čoček).
7. Diabetická encefalopatie - změny psychiky a nálady, emoční labilita nebo deprese.
8. Diabetická noha - porážka nohou pacienta s diabetes mellitus ve formě hnisavých nekrotických procesů, vředů a osteoartikulárních lézí, vyskytujících se na pozadí změn periferních nervů, cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů. Je to hlavní příčina amputací u pacientů s diabetem.

Diabetes má také zvýšené riziko vzniku duševních poruch - deprese, úzkostných poruch a poruch příjmu potravy.

Jak léčit diabetes

V současné době je léčba diabetu ve většině případů symptomatická a je zaměřena na odstranění existujících symptomů bez odstranění příčiny onemocnění, protože dosud nebyla vyvinuta účinná léčba diabetu.

Mezi hlavní úkoly lékaře při léčbě diabetu patří:

1. Kompenzace metabolismu sacharidů.
2. Prevence a léčba komplikací.
3. Normalizace tělesné hmotnosti.
4. Vzdělávání pacientů.

V závislosti na typu diabetu je pacientům předepsáno podávání inzulínu nebo požití léků s účinkem snižujícím cukr. Pacienti musí dodržovat dietu, jejíž kvalitativní a kvantitativní složení závisí také na typu diabetu.

• U diabetes mellitus typu 2 předepsat dietu a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Jsou užívány perorálně po individuálním výběru konkrétního léčiva a jeho dávkování lékařem.
• U diabetes mellitus 1. typu je předepsána inzulínová terapie a dieta. Dávka a typ inzulínu (krátkodobé, střednědobé nebo dlouhodobě působící) se volí individuálně v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí být léčen bez selhání, jinak je plný velmi závažných následků, které byly uvedeny výše. Čím dříve je diagnóza diabetu diagnostikována, tím větší je šance, že se negativním důsledkům lze zcela vyhnout a žít normální a plný život.

Dieta

Dieta pro diabetes je nezbytnou součástí léčby, stejně jako použití léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínů. Bez souladu s dietou není možné kompenzovat metabolismus sacharidů. Je třeba poznamenat, že v některých případech s diabetem typu 2 stačí pouze dieta pro kompenzaci metabolismu sacharidů, zejména v raných stadiích onemocnění. Při diabetu 1. typu je pro pacienta životně důležitá dieta, která může vést k hypoglykemické nebo hyperglykemické kómě a v některých případech ke smrti pacienta.

Úkolem dietní terapie u diabetes mellitus je zajistit jednotný a přiměřený přísun sacharidů do těla pacienta. Strava by měla být vyvážena bílkovinami, tukem a kaloriemi. Snadno stravitelné sacharidy by měly být zcela vyloučeny ze stravy, s výjimkou případů hypoglykémie. U diabetu 2. typu je často nutné upravit tělesnou hmotnost.

Základním pojmem v dietě diabetu je chléb. Jednotka chleba je podmíněným měřítkem 10–12 g sacharidů nebo 20–25 g chleba. Existují tabulky, které uvádějí počet jednotek chleba v různých potravinách. Během dne by měl počet jednotek pečených pacientem zůstat konstantní; v průměru se denně spotřebuje 12–25 kusů chleba v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě. Při jednom jídle se nedoporučuje konzumovat více než 7 kusů chleba, je žádoucí organizovat příjem potravy tak, aby počet jednotek chleba v různých příjmech potravin byl přibližně stejný. Je třeba také poznamenat, že pití alkoholu může vést ke vzdálené hypoglykémii, včetně hypoglykemické kómy.

Důležitou podmínkou pro úspěch dietní terapie je, že pacient si uchovává potravinový deník, do něho se vkládají všechny potraviny, které se konzumují během dne, a spočítá se počet jednotek chleba spotřebovaných v každém jídle a obecně za den. Udržet takovýto potravinový deník umožňuje ve většině případů identifikovat příčiny epizod hypoglykemie a hyperglykémie, pomáhá vychovávat pacienta, pomáhá lékaři vybrat adekvátní dávku hypoglykemických léků nebo inzulínů.

Vlastní ovládání

Sebeovládání hladin glukózy v krvi je jedním z hlavních opatření, která umožňují dosáhnout účinné dlouhodobé kompenzace metabolismu sacharidů. Vzhledem k tomu, že na současné technologické úrovni není možné zcela imitovat sekreční aktivitu slinivky, hladiny glukózy v krvi během dne kolísají. To je ovlivněno řadou faktorů, mezi hlavní patří fyzický a emocionální stres, hladina konzumovaných sacharidů, průvodní onemocnění a stavy.

Vzhledem k tomu, že je nemožné udržet pacienta v nemocnici po celou dobu, sledování stavu a mírná korekce krátkodobě působících inzulínových dávek je na pacientovi. Sebeovládání glykémie lze provést dvěma způsoby. První je přibližná pomocí testovacích proužků, které pomocí kvalitativní reakce určují hladinu glukózy v moči, pokud je v moči přítomna glukóza, je třeba zkontrolovat obsah acetonu v moči. Acetonurie je indikací pro hospitalizaci a důkaz ketoacidózy. Tato metoda stanovení glykémie je spíše přibližná a neumožňuje plně sledovat stav metabolismu sacharidů.

Modernější a adekvátní metodou hodnocení stavu je použití glukometrů. Měřič je přístroj pro měření hladiny glukózy v organických kapalinách (krev, mozkomíšní mok atd.). Existuje několik měřicích technik. V poslední době se rozšířily přenosné měřiče krevní glukózy pro domácí měření. Stačí umístit kapku krve na jednorázovou indikační desku připojenou k přístroji biosenzoru glukózoxidázy a po několika sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémie).

Mělo by být poznamenáno, že hodnoty dvou měřičů krevní glukózy z různých společností se mohou lišit a hladina glykémie indikovaná glukometrem v krvi je zpravidla o 1-2 jednotky vyšší než ve skutečnosti existuje. Proto je žádoucí porovnat odečty měřidla s údaji získanými během vyšetření na klinice nebo v nemocnici.

Inzulínová terapie

Léčba inzulínem je zaměřena na maximální kompenzaci metabolismu sacharidů, prevenci hypoglykemie a hyperglykémie a tím prevenci komplikací diabetu. Léčba inzulínem je nezbytná pro lidi s diabetem 1. typu a může být použita v řadě situací pro osoby s diabetem 2. typu.

Indikace pro předepisování inzulinové terapie:

1. Diabetes 1. typu
2. Ketoacidóza, diabetický hyperosmolar, hyper laccemic kóma.
3. Těhotenství a porod s diabetem.
4. Významná dekompenzace diabetu 2. typu.
5. Nedostatek účinku léčby jinými metodami diabetes mellitus typu 2.
6. Významný úbytek hmotnosti u diabetu.
7. Diabetická nefropatie.

V současné době existuje velké množství inzulínových preparátů, které se liší délkou účinku (ultra-krátký, krátký, střední, prodloužený), podle stupně purifikace (monopické, monokomponentní), druhové specificity (lidské, prasečí, hovězí, genetické inženýrství atd.)

Při absenci obezity a silného emocionálního stresu se inzulín podává v dávce 0,5-1 jednotek na 1 kilogram tělesné hmotnosti denně. Zavedení inzulínu je navrženo tak, aby napodobilo fyziologickou sekreci v souvislosti s následujícími požadavky:

1. Dávka inzulínu by měla být dostatečná pro využití glukózy vstupující do těla.
2. Injekční inzulíny by měly napodobovat bazální sekreci slinivky břišní.
3. Injekční inzulíny by měly napodobovat postprandiální vrcholy sekrece inzulínu.

V tomto ohledu existuje tzv. Intenzivní inzulínová terapie. Denní dávka inzulínu je rozdělena mezi prodloužený a krátkodobě působící inzulin. Prodloužený inzulín se obvykle podává ráno a večer a napodobuje bazální sekreci slinivky břišní. Krátce působící inzulíny se podávají po každém jídle obsahujícím sacharidy, dávka se může lišit v závislosti na jednotkách chleba konzumovaných při daném jídle.

Inzulín se podává subkutánně injekční stříkačkou, injekčním perem nebo speciálním dávkovačem. V současné době v Rusku, nejběžnější způsob podávání inzulínu s injekčním perem. To je způsobeno větším komfortem, méně výrazným nepohodlím a snadností podávání ve srovnání s běžnými injekčními stříkačkami. Pero umožňuje rychle a téměř bezbolestně zadat požadovanou dávku inzulínu.

Léky na redukci cukru

Tablety redukující cukr jsou navíc k dietě předepsány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

1. Biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují absorpci glukózy ve střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit rozvoj závažného stavu - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronických infekcí. U mladých obézních pacientů jsou biguanidy častěji předepisovány pro diabetes mellitus nezávislý na inzulínu.
2. Sulfonylmočovinové přípravky (glycvidon, glibenclamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. Předávkování může způsobit hypoglykémii a kómu.
3. Inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení hladiny cukru v krvi blokováním enzymů podílejících se na absorpci škrobu. Vedlejší účinky - nadýmání a průjem.
4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, což stimuluje slinivku břišní k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykémii.
5. Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolňovaného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Také příznivý terapeutický účinek u diabetu má ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi se snižuje.

Předpověď

V současné době je prognóza pro všechny typy diabetes mellitus podmíněně příznivá, s adekvátní léčbou a dodržováním diety, schopnost pracovat zůstává. Progresie komplikací se významně zpomaluje nebo se zcela zastaví. Je však třeba poznamenat, že ve většině případů není v důsledku léčby příčina onemocnění vyloučena a léčba je pouze symptomatická.

Diabetes: příčiny, typy, příznaky a příznaky, léčba, účinky

Diabetes mellitus je jeden z nejčastějších, s tendencí ke zvýšení výskytu a zkazit statistiky nemocí. Příznaky diabetu se nevyskytují ve stejný den, proces probíhá chronicky, se zvýšením a zhoršením endokrinně metabolických poruch. Je pravda, že debut diabetu typu I se výrazně liší od raného stadia druhého.

Mezi všemi endokrinními patologiemi má diabetes jistotu a více než 60% všech případů. Kromě toho, neuspokojivé statistiky ukazují, že 1/10 "diabetiků" jsou děti.

Pravděpodobnost získání onemocnění se zvyšuje s věkem, a tak každých deset let počet skupin zdvojnásobuje. Je to dáno zvýšením střední délky života, zlepšením metod včasné diagnostiky, snížením fyzické aktivity a zvýšením počtu osob s nadváhou.

Typy diabetu

Mnozí slyšeli o nemoci, jako je diabetes insipidus. Aby čtenář následně neměnil nemoci, které mají název „diabetes“, bude pravděpodobně užitečné vysvětlit jejich rozdíly.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je endokrinní onemocnění, které se vyskytuje v důsledku neuroinfekcí, zánětlivých onemocnění, nádorů, intoxikací a je způsobeno nedostatkem a někdy úplným vymizením ADH - vazopresinu (antidiuretického hormonu).

To vysvětluje klinický obraz onemocnění:

• Trvalá suchost sliznic dutiny ústní, neuvěřitelný žízeň (osoba může pít až 50 litrů vody po dobu 24 hodin, natahovat žaludek na velké velikosti);
• Izolace velkého množství nekoncentrovaného lehkého moči s nízkou měrnou hmotností (1000-1003);
• Katastrofická ztráta hmotnosti, slabost, snížená fyzická aktivita, poruchy trávicího systému;
• Charakteristická změna kůže („pergamenová“ kůže);
• Atrofie svalových vláken, slabost svalového systému;
• Vývoj syndromu dehydratace v nepřítomnosti příjmu tekutin po dobu delší než 4 hodiny.

Pokud jde o úplné uzdravení, nemoc má nepříznivou prognózu, účinnost je významně snížena.

Stručná anatomie a fyziologie

Nepárový orgán - slinivka má smíšenou sekreční funkci. Jeho exogenní část provádí vnější sekreci, produkující enzymy zapojené do procesu trávení. Endokrinní část, která je svěřena poslání vnitřní sekrece, se zabývá tvorbou různých hormonů, včetně inzulínu a glukagonu. Jsou klíčové pro zajištění stálosti cukru v lidském těle.

Endokrinní žlázu představují Langerhansovy ostrůvky, které se skládají z:

1. A-buňky, které zabírají čtvrtinu celkového prostoru ostrůvků a jsou považovány za místo produkce glukagonu;
2. B buňky zabírají až 60% buněčné populace, syntetizují a akumulují inzulín, jehož molekulou je dvouřetězcový polypeptid nesoucí 51 aminokyselin ve specifické sekvenci. Sekvence aminokyselinových zbytků pro každého zástupce fauny je odlišná, nicméně, ve vztahu ke strukturní struktuře inzulínu pro lidi, prasata jsou nejvíce blízko lokalizovaná, proč jejich pankreas primárně slouží jako předmět použití pro inzulín v průmyslovém měřítku;
3. Somatostatin produkující D buňky;
4. Buňky, které produkují jiné polypeptidy.

Závěr tedy naznačuje, že poškození pankreatu a Langerhansových ostrůvků je hlavním mechanismem, který inhibuje tvorbu inzulínu a vyvolává vývoj patologického procesu.

Druhy a speciální formy onemocnění

Nedostatek inzulínu vede k porušování stálosti cukru (3,3 - 5,5 mmol / l) a přispívá k tvorbě heterogenního onemocnění zvaného diabetes mellitus (DM):

• Úplná absence inzulínu (absolutní nedostatek) tvoří patologický proces závislý na inzulínu, který se označuje jako diabetes mellitus typu I (IDDM);
• Nedostatek inzulínu (relativní nedostatek), který vyvolává porušení metabolismu sacharidů v počátečním stádiu, pomalu, ale jistě vede k rozvoji diabetes mellitus nezávislého na inzulínu (NIDDM), který se nazývá diabetes typu II.

Vzhledem k porušení v těle využití glukózy, a tím i jeho zvýšení v séru (hyperglykémie), které je v zásadě projevem onemocnění, se v průběhu času začínají objevovat příznaky diabetu, tj. Celkové metabolické poruchy na všech úrovních. Významné změny v hormonální a metabolické interakci v konečném důsledku zahrnují všechny funkční systémy lidského těla v patologickém procesu, což opět ukazuje systémovou povahu onemocnění. Jak rychle vznikne onemocnění, závisí na stupni nedostatku inzulínu, který v důsledku toho určuje typy diabetu.

Kromě diabetu prvního a druhého typu existují zvláštní typy tohoto onemocnění:

1. Sekundární cukrovka vyplývající z akutního a chronického zánětu pankreatu (pankreatitida), zhoubných novotvarů v parenchymu žlázy, cirhózy jater. Řada endokrinních poruch, doprovázená nadměrnou produkcí antagonistů inzulínu (akromegalie, Cushingova choroba, feochromocytom, onemocnění štítné žlázy), vede k rozvoji sekundárního diabetu. Mnoho dlouhodobě užívaných léků má diabetický účinek: diuretika, některá antihypertenziva a hormony, perorální antikoncepce atd.;
2. Diabetes u těhotných žen (gestační), kvůli zvláštní interakci hormonů matky, dítěte a placenty. Plodová slinivka břišní, která produkuje svůj vlastní inzulin, začíná inhibovat produkci inzulínu mateřskou žlázou, což má za následek, že tato forma vzniká během těhotenství. Nicméně, s patřičnou kontrolou, gestační diabetes obvykle zmizí po porodu. Následně, v některých případech (až 40%) u žen s podobnou anamnézou, může tato skutečnost ohrozit rozvoj diabetu typu II (během 6-8 let).

Proč existuje "sladká" nemoc?

„Sladká“ choroba je spíše „heterogenní“ skupinou pacientů, takže je zřejmé, že IDDM a jeho „kolega“ nezávislý na inzulínu se geneticky vyskytovaly odlišně. Existují důkazy o spojení diabetu závislého na inzulínu s genetickými strukturami HLA systému (hlavní histokompatibilní komplex), zejména s některými geny lokusů D-oblasti. Pro INZSD takový vztah není vidět.

Pro rozvoj diabetes mellitus typu I je malá genetická predispozice malá, provokativní faktory spouštějí patogenetický mechanismus:

• Vrozená méněcennost Langerhansových ostrůvků;
• Nepříznivý vliv na životní prostředí;
• Stres, nervová zatížení;
• Traumatické poranění mozku;
• Těhotenství;
• Infekční procesy virového původu (chřipka, příušnice, cytomegalovirová infekce, Coxsackie);
• Tendence k neustálému přejídání, což vede k nadměrnému tělesnému tuku;
• Zneužívání cukrovinek (více sladké riziko).

Než začneme řešit příčiny diabetes mellitus typu II, bylo by vhodné zaměřit se na velmi kontroverzní otázku: kdo trpí častěji - muži nebo ženy?

Bylo zjištěno, že v současné době se onemocnění na území Ruské federace vyskytuje častěji u žen, i když v 19. století byl diabetes „výsadou“ mužského pohlaví. Mimochodem, v některých zemích jihovýchodní Asie je přítomnost tohoto onemocnění u mužů považována za převažující.

Předpoklady pro rozvoj diabetes mellitus typu II zahrnují:

• Změny ve strukturní struktuře slinivky břišní v důsledku zánětlivých procesů, jakož i výskytu cyst, nádorů, krvácení;
• Věk po 40 letech;
• Nadměrná hmotnost (nejdůležitější rizikový faktor ve vztahu k INZSD!);
• Cévní onemocnění způsobená aterosklerotickým procesem a arteriální hypertenzí;
• U žen těhotenství a porod dítěte s vysokou tělesnou hmotností (více než 4 kg);
• Přítomnost příbuzných trpících diabetem;
• Silný psycho-emocionální stres (hyperstimulace nadledvinek).

Příčiny onemocnění různých typů diabetu se v některých případech shodují (stres, obezita, vliv vnějších faktorů), ale nástup procesu u diabetu prvního a druhého typu je odlišný, kromě IDDM je mnoho dětí a mladých lidí a inzulín-nezávislý preferuje starší lidi.

Video: mechanismy pro rozvoj diabetu typu II

Proč tak žíznivý?

Charakteristické symptomy diabetu, bez ohledu na formu a typ, mohou být reprezentovány takto:

1. Suchost ústních sliznic;
2. Žízeň, kterou je téměř nemožné uhasit, spojená s dehydratací;
3. Nadměrná tvorba moči a vylučování ledvinami (polyurie), které vede k dehydrataci;
4. Zvýšení koncentrace glukózy v séru (hyperglykémie) v důsledku potlačení využití cukru periferními tkáněmi v důsledku nedostatku inzulínu;
5. Vzhled cukru v moči (glukosurie) a ketonových těl (ketonurie), které jsou obvykle přítomny v zanedbatelných množstvích, ale s diabetes mellitus, jsou silně produkovány játry, a pokud jsou vylučovány z těla, jsou detekovány v moči;
6. Zvýšený obsah močoviny a sodných iontů v krvi (kromě glukózy) (Na +);
7. Ztráta hmotnosti, která je v případě dekompenzace onemocnění charakteristickým znakem katabolického syndromu, který se vyvíjí v důsledku rozpadu glykogenu, lipolýzy (mobilizace tuků), katabolismu a glukoneogeneze (transformace na glukózu) proteinů;
8. Porušení profilu lipidů, zvýšení celkového cholesterolu v důsledku frakce lipoproteinů s nízkou hustotou, NEFA (neesterifikované mastné kyseliny), triglyceridů. Zvyšující se obsah lipidů začíná být aktivně nasměrován do jater a je zde intenzivně oxidován, což vede k nadměrné tvorbě ketonových těl (aceton + kyselina p-hydroxymáselná + kyselina acetoctová) a jejich další vstup do krve (hyperketonemie). Nadměrná koncentrace ketonů ohrožuje nebezpečný stav zvaný diabetická ketoacidóza.

Obecné znaky diabetu tak mohou být charakteristické pro jakoukoliv formu onemocnění, avšak aby nedošlo k záměně čtenáře, je nutné poznamenat rysy tohoto typu.

Diabetes typu I - "výsada" mladých

IDDM je charakterizován ostrým startem (týdny nebo měsíce). Příznaky diabetu typu I jsou výrazné a projevují se typickými klinickými příznaky tohoto onemocnění:

• Ostré hubnutí;
• Nepřirozený žízeň, člověk se prostě nemůže opít, i když se to snaží (polydipsia);
• Velké množství uvolněné moči (polyurie);
• Významný přebytek koncentrace glukózy a ketonů v séru (ketoacidóza). V počátečním stádiu, kdy si pacient stále nemusí být vědom svých problémů, je pravděpodobné, že se vyvine diabetická (ketoacidotická, hyperglykemická) kóma - stav, který je extrémně život ohrožující, proto je inzulinová léčba předepisována co nejdříve (cukrovka je podezřelá pouze).

Ve většině případů, po použití inzulínu, metabolické procesy jsou kompenzovány, tělesná potřeba inzulínu ostře klesá a dochází k dočasnému "zotavení". Tato krátká remise by však neměla relaxovat ani u pacienta, ani u lékaře, protože po určité době se onemocnění znovu připomíná. Potřeba inzulínu v době trvání onemocnění se může zvýšit, ale hlavně v nepřítomnosti ketoacidózy nepřekročí 0,8-1,0 U / kg.

Známky indikující vývoj pozdních komplikací diabetu (retinopatie, nefropatie) se mohou objevit v 5-10 letech. Mezi hlavní příčiny úmrtí IDDM patří:

1. Terminální selhání ledvin, které je důsledkem diabetické glomerulosklerózy;
2. Kardiovaskulární poruchy, jako komplikace základního onemocnění, které se vyskytují méně často.

Nemoci nebo změny související s věkem? (diabetes typu II)

INZSD se vyvíjí po mnoho měsíců a dokonce i let. Problémy, které vznikají, osoba nese na různé odborníky (dermatolog, gynekolog, neurolog...). Pacient ani netuší, že různé nemoci podle jeho názoru: furunkulóza, svědění, houbové léze, bolest na dolních končetinách jsou příznaky diabetu typu II. Často je INZSD nalezena prostou šancí (každoroční lékařské vyšetření) nebo z důvodu porušení, která samotní pacienti označují za změny související s věkem: „zrak padl“, „něco je špatné s ledvinami“, „nohy neposlouchají vůbec“. Pacienti si zvyknou na svůj stav a diabetes se dále vyvíjí pomalu, což ovlivňuje všechny systémy, a především - cévy, dokud osoba „nespadne“ z mrtvice nebo srdečního infarktu.

INZSD se vyznačuje stabilním pomalým průběhem, zpravidla nevykazujícím tendenci k ketoacidóze.

Léčba diabetes mellitus typu 2 obvykle začíná dodržováním diety s omezením snadno stravitelných (rafinovaných) sacharidů a použitím (v případě potřeby) léčiv snižujících cukr. Inzulín je předepsán, pokud vývoj onemocnění dosáhl stadia závažných komplikací nebo došlo k imunitě perorálních léků.

Kardiovaskulární patologie vyplývající z diabetu je považována za hlavní příčinu úmrtí u pacientů s INHDD. To je obvykle srdeční infarkt nebo mrtvice.

Video: 3 časné příznaky diabetu

Diabetické léky

Základem terapeutických opatření zaměřených na kompenzaci diabetes mellitus jsou tři hlavní principy:

• Náhrada nedostatku inzulínu;
• Regulace endokrinně-metabolických poruch;
• Prevence diabetu, jeho komplikace a včasná léčba.

Implementace těchto principů probíhá na základě 5 základních pozic:

1. Výživa pro diabetes je přiřazena straně "prvních houslí";
2. Systém tělesných cvičení, odpovídající a individuálně vybraný, se řídí dietou;
3. Léky, které snižují cukr, se používají hlavně k léčbě diabetes mellitus 2. typu;
4. Inzulínová léčba je předepsána, pokud je to nezbytné pro TREASED, ale je nezbytné v případě diabetu typu 1;
5. Vzdělávání pacientů pro sebeovládání (dovednosti vzít krev z prstu, pomocí glukometru, podávání inzulínu bez pomoci).

Laboratorní kontrola nad těmito pozicemi ukazuje stupeň kompenzace po následujících biochemických studiích: