Kožní hemangiom u dospělých

Ivan Drozdov 03.07.2017 0 komentářů

Hemangiom je vrozený benigní nádor vyplývající z rychlého růstu cévních buněk. Na kůži, v podkožní vrstvě nebo na vnitřních orgánech během vývoje plodu nebo v prvních týdnech po narození se objevuje hustá tvorba červené barvy ve tvaru molu. Kožní hemangiom u dospělých se nemůže objevit poprvé. To je vždy vrozené, to se vyvíjí pod kůží po určitou dobu, ale pod vlivem nepříznivých faktorů může začít rychle růst a přijít na povrch.

Příčiny hemangiomu u dospělých

Většina vědců přisuzuje hemangiom vrozené nemoci. Důvody pro jeho výskyt jsou spojeny se zhoršeným intrauterinním vývojem cévního systému, zejména abnormálním růstem vaskulární tkáně.

Malé skvrny, které se objevují v dětství, se mohou časem zvětšit. Přítomnost růstu hemangiomu u dospělých je vyvolána řadou následujících faktorů:

• onemocnění, která zhoršují průtok krve a cévní funkce;
• časté mikrotraumové hemangiomy;
• časté a silné vystavení ultrafialovému záření (otevřené slunce, solárium);
• hypothermie;
• nepříznivé environmentální podmínky (vysoká úroveň radiace, žijící v blízkosti nebezpečných průmyslových odvětví);
• silné vzrušení, stresové situace.

Pokud dospělý má vzdělání, které vypadá jako hemangiom, zatímco on předtím neviděl známky nemoci, musíte podstoupit důkladnou diagnózu.

Příznaky onemocnění a typy hemangiomů

Je možné diagnostikovat hemangiom podle jeho charakteristických rysů:

• vizuální podobnost formace s krtkem s jediným rozdílem je, že hemangiom má červenou barvu;
• okraje nádoru jsou jasně ohraničené nebo rozmazané;
• vzdělání nezpůsobuje žádné nepříjemné nebo bolestivé pocity;
• pod vlivem nepříznivých faktorů začíná hemangiom rychle růst, který se mění z jednotlivých prvků na více prvků a pokrývá velké části kůže;
• Hlavní místa lokalizace hemangiomů jsou hlava a krk, mnohem méně často se nacházejí na jiných částech těla.

V závislosti na struktuře a umístění se běžné typy hemangiomů vyznačují následujícími znaky:

1. Kapiláry - červený nebo tmavě červený měkký nádor s modravým nádechem a jasně definovanými hranami umístěnými na povrchu kůže. Po stisknutí se nádor zbledne a znovu získá původní odstín.
2. Buňka - nádor sestávající z angioblastů. Děti jsou náchylné k rozvoji tohoto typu tumoru bezprostředně po narození.
3. Kavernous - nádor, který je podobný kapilárnímu hemangiomu v barvě a velikosti, ale liší se ve struktuře. Skládá se z mnoha jednotlivých laloků vyplývajících z srážení krve. Ve většině případů je tento typ hemangiomu lokalizován na kůži hlavy nebo krku.
4. Kombinované vzdělávání kombinuje dva typy hemangiomů - kapiláry a kavernóz.
5. Racemic - nádor s nepravidelně definovanými hranicemi a tvary, nejlépe rostoucí na pokožce hlavy a krku. Základem formace jsou zkroucené velké nádoby.

Existují také hemangiomy, které rostou na povrchu vnitřních orgánů - játra, jícnu, páteře. V takových případech existuje vysoké riziko vnitřního krvácení a je poměrně těžké rozpoznat nádor.

Kožní hemangiomy - je třeba léčit nebo ne?

Hemangiom není zhoubná formace a jeho buňky neetastazují do okolních tkání, ale to neznamená, že by nemělo být léčeno. Růst nádoru může vést k následkům, které negativně ovlivňují zdravotní stav. Nejzávažnější z nich jsou:

Popište nám svůj problém, nebo sdílejte své životní zkušenosti v léčbě nemoci, nebo požádejte o radu! Řekněte nám něco o sobě přímo zde. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti někomu pomohou!

1. Porušení orgánů a systémů umístěných v blízkosti nádoru. Například lokalizace hemangiomu v krku a klíčení ve vnitřních tkáních může způsobit selhání dýchání. Nádor umístěný na stěně cévy může interferovat s průtokem krve a vést k jeho zablokování.
2. Poškození vnějšího hemangiomu. Časté poranění tumoru (trhání nebo škrábání) vede k mírnému krvácení. Také když je poškozena horní vrstva hemangiomu, existuje vysoké riziko infekce do rány, která se s oslabenou imunitou a některými chorobami (například diabetes mellitus) začíná intenzivně postupovat.
3. Snížení srážlivosti krve. Vzhled hemangiomu na stěně cévy obranným systémem těla je vnímán jako cizí zásah. Imunitní systém začíná řídit tok krevních destiček a bílkovin, které se podílejí na koagulaci z celého těla na místo vzniku nádoru. Tento proces vede ke snížení rychlosti srážení, a dokonce i s menším traumatickým dopadem na jiné tkáně, tělo nemá dostatečnou sílu k boji s infekcí.
4. Emoční nepohodlí. Vyskytuje se hlavně u žen s růstem hemangiomů na významných místech (například obličej, krk, ruce).
5. Hemangiom musí být léčen, pokud jeho růst nese riziko komplikací, a lékař nevidí žádné kontraindikace, které se týkají chronických onemocnění nebo patologických procesů vyvíjejících se v těle.

Metody léčby hemangiomem

Léčba hemangiomu kůže u dospělých se provádí chirurgickým zákrokem pomocí invazivních a neinvazivních metod. V závislosti na důkazu lze nádor odstranit jedním z následujících způsobů:

• Destrukce laseru je neinvazivní metoda, při které se výživa a růst nádoru zastaví vysoce energetickým pulsem.
• Skleroterapie je injekční metoda, při které je do přípravku vstřikován speciální přípravek, který má lepicí účinek na zarostlé cévy. Tato technika se používá v případech, kdy jsou hemangiomy umístěny na kůži v těsné blízkosti očí a na jiných místech, kde je použití laseru kontraindikováno.
• Kryodistruktura - odstranění nádoru vystavením kapalnému dusíku.
• Elektrokoagulace je metoda kauterizace hemangiomu vysokofrekvenčním elektrickým proudem. Po operaci se na místě nádoru vytvoří suchá kůra, která musí být ošetřena antiseptiky. Po zhojení zmizí a na kůži se vytvoří mírně růžová jizva, která se nakonec stává stejným odstínem jako kůže.
• Vylučování hemangiomu - se provádí v případech, kdy je tvorba hluboce klíčena ve vnitřní tkáni. Nádor je vyříznut určitým množstvím tkáně v okolí a odeslán k histologickému vyšetření, aby se potvrdila povaha jeho původu. Po operaci zůstává na místě excize hemangiomu jizva.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Odpovíme Vám na otázku >>

Metoda léčby hemangiomu by měla určit lékaře. Použití lidových prostředků bez koordinace s ním je nepřijatelné, protože může vést k nepříjemným následkům - intenzivnímu růstu nádoru, popáleninám, otevření krvácení.

Příčiny hemangiomu u dospělých na kůži

K dnešnímu dni existuje velké množství nádorů na kůži člověka. Mají jinou povahu původu, mohou být benigní nebo maligní. Pokud je na vašem těle nějaké vzdělání, je lepší se poradit s dermatologem. Provede důkladné vyšetření a rozhodne o odstranění nebo léčbě novotvaru.

Dnes jsou hemangiomy velmi časté - vaskulární léze na kůži. Co jsou to, co mohou lidskému tělu způsobit?

Co je kapilární hemangiom na kůži

Samotné hemangiom se týká nádorových útvarů na kůži, které jsou způsobeny abnormalitami ve venózním oběhu.

Tyto struktury zpravidla zřídka degenerují na maligní. Vyznačují se však rychlým růstem a distribucí v jiných částech těla.

Existuje několik typů takových útvarů, které závisí na umístění nádoru:

• mohou být lokalizovány na kůži;
• na pohybový aparát člověka;
• na parenchymu (toto je nejnebezpečnější druh, téměř ve všech případech musí být okamžitě odstraněny).

V závislosti na jejich struktuře jsou hemangiomy kapilární, žilní, smíšené, atd. Uvažujme podrobněji kapilární hemangiom na kůži.

To je nejběžnější ze všech typů tvorby nádorů na lidské kůži. Zpravidla se nachází na povrchu kůže a sestává z velkého množství shluků malých kapilár.

Nacházejí se v krku, v hlavě. Mohou růst na velkých plochách kůže, zatímco osoba cítí silný kosmetický nepohodlí. Níže je uvedena fotografie hemangiomu na kůži dospělého.

Tento typ hemangiomů je náchylný k velmi rychlému růstu. Zpravidla jsou maligní varianty mezi nimi velmi vzácné. Vzhledově vypadají jako malé skvrny se zubatými okraji červenavého odstínu. Ve velikosti může být od několika milimetrů do několika centimetrů.

Pro pokožku s hemangiomem jsou charakteristické následující příznaky:

• na povrchu kůže se objeví malý načervenalý tuberkul;
• když nádor roste hluboko do kůže, růst vlasů se může v tomto okamžiku zvýšit, krvácení se může zvýšit;
• na místě hemangiomového vzdělávání může člověk při stlačení pociťovat mírnou bolest;
• pokud má při palpaci měkkou strukturu, je zde pravděpodobnost její přeměny na maligní nádor;
• znecitlivění kůže kolem nádoru.

Rizikem těchto formací je rozvoj možných ulcerózních procesů na kůži, těžké krvácení. V případě dohody s důležitými orgány je možné zhoršení jejich plnohodnotné práce.

Co jsou vaskulární choroby? Jak je rozpoznat?

Naučte se z tohoto článku, jak čistit lodě doma.

Příčiny

Dosavadní příčiny hemangiomů u dospělých na kůži nejsou dosud zcela známy. Lymfohemangiomy u lidí při narození se mohou projevit v důsledku porušování, k němuž došlo během těhotenství u ženy, stejně jako v důsledku silné proliferace cévní tkáně.

Pro rozvoj hemangiomů u dospělých mohou být tyto důvody:

• choroby vnitřních orgánů, které vyvolávají porušování práce plavidel;
• genetická predispozice;
• opalování v soláriích nebo pod přímým ultrafialovým světlem.

Jak bylo uvedeno výše, hemangiom je vaskulární nádor, který může být umístěn kdekoli na lidském těle. Například v jazyce.

Takové vzdělání je samo o sobě považováno za neškodné, roste velmi pomalu a prakticky nezpůsobuje nepohodlí. Zpravidla se často vyskytuje u malých dětí, lidí v pokročilém věku.

Hemangioma jazyka - foto:

Jak se léčí hemangiom

Po identifikaci takového vzdělání na jeho těle, osoba musí nutně se objevit pro konzultaci s dermatologem. Nejprve provede důkladné vyšetření a poté zvolí individuálně účinnou léčbu.

Je-li tvorba malé velikosti, pak je pozorována po určitou dobu. V případě zahájení aktivního růstu podléhá odstranění.

Je to důležité! Léčba musí být provedena v případě poškození hemangiomu, těžkého krvácení, aktivně rostoucích formací.

Pro tento problém existuje několik typů léčby:

1. Laserové odstranění. V tomto případě se používají vysoce impulsní vlny, pod jejichž vlivem je nádor odstraněn.
2. Radiační terapie (používá se u velkých nádorů, které byly vytvořeny v oblastech obtížných pro chirurga).
3. Kauterizace hemangiomů elektrickým proudem. Tato metoda se používá pouze pro malé formace. Hemangiom je ovlivněn silným elektrickým proudem, po operaci zůstává na místě nádoru jizva.
4. Zničení nádoru kapalným dusíkem. Tam je zmrazení vzdělání na kůži, který nakonec zmizí.
5. Injekce se speciální sklerotizující látkou. Tato metoda se používá v případech, kdy je nádor na těžko přístupných místech (například v blízkosti oka). Pomocí injekční stříkačky aplikuje lékař látku, která ničí hemangiom.
6. Hormonální terapie (častěji předepisovaná při léčbě tohoto problému u dětí). Volba hormonální drogy je předepsána lékařem poté, co podstoupí komplexní diagnózu.
7. Chirurgické odstranění vnitřních nádorů. V tomto případě dochází k odstranění nádoru spolu s okolními tkáněmi. Výsledný materiál podléhá povinnému výzkumu histologie.

Velmi často lékaři předepisují komplexní terapii: odstranění vzniku s dalším průběhem hormonů nebo radiační terapií.

Lidové léky

Mnoho pacientů se uchyluje k tradiční medicíně. Nejoblíbenější jsou:

• léčba želvy. K tomu použijte šťávu z čerstvé rostliny, vložené ve formě obkladů na postižené oblasti, doba trvání léčby je 14 dní;
• mléko čaj houba. Aplikuje se na nádor, svázaný pevným obvazem a udržován po celý den. Průběh léčby může trvat 3 týdny;
• lotion ze síranu měďnatého. K tomu musí být přidáno 250 ml vařené vody do 1 lžíce vitriolu. V tomto roztoku navlhčete gázu nebo bavlněnou houbu a aplikujte na hemangiom. Tento postup se provádí po dobu 10 dnů. V komplexu se síranem měďnatým na noc používejte obklady s čerstvě strouhanou cibulí.

Stále existuje spousta lidových léků na boj s touto nemocí: tinktury z lékařských zranění, muchomůrky, pelyněk, atd.

Účinnost těchto léčebných postupů však nebyla prokázána, je nejlepší řešit tento problém u zdravotnického zařízení, kde zkušený odborník poskytne náležitou pomoc.

Nezávislá léčba a oddálení procesu může způsobit řadu komplikací: krvácení a infekci ran, výskyt vředů v místě nádoru, narušení práce blízkých orgánů atd.

Pokud se nádor v osobě objevil v dětství, pak je pravděpodobnost jeho nezávislého zmizení ve věku 7 let. Proto mnoho lékařů pozoruje takové formace v dynamice.

Pokud začíná aktivní růst, je chirurgický zákrok nevyhnutelný.

Příčiny hemangiomů na páteři a metody léčby.

Závěr

Hemangiom na kůži je benigní tvorba nádoru. Nepropadejte panice, když najdete takový problém. Některé z hemangiomů nejsou náchylné k aktivnímu růstu a po celou dobu nezpůsobují člověku nepohodlí.

Nicméně, tam jsou ti, kteří mohou výrazně zvýšit velikost, narušit práci sousedních orgánů. V tomto případě je okamžitě nutné konzultovat lékaře, aby se odstranila tvorba a provedla komplexní léčba.

Hemangiomy u dospělých: příčiny a léčba cévních nádorů

Hemangiom je deformace cévní tkáně. To může mít vzhled velkého krtka nebo velké místo. Tento benigní nádor je vážným nebezpečím pouze tehdy, když se tvoří na vnitřních orgánech. Ale hemangiom kůže může vést k negativním důsledkům. Proto by toto onemocnění mělo být léčeno odborníkem. Proč se objeví hemangiom, jaké jsou metody diagnostiky a léčby?

Obsah

Hemangiom se týká běžných změn v tkáních lidského těla. Rozvíjí se z buněk vnitřní výstelky cév a je benigním nádorem. Její vzhled je často fixován v raném věku, ale dospělí také neustále čelí podobnému problému. Navzdory skutečnosti, že tato formace je benigní, může mít devastující účinek na kůži.

Možné následky

Pochopení toho, co je to hemangiom, je důležité si uvědomit nebezpečí, které může představovat pro člověka. Jedná se tedy o hyperplazii vaskulární tkáně, která patří k benigním nádorům.

Hemangiom je onemocnění, které může postihnout různé vrstvy kůže.

Ne metastázuje, ale může růst. Často je takový nádor po dlouhou dobu uvnitř kůže, zůstane neviditelný a jen o několik let později se cítí na povrchu.

Je to důležité. Všechny hemangiomy jsou formace, které se objevily v raném věku. To znamená, že se nádor netvoří v dospělosti, ale projevuje se pouze sám.

Taková hyperplazie často nepředstavuje smrtelné zdravotní riziko. Pointa je, že místo jeho lokalizace je ve většině případů odstraněno z vnitřních orgánů. Může však růst do podkožní tukové tkáně a mít škodlivý účinek na kůži. Někdy tato tvorba ovlivňuje kostní tkáň.

Hemangiom by měl být vždy léčen.

Je to samozřejmě problém, který nelze ignorovat, ale musí se s ním zacházet.

Vlastnosti vaskulární hyperplazie u dospělých

U lidí v dospělém věku se tento benigní nádor liší od pozorování u dětí. V obou případech se skládá z cévní tkáně a může se objevit na různých částech těla.

U dospělých se hemangiom vyskytuje hlavně na obličeji a krku.

Existuje však několik hlavních typů nádorů, s nimiž se lékaři musí vypořádat:

• Cavernous hemangiom. Nachází se pod kůží a skládá se z cévních dutin různých tvarů a velikostí. Takový nádor je rozdělen přepážkou. V této oblasti dochází ke srážení a srážení krve.
• Kombinované. Mluvíme o hyperplazii, která postihuje jak subkutánní, tak dermální části, s jednou z převažujících složek.
• Racemický. Jedná se o vzácný nádor, který se projevuje v hlavě a krku.
• Smíšené Velmi často se projevuje v dospělosti. V tomto případě tvoří kombinace několik druhů tkáně a má složitou strukturu. Tato kategorie zahrnuje angioneurom a jiné nádory smíšeného typu.
• Kapilární hemangiom. Je tvořen kapilárami a nachází se na kůži. Tento druh nemá schopnost rychle růst.

Cavernous hemangioma může způsobit krevní sraženiny

Stojí za to vědět. Hlavní rozdíl mezi nádorem u dospělých je místem lokalizace. Živým příkladem je smíšená forma formací.

Příčiny

Je těžké jednoznačně a přesně identifikovat všechny příčiny hemangiomu na kůži, zejména pokud jde o dospělé. Některé mechanismy pro rozvoj těchto formací nejsou dosud plně pochopeny.

Faktem je v současné době přirozená povaha vaskulární hyperplazie. Základem pro jeho tvorbu jsou buňky, které tvoří vnitřní výstelku cév.

Někdy léky během těhotenství mohou způsobit tvorbu hemangiomů u dítěte, které se projevuje v dospělosti.

Je zajímavé. Hemangiomy jsou deformované kapiláry, které jsou vzájemně propleteny, nebo dutina naplněná krví (někdy je jich několik).

Existuje celá řada faktorů, které ovlivňují cévy a následný vývoj onemocnění:

• užívat ženu během těhotenství, která není vhodná pro její tělo;
• dědičnou predispozici;
• gestoza;
• vysoká hladina estrogenu v krvi nastávající matky;
• příliš časté a dlouhodobé vystavení slunce pokožce v horkém období;
• v některých případech je výsledkem expozice infekce - bakteriální nebo virové.

Je to důležité. Vaskulární hyperplazie může být jediná tvorba nebo se může projevit ve formě několika nádorů.

Někdy hemangiomy mají více ložisek lokalizace.

Vlastnosti manifestace

Pokud hovoříme o dospělých, pak může být benigní vzdělávání po dlouhou dobu nepostřehnutelné. Když se však projeví, postiženými oblastmi jsou krk, oblasti u uší a obličej. Velmi vzácně, lokalizace paží a horní části hrudníku.

Hemangiom je deformovaná cévní tkáň

Metastázy se zvyšujícím se vaskulárním nádorem jsou extrémně vzácným jevem, ale obecně takové onemocnění může překonat několik stadií vývoje:

• První etapa je projevem vnějšího charakteru a rychlého růstu. Vnitřní faktory, jako jsou infekční onemocnění, různé patologické stavy vnitřních orgánů a metabolické a hormonální změny, vedou k rychlému nárůstu benigního růstu. Pokud jde o vnější faktory, mohou zahrnovat vlivy vysoké teploty a zranění.
• Fáze zastavení vývoje. Během tohoto období se růst zastaví.
• Reverzní vývoj. Zřídka se fixuje (2-7% pacientů). Tato fáze může trvat 2 měsíce až několik let. Během této doby se hemangiom kůže snižuje v důsledku zanedbávání deformované cévní sítě. V důsledku toho je nádor nahrazen jizvou nebo zdravými kožními buňkami (za předpokladu, že hyperplazie je malá).

V některých případech se nádor může zmenšit sám, ale je to možné a rychlý růst, proto je nutná návštěva u lékaře.

Poznámka U dospělých je extrémně vzácné pozorovat rychlý růst, tvorbu a zvětšení nádoru.

Diagnostika

Před určením léčebného režimu pro hemangiom je důležité pochopit rysy stavu konkrétního pacienta.

Před určením průběhu léčby musí lékař přesně pochopit, s jakou formou se nádor musí vypořádat.

Jedním z úkolů diagnostiky je diferenciace hyperplazie od jiných podobných onemocnění. Níže uvádíme několik příkladů potvrzujících význam tohoto principu:

• Fialové tečky se mohou objevit na kůži, připomínající deformovanou cévní tkáň. Jedná se o bodové krvácení, které nejsou nádory. Objevují se z různých důvodů: nedostatek vitamínů, hormonů, vitamínu E a také léků, které snižují srážlivost krve. Někdy fialové skvrny mohou být výsledkem nemocí, jako jsou autoimunitní patologie, kapilární toxikóza atd.
• Takzvaný tmavý nádor se může velmi podobat hemangiomu (za předpokladu, že kůže kolem něj má matnou barvu). Hyperplasie ztmavne v důsledku určitých podnětů, například hyperinsolace.

Je to důležité. Diagnóza hemangiom by se měla zapojit do operace lékaře.

Počítačová diagnostika - jeden z nejlepších způsobů, jak přesně určit stav kůže pacienta

Pro získání jasného obrazu o stavu pacienta lze použít různé metody:

• inspekce;
• Ultrazvuk (nezbytný pro určení polohy, struktury a hloubky nádoru);
• počítačová tomografie;
• laboratorní diagnostika;
• X-ray (pokud je hemangiom velký);
• angiografie;
• závěru chirurga.

Když je stav konkrétního pacienta jasný, léčba začíná.

Jak se léčí nádor

V některých případech se může nejprve rozvinout benigní vaskulární tvorba a poté bez vnějšího vlivu zmizet. Někdy však nádor postupuje, léčbu již nelze odložit.

Někdy je nutné operaci odstranit hemangiomy na kůži.

Chirurgie a farmakoterapie

Jedním ze způsobů neutralizace hyperplazie je chirurgický zákrok. Tato metoda je relevantní v případech, kdy je nádor na povrchu a v těch oblastech těla, kde není přítomnost jizvy kritická.

Poznámka Během operace je nádor zcela odstraněn, dochází k němu v celkové anestezii.

Kromě samotného vzdělání chirurgové vyčistí 1 až 2 cm kůže v okolí postižené oblasti. Pokud se benigní nádor rozšířil do hlubších tkání, bude stupeň odstranění stanoven v závislosti na velikosti a hloubce klíčení.

Před operací se často používá radiační a léková terapie. Tento přístup umožňuje snížit velikost tvorby před provedením operace.

Expozice léčiva se stala jednou z hlavních složek zdravotního komplexu pro hemangiom

Stojí za zmínku, že léky začaly být používány k boji proti hemangiomu relativně nedávno. Dříve byla taková strategie považována za nekompromisní, ale po určitých studiích vědci dospěli k závěru, že pomocí léků je možné dosáhnout znatelného zpomalení růstu nádorů, dokonce snížit jeho velikost. Úplná neutralizace vzdělávání v rámci pouze této techniky je však stanovena pouze u 1-2% všech pacientů.

Je to důležité! Léčiva plní funkci preparativní léčby před operací a jsou součástí rehabilitačního komplexu.

Existují léky, které se pozitivně osvědčily v procesu odstranění hemangiomu:

• "Vincristine." Jeho hlavním úkolem je blokovat růst nádorových buněk. On je předepsán pouze v případě, že ostatní léky nepomáhají. Tento přístup je vysvětlen značným počtem vedlejších účinků tohoto léku. Zavést ji intravenózně ne více než 1 krát týdně. Je velmi důležité neustále sledovat složení periferní krve.
• "Prednisolon". Jedná se o hormonální steroidní přípravek, který také zpomaluje růst nádoru a snižuje jeho velikost. Musí se užívat perorálně s vodou. Nejlepší čas, aby tento lék byl po jídle.
• "Propranolol." V tomto případě je účinek na hyperplazii blokováním některých vaskulárních receptorů. Jeho počáteční dávka je 1 mg perorálně. Dávkování může být zvýšeno, pokud nelze dosáhnout očekávaného výsledku. Pomocí tohoto nástroje je důležité kontrolovat stav kardiovaskulárního systému každý týden.

Laserové aplikace

Fyzikální metody se také používají k odstranění vaskulární hyperplazie. Jedním z nich je laserové ozařování.

Laser je jedním z nejlepších nástrojů pro odstranění vaskulárního tumoru.

V současné době je laser nejmodernější odpovědí na otázku, jak spalovat hemangiom. Pomocí této techniky můžete získat několik důležitých efektů:

• krevní cévy koagulují v cévách, což zabraňuje krvácení;
• pod vlivem laseru se ozářené tkáně spálí a pak se odpaří;
• stimuluje proces obnovy zdravé kůže a krevních cév;
• po ukončení procedury nezůstanou žádné jizvy.

Je to důležité! Navzdory skutečnosti, že laserové vyhoření je relativně jednoduchý způsob odstranění nádoru, by měl tento proces vést zkušený odborník.

Tato technika je zvláště důležitá pro pacienty, u kterých se vyvinula hemangiom na obličeji. Laser vám umožní jemně odstranit vznik.

Kryodestrukce

To je další způsob fyzického odstranění vaskulárního tumoru, který, pokud se použije správně, může poskytnout velmi dobré výsledky. Je relevantní jako léčba hemangiomů do velikosti 2 cm, která se nachází na povrchu kůže. Podstata postupu je omezena na úpravu tvorby kapalného dusíku. Výsledkem je, že růst zemře, je odmítnut tělem a je nahrazen zdravou tkání.

Cryodestruction vám umožní bezpečně a přesně odstranit hemangiom.

Je to důležité! Stojí za to zvážit, že po použití této techniky zůstávají jizvy.

Cryodestruction má hmatatelné výhody, které si zaslouží pozornost:

• poškození zdravé tkáně je minimalizováno;
• extrémně nízké riziko krvácení;
• s relativní bezbolestností se provede přesné zničení deformované vaskulární tkáně;
• po zákroku se kůže rychle obnoví.

Tato metoda je samozřejmě účinná a bezpečná.

Elektrokoagulace a skleroterapie

V případě elektrokoagulace se používá vysokofrekvenční elektrický puls. Výsledkem je rychlý nárůst teploty a destrukce tvorby cév. Tento postup je relevantní pro neutralizaci intradermálních a povrchových nádorů. Současně je riziko krvácení minimální.

Pro velké tumory je důležité použití skleroterapie.

Skleroterapie je však nezbytná pro ty, kteří mají velké hemangiom. Používá chemikálie s koagulačními a kauterizačními účinky. K odstranění hyperplazie jsou zavedeny do tkáně, po které dochází ke zničení tvorby a její nahrazení jizvou.

Výsledky

Bez ohledu na to, jaké jsou příčiny hemangiomu u dospělých, jak hluboko rostl nádor, moderní medicína je schopna nabídnout účinný prostředek řešení tohoto problému. Hlavní je kontaktovat zkušeného odborníka.

Hemangiom. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnostika a léčba patologie

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hemangiom je dětský benigní nádor, který se vyvíjí z buněk cévní tkáně a je objemovým novotvarem, který se skládá z mnoha drobných cév (kapilár). Dítě se narodí buď s hemangiomem (ve 30% případů), nebo se vyvíjí v prvních týdnech života.

Nejintenzivnější růst je pozorován v prvních šesti měsících života dítěte, po kterém se růstové procesy úplně zpomalí nebo zastaví a může začít proces reverzního vývoje. V závažnějších případech je možné pokračovat v růstu hemangiomu ve vyšším věku, zvýšení jeho velikosti a klíčení v okolních orgánech a tkáních a jejich následné destrukci. To vede k vážnému kosmetickému defektu, stejně jako k dysfunkci různých orgánů a systémů, které mohou mít nejnepříznivější následky.

Hemangiom je poměrně častý a vyskytuje se u každého desátého novorozence. U dívek se objevuje třikrát častěji než u chlapců. Nejčastěji postiženými oblastmi jsou obličej, krk a pokožka hlavy (až 80% všech kožních hemangiomů).

Zajímavosti

• Počet hemangiomů u dítěte se může pohybovat od jedné do dvou až několika stovek.
• Tam jsou jak malé hemangiomas (2 - 3 mm), a obrovský (až několik metrů v průměru).
• Hemangiomy u dospělých jsou extrémně vzácné a jsou výsledkem jejich neúplného vyléčení v dětství.
• Malé hemangiomy mohou samy zmizet ve věku pěti let.
• Hemangiom je charakterizován nejagresivnějším růstem u všech benigních nádorů.

Příčiny hemangiomu

Tvorba fetálních cév

V procesu růstu plodu v děloze se začnou tvořit první krevní cévy na konci 3 týdnů vývoje embrya ze speciální embryonální tkáně - mesenchymu. Tento proces se nazývá angiogeneze.

V závislosti na mechanismu vaskulárního vývoje existují:

• primární angiogeneze;
• sekundární angiogeneze.

Primární angiogeneze
Vyznačuje se tvorbou primárních kapilár (nejmenší a nejtenčí krevní cévy) přímo z mesenchymu. Tento typ tvorby cév je charakteristický pouze pro rané období embryonálního vývoje. Primární kapiláry neobsahují krev a jsou jedinou vrstvou endoteliálních buněk (v dospělém organismu endoteliální buňky lemují vnitřní povrch cév).

Sekundární angiogeneze
Vyznačuje se růstem nových plavidel od již vytvořených. Tento proces je geneticky determinován a také kontrolován místními regulačními faktory.

Takže s rozvojem orgánu a jeho masovým nárůstem začnou hlubší části postrádat kyslík (hypoxii). To vyvolává řadu specifických intracelulárních procesů, které vedou k uvolnění speciální látky - vaskulárního endoteliálního růstového faktoru (VEGF).

Tento faktor, působící na endothelium již vytvořených cév, aktivuje jeho růst a vývoj, v důsledku čehož se začínají formovat nová plavidla. To vede ke zvýšení kyslíku dodávaného do tkání, což inhibuje produkci VEGF. Angiogeneze je tedy kontrolována v pozdějších stadiích vývoje plodu a po porodu.

Je důležité poznamenat, že fetální tkáně mají výraznou schopnost zotavit se z různých zranění a zranění. V důsledku jakéhokoliv i nejmenšího poranění (komprese, prasknutí malé cévy a krvácení) se aktivují hojivé procesy, včetně sekundární angiogeneze s možným následným rozvojem hemangiomů.

Teorie hemangiomu

K dnešnímu dni existuje více než tucet teorií, které se snaží vysvětlit mechanismy vzniku a vývoje hemangiomů, ale žádný z nich nemůže nezávisle pokrýt všechny aspekty tohoto onemocnění.

Nejuznávanější a vědecky podložená jsou:

• teorie ztracených buněk;
• fissurální (štěrbinová) teorie;
• placentární teorie.

Teorie ztracených buněk
Nejmodernější a vědecky podložená teorie, podle které se hemangiom vyskytuje v důsledku narušení vývoje kapilár z mesenchymu. V procesu embryogeneze se v orgánech tvoří akumulace nezralých krevních cév (kapilár), které se pak mění v žíly a tepny. Na konci tvorby orgánu může v něm zůstat určité množství nevyužité nezralé cévní tkáně, které časem mizí.

Pod vlivem určitých faktorů je tento proces narušen, což vede k tomu, že kapilární involuce není pozorována, ale naopak dochází k aktivaci jejich růstu. To může vysvětlit narození dětí s hemangiomem nebo jeho výskyt v prvních týdnech života dítěte. Také je zřejmá možnost vzniku tohoto tumoru v téměř jakékoliv tkáni těla.

Fissurální teorie
V počátečních stádiích vývoje embrya se v oblasti lebky rozlišují tzv. Embryonální štěrbiny - místa budoucího umístění smyslových orgánů (oko, ucho, nos) a ústní otevření. V týdnu 7, krevní cévy a nervy, které se podílejí na tvorbě orgánů, klíčí do těchto mezer.

Podle fissurální teorie se hemangiom vyskytuje u plodu v důsledku zhoršeného vývoje cévních pupenů v těchto oblastech. To vysvětluje častější lokalizaci těchto nádorů v oblasti přirozených otvorů obličeje (kolem úst, očí, nosu, uší), ale mechanismus vývoje hemangiomů v jiných částech kůže (v trupu a končetinách) a ve vnitřních orgánech zůstává nevysvětlitelný.

Placentární teorie
Předpokládá se, že endotelové buňky placenty vstupují do krevního oběhu plodu a zůstávají ve svých orgánech a tkáních. Během období prenatálního vývoje neumožňují mateřské faktory inhibice angiogeneze aktivně růst vaskulární tkáně, ale jejich pole porodu zaniká a začíná intenzivní růst hemangiomu.

Mechanismus hemangiomu

Přes rozmanitost teorií, to je obyčejné pro je mít nezralé zárodečné cévní tkáně v kůži a v jiných orgánech, kde to by normálně nemělo být. Nicméně, pro rozvoj hemangiom není dost. Hlavním faktorem, který spouští růst kapilár a tvorbu nádoru, je tkáňová hypoxie (nedostatek kyslíku).

V důsledku toho jsou potenciálně rizikové faktory hemangiomu různé patologické stavy vedoucí ke zhoršení dodávky kyslíku plodu nebo novorozenci. Tyto údaje byly potvrzeny četnými vědeckými studiemi.

Vzhled hemangiomu může přispět k:

• Mnohočetné těhotenství. S rozvojem dvou nebo více plodů v děloze se zvyšuje pravděpodobnost výskytu dětí s hemangiomem.

• Placentární insuficience. Vyznačuje se nedostatečným dodáváním kyslíku (a dalších látek) plodu v důsledku porušení struktury nebo funkce placenty.

• Trauma během porodu. Když dítě projde porodním kanálem, tkáň hlavy je poměrně stlačená, což narušuje normální cirkulaci krve v nich. Dlouhý (nebo naopak příliš rychlý) porod, úzký porodní kanál nebo velká velikost plodu mohou vyvolat rozvoj lokální hypoxie s následnou tvorbou hemangiomu v pokožce hlavy a obličeje.

• Eklampsie. Tento stav se vyvíjí během těhotenství nebo porodu a je charakterizován výrazným zvýšením krevního tlaku matky s možnou ztrátou vědomí a křečí, což má za následek narušený přívod kyslíku placentou k plodu.

• Kouření během těhotenství. Při kouření je část plic naplněna tabákovým kouřem, v důsledku čehož se snižuje množství kyslíku vstupujícího do těla. Pokud je mateřský organismus schopen tento stav relativně snadno snášet, pak hypoxie u plodu může způsobit zvýšený růst kapilární tkáně a rozvoj hemangiomu.

• Intoxikace. Vystavení různým pracovním rizikům, stejně jako zneužívání alkoholu během těhotenství, zvyšuje riziko, že dítě bude mít hemangiom.

• Věk matky. Bylo vědecky prokázáno, že porod po 40 letech věku je spojen se zvýšeným rizikem výskytu různých vývojových abnormalit u plodu, včetně vaskulárních novotvarů.

• Prematurita Od 20 do 24 týdnů těhotenství se v plicích plodu vytváří povrchově aktivní látka - speciální látka, bez níž není možné plicní dýchání. Dostatečné množství se hromadí pouze do 36. týdne těhotenství, proto jsou narušeny respirační procesy u předčasně narozených dětí, což vede k tkáňové hypoxii.

Vývoj hemangiomu

Charakteristickým rysem těchto nádorů je jasné staging jejich průběhu.

V procesu vývoje hemangiomu existují:

• Období intenzivního růstu. Je charakteristický pro první týdny nebo měsíce po nástupu hemangiomu a zpravidla končí do konce prvního roku života (výjimky jsou možné). Zevnějšek je zářivě červeně zbarvený, stále se zvětšující průměr, stejně jako výška a hloubka. Rychlost růstu se liší v různých mezích - od malých až po velmi výrazné (několik milimetrů denně). Toto období je nejnebezpečnější z hlediska vývoje komplikací (ulcerace nádoru, klíčení v sousedních orgánech a jejich destrukce).

• Období zakrnění. Ve většině případů se do konce prvního roku života zastaví růst cévních novotvarů a do 5-6 let se mírně zvýší, což odpovídá růstu dítěte.

• Období opačného vývoje. Zhruba ve 2% případů dochází k úplnému spontánnímu vymizení hemangiomu. Nějaký čas po zastavení růstu (po měsících nebo rokách), povrch nádoru stane se méně jasný, smět ulcerovat. Kapilární síť postupně mizí, což je nahrazeno buď normální kůží (s malými povrchově umístěnými hemangiomy), nebo jizvou (v případě hromadných lézí, které rostou do hlubších vrstev kůže a podkožních tkání).

Typy hemangiomů

V závislosti na povaze růstu, struktuře a umístění hemangiomu je zvolen způsob jeho léčby, proto je při stanovení diagnózy také nutné určit typ nádoru.

V závislosti na struktuře jsou rozlišeny:

• Kapilární (jednoduché) hemangiomy. Nacházejí se v 96% případů a jsou hustou kapilární sítí jasně červené nebo tmavě karmínové barvy, která stoupá nad povrch a roste do hlubších vrstev kůže. Tato forma je považována za počáteční fázi vývoje onemocnění a je charakterizována intenzivní tvorbou nových kapilár náchylných k klíčení v okolních tkáních jejich destrukce.

• Cavernous hemangiomas. Jsou výsledkem dalšího vývoje kapilárních hemangiomů. V procesu růstu a zvětšování velikosti dochází v důsledku přetečení kapilár krví k expanzi a prasknutí některých z nich s následným krvácením do tkáně hemangiomu. Důsledkem tohoto procesu je tvorba malých dutin (dutin) naplněných krví, jejichž vnitřní povrch je potažen endotelovou tkání.

• Kombinované hemangiomy. Kombinovaný hemangiom je označován jako přechodná fáze od kapiláry až po kavernózní formu. Je to nádor, u kterého je pozorována změna nezralé kapilární tkáně s dutinami naplněnými krví (jeskyněmi). K nárůstu velikosti nádoru dochází zejména díky tvorbě nových kapilár, které se později také transformují do jeskyní až do úplné náhrady hemangiomu.

V závislosti na lokalitě existují:

• Kožní hemangiomy. Nalezeno v 90% případů. Může být jednorázový nebo vícečetný, kapilární nebo kavernózní.

• Hemangiomy vnitřních orgánů. Téměř vždy doprovázena množstvím hemangiomů kůže. Může se lišit v závislosti na struktuře a tvaru. Nejčastější a nejnebezpečnější je poškození jater, páteře, kostí a svalů.

Jak vypadá hemangiom na kůži?

Hemangiomy mohou postihnout jakoukoliv část kůže, ale nejčastěji se vyskytují na obličeji, krku a pokožce hlavy. Jejich vzhled se liší v závislosti na struktuře.

Diagnóza hemangiomu

Navzdory skutečnosti, že hemangiom se týká benigních nádorů, může být jeho intenzivní růst doprovázen závažným kosmetickým defektem (pokud se nachází v oblasti obličeje, hlavy, krku). Kromě toho, když se nachází ve vnitřních orgánech, může tento nádor vést k jejich zničení, což představuje riziko pro lidské zdraví a dokonce i život.

Diagnostiku a léčbu hemangiomů provádí dětský chirurg, který v případě potřeby může přilákat další odborníky.

Diagnostický proces zahrnuje:

• lékařské vyšetření;
• instrumentální studie;
• laboratorní testy;
• konzultace ostatních odborníků.

Vyšetření lékařem

Pokud se při narození nebo v prvních týdnech života na kůži dítěte objeví červená skvrna, která se rychle zvětšuje, je nutné co nejdříve se poradit s lékařem, protože hemangiomy jsou často charakterizovány velmi rychlým, destruktivním růstem.

Jaké otázky se zeptá chirurg?

• Kdy se objevilo vzdělání?
• Změní se velikost nádoru (kolik a za jakou dobu)?
• Byla nějaká léčba aplikována a byla účinná?
• Měli hemangiomy rodiče dítěte, babičky nebo dědečky, a pokud ano, jaký byl jejich průběh?

Jaké vyšetření provede lékař při první léčbě?

• Pečlivě prozkoumejte novotvary a okolní oblasti.
• Detailní studium struktury tumoru pod lupou.
• Určete konzistenci vzdělávání, povahu změn pod tlakem.
• Změní velikost nádoru (pro stanovení rychlosti růstu při následných návštěvách).
• Pečlivě prozkoumejte celou kůži dítěte, abyste zjistili dříve nedetekované hemangiomy.

Instrumentální studie

Obvykle není problém diagnostikovat hemangiom a diagnóza se provádí na základě průzkumu a pečlivého vyšetření. Instrumentální diagnostické metody se používají k identifikaci lézí vnitřních orgánů, stejně jako při plánování chirurgického odstranění nádoru.

Teploměr
Metoda výzkumu, která umožňuje měřit a porovnávat teplotu určitých oblastí kůže. Pro tento účel se používá speciální zařízení - termočlánek, který se skládá ze dvou elektrod připojených k elektrickému senzoru. Jedna z elektrod je instalována na povrchu nádoru, druhá na symetrické, ale nedotčené oblasti kůže. Snímač umožňuje nastavit rozdíl teplot s přesností 0,01 ºС.

Hemangiom, který představuje hustou síť kapilár, je lépe zásobován krví než normální kůže, proto teplota v oblasti tohoto nádoru bude mírně vyšší. Zvýšení teploty o 0,5 - 1 ° C ve srovnání s nedotčenou kůží indikuje aktivní růst nádoru.

Termografie
Bezpečný, rychlý a levný způsob výzkumu, umožňující určit oblasti kůže s vysokou teplotou. Princip metody je založen na stejných jevech jako termometrie.

Pacient sedí před speciální infračervenou kamerou, která po určitou dobu registruje tepelné záření z povrchu kůže. Po digitálním zpracování přijatých informací se na monitoru objeví teplá mapa studované oblasti, na které se zobrazují teplejší ohniska v červeném a relativně chladném ohnisku v modré barvě.

Na rozdíl od termometrie, která umožňuje určit teplotu pouze na povrchu nádoru, poskytuje termografie přesnější informace o šíření hemangiomu a umožňuje vám jasněji definovat jeho hranice, často umístěné v hlubinách měkkých tkání.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) t
Ultrazvukové vyšetření je bezpečná, kontraindikovaná metoda, která umožňuje zjistit přítomnost volumetrických útvarů ve vnitřních orgánech a odhalit přítomnost dutin v kůži a subkutánních hemangiomech. Moderní přístroje pro ultrazvuk jsou poměrně kompaktní a snadno použitelné, což umožňuje diagnostický postup přímo v ordinaci lékaře.

Metoda je založena na principu echogenity - schopnosti různých tělesných tkání odrážet zvukové vlny a stupeň odrazu se bude měnit v závislosti na hustotě a složení tkáně. Odražené vlny jsou zaznamenávány speciálními senzory a po zpracování počítače na monitoru je vytvářen obraz studovaného orgánu, který odráží hustotu a složení jednotlivých struktur.

Indikace pro ultrazvuk jsou:

• stanovení struktury hemangiomu (kavernózní nebo kapilární);
• stanovení hloubky hemangiomu;
• podezření na hemangiomy vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina a další lokalizace).
• objasnění velikosti nádoru při plánování operace.

Pomocí ultrazvuku lze detekovat:

• Kapilární složka hemangiomu. Je to malá oblast střední nebo zvýšené echogenicity (hustá síť kapilár, více než okolní tkáň, odráží zvukové vlny), s heterogenní strukturou a fuzzy konturami.

• Kaverní složka. Jeskyně je dutina naplněná krví. Hustota krve, a tudíž její schopnost odrážet zvukové vlny, je menší než hustota kapilární sítě, proto je ultrazvuk dutiny definován jako oblasti s nízkou echogenitou (na pozadí hyper echické kapilární sítě), kulatého nebo oválného tvaru, v rozmezí od 0,1 do 8 až 10 milimetrů.

Na základě ultrazvukového vyšetření lze předpokládat přítomnost hemangiomu ve vnitřním orgánu, nicméně pro stanovení konečné diagnózy jsou nutné další studie.

Počítačová tomografie (CT)
Moderní vysoce přesná metoda pro identifikaci nádorů vnitřních orgánů o velikosti několika milimetrů.

Podstata metody spočívá ve schopnosti tkání absorbovat rentgenové paprsky, které jimi procházejí. Pro studii leží pacient na speciálním výsuvném stole počítačového tomografu a vejde se dovnitř přístroje. Kolem něj se začíná otáčet speciální zařízení vyzařující rentgenové paprsky, které při průchodu tkáněmi těla je částečně absorbuje. Stupeň absorpce závisí na typu tkáně (maximální schopnost absorbovat rentgenové paprsky je pozorována v kostní tkáni, zatímco projdou téměř úplně vzduchovými prostory a dutinami).

Paprsky procházející tělem se zaznamenávají speciálním zařízením a po zpracování počítače se na monitoru objeví podrobný a jasný obraz všech orgánů a tkání studované oblasti.

Je třeba mít na paměti, že chování počítačové tomografie je kombinováno s přijetím určité dávky záření, a proto by měl být účel této studie striktně odůvodněn.

Indikace pro CT jsou:

• podezření na hemangiom jater a jiných orgánů;
• nepřesné ultrazvukové údaje;
• plánování chirurgického odstranění hemangiomu (za účelem objasnění velikosti nádoru a zapojení sousedních orgánů).

Pomocí CT můžete určit:

• Hemangiom jater (a dalších vnitřních orgánů). Jedná se o útvar s nízkou hustotou, kulatým nebo oválným tvarem s rozeklanými hranami a nerovnoměrnou strukturou.

• Kostní hemangiom. Vzhledem k tomu, že kostní tkáň absorbuje rentgenové záření co nejvíce, jeho normální obraz s CT bude nejhustší (bílá). Když klíčí hemangiom, kostní tkáň je zničena a její nahrazení kapilární sítí, v důsledku čehož se snižuje hustota kostí, ve svých projekcích jsou pozorovány tmavší oblasti odpovídající prevalenci nádoru. Lze zaznamenat zlomeniny vyplývající z destrukce kostní tkáně.

Kontraindikace pro CT jsou:

• rané dětství (kvůli vysoké radiační expozici);
• klaustrofobie (strach z uzavřených prostor);
• přítomnost nádorových onemocnění (možná negativní účinek CT na jejich průběh);
• přítomnost kovových struktur (protéz, implantátů) ve studované oblasti.

Zobrazování páteře magnetickou rezonancí (MRI)
Moderní, vysoce přesná diagnostická metoda, která umožňuje detailní studium struktury páteře a míchy. Provádění MRI je naprosto bezpečné a neškodné, jedinou kontraindikací je přítomnost kovových částí v lidském těle (implantáty, protézy).

Princip magnetické rezonance je stejný jako u CT, ale místo rentgenových paprsků se používá fenomén jaderné rezonance, který se projevuje, když je lidské tělo umístěno v silném elektromagnetickém poli. Výsledkem je, že jádra atomů uvolňují určitý typ energie, který je zaznamenán speciálními senzory, a po digitálním zpracování je na monitoru prezentován jako obraz vnitřních struktur těla.

Hlavní výhody MRI přes CT jsou absence záření a jasnější obraz měkkých tkání těla (nervy, svaly, vazy, krevní cévy).

Indikace pro spinální MRI jsou:

• Podezření na kompresi nádoru míchy. Takové podezření může být způsobeno přítomností více hemangiomů na kůži v kombinaci s postupným vývojem klinických příznaků poškození míchy (zhoršená citlivost a motorické funkce paží, nohou a dalších částí těla).
• Plánovaná operace k odstranění nádoru.
• Nepřesné údaje z jiných výzkumných metod.

MRI páteře může odhalit:

• Klíčivost hemangiomu v tělech obratlů. Jejich kostní struktura je navíc zlomena, částečně nebo úplně nahrazena kapilární tkání.
• Stupeň komprese nádoru míchy. Stanoví se cévní formace, která vyčnívá do lumenu páteřního kanálu a stlačuje míchu nebo do ní pučící (v tomto případě není na úrovni léze detekována tkáň míchy).
• Stupeň klíčivosti nádoru ve spinálním vazivovém aparátu.

Angiografie
Tato metoda umožňuje nejpřesněji určit strukturu a velikost hemangiomu, aby bylo možné posoudit postižení sousedních orgánů a tkání.

Metoda spočívá v zavedení speciální kontrastní látky do žíly nebo tepny, ze které je nádor zásobován krví. Tento postup se provádí pod kontrolou CT nebo MRI, což nám umožňuje odhadnout rychlost a intenzitu distribuce kontrastní látky v kapilární síti hemangiomu.

Angiografie je poměrně nebezpečnou diagnostickou metodou, proto je předepisována pouze v extrémních případech, kdy je nutné přesně určit velikost tumoru (při plánování operací v obličeji, hlavě, krku).

Absolutní kontraindikace pro angiografii jsou:

• alergie na kontrastní činidlo;
• selhání ledvin a / nebo selhání jater.

Biopsie
Tato studie zahrnuje in vivo odběr vzorků tělesných tkání za účelem následného výzkumu pod mikroskopem jejich struktury a buněčného složení.

Provádění biopsie zahrnuje určitá rizika, z nichž nejnebezpečnější je krvácení. Kromě toho můžete potvrdit diagnózu bez této studie, takže jediná rozumná indikace pro biopsii je podezření na maligní degeneraci hemangiomu.

Prvotní příznaky malignity hemangiomu mohou být:

• Změny v povrchu nádoru - porušení obvyklé struktury, intenzivní růst výšky a hloubky, ulcerace nebo deskvamace.
• Změny konzistence - struktura se stává nerovnoměrnou, objevují se hustší plochy.
• Změny barev - objeví se tmavší nebo černé oblasti.
• Změny v okolních oblastech kůže - projevy zánětu (zarudnutí, otok, citlivost, lokální horečka).

V závislosti na technice odebírání materiálu se rozlišují:

• Incizní biopsie. Nejčastěji se používá pro odběr hemangiomu kůže. Za sterilních podmínek, po ošetření nádoru a okolních tkání, produkuje ethanol lokální anestézii oblasti, ze které má být materiál odebírán. Skalpel je vyříznut z určité oblasti kůže, která musí nutně zahrnovat tkáň nádoru a neporušenou kůži v jeho blízkosti.

• Punkční biopsie. Nejčastěji se používá pro sběr materiálu z vnitřních orgánů (játra, slezina, svaly a kosti). Při ultrazvukové kontrole je přímo do nádorové tkáně vložena speciální dutá hra s ostrými hranami, přičemž do jehly vstupují jak periferní, tak centrální nádory.

Histologické vyšetření
Materiál získaný biopsií (biopsie) se umístí do sterilní zkumavky a odešle do laboratoře, kde se po speciálním zpracování a barvení provede mikroskopické vyšetření struktury a buněčného složení nádoru a porovnání se provede s neporušenou kůží.

Všechny hemangiomy, které jsou chirurgicky odstraněny, musí být také zaslány k histologickému vyšetření bez selhání.

Laboratorní testy

Laboratorní metody výzkumu jsou neinformativní v procesu diagnostiky hemangiomů a jsou častěji používány k identifikaci komplikací onemocnění a ke sledování stavu pacienta během léčby.

Nejvíce informativní je kompletní krevní obraz (OAK), ačkoli jeho změny jsou nespecifické a mohou se vyskytnout u jiných onemocnění.

Odběr krve se provádí ráno nalačno. Po předběžném ošetření alkoholem je kůže prstence proražena speciální jehlou do hloubky 2 až 4 mm, po které se do pipety natáhne několik mililitrů krve.

Charakteristické změny v KLA jsou:

• Trombocytopenie. Stav, vyznačující se snížením počtu krevních destiček v krvi v důsledku jejich zvýšené destrukce v hemangiomové tkáni, která se klinicky projevuje zvýšeným krvácením kůže a sliznic.

• Anémie Snížení množství hemoglobinu a červených krvinek. Anémie je důsledkem krvácení a krvácení v důsledku trombocytopenie.

Poradenství od jiných odborníků

Na pomoc při stanovení diagnózy, stejně jako v případě různých komplikací hemangiomu, může pediatrický lékař potřebovat konzultovat odborníky z jiných oblastí medicíny.

Diagnostický proces může zahrnovat:

• Onkolog je podezřelý z maligní degenerace nádoru.
• Dermatolog - s ulcerací hemangiomů nebo v přítomnosti souvisejících kožních lézí.
• Infekční - s rozvojem infekčního procesu v oblasti hemangiomu.
• Hematolog - s rozvojem komplikací z krevního systému (těžká trombocytopenie a / nebo anémie).

Léčba hemangiomem

Dříve byla doporučená taktika pro hemangiomy u dětí, ale údaje z nedávných studií naznačují opak - čím dříve léčba onemocnění začíná, tím méně komplikací a reziduálních účinků se může vyvinout.

Toto tvrzení je způsobeno nepředvídatelným a často rychlým růstem nádoru, který se v relativně krátkém čase může několikrát zvýšit a růst do sousedních orgánů a tkání. Údaje ze statistických výzkumů také naznačují, že časné 2-leté hemangiomy kůže procházejí úplným nezávislým reverzním vývojem a ve více než 50% případů zůstávají na kůži viditelné kosmetické vady (jizvy).

Při léčbě hemangiomů se používá:

• metody fyzického odstraňování;
• chirurgický způsob odstranění;
• léky.

Fyzikální metody odstraňování hemangiomů

Tato skupina zahrnuje metody fyzického působení na tkáň hemangiomu, v důsledku čehož je zničena a poté odstraněna.

Fyzické metody zahrnují:

• kryodestrukci;
• laserové ozařování;
• skleroterapie;
• elektrokoagulace;
• blízké zaměření radioterapie.

Kryodestrukce
Používá se k odstranění povrchových nebo mělce umístěných hemangiomů kůže, jejichž rozměry nepřesahují průměr 2 cm. Podstata metody spočívá v působení na nádor tekutým dusíkem, jehož teplota je -196 ° C. Když k tomu dojde, je nádorová tkáň zmražena, její smrt a rejekce je následována náhradou normální tkání. Odstranění velkých nádorů může vést k tvorbě rozsáhlých jizev, což představuje závažný kosmetický defekt.

Hlavní výhody této metody jsou:

• vysoce přesné zničení nádorové tkáně;
• minimální poškození zdravé tkáně;
• relativní bezbolestnost;
• minimální riziko krvácení;
• rychlé zotavení po zákroku.

Samotný zákrok cryodestruction je bezpečný, téměř bezbolestný a může být prováděn v ordinaci lékaře. Pacient sedí na židli, načež je na ploše hemangiomu umístěna speciální forma, která zcela obklopuje hranice nádoru. Do této formy se nalije tekutý dusík a pacient může po několik prvních sekund pociťovat mírný pocit pálení.

Celá procedura trvá několik minut, poté je oblast hemangiomu ošetřena roztokem manganistanu draselného a pacient může jít domů. Obvykle trvá 2 - 3 sezení kryoterapie s přestávkami 3 - 5 dnů. Po skončení léčby musí být oblast, kde dříve byl hemangiom, ošetřena brilantní zelení po dobu 7 až 10 dnů, dokud se nevytvoří hustá kůrka. Kompletní hojení nastane během měsíce.

Laserové ozařování
Moderní způsob odstranění povrchových a hlubších hemangiomů kůže o průměru až 2 cm pomocí laseru.

Hlavní účinky laserového záření jsou:

• tepelná destrukce ozářených tkání (zuhelnatění a odpařování);
• srážení krve v cévách vystavených laseru (zabraňuje krvácení);
• stimulace procesu obnovy normální tkáně;
• prevence vzniku jizev.

Technika postupu je poměrně jednoduchá, ale zároveň musí být prováděna zkušeným odborníkem, protože nese určitá rizika (možné poškození zdravé tkáně). Po lokální anestézii je oblast hemangiomu vystavena laserovému paprsku po dobu několika minut, jejíž průměr je zvolen v závislosti na velikosti nádoru (paprsek nesmí zasáhnout neporušenou kůži).

V místě nárazu se tvoří hustá kůrka, která se po dvou až třech týdnech sama odmítá. Pod ním se může vytvořit malá jizva (pro velké velikosti odstraněného hemangiomu).

Skleroterapie
Tato metoda může být použita k odstranění větších hemangiomů umístěných na kůži nebo ve vnitřních orgánech. Princip metody je založen na kauterizační a koagulační schopnosti některých chemikálií, které jsou zaváděny do tkáně hemangiomu, což způsobuje destrukci cév a dutin, následovanou jejich nahrazením jizvou.

V současné době se 70% alkoholu používá pro sklerózu hemangiomu. Postup by měl provádět zkušený chirurg za sterilních podmínek. Plocha kolem hemangiomu je odříznuta roztokem novokainu (pro účely anestézie), po kterém se injekční stříkačkou (v závislosti na velikosti novotvaru) vstřikuje do nádorové tkáně 1 až 10 ml alkoholu.

Po 2 až 3 hodinách v místě vpichu se objeví zánět a otoky tkání a po 2 až 3 dnech se oblast hemangiomu stává hustší a bolestivější. Procedura se několikrát opakuje s přestávkou 7 - 10 dnů. Úplné vymizení hemangiomu je pozorováno v období od 3 měsíců do 2 let po ukončení léčby.

Elektrokoagulace
Metoda destrukce nádorové tkáně vlivem vysokofrekvenčního pulzního elektrického proudu. Když je proud aplikován na živé tkáně, jejich teplota rychle roste na několik stovek stupňů, následuje zničení, zuhelnatění a odmítnutí mrtvých hmot.

Hlavní výhodou této metody je minimální riziko krvácení, protože vysoké teploty vedou ke srážení krve v hemangiomových zásobních cévách a vytvrzování (zjizvení) jejich lumen.

Pomocí elektrokauterizace mohou být odstraněny povrchové a intradermální hemangiomy a jako pomocná metoda pro chirurgické odstranění nádoru může být použita elektrokoagulace.

Zavřít radioterapii
Spočívá v lokálním vystavení rentgenovému záření na tkáni hemangiomu, což vede k destrukci kapilár nádoru. Rentgenová terapie se zřídka používá jako nezávislá metoda léčby hemangiomu a častěji se používá v předoperačním období, aby se zmenšila velikost novotvaru, což sníží objem operace.

Vliv rentgenového záření na tělo, zejména děti, je spojen s řadou vedlejších účinků, z nichž nejnebezpečnější je možnost vzniku maligního novotvaru. V tomto ohledu se v extrémně vzácných případech používá blízká radiografie s neúčinností jiných léčebných metod.

Chirurgická metoda odstranění hemangiomu

Jako nezávislý způsob léčby se používá pro malé povrchové kožní léze umístěné v oblastech těla, kde je pooperační jizva méně významná v kosmetických pojmech (pro muže v zádech, nohou).

Během operace se v celkové anestezii odstraní celý nádor a 1 až 2 mm okolní zdravé kůže. Když se hemangiom nachází v hlubších tkáních a ve vnitřních orgánech, objem operace je určen velikostí nádoru a stupněm klíčení v postiženém orgánu.

Často se v předoperačním období používají konzervativní léčebné metody (léčba léky, radiační terapie), což má za následek snížení velikosti nádoru, což umožňuje snížit objem operace a v menší míře poranit orgány v blízkosti (svaly, kosti).

Léčba hemangiomů

Donedávna se léčba léky prakticky nepoužívala při léčbě hemangiomů. Vědecké studie z posledních let však zjistily, že některé léky mají příznivý vliv na průběh onemocnění, zpomalují růstové procesy a snižují velikost nádoru.

Úplné vymizení hemangiomu v důsledku pouze lékové terapie je však pozorováno pouze v 1–2% případů, proto je tento způsob léčby častěji používán jako přípravný stupeň před chirurgickým nebo fyzickým odstraněním nádoru.

Lék blokuje určité vaskulární receptory (B2-adrenergní receptory), které ovlivňují hemangiom.

Účinek propranololu je způsoben: t

• vazokonstrikci hemangiomu (jako výsledek blokování účinku vazodilatačních faktorů);
• snížení tvorby vaskulárního endotelového růstového faktoru (VEGF);
• stimulace procesu destrukce kapilár hemangiomu a jejich nahrazení jizvou.

Hormonální steroidní lék, jehož působení je způsobeno aktivací tvorby jizevní tkáně v oblasti hemangiomu. V důsledku toho jsou kapiláry stlačeny, průtok krve přes ně zastaví, vyprázdní se a zhroutí se a nahradí jizvou.

Účinky prednizonu jsou:

• hemangioma retardace růstu;
• pokles velikosti hemangiomu.

Podává se intravenózně, jednou týdně, v dávce 0,05-1 mg na čtvereční metr povrchu těla.

V průběhu léčby je nutné pravidelně monitorovat složení periferní krve (provést kompletní krevní obraz nejméně 2krát měsíčně).

Účinky hemangiomu

Při nesprávné a předčasné léčbě hemangiomu se může vyvinout řada komplikací, které ohrožují lidské zdraví a život.

Nejhorší komplikace hemangiomu jsou:

• klíčení a zničení blízkých orgánů;
• zničení svalů, kostí, páteře;
• mačkání a / nebo destrukce míchy (s rozvojem paralýzy);
• zničení vnitřních orgánů (játra, ledviny, slezina a další);
• ulcerace hemangiomu a infekce;
• malignita;
• trombocytopenie a anémie;
• kosmetický defekt (neléčené hemangiomy a jejich jizvy mohou přetrvávat po celý život).

Prognóza hemangiomu je určena:

• počáteční umístění nádoru;
• rychlost a povaha růstu;
• čas na zahájení léčby;
• přiměřenost léčebných opatření.

S včasnou diagnózou, včasnou a správnou léčebnou taktikou je prognóza příznivá - dochází k úplnému vymizení hemangiomu bez jakýchkoli viditelných kožních defektů.