Hyperfibrinogenemie během těhotenství

Index viskozity krve u těhotných žen je významně vyšší než u jiných osob. To je normální jev, příroda se starala o ochranu ženy před krvácením. Ve třetím trimestru začíná obsah fibrinogenu, bílkoviny zodpovědné za srážení krve, stoupat a postupně dosahuje šest gramů na litr. Indikátory, které přesahují normální rozmezí, mohou způsobit krevní sraženiny a jsou důvodem pro stanovení diagnózy hyperfibrinogenemie.

Zbytečná hyperfibrinogenemie během těhotenství může způsobit zpoždění růstu budoucího dítěte, vyvolat předčasné stárnutí placenty, fetoplacentální insuficienci a preeklampsii, stejně jako vést k nerozvíjejícímu se těhotenství a úmrtí plodu. Pro monitorování ukazatelů srážlivosti krve existuje speciální analýza - koagulogram. Analýza se provádí na prázdný žaludek odebráním krve z prstu pacienta. Ženy, které jsou pravidelně registrovány (jednou za trimestr), podstoupí toto vyšetření a v případě kritických odchylek dostanou radu od lékaře o nápravě zjištěného porušení.

Léčba hyperfibrinogenemie u těhotných žen

Aby se zabránilo hyperfibrinogenemii během těhotenství před poškozením zdraví dítěte, předepisují lékaři speciální léky - antikoagulancia, která snižují fibrinogen a snižují srážlivost krve. Volba léků, dávka a doba trvání léčby v každém případě jsou individuální a závisí na obrázku analýzy a na celkovém stavu ženského těla. Nejčastěji jsou těhotným ženám předepsány nízkomolekulární hepariny (Clivarin, Enoxaparin, Certoparin a další), Qurantin, Fenilin (nepřímý antikoagulant) a ve vzácných případech - aspirin. Tradiční medicína doporučuje odebírat odvar z koňského kaštanu a kořene pivoňky. Je důležité si uvědomit, že odchylka od normy na druhou stranu - snížení fibrinogenu v krvi nemůže být o nic méně nebezpečné, takže by nemělo být ani uvažováno o samoléčbě a užívání léků na doporučení nekompetentních jedinců.

Dieta, která snižuje srážení krve

Ke snížení srážlivosti krve jsou těhotné matky povzbuzovány k tomu, aby do vaší stravy zahrnuly granátová jablka, řepu, maliny, třešně, citrony, rajčatovou šťávu, slunečnicová semena, mořské řasy. Pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin denně použití 1-2 lžičky rostlinného oleje nebo 1 lžíce medu.

Měli byste vědět, že banány, petržel a kopr, špenát, bílé zelí, vlašské ořechy, brusinky, divoká růže a jeřáb přispívají ke zvýšení srážlivosti krve, a proto se na tyto produkty hodí s opatrností.

Hyperfibrinogenemie během těhotenství: diagnostika a léčba

V době nesení dítěte v těle ženy existuje mnoho změn. Existují dokonce i ty, které nejsou normou před těhotenstvím. Jedním z nich je zvýšení viskozity krve. To je druh ochrany proti výskytu krvácení. Začátkem třetího trimestru začíná koncentrace fibrinogenu (speciální protein, který je zodpovědný za srážení krve) postupně zvyšovat a dosahuje 6 g / l v období narození. A to je považováno za patologii. Ale pokud jsou sazby vyšší, pak je ženě diagnostikována hyperfibrinogenemie. Tento stav je nebezpečný, protože může způsobit krevní sraženiny.

Pacient s takovou diagnózou ukazuje sledování a určení vhodné léčby. Nelze tento problém ignorovat, protože patologické zvýšení viskozity krve vede k vážným poruchám zdraví nastávající matky i jejího dítěte. Mohou se vyvinout důsledky, jako je retardace nitroděložního růstu, předčasné stárnutí placenty, pozdní toxicita, fetoplacentární insuficience a dokonce smrt plodu.

Diagnostika hyperfibrinogenemie během těhotenství

Kontrola stavu krve se provádí pomocí takové analýzy jako koagulogram. K tomu se krev odebírá z prstu, nutně na prázdný žaludek, a vyšetřuje se pomocí speciální laboratorní techniky. Pokud je těhotná žena ve výdejně, doporučuje se, aby byla vyšetřena jednou měsíčně. Budoucí maminky, které nejsou ohroženy, jsou testovány jednou za tři měsíce.

Proč stoupá fibrinogen

Nadměrný fibrinogen v krvi může být způsoben mnoha patologickými faktory. Existuje však několik hlavních důvodů, které nejčastěji vedou ke zvýšení viskozity krve:

• zánětlivé procesy v těle různých etiologií,
• infekční léze těla (houby, viry, bakterie),
• ložiska nekrózy, například u diabetes mellitus,
• vrozené abnormality krevního systému.

Zvýšená hladina fibrinogenu s sebou nese skutečné ohrožení zdraví a života matky a dítěte. Riziko trombózy se zvyšuje. Pod vlivem nepříznivých faktorů se může uvolnit trombus a blokovat vitální cévy (plicní nebo koronární tepny). To je velmi často příčinou smrti. Nádory placenty a pupeční šňůry také trpí zvýšenou viskozitou krve. Mezi nejčastější komplikace v tomto případě patří vyhladovění plodu kyslíkem, předčasné stárnutí placenty a poruchy nitroděložního růstu. Riziko perinatální smrti dítěte roste.

S nárůstem viskozity krve se těhotná žena neustále obává bolesti hlavy, tinitu, rychle se unavuje a cítí celkovou slabost. V průběhu času se vlasy stanou matné, suché a křehké, začínají kožní problémy. Většina těhotných žen ani neslyšela o takovém pojetí, jako je fibrinogen, nevím, co to je a jaké komplikace mohou způsobit. Zdravotní porucha spojená s nedostatkem vitaminu.

Léčba hyperfibrinogenemie během těhotenství

Zvýšení hladiny fibrinogenu musí být nepochybně eliminováno. Léčba začíná ihned po stanovení diagnózy. Drogová terapie se doporučuje kombinovat se speciální dietou.

Pro snížení viskozity krve je pacientovi předepsán Fraxiparin a heparin. Kromě toho je indikována skupina nepřímých antikoagulancií, například dipyridamol. Léky obsahující kyselinu acetylsalicylovou nejsou předepsány během těhotenství, protože mají negativní vliv na plod.

Ve stravě bez selhání přidejte řepu, citrony, mořské kapusta, třešně, maliny, granátová jablka. Snížit spotřebu nebo zcela odstranit z diet banány, kopr, ořechy, zelí.

Další diagnostické testy

Za účelem posouzení stavu krve těhotné ženy může lékař předepsat další testy. Pro tento účel se v zásadě používají následující laboratorní testy:

• stanovení hladiny D-dimerů,
• stanovení hladiny faktorů srážení krve,
• stanovení doby srážení krve,
• detekce specifických protilátek.

Po dokončení všech těchto testů se vytvoří skutečný obraz krevního systému pacienta a lékař může rozhodnout o metodách léčby. Pokud je problémem pouze zvýšená hladina fibrinogenu, pak se obchází léčebným režimem popsaným výše.

V případě, že jsou odhaleny závažné odchylky od normálních ukazatelů, doporučuje se těhotné ženě konzultace hematologa a hospitalizace. Někdy může pacient strávit v oddělení patologie těhotenství téměř po celou dobu nošení dítěte, pokud se indikátory nevrátí do normálu. Dodání se provádí v přítomnosti gynekologa, porodní asistentky, resuscitátora a neonatologa, protože je možný nepředvídatelný výsledek.

Hyperfibrinogenemie

Dopad těžkého poškození způsobeného chirurgickým zákrokem, traumatem, infekcí na organismus způsobuje vzájemnou metabolickou, hormonální a hemodynamickou odezvu. Nervové, endokrinní a imunitní systémy jsou hlavními adaptačními systémy, jejichž vzájemná regulace určuje jednak jejich vlastní funkční stav a jednak povahu toku patologických procesů v těle.

Akutní fáze odezvy (CRF) je systémová reakce na lokalizované poškození tkáně a je charakterizována změnou hladiny různých proteinů v plazmě, označovaných jako markery akutní fáze. CRF je přímým důsledkem škodlivého stresu, který se může vyvinout v reakci na různé podněty. Nejspolehlivějším a nejlépe prostudovaným rysem CRF je změna hladiny proteinů v plazmě. Proteiny jsou syntetizovány hlavně v játrech a jsou rozděleny do dvou skupin:

1) pozitivní markery (aLantihemotrypsin, komplement NW, ceruloplasmin, fibrinogen, haptoglobin a C-reaktivní protein), jejichž hladina se zvyšuje v CRF;

2) negativní markery (albumin a transferin), jejichž hladina v CRF klesá.

Úroveň pozitivních markerů CRF se zvyšuje během 24 hodin po úrazu. Charakteristické zvýšení v každém z nich je více než 2 krát a stupeň zvýšení odpovídá závažnosti poškození. V případě nekomplikovaného poranění nebo hladkého období zotavení po netraumatických operacích se hladina pozitivních markerů sníží do 48 hodin a vrátí se na výchozí hodnotu 72-96 hodin po expozici poranění. Za určitých okolností (sepse, chronická onemocnění) však hladina markerů zůstává dlouhodobě zvýšená a může být použita jako diagnostické kritérium.

Hlavní cytokiny zodpovědné za stimulaci systémové odezvy CRF jsou interleukiny (IL-1, IL-2, IL-6, alfa-TIF) a IL-6 hraje dominantní úlohu. IL-6 má schopnost zvýšit syntézu fibrinogenu játry a zvýšit produkci krevních destiček kostní dřeně.

Hyperfibrinogenemie a trombocytóza pozorovaná u řady pacientů jsou proto způsobeny systémovou zánětlivou odpovědí a nejsou přímo spojeny s aktivací hemostatického systému. Hyperfibrinogenemie i trombocytóza zhoršují reologické vlastnosti krve a vytvářejí předpoklady pro rozvoj trombofilních stavů.

Názor v literatuře, že hyperfibrinogenemie je známkou chronického průběhu DIC, není zcela správný, protože ten je charakterizován konzumací fibrinogenu a nikoliv zvýšením jeho koncentrace. Navíc, i když existují příznaky ve formě pozitivních parakagulačních testů, které indikují aktivaci koagulačních a fibrinolytických systémů, je třeba mít na paměti, že tyto testy za podmínek hyperfibrinogenemie mohou být falešně pozitivní. Nicméně hyperfibrinogenemie, stejně jako jakékoli jiné trombofilní stavy, může být za určitých okolností dalším rizikovým faktorem pro rozvoj DIC.

Léčba hyperfibrinogenemie je léčba základního onemocnění, na jehož základě se tyto poruchy vyvinuly, jmenování protidestičkových látek a přímých antikoagulancií.

Co je hyperfibrinogenemie?

Mobilní aplikace "Happy Mama" 4.7 Komunikace v aplikaci je mnohem pohodlnější!

je to velmi hustá krev. pokud ho máte, pak jděte k lékaři!

potřeba hemastaziologu / hematologa. bude psát injekce jako clexane, fraxiparin, fragmin

Hyperfibrinogenemie
volání procesu
zvýšení krevního tlaku
fibrinogen.
Fibrinogen v krvi
nese ochranný
funkce od
krevní ztráta jinak
říká to
srážení krve.
Ale zvýšené
srážení krve
může být nebezpečné
vzhled krevních sraženin v
plavidel. Zvýšený
fibrinogen v krvi
léčit lékař
zvláštní
drogy, protože
pouze krevní test
zobrazit
kolik vzrostl
fibrinogen.

Doofiga fibrinogen v krvi. Koagulační schopnost nad normální

Zvýšený fibrinogen v krvi

Protein fibrinogenu je jedním z ukazatelů celkového krevního testu. Účel stanovení fibrinogenu - identifikace zánětlivých procesů a dalších patologií. S nárůstem ukazatelů je tedy možné riziko kardiovaskulárních onemocnění. Jaké jsou další rysy zvýšeného fibrinogenu? Přečtěte si více v našem materiálu.

Co znamená vysoký fibrinogen?

Fibrinogen je protein, který je prvním faktorem srážení krve. Ve standardní formě je protein neaktivní až do vzniku krevní sraženiny. Fibrinogen se tvoří v játrech a obnovuje se každé 4 dny. Hodnota fibrinogenu je důležitá pro stanovení během těhotenství, onemocnění jater, kardiovaskulárních onemocnění a před operací.
Kromě toho má fibrinogen několik funkcí:
• Účast na srážení krve.
• Posílení a obnova stěn cév.
• Vytvoření nových kapilár v případě poškození kůže.
• Vylepšená interakce krevních buněk.

Co je fibrinogen?

Rychlost fibrinogenu závisí na věku, pohlaví a také na hormonálním stavu pacienta. U novorozenců se tedy rychlost pohybuje mezi 1,3–3 g / l, u dětí starších 1 roku - 2-3 g / l. Navíc je rychlost fibrinogenu u dospělých pacientů 2–4 g / la těhotných žen - 6 g / l.
S nárůstem ukazatelů je možné riziko krevních sraženin, což vyvolává vznik srdečního infarktu, mrtvice, ischemie srdce. To znamená, že zvýšení proteinu je ochrannou reakcí těla, aby se odstranil provokativní faktor.

Je to důležité! Stav, ve kterém je fibrinogen vyšší než normální, se nazývá hyperfibrinogenemie.

K určení příčin odmítnutí lékaři zkoumají další ukazatele krevních testů, protože není možné určit přesnou diagnózu pro účely další léčby pomocí jednoho kritéria.

Příznaky zvýšení fibrinogenu

Známky hyperfibrinogenemie závisí na specifické patologii, ale pacient je povinen jednat v přítomnosti těchto běžných příznaků:
• Zvýšený tlak.
• Necitlivost končetin.
• Zvýšené pocení.
• Migréna.
• Slabost a únava.
• Suchost v ústech.
• Bolest v srdci.
• Dyspnea.
Pokud je 50% symptomů, pacient by měl navštívit terapeuta a provést krevní test na fibrinogen.

Proč stoupá?

Příčiny zvýšeného fibrinogenu jsou dočasné a trvalé. V prvním případě tedy může být odchylka indikátorů spojena s:
1. Stresové situace.
2. Špatné návyky.
3. Dehydratace.
4. Těhotenství.
5. Důchodový věk.
6. Popáleniny.

V druhém případě mohou být příčiny hyperfibrinogenemie následující:
• Zdvih.
• Cukrovka.
• Tuberkulóza.
• Onkologie.
• Pooperační období.
• Hypotyreóza - patologický stav spojený s chronickým nedostatkem hormonů štítné žlázy.
• Chřipka, SARS.
• Pneumonie.
• Amyloidóza - selhání metabolismu proteinů.
• Infarkt myokardu.
• Revmatoidní artritida.

Je to důležité! Častěji je nadbytek ukazatelů spojen s fyziologickými příčinami, tuberkulózou, chřipkou.

Zvýšení fibrinogenu během těhotenství

Během období těhotenství je fibrinogen mírně zvýšen, což není odchylka. Zvláště toto zvýšení je vyjádřeno ve třetím trimestru, stejně jako před porodem. Taková odchylka je spojena s přípravou těla na ztrátu krve během porodu.
Norma v těhotenství je tedy 6 g / l. Normální hladina proteinu se zároveň liší v trimestrech:
• 1 trimestr - 2,8 - 3 g / l - snížení je spojeno s toxikózou.
• 2 trimestry - 3,1 g / l.
• 3 trimestry - 4,8 - 7 g / l.

Zvýšení fibrinogenu výše uvedené normy negativně ovlivňuje průběh těhotenství:
1. Porušení placenty.
2. Předčasný porod.
3. Neplodnost.
4. Potrat.
5. Gestasa - komplikace těhotenství, která se projevuje formou edému, zvýšeným tlakem.
6. Tvorba krevních sraženin.
7. Blednutí těhotenství.
8. Hypoxie plodu.

Proto by těhotná žena měla sledovat změny hodnoty fibrinogenu krevními testy každý trimestr. Když se zjistí vážné abnormality, žena jde porodit na specializované klinice, aby se zachovalo zdraví plodu.

Jak snížit?

Při zvýšení fibrinogenu se pacient podrobí důkladnému vyšetření, aby zjistil příčinu odchylky. Poté lékař předepíše individuální léčbu na základě obdržených informací, které zahrnují jednu nebo několik z následujících položek:
• Dieta - je důležité používat potraviny jako: brusinky; řepa; okurky; ryby; zelený čaj; granátové jablko; malina; kakao; česnek; citron
• Protizánětlivá, antibakteriální činidla - s rozvojem infekčních onemocnění.
• Chemoterapie nebo chirurgický zákrok - pro rakovinu a jiné závažné onemocnění.
• Hepatoprotektory - pro onemocnění jater.

Chcete se dozvědět více o fibrinogenu, klikněte na slovo fibrinogen.

• Speciální sérum - k neutralizaci hadího jedu.
• Příjem vitamínů - při nevýznamné odchylce fibrinogenu.
• Antikoagulancia, trombolytika - léky, které pomáhají při dlouhodobé léčbě, aby se předešlo komplikacím.
• Zdravý životní styl - zahrnuje fyzickou aktivitu, vzdání se špatných návyků, zdravý spánek, každodenní procházky na čerstvém vzduchu, bez stresových situací.

Závěrem lze konstatovat, že zvýšený fibrinogen je jedním z prvních příznaků trombózy, který je v 10% případů fatální. Proto je důležité, aby pacient věnoval pozornost hodnotě specifikovaného proteinu, který je podrobněji popsán v našem materiálu.

Hyperfibrinogenemie během těhotenství, co to je

PFCM (rozpustné komplexy fibrinu a monomeru): podstata a účel analýzy, které jsou nebezpečné jako zvýšené počty

Po mnoho let neúspěšně zápasí s hypertenzí?

Vedoucí ústavu: „Budete překvapeni, jak snadné je léčit hypertenzi tím, že ji užíváte každý den.

Co znamená zkratka RFMK v hemostasiogramu (coagulogram)? Všechno je velmi snadné rozluštit: rozpustné monomérní komplexy fibrinu. Mnozí lidé, kteří žili svůj život, se o nich nikdy nedozvěděli a nikdy o nich neslyšeli. A to vše proto, že stanovení množství rozpustných komplexů fibrin-monomer nebo FPCM je považováno za důležitý laboratorní test charakterizující stav hemostatického systému, ale nejsou zahrnuty do analýzy každého dne. Koagulogram je zpravidla omezen na takové indikátory, jako je fibrinogen, aPTTV, PTI, INR a další, ale některé parametry, jako je D-dimer, CPMC, lupus antikoagulant atd., Jsou předepsány podle potřeby a jsou považovány za další studie hemokoagulačních schopností krve.

Test pro FEMC je považován za důležitý marker trombinemie - výskyt významného počtu malých „trombik“ ve vaskulárním lůžku, který je velmi charakteristický pro diseminovanou intravaskulární koagulaci (DIC).

Pro léčbu hypertenze naši čtenáři úspěšně používají ReCardio. Vzhledem k popularitě tohoto nástroje jsme se rozhodli nabídnout vám vaši pozornost.
Více zde...

Rychlost zvýšených a snížených hodnot FFMK

Rychlost rozpustných komplexů fibrin-monomer nemá velký rozběh a je 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, zatímco horní hranice 4,0 mg / 100 ml (podle jednotlivých zdrojů) nesmí být překročena.

Mezitím, stejně jako u jiných testů, je třeba věnovat pozornost referenčním hodnotám specifické laboratoře, v některých případech může být rychlost až 5,0 mg / 100 ml nebo dokonce vyšší. A člověk, který se řídí normou až do 4 mg / 100 ml, může být zbytečně nervózní. Stojí to však za znepokojující, pokud (na základě referenčních hodnot) je zřejmé, že PFMC je zvýšená? Jistě, protože zvýšený výsledek naznačuje aktivaci koagulačního systému a jak to může skončit, zpravidla nikdo předem neřekne.

FEMC má velký význam v těhotenství, kde je tato studie vysoce žádoucí pro každou nastávající matku, protože trombóza a diseminovaná intravaskulární koagulace patří mezi hlavní komplikace, které vážně ohrožují život ženy a jejího nenarozeného dítěte. Důvody zvýšených koncentrací PKMK během těhotenství a důsledky tohoto jevu budou uvedeny níže, ale nyní se zaměřme na další případy, které vyžadují jmenování této analýzy. Rozšířit seznam koagulogramů způsobených RFMK, pokud:

• Pacient čeká na operaci (zvláště velká);
• Existuje podezření na trombózu, trombofilii nebo DIC;
• Antikoagulační léčba se podává pacientovi (heparin);
• Žena plánuje otěhotnět dítě IVF;
• Těhotenství přišlo a žena je registrována na předporodní klinice, to znamená během počátečního vyšetření, pak na začátku třetího trimestru a poslední analýzy, pokud je těhotenství normální, blíže k porodu - mezi 33 a 37 týdny.

Někdy koncentrace rozpustných komplexů fibrin-monomer nedosahuje výše uvedené normy. Příčinou tohoto jevu je obvykle použití heparinu, takže pomocí tohoto testu můžete sledovat účinnost léčby heparinem, určit načasování zahájení prevence nebo ukončení léčby antikoagulancii.

Reakce hemostázy v nových podmínkách

Vznik nového kruhu krevního oběhu, krmení placenty a vyvíjejícího se plodu samozřejmě způsobuje reakci systému srážení krve, který musí nejen pracovat v nových a neustále se měnících podmínkách rostoucího těhotenství, ale také se připravit na zvládání porodu a po nich. Krev mění své parametry (viskozita, počet destiček - krevní destičky, hladina fibrinogenu atd.). To přirozeně ovlivňuje parametry koagulogramu jako FDMK, D-dimer atd. Normy FEMC během těhotenství budou vyšší, ale ještě jednou vám chci připomenout referenční hodnoty laboratoře, která provedla výzkum, s nímž musíte porovnat výsledky vlastní analýzy. Například rychlost před otěhotněním v této laboratoři je stanovena na 5,0 mg / 100 ml. V tomto případě bude rychlost trimestrů následující:

1. V prvním trimestru hemostázový systém „nezaznamenal“ žádné zvláštní změny, a to počátek tvorby placenty, proto se chová klidně, tj. Bez změny ukazatelů - počet FPC v tomto období obvykle nepřesahuje 5,5 mg / 100 ml;
2. Ve druhém trimestru, kdy byla placenta již vytvořena (do 16. týdne) a aby fungovala normálně, začala vyžadovat plné zásobování krví, koncentrace rozpustných komplexů monomeru fibrinu se zvýšila na 6,5 ​​mg / 100 ml;
3. Ve třetím trimestru již placenta začíná stárnout a připravuje se na opuštění ženského těla, systém hemostázy „cítí“ budoucí ztrátu krve a zahrnuje ochranné mechanismy v plné síle - kvantitativní FEMC se zvyšuje na 7,5 mg / 100 ml, což je v tomto období považováno za normální.

Rozluštění analýzy je věcí lékaře, těhotná žena by však neměla být vynechána a vědět, co dělat, když je FEMC zvýšená.

Co ohrožuje zvýšenou hladinu PKMK během těhotenství?

Nemáme v úmyslu zastrašit budoucí matku, ale chceme vám připomenout, že výrazně zvýšený výsledek nebyl způsoben žádnými neškodnými důvody. Mohou to být:

• Zvláště agresivně se projevuje trombofilie, která je obvykle dědičná v přírodě a během těhotenství. Tato patologie, která vytváří vysoké riziko sraženin, zabraňuje normálnímu průběhu procesu nesení (potratů). Úkolem gynekologa v tomto případě je důkladně přemýšlet nad plánem terapeutických opatření, která vytvoří podmínky pro přenášení plodu do 7 měsíců (35 - 36 týdnů), kdy je dítě, i když slabé, životaschopné;
• Historie trombózy během těhotenství se může znovu potvrdit, takže tato podmínka se týká svědectví častějšího studia rozpustných komplexů fibrin-monomerů;
• Syndrom diseminované intravaskulární koagulace, který může způsobit různé příčiny (infekce, šok, trauma, autoimunitní onemocnění, novotvary, pozdní toxikóza, hnisavý zánět, kardiovaskulární a jiná chronická patologie) během porodu, se může stát nekontrolovatelným procesem s velmi smutným koncem.. Riziko vzniku DIC způsobuje, že FSC je velmi často sledováno, což musí nastávající matka pochopit a dodržovat předpis lékaře, aby zachránila život pro sebe a své dítě.

Aby se předešlo závažným komplikacím během porodu (zejména syndromu DIC), neplánované jmenování dalších indikátorů koagulogramu (FDMK, D-dimer, atd.) Je prokázáno v přítomnosti:

1. Závažná onemocnění jater, ledvin, plic;
2. Autoimunitní onemocnění;
3. Kardiovaskulární patologie;
4. Neoplazma;
5. Křečové žíly dolních končetin;
6. Endokrinní onemocnění, jako je diabetes;
7. Purulentní záněty;
8. Gestosa;
9. Zvýšení FPCS před těhotenstvím;
10. Špatné návyky (kouření - především pasivní);
11. Těhotenství po IVF;
12. Mnohočetné těhotenství.

Všechny odchylky od normálních hodnot hemostasiogramu je třeba pečlivě kontrolovat a studovat. Pokud je PCM zvýšena během několika týdnů, gynekolog v závislosti na stupni zvýšení indexu předepisuje léčbu, která se často odehrává v nemocnici (to se týká především případů, kdy koncentrace prudce přesahuje a několikrát překračuje normu). Těhotná žena si musí být vědoma svého podílu odpovědnosti, aby zabránila strašným komplikacím a plně zažila štěstí mateřství. Bohužel, jsou takové nedisciplinované těhotné ženy, které ignorují radu lékaře, nepřijdou na testy v určeném čase, odmítnou být hospitalizovány, vést nezdravý životní styl a pak bez rozdílu vyřizují nároky na všechny lékaře v řadě.

Příprava na studium, samotná analýza

Takový laboratorní test, jako stanovení kvantitativního obsahu rozpustných komplexů monomeru fibrinu, vyžaduje v zásadě stejný přípravek jako jakákoli biochemická analýza, to znamená nic nadpřirozeného.

Abyste se vyhnuli nutnosti opakované kontroly kvůli nedostatečným výsledkům, měli byste se snažit splnit jednoduché požadavky noc před testem a v den testu:

• Obvykle po večeři, a to i po pití čaje nebo kefíru (je lepší to udělat před 10. hodinou večer), nejezte jídlo ráno, nepijte žádné nápoje, neuhasujte svůj hlad a trpíte;
• Užívání drog, farmaceutických a lidových látek, které přispívají k ředění krve, by mělo být zastaveno 24 hodin před studií, jinak budou informace nespolehlivé;
• Na 1 - 2 dny se snažte vyhnout emocionálnímu napětí a nadměrné fyzické námaze.

Samotný výzkum se provádí rychle, ale odezva pacienta závisí na pracovní zátěži laboratoře: někde můžete získat výsledky večer a někde musíte počkat 2-3 dny.

Krev, jako obvykle, odebrána ze žíly, která se nachází v oblasti ohybu lokte. Tak tedy - případ technologie a specialistů.

Pro zájemce

Vzhledem ke skutečnosti, že koncentrace rozpustných komplexů fibrin-monomer je nepřímo úměrná době tvorby fibrinových zrn po přidání pacientovy substance do vzorku plazmy pacienta, byla vytvořena speciální tabulka, která lékařům pomáhá, což odráží tuto závislost. Možná to bude pro naše čtenáře zajímavé?

Tabulka převodu výsledků (čas, sekundy) na digitální hodnoty koncentrace rozpustných komplexů fibrin-monomer:

Hyperfibrinogenemie, zvýšená PKMK

Související a doporučené otázky

9 odpovědí

Hledat místo

Co když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenalezli potřebné informace nebo se váš problém poněkud liší od předloženého problému, zeptejte se lékaře na další otázku na této stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Potřebné informace můžete také vyhledat v podobných otázkách na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných lékařů ve vašem oboru. V současné době poskytuje místo poradenství v 45 oblastech: alergik, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, dětský neurolog, dětský neurolog, dětský endokrinolog, dietolog, imunolog, infektolog, dětský neurolog, pediatrický chirurg, dětský endokrinolog, odborník na výživu, imunolog, infektiolog, dětský neurolog, pediatrický lékař, imunolog logoped, Laura, mamolog, lékařský právník, narkolog, neuropatolog, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, plastický chirurg, proktolog, Psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexuolog-androlog, zubař, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme 95,24% otázek.

Fibrinogen během těhotenství

Fibrinogen (koagulační faktor 1) je protein produkovaný v játrech, jehož funkcí je účast na procesu srážení krve. V důsledku biochemických reakcí se látka transformuje na fibrin - „kostru“ sraženiny. Konečným výsledkem procesu srážení krve je zdobený trombus.

Koagulogram je podrobný krevní test, který odráží poměr jeho ukazatelů srážlivosti. Fibrinogen je jedním z hlavních a povinných bodů této laboratorní studie. Lékař může svým množstvím určit stav systému srážení krve a identifikovat riziko vzniku krevních sraženin.

Funkce

Hlavní funkcí fibrinogenu je účast na procesu srážení krve. V lidském cévním lůžku je A-forma proteinu cirkulujícího v těle. Tento typ fibrinogenu je neaktivní. Když je kapilára poškozena, je do tepen nebo žil zaslán signál, který zahájí proces srážení krve.

Fibrinogen typu A tvoří fibrinogen typu B, který je aktivní formou proteinu. Reakce probíhá za účasti enzymu zvaného "trombin". Pak se za použití koagulačního faktoru 13 z fibrinogenu B vytvoří fibrin - nerozpustný protein, což je bílá nit.

Fibrinová vlákna jsou základem pro tvorbu krevní sraženiny, která „poškozuje“ poškozenou cévu. Zhojený trombus zcela blokuje lumen tepny nebo žíly. Samotný fibrin je zapojen do procesu regenerace tkání.

Kromě účasti na srážení krve provádí fibrinogen i další funkce:

1. Podílí se na procesu interakce mezi stěnou nádoby a tvarovanými prvky. K tvorbě krevní sraženiny jsou zapotřebí krevní destičky. Fibrinogen zvyšuje jejich migraci na místo poškození stěny tepny nebo žíly.
   
2. Určuje viskozitu krve. Množství fibrinogenu v krvi je relativně konstantní. Při zvýšení koncentrace proteinu v plazmě je pozorováno zvýšení hustoty intravaskulární tekutiny a tendence k tvorbě krevních sraženin. Snížení množství fibrinogenu způsobuje snížení viskozity a tendence ke krvácení.
   
3. Marker patologických stavů. Fibrinogen je protein akutní fáze. Jeho množství se může zvýšit s různými infekčními procesy v lidském těle.
   

Vliv fibrinogenu na těhotenství

Zvýšený fibrinogen během těhotenství (hyperfibrinogenemie) je normální reakce těla nastávající matky. Tato funkce je spojena s přípravou na nadcházející dodávku. Když se dítě narodí, žena vždy ztrácí určité množství krve.

Zvýšená koncentrace fibrinogenu zabraňuje závažnému krvácení během pracovního procesu. Vzhledem ke svému zvýšení ztrácí žena až 500 mililitrů intravaskulární tekutiny, která není doprovázena patologickými příznaky. Několik dní po narození se množství bílkovin v krvi vrátí na normální úroveň.

Příliš zvýšený fibrinogen u těhotných žen je rizikovým faktorem hladovění nenarozeného dítěte, předčasného přerušení placenty a úmrtí plodu. Protein aktivuje trombózu v těle nastávající matky. Krevní sraženiny se mohou dostat do cév placenty, což způsobuje nedostatek krevního zásobení. V závažných případech je možná smrt postižené části orgánu a jeho oddělení.

Také vysoké hladiny fibrinogenu mohou způsobit běžné patologické stavy v těle matky. Jednou z nejnebezpečnějších komplikací je plicní embolie. V důsledku patologie může člověk zemřít kvůli nedostatku výměny kyslíku a oxidu uhličitého.

Redukovaný protein (hypofibrinogenemie) koagulačního systému je nebezpečným rizikem krvácení. Mohou se vyvíjet v jakémkoli orgánu budoucí matky. S rozvojem děložního krvácení existuje riziko potratu.

Test fibrinogenu

Při normálním těhotenství se doporučuje kontrolovat hladinu fibrinogenu třikrát - jednou za každý trimestr. Pokud má nastávající matka přitěžující faktory (historie spontánních potratů, infarkt myokardu), analýza se podává častěji.

Vedení porodu vydává porodník-gynekolog vedoucí těhotenství. Nejčastěji lékař doporučuje, abyste ženu zkontrolovali nejen na úrovni fibrinogenu, ale i dalších ukazatelů - d-dimeru, APTT, RFMK, antitrombinu, hematokritu. Rozšířený koagulogram umožňuje vyhodnotit stav systému srážení krve v plném rozsahu.

Koagulogram není striktně povinná analýza období, kdy se dítě narodí, ale doporučuje se všem matkám. Nemoci koagulačního systému jsou nebezpečné pro život a zdraví ženy a jejího dítěte. Včasná detekce patologie umožňuje řádnou léčbu a předchází závažným komplikacím.

Optimální časový rámec pro koagulaci zahrnuje následující časové intervaly:

• 9-11 týdnů;
  
• 22-24 týdnů;
  
• 30-36 týdnů.
  

Užívání krve pro koagulogram se provádí na lačný žaludek, ráno před zákrokem se může vypít malé množství čisté vody. Budoucí matka překrývá škrtidlo na rameni, pak specialista vyrábí materiál z kubické žíly. Pro analýzu je dostačující 10 až 20 mililitrů krve. Po zákroku, nastávající matka je povolena normální dieta.

Týdenní sazba

Rychlost fibrinogenu během těhotenství je uvedena v tabulkách.

Trombinemie během těhotenství - nebezpečí a jak ji léčit?

Co je to trombinémie a jak je to nebezpečné?

Trombinémie je stav oběhového systému v těle, ve kterém je zvýšená tvorba trombu (více než 100 μgml). Zároveň se snižuje aktivita systému odpovědného za jejich zničení. V krvi je velké množství mikrotrombů, které mohou ucpat malé cévy.

Hlavní komplikace trombinemie během těhotenství jsou: t

• zmeškané potraty v raných fázích;
• placentární insuficience;
• fetální hypoxie;
• intrauterinní retardace růstu a vývoj plodu;
• fetální fetální smrt;
• rozvoj DIC (syndrom diseminované intravaskulární koagulace);
• retinální trombóza;
• preeklampsie;
• podmínky zdvihu a infarktu.

Výskyt žilní trombózy a tromboembolie během těhotenství je 0,7 - 1,3 případu na 1000 těhotných žen (téměř desetkrát vyšší než u neplodných žen fertilního věku).

Gravidární trombinémie

Těhotenství je téměř vždy doprovázeno hyperkoagulací (zvýšené srážení krve), což je vysvětleno zvýšenými hladinami fibrinogenu a protrombinu.

Gravidární (gestační) trombinémie je hyperkoagulační stav krve, který se vyvinul během těhotenství. V závislosti na aktivitě projevu koagulopatických procesů a závažnosti jejich následků se dělí na kompenzované a dekompenzované.

Trombinémie během těhotenství v prvním trimestru je poměrně vzácná. Často je vývoj gravidární trombinemie v raném stádiu spojen nejen s těhotenstvím, ale také s určitými autonomními krevními nemocemi.

Nejcharakterističtější zvýšení srážlivosti krve nastává během druhého a třetího trimestru. S nárůstem gestačního věku klesá průtok krve v žilních cévách dolních končetin, což je způsobeno kompresí dolní duté žíly rozšířené dělohy. To vytváří další podmínky pro patologickou trombózu.

Hlavní komplikací trombinemie během těhotenství ve 3. trimestru je ucpávání placentárních cév mikrotrombem, což vede k výskytu fetoplacentární insuficience.

Kompenzovaná a dekompenzovaná trombinémie během těhotenství

Kompenzovaná patologie se vyskytuje u 98% těhotenství. To je charakteristické pro snadnou úroveň trombinémie a nepředstavuje hrozbu pro život matky a plodu. K kompenzaci dochází zvýšením aktivity antikoagulačního systému. Mnozí lékaři považují tento stav za fyziologický, zejména pro pozdní období těhotenství.

Dekompenzovaná trombinémie je pozorována u těžké koagulopatie, během které jsou prvky koagulačního systému významně zvýšeny (fibrinogen, protrombin, atd.). Tato patologie, když je vystavena provokujícím faktorům, je náchylná k progresi k DIC.

Příznaky trombinemie během těhotenství

Klinické příznaky trombinemie se nemusí objevit u všech pacientů. S mírným stupněm patologie, závratí, bolestí hlavy, slabinou (to znamená, že se vyskytnou všechny příznaky, které se vyskytují během těhotenství).

Při těžké trombinémii dochází:

• akutní trombóza malých a velkých tepen a žil;
• hemoragický syndrom (projevené petechiální vyrážky);
• selhání ledvin (snížený výdej moči a výskyt edému);
• anémie (bledá kůže, dušnost, zvýšená únava).

Diagnóza trombinemie během těhotenství

Trombinaemický stav je diagnostikován krevním testem - koagulogramem. Hlavní markery trombinemie:

• D-dimer (zvýšení o více než 0,6 μgml);
• PFCM - rozpustné komplexy fibrin-monomer (pozitivní test);
• FDP - produkty degradace fibrinu / fibrinogenu (více než 5 μgml);
• Antithrombin III (snížení o méně než 70%).

Dalším příznakem trombinemie je hyperfibrinogenemie, která se může projevit v raném stadiu těhotenství. Koncentrace fibrinogenu často nepřekračuje 4,5 g / l, ale v závažných případech se několikrát zvyšuje. Může také dojít ke snížení počtu krevních destiček (méně než 150x10,9l) a aPTT (aktivovaný parciální protrombinový čas).

Léčba trombinemie během těhotenství

Chcete-li obnovit normální průtok krve a snížit jeho viskozitu v porodnické praxi, můžete použít nejen léky, ale také speciální dietu, cvičení a kompresní punčochy. Jak si vybrat kompresní punčochy těhotné.

Pro zlepšení stavu krve je žádoucí vyloučit ze stravy výrobky ze sóji a fazolí, uzené maso, banány, smetanu a bílý chléb. Ve stravě by mělo převažovat ovoce a zelenina s velkým množstvím vlákniny (zelí, jablka, hrušky, řepa atd.). Ujistěte se, že jíst ryby a libové maso.

Pro prevenci křečových žil jsou nezbytné kompresní punčochy. Pomohou nejen zabránit rozvoji patologie, ale také zlepší krevní oběh dolních končetin, což zabrání tvorbě mikrotrombusů.

Drogová terapie pro každého je vybrána individuálně, s přihlédnutím k stupni odchylky indexů koagulogramu od gestační normy. Mezi nejčastějšími léky patří následující skupiny:

• protidestičková činidla: "trombotické ACC", "kyselina acetylsalicylová";
• antikoagulancia: "Warfarin", "Fragmin", "Kleksan";
• fibrinolytika: "Thromboflux", "Fortelizin";
• Cévní přípravky: „Curantil“, „Pentoxifylin“;
• antispasmodika: „No-shpa“, „Spazmoton“.

Porod s trombinemií

Dodání v případě trombinemie, pokud neexistují jiné kontraindikace, se provádí přirozeným způsobem. Hospitalizace je nutná dva až tři týdny před očekávaným termínem porodu pro komplexní posouzení stavu těhotné ženy a přípravu optimálního plánu porodu.

V procesu porodu jsou přijata nezbytná opatření, aby se zabránilo rozvoji DIC a krvácení. Pokud se vyskytnou komplikace, provede se císařský řez.

Přítomnost trombinemie během těhotenství by neměla vyděsit nastávající matku. Ve většině případů toto onemocnění nepředstavuje hrozivé nebezpečí pro život a zdraví. Zároveň je důležité poslouchat názor ošetřujícího lékaře a přesně dodržovat jeho pokyny. To napomůže příznivému průběhu těhotenství a mateřství bez komplikací.

Metoda korekce hyperfibrinogenemie s metabolickým syndromem

Majitelé patentu RU 2345765:

[0001] Vynález se týká léčiva, konkrétně hematologie, a může být použit pro korekci hyperfibrinogenemie u pacientů s metabolickým syndromem (MS). Podstata navrhované metody spočívá v tom, že pacientům s RS po dobu 3 měsíců je přiřazena individuálně vybraná nízkokalorická dieta, dávkované cvičení a léky - pioglitazon a valsartan. Kombinované použití všech složek komplexu umožňuje normalizovat hyperfibrinogenemii u pacientů s RS po dobu tří měsíců léčby a přenášet plazmatický fibrinogen na úroveň charakteristickou pro zdravé lidi.

[0001] Vynález se týká medicíny, konkrétně hematologie, kardiologie a endokrinologie.

Analogy navrhované metody korekce hyperfibrinogenemie u pacientů s metabolickým syndromem (MS) neexistují.

V literatuře jsou doporučení pro jmenování nízkokalorické diety a tělesné přípravy pro korekci metabolismu metabolického syndromu (Almazov VA, Blagosklonnaya Ya.V., Shlyakhto EV, Metabolický kardiovaskulární syndrom Krasilnikova EI. SPb. Státní lékařská univerzita 1999. - 208 s. A snižují stupeň abdominální obezity, která je její součástí s pomocí doporučení, více zaměřených na použití hypokallorní stravy (Savelieva L. Moderní přístupy k léčbě obezity. // Doctor, 2000, № 12, - str. 12-14;., Salhanov BA Mocnost obezity Alma-Ata, Kazachstán, 1990), nebo fyzikální vzdělávání (Mashkov VN Fitness obezity M., lékařství, 1976 -.. 56)..

Pacientům s RS je předepsán valsartan k nápravě arteriální hypertenze.

Pioglitazon se používá k úpravě citlivosti na inzulín při metabolickém syndromu.

Nicméně nikdy předtím nebyl u pacientů s arteriální hypertenzí s metabolickým syndromem používán terapeutický komplex složený z individuálně vybraných nízkokalorických diet, dávkovaných fyzických aktivit a léčiv - valsartanu a pioglitazonu, aby se normalizovala hyperfibrinogenemie.

Cílem vynálezu je zvýšit účinnost korekce hyperfibrinogenemie u pacientů s metabolickým syndromem.

Podstata navrhované metody spočívá v tom, že pro korekci hyperfibrinogenemie u pacientů s metabolickým syndromem je dlouhodobě předepisována individuálně zvolená nízkokalorická dieta, měřená fyzická aktivita a léčiva - pioglitazon a valsartan.

Metoda dovoluje korigovat hyperfibrinogenemii u pacientů s RS po dobu tří měsíců, což vede k převodu fibrinogenemie na úroveň blízkou hladině zdravých lidí. Pokud budou následná doporučení navrhované metody dodržena, je možné udržet hladinu fibrinogenemie v optimálním stavu, což umožní osobám s RS významně snížit riziko trombotických komplikací, snížit počet případů dočasné invalidity, urychlit a zlepšit kvalitu léčby, snížit invaliditu a prodloužit život a snížit mortalitu pacientů. s MS z infarktu a mrtvice.

Způsob podle vynálezu je následující.

Hyperfibrinogenemie je stanovena u vyšetřovaného pacienta následujícím způsobem (Z.S. Barkagan, AP Momot. Základy diagnostiky hemostázy. M., 1999. str. 84-86).

Používají se reagencie: 1. Fosfátový pufr, pH 7,0 (0,06 M) následujícího složení: 190 ml 0,5 M KH₂PO₄ (68,045 g na 1 litr) a 110 ml 0,5 N hydroxidu sodného. Pro provoz se 20 ml tohoto základního pufrového roztoku doplní na objem 100 ml destilovanou vodou. 2. 0,15 M roztok chloridu sodného. 3. 0,04 M roztok kyseliny jodo-octové v 0,06 M fosfátovém pufru (40 mg kyseliny jodo-octové v 5 ml pufru). 4. Lidský nebo hovězí trombin, 50 NIH jednotek / ml. 5. 1,5% roztok kyseliny octové.

Použité zařízení. Spektrofotometr s měřením optické hustoty v ultrafialové zóně.

Výzkumným materiálem je plazma chudá na citrátové destičky.

Do zkumavky s 0,2 ml plazmy se přidá 1,6 ml 0,06 M fosfátového pufru a umístí se do vodní lázně (+ 37 ° C). Po několika minutách se ke směsi přidá 0,1 ml 0,04 M roztoku kyseliny jodo-octové a po 3 minutách se přidá 0,1 ml roztoku thrombinu. Po přidání každé složky se obsah zkumavky důkladně promíchá se skleněnou tyčí (s hrubým povrchem na konci) a ponechá se v trubici. Výsledná směs se inkubuje při teplotě + 37 ° C po dobu alespoň 15 minut (je povolena delší inkubace). Výsledná fibrinová sraženina se odstraní navinutím na tyč a přitlačí se ke stěně zkumavky. Sraženina se dvakrát promyje v 50 ml 0,15 M roztoku chloridu sodného. Poté se promyje jednou v chlazené destilované vodě. Voda z povrchu sraženiny se navíc odstraní filtračním papírem. Výsledná sraženina se rozpustí za míchání v 5 ml 1,5% kyseliny octové při teplotě místnosti. Rozpuštění se ukončí za 5 minut. Obsah proteinu v roztoku se stanoví spektrofotometricky měřením absorpce při vlnové délce 280 a 320 nm. Extinkce je stabilní, doba měření může být zvolena libovolně.

Koncentrace fibrinogenu (X) ve zkoušeném vzorku plazmy se vypočte podle vzorce:

kde E (280-320) je rozdíl hodnot extinkce při 280 a 320 nm, což má za následek potřebnou korekci pro zákal; 255 - koeficient pro vyjádření množství fibrinogenu vg / l v analýze provedené s 0,2 ml plazmy; 15,067 - extinkční koeficient pro fibrinogen v kyselém prostředí při vlnové délce 280 nm (E 1% 1 cm).

Normálně je obsah fibrinogenu stanovený touto metodou 2,0 až 4,0 g / l.

Je-li u pacientů s MS stanovena hyperfibrinogenemie, je předepsána léčba podle nárokované metody.

Pro vytvoření negativní energetické rovnováhy v těle pacientů se doporučuje individuálně zvolená nízkokalorická dieta.

Denní dávka kalorie se vypočítá v kcal individuálně pro každého pacienta s RS podle vzorce:

pro ženy ve věku 18-30 let (0,0621 × tělesná hmotnost, kg + 2,0357) × 240,

31 let - 60 let (0.0342 × tělesná hmotnost, kg + 3.5377) × 240,

nad 60 let (0.0377 × tělesná hmotnost, kg + 2.7545) × 240,

pro muže ve věku 18-30 let (0.0630 × tělesná hmotnost, kg + 2.8957) × 240,

31 let - 60 let (0.0484 × tělesná hmotnost, kg + 3.6534) × 240,

nad 60 let (0.0491 × tělesná hmotnost, kg + 2.45587) × 240.

Získaná hodnota zůstává nezměněna s minimální námahou, násobenou faktorem 1,3 pro střední a 1,5 pro vysokou fyzickou aktivitu (zpravidla pacienti s RS mají nízkou úroveň fyzické aktivity).

Doporučené 3 hlavní jídla a 2 meziprodukty. Doporučuje se tato denní distribuce kalorií: snídaně - 25%, 2. snídaně - 10%, oběd - 35%, odpolední čaj - 10%, večeře - 20%.

Pro sestavení pacientova menu se používají speciální tabulky s indikací chemického složení a kalorického obsahu produktů, vzhledem k tomu, že hlavním zdrojem energie jsou proteiny (1 g obsahuje 4 kcal), tuky (9 kcal), sacharidy (4 kcal) a alkohol (7 kcal).

Druhou složkou navrhované metody je proveditelné pravidelné fyzické cvičení.

V reálných životních podmínkách je možné vykonávat tři formy fyzické aktivity: 1) ranní hygienická gymnastika (cvičení); 2) terapeutická a preventivní gymnastika; 3) zlomkové cvičení během dne.

1. Ranní hygienická gymnastika (cvičení).

Ranní cvičení by měla být cvičena po spánku před snídaní ve větrané místnosti. Pod vlivem povolání je organismus osvobozen od stavu inhibice fyziologických procesů, ke kterým dochází během spánku.

Sled cvičení zahrnuje střídavé zatížení různých svalových skupin (paže, nohy, tělo). Cvičení se provádějí s postupně se zvyšující exkurzí dýchání, protahováním a v omezeném rozsahu se uplatňují silné podmínky. Dýchání během cvičení by mělo být volné, rytmické, bez prodlení, hlavně nosem; výdech by měl být delší než inhalace (inhalace po dobu 2-3 s, výdech po dobu 3-5 s).

Pokud se cítíte dobře, můžete zvýšit počet opakování, zrychlit tempo, zvýšit amplitudu pohybů a snížit pauzy mezi cvičeními.

Když by únava měla snížit zátěž, prodloužit dobu pauzy mezi cviky, naplnit je tichým dýcháním.

Po gymnastice, musíte jít do třít dolů nebo se osprchovat.

Ranní cvičení by mělo způsobit pocit vitality, zvýšení aktivity, zlepšení pohody a výkonu.

Pokud se necítíte dobře, objeví se dušnost nebo bolest v oblasti srdce a za hrudní kostí, měli byste dočasně přerušit výuku a poradit se s lékařem.

Během dne se doporučuje léčba a profylaktická gymnastika u pacientů s RS. V závislosti na počáteční kondici je možné použít nejprve lehčí verzi fyzické námahy a v následném zesíleném provedení.

2. Komplexy terapeutické a preventivní gymnastiky pro osoby s RS.

2.1. Lehká verze terapeutické a preventivní gymnastiky.

Cvičení 1. Postavení. Pěší klid s postupným zrychlením a zpomalením 1-2 minuty. Při provádění cvičení postupné zvyšování dýchání.

Cvičení 2. Kruhové pohyby v ramenních kloubech. Při šlechtění - při vdechování, při míchání - vydechujte s mírným nakloněním těla a zatažením břišní stěny - 6-8 krát. Prsty se dotýkají ramen, lokty přitlačené k tělu.

Cvičení 3. Stojící, ruce na opasku. Střídavě přenáší váhu těla z jedné nohy na druhou mírným ohýbáním nohou v kolenním kloubu, aniž by se zvedaly nohy z podlahy. Cvičení se provádí 10-16 krát s napětím svalů nohou.

Cvičení 4. Postavení, nohy od sebe vzdálené od ramen. Nakloňte tělo dopředu, pravou rukou se dotkněte levé špičky. 4-6krát střídavě. Při narovnání - při vdechnutí, při naklápění - výdech. Těšíme se.

Cvičení 5. Postavení, paže podél těla. Současně protáhněte rovné paže a jednu nohu do stran střídavým únosem nohou. Střídavě 4-6 krát v každém směru. Houpající se ruce a nohy, bez dýchání, nezdržují.

Cvičení 6. Postavení, nohy od sebe, ruce před hrudníkem, dlaně dolů. S otočením pouzdra roztáhněte ruce do stran s otočením dlaní nahoru - vdechněte. Vraťte se do původní polohy s mírným nakloněním pouzdra dopředu - výdech. Střídavě 3-5 krát v každém směru. Dech je v souladu s pohybem těla a rukou. Na konci výdechu zatáhněte břišní stěnu.

Cvičení 7. Stojící, volné ruce. Volná chůze - 1 min, pak s vysokým ohybem boků - 10-20 pohybů, následovaný přechodem na klidnou procházku - 1-2 minuty. Dýchání rytmické, střední hloubka.

Cvičení 8. Sedí na okraji židle, ruce v pase. Průhyb zpět a ohyb dopředu trupu. Opakujte 6-10 krát. Nedržte dech.

Cvičení 9. Sedět na okraji židle, podpěra s kartáči na okraji židle a nohy mírně před židlí. Dřepy s rukama položeným na okraji židle - 4-6 krát. Při dřepu - výdech.

Cvičení 10. Postavte se bokem k zadní části židle a přidržte ji jednou rukou. Swing vaše volné rovné paže zadní nohu. Vraťte se do původní polohy. Opakujte 4-6 krát s každou rukou a nohou. Nedržte dech.

Cvičení 11. Postavení, nohy od sebe, ruce v pase. Otočení těla doprava a doleva - střídavě 6-10krát. Hlava se neotáčí, těšíme se.

Cvičení 12. Postavení, nohy spolu, paže dolů. Roztáhni ruce na stranu - vdechněte, ohněte nohu u kolena a zatlačte ruce na žaludek - výdech. Střídavě 3-5 krát každou nohu. Usilovat o udržení rovnováhy; na výdechu nakreslete žaludek.

Cvičení 13. Postavení, nohy spolu, paže dolů. Boční svahy těla s ohybem protější ruky ("čerpadlo"). Nezdržujte dýchání, snažte se o větší pohyb.

Cvičení 14. Postavení. Pěší klid s rovnoměrným dýcháním střední hloubky. 1-2 minuty

Cvičení 15. Ležící na koberci s polštářem pod hlavou. Jděte do polosedací pozice a obejměte ohnutá boky - vydechněte, vraťte se do výchozí polohy - vdechněte. Nedržte dech. Snažit se v polosedě udržet rovnováhu. Běh 4-6 krát.

Cvičení 16. Ležící, ruce k boku, nohy od sebe. Polokruhové pohyby pravé rovné nohy doleva s rotací pánve - výdech - návrat do původní polohy - inhalace. 3-5 krát v každém směru. Alternativně vlevo a vpravo s největší možnou exkurzí pohybu nohy při zachování důrazu kartáčů na podlahu.

Cvičení 17. Sedět na podlaze; a) dostat se na všechny čtyři; b) jít do klečící polohy; c) zvedněte ruce nahoru - vdechněte, nakloňte tělo a vezměte ruce zpět - vydechněte. Když nakloníte žaludek k tomu. Opakujte 4-6 krát; e) jdou do stoje a pak do polohy na břiše; f) vlastní masáž břicha s malými půlkruhovými pohyby ve směru hodinových ručiček - 1-2 minuty. Odpočinek 2 min; g) tiché dýchání; h) cvičení ve výčnělku (klidu) a navíjení (aktivní) břišní stěny. Absorpce břicha spojená s výdechem ústy. Opakujte 4-6 krát.

Cvičení 18. Stojící, paže ohnuté. Intenzivní chůze na místě nebo v místnosti s vysokým ohybem boků a zametáním rukou - 20-30 kroků. Nedržte dech.

Cvičení 19. Sedět na židli, nohy od sebe, ruce v pase nebo přiléhat k okraji židle. Kruhový pohyb s pánev, s kontrakcí břicha, když je pánev zatažena dozadu. 4-6 krát v každém směru.

Cvičení 20. Stojící. Tichá chůze s dýcháním průměrné hloubky 2-3 minut.

Při počáteční dostatečné kondici nebo při toleranci cvičení můžete využít následující sadu cvičení.

2.2. Posílená verze terapeutické a preventivní gymnastiky.

Cvičení 1. Postavení. Chůze klid s třením dlaně hrudníku, břicha, dolní části zad. To trvá 1-2 minuty.

Cvičení 2. Postavení, ruce dolů. Současné ohýbání s napětím a volným „házením“ zbraní dopředu, do stran a nahoru, 12-16krát. Při ohýbání - výdech, při vyrovnání - inhalovat.

Cvičení 3. Stojící, ruce v pase, nohy od sebe vzdálené. Boční pohyby pánve doprava a doleva, tam a zpět. Provádí se 6-10krát střídavě. Dýchání je zdarma.

Cvičení 4. Postavení, nohy na šířku ramen od sebe, snížené paže. Kruhové pohyby rovných paží v ramenních kloubech, 6-10 krát s maximální exkurzí, dýchání nedrží.

Cvičení 5. Stojící, paže před hrudníkem, ohnuté u loktů. Chůze s vysokým ohybem boků, s dotekem rukou. 6-10 krát střídavě každé nohy. Pohyby jsou energické, když ohýbají boky - výdech ústy.

Cvičení 6. Chůze v klidu 1-2 minuty.

Cvičení 7. Sedět na okraji židle, ruce v pase. Ohýbající se tělo. Cvičení se provádí 8-10 krát. Pohyby jsou energické. Při rovnání - vdechování, při ohýbání - výdech.

Cvičení 8. Postavte se bokem k židli, přidržte ji na zádech, druhou rukou v pase. Střídají se rovnou nohou dopředu s největší možnou exkurzí. Zametat nohy v kombinaci s výdechem. Provádí se 4-6 krát.

Cvičení 9. Postavení, nohy od sebe, paže k boku. Tělo se nakloní dopředu pravým dotykem levé nohy nohy, druhá ruka se vysune nahoru. Vraťte se do výchozí polohy. Sklon kombinovaný s výdechem, při rovnání vdechování 4-6 krát.

Cvičení 10. Chodící klid se střední hloubkou dýchání. 1-2 minuty

Cvičení 11. Postavení, ruce v pěsti a snížení: a) ohnutí ramen v loktech silou a jejich odtržení s únosem dozadu, s co největším možným vyrovnáním a napětím a zpožděním ve napjatém stavu po dobu 2-3 sekund. Stojící, ruce v pase; b) napůl squatting následovaný zvednutím na prstech a napínání nohou. Cvičení se provádí 4-6 krát s co největším vyrovnáním as napětím a zpožděním v napjatém stavu po dobu 2-3 sekund.

Cvičení 12. Sedět na okraji židle. V poloze nohy zvednuté a ohnuté v kolenním kloubu, střídavě třepání svalů dolní končetiny a stehna rukama. Snižte svalové napětí. 1-2 minuty

Cvičení 13. Sedět na okraji židle, rovné nohy od sebe. Chov a míchání rovných paží a nohou. Při vdechování při míchání - výdech. Provádí se 4-8 krát.

Cvičení 14. Postavení. Chůze klid s přechodem na rytmický klidný běh (jogging) na místě nebo s pohybem. S únavou jít do klidné procházky s dechem střední hloubky. 2-5 min.

Cvičení 15. Ležící na koberci. Současné zvedání těla a nohou při výdechu. 4-6 krát. Ruce a nohy rovné, udržují rovnováhu.

Cvičení 16. Ležící na koberci, kartáče na podlaze. Rovný nožní křížový pohyb - nůžky. 4-8 krát. Nedržte dech.

Cvičení 17. Při rychlém narovnání nohou jděte do sedací polohy a pak si lehněte. Můžete pomoci zdvih 4-6 krát.

Cvičení 18. Ležící na zádech, napůl ohnuté nohy. Tiché dýchání 4-6 krát.

Cvičení 19. Ležící na zádech, ruce rozvedené s důrazem kartáče na podlahu. Když se pánev otočí doleva, ohněte nohy, otočte pánevníma nohama zkříženýma doprava a natáhněte nohy. Opakujte kruhové pohyby nohou 3-6 krát v každém směru střídavě. Neodtrhávejte ruce z podlahy. Nedržte dech.

Cvičení 20. Ležící na zádech, roztažené ruce a nohy. Alternativně otočí pouzdro doprava a doleva s uložením jedné ruky na druhou. Nohy z místa, které nevytáhnou. S rozvedenými rukama - vdechněte, když se otočíte - vydechněte. Provádí se 3-6 krát.

Cvičení 21. Ležení na zádech, paže podél těla: a) odbočit na levé straně; b) odbočit na pravou stranu; c) přejděte do polohy na břiše; d) klečet; e) přestěhovat se do stojící polohy; f) chůze na místě s vysokým ohybem kyčlí a pohybem ruky - 20-30 kroků; g) sedět na podložce; h) lehněte si na záda, klidně dýchejte. Celý komplex se opakuje 3-4 krát.

Cvičení 22. Postavení. Pěší klid s dýcháním střední hloubkou - 1-2 minuty.

Cvičení 23. Stojící, nohy na šířku nohy, ruce v pase. Kruhové pohyby pánve, vlevo a vpravo 6-8 krát. Nedržte dech.

Cvičení 24. Stojící s nohama daleko od sebe, paže před hrudníkem. Střídavě ohýbání nohou s posunutím váhy těla na něj s natažením paží k špičce ohnuté nohy. 4-6 krát v každém směru. Druhá noha je rovná. Při rovnání - vdechování, při ohýbání - výdech.

Cvičení 25. Postavení, nohy od sebe, šířka ramen od sebe, paže v pase. Kruhové pohyby hlavy 4-10 krát v každém směru.

Cvičení 26. Postavení, nohy od sebe, šířka ramen od sebe, paže v pase. Nakloňte tělo doprava, tahem levou ruku nahoru - vdechněte. Návrat do výchozí pozice - výdech. 4-6krát střídavě.

Cvičení 27. Stejné, ruce k ramenům. Kruhové pohyby rukou s maximální exkurzí v ramenních kloubech, při naředění - při vdechování, při míchání a kreslení ve stěně břicha - výdech. Dýchání je hluboké.

Cvičení 28. Postavení. Klidná chůze a střední hloubka dýchání. Snížené celkové zatížení. 1-2 minuty

3. Frakční cvičení během dne.

Pacient s MS je pacient s řadou příbuzných poruch a především kardiovaskulárního systému. Tato okolnost omezuje současné užívání velkého množství tělesné aktivity v průběhu ranních cvičení, stejně jako v hlavním zaměstnání terapeutické a preventivní gymnastiky. Proto by měl být nárůst fyzické aktivity osob trpících RS prováděn distribucí fyzické aktivity v malých dávkách po celý den. Tento způsob zvýšení fyzické aktivity pacientů s RS by měl být považován za metodu frakčního zatížení.

V závislosti na reálných životních podmínkách pacientů s MS trpících různým stupněm abdominální obezity mohou být doporučeny různé příkladné možnosti pro frakční zatížení pro zvýšení fyzické (motorické) aktivity během dne.

Cvičení 1. Sedení - rozpažte lokty na stranu - vdechněte, natáhněte ruce dopředu napětím - výdech, 4-6 krát.

Cvičení 2. Sedení - postavte se s vychýlením těla a posaďte se - 8-10 krát.

Cvičení 3. Posezení - imitace pohybů boxera s největším možným otočením těla - 10-12 krát.

Cvičení 1. Stojící - chůze s vysokým ohybem boků - 16-30 krát.

Cvičení 2. Stojící - kruhové pohyby hlavy doprava a doleva - 3-8 krát v každém směru.

Cvičení 3. Postavení - nohy od sebe široce - imitace pohybu závěsu - 10-12 krát.

Cvičení 4. Posezení - stání - 10 - 12 krát.

Cvičení 1. Chůze - 1 min.

Cvičení 2. Zrychlená chůze - 1 min.

Cvičení 3. Chůze s vysokým ohybem kyčlí a střídavým zdvihem ramen 20-30 krát.

Cvičení 4. Chůze s dýcháním - 1-2 minuty; běží klidně na místě nebo se pohybuje po místnosti - 2-5 min.

Pěší chůze různých délek.

Fyzická práce v různých verzích a různá doba trvání v závislosti na podmínkách (úklid prostor, údržba domu, úklidové práce, zahradnictví atd.).

Třetí složka navrhované metody - jmenování pioglitazonu 30 mg 1krát denně, čtvrtá složka - 80 mg valsartanu 1krát denně ve stejnou denní dobu.

Příklad. Pacient K., 62 let, s tělesnou hmotností 86,0 kg, index tělesné hmotnosti 31,8 kg / m 2, trpící metabolickým syndromem po dobu 16 let, během vyšetření byla zjištěna hyperfibrinogenemie (7 g / l). Pacientovi byla předepsána individuálně zvolená nízkokalorická dieta (1868,8 kcal), dávkované cvičení, pioglitazon 30 mg jednou denně a valsartan 80 mg 1krát denně. Pacient byl vyšetřován 4, 8 a 12 týdnů po zahájení léčby. Současně s kontrolou byla hodnocena plazmatická hladina fibrinogenu.

Do 12. týdne léčby měl pacient sníženou tělesnou hmotnost (78,0 kg) a index tělesné hmotnosti (28,8 kg / m2), přičemž bylo dosaženo úplné normalizace hladiny plasmatického fibrinogenu (2 g / l).

Pacient byl požádán, aby se řídil doporučeními, která jí byla poskytnuta v budoucnu.

Využití navrhovaného způsobu korekce hyperfibrinogenemie v hematologii, kardiologii a endokrinologii pomůže vyhnout se mnoha vaskulárním komplikacím u pacientů s metabolickým syndromem, snížit jejich výskyt dočasného postižení, snížit délku hospitalizace, snížit invaliditu a úmrtnost.

Metoda korekce hyperfibrinogenemie u pacientů s metabolickým syndromem, včetně použití individuálně zvolené nízkokalorické diety, fyzické dávky, pioglitazonu 30 mg 1krát denně a valsartanu 80 mg 1krát ve stejnou denní dobu po dobu 3 měsíců.