Co je to hemoragická mrtvice a jaké je její nebezpečí?

Dobrý den, hosté a čtenáři našeho blogu o neurorehabilitaci. Naše diskuse se dnes bude zabývat jednou z nejzávažnějších komplikací cévních onemocnění mozku - hemoragické mrtvice. Odpovězte na následující otázky:

• Hemoragická mrtvice - co to je, jak to jde?
• Co je to mozkový hematom?
• Jak rozpoznat hemoragickou mrtvici?
• Co se stane kvůli závažnosti stavu?
• Léčba a rehabilitace.

Úmrtnost z této komplikace dnes zůstává jednou z nejvyšších.

Hemoragická mrtvice - co to je?

Hemoragická mrtvice je akutním porušením krevního oběhu mozku, jehož příčinou bylo krvácení do substance a prostor mozku netraumatické povahy.

V důsledku krvácení, část mozku, která krmí tuto nádobu přestane dostávat dostatečný průtok krve a nervová tkáň této zóny umře. Krev vyplavená z poškozené cévy vytlačuje mozkovou tkáň, což vede k otoku a vysídlení mozku. Edém a komprese mozkové tkáně hematomem je jednou z nejnebezpečnějších komplikací takového narušení mozkové cirkulace a s touto komplikací je spojena vysoká míra invalidity a mortality.

Samotné krvácení může probíhat různými způsoby. Faktem je, že objem vylité krve závisí na průměru nádoby a její poloze.

Hemoragie z velkých cév se vyskytují velmi rychle a objemy intracerebrálních hematomů jsou poměrně velké, takové hemoragické cévní mozkové příhody mozku jsou často smrtelné pro člověka a mohou vést k smrti v prvních hodinách po krvácení. To jsou změny, které se odehrávají v lidském těle, čteme dále, co způsobuje hemoragický zdvih mozku.

Takový stav se často vyskytuje najednou a člověk může velmi rychle upadnout do bezvědomí a stav osoby v tomto okamžiku bude obtížný, někdy život ohrožující. Příčinou kómy je v tomto případě často otok mozku.

Jak ukazuje praxe, taková hemoragická cévní mozková příhoda je z velké části výsledkem již existujících onemocnění na pozadí u lidí, které jsou náchylné k rozvoji poruch oběhového systému s rozvojem mozkového hematomu.

Nejčastějším onemocněním je hypertenze. S hypertenzí a zejména hypertenzní krizí je riziko krvácení velmi vysoké. Dokonce i minimální změny v cévní stěně ve formě aterosklerózy, spojené s hypertenzní krizí, vedou k prasknutí arteriální cévy. K této mezeře dochází obvykle se zhoršením průběhu hypertenze. Toto je případ když krevní tlak stane se nekontrolovatelný - tam jsou fluktuace s epizodami povýšení k vysokým číslům. Ve výšce jednoho z těchto stoupání a často dochází k intracerebrálnímu krvácení.

Je velmi důležité, kde se tato nádoba nachází, záleží na tom, kde bude unikat krev „spěchat“ a v důsledku toho bude tento hematom mozku omezen. Pokud je toto krvácení v mozkové tkáni jedna věc, je-li v mozkové dutině a mozkomíšním moku prostor jiný. Situace je odlišná a vede k různým následkům, i hemoragické mrtvici samotné, léčbě a následkům se bude také lišit v závislosti na povaze a povaze krvácení. Co je to tekutina likérů a mozkomíšního moku? - Přečtěte si o tom podrobněji v článku likér - co to je?

Krev, která se vylila z poškozené cévy, se může hromadit v mozkových tkáních nebo „vylévat“ do okolního prostoru, který se nazývá subarachnoid, stejně jako průlom do komorového systému - vnitřní dutiny mozku. Takový stav je často život ohrožující.

Příznaky hemoragické mrtvice.

Hemoragická mrtvice je doprovázena bouřlivým obrazem příznaků, mezi které patří:

• náhlé (nesnesitelné) náhlé bolesti hlavy
• zvracení, nevolnost
• náhlá ztráta vědomí
• rostoucí slabost končetin
• poruchy nebo ztráty vnímání
• závratě a nekoordinace
• rozmazané vidění, narušení ubytování, dvojité vidění
• psycho-emocionální vzrušení

Jaký typ hemoragické mrtvice je nejzávažnější?

V případě: t

1. Vznik jako výsledek intracerebrálního hematomu mrtvice s kompresí mozku a vytěsněním jeho středních struktur.
2. Současný otok mozku.
3. Průlom krvácení v mozkomíšním moku, naplnění krve komor mozku (tamponáda)
4. Lokalizace intracerebrálního hematomu v blízkosti důležitých nervových center mozku.

Za nejtěžší intracerebrální krvácení se považuje krvácení, které je doprovázeno průlomem hematomů a krvácení do soustavy vzájemně propojených komor s jejich naplněním krví - tzv. Komorovou tamponádou. Proč nejtěžší... - protože v tomto případě může být objem krve, který se vylil, velmi velký, protože prakticky neexistuje nic, co by omezovalo.

Krvácení ve vesmíru kolem mozku je subarachnoidní krvácení, přečtěte si více o tomto typu krvácení v článku "SAH". Izolované intracerebrální krvácení je v případě tvorby hematomů v mozkové tkáni bez průniku do vnitřního a vnějšího prostoru.

Hemoragická mrtvice (hematom mozku): diagnóza.

Intracerebrální krvácení je diagnostikováno v nemocnici - neurology a neurochirurgy, aby diagnostikovali nebo podezřeli na hemoragickou mrtvici mozku, umožnili obraz vzniku nemoci a další metody výzkumu. Jak toto porušení krevního oběhu začne, je podrobněji popsáno v článku, jak začíná mrtvice.

S přesností rozpoznání hemoragické cévní mozkové příhody mohou být dnes použity poměrně informativní diagnostické metody: počítačová tomografie: spirála (CT) nebo multispiral (MSCT). Její podstata spočívá ve vrstvených rentgenových paprscích mozku, ve kterých je krvácení jasně viditelné, viz obrázek.

mozkové krvácení do mozku

Další metodou pro diagnostiku hemoragické mrtvice mozku s vysokou přesností je magnetická rezonance nebo MRI. Tato diagnostická metoda je přesnější ve srovnání s počítačovou tomografií.

MRI má významné nevýhody ve srovnání s CT: studie trvá více času - asi 30 minut, CT - až 5 minut (tento čas nezahrnuje zapnutí a přípravu zařízení pro studii), což je zase velké opomenutí důležitého času, MRI více drahý výzkum, než KT, ve vzácné nemocnici je MRI, KT - nicméně je rozšířenější. Diagnostika magnetické rezonance je zpravidla prováděna komerčními centry, kde je tento výzkum k dispozici pro vlastní peníze nebo na úkor VHI-doplňkové zdravotní pojištění, a ne každý ji má.

Léčba pacientů s diagnózou hemoragické mrtvice je v případě potřeby výsadou oddělení neurologie, resuscitace a neurochirurgie. Pokud existují důkazy, je možné provést chirurgickou léčbu neurochirurgem, nicméně to není vždy možné z jednoho důvodu nebo jiného a není vždy oprávněné. Chirurgický zákrok je také „úderem“ do mozku a rozhodnutí o jeho provedení by mělo být určeno zohledněním všech kladů a záporů, které vyhodnocuje neurochirurg, neurolog a resuscitátor.

Takže, stručně o hemoragické mrtvici, co to je a v důsledku čeho se objevuje, jsme zjistili. Teď jdeme dál.

Hemoragická mrtvice: léčba a rehabilitace.

S potvrzenou diagnózou může léčba v nemocnici trvat všeobecný kurz od týdnů do měsíců, po kterém je často nutná rehabilitace. Hemorrhagic mrtvice mozku je nejvíce nebezpečný a život ohrožující druh mrtvice, vést k vysoké invaliditě lidí, kteří přežili po tom, který je způsoben neustálým porušováním tělesných funkcí, pro více informací o kterém, vidět článek o důsledcích mrtvice.

Je to také nebezpečné a častý výskyt závažných komplikací, jako je například městnavá hypostatická pneumonie, často způsobená nozokomiálními infekcemi. Taková nozokomiální pneumonie je necitlivá na hlavní antibakteriální léky používané v tomto případě, takže její průběh je často závažnější a léčba je dlouhá a rutinní. Další nebezpečnou komplikací je možný výskyt dekubitů, které se vyskytují u pacientů, kteří dlouhodobě leželi, více informací o příčinách a prevenci těchto komplikací, viz článek o dekubitech.

Tak, intracerebrální krvácení, léčba jehož, v důsledku, přijde ne jediný k prevenci růstu hematomu, vzhledu edému mozku, ale také vývoj komplikací (nozokomiální pneumonie, infekce močových cest a proleženiny).

Klinický průběh.

Vývoj onemocnění je rychlý a náhlý. Během prvního týdne cévní mozkové příhody je pozorováno vysoké riziko komplikací a rizika úmrtí. Po několika poklesech, ale stále zůstává vysoká za měsíc.

Rychlý nástup této mrtvice je způsoben náhlou epizodou krvácení. Všechno se děje rychle. Lidé s podezřením na hemoragickou cévní mozkovou příhodu jsou zpravidla dodáváni sanitkou, která je již s poruchou vědomí, někdy v místnosti bez možnosti ústního kontaktu. Kategorie osob se zvýšeným rizikem takové mrtvice zahrnují:

• trpící hypertenzí s arteriální hypertenzí (zvýšený krevní tlak) 3 stupně - nad 180/100 mm Hg.
• s průvodní aterosklerózou mozkových cév, stejně jako ti, kteří měli intracerebrální krvácení mezi blízkými příbuznými
• porušování procesů srážení krve (koagulopatie), včetně těch, které jsou způsobeny užíváním antikoagulancií (warfarin, heparin)
• jedinci s abnormalitami mozkové vaskulární struktury (vaskulární malformace)
• osoby trpící alkoholismem a / nebo drogovou závislostí - dlouhodobý příjem toxických látek má také negativní vliv na stěnu cévy, její propustnost a zvláštnosti v regulaci změny cévního tonusu
• osoby s rakovinou centrálního nervového systému

Typický potenciální pacient s diagnózou hemoragické mrtvice je...

1. vůdce, který tráví většinu svého času v kanceláři se sedavým neaktivním životním stylem.
2. nadváha
3. periodicky brát pilulky na tlak, když hlava začne bolet špatně a on sám začne pociťovat zvýšení krevního tlaku, ne pravidelně kontroluje krevní tlak
4. kouří a pravidelně konzumuje alkohol během obchodních jednání, nejméně jednou za 1-2 týdny
5. 50 let a více
6. v rodině, blízcí příbuzní měli epizody smrtelných případů po mrtvici (ne rozlišoval), nebo důvod pro kterého krvácení mozku je spolehlivě známé t

Není to nejběžnější typ, ale vyskytuje se poměrně často. Jak bylo uvedeno výše, tito lidé jsou do nemocnice dopraveni již s poruchou vědomí, jejich stav je vážný nebo velmi závažný. Tito pacienti často chodí přímo na jednotku intenzivní péče, aby podstoupili intenzivní terapii. Musí jim být doporučeno neurochirurgem, telefonická konzultace je možná s podrobným historickým reportem, výsledky vyšetření a neuroimagingovými daty (CT sken, mozková MRI) pracovníkem lékařem nebo resuscitátorem. Často jsou v takových případech léčeni neurochirurgickým - hematomovým odstraněním, pokud je dostupné a klinicky odůvodněné. Někdy je operace prováděna jako extrémní opatření pro záchranu života člověka.

Závažnost stavu může být způsobena zvýšenou četností takových komplikací, jako jsou:

• otok mozku, riziko dislokace a průniku mozkového kmene
• opakované intracerebrální krvácení
• sekundární infekční komplikace dýchacího a močového ústrojí
• tromboembolické komplikace (tromboembolie plicní tepny a jejích větví, infarkt myokardu, ischemická mrtvice)

Dlouhodobý pobyt v bezvědomí (kóma) prodlužuje dobu trvání léčby a rehabilitace.

Hemoragická mrtvice a kóma.

Koma je hluboký stupeň ztráty vědomí. Kóma má různé příčiny a mrtvice je jednou z nejčastějších příčin zhoršeného vědomí různého stupně.

Co způsobuje kómu při hemoragické mrtvici? Vzhledem k velikosti hematomu a stupni otoku mozku. Hypoxie (respirační selhání v mozkových buňkách), která je důsledkem těchto procesů, narušuje celý mozek. Buňky mozkové kůry, zodpovědné za bdělost a přehlednost, nakonec přestanou plnit svou funkci. Jejich spojení s jinými mozkovými strukturami zodpovědnými za udržování jasného vědomí (retikulární formace, limbický systém) je ztraceno.

Stabilizace celkového stavu pacienta a jeho zlepšení přímo souvisí s úrovní vědomí. Koma je indikátorem stupně zhoršené funkce mozku. Čím hlubší je kóma, po které je osoba po intracerebrálním krvácení, tím je z ní těžší a čím déle bude intenzivní terapie.

Ve stavu kómatu člověk potřebuje podporu dýchání - pomoc s dýcháním. Tato funkce je přiřazena ventilátoru (mechanické větrání). Jak dlouho bude člověk potřebovat pomoc s dýcháním ventilátoru závisí na době, kdy jste v bezvědomí.

Po návratu vědomí se zpravidla vrátí i schopnost dýchat nezávisle. Výjimkou jsou případy hrubého poškození dýchacího centra a vodivých nervových cest, které jsou odpovědné za přenos nervových impulzů k provedení vdechování a vydechování.

Zhoršení vědomí může v některých případech přetáhnout měsíce a dokonce roky. V takových případech může být osoba před opětovným získáním vědomí převedena na dlouhodobou péči bez rehabilitace.

Rehabilitace.

Rehabilitace po hemoragické mrtvici mozku se příliš neliší od jiných typů mrtvice. Následky, které potřebují uzdravení po intracerebrálním krvácení, jsou závažnější než u jiných typů mrtvice. To je způsobeno závažnějším průběhem tohoto typu mrtvice.

Následky hemoragické mrtvice, které potřebují rehabilitaci:

• Snížená svalová síla v polovině těla - hemiparéza.
• Poruchy řeči.
• Slabá citlivost.
• Vestibulární poruchy a porucha koordinace pohybů.
• Kognitivní deficit - obtížnost při provádění vyšších mentálních funkcí (myšlení, paměť, pozornost atd.)
• Poruchy polykání - dysfagie.
• Pooperační epilepsie - křečovité záchvaty (generalizované - v celém těle a částečné - v určitých částech těla)
• Deprese po mrtvici.

Po intracerebrálním krvácení dochází k výraznějšímu nárůstu svalového tonusu (spasticity), který je často odstraněn pouze použitím botulotologické terapie a často je nutná rehabilitace. Hemoragická mrtvice je velmi častou příčinou přetrvávajících změn neurologických funkcí.

Velmi důležitým bodem je provedení komplexní rehabilitace, která by měla začít v prvních týdnech hospitalizace, přečtěte si o tom, co je v článku rehabilitace. Rehabilitace, spolu s průběhem léčby ihned po nástupu mrtvice, hraje mimořádně důležitou roli a především neztrácí čas.

Je nejúčinnější doba pro zotavení, obvykle je omezena na první rok ode dne, kdy se vyskytnou poruchy neurologických funkcí, zatímco nejplodnější doba rehabilitace je prvních 6 měsíců od nástupu mrtvice.

Tato doba by měla být využita co nejvíce pro rehabilitaci a často by měla být zahájena na lůžku. První pohyby, první cvičení fyzioterapie, fyzioterapie a cvičení s logopedem (pokud se jedná o poruchy řeči, to vše se provádí po prvních týdnech od okamžiku nemoci).

Pro více informací o opatřeních k obnovení mozkového krvácení a dalších klíčových a důležitých otázkách, jako je rehabilitace hemoragické cévní mozkové příhody, metody zotavení a hlavní problémy, kterým čelí příbuzní a příbuzní osoby, která má mozkovou hemoragickou mrtvici, viz strana o rehabilitaci mrtvice.

Hematom po mrtvici

Intrakraniální hematom

Intrakraniální hematom (hematom + oma-krevní nádor) - sbírka krve nebo hematomu v lebeční dutině. V důsledku hematomu dochází k poklesu intrakraniálního prostoru a mozek je komprimován. Krevní akumulace se vyskytují v důsledku traumatického poškození krevních cév mozku, ruptury aneuryzmy, krvácení - do nádoru v důsledku mrtvice a infekčního původu.

Zvláštností intrakraniálního hematomu je světelná mezera, tzn. klinické projevy se objevují po určité době. V tomto ohledu jsou hematomy rozděleny na:

Akutní, subakutní a chronické - se symptomy do 3 dnů, do 21 dnů a více než 21 dnů od okamžiku vzniku.

Velikost malých (do 50 ml), střední objem (50 - 100 ml) a velká (> 100 ml).

Existují hematomy: epidurální - s lokalizací přes dura mater a subdurální - vytvořené mezi dura mater a mozkovou substancí; intracerebrální (včetně intraventrikulární) - umístěné v látce mozku; hematomů mozkového kmene, diapedemických hematomů (aniž by byla ohrožena integrita krevních cév, což vede k hemoragickému namáčení).

Nebezpečí hematomu je, že tlak na mozek dochází, což má za následek otok mozku, který ovlivňuje mozkovou tkáň a pak ji zničí.

Příčinou intrakraniálního hematomu je poranění nebo nemoc.

Zdrojem subdurálního krvácení je obvykle ruptura žil spojující žilní systém mozku a dutin dura mater. Výsledný hematom vytlačuje mozkovou tkáň. Protože krev se hromadí pomaleji ze žíly, symptomy se mohou objevit během několika týdnů.

Epidurální hematom (extradurální) se vyvíjí, když se mezi vnějším povrchem dura mater a lebkou zlomí céva (obvykle tepna). Protože krevní tlak v tepnách je vyšší než v žilách, krev proudí rychleji. Zvyšuje se velikost hematomu - zvyšuje se tlak na mozkovou tkáň. Symptomy rychle rostou, někdy během několika hodin.

Intracerebrální nebo intraparenchymální hematom se vyvíjí, když krev vstupuje do mozku. Jestliže krvácení nastalo během zranění, pak bílá látka je více často postižená, neurites se zlomí, který moci už ne přenášet impulsy do různých částí těla. Při hemoragické mrtvici, která se vyskytuje na pozadí vysokého krevního tlaku, dochází k krvácení z nerovnoměrně ztenčené stěny tepny (při ateroskleróze). Krev pod vysokým tlakem tlačí mozkovou tkáň a vyplňuje dutinu. Hematom se může tvořit kdekoli na mozku. Také v jakékoli části mozku se může v důsledku ruptury aneuryzmatu hromadit krev.

Příčiny řídnutí a prasknutí krevních cév mohou být infekce, tumory, aterosklerotické léze, angioneurotické poruchy atd.

Někdy, v důsledku zvýšené permeability cév (s hypoxií tkáně, změnami ve vlastnostech srážení krve, etc.), diapedemic krvácení nastane. Současně se kolem postižených cév tvoří různé velikosti akumulace krve, náchylné ke sloučení a tvorby intrakraniálních hematomů různých velikostí.

Pro poranění kraniocerebrální je charakteristická třífázová změna vědomí: primární krátkodobá ztráta, světelná mezera, sekundární ztráta. Symptomy komprese mozku v důsledku hematomu jsou charakterizovány jasným obdobím s projevy symptomů po určité době.

Klinický obraz závisí na umístění, velikosti hematomu. Vzhledem k tomu, že nejčastěji dochází k intrakraniálním hematomům po traumatu, v závislosti na typu traumatického poranění mozku a povaze poranění na klinice převažují odpovídající symptomy poškození mozku. Stejná reakce na hematom je do značné míry určena věkovými charakteristikami.

S epidurálním hematomem se symptomy rychle zvyšují. Existují těžké bolesti hlavy, zmatenost, ospalost. Pacienti s takovým hematomem mohou zůstat při vědomí, ale většinou jsou v komatózním stavu. Objemy hematomu větší než 150 ml jsou neslučitelné se životem. Expanze žáka na straně léze, progresivní, 3 - 4 krát více než na opačné straně. Jsou pozorovány následné epileptické záchvaty nebo progresivní paréza a paralýza. U dětí se uvádí řada klinických příznaků: absence primární ztráty vědomí, akutní průběh bez světlé mezery způsobený rychlým rozvojem reaktivního edému mozku, který způsobuje sekundární ztrátu vědomí, dokonce i před expozicí hematomu. Je nutný okamžitý chirurgický zákrok.

U subdurálních hematomů se počáteční léze jeví jako menší. Příznaky se objeví během několika týdnů. U malých dětí se může zvýšit hlava. U starších osob existuje subakutní průběh se světelnou mezerou a převaha fokálních symptomů nad mozkem. Mladí lidé mají po primární ztrátě vědomí rostoucí bolest hlavy. Následně se vyskytne nevolnost, zvracení, záchvaty a záchvaty. Prodloužení žáka na straně porážky jsou, ale ne vždy. Starší pacienti v klinickém obrazu hrají nejen účinky hematomů, ale také reakci cév mozku, srdce a plic, které se s věkem změnily.

Malé hematomy se mohou rozpustit, velké je třeba vyprázdnit.

Při intracerebrálním hematomu, hemoragickém iktu - klinický obraz určuje lézi. Nejčastěji dochází k rostoucí bolesti hlavy (obvykle na jedné straně), pacient ztrácí vědomí a dýchá chrapot. Opakované zvracení, křeče, paralýza. Pokud je postižen mozek - smrtelnost.

U intrakraniálního hematomu v důsledku rozsáhlého poranění jsou příznaky léze podobné a během operace je přesně stanovena lokalizace léze.

V klinice subarachnoidního hematomu, v důsledku ruptury aneuryzmatu, je hlavním příznakem pocit rány do hlavy - „úder dýky“. V následujících případech silná bolest hlavy, křeče, ospalost, letargie. Pacient je zasténán bolestí, nevolností, zvracením. Na rozdíl od mrtvice neexistuje žádná paralýza.

Léčba hematomu často vyžaduje operaci. Typ operace závisí na vlastnostech hematomu.

Po operaci může lékař předepsat antikonvulziva pro kontrolu nebo prevenci posttraumatických křečí. Záchvaty mohou začít i 24 měsíců po úrazu. Amnézie, zhoršená pozornost, úzkost a bolest hlavy se mohou objevit a pokračovat po určitou dobu.

Zotavení z intrakraniálního hematomu může být dlouhé a neúplné. U dospělých trvá zotavení šest měsíců po úrazu. Děti se obvykle zotavují rychleji a více než dospělí.

Intrakraniální hematom

Krvácení podle velikosti se dělí na malé (až 50 ml), střední (až 100 ml) a velké (více než 100 ml).

Lokalizace rozlišuje epidurals (mezi tvrdou skořápkou a lebkou), subdurální (mezi pevnou a subarachnoidní membránou mozku), intraventrikulární a intracerebrální (v bílé hmotě mozku a v jeho komorách), hematomy mozkového kmene a diapedézy (vytvořené hemoragickou krví namočené v nepřítomnosti integrity cév).

V závislosti na poškození nebo vyzařování tahu:

• akutní (symptomy jsou indikovány v prvních třech dnech);
• subakutní (klinika roste po dobu tří týdnů);
• chronické (je možné diagnostikovat projevy oběti po třech týdnech od okamžiku úrazu).

Důvody

Takové krvácení může nastat v důsledku mrtvice, poranění lebky (otevřené nebo uzavřené zlomeniny) nebo jako komplikace infekce. Tento stav je velmi závažná patologie, která ohrožuje zdraví a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Etiologie tvorby intrakraniálního krvácení:

• Epidurály jsou obvykle způsobeny průlomem v arteriálním trupu, který se nachází mezi lebkou a tvrdou skořápkou. Ztráta krve tohoto typu působí značný tlak na bílou a šedou hmotu.
• Subdurální formy rozbitím žil mozku. Krevní sraženina se akumuluje pomalu, takže se příznaky neobjeví okamžitě.
• Intracerebrální onemocnění se objevují, když jsou krevní elementy a plazma uvolňovány přímo do bílé hmoty mozku. To může nastat v důsledku poranění nebo po hemoragické mrtvici.
• Diapedie se mohou objevit v případě poruchy krvácení nebo v případě řídnutí tepen a žil.

Rizikovým faktorem může být navíc arteriální hypertenze v anamnéze, neurologické nemoci, masy nádorů ve tkáních, dlouhodobé užívání antikoagulancií, patologie jater, aneuryzma tepen, řada autoimunitních onemocnění, hemolytická onemocnění (leukémie, hemofilie).

Příznaky

Pro epidurální krvácení je charakterizováno ztrátou vědomí, která je nahrazena světelnou "mezerou". Pak nastane prudké zhoršení stavu, které se projevuje silnou bolestí v oblasti, kde došlo k prasknutí postižené cévy, ospalost, zhoršené vědomí, žák se postupně rozšiřuje ze strany, kde se vytvořila modřina, paralýza a paréza je možná.

Klinické příznaky subdurálního hematomu se mohou projevit jen několik týdnů po jeho vzniku, jako je bolest hlavy, nevolnost a zvracení, záchvaty a epileptické záchvaty.

Subarachnoidní hematom je nejnebezpečnější, protože krev z roztrženého aneuryzmatu vstupuje do komor mozku. V důsledku toho se vitalita osoby snižuje i při adekvátní terapii.

Pokud dojde k prokrvení laloku mozku, dominuje klinice bolest v čelní, okcipitální nebo parietální části, chraplavé dýchání, ztráta vědomí, senzorická a motorická citlivost končetin, křeče a zvracení.

Podobné symptomy se vyskytují u intrakraniálního hematomu, který vyplývá z traumatu. Přesnou lokalizaci léze lze stanovit pomocí výsledků CT, MRI nebo pomocí chirurgického zákroku.

Diagnostika

V některých případech může být studie velmi obtížná. Nejvhodnější metody pro stanovení hematomu jsou vypočteny a zobrazeny magnetickou rezonancí a může být proveden rentgenový snímek hlavy pro stanovení integrity kostních struktur.

Léčba

Pokud je lokalizován intrakraniální hematom, neurochirurgové provádějí operaci. Varianty operací mohou být perforace lebky a čerpání tekutiny nebo trepanning části hlavy k odstranění patologického procesu. Terapie může být obtížná a dlouhodobá, ale existují pozitivní předpovědi, záleží jen na škodě.

Po operaci jsou pacientům předepsány antikonvulziva. Pooperační zotavení může být poměrně zdlouhavé. V průměru trvá u dospělých doba rehabilitace asi šest měsíců.

Prevence

Jako prevence re-extravazace, zejména po chirurgické léčbě, se doporučuje užívat antikonvulziva, která vedou zdravý životní styl, aby se zabránilo fyzickému a duševnímu přetížení. Je velmi důležité plně relaxovat, dávkovat ve sportu, sledovat krevní tlak, minimalizovat konzumaci alkoholu a vyhnout se zranění hlavy.

Hemorrhagická mrtvice mozku: typy, symptomy, diagnóza, léčba, rizikové faktory

Hemorrhagic mrtvice mozku je náhlé porušení mozkového oběhu s tvorbou hematom nebo namočení krve v nervové tkáni. Poškození látky v mozku vede k významným neurologickým poruchám, až k úplné ztrátě motorické a smyslové funkce, stejně jako ke zhoršení polykání, řeči a dýchání. Cévní mozková příhoda je velmi pravděpodobně smrtelná a většina přežívajících pacientů zůstává trvale postižena.

Bohužel slovo „mrtvice“ je známé, ne-li každému, pak většině z nás. Tato diagnóza může být stále častěji zjištěna u lidí v produktivním věku. Takový stav znamená poruchu krevního oběhu v mozku z různých důvodů, v důsledku čehož dochází buď k nekróze - pak mluví o ischemické mrtvici (mozkový infarkt), nebo o odtoku krve do mozkové tkáně - pak hovoří o hemoragické mrtvici, o které bude pojednáno. tohoto článku.

Podle statistik dosahuje úmrtnost v prvním měsíci nástupu onemocnění 80% dokonce i v zemích s vysokou úrovní rozvoje medicíny. Přežití po hemoragické mrtvici je malé a významně nižší než u mozkového infarktu. Během prvního roku uhyne 60-80% pacientů a více než polovina přeživších zůstane trvale postižena.

Příčiny a rizikové faktory krvácení do mozku

Mechanismy vývoje a etiologie této zákeřné nemoci jsou dobře studovány a popsány v učebnicích o neurologii, ale obtíže s diagnózou, zejména v přednemocniční fázi, stále existují. Jaké jsou tedy hlavní příčiny hemoragické mrtvice? Nejčastější z nich jsou dnes:

• Hypertenze;
• Cévní aneuryzma a arterio-venózní malformace.
• Mezi vzácnější příčiny patří:
• Zánětlivé a dystrofické změny cévních stěn (vaskulitida, amyloidní angiopatie);
• Nemoci spojené s poruchami srážlivosti krve (trombocytopenie, hemofilie);
• Jmenování antikoagulancií, antiagregačních látek a fibrinolytických látek (aspirin, heparin, warfarin);
• Cirhóza jater, při níž dochází k porušení syntézy koagulačních faktorů v játrech, snižuje počet krevních destiček, což nevyhnutelně vede k rozvoji krvácení a krvácení, včetně mozku;
• Krvácení v mozkovém nádoru.

Stojí za zmínku, že slovo mrtvice je více správně používáno v případech, kdy arteriální hypertenze působí jako kauzativní faktor, nebo kde jsou cévní anomálie, zatímco druhá skupina příčin způsobuje sekundární krvácení a termín „mrtvice“ není v těchto případech vždy používán.

Kromě výše uvedených faktorů, které tvoří morfologický substrát pro onemocnění (poškození cévní stěny), existují také predispoziční faktory, jako jsou:

1. Kouření;
2. Zneužívání alkoholu;
3. Závislost;
4. Poruchy obezity a lipidového spektra;
5. Věk nad 50 let;
6. Diabetes mellitus;
7. Nepříznivá rodinná anamnéza (dědičný faktor).

Když už mluvíme o krvácení v mozku, je nemožné nezmiňovat aterosklerotické léze cévní stěny. Přítomnost lipidových plaků vede zpravidla k uzavření lumenu krevních cév s rozvojem nekrózy - mozkového infarktu nebo ischemické mrtvice. Současně s poškozením cévní stěny se ztenčením, ateromatózou, ulcerací v podmínkách vysokého krevního tlaku vznikají všechny podmínky pro následné prasknutí a krvácení.

Video: nestandardní příčiny mrtvice

Mechanismy pro rozvoj hemoragické mrtvice

Jak víte, arteriální hypertenze trpí většinou obyvatel celého světa po 40-50 letech. Mnozí prostě nevěnují pozornost alarmujícím příznakům a symptomům, nebo ani nevědí, že nemoc již existuje a postupuje bez projevů. Současně dochází k nevratným změnám v těle, které se týkají především arteriálních cév. Mozek je v tomto případě tzv. "Cílový orgán" spolu s ledvinami, sítnicí, srdcem, nadledvinami.

V tepnách a arteriolách pod vlivem zvýšeného tlaku jejich svalová vrstva zesiluje, nasycuje plazmatické proteiny, změny fibrinoidů až po nekrózu cévních stěn. Postupem času se tyto cévy stávají křehkými, vyskytují se mikroaneuryzmy (lokální expanze), které se s náhlým nárůstem krevního tlaku (hypertenzní krize) s větší pravděpodobností zlomí pronikáním krve do mozkové tkáně. Kromě toho je poškození cévních stěn často doprovázeno zvýšením jejich permeability, v důsledku čehož krev skrze ně (diapedemické krvácení) proniká a jak to bylo, proniká nervovou tkání, pronikající difuzně mezi buňkami a vlákny.

Pokud arteriální hypertenze vede k akutní hemoragické cévní mozkové příhodě, zpravidla u starších osob, takové změny, jako jsou aneuryzmy nebo vaskulární malformace, jsou spousta mladých lidí a dokonce dětí a dospívajících.

foto: ruptura sakrální aneuryzmy při hemoragické mrtvici

Aneuryzma je lokální expanze dutiny cévy, zpravidla vrozené povahy, mající nepravidelnou strukturu stěny.

Vaskulární malformace jsou vrozené defekty ve vývoji cév s tvorbou spleti, vazeb, patologických vazeb mezi arteriálními a venózními lůžky bez kapilární sítě, ve kterých je krev vypouštěna přímo z tepen do žil, což je doprovázeno narušením dodávky kyslíku a živin do tkáně.

Cévní aneuryzma a malformace často nevykazují žádné klinické projevy, dokud se neobjeví jejich ruptura a krvácení. To je jejich "podvod", protože nemocní nebo jejich příbuzní si ani nejsou vědomi přítomnosti takové patologie.

těžké malformace mozkových cév, které mohou vést k mrtvici

Tento problém je zvláště akutní u dětí a mladistvých, kdy náhlé poškození mozku může zanechat nesmazatelné následky po zbytek života nebo dokonce vést k smrti.

V případě hypertenze nebo vaskulárních abnormalit je dodržování zdravého životního stylu důležitější než kdy jindy. Kouření, obezita, zneužívání alkoholu může vytvořit nepříznivé pozadí, které významně urychlí průběh samotného onemocnění a také zvýší pravděpodobnost jeho závažného průběhu a smrti.

Hlavní typy hemoragických mozkových příhod a jejich klasifikace

V závislosti na poloze a charakteristikách strukturálních změn v mozku existuje několik typů mrtvice podle typu krvácení. Přidělit:

• Subarachnoidní krvácení;
• Parenchymální krvácení;
• Intraventrikulární krvácení;
• Sub- a epidurální krvácení (netraumatické).

Subarachnoidální krvácení je sbírka krve pod pia mater sestávající z cév a pokrývající mozek venku. Příčinou tohoto typu mrtvice jsou zpravidla aneuryzma a vaskulární malformace. Když praskne céva, krev se šíří po povrchu mozku a někdy zahrnuje její tkáň v patologickém procesu - pak mluví o subarachnoidním parenchymálním krvácení.

Parenchymální krvácení je nejčastějším typem mrtvice, do které krev vstupuje přímo do substance mozku. V závislosti na povaze poškození existují dva typy parenchymálního krvácení:

1. Hematom;
2. Hemorrhagické namáčení.

Hematom je dutina naplněná rozlitou krví. U tohoto typu mrtvice, buněčné elementy umírají v postižené oblasti, který způsobí vážný neurologický deficit s těžkými klinickými symptomy a vysokým rizikem smrti. Neurální tkáň je vysoce specializovaná a funkčně i strukturně velmi složitá a neurony nejsou schopny se dělením dělit, takže takové poškození nedává šanci na příznivý výsledek.

Intraventrikulární krvácení je možné s rupturami cévního plexu v nich, ale častěji jsou sekundární. Jinými slovy, krev vstupuje do komorového systému mozku v přítomnosti velkých hemisférických hematomů. Když k tomu dojde, obstrukce (uzavření) mozkomíšního moku krví, hydrocefalus se vyvíjí v důsledku narušení odtoku cerebrospinální tekutiny z lebeční dutiny, otok mozku rychle roste. Šance na přežití v této situaci jsou minimální. Takoví pacienti zpravidla umírají v prvních 1-2 dnech od okamžiku průniku krve do komor mozku.

Sub- a epidurální krvácení, i když se týkají mrtvice, jsou obvykle traumatizující v přírodě a jsou spousta neurochirurgie.

Kromě těchto typů tahů také rozlišují různé varianty v závislosti na lokalizaci léze. Rozlišujte:

• Lobar krvácení lokalizované uvnitř jednoho laloku mozku;
• Hluboké mrtvice ovlivňující subkortikální jádra, hluboké části mozku, vnitřní kapsle;
• Cerebelární hemoragická mrtvice;
• Kmenová hemoragická mrtvice.

Když už mluvíme o rozsáhlé hemoragické mrtvice, obvykle odkazují na porážku několika oblastí mozku nebo několika jeho laloků. Tento stav je doprovázen poškozením významné části parenchymu, rychlým rozvojem edému a zpravidla je neslučitelný se životem.

Mikro-mrtvicí se rozumí malá ložiska poškození mozkové tkáně vznikající na pozadí vazospazmu při arteriální hypertenzi, diabetes mellitus. Klinické příznaky ve formě neurologických symptomů nejčastěji vymizí do 24 hodin od okamžiku jejich výskytu. Je důležité pokračovat v léčbě co nejdříve, nejlépe v prvních 6 hodinách. Relativně mírný průběh a nepřítomnost nevratných změn by tuto podmínku neměly přehlížet, což naznačuje, že změny v mozkových cévách jsou již vysloveny a dalším krokem by mohl být rozvoj rozsáhlé mrtvice.

V souladu s mezinárodní klasifikací patří akutní poruchy mozkové cirkulace do skupiny cerebrovaskulárních onemocnění náležejících do třídy IX (zahrnuje všechna onemocnění oběhového systému) a jsou označeny písmenem I (latinsky). ICD-10 hemoragické cévní mozkové příhody jsou kódovány pod číslem I61, kde další údaj za tečkou označuje jeho lokalizaci, například I 61,3 je krvácení z intracerebrálního stonku.

Přes prevalenci, slovo “mrtvice” nemůže být používán v diagnóze. Je tedy nutné uvést jeho specifický typ: hematom, hemoragické namáčení nebo srdeční infarkt, jakož i lokalizaci léze.

Vzhledem k vysokému společenskému významu spojenému s významnou mortalitou a invaliditou většiny přežívajících pacientů, diagnóza krvácení v mozku vždy zní v rubrice základního onemocnění, i když ve skutečnosti je to komplikace zejména arteriální hypertenze.

Video: příčiny a typy tahů

Klinické projevy mozkového krvácení

Příznaky hemoragické mrtvice jsou tak rozmanité a dokonce složité, že je někdy ne každý lékař může vidět, ale neurolog může tuto diagnózu snadno provést. Takový nebezpečný stav může chytit pacienta kdekoli: na ulici, ve veřejné dopravě a dokonce i na dovolené na moři. Je důležité, aby v tuto chvíli nebyli odborníci, pak přinejmenším lidé, kteří jsou připraveni zavolat lékaře nebo záchrannou brigádu, jakož i poskytnout první pomoc a podílet se na přepravě pacienta.

Klinika hemoragické mrtvice je způsobena především lokalizací léze a její velikostí. V závislosti na tom, které mozkové struktury jsou poškozeny, se objeví takové specifické známky porušení jedné nebo druhé z jejích funkcí. Nejčastěji trpí motorická a citlivá koule, řeč při lézi hemisfér. S lokalizací krvácení v mozkovém kmeni je možné poškození životně důležitých dýchacích a vazomotorických center s vysokým rizikem rychlé smrti.

V závislosti na době od nástupu onemocnění a klinických projevů lze rozlišit následující období hemoragické mrtvice:

1. Akutní období;
2. Obnova;
3. Období zbytkových účinků.

V akutním období převažují mozkové symptomy spojené se zvýšeným tlakem v lebeční dutině v důsledku krvácení. Trvá až týden a je doprovázena hromaděním krve s poškozením nervové tkáně až po nekrózu. Nejnebezpečnější v akutní fázi je rychlý rozvoj edému mozku s dislokací jeho struktur a zaváděním trupu, což nevyhnutelně vede k smrti.

Doba regenerace začíná 2-4 týdny, kdy reparační procesy začínají v mozku odstranit krev a obnovit strukturu parenchymu v důsledku reprodukce buněk neuroglia. Toto období může trvat několik měsíců.

Období zbytkových jevů trvá po zbytek jeho života. S adekvátními a včasnými léčebnými a rehabilitačními opatřeními je někdy možné obnovit poměrně mnoho funkcí těla, řeči a dokonce i pracovní schopnosti a pacienti žijí více než jeden rok po mrtvici.

Onemocnění se často vyskytuje náhle, během dne, v době vysokého krevního tlaku (hypertonická krize), se silnou fyzickou námahou nebo emocionálním přeplněním. Člověk náhle ztrácí vědomí, pády, vegetativní projevy se objevují ve formě pocení, změny tělesné teploty, zrudnutí obličeje, nebo vzácněji, bledost. U některých pacientů je zhoršeno dýchání, objevuje se tachykardie nebo bradykardie a může se také rychle vyvinout kóma.

Mělké epidurální a subdurální hematomy (na obrázku) mohou být doprovázeny především první skupinou symptomů.

Symptomy hemoragické mrtvice mohou být rozděleny do dvou skupin.

Mozkové symptomy

Mozkové symptomy jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem v důsledku akumulace krve v mozku. Čím větší objem krvácení a rychlost jeho vývoje, tím výraznější budou. Mozkové projevy hemoragických mozkových příhod zahrnují:

1. Těžká bolest hlavy;
2. Zvracení;
3. Poškození vědomí;
4. Křečovitý syndrom.

Fokální neurologické projevy

Fokální neurologické symptomy spojené s poškozením určité části nervového systému. S hemisférickými krvácení, která se vyskytují nejčastěji, jsou charakteristické tyto příznaky:

1. Hemiparéza nebo hemiplegie na straně protilehlé k lézi (úplné nebo částečné poruchy pohybu v paži a noze), snížený svalový tonus a reflexy šlach;
2. Hemihypestézie (zhoršená citlivost na opačné straně);
3. Paréza zraku (oční bulvy budou otočena směrem k krvácení), mydriáza (dilatační zornice) na postižené straně, vynechání rohu úst a hladkost nasolabiálního trojúhelníku;
4. Porucha řeči s porážkou dominantní polokoule (vlevo vpravo);
5. Výskyt patologických reflexů.

• Takže s hemoragickou mrtvicí levé strany mozku budou hlavní symptomy vyjádřeny vpravo a praváci budou mít také poruchu řeči. S porážkou pravé strany - naopak, řeč bude narušena u leváků, což je spojeno se zvláštním umístěním řečového centra v mozku.
• S porážkou cerebellum charakteristické příznaky bude bolest hlavy v zadní části hlavy, zvracení, těžké závratě, poruchy chůze, neschopnost stát, změna řeči. V případě velkých krvácení z mozečku se rychle vyvine edém a jeho zavedení do velkého okcipitálního otvoru, což vede k smrti.
• S masivním krvácením v hemisféře často dochází k průniku mozkové komory. Tento stav je doprovázen ostrým poškozením vědomí, rozvojem kómatu a představuje bezprostřední ohrožení života.
• Subarachnoidální krvácení je doprovázeno silnými bolestmi hlavy a jinými mozkovými symptomy, stejně jako vývojem kómatu.
• Zdvih mozkového kmene je velmi nebezpečný stav, protože v této sekci se nacházejí vitální nervová centra, stejně jako jádro mozkových nervů. Při krvácení do trupu je kromě rozvoje bilaterální paralýzy, snížené citlivosti a polykání možná i prudká ztráta vědomí s rychlým rozvojem kómatu, dysfunkce dýchacích cest a kardiovaskulárních systémů v důsledku poškození dýchacích a vazomotorických center. V takových závažných případech dosahuje pravděpodobnost úmrtí 80-90%.

Bohužel prognóza pro kómu po hemoragické mrtvici je zklamáním. Zvláště často se vyskytuje kóma se stonkem, masivním hemisférickým a mozečkovým krvácením. I přes intenzivní terapii tito pacienti zpravidla umírají v akutním období onemocnění.

Video: známky mrtvice

Diagnostické metody

Pokud máte podezření na mozkové krvácení, musíte pečlivě prozkoumat pacientovy stížnosti, pokud je schopnost smysluplné řeči zachována. Pokud je to možné, a to i přes příbuzné, zjistit, zda pacient měl předchozí hypertenze, jak se onemocnění vyvíjí. Hlavní neurologické defekty jsou zpravidla patrné i neprofesionálním. Stačí si s pacientem promluvit, požádat ho, aby se usmál nebo ukázal jazyk, aby podezřelý způsobil poškození mozku. Neschopnost chůze, zhoršené vědomí, řeč a náhlý vývoj těchto příznaků naznačují akutní oběhové poruchy v mozku.

Ve stacionárních podmínkách se diagnóza hemoragické mrtvice provádí pomocí důkladného neurologického vyšetření odborným lékařem. Počítačová tomografie (CT), která je cenově dostupnou a velmi informativní metodou diagnózy, je v současné době považována za hlavní instrumentální metodu. Pomocí CT můžete určit lokalizaci, velikost léze.

foto: MRI v diagnóze mrtvice

U malých ložisek je možná vaskulární malformace, zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), avšak tato metoda je nákladná a ne vždy dostupná. V případech subarachnoidního krvácení může být vyšetření mozkomíšního moku během lumbální punkce informativní, když je detekce erytrocytů v mozkomíšním moku spolehlivým diagnostickým kritériem.

Pro diagnostiku subarachnoidního krvácení a zejména cévních aneuryzmat a malformací může být angiografie vysoce informativní diagnostickou metodou. Pomocí této metody výzkumu je možné určit povahu průtoku krve v postižených částech cévního řečiště, přítomnost vaskulárních anomálií zavedením rentgenových kontrastních látek. Tato angiografie bude navíc velmi užitečná pro následnou chirurgickou léčbu aneuryzmat.

Diferenciální diagnostika mrtvice

V diferenciální diagnostice hemoragické cévní mozkové příhody je nutné ji odlišit od mozkových nádorů se sekundárním krvácením, abscesy, mozkovými infarkty, epilepsií, traumatickými poraněními a dokonce hysterií, zejména u mladých žen po těžkém stresu. V takových případech, kromě údajů z anamnézy, vyšetření a neurologického vyšetření, CT a MRI, elektroencefalografie a roentgenografie lebky přijde na záchranu.

Často je otázkou, ischemické nebo hemoragické mrtvice vyvinuté v tomto případě? Pro diferenciální diagnostiku je nutné znát rozdíl mezi ischemickou a hemoragickou mrtvicí. Mozkové krvácení jsou tedy méně časté, ale úmrtnost z nich je mnohem vyšší; vyskytují se náhle, odpoledne, častěji u mladých lidí, zatímco mozkové infarkty mohou být doprovázeny obdobím prekurzorů a vyskytují se častěji v noci nebo ráno, uprostřed úplného odpočinku. Kromě toho, krvácení v mozku produkuje akumulaci krve (hematom), a při infarktové ischémii a nekróze, to znamená exsanguinaci a v důsledku toho bude pozorována buněčná smrt.

Komplikace a účinky mozkového krvácení

Komplikace hemoragické cévní mozkové příhody se mohou vyskytnout jak v akutním období, tak i po dlouhé době po nástupu krvácení. Mezi nejnebezpečnější patří:

• Průlomová krev do komorového systému;
• Zvýšený otok mozku;
• Vývoj okluzivního hydrocefalus;
• Porušení systémové hemodynamiky a respiračních funkcí, zejména s lézemi mozkového kmene.

Uvedené komplikace se objevují častěji v akutním období a vedou k úmrtí pacientů.

Další skupina komplikací je spojena s dysfunkcí pánevních orgánů, srdcem, prodlouženou polohou a oslabením ochranných reakcí organismu. Mezi nimi je nejcharakterističtější:

1. Městnavé pneumonie;
2. Infekce močových cest;
3. Sepse;
4. Bedsores;
5. Vzhled krevních sraženin v žilách nohou s rizikem plicní embolie;
6. Dekompenzace srdeční aktivity, arytmie, infarktu myokardu.

V současné době jsou nejčastější příčinou úmrtí u pacientů s krvácením v mozku jeho edém, dislokace struktur (vzájemně vůči sobě vysídlené) a mozkový kmen zaklíněný do velkého foramenu. V pozdějším období jsou nejčastějšími infekčními zánětlivými komplikacemi zejména pneumonie.

Přístupy k léčbě hemoragické mrtvice

Pokud máte podezření na mozkové krvácení, musíte co nejdříve zavolat lékaře nebo záchranný tým. Pacient by nikdy neměl vstávat, chodit nebo se pohybovat s pomocí příbuzných. Léčba hemoragické mrtvice by měla být zahájena co nejdříve. Při provádění nezbytných činností v prvních 6 hodinách po nástupu útoku významně zvyšuje pravděpodobnost příznivého výsledku.

Léčba krvácení v mozku by měla být prováděna pouze v podmínkách specializovaných klinik a v prvním týdnu je žádoucí umístit pacienta na jednotku intenzivní péče a intenzivní péči pod neustálým lékařským dohledem. Následně, s příznivým průběhem, je pacient převeden do specializovaného neurologického nebo oddělení pro pacienty s vaskulární patologií mozku. Je důležité, aby péče o pacienty byla k dispozici nepřetržitě pro takové diagnostické činnosti, jako je CT a MRI, stejně jako možnost nouzového neurochirurgického zákroku.

První pomoc při hemoragické mrtvici bude poskytována záchranným týmem v přednemocniční fázi a na cestě do nemocnice. Zahrnuje:

• Přeprava pacienta v poloze vleže s vyvýšeným koncem hlavy;
• Normalizace krevního tlaku podáváním antihypertenziv (klonidin, dibazol, enalapril);
• Boj s edémem mozku s osmotickými diuretiky (mannitol);
• Použití léků zaměřených na zastavení krvácení (etamzilat);
• Zavedení antikonvulziv v přítomnosti důkazů, sedativní terapie (Relanium);
• Udržujte v případě potřeby funkci vnějšího dýchání a srdeční činnosti.

Další léčba hemoragické mrtvice v nemocnici může být konzervativní a operativní.

Operace mrtvice

Chirurgická léčba se provádí v neurochirurgickém oddělení, zpravidla v prvních třech dnech od nástupu onemocnění. Indikace pro operaci hemoragické mrtvice jsou:

1. Velké hemisférické hematomy;
2. Průlomová krev v komorách mozku;
3. Ruptura anestezmatu se zvyšujícím se intrakraniálním tlakem.

Odstranění krve z hematomu je zaměřeno na dekompresi, tj. Snížení tlaku v lebeční dutině a na okolní mozkovou tkáň, která významně zlepšuje prognózu a také pomáhá zachovat život pacienta.

Neoperační léčba

Konzervativní léčba mozkových krvácení zahrnuje základní a specifickou neuroprotektivní a reparativní terapii s předepisováním léčiv z různých farmakologických skupin.

Základní léčba mrtvice zahrnuje:

• Udržování odpovídající funkce plic, pokud je to nutné - tracheální intubace a mechanická ventilace;
• Normalizace krevního tlaku (labetalol, enalapril u hypertenzních pacientů, infuzní terapie, dopamin pro hypotenzi), korekce srdce během arytmií;
• Normalizace rovnováhy vody a soli a biochemické rovnováhy (infuzní terapie, jmenování diuretika - lasix);
• Jmenování antipyretik pro hypertermii (paracetamol, síran hořečnatý);
• Redukce a prevence edému mozku (mannitol, roztok albuminu, sedativa, drenáž mozkomíšního moku);
• Symptomatická léčba - s křečovitým syndromem (diazepam, thiopental), zvracením ceruku, fentanylem, haloperidolem - s psychomotorickou agitací;
• Prevence infekčních a zánětlivých komplikací (antibiotická terapie, uroseptika).

Specifická léčiva pro léčbu hemoragické cévní mozkové příhody by měla mít neuroprotektivní, antioxidační účinek, zlepšit opravu nervové tkáně. Nejčastěji předepsané:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - zlepšují trofismus nervové tkáně;
2. Vitamin E, mildronát, emoxipin - mají antioxidační účinek.

Důsledky a prognóza

Život po hemoragické mrtvici může vytvořit mnoho obtíží nejen pro samotného pacienta, ale i pro jeho příbuzné. Dlouhodobá rehabilitace, nenahraditelná ztráta mnoha životně důležitých funkcí vyžadují trpělivost a vytrvalost. Většina pacientů ztratí schopnost pracovat. V takové situaci je důležité zachovat alespoň schopnost samoobsluhy a nezávislého života.

• Fyzikální terapie;
• Masáže;
• Fyzioterapeutické postupy.

Pokud je to nutné, psychoterapeut pracuje s pacientem a také je užitečná ergoterapie zaměřená na obnovu práce a sebedůvěry.

Následky hemoragické mrtvice obvykle zůstanou po zbytek života. Poruchy motorické a senzorické funkce, řeči, polykání vyžadují neustálou pozornost příbuzných pečujících o nemocné. V případě nemožnosti pohybu a chůze je nutné zajistit prevenci otlaků (adekvátní hygiena, zejména v případě dysfunkce pánevních orgánů, ošetření kůže). Je také nutné vzít v úvahu možnost zhoršení kognitivních funkcí - pozornost, myšlení, paměť, které mohou významně zkomplikovat kontakt s pacientem doma.

Prevence hemoragické mrtvice, spočívá především ve zdravém životním stylu, odstranění špatných návyků, normalizaci krevního tlaku. Pokud se vyskytnou nepříznivé dědičné faktory, je důležité vysvětlit, že včasné varování pomůže vyhnout se rozvoji nemoci a jejím nebezpečným komplikacím.

Video: hemoragická mrtvice, mozkové krvácení

Dobrý den!
Prosím, pomozte neztratit babičku. Má 88 let, měla hemoragickou mrtvici, zatímco ona je nyní na uzdravení, s pomocí chůze, téměř všechno funguje (levá strana je horší). A všechno se zdá být nic, ale její krevní tlak silně skočí (směrem k hypertenzi) a lékaři nepředepisují žádnou antihypertenzní terapii s kontrolou krevního tlaku. Co dělat

Dobrý den! Rádi vám pomůžeme, ale není možné předepsat léčbu přes internet, ale je to nezbytné pro babičku, protože tlakové skoky. Musíte nějakým způsobem agresivně komunikovat se svým lékařem, terapeutem nebo neurologem, který vám může předepsat léky, které jsou bezpečné a budou účinné. Pokud babička před cévní mozkovou příhodou vzala několik antihypertenziv, pak je můžete dále užívat a kontrolovat tlak sami, měřit jej, alespoň ráno a večer.

Dobré ráno 14.4.2017 40. muž měl mrtvici, hematom 11 ml. Přesně polovina těla pravé strany necítí nic, může pohybovat rukou a nohou, vstane. Řekněte mi, prosím, jaké jsou předpovědi pro zotavení a po jaké době?

Dobrý den! Je těžké předpovědět v případě mrtvice, zejména proto, že uplynulo jen velmi málo času. Vše záleží na průběhu rehabilitačního období. Je docela možné, že pacient bude schopen alespoň částečně obnovit motorickou funkci a citlivost - možná se bude moci pohybovat i samostatně, ale to vyžaduje neustálou práci - masáže, cvičení, fyzioterapie atd. Rehabilitace může být dlouhá - až jeden rok nebo déle. vše individuálně.

Dobrý den! Řekni mi, prosím, je tu nějaká naděje? Dnes ráno měl můj příbuzný mrtvici. Zatímco byli odvezeni do nejbližší nemocnice, srdce se zastavilo čtyřikrát. Teď je v komatu. Lékaři říkali, že je neoperovatelný a není přenosný. Tah se náhle stal. Začalo zvracení, pak pěna a vedla ho přes 40 let. Hematom 140 ml.

Dobrý den! Hematom je velký, takže nyní hovoříme především o záchraně životů. Je těžké předpovědět v akutním období, vše závisí na dalším průběhu onemocnění a na reakci na léčbu. Pokud se můžete vyhnout otoku mozku a stabilizovat vitální funkce, pak bude naděje na život. Nyní musíte jen čekat na dynamiku nemoci.

Dobrý den! Samozřejmě, dostat se z kómy lze považovat za zlepšení. Na předpovědi je příliš brzy, hematom je velký, ai když je krev pryč, nervové buňky, které zemřely v místě krvácení, nemohou být vráceny, takže neurologický deficit zůstane zachován. Jak se budou události dále vyvíjet - čas ukáže, musíte sledovat dynamiku stavu vašeho otce.

Dobrý den Je mi líto, že vás mučím déle než jeden rok, ale přečetl jsem si recenze od lidí, kteří měli mrtvici, a nechápu, proč někteří leží v kómatu týdny / měsíce, jiní se cítí, jako by se nic nestalo, a moje vlastní osoba zemřela už v tu noc když se stalo krvácení! Nemůžu tomu uvěřit, když uvážíme, že když nastal druhý tah, lékaři brzy řekli, že tlak je normální, srdce funguje jako hodiny, tak proč? Navíc, vy sami píšete - „lékaři považují aneuryzma za indikaci pro operaci“, ale proč když otec měl první mrtvici, lékaři řekli, že operaci neříkají, říkají, že aneuryzma se sníží! A s druhou mrtvicí, doktor neudělal vůbec nic za první tři hodiny, řekl, že prvních 6 hodin stačí se dívat - je to, jak? co pozorovat jako člověk umře? Dostal sondu a bylo pro něj velmi nepříjemné, což znamená, že citlivost byla zachována, ale nemohl mluvit, ale ochrnutí obličeje spalo. Nevím, jaké léky mu byly dány a zda byl vůbec podán, ale proč doktor poprvé řekl, že pacient byl vložen do kómy, později změnil slova na „pacient upadl do bezvědomí“. Vím, že re-mrtvice je hrozná věc, ale zatímco mnoho slabých, můj otec byl při vědomí! Nicméně, z nějakého důvodu, když jeden měsíc jsou v kómatu a dokonce i poté, co ho opustili, můj otec zemřel takovou noc! Koneckonců, nebyl ani napojen na IVL, což znamená, že se mohl dýchat sám! Opravdu nevím, na co si mám myslet... Možná, že doktor pracoval s pohřebním domem, který je přímo ve dvoře nemocnice, kde lhal můj otec, a vím, že úřad platí doktorům za každou mrtvolu (co je cynický obchod!), Že kdyby to bylo konkrétně vypnuto nebo dokonce i po ztrátě vědomí a nevyčerpal vůbec, ale okamžitě přešel do márnice.. No, jak se to mohlo stát, že byl v relativně špatném stavu zemřel tak brzy! Kolik krve by mělo být vylito (pokud vím, že tam nemůže být mnoho, protože hlava není prázdná) a jak museli být lékaři neaktivní, aby všechno tak rychle skončilo! A odkud pochází tato nadutá tvář z takových zvláštních míst - vnějšího rohu oka a levého horního rtu a nad ním! Také ústa byla otevřená.

Dobrý den! Je nesmírně těžké soudit v nepřítomnosti, protože ani nevíme přesně, kde došlo k krvácení (pravděpodobně v subarachnoidním prostoru, ale to je náš odhad). Operace není vždy ukázána všem, a pokud by to lékaři neudělali, byly pro to důvody. Přesnější a správné informace vám nyní může poskytnout váš lékař, bylo by špatné vyvodit závěry na internetu.

Ahoj, moje babička měla záchvat, podle jejího dědečka, seděla plakat a nemohla nic říct, zavolal sanitku, byla vzata na intenzivní péči, tam ležela dva dny ve stavu stupornosti, třetí den, kdy byla spuštěna do terapie, strávila celý den. Spal jsem, druhý den jsem se ve snu otočil na své straně, otevřel jsem oči, viděl jsem svou tchýnu a křičel, myslím, že jsem poznal, jazyk byl oteklý, polykal jsem, ale pak jsem začal dávat vodu trochu, polkla polévku sondy není potřeba. Dnes, třetí den, se ukázalo, že pravá polovina se nepohybuje, chápu, že po resuscitaci uplynulo málo času, ale nechápali jsme, co se s ní stalo, doktoři říkali, že obrázky jsou čisté, nádoby nevybuchly, neexistuje způsob, jak získat MRI, přijetí je normální, ona není inzulín diabetik, punkci páteře je normální, tlak byl přinesen při vstupu, co to mohlo být? Microstroke? Nebo z vysokého tlaku? Je nějaká šance, že se zotaví? Chápeme, že věk už je, ale je povzbudivé, že do konce třetího dne sama už polkne více a více polévek) Díky za odpověď!

Dobrý den! S největší pravděpodobností měla babička mrtvici, pravděpodobně ischemickou, v tomto případě cévy zůstanou nedotčeny a CT může mít jemné zaostření, ale klinika naznačuje, že krevní oběh v mozku je narušen. Je příliš brzy na to, jak moc se babička zotavuje, ale obecně s ischemickými mozkovými příhodami je prognóza lepší než u hematomů. Nyní potřebuje vaši pozornost a péči, aby se předešlo infekčním komplikacím, a musíte chvíli počkat, až se stav konečně ustálí a bude jasné, kolik mozku je poškozeno.

Dobrý den! Aneurysmové krvácení je závažná patologie, proto není vhodné hovořit o jeho bezvýznamnosti. Je dobré, že teď je vše v pořádku, ale riziko opakovaného krvácení v případě aneuryzmat je extrémně vysoké a následky mohou být nejzávažnější, proto lékaři považují aneuryzma za indikaci pro chirurgický zákrok, rozdíl je pouze v jeho typu a načasování. V této situaci je třeba poslouchat názor lékařů a sledovat jej. Pokud je operace plánována, nemá smysl odmítat a riskovat.

Dobrý den! Zavedení něčeho nosem neznamená aktivní polykání. Je to stejné se sondou: pokud je „polknuta“ pro orální gastroskopii, pacient ji podá vědomě, když je nasogastrická sonda vložena do pacienta v kómatu, polykání není nezbytným úkonem, sonda je pasivně posouvána rukou lékaře. Pokud jde o „příjemnou / nepříjemnou“: pokud Vám předepsaná fibrogastroskopie a doslova musejí sondu polknout, procedura bude sotva příjemná, můžete o tom říci nebo ukázat, ale co to změní? Každý ví, že většina léčebných procedur nepřináší mnoho potěšení a často jsou velmi bolestivé, ale pacienti musí snášet nepříjemnosti injekcí, řezů, vkládání sond, katétrů atd., I když nedokážou říct o svých pocitech.
Hlava může být zvednuta, ale ne nutně.
Tento postup je poměrně nepříjemný, ale pokud jde o ty, kteří si je vědomi, přenesli, vědí, nemůžeme vám tuto otázku objasnit. Pocit vnímání něčeho příjemného nebo bolestivého je pro každého jiný, pro někoho je snadné spolknout sondu a další injekce do hýždí je velkým problémem.
A přesto: Musíte nějakým způsobem tento problém a tyto myšlenky uvolnit a proměnit v dobrou vzpomínku na osobu, o které jste se tak dlouho trápili otázkami. Lidé onemocní, snaží se pomoci co nejvíce, i když je to bolestivé nebo nepříjemné, ale výsledek není vždy stejný, jak bychom chtěli, bohužel, a musíme být schopni přijmout i ten nejhorší výsledek nemoci.

Zemřelý v certifikátu uvádí dvě příčiny smrti - otoky mozku a krvácení na levé polokouli. Otázka: Sklouzne mozeček mandlí do trupu a zastaví dýchání během edému mozku? Pokud ano, jak může být krvácení druhou příčinou smrti?
Za předpokladu, že člověk utrpěl mozkový kmen a srdeční selhání, bude v tomto případě adrenalin a mechanická ventilace pomoci?
Co určuje, zda pacient zemře, nebo spadne do hluboké mozkové vlny? Ve stavu této kómy zůstává puls stabilní?
Pokud lékař sám vstoupí do umělého kómatu (s mrtvicí), může hovořit o bolestivých bolestech, s nimiž se pacient setkává a v souvislosti s nimiž je vstřikován do kómy?

Dobrý den! S edémem mozku, kmen a / nebo cerebellum ne vždy proniknou do velkého foramen.
Pokud jde o příčiny smrti, existují určitá pravidla pro stanovení diagnózy a vydání úmrtních listů. V tomto případě je hlavním onemocněním, které způsobilo smrt, krvácení z mozku, jeho komplikace a bezprostřední příčina smrti je otoky mozku.
Adrenalin a mechanická ventilace mohou pomoci, pak srdce začne bít, a nemusí pomoci (což se stává častěji), pak smrt nastane, je to otázka náhody, a málo závisí na lékaři v tomto případě.
Pacient zemře nebo upadne do kómy - záleží na objemu a umístění hematomu, počátečním stavu těla, rychlosti nárůstu edému mozku. Ve stavu bezvědomí může být pulz nestabilní.
Pacient je injikován do umělé osoby, která není způsobena nesnesitelnou bolestí, ale za účelem snížení míry poškození mozkové mrtvice, která již trpí mrtvicí. Je-li pacient ve stavu mozkové kómy, pak je nemožné zjistit, zda je v bolesti nebo ne, ale v každém případě si to osoba v bezvědomí nemůže uvědomit a objektivně jej vyhodnotit.

Pokud je stonek / cerebellum zaklíněn, pak se osoba okamžitě vypne nebo začne dusit jako první? Řekněme, že byl „vyčerpán“, že už by si znovu nevšímal vědomí a nebyl v komatu? Obecně platí, že když je kmen poškozen, lidé se vždy začnou dusit, nebo mohou dýchat, ale je to problematické?
V okamžiku krvácení cítí pacient bolest? Pokud pacient po krvácení spadl do kómy, měl by být vždy připojen k ventilátoru?
Pokud je pulz v kómě nestabilní, jak lékař určí, zda je pacient naživu?
Je pravda, že mrtvice nepoužívá defibrilátor?

Pokud se objeví klín, funkce dýchacího centra je obvykle narušena, objeví se dýchavičnost nebo se objeví dechové dýchání, v takovém případě je pacient převeden na ventilátor. Pokud se po zaklínění na pozadí edému pacient „odčerpá“, bude v komatu. Obvykle se v takových případech mozková kůra kazí nebo se distancuje od subkortikálních struktur, takže vědomí se nevrací. „Dýchání je problematické“ - jedná se o dušnost nebo určitý typ poruchy dýchání. Jde o to, že vzduch neprojde špatně, jak se to děje, řekněme, se zimou. Při poškození kmene je porušen správný impuls od nervových regulačních center směrem k dýchacímu systému.
V době krvácení pacienti, kteří jsou při vědomí, cítí silnou bolest hlavy.
Indikace pro připojení k ventilátoru není bezvědomí, ale narušení funkce dýchání. Pokud pacient v komatu může dýchat nezávisle, pak nemusí být připojen k ventilátoru.
Zda je pacient naživu nebo ne, je určován nejen tepem, i když jeho přítomnost, dokonce i nestabilní, již naznačuje, že srdce bije, což znamená, že osoba je naživu. Znamení života, kromě pulsu, bude přítomnost tlaku, reakce žáků na světlo atd.
Defibrilátor se používá pro fibrilaci srdečních komor a pokud se fibrilace vyvinula s mrtvicí, pak se toto zařízení používá jako součást probíhající resuscitace, pokud jsou vhodné vzhledem k patologické patologii.

Omluvte mě za otázky s otázkami, ale vzhledem k nedostatku znalostí o přesných okolnostech smrti osoby a propuštění jeho ošetřujícího lékaře se snažím o přesnější představu o událostech. Já vím jen to, že v době přijetí do nemocnice osoba neměla teplotu, srdce fungovalo dobře, ale nemohlo to vidět (a proto se divila, jak určují živého / ne živého, najednou kvůli nedostatečné reakci žáků, lékař by učinil špatné závěry). Pokud certifikát také ukazuje mozkový edém a krvácení, znamená to, že v přítomnosti krvácení nedošlo k zaklínění trupu (i když pacient byl na ventilátoru poslední hodiny)?
Napsali jste „v takových případech mozková kůra hyne nebo se rozpadá s subkortikálními strukturami“. Mám rentgen rentgenu zesnulého, kde je celá jeho levá hemisféra naplněna bílou barvou.
Tady je to, co se snažím pochopit: z jakého důvodu byl pacient v kómě - nezávisle na krvácení a byl připojen k ventilátoru, nebo se udusil, a později byl odčerpán (osobně to považuji za pravděpodobnější událost, protože nebyl IVL, a lékař obchází oddělení jen 2 krát za hodinu).
Agonální dýchání a silná bolest hlavy znamenají, že smrt z mrtvice je velmi bolestivá a při agonistickém dýchání člověk zažívá to, co všichni dusí (jako například člověk, který má tekutinu v plicích nebo jakoby se dusil) a jak dlouho poslední

Olga! Reakce žáků na světlo nezávisí na tom, zda osoba vidí nebo ne. Trvá s úplnou slepotou. Navíc, jak již bylo zmíněno dříve, toto není jediné znamení života nebo smrti, lékař vše v kombinaci hodnotí, proto jsou vyloučeny nesprávné závěry. Po zjištění biologické smrti je tělo pacienta v oddělení ještě dvě hodiny, během této doby jsou zde spolehlivé známky - chlazení, deformity, rigor mortis, a pak je prostě nemožné něco „zmást“. Edém a krvácení uvedené v certifikátu nevylučují incizi, mohlo by to být, ale nemohlo být, nikdo by neřekl, že protože pitva nebyla provedena, ale dýchání, srdeční aktivita atd. Se vyskytují bez otoků a masivního krvácení. edém mozku je dost dost na to, aby pacient zemřel. Podobně neexistuje žádné spojení mezi prováděnou nebo neudržovanou mechanickou ventilací a vložením. X-paprsky nejsou v tomto případě nejlepším způsobem, jak diagnostikovat, ale podle něj můžeme hovořit o poměrně velkém hematomu. Vidíme situaci takto: krvácení se stalo, v době přijetí srdce a plíce fungovaly. Rychle se vyvíjející události ve formě nárůstu tlaku v lebce (v důsledku hematomu, který vytváří další objem) a otoku mozku, ke kterému nedochází bezprostředně v době vypuštění krve, vedly k selhání dýchání. Dýchání nebylo to, co to bylo - ve skutečnosti to nevadí, ale lékaři nastavili ventilátor tak, aby udržovali plíce funkční. V tomto stádiu by se mohla vyskytnout kóma z hematomu a otoku mozku. Resuscitátoři se snažili pomoci, ventilovali plíce, injikovali drogy, ale pacient zemřel ne proto, že byli špatně léčeni, ale protože závažnost patologie znamená vysokou pravděpodobnost smrti. Chápete, že velká krvácení jsou nesmírně závažnou záležitostí, a je to možná Bůh, kdo rozhoduje o tom, jak se události změní. Ve většině případů dochází k úmrtí v prvních dnech, navzdory úsilí odborníků. Lékař nemůže fyzicky sedět u lůžka jednoho pacienta po celou dobu, a to ani nedává smysl, protože s život zachraňující funkce jsou vybaveny léky a mechanické ventilace. Agonální stav je obvykle doprovázen poruchou vědomí, takže není možné přesně zjistit, co pacient cítí. Agonie je navíc charakteristická pro chronická onemocnění, onkologii, infekce a v případě mrtvice pacient umírá ve stavu bezvědomí, aniž by byl schopen hovořit o svých pocitech. Pokud mozek zemře, je nemožné je vyhodnotit, stejně jako ve skutečnosti cítit a analyzovat pocity bolesti. S největší pravděpodobností nejste schopni učinit přesnější obraz ne z neznalosti okolností, ale z nedostatku pochopení podstaty nemoci a každý lékařský pracovník potvrdí, že vaše pochybnosti nebo podezření jsou marné. Mnohé z vašich otázek nemají zásadní význam, například o vložení nebo selhání dýchání. V tomto případě tyto momenty neovlivňují taktiku a prognózu, jen málo záleží na nich, vzhledem k velkému hematomu a otoku mozku. Při resuscitaci je péče poskytována v maximálním množství a v omezeném časovém intervalu, pacienti jsou ve vzdálenosti od smrti, proto se specialisté na resuscitaci zpravidla zdržují komentování či předpovídání. Můžete si být jisti, že lékaři udělali vše, co na nich záleží, o tom nemůžeme pochybovat ani v nepřítomnosti.

Izolované krvácení v hemisféře není klasifikováno jako subarachnoid, protože subarachnoid je doprovázen vylitím krve pod sliznicí mozku a ne do tkáně samotné hemisféry.

Dobrý den! Není nutné, aby rty zesnulého byly bledé a často se jeví jako namodralé. To je způsobeno mnoha faktory - polohou těla, příčinou smrti, doprovodnou patologií atd. Pacient může trpět srdečními chorobami, protože cévní mozková příhoda se často vyskytuje u lidí s kardiovaskulárními onemocněními a u těchto pacientů se rty stávají modřími i v průběhu života v důsledku nedostatku periferií průtok krve. Nedostatek krevního oběhu navíc neznamená, že krev opouští tkáně úplně, její žilní část obvykle zůstává v cévách a dává charakteristické barvení tkáně.

Dobrý den! Naštěstí teď není doba, kdy člověk může být pohřben zaživa, ale bohužel, váš otec přesto zemřel, a tato skutečnost s lékařem nepochybovala. Na vaše otázky můžeme odpovědět jen částečně, protože jsme nebyli v nemocnici a nemůžeme komentovat slova ošetřujících lékařů.
- o pádu do kómatu nebo jeho zavedení do něj lze zjistit pouze od lékaře, nemůžeme ho znát ani schválit;
-Účinek adrenalinu je určen stavem pacienta. Adrenalin se používá při klinické smrti, šoku a dalších závažných stavech. Efekt buď přichází okamžitě, nebo nepřichází. Neexistuje žádná taková věc, že ​​by adrenalin pracoval po hodinách a pacient „přišel k životu“. Kromě toho může adrenalin "začít" srdce, ale to neznamená, že by pacient znovu získal vědomí, zejména pokud je jeho mozek poškozen;
-Táta mohl ležet vodorovně a dýchat normálně, nedostatek polštáře není lékařskou chybou;
-po dalším krvácení mohlo dojít k narušení normálního dýchání předtím, a pak byl pacient převezen na ventilátor, což neznamená, že byl předtím udusen;
-ztráta zraku je možná, ale pokud byl mozek narušen na pozadí mrtvice, nebylo možné opravit ztrátu zraku v důsledku nedostatečného kontaktu s pacientem;
-smrt s opakujícím se krvácením se velmi často vyskytuje v době vylití krve nebo krátce po ní, 2-3 dny v takových případech je slušný čas, proto by informace z internetu neměly být důvodem k pochybnostem;
-Lékaři mohou dělat chyby jak s monitory, tak bez nich, což nemá rozhodující význam pro diagnostiku a léčbu.
Shrneme-li to, chci vysvětlit, že krvácení v mozku je velmi obtížná patologie a opakované hematomy ve většině případů nenechávají pacienta žádnou šanci. Na základě vašich údajů můžeme říci, že váš otec byl na pokraji života a smrti, ale bohužel nemohl přežít. Nejedná se o jednání lékařů, i když nikoho neochraňujeme a nemůžeme jednoznačně soudit, jde o závažnost patologie, s níž ani moderní medicína nemůže bojovat na nejvyšší úrovni. Neměli byste se váhat nebo mučit s podezřením, že nás pohřbívají zaživa, as takovými chorobami jsou i ti největší odborníci v medicíně bezmocní, ačkoliv v akci vašich lékařů nebyly zaznamenány žádné chyby ani nedbalost. Pokuste se přijmout situaci, která nastala, a vyrovnejte se s ní, pusťte se ze zkušenosti s jasnými myšlenkami o svém otci.

Děkujeme za odpověď!

Je nám líto, ale uveďte jednu věc: napsal jste: "Táta mohl ležet vodorovně a dýchat normálně, nedostatek polštáře není lékařskou chybou." Koneckonců, pacient musí ležet na boku, aby se neudusil zvracením, k němuž často dochází během mrtvice. Ale táta ležel na zádech, protože jeho ruce byly přivázány k posteli, aby nevytáhly telefon. Je tedy možné, že by papež mohl udusit zvracení?

Pacient by neměl ležet na boku. Obecně lze říci, že s mechanickou ventilací a intenzivní péčí je obtížné představit si takovou situaci pro pacienta. Pro prevenci aspirace zvracení jsou přijata vhodná opatření. Pokud byl váš otec podroben pitvě, pak lékař, který to provedl, by to jistě věděl a odrážel to ve svém závěru, ale i bez pitvy nemůže být skutečnost „udušení“ skryta. Vaše podezření jsou neopodstatněné a neopodstatněné, lékaři nemají v žádném případě podezření, na základě vašich slov.

Trochu jsi to nechápal - jak jsem řekl, když jsem přivedl svého otce do nemocnice, všechno, co doktor udělal, byla sonda. Nic víc (nebyl mozek mozku a v zásadě byla pomoc poskytnuta po 2,5 hodině). A pak táta ležel na zádech a hlava nebyla zvednutá. Proto se ptám:
- Je pravda, že ho položili na záda, nezvedli čelo postele, vzhledem k možnosti zvracení a dokonce proleženin. Během doby, kdy jsem tam byl, sestra nepřišla a neotočila ho na bok, a to by bylo nemožné, protože si myslel, že jeho ruce jsou k němu přivázány po obou stranách lůžka, aby nepozvedl přijímače. Během sondy si tatínek neustále odkašlal a zvedl hlavu. Bála jsem se, že se dusil. V první zprávě jsem se proto zeptal:
- Je možné, že se udusil? ve chvíli, kdy hematom praskl, nebyl na ventilátoru.
Lékaři chodí na vyšetření 2 krát za hodinu a během této doby se může stát cokoliv, volací tlačítka sestry také neexistují a jak tisknout, pokud jsou ruce svázané. Ventilátor byl po, když se hematom zlomil (tj. Když nebylo nic, co by bylo třeba udělat) a pak papež buď spadl do sebe nebo byl vložen do bezvědomí. A po téměř 12 hodinách zavolali a řekli, že můj otec zemřel. Nebyla žádná pitva (což teď lituji), protože lékař opravdu trval na tom, abychom ho opustili, protože příčina smrti podle něj je zřejmá. Nesnažím se obviňovat lékaře (jen proto, že je příliš pozdě), ale opravdu musím pochopit, co je správné a co je špatné a jak to vlastně bylo, protože na něm závisí mír.

Chápete, že o to více nemůžeme vědět, jak to bylo ve skutečnosti, ale pouze vycházíme z vašich údajů a trváte na možnosti, že se otec dusil. Názor externího odborníka, který nebyl přítomen na pacientově oddělení, je velmi nepravděpodobný, smrt byla pravděpodobně způsobena účinky hematomu (otoky mozku, akutního srdečního selhání atd.). Závěrečná odpověď na všechny vaše otázky by mohla být poskytnuta ošetřujícím lékařem, záznamy v historii nemoci, možná - exhumace.

Dobrý den! Můj příbuzný měl hemoragickou mrtvici, ve večerních hodinách se tlak silně zvedl, zavolal sanitku a udělal injekci a odešel, šel na záchod v noci a vykřikl „zavolej sanitku“, spadl a ztratil vědomí. Lékaři řekli vážný stav. Krvácení v mozku, ležení 5-6 dnů v intenzivní péči, a pak přeneseno na oddělení, poznala každého, mluvila, rychle se unavila a nic nejedla, chovala se jako dítě a neposlouchala lékaře. Dnes došlo k druhé mrtvici, lékaři říkají velmi vážný stav, jaké procento je, že bude naživu?

Dobrý den! Je nemožné říci, jaká je pravděpodobnost, že váš příbuzný bude naživu, ale je jasné, že prognóza je velmi závažná, protože došlo k druhému krvácení. Teď stačí počkat alespoň na nějakou dynamiku.

Můj otec byl 64 let, když zemřel na masivní krvácení do mozku. Předtím měl chirurgický zákrok na výměně chlopně na srdci a stále ještě byla první mrtvice způsobená warfarinem (na hematomu nepůsobili, říkali, časem se sníží). Následoval druhý tah. Táta nemohl vstát, pravý roh úst mu spadl, nebyl tam žádný projev, ale tlak byl normální, srdce fungovalo jako hodiny. Lékař neudělal nic, jen dal zbytečnou sondu, po třech hodinách říkali, že hematom praskl, vložili ho do umělého kómatu, připojili ho k ventilátoru (chirurgové odmítli operovat znovu). Druhý den ráno táta zemřel. Říkali, že vstříkli adrenalin do srdce, žádný smysl. Lékař ukázal rentgenový snímek mozku - celá levá hemisféra byla bílá (říkali, že je to krev). Znamená to, že tatínek zažil strašlivé bolesti, křeče, pokud během mozkového kmene dýchacích cest, to znamená, že se také dusil? A proč, když jsem viděl svého otce na pohřbu, byla levá strana jeho obličeje (oblast na vnějším rohu oka a levá horní strana rtu) oteklá / oteklá?

Dobrý den! Lékař v takové situaci pravděpodobně udělal to, co od něj bylo požadováno, a lékaři odmítli operovat kvůli vysokému operačnímu riziku, protože váš otec mohl zemřít přímo na operačním stole. Jediné, co pro něj mohlo být provedeno po krvácení, bylo upravit ventilátor tak, aby podporoval funkci jiných orgánů. Není nutné, aby váš otec zažil strašnou bolest, křeče atd., Protože v takovém stavu obvykle dochází k kómě a to, co pacient cítí v komatu, není nikomu známo. Poškození mozkového kmene může vést k zástavě dýchání, ale váš otec byl na ventilátoru, to znamená, že se nemohl udusit. Změny v obličeji by mohly být spojeny s odlišným stavem svalů v době smrti as polohou těla po jeho výskytu je velmi obtížné posoudit.

Dobrý den Můj přítel, 17 let, před měsícem nebo dvěma, si začal stěžovat na bolesti hlavy, teplota stoupala. Nedávno šel do nemocnice a bylo mu řečeno, že má na hlavě modřiny, jako by ho kopali všechny jeho síly, říkali, že je to v pořádku, jen aby vedli tichý život, a dnes ho odvezli do sanitky a bylo mu řečeno, že má krvácení. do mozku. Začíná vidět špatně od bolesti a cítí se, jako by jeho hlava byla sevřena celou silou. Jaké jsou šance na přežití?

Dobrý den! Prognóza závisí na velikosti, počtu a lokalizaci hematomů, proto bude po vyšetření a stanovení přesné diagnózy schopen poskytnout podrobnější informace pouze ošetřující lékař.

Dobrý den! 12.21.2015 Babička měla rozsáhlou hemoragickou mrtvici, byla jí 79 let, žila sama, večer ji našla, nevěděla, jak dlouho, asi 12 hodin a více, nemocnice uvedla, že průlom byl ve 3. a 4. komoře levé a pravé hemisféry a vytvořený hematom. Operace nebyla dokončena, leží v kómatu, kóma 1-2 stupně. To může dýchat sám, ale s obtížemi, udělal IVL. Jaké jsou předpovědi, je nějaká šance, že přijde k vědomí? Dává léky, aby se hematom rychleji rozpustil a vyvinula hydrocefalus.

Dobrý den! Bohužel není nic, co by vás mohlo uklidnit, protože průnik krve do mozkových komor je obtížný a nebezpečný stav. Musíte doufat a čekat na stabilizaci státu, ale připravit se na případný výsledek.

Dobrý den! 25. prosince, její manžel měl hemoragickou mrtvici. Lékaři říkají, že velikost hematomu je 15-17 mm, operace není zobrazena, protože se nachází hluboko. Hluboká paréza na pravé straně nemůže mluvit. Po celou dobu si byl vědom, 6 dní v intenzivní péči, kontroloval tlak tak, aby nedošlo k žádnému opakování, no, čekali jsme, až bude uvolněna dobrá místnost. Teď na oddělení. Plně adekvátní, každý se učí, snaží se mluvit, ale téměř nefunguje (bez rozdílu, jako by kaše v ústech). Došlo k mírné pohyblivosti pravé nohy. S rukou, dokud nejsou reproduktory pryč. Ceraxon (+ draslík) kape z nootropik, stejně jako diuretik, antibiotik a anestetik. Při intenzivní péči jsem četl naše poznámky, reagoval, rozuměl. Dnes mu ukázala fotku na tabletu, všichni budou vědět. Je mu 52 let, trpěl hypertenzí (tlak v době mrtvice vyskočil na 205). Téměř jsem nepila, ale hodně jsem kouřila. No, extra váha je velká (120 kg s výškou 190). Co si myslíte, že jsou naše šance na obnovu? A přesto: kolik z existujících standardů můžeme léčit v nemocnici? Obávám se, že do 5. ledna není v nemocnici ani rehabilitační terapeut ani logoped. Chybí nám vzácný čas na rehabilitaci? Jaké další účinné nootoropy jsou uvedeny v našem případě?

Dobrý den! Existují šance na uzdravení, ale vše záleží na těle vašeho manžela a na účinnosti rehabilitačních opatření, takže je těžké přesně určit, do jaké míry bude vše obnoveno. Můžete být léčeni v nemocnici, pokud existuje alespoň nějaká hrozba pro zdraví, a jak se stav organismu zlepšuje a stabilizuje, musíte přemýšlet o převedení na rehabilitaci buď na příslušné oddělení, nebo na instituci tohoto druhu. Nenechte si ujít drahocenný čas, protože v akutním období je důležitější léčit léčbu, aby se stav stabilizoval, spíše než začít praktikovat s logopedem. Trpělivost na vás a rychlé uzdravení svého manžela.

Dobrý den! Můj otec má 60 let, velmi dobré zdraví, nikdy nebyl nemocný a nestěžoval si na nic, dne 18.12.2015 došlo k rozsáhlé mrtvici a vznikl hematom. Nalezené pouze ve večerních hodinách, kolik ležel - není známo, od 6 do 18 hodin. Odnesla pravou stranu, byla vždy v plném vědomí, nemohla mluvit. Operaci jsme provedli, odstranili hematom, řekli, že to není žádný problém, a vložíme ji do umělé kómy s mechanickou ventilací. Stav, řekl těžký. 19. večer večer řekli, že začali odstoupit z kómatu, přestali dávat drogy a na druhý den oběda úplně přestali pracovat, ale pokračovali v noci, protože byl velmi rozrušený a přístroj odmítl. Řekni mi, jaké jsou předpovědi, přijde k vědomí alespoň lidsky sbohem?

Dobrý den! Rozsáhlý hematom je závažná nemoc, takže je nemožné říci něco jednoznačného až do stabilizace stavu vašeho otce. Je třeba čekat na dynamiku, z bezvědomí a normalizaci hlavních životních ukazatelů. Pokud se nám podaří dostat ho z kómy, obcházet otok mozku, pak je docela možné, že není nutné „sbohem“ Trpějte a zlepšujte svého otce!

Dobrý den Moje matka má 45 let, včera v noci prudce vzrostl tlak 170/100, hlava začala bolet a ona byla vzata do sanitky. MRI, výzkum. Je při vědomí, všechno se zdá být v pohybu, může mluvit. Závěr MRI je obraz SAH s průlomem v komorovém systému. MRI známky aneuryzmy pravé ICA. Lékaři říkají, že budou fungovat. Co bychom měli očekávat, jaké jsou prognózy? Děkuji.

Dobrý den! Vše záleží na tom, jak bude operace probíhat, nic předem nelze říci předem.

Dobré odpoledne Moje babička (74 let) má hemoragickou mrtvici. První dny byly chuť k jídlu, oči otevřené a snažil se mluvit. 6-7 dní spí, nereaguje na rozhovory, nejí. Proč

Dobrý den! To může být způsobeno zvýšením velikosti hematomu, zvýšením edému mozku a opakovaným krvácením. Přesněji řečeno, tuto otázku může objasnit pouze ošetřující lékař.

Dobrý den!
Otec (53 let) dýchá trubkou, jídlem
sonda je zcela paralyzovaná (může jen pohnout hlavou, vyčnívat
oči a oči). Zítra napíš. Prosím komentujte
tomogram závěru mozku... Co bychom měli očekávat dál? Jak dlouho může žít?

CT mozku (vrstva 1, 4).
Velké hemisféry, střední struktury, mozeček, mozkové komory jsou jasně vizualizovány. Rozšíření konvexitálních subarachnoidních prostorů je vizualizováno, vzor virů je prohlouben. V můstku je určeno hyperdenzní zaměření s hustotou až 32 UHU, až do velikosti 12x8x7 a značeným otokem. Vizualizuje se atrofie frontálních a parietálních laloků. Diferenciace mozkové substance je odlišná. Vizualizovány jsou hypodenální ložiska v bazálních jádrech a paraventrikulární na obou stranách. Komorový systém není rozšířen. Vizualizován je paraventrikulární edém. Posunutí střední struktury není.

My: Centrum subakutního krvácení na můstku.
CT příznaky dyscirkulační encefalopatie.

Dobrý den! Váš otec má krvácení v můstku (jeden z mozkových řezů), známky otoku mozku, atrofii čelních a parietálních laloků (chronický proces spojený s nedostatkem krevního oběhu). Nikdo nemůže přesně říct, jak dlouho bude váš otec žít, je velmi individuální a závisí na mnoha faktorech, včetně péče od příbuzných. Vzhledem k tomu, že porušení je takové, že se otec stal hluboce postiženou osobou, vy a ostatní členové rodiny mohou potřebovat pomoc při monitorování a péči o něj, ve výživě, v hygienických postupech atd. Můžete se uchýlit k používání vyškolené a zkušené sestry, ale jedné z nich. otec už není možný. Podrobnější doporučení pro Vaše další akce Vám podá lékař při propuštění.

Dobrý den! Před 6 měsíci, můj otec měl operaci s přesně stejnou diagnózou, ale lékaři říkají, že má stále hematom na levé straně a že pokud je znovu provozován, pak nebude schopen chodit. Je možné léčit bez chirurgického zákroku?

Dobrý den! Samozřejmě, bez operace, můžete být také léčeni - neurologem, který obvykle pozoruje pacienty po mrtvici. Pomoci může rehabilitační terapeut, fyzioterapeut, masážní terapeut. Musíte o těchto otázkách diskutovat s neurologem.

Dobrý den! Zavěsil na bar vzhůru nohama a padl na hlavu. Bolí mě hlava. A v noci jsem se cítil strašně - byly těžké bolesti. Ráno jsem se probudil a jedno oko se neotevřelo, ukázalo se, že jsem byl oteklý a červený. Šli k doktorům, ale neřekli nic rozumného, ​​kromě kapání do očí a pití pilulek. Ale po jednom dni se začalo zavírat i druhé oko, doktor neudělal nic, věřil, že jsem byl zbit, a já jsem jen lhal. Po dvou týdnech šlo téměř všechno. Ale vidění bylo horší pro pár dioptrií. Od tohoto incidentu již uplynuly dva roky a už se nic neobtěžovalo (bylo to 17-18 let). Obávám se, zda by se následky mohly dále rozvíjet, což si nevšimnu, ale změní se v budoucnost. Děkuji předem za vaši odpověď.

Dobrý den! S největší pravděpodobností jste utrpěli poranění hlavy v důsledku pádu, a nikdo neřekne, kdy a jak se projeví v příštích několika letech, a spojit například bolest hlavy, která se může objevit v období 10-15-20 let od tohoto okamžiku. zranění je poměrně obtížné. Pokud vám teď nic nevadí, je lepší myslet méně na tento pád a vést zdravý životní styl, abyste se nemohli nechat pokračovat.

Dobrý den! Moje sestra je 52 let, v neděli byla vzata do sanitky půl hodiny po útoku. Lékaři říkají toto: Netraumatické intracerebrální krvácení (intracerebrální hematom - 22V) na levé hemisféře mozku od 10/18/15. Hemoragická mrtvice. Souvislosti: ateroskleróza mozkových cév. Hypertenze 3 stupně, 3 stupně, riziko 4. Mozkový edém, dislokace mozku. Ischemická choroba srdeční. Ateroskleróza aorty. Aterosklerotická kardioskleróza. Léčba je konzervativní. Čtvrtý den v intenzivní péči nereaguje na příkazy, nemluví, ale jeho oči jsou otevřené a vlaštovky na vlastní pěst. Moje otázka zní: na co bychom se měli připravit? A v případě příznivého výsledku, jak dlouho bude oživení trvat? Znamená to postižení a do jaké míry? Díky předem.

Dobrý den! Musíte počkat na stabilizaci stavu vaší sestry, úlevu od otoku mozku, pak bude možné vyvodit alespoň některé závěry. Je nemožné předem říci, kolik času bude věnováno na rehabilitaci, protože ještě není jasné, do jaké míry trpí oblasti mozku a jak bude probíhat proces obnovy. Po úrazu je zpravidla pro pacienta stanoveno postižení a skupina je již závislá na specifických poruchách a ztracených funkcích, invaliditě atd.

Dobré odpoledne Sestra má 30 let. Stížnosti na bolesti hlavy, na levé straně krku bolely a necitlivost, šel k lékaři, diagnóza "degenerace kmenových buněk mozkové kůry mozku" Špatný krevní oběh, smrt buněk. Průběh léčby pomohl, jako ušly tinnitus a bolesti hlavy, ale jen dokončily všechny triky - opět bolesti hlavy, levá strana obličeje je po celou dobu otupělá Co to může být a jak nebezpečné je to, že bychom měli dělat?

Dobrý den! Takové příznaky mohou také způsobovat osteochondróza krčku, vaskulární problémy a degenerativní změny v mozku (encefalopatie). Vaše sestra musí kontaktovat neurologa, který určí přesnou příčinu uvedených stížností a předepíše léčbu. Kromě toho je nutné vyloučit patologii krční páteře, a to rentgenem nebo MRI.

Dobrý den, strýc 53, 15. července, utrpěl hemoragickou mrtvici, s průlomem do komory, MRI bylo provedeno, hematomová operace byla provedena na druhý den, až do 5. srpna byl na intenzivní péči, ale vědomě jedl vyčištěné jídlo, tlak byl udržován s drogami, 5. srpna převedeno na společný sbor, je zde už obyčejné jídlo, učili se sedět, vstávat, jíst sami, opět se tlak často zvyšoval nad normu, rychle zvládl všechno, řeč nebyla narušena, telefonovala, 17. srpna byly převezeny do sanatoria po rehabilitaci po rehabilitaci. mrtvice, a 19. srpna ráno tam byl další mrtvice, rozsáhlejší, znovu s průlomem v komorách, lékaři odmítli operovat, říkali, že by byl smrtelný výsledek na stole, nyní 24. srpna, 6 dnů, on je v intenzivní péči, vědomý, pozná, levá strana je ochrnutá Po celou dobu spí, teplota se zvedla na 38,5, Mannitol, Perfalgan kape, on se nehodí dobře, není plný tekutých potravin, znovu spí, mluví o instalaci krmné sondy. Jaké jsou naše naděje? Je možné počkat na zlom? Je zřejmé, že takové rychlé oživení nebude vůbec poprvé, že riziko je velmi vysoké a naše předpověď ovlivní skutečnost, že druhý úder nastal tak rychle po prvním?

Dobrý den! Samozřejmě, v případě opakovaného zdvihu nemusí člověk očekávat rychlé zotavení a může se objevit bod zlomu, když se teplota normalizuje, tlak a stav se stanou stabilními. Skutečnost, že opakující se mrtvice, která nastala v tak krátkém čase po prvním, samozřejmě ovlivňuje prognózu, ale vzhledem k tomu, že váš strýc je při vědomí a rozpoznává příbuzné, je naděje na život, a to i při paralýze, stále na místě. Doufejme v to nejlepší a lékaři už dělají vše, co potřebují.

Dobrý den! Dnes je situace následující: oni dali sondu k moci, on prakticky na něj nereagoval, pohraniční vědomí bylo buď spící, nebo v bezvědomí, tvrdé zvuky a jiné dráždivé látky, přestal reagovat, nepodporuje tlak na vlastní pěst, teplota je 39-40 0,5-1 stupně i při externím chlazení. Pokud vím, dochází ke zhoršení, lékaři říkají, že není ani bod, kdy by se ventilátor měl spojit, je-li potřeba - jak interpretovat tato slova? Jaký lék nepomůže a doufá jen na zázrak?

Dobrý den! Bohužel, lékaři nejsou všemocní, v závažných případech, zejména s rozsáhlými hematomy s průnikem krve do komor, není možné pomoci z důvodu závažnosti stavu pacienta. Vzhledem k přítomnosti vysoké horečky, zhoršenému vědomí, můžeme hovořit o zhoršení. Bohužel pro vás není nic naděje, zbývá jen počkat a neustále udržovat kontakt se svým lékařem.

Zdraví, můj přítel měl mozkové krvácení. Pravá strana je zasažena a mozeček je postižen. Tlak je skákání. Je v kómě. Před rokem však trpěla mrtvicí. Je možné zotavení?

Dobrý den! Obnovení je nepravděpodobné, zejména proto, že mrtvice není první. Lékaři nyní bojují o život svého přítele, protože je v kómatu a je stále předčasné dělat prognózy.

Dobrý den! Moje matka má 55 let, hypertenzní tlak je 220 - 240 let. Dne 29. července 2015 se prudce propadla, ztratila vědomí, zatímco v ambulanci nebyl téměř žádný puls. Po zavedení léků, které mi nejsou známy, začalo zvracení a křeče. Po úvodním vyšetření lékař řekl, že kóma, mrtvice, krvácení a plicní edém. Velmi vážný stav a nedýchání. Při přijímacím tlaku bylo 260. Trvalo 5 dní, stát je extrémně obtížný, ale tlak je normalizován. Co dělat

Dobrý den! Vy sami nemůžete nic dělat, počkat a doufat, že matka vyjde z kómy a stát se stabilizuje. Je pod dohledem lékařů, kteří jistě poskytnou veškerou potřebnou pomoc.

Ahoj, moje matka zemřela 76 let. 18. července od hemoragické mrtvice, tři dny po hospitalizaci. Lékaři neudělali operaci a neříkají, jak byla léčba provedena, zda byla provedena MRI. Neinformovali o smrti, i když si vzali telefony, říkají, že by to neměli dělat. Tomuto stavu nedám odpočinek.

Dobrý den! Máte právo zjistit informace o léčbě a vyšetření z epikrista, které museli lékaři nemocnice připravit po smrti své matky. Pokud byla provedena pitva, pak patolog má stejné informace. Smrt je zpravidla vždy hlášena pracovníky oddělení, kde byl pacient léčen, jinak jak mohou v zásadě vědět příbuzní o skutečnosti smrti? Měli byste mluvit o momentech, které vás zajímají se svým lékařem, vedoucím oddělení nebo patologem v případě pitvy. Přejeme Vám úspěšné vyřešení problému.

Dobrý den Moje babička (65 let) měla hemoragickou mrtvici. Ležela v bytě v bezvědomí asi den (žije sama, v jiném městě). Teď v komatu. Doktor řekl, že mrtvice 20 cm v podlaze hlavy. Chápu, že šance na přežití jsou podobné zázraku, ale pokud se stane zázrak, existuje šance, že alespoň něco pochopí nebo zůstane ve vegetativním stavu až do konce?

Dobrý den! S takovými rozsáhlými porážkami skutečně hovoříme o záchraně životů a není důvod hovořit o návratu ztracených schopností. Odvaha k vám!

Dobré odpoledne Můj příbuzný má hroznou situaci. Je jí 58 let. Vedla nezdravý životní styl. Po celou dobu kouření, pití a jíst sladké. S diabetem! Nejdřív se jí otočily prsty (byly otočeny) a pak byla noha amputována. Nedávno měla hemoragickou mrtvici. Následky byly následující: ztráta řeči, ochrnutí poloviny těla a nedostatek jasnosti mysli. Nyní má proleženiny a má operaci na jejich odstranění. Lékaři dělají vše, co je v jejich silách. A jak si myslíš, že se může dostat ven?

Dobrý den! V nepřítomnosti nemůžeme vyvodit žádné závěry, ale prognóza diabetu, mrtvice, proleženin je poměrně vážná. Možná lékaři zachrání život vašeho příbuzného, ​​ale měli byste být připraveni na jakýkoli výsledek nemoci.

Dobré odpoledne Před týdnem měl můj dědeček opakovanou hemoragickou mrtvici. Vstoupil na jednotku intenzivní péče s křečemi a ve stavu stupornosti. Po dni byl převelen na oddělení, ale stav je stále velmi špatný. Zmatek, špatná řeč. Včera byla teplota 40. Co bychom se měli připravit? Lékař nic neříká, zbavuje se pouze frází, které ošetřujeme.

Dobrý den! Bohužel pro vás není nic naděje, prognóza v případě recidivující mrtvice a tak závažný stav nelze nazvat příznivým, protože riziko smrtelného výsledku je velké. Na druhou stranu není možné nic předem říci, protože dědeček je opravdu léčen. Trpělivost vám!

Dobrý den! Dnes přišel z nemocnice od svého otce, byl diagnostikován: ischemická mrtvice pravé hemisféry mozku s hemoragickou transformací. Ischemie, hemoragická transformace s průnikem krve do komorového systému. Co to znamená, prosím, řekněte mi, jak být a co dělat, zotavení je možné?

Dobrý den! To znamená, že došlo k porušení krevního oběhu v mozku, nekróze (nekróze) nervové tkáně a namáčení krve, stejně jako pronikání krve do mozkových komor. Je příliš brzy na to, abych mluvil o uzdravení, v případech krvácení v komorách jde o záchranu životů. Zatímco váš otec je pod dohledem lékařů, a můžete čekat na pozitivní dynamiku v jeho stavu.

Dobré odpoledne V noci měla moje teta hemoragickou mrtvici, byla v kómatu, umělém dýchání. Na co se připravujeme, má teta, 65 let, je velmi děsivá, doufáme, že bude žít, připravená se o ni postarat.

Dobrý den! To vše závisí na umístění hematomu a objemu, stejně jako na tom, jak účinná bude léčba a zda se bude vyvíjet otok mozku. Pokud je možné stát stabilizovat a teta vyjde z kómy, bude žít. V každém případě je příliš brzy na to, aby bylo možné provádět předpovědi.

Teta je pryč, postarej se!

Eugenie! Přijměte prosím naši upřímnou soustrast, odvahu k vám a vaší rodině, abyste přežili ztrátu milovaného člověka!

Dobrý den Moje babička 22. února měla večer hemoragickou mrtvici. Je jí 79 let. Žije sama. Našel ji druhý den v 10 hodin odpoledne. Byl si vědom. Paralýza levé strany. Lékaři nic neřekli. Od prvních dnů bylo zjištěno, že ochrnutá levá noha reaguje trochu na lechtání. Teď je to mírně pohybující se dříve paralyzované paže a nohy. Jí dobře. Ale tiše mluví, někdy nerozumí, kde je, trochu bláznivá. Co je důvodem? A v co můžeme v tomto případě doufat?

Dobrý den! Všechny symptomy jsou spojeny s mrtvicí, protože to způsobuje poškození mozku. Je pravděpodobné, že se stav babičky může zlepšit, ale to vyžaduje rehabilitační opatření (cvičení, masáž, dobrá péče atd.).

Dobrý den! Řekni, prosím, možná víš. Dítě dokončilo 4. ročník. Symptomy: mozkové krvácení, pravá anémie někdy. Lékaři dlouhodobě nedělají diagnózu! Dítě leží, ne chodí. Říkali, že si můžete každý den trochu obléct. Co to mohlo být? Přinejmenším asi?

Dobrý den! To může být způsobeno aneuryzmou nebo vaskulární malformací, jejíž ruptura vedla k krvácení. Bez průzkumů je odpověď poměrně problematická.