Co je to ischemická cévní mozková příhoda a její příčiny

Cévní mozková příhoda je typ ischemické mozkové mrtvice, která se vyvíjí na pozadí vysokého tlaku.

To je způsobeno poškozením perforujících tepen mozku, což vyvolává výskyt malých patologických ložisek hluboko v mozku, obvykle v bílé hmotě (u 80% pacientů) - nazývají se lakunae. Mohou mít kulatý nebo nepravidelný tvar, jejich průměr se pohybuje od 1 mm do 2 cm.

Vzdělání velikosti 1,5-2 cm jsou považovány za obří a zřídka diagnostikovány. Termín „lacunae“, což znamená „jezero“, představil na konci 19. století Fandal, který odhalil podobné nádory u starších pacientů s arteriální hypertenzí.

Patologické rysy

Ischemická mozková mrtvice byla popsána v roce 1965 jako projev hypertonické encefalopatie.

S rozvojem tohoto typu patologie u pacientů netrpí mozkovou kůrou. Lacuny jsou lokalizovány:

• v bílé hmotě, hlavních nervových uzlinách, vnitřní kapsli a optickém hrotu;
• v mozečku a pons.

Na rozdíl od jiných typů mrtvice, s vývojem lacunární formy, jsou pozorovány narušení ne v bazilární tepně, ale v kapilárách, jejichž velikost je jen několik desítek mikronů. Jsou lokalizovány uvnitř mozku a jejich funkcí je poskytovat krevní tok v tomto orgánu.

Pro léze perforujících tepen je charakteristické následující:

• při poškození je téměř nemožné je nahradit pomocnými plavidly;
• patologická ložiska jsou lokální, velikost poškození je maximálně 2 cm;
• mohou se objevit mikroaneuryzmy, které mohou způsobit krvácení;
• V těchto cévách nejsou žádné cholesterolové plaky.

Etiologie onemocnění

Příčiny cévní mozkové příhody jsou následující:

• nekompenzovaná arteriální hypertenze s prudkými tlakovými skoky, krizí v nepřítomnosti nebo nesprávnou terapií;
• diabetes mellitus, ve kterém je narušen metabolismus sacharidů a elektrolytů;
• patologické stavy, při nichž dochází ke zvýšení srážlivosti krve a existuje riziko krevních sraženin, včetně erytrémie, rozsáhlých poranění a popálenin, šoku, dehydratace, způsobené dlouhodobým zvracením a průjmem;
• zánět tepen, vyvolaný infekcí nebo alergiemi a vedoucí ke zhoršení krevního oběhu;
• ateroskleróza, při níž dochází k porušení krevního oběhu, v důsledku čehož mozek nedostává živiny ve správném množství, což způsobuje progresi hypertenze;
• genetické změny ve struktuře stěny tepny.

Někdy se nejedná o ischemii a nekrózu tkání, která může vyvolat onemocnění, ale drobné krvácení v blízké zóně, v důsledku čehož pronikající cévy ztenčují, klesá množství hyalinu, drží se dohromady.

Klinický obraz

Onemocnění může nastat ve formě mikrokroku nebo bez jakýchkoliv klinických projevů. Může se vyvíjet v každém věku. Jsou popsány případy onemocnění u pacientů, kteří mají 25 let.

Vlastnosti patologie:

• mrtvice se vyvíjí pouze na pozadí hypertenze;
• žádné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk, ztráta vědomí nebo jeho poruchy;
• nervové symptomy se postupně zvyšují v období 2–48 hodin (obvykle se u pacienta vyvíjí poruchy během nočního spánku a ráno se probouzí se symptomy mrtvice);
• prognóza tohoto onemocnění je příznivá, po útoku dochází k úplné nebo částečné obnově funkce mozku;
• Studie mozkových cév s použitím kontrastních látek nevykazuje žádné poruchy, pomocí počítače a magnetické rezonance lze detekovat malá ložiska se sníženou hustotou, ale ani to není vždy, zvláště pokud je infarkt malý.

Lékaři popisují asi 20 klinických syndromů, které lze pozorovat během vývoje lakunární mrtvice. Nejčastěji je diagnostikováno následující:

1. Samostatná motorická varianta je nejčastější a vyskytuje se u 60% pacientů. Uvnitř kapsle a můstku se tvoří Lacuny. Pacient se vyvíjí paralýzou jedné poloviny těla, obvykle končetin, někdy obličeje. Plegie je pozorována na straně naproti lakuně. Žádné další neurologické symptomy se nevyvíjejí.
2. U téměř 20% pacientů je pozorována izolovaná citlivá varianta. V tomto případě jsou lakuna umístěny ve ventrálním thalamickém ganglionu. Rozvíjí se poruchy všech typů citlivosti: teplota, nociceptivní, hmatové, svalové a kloubní. Projevy nemoci mohou chytit hlavu, ruce, nohy a trup. Obvykle citlivost po jaké době je plně nebo částečně obnovena.
3. Ataktická hemiplegie se vyvíjí, když se v tobolce a mozkovém můstku objevují patologické ložiska. Vyskytuje se u 12% pacientů. Pacient má svalovou hypotonii paží nebo nohou, pyramidální poruchy, zhoršenou koordinaci pohybu na straně poškození.
4. Dysartrie a nepříjemnost rukou při pohybu jsou pozorovány u 6% pacientů, v mozkovém můstku se tvoří patologická ložiska. Pacient má poruchu řeči, na jedné straně se může vyvinout paralýza končetin a hlavy.

Často jsou také diagnostikovány následující syndromy:

• dyskineze;
• falešný bulbarův syndrom;
• syndrom parkinsonismu;
• nucená procházka s malými kroky;
• nutkání k močení, inkontinence;
• hemiparéza a ztráta citlivosti v jedné polovině těla.

S rozvojem cévní mozkové příhody nedochází k žádné poruše vědomí nebo zraku, systémovému poškození formované řeči (afázie), ani k dalším příznakům léze mozkové kůry.

Komplikace a prognóza

Pokud pacient měl jednou cévní mozkovou příhodu, pak je prognóza pro něj příznivá. Ztracené mozkové funkce jsou plně obnoveny, pouze někteří lidé mohou mít částečné poruchy pohybu a citlivosti.

Pokud se záchvaty objeví znovu, mohou způsobit následky, jako je například lakunární stav mozku, který se často vyskytuje u lidí s vaskulární demencí.

Pokud jde o předpovědi o životě, pravděpodobnost úmrtí je 2%.

Jen řekni, jak moc žijí po lacinární mrtvici, to je nemožné. Hodně záleží na věku pacienta, lokalizaci patologických ložisek, závažnosti asociovaných onemocnění a včasné lékařské péči.

Zvláště nebezpečná je tvorba lakunek v mozkovém kmeni, protože se zde nacházejí dýchací a kardiovaskulární centra.

Pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje s druhou mrtvicí.

Diagnostika

Pro diagnózu, lékař sbírá anamnézu, odhaluje arteriální hypertenze u pacienta, postupný nárůst příznaků patologie. Na sekundární schůzce si lékař může všimnout progrese onemocnění, identifikovat nové příznaky, které tam nebyly před několika dny.

V diagnostice pomáhá MRI, která umožňuje identifikovat patologické léze o průměru 1,7 mm, určit jejich tvar a umístění. Menší nádory nelze detekovat žádným způsobem.

O týden později jsou klinické projevy jasnější.

Terapie

Léčba onemocnění se provádí v nemocnici. Předpokladem je korekce hypertenze, jinak nebudou žádné pozitivní výsledky.

• dostat dostatek spánku;
• vyhnout se stresovým situacím, být nervózní;
• přestat kouřit;
• následovat dietu, doporučuje se, aby tabulka č. 10, z menu, vylučovala mastné, kořeněné, sladké, slané, kofeinové a alkoholické nápoje, ve stravě by měly dominovat mléčné výrobky, kuře, zelenina a pikantní ovoce.

Všechna terapeutická opatření jsou rozdělena na základní a specifická.

Základní léčba je následující:

• užívání léků k odstranění hypertenze;
• pokud má pacient porušení metabolismu uhlohydrátů, angiitidy, aterosklerózy, pak musíte užívat léky, které pomáhají udržet nemoc pod kontrolou;
• kontrola srážení krve, v případě potřeby užívání léků, které ji snižují;
• prevence edému mozku, pro tento účel jsou předepisována diuretika;
• užívání sedativ;
• předepisování antikonvulziv podle indikací.

Specifická léčba zahrnuje následující:

• Po 6 hodinách po záchvatu se provede trombolytická léčba, do žíly se injikuje fibrinolysin;
• předepisovat léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (léčiva na bázi kyseliny acetylsalicylové, například Thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, antitrombotika);
• léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci, jako je Mexidol, Piracetam, Omaron;
• léky na předpis, které zabraňují poškození mozkových neuronů, například Cerebrolysin.

Pokud se léčba provádí správně a včas, klinické projevy zmizí po 3-6 měsících.

Pokud se nemoc neléčí nebo nevyhovuje léčebnému režimu, nedojde k zotavení po mrtvici, naopak vše se znovu vyvíjí. Pokud se opakuje velmi často, má pacient duševní poruchy:

• problémy s pamětí jsou zaznamenány, člověk zapomíná na jména a tváře rodinných příslušníků, přátel;
• pacient se stává nervózní, uplakaný;
• člověk není orientován v prostoru a čase, mládež „znovu žije“.

Prevence

Zabránit rozvoji launární mrtvice je v souladu s řadou pravidel. Je nutné:

• pravidelně trávit čas na fyzické námaze, být na čerstvém vzduchu;
• podstoupit auto-trénink, zapojit se do terapie jógy;
• odmítnout nikotin a alkoholické nápoje;
• normalizovat tělesnou hmotnost;
• vyloučit z menu potraviny vyvolávající rozvoj aterosklerózy, omezit používání soli, rychlého občerstvení;
• brát pilulky normalizovat tlak, neustále sledovat jej;
• pokud došlo k infarktu myokardu, musíte dokončit kompletní rehabilitační kurz;
• pokud to lékař předepíše, užívejte léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin, průběžně sledujte index protrombinu během léčby;
• při prvním příznaku cévní mozkové příhody navštivte lékaře neprodleně a dodržujte všechna jeho doporučení, jinak budou následky lacerární mrtvice velmi obtížné.

Rizikovým jedincům se doporučuje, aby každý rok podstoupili MRI, což jim umožní sledovat dynamiku nemoci a včas opravit terapii.

Příbuzní pacienta a zdravotnického personálu by měli projevit zvláštní citlivost vůči pacientovi, který utrpěl cévní mozkovou příhodu, protože jejich příznivý výsledek v mnoha ohledech závisí na jejich benevolentním postoji.

Co je to launární mrtvice: symptomy, léčba a rehabilitace

Cévní mozková příhoda, známá také jako ischemická cévní mozková příhoda, je srdeční infarkt, ke kterému dochází v důsledku poškození malých tepen odpovědných za perforaci. Místem lokalizace patologie je pontomencefalická oblast nebo hemisféry mozku.

Pozoruhodné je umístění léze, která je umístěna co nejhlubší, zatímco plocha léze není větší než 15 mm v průměru.

Dále je třeba poznamenat, že u ischemické cévní mozkové příhody u 70 - 85% je označena lacunar. Tato patologie, která může být smrtelná.

Podle statistik asi 15–25% pacientů zemře v prvním měsíci po útoku a asi 29–40% zemře do jednoho roku. Toto procento je zároveň mírně vyšší u starších osob.

K dnešnímu dni je launární mozkový infarkt jednou z nejpůsobivějších patologií. Velké procento úmrtnosti je zaznamenáno v zemích s dobře rozvinutými ekonomikami. Podle statistik to je 60 až 80 lidí ze 100 tisíc v jednom roce.

Nejpozoruhodnější je, že v Rusku je úmrtnost po mrtvici mrtvice častější než u obyvatel zemí Evropské unie a Spojených států. Zaznamenávají se tyto statistiky: v Moskvě 35% pacientů zemře po první mrtvici, v regionech tato známka dosahuje 50–60%.

Onemocnění tohoto typu je charakterizováno skutečností, že nejsou žádné poruchy vědomí, vidění nebo řeči ve formě senzorické afázie a dalších funkcí mozkové kůry.

Navíc známky poškození mozkového kmene zcela chybí. Tyto rysy odlišují launární ischemickou mrtvici od jiných druhů, ve kterých jsou přítomny všechny tyto příznaky.

Vývoj onemocnění v lézích

V současné době odborníci rozlišují malou, progresivní a úplnou mrtvici, která postihuje lidský mozek. Malý má reverzibilní neurologické deficity. V zásadě je tento typ patologie diagnostikován, pokud se symptomy plně vrátí do 2 nebo 3 týdnů. K dnešnímu dni se to podle statistik vyskytuje v 10 - 15% případů.

Navíc je zde také progresivní mrtvice, která je diagnostikována, pokud se čas neurologického deficitu časem zvyšuje. V tomto případě se regrese neurologických poruch nebo jejich stabilizace stává známkou dokončené nebo, jak se také nazývá, rozsáhlé mrtvice.

Cévní mozková příhoda, která je typem ischemické mrtvice, se vyskytuje v 15 až 30% případů. Vývoj patologie začíná tvorbou okluze malých cév mozku. Často je místem lokalizace subkortikální jádro.

Podle místa lokalizace se mrtvice mění následovně: léze vaskulární a vertebrobasilární pánve. Současně je postižena cévní zásoba:

• vnitřní karotická tepna;
• přední tepna;
• střední tepna.

Léze vertebrobasilární pánve probíhá prostřednictvím:

• vertebrální arterie;
• bazilární tepna;
• cerebellum;
• zadní mozková tepna;
• thalamus

Faktory způsobující srdeční infarkt

Jak již bylo zmíněno, k cévní mozkové příhodě nebo srdečnímu infarktu dochází v důsledku arteriální hypertenze, která postihuje mozek.

Záleží na tom, jaký druh krevního tlaku je pozorován, kolik trpí stěny tepen a v jakém stavu jsou. Je důležité sledovat skoky, ke kterým dochází během dne a jejich skoky, protože náhlé poklesy nebo pokles tlaku mohou způsobit mrtvice mrtvice.

Riziko infarktu mozku je v podstatě u lidí s:

• hyalinní dystrofie hypertenze;
• ateroskleróza;
• předchozí infekční zánět arteriol lokalizovaný v mozku;
• vysoké hladiny cukru v krvi nebo diabetu.

Kromě toho je poměrně častým původcem mozkové mrtvice lakuna vaskulitida, která se může projevit v nespecifické a specifické formě.

Klinický obraz

Velmi často se pacienti s podobným problémem obracejí na zdravotnické zařízení v poněkud zanedbávané formě, protože často nejsou doprovázeny žádnými příznaky. Onemocnění může nastat ve formě mikrokroku nebo přechodného ischemického záchvatu.

Charakteristika průběhu onemocnění je vyjádřena následujícími faktory:

• historie arteriální hypertenze;
• nepřítomnost meningeálních a cerebrálních příznaků, tj. závratě, nevolnosti, retardace a dalších;
• neexistuje ani ztráta vědomí;
• tato choroba se projevuje v noční době a tvoří ráno všechny příznaky mrtvice;
• po relapsu jsou všechny poruchy funkce mozku obnoveny s částečným neurologickým deficitem;
• během MRI a CT jsou detekovány pouze malá ohniska se sníženou hustotou, pokud je infarkt malý, mohou být zcela chybí.

V medicíně existuje několik syndromů, které mohou doprovázet nemoc. Nejběžnější jsou:

1. Izolovaný typ motoru (55 - 60% případů). Umístění patologie je zadní femur vnitřní kapsle. Současně dochází k paralýze poloviny těla a plegie na opačné straně, než kde se nacházejí ložiska onemocnění. Kromě toho nejsou pozorovány žádné známky.
2. Samostatný citlivý typ (21% případů). To je způsobeno poškozením ventrálního thalamického ganglionu. Zároveň jsou porušeny všechny typy citlivosti pacienta, to znamená, že jsou postiženy bolesti, muskulo-artikulární, teplotní, hmatové a proprioceptivní. Umístění příznaků je končetiny, trup a hlava. V průběhu času smyslové poruchy mohou částečně zmizet nebo trvale.
3. Atactic hemiparesis (12% případů) se vyvíjí s tvorbou dutin v hřbetní oblasti kyčle vnitřní kapsle a uvnitř pons. Současně je zaznamenána svalová slabost, ataxie na straně lokalizace onemocnění a pyramidální poruchy.
4. Hrůzná horní končetina a dysartrie (6% případů). Patologie postihuje následovně: ve vrstvách nervové tkáně můstku se tvoří lakuna. Současně se vyskytují problémy, které dříve chybí s řečí, trapnost při pohybu, paralýza hlavy, paží a nohou.

Kromě toho, bez ohledu na typ syndromu, má cévní mozková příhoda následující příznaky:

• nedobrovolný pohyb;
• chůze se provádí v malých krocích;
• naléhavost močení nutná, zatímco z času na čas udržet moč je prostě nemožné;
• může být kombinovaný smyslový a motorický typ mrtvice;
• v některých případech je zaznamenán Parkinsonův syndrom.

Diagnostika a léčba onemocnění

Především se provádějí testy k detekci onemocnění. Současně je okamžitě detekována arteriální hypertenze. Po útoku se všechny příznaky mohou během několika následujících dnů zhoršit, často je tato doba omezena na hodiny. Proto je pacient po celou dobu pod dohledem specialistů.

Pokud byla nemoc detekována co nejdříve, bude účinná léčba účinná a v období do 6 měsíců budou pacientovi vráceny všechny motorické a další funkce. Pro diagnostiku patologie byla použita CT a MRI. První léčba je zaměřena na snížení tlaku na normální a zlepšení krevního oběhu.

V léčbě cévní mozkové příhody používají odborníci základní terapii. Diferenciální zacházení se nepoužívá, protože to není nutné. Principy léčby jsou následující:

• používají se metabolická a neuroprotektivní léčiva;
• léčba má za cíl zlepšit krevní oběh;
• Kromě toho se používá adekvátní terapie hlavní choroby, která postihuje krevní cévy, to znamená, že jsou eliminovány symptomy vaskulitidy, diabetes mellitus, hypertenze a aterosklerózy.

Obzvláště důležité není, kolik léčby, tedy doba rehabilitace. Je na něm, aby záleželo na úplném obnovení fungování všech částí těla.

Období rehabilitace

Během rehabilitačního období se provádí celá řada činností, a to jak lékařských, tak pedagogických, právních, sociálních a psychologických. Všechny z nich jsou zaměřeny na obnovu ztracených funkcí v důsledku launární mrtvice.

Zásady rehabilitačního programu:

1. Pokud rehabilitační aktivity začínají co nejdříve, například od prvních dnů nástupu příznaků onemocnění, zotavení je mnohem rychlejší a plodnější. Je to vynikající příležitost, jak se vyhnout možným sekundárním komplikacím, jako jsou kontraktury, stagnující pneumonie, tromboflebitida a další.
2. Rehabilitace by měla být prováděna pouze pod dohledem odborníků. Pokud jsou události organizovány nesprávně, pak je šance na úplné uzdravení mnohem menší.
3. Pro uzdravení je nezbytná účast metodika fyzioterapie, neurologa, fyzioterapeuta, psychoterapeuta, ergoterapeuta a logopeda.
4. Proces rehabilitace zahrnuje přítomnost a podporu blízkých pacientů. Nejlepší je svěřit pacientovi nejzákladnější domácí práce na víkendy nebo odpoledne.

Pravděpodobné důsledky a prognóza odborníků

Pokud by se jednalo o jeden cévní kurz, pak jsou prognózy odborníků poměrně příznivé. Obecně platí, že po určité době zotavení po relapsu se všechny funkce vrátí k pacientovi, i když je pravděpodobné, že mohou být stále pozorovány citlivé zbytkové a motorické symptomy.

S častými recidivami existuje šance na lační stav mozku a pravděpodobnost je velmi vysoká. Podle statistik je tato komplikace pozorována u 65 - 70% případů s opakovanými lézemi.

Ale navzdory skutečnosti, že funkce jsou obnoveny, lakunární mrtvice zanechává nesmazatelný otisk na lidském duševním stavu.

Duševní stav podléhá postupným změnám. Ztrácí paměť, dochází ke komunikačním potížím a dezorientaci. Důsledkem cévní mozkové příhody je slznost, pocit vlastní bezmocnosti, výskyt častých záchvatů hněvu a pravděpodobný stav postižení.

Preventivní opatření

Lacunar mrtvice postihuje nejen starší, ale i mladší generaci. Nejvíce pozoruhodně, muži jsou více náchylní k této nemoci než ženy. Hlavním původcem mozkového infarktu je nepříznivý životní styl, ve stresovém stavu, neustálý stres na neurony mozku, cév a srdce.

Navzdory závažnosti situace je Aspirin nejlepším lékem na prevenci onemocnění. Výrazně snižuje riziko opětovného vývoje léze. V tomto případě by se léčivo mělo vyskytovat pouze v čisté formě.

Kromě toho, abyste se chránili před touto nemocí, měli byste se starat a přehodnotit svůj životní styl:

• dodržovat dietu, která neobsahuje potraviny s vysokým obsahem cukru, cholesterolu a jiných škodlivých látek;
• Současně se doporučuje užívat profylaktické léky, které předepisuje lékař při pravidelných kontrolách, které by měly být prováděny nejméně jednou za šest měsíců;
• krevní tlak by měl být vždy sledován, nejlépe je měřit několikrát denně (všechny indikace by měly být zaznamenány v deníku);
• v případě alespoň jednoho ze symptomů nemoci byste měli okamžitě kontaktovat odborníka;
• a samozřejmě byste se měli úplně vzdát alkoholu a kouřit;
• co nejrychleji se dostat ven do přírody a dýchat čerstvý vzduch.

Nezapomeňte, že přepracování, stres a nadměrné zatížení pouze zvyšují pravděpodobnost onemocnění, takže vše by mělo být umírněné a konfliktní situace by se měly zcela vyhnout. Sport by měl být přítomen v životě, ale tak, aby nepoškodil zdraví.

Cévní mozková příhoda: zotavení z nemoci a následky pro život

Mozková mrtvice je typ ischemických poruch oběhového systému cév mozku. Hluboké umístění ohnisek infarktu způsobuje řadu klinických možností. Rozdíl mezi ischemií a kortikální mozkovou příhodou je nedostatek řeči, vidění nebo vědomí.

Prognóza infarktu závisí na lokalizaci léze a načasování léčby. Funkce mozku se obnoví, pokud pacient okamžitě vstoupí do nemocnice nebo nejpozději do 3-4 hodin po objevení prvních příznaků.

Klasifikace

Podle mechanismu mozkového infarktu dělí TOAST klasifikaci ischemickou mrtvici na 5 subtypů:

1. Kardioembolický typ se vyvíjí v důsledku embolie, která se objevila v srdeční dutině během fibrilace síní, valvulárních defektů.
2. Aterotromboembolický typ se vyskytuje na pozadí aterosklerózy velkých cév.
3. Lacunar mrtvice nastane, když malá tepna je blokována.
4. Mozkový infarkt neznámého původu.
5. Ischemická vzácná etiologie u dědičných onemocnění.

Mimochodem! V Rusku trpí každý rok 400 000 lidí mrtvicí, z toho 70–85% je mozkový ischemický infarkt. Ischémie Lacunar představuje více než 15% z celkového počtu.

Vlastnosti cévní mozkové příhody

Při ischemickém infarktu v lakuně nevykazuje počítačová nebo magnetická rezonance změny v mozku ani odhaluje malá ohniska menší než 1,5 cm, poškozené oblasti jsou umístěny hluboko v subkortikálním jádře, thalamu, bílé hmotě mozku, vnitřní kapsli, ponsu.

V procesu evoluce se ohniska mění v cysty naplněné alkoholem. Omezená oblast poškození mozku ve formě lakunae (jezera) je způsobena poškozením krevního oběhu v malých mozkových cévách. Ischémie Lacunar je často způsobena blokádou střední mozkové, přední nebo vnitřní karotidy.

Známky srdečního infarktu se sčítají v závislosti na lokalizaci. Lakunární podtyp je charakterizován tokem ve formě motorických nebo smyslových poruch.

Výskyt mrtvice vyvolává nárůst krevního tlaku. Vývoj onemocnění je ovlivněn vaskulitidou - infekčním nebo aseptickým vaskulárním zánětem.

Důležitá vlastnost! Při cévní mozkové příhodě nedochází k žádnému poškození zraku, sluchu nebo řeči a vědomí je zachováno. Kromě toho se brainstem nikdy nepoškodí. Navíc v srdci není žádný zdroj embolie.

Průběh cévní mozkové příhody

Ischemická mrtvice, zpravidla začíná náhle v noci, projevuje se ráno. Infarkt tohoto typu je často asymptomatický, ale může se projevit ve formě několika lacunárních syndromů. Nejběžnější z nich jsou:

• Nejčastější - izolovaný typ motoru - se vyskytuje v 50% případů. Projevuje se paralýzou jedné poloviny těla na straně naproti lézi v mozku. Paralýza ovlivňuje obličej, ruku, nohu a prsty nohy. Svalová slabost je pozorována během mikrokroku nebo přechodného záchvatu a nejprve se zvyšuje a pak regresuje. Všechny ostatní mozkové funkce jsou uloženy. Po mrtvici je úplné uzdravení.
• Dotykový pohled je méně často pozorován. To se projevuje na těle, obličeji, končetinách se všemi druhy smyslových poruch - teplota, hmatové, bolestivé.
• Nejčastějším typem je dysartrie a syndrom nepříjemné ruky. On je rozpoznán kombinací afázie s ataxií v ruce - porušení koordinace pohybů. Syndrom se projevuje paralýzou končetin, zhoršeným pohybem, chůzí.
• Ataxická hemiparéza je charakterizována sníženou citlivostí paže nebo ruky na stejné straně.

Kromě hlavních syndromů existují i ​​další poruchy ve formě klíšťat a nedobrovolné močení. Změna chůze - pacient se pohybuje malými kroky. Někdy se vyvíjí známky Parkinsonovy nemoci.

Symptomy cévní mozkové příhody se objevují najednou a postupně se vyvíjejí během několika dnů. Někdy dochází k narušení mozkové cirkulace ve formě mikrokroku, trvajícího několik minut. Přechodné útoky lze pozorovat 2-3krát denně.

Komplikace

Při jediné mrtvici je prognóza příznivá. Ve většině případů jsou mozkové funkce obnoveny bez následků. Někdy se objevují zbytkové motorické nebo senzorické symptomy. Ale záchvaty infarktu se mohou opakovat. Zde se v těchto případech vyvíjejí vážné následky:

• demence se vyvíjí s významným poklesem průtoku krve do mozku;
• lakunární stav se projevuje několika neurologickými příznaky -
  dysartrie, vlající chůze, hemiparéza, porucha močení.

Vaskulární demence znamená demenci způsobenou hladem kyslíku v mozku. Příčinou hypoxie je porušení mozkové cirkulace. Člověk se stává úplným neplatným, není orientován v prostoru a čase. Takoví pacienti, kteří opustili dům, se často ztrácejí, proto je třeba je sledovat a starat se o ně jejich příbuzní.

Předpověď

Mezi lidmi, kteří zažili cévní mozkovou příhodu, se může vrátit pouze 20% návratu k dřívějšímu způsobu života. Polovina pacientů ztrácí schopnost pohybu a 18% ztratí svůj projev. Úmrtnost pacientů během prvního měsíce onemocnění je 15-25%.

Prognóza života a pracovní kapacita závisí na lokalizaci zaměření. Délka pobytu na nemocenském seznamu závisí na závažnosti onemocnění, na míře zotavení se z poruch funkce. Po 2,5–3 měsících obvykle lékařská komise zvažuje potřebu rozšířit pracovní neschopnost. Některým, ale ne všem pacientům je přiřazena invalidita.

Léčba

Při prvních známkách mrtvice musíte zavolat sanitku. Výsledek onemocnění závisí na tom, jak brzy začaly léčebné aktivity. V medicíně existuje koncept terapeutického okna - to je krátké období 3-4 hodin, během něhož lze obnovit funkce mozku. Čím dříve se léčba začne, tím větší je šance přežít nebo se stát celoživotním postiženým.

Zajímavý fakt! Soudě podle světových statistik většina lidí při prvních známkách mrtvice nevolají sanitku, ale snaží se přijmout příbuzné nebo se pokusit přijmout domácí opatření - pilulku na bolest hlavy. V důsledku toho se nenávratně ztrácí drahocenný čas.

Již v přednemocniční fázi provádějí lékaři lékařskou pomoc pacientům:

• stabilizovat krevní tlak;
• podporovat činnost srdce;
• kontrolovat hladiny glukózy;
• se zvýšením tělesné teploty poskytne Paracetamol;
• zmírní akutní bolesti hlavy ketoprofenem nebo ibuprofenem;
• poskytnout kyslík.

Po provedení hlavní činnosti pacienta jsou hospitalizováni v multidisciplinární nemocnici, kde je neurochirurgické nebo neurologické oddělení.

V nemocnici, pokud uplynulo méně než 4,5 hodiny, je zahájena trombolytická léčba. Pro tento účel se podává plazminogen. Souběžně bojují s edémem mozku, korekcí rovnováhy vody a elektrolytů. Po dni dávejte protidestičkové léky na bázi aspirinu.

Ischemická mrtvice se vyskytuje na pozadí hypertenze, diabetu. Léčba onemocnění proto vyžaduje integrovaný přístup. K tomu předepsané léky různých mechanismů působení:

• základní léčba základního onemocnění - vaskulitida, diabetes, ateroskleróza;
• antihypertenziva;
• antiagregační činidla pro prevenci recidivující mrtvice - aspirin, klopidogrel;
• léky, které zlepšují cirkulaci mozku - metabolické a neuroprotektivní látky, které volí neurologa.

S mrtvicí, spolu s léčbou drog, rehabilitační terapie je zahájena v akutním období. Jakmile se stav pacienta stabilizuje, aplikujte účinky na pohybový aparát. Nejprve se používá pasivní gymnastika a kinezioterapie.

Období rehabilitace

Velmi důležité pro zotavení po mrtvici je léčba pomocí cvičení, robotické techniky. Rehabilitace začíná od třetího do pátého dne v lůžkovém oddělení, kde je pacient přijímán.

Po skončení akutního období mozkové mrtvice, léčba pokračuje v rehabilitačním oddělení téže nemocnice. Nejlepší možností je podstoupit rehabilitaci ve zdravotnickém zařízení nebo specializovaném sanatoriu.

Terapeutická gymnastika, tělesná výchova, masáže pod dohledem lékaře eliminují zbytkové účinky srdečního infarktu. Po propuštění provádí pacient doma předepsaný soubor cvičení. Kromě toho byste měli pravidelně konzultovat rehabilitátora.

Při cévní mozkové příhodě je nezbytné obnovit nejen pohyb končetin, ale i psychoemotivní stav. K tomu je doporučeno navštívit neurologa a psychologa.

Lacunar mrtvice ohrožuje zdraví a život člověka. Ale u prvních známek je nemožné panikařit nebo zavolat příbuzným a zeptat se, co dělat. Nejsprávnější rozhodnutí - bez ztráty drahocenného času - vyžaduje nouzovou pomoc. To je jediný způsob, jak zabránit komplikacím a v mnoha případech zachránit svůj vlastní život.

Lacunar mrtvice

Jednou z forem ischemické mrtvice mozkové tkáně, která se nejčastěji vyskytuje na pozadí arteriální hypertenze a je způsobena lézí perforačních arteriálních cév mozku, je launární mrtvice. V důsledku patologických změn se vyskytují specifická malá patologická ložiska v hloubkách mozkové tkáně, obvykle v bílé hmotě, která se nazývá lakunae.

Podle nejnovějších statistik se infarkt lakunu vyvíjí v 16-26% případů ischemického typu poškození mozkové tkáně. Kromě této prevalence je toto porušení náchylné k častým recidivám, jejichž počet je 12%. Navzdory relativně uspokojivé prognóze po cévní mozkové příhodě vede častý rozvoj opakovaných srdečních infarktů s tvorbou lakuna ke specifickým komplikacím - launárnímu stavu, který je základem vzniku hypertonické encefalopatie a vaskulární demence. Lacunární patologické nálezy jsou jedním z častých nálezů v patologickém vyšetření mrtvol starších lidí, kteří v průběhu svého života trpěli hypertenzí.

Lokality infarktu lakunu v hloubce mozku a jeho bazálních jádrech jsou lokalizovány

Zvažte hlavní aspekty této nemoci.

Co je podstatou onemocnění

S rozvojem tohoto typu cévní mozkové příhody jsou pozorovány patologické změny v perforačních arteriálních cévách, které patří do struktur malého průměru. Charakteristickým patologickým znakem tohoto typu mozkové mrtvice je tvorba malých dutinových útvarů v hlubinách mozku, mezer. Jedná se o kulaté nebo nepravidelně tvarované struktury s průměrem 1 mm nebo méně do 2 mm. Velikost luna 15-2o mm je vzácná, je klasifikována jako obří.

Termín „lacunae“, což znamená jezero, dutina, byl poprvé zaveden do lékařské praxe v roce 1843 Fandalem, který objevil takové útvary v mozku starších pacientů, kteří měli hypertenze během svého života. V roce 1965 Fisher podrobně popsal klinické příznaky cévní mozkové příhody jako projev hypertenzní encefalopatie.

Navzdory dlouhé historii studia tohoto typu oběhových poruch v mozku, zájem o tento patologický stav přetrvává u moderních výzkumníků v důsledku vysoké prevalence onemocnění mezi populací.

Lokalizace patologických změn v infarktu lakuna

Lokalizace ložisek poškození mozku:

• bílá část mozkové tkáně, hlavní ganglia, vnitřní kapsle a thalamus (80% všech lokalizací);
• mozeček a mozkový most (20% lokalizací).

Tento typ ischemického poškození mozku se nikdy nedotýká kortexu hemisfér, s nimiž jsou spojeny rysy a projevy patologie.

Jak již bylo zmíněno, k infarktu lakunu dochází při porážce perforačních tepen, které jsou dříve náchylné k patologickým změnám způsobeným hypertenzí. Jedná se o fibrinoidní nekrózu, hyalinózu cévní stěny, ukládání lipidových útvarů, výskyt plazmoragie, náhradu elastických a svalových prvků arteriální stěny prvky pojivové tkáně.

V důsledku popsaných patologických změn se perforační tepny zúží a ucpou, což vede k rozvoji mozkového infarktu, který je z této cévy zásobován krví.

Důležité vědět! Velmi často jsou launární mrtvice „ztlumené“, to znamená, že se klinicky neprojevují. V rozporu s obecným chybným názorem je to však nepříznivé prognostické znamení, protože takové infarkty jsou zpravidla četné a nevedou k neurologickému deficitu, ale k rozvoji těžké demence a různých kognitivních poruch.

Příčiny Lacunar mrtvice

Jak již bylo zmíněno, je cévní mozková příhoda spojena s arteriální hypertenzí a patologickými změnami v mozkových cévách tohoto onemocnění. Někteří výzkumníci v patogenezi vývoje tohoto typu mozkové ischemie však přispívají k aterosklerotickým vaskulárním lézím.

Hypertenze - příčina cévní mozkové příhody

Rizikové faktory pro cévní mozkovou příhodu:

• hypertenze;
• cerebrální ateroskleróza;
• diabetes mellitus, zejména typ 2;
• historie infekčního zánětu mozkové tkáně;
• přítomnost jakéhokoliv typu systémové vaskulitidy u pacienta.

Symptomy launárního mozkového infarktu

Tento typ mozkového infarktu se klinicky vyskytuje jako přechodný ischemický záchvat nebo mikroproces, někdy bez symptomů.

Klinické znaky:

• povinná přítomnost arteriální hypertenze v anamnéze;
• nedostatek mozkových a meningálních příznaků (cephalalgie, kroucení hlavy nebo závratě, nevolnost, říhání, svalové napětí v zadní části hlavy);
• ztráta vědomí nebo jeho patologické změny nebyly nalezeny;
• fokální neurální symptomy se vyvíjejí postupně během několika hodin nebo dnů (nejčastěji se patologie vyvíjí v noci, zatímco osoba spí, a druhý den ráno se probudí s příznaky mrtvice);
• příznivý výsledek s částečným neurologickým nedostatkem nebo úplným obnovením poruch funkce mozku;
• podle angiografie nejsou detekovány žádné patologické změny, CT a MRI odhalují zaokrouhlená malá ložiska s nízkou hustotou, pokud je infarkt malý, podle dalších výzkumných metod nejsou vůbec žádné změny.

V lékařské literatuře je asi 2 o klín. syndromy, které mohou doprovázet vývoj lacunago mrtvice různé lokalizace. Zvažte nejběžnější.

Možnost izolovaného motoru

Tato možnost je pozorována u převážné většiny patologií (55-60%). Současně se vytvoří launární dutiny v zadní stehně vnitřní kapsle uvnitř tkáně můstku.

Pacienti mají plegii nebo paralýzu poloviny těla (paže, nohy a někdy i obličeje) na opačné straně od lokalizace léze v mozkové tkáni. Žádné jiné neurologické příznaky chybí.

Nejběžnějším příznakem cévní mozkové příhody je paréza končetin na jedné straně těla.

Samostatná citlivá volba

Vyskytuje se u 21% patologie. Rozvíjí se s poškozením ventrálního thalamického ganglionu. Tam je porušení všech druhů lidské citlivosti (teplota, bolest, hmatový, proprioceptive, muscular-articular). Symptomy jsou lokalizovány v hlavě, končetinách a trupu. Všechny citlivé poruchy zpravidla zcela nebo částečně zmizí.

Ataktická hemiparéza

Tato klinická varianta je pozorována během tvorby dutin uvnitř Dichlorum Bridge a dorzálního stehna vnitřní kapsle. Rozvíjí se ve 12% případů a projevuje se mírnou svalovou slabostí horních a dolních končetin, pyramidovými poruchami, ataxií na stejné straně těla.

Dysartrie a nepříjemná horní končetina

Vyskytuje se v 6% případů cévní mozkové příhody. Lacuny vznikají v bazálních vrstvách nervové tkáně můstku. Existují poruchy řeči ve formě dysartrie, ataktických poruch a trapnosti při pohybech horní končetiny, je možný rozvoj plegie nebo paralýzy ve svalech paží, nohou a hlavy.

Mezi další běžné syndromy je třeba poznamenat:

• hyperkinetický syndrom (nedobrovolné nedobrovolné pohyby);
• pseudobulbární syndrom;
• patologický průběh v malých krocích;
• naléhavé nutkání vymýt močový měchýř, přerušovaná neschopnost zadržet moč;
• syndrom parkinsonismu;
• hemiparéza + hemianestézie (kombinace motorického a smyslového typu mrtvice).

Věnujte pozornost! Žádný z popsaných syndromů v infarktu lakunu nezahrnuje poškození vědomí, vidění, řeči ve formě motorické nebo smyslové afázie a dalších funkcí mozkové kůry, stejně jako známky poškození jeho trupu. Tyto vlastnosti umožňují podezření na infarkt mozkové tkáně.

Komplikace a prognóza

Prognóza jediného cévní mozkové příhody je příznivá. Zpravidla dochází k obnovení všech funkcí, někdy dochází k částečným zbytkovým motorickým nebo citlivým symptomům.

Demence je častou komplikací recidivujících infarktů.

Pokud se často opakuje cévní mozková příhoda, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku takové komplikace, jako je launární stav mozku, vysoká. U pacientů s vaskulární demencí se tato komplikace vyskytuje téměř v 65-70% případů.

Diagnostické metody

Zpravidla je možné podezření na cévní mozkovou příhodu, zanechání anamnézy pacienta (hypertenze, diabetes mellitus a další rizikové faktory), klinické znaky výše popsané patologie. Tímto způsobem se však mohou objevit i další organické léze mozku, proto jsou pro přesné stanovení diagnózy používány moderní metody zobrazování neuroimage, CT a MRI. Ale ani tyto metody nejsou vždy schopny opravit patologické změny (často mají ohniska velmi malý průměr).

MRI mozku pacienta s cévní mozkovou příhodou

Zásady léčby

Léčba cévní mozkové příhody je poněkud odlišná od ischemické. V zásadě se používá pouze základní terapie, diferencovaná léčba (trombolýza) se nepoužívá, protože není potřeba.

Principy léčby lacerární mrtvice:

• adekvátní léčba hlavních vaskulárních onemocnění (hypertenze, ateroskleróza, vaskulitida, diabetes mellitus);
• zlepšení mozkové cirkulace;
• použití neuroprotektivních a metabolických léčiv.

Video o typech tahu:

Zvláštní pozornost by měla být věnována rehabilitační fázi po mrtvici, protože úplný program obnovy se zcela zbaví neurologických poruch. Je také důležité nezapomenout na prevenci re-lacunárního infarktu a tedy i vaskulární demence.

Co je to cévní mozková příhoda, účinky a léčba

Cévní mozková příhoda by byla logičtější zavolat lokální krvácení do mozku. V tomto případě místní neznamená jednoduchost problému. Mozkové mrtvice jsou v současné době nejdůležitějším zdravotním a sociálním problémem.

Ročně je zaznamenáno více než šest milionů případů mozkového infarktu, přičemž přibližně polovina pacientů s cévní mozkovou příhodou zemře během jednoho roku po různých neurologických komplikacích. Současně pouze 3-8% osob, které přežily, zažívá kompletní sociální a profesní rehabilitaci.

Jedním z hlavních důvodů této neuspokojivé statistiky je pozdní žádost o lékařskou pomoc. Optimální doba pro zahájení léčby je doba do šesti hodin po nástupu mrtvice.

Nejpříznivější prognóza přežití a další rehabilitace je zaznamenána na začátku léčby v prvních třech hodinách po infarktu mozku. V tomto případě je možné zachránit životaschopnou ischemickou mozkovou tkáň umístěnou v tzv. Zóně ischemické penumbry.

Vlastnosti cévní mozkové příhody

Když je cévní mozková příhoda často pozorována pomalá progrese symptomů během několika dnů, absence motorických poruch, záchvaty, poruchy vědomí, unilaterální paralýza svalů obličeje a další specifické projevy mrtvice.

I přes příznivou prognózu zotavení a nízkou úmrtnost (ve srovnání s rozsáhlými mrtvicemi) existuje významné riziko recidivující, závažnější mrtvice v průběhu šesti měsíců po cévní mozkové příhodě.

Cévní mozková příhoda - co to je

Lacunar mrtvice je malý (malý) mozkový infarkt, obvykle ovlivňovat periventricular oblast, thalamus nebo bazální ganglia (80% případů mrtvice cév). Ve vzácnějších případech jsou zaznamenány cévní mozkové příhody nebo mozeček.

Téměř všechny cévní mozkové příhody (LI) jsou ischemické v mozkové tkáni (ze všech případů mozkových příhod, pouze 4% jsou krvácení v mozkové tkáni).

Patogeneze cévní mozkové příhody

Mozková mrtvice se vyvíjí v důsledku obstrukce (blokování) lumenu malé cévy trombem, aterosklerotickým plakem, embolem atd. Když se to stane, ischemie se vyskytuje v malé oblasti mozku s rozvojem malé nekrotické dutiny - lakuna.

Kvůli slabému vývoji kolaterálního průtoku krve v povodích větví těchto tepen vede jejich blokování k vytvoření malého infarktového centra. Později, v důsledku nekrotických změn, je toto zaměření změkčeno tvorbou ischemické lakuny.

Nedostatek jasných klinických symptomů v cévních mozkových příhodách je vysvětlen: t

• malá velikost nekrotického fokusu;
• nepřítomnost progresivní zóny ischemie a závažných metabolických poruch v mozkových tkáních;
• nedostatek mozkového edému a vytěsnění (dislokace) oblastí mozku;
• zachování mozkové kůry v důsledku přítomnosti dobrého kolaterálního proudění v ní (díky husté síti kapilár).

Příčiny cévní mozkové příhody

Arteriální hypertenze je považována za hlavní příčinu cévní mozkové příhody. Jelikož však převažující počet LI je ischemické povahy, vysoký krevní tlak musí být kombinován s:

• poruchy krvácení;
• ateroskleróza;
• hyalinóza krevních cév;
• nestabilní depozity lipidů (počáteční stadium aterosklerózy) v cévní stěně;
• zánětlivé léze cévních stěn a nahrazení svalové vrstvy pojivovou tkání atd.

Podle patogenetického znaku se LII dělí na aterosklerotiku a hypertenzi. Ve většině případů je však mozková mrtvice smíšená.

U aterosklerotických LEE sklerotických cévních lézí má charakter arteriosklerózy a postihuje pouze malé cévní cévy. Tato varianta cévní mozkové příhody se proto může rozvinout i v časných stadiích aterosklerózy mozkových cév u mladých pacientů. Přispívajícím faktorem v tomto případě bude vazospazmus mikrovaskulatury.

Faktory přispívající k rozvoji cévní mozkové příhody

Faktory predispozice zahrnují:

• dekompenzovaný průběh diabetes mellitus, doprovázený poškozením cév mikrovaskulatury;
  
• lipidovou nerovnováhu s tvorbou nestabilních lipidových plaků v cévních stěnách;
  
• poruchy koagulace s tvorbou mikrotrombu;
  
• kouření;
• zneužívání alkoholu;
• vrozené vaskulární patologie;
• migrénu;
• dekompenzovaná arteriální hypertenze;
• ateroskleróza;
• vaskulitida;
• kolagenóza;
• autoimunitní onemocnění spojená s poškozením cévních stěn;
• častý stres;
• chronický nedostatek spánku a přepracování;
• avitaminóza;
• přítomnost nemocí doprovázených zvýšenou křehkostí kapilár;
• hemoragická diatéza;
• dědičné predispozice.

Morfologická klasifikace mozkových příhod

Podle výsledků histologických studií jsou launární mrtvice rozděleny do čtyř histologických typů, které jsou doplněny:

• obliterace, skleroterapie a nekróza stěn tepny kolem ohniska infarktu;
• specifická amputace tepny, jejíž blokáda vedla k infarktu;
• vývoj několika ischemických mezer umístěných vzdáleně od blokované tepny;
• vznik několika ohnisek infarktu, umístěných v pánvi ucpané tepny.

Známky Lacunar mrtvice

Hlavní kritéria pro diagnostiku LI jsou:

• anamnéza hypertenze pacienta nebo diabetes mellitus;
  
• rozvoj mrtvice v noci, v kombinaci s vysokým krevním tlakem nebo s těžkými bolestmi hlavy večer. Současně během nástupu příznaků mrtvice může být krevní tlak v normálním rozmezí nebo může být mírně zvýšen;
  
• povinná přítomnost specifického launárního syndromu v klinickém obraze v kombinaci s absencí kortikálních a meningeálních symptomů;
  
• pomalá progrese příznaků (od několika hodin do několika dnů);
  
• normální angiografie a absence patologie (nebo detekce malých lézí, méně než 1,5 cm) na CT nebo MRI.

Prognóza pro úplné uzdravení v jediném cévní mozkové příhodě je příznivá, existuje však vysoké riziko recidivující mrtvice.

Lacunar mrtvice - příznaky

Nejčastějšími příznaky LI jsou:

• izolovaná motorická hemiparéza, která se projevuje silnou jednostrannou svalovou slabostí, pokrývající svaly obličeje, paží a nohou. Pacient má značné potíže při pokusu ohnout nohu u kolenního kloubu, narovnat ruku, uvolnit prsty atd.;
  
• izolovaná hemianestézie, projevující se prudkým poklesem nebo vymizením citlivosti obličeje, paže a nohou na jedné straně těla;
  
• příznaky hemiparézy a hemianestézie. Zároveň jednostranná svalová slabost a pokles citlivosti probíhají izolovaně, to znamená, že nejsou kombinovány s jinými příznaky mrtvice;
  
• ataktická hemiparéza, která se projevuje nekonzistencí (diskolačními poruchami) pohybů na jedné straně těla a může být ovlivněna ruka a / nebo noha;
  
• léze obličejových svalů a rukou (syndrom nepříjemné ruky) na jedné straně, poruchy řeči mohou být také pozorovány.

Ve vzácných případech je možná tvorba „tichých“ launárních cévních mozkových příhod, které neprokazují žádné příznaky a jsou náhodné nálezy na MRI, CT nebo při pitvě.

Diagnóza cévních mozkových příhod

Patologie na angiografii také není definována. Při provádění duplexního ultrazvukového vyšetření u některých pacientů je možné určit zhoršení krevního oběhu mozku a příznaky vaskulární aterosklerózy.

Základem diagnózy je proto identifikace specifických launárních syndromů v kombinaci s přítomností arteriální hypertenze a / nebo diabetes mellitus a absencí "kortikálních" poruch a zjevných známek patologie na MRI, CT a angiografii.

V pacientově lipidogramu může být zjištěna nerovnováha lipidů a v koagulogramu tendence k trombóze. Studium mozkomíšního moku není informativní a neodhaluje patologii.

Cévní mozková příhoda - léčba

Nejdůležitějším a hlavním stadiem léčby je eliminace kauzálního faktoru mrtvice a prevence recidivující LI. Pacient by měl systematicky měřit krevní tlak a užívat antihypertenziva. V přítomnosti diabetu je pozorována přísná dieta a léčba je zvolena v závislosti na typu diabetu (typ 1 nebo typ 2).

Uvádí se také celoživotní dieta snižující lipidy. Příjem tuků, smažených, kořeněných, solených potravin je vyloučen, spotřeba čerstvé zeleniny, ovoce, vlákniny atd. Se zvyšuje. Kouření je zcela vyloučeno.

Významnou roli hraje psychoterapeutická léčba, eliminace stresu a emocionálního přepětí. Cvičení v akutním období je také vyloučeno. Dále se doporučuje plavání, pomalá chůze, fyzioterapie atd.

K normalizaci mozkové cirkulace předepsat léky nootropov (piracetam). Pro obnovení plného přenosu nervových impulzů a normalizaci kognitivních funkcí jsou předepsány přípravky akatinolu, cerebrolysinu, gliatilinu atd. Předepsány jsou také vitamíny A, E, vitamíny skupiny B, metabolické látky - Mildronate.

Rehabilitační léčba zahrnuje masáže, akupunkturu, fyzioterapii. Dvakrát ročně jsou předepsány kurzy preventivní léčby, včetně masáže, metabolických činidel, nootropik, vitamínů atd.