Co je to hemoroidy, jak to vypadá a jaký druh léčby je zapotřebí?

Typy hemoroidů

V závislosti na tom, které z kavernózních těl je zaníceno, existují vnější, vnitřní a kombinované hemoroidy. Vnější hemoroidy jsou zánětlivým procesem v dolním kavernózním těle, které je umístěno pod kůží kolem análního sfinkteru, v bezprostřední blízkosti výstupu z konečníku. Termín "vnitřní hemoroidy" označuje zánět horního corpus cavernosum. Ve většině případů se zánět vyskytuje jak ve vnějších, tak vnitřních kavernózních uzlinách. Takové hemoroidy se nazývají kombinované. Je-li řiť jako hodinový ciferník, jsou hemoroidy ve většině případů ve 3, 7 a 11 hodinách.

Prevence hemoroidů

1. Pokud vaše práce zahrnuje delší sezení, musíte být rozptýlení, chůze, aktivně se pohybujte každou hodinu po dobu 10-15 minut.
2. Řidičům se doporučuje, aby nejezdili déle než tři hodiny. Pravidelně se musíte dostat z vozidla, zahřát.
3. Měkká křesla doma a v práci by měla být nahrazena tvrdými.
4. Zahrnout do svého jídelníčku jídla, která nevyvolávají výskyt zácpy (polévky, obiloviny). Kromě toho by mělo být zabráněno prodlouženému namáhání, protože to často způsobuje vypadávání uzlů a krvácení.
5. Je třeba mít na paměti, že častá volná stolice způsobuje podráždění anální oblasti, takže byste měli jíst potraviny, které nejsou schopny způsobit průjem.
6. Snižte příjem alkoholu, stejně jako slané a kořeněné potraviny.
7. Po stolici omyjte studenou vodou.
8. Ženy nesoucí dítě jsou doporučeny, aby dělaly gymnastiku a jednodenní procházky.

Diagnóza hemoroidů

Diagnostikovat hemoroidy není obtížné. Obvykle je diagnóza zřejmá ve fázi rozhovoru s pacientem a během počátečního ambulantního vyšetření. Při vyšetření se ukazuje, že stupeň ztráty uzlin, stejně jako pravděpodobnost jejich snížení, přítomnost a stupeň krvácení, zkoumá kůži v řiti.

Pro vyloučení onkologie se provádí studie sliznice oblastí sigmoidu a konečníku (postup sigmoidoskopie).

Diferenciace nemocí:

Léčba akutních hemoroidů

Především v případě akutních hemoroidů se doporučuje konzervativní léčba. Jsou používána lokální a obecná anestetika, protizánětlivá léčiva, aplikace masti, očistná klystýrová léčiva. Kromě toho se používají flebotonické přípravky.

V přítomnosti bolesti se předepisují narkotická analgetika (Movalis, Voltaren, Diclofenac, Neise, Ketonal), jakož i kombinované topické přípravky (Proctoglivenol, Ultraprokt, Hepatrombin G, atd.). Pokud se zánět rozšíří do tkání obklopujících uzel a podkožní tkáň, použijte aplikace masti, které mají silný protizánětlivý účinek (Vishnevsky mast, Levasin, Levomekol atd.).

Chcete-li se zbavit akutních a chronických hemoroidů dnes, je povinné používat léky, které zvyšují tón cév (flebotonic). Nejúčinnější ze všech je Detraleks.

Během krvácení se používají svíčky, které obsahují adrenalin a hemostatické látky místního působení (adroxon, beriplast, spongostan).

Konzervativní léčba přináší jen dočasný efekt. Po skončení akutního zánětu je tedy nutné přistoupit k minimálně invazivní léčbě nebo v případě potřeby provést operaci. Volba metody závisí na stadiu onemocnění.

Léčba chronických hemoroidů

Minimálně invazivní léčebné metody jsou aplikovány na pacienty s prvním a druhým hemoroidem. Tyto metody se nedoporučují v následujících případech:

Skleroterapie je zavedení do hemorrhoidního místa koagulační látky (1,5-2 mililitrů), která způsobuje, že se cévy lepí a zplošťují. Doporučuje se vstřikovat sklerotizující látku do dvou hemoroidů, jinak se může vyvinout syndrom bolesti. Proceduru skleroterapie můžete opakovat po 12-14 dnech od okamžiku prvního sezení.

Ligace s latexovými kroužky se používá k léčbě vnitřních hemoroidů. Na jejich základ je umístěn latexový prstenec, který narušuje jejich výživu. Po 7-10 dnech jsou uzly odmítnuty spolu s kruhy. V některých případech je nutné provést několik podobných postupů po 14 až 16 dnech.

Metoda koagulace je vést vlákno před kontaktem s hemoroidy. Výsledkem je, že uzel je ovlivněn tepelnou energií, což vede k desolaci a lepení nádob. Během jednoho postupu je hrot světlovodu aplikován na uzel 2 až 6 krát.

Během kryoterapie je hemoroid zmrazen po dobu 2-3 minut. Poté, co uzel rozmrzl, zemře a na jeho místě se objeví rána. Ve většině případů se kryoterapie provádí v lokální anestézii.

Hlavní nevýhodou všech minimálně invazivních metod je, že neodstraňují pravou příčinu hemoroidů - nadměrného průtoku krve.

Chirurgická léčba hemoroidů

K dnešnímu dni, standard v léčbě hemoroidů - chirurgie, který se používá k léčbě hemoroidy ve třetím a čtvrtém stadiu. Tato metoda zahrnuje excizi hemoroidů a blikající zásobní cévy (uzlová noha). Po operaci je pacient ponechán v nemocnici na týden až 9 dní. Obecně zůstává pacient po dobu dvou týdnů invalidní.

Po určitou dobu po operaci může pacient pociťovat nepohodlí v řiti, bolest, může se objevit hnisání jizvy. V pozdním pooperačním období není vyloučena recidiva nemoci, stejně jako snížení kompresní kapacity řitního otvoru a porušení anusového rozšíření.

Příznaky, příčiny a léčba hemoroidů

Podle statistik jedna pětina dospělé populace naší planety trpí hemoroidy. Co je to hemoroidy a jak to vypadá, příčiny, jaké jsou příznaky hemoroidů, co je nebezpečné pro hemoroidy, je to nebezpečné pro život a jak s ním zacházet? Odpovědi na tyto běžné otázky jsou v našem článku.

Co je to hemoroidy?

Hemoroidy jsou onemocnění anorektální oblasti (anus), která je založena na degenerativních dystrofických změnách v žilní síti rektální submukózy s tvorbou hemoroidálních kuželů (uzlů). Hemoroidní hrboly, v procesu progrese onemocnění, mohou nafouknout, krvácet, vypadnout, být omezeny, trombózy, což přináší pacientovi spoustu utrpení a někdy způsobuje nebezpečí pro jeho život.

Příčiny hemoroidů

Příčiny hemoroidů jsou rozděleny na cévní a mechanické:

1. Základem vaskulárních poruch je zvýšený průtok krve do anální oblasti přes arteriální cévy a zhoršený odtok žil, což vede k hypertrofii těl kavernóz a tvorbě hemoroidních kuželů. Cévní poruchy se vyskytují na pozadí sedavého životního stylu, podvýživy, chronické zácpy, těhotenství nebo zneužívání alkoholu.
2. Mechanické příčiny hemoroidů jsou, když hypertrofie hemoroidů nastane pod vlivem nepříznivých faktorů, které vedou k nadměrnému natažení a dystrofickým změnám svalových vláken rektálního podélného svalu. Výsledkem je, že hemoroidní uzliny jsou přemístěny ve směru řiti a vypadnou z ní.

Hemoroidy jsou multifaktoriální onemocnění, která vedou k následujícím důvodům:

• chronická zácpa nebo průjem;
• hypodynamie a dlouhodobý pobyt v sedě. Zvláště často jsou hemoroidy ovlivňovány zástupci takových profesí jako řidiči, pracovníci v kanceláři, pokladní, atd.;
• tvrdá fyzická práce (stavitelé, vrátní, vzpírání atleti jsou nemocní);
• nezdravá a nezdravá strava (zneužívání kořeněných potravin, nedostatečný pitný režim, konzumace potravin, které jsou chudé na vlákninu);
• zneužívání alkoholu;
• genetická predispozice;
• porod, přirozený porod;
• obezita, zejména v břišním typu, když je tuk uložen v břiše);
• systematická hypothermie v pánevní oblasti;
• chronická patologie srdce a cév;
• nádory v pánvi.

Vnitřní hemoroidy jsou hypertrofie venózního plexu konečníku nad jeho sfinktery. Je tedy nemožné vidět patologické změny. Ve stadiu 3-4 nemoci, hemoroidní hrboly vypadnou z rektálního kanálu ven a mohou být viděny. Hlavní příznaky vnitřní hemoroidy - přítomnost krve na výkalech během pohybu střeva, bolest při pohybech střev a zácpě.

Vnější, nebo vnější, hemoroidy - křečové hemorrhoidální žíly anální oblasti. To znamená, že zánět je pod úrovní análního svěrače a pacient může nezávisle zkoumat, jak poškozené uzly vypadají. V tomto případě si pacienti zřídka stěžují na vylučování krve během stolice, ale na rozdíl od pacientů s vnitřními hemoroidy se obávají intenzivní bolesti v řiti.

Kombinované hemoroidy - hypertrofie hemoroidních žil konečníku a žilek v oblasti anální oblasti. Kombinované hemoroidy kombinují symptomy prvních dvou typů.

Klinický obraz hemoroidů

Ve většině případů se hemoroidy vyskytují chronicky s obdobími exacerbace a remise. Pokud není léčena, postupuje a způsobuje nevratné změny v žilním aparátu anorektální oblasti.

Pacienti mohou pociťovat první příznaky hemoroidů, ale nepředstavují pro ně význam, nebo nepoznají jejich problém. Koneckonců, většina pacientů nechodí na lékařskou pomoc, pocit hanby a rozpaků.

Exacerbace nemoci v počátečních stadiích krátkodobých a symptomů hemoroidů není výrazná. Exacerbace se vyskytuje, když se poruchy stolice, v období porodu, po porušení diety nebo zneužívání alkoholu.

Bohužel, většina případů hemoroidy jsou diagnostikovány v pozdějších fázích, protože pacienti jdou k lékaři, když nemají sílu vydržet. Pokud je léčba hemoroidů zahájena mimo čas, pak se doba exacerbace prodlužuje a remise je krátkodobá. Mohou nastat také různé komplikace onemocnění, o kterých budeme hovořit později.

V období remise nemá pacient žádné známky hemoroidů, pokud si udržuje zdravý životní styl, správně se živí a nezvyšuje nadměrné hmotnosti.

V procesu vývoje projdou čtyři fáze hemoroidů:

1. Hemoroidy jsou mírně hypertrofické a vyčnívají do lumen rektálního kanálu. Pacienti mohou někdy pozorovat krev na výkalech během aktu defecation.
2. Hemoroidy jsou zvětšeny do značné velikosti a vypadávají z řitního otvoru nezávisle na sobě.
3. Hemoroidy vypadávají z konečníku během pohybů střev, takže po cvičení. Lze nastavit pouze ručně.
4. Hemoroidy vypadávají z konečníku a nemohou být přemístěny. Onemocnění je často komplikováno krvácením, může to být porušení hemoroidů, trombóza, infekce - to je to, co hemoroidy jsou nebezpečné pro život pacienta.

Příznaky hemoroidů

Následující symptomy hemoroidů indikují výskyt problému:

• krvácení během nebo po pohybu střev. Krvácení může být ve formě kapek, proužků na výkalech, značek na prádle, velmi vzácně ve formě masivního krvácení;
• ztráta hemoroidů z řitního otvoru. V prvním a druhém stadiu onemocnění se uzly snižují a v pozdějších stadiích je musí pacienti ručně snižovat do rektálního kanálu;
• bolest neustálého kňučícího charakteru, která se zvyšuje po odchodu na záchod;
• pocit nepohodlí a těžkosti v řiti;
• svědění v řiti, vyplývající z odtoku hlenu z konečníku. Tato tekutina dráždí kůži v blízkosti řitního otvoru;
• otoky měkkých tkání umístěných v řiť.

Toto je seznam hlavních funkcí. Je těžké přesně říct, jaké příznaky u hemoroidů se projeví u konkrétního pacienta. Znát obecné příznaky však bude užitečné pro každého.

Co může způsobit nemoc?

Podívejme se, co hemoroidy ohrožují pacienty - je to nebezpečné a jeho komplikace jsou tak hrozné.

Hemoroidy mohou být komplikovány následujícími podmínkami:

• Krvácení z hemoroidních kuželů, které mohou být nevýznamné ve formě kapiček nebo tenkého proudu, a ve vzácných případech masivních. Tato komplikace je téměř vždy spojena s činem defekace. Krvácení hemoroidy neovlivňuje stav pacienta, ale někdy může vést k anémii.
• Ztráta hemoroidů z řitního otvoru. Tato komplikace je charakteristická pro stadium 2-3 nemoci. V počátečních stadiích vývoje hemoroidů, uzly vypadnou po jít na záchod, ale s progresí nemoci, ztráta uzlů nastane během menší fyzické námahy a dokonce kýchání, kašel, intenzivní smích. Pacienti mají vlastní prsty, aby resetovali hemoroidy v rektálním kanálu.
• Porušení hemoroidů v řiti nastává v důsledku zánětlivého nebo reflexního spazmu análního svěrače. Pacienti si stěžují na nesnesitelnou bolest a na přítomnost upuštěných uzlin v řiť. Pokud pacientovi není včas poskytnuta pomoc, může dojít k trombóze.
• Trombóza hemoroidů je nejzávažnější komplikací hemoroidů, při které dochází nejen k lokálním změnám v řiti, ale také k narušení celkového stavu pacienta. Podmínka vyžaduje pohotovostní lékařskou péči. Při kontrole anorektální oblasti jsou hemoroidy napjaté, oteklé, zvětšené, tmavě červené barvy, někdy s oblastmi nekrózy. Pacienti mohou pociťovat obecnou malátnost, ztrátu chuti k jídlu, horečku, nevolnost a zvracení.

Diagnostické metody

Pro diagnostiku nemoci je důležité důkladně „vyšetřit“ hemoroidy a jejich hlavní příznaky, učinit anamnézu onemocnění a zjistit přítomnost provokujících faktorů.

Po průzkumu lékař přistoupí k fyzickému vyšetření. Hlavní metodou v diagnostice vnitřních hemoroidů je digitální vyšetření konečníku.

Pro diagnostiku onemocnění je důležité pečlivě „vyšetřit“ hemoroidy a jejich hlavní symptomy.

Jak se provádí rektální vyšetření prstů?

Rektální vyšetření se provádí po odstranění akutní bolesti. Pacient leží na boku, nohy se ohýbají na kolenních kloubech a přitahuje končetiny k hrudníku. Lékař si oblékne rukavice, vloží do řitního otvoru ukazováček rozmazaný vazelínou a pohltí vnitřní povrch konečníku.

Tato metoda umožňuje:

• vyhodnotit stav tkání rektálního kanálu;
• vyhodnotit funkční schopnosti svěrače řitního otvoru;
• vyhodnotit reliéf rektální sliznice;
• stanovení stavu tkání umístěných kolem konečníku;
• najít hemoroidy, praskliny a jiné defekty sliznice;
• určit, kde a v jaké vzdálenosti od svěrače řiti je hemoroid;
• vyhodnotit velikost hemoroidů, jejich bolest a konzistenci;
• zjistit přítomnost krvácení z konečníku.

Pro objasnění diagnózy mohou být použity metody jako anoskopie, kolonoskopie (rektomanoskopie) pro hemoroidy a irigoskopie.

Anoskopie (vyšetření vnitřního povrchu rektálního kanálu pomocí speciálního aparátu - anoskopu) umožňuje kontrolovat konečník po dobu 8-12 cm.

Kolonoskopie, nebo rektomanoskopie, se neuskutečňuje tolik pro diagnózu hemoroidů, aby se odlišila od jiné patologie, například rakoviny. Pomocí rektomanoskopu můžete vyšetřit 25 cm tlustého střeva.

Léčba

Léčba hemoroidů závisí na závažnosti projevů a stadiu onemocnění.

Existují dva způsoby léčby hemoroidů: konzervativní a operativní.

Konzervativní léčba je použití léků systémového a lokálního působení a používá se v počátečních stadiích onemocnění. Konzervativní léčba je zaměřena na zmírnění bolesti, prevenci komplikací a exacerbací a slouží k předoperační přípravě a pooperační rehabilitaci pacientů.

Léčba pro hemoroidy zahrnuje následující typy terapeutických činidel:

• nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika se používají ke zmírnění zánětlivého procesu a bolesti v řiti. Pacientům jsou předepisovány takové léky, jako je Analgin, Diclofenac, Nise, Ibuklin;
• venotonika normalizovat tón žilních cév - Detralex, Phlebodia, Venoton, Troxevasin;
• hemostatika k zastavení krvácení z hemoroidálních kuželů - Vikasol, Ditsinon, chlorid vápenatý;
• Nitroglycerinová masti pro zmírnění křeče análního svěrače;
• mast na bázi heparinu pro prevenci hemoroidní trombózy;
• laxativa k normalizaci stolice - Duphalac, Normase, Bisocadil.

Chirurgická léčba hemoroidů se používá s neúčinností konzervativní terapie nebo v případě komplikací.

Pro chirurgickou léčbu hemoroidů lze použít minimálně invazivní techniky a hemoroidektomii.

Chirurgická léčba hemoroidů se používá s neúčinností konzervativní terapie nebo v případě komplikací.

Tyto minimálně invazivní metody léčby hemoroidů jsou prováděny, například:

Výhodou těchto metod je, že nevyžaduje prodlouženou hospitalizaci, samotný postup je pacienty dobře snášen a riziko komplikací v pooperačním období je významně sníženo.

Nevýhodou těchto technik je to, že se mohou znovu objevit hemoroidy. Pro léčbu pouze 2-3 stadií hemoroidů jsou vhodné i minimálně invazivní metody.

Hemorrhoektomie je „zlatý“ standard léčby hemoroidů stadia 4, ve kterých jsou vyříznuty hemoroidy a rektální sliznice.

Dieta

Jídlo pro hemoroidy není o nic méně důležité než léky nebo operace. Jíst by mělo být zlomkové - 5-6 krát denně v malých porcích. Pitný režim by měl být dostatečný - 1,5-2,5 litrů nesycené vody bez cukru denně.

Potraviny by měly být ošetřeny jemnými metodami tepelného ošetření - vaření, pečení, dušení, napařování a také dostatečné množství vlákniny.

Když hemoroidy vítají použití takových produktů jako "kyselé mléko", dýně, cuketa a cuketa, rajčata, okurky, řepa, mrkev a další zelenina, ovoce, obiloviny, celozrnný chléb.

Preferujte kaši, saláty, zejména vinaigrette, vařené nebo dušené libové maso, kuře, ryby, dušené placičky, polévky, kastrol.

Pro hemoroidy se nedoporučuje konzumovat luštěniny, čokoládu, kakao, pikantní koření, bílé zelí, bílý chléb, kávu, ředkvičky, šťovík, silný čaj, želé, rýži. Alkohol je přísně zakázán.

Jak léčit doma

Doma, jako doplněk k tradičním metodám, můžete použít tradiční recepty pro léčbu hemoroidů.

Pomůže zmírnit zánět a posílit cévní stěnu žíly infuze konečníku a odvarů horolezce pochechuynogo, šípků nebo malinových listů, které se berou ústně. Dokonale se projevila řepná šťáva s hemoroidy.

Můžete si také udělat domácí teplé koupele s měsíčkem, cibulovou kůrou nebo lovcem.

Uvolněte svědění v řitním lotionu studenou vodou, bušil bobulí horského popela nebo extraktem mořské okurky.

Pokud neexistují žádné kontraindikace a lékař nevadí, pak si můžete udělat rektální čípky ze syrových brambor nebo zmrazených výtažků léčivých bylin na vlastní pěst.

Který lékař kontaktovat?

Jaký lékař léčí hemoroidy? Pokud se obáváte nepohodlí, těžkosti, svědění a bolesti v řitním otvoru, zácpě, nebo si všimnete, že během nebo po pohybu střeva dochází k vypouštění krve, měli byste se poradit s proktologem nebo coloproctologem. Tito odborníci identifikují a léčí hemoroidy.

V důsledku toho lze říci, že hemoroidy jsou spíše nepříjemnou nemocí, jejímž hlavním projevem je tvorba hemoroidních kuželů. Čím dříve pacient vyhledá lékařskou pomoc, tím větší je šance vyléčit nemoc a vyhnout se komplikacím.

9 komentářů k článku "Příznaky, příčiny a léčba hemoroidů"

Měli potíže se zotavit z této nemoci... Naštěstí nemoc ustoupila. Doporučení pro všechny: pokud byla zahájena, nepřesahujte. Bude to jen horší.

Léčba hemoroidy okamžitě! Od samého počátku nebudou žádné problémy. Symptomy se obtížně zaměňují s něčím jiným. Léčila jsem svíčky a masti, trvalo 5 dní.

Také jsem měl první "zvony" projevů této nemoci. Budu dodržovat dietní potraviny doporučené v článku a začít dělat terapeutická cvičení. Bolestně delikátní nemoc, takové problémy nepotřebuji.

Mořské rakytníkové svíčky lze použít k léčbě hemoroidů, nebo budou jen další lék?

Děkuji! Skvělý článek! Odpověď na téměř všechny vaše otázky. Ale existuje pár dalších - jak můžete přesně diagnostikovat počáteční fázi hemoroidů doma? Pokud ano, jaký je hlavní příznak vyloučení jiných onemocnění? A co rrch jít do okresních poliklinik, protože neexistují proctologové?

V okresní klinice se chirurg zabývá diagnostikou a léčbou hemoroidů! Bohužel neexistuje žádný specifický symptom, kterým by se hemoroidy odlišovaly od jiných nemocí. Ale tento specialista vám pomůže na to přijít, dokonce i tentýž chirurg. Lékař vezme v úvahu přítomnost rizikových faktorů, zkontroluje konečník a učiní verdikt! Hlavní věc je, že nemůžete začít nemoc, ale okamžitě jděte na specialistu!

Dietní jídlo mi pomůže, protože zatím nevidím žádnou jinou cestu. Nebudu chodit k proctologistovi.

Ano, na našich klinikách rozhodně není dostatek proktologů. Ne všichni pacienti po tom všem pochopili, že mají hemoroidy. A není zde možnost kontrolovat a někdy rozhodovat.

Najít na internetu osvědčené indonéské lidový lék na hemoroidy - lék "Vasir" a léčit pro zdraví.

Hemoroidy: Symptomy a léčba

V naší kultuře jsou tělesné dno a jeho funkce tématem, o kterém se ve slušné společnosti obvykle nemluví. Proto nemoci postihující tyto části těla způsobují nejen fyzické, ale i psychické vlastnosti. Bohužel, jedna z těchto nemocí - hemoroidy - není tak vzácná, jak bychom chtěli; postihuje nejméně 10-15% celé dospělé populace na Zemi. Nejčastěji lidé od 30 do 50 let trpí hemoroidy a muži jsou čtyřikrát častěji než ženy. Bohužel ne všichni pacienti, kteří pociťují známky nástupu onemocnění, jdou k lékaři. Mnohým lidem brání falešná hanba, dávají přednost samoléčbě, než jen zhoršují jejich situaci. Ale hemoroidy, jako jiné nemoci, jsou nejjednodušší léčit v raných fázích.

Co je to hemoroidy a jejich příčiny

Poslední část trávicího traktu, poslední segment tlustého střeva, se nazývá konečník; začíná někde na úrovni třetího sakrálního obratle a končí u řitního otvoru. Jeho zásobování krve je poskytováno pěti tepnami (jeden z kterého je nepárový a je volán hemoroid) a odtok krve je prováděn široce rozvětvenou sítí žil lokalizovanou v submucosal vrstvě konečníku. V dolní části konečníku nebo v hemoroidní zóně pod sliznicí jsou kavernózní nebo kavernózní tělesa propíchnutá sítí drobných žil. Normálně by stěny těchto cév měly podporovat pojivovou tkáň, ale pokud je oslabena, krevní průtok je zvýšen a odtok je narušen, stěny cév se zvětší, kavernózní tělíska jsou naplněna krví s přebytkem a vydutím, vyplňující celou dutinu a někdy dokonce vystupující přes řiť. Hemoroidy jsou krevně oteklé a vyboulené kavernózní tělíska. Někdy výskyt hemoroidů způsobuje mechanické příčiny, kdy pod vlivem některých faktorů se svalová vlákna podélného svalu konečníku protahují a oslabují, což způsobuje, že se hemoroidy přesunou do řiti a vypadnou z něj. Počet uzlů u pacientů je velmi odlišný - od jednoho do několika, které mohou zaplnit celou oblast anální. Jejich velikosti se také dějí nejrůznější - od 5 mm do 3 cm.

Ačkoli přesné příčiny výskytu a vývoje hemoroidů dosud nebyly identifikovány, má se za to, že k tomu přispívají následující faktory:

Sedavý životní styl. Zvláště výskyt hemoroidů je náchylný k lidem, kteří musí být z povahy své činnosti v dlouhodobém horizontu v sedě nebo v postoji. Když člověk sedí nebo stojí dlouho, dochází ke stagnaci krve v pánevních orgánech, což může narušit průtok krve žilkami.

Fyzická práce. Cvičení však není všelék; Lidé pracující v oblastech, které vyžadují dlouhou a stálou tvrdou fyzickou práci také trpí hemoroidy.

Komplikace defekace - průjem nebo chronická zácpa. Oba tyto stavy způsobují zvýšení tlaku v dutině břišní, což vede ke zvýšení hemoroidů a jejich ztrátě.

Nesprávná výživa. Zvýšená konzumace alkoholu, kořeněná jídla způsobují přítok tepen do kavernózních těl konečníku, což přispívá k jejich expanzi. Jídlo, chudé na vlákninu, způsobuje zácpu a množství mastných potravin - průjem.

Hypotermie nebo přehřátí pánevní oblasti. Oba tyto stavy zhoršují krevní oběh a přispívají ke stagnaci krve v oblasti pánve.

Těhotenství, porod. V tomto stavu žena zvyšuje tlak v břišní oblasti a může být narušen odtok krve žilami. V důsledku toho se mohou tvořit hemoroidy.

Obezita. Zejména výskyt hemoroidů náchylných k lidem, jejichž tuk je převážně uložen v břiše.

Některé sexuální praktiky, včetně análního sexu.

Různé nemoci: onemocnění jater (když jsou zlomeny venózní odtok krve, zvyšuje se tlak v žilách, což přispívá k rozvoji hemoroidů); onemocnění pánevních orgánů (močového měchýře, prostaty); novotvary a / nebo záněty pánve, střev.

Dědičné příčiny: funkční insuficience pojivové tkáně, porucha nervové regulace tonusu žilní stěny, patologie srdce a cév.

Příznaky hemoroidů

Hemoroidy se vyskytují postupně a bez povšimnutí; člověk nemá žádné zvláštní nepohodlí, kromě toho, že čas od času po pohybu střeva může pociťovat nepohodlí, bolest, svědění v řiti. Měkká tkáň v řiti může nabobtnat. Hlen může být vyloučen z konečníku, dráždí anální otvor a způsobuje hoření. Někdy má pacient pocit, že v řiť je cizí těleso; po stolici, časté bolestivé bolesti. Tyto jevy zhoršuje porušování stravy nebo poruch gastrointestinálního traktu. Nejčastěji lidé chodí k lékaři po zjištění krve ve výkalech, toaletního papíru nebo spodního prádla ve formě malých kapek, pruhů nebo ve vzácných případech s intenzivním krvácením.

Nicméně krvácení z řiti není vždy spojeno s hemoroidy (zejména pokud je pacient starší 40 let). Rektální krvácení se může vyskytnout iu následujících onemocnění:

rakoviny konečníku

prolaps konečníku

kolitida, polypy, kandidáty

Pacient by měl věnovat pozornost tomu, zda je výskyt krvácení spojen se změnou chování střeva, vzhledem stolice jiné barvy nebo textury než obvykle. Při těchto příznacích byste se měli neprodleně poradit s lékařem - případně s krvácením jinde v gastrointestinálním traktu.

Jak se projevují hemoroidy

Hemoroidy mohou být vnější nebo vnitřní. V externích hemoroidech, hemoroidy, které jsou tvořeny z nižšího venózního plexu a jsou umístěny přímo u řitního otvoru expandovat. Protože zánět není uvnitř konečníku, ale mimo něj, pokud si přejete, můžete tuto oblast prozkoumat vlastníma očima. Krvácení s tímto typem hemoroidů je téměř nepřítomné, ale pacienti jsou velmi znepokojeni bolestí v oblasti konečníku. Externí uzly jsou často zapálené, poraněné hrubým plátnem a častěji znovuzrozené do onkologických útvarů. Tento typ hemoroidů je poměrně vzácný - ne více než 10% z celkového počtu pacientů trpí.

Vnitřní hemoroidy jsou umístěny v submukózní vrstvě konečníku, je možné je pozorovat pouhým okem pouze v pozdějších stadiích onemocnění, kdy je skořápka kavernózních těl tak deformována, že se dívá skrz řiť. Hlavní symptomy vnitřních hemoroidů jsou přítomnost krve ve výkalech (ačkoli nejvíce často to je scarlet, arteriální, to je také možné vzhled tmavé žilní krve se sraženinami), bolest během defecation. V pozdnějších stadiích nemoci, hemoroidy vypadnou z řiti; zpočátku se zatahují dovnitř, ale později to musí udělat ručně.

Existují také kombinované hemoroidy, ve kterých jsou deformována jak kavernózní tělesa konečníku, tak subkutánní venózní plexus anální oblasti.

Hemoroidy mohou být akutní (když se symptomy vyvíjejí rychle, uzliny se zapálí, zánět přechází do sousedních tkání, pacient trpí bolestí, jsou možné i nekrotické změny uzlin v důsledku trombózy) a chronické. Pak nemoc trvá dlouhou dobu, měsíce a dokonce roky, zároveň se periodicky stává akutní - dochází ke krvácení, uzly vypadávají, jsou sevřeny a způsobují velké nepohodlí. Během období remise, s výhradou preventivních opatření, pacient cítí malý nepohodlí.

Fáze vývoje onemocnění

Většina případů hemoroidů je diagnostikována v pozdních stádiích - buď proto, že pacienti nevěnovali pozornost příznakům, přisuzovali je jiným důvodům, nebo z důvodu falešné hanby zdržovali návštěvu u lékaře. Existují čtyři hemoroidy.

První etapa. Symptomy jsou vyjádřeny implicitně, vyskytují se pouze ve zvláštních případech (například s intestinálními poruchami, po těžké fyzické práci, dlouhodobém stání nebo sezení na místě, poruchami potravin, přehřátím nebo přehřátím). Někdy pacient cítí nepohodlí během stolice, pálení a svědění po něm. Při vyšetření lékař poznamenává přítomnost stagnace krve a protahování stěn cév. Pokud lze v této fázi diagnostikovat hemoroidy, léčba je rychlá a bez problémů.

Druhá etapa. Hemoroidy se zvětšují, jejich stěny jsou tenčí, na nich se mohou tvořit malé mezery, což vede ke krvácení. Pacient po těžké fyzické námaze, komplikovaném pohybu střev nebo podchlazení může zažít stopy krve ve výkalech, na toaletním papíře nebo prádle, ale krvácení je velmi malé a prochází rychle. Hemoroidy jsou poněkud zvětšené a mohou vypadnout z řiti po pohybu střeva, nicméně, ustoupit zpět na jejich vlastní. Jejich vzhled je způsoben zvýšeným tlakem v pobřišnici s vysokým napětím, ať už je to fyzická práce nebo silný kašel. V této fázi se můžete uchýlit k konzervativní léčbě.

Třetí etapa. Anální sfinkter prochází dystrofickými změnami a oslabuje, v důsledku čehož mohou být snížené hemoroidy upraveny pouze manuálně. Pacient se obává o vážné svědění, časté a těžké krvácení. Konzervativní léčba již není možná.

Čtvrtá etapa. Uzly jsou tak rozšířené, že je nelze opravit. Svaly řitního otvoru jsou silně oslabeny, je snížen tón svěrače. Pro ztrátu uzlů dostatek i nejmenší fyzické aktivity. Uzly samotné mohou mít podobu pečeti, jsou zapálené; Zánět může také ovlivnit okolní tkáně.

Komplikace hemoroidů

Naštěstí komplikace hemoroidů nejsou příliš časté. I když většina pacientů s hemoroidy pacienta je vyděšena zrakem krve, není uvolněna natolik, že představuje nebezpečí pro život. Při dlouhodobém přetrvávajícím krvácení se však může vyvinout anémie.

Příjem hlenu z řiti způsobuje svědění a může vést k ekzému.

S dalším rozvojem nemoci, kdy hemoroidy již prošly do třetí nebo čtvrté fáze, dává manuální přemístění uzlů pacientovi spoustu nepříjemností. A mohou už vypadnout nejen po pohybu střev, ale také se silným kašlem, kýcháním, fyzickou námahou.

Ve vzácných případech mohou být snížené hemoroidy sevřeny svalem análního svěrače, který způsobuje silnou bolest. Pokud se uzly neopraví, může se vyvinout trombóza. Jedná se o nejtěžší možnou komplikaci hemoroidů, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. V tomto stavu jsou hemoroidní uzliny oteklé, napjaté, značně zvětšené, což může vyvolat hnisavou infekci v těle pacienta. Pacienti ztrácejí chuť k jídlu, jejich teplota stoupá, cítí se špatně.

Jakékoliv onemocnění se zhoršuje, pokud není léčeno. Hemoroidy nejsou výjimkou - pokud jsou neléčeny, postupují, což může vést k nevratným změnám v žilách konečníku.

Hemoroidy během těhotenství a porodu

Důvodem vývoje hemoroidů u těhotných žen je stlačení žil kavernózních těl konečníku zvětšenou dělohou, což způsobuje poruchy v odtoku krve, přetečení krevních cév a tvorbu hemoroidů. Také výskyt hemoroidů u těhotných žen může způsobit zácpu, když fekální hmoty protáhnou stěny konečníku a poraní tělesa kavernóz. V posledních měsících těhotenství je zpravidla žena nucena vést sedavý způsob života, který také nepřispívá ke zdravému tělu. Během porodu jsou napjaté svaly hrází, kavernózní tělesa konečníku jsou napnutá a zraněná. Se silným natažením svalů hrází může anální sfinkter zeslábnout a v důsledku toho uzly vypadnou.

Často, ženy, které porodily zmást příznaky hemoroidy s účinky porodu a okamžitě vidět lékaře, čímž provokuje rozvoj onemocnění.

Na kterého lékaře léčit, pokud jsou podezření na hemoroidy?

Pokud je člověk narušen nepříjemným pocitem v řiti, svěděním, stejně jako stopami krve, měli byste se poradit s proctologem nebo coloproctologem.

Diagnóza onemocnění

Obvykle je pro diagnostiku hemoroidů dostatečná vizuální prohlídka anální oblasti těla pacienta. V tomto případě pacient buď zaujme pozici kolena, nebo vezme gynekologickou židli. Lékař zkoumá pacientův řitní otvor, přičemž věnuje zvláštní pozornost stavu kůže, přítomnosti hemoroidů, jejich velikosti a poloze.

Pro potvrzení diagnózy může lékař provést další studie:

Digitální rektální vyšetření. Lékař zkoumá tkáně análního kanálu, vyhodnocuje stav sliznice konečníku, jakož i orgány a tkáně, které ji obklopují, určuje polohu hemoroidů, jejich velikost a stupeň bolesti a zda krvácení existuje. Přesná velikost uzlů však nemůže být stanovena - při gropování se zpravidla zmenší velikost. V tomto případě může pacient ležet na boku, na zádech, nebo stát na všech čtyřech, a lékař v rukavici s ukazováčkem zkoumá konečník zevnitř. Po vyšetření prstem může lékař předepsat anoskopii a sigmoidoskopii.

Anoskopie. S anoskopií se do zadní strany vloží speciální přístroj, který umožňuje lékaři zkoumat povrch konečníku po dobu 10-15 cm, pomocí anoskopu lékař určí, kde jsou postižena tělesa kavernóz, ať už se jedná o procesy podobné nádoru a zánětlivá onemocnění konečníku. Také anoskop je používán pro provádění testů - biopsie a šmouhy. Tento postup je bezbolestný a nemá prakticky žádné kontraindikace; výjimka - stadium exacerbace zánětlivých onemocnění. Pak lékař doporučuje, abyste nejprve odstranili zánět a poté provedli vyšetření.

Ačkoliv anoskopie je poměrně jednoduchý postup, vyžaduje přípravu předem. Aby nic nebránilo vyšetření konečníku, měl by se pacient vyhnout jídlu předešlého dne a také dvě očistné klystýry - jednu půl dne před zákrokem a druhou - několik hodin před tím. Je také možné, že lékař požádá pacienta, aby přijal projímadlo den předtím.

K vyloučení rizika vzniku onkologické patologie může lékař navrhnout, aby pacient podstoupil sigmoidoskopii - sigmoidní a rektální vyšetření. V této studii může lékař zkoumat vnitřní povrch konečníku ještě dále - do 25 cm, pokud z nějakého důvodu není možné provést sigmoidoskopii (předpokládejme, že pacient má patologické poruchy konečníku), místo toho se provádí kolonoskopie - když se zkoumá vnitřní povrch konečníku. pomocí endoskopu.

Díky tomuto přístupu může lékař získat jasnou představu o nemoci, v jaké fázi je a jak se bude vyvíjet. Po cestě můžete identifikovat další nemoci, které ovlivňují fungování systémů těla umístěných v blízkosti. Často jsou hemoroidy doprovázeny chorobami anální části těla a tlustého střeva, způsobené krvácením z hemoroidů. Někdy se vyskytuje také syndrom dráždivého tračníku.

Jak léčit hemoroidy

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jakou léčbu předepíše. Ale se všemi fázemi hemoroidů, od prvního do posledního, se provádí léčba, která umožňuje zastavit symptomy nemoci - snížit bolest, zastavit krvácení. Je-li hemoroidy první nebo druhé fáze, může být vyléčena použitím tzv. konzervativní léčba - tj. užívání léků, které zmírní bolest, zabrání komplikacím a přispějí k pooperační rehabilitaci pacientů. Nejlepších výsledků dosahuje společné užívání léčiv, a to jak externích, tak interních.