Hlavní Dystonie

Příčiny, příznaky a léčba plicní hypertenze

Dystonie

Z tohoto článku se dozvíte: co je plicní hypertenze. Příčiny vzniku onemocnění, typy zvýšeného tlaku v cévách plic a způsob, jakým se projevuje patologie. Rysy diagnózy, léčby a prognózy.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Plicní hypertenze je patologický stav, ve kterém dochází k postupnému zvyšování tlaku v plicním cévním systému, což vede ke zvýšení nedostatečnosti pravé komory a v konečném důsledku vede k předčasnému úmrtí osoby.

Více než 30 - pod zatížením

Při onemocnění v oběhovém systému plic dochází k následujícím patologickým změnám:

Vazokonstrikce nebo křeč (vazokonstrikce).
Snížení schopnosti cévní stěny natáhnout (pružnost).
Tvorba malých krevních sraženin.
Růst buněk hladkého svalstva.
Uzavření lumenu krevních cév v důsledku krevních sraženin a zahuštěných stěn (obliterace).
Zničení cévních struktur a jejich nahrazení pojivovou tkání (redukce).

K tomu, aby krev procházela pozměněnými cévami, dochází k nárůstu tlaku v plíci plicní tepny. To vede ke zvýšení tlaku v dutině pravé komory a vede k porušení jeho funkce.

Tyto změny v krevním oběhu se projevují zvýšeným respiračním selháním v raném stádiu a závažným srdečním selháním v posledním stadiu onemocnění. Od samého počátku neschopnost dýchat normálně ukládá významná omezení obvyklého života pacientů, což je nutí omezit se na stres. Pokles rezistence vůči fyzické námaze se zvyšuje s postupujícím onemocněním.

Plicní hypertenze je považována za velmi vážné onemocnění - bez léčby žijí pacienti méně než 2 roky a většinou potřebují pomoc při péči o sebe (vaření, úklid pokoje, nákup potravin atd.). V průběhu léčby se prognóza poněkud zlepšuje, ale nemůžeme se z nemoci plně zotavit.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Problém diagnostiky, léčby a pozorování lidí s plicní hypertenzí je prováděn lékaři mnoha specializací, v závislosti na příčině vývoje onemocnění, které může být: terapeutů, pulmonologů, kardiologů, specialistů na infekční onemocnění a genetiky. Pokud je nutná chirurgická korekce, připojí se cévní a hrudní chirurgové.

Klasifikace patologie

Plicní hypertenze je primární, nezávislé onemocnění pouze v 6 případech na 1 milion populace, tato forma zahrnuje nerozumnou a dědičnou formu onemocnění. V jiných případech jsou změny vaskulárního lůžka plic spojeny s jakoukoliv primární patologií orgánu nebo orgánového systému.

Na tomto základě byla vytvořena klinická klasifikace zvýšení tlaku v systému plicních tepen:

Dopřejte srdce

Tipy a recepty

Pak snižte tlak v plicní tepně

Plicní hypertenze (PH) je charakteristická pro onemocnění, která jsou zcela odlišná jak důvody jejich výskytu, tak určujícími znaky. LH je spojena s endotheliem (vnitřní vrstvou) plicních cév: expanduje, snižuje lumen arteriol a narušuje průtok krve. Onemocnění je vzácné, pouze 15 případů na 1 000 000 lidí, ale míra přežití je velmi nízká, zejména s primární formou LH.

Rezistence se zvyšuje v plicním oběhu, pravá srdeční komora je nucena posílit kontrakci, aby se krev dostala do plic. Není však anatomicky přizpůsobena dlouhodobému zatížení tlakem a při LH v systému plicních tepen stoupá nad 25 mm Hg. v klidu a 30 mm Hg s fyzickou námahou. Za prvé, v krátkém období kompenzace, je pozorováno zesílení myokardu a vzestup v pravých částech srdce a pak prudký pokles síly kontrakcí (dysfunkce). Výsledek - předčasná smrt.

Proč se LH rozvíjí?

Důvody pro rozvoj PH stále nejsou zcela určeny. Například v šedesátých letech bylo v Evropě pozorováno zvýšení počtu případů spojených s nadměrným užíváním antikoncepce a léků na hubnutí. Španělsko, 1981: komplikace ve formě svalových lézí, které začaly po popularizaci řepkového oleje. Téměř 2,5% z 20 000 pacientů bylo diagnostikováno s arteriální plicní hypertenzí. Kořen zla byl tryptofan (aminokyselina), který byl v oleji, který byl vědecky dokázaný hodně pozdnější.

Porucha funkce (dysfunkce) cévního endotelu plic: příčinou může být genetická predispozice nebo vliv vnějších škodlivých faktorů. V každém případě se normální rovnováha výměny oxidu dusnatého mění, cévní tonus se mění ve směru křeče, poté zánět, endothelium začíná růst a lumen tepen klesá.

Zvýšený obsah endotelinu (vazokonstriktor): způsobený buď zvýšením jeho produkce v endotelu, nebo snížením rozpadu této látky v plicích. Je zaznamenána v idiopatické formě LH, vrozených srdečních vadách u dětí, systémových onemocněních.

Snížená syntéza nebo dostupnost oxidu dusnatého (NO), snížené hladiny prostacyklinu, další vylučování draslíkových iontů - všechny odchylky od normy vedou k arteriálnímu křeči, růstu cévní svalové stěny a endotelu. V každém případě se konec vývoje stává porušením průtoku krve v systému plicních tepen.

Známky nemoci

Mírná plicní hypertenze nedává žádné výrazné příznaky, to je hlavní nebezpečí. Známky těžké plicní hypertenze jsou určeny pouze v pozdních obdobích jejího vývoje, kdy plicní arteriální tlak stoupá ve srovnání s normou dvakrát nebo vícekrát. Tlak v plicní tepně: systolický 30 mm Hg, diastolický 15 mm Hg.

Počáteční příznaky plicní hypertenze:

Nevysvětlitelná dušnost, dokonce i při malé fyzické aktivitě nebo při úplném odpočinku; Postupné hubnutí, a to i při normální správné výživě; Astenie, neustálý pocit slabosti a bezmocnost, depresivní nálada - bez ohledu na sezónu, počasí a denní dobu; Trvalý suchý kašel, chraplavý hlas; Abdominální diskomfort, pocit těžkosti a „prasknutí“: začátek stagnace krve v systému portální žíly, který vede žilní krev ze střeva do jater; Závratě, mdloby - projevy nedostatku kyslíku (hypoxie) mozku; Pulsace srdce, v průběhu času, pulzace tepny žíly se stává patrný na krku.

Pozdější projevy PH:

Sputum s pruhy krve a hemoptýzou: signál zvyšujícího se plicního edému; Útoky anginy pectoris (bolest na hrudi, studený pot, pocit strachu ze smrti) - znamení ischémie myokardu; Arytmie (srdeční arytmie) podle typu fibrilace síní.

Bolest v hypochondriu vpravo: velký kruh krevního oběhu je již zapojen do vývoje žilní stagnace, játra se zvětšila a její skořápka (kapsle) se protáhla - objevila se bolest (játra sama o sobě nemá žádné receptory bolesti, jsou umístěny pouze v kapsli)

Otok nohou, nohou a chodidel. Akumulace tekutiny v břiše (ascites): manifestace srdečního selhání, periferní krevní stáze, dekompenzační fáze - přímé ohrožení života pacienta.

Svorkovnice LH:

Krevní sraženiny v arteriolách plic vedou ke smrti (infarktu) aktivní tkáně, ke zvýšení asfyxie.

Hypertenzní krize a záchvaty akutního plicního edému: častěji se vyskytují v noci nebo ráno. Začíná s pocitem vážného nedostatku vzduchu, pak se silný kašel připojí, krvavé sputum je propuštěno. Kůže se stává modravou (cyanóza), pulzují žíly v krku. Pacient je vzrušený a vystrašený, ztrácí sebeovládání, může se pohybovat nepravidelně. V nejlepším případě krize skončí hojným vypuštěním lehké moči a nekontrolovaným vypouštěním výkalů, v nejhorším případě smrtelným následkem. Příčinou smrti může být překrytí trombu (tromboembolie) plicní tepny a následného akutního srdečního selhání.

Hlavní formy LH

Primární idiopatická plicní hypertenze (z řeckých idios a patosu - „druh onemocnění“): fixovaná samostatnou diagnózou, na rozdíl od sekundární PH související s jinými onemocněními. Varianty primárního LH: familiární LH a dědičná predispozice cév pro expanzi a krvácení (hemoragická teleangiektázie). Důvod - genetické mutace, četnost 6 - 10% všech případů PH. Sekundární LH: projevuje se jako komplikace základního onemocnění.

Systémová onemocnění pojivové tkáně - sklerodermie, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus.

Vrozené srdeční vady (s krvácením zleva doprava) u novorozenců, vyskytující se v 1% případů. Po korekční operaci krevního oběhu je míra přežití této kategorie pacientů vyšší než u dětí s jinými formami PH.

Pozdní fáze dysfunkce jaterních, plicních a plicních cévních patologií ve 20% dávají komplikaci ve formě PH.

Infekce HIV: PH je diagnostikována v 0,5% případů, míra přežití na tři roky klesá na 21% ve srovnání s prvním rokem - 58%.

Intoxikace: amfetaminy, kokain. Riziko se zvyšuje o tři desítkykrát, pokud byly tyto látky používány déle než tři měsíce v řadě.

Krevní onemocnění: u některých typů anémie u 20 - 40% pacientů s LH je diagnostikováno, což zvyšuje mortalitu.

Chronická obstrukční plicní choroba (CHOPN) je způsobena dlouhodobým vdechováním částic uhlí, azbestu, břidlic a toxických plynů. Často se nalézá jako profesionální onemocnění mezi horníky, pracovníky v nebezpečných odvětvích.

Syndrom spánkové apnoe: částečné přerušení dýchání během spánku. Nebezpečný, nalezený u 15% dospělých. Důsledkem může být LH, mrtvice, arytmie, arteriální hypertenze.

Chronická trombóza: zaznamenána u 60% po rozhovoru s pacienty s plicní hypertenzí.

Léze srdce, levá polovina: získané vady, koronární onemocnění, hypertenze. Asi 30% je spojeno s plicní hypertenzí.

Diagnostika plicní hypertenze

Diagnóza prevalilární LH (spojené s CHOPN, plicní arteriální hypertenze, chronická trombóza:

Tlak v plicní tepně: ≥ 25 mm Hg v klidu, více než 30 mm při napětí; Zvýšený tlak klínů plicní tepny, krevní tlak uvnitř levé síně, diastolický konec ≥15 mm, rezistence plicních cév ≥ 3 jednotky. Dřevo.

Postkapilární LH (pro onemocnění levé poloviny srdce):

Tlak v plicní tepně: ≥25 průměr (mmHg) Počáteční:> 15 mm Rozdíl ≥ 12 mm (pasivní PH) nebo> 12 mm (reaktivní).

EKG: pravé přetížení: zvětšení komor, zvětšení síní a zahuštění. Extrasystol (mimořádné kontrakce srdce), fibrilace (chaotické kontrakce svalových vláken) obou atrií.

Rentgenová studie: zvýšená periferní transparentnost plicních polí, zvětšená plicní kořeny, okraje srdce jsou posunuty doprava, stín z oblouku rozšířené plicní tepny je viditelný vlevo podél kontury srdce.

foto: plicní hypertenze na rentgenu

Funkční respirační testy, kvalitativní a kvantitativní analýza složení plynů v krvi: je detekována úroveň respiračního selhání a závažnost onemocnění.

Echokardiografie: metoda je velmi informativní - umožňuje vypočítat průměrný tlak v plicní tepně (SDLA), diagnostikovat téměř všechny vady a srdce. LH je rozpoznán již v počátečních stadiích, s SLA ≥ 36-50 mm.

Scintigrafie: pro LH s překrytím lumen plicní tepny s trombusem (tromboembolie). Citlivost metody je 90 - 100%, specifická pro tromboembolii o 94 - 100%.

Vypočtené (CT) a magnetické rezonance (MRI): při vysokém rozlišení, v kombinaci s použitím kontrastní látky (s CT), je možné posoudit stav plic, velkých a malých tepen, stěn a dutin srdce.

Zavedení katétru do dutiny "pravého" srdce, test reakce krevních cév: stanovení stupně PH, problémy s průtokem krve, vyhodnocení účinnosti a relevance léčby.

Léčba LH

Léčba plicní hypertenze je možná pouze v kombinaci, která kombinuje obecná doporučení pro snížení rizika exacerbací; adekvátní léčba základního onemocnění; symptomatická léčba běžných projevů PH; chirurgické metody; léčba lidových prostředků a netradičních metod - pouze jako pomocná.

Doporučení ke snížení rizika

Očkování (chřipka, pneumokokové infekce): u pacientů s autoimunitními systémovými onemocněními - revmatismem, systémovým lupus erythematosus atd., Pro prevenci exacerbací.

Dávkování výživy a fyzické aktivity: v případě diagnostikované kardiovaskulární insuficience jakéhokoli původu (původu) v souladu s funkčním stadiem onemocnění.

Prevence těhotenství (nebo podle svědectví i jeho přerušení): systém krevního oběhu matky a dítěte je spojen, zvyšuje zátěž srdce a krevních cév těhotné ženy s LH může vést k smrti. Podle zákonů medicíny je prioritou pro záchranu života vždy matka, není-li možné zachránit oba najednou.

Psychologická podpora: všichni lidé s chronickými onemocněními jsou neustále pod tlakem, rovnováha nervového systému je narušena. Deprese, pocit zbytečnosti a zátěže pro ostatní, podrážděnost nad maličkostmi je typický psychologický portrét jakéhokoli „chronického“ pacienta. Tento stav zhoršuje prognózu jakékoli diagnózy: člověk musí nutně chtít žít, jinak mu lék nebude schopen pomoci. Konverzace s psychoterapeutem, sympatie k duši, aktivní komunikace se společníky v neštěstí a zdraví lidé jsou výborným základem pro chuť k životu.

Udržovací terapie

Diuretika odstraňují nahromaděnou tekutinu, snižují zátěž na srdce a snižují otok. Složení elektrolytů v krvi (draslík, vápník), krevní tlak a funkce ledvin jsou jistě kontrolované. Předávkování může způsobit příliš mnoho ztrát vody a pokles tlaku. S poklesem hladiny draslíku začnou arytmie, svalové křeče indikují snížení hladin vápníku. Trombolytika a antikoagulancia rozpouštějí již vytvořené krevní sraženiny a zabraňují tvorbě nových, což zajišťuje průchodnost cév. Vyžaduje se stálé monitorování systému srážení krve (krevních destiček). Kyslík (kyslíková terapie), 12 až 15 litrů denně, přes zvlhčovač: pro pacienty s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a ischemií srdce pomáhá obnovit okysličování krve a stabilizovat celkový stav. Je třeba mít na paměti, že příliš mnoho koncentrace kyslíku inhibuje vazomotorické centrum (MTC): dýchání se zpomaluje, cévy se rozšiřují, tlak klesá, člověk ztrácí vědomí. Pro normální provoz, tělo potřebuje oxid uhličitý, to je po zvýšení jeho obsahu v krvi, že CTC "dává příkaz", aby se nadechl. Srdeční glykosidy: účinné látky jsou izolovány z digitalisu, Digoxin je nejznámějším lékem. Zlepšuje srdeční činnost, zvyšuje průtok krve; bojuje s arytmiemi a vaskulárním spasmem; snižuje otok a dušnost. V případě předávkování - zvýšená vzrušivost srdečního svalu, arytmie. Vazodilatátory: svalová stěna tepen a arteriol se uvolňuje, jejich lumen se zvyšuje a zlepšuje se průtok krve, tlak v systému plicních tepen se snižuje. Prostaglandiny (PG): skupina účinných látek produkovaných v lidském těle. Při léčbě LH se používají prostacykliny, které zmírňují cévní a bronchiální křeč, zabraňují tvorbě krevních sraženin, blokují růst endotelu. Velmi nadějná léčiva, účinná pro PH v podobě HIV, systémových onemocnění (revmatismus, sklerodermie atd.), Srdečních vad, stejně jako familiárních a idiopatických forem PH. Antagonisté receptoru endothelinu: vazodilatace, suprese proliferace (proliferace) endotelu. Při dlouhodobém používání se snižuje dechová ztráta, osoba se stává aktivnější, tlak se vrátí do normálu. Nežádoucí reakce na léčbu - edém, anémie, selhání jater, proto je užívání drog omezené. Inhibitory oxidu dusnatého a PDE typu 5 (fosfodiesteráza): používají se hlavně pro idiopatickou LH, pokud se standardní terapie neospravedlňuje, ale některá léčiva jsou účinná pro jakoukoli formu LH (Sildenafil). Výsledkem je zvýšená odolnost vůči fyzické aktivitě. Oxid dusnatý je inhalován denně po dobu 5-6 hodin, až 40 ppm, v průběhu 2–3 týdnů.

Chirurgická léčba PH

Balonová síňová septostomie: prováděna pro usnadnění vypouštění krve bohaté na kyslík uvnitř srdce, zleva doprava, kvůli rozdílu v systolickém tlaku. Do levé síně je vložen katétr s balónkem a čepel. Čepel odstřihne přepážku mezi síní a nabobtnalý balón zvětší otvor.

Transplantace plic (nebo komplex plic a srdce): prováděna ze zdravotních důvodů, pouze ve specializovaných zdravotnických zařízeních. Operace byla poprvé provedena v roce 1963, ale do roku 2009 bylo každoročně provedeno více než 3000 úspěšných transplantací plic. Hlavním problémem je nedostatek dárcovských orgánů. Plíce berou jen 15%, srdce - od 33%, a játra a ledviny - od 88% dárců. Absolutní kontraindikace pro transplantaci: chronické selhání ledvin a jater, infekce HIV, maligní nádory, hepatitida C, přítomnost antigenu HBs, kouření, užívání drog a alkoholu po dobu šesti měsíců před operací.

Léčba lidových prostředků

Používejte pouze v komplexu, jako pomocný prostředek pro celkové zlepšení zdravotního stavu. Žádné vlastní ošetření!

Plody červeného jeřábu: lžíce na sklenici vařené vody, ½ šálku třikrát denně. Amygdalin obsažený v bobulích snižuje citlivost buněk na hypoxii (nižší koncentrace kyslíku), snižuje edém v důsledku diuretického účinku a vitamín - minerální sada má blahodárný účinek na celé tělo. Adonis (jaro), bylina: lžička ve sklenici vroucí vody, 2 hodiny trvat na tom, až 2 lžíce na prázdný žaludek, 2-3 krát denně. Používá se jako diuretikum, lék proti bolesti. Čerstvá dýňová šťáva: půl sklenice denně. Obsahuje velké množství draslíku, které je užitečné v některých typech arytmií.

Klasifikace a prognóza

Klasifikace je založena na principu funkčního postižení PH, varianta je modifikována a spojena s projevy srdečního selhání (WHO, 1998):

Třída I: LH s normální fyzikální. činnosti. Standardní zatížení je dobře tolerováno, snadné pro LH, selhání 1 stupně. Třída II: aktivita LH plus poklesla. Pohodlí je v klidu, ale závratě, dušnost a bolesti na hrudi začínají normálním stresem. Mírná plicní hypertenze, zvyšující se symptomy. Třída III: LH se sníženou iniciativou. Problémy i při nízkém zatížení. Vysoká míra poruch krevního oběhu, zhoršení prognózy. Třída IV: LH s intolerancí k minimální aktivitě. Dyspnea, únava je cítit a v úplném odpočinku. Známky vysokého oběhového selhání - kongestivní projevy ve formě ascitu, hypertenzní krize, plicní edém.

Prognóza bude příznivější, pokud:

Rychlost vývoje symptomů LH je malá; Léčba zlepšuje stav pacienta; Tlak v systému plicních tepen klesá.

Negativní prognóza:

Symptomy PH se vyvíjejí rychle; Zvyšují se známky dekompenzace oběhového systému (plicní edém, ascites); Hladina tlaku: v plicní tepně více než 50 mm Hg; S primární idiopatickou PH.

Celková prognóza plicní arteriální hypertenze je spojena s formou LH a fází převažujícího onemocnění. Úmrtnost ročně, se současnými metodami léčby, je 15%. Idiopatická PH: přežití pacienta po roce je 68%, po 3 letech - 48%, po 5 letech - pouze 35%.

Video: plicní hypertenze v programu Zdraví

Krok 1: zaplaťte za konzultaci pomocí formuláře → Krok 2: po zaplacení požádejte o otázku ve formuláři níže ↓ Krok 3: Můžete navíc poděkovat specialistovi za další platbu libovolné částky

Klasifikace patologie Příčiny a rizikové faktory pro rozvoj Projevy patologie, druhy onemocnění Diagnostika Metody léčby Prognóza

Více než 30 - pod zatížením

Při onemocnění v oběhovém systému plic dochází k následujícím patologickým změnám:

Vazokonstrikce nebo křeč (vazokonstrikce). Snížení schopnosti cévní stěny natáhnout (pružnost). Tvorba malých krevních sraženin. Růst buněk hladkého svalstva. Uzavření lumenu krevních cév v důsledku krevních sraženin a zahuštěných stěn (obliterace). Zničení cévních struktur a jejich nahrazení pojivovou tkání (redukce).

K tomu, aby krev procházela pozměněnými cévami, dochází k nárůstu tlaku v plíci plicní tepny. To vede ke zvýšení tlaku v dutině pravé komory a vede k porušení jeho funkce.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Klasifikace patologie

Na tomto základě byla vytvořena klinická klasifikace zvýšení tlaku v systému plicních tepen:

Život ohrožující plicní hypertenze: léčba, možnosti zmírnění stavu

Plicní hypertenze je onemocnění, jehož léčba je omezena v důsledku nežádoucích vedlejších účinků většiny antihypertenziv - snížení systémového arteriálního tlaku. Potřebujeme léky, které mají cílenější účinek - antagonisty vápníku, receptory endothelinu, prostaglandiny a sildenafil.

Existuje postupné přidělování léčiv, zejména v primárních a sekundárních formách onemocnění. Nízká účinnost kombinované léčby je považována za indikaci pro operaci.

Přečtěte si v tomto článku.

Obecné zásady léčby plicní hypertenze

Metoda léčby všech typů patologie se provádí na základě shody s doporučeními k prevenci dekompenzace pacientů. To vyžaduje zvláštní způsob života, prevenci infekcí, prevenci těhotenství, práci s psychologem.

Fyzická aktivita

Úroveň aktivity by neměla překročit kompenzační schopnosti organismu, které závisí na stadiu plicní insuficience. Je zakázáno:

zvýšit zátěž až do závratí, dušnosti, omdlení, bolesti na hrudi;
cvičení po jídle, při zvýšené teplotě těla nebo životního prostředí;
zastavit úplně povolání, a to i ve vážném stavu respirační a lékařská gymnastika.

Těhotenství

V průběhu plicní hypertenze nepříznivě ovlivňuje období porodu, porodu a příjmu ženských pohlavních hormonů během menopauzy. Mateřská úmrtnost je s tímto stavem asi 50%. Všichni pacienti proto potřebují antikoncepční přípravky, které neobsahují estrogen (Charozetta, Exluton), bariérové metody nebo chirurgickou sterilizaci.

Pokud dojde k těhotenství, je nutné vyřešit problém jeho nouzového ukončení. Pokud ženy v menopauze vyžadují substituční terapii, pak se provádějí pouze na pozadí antikoagulancií as obzvláště těžkým průběhem menopauzy.

A více o plicním srdci.

Lety

Nedostatek kyslíku během letu spouští křeče větví plicní tepny, takže tito pacienti jsou doporučováni:

kyslíková terapie;
užívání vyšší dávky vazodilatátorů;
omezení délky pobytu ve výšce;
zvolit jiný způsob cestování.

Poradce psycholog

Psychologická pomoc je potřebná zejména u pacientů s:

zvýšená úzkost;
deprese spojená se změnami životního stylu;
postižení;
nemožnost nosit dítě;
nízká sociální aktivita v důsledku nemoci.

V případě výrazných odchylek chování je nutná léčba psychiatrem.

Nebezpečí infekce

Vývoj obstrukční bronchitidy nebo pneumonie významně zhoršuje stav pacientů a může být dokonce solidní smrtí, takže potřebujete:

vyhnout se kontaktu s nemocnými;
neumožňují podchlazení;
brát léky, aby se zabránilo infekci během epidemie.

Přípravky pro léčbu plicní hypertenze

Terapie vysokého plicního tlaku zahrnuje dvě oblasti - udržování (snížení viskozity krve, diuretikum, kyslík, srdeční glykosidy) a speciální léčiva (antagonisty vápníku a receptory endothelinu, prostaglandiny, sildenafil).

Antikoagulancia a antiagregační činidla

Zlepšení průtoku krve je indikováno, pokud existuje riziko plicního tromboembolismu, srdečního selhání, sedavého životního stylu, dědičných a idiopatických forem onemocnění. Používá se warfarin a chronická trombóza - Xarelto. Se zvýšeným rizikem krvácení pomocí Fraxiparinu a Clexanu. Pokud jsou kontraindikace antikoagulancií, pak jděte do kardiologické formy aspirinu - trombonu ACC, Lospirin, Thrombopol.

Diuretikum

Zlepšit stav pacientů s přetížením pravé komory. Začněte používat s nízkými dávkami, s neefektivitou hladce vzrostl. Doporučeno:

Inhalace kyslíkem

U pacientů s chronickým plicním onemocněním, které je doprovázeno bronchiálním spazmem. Pro kontrolu účinnosti kyslíkové terapie se provádí studie složení krevního plynu. Je důležité nesnižovat saturaci kyslíkem pod 90%.

Udržení kontraktility srdce

V případě poruchy oběhového systému je podávání Digoxinu indikováno ke zvýšení srdečního výdeje. Konstantní příjem srdečních glykosidů se doporučuje pouze pro síňovou tachykardii. V obtížných situacích, Dobutamin je vstřikován stabilizovat tlak v arteriální posteli.

Antagonisté vápníku

Všechny vasodilatační léky jsou potřebné z důvodu proliferace svalové vrstvy v tepnách a zvýšené rezistence plicních cév k ejekci krve z pravé komory. Studium reakce na vazodilatátory aplikovaného lékového testu. Nejčastěji lze dobrého účinku dosáhnout použitím takových léků nebo jejich analogů:

V případě negativních výsledků drogového testu se nedoporučuje užívat takové léky, protože se zvyšuje riziko nežádoucích reakcí - prudký pokles tlaku, mdloby, dekompenzace pravého komorového krevního oběhu.

Prostaglandiny

Tato skupina léků má vazodilatační účinek, inhibuje hypertrofii svalových vláken stěny tepny a tvorbu krevních sraženin. Nejúčinnější léky:

Antagonisté receptoru endothelinu

Bozeneks zlepšuje toleranci cvičení, ukazatele krevního oběhu, snižuje funkční třídu plicní hypertenze a zvyšuje dobu trvání remise. Druhý lék - Volibris, zvyšuje aktivitu pacientů, zpomaluje výskyt a nárůst příznaků plicní hypertenze. Dobře snášen nemocnými.

Inhalace oxidu dusnatého

Tento plyn uvolňuje cévní křeč, je jmenován ve formě inhalace ve stacionárních podmínkách. Pro podobný účinek může být použit jeho předchůdce, L-arginin, stejně jako sildenafil. Tato sloučenina snižuje zatížení srdce, inhibuje růst tlaku v systému plicních tepen. Používá se ve formě léků Revazio, Viagra.

Kombinovaná léčba vysoké plicní hypertenze

Sekvenční podávání léků na plicní hypertenzi dosahuje účinku menšího počtu léků, vzácnějšího vývoje vedlejších účinků.

Například po pozitivní reakci na test s vazodilatátory je předepsán antagonista vápníku, pak (s nízkými výsledky) oxid dusnatý, Alprostan, Bozenex, Revacio. Tyto léky jsou uvedeny ve funkční třídě 1 - 2. Pokud má pacient výrazné nepravidelnosti v plicním oběhu, okamžitě začne užívat poslední tři léky s Ilomedinem.

Všechny tyto léky až do posledního stadia onemocnění, pacienti užívají striktně odděleně, ale nadměrně vysoká plicní hypertenze je léčena následujícími kombinacemi:

Alprostan a Volibris,
Vazaprostan a Revazio
Viagra a Bozeneks.

Dalším stupněm terapie je trojitá kombinace a poté je indikován chirurgický zákrok.

Podívejte se na video o léčbě plicní hypertenze:

Vlastnosti léčby primární a sekundární plicní hypertenze

Primární plicní hypertenze je obvykle závažná, s časným srdečním selháním, kontrakcí rytmu a tromboembolickými komplikacemi. Pacienti s touto formou onemocnění často dobře reagují na vazodilatátory, zejména antagonisty vápníku, ve velkých dávkách. Po třech měsících jejich používání se ozývá ozvučení srdce studiem tlaku v systému plicní tepny.

Sekundární typ patologie vzniká na pozadí onemocnění plic a srdce, proto úspěch jeho terapie závisí na tom, kolik bylo možné odstranit příčinu zvýšeného tlaku v plicní síti. K léčbě hypertenze se kromě užívání všech specifických léků doporučuje:

bronchodilatátory (Eufillin, Teopek);
kortikosteroidní hormony (Dexamethason);
imunosupresiva (Metotrexát);
plastové nebo protetické ventily pro závady.

Chirurgické ošetření

První metoda chirurgické léčby se objevila po objevení jednoho zajímavého rysu hemodynamiky. U pacientů s defekty septa a hypertenze v malém kruhu se do levé poloviny srdce vypouští krev, která uvolňuje pravé (slabé) části a současně zvyšuje množství krve, které se vylučuje do aorty.

Operace k vytvoření umělého defektu (septtotomie) zlepšuje transport kyslíku, toleranci zátěže, snižuje riziko mdloby. Je indikován pouze v posledním stadiu onemocnění, včetně před transplantací plic.

Odstranění krevní sraženiny a embolie snižuje periferní vaskulární rezistenci a stres na pravém srdci a zvyšuje dlouhověkost. V nejtěžších případech může pacient zachránit pouze transplantaci plic a srdečního komplexu.

Prognóza pro pacienty s plicní hypertenzí

Použití nových léků pro léčbu pacientů s vysokým tlakem v plicní tepně významně zlepšilo průběh tohoto stavu. Ale přibližně každý čtvrtý pacient nemá pozitivní reakci na léky, a to ani při jejich kombinaci. Zhoršit šance na úspěch:

negativní farmakologický test na vazodilatátory;
třetí a čtvrtá funkční třída;
autoimunitní procesy;
obstrukce plicních žil;
kapilární hemangiomy.

Nejpříznivější průběh onemocnění u vrozených anomálií struktury srdce. Míra úmrtnosti v prvních 5 letech po rozvoji plicní hypertenze je přibližně 45%.

A více o katetrizaci srdce.

Terapie plicní hypertenze je založena na prevenci trombózy, vaskulárního spazmu a zesílení svalové vrstvy plicních tepen. Aplikujte čtvrti, abyste ředili krev, vazodilatátory, prostaglandiny, antagonisty endothelinových receptorů. Obvykle je pro podávání vybráno jedno činidlo, s neúčinností přechází na silnější nebo na kombinaci léků.

Dosažení úspěchu je nemožné bez prevence infekcí, měřeného zatížení, eliminace faktorů vyvolávajících zhoršení. Neefektivní terapie je indikací pro chirurgický zákrok, včetně transplantací plic a srdce.

Nebezpečná plicní hypertenze může být primární a sekundární, má různé stupně projevu, existuje zvláštní klasifikace. Příčiny mohou být v patologii srdce, vrozené. Příznaky - cyanóza, potíže s dýcháním. Diagnóza je různorodá. Více či méně pozitivní prognóza idiopatické plicní tepny.

Sekundární hypertenze s jejími následky je nebezpečná. Může být symptomatická, arteriální, plicní. Existuje další klasifikace. Důvody pomohou věnovat pozornost problému, diagnostikovat a léčit.

K potvrzení závažných patologií se provádí srdeční katetrizace. Lze provést přehled pravých částí, dutin. Také se provádí s plicní hypertenzí.

Po onemocnění v hrudníku se vyvíjí plicní srdce. Příznaky u dítěte a dospělého jsou stejné. Průběh je akutní a chronický. Diagnóza pomůže včas identifikovat problém a zahájit léčbu. Kolik žije s plicním srdcem?

Léčba ve formě chirurgického zákroku může být jedinou šancí pro pacienty s poruchou interatriálního septa. To může být vrozená vada u novorozence, projevuje se u dětí a dospělých, sekundární. Někdy je nezávislé zavírání.

Někdy je těžké zjistit, proč se u dětí objevila plicní hypertenze. Zejména je to zpočátku obtížné, když je u novorozenců bugged. V nich je považován za primární a sekundární vzniká na pozadí CHD. Léčba málokdy jde bez chirurgického zákroku.

Existují různé příčiny vzniku akutního srdečního selhání. Také rozlišovat a formy, včetně plicní. Symptomy závisí na počátečním onemocnění. Diagnóza srdce je rozsáhlá, léčba musí začít okamžitě. Pouze intenzivní terapie pomůže vyhnout se smrti.

V důsledku vnitřních problémů (závady, poruchy) lze detekovat zatížení pravé síně na EKG. Příznaky zvýšeného stresu se projevují závratí, dušností. Dítě k jejímu vedení UPU. Příznaky - únava, žloutnutí a další.

Vrozená drenáž plicních žil může zabít dítě před rokem. U novorozenců je to úplné a částečné. Abnormální drenáž u dětí je stanovena echokardiografií, léčbou je operace.

Plicní hypertenze: výskyt, příznaky, formy, diagnostika, terapie