Myxom srdce - nebezpečný benigní nádor

Myxom odkazuje na tvorbu nádoru srdce, je považován za benigní. Identifikované případy dědičného přenosu. Růst nastává uvnitř komor, takže se nazývá intrakavitární.

Údaje o prevalenci mezi populací nejsou k dispozici. Informace z před 50 lety, kdy ultrazvukové vyšetření nebylo provedeno tak široce jako dnes a informace o detekci myxomu srdce, pocházely od patologů. Frekvence detekce v SSSR byla 1 případ pro 3100 pitev, nyní je procento, podle různých zdrojů, až 0,02.

Mezinárodní klasifikace MKN-10 má kód choroby D15.1.

Vlastnosti

U všech nádorů srdce tvoří myxom polovinu dospělých a 15% u dětí. Bylo zjištěno, že dědičné formy se vyskytují nezávisle na pohlaví, zatímco sporadické formy se vyznačují čtyřnásobným přebytkem detekce u žen.

Myxom srdce velmi vzácně metastazuje do jiných orgánů. Formy onemocnění se chovají odlišně:

• Dědičné - od 20 do 76% recidiv po chirurgickém odstranění, v 1/5 případů jsou kombinovány s dalšími onkologickými onemocněními (nádory epifýzy, prsní žlázy, kožní myxomy, nevi rtů a obličeje).
• Sporadický - nikdy se nevyskytuje, teče "sám".

Myxomy se vyskytují u dospělých ve věku 30 až 60 let.

Zobrazení a lokalizace

Nádor má tvar měkkého polypu na noze vyrůstající z meziobratlové přepážky (přesnější místo připojení je fossa oválného okénka). Velikost může dosáhnout 12 cm v průměru. Hmotnost - do 250 g

Histologové rozlišují mezi dvěma typy:

• průsvitný nádor s konzistencí želé, bezbarvý, má širokou a krátkou základnu (nohu), lobulární strukturu, velmi těsně přiléhající k vnitřní stěně srdeční dutiny, z tohoto typu jsou nejčastěji tvořeny emboly;
• myxom srdce ve formě sférického růstu na viditelné noze, hustá konzistence.

Povrch nádoru je vždy hladký. Starší myxom může být kalcifikován do stadia osifikace. Krevní zásoba nádoru pochází z vnitřních srdečních kapilár a arteriol.

Okupace dutiny komor a atrií, myxom roste do lumen duté žíly a aorty.

Patogeneze

Nádorové buňky se vyvíjejí z pojivové tkáně. Podle původu rozlišovat:

• primární myxomy (pravdivé), které se vyvíjejí přímo z tkání srdeční stěny;
• sekundární (false) - zdrojem je nádor sousedních orgánů, buňky z kožních nádorů, nadledvinky.

Skutečné tumory mají vysoký obsah kyseliny hyaluronové, to je nádor, který dodává gelu podobnou konzistenci.

Někteří vědci se domnívají, že myxom srdce je modifikovaný trombus. Novější data spojují nádor s účinky virů. Patří mezi ně 3 typy:

Způsobený růstem nádorů může být přenesen intrakardiální manipulací (katetrizací, punkcí), diagnostickými postupy, operací chlopní. Jakékoliv poškození srdce může být provokujícím faktorem.

Jak příznaky závisí na umístění nádoru?

Symptomy myxomu jsou určeny jeho umístěním a směrem růstu. Ve všech případech napodobuje klinické příznaky chlopňové insuficience. Zvažte rysy klinických projevů s různou lokalizací tumoru:

• Nejčastějším místem je levé síň, formace narušuje odtok a zužuje mitrální otvor mezi levými srdečními komorami, dochází k venózní a arteriální hypertenzi, pak je srdeční selhání spojeno s typem pravé komory;
• pravá síň - nádor tvoří stenózu pravého atrioventrikulárního otvoru, vyvíjí se žilní kongesce, počínaje velkými žilami, rozkládající se ve vlně na periferii;
• komory - vzácně postižené, vyvíjejí se známky obstrukční kardiomyopatie.

Klinické projevy se často neliší od příznaků jiných srdečních nádorů (rhabdomyomas, teratomas, lipomas). Na rozdíl od směsi rostou na myokardu, na rozdíl od polypu, protože nemají nohy.

Klinický obraz

Hlavní příznaky ukazují arytmii, srdeční selhání. Někdy napodobují infekční myokarditidu, revmatismus a kolagenózu. Nejčastější stížnosti, které vedou pacienta k lékaři:

• dušnost během fyzické aktivity, noční útoky;
• pocit tachykardie a arytmie;
• nesrozumitelné bolesti na hrudi;
• závratě, celková slabost.

Pokud se část myxomu odtrhne od hlavního nádoru, pak je nebezpečím embolie z levé komory do mozkové tepny s rozvojem mrtvice, zprava do plicních tepen s výskytem trombózy jeho větví. Takové incidenty mohou způsobit náhlou smrt.

Mezi další funkce patří:

• horečka;
• otoky nohou a nohou;
• kašel se sputem;
• bolest při pohybu v kloubech;
• porušení citlivosti prstů, bělení nebo cyanózy;
• cyanóza sliznice rtů a kůže;
• hemoragické vyrážky.

Vzácně se arytmie vyskytují v paroxyzmální formě a přispívají k záchvatům se ztrátou vědomí a záchvatům.

Jsou popsány případy letargického spánku na pozadí myxomatózních lézí. Zdá se, že hypoxie mozku, která se vyvíjí v důsledku zhoršeného průtoku krve, záleží.

Se sekundárním myxomem možná ztráta hmotnosti, zvýšené pocení.

Jaké známky naznačují příznaky myxomu?

Příznaky jsou velmi obtížně diagnostikovatelné, ale existují náznaky, že lékař přemýšlí o myxomu. Patří mezi ně:

• rychlá progrese srdečního selhání;
• špatná „reakce“ na předepsání terapeutické léčby;
• náhlé známky periferní vaskulární embolie u mladých lidí;
• dušnost nebo mdloby z nejasné příčiny;
• vývoj Raynaudova syndromu;
• infekční endokarditida s rezistencí na antibiotickou léčbu;
• dlouhá subfebrilní teplota;
• naslouchání srdečním zvukům, jejich spojení se změnou polohy těla při vyloučení revmatismu;
• kombinace tachykardie a hypertenze;
• v krevních testech, trombocytopenii, anémii, akcelerované ESR.

Tyto symptomy nejsou patognomické (povinné) pro myxom, ale vyžadují další vyšetření.

Kde jinde je vzhled směsi?

Kromě srdce je myxom tvořen v:

• břišní dutiny;
• tkáň čelisti v ústech;
• dodatek;
• pánevní orgány;
• na prstech;
• intermuskulární tkáň, fascie a aponeuróza velkých svalů (například hýždě);
• v blízkosti kloubů.

Protože všechny orgány mají pojivovou tkáň, myxomatóza se může tvořit kdekoli. Myxoma peritoneum - velmi vzácná lokalizace. Roste bez způsobení jakýchkoliv příznaků, dokud nedosáhne velké velikosti a nezačne stláčat střeva nebo krevní cévy. Zjištěno během laparoskopie nebo operace.

Diagnostické metody

Nejdostupnější diagnóza myxomu pomocí ultrazvuku.

Ultrazvuk vám umožní určit velikost a umístění nádoru, stupeň mobility. Pro lepší přehlednost a jasnější použití:

• ultrazvuk ozvučený hrudníkem;
• transesofageální echokardiografie - sonda je vložena do jícnu na úroveň srdečních komor, pomáhá detekovat nádory o průměru 1-3 mm.

Magnetická rezonance a počítačová tomografie pomohou v diagnóze, pokud závěr ultrazvuku není dostatečně jasný, aby představil obraz.

Koronární angiografie je nutná při přípravě na operaci pro osoby starší 40 let.

K odebrání nádorové tkáně pro vyšetření na biopsii je nezbytná kardetizace, aby se potvrdilo, že nádor je dobrý.

EKG nastavuje typ arytmie, známky hypertrofie jednotlivých komor.

Rentgenový snímek hrudníku odhaluje nárůst stínu srdce, hmotnostní heterogenitu.

Krevní testy pro biochemické testy, elektrolyty, troponin umožňují řešit otázky diferenciální diagnostiky. Myxom srdce musí být odlišen od jiných typů plicní hypertenze, stenózy a insuficience chlopní, mitrální regurgitace.

Jak léčit myxom?

Nádorové formace mohou být odstraněny pouze chirurgickými metodami. V tomto případě žádný lék nepomůže v resorpci myxomu. Kromě toho byste měli přemýšlet o možných komplikacích (mrtvice, tromboembolie), které mohou být smrtelné pro člověka. Statistické studie ukazují, že bez chirurgického zákroku k odstranění srdečního tumoru je délka života asi dva roky. Riziko úmrtí je velmi vysoké (od 8 do 30%).

Operace se provádí v lékařských centrech kardiochirurgie, zařízení již bylo testováno. Použitý kardiopulmonální bypass. Ujistěte se, že otevřete hrudník (thoracotomy), postižené komory srdce.

Po odstranění jsou recidivy pozorovány pouze v případě dědičné predispozice. Jedná se o velmi malou část pacientů. Zbytek cítí konečné uzdravení.

U pacientů s dědičným myxomem bez identifikovaných genetických abnormalit je riziko relapsu omezeno na 1 až 4,7%. V přítomnosti genových změn - může dosáhnout až 40%. K relapsu dochází 4-6 měsíců po operaci.

Existují také vzácné případy vícenásobných směsí, kdy není možné zcela odstranit upevňovací nohu. Podporuje opětovný růst.

Jsou během operace nějaké komplikace?

Komplikace jsou možné a jsou spojeny s:

• nedostatečná příprava pacienta;
• technické obtíže při přiblížení se místu připojení nádoru;
• náhlé arytmie;
• přidáním infekce.

Pacient je na jednotce intenzivní péče pozorován nejméně 48 hodin. Zvláštní pozornost je věnována:

• kontrola krvácení;
• pravděpodobná embolie během vaskulárního poranění;
• správný srdeční rytmus;
• eliminovat známky srdečního selhání.

Antibiotika jsou předepsána k prevenci infekce.

Míra úmrtnosti v nemocnici při odstraňování síňové směsi je až 5%, komor až 10%.

Navzdory benigní povaze nádoru je schopna blokovat tok krve uvnitř srdečních komor svým růstem, což způsobuje nevalvulární stenózu s následným oběhovým postižením. Proto je nutné léčit onemocnění co nejdříve, aniž by pacient byl vystaven extrémnímu stupni srdečního selhání.

Co je myxomem srdce

Tvorba nádorů je možná v celém těle. Neexistuje žádná výjimka a kardiovaskulární systém. S ohledem na průběh, odborníci rozlišují benigní / maligní povahu těchto formací. Myxom srdce je v první skupině. Tato patologie je asi 50% všech nádorů, které se vyskytují v této oblasti. Podívejme se podrobněji na příčiny jejího vzniku, hlavní symptomy, diagnostická opatření a léčbu.

Vlastnosti patologie a její typy

Myxom srdce je obvykle diagnostikován u dospělých ve věkovém rozmezí 35 - 65 let, ale také u starších a novorozenců. Abnormální novotvar může být diagnostikován u plodu od 16 do 20 týdnů intrauterinního vývoje. Patologii lze zjistit pomocí EKG. Je častější u žen (3krát). Výskyt nádoru je důvodem povinné konzultace s onkologem, kardiologem.

Podívejme se podrobněji na to, co je myxomem srdce. Toto je formace primárního typu, benigního charakteru. Tvořila tuto patologii uvnitř komor, komor. Podle MKN-10 dostala kód D15.1. Podle této klasifikace má nemoc jiný původ.

Názory odborníků se liší. Někteří věří, že nádor je tvořen z trombu (parietal), druhá skupina poznamenává, že myxom je opravdový nádor, argumentující jeho hlediskem se znaky struktury tvorby.

Vzhledem k vzhledu vědci rozdělují patologii do následujících typů:

• formace se širokou základnou. Nemá žádnou barvu. Drží zeď velmi pevně, má želé konzistence;
• Vzdělání je jako polyp. Upevnění ke stěně svalu přes nohy. Od prvního typu je hustší.

Zvažte histologii vzdělávání. Myxome se vyznačuje hladkým povrchem. Obsah nádoru vypadá jako želé (vzhled i konzistence). S roky formace se ztuhnou. Jejich výživu zajišťují arterioly, kapiláry. Části myxomu se snadno oddělují od hlavního těla díky jejich křehké struktuře. Nebezpečí tohoto procesu spočívá v riziku zablokování cév.

Vzdělání má velikost 1 - 10 cm, v sachalu nedochází ke změnám, nádor se nevyvíjí. Když se začne zvyšovat, stává se nebezpečným. Růst tumoru je doprovázen specifickou klinikou. Pokud není včas odstraněn, vznikají komplikace, které mohou způsobit smrt.

Umístění srdečního tumoru

Nádor v srdci (myxom) se často nachází v oblasti levé síně. Výskyt na pravé straně srdečního svalu je považován za vzácný a v komorách není prakticky fixní. V lékařské praxi existují případy, kdy se více útvarů vyskytuje současně na různých odděleních.

S různou lokalizací patologie se u pacienta projevují různé příznaky, jakož i zvláštní komplikace. Podrobněji uvádíme možnou lokalizaci myxomu:

1. 75% - umístění v levém atriu. Taková lokalizace je nebezpečné zhoršení venózního odtoku, redukce mitrálního otvoru. K dispozici je také zvýšení krevního tlaku, může dojít k srdečnímu selhání.
2. U každého pátého pacienta s novotvarem je lokalizována lokalizace v oblasti pravé síně. S takovým uspořádáním nádoru se pravý atrioventrikulární otvor zužuje, což způsobuje zhoršení venózního odtoku. Zvýšení tlaku indikuje podobný patologický proces.
3. Pouze 5% je umístění myxomu uvnitř kterékoli z komor. Symptomy obstrukční kardiomyopatie ukazují podobné uspořádání tvorby.
4. Často se jedná o případ, kdy se příslušná patologická formace nachází v blízkosti oválné jamky, na stěně atria (vlevo). Nádor, vzhledem k jeho značné velikosti, obvykle sestupuje do komory. Současně dochází k zablokování otvoru ventilu, zhoršené hemodynamice. V této situaci je onkologie lokalizována mezi dveřmi.

Příčiny a rizikové faktory

Vědci nedokázali určit určité důvody, které by vyvolaly výskyt patologie srdečního svalu. Již identifikovali seznam faktorů, které mohou ovlivnit vývoj formace. Patří mezi ně:

• genetické abnormality;
• dědičnost, která se projevuje sklonem k rakovině;
• transseptální punkce;
• Carneyho syndrom;
• valvuloplastika mitrální chlopně;
• přítomnost vyvíjejících se útvarů v jiných oblastech těla;
• poranění srdečního svalu v minulosti.

Tvorba onemocnění může být ovlivněna procesy s chronickým průběhem. Jsou schopny vyvolat poruchu fungování srdečního svalu, což je spouštěcí mechanismus tvorby nádorů.

Rizikem jsou:

• pacienti s rakovinou;
• ženy;
• mají příbuzné s touto patologií;
• pacientů od 40 let.

Příznaky onemocnění

Přítomnost myxomu srdce lze odhadnout podle zvláštních příznaků, které se objevují během vývoje nádoru. Mezi nimi si všimneme:

• periferní vaskulární embolie. Lékaři často nacházejí tento příznak patologie u mladých pacientů s daným onemocněním;
• srdeční selhání, jehož znakem je náhlý výskyt. Je téměř nemožné zastavit pomocí léků;
• snížení koncentrace krevních destiček. Lékaři mohou diagnostikovat trombocytopenii až do 150 tisíc / μl. Někdy je toto číslo ještě nižší;
• těžké ztráty vědomí. Rovněž z jakéhokoliv důvodu se může objevit dušnost. Tyto příznaky mohou naznačovat, že lokalizace nádoru je velmi blízko otvoru ventilu;
• zvýšená srdeční frekvence nebo známá mezi lékaři - „tachykardie“;
• u pacientů s Raynaudovým syndromem. V tomto stavu je pozorován křeč malých cév;
• zvýšení krevního tlaku (arteriální hypertenze). Je charakteristickým příznakem hypertenze;
• projevem srdečních šelestů, které pacient dříve nepozoroval. Vyznačují se změnou polohy těla.

U myxomového srdečního svalu mohou být dlouhodobě přítomny následující příznaky:

• anémie;
• zvýšení teploty. Jeho výkon dosahuje 37 - 38 stupňů;
• zvýšená slabost, únava;
• vysoká míra sedimentace erytrocytů.

Diagnostikujte myxom

Obvykle jsou pacienti s úzkou specializací léčeni v pozdním stadiu uvažované patologie. To je částečně způsobeno zanedbáváním jejich zdraví, částečně kvůli strachu z nemocnic. V každém případě, lékaři diagnostikovat již docela impozantní velikost myxomu. Navíc, zpoždění pacienta může být způsobeno nedostatkem jasných symptomů v počátečních stadiích onemocnění.

První věc, kterou lékař obvykle dělá, je rozhovor s pacientem. Zároveň zjistí pacientovy rušivé příznaky a četnost jejich projevů. Poté se provede zkouška, jmenují se nezbytné metody zkoušky. To je nezbytné, aby lékař přesně určil velikost, typ, umístění nádoru.

Ze všech diagnostických činností ve studii myxomu předepisují lékaři následující:

1. EKG Tato výzkumná metoda je zahrnuta v hlavní definici onemocnění srdce. Elektrokardiografie umožňuje lékařům identifikovat abnormální rytmus kontrakcí, navázat selhání vodivosti pulsu, ke kterému může dojít v důsledku růstu myxomu. Jas značek se mění se stupněm zúžení otvorů mezi oblastmi srdce.
2. Fonokardiografie. Tato metoda detekuje rozdělení prvního tónu. Lékaři věří, že taková odchylka je zvláštní pro novotvary, které se tvoří ve svalových vláknech srdce. S lokalizací patologie v oblasti levé síně, přístroj najde diastolický šelest, zmizení tónu, který se projevuje při otevírání mitrální chlopně.
3. X-ray. V případě potřeby může být předepsána další diagnostika. Ukazuje strukturální změny srdečního svalu. Části srdce se někdy zvyšují ve stejném rozsahu. Proces kalcifikace, který je považován za charakteristický znak „staré“ směsi, se může jasně objevit na rentgenovém snímku.
4. Echokardiografie. Tato výzkumná metoda poskytuje nejpřesnější informace o velikosti a umístění formace. Jeho lékaři často předepisují před nadcházející operací. Hladkost povrchu útvaru umožňuje nastavit jasnou ozvěnu, ke které dochází v době kontrakce srdečního svalu. Další patologie srdce jsou touto metodou více rozptýleny.
5. MRI, stejně tak jako přesnost metody vyšetřování - výpočetní tomografie, obvykle prováděná před operací. Určují velikost nádoru, umístění nádoru, hloubku jeho průniku.
6. Angiokardiografie. Odborníci považují tuto metodu za velmi účinnou díky zavedení kontrastní látky do srdce. Procedura vizualizuje defekt při plnění cév. To je důsledek růstu tumoru. Nevýhodou této metody diagnózy je neschopnost objasnit typ novotvaru.

Složitost patologické diagnostiky představuje podobnost kliniky uvažovaného poškození srdce s jinými onemocněními, neoplazmy. Diferenciace patologie je možná pomocí řady vyšetření, s výjimkou těchto onemocnění. Diagnostické výsledky vám umožní určit typ, povahu nádoru, objasnit lokalizaci, velikost tvorby.

Léčba a je možné žít s myxomem?

Lékaři se domnívají, že jedinou cestou, jak se s myxomem vypořádat, je chirurgie. Nechť tuto metodu a radikální, ale dává šanci zachránit pacienta. Navíc je pravděpodobnost komplikací minimální.

Většina odborníků tvrdí, že léčba drogami a používání tradiční medicíny jsou při léčbě srdečních nádorů neúčinné. Mohou zlepšit zdraví pacienta, ale nemůžou nemoc úplně vyléčit. Tato patologie není zařazena do seznamu nemocí, na které mají občané nárok na kvótu na operaci.

Odstranění myxomu v oblasti srdce, chirurgové provádějí následující algoritmus:

1. Provádí se otevírání hrudníku. To umožňuje přístup k srdci.
2. Připojte se ke stroji srdce a plic.
3. Incize postiženého oddělení srdce.
4. Překročení nohy, která drží nádor.
5. Oprava existujících vad. To pomáhá poškozeným oblastem srdce obnovit. Nejčastěji se v praxi vyžaduje výměna ventilu a přepážka je pevná.
6. Odpojení od provozovaného kardiopulmonálního bypassu.

Náklady na provoz mohou být v rámci následujících limitů: 180 - 200 tisíc rublů. Cena je ovlivněna faktory, jako je zkušenost lékaře, hodnocení vybrané kliniky.

Komplikace během a po operaci

Operace k odstranění myxomu srdce se obvykle provádí bez komplikací, ale přirozeně nejsou vyloučeny. Lékaři vysvětlují svůj projev s určitými nuancemi:

• špatná příprava na nadcházející operaci;
• prudký záchvat arytmie;
• lokalizaci neoplasmu;
• proniknutí infekce do dutiny srdce během operace.

Po operaci je pacient na klinice pod dohledem asi 2 dny na jednotce intenzivní péče. To je nezbytné pro zabránění výskytu následujících komplikací:

• arytmie;
• krvácení;
• srdeční selhání;
• embolie vyvolaná vaskulárním poraněním během operace.

Předpovědi a doporučení

I když myxom roste poměrně pomalu, může trvat 2 až 3 roky po jeho výskytu a pravděpodobný fatální výsledek (pokud není léčen). Po odstranění myxomu srdce, lékaři dávají pozitivní prognózu. Pokud nejsou žádné komplikace, je zotavení pacienta poměrně rychlé.

Samozřejmě je možné opakování. Odborníci poznamenávají, že příčina relapsu je nedostatečná excize nádorového připojení.

Smrtelné případy v lékařské praxi se staly. Jsou považovány za poměrně vzácné. Během a po operaci umírá pouze 5% pacientů s lokalizací tumoru v atriu a 10% pacientů s umístěním nádoru uvnitř komory.

Po operaci se pacientům doporučuje dodržovat následující pravidla:

• spát 7–8 hodin denně;
• vyhnout se stresu, konfliktu;
• zapojit se do fyzické terapie;
• vyhnout se zranění hrudníku;
• eliminovat kouření, pití alkoholu;
• upravit dietu;
• dodržovat doporučení lékaře;
• podstoupit lázeňskou léčbu;
• být pod širým nebem;
• vyhnout se kontaktu s infikovanými osobami;
• absolvovat pravidelně plánovaná vyšetření.

Po návratu do starého života budou moci lidé po operaci po 2 až 3 měsících pracovat.

Přehled myxomu srdce: co to je, příčiny, diagnostika a léčba

V tomto článku se naučíte základní údaje o myxomu srdce. Frekvence výskytu, příčiny a klinické symptomy patologie, základ diagnostiky a léčby tohoto novotvaru.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Myxom je noncancerous, ale rychle rostoucí, srdeční svalový nádor v buněčné struktuře. Skládá se z "nohou" a "těla". „Tělo“ novotvaru je hladké, kulaté nebo „květákové“, obsahuje hlenovitou (myxoidní) tkáň, obklopenou hustou kapslí. Noha zajišťuje komunikaci se srdečním svalem a dává nádoru pohyblivost.

Roste v dutině srdečních komor, ve 3/4 případech ovlivňuje levé síň. Ve čtvrtině případů je novotvar diagnostikován v pravé síni, srdeční komory jsou postiženy jen zřídka. Umístění tumoru hraje klíčovou roli v klinickém projevu:

• Myxom v levé síni napodobuje mitrální stenózu (zúžení mitrální chlopně) s dilatací atria a sekundárního plicního edému;
• myxom pravé síně nebo komory vede k narušení venózního odtoku a hromadění tekutin v dutinách a tkáních (edém, ascit, pleurismus);
• Myxom levé komory je podobný aortální stenóze s klinikou únavy, dušnosti, mdloby a syndromu stenokardiální bolesti;

Nový růst pomalu, ale neustále roste. Když odmítá léčit myxom srdce vede k smrti, z nádoru není samohojení.

V diagnóze onemocnění patří priorita kardiologovi.

Léčbu metodou odstranění nádoru provádí kardiochirurg. Léčba je vysoce účinná a ve většině případů se plně zotavuje.

Myxom v číslech

Myxom je diagnostikován v 50% případů maligních lézí srdce.

15–20% pravé atrium

6–8% - srdeční komory

10% - dědičná forma

22% mezi dědičnými

Příčiny vývoje

Onemocnění je náhodné, kauzativní faktor ve většině případů tam.

V 10% případů je zděděný novotvar příbuzný rodině a je zařazen do Karniho syndromu (syndrom vícečetných benigních novotvarů s lézemi nadledvinek, kůže, varlat, mléčných žláz, srdce).

Traumatický faktor není vyloučen: po chirurgických zákrocích na srdečním svalu (korekce vývojových defektů, náhrada chlopní atd.) Byly zaznamenány případy vývoje myxomu. Neexistují žádné důkazy, které by tento problém vyšetřily.

Nádor pochází z hlenovitých (mukoidních) buněk, které zůstaly ve tkáni srdce od doby prenatálního období, zejména v oblasti srdečního septa náchylného k buněčné proliferaci a růstu. Obsahuje mnoho cévních struktur, jsou zde ohniska rozpadu a krvácení.

Charakteristické příznaky

Načasování vývoje onemocnění je jiné.

V raných stadiích nádorového procesu se myxom srdce neprojevuje. Když je dosaženo určité velikosti (individuální indikátor, závisí na velikosti srdečních komor), objeví se první známky novotvaru; jsou nespecifické a nekonzistentní, aniž by ovlivňovaly rytmus života.

Stálý růst nádoru vede k rychlému nárůstu příznaků srdečního selhání a síly k konzultaci s lékařem. Příznaky nedostatečnosti funkce srdečního svalu významně zhoršují kvalitu života, dokonce i jednoduché domácí práce způsobují výrazné zhoršení stavu.

Projev nádorů v důsledku lokalizačního procesu vzhledem k komorám srdečního svalu. Onemocnění napodobuje příznaky valvulárních lézí, ale podezření na nádorový proces kardiologem způsobí následující:

• náhlé symptomy srdečního selhání, často se vyskytující v určité poloze těla;
• patologické změny srdečního šumu v procesu poslechu se stetoskopem, spojené se změnou držení těla;
• trombóza a vaskulární embolie na pozadí sinusového srdečního rytmu;
• mdloby, problémy s dýcháním, bolest srdce u zdravých lidí;
• rychlý nárůst cirkulačního selhání se zvýšením jater, edému a ascitu (hromadění tekutiny v břišní dutině) na pozadí léčby;
• krátké období před zhoršením, na rozdíl od revmatických lézí chlopně;
• antibakteriální rezistentní zánět vnitřní výstelky srdce (endokarditida).

Hlavní klinické projevy myxomu srdce představují tři symptomové komplexy:

1. Cidrom systémové nebo ústavní projevy

Tento syndrom je v 90% případů, je spojen s mikrotromby v kapilárním loži a autoimunitní reakce na nádor, zahrnuje:

• horečka bez účinku antibiotické léčby;
• rostoucí hubnutí a slabost;
• bolest v kloubech, svalech;
• změny v kožní vaskulární síti (žil, vyrážka, Raynaudův syndrom);
• laboratoř: mírné zvýšení počtu leukocytů, snížení počtu krevních destiček a erytrocytů, urychlení sedimentace erytrocytů, zvýšení hladin C-reaktivního proteinu (CRP), interleukinu-6 a imunoglobulinů třídy G.

Syndrom není specifický, může se značně lišit a vytvářet diagnostické potíže. Zejména ve fázi nepřítomnosti srdečních projevů.

2. Tromboembolický syndrom

U 40–50% pacientů je způsobeno trombózou a vaskulární embolií nádorovými elementy nebo krevními sraženinami.

Když se nádor nachází v levé srdeční komoře, embolie v tepnách způsobuje:

• ischemické cévní mozkové příhody nebo přechodné ischemické ataky (mozkové cévy);
• akutní infarkt myokardu (koronární cévy);
• snížení nebo ztráta zraku (retinální cévy);
• mezenterická trombóza (intestinální cévy);
• infarkt ledvin (ledvinové cévy).

Myxom pravých srdečních komor vede k plicnímu tromboembolismu:

• léze malých větví způsobuje intersticiální plicní edém, plicní hypertenzi;
• porážka velkých větví - příčina atelektázy (mimo část plic). Trombóza plicního trupu nebo centrální plicní žíly vede k náhlé smrti (vyskytuje se v 8-30% případů).

3. Obstrukce (překrytí) srdečního krevního oběhu

Vede ke zvýšení cévního tlaku ve venózním a arteriálním systému, což narušuje správný průtok krve. Jsou všechny případy, kdy je dosaženo určité velikosti nádoru.

Příznaky jsou typické, když se změní poloha těla.

Diagnostika

Složitost diagnózy nádorů v důsledku imitace klinického obrazu srdečního onemocnění chlopní. Pro stanovení přesné diagnózy je indikováno komplexní vyšetření. Potřeba každé studie určuje kardiologa individuálně.

Diastolický "nádorový slap" - novotvar fouká na vláknitý kruh mitrální chlopně nebo na stěnu levé komory.

Ve vzpřímené poloze pacienta je slyšet hluk uprostřed diastoly, mění se nebo mizí, když se změní poloha těla.

Často auskultační obraz neodpovídá závažnosti stavu.

Drsnost kontury srdce.

Příznaky kongesce v plicním oběhu (intersticiální plicní edém).

Chybí tón otevření atrioventrikulárního ventilu.

Diastolický šum odpovídající umístění nádoru.

Základní výzkumné metody pro stanovení typu srdečního tumoru.

High-tech a drahé postupy jsou předepsány po základním instrumentálním a laboratorním výzkumu.

Po stanovení diagnózy se pacienti starší 40 let podrobí koronární angiografii (kontrastní studie srdečních cév), aby se určila možnost chirurgické léčby.

Léčba

Chirurgické odstranění novotvaru je jedinou metodou úplného vyléčení. Konzervativní způsoby korekce srdečního selhání srdečními léky dávají dočasný účinek a doba trvání onemocnění zvyšuje riziko tromboembolických komplikací a smrti. Zpoždění chirurgické léčby myxomu je hrubá taktická chyba.

Metoda chirurgické excize se srdcovým mixomem je v současné době (2010) širší (až do 80. let minulého století, odstraněna byla pouze vnější část formace). Kromě neoplazmy zahrnuje objem odebraných tkání také místo připojení se zavřením defektu ve stěně srdeční komory. Navzdory růstu nádoru ve vnitřní sliznici srdce (endokardu), údaje o opakování růstu nádoru po vyříznutí pouze vnější části novotvaru vedly k expanzi operativního objemu.

Operace probíhá na základě centrálních cévních orgánů, v podmínkách umělého krevního oběhu a snížení tělesné teploty. Přístup - medián sternotomie (disekce hrudní kosti). V případě zájmu o ventilový aparát srdce se současně provádí plastická operace nebo výměna postiženého ventilu.

Pooperační mortalita je 5% u atriálních tumorů a 10% u komorových nádorů.

Chirurgické odstranění vede k úplnému zotavení z novotvaru. Recidivující sporadický myxom se vyskytuje v 1–5% případů, dědičných - ve 12–40%. Podmínky opakování - až šest měsíců po chirurgickém odstranění.

Předpověď

Absence klinických projevů v počáteční fázi nám neumožňuje posoudit načasování, ale růst novotvaru bez chirurgického zákroku vede k úmrtí během 1–2 let po stanovení diagnózy.

Riziko náhlé smrti s myxomem srdce je 8–30%. Po excizi nádoru dochází k úplnému uzdravení s redukcí celého komplexu symptomů onemocnění.

Myxom srdce

Myxom srdce je primární intrakavitární histologicky benigní nádor, který je nejčastěji lokalizován v levé (75%) dutině (obr. 14.1) nebo vpravo (20%) (obr. 14.2) atria, extrémně vzácně v komorách srdce.

Myxom levé síně, diastole se pohybuje do dutiny LV

. In-mode, apikální čtyři pozice

Myxom pravého atria

. In-mode, apikální čtyři pozice

U pacientů jakéhokoliv věku, nejčastěji ve věku 30-60 let. Výsledky analýzy dat u 1195 pacientů léčených myxomem ukazují, že novotvary se vyvíjejí častěji u žen (67%) než u mužů (33%).

Etiologie myxomu je nejasná. Předpokládá se, že nádorové buňky se vyvíjejí z embryonální mukoidní tkáně nebo endotelu, následované myxomatózní degenerací. Méně než 5% myxomu je součástí myxomového komplexu - autozomálně dominantního syndromu známého jako Carneyho syndrom, včetně myxomu myokomů a mimokardiální manifestace: patologické pigmentace kůže, kalcifických testikulárních nádorů, kožního myxomu, hyperplázie pigmentu kůry nadledvin, nádorů štítné žlázy.

Myxom je solitární, zřídka mnohonásobný, kulatý nebo oválný novotvar, který neprobíhá dále než subendokardiální vrstvy srdce. Makroskopicky mají myxomy dvě odrůdy: průsvitné, bezbarvé, želatinové v konzistenci, upevněné na stěně srdce více či méně širokým základem; nebo kulatá hustá hmota visící na noze (80%). Vzhled nádoru připomíná polyp nebo svazek hroznů o průměru 5 mm až 8-12 cm s hrubým nebo jemnozrnným povrchem, jeho hmotnost může dosáhnout 250 g. Povrch nádoru je lesklý, kapsle je jasně vyjádřena. Barva se může lišit od zelenošedé po žlutohnědou, otok je želé nebo mnohem méně často pružnou konzistencí. V samotném nádoru mohou být detekovány dystrofické změny - nekróza, krvácení, méně často dochází ke kalcifikaci.

Histologická struktura myxomu je heterogenní. Hlavní látka (matrice) je reprezentována amorfní oxyfilní látkou, ve které jsou tvořeny nádorové buňky ve tvaru vřetenovitého tvaru s kruhovým nebo oválným jádrem, tvoří se čirý nukleolus, někdy tvořící syncytiální skupiny, tvořící struktury ve tvaru doutníku a prstencového tvaru nebo těsně obklopující kapilární nádoby. Nádorové buňky v ultrastruktuře se podobají endotelu a mohou se podílet na tvorbě krevních cév. Vláknité zahuštění endokardu, AU ventilové cusps a dolní část atria jsou histologicky často detekovány, což je způsobeno ukládáním fibrinu na povrchu endokardu a zvýšením počtu kolagenu a elastických vláken v důsledku konstantního tření těla nádoru na endokardu. Při výrazné kalcifikaci myxomu je zaznamenána destrukce AU ventilu cusps.

Myxom levého atria zužuje mitrální otvor, což způsobuje obstrukci plicních žil, což vede k plicní žilní a hypertenzi, stejně jako sekundární pravoúhlové CH.

Jestliže myxom prolapsy v LV, pak v časné systole se pohybuje z komory do atria, což způsobuje výrazné zvýšení tlaku v této druhé, nádor "padá" do komorové dutiny na počátku diastole, což přispívá k prudkému poklesu síňového tlaku. Pokud nádor nepropadne a nezasahuje do průchodu krve skrze AV otvor do diastoly, pak je hemodynamika podobná jako u mitrální nebo trikuspidální stenózy s pomalým průtokem krve otvorem do diastoly.

Nádor pravého síňového stenózy pravého AV otvoru, může bránit odtoku z duté žíly, což vede k systémové venózní hypertenzi.

LV nádor zúží svou výstupní cestu, což imituje obstruktivní kardiomyopatii. Pravý komorový myxom může stenózu úst plicního střeva.

Během auskultace v časné nebo střední diastolické fázi je slyšet nízkofrekvenční šum zvaný nádorový plop (tumor plop), který je způsoben náhlým zastavením nádoru, když narazí na komorovou stěnu nebo na vláknitý kruh mitrální chlopně na začátku diastoly. Pravý atriální myxom často projevuje LA embolii, která může být fatální. S obstrukcí průtoku krve na trikuspidální chlopni jsou možné záchvaty a jiné poruchy centrální nervové soustavy nebo náhlá smrt.

Systémové projevy vyskytující se u 90% pacientů zahrnují ztrátu hmotnosti, myalgii, svalovou slabost, artralgii, horečku, anémii, zvýšenou ESR, počet bílých krvinek a koncentraci IgG.

Tyto příznaky zpravidla zmizí po odstranění nádoru.

U 50% pacientů se v důsledku fragmentace nádoru vyvíjejí systémové embolické komplikace. Embolie koronárních tepen může vést k akutnímu infarktu myokardu. První známkou myxomu může být periferní vaskulární embolie. Intrakraniální aneuryzma způsobená embolizací se vzácně vyskytuje, ale je to závažná komplikace. Povaha tohoto aneuryzmatu je nejasná, ale bylo hlášeno histologické ověření myxomických buněk ve stěně tepny.

Hlavní klinické symptomy, které mohou být podezřelé nebo diagnostikované pro myxom srdce, jsou rozlišeny:

• náhlý výskyt klinických příznaků srdečního onemocnění (šumu) u pacienta bez revmatické anamnézy, který se mění se změnou polohy těla (v důsledku posunutí tumoru vzhledem k ventilu);

• rychlý rozvoj kardiovaskulárního selhání bez zjevného důvodu, rezistentní na léčbu;

• krátké trvání onemocnění ve srovnání s revmatickými srdečními chorobami, progresivním průběhem a neočekávanými „remisemi“;

• výskyt periferní vaskulární nebo plicní embolie na pozadí sinusového rytmu, zejména u mladých lidí;

• dušnost nebo krátkodobá ztráta vědomí, arteriální hypotenze, tachykardie, které se náhle objevují bez zjevného důvodu (vyskytují se během obturace myxomových chlopní);

• průběh onemocnění pod rouškou infekční endokarditidy: nevysvětlitelná horečka, anémie, zvýšená ESR, navzdory léčbě antibiotiky.

Změny EKG se vyvíjejí u 20-40% pacientů, jsou nespecifické, včetně fibrilace síní nebo atriálního flutteru a blokády levého svazku His. Závažnost změn závisí na velikosti stenózy způsobené nádorem. U síňového myxomu jsou pozorovány známky atriální hypertrofie, méně komor.

Znakem rentgenového snímku v myxomu levého síní, pokud hemodynamické poruchy odpovídají mitrální stenóze, je absence vyboulení levého síňového apendixu, dutina levé síně je rozšířena méně než v mitrální stenóze. Kalcifikace je viditelná na rentgenových snímcích během kalcifikace myxomu.

Metoda echokardiografie vám umožňuje ověřit diagnózu. Nádor levé síně způsobuje vznik „oblaku“ signálu ozvěny mezi ventily mitrální chlopně v diastole komor a v systole je vidět v dutině levé síně (viz obr. 14.1). S lineárním snímáním v průběhu celého srdečního cyklu lze sledovat pohyb „mraku“ z levé síně do LV a zpět. Nádor zkresluje povahu křivky pohybu přední mitrální chlopně, což způsobuje deformaci diastolického pohybu a vede k posunu tohoto ventilu na mezikomorové septum (obr. 14.3).

Myxom levé síně

Hustá hladká kapsle myxomu poskytuje jasné kontury odraženého echového signálu, zatímco u nádorových hmot bez srsti je rozmazaný obrys. S dvojrozměrným echoCG je myxom viděn v dutinách srdce jako lehčí formace na tmavém pozadí, pohyb nádoru je zobrazen v průběhu celého srdečního cyklu.

Angiocardiography je široce použitý v diagnóze směsi srdce. Charakteristickým příznakem je přetrvávající defekt výplně kulatého tvaru s hladkými a hladkými konturami, protékající krví.

Pokud není možné stanovit přesnou diagnózu pomocí echoCG, provede se CT nebo MRI, aby se určily okraje tumoru a vyloučila se infiltrace nádoru (obr. 14.4 a, b).

. Multispiral CT: a) řez podél osy srdce; b) čelní řez

Pro potvrzení diagnózy "myxomu" je nezbytné histologické vyšetření všech chirurgicky odstraněných embolů.

Chirurgické odstranění myxomu je jedinou radikální metodou léčby, oddálení operace by mělo být považováno za hrubou chybu. U většiny operovaných pacientů dochází k významnému zlepšení nebo úplnému zotavení, nemocniční mortalita je minimální.

Je důležité identifikovat blízké příbuzné se zdokumentovaným miksomným syndromem, protože ebolizace je hlavní komplikací miksomu, zejména familiárních nádorů.

Trvání myxomové nemoci se mění. U pacientů se sporadickými nádory je příznivá prognóza s 1% relapsů, ale asi 10% s familiárním myxomem má recidivu tumoru nebo vývoj jiného tumoru jiného místa. Pokud se neléčí, dojde k náhlé smrti u 30% pacientů s myxomem, dalšími příčinami smrti jsou HF nebo embolie.

Myxom

Myxom je primární, histologicky benigní, intrakavitární nádor srdce. Myxom srdce může způsobit horečku, dušnost, ortopnoe, kašel, hemoptýzu, palpitace, slabost, anémii, ztrátu hmotnosti, závratě, přechodnou ztrátu vědomí, plicní edém, tromboembolii. Myxom je diagnostikován EKG, transtorakální a transesofageální echokardiografií, fonokardiografií a radiografickým vyšetřením srdce. Léčba spočívá v chirurgickém odstranění myxomu.

Myxom

Srdeční myxom je primární novotvar s intra-atriálním nebo intraventrikulárním růstem. Surdys benigních nádorů srdce u dospělých myxomů se vyskytují v 50% případů, u dětí - v 15% případů. V 75% případů je myxom lokalizován v levé síni, ve 20% vpravo; u menšiny pacientů nádor ovlivňuje srdeční komory nebo ventilové aparáty. Přednostní věk pacientů se pohybuje od 40 do 60 let; statisticky častěji je nádor detekován u žen.

Myxom je nádor pojivové tkáně obsahující velké množství hlenu. Kromě srdce může být myxom detekován v intermuskulární tkáni, na končetinách, v oblasti aponeuróz a fascie; méně pravděpodobné, že ovlivní měchýře a nervové kmeny.

Příčiny myxomu srdce

Otázka etiologie myxomu není zcela jasná. Přibližně 7-10% pozorování myxomu je v rodině s autosomálně dominantním způsobem dědičnosti. V tomto případě je většina myxom části dědičného syndromu, Carney, i vyznačující se tím, difúzními pigmentové změny na kůži (vícenásobná névy, pihy, hyperpigmentace rty), hemangiomy, subkutánní neurofibromů, adrenální hyperplasie, myxoidním fibroadenom prsu, nádorů hypofýzy s akromegalií nebo gigantismus, nádory varlat.

Sporadické myxomy jsou obvykle osamocené, po odstranění se téměř nikdy nevyskytují; dědičné formy - multilokulární, se často objevují po chirurgické excizi. Má se za to, že myxom vzniká z mukoidní embryonální tkáně. Převládající lokalizace myxomu v oblasti interatriální přepážky je vysvětlena tendencí této zóny k proliferaci tkání, která přetrvává i po porodu.

Kardiologie nevylučuje možnost myxomu způsobeného srdečním poraněním, předchozí plastiky septálních defektů, perkutánní balonkovou dilataci mitrální chlopně, transseptální punkce atd.

Makroskopicky, myxom má vzhled polypoidního nádoru na noze s volnou želé-jako konzistence, papilární nebo gravisiform struktura. Myxomy mohou dosahovat velikostí v rozmezí od 1 do 15 cm v průměru a hmotnosti 250 g. Histologicky je myxom reprezentován matricí tvořenou mukopolysacharidy, ve kterých jsou polygonální nádorové buňky rozptýleny. Myxom obsahuje mnoho kapilár a větších cév, jsou zde ohniska nekrózy, krvácení, kalcifikace.

Vlastnosti intrakardiální hemodynamiky u srdečního myxomu

Umístění a velikost myxomu určuje jeho stenózní efekt: například myxom levé síně způsobuje obstrukci levého atrioventrikulárního otvoru a ztěžuje průtok krve z plicních žil; pravý atriální tumor - okluduje pravý atrioventrikulární otvor a narušuje venózní odtok, což vede k rozvoji syndromu nadřazené veny cava. Myxom levé komory se stenózuje výtokovým traktem levé komory; nádor pravé komory zužuje ústa plicního trupu.

Myxom srdce se vyznačuje rychlým růstem, příznaky obstrukce levé síně se objevují, když nádor dosáhne průměru asi 7 cm, vpravo - s průměrem větším než 10-12 cm, atypické myxomy napodobují kliniku mitrální nebo trikuspidální stenózy; komorový myxom se podobá klinice subvalvulární stenózy aorty nebo stenózy plicní tepny.

Příznaky myxomu srdce

V klinickém obrazu myxomu převažují tři hlavní syndromy: syndrom systémových projevů, tromboembolický syndrom a syndrom intrakardiální obstrukce. Obecné symptomy se vyvíjejí u více než 90% pacientů s myxomem srdce a jsou charakterizovány horečkou, celkovou slabostí a úbytkem hmotnosti. V krvi se zjistí anémie, zrychlená sedimentace erytrocytů, trombocytopenie, zvýšené hladiny imunoglobulinů, dysproteinémie, zvýšené hladiny CRP. Na pozadí myxomu se může vyvinout polyartralgie, čisté livevo, Raynaudův syndrom.

Tromboembolický syndrom, způsobený blokádou vaskulárního lůžka fragmenty tumoru nebo trombotickými masami, se v myxomu srdce vyskytuje ve 40-50% případů. U myxomu levého srdce jsou postiženy tepny plicního oběhu, nejčastěji mozková (ischemická mrtvice) a koronární (infarkt myokardu). S tromboembolií tepen sítnice dochází k přechodné nebo trvalé ztrátě zraku. Embolie mesenterických cév vede k okluzi mezenterických cév. Myxom pocházející z pravého srdce je zdrojem plicní embolie a vzniku chronické plicní hypertenze. Tromboembolie s myxomem srdce může vést k náhlé smrti.

Syndrom obstrukce intrakardiálního průtoku krve je doprovázen plicní žilní nebo arteriální hypertenzí, dušností, hemoptýzou, ortopnoe, tachykardií, závratí, krátkodobými epizodami ztráty vědomí, rozvojem periferního edému. U myxomu srdce se může při změně polohy těla a pohybu nádoru změnit výskyt a závažnost těchto příznaků.

Diagnóza myxomu srdce

Auskultační obraz a fonokardiografická data s myxomem mohou být variabilní, nicméně, srdeční šelesty se obvykle mění, když se mění pozice těla a nádor se posouvá vzhledem k ventilu. Změny EKG nejsou specifické a lze je posuzovat pouze na základě funkčního stavu srdce. Když je rentgen hrudníku častěji detekován mitrální forma srdce, známky venózní kongesce v plicích, někdy - ložiska kalcifikace myxomu.

Rozhodující pro diagnostiku myxomu srdce je transtorakální nebo transesofageální echokardiografie. Pomocí ultrazvuku srdce je detekována tvorba objemu, jeho lokalizace a velikost, místo připojení nohy a pohyblivost. Získaná data jsou vylepšena provedením atriografie, ventrikulografie, CT a MRI srdce. Koronární angiografie se provádí u všech žadatelů o chirurgickou léčbu ve věku nad 40 let.

Diferenciální diagnostika myxomu srdce se provádí kombinovaným mitrálním a trikuspidálním srdečním onemocněním, infekční endokarditidou, Ebsteinovou anomálií, konstrikční perikarditidou, kolagenózou, maligními nádory srdce a dalšími lokalizacemi. V případě potřeby se provádí histologické ověření myxomu v předoperačním stadiu srdeční katetrizace a endomyokardiální biopsie.

Léčba myxomu srdce

Radikální léčba myxomu zahrnuje chirurgické odstranění intrakavitálního srdečního tumoru. Vzhledem k vysokému riziku tromboembolických komplikací a náhlé smrti je bezprostředně po diagnóze indikována okamžitá operace.

Odstranění myxomu se provádí ze středního podélného sternotomického přístupu za podmínek mírné hypotermie a IC. Během operace je nejen vyříznut samotný nádor, ale také místo jeho připojení, a proto je často nutné provést atriální plastiku defektu síňového septa perikardiální náplastí. Během operace je nesmírně důležité zabránit intraoperační embolii s fragmenty tumoru. Za tímto účelem je vyloučeno provedení revize prstů v dutinách srdce; odstranění nádoru se provádí jako jedna jednotka s upnutou aortou a kardioplegií; po odstranění myxomu se provede důkladný výplach srdeční dutiny.

Pokud je myxom poškozen mitrální nebo trikuspidální chlopní, provádí se jejich plastická nebo protetická oprava.

Prognóza myxomu srdce

Riziko náhlé smrti u pacientů s myxomem je 30%. Při přirozeném průběhu nemoci délka života nepřesahuje 2 roky od nástupu symptomů. Smrt pacientů je obvykle spojena s nádorovou embolií nebo okluzí srdcových chlopní.

Po chirurgickém zákroku se u většiny pacientů objeví úplné uzdravení nebo zlepšení. Pooperační recidiva tumoru se vyskytuje v 1-2% případů s izolovaným myxomem srdce a 12-22% s dědičnými syndromy. U solitárních myxomů je recidiva nádorů obvykle spojena s neúplnou excizí místa jejich připojení.