Homocystein

Synonyma: Homocystein, Homocysteine

Homocystein je nejdůležitější aminokyselina obsahující síru, která je součástí buněk těla. Tato složka se podílí na celkovém metabolismu, zajišťuje normální průtok krve a kardiovaskulární systém.

Krevní test na homocystein vám umožní určit riziko vzniku patologií srdce a cév, zhodnotit stupeň asimilace vitaminů a minerálů. Tato studie se také používá při diagnostice homocysteinurie.

Obecné informace

Homocystein se nenachází v žádné potravě, tzn. nevstoupí do těla s jídlem, ale vzniká v procesu štěpení methioninu (jednoho z 11 esenciálních aminokyselin), který se nachází v masných, mléčných a mléčných výrobcích, vedlejších produktech (vejce). Po uvolnění vstupuje homocystein do krevní plazmy, zatímco většina z nich se váže na proteiny. Analýza homocysteinu naznačuje jeho vyhodnocení ve volné a vázané formě.

U zdravých buněk se homocystein rozkládá na glutathion a cystein. V tomto procesu se aktivně podílejí vitaminy skupiny B (B6 a B12) a kyselina listová. Pokud pacient nemá dostatek vitamínů, může se hladina homocysteinu zvýšit a vést k rozvoji aterosklerózy (ukládání cholesterolu na stěnách cév), poškození cévních stěn a tvorbě krevních sraženin.

Zvýšení koncentrace homocysteinu v moči av krevní plazmě je také doprovázeno vzácným genetickým onemocněním - homocystinurií. Patologie se vyvíjí na pozadí mutace jednoho nebo více genů, což vede k tvorbě defektního enzymu, který zabraňuje štěpení methioninu. V důsledku toho buňky akumulují jak metionin, tak homocystein, který se u pacientů, zejména u dětí, projevuje následujícími příznaky:

• Posuvné oční čočky;
• rychlý růst těla a končetin;
• patologická štíhlost;
• dlouhé a tenké prsty a prsty;
• kosterní patologie, proti kterým se může vyvíjet osteoporóza;
• časná ateroskleróza;
• sklon vytvářet krevní sraženiny;
• kardiovaskulárních poruch.

Bez podpůrné terapie onemocnění postupuje: mentální retardace, mentální a fyziologické abnormality, konvulzivní syndromy (epifýzie).

Analýza homocysteinu je nezbytná pro diagnostiku kardiovaskulárních patologií. Podle jeho výsledků určují rizika vzniku onemocnění periferních cév, mrtvice, infarktu myokardu, Alzheimerovy choroby, osteoporózy atd.

Indikace pro analýzu

• Stanovení nedostatku vitamínů B (B12, B6) a kyseliny listové v těle;
• Identifikujte riziko poškození kardiovaskulárního systému;
• Stanovení rizika srdečního infarktu nebo mrtvice, tvorby krevních sraženin atd.;
• Vyšetření novorozenců s patologicky malou výškou a hmotností;
• Vyšetření pacientů s genetickou predispozicí k ischemické chorobě srdeční;
• Diagnostika těhotenských patologií u ohrožených žen;
• Diabetes mellitus (porucha metabolismu glukózy) v anamnéze;
• Senilní demence;
• Vyšetření pacientů s Alzheimerovou chorobou (úmrtí neuronů souvisejících s věkem v mozku).
• Diagnostika genetického onemocnění - homocystinurie (hlavně u dětí);
• Homocystinurie v rodinné anamnéze při absenci symptomů onemocnění (profylaktické vyšetření);

Výsledky mohou být dešifrovány endokrinologem, gynekologem, praktickým lékařem a dětským lékařem.

Homocystein - co to je a jeho obsah krve, jak se analyzovat, příčiny odchylek

Podle definice je homocysteinem aminokyselina syntetizovaná z methioninu, esenciální aminokyseliny. Vstupuje do těla z živočišných bílkovin, podílí se na přeměně bílkovin na energii. Vedlejším produktem zpracování methioninu je homocystein. V jeho normálním stavu, to není dost v těle, s přebytkem aminokyseliny je přeměněn na cystathionin a vylučován.

Co ukazuje homocystein v krvi?

Homocystein je metabolizován za účasti kyseliny listové, kyanokobalaminu (vitamin B12) a pyridoxinu (vitamin B6). S nedostatkem vitamínů B se hladina aminokyselin může nebezpečně zvýšit. Pokud k tomu dojde, budou buňky trpět vysokým toxickým účinkem. Aby se tomu zabránilo, tělo neutralizuje aminokyselinu a odstraňuje ji do krve. V případě porušení ochranných sil se zvyšuje koncentrace homocysteinu, což může vést k rozvoji onemocnění. Hladina aminokyselin indikuje přítomnost možných onemocnění.

Norma

Hladina homocysteinu se liší v závislosti na pohlaví a věku, přičemž zvýšení jeho koncentrace se zvyšuje a koncentrace aminokyselin. U mužů bude hladina látky v krvi vždy vyšší, zatímco u těhotných žen je možný mírný pokles v závislosti na trimestru. Sazby důkazů:

Norm, na µmol / l

Dospívající (puberta)

Při plánování těhotenství

Rychlost homocysteinu při plánování těhotenství a ve stavu samotném je odlišná. Se základní rychlostí 5–12 µmol / L se pak hladina mění v trimestrech: 4–12 µmol / l pro první trimestr, 5,7–12,4 pro druhý a 6–12 pro třetí. Po narození se hladina aminokyselin vrátí do normálního stavu za 4-5 dnů. Během plánování těhotenství a poprvé po početí je velmi důležité sledovat indikátor. Když hladina stoupá, může se u novorozence nebo dokonce potratu vyvinout těžké patologie.

Před těhotenstvím by měly být hladiny metioninu normalizovány. Pomůže to vyvážené stravě, začlenění vitamínů skupiny B do stravy, kyseliny listové, jednoduchých sportovních cvičení. Zvláštní pozornost věnovaná kontrole indikátoru je věnována ženám s anamnézou potratu, porodem mrtvého plodu, předčasným poraněním placenty.

Hyperhomocysteinemie může vést k poškození a aktivaci endotelových buněk (sliznice krevních cév), což zvyšuje riziko trombózy. Důvodem je:

• s poškozením endotelových buněk;
• selektivní potlačení syntézy prostacyklinu;
• inhibice aktivace určitých proteinů;
• blokování vazby aktivátoru tkáně.

Vysoká hladina aminokyselin zvyšuje agregaci krevních destiček v důsledku snížení tvorby endothelia relaxačního faktoru, oxidu dusnatého, indukce tkáňového faktoru, stimulace proliferace buněk hladkého svalstva. Tvorba mikrotrombu a porucha mikrocirkulace vede k reprodukčnímu deficitu, těhotenství může mít za následek potrat, neplodnost na pozadí porušení implantace embrya.

Pokud se během těhotenství zvýší koncentrace homocysteinu, vytvoří se podmínky ke zvýšení rizika spontánních potratů, předčasného porodu, žilní tromboembolie, eklampsie a preeklampsie u nastávající matky. Vysoká hladina metioninu negativně ovlivňuje plod: plod se může rozvinout intrauterinní abnormality, může trpět hladem kyslíku, hypoxie vede k narození dětí s nízkou tělesnou hmotností.

Hyperhomocysteinemie je jedním z důvodů vzniku generalizované mikroangiopatie ve druhém trimestru těhotenství. To se projevuje pozdní toxikózou (gestaza), nefropatií. Pokud se dítě narodí, má vysokou pravděpodobnost úmrtí nebo neonatálních komplikací, například:

• anencephaly;
• otvory kostní dřeně;
• intoxikace nervového systému;
• avitaminóza.

Test homocysteinu

Krev homocysteinu se podává jak je uvedeno. Patří mezi ně rizikové faktory pro zvýšení hladin aminokyselin:

• dysfunkce kardiovaskulárního systému;
• arteriální, venózní trombóza;
• dědičnost ve formě infarktů nebo mrtvice;
• diabetes;
• selhání ledvin;
• endokrinní, genetická onemocnění;
• pokročilý věk po 60 letech;
• těhotenství;
• alkohol, drogová závislost;
• chirurgie žaludku;
• Alzheimerova choroba, senilní demence;
• homocystinurie - onemocnění způsobené porušením metabolismu homocysteinu;
• nutriční nedostatky u folátů, vitamínů B, nadměrné dodávky methioninu;
• prodloužený deficit hormonů štítné žlázy, hypotyreóza, nedostatek pohlavních hormonů;
• lupénka;
• hyperproliferativní procesy;
• léčba imunosupresivy, antiepileptiky, léky obsahujícími síru, antifosfolipidovými léky, antimetabolity (methotrexát, cyklosporin, fenytoin, eufillin, metformin);
• kouření, nadměrné množství kofeinu.

Zvýšení homocysteinu v krvi se nemusí projevit, ale vede k rozvoji nebezpečných onemocnění. Diagnóza se provádí ke kontrole: osoba dává krev ze žíly:

1. Její si vezme na lačno.
2. V předvečer pacienta předepsaného k vyloučení z dietních tuků, maso potraviny, z kapaliny je dovoleno, aby jen vodu.
3. Před analýzou je alkohol přísně zakázán.
4. 20 minut před plazmatickým testem by měl být pacientovi zajištěn úplný emocionální a fyzický klid.

Lékař má také právo provést biochemickou analýzu se zátěží metioninu - podruhé se krev po jídle odebere, poté se oba indikátory porovnávají. Můžete zkontrolovat a čerstvě izolovanou moč - u zdravého člověka neobsahuje homocystein. Pokud analýza ukázala přítomnost aminokyseliny v koncentracích vyšších než 1 mg / ml, znamená to patologickou progresi onemocnění. Je důležité brát čerstvě izolovanou moč pro analýzu, protože časem se aminokyselina přemění na sůl a nemůže být detekována, což ztěžuje stanovení diagnózy.

Zvýšený homocystein

Pokud se v krvi nachází vysoký homocystein, tento stav se nazývá hyperhomocysteinemie. Látka se nadměrně hromadí na stěnách cév, má toxický účinek a poškozuje buňky. Tělo se snaží chránit poškození vápníkem nebo cholesterolem, což vede k vazokonstrikci, blokování plaků a tvorbě krevních sraženin.

Krevní test pomáhá určit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění, předcházet komplikacím během budoucího těhotenství. Zvýšení hladiny homocysteinu může hovořit o vývoji homocystinurie, což je vzácné dědičné onemocnění spojené s poruchou metabolismu aminokyselin. Příčinou onemocnění je absence enzymu syntetázy. Nemoc se projevuje:

• mentální retardace, mentální retardace;
• křeče;
• anomálie kostry, skoliózy, vysoké;
• tendence k tromboembolii, trombóza;
• atrofii zrakového nervu, šedého zákalu, glaukomu;
• hypertenze;
• tváře zarudnutí.

Důvody

Zvýšení hladiny aminokyselin o 5 µmol / l zvyšuje riziko poškození cév, což je život ohrožující. Důvody pro zvýšený obsah homocysteinu jsou:

• nedostatek kyseliny listové a vitamínů B ve stravě a těle jako celku;
• kouření, nadměrné pití;
• nadměrný příjem kofeinu;
• porucha funkce ledvin;
• homocystinurie;
• sedavý způsob života;
• onemocnění závislá na hormonech;
• avitaminóza;
• enzymové mutace;
• diabetes;
• leukémie;
• onemocnění srdce, cév, kůže;
• užívání antikonvulziv, imunosupresiv, antimetabolitů a antagonistů kyseliny listové, hormonálních kontraceptiv;
• užívání tablet methioninu během těhotenství.

Nebezpečí zvýšené úrovně

Pokud se hyperhomocysteinémie vyskytuje u dětí nebo dospělých, mohou se vyvinout závažné následky. Lékaři varují před nebezpečím výskytu:

• Alzheimerovu chorobu;
• senilní demence (demence);
• infarkt myokardu, trombóza (tvorba krevních sraženin);
• srdeční selhání;
• mozková ateroskleróza, aterosklerotické vaskulární léze.

Při detekci hyperhomocysteinemie je indikována komplexní léčba a zavedení vitamínů skupiny B a kyseliny listové (lépe z obilovin, ořechů, zeleniny, luštěnin, špenátu, mořských plodů). Pokud je avitaminóza spojena s dysfunkcí střev, jsou provedeny intramuskulární injekce, předepisují se léky na ředění krve. Je vhodné zapojit se do sportu a zanechat velkou konzumaci masa, vajec, mléka.

Homocystein: role v těle, norma v analýze, kdy je důležité, důvody pro zvýšení a snížení

Homocystein je nízkomolekulární organická sloučenina, non-proteinová síra-obsahující aminokyselina, která nepochází z potravy, ale je získána v důsledku určitých biochemických procesů, které se neustále vyskytují v lidském těle. Syntéza této látky se provádí v průběhu procesu metabolismu aminokyselin, ke kterému dochází v mnoha stupních, zvaného metionin a označovaný jako esenciální aminokyseliny. Vzhledem k tomu, že lidské tělo ho nemůže syntetizovat nezávisle, je nuceno brát metionin ze živočišných produktů (maso, vejce, sýrové výrobky). Nicméně, s dostatečným množstvím kyseliny listové a vitamínů B (B6, B12) v těle, které se aktivně podílejí na metabolismu homocysteinu, je tento schopen znovu se zapojit do metabolického procesu a znovu se stát methioninem.

Metionin je nepochybně esenciální aminokyselina a je pro tělo velmi užitečný, ale dokážete si představit, jak moc bude produkt jeho metabolismu, homocysteinu, zvýšen, pokud člověk začne jíst pouze maso a konzumuje methionin v nadměrném množství? Proto někteří pacienti, lékaři důrazně doporučují omezit konzumaci živočišných produktů - vysoký homocystein vytváří podmínky pro vznik určitých patologických stavů. Co - čtenář se dozví v následujících kapitolách.

Význam homocysteinu...

Průměrné hodnoty homocysteinu v krvi zdravého dospělého jsou 10–11 µmol / l, u dětí bez ohledu na pohlaví - do 5 µmol / l, u dospívajících, kteří začali pubertu - do 6 (dívky) - 7 (chlapci) µmol / l.

V krvi může být tato neproteinová aminokyselina obsahující síru (homocystein) přítomna ve třech molekulárních variantách, ale častěji (až 80%) může být nalezena ve formě sloučeniny spojené s plazmatickými proteiny (zejména s albuminem). Samostatná genetická patologie, stejně jako některá získaná onemocnění zahrnující defekt enzymů a snížení hladiny vitamínů, způsobují metabolickou poruchu tohoto metabolického produktu. To vede k jeho nadměrné akumulaci v buňkách, intercelulární a intersticiální tekutině a nakonec v plazmě.

Vysoký homocystein tvoří cytotoxický účinek, který má za následek smrt buněk a také negativně ovlivňuje cévní stěny, protože uvolnění jejich povrchu vytváří podmínky pro přilákání „škodlivých“ cholesterolů (LDL, VLDL) a vápenatých solí do míst endoteliálního poškození, které jsou vhodným materiálem. pro "konstrukci" aterosklerotických plátů. Tato látka se tedy podílí na rozvoji aterosklerózy, zvyšuje agregaci krevních destiček a podporuje tvorbu krevních sraženin. V tomto ohledu se stanovení koncentrace této aminokyseliny spolu s dalšími laboratorními parametry (spektrum lipidů, fibrinogen, CRP) používá k posouzení stupně rizika vzniku kardiovaskulární patologie.

Krevní test na homocystein při rutinním vyšetření (fyzikální vyšetření, klinické vyšetření) zpravidla není zapojen, takže většina lidí o jeho existenci ani neslyšela. Ale mnozí se o tom dozvědí, plánují narození dítěte. V těhotenství (v samostatné kategorii žen) získává zvýšená hladina homocysteinu zvláštní klinický význam.

Pokud je koncentrace gimocysteinu zvýšena během těhotenství, existuje riziko spontánních potratů, předčasného porodu, tromboembolie (žilní), preeklampsie a eklampsie u těhotné ženy, jakož i různých intrauterinních abnormalit v důsledku hladovění kyslíku v plodu.

... a jeho rychlost v krvi, v závislosti na věku, pohlaví a stavu

Hladina homocysteinu v plazmě dospělé osoby se tvoří v průběhu let. Počínaje dětstvím se postupně (jen o málo) postupně zvyšuje (mírně) a mění své hodnoty směrem k poklesu pouze u těhotných žen, což naznačuje, že vše probíhá podle plánu v systému hemostázy (s jinými běžnými ukazateli). Nejnižší obsah tohoto produktu metabolismu methioninu je pozorován u dětí a bez ohledu na pohlaví. Rozdíly se stanou patrnými pouze tehdy, když chlapci a dívky dosáhnou puberty. V pubertě, chlapci začnou převyšovat dívky v podmínkách homocysteine ​​a udržovat tuto “převahu” během života kvůli více vyvinuté svalové hmotě (u mužů).

Je však možné psát o normě homocysteinu v krvi podle věku a pohlaví, stejně jako se vám líbí, ale neuspokojuje zájem čtenáře, pokud z důvodu přehlednosti nejsou jeho hodnoty uvedeny v tabulce:

* Hladina homocysteinu během těhotenství se také liší v závislosti na jeho trvání:

• Na konci prvního trimestru je indikátor považován za normální, nachází se v rozmezí od 4 do 12 µmol / l;
• Ve druhém trimestru se nonproteinová aminokyselina zvyšuje na 5,7–12,4 µmol / L;
• Nejvyšší homocystein (se zaměřením na dolní hranici) je pozorován ve třetím trimestru a pohybuje se v rozmezí od 6 do 12 µmol / L.

Při plánování těhotenství se bez selhání bere v úvahu laboratorní test, například krevní test na homocystein, kde je věnována zvláštní pozornost ženám s anamnézou potratů, mrtvých porodů, předčasného poranění placenty atd.

Zvýšené hladiny homocysteinu - hyperhomocysteinemie (HHC) během těhotenství přímo souvisí se stavem systému srážení krve a mají určitou podobnost s antifosfolipidovým syndromem. Oba tyto patologické stavy (HHC a APS) přispívají ke zvýšení agregace krevních destiček, poskytují podmínky pro tvorbu krevních sraženin a tím komplikují průběh těhotenství, zvyšují riziko různých komplikací a nežádoucích následků. Jediný rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že v prvním případě patologický proces spouští homocystein nahromaděný v nadměrném množství a v druhém případě hrají hlavní roli antifosfolipidové protilátky.

Homocystein během těhotenství a plánování

Manželské páry, které plánují příchod nové osoby do tohoto světa se všemi zodpovědnostmi a snění o tom, že ho vidí zdravého, inteligentního a veselého, jsou předem prověřeny a předány nezbytné testy. Mezi jinými laboratorními testy je zpravidla také přítomen homocystein, spolu s dalšími ukazateli koagulogramu, což odráží stav hemostázového systému.

Je-li v krevním testu zvýšen homocystein, je nutné uvést příčinu této odchylky, pro kterou bude lékař muset:

1. Odkažte ženu na další laboratorní testy: stanovení plazmatických koncentrací kreatininu, hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), kyanokobalaminu (vitamín B12), pyridoxinu (vitaminu B6), kyseliny listové, a informujte se o pacientových preferencích - pravděpodobně zvýšený obsah popsané aminokyseliny je způsoben nadměrným příjmem methioninu s jídlem;
2. Zjistěte si, zda nastávající matka příliš často nepoužívá silnou kávu ke zvýšení své vitality, nemá takové nezdravé návyky jako kouření, je o víkendech (a ne jen) navštěvována zábavnými akcemi zahrnujícími konzumaci alkoholických nápojů;
3. Zjistěte si, zda má žena dostatek fyzického cvičení, které denně přijímá, nebo byste měli přemýšlet o zvýšení své aktivity (jízda na kole, jízda na kluziště, pěší turistika nebo prostě nezapomeňte na večerní procházky).

Během těhotenství (nedávné) dochází k mírnému poklesu hladiny homocysteinu, což se týká fyziologických reakcí zdravého organismu na změny, ke kterým dochází. Pokud se tedy v prvním trimestru náhle ukáže, že tento ukazatel je snížen, pak není třeba se obávat předčasně, vše se časem zotaví. Lékaři navíc tento příznak připisují počtu pozitivních, protože se předpokládá, že pokles hodnot indikátoru ukazuje, že vše je v pořádku s placentárním oběhem. Jediná věc, která se může stát v prvním trimestru, je chyba homocysteinu - jeho nízká hladina může poněkud zhoršit stav těhotné ženy, ale to se zřídka stane.

Video: o homocysteinu a těhotenství

Kdy je homocystein zvýšen a... snížen?

Krevní test na homocystein pomáhá určit nejen riziko kardiovaskulárních onemocnění a prevenci komplikací během těhotenství. Tento laboratorní test se používá v jiných případech, kdy se předpokládá, že tento ukazatel je zvýšený a již se začal podílet na vývoji patologických procesů v těle. Důvodem pro kontrolu hladiny homocysteinu jsou následující stavy:

• Diabetes mellitus (hyperhomocysteinemie u diabetu často vyvolává nefropatii nebo retinopatii);
• Alzheimerova choroba, senilní demence (vysoký homocystein - zvýšené riziko trvalé ztráty paměti);
• Homocystinurie je vzácná genetická (autosomálně recesivní) choroba způsobená poruchou metabolismu homocysteinu spojenou s dědičnou anomálií jednotlivých enzymů (bude stručně popsána níže);
• Nedostatek folátů a vitamínů skupiny B v potravinářských výrobcích (B6, B12...) nebo nadbytek v potravinách nezbytných aminokyselin methioninu (ten se vztahuje na milovníky masných pokrmů a je málo použitelný pro vegetariány);
• Dlouhodobý nedostatek produkce hormonů štítné žlázy a snížení její funkce (hypotyreóza);
• Psoriáza (vysoká závažnost);
• Renální selhání;
• Hyperproliferativní procesy;
• Použití některých léčiv: imunosupresiva (penicilamin, cyklosporin), antiepileptika (fenytoin, karbamazepin), antimetabolity (methotrexát je antagonista kyseliny listové);
• Nezdravý životní styl bez režimu a omezení: špatné návyky - kouření a pití velkého množství alkoholu (malé dávky alkoholu, naopak, poněkud snižují úroveň tohoto ukazatele), nadměrné množství kofeinu s častým užíváním kávy, hypodynamie.

Když je hladina homocystinu snížena, lékaři obvykle tuto skutečnost nevěnují velkou pozornost - zřídka se to děje a nemá žádný zvláštní klinický význam. Například hladiny homocysteinu klesají u roztroušené sklerózy. Pokud existuje podezření na podobné demyelinizační onemocnění, kromě hemostasiogramu se provádí řada dalších laboratorních (a nikoli pouze) studií. Také homocystein je součástí koagulogramu, který je povinně předepsán pro diabetes, ale není to hlavní laboratorní test, který stanovuje diagnózu.

Homocystinurie

Vrátíme-li se k patologickým stavům spojeným s poruchou výměny aminokyselin obsahujících síru, je nemožné ignorovat nejpřímější vztah k metabolismu homocysteinové nemoci - homocystinurii. Homocystinurie je vzácná dědičná (autosomálně recesivní) choroba, která je způsobena nepřítomností jednoho z enzymů (syntetázy) účastnících se metabolických reakcí. Vzhledem k významnému poškození životně důležitých systémů (kardiovaskulární, muskuloskeletální, nervózní) má toto onemocnění řadu příznaků:

1. Mentální retardace a mentální retardace;
2. Křečové záchvaty;
3. Různé projevy kosterních abnormalit (vysoký růst, deformita hrudníku, skolióza atd.);
4. Tendence k tromboembolismu, trombóza (venózní i arteriální);
5. Oftalmologická patologie (atrofie zrakových nervů, subluxace čoček, katarakta, glaukom);
6. Hypertenze;
7. Nepřirozené zarudnutí kůže obličeje (tváře).

Mezi hlavní laboratorní testy potvrzující přítomnost těžké patologie spojené s výměnou aminokyselin obsahujících síru, nepatří poslední role ke stanovení koncentrace homocysteinu v čerstvě izolované moči (tato sloučenina, u zdravých osob vylučovaná ledvinami do 1 mg / den, není normálně detekována).

Na závěr

Samozřejmě, laboratorní test určený pro výpočet koncentrace homocysteinu v biologických tekutinách (krev, moč), bez pohledu na jeho poměrně úzkou slávu, je velmi důležitá diagnostická metoda. Je to nepostradatelné v porodnické praxi při plánování těhotenství, stejně jako v průběhu gestačního období, kdy se provádí za účelem prevence závažných komplikací ovlivňujících zdraví matky a dítěte. Kromě toho tento laboratorní indikátor poskytuje významnou pomoc při určování míry rizika vzniku kardiovaskulárních patologií, které jsou v čele seznamu důvodů pro předčasný odchod populace v produktivním věku do jiného světa.

Krevní test homocysteinu není nic zvláštního než jiné biochemické studie. Užívá se ráno na lačný žaludek jako součást koagulogramu, nevyžaduje další přípravu. Pokud jde o moč odebraný za účelem diagnostiky homocistinurie, měla by být okamžitě analyzována, test by měl být proveden co nejdříve a pracovat pouze s nově získaným materiálem, jinak homocystein, nestabilní v moči, rychle oxiduje a promění se na disulfid homocysteinu, a proto nebude nalezen. A diagnóza zůstane po určitou dobu v otázce...

Co je homocestin a kdy bych měl provést analýzu?

Homocystein, HZ (z angličtiny. Homocystein) je poměrně důležitá aminokyselina, která je zodpovědná za mnoho biochemických procesů probíhajících v lidském těle.

Samotná HZ je nízkomolekulární organická sloučenina a neobsahuje protein, ale koncentruje síru samotnou.

Je způsobena metabolickým produktem aminokyseliny methioninu (esenciální aminokyseliny) a cysteinu.

Pokud je hladina tohoto ukazatele zvýšená, znamená to zvýšené riziko progrese onemocnění srdce a cév, osteoporózy, mrtvice a Alzheimerovy choroby. Stanovení jeho parametrů probíhá pomocí koagulogramu (hemostasiogramu).

Co je to a jaký je význam homocysteinu?

Koncentrace této aminokyseliny v krvi je způsobena třemi molekulárními variantami, ale ve většině případů (až osmdesát procent) je homocystein nalezen ve spojení s albuminem. Ve zdravém stavu buněk je homocystein rychle přeměněn na produkty metabolismu.

Pro další výměnu HZ jsou zapotřebí vitamíny B12 a B6, stejně jako kyselina listová. Při nedostatečné saturaci těla výše uvedenými prvky se zaznamenává zvýšení homocysteinu. To vede k jeho nadbytku v buňkách, tekutině mezi buňkami a mezi tkáněmi, stejně jako v plazmě.

Vysoká HZ zvyšuje tvorbu krevních destiček a vede k tvorbě krevních sraženin, které se mohou překrývat s krevními cévami.

Vysoké hladiny homocysteinu v krvi vedou k buněčné smrti a nepříznivě ovlivňují stěny cév, což vytváří podmínky pro progresi aterosklerotických depozit.

To je důvod, proč je indikátor homocysteinu v přítomnosti lipidového spektra a fibrinogenu účinně používán ke stanovení stupně rizika progrese patologických stavů srdce a cév.

Studie tohoto krevního faktoru nezahrnuje rutinní vyšetření. Tato studie je zvláště důležitá při přepravě dítěte.

Ukazatelů nadnormálních během těhotenství se vytváří zmrazené těhotenství, riziko potratů, trombóza žil, předčasný porod a různé poruchy vývoje plodu, když se vyvíjí uvnitř dělohy, v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku.

Proč musím provést analýzu?

Studie homocysteinu se používá v následujících situacích:

• Vyšetření pacientů s vysokým rizikem mrtvice a smrti srdeční svalové tkáně;
• Při diagnostice homocysteinemie, zejména pokud existuje genetická predispozice u dětí;
• V samostatných stavech kojenců je analýza zahrnuta do všeobecného vyšetření. Je-li výsledek pozitivní, jsou stanoveny další studie pro přesnou diagnózu;
• Pro profylaktické vyšetření pacientů s dědičnou tendencí k ischemické chorobě srdeční.

Kdy je analýza přiřazena HZ?

Lékař může pacienta odkázat na homocysteinový indexový test v přítomnosti následujících faktorů:

• Při zkoumání stanovení patologických stavů srdce a cév;
• S rozvojem smrti tkáně srdečního svalu, nebo mrtvice bez toho, aby jim byla uložena;
• Vrozené genetické patologie (mutace enzymů, jejichž úkolem je syntetizovat methionin);
• Pokud existuje důvod podezření na malé množství vitamínu B12 a kyseliny listové u lidí ve stáří, diet a trpících alkoholismem a drogovou závislostí.

Norm homocystein

Tvorba indikátoru homocysteinu v krvi probíhá v průběhu let.

Jak stárnou, zvyšuje se a snižuje se pouze během těhotenství ženy, což není patologický stav.

Rozdíl mezi různými pohlavími nastává po dosažení věku většiny.

Během puberty u muže se homocysteinový index zvyšuje s tím, jak jsou svaly vyvíjeny více.

Výsledky se mění podle věku zaznamenaného v tabulce níže.

Využití této analýzy pomáhá nejen diagnostikovat patologické stavy kardiovaskulárního systému, ale také předem určit možné komplikace, ale také identifikovat řadu některých onemocnění, u nichž dochází k nárůstu tohoto ukazatele.

Tendence k hyperhomocysteinemii je pozorována s následujícími faktory:

• Selhání ledvin;
• Těžká psoriáza;
• Alzheimerova choroba (některé systémy mozkových buněk (neuronů) umírají, což vede k rozvoji senilní nebo senilní demence (demence));
• Diabetes mellitus;
• Homocystinurie - je vzácné dědičné onemocnění, kdy je struktura genů narušena v důsledku porušení metabolismu metioninu;
• Nedostatečná saturace těla vitamíny B6 a B12 nebo nadměrná konzumace methioninu v potravinách;
• Narušení produkce hormonů;
• Rakovina krve;
• Hypotyreóza - prodloužená nedostatečnost syntézy hormonů a pokles její funkčnosti;
• Použití určitých druhů drog. Mezi tyto léky patří antimetabolity (metotrexát), léky proti epilepsii (fenytoin, karbamazepin), imunosupresiva (penicilamin, cyklosporin);
• Narušený životní styl, nedostatek odpočinku a spánku, kouření, pití velkého množství alkoholu, nadměrná konzumace nápojů obsahujících kofein.

Za jakých okolností je homocystein snížen?

Registrace indexu homocysteinu pod přijaté normy je velmi vzácná a nemá významné označení v klinických indikacích.

Snížení HZ se vyskytuje u roztroušené sklerózy (chronické onemocnění, které postihuje mozek a míchu).

Důvodem je porucha imunitního systému. V tomto případě se provádí řada dalších studií hardwaru a laboratoří, aby se přesně stanovila diagnóza.

Co je homocystinurie?

Toto onemocnění je nejčastější metabolickou poruchou aminokyselin obsahujících síru a metabolických abnormalit.

Homocystinurie je vzácně registrovaná nemoc dědičného typu, ve které jeden z enzymů podílejících se na metabolických procesech chybí.

S tímto onemocněním jsou závažně postiženy důležité životní systémy, které vykazují různé příznaky. Mezi nimi jsou:

• Duševní retardace;
• Inhibice v akci;
• Předispozice k vaskulární trombóze;
• Zčervenání kůže obličeje;
• Abnormální struktura kostry;
• Porušení vizuálního zařízení;
• Zvýšený krevní tlak.

Homocystein a těhotenství

Při narození zdravého dítěte, při plánování těhotenství, musíte nejprve projít testy oběma rodičům, zejména pro nastávající matku.

Jedním z důležitých ukazatelů je hladina homocysteinu v krvi, která spolu s dalšími ukazateli analýzy ukáže stav hemostázového systému těhotných žen.

Pokud je v krevním testu zjištěna zvýšená hladina HZ, lékař předá ženě další laboratorní a hardwarové testy. A také dodržujte následující algoritmus:

• Vypište doporučení pro krevní testy, které určují ukazatele vitaminu B6 a B12, nasycení těla kyselinou listovou, stejně jako kreatinin a hormony stimulující štítnou žlázu;
• Znát preference těhotné stravy, protože zvýšená hladina může být způsobena použitím produktů s vysokou saturací methioninu. Určete, zda žena často pije nápoje obsahující kofein, stejně jako zjistí špatné návyky;
• Zjistěte, zda má nastávající matka každý den dostatek pohybu. Pokud je aktivita malá, je nutné ji zvýšit chůzí.

V časném těhotenství je homocystein pozorován pod normální hodnotou, což je reakce zcela zdravého organismu.

Co je nebezpečné porušení HZ pro neplodnost a pro těhotné ženy?

Zvýšení hladiny HZ se nazývá hyperhomocysteinemie, která má během těhotenství přímý vztah s koagulačním systémem a je velmi podobná antifosfolipidovému syndromu, který se také nazývá Hughesův syndrom (v tomto patologickém stavu se zvyšuje účinek antifosfolipidových protilátek, které vyvolávají zvýšené krevní sraženiny).

Homocysteinemie vede k velkému počtu potratů.

Během porodu obě tyto choroby vyvolávají zvýšenou tvorbu krevních destiček, což vede ke zvýšenému lepení krevních sraženin.

Hlavní rozdíl mezi nimi spočívá v tom, že homocysteinemie je vyvolána akumulací nadměrného homocysteinu a v Hughesově syndromu protilátkami antifosfolipidů.

Se zvýšenou hladinou homocysteinu ve 2-násobném srovnání s obecně uznávanými normami neplodnosti se vyvíjí. Tělo prostě nemá dostatek vitamínů pro tvorbu a vývoj embrya, nebo je funkce ledvin zhoršena.

V takovém případě je důležité se obrátit na kvalifikovaného lékaře, který to přesně diagnostikuje a předepisuje léčbu.

Stejně jako problémy s kardiovaskulárním systémem matky, které mohou být fatální. Novorozenec může mít také dystrofii a slabou imunitu.

Homocystein a autismus

Autismus je bolestivý stav mysli, člověk je ponořen do sebe, touha dostat se pryč od kontaktu s okolním světem.

Když je narušen metabolismus aminokyselin obsahujících síru, progreduje vývoj demence a Alzheimerovy choroby, což následně vede k duševním poruchám a izolaci v sobě.

Kromě autismu se mohou rozvíjet i další duševní poruchy a související nemoci.

Jak jsou diagnostikována onemocnění?

Pro stanovení hladin homocysteinu v lidském těle se odebírá krev ze žíly (žilní krev). Také pro analýzu lze použít průzkum se zátěží metioninu.

V tomto případě se porovnávají dva krevní testy, z nichž jeden je před jídlem a druhý po naplnění metioninem.

Hlavní metody stanovení hladiny homocysteinu jsou následující:

• Koagulogram (hemostasiogram). Je to soubor krevních parametrů, které určují srážení krve. Protože srážení má ochrannou funkci, znamená to, že poskytuje normální hemostázu. Ačkoli systém srážení není jediný mechanismus podporovat tělo. Primární hemostáza je zajištěna krevními destičkami a vaskulárními vlastnostmi.
• Analýza moči Poměrně účinnou metodou laboratorního vyšetření krve je analýza moči na přítomnost patologických stavů spojených s metabolismem aminokyselin obsahujících síru. Se zdravým tělem není detekován indikátor homocysteinu v moči.

V závislosti na symptomech a přidružených onemocněních mohou být také podávány další studie organismu, jak laboratorních tak přístrojových.

V laboratoři Invitro lze výsledek analýzy homocysteinu získat do 4 pracovních dnů. Jeho cena je 310 UAH. (1660 rub.), Navíc náklady na služby odběru krve je 30 UAH. (200 rublů).

Správná příprava k analýze

V biochemii, stejně jako v jiných studiích, vyžaduje biochemická analýza krve splnění požadavků na přípravu studie.

Nejsou žádné závažné přípravy, akce jsou standardní:

• Krev se odebírá na prázdný žaludek. Aby se zabránilo odchylkám krevních parametrů, vyvolaných aktivací enzymů v důsledku příjmu potravy. Spotřeba potravin je omezena na nejméně osm hodin (nejlépe více než deset) až do doby odběru krve. Proto je analýza prováděna ráno, protože v noci se člověk nebude cítit hlad. Je také zakázáno pít nápoje, včetně běžné pitné vody;
• Odmítnout použití mastných, vysoce slaných, kořeněných, převarených, těžkých potravin pro tělo po dobu nejméně 24 hodin (nejlépe čtyřicet osm hodin). Tyto produkty příliš ovlivňují enzymy, což výrazně zvyšuje výkon;
• Chcete-li přestat hrát sport a maximálně se vyhnout silné fyzické námaze, doporučuje se po dobu dvou dnů, protože fyzické účinky na tělo ovlivňují i ​​konečné výsledky;
• Návštěva sauny, koupele, horké lázně den předem, může vést k výkyvům v normálním výkonu. Je třeba se vyhnout návštěvám míst, kde je tělo vystaveno tepelným vlivům;
• Omezte příjem alkoholu, užívání cigaret nejméně jeden den před připravovanou analýzou;
• Ukončete užívání léků nejméně dva dny před analýzou. Přípravky určitých skupin mohou ovlivnit výkon biochemické analýzy krve. Pokud není možné zastavit užívání drog, je nutné informovat ošetřujícího lékaře o užívání léků. Lékař provede úpravu výsledků v souladu s dopadem jednoho nebo druhého léku na lidskou krev;
• Přijďte na dárcovství krve, předem, po dobu 10-15 minut. To je nezbytné k tomu, aby se tělo uklidnilo, dýchalo dech a aklimatizovalo organismus na teplotní podmínky místnosti (zejména po studené ulici).

Výše uvedená opatření pomohou předcházet širokému spektru onemocnění.

Co můžete jíst se zvýšeným homocysteinem?

Ke snížení homocysteinu potřebujete řádnou výživu, která se skládá z potravin bohatých na vitamíny B6 a B12, stejně jako z výšky listů, stejně jako ke snížení množství konzumovaných potravin, nasycených methioninem.

Mělo by snížit velké množství spotřebovaných výrobků, a to:

• Kuřecí vejce;
• Mléko;
• Hovězí maso, telecí maso, vepřové maso, králík, kuře;
• Treska obecná, okoun, kapr;
• Tvaroh, sýry;
• Hrach;
• Fazole;
• Pohanková kaše

Současně zvyšujte spotřebu následujících produktů:

• Kuře;
• Lískový ořech;
• Rakytník řešetlákový;
• Paprika;
• Česnek;
• Borovice;
• Tuňák;
• Granátové jablko;
• Křen;
• Sardinka, makrela, grouper, chobotnice;
• Telecí, vepřové, kuřecí;
• Zakysaná smetana;
• Brokolice;
• Vaječné nudle;
• Avokádo;
• Arašídy

Fakt! Je nutné konzumovat všechny produkty s mírou a vyrovnaností, protože v produktech bohatých na metionin existují jak vitamín B6, tak B12. Vyvážená strava pomůže udržet a normalizovat zdravotní stav při současném snížení nebo zvýšení indexu homocysteinu.

Jaké jsou preventivní akce?

Aby se zabránilo odmítnutí homocysteinu, doporučuje se pozorovat preventivní opatření zaměřená na potlačení progrese mnoha onemocnění:

• Správná výživa. Vyžaduje se vyvážená strava s výjimkou škodlivých produktů, vysoce smažených, slaných, kořeněných pokrmů. Jíst více čerstvé zeleniny a ovoce, stejně jako libové maso a potraviny s vysokým obsahem vitamínů a živin;
• Zdravý životní styl je základním faktorem prevence většiny nemocí. Doporučuje se sport, aby se udržel tón těla a zabránilo se nadváhy, což vede k různým patologiím a rizikovým skupinám;
• Vyhnout se stresu. Omezte se co nejvíce z nervového napětí, stresujících vlivů a silného emocionálního zatížení. Všechny mají nepříznivý vliv na celkový zdravotní stav;
• Léky užívejte pravidelně, pokud Vám to předepsal lékař. Nedodržení průběhu léčby může vést ke smrti tkáně v těle a smrti;
• Dodržujte vodní bilanci. Použijte nejméně jeden a půl litru čisté vody denně;
• Vyhněte se alkoholu a cigaret;
• Jednou ročně vás vyšetřuje lékař, provádí se vyšetření krve a tělo je plně vyšetřeno. To pomůže odhalit onemocnění v raném stadiu vývoje, což značně usnadní průběh léčby a možnost zátěže.

Tento seznam akcí je zaměřen na prevenci velkého počtu onemocnění a pomůže minimalizovat riziko poškození těla.

Předpověď

Predikce života závisí na nemoci, která prošla v důsledku porušení homocysteinu.

Ve většině případů, s včasnou diagnózou, včasnou a účinnou léčbou, stejně jako dodržování vyvážené stravy - je prognóza příznivá.

Pokud ignorujete zvýšení homocysteinu a nedostatek řádné léčby, vyvinou se vážné nemoci, které mohou vést k katastrofálním následkům. Nejnebezpečnější jsou duševní poruchy a onemocnění kardiovaskulárního systému, které mohou vést k smrti.

Pokud zaznamenáte sebemenší příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře.

Nezaměstnujte se a buďte zdraví!

Co je krevní test na homocystein?

Hlavní otázka, která vyvstane, když kardiolog předloží homocysteinový test na krev: co to je a co tento indikátor ovlivňuje? Homocystein je aminokyselina, která je produkována z jiné aminokyseliny, methioninu. Zajímavé je, že v těle se může přeměnit zpět na methionin, když se na chemických reakcích podílejí vitamíny skupiny B. Homocystein není sloučenina, která k nám přichází s jídlem.

Ani před 20 lety si nikdo nepomyslel, jakou roli hraje homocystein v našem těle. V průběhu let však existovaly vážné studie, které ukázaly, že tato aminokyselina může významně ovlivnit cévy a dokonce způsobit aterosklerózu. Toto nutilo kardiology, aby byli více pozorní k úrovni této sloučeniny v krvi. Homocystein sám o sobě nevytváří plaky. Vytváří však příznivé podmínky pro jejich tvorbu z cholesterolu.

Homocystein se nachází v těle každého člověka. Pouze jeho množství může být odlišné. Je důležité, aby hladina homocysteinu nedosáhla zdravotního rizika. Hladina aminokyselin také závisí na některých enzymech. Porušení jejich produkce vede k syntéze přebytku homocysteinu. Proto nejen kardiolog, ale i endokrinolog a dokonce i genetik, může poslat krevní test pro tento indikátor. V některých případech je toto vyšetření předepsáno urologem nebo nefrologem, protože vysoká hladina homocysteinu ukazuje, že existují určité problémy s ledvinami nebo močovým systémem.

Krev na analýzu přechází výhradně na prázdný žaludek. Současně v předvečer není nutné užívat léky na ředění krve. Toto pravidlo platí pro všechny ukazatele biochemického krevního panelu. Pokud není krev odebrána na lačný žaludek, nezapomeňte, že mezi posledním jídlem a odběrem by mělo uplynout 6-8 hodin. Můžete pít vodu, to dokonce usnadní přijímání analýz. Ale pití čaje nebo kávy je naprosto nemožné, zvláště když je pijete s cukrem.

Je třeba poznamenat, že tyto průzkumy provádějí biochemické laboratoře, a to nejen soukromé, ale také veřejné. Analýza je z technického hlediska považována za poměrně jednoduchou, takže výsledky jsou obvykle získány během dne. Samozřejmě, mnoho záleží na vlastnostech laboratoře. Proto bude v každém případě pacient muset tyto nuance objasnit.

Dekódovací analýza je obchodem lékaře. Některé závěry, které můžete udělat sami. Normálně se u dospělého muže tento ukazatel pohybuje v rozmezí od 6,26 do 15,01 μmol / l a u žen od 4,6 do 12,44 μmol / l. Vzhledem k různým metodám v různých laboratořích však může být rychlost považována za odlišnou. Proto bude výsledek analýzy muset ukázat specialistovi. Lékař zpravidla ví o vlastnostech počítání v různých laboratořích.

Zajímavé je, že na Západě je krevní test pro tuto aminokyselinu povinný v protokolech pro léčbu mnoha onemocnění. Pro naši zemi je to stále rarita, nicméně možnosti provedení průzkumu již existují. S věkem by se měl pravidelný monitoring tohoto ukazatele stát zvykem. Po 45-50 letech je nutné jak pro muže, tak pro ženy. Ačkoli, samozřejmě, hodně záleží na zdravotním stavu, stejně jako na tom, zda se ve vaší rodině vyskytly případy kardiovaskulárních patologií, včetně infarktu a mrtvice. Kromě toho by měl být tento ukazatel s vysokým krevním tlakem také sledován.

Tento ukazatel není stabilní. Zvyšuje se po celý život a hladina by se měla normálně zvyšovat. Do dospívání budou dívky a chlapci přibližně rovni, s malými rozdíly, až do 5 μmol / l. Zvýšení tohoto indexu začne v pubertě a u chlapců to bude výraznější než u dívek. Tento trend pokračuje i v dospělosti. Obvykle je pro dospělého 10–11 µmol / l považováno za normu, ale muži jsou charakterizováni zvýšením horní hranice tohoto limitu. Lékaři vysvětlují tento rozdíl tím, že muži mají více svalové hmoty, což ovlivňuje proces syntézy hormonů. Kromě toho se v těle může hromadit homocystein. To je důsledek toho, že se s věkem zhoršuje činnost ledvin a odpady z těla jsou mnohem horší.

Hladiny homocysteinu se mohou zvýšit z různých důvodů. Lékaři se domnívají, že nejčastějším problémem je nedostatek vitamínů B a kyseliny listové. Existují však údaje z jiných studií, které naznačují, že hladiny homocysteinu se u kuřáků často zvyšují. Neméně významným rizikovým faktorem je použití kávy ve velkém množství (káva přispívá k odstranění mnoha živin z těla). Studie ukázaly, že u lidí, kteří pijí více než 6 šálků silné kávy denně, je hladina homocysteinu v krvi zvýšena o 2-3 μmol / l ve srovnání s těmi, kteří vůbec nepijí kávu. Není známo, co v tomto případě ovlivňuje funkci ledvin: samotný kofein nebo jiné látky, které tento nápoj tvoří. Toto zvýšení není kritické, ale nenechávejte jej bez dozoru. Zvláště když je doplněn dalšími rizikovými faktory.

Mezi tyto faktory patří nedostatek funkce štítné žlázy (tato porucha se nazývá hypotyreóza), některá onemocnění závislá na hormonech a léky, které jsou antagonisty kyseliny listové. Ve druhém případě hovoříme o drogách proti křečím, o imunosupresivních léčivech. Proto Vám lékař může předepisovat krevní testy na homocystein.

Poměrně nedávno bylo prokázáno, že se sedavým životním stylem může významně vzrůst hladina homocysteinu. Aby se tomu zabránilo, není nutné vyčerpávat tréninky. Mírná fyzická aktivita, včetně dlouhých procházek, může situaci rychle napravit.

Pití malého množství alkoholu může snížit hladinu homocysteinu. Ale brát příliš mnoho alkoholu v předvečer testu způsobí prudký nárůst množství této aminokyseliny v krvi.