Duplexní skenování brachiocefalických tepen (UZDG BCA)

V centru rostoucího významu včasné diagnostiky patologií mozkových cév je zvýšení výskytu mrtvice, doprovázené dlouhodobým postižením, invaliditou a velkým počtem úmrtí. Podle statistik se po cévní mozkové příhodě může k plnohodnotné práci vrátit pouze asi 40% pacientů.

Vedoucí instrumentální metoda vyšetření využívaná k identifikaci různých lézí brachiocefalických tepen (BCA), které jsou hlavní částí cévního systému mozku, lze považovat za ultrazvukovou dopplerovskou sonografii (UZDG). Jaká je výhoda oproti jiným diagnostickým metodám ultrazvuku BCA a co to je, můžete se naučit přezkoumáním detailů anatomické struktury hlavních tepen krku a hlavy, jejich hodnoty v krevním zásobení mozku a fyzikálních základů duplexního skenování.

Konstrukční prvky

Abychom pochopili, co je to brachiocefalická tepna, je nutné vysledovat jejich cestu přímo z aorty do mozku. Průtok krve z aortálního oblouku je rozdělen do tří velkých tepen:

• obecně ospalý (pohybuje se od levé strany);
• vlevo subklavia;
• brachiocephalic trunk (pohybuje doprava).

Brachiocephalic kmen, podle pořadí, vidlice do tří tepen umístěných na pravé straně: t

Všechny tyto tepny, přímo nebo nepřímo, se podílejí na dodávce krve do ramenního pletence a mozku, což vytváří komplexní systém, který je začarovaný kruh a umožňuje rovnoměrné rozložení celého objemu přicházející krve, aby bylo zajištěno rovnoměrné zásobování krve do všech částí mozku. Narušení průtoku krve v některém z vaskulárních bazénů vede k redistribuci přicházející krve, buď obchází kruh údolí, nebo vytváří opačný směr proudění krve, což vede k nedostatečnému zásobování mozku krví. Tento efekt se nazývá „krádež“.

Ultrazvuková diagnostika

Studium hlavních tepen pomocí ultrazvuku je zdaleka nejinformativnější diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat nejen fyziologické změny (deformace stěny, šířka cévního lůžka, ohyby, přítomnost aterosklerotických plaků), ale také kvalitativní a kvantitativní ukazatele průtoku krve.

Ultrazvukové skenování používané k diagnostice patologií brachiocefalických tepen lze rozdělit do dvou typů:

• Dopplerův ultrazvuk (USDG);
• duplexní skenování.

Obě metody jsou založeny na Dopplerově efektu, jehož podstatou je zachytit odraženou ultrazvukovou vlnu z pohybujících se objektů. V případě studia průtoku krve v roli pohybujících se objektů, odrážejících ultrazvuk, jsou červené krvinky. Změna frekvence vysílané senzorem (Dopplerův posun) je přímo úměrná rychlosti červených krvinek pohybujících se v krevním řečišti, zatímco pokud se červené krvinky pohybují směrem k senzoru, frekvence se zvyšuje a senzor detekuje pozitivní posun, a pokud se senzor posouvá, frekvence se snižuje a záporný posun je fixní.

Na ultrazvukovém monitoru se to odráží ve formě barevného obrazu vícesměrných toků krve - červená (pozitivní posun) a modrá (negativní posun). Metoda USDA BSA má pozitivní i negativní stránky. Možnost zkoumání transcarnial náplastí mozku, to je, tepny lokalizované uvnitř lebky, should být přičítán pozitivní, zatímco tato zóna je nepřístupná pro klasický ultrazvuk (β-režim).

Negativní strana je považována za neschopnost přesně určit polohu nádoby ve spojení s níž se provádí diagnóza na základě jejího pravděpodobného umístění a změny hloubky skenování. Ve vzácných případech, kdy jsou tepny anatomicky neobvyklé, USDG neodráží průtok krve, ale to není jasný náznak jeho skutečné nepřítomnosti.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen se provádí na poslední generaci ultrazvukových skenerů, kombinující klasický ultrazvuk v β-režimu a Dopplerově sonografii. Stav tepen a kvalita průtoku krve se hodnotí na základě dvourozměrného (duplexního) skenování nebo trojrozměrného (trojitého skenování) obrazu. V tomto případě může být nádoba zobrazena v příčné rovině a v délce.

Použití extrakraniálního ultrazvuku (studium cév mimo lebku) v duplexním režimu umožňuje získat následující podrobné informace:

• stav stěny cév;
• tloušťka, struktura a počet aterosklerotických plaků;
• velikost cévního lumenu;
• rychlost proudění krve.

Účel studie

Duplexní skenování brachiocefalických cév (BSC) se provádí za účelem identifikace patologických změn vedoucích k poruchám oběhu nebo ischemii (hladina kyslíku) mozku:

• ateroskleróza tepen;
• strukturální změny (prodloužení nebo deformace cév);
• patologické zúžení arteriálního lumen (stenóza);
• lokalizace, struktura a velikost cholesterolových plaků;
• směr a rychlost průtoku krve;
• pohyblivost a pružnost tepen;
• přítomnost krevní sraženiny.

Hlavní příčiny patologií

Hlavní příčinou patologických změn v cévním systému, které tvoří více než 80% všech případů oběhových poruch, jsou aterosklerotické léze BCA. UZDG BCC u lidí s relativně dobrým zdravotním stavem prokázala přítomnost počátečního stadia aterosklerózy u 3% dotázaných, jejichž věk byl 45-50 let. Tyto indikátory indikují vysokou pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody po 55–60 letech.

Aterosklerotické změny jsou také nepřímou příčinou vaskulárních strukturních deformit, jako je výskyt tortuosity. Protože tvorba aterosklerotických plátů na vnitřním povrchu cévní stěny (endothelium) vede nejen ke zúžení lumenu a tedy k hemodynamickým poruchám, ale také ke ztrátě elasticity endotelu.

Je to důležité! Jednou z hlavních funkcí endotelové výstelky cévy je zajištění stabilní odolnosti vůči měnícím se krevnímu tlaku. To znamená expanzi nádoby se zvýšením objemu průtoku krve (diastole) a získání počátečních parametrů se snížením objemu (sitol). Ztráta pružnosti cévní stěny způsobená aterosklerózou, doprovázená kalcifikací sklerotických plaků, vede k rozvoji hypertenze, která je zase přímou příčinou protahování tepen.

Indikace

Indikace pro provádění BSA USDA jsou následující příznaky a diagnostikovaná onemocnění:

• přetrvávající nebo přerušované bolesti hlavy;
• ztráta vědomí;
• nestabilita krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze);
• závratě;
• dočasné nebo trvalé zhoršení zraku;
• endokrinní onemocnění, která vedou k narušení metabolických procesů ve tkáních (diabetes, hypotyreóza);
• hyperlipidemie (zvýšený cholesterol v krvi);
• obezita.

Výsledky

Prvním příznakem aterosklerózy, detekované pomocí USDG brachiocefalických cév, není cholesterolový plak, ale zvýšení tloušťky a hustoty komplexu intima-media (CIM). Stěna každé nádoby se skládá ze 3 vrstev. Intima - vnitřní obal, pokrytý endotheliem, v přímém kontaktu s krevním oběhem. Intima se skládá z kolagenových vláken, elastické membrány a má tloušťku rovnou 1/10 tloušťky média.

Médium je střední a nejsilnější membrána složená z více vrstev elastických membrán a buněk hladkého svalstva. Všechny tepny umístěné mimo lebku mají vnější elastickou membránu. Adventisia - vnější obal nádoby, ve které jsou umístěny náhodně umístěná kolagenová a elastická vlákna, stejně jako nejmenší krevní cévy, které dodávají potravu tepně.

V případě duplexního skenování BCA jsou vnitřní a střední obálky zcela jasně viditelné, zatímco vnější se spojuje s okolními tkáněmi. V průběhu studie CIM analyzuje echogenitu a odlišnost diferenciace do vrstev, tj. Vizuální oddělení intimy a médií. V přítomnosti aterosklerózy se zpravidla v CMM vyskytují následující změny:

• výskyt oblastí s netypickou strukturou ozvěny (zpravidla zvýšení echogenity);
• nedostatek zjevné diferenciace do vrstev nebo vznik nových vrstev s různou echogenitou;
• vzhled zón zahuštění stěny.

Když se zjistí plaky, analyzuje se jejich morfologická struktura. V praxi se obvykle rozlišují následující typy aterosklerotických plaků:

• hladký a mající složitý povrch;
• hypoechoické nebo hypereizogenní;
• homogenní (jednodílné) nebo heterogenní (mající komplexní složení).

Dekódování výsledků USDG brachiocefalických tepen zahrnuje údaje o stavu hemodynamiky, tj. Rychlosti proudění krve v různých částech mozkových tepen. Charakteristickým jevem pro aterosklerotické změny ve vnitřní karotidové tepně, který umožňuje diagnostikovat rozsah jeho poškození s vysokou přesností, lze považovat za zvýšení rychlosti proudění krve v době systoly (srdeční výdej).

Tabulka Změna rychlosti systolického průtoku krve v závislosti na stupni aterosklerotické léze vnitřní karotidy.

Procento arteriální stenózy

Nejvyšší systolická rychlost

Povinným krokem při provádění BSA UZDG je stanovení následujících kvantitativních ukazatelů charakterizujících hemodynamické parametry:

• VRs - nejvyšší rychlost průtoku krve pozorovaná v době srdečního výdeje, měřená v m / s nebo cm / s;
• Ved je maximální rychlost průtoku krve zaznamenaná v době odpočinku srdečního svalu;
• RI je indikátor odrážející stupeň odolnosti cévy vůči objemu přicházející krve.
• РI - pulsační index, parametr s nejvyšší citlivostí, který charakterizuje minimální změny v lumen cévy.

Holding

Duplexní skenování BCA zahrnuje kontrolu extrakarpálních řezů hlavních tepen v kombinovaném režimu, kombinující p-režim a Doppler, stejně jako kontrolu transcarnial sekcí s použitím Dopplerova efektu. Protože frekvence ultrazvuku používaného v β-režimu neumožňuje vyhodnotit stav stěn cév umístěných uvnitř lebky, provádí se diagnostika na základě Dopplerových barevných indexů objemu a rychlosti proudění krve.

Vyšetření tepen pro stanovení velikosti CIM se provádí podle standardních metod. Pacient, těsně před zákrokem, musí ležet na zádech nejméně 15 minut a teprve poté zahájit ultrazvukové vyšetření společné krční tepny.

Zároveň je hlava mírně odkloněna od snímače a samotný senzor se bez námahy opírá o stranu krku. V tomto okamžiku by se měl na monitoru objevit jasný obraz, na kterém je vidět přední a vzdálená stěna tepny, s charakteristickými liniemi intimních médií. Měření funkčních parametrů tepen lze provádět současně s EKG, což umožňuje stanovit tloušťku CMM s extrémně vysokou přesností (až 0,01 mm).

Pro posouzení stavu endotelu, jeho schopnosti poskytovat adekvátní odolnost proti průtoku krve, tj. Ke kontrakci a natahování podle fází srdečního cyklu, se používá metoda funkčních testů, jejichž podstatou je zaznamenávat data získaná v důsledku vystavení různých stimulantů (léku nebo mechanického) krevnímu oběhu. Například při zkoumání brachiální tepny se na předloktí aplikuje škrtidlo a po 5 minutách se rychle odstraní, měří se zvýšení rychlosti proudění krve a šířka cévního lůžka v intervalech 15 sekund, pak 1 minuta, 3 minuty a tak dále.

Podobně proveďte funkční test s použitím léků, jako je nitroglycerin. Reakce na užívání léku začíná být fixována po 15 sekundách a poté v intervalech 1-3 až 5 minut. Expanze nádoby (dilatace) do 15 sekund se považuje za normální reakci na použití funkčních vzorků. Nepřítomnost expanze nádoby po 15 sekundách je způsobena patologickými stavy.

Duplexní skenování BCA, navzdory extrémně vysoké diagnostické hodnotě získaných informací, je relativně nenákladná výzkumná metoda, jejíž náklady při zohlednění použití funkčních testů obvykle nepřesahují 5000 rublů. Hlavní podmínkou pro určení, kde USDA BSU dělá, je přítomnost poslední generace ultrazvukového skeneru ve vybrané klinice, jejíž algoritmus umožňuje synchronizaci všech akcí s EKG.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co to je a proč je ultrazvuk cév hlavy a krku užitečný?

Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen nebo zkrácený ultrazvuk BCA je moderní ultrazvuková metoda pro diagnostiku cév hlavy a krku, včetně karotických a vertebrálních cév, které dodávají krev do mozku, a subklávních tepen.

Za prvé, osoba, která je přiřazena k této studii, se může ptát, co jsou brachiocefální tepny a kde jsou.

Brachiocephalic nádoby jsou největší tepny a žíly, které jsou zodpovědné za tok krve do tkání hlavy, mozku a horních končetin. Také se nazývají trunk.

Obecné informace

Mezi brachiocefální tepny patří karotida, subklavie, vertebrální a jejich křižovatka, která tvoří brachiocefalický kmen. Uvedené lodě a některé další poblíž základny mozku tvoří kruh Willis, který je zodpovědný za distribuci průtoku krve ve všech částech mozku.

Co je to - duplexní skenování brachiocefalických tepen a jaký je základ účinku této techniky?

Zařízení pro zkoumání BCA je založeno na principech echolokace. Pracovní plocha vyzařuje a pak zachytí ultrazvukové impulsy. Informace jsou převedeny na digitální signál. Obraz se tak zobrazí na monitoru.

Metoda je založena na kombinaci výhod B-módu - vizuální interpretace stavu cév a okolních tkání a doppleroskopie - kvalitativních a kvantitativních vlastností průtoku krve. Dopplerovo spektrum může být také doplněno barevným mapováním.

Co ukazuje UZDS BCA?

Za prvé, duplexní vyšetření hlavy je určeno těm pacientům, kteří jsou podezřelí z aterosklerotických procesů, aneuryzmat a deformit a dalších patologií a jsou zaměřeni na identifikaci funkčních a strukturálních arteriovenózních poruch. Ve studii může odborník rozpoznat přítomnost plaků, krevních sraženin, zahuštění nebo zmenšení cévních stěn, narušení normální anatomické integrity stěn, viz crimpiness, okolní tkáně, rychlost proudění krve.

UZDS BCA ukazuje:

• lumen cév;
• krevní sraženiny, plaky, uvolnění;
• stenóza, expanze stěn;
• trhliny, aneuryzma, deformity.

Pomocí UZDS lze diagnostikovat BSA:

• vaskulární patologie;
• vaskulární hypoplazie;
• narušení tónu stěny v IRR;
• ateroskleróza;
• aneuryzma tepny;
• fistuly mezi plavidly;
• angiopatie;
• trombóza;
• vaskulární poranění;
• křečové žíly

UZDS pomáhá posuzovat anatomii cév krku a hlavy, určovat charakteristiky průtoku krve, vyhodnotit stav stěn a lumen. Takže můžete diagnostikovat aterosklerotické plaky, krevní sraženiny, krční tepny a jejich svazek v raném stádiu.

Jaký je rozdíl od USDG?

Zkouška USDG nejprve měří vaskulární permeabilitu v odezvě na pohyb červených krvinek v krvi. Obraz na obrazovce je jednorozměrný, podle stavu terénu lze posoudit přítomnost nebo nepřítomnost vazokonstrikce, aterosklerózy a dalších příčin stenózy. Kontrola je obvykle levnější než UZDS.

Duplexní skenování cév hlavy a krku spolu s konvenční dopplerovskou sonografií vizualizuje cévy v B-módu, ukazuje lokalizaci aterosklerotických plaků a trombotických hmot na vnitřních stěnách žil, jejich morfologické znaky a rozsah procesu. Obraz je dvojrozměrný, v kombinaci s DDC (barevné Dopplerovo mapování) - barva.

Tyto možnosti UZDS jsou jeho nespornou výhodou, protože metoda nejen šetří čas při diagnostice onemocnění, ale také poskytuje širší obraz o změnách v cévách. Taková studie však byla dražší.

Vlastnosti diagnózy aterosklerózy

Počáteční známkou aterosklerózy, kterou lze prokázat pomocí ultrazvukové studie, není ani plak, ale ztluštění stěny karotidy jen zlomek milimetru. S duplexním skenováním je tento indikátor dobře definován. Také se nazývá tloušťka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM se bere v úvahu při hodnocení účinnosti léčby.

Zvýšení IMI o více než 1 mm je nejčastěji spojováno s takovými rizikovými faktory, jako jsou: kouření, hypertenze, diabetes, zvýšený cholesterol atd.

S postupujícím onemocněním se začnou tvořit plaky. Obvykle jsou lokalizovány v tzv. Karotická bifurkace je místem dělení společné karotické tepny na vnitřní a vnější. Přítomnost plaku v tomto segmentu je závažným rizikovým faktorem pro mrtvici a infarkt myokardu. Proto je velmi důležité včas detekovat aterosklerotické změny v raných stadiích.

Duplexní skenování odhaluje místo dislokace plaku, stejně jako jeho tvar, velikost, strukturu a stupeň stenózy (zúžení lumenu). Když je lumen již zcela uzavřen, jedná se o okluzi.

Během studie BCA jsou často zkreslené tepny detekovány v důsledku jejich prodloužení. Tepny se prodlužují v důsledku aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Křivost vertebrálních tepen se obvykle vyskytuje v důsledku defektů krční páteře. Pokud křehkost vede k sevření lumen, pak to může způsobit porušení krevního oběhu mozku.

Výhody metody

Výhody UZDS BCA jsou:

1. vysoce informativní;
2. účinnost výzkumu;
3. bezpečnost a možnost opakování;
4. bezbolestný postup.

Během studie je na monitoru vytvořen obraz podobný konvenčnímu ultrazvukovému vyšetření, ale proti jeho pozadí je nádoba jasně viditelná, ve které se tvoří průtok krve. Vzhledem k výhodám UZDS je BCA považován za zlatý standard pro diagnostiku patologií. Včasný ultrazvuk krevních cév může zachránit životy a předcházet možnému postižení.

Další informace o studii ao tom, jak provést duplexní skenování cév hlavy, z videa:

Indikace pro

Nádoby brachiocefalické oblasti zahrnují intrakraniální (intrakraniální, přímo zásobující mozek a okolní tkáně) a extrakraniální (extrakraniální, které obklopují krk, obličej, krk, atd.) Do krevní zásobovací sítě. Při duplexním skenování se vyhodnocuje první i druhá skupina.

Indikace pro určení duplexního skenování BCA jsou:

• bolest hlavy;
• závratě;
• nekoordinovanost;
• problémy s tlakem;
• omdlévání;
• zvýšený cholesterol;
• porucha citlivosti (necitlivost) končetin;
• rozmazané vidění;
• blikající mouchy v očích;
• poškození paměti a snížená koncentrace;
• předoperační vyšetření.

Přímé indikace studie jsou následující:

• ateroskleróza;
• VSD;
• hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• poranění krku;
• mačkání tepen a žil a jiných vaskulárních poranění;
• vaskulitida;
• poruchy krve;
• utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt.

Kontraindikace

Použití přístroje je naprosto neškodné a nemá žádný vliv na lidské tělo. Neexistují žádná omezení pro použití této moderní techniky a pro všechny věkové skupiny pacientů.

V některých případech mohou kalcifikované aterosklerotické plaky interferovat s přenášeným ultrazvukovým paprskem a interferovat s diagnózou.

Nezapomeňte, že profesionalita lékaře a dobré vybavení hraje klíčovou roli při dešifrování výsledků duplexního skenování, takže pokud zdravotnická organizace nemá odborníky v této oblasti nebo vhodná zařízení, je lepší dělat s jinými diagnostickými metodami.

Příprava postupu

Příprava před studií má vyloučit z menu výrobky a pokrmy, které mohou ovlivnit tón a naplnění cév, které narušují výsledky studie.

V den studia nemůžete pít čaj, kávu, energii, Coca-Cola, alkohol, nebuďte horliví s příliš kořeněnými a slanými pokrmy. Přímo před UZDS BTSA nemůže být v dusných nebo uzených místnostech, protože to může také změnit krevní zásobení cév.

Je lepší se zdržet den před studiem od užívání vitamínů a nootropik. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, pokud užíváte léky, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému.

Jak se to dělá?

Pacient leží na zádech na gauči v blízkosti zařízení, doktor mu pod krk položí polštář. Hlava by měla být otočena ve směru opačném k přístroji. Lékař namazává povrch kůže gelem, který usnadňuje průchod ultrazvukového signálu.

Senzorem lékař zkontroluje segment podle segmentu v krku a pozoruje změnu signálu na monitoru. Může mírně stisknout senzor na cévách nebo požádat o krátký čas, aby přestal dýchat.

Jsou-li zjištěny patologické změny, provede se důkladnější vyšetření všech cév vyčnívajících z těchto větví.

V průběhu studie nedochází k žádnému pocitu nepohodlí: procedura pocitu se neliší od obvyklého postupu známého u všech ultrazvuků. Studie trvá 20-30 minut.

Užitečné video o tom, jak se provádí transkraniální duplexní skenování mozkových cév (přes lebeční kost):

Interpretace výsledků výzkumu

Skener zaznamená potřebné indikátory, doplní je do protokolu skenování. Rozluštění Dopplerova spektra, kartogramy krevního pohybu nebudou trvat déle než 10 minut, po kterých obdržíte výsledky.

Výsledkem skenování je tištěný list se seznamem vyšetřovaných cév a popis jejich velikosti a stavu. Dekódování umožňuje určit, zda cévy odpovídají anatomické normě, ať už se jedná o patologii atd. Na základě dešifrování vám lékař v případě potřeby předepíše léčbu.

Dekódování se provádí porovnáním ukazatelů:

1. povaha průtoku krve;
2. jeho rychlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. tloušťka stěny;
4. index pulzátoru (tzv. PI) je poměr rozdílu mezi max. a min. rychlostí k průměru (součet max. otáček a dvou min, děleno 3);
5. odporový index (tzv. RI) je poměr rozdílu mezi max. a min.
6. systolicko-diastolický poměr: maximální rychlost dělená min.

Průtok krve se odhaduje ve vnějších a vnitřních karotických tepnách, společném (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárním (OA), vertebrálním (PA) a jeho segmentech, z nichž každý má své vlastní označení, například Vo, V1, V3 a další, také v přední, zadní, střední mozkové tepně (PMA, ZMA, SMA), subklavické (PKA), přední a zadní spojovací (PSA, ZSA) tepny.

Normální výkon

Pro různá plavidla brachiocefální zóny jsou jejich individuální normy obsaženy ve výsledcích duplexního skenování. Pro běžnou karotidovou tepnu, průměr 4–7 mm, je rychlost systolického průtoku krve 50–105 cm / s, diastolická rychlost 9–36 cm / s a ​​index rezistence cév 0,6–0,9 považován za normální.

Následující hodnoty jsou přijatelné pro větve společné krční tepny:

• vnitřní větev - 3-6,5 mm; vnější větev - 3-6 mm;
• systolická rychlost proudění krve vnitřní větve - 33-100 cm / s; vnější větev - 35-105 cm / s;
• rychlost diastolického průtoku krve vnitřní větve - 9-35 cm / s; vnější větev - 6-25 cm / s;
• index odporu vnitřní a vnější větve je 0,5-0,9.

Normální parametry vertebrálních tepen:

• průměr - 2-4,5 mm;
• systolická rychlost průtoku krve - 20-60 cm / s;
• rychlost diastolického průtoku krve - 5-25 cm / s;
• index odolnosti - 0,5-0,8.

Jak je to cenově dostupné?

Tato diagnostika vyžaduje použití nákladného specializovaného vybavení a speciálně vyškoleného zdravotnického personálu, takže ceny za výzkum se svou svobodností nerozlišují.

Shrneme to. UZDS BCA je speciální typ ultrazvukové diagnostiky cév, které zajišťují výživu mozku, dalších orgánů hlavy, krku a horní končetiny.

Jedná se o přístupnou, bezpečnou, podrobnou a informativní studii, která během deseti minut může ukázat stav cév a zjistit příčinu některých nepříjemných symptomů. Roční vyšetření umožní 90% předpovědět vývoj mozkové mrtvice.

Interpretace duplexního skenování BCA (brachiocefalických tepen) a cév hlavy a krku

Bohužel, patologie spojené s narušením tepen kruhu Willis nejsou v naší době neobvyklé. Tyto tepny jsou zodpovědné za dodávku krve do mozku. Změny ve funkčním stavu některého z nich mohou vést k vážnému narušení fungování mozkových struktur v důsledku nesprávného nebo nedostatečného zásobování krví. Brachycefalické tepny (BCA) zahrnují:

• běžné ospalé (2), které se dále dělí na vnější a vnitřní;
• obratlovci (2);
• subklavia (2).

U základny mozku tvoří brachiocefalické tepny kruh Willis, takže krev může být rovnoměrně rozdělena do všech mozkových struktur. Dnes je nejinformativnější, neinvazivní, bezpečná a proto požadovaná metoda ultrazvukové diagnostiky brachiocefalických tepen mozku duplexním ultrazvukovým skenováním (UDS). Duplexní skenování umožňuje vyhodnotit nejen funkční stav, ale i architekturu arterie kruhu Willis. Můžete provádět výzkum s libovolnou požadovanou frekvencí. Použitelnost metody nezávisí na věku pacienta.

Brachycefalické tepny jsou nejlépe viditelné duplexním skenováním.

Duplexní skenování jako metoda vyšetření tepny

DS, jako metoda, kombinuje možnosti B-módu (vizuální interpretace fyzického stavu cév a okolních tkání) a doppleroskopie (studium kvalitativních a kvantitativních charakteristik průtoku krve). Výsledek lze získat v Dopplerově spektru, které může být doplněno barevným mapováním.

Duplex umožňuje určit jakoukoliv anomálii vaskulárního lůžka (okluze, stenóza, patologická tortuosita) a také stanovit rychlost průtoku krve, její změnu a příčinu ovlivňující průtok krve a její rychlost (trombus, embol, aterosklerotické plaky). Moderní vybavení umožňuje pomocí DS určit stav průtoku krve ve většině stávajících cév lidského těla - od hlavních tepen až po malé podkožní cévy. Čím větší je nádoba, tím vyšší je spolehlivost údajů o změnách v jejích zdech.

Výhody a nevýhody duplexního skenování

Hlavními výhodami DS, jako metody, je možnost včasné diagnostiky vaskulární patologie ve stadiu absence jasného klinického obrazu onemocnění. Specifičnost získaných dat nám umožňuje odhadnout funkční stav cévního lůžka se stanovením stupně poškození cévní stěny. Lékař vidí výsledky na monitoru v reálném čase. V případě změny stavu pacienta, například když otočí hlavu nebo nakloní krk, může lékař okamžitě zjistit důvod této změny. Je také snadné sledovat účinnost předepsaných léčebných postupů.

Analýza duplexních skenovacích dat, jako je analýza projektivních technik v psychologii, závisí na kvalifikaci, zkušenosti a intuitivním smyslu lékaře-operátora ultrazvukového přístroje. Subjektivní povaha získaných ultrazvukových dat je hlavní nevýhodou DS jako metody. Kromě zkušeností lékaře má velký význam přesnost ultrazvukového přístroje a anatomické rysy struktury orgánů a systémů subjektu.

Indikace za účelem duplexního skenování

Ultrazvuková diagnostika BCA díky své bezpečnosti může být přiřazena jak pro diagnostiku klinicky významné patologie, tak pro profylaktickou diagnózu. Duplex je přiřazen v následujících případech:

• přítomnost příznaků, které indikují patologii tepen kruhu Willis;
• předoperační a pooperační studie;
• plánované vyšetření intra- a extrakraniálních cév.

Pokud se objeví určité příznaky, může být předepsáno duplexní skenování, aby se objasnila diagnóza. Mezi tyto příznaky patří:

• vestibulopatie, chvění při chůzi;
• bolest a pulzování v hlavě a krku;
• ztráta sluchu (hluk a přetížení uší) a vidění (blikající mouchy, ztráta zorného pole);
• poruchy spánku (nespavost, hypersomnie);
• slabost, letargie, emocionální poruchy;
• kognitivní porucha;
• kapky krevního tlaku (hypo-, hypertenze);
• omdlévání;
• bolest při změně polohy hlavy, ohnutí krku.

Příprava a provedení skenování

Duplexní skenování nevyžaduje speciální trénink, dietu, žádné léky. Pokud pacient užívá léky pravidelně (hypertenze, antiarytmie atd.) Nebo má zranění na krku, lékař by měl být na to upozorněn.

Zpravidla se postup provádí v poloze vleže. Pod krk pacienta lze umístit speciální polštář nebo polštář. Pro lepší kontakt senzoru s povrchem kůže se používá speciální hypoalergenní gel. Proces DS trvá asi 40 minut.

Obvykle se začíná vyšetřování studiem karotidy Senzor je umístěn přímo nad tepnou, pak pod úhlem. Je viditelný před vstupem do lebky. Vyhodnocuje se stav stěny tepny, parametry průtoku krve, přítomnost cizích inkluzí (krevních sraženin, plaků) nebo formací (nádorů).

Tepny jsou vnímány nejen v podélném směru, ale také v příčném směru, aby se zlepšila vizualizace stenóz, okluzí, krevních sraženin, traumatických stěnových lézí a tak dále. Někdy tepny mohou být umístěny abnormálně. Taková situace může ovlivnit obraz studie a výsledky není dostatečně spolehlivá a správná. Jedná se o výjimečnou situaci, obecně je metoda velmi informativní. Pacient obdrží výsledek během několika minut.

Změny v tepnách, vizualizované duplexním skenováním

Rovněž jsou jasně rozpoznány příznaky poškození cévní stěny, vývojové abnormality (tortuosita, zlomy, smyčky, prodloužené nebo zkrácené oblasti, zaostalost), aneuryzma, stenózy a vaskulární okluze jsou diagnostikovány. S dostatečným stupněm přesnosti se stanoví velikost cévy (její průměr), stav cévní stěny (pohyblivost, elasticita, tloušťka a stejnoměrnost povrchu), jakož i změny v lumenu tepny (zúžení, expanze). Dále se zaznamenává průtok krve, jeho rychlostní charakteristiky a směr průtoku krve. Některé ukazatele jsou uvedeny v tabulce:

Nemoci detekované duplexním skenováním

Technika DS umožňuje stanovení přítomnosti primárních vaskulárních lézí a sekundárních lézí způsobených změnami souvisejícími s patologií vnitřních orgánů a systémů člověka. Hlavní identifikované změny jsou:

• mechanické poškození cévní stěny (přítomnost poranění, extravasální syndrom, deformity);
• ateroskleróza a trombóza;
• dyscirkulační jevy;
• aneuryzma, arteriovenózní zkraty;
• vaskulární anomálie;
• Angiopatické poruchy jakékoliv etiologie.

Diagnóza umožňuje identifikovat primární a sekundární cévní poruchy, jedním z nich je aneuryzma aorty

Výsledky průzkumu

Výsledky vyšetření jsou připraveny ihned po skončení procedury, analýzu dat a přípravu protokolu studie provádí lékař funkční diagnostické místnosti, který postup provedl. Účinnost metody přímo závisí na jeho kvalifikaci. Interpretace dat je popis tepen (průtok krve, stav stěny, přítomnost / nepřítomnost patologických změn), což indikuje normu. Podle získaných dat může ošetřující lékař objasnit diagnózu, předepsat léčbu nebo ověřit účinnost již aplikovaných komplexních opatření pro léčbu konkrétní vaskulární patologie.

Umístěte duplexní skenování mezi další ultrazvukové metody

Ultrazvuk je komplex metod (USDG, DDC, duplex a triplex skenování), studium tepen a žil lidského těla. USDG (dopplerometrie) umožňuje vyhodnotit pouze kvalitativní a kvantitativní charakteristiky průtoku krve, porovnat je s normou, ale neumožňuje uvést důvody změny, pokud nějaké existují.

V tomto smyslu je duplexní skenování mnohem pokročilejší technikou, tj. cévka je jasně viditelná na monitoru a je možné určit příčinu změny rychlosti proudění krve a špatného zdravotního stavu pacienta s dostatečným stupněm jistoty. Při použití barevného mapování nebo trojitého skenování se zvyšuje kvalita diagnostiky díky jasnějšímu barevnému zobrazení přijatých dat.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen je jednou z nejmodernějších, progresivních a správných metod vyšetřování hodnotících jejich stav. Tato metoda umožňuje v reálném čase získat vizuální a zvukový obraz o stavu BCA, vyhodnotit existující patologii nebo riziko jejího vývoje a podniknout včasné kroky k prevenci a léčbě závažných poruch oběhového systému mozku.

Ukazuje se, že ultrazvukové vyšetření brachiocefalických tepen vytváří problémy s krevním oběhem hlavy: vše, co pacient potřebuje vědět

Pro vizualizaci mozkových cév se používá ultrazvuk v kombinaci s Dopplerem. Takové duplexní skenování pomáhá určit strukturu brachiocefalických cév a zároveň poskytuje informace o pohybu krve skrze ně. Metoda má vysokou spolehlivost a bezpečnost ve všech typech vaskulárních patologií.

Přečtěte si v tomto článku.

Podstata metodiky průzkumu

Pro krevní zásobení mozku je zodpovědný brachiocefalický kmen. Tak v latině, brachiocephalic tepny jsou volány. Patří mezi ně ospalost (vpravo a vlevo), obě v oblasti štítné žlázy jsou rozděleny na vnější a vnitřní větve. Ty přecházejí přímo do mozku, zatímco vnější jsou zodpovědné za krmení tkání mimo lebku. Vertebrální arteriální cesty procházejí ve speciálních otvorech krčního obratle.

Všechny tyto cévy v základně mozku jsou spojeny v kruhu - kruh Willis, ze kterého malé větve pokračují do všech mozkových tkání. S porážkou jakékoli tepny z brachiocefalického systému dochází k podvýživě mozkových buněk. Pro studium struktury a průtoku krve v cévách se používá ultrazvukové zobrazování s Dopplerem.

Ultrazvukové vibrace, které senzor senzoru vyzařuje, dosahují hustých struktur, které jsou odrazem a vnímány přístrojem. Tyto odražené signály jsou přenášeny do počítače, který vytváří obraz na obrazovce. Jednat na principu echolocation, ultrazvuk pomáhá určit velikost plavidla, hustotu jeho stěn, identifikovat zakřivení, smyčka, deformace.

Pokud se zúží průsvit tepny, je možné zjistit příčinu:

• blokáda (trombus, plaket, embolus);
• zahuštění membrán během zánětlivého procesu;
• křeč;
• důsledky operace;
• vnější komprese nádorem, infiltrát, růst kostí.

Dopplerova sonografie se používá ke studiu pohybujícího se objektu, tj. Krve. V přítomnosti pohyblivé tekutiny mění ultrazvukové signály své vlastnosti. To se nazývá Dopplerův efekt, který se používá k určení rychlosti krevního oběhu.

Pokud z nějakého důvodu nedojde k průchodu krve v nádobě, vrátí se ultrazvukový puls do původního stavu. Analýza těchto výkyvů intenzity umožňuje vytvořit obraz hemodynamických parametrů v reálném čase.

Doporučujeme přečíst si článek o duplexním skenování hlavy a krku. Z ní se dozvíte informace o postupu, výhodách metody, dekódování výsledku a nákladech.

A více o mozkové ateroskleróze mozkových cév.

Indikace pro ultrazvukové brachiocefalické tepny

Účel duplexního skenování tepen krmících mozek je indikován v přítomnosti takových stížností pacienta:

• bolest hlavy;
• hluk, zvonění v uších;
• závratě;
• pocit těžkosti ("zatuchlá hlava");
• ztmavnutí očí;
• porucha sluchu a zraku;
• pocit krve v chrámech, krk;
• nedostatek koordinace pohybů;
• nestabilní chůze;
• záchvaty slabosti nebo necitlivosti v končetinách;
• porucha řeči;
• epizody bezvědomí;
• zapomnětlivost;
• diferenciální krevní tlak.

Průzkum doporučil kategorii osob bez klinických příznaků, ale pokud mají rizikové faktory pro poruchy mozkové cirkulace:

• věk nad 45 let;
• genetická predispozice k vaskulárním onemocněním;
• kouření, chronický alkoholismus;
• hypertenze nebo sekundární hypertenze;
• ateroskleróza dolní končetiny nebo obliterace endarteritidy;
• angina, infarkt myokardu;
• diabetes;
• porušení metabolismu tuků - obezita, metabolický syndrom, vysoký cholesterol v krvi;
• hypotenze;
• osteochondróza krční páteře.

Ateroskleróza dolních končetin - jedna z indikací ultrazvuku brachiocefalických tepen

Ultrazvuk brachiocefalické tepny se používá k diagnostice a léčbě následujících onemocnění:

• vrozené anomálie vaskulární struktury;
• traumatické poranění mozku;
• aneurysma;
• zánětlivé procesy v cévách (vaskulitida);
• neurocirkulační dystonie;
• diabetická angiopatie;
• následky a komplikace hypertenze, otravy;
• dyscirkulační encefalopatie;
• přechodné poruchy mozkové cirkulace;
• neoplastické nebo cystické formace na krku;
• pooperační nebo pooperační období.

Podívejte se na video o ultrazvuku brachiocefalických tepen:

Kontraindikace

Ultrazvuk neaplikuje cévní kontrasty, nehrozí radiační zátěž na tělo, takže pro tuto metodu neexistují žádná věková omezení ani kontraindikace.

Jsou situace, kdy je obtížné získat informace o stavu průtoku krve. Patří mezi ně:

• tepna je uzavřena kostí nebo tukovou tkání;
• komplexní srdeční arytmie nebo slabost srdečního svalu (krevní oběh je narušen ve všech cévách);
• poranění krku, pooperační jizva.

Příprava na

Den před průzkumem by měly být potraviny, které mohou změnit cévní tonus, vyloučeny ze stravy. Mezi ně patří káva, čokoláda, čaj a energie, alkoholické nápoje, kořeněná a slaná jídla. Ráno před zákrokem nemůžete kouřit, užívat si horké koupele, sportovat.

Způsob provádění duplexního ultrazvuku

Studie trvá 30 až 45 minut. Po celou dobu je pacient na gauči s mírně zvednutým koncem hlavy. Na krk se aplikuje ultrazvukový gel a lékař posouvá senzor přes projekční místa brachiocefalických tepen. V případě potřeby může být průzkum doplněn provedením funkčních zkoušek s nákladem. Při duplexním skenování nedochází k nepohodlí nebo bolesti.

Norma a odchylky ve výkonu

U zdravých lidí nejsou tepny zúžené, neexistují žádné překážky pohybu krve, turbulence, stěny si zachovávají elasticitu, mění se průměr při provádění zátěžových testů. Pokud existují odchylky, pak v závěru uveďte názvy patologických změn:

• stenóza - lumen arterie je zúžen, méně než normálně, pohyb krve je obtížný;
• aneuryzma - v důsledku ztenčení stěny dochází k vyčnívání, hrozbě krvácení;
• aterosklerotické plaky - na stěně dochází k ukládání cholesterolu, což vede k zablokování cévy;
• okluze - průtok krve je zastaven v důsledku krevní sraženiny, plaku nebo embolů (části tkání, kousky tuku, vzduchové bubliny, hromadění hnisu, cizí předměty);
• turbulentní turbulence - odchylka pohybu krve od roviny.

Podle získaných dat lékař učiní závěr o nutričním stavu mozku krví a pošle pacienta k dalšímu vyšetření, případně vydá doporučení pro léčbu nebo preventivní opatření. Je třeba také poznamenat, že ultrazvuk brachiocefalických tepen nevykazuje okamžité změny v krevním oběhu mozku, ale pouze pomáhá určit příčinu jeho porušení.

Doporučujeme přečíst článek o CT angiografii. Z ní se dozvíte o postupu s kontrastem a bez kontrastu výhody metody, kontraindikace, možné komplikace.

A více o aneuryzmě karotidy.

Ultrazvuk brachiocephalic tepen používat duplex skenovací techniku ​​je používán určovat strukturu tepen, které krmí mozek a pohyb krve přes ně. Jmenován v přítomnosti mozkových symptomů a pacientů s rizikem poruchy mozkové hemodynamiky.

Podle získaných dat je také možné diagnostikovat a předepisovat léčbu onemocnění, která jsou způsobena ischemií mozkové tkáně. Metoda je informativní a bezpečná, nemá žádné kontraindikace.

V důsledku aterosklerózy a jiných onemocnění může nastat stenóza karotidy. To může být kritické a hemodynamicky významné, mají různé stupně, příznaky naznačují možnosti léčby, včetně nutnosti operace. Jaká je prognóza života?

Při podezření na aterosklerózu by mělo být vyšetření provedeno v plném rozsahu. To zahrnuje krevní test, včetně biochemické, stejně jako mnoho dalších. Co jiného by mělo projít?

Takový průzkum, jako duplexní skenování hlavy a krku, se provádí podle indikací a pro profylaxi. Může být proveden transkraniální sken žil a cév krku, tepen hlavy, mozku, brachiocefalických cév. Jak to jde?

Vzhledem ke zvýšené hladině glukózy, cholesterolu, krevního tlaku, špatných návyků se vyvíjí ateroskleróza stenózy. Není snadné identifikovat příznaky ozvěny BCA, koronárních a karotických tepen, cév dolních končetin, cerebrální aterosklerózy a obtížnější je léčit ji.

Duplexní skenování aorty a jejích větví se provádí za účelem stanovení rozvětvení oblouku, rychlosti průtoku krve, přítomnosti plaků a dalších věcí. Taková diagnóza břišní sekce pomáhá identifikovat patologie, aby mohla být léčba zahájena rychleji.

Je prováděna rekonstrukce cév po jejich prasknutí, poranění, tvorbě krevních sraženin atd. Operace na cévách jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysoce kvalifikovaného chirurga.

Hypoplazie mozkových tepen se může vyvinout v důsledku nepravidelností ve vývoji plodu. Je to zadní, pravý, levý nebo spojovací. Příznaky nesrovnalostí mohou zůstat bez povšimnutí, pokud jsou tepny malé. V případě velkých tepen mozku je nutné okamžitě zahájit léčbu.

CT angiografie je předepsána k detekci onemocnění v cévách dolních končetin, mozku, krku, břicha, brachiocefalických tepen. To může být s nebo bez kontrastu. K dispozici je také konvenční a selektivní CT.

Po operaci je podezření na MSCT tepen dolních končetin, pokud je podezření na změnu. To může být provedeno ve spojení s kontrastní angiografií pro cévy nohou, abdominální aorty.

Co je duplexní skenování brachiocefalických tepen (hlavní tepny hlavy - MAG)?

Mnozí se zajímají, co je to UZDS BCA? Pojďme pochopit dekódování tohoto výrazu. Ultrazvuk BCA je ultrazvukové duplexní skenování (duplexní metoda studia) brachiocefalických tepen, tj. Diagnostická studie cév pomocí ultrazvuku.

Brachiocefalické tepny (BCA) jsou:

• 2 ospalý, rozdělený na vnitřní a vnější;
• subclavian, přesněji jeho levá větev;
• vertebrální.

Brachiocephalic tepny jsou někdy nazvané brachiocephalic nádoby (BSC). To jsou největší plavidla v lidském těle. Jsou odpovědné za krevní oběh tkání mozku, končetin a hlavy. V medicíně se také nazývají hlavní tepny hlavy (MAG).

Výhody duplexního skenování brachiocefalických tepen

Proč je dnes duplex nejběžnějším typem výzkumu? Pro to existuje několik důvodů:

1. Neinvazivita - při ultrazvukovém vyšetření kůže nebo tkáně nedochází k traumatickému (přesněji pronikajícímu) účinku.
2. Informativnost - vyšetření umožňuje identifikovat patologie, které se dosud klinicky neprojevily. Pomocí metody DC je možné vyhodnotit fungování tepen a také předpovědět jejich stav v blízké budoucnosti. Pokud má lékař podezření na vývoj určitých patologických stavů, ultrazvukové vyšetření umožní včasnou prevenci, čímž se vyhne závažným komplikacím, například při ateroskleróze.
3. Bezpečnost - metoda je tak pohodlná, že se úspěšně používá k diagnostice onemocnění u těhotných žen a dětí. Duplexní skenování hlavních cév může být prováděno s jakoukoliv potřebnou frekvencí, procedura nenosí radiační nebo radiační zátěž.
4. Rychlost a dostupnost - za pouhých 30-40 minut pacient obdrží komplexní informace o práci velkých plavidel a ošetřujícího lékaře - všechny údaje potřebné pro kvalitativní diagnostiku. Duplexní skenování můžete dokončit na jakékoli velké klinice nebo v městské nemocnici.

Způsoby provedení duplexu velkých tepen

Ultrazvukové skenování je komplex ultrazvuku v režimu B (vizuální vyšetření cév a okolních tkání) a doppleroskopie (vyšetření funkcí krevního oběhu).

Barevné mapování (nebo barevné duplexní skenování - CDS BCA) může doplňovat duplexní výzkum pro jasnější vnímání rychlosti průtoku krve cévami.

Výhody duplexní metody při studiu práce plavidel jsou zřejmé - postup umožňuje:

1. Identifikujte jakoukoliv abnormalitu arteriálního lůžka (včetně zúžení, patologické zakřivení, okluze).
2. Nastavte rychlost průtoku krve, sledujte její změny a zjistěte příčinu patologie, například aterosklerotické plaky, emboly nebo krevní sraženiny.
3. Vyhodnoťte tvar cév, jejich tloušťku. Stejně jako homogenita a mobilita stěny.

Označení postupu

Nejčastěji lékař doporučuje podstoupit duplexní vyšetření hlavních tepen (včetně extrakraniálních a extrakraniálních oddělení), pokud existuje jeden nebo více z následujících příznaků:

• bolest a závratě, včetně bolestivých pohybů hlavy;
• hluk v hlavě nebo pocit pulzace v chrámech;
• neustálá slabost, letargie a touha spát;
• problémy s pamětí, nestabilní chůze;
• dočasně zhoršené vidění, od „mouchy“ před očima až po rozmazaný obraz okolního prostoru;
• snížení nebo zvýšení krevního tlaku;
• omdlévání;
• tlakový rozdíl v rukou.

Kromě běžných příznaků, které vyžadují pozornost na cévy, je UZDS BCA indikováno pro:

1. příprava na srdeční operace;
2. funkční léze řady cév;
3. vegetativní cévní dystonie;
4. vaskulitida;
5. stlačení tepen;
6. některé poruchy krve;
7. pokud došlo k operaci na cévách hlavy a krku;
8. nádory umístěné v krku;
9. hladovění kyslíkem, potenciálně možné s obezitou, dlouhodobým kouřením, hypertenzí, jakýmkoliv typem diabetu, ve stáří a špatnými podmínkami prostředí.

Jak se připravit na duplexní skenování velkých nádob?

To může způsobit nespolehlivost výsledků ultrazvukového skenování. Před duplexním vyšetřením je nepřijatelné pít kávu a čaj, nealkoholické nápoje a alkoholické nápoje, je zakázáno konzumovat velmi slaná a kořeněná jídla nebo kouřit.

Bezprostředně před zákrokem se pacient nedoporučuje zůstat v dusných a zakouřených místnostech, negativně ovlivňuje i prokrvení tepen a žil.

Jak dešifrovat výsledky duplexního vyšetření brachiocefalických tepen?

Výsledky vyšetření jsou viditelné na monitoru v reálném čase, takže při otočení krku nebo hlavy lze okamžitě sledovat všechny změny v průtoku krve. Metoda proto hraje důležitou roli při výběru účinné léčby.

Rozluštění informací získaných extrakraniálním duplexním vyšetřením tepen do značné míry závisí na kvalifikaci a zkušenostech diagnostiky. Hlavní subjektivita získaná v průběhu ultrazvukového vyšetření je hlavní nevýhodou Dopplerova vaskulárního skenování.

Významnou roli při interpretaci výsledků hraje přesnost použitého zařízení, jakož i vrozené rysy cév pacienta.

Některé z norem a klíčových ukazatelů, určené metodou ultrazvukového ultrazvuku hlavních tepen, jsou uvedeny níže: