Cenově dostupná a účinná metoda léčby varikokély - laparoskopie! Příprava, průběh operace, rehabilitace i průměrné ceny v Rusku

Samozřejmě, že to není hrozné, ale může způsobit řadu negativních důsledků, včetně neplodnosti. Lékaři stále nemohou jednoznačně odpovědět na příčiny jejího výskytu.

Nicméně, v metodách léčby, všichni specialisté jsou sjednoceni, říkat, že chirurgie je jediná a nejúčinnější léčba varicocele.

Existuje několik typů operací, ale jedním z nejúčinnějších v léčbě varikokély je laparoskopie. To je považováno za časově nejnáročnější a drahé, ale s ním je riziko recidivy minimální a možné komplikace jsou minimalizovány. Vyšší sazby pouze v mikrochirurgii.

Příprava na operaci

Před hospitalizací musí pacient podstoupit na klinice úplné vyšetření k identifikaci kontraindikací pro operaci. Bude muset složit řadu testů.

• onemocnění dýchacího ústrojí;
• chronická onemocnění gastrointestinálního traktu;
• adhezivní onemocnění břišních orgánů.

Příprava na hospitalizaci trvá 7-10 pracovních dnů.

Tento typ operace vyžaduje nějakou přípravu střev. Ve večerních hodinách a ráno před operací je nutné provést očistné klystýry, aby se výrazně snížil obsah plynů ve střevech.

Bezprostředně před operací je třeba oholit třísla a šourek. Pokud se v dutině břišní nacházejí vlasy, je také předmětem holení.

Technika laparoskopické chirurgie varikokély

Pro tuto operaci jsou vyžadovány následující nástroje a vybavení:

1. Video kamera a monitor.
2. Nafukovač pro zavádění oxidu uhličitého.
3. Jehla Versha.
4. Laparoskop 5 mm nebo 10 mm (0 nebo 30).
5. Trocars (jeden 5 mm a dva 10 mm, dva 5 mm a jeden 10 mm nebo tři 5 mm).
6. Laparoskopické nůžky.
7. Laparoskopické disektory.
8. Clipper pro uložení malých klipů, jejichž velikost je 9 mm.
9. Jehla a nit.

Hlavní stadia laparoskopické excize levé vnitřní spermatické žíly

Lékaři mohou začít operaci po zavedení celkové anestezie. Pro tento účel se používá intravenózní nebo endotracheální anestézie. Levá strana by měla být mírně zvednuta tak, aby břišní orgány byly mírně posunuty.

Po dokončení přípravné fáze se do pacienta vloží trokary. Během celé operace budou umístěny v břišní dutině. Jehla Versha je vložena ve výšce 1 cm od pupku. Je nutné naplnit žaludek oxidem uhličitým. Tlak by neměl překročit 12 mm Hg. Čl. Potom se jehla odstraní a rána se zvětší z 0,5 cm na 1 cm a do ní se vloží trokar. Další přívod plynu do břišní dutiny se udržuje automaticky pomocí nástroje zvaného insuflátor. Musí být připojen k trokaru.

Po přezkoumání vnitřních orgánů a stanovení topografie testikulární žíly, lékaři vstříknou druhý trokar. Měla by být umístěna v pravé části kyčlí ve vzdálenosti 3-4 cm pod pupkem. Řezná zóna by neměla mít nádoby. Díky němu budou endoskopické nástroje prováděny. Třetí trokar je umístěn 2-3 cm pod pupkem podél levé pararectální linie.

Když jsou vloženy všechny trokary, experti začnou zachytávat peritoneum 3-5 cm nad vnitřním tříselným prstencem. Pak se vytáhne nahoru a rozřízne se po boku ze semenné žíly. Další stupeň zahrnuje oddělení varlaty od tepny a okolních tkání. K tomu použijte tupou metodu pomocí disektoru.

Když je vnitřní spermatická žíla mobilizována, je sevřena a trochu tažena dopředu. Pro zlepšení vizualizace si lékaři pod spermatickou žílou podávají speciální nástroj. Pokud je to možné, všechny kmeny spermatické žíly by měly být izolovány jako jedna jednotka. Je také žádoucí zcela uvolnit spermatickou žílu z lymfatických cév. Jinak se mohou dostat do klipů.

Je důležité pochopit, že doping lymfatických cév může způsobit další onemocnění - hydrokele. V laparoskopické operaci jsou také velmi důležité koagulační dovednosti. Proto se lékaři snaží udržet spermatickou žílu a její kmeny co nejvíc od lymfatických cév, aby mohli provádět bezpečnou koagulaci. Po úspěšné koagulaci je nutné použít klipový aplikátor.

S ním ve vzdálenosti 2,5 cm ukládá na žíly 2 nebo 4 titanové klipy. Mezi těmito klipy se provádí excize žíly v délce 1-1,5 cm a je možné použít jednoduchou ligaci semenné žíly pomocí stehu. V tomto případě jsou uzly svázány endoskopicky. Trokar pak odstraní částice resekovaných žil. Budou muset být zaslány k histologickému vyšetření.

Koagulace se vyskytuje v monopolárním režimu před použitím klipů. Pokud je průměr hlavních kmenů velký, doporučuje se místo dopingu nebo sešívání použít disekci a část spermatické žíly.

Po operaci jsou lékaři povinni provést důkladný audit a doping nebo oříznutí tenkých kmenů. Jsou však poměrně vzácné. V přítomnosti malého krvácení se provádí elektrokoagulace. Je důležité být velmi opatrný, jinak je možné poškodit varlatu. Paritální peritoneum po operaci není sešité.

Zkušení odborníci často bez koagulace, což výrazně snižuje riziko pooperačních komplikací.

Odstraňování trokarů nastává po evakuaci oxidu uhličitého a stehy rány se aplikují na rány o velikosti 10 mm a sádru na 5 mm. Celá operace trvá 15 až 40 minut.

Období rehabilitace

Po samotné operaci musí někteří pacienti podávat analgetika na narkotickém základě.

To se provádí pouze v první den.

Extrakt se objevuje již druhý den a po týdnu může začít normální život.

Komplikace po laparoskopické operaci zahrnují:

Ve vzácných případech se může vyskytnout scrotal edém, scrotal emfyzém a orchitis.

Provozní náklady

V městských nemocnicích se tento způsob léčby varikokély používá velmi zřídka, takže je velmi obtížné tuto operaci provádět zdarma. Průměrná cena za laparaskopickou operaci varikokély v Rusku je 11 tisíc rublů ve veřejných institucích a 24 tisíc rublů na soukromých klinikách. Cena je však přibližná. Konečná cena bude záviset na konkrétní klinice a úrovni služeb.

Navzdory skutečnosti, že laparoskopická operace varikokély je v porovnání s mikrochirurgií velmi účinná, ztrácí mnoho. To je způsobeno vysokou mírou hydrokele a recidivující varikokély.

Taková operace je ideální pro zaneprázdněné lidi, pro které je každý den strávený v nemocnici velmi drahý. Ve většině případů se používá na žádost pacienta. V ostatních případech aplikujte standardní metody chirurgie.

Na závěr Vám nabízíme video s laparoskopickou varikokélou:

Laparoskopie při léčbě křečových žil v šourku

Křečové žíly mohou ovlivnit nejen nohy. Ve 20% případů je dnes u mužů a dospívajících diagnostikována varikokéla. Podstatou onemocnění je, že žíly šourku a spermatického kordu bobtnají a prodlužují se. Ve většině případů patologický proces postihuje hlavně žíly v levém varle, i když diagnostikují onemocnění, u kterého je symetrická léze. Laparoskopie varikokéla je považována nejen za jednu z účinných, ale i bezpečných metod normalizace postižených cév.

Příznaky onemocnění

Nejčastěji nemoc pokračuje bez výrazného klinického obrazu. V tomto případě funguje varlata bez selhání. Muži mohou pociťovat mírné nepohodlí a bolest v šourku. Vznikají po intenzivní fyzické aktivitě nebo sportu. V tomto období jsou varlata zbavena normálního krevního oběhu.

Povaha bolesti je tahání, a to nastane na konci rušného dne, kdy pacient převezme horizontální polohu. Po noci zmizí bolest. Také onemocnění je doprovázeno otokem levého varlata, v důsledku čehož visí více než vpravo. Opuch varlat může být pozorován, když pacient bude stát, a ve vodorovné poloze, toto znamení zmizí. Urolog bude schopen diagnostikovat po vyšetření, diagnostice a naslouchání pacientovi ohledně stížností.

Příprava na operaci

Léčba varikokély je omezena na chirurgický zákrok. Pro laparoskopii je však nutné pečlivě se připravit. První věc, kterou musíte udělat, je důkladné laboratorní vyšetření. Díky němu bude možné odhalit určité patologické stavy u pacienta - chronická onemocnění, onemocnění plic, patologie gastrointestinálního traktu. To vše ovlivňuje průběh operace a stav pacienta.

Obecná studie zahrnuje kompletní krevní obraz a močový test. Také krev je testována na kreatinin, skupinu a Rh faktor. Pacient však musí projít testy na protrombinový index a elektrokardiogram. Je povinností lékaře seznámit pacienta s informacemi o tom, jak bude operace probíhat, jak dlouho bude trvat a co dělat po ní.

Před provedením laparoskopie na varikokéle je důležité pochopit základní faktor, který způsobil zastavení krve ve varle. Poté, s ohledem na důvod, je vybrán typ operace, během které může být člověk ještě oplodněn. Před laparoskopií si muži oholí vlasy, které se nacházejí v oblasti chirurgického pole.

Metody chirurgie

Při křečových žilách léčby šourku se používá operativní cesta. Ale pouze metody chirurgického zákroku zahrnují asi 120 druhů. Některé z nich jsou stále ve fázi finalizace a používají se pro lékařské experimenty. Ale pozitivní výsledky, které prošly testem praxe, zůstávají v chirurgii a používají se v různých případech patologického procesu. Pro léčbu varikokély lze dnes použít následující nejoblíbenější metody chirurgického zákroku:

1. Tradiční operace. To by mělo zahrnovat chirurgické zákroky Palomo a Marmara. Nejčastěji se používá poslední možnost. To je způsobeno tím, že taková operace poškozuje lymfatické cévy a tepny varlat. V lékařské praxi se však při odstraňování dospělé osoby a varikokély dítěte nejčastěji účastní Ivanissevichova operace.
2. Mikrochirurgie Při použití této techniky se jedná o mikroskop a binokulární brýle. Vzhledem k vysokému stupni přesnosti procesu je možné rozumět správnému místu a obvazovat jej křečovými žilami, přičemž se nedotýkejte varlat a spermií.
3. Endovaskulární embolizace. Tato možnost terapie se provádí pomocí fluoroskopické kontroly. Podstatou procedury je, že spermatické žíly procházejí skleroterapií nebo do nich aplikují koagulační léky. Aby bylo možné provést kvalitní operaci, je nutné vzít v úvahu odbornou úroveň odborníka.

Všechny uvedené metody léčby varikokély jsou charakterizovány svými vlastnostmi a omezeními. V tomto smyslu laparoskopická chirurgie nemá ve srovnání s jinými technikami více nevýhod. Varikokéla laparoskopie je velmi žádaná tam, kde klasické techniky nemají požadovaný účinek.

Označení postupu

Průběh varikokély je zpravidla asymptomatický. A je možné detekovat nemoc během lékařských vyšetření sportovců a pre-branců. Diagnóza vám někdy umožňuje určit stupeň patologického procesu, ve kterém je nutné provést operaci. Podle statistik má onemocnění bez příznaků jasné výhody oproti patologickým stavům s vážnými příznaky, které spočívají v následujícím:

• bolest v šourku;
• zvýšení velikosti šourku;
• žilní žíly;
• změna velikosti a konzistence varlat.

Laparoskopie je předepsána v případech bilaterální varikokély, inguinální kýly, neplodnosti, komplikací a relapsů.

Provozní proces

Před manipulací je důležité, aby byl pacient pečlivě připraven. K tomu bude trvat 8-10 dní před operací, aby provedla důkladnou diagnózu. Ale 12 hodin před operací, použijte klystír na čištění střev, a také nejíst jídlo a vodu. Druhý klystýr se provádí před zákrokem.

Po dokončení všech přípravků se pacientovi podá anestézie. Leží na zádech, je postaven třemi trokary. První má průměr 10 mm a je vybaven videokamerou. Jeho úkolem je sledovat všechny procesy. Implantujte ji v oblasti pupečníku. Zbývající dva trokary jsou vloženy pod prstencem ze dvou stran. Proces zavádění trokarů zahrnuje vstřikování oxidu uhličitého. Musí být implementován z bezpečnostních důvodů.

Po tomto, křečové žíly spermatické šňůry jsou izolovány a uzavřeny. Pro tyto účely se v moderních klinikách používají moderní elektrické technologie. Samozřejmě stále existují kliniky, které stále používají kovové klipy. Ale v poslední době byly opuštěny, protože mohou vypadnout a poranit peritoneální dutinu.

Operace končí odstraněním oxidu uhličitého. Trokary jsou odnášeny, na rány se ukládají záplaty nebo sešívají katgutem.

Důsledky

Je nutné pochopit, že každý chirurgický zákrok nese určité nebezpečí pro tělo. Po operaci se tedy mohou vyvinout komplikace, které jsou důležité pro boj, jakmile se cítí. Nejčastějším účinkem po laparoskopii je bolest. Ale bolest je mírná. Chcete-li se ho zbavit, musíte udělat pár injekcí analgetika v prvních dnech. Ale ne každý může brát léky proti bolesti. Jsou předepsány po dvou dnech. Maximální pobyt pacienta v nemocnici bude 7 dní.

Výsledné důsledky mohou nastat v důsledku skutečnosti, že peritoneální dutina je naplněna oxidem uhličitým, jsou nainstalovány trokary a jsou prováděny další manipulace. Lze to vyjádřit v následujících projevech:

• cévního poranění
• deformace dutých orgánů;
• bolest v oblasti ramen.

Od dnešního dne se zlepšují nástroje používané v laparoskopii, díky které se jim podaří eliminovat škodlivé účinky po operaci nebo je minimalizovat.

Laparoskopie varikokéla - rehabilitace

Po laparoskopii se může pacient rychle vrátit do normálního života, aniž by se obával opakování, pokud se přísně řídíte doporučeními lékaře. Období rehabilitace zahrnuje dodržování těchto jednoduchých pravidel:

1. dokud se rány nezahojí, vyhodnoťte jejich stav tak, aby nedošlo k hnisání.
2. Změňte obvazy tak často, jak je to jen možné.
3. Během týdne nepoužívejte bazén, saunu a koupele.
4. Pozorován lékařem.

Během rekonvalescence se nemůžete aktivně zapojit do fyzické aktivity nebo sportu. Proveďte silový trénink je povolen 15 dnů po operaci. Všechny aktivní sportovní aktivity v této době mohou nepříznivě ovlivnit proces hojení a obnovy reprodukčního systému. Pokud jsou všechny předepsané instrukce lékaře splněny správně, pak po krátké době bude člověk schopen užívat všech radostí života.

Kontraindikace

Než se rozhodnete pro laparoskopii, musíte se ujistit, že neexistují žádné kontraindikace. Bohužel ne každý může provádět terapeutickou manipulaci. Například je zakázáno léčit varikokélu tímto způsobem pacientům, kteří již byli takovým zákrokem podrobeni nebo mají onkologii. Mikrochirurgie je zakázáno provádět, když je pacientovi diagnostikován diabetes a srdeční onemocnění, cévní onemocnění v těžké fázi.

Před provedením operace k odstranění varikokély vaječníku musí pacient projít všemi nezbytnými testy. To umožní lékaři přesně určit skutečnou příčinu patologického procesu. Poté bude schopen zvolit optimální metodu operace s přihlédnutím k individuálním charakteristikám, věku pacienta a jeho finančním možnostem.

Prevence nemocí

Patologické změny, ke kterým dochází v cévách šourku, nelze předcházet. Důležitou preventivní metodou však zůstává inspekce varlat. Pokud je zdravý, pak u dospělého muže jeho délka bude 4 cm a šířka 3 cm, navíc se nachází na různých úrovních: první bude vyšší než levá. Vyšetření varlat je nutné každý měsíc, aby bylo možné včas zjistit změny velikosti šourku a varlat. Během inspekce je důležité věnovat pozornost následujícím patologickým změnám:

• Těsnění nebo hrboly ve stejném nebo levém varle;
• Tvorba tekutin v šourku;
• Pocity těžkosti v šourku, bolest nebo nepohodlí ve varle a šourku;
• Otok a zvýšení velikosti varlat.

Varlata s varikokéli mají vysokou teplotu 2 stupně. S odstraněním patologů teplota klesá na normální hodnoty a všechny příznaky pacienta také zmizí bez stopy.

Laparoskopie je účinnou metodou pro léčbu křečového šourku u mužů. Díky ní se jí podaří normalizovat postižené cévy a pájet je. Uvažovaná metoda je považována nejen za účinnou, ale i bezpečnou. Laparoskopie může být prováděna až po stanovení příčiny patologie. Proveďte ji v anestezii a po 7 dnech je pacient propuštěn z domova. Riziko komplikací je minimální a může nastat pouze v důsledku nedodržení doporučení lékaře v období rehabilitace.

Laparoskopie s varikokélou - proveditelnost metody a její účinnost

Varikokéla u mužů je diagnostikována v průměru u 36%, z toho 20-90% (výzkumná data od různých autorů) odhalují různé poruchy spermatogeneze a bilaterální varikokély - azoospermie. Křečové žíly uviformního plexu varlat a spermií u 25% pacientů s mužskou neplodností jsou nejpravděpodobnější příčinou tohoto patologického stavu.

V současné době jsou nejčastěji používanými chirurgickými technikami pro varikokéli laparoskopická chirurgie a modifikovaná mikrochirurgická ligace testikulární žíly v Marmara. Většina urologů andrologové věří, že chirurgická léčba této patologie je hlavní metodou prevence a jedním z nejdůležitějších stadií v léčbě mužské neplodnosti.

Laparoskopie varikokély

Příprava na operaci

Po vyšetření pacienta na nemoc a jeho souhlas podstoupit chirurgickou léčbu laparoskopií, urolog-chirurg doporučuje vhodný přípravek pro chirurgickou léčbu.

Zahrnuje následující studie:

1. Klinické a biochemické vyšetření krve a vyšetření moči.
2. RTG hrudníku a EKG.
3. Krevní testy pro skupinu a Rh faktor, hepatitida, RW a HIV infekce.
4. Analýza přítomnosti urogenitálních infekcí pomocí PCR.
5. Bakteriologické vyšetření vylučování moči a prostaty (u osob starších 13-15 let).
6. Klinická a laboratorní analýza semenné tekutiny (ejakulátu).
7. Spermogramy (u osob starších 13-15 let).
8. Ultrazvuk genitourinárního systému s ultrazvukovou dopplerografií cév šourku.

Navíc vzhledem k možnosti poruchy funkce varlat v pooperačním období, i když nedochází k žádnému porušení spermatogeneze před operací, příprava varikokély na laparoskopickou operaci by měla zahrnovat 10–14denní cyklus antioxidační terapie. Mezi ně patří léky "Vitamax plus s antioxidanty" (1 tobolka 1krát denně každý den nebo každý druhý den), Triovit (1-2 tobolky denně), "Antiox Plus Plus" (1 tobolka před jídlem s velkým množstvím vody) a přidání vitaminu E), "Three-Vi-Plus" (1 tableta 1krát denně). Poslední dvě drogy se nedoporučují pro děti do 12 let.

V předvečer operace odpoledne, nemůžete jíst, je povoleno pít pouze nesycenou vodu a čaj. Lůžková a očistná klystýr se podává přes noc, což se opakuje v dopoledních hodinách zákroku. V dopoledních hodinách již není možné nejen jíst, ale také pít.

O etiologii a patogenezi, stejně jako o diagnóze křečových žil ve varle, si přečtěte náš předchozí článek: Varicocele.

Podstata provozní technologie

Poté, co pacient dorazí na operační jednotku, anesteziolog sleduje činnost srdce (elektrokardioskopie), tepovou frekvenci a nasycení kyslíkem (pulzní oxymetrie) na operačním stole a je zavedeno intravenózní podání potřebných roztoků a přípravků. Poté se provede kombinovaná endotracheální anestézie a pak začne operace.

Schéma laparoskopické operace varikokély varlat

Přímo laparoskopie varikokély technicky sestává z několika etap.

Překryjte pneumoperitoneum a revizi břišní dutiny. Přes Veressovu jehlu je přední břišní stěna propíchnuta a oxid uhličitý je vstřikován do břišní dutiny. Potom se jehla odstraní a v oblasti horního okraje pupečníku se do břišní dutiny vloží trubička o průměru 5 až 10 mm prostřednictvím kožního řezu do břišní dutiny. Přes něj se vloží laparoskop a provede se přezkoumání laparoskopie abdominálních orgánů se stanovením topografické polohy testikulární (testikulární) žíly.

Anesteziolog staví pacienta do polohy Trendelenburg, pro kterou se celý operační stůl opírá o směr hlavy. To přispívá k posunu střeva a dalších orgánů nahoru. Dále, pod vizuální kontrolou, s použitím laparoskopu podobným způsobem, jsou instalovány další 2 další zkumavky o průměru 10 mm a průměru 5 mm (pro vložení chirurgických manipulátorů) - v oblasti kyčelního kloubu a podél střední linie nad ochlupením.

Poskytování přístupu k cévnímu svazku. Nad testikulární žílou pomocí monopolární koagulace, ustupující 3-4 cm od vnitřního prstence tříselného kanálu, je otevřen parietální list peritonea.

Realizace mobilizace cévního svazku. Celý cévní svazek (tepna, testikulární žíla a lymfatické kanály) je mobilizován disektorem (nástroj pro „tupé“ oddělení tkání bez jejich poškození) ve vzdálenosti 1,5–3 cm..

Izolace lymfatických cév, aby se zabránilo jejich poškození. Lymfatické cévy jsou také odděleny disektorem z vaskulárního svazku a odstraněny z vaskulárního svazku.

Ligace testikulárních žil. Tepna je pečlivě a přesně oddělena od cévního svazku a zbývající tkáně, spolu se žilkami, jsou svázány nití - „zalepené“ nebo oříznuté titanovým klipem.

Dokončení operace. Chirurgický zákrok je ukončen zastavením krvácení z malých cév a kontrolou úplného odtoku žilní krve z varlat. Ten se provádí lisováním odpovídající poloviny šourku. Poté se plyn odstraní z břišní dutiny, trubice se odstraní a na kůži se aplikují stehy.

Průměrná délka operace je 45-50 minut.

Zotavení po laparoskopii

Kromě obvyklých pooperačních komplikací, které jsou prakticky vyloučeny během chirurgického zákroku s pomocí této techniky, mají tyto závažné negativní důsledky:

1. Porušení střevní motility (paréza) první den po operaci, ke kterému dochází poměrně často a snadno se zastaví.
2. Recidivující varikokéla, která (podle vědecké literatury) je spojena s přítomností kolaterálních žil a je 3%.
3. Vývoj hydrokele (kapky varlata), spojený především s poraněním lymfatických cév v době jejich propuštění nebo otok okolních tkání, doprovázený kompresí lymfatických kanálků. V tomto případě není třeba opakovaný chirurgický zákrok, pokud je Valsalva vzorek negativní a podle ultrazvukové Dopplerovy studie neexistuje reverzní (reverzní) průtok krve, tj. Renální reflux varu;
4. Testikulární atrofie s občasným přechodem varlat.

Pooperační rehabilitace je zaměřena na obnovení celkového stavu pacienta a odstranění hlavních klinických následků způsobených křečovými žilami spermií a testikulárního plexu.

Bezprostředně po laparoskopii a po dobu 2-3 týdnů je nutné použít těsné tání nebo použít testikulární suspenze. Jedná se o speciální obvaz ve formě obvazu, který umožňuje udržet orgány šourku ve zvýšené poloze.

Revitalizace pacienta se provádí druhý den po operaci. Během 3 až 5 dnů je povolena pouze intenzivní a krátkodobá chůze s relativně dlouhými přestávkami na odpočinek. Během prvního měsíce po operaci by měla být omezena fyzická námaha - tělesná výchova, dlouhá chůze, běh, skákání se nedoporučují. Přípustná fyzická aktivita ve vztahu k zdvihacím závažím by neměla překročit 5 kg. Nedoporučujeme navštívit bazén, lázně a sauny, stejně jako koupání ve studené vodě.

Kromě toho je vzhledem k operačnímu poškození a možnosti (i když velmi vzácné) vzniku orchopatie a / nebo zhoršené spermatogeneze (v důsledku dočasného zhoršení průtoku krve) spojeného s oběhovou hypoxií varlat, je vhodné zahájit lékovou terapii druhý den pooperačního období. Musí pokračovat po dobu nejméně 3 měsíců - to je období vzniku vedlejších plavidel.

Drogová léčba zahrnuje jmenování recepce od prvních dnů jednoho z výše uvedených antioxidačních léčiv a od 10. dne pooperačního období - protidestičková činidla a mikrocirkulační zlepšující léčiva. Nejvýhodnější z nich jsou pentoxifylin a jeho analogy - Trental, Agapurin a Arbiflex. Podávají se 100 mg dvakrát denně (upraveno pro věk) s 10denními cykly měsíčně po dobu nejméně 3 měsíců.

Pokud v pozdějším období zotavení zůstanou hrubé žilní uzliny, které ne vždy vymizí a ne okamžitě, předepíše se venotonika a venoprotektivní činidla - Detralex 1 tableta dvakrát denně po dobu 1 měsíce. V případě klinického účinku je lék předepisován další 1 měsíc, ale při nižší denní dávce (1 tableta), po které se doporučuje užívat escuzan (12-15 kapek třikrát denně) nebo přípravky na bázi Ginkgo Biloba.

Pokud neexistuje žádná pozitivní dynamika s ohledem na data spermogramu po dobu šesti měsíců, aby se zlepšila spermatogeneze, doporučuje se zahrnout do léčebného programu cykly hyperbarického okysličování a ozařování šourku pulzním infračerveným laserem s nízkou intenzitou. Rehabilitační proces by měl být prováděn pod kontrolou spermogramů a dopplerovského ultrazvuku. Po chirurgické léčbě varikokély a před narozením požadovaného počtu dětí pacientem by měl být sledován andrologem.

Laparoskopická chirurgická technika pro léčbu křečových žil uviform plexus je charakterizována určitými výhodami ve srovnání s otevřenými operativními technikami - kosmetickým efektem a mírně nižším procentem negativních důsledků.

Významný počet chirurgů ho zároveň odmítá použít. To je založeno na:

• pochybnosti o spolehlivosti rozdílu v počtu komplikací;
• nutnost použití v laparoskopické chirurgické endotracheální anestezii, která je spojena s vyšším rizikem ve srovnání s lokální a spinální anestézií, používanou v mikrochirurgické metodě a otevřené varikocelektomii;
• pozdější pooperační aktivace pacientů;
• potřebu delšího pobytu v nemocnici;
• používající drahé laparoskopické vybavení.

Všechny tyto faktory činí laparoskopickou techniku ​​pro tuto patologii podle jejich názoru nákladnou, nepraktickou a neodůvodněnou. Metody mikrochirurgické ligace testikulární žíly jsou metodami volby bilaterální varikokély.

Laparoskopie při léčbě varikokély

Laparoskopie varikokély je populární léčbou onemocnění. Důvodem je účinnost, minimální poškození břišní dutiny, rychlé zotavení po zákroku a vzácný výskyt komplikací.

Indikace pro chirurgii

Laparoskopie pro léčbu varikokély je předepsána v následujících případech:

• s vývojem onemocnění u dospívajících ve věku 12-18 let, doprovázeným snížením velikosti varlat a bolestí varlat;
• zatímco zmenšuje velikost varlat u pacientova varlata;
• s rozvojem bilaterální varikokély;
• v případě opakovaného výskytu onemocnění;
• určit typ testikulární žíly.

Pacient si také může zvolit laparoskopickou operaci při vývoji jiných forem varikokély.

Kontraindikace

• jakékoliv akutní nebo hnisavé zánětlivé procesy v aktivní fázi;
• nádory v dutině břišní, malá pánev;
• mnohočetná laparotomie;
• poruchy krvácení;
• srdeční selhání;
• respirační infekce;
• nevratnost obnovy plodnosti;
• nevratná atrofie varlat.

Postup je pečlivě prováděn v případě diabetes mellitus, protože doba zotavení v pooperačním období je zvýšena.

V některých případech může být stanovena varikocelektomie, protože operace se provádí nejen v obecné, ale také v lokální anestezii.

Příprava na operaci

Příprava na laparoskopii varikokély zahrnuje následující kroky:

• průchod standardního lékařského výzkumu;
• příprava gastrointestinálního traktu;
• příprava na celkovou anestezii.

Během lékařského vyšetření jsou prováděny krevní testy pro skupinu a Rh faktor, přítomnost hepatitidy, pohlavně přenosných chorob, infekce HIV, obecné a biochemické krevní testy, fluorografie, EKG, analýza urogenitálních infekcí, analýza moči, celková a biologická analýza ejakulátu, spermogram, ultrazvuk systému. Procedury jsou prováděny asi týden před operací (doba trvání jednotlivých testů je 2 týdny).

Jak probíhá operace?

Po přijetí pacienta na operační sál, anesteziolog připojí zařízení ke sledování stavu pacienta (sledování srdce, pulsu a okysličení krve), aplikuje celkovou anestezii a další nezbytné přípravky.

Období rehabilitace

Doba rehabilitace po laparoskopii k odstranění varikokély trvá 21 dní. Během této doby je nutné použít těsné tání nebo použít speciální závěsné desky pro varlata. Vystupovat z postele je povoleno během několika hodin po operaci. Pacient po dobu 2 nebo 3 dnů po odstranění varikokély. V těchto dnech je zakázáno umývat, odstraňovat obvazy.

Omezení

Během rekonvalescence je tělesná aktivita zakázána - tělesná výchova, dlouhá chůze, jogging, cvičení v posilovně. Dovoluje zvedat závaží o hmotnosti nejvýše 5 kg. Je nežádoucí navštívit lázně, sauny, bazény.

Dieta

S rehabilitací neexistují žádná omezení pro stravování. Doporučuje se však dodržovat zdravou výživu: jíst více ovoce a zeleniny, mléčných výrobků. Měli byste také omezit používání přípravků, které způsobují zácpu. Problémy s stolicí mohou způsobit silnou bolest a nepříznivě ovlivnit zotavení po léčbě varikokélou.

Sexuální život

3 týdny po odstranění varikokély je zakázán sexuální kontakt a masturbace. Na konci doby zotavení se sexuální omezení odstraní, ale zvýšený tlak na tisk by měl být minimalizován. Při absenci zánětlivých procesů během varikokély můžete začít plánovat těhotenství. Ale počet a zdraví spermií bude obnoven až po 3-6 měsících po operaci.

Možné komplikace

Chirurgický zákrok je častý v důsledku minimálního poškození, rychlého zotavení a minimálního rizika komplikací. Ve vzácných případech však takové negativní důsledky jako:

• porušení střev (pozorováno první den po operaci);
• recidivující varikokélu;
• vývoj hydrokély (nebo kapky šourku);
• atrofie varlat;
• lymphostasis;
• problémy s ejakulací a neplodnost.

Často, po odstranění varikokély, muž cítí nepříjemnou bolest v oblasti varlat a sexuální aktivita se může snížit.

V prvních dnech se mohou v blízkosti řezů vytvořit hematomy a zčervenání kůže, krev a hnis mohou být uvolněny z propíchnutí.

Recenze

Andrei, 35, Orenburg: „Zbavili jsme se varikokély laparoskopií. S postupem byl spokojený: rychle se z anestézie stáhl a po několika hodinách vstal. Každý druhý den se z kliniky vypustí. Je pravda, že cena služby není levná. Rychle obnovena. Litoval jsem, že jsem se dlouho neodvážil podstoupit operaci, snášel jsem nepříjemné bolesti. “
Lyubov, 43, Rostov-on-Don: „Můj manžel se začal stěžovat na neustálou bolest v šourku. Šli jsme k doktorovi a zjistili, že má varikokélu první etapy. Medic mluvil o různých způsobech, jak tento problém vyřešit. Vybrali jsme laparoskopii, kterou jsme nelitovali. Rychle prošel všemi vyšetřeními, podstoupil operaci. Po 3 dnech byl můj manžel už doma a po měsíci se vrátil k normálnímu životnímu stylu. “
Sergej, 50, Jekatěrinburg: „Byla jsem diagnostikována varikokélou. Ze všech způsobů, jak se zbavit nemoci, si vybral laparoskopii. O výhodách metody bylo řečeno mnoho. Operace byla rychlá, obnovena i v krátkém čase. Nicméně, méně než rok, začal kropení varlat. A znovu začal zkoušky, nemocnice, chirurgie. Slyšel jsem spoustu pozitivních ohlasů o laparoskopické metodě. Je možné, že v mém případě jsem byl jen nešťastný, ale už se na laparoskopii nedohodnu. “
Egor, 20 let, Chabarovsk: „Když jsem prošel komisí, když jsem byl odvezen do armády, odhalil jsem varikokélu. Odmítli a radili, aby laparoskopii. On neodložil, okamžitě šel do nemocnice, prošel všemi testy. Strávil laparoskopii, druhý den už byl doma. Rychle se zotavil, sloužil v armádě a začal pracovat. Nebyly žádné další problémy, varikokéla se znovu nevyvinula. “

Jak je laparoskopická operace prováděna pro varikokéli?

Laparoskopie s varikokélemi se používá již více než 20 let a její účinnost se dlouhodobě osvědčila. Účelem operace je blokovat křečové žíly v oblasti spermií a řídit tok krve do jiného krevního oběhu.

Hlavním cílem laparoskopie varikokély je blokovat křečové žíly v oblasti spermií a řídit průtok krve do jiného krevního oběhu.

Laparoskopie varikokéla je populární z několika důvodů:

• možnost použití bez ohledu na závažnost patologie;
• možnost současné léčby varikokély obou varlat;
• nízká invazivita díky dobré vizualizaci chirurgického pole;
• krátké období rehabilitace;
• nízké riziko komplikací a recidiv varikokély;
• minimální kosmetické vady.

Indikace pro chirurgii

Indikace pro laparoskopii je přítomnost varikokély, která je doprovázena porušením spermatogeneze, vzrůstem a asymetrií šourku, vyvolávajícím bolest v tříslech a podél spermií, včetně během cvičení. Indikace pro chirurgii jsou problémem ejakulace.

Před operací je vyžadován ultrazvuk nebo dopplerografie. Pokud se během vyšetření zjistí, že postižené varle je atrofováno a v něm jsou pozorovány dystrofické procesy, nemá smysl trávit čas na konzervativní léčbě. Známky atrofie varlat a bolesti v tříslech jsou indikací pro chirurgický zákrok u dospívajících mladších 18 let.

Dokonce i bolest v tříslech a známky atrofie varlat jsou indikací pro operaci.

Laparoskopie je hlavní léčbou asymptomatického onemocnění (první stadium varikokély) v kombinaci se špatným spermogramem.

Laparoskopie se často používá k léčbě recidivy onemocnění, protože poskytuje lepší přehled a umožňuje odhalit a zastavit neviditelné v procesu předchozí operace větví cév.

Kontraindikace

Kontraindikace laparoskopie je akutní hnisavý zánět v těle, bez ohledu na umístění, novotvar v břišní dutině, pánevní dutina, v retroperitoneálním prostoru. Neprovádějte laparoskopii v rozporu se srážením krve.

V případě opakované endoskopické intervence v anamnéze varikokély u pacienta se provádí varikocelektomie.

Příprava na operaci

Příprava na laparoskopii zahrnuje následující studie:

• klinické a biochemické krevní testy, stanovení Rh faktoru a srážení krve, krevní test na hepatitidu a infekci HIV, Wassermanova reakce;
• obecná a bakteriální analýza moči;
• elektrokardiogram;
• fluorografie;
• STD testování;
• bakteriální analýza sekrece prostaty u pacientů starších 15 let;
• ejakulovat klinickou analýzu a analýzu spermatu u pacientů starších 15 let;
• Ultrazvuk genitourinárního systému, dopplerografie cév šourku.

Operace laparoskopické varikokély vyžaduje dodržování řady pravidel:

• Kompletní 14-denní kurz užívání vitamínů a antioxidantů.
• 12 hodin před laparoskopií, stravování je zakázáno, můžete pít nesycenou vodu nebo čaj. 8 hodin před postupem pro odstranění varikokély musí voda opustit. Před spaním se střeva očistí. Za tímto účelem může lékař předepsat projímadlo nebo očistnou klystýr.
• Bezprostředně před zákrokem znovu vložte klystýr.
• Tímto způsobem léčby varikokély jsou vlasy odstraněny v oblasti třísla, aby se zabránilo jejich pádu do chirurgického pole.

Jaká je operace?

Laparoskopická metoda poskytuje několik typů intervencí - diagnostiku, kontrolu a chirurgii. Diagnostická laparoskopie varikokély se provádí, když ultrazvuk a palpace nejsou dostatečné pro stanovení stavu testikulární žíly. Operativní laparoskopie je často kombinována s diagnostickou a kontrolní postup je nezbytný pro recidivující varikokélu.

Před zákrokem anesteziolog sleduje práci srdce, tepovou frekvenci a saturaci krve kyslíkem, zavede endotracheální kombinovanou anestezii a potřebné související léky před zákrokem v operační jednotce.

Před zákrokem anesteziolog před zahájením procedury pacientovi aplikuje endotracheální kombinovanou anestezii.

Laparoskopická metoda chirurgické léčby varikokély zahrnuje následující kroky:

• Tvorba karboxyperitoneum - injekce oxidu uhličitého do břišní dutiny pro zvýšení břišní stěny nad vnitřními orgány a vytvoření pracovního prostoru. Za tímto účelem, v přední abdominální stěně nad horním okrajem pupečníku, provádí Veressova jehla punkce, do které je vložena speciální trubka trokarem, je vložen endoskop a je určeno topografické umístění nezbytné testikulární žíly.
• Po této proceduře, s varikokélou, anesteziolog nakloní operační stůl o 45 °, aby přesunul vnitřní orgány do membrány. Pak se v oblasti iley a ve středu břicha nad ochlupením instalují další 2 trubičky o průměru 1 cm a 0,5 cm pro vložení manipulátorů.
• Poskytování přístupu k vaskulárnímu plexu spermií. K tomu, přes testikulární žílu pomocí monopolární elektrokoagulace odhalit parietální peritoneum.
• Mobilizace cévního svazku. Speciální nástroj - disektor - odděluje cévní svazek tupou metodou (bez narušení integrity tkání) a pod ni vstříkne 1,5-3 cm nit.
• Oddělení lymfatických cév a tepny od cévního svazku s varikokélou, odstranění z nitra.
• Ligace testikulární žíly. K tomu jsou žíly spolu s okolními tkáněmi svázány nití. Také místo obvazu se používá ořezávání žil - aplikace titanového klipu na cévní svazek.
• Poslední stadium operace varikokély. Pro obnovení krevního zásobení varlat a zastavení krvácení z malých cév je použita komprese postižené části šourku. Oxid uhličitý je pak odstraněn z břišní dutiny, trubky jsou odstraněny a švy jsou umístěny na řezech.

V závěrečné fázi operace se komprese postižené části šourku používá k obnovení krevního zásobení varlat a k zastavení krvácení z malých cév.

Trvání postupu pro odstranění varikokély nepřesáhne 50 minut.

Období rehabilitace

Laparoskopie je dobře snášena, takže v nemocnici pacienta nejsou pozorovány více než 2 dny, rehabilitace je ukončena 14 dní po operaci, kdy jsou stehy odstraněny. U starších pacientů s varikokélou může doba zotavení trvat déle.

Účinnost se vrátí muži do 3 - 4 dnů, sexuální funkce - do 6 dnů. Prvních 3 až 5 dnů umožnila klidnou krátkou procházku, která musí být střídána s dlouhým odpočinkem.

2-3 týdny pacient s varikokélou bude muset nosit podpůrné prádlo nebo suspenzor (speciální bandáž), aby udržel varlata ve zvýšené poloze.

Konečné uzdravení těla nastává za měsíc. Během této doby je pacient s varikokéou pod dohledem lékařů.

Pro tvorbu kolaterálních cév a obnovení krevního zásobení varlat je pacientovi předepsán tříměsíční kurz antioxidantů, protidestičkových látek a léků zlepšujících krevní oběh.

Jsou-li na šourku po operaci pro odstranění varikokély po dlouhou dobu viditelné žilní uzliny, pacientovi je předepsán venotonik a venoprotektory.

Pro tvorbu kolaterálních cév a obnovení krevního zásobení varlat je pacientovi předepsán tříměsíční kurz antioxidantů, protidestičkových látek a léků zlepšujících krevní oběh.

Omezení

Se souhlasem svého lékaře můžete pít a jíst jen několik hodin po zákroku. Během dne po operaci musíte dodržovat přísný odpočinek.

Obvazy se odstraňují pouze po 48 hodinách po operaci. Po celou dobu je pacientovi s varikokélou zakázáno umývat pooperační pole. 7 dní po extraktu není možné během hygienických procedur vykoupat a na mokrých místech propíchnout.

Pacient by neměl nosit spodní prádlo ze syntetických materiálů.

Po operaci varikokély můžete hrát sport, zvedat závaží a vést aktivní životní styl pouze se svolením ošetřujícího lékaře, který individuálně určuje, zda byla regenerace poškozených tkání ukončena a zda byla obnovena dodávka krve do varlat.

Během měsíce po laparoskopii jsou zakázány sporty související s zvedáním závaží (maximální přípustná hmotnost - 5 kg) a dalšími zátěžemi. Gymnastika, procházky jsou povoleny. Aktivní sporty mohou být obnoveny nejdříve 21 dní po operaci pro odstranění varikokély.

Sport může být obnoven nejdříve 21 dnů po operaci pro odstranění varikokély.

Dieta

Po zákroku pro obnovení krevního zásobení, aby se zabránilo recidivě varikokély, je důležité, aby člověk dodržoval dietu. To sníží viskozitu krve, posílí krevní cévy, odstraní opuch. Za tímto účelem je třeba jíst jídlo v malých porcích 5-6 krát denně, rovnoměrně zatížení trávicího traktu a cévního systému, nepřehánějte v noci, nepijte během jídla.

Menu by mělo obsahovat proteiny, polynenasycené mastné kyseliny, rostlinné oleje, vitaminy rozpustné v tucích, zinek a selen.

Za tímto účelem by měly být do stravy přidávány tyto potraviny: t

• zelení (celer, koriandr, špenát, petržel);
• zelenina (mrkev, okurky, dýně), luštěniny;
• ovoce (avokádo, banány, citrusové plody, třešně);
• bobule (maliny, rybíz);
• ořechy;
• vejce;
• maso;
• slunečnicová semena;
• rostlinný olej (olivový, slunečnicový, sezamový, lněný);
• mořské plody (mořský kale, ryby, mušle, ústřice);
• koření (kari, tymián, kurkuma, kořen zázvoru);
• otrubový chléb;
• med, tmavá čokoláda, sušené ovoce (data, sušené meruňky, švestky);
• pšeničné klíčky.

Po zákroku obnovit krevní zásobení, aby se zabránilo relapsu, je důležité, aby člověk dodržoval dietu. Ve stravě by měla zahrnovat čerstvá zelenina a bylinky.

Je důležité dodržovat pitný režim. V den, kdy potřebujete vypít alespoň 2 litry kapaliny, může to být čaj, vývar boky, brusinková nebo brusinková šťáva, přírodní šťávy.

Alkohol, živočišné tuky, jednoduché sacharidy, kofein, silné masové vývary a uzená masa mají negativní vliv na stav nádob.

Sexuální život

Navzdory tomu, že erekce je obnovena již během prvního týdne po zákroku, doporučuje se zahájit sexuální život nejdříve 14 dní po operaci varikokély a pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Koncentrace ejakulátu a spermogram se vrátí do normálu jeden měsíc po laparoskopii.

Možné komplikace

Po laparoskopii k odstranění varikokély jsou možné recidivy v 15% případů. Tento ukazatel je ovlivněn věkem pacienta: čím je pacient mladší, tím vyšší je pravděpodobnost opětovného vývoje varikokély.

Možné projevy takových komplikací jako sexuální dysfunkce a neplodnost.

V 10% případů je zaznamenána pooperační kapka varlat v důsledku poškození lymfatických cév.

U méně než 1% pacientů dochází k poškození břišních orgánů, varlat, cév a střev. Možné projevy takových komplikací, jako je reziduální bolest v tříslech, neplodnost, sexuální dysfunkce, lymphostáza.

Možná tvorba hematomů v oblasti vpichů, pomalé hojení ran, rozpad.

Recenze

Anatoly, 36 let, Jalta

Měla jsem varikokélu, ale bála jsem se ho léčit, dokud se moje žena a já nerozhodneme stát rodiči. Lékař doporučil laparoskopii - bezbolestné, žádné jizvy, minimální komplikace. Spermogram se zlepšil asi o 3 měsíce a o šest měsíců později moje žena otěhotněla.

Kirill, 20 let, Kirov

Varicocele jsem našel za 16 let. Ale protože tam byla jen první fáze, doktor nabídl, že počká. Ve věku 19 let se rozhodl laparoskopii. Uplynul rok - žádné stopy po žilách, jizvy jsou také téměř nepostřehnutelné.

Laparoskopická operace varikokély: měla by být laparoskopie důvěryhodná?

Tahová bolest, riziko neplodnosti, snížená sexuální schopnost - depresivní účinky varikokély přinášejí lidem mnoho nepříjemností.

Eliminace této patologie se stále častěji provádí pomocí moderní laparoskopické metody, kterou pacienti lépe snášejí než jiné způsoby korekce dilatace spermií.

Jaký je rozdíl od mikrochirurgické léčby?

Na rozdíl od operace Ivanisevich (tradiční metoda chirurgické léčby varikokély) se laparoskopická varikocelektomie provádí bez silného řezu kůže v oblasti třísel.

Často je tato metoda také porovnána s mikrochirurgickou operací, která má své vlastní zvláštnosti. Mikrochirurgická metoda je prováděna s 3-5 cm řezem, přes který je vyříznut fascia spermatické šňůry a pak je použit operační mikroskop. Pomocí vicryl ligatur se žíly podvázají.

S varikokélou má laparoskopická chirurgie oproti mikrooperační korekční metodě několik výhod:

• zásah nezahrnuje výskyt hlubokých řezů;
• operace se provádí pomocí kamery (maximální vizualizace);
• délka švu nepřesahuje 0,7 mm.

Podle statistik vede tato metoda pouze ke 2% recidiv, zatímco mikrooperační metoda - 10% nebo více.
Laparoskopie pod dohledem zkušeného lékaře také eliminuje poškození lymfatických cév, tepen a výskyt běžných komplikací, jako je např. Opuch varlat nebo orchiditida nadvarlete.

Další výhoda: pouze tato metoda umožňuje identifikovat kolaterály - obcházení krevního oběhu, které lze zřídka detekovat jinými intervenčními metodami (včetně mikrooperativních).

Laparoskopie varikokéla: typy operací

V závislosti na stavu člověka s varikokélou jsou laparoskopické operace předepsány různě, zaměřené jak na odstranění patologie, tak na získání důležitých informací.

Typy laparoskopických operací:

1. Diagnostika. V obtížných situacích je nutná diagnóza inguinální žíly, ale často se postup nevyžaduje - je možné určit stav žil pomocí ultrazvuku a hmatu šourku.
2. Provozní. Zásah se provádí přímo pro vyříznutí testikulární žíly. Může okamžitě zahrnovat diagnostický krok.
3. Kontrola. Když se varikokéla opakuje, je možné zavést do břišní dutiny pouze videokameru, která umožní identifikovat příčiny zhoršení pacienta.

Pokud jde o metody embolizace testikulární žíly, existuje několik způsobů. Zavedení sklerosantu (speciální suspenze) umožňuje rychle odstranit poškozenou žílu, nicméně tato metoda je kontraindikována u pacientů s kardiovaskulárními patologiemi v důsledku rizika trombu.

Indikace

Přítomnost bilaterální varikokély může být eliminována v jednom postupu výhradně laparoskopickou metodou.

Při léčbě recidiv varikokély, které jsou eliminovány jinými chirurgickými metodami, je laparoskopická metoda rovněž důkazem racionality jejího použití v důsledku minimálního traumatu.

V ostatních případech jsou vyžadovány dva řezy, které vytvářejí znatelný kosmetický defekt.

Během diagnostické laparoskopie pro varikokéli je také nejjednodušší určit typ testikulární žíly, který jde s jedním kmenem nebo mnoha malými cévami (tzv. Typ struktury je volným typem).

Jak se připravit na postup?

Před operací budete muset absolvovat obecné testy týkající se stanovení nebo nepřítomnosti pohlavně přenosných nemocí, HIV a hepatitidy. Důležité v obecných krevních testech je počet krevních destiček zodpovědných za zvýšení rizika zvýšené ztráty krve během zákroku. Pokud není zjištěna žádná kontraindikace, pacient s diagnostikovanou varikokélí podstoupí další trénink.

Vzhledem k operaci v celkové anestezii lékaři ráno zakázali jíst a pít vodu (po dobu 12 hodin). Den před zákrokem se provádí také střevní čištění (pomocí klystýru), aby se minimalizoval výskyt nadýmání během operace.

Přes nedostatek přímého kontaktu s oblastí třísla, lékař bude vyžadovat odstranění chloupků v blízkosti penisu. Tento postup eliminuje riziko, že se vlasy dostanou do těla.

Sekvence

Látka se vstříkne člověku, ponoří osobu do medikace spánku, po kterém tři laparoskopické porty jsou instalovány na břiše.

Jsou vloženy průrazem břišní stěny, každý prvek je umístěn na určitém místě: port pro videokameru (10 mm) - v pupku, 2 porty pro oblast dýchacích cest (5-10 mm) - na pravé a levé straně břicha.

Pro usnadnění postupu je tělo pacienta zvýšeno o 15 stupňů pro nezbytné vytěsnění určitých orgánů umístěných v dutině břišní.

Při operaci levostranné varikokély na levé straně je asistent na pravé straně - chirurg.

Během operace je také dodáván oxid uhličitý, který usnadňuje průchod přístrojů a vizuální sledování chirurgických výkonů.

Průběh endoskopické chirurgie varikokély:

1. pro naplnění břišní dutiny plynem je vložena Veressova jehla;
2. vyšetření celé testikulární žíly pružnou trubicí s videokamerou;
3. superponované držáky titanu na poškozených místech žíly;
4. žíly se protínají mezi zavedenými prvky;
5. endoskopické vybavení.
6. Na defekty se aplikuje aseptický obvaz.

V tomto videu můžete vidět celý průběh operace:

Celková doba operace pro odstranění varikokély nepřesahuje 10–45 minut a po zhojení punkcí na těle nejsou žádné silné jizvy ani jiná zranění. Je také možné provést zákrok v lokální anestézii, pokud varikokéla nemá žádné komplikace.

Období rehabilitace: termíny, životní styl, nuance

Po operaci není nutný dlouhý pobyt v nemocnici - člověk může jít za 1-2 dny domů. První den má pacient mírný syndrom bolesti, který lze snadno zastavit léky proti bolesti s minimálním počtem vedlejších účinků (namísto silných analgetik předepsaných po hrubších metodách intervence).

I přes menší seznam omezení, která musí být po operaci dodržena, je tělesné cvičení vyloučeno pouze částečně.

Mnozí urologové také zdůrazňují následující vztah mezi věkem a adaptačním obdobím - čím starší je muž, tím více času potřebuje k návratu do obvyklého rytmu života po operaci na tříslech.

Taboo po operaci:

• kulturistika;
• zdvihací závaží;
• povolání na vodorovné liště;
• zácpa.

Nicméně, po 2 týdnech - v nepřítomnosti komplikací - lehká fyzická aktivita je dovolena: svižná chůze, plavání, gymnastika, cyklistika. Aktivní sporty lze trénovat na konci 21 dnů od data propuštění z nemocnice.

Sexuální kontakt a masturbace jsou také obvykle povoleny po skončení doby zotavení, nicméně nadměrný tlak by měl být minimalizován. Pokud se během vývoje varikokély nevyskytly žádné zánětlivé procesy uvnitř varlata, pak je možné se vrátit k plánování těhotenství bez překážek.

Laparoskopická intervence je před volbou terapeutického opatření pro varikokélu. Nízké procento recidiv a rychlý adaptační proces dělají laparoskopii slibnou metodu pro korekci křečových žil spermatického lana.