Co je to počítačová tomografie

Proces vyšetření pacienta v moderní medicíně se stále více spoléhá na používání zařízení, jehož technologické zlepšení probíhá extrémně rychlým tempem. Pod tlakem diagnostických informací získaných počítačovým zpracováním výsledků rentgenového nebo magnetického rezonančního snímání ztrácí nezávislý závěr lékaře, založený na vlastních zkušenostech a klasických diagnostických technikách (palpace, auskultace).

Počítačová tomografie může být považována za dokonalý krok ve vývoji radiologických výzkumných metod, jejichž základní principy později tvořily základ pro vývoj MRI. Pojem "počítačová tomografie" zahrnuje obecný koncept tomografického výzkumu, který zahrnuje počítačové zpracování jakýchkoli informací získaných pomocí radiační a radiační diagnostiky a úzké - zahrnující výhradně rentgenovou počítačovou tomografii.

Jak informativní je počítačová tomografie, co to je a jaká je její role při rozpoznávání nemocí? Bez zvýraznění nebo zmenšení významu tomografie můžeme s jistotou konstatovat, že její přínos ke studiu mnoha nemocí je obrovský, protože poskytuje příležitost získat obraz zkoumaného objektu v průřezu.

Podstata metody

Základem výpočetní tomografie (CT) je schopnost tkání lidského těla s různou intenzitou absorbovat ionizující záření. Je známo, že tato vlastnost je základem klasické radiologie. S konstantní pevností rentgenového paprsku absorbují tkáně, které mají vyšší hustotu, většinu z nich a tkáně, které mají nižší hustotu, nižší.

Je snadné zaregistrovat počáteční a konečnou sílu rentgenového paprsku procházejícího tělem, ale je třeba mít na paměti, že lidské tělo je heterogenní objekt, který má objekty různých hustot v celé dráze paprsku. Je-li rentgenový paprsek určen k určení rozdílu mezi skenovanými médii, je to možné pouze intenzitou překrytých stínů na fotografickém papíru.

Použití CT vám umožní zcela se vyhnout účinku uložení projekcí různých orgánů na sebe. Skenování na CT se provádí pomocí jednoho nebo několika paprsků ionizujících paprsků přenášených lidským tělem a zaznamenaných z opačné strany detektorem. Indikátor, který určuje kvalitu výsledného obrazu, je počet detektorů.

Současně se zdroj záření a detektory synchronně pohybují v opačných směrech kolem těla pacienta a registrují se od 1,5 do 6 milionů signálů, což umožňuje získat vícenásobné zobrazení stejného bodu a jeho okolních tkání. Jinými slovy, rentgenová trubka obklopuje předmět studia, přetrvává každé 3 ° a vytváří podélný posun, detektory zaznamenávají informace o stupni útlumu záření v každé poloze trubice a počítač rekonstruuje stupeň absorpce a distribuce bodů v prostoru.

Použití komplexních algoritmů pro počítačové zpracování výsledků skenování umožňuje získat obraz s obrazem tkání diferencovaných hustotou, s přesnou definicí hranic, samotných orgánů a postižených oblastí ve formě sekce.

Vizualizace obrazu

Pro vizuální stanovení hustoty tkáně během počítačové tomografie se používá Hounsfieldova černá a bílá stupnice, která má 4096 jednotek změny intenzity záření. Výchozím bodem stupnice je ukazatel odrážející hustotu vody - 0 НU. Indikátory odrážející méně husté hodnoty, například vzduch a tuková tkáň, jsou pod nulou v rozsahu od 0 do -1024 a hustší (měkké tkáně, kosti) jsou nad nulou, v rozsahu od 0 do 3071.

Moderní počítačový monitor však není schopen odrážet počet odstínů šedé. V tomto ohledu, aby se zohlednil požadovaný rozsah, je použit softwarový přepočet přijatých dat v intervalu stupnice dostupné pro zobrazení.

Při konvenčním skenování ukazuje tomografie obraz všech struktur, které se výrazně liší hustotou, ale struktury, které mají podobné hodnoty, nejsou na monitoru zobrazeny a používá se zúžení „okénka“ (rozsah) obrazu. Zároveň jsou všechny objekty v pozorované oblasti jasně rozeznatelné, ale okolní stavby již nelze rozeznat.

Vývoj CT zařízení

Obvykle se rozlišují 4 stupně zdokonalení počítačových tomografů, z nichž každá generace se vyznačovala zlepšením kvality získaných informací v důsledku zvýšení počtu přijímacích detektorů, a tedy i počtu získaných projekcí.

1. generace. První počítačové tomografie se objevily v roce 1973 a sestávaly z jedné rentgenové trubice a jednoho detektoru. Proces skenování byl proveden otočením těla pacienta, což vyústilo v jeden řez, který trval asi 4–5 minut.

2. generace. Pro nahrazení krok-za-krokem tomografy, zařízení používající fan-based skenovací metody přišli. U přístrojů tohoto typu bylo současně použito několik detektorů umístěných naproti vysílači, díky čemuž se doba potřebná k získání a zpracování informací snížila více než desetkrát.

3. generace. Vznik počítačových tomografů třetí generace položil základy pro následný vývoj spirály CT. Konstrukce zařízení poskytovala nejen zvýšení počtu fluorescenčních senzorů, ale také možnost postupného pohybu stolu během pohybu, při kterém došlo k plné rotaci snímacího zařízení.

4. generace. Navzdory tomu, že nebylo možné dosáhnout výrazných změn v kvalitě obdržených informací s pomocí nových skenerů, bylo snížení doby průzkumu pozitivní změnou. Vzhledem k velkému počtu elektronických senzorů (více než 1000), stacionárních umístěných po obvodu kruhu a nezávislé rotaci rentgenové trubice, doba potřebná pro jednu revoluci byla 0,7 sekundy.

Typy tomografie

První oblastí výzkumu s využitím CT byla hlava, ale díky neustálému zlepšování používaného zařízení je dnes možné prozkoumat jakoukoliv část lidského těla. Dnes můžeme rozlišit následující typy tomografie pomocí rentgenového záření při skenování:

• spirální CT;
• MSCT;
• CT se dvěma zdroji záření;
• tomografii s kuželovým paprskem;
• angiografie.

Spirální CT

Podstata spirálového skenování je omezena na současné provádění následujících akcí:

• konstantní rotace rentgenové trubice, která snímá pacientovo tělo;
• stálý pohyb stolu s pacientem, který na něm leží ve směru osy snímání přes obvod tomografu.

V důsledku pohybu stolu má trajektorie trubice paprsku podobu spirály. V závislosti na cílech studie lze nastavit rychlost pohybu stolu, což nemá vliv na kvalitu výsledného obrazu. Síla výpočetní tomografie je schopnost studovat strukturu parenchymálních abdominálních orgánů (játra, slezina, slinivka, ledviny) a plíce.

Multislice (multislice, vícevrstvá) počítačová tomografie (MSCT) je relativně mladý směr CT, který se objevil na počátku 90. let. Hlavním rozdílem mezi MSCT a spirálovým CT je přítomnost několika řad detektorů, které jsou nepohyblivé po obvodu. Aby byl zajištěn stabilní a rovnoměrný příjem záření všemi senzory, změnil se tvar paprsku vyzařovaného rentgenovou trubicí.

Počet řad detektorů umožňuje současné pořizování několika optických úseků, například dvou řad detektorů, umožňuje získání 2 úseků a 4 řádků, v tomto pořadí 4 úseky současně. Počet získaných řezů závisí na tom, kolik řádků detektorů je upraveno v návrhu tomografu.

Poslední úspěch MSCT je považován za 320-tomografický skener, který umožňuje nejen získat trojrozměrný obraz, ale také pozorovat fyziologické procesy probíhající v době průzkumu (například sledování srdeční aktivity). Další pozitivní rozdíl v poslední generaci MSCT lze považovat za příležitost získat úplné informace o vyšetřovaném orgánu po jedné revoluci rentgenové trubice.

CT se dvěma zdroji záření

CT se dvěma zdroji záření lze považovat za jednu z odrůd MSCT. Předpokladem pro vytvoření takového zařízení byla potřeba studia pohybujících se objektů. Například pro získání řezu ve studiu srdce je vyžadováno časové období, během něhož je srdce v relativním klidu. Tento interval by se měl rovnat třetí části sekundy, což je polovina doby obratu rentgenové trubice.

Vzhledem k tomu, že se zvýšením rychlosti obratu trubice vzrůstá její hmotnost, a proto se zvyšuje přetížení, jedinou možností získání informací v tak krátké době je použití dvou rentgenových trubic. Umístěné pod úhlem 90 °, emitory umožňují vyšetření srdce a frekvence kontrakcí není schopna ovlivnit kvalitu získaných výsledků.

Rentgenová tomografie

Počítačová tomografie s kuželovým paprskem (CBCT), jako každá jiná, se skládá z rentgenové trubice, snímacího senzoru a softwarového balíku. Pokud však konvenční (spirálový) tomograf má radiační paprsek ve tvaru ventilátoru a záznamové snímače jsou umístěny na stejné lince, pak je konstrukční znak CBCT obdélníkové uspořádání snímače a malá velikost ohniskového bodu, což umožňuje získat obraz malého objektu pro 1 otočení radiátoru.

Takový mechanismus pro získání diagnostických informací významně snižuje radiační zátěž pacienta, což umožňuje použití této metody v následujících oblastech medicíny, kde je potřeba rentgenové diagnostiky extrémně vysoká:

• stomatologie;
• ortopedie (vyšetření kolen, loktů nebo kotníku);
• traumatologie.

Navíc při použití CBCT je možné dále snížit radiační expozici umístěním tomografu do pulzního režimu, během něhož není záření dodáváno kontinuálně, a pulsy je možné snížit dávku záření o dalších 40%.

Angiografie

Informace získané pomocí CT angiografie jsou trojrozměrným obrazem krevních cév získaných pomocí klasické rentgenové tomografie a rekonstrukce počítačového obrazu. Pro získání trojrozměrného obrazu cévního systému se do pacientovy žíly vstříkne radiopropustná látka (obvykle obsahující jod) a odebere se série snímků z oblasti, kde se zkoumá.

Navzdory skutečnosti, že CT se týká především rentgenové tomografie, v mnoha případech tento koncept zahrnuje další diagnostické metody založené na jiné metodě získávání základních údajů, ale v podobném způsobu jejich zpracování.

Příklad takových technik může sloužit:

Navzdory skutečnosti, že základ MRI je založen na stejném principu CT zpracování informací, má metoda získávání počátečních dat značné rozdíly. Je-li u CT zaznamenána registrace zeslabení ionizujícího záření procházejícího předmětem, který je předmětem studie, pak se během MRI zaznamená rozdíl mezi koncentrací vodíkových iontů v různých tkáních.

Za tímto účelem jsou vodíkové ionty excitovány silným magnetickým polem a zaznamenává se uvolňování energie, což umožňuje získat představu o struktuře všech vnitřních orgánů. Vzhledem k absenci negativních vlivů na tělo ionizujícího záření a vysoké přesnosti získaných informací se MRI stala vhodnou alternativou CT.

MRI má také určitou nadřazenost nad paprskovým CT, když zkoumá následující objekty:

• měkká tkáň;
• duté vnitřní orgány (konečník, močový měchýř, děloha);
• mozku a míchy.

Diagnostika využívající optickou koherenční tomografii se provádí měřením stupně odrazu infračerveného záření s extrémně krátkou vlnovou délkou. Mechanismus pro získávání dat má některé podobnosti s ultrazvukem, nicméně, na rozdíl od latter, to dovolí zkoumat jen blízké a malé objekty, například: t

• sliznice;
• sítnice;
• kůže;
• gingivální a dentální tkáně.

Pozitronový emisní tomograf nemá ve své struktuře rentgenovou trubici, protože zaznamenává záření radionuklidu, které je přímo v těle pacienta. Metoda nedává představu o struktuře těla, ale umožňuje vyhodnotit jeho funkční aktivitu. Nejčastěji se PET používá k hodnocení aktivity ledvin a štítné žlázy.

Vylepšení kontrastu

Potřeba neustálého zlepšování výsledků průzkumu ztěžuje diagnostický proces. Zvýšení informačního obsahu v důsledku kontrastu je založeno na možnosti rozlišení tkáňových struktur, které mají i menší rozdíly v hustotě, které často nejsou určeny konvenčním CT.

Je známo, že zdravá a nemocná tkáň má různou intenzitu prokrvení, což způsobuje rozdíl v objemu přicházející krve. Zavedení radiokontrastní látky umožňuje zvýšit hustotu obrazu, která úzce souvisí s koncentrací radiokontrastu obsahujícího jod. Zavedení 60% kontrastní látky do žíly v množství 1 mg na 1 kg hmotnosti pacienta umožňuje lepší vizualizaci testovaného orgánu přibližně 40–50 jednotkami Hounsfield.

Existují dva způsoby, jak do těla vnést kontrast:

V prvním případě pacient pije lék. Tato metoda se zpravidla používá k vizualizaci dutých orgánů gastrointestinálního traktu. Intravenózní podání umožňuje posoudit stupeň akumulace léčiva tkáněmi sledovaných orgánů. Může být prováděna ruční nebo automatickou (bolus) injekcí látky.

Indikace

Rozsah CT nemá téměř žádná omezení. Extrémně informativní tomografie břišní dutiny, mozku, kostního aparátu, identifikace nádorových formací, poranění a běžných zánětlivých procesů obvykle nevyžaduje další objasnění (například biopsii).

CT sken je indikován v následujících případech:

• pokud je nutné vyloučit pravděpodobnou diagnózu, u pacientů v rizikové skupině (screeningové vyšetření) se provádí za následujících okolností: t
• přetrvávající bolest hlavy;
• poranění hlavy;
• synkopa nevyvolaná zjevnými příčinami;
• podezření na vývoj zhoubných novotvarů v plicích;
• v případě potřeby provést nouzové vyšetření mozku:
• konvulzivní syndrom komplikovaný horečkou, ztrátou vědomí, odchylkami v duševním stavu;
• poranění hlavy s pronikavým poškozením lebky nebo poruchami krvácení;
• bolest hlavy, doprovázená duševní poruchou, kognitivní poruchou, zvýšeným krevním tlakem;
• podezření na traumatické nebo jiné poškození hlavních tepen, například aneuryzma aorty;
• podezření na přítomnost patologických změn v orgánech v důsledku předchozí léčby nebo v případě onkologické diagnózy.

Holding

Navzdory skutečnosti, že pro provádění diagnostiky je zapotřebí složité a drahé zařízení, je tento postup velmi jednoduchý a nevyžaduje žádné úsilí od pacienta. V seznamu kroků, které popisují, jak provádět skenování CT, můžete zahrnout 6 položek:

• Analýza indikací pro diagnostiku a rozvoj výzkumné taktiky.
• Příprava a položení pacienta na stůl.
• Korekce radiačního výkonu.
• Proveďte skenování.
• Oprava informací přijatých na vyměnitelném médiu nebo fotografickém papíru.
• Vypracování protokolu popisujícího výsledek průzkumu.

V předvečer nebo v den vyšetření jsou v poliklinické databázi zaznamenány údaje o pacientově pasu, historie a indikace postupu. To také přináší výsledky výpočetní tomografie.

Je poměrně obtížné pokrýt všechny oblasti rozvoje a diagnostických schopností ČT, které se dosud rozšiřují. Existují nové programy, které umožňují získat trojrozměrný obraz sledovaného orgánu, „očištěno“ od cizích struktur, které nesouvisí se studovaným objektem. Vývoj zařízení s "nízkými dávkami", poskytující podobné výsledky v kvalitě, bude schopen konkurovat neméně informativní metodě MRI.

Počítačová tomografie (CT). Informace o pacientovi

CO JE POČÍTAČ TOMOGRAFIE?

Již v polovině minulého století se ke studiu vnitřní struktury těla začaly používat speciální skenery, počítačové tomografy, které byly řízeny trubkovými počítači. Ale i takové stroje by samozřejmě mohly dostat obraz pláště těla v mnohem horší kvalitě ve srovnání s moderními stroji. Počítačová tomografie je způsob, jak dostat "plátek" těla člověka, aniž by mu způsobil významné fyzické účinky. Další zakladatel topografické anatomie, N.I. Pirogov, dělal části zmrazených lidských těl pro vědecké a vzdělávací účely, ale tato metoda nebyla vhodná pro in vivo diagnostiku nemocí.

Hlavním nástrojem pro CT skenování je tomograf. Skládá se z následujících hlavních částí: prstenec (Gentry), ve kterém je namontována rentgenová trubice nebo několik trubek, pohybujících se v kruhu kolem stolu a pacienta; stůl, který může být přesunut s pacientem uvnitř portálu; počítač, který převádí data do formy vhodné pro lidskou analýzu a zobrazuje výsledné obrazy na obrazovce. Formát obrazu používaný pro lékařské účely se nazývá dicom (z angličtiny "Digitální obrázky a komunikace v lékařství" - "digitální obrázky pro lékařské účely a jak je přenášet"). Data v tomto formátu lze prohlížet pomocí speciálních programů - "diváků".

Princip činnosti počítačového tomografu je následující: rentgenová trubice se otáčí kolem studovaného objektu a emituje rentgenové záření určité energie. Rentgenové záření proniká tělem skrz a zasahuje do protější části prstence, kde jsou umístěny přijímací zařízení (detektory). U různých úhlů je koeficient zeslabení rentgenových paprsků odlišný, protože procházejí různými řadami tkání (v tloušťce a hustotě). V důsledku toho detektory vnímají určité informace (úhel, při kterém byl vyslán rentgenový elektromagnetický signál a jeho energie). Výsledkem je, že na konci skenování jsou všechny informace shromážděny a analyzovány centrálním procesorem tomografu a poté převedeny na lidsky čitelnou formu - na obrazy. V následné analýze těchto snímků provádí radiolog.

To je to, co počítačový tomograf vypadá (1 je portál, 2 je ovládací panel, 3 je tabulka) Na obrázku je 16-slice zařízení od General Electrics Healthcare ze série BrightStar Elite.

PROČ DO KT? KDO UŽÍVÁ CT?

Existuje mnoho indikací pro počítačovou tomografii. Obecně lze všechny studie rozdělit do několika skupin v závislosti na naléhavosti a závažnosti případu. První skupina zahrnuje výzkum provedený na nouzových indikacích u pacientů s poraněním různých lokalizací (kraniocerebrální, abdominální, hrudní, trauma končetin); pacienti s poruchou krevního oběhu v mozku (ischemické a hemoragické mrtvice, subarachnoidní krvácení). Protože CT se provádí rychle (několik minut) a data získaná pomocí CT jsou vysoce informativní, CT je pro tuto patologii výhodnější než MRI.

Druhá skupina zahrnuje studie pacientů s patologií již identifikovanou jinými metodami (ultrazvuk, MRI, rentgen). Například CT vyšetření břišních orgánů je indikováno pacientovi s identifikovanou střevní rakovinou (například pomocí sigmoidoskopie), aby se objasnilo, zda existují vzdálené metastázy do orgánů a lymfatických uzlin. Pokud není detekována žádná metastáza a nádor má expanzivní růst, neroste do okolních tkání, je možná chirurgická léčba. Identifikace vzdálených metastáz ve většině případů činí operaci nepraktickou.

A konečně třetí skupina zahrnuje studie provedené za účelem vyloučení nebo potvrzení patologie zjištěné „klasickými“ diagnostickými metodami. Detekce symptomů pankreatitidy ve spojení se změnami v biochemické analýze krve (zvýšené hladiny amylázy) tedy naznačuje akutní pankreatitidu. U CT se vyhodnocuje stupeň edému pankreatického vlákna, lokalizace zánětlivého procesu (hlava, tělo nebo pankreatický ocas), přítomnost volné tekutiny v břišní a hrudní dutině.

Čtvrtá skupina zahrnuje preventivní screeningové studie. V Ruské federaci, oni nejsou rozšíření kvůli nízké dostupnosti počítačové tomografie, zatímco v Evropě standardní fluorography je stále více nahrazovat CT vyšetření hrudníku s nízkou dávkou záření. Účinnost těchto studií je vyšší při srovnatelném ozáření.

Počítačová tomografie může být předepsána lékařem, pokud jsou u pacienta zjištěny specifické stížnosti, které vylučují nebo potvrzují onemocnění (například zánětlivá onemocnění plic, břišní orgány atd.). Nyní je možné podstoupit CT scan bez lékařského doporučení - na vlastní vůli - v mnoha soukromých placených centrech. Je však třeba mít na paměti, že pacient není vždy schopen adekvátně posoudit míru potřeby specifické studie, a proto, aby nedošlo k plýtvání penězi a nedostal dávku ozařování, je vhodné poradit se se svým lékařem o nutnosti postupu.

CO JSOU KT TYPY?

Především je možné všechny CT vyšetření rozdělit podle oblastí těla. Nejčastěji emitují CT:

• CT scan mozku a lebky
• CT vedlejších nosních dutin
• CT čelistí a zubů (zubní CT)
• CT temporálních kostí
• CT měkká tkáň krku
• CT kraniovertebrální oblasti
• CT krční páteře
• CT hrudníku
• CT hrudní páteře
• CT vyšetření břišních a retroperitoneálních orgánů
• CT bederní páteře
• CT pánve
• CT kyčelních kloubů
• CT kolena
• CT vyšetření horních nebo dolních končetin.

CT skenování lze provádět bez vylepšení kontrastu a s vylepšením kontrastu. V prvním případě se naskenuje specifická část těla „tak jak je“. Kontrast lze také provést různými způsoby. Kontrastní činidlo může být zavedeno do žíly - to je intravenózní kontrast, může být zavedeno do žaludku odebráním suspenze síranu barnatého ústy nebo kapalným kontrastním činidlem, například urografickým roztokem. CT fistulografie zahrnuje snímání části těla po zavedení kontrastu do píštěle, aby bylo možné posoudit jeho průběh, rozsah a únik.

Pro intravenózní kontrastní, iontové a neiontové kontrasty obsahující jód. Iontové kontrastní látky (urografin) - nejstarší, s velkým počtem vedlejších účinků. Jod v takových prostředcích je v iontové formě, což způsobuje jeho velkou toxicitu. Neiontová činidla (ultravist, omnipak, jodexol, iopromid) obsahují vázaný jód, který zvyšuje jejich bezpečnost při použití.

Síran barnatý ve formě suspendovaných látek - stejně jako u konvenčních rentgenových studií - se používá k kontrastu orgánů trávicího systému. Je však vhodnější použít vodné roztoky výše uvedených prostředků. Pro fistulografii můžete použít urografin nebo jiné iontové (neionogenní) činidlo. Kromě toho může být žaludek v kontrastu s čistou vodou.

Co se stalo v průběhu CT?

Jak se CT provádí? Pokud se studie provádí bez kontrastu, ve většině případů se nevyžaduje žádný speciální výcvik. Pacient přechází do místnosti, kde je instalován tomograf, odstraňuje vnější oděv a boty, stejně jako všechny kovové předměty (mohou způsobit artefakty v diagnostických obrazech a ztížit vizualizaci patologie). Poté, podle pokynů personálu, leží pacient na stole s hlavou nebo nohama na portále - na zádech, na břiše nebo na boku. Pokud je to nutné, rentgenový technik opraví pacienta ke stolu. Pokud provádíte skenování pacienta, může být nutné držet dech na krátkou dobu (při zkoumání hrudníku a břicha) nebo (při zkoumání hrtanu a vokálních záhybů), aby se provedly tažné zvuky (tomografie hrtanu s fonací).

Jak dlouho trvá vyšetření CT? Skenování lidského těla trvá několik sekund. Doba skenování závisí na velikosti testovaného těla. Například studium vedlejších nosních dutin trvá ne více než 2-3 sekundy, skenování celé hrudi a břicha - 10-15 sekund. Pokud je CT provedeno s kontrastem, může být skenování několikrát opakováno.

S CT skenem s kontrastem je do žíly vložen široký lumenový katétr. Tyto katétry se používají k minimalizaci tlaku kontrastu na stěně žíly a k zabránění jeho poškození. Katétr s pružnou tenkou hadicí je připojen k injektoru, který automaticky dodává kontrast se specifickou rychlostí. V závislosti na stavu žíly se rychlost podávání může pohybovat od 1,0 do 5,0 ml / s.

Jaké jsou pocity na CT? Vliv rentgenového záření na lidské tělo sám o sobě nezpůsobuje žádné pocity. Se zavedením kontrastní látky se může objevit pocit šíření tepla skrze tělo, zvýšené dýchání a srdeční tep. Jedná se o běžné jevy, které obvykle skončí po skončení postupu.

JAK PŘÍPRAVA PRO POČÍTAČOVOU TOMOGRAFII?

Pro studium hlavy, plic a končetin není třeba se připravovat. Při zkoumání břišních orgánů je nutné omezit příjem obtížně strávitelného krmiva na jeden den, aby se do studie dostal hlad (s prázdným žaludkem). Pokud je indikováno intravenózní kontrastní podání, přípravek je důkladnější: zahrnuje biochemický krevní test pro stanovení ukazatelů funkce renální exkrece (kreatinin, močovina) a cukru. Přenositelnost jodu je jistě zjištěna - pro tento účel se provádí jednoduchý test - intrakutánně se injikuje 0,5-1,0 ml kontrastu plánovaného pro použití. Pokud po 10-15 minutách nejsou žádné projevy alergie ve formě zčervenání kůže, svědění a vzniku bublin, může být zadán kontrast.

Důležité: Pokud se chystáte na CT vyšetření, vezměte si s sebou všechny výsledky předchozích studií souvisejících s onemocněním - mohou to být rentgenové paprsky, CD se záznamem CT a MR studií, ambulantní pacientská karta. Také si vezměte plenu nebo ručník, obaly na boty nebo odnímatelné boty.

CO JE NA KAM?

Jak škodlivé je CT? Počítačová tomografie je rentgenová metoda vyšetřování spojená s ozářením lidského těla. Proto i přes pokrok ve vybavení není na tomto výzkumu neškodné. Mělo by být zřejmé, že dávka získaná počítačovou tomografií nepřesahuje hodnoty, které nezpůsobují prokázané poškození zdraví.

V závislosti na oblasti skenování, hmotnosti a objemu ozářených tkání se může výsledná dávka významně lišit - od 0,1 do 50 mSv.

Základní body, na kterých dávka závisí:

- oblast skenování - při ozáření končetin je dávka menší než při ozáření břicha, pánve nebo hrudníku;

- délka snímací zóny - čím je větší, tím vyšší je dávka;

- objem ozářených tkání - hustší osoba, tím větší je její objem, tím významnější biologické účinky má CT na těle;

- krok tomografu nebo šířka spirály pro skenování po vrstvách a spirálovém skenování - čím menší jsou tyto parametry, tím větší je dávka;

- počet řad detektorů v tomografu - takže 16-dílné stroje jsou ve srovnání se zařízeními s 128 a 256 řezy více „šetřící“.

V tabulce je uvedena závislost ekvivalentní dávky na jeden skan (jeho minimální a maximální hodnoty jsou uvedeny) na studijní ploše pro „průměrného“ dospělého s hmotností 70–75 kg a obvyklé konstrukce. Data jsou založena na našich vlastních pozorováních, vzorku více než 5000 studií.

MRI a CT: jaký je rozdíl a jaká diagnostická metoda je lepší?

Rozdíly v provozu

Obě metody jsou vysoce informativní a umožňují velmi přesně určit přítomnost nebo nepřítomnost patologických procesů. Provoz zařízení je v zásadě zásadním rozdílem, a proto je možnost skenování těla pomocí těchto dvou zařízení odlišná. Jako nejpřesnější diagnostické metody se dnes používají rentgen, CT a MRI.

Výpočetní tomografie - CT

Počítačová tomografie se provádí pomocí rentgenového záření a podobně jako rentgenové záření je doprovázeno ozářením těla. Při průchodu tělem, s takovým vyšetřením, paprsky umožňují získat dvojrozměrný obraz (na rozdíl od rentgenového záření), ale trojrozměrný obraz, který je mnohem výhodnější pro diagnostiku. Záření při skenování těla pochází ze speciálního kruhového obrysu umístěného v kapsli zařízení, ve kterém je pacient umístěn.

Ve skutečnosti se během počítačové tomografie provádí série po sobě jdoucích rentgenových paprsků (expozice těchto paprsků je škodlivá) postižené oblasti. Jsou prováděny v různých projekcích, díky kterým je možné získat přesný trojrozměrný obraz zkoumané oblasti. Všechny snímky jsou kombinovány a transformovány do jednoho snímku. Velmi důležitá je skutečnost, že lékař se může podívat na všechny obrazy individuálně a díky tomu zkoumat řezy, které mohou být v závislosti na nastavení přístroje od 1 mm tlusté, a poté také trojrozměrný obraz.

Zobrazování magnetickou rezonancí - MRI

Zobrazování magnetickou rezonancí také umožňuje získat trojrozměrný obraz a řadu obrazů, které lze prohlížet odděleně. Na rozdíl od CT přístroj nepoužívá rentgenové snímky a pacient neobdrží radiační dávky. Skenovat tělo pomocí elektromagnetických vln. Různé tkáně dávají odlišnou odezvu na jejich účinek, a proto dochází k tvorbě obrazu. Speciální přijímač v přístroji zachycuje odraz vln z tkání a vytváří obraz. Lékař má možnost zvýšit, je-li to nutné, obraz na obrazovce přístroje a vidět části útvaru, který je předmětem zájmu. Projekce obrazů je odlišná, což je nezbytné pro úplnou kontrolu studované oblasti.

Rozdíly v principu fungování tomografů dávají lékaři možnost identifikovat patologické stavy v určité oblasti těla, aby si vybraly metodu, která může v konkrétní situaci poskytnout více informací: CT nebo MRI.

Indikace

Indikace pro provádění inspekce s použitím této metody jsou různé. Počítačová tomografie odhaluje změny v kostech, stejně jako cysty, kameny a nádory. MRI kromě těchto poruch ukazuje různé patologie měkkých tkání, vaskulární a nervové cesty a kloubní chrupavky.

CT v medicíně: co to je, jak výzkum a co ukazuje snímek tomogramu?

Rentgenová počítačová tomografie (CT) je moderní metoda vyšetření zaměřená na detekci změn v orgánech a tkáních. Tento lékařský výzkum byl shledán přesným a informativním. Diagnóza odhaluje skrytá, raná stadia onemocnění. Počítačová tomografie je používána lékaři od osmdesátých let.

Princip tomografie je diagnostikovat poruchy pomocí rentgenových paprsků a konzistentní interpretaci výsledků. Další široce používanou metodou vyšetřování je MRI. Tyto diagnostické metody se liší v záření, indikacích a kontraindikacích.

Koncept CT v medicíně

Počítačová tomografie - studie zaměřená na studium vnitřních orgánů rentgenovými paprsky. Pomocí počítačového tomografu se získají vrstvy orgánů po jednotlivých vrstvách, oblasti anatomických řezů, zkoumání jejich struktury a stavu. Po vyšetření probíhá zpracování dat, lékaři analyzují a dekódují výsledky CT.

Indikace a kontraindikace pro diagnózu

RT-CT vyšetření je určeno pro: t

• v případě bolesti obskurní geneze;
• pro hodnocení poruch fungování orgánů a tkání
• objasnit a potvrdit dříve diagnostikované;
• pro analýzu kostních struktur (například úroveň hustoty mineralizace tkáně, ovlivňující rozvoj osteoporózy);
• identifikovat benigní a maligní neoplazmy;
• v přítomnosti nemocí, které představují smrtelnou hrozbu;
• pro kontrolu účinnosti léčby (například pokud je pacient v procesu eliminace rakoviny, budou snímky ukazovat účinnost chemoterapie)

Kontraindikace pro výpočetní tomografii:

• těhotenství;
• kojení;
• dětský věk do 14 let (postup je povolen, pokud dítě nemůže dělat jiné způsoby diagnózy);
• alergické reakce (jsou-li zamýšleny kontrastní studie)
• patologické procesy ve štítné žláze;
• krevní patologie;
• psychických a nervových poruch.

Absolutní kontraindikace nadváhy nejsou k dispozici. Jediná věc, která může zasahovat do CT, je obtížnost při pohybu stolu, když velká tělesná hmotnost blokuje vstup do otvoru skeneru.

Odrůdy výpočetní tomografie

Kromě klasické výpočetní tomografie existují poddruhy této metody vyšetření:

• Spirální tomografie (SCT) je způsob, jak diagnostikovat spirály, které se otáčejí vysokou rychlostí, což vede k jasným obrazům s vizualizací nejmenších nádorů (do velikosti 1 mm). Předmětem studia jsou kostní struktury, zatímco SCT se zřídka používá pro diagnostiku měkkých tkání.
• Multislice multispiral tomography (MSCT) - inovativní diagnostika používající moderní, vylepšené zařízení. Výsledkem tohoto CT vyšetření budou jedinečná a jasná data. Diagnostik obdrží v jednom kole asi 300 trojrozměrných fotografií. Takové technologické vybavení zahrnuje nejen možnost získání kvalitních obrazů - proces fungování mozku nebo hrudních orgánů (kardiovaskulární systém, plíce a průdušky) je pozorován v reálném čase. Snímky MSCT jsou jasnější a přesnější a riziko komplikací je minimální v důsledku snížené intenzity expozice.
• Angiografie a kontrast v CT režimu. Podobné typy studií počítačové tomografie jsou určeny pro studium hrudníku (srdce a cévy), tepen dolních a horních končetin, cév hlavy a krku. Často se používá kontrastní činidlo, které zvyšuje signál dodávaný tepnami a žilkami.

Výhody a nevýhody výzkumu

Rentgenový snímek určuje změny v mozku, vnitřních orgánech. Podle výsledků diagnózy CT bylo zjištěno následující porušení:

• zranění, poškození kostí;
• hematomy;
• nádory;
• poruchy oběhového systému.

Studie tohoto typu má pozitivní a negativní vlastnosti. Plusy tomografie:

• vysoká rychlost diagnostiky a dekódování dat;
• studie je bezbolestná;
• možnost CT pro osoby s kovovými implantáty;
• výsledkem postupu je kompletní obraz patologických změn.

CT vyšetření vnitřních orgánů pomáhá specialistovi identifikovat problémy v počáteční fázi. Má však následující nevýhody:

• studie je nejvíce informativní ve vztahu k kostní tkáni a pro hodnocení měkké - je lepší provést MRI;
• analyzuje se pouze anatomická struktura orgánů, nikoli její funkce;
• Vystavení rentgenovému záření;
• nemůžete provést zákrok během těhotenství, dětství nebo alergií na kontrastní látky;
• diagnostika by neměla trvat déle než 2krát ročně.

Princip tomografu

Vyšetření CT, CT a CT jsou téměř stejná jako radiografie. Zásady činnosti se v podstatě neliší. V těchto případech jsou přítomny následující proměnné:

• katodové trubice generující záření;
• Samotné rentgenové záření, které prochází tkání a přenáší informace do zařízení;
• paprsková vedení vytvářejí spirálový pohyb, provádí se sledování několika řezů a řezů;
• zpracování dat, která jsou zobrazena na monitoru.

Chcete-li prozkoumat vnitřní orgány, trvá pár minut. Rentgenové snímky zároveň poskytují nejpřesnější údaje o poranění kostí - praskliny, dislokace, zlomeniny. Chrupavka a měkká tkáň jsou těžší pro výpočetní tomografii - je vhodnější provést MRI.

Co to tomogram ukazuje, jak to vypadá?

Tomografie odhaluje patologii následujících systémů a orgánů:

• břišní dutina (játra, žlučník, slezina, gastrointestinální trakt);
• retroperitoneální prostor, močové cesty a ledviny;
• hrudník;
• malá pánev;
• páteř a končetiny;
• mozku.

Fáze CT

Studie se provádí podle následujícího schématu:

• vybrat si pohodlné oblečení, které nebrání pohybu v diagnóze;
• je třeba odstranit šperky, šperky, kovové předměty;
• pár hodin před zákrokem nemůže jíst a pít;
• v přítomnosti alergií, chronických onemocnění, užívání drog je pacient povinen o tom informovat lékaře;
• pacient má horizontální polohu a je upevněn na pohyblivém stole v závislosti na oblasti zájmu;
• při použití kontrastních látek se léčivo podává (metoda se může lišit podle indikace), možná budete muset zadržet dech;
• dochází k přímému snímání orgánu (procedura trvá maximálně 10–20 minut).

Provoz zařízení je bezbolestný. Pacient je sám, ale radiolog ho může vidět a dokonce s ním mluvit. Při jakýchkoli nepohodlích a respiračním selhání musíte stiskem tlačítka „alarm“ ukončit studii.

Jak často mohu udělat CT sken?

CT scan je doprovázen určitou dávkou rentgenového záření, takže časté procedury jsou nežádoucí - studie není předepsána více než 2-3 krát ročně. Tento postup je však naprosto oprávněný k záchraně lidského života v nouzové situaci, nebo když jiné diagnostické metody nezjistily příčinu onemocnění. Vhodnější analog je považován za helikální nebo multislice tomografii (CT a MSCT), u které je expozice výrazně snížena.

Možné komplikace

Osoba dostává minimální expozici, takže riziko komplikací je malé. Neměli byste tuto studii opustit: je důležitější včas diagnostikovat a zahájit léčbu nemoci, vyhnout se následkům pozdní léčby.

Těhotným ženám je zakázáno používat tuto metodu, ale s přísnou indikací je povolena tomografie, pokud je na žaludku olověná zástěra. Doba laktace není kontraindikací, jedinou výhradou - je nutné dočasně přerušit kojení po dobu 24 až 36 hodin.

Rozdíly oproti jiným diagnostickým metodám

Magnetická metoda pomáhá:

• identifikovat choroby vnitřních orgánů a měkkých tkání;
• identifikovat nádory;
• zkoumat nervy intrakraniálního boxu;
• zkoumat membrány míchy;
• detekovat roztroušenou sklerózu;
• analyzovat strukturu vazů a svalů;
• pohled na povrch spojů.

Počítačová metoda umožňuje:

• studovat defekty kostí, zubů;
• identifikovat stupeň poškození kloubů;
• identifikovat poranění nebo krvácení;
• analyzovat poruchy v míše nebo mozku;
• diagnostikovat hrudní orgány;
• vyšetřit urogenitální systém.

Oba postupy umožňují identifikovat patologie, které má člověk:

1. MRI je nejpřesnější, strukturovaná a informativní metoda pro zkoumání měkkých tkání a CT je pro diagnostiku kosterního systému, vazů a svalových patologií;
2. CT je založeno na rentgenovém záření a MRI je založeno na magnetických vlnách;
3. MRI je povolena pro těhotné ženy (po 12 týdnech), děti, během laktace, protože je bezpečné pro zdraví.

Typy, znaky, indikace a kontraindikace počítačové tomografie

CT nebo počítačová tomografie je moderní metodou diagnostického rentgenového vyšetření. Provádí se pomocí speciálního přístroje - tomografu a počítačových programů pro zpracování získaných snímků. Tato diagnostická metoda je dnes jednou z nejpřesnějších, nejrychlejších a bezbolestných.

Co je CT v medicíně?

Podívejme se, co je to CT. Jedná se o diagnostickou metodu, která umožňuje pomocí rentgenových paprsků podrobně prozkoumat jakýkoliv orgán lidského těla. Tomograf tvoří řadu vysoce kvalitních po sobě jdoucích snímků, které jsou dále zpracovávány počítačem. Na základě získaných dat radiolog uloží nebo potvrdí jednoznačnou diagnózu.

Počítačová tomografie učinila skutečnou revoluci v medicíně. S vynálezem této diagnostické metody bylo možné „vidět“ i ty nejmenší anatomické rysy orgánů lidského těla. Snímky některých orgánů jsou vytvořeny pomocí počítačového tomografu. Jedná se o sofistikované zdravotnické vybavení vyrobené s využitím nejnovějších počítačových a elektronických technologií. Tomograf v dané rovině provádí přehled vrstev po vnitřní vrstvě studovaného objektu. Po zpracování počítače se získá vysoce kvalitní trojrozměrný obraz určité části těla. Pomocí pozoruhodné počítačové tomografie můžete vidět:

• I ty nejmenší patologické změny v orgánech.
• Záněty, stupeň šíření a hranice.
• Stav a struktura kostí, oběhový systém.
• Maligní a benigní novotvary.

CT skenování bylo prováděno v poslední době častěji. Popularita tohoto průzkumu je dána vysokou přesností výsledku.

S ním můžete provést operativní studii naprosto každé části těla a orgánu: od mozku po kosti.

Počítačový tomograf

Tomograf pro počítačovou diagnostiku je komplexní softwarový a hardwarový komplex, jehož každý detail je vyroben s vysokou přesností. Základem tohoto zařízení jsou ultracitlivé detektory, které registrují paprsek rentgenových paprsků procházejících studovaným objektem.

Další důležitou součástí tomografu je software, s nímž shromažďuje a analyzuje získané snímky. Standardní softwarový balíček lze rozšířit o vysoce specializované programy.

Typy CT

Kromě obvyklé sekvenční tomografie existují následující typy CT:

1. CT se zavedením kontrastní látky (nejčastěji se používají léky obsahující jód). Podává se injekčně do žil. Je nutné rozlišovat některé orgány od ostatních a identifikovat nejmenší patologie.
2. CT angiografie. Tato diagnostická studie umožňuje detailní studium oběhového systému. To znamená zavedení barviva do žil nebo tepen, což umožňuje detekovat i ty nejmenší změny ve struktuře studované části těla. Nejčastěji se látka vstřikuje do krychlové žíly.
3. Vícevrstvý CT je charakterizován přítomností několika detektorů umístěných po obvodu. Počet otáček rentgenové trubice je dvě za sekundu.
4. Jednou z hlavních výhod této metody je schopnost skenovat testovací orgán v jedné otáčce rentgenové trubice.
5. CT se dvěma zdroji záření. Tato metoda umožňuje získat obraz orgánu v neustálém nebo rychlém pohybu. Jeho funkcí je krátké období skenování.
6. CT perfúze je diagnostická metoda, která umožňuje vyhodnotit průchod krve tkáněmi.
7. Multispiral CT je nejpřesnější, informativní a rychlá diagnostická metoda. Průzkum je prováděn ve spirále. Doba trvání postupu je nejvýše sedm minut.

Indikace

Pomocí CT si můžete prohlédnout jakýkoliv orgán lidského těla. Tato metoda diagnostických studií je předepsána pro stanovení velkého počtu onemocnění. Použití CT předepisuje kvalifikovaný lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu a všem předchozím diagnostickým studiím. CT vyšetření se doporučuje pro posouzení stavu:

• mozek, nosní dutiny, oči a vnitřní ucho;
• krční páteř, krk a ramena;
• hrudní, plíce a srdce;
• reprodukční systém mužů a žen;
• pánevní orgány;
• játra a ledviny;
• břišní orgány.

Počítačová tomografie může být také předepsána pro následující příznaky:

• Těžké přetrvávající bolesti hlavy.
• Úrazy a časté mdloby.
• Opakované křeče.

Kromě toho může být CT přiřazena ke sledování výsledku léčby. Například, to je často předepsáno po ozáření a chirurgii.

Jak CT diagnostika

Diagnostika CT zahrnuje následující kroky:

1. Skenování objektu, který je předmětem studie, provedené pomocí úzkého paprsku rentgenového záření. S pomocí speciálního zařízení se záření přemění na elektrické signály, které vstupují do počítače pro další zpracování. Doba skenování vrstvy studovaného objektu je přibližně tři sekundy.
2. Záznam signálů, jejich převod na digitální kód a zápis do paměti počítače.
3. Analýza obrazů získaných pomocí moderní výpočetní techniky.

Výsledkem je, že počítačový program vytváří trojrozměrný obraz určitého orgánu, pomocí něhož lze určit rozměry studovaného objektu, jeho strukturu a všechny patologické změny, které v něm nastaly.

Zpravidla se nevyžaduje speciální příprava pro počítačovou tomografii (CT). Pacient si obléká prostorné a pohodlné oblečení, padá na speciální stůl, pohybuje se kolem prstence skeneru a provádí pohyb podle daného programu. Testovaná část těla pacienta je upevněna pomocí speciálních pásů. Tím je zajištěna její úplná nehybnost během zákroku. Malé děti dostávají často lehkou anestezii, aby zajistily nehybnost.

Před zákrokem byste měli odstranit všechny položky vyrobené z kovu, protože mohou způsobit zkreslení výsledného obrazu. Přítomnost kovových implantátů v těle musí lékař před zákrokem varovat. Předběžná příprava může být nutná u KT se zavedením kontrastní látky. Při provádění této diagnostické metody je pacientovi zakázáno jíst a pít nejméně dvě hodiny před diagnózou. Den před tomografií se doporučuje vyloučit všechny produkty tvořící plyn ze stravy, například luštěniny, mléko, černý chléb atd.

S CT by mělo být:

• Směr od lékaře k provedení diagnózy.
• Výsledky předchozí počítačové tomografie, pokud existují.
• Ambulantní karta.

Získání výsledků počítačové tomografie s dekódováním lékaře je možné ve většině případů hodinu po zákroku nebo následující den. Někdy se výsledky CT mohou lišit od výsledků získaných jinými metodami diagnostických studií.

Výhody

Ve srovnání s jinými diagnostickými metodami má CT následující výhody:

• Pomocí speciálního vybavení můžete získat vysoce kvalitní trojrozměrný obraz studovaného orgánu.
• Vysoká rychlost skenování.
• Relativně malé množství omezení.
• Vysoká přesnost výsledku, takže můžete rozpoznat vývoj patologie v počáteční fázi.
• Tato diagnostická technika je povolena pro osoby s nedostatečným duševním stavem, stejně jako osoby trpící klaustrofobií (strach z uzavřeného prostoru).
• Schopnost zkoumat naprosto všechny části lidského těla, včetně krevních cév, tkání, kostí a mozku.
• Vysoké rozlišení.
• Žádné výsledné obrazy obrazů jiných orgánů a tkání se nepřekrývají.

Kontraindikace

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro výpočetní tomografii. Ve zvláště závažných případech, pokud existuje riziko smrti, je CT indikována u všech pacientů bez ohledu na jejich věk nebo zdravotní stav. CT má ve většině případů následující omezení:

• Hmotnost karoserie vyšší než 150 kg.
• Těhotenství
• Duševní poruchy.

CT s kontrastem je kontraindikováno u:

• Závažný diabetes mellitus.
• Myelom.
• Nemoci štítné žlázy.
• Přítomnost výrazného selhání ledvin.
• Počítačová tomografie se nedoporučuje pro děti do tří let. To je způsobeno relativně velkým radiačním zatížením vyvíjejícího se organismu.
• Bezpečnostní počítačová tomografie.

Je třeba poznamenat, že radiační dávka ve výpočetní tomografii je několikrát vyšší než u konvenčního rentgenového vyšetření. Tato diagnostická metoda je proto předepsána v odůvodněných případech, kdy jiné diagnostické metody neposkytly přesný výsledek. Výhradně kvalifikovaný lékař má právo předepsat CT.

Časté CT mohou způsobit různé léze ve struktuře DNA. Kromě toho může sloužit k rozvoji radiační nemoci.

U některých pacientů se mohou vyskytnout také závažné alergické reakce doprovázené svěděním a otokem dýchacích cest. Mohou se vyskytovat na složkách barviva použitého ve zvýšeném CT s kontrastem. Ve většině případů je však počítačová tomografie rychlá, bezbolestná a bez následků. V průměru trvá procedura přibližně 30 minut.

To je lepší: CT nebo MRI

Ačkoli tyto dvě diagnostické metody jsou často vzájemně porovnávány, mají značné rozdíly. Počítačová tomografie umožňuje získat obraz o fyzické struktuře absolutně jakéhokoli orgánu a MRI - ukázat úrovně rozdílů v chemickém složení tělesných tkání.

Ve většině případů je CT takovou pohodlnou, dostupnou a informativní diagnostickou studií. Doporučuje se pro studium:

• Poruchy a patologie v mozku.
• Účinky traumatických změn v těle.
• Poškození oběhového systému.
• Maligní a benigní nádory jakékoliv lokalizace.
• Kostní léze atd.

Na otázku, co je to počítačová tomografie, tedy dospíváme k závěru: vyšetření pomocí CT je jedním z nejvíce informativních způsobů v moderní medicíně k získání úplného klinického obrazu o zkoumané tělesné oblasti. Nemá prakticky žádné závažné kontraindikace a následky. Trvání diagnózy se pohybuje od 20 do 60 minut.