Mozkové krvácení

Krvácení se zpravidla vyskytuje náhle, častěji během dne.

Mozkové krvácení: příznaky onemocnění

Počátečními příznaky onemocnění jsou náhlá bolest hlavy, zvracení, ztráta vědomí, rychlé dýchání se současným rozvojem hemiplegie. Stupeň poškození vědomí se může lišit od nevýznamného ohromujícího až po hluboký atonický kóma. Hemiplegie, vyjádřená jak v paži, tak v noze, je obvykle kombinována s centrální parézou obličejových svalů a jazyka, stejně jako hemihypestézie v kontralaterálních končetinách a hemianopii. V době mrtvice u postižených končetin je pozorována hypotenze. V příštích několika hodinách nebo dnech je hypotenze nahrazena zvýšeným svalovým tónem. Zvláště prudký nárůst svalového tonusu je pozorován při hemisférických hemoragiích, doprovázených průnikem krve do mozkových komor. Parenchymální krvácení je často doprovázeno těžkým syndromem, horečkou a leukocytózou. Diferenciální diagnóza ischemické a hemoragické mrtvice je založena na následujících příznacích: počátek apoplektiformnoe, vznik komatózního stavu, krvavá mozkomíšní tekutina typická pro hemoragickou mrtvici; postupný vývoj nemoci, zvýšení fokálních symptomů, zachování vědomí je více charakteristické pro mozkový infarkt. Je třeba mít na paměti, že s arteriální hypertenzí se vyskytují hemoragické a ischemické mrtvice se stejnou frekvencí. Jediným spolehlivým diferenciálním testem je studium mozkomíšního moku: detekce krve ukazuje na přítomnost hemoragické mrtvice. Nemělo by se však přehlédnout, že omezené hemoragické mozkové ložiska, která nekomunikují se subarachnoidním prostorem a žaludečním systémem, nemusí být doprovázena změnami v mozkomíšním moku. Méně často než mozková mrtvice, příčinou akutního vývoje hemiparézy mohou být modřiny (otřesy mozku) mozku, stejně jako intrakraniální hematomy, které se vyvinuly po poranění lebky. V druhém případě se hemiparéza nevyvíjí okamžitě, ale po období relativně dobrého stavu (interval světla), spolu se zvýšením mozkových symptomů: bolest hlavy, zvracení, ztráta vědomí. Akutní rozvoj hemiparézy je možný s mozkovými nádory, zejména s multiformním spongioblastomem, jako výsledek krvácení do nádorové tkáně. K podezření na nádor může dojít, pokud existují známky bolesti hlavy, změny osobnosti pacienta, které předcházely rozvoji hemiparézy. Objektivním potvrzením tohoto předpokladu může být zjištění kongestivních bradavek v fundu. V relativně vzácných případech je pozorována přechodná hemiparéza po částečných (Jacksonianových) epileptických záchvatech. Méně často než u mozkových ložisek může dojít k hemiparéze v důsledku lézí krční míchy. Tyto kazuistické případy jsou obvykle spojeny s bodnými ranami.

Krvácení v mozku: nouzové

Navzdory přítomnosti určitých diagnostických kritérií je v mnoha případech nemožné určit charakter mrtvice v časných ranních hodinách onemocnění. V přednemocniční fázi jsou proto prováděna tzv. Nediferencovaná terapeutická opatření. Nediferencovaná léčba je zaměřena na normalizaci vitálních funkcí (dýchání, kardiovaskulární aktivita, homeostáza) a je doplněna prevencí možných komplikací - pneumonie, tromboembolie, proleženin, především je nutné zajistit průchodnost dýchacích cest - nasát hlen a zatáhnout dolní čelist, když je jazyk tažen dolů. Je-li pacient v soporózním nebo komatózním stavu, je indikována inhalace kyslíku nosním katétrem. U těžkých respiračních poruch způsobených poruchami kmenových buněk se využívá umělé dýchání.

Mozkové krvácení: hospitalizace

v akutních poruchách mozkové cirkulace v neurologické nemocnici

První pomoc

Pravidla pro první pomoc jsou jednoduché a nezbytné znalosti pro každého, kdo pomůže obětem okamžité pomoci.

První pomoc při mozkovém krvácení

V závislosti na lokalitě jsou hematomy a krvácení epidurální nebo subdurální. V subarachnoidním prostoru jsou jen krvácení. Krev nahromaděná během subarachnoidního krvácení způsobuje podráždění dura mater a mozkové substance, což vede k otoku a otoku. V důsledku toho dochází k přímému poškození podstaty mozku porušením jeho funkce. Zvýšení objemu mozku v uzavřeném prostoru lebeční lebeční lebeční kosti vede ke kompresi a vytěsnění prodloužení dřeň - části mozku zodpovědné za dýchání a kardiovaskulární aktivitu. V důsledku toho se vyvíjí dislokační syndrom, který se projevuje zhoršeným dýcháním a srdeční aktivitou, což zase vede k smrti. Tvorba subdurálních a epidurálních hematomů v intrakraniálním prostoru způsobuje posun středních struktur mozku, syndromu dislokace a odpovídajících poruch a výsledků.

V průběhu poškození cév mozkových membrán, cév mozku, diploidních žil (žil kostních tunelů) kostí lebky dochází ke krvácení.

Hemoragie v mezizubních prostorech jsou traumatický a netraumatický. Traumatické krvácení je způsobeno traumatem. V důsledku dopadu traumatického činitele dochází k poškození mozkových cév, membrán mozku a kostí lebky. Nejčastější traumatické subarachnoidální krvácení, vzácně - epidurální a subdurální hematomy.

Epidurální hematomy se vyskytují hlavně u zlomenin lebky. V důsledku zlomenin dochází k odtržení dura mater a proudění krve z kostí a poškozených cév dura mater. Tekoucí krev může dále dostatečně odlupovat dura mater.

Non-traumatické krvácení a (méně často) hematomy v inter-insulární prostory jsou obvykle spojeny s abnormálním vývojem mozkových cév nebo patologickými změnami v nich v důsledku onemocnění. Nejběžnějším příkladem netraumatického krvácení ze skořápky je spontánní subarachnoidální krvácení. Její příčinou je zpravidla vrozená aneurysma mozku, která je porušena zvýšením intrakraniálního tlaku. Masivní subarachnoidální krvácení může tvořit subdurální hematomy.

Symptomy dislokačního syndromu jsou zhoršené vědomí, pokles srdeční frekvence na méně než 60 úderů za minutu a porucha dýchání až do úplného zastavení. Symptomy se vyvíjejí různými rychlostmi. Někdy se objeví okamžitě po zranění nebo po chvíli. V určitých případech se hematomy objevují po 2–4 dnech, méně často po několika týdnech.

Pro epidurální hematomy jsou charakterizovány intenzivní bolesti hlavy, ve kterých pacient nemůže "najít místo v posteli." Vyznačují se také přítomností „světlé mezery“ ve symptomatologii s následným rychlým výskytem a zvýšením závažnosti syndromu dislokace. Po zranění se člověk cítí relativně dobře, ale po 3–8 hodinách dochází k prudkému zhoršení stavu s rychlou depresí vědomí a rozvojem dislokačního syndromu. U subarachnoidních traumatických krvácení se projevují meningální symptomy způsobené podrážděním dura mater. Vyznačuje se napětím svalů krku, což se projevuje nemožností naklonění hlavy dopředu, napětím svalů páteře, které se projeví při ohnutí kolena v noze ohnuté v kyčelním kloubu. S takovými pohyby se objeví bolest nebo neexistuje možnost pasivního pohybu. Také silně exprimované mozkové symptomy. Oběti si stěžují na silnou bolest hlavy, doprovázenou nevolností a zvracením. Závažnost symptomů je obvykle přímo úměrná objemu krvácení.

Typické je obvykle spontánní subarachnoidální krvácení. Na pozadí vysokých počtů arteriálního systolického tlaku (obvykle více než 180 mmHg) dochází k výrazné bolesti hlavy s výrazným napětím ve svalech zadní části hlavy, které může být doprovázeno zvracením, nevolností a v závažných případech konvulzivním záchvatem následovaným hlubokou depresí vědomí. S malými objemy krvácení si pacienti mohou všimnout ostré bolesti hlavy, pocit „zasažení hlavy logem“. Někdy se spontánní subarachnoidální krvácení objeví po kašli, kýchání, fyzické námaze, ostrém trupu atd.

První pomoc při mozkovém krvácení

Je nutné zavolat sanitku. První pomoc pacientovi s krvácivým krvácením je zaměřena na udržení vitálních funkcí až do poskytnutí specializované lékařské péče. V přednemocniční fázi je velmi důležité zajistit normální ventilaci plic a zabránit požití zvracení do dýchacích cest.

Pacientovi by mělo být umožněno pohodlně ležet na boku, je však povoleno i na žaludku, pokud je na gauči nebo nosítkách speciální okno pro obličej. V poloze na břiše dochází k dalšímu podráždění žaludku, které může vést ke zvracení, a naklonění obličeje proti povrchu pohovky ztěžuje správné dýchání. K tomu, aby pacient byl v bezvědomé poloze, je nutné ohnout horní dolní končetinu na koleno a umístit horní rameno před něj. V této poloze je pacient v bezvědomí schopen ležet poměrně stabilně.

V případě nahromadění zvratků v ústech a nose by měly být odstraněny. Co je vhodné pro obvaz, navinuté na prst nebo na jakýkoliv předmět, jako je špachtle, pero apod. Pokud je to možné, pacientovi může být podán vzduch obohacený kyslíkem. To zabrání rozvoji mozkového edému.

Pro spontánní subarachnoidní krvácení je třeba provést injekci 12,5% roztoku etamzilátu sodného - 4 ml intramuskulárně nebo intravenózně 100–200 ml roztoku kyseliny aminokapronové o koncentraci 5%. To však nepovede k okamžitému zastavení krvácení, ale spíše k relapsu.

Užívání diuretik v časných stádiích je nevhodné.

Vysoce kvalitní anestézie a použití antiemetických léků mohou zmírnit mozkové symptomy. Použití narkotických analgetik a antiemetik však inhibuje respirační centrum, proto se praktikují narkotická analgetika a antiemetika pouze pro pacienty s vědomím. Z analgetik se používá 50% roztok metamizolu sodného - 2–6 ml intramuskulárně nebo intravenózně, ketorolak - 2 ml (30 mg v 1 ml) intramuskulárně. Nezapomeňte však, že ketorolak snižuje srážlivost krve, proto je vhodnější používat jiné léky proti bolesti. Z antiemetik aplikujte metoklopramid - 2 ml roztoku intramuskulárně.

Ke snížení krevního tlaku se spontánním subarachnoidním krvácením můžete cvičit 25% roztok síranu hořečnatého - 1 ml intramuskulárně nebo intravenózně; 20 ml se zředí pomalu ve 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Snižuje také záchvatovou aktivitu. Intrakraniální hematomy vyžadují okamžitou chirurgickou léčbu a krvácení vyžaduje speciální léčbu.

Mozkové krvácení

Mozkové krvácení je poškození nebo zničení mozkové tkáně uniklou krví.

Krvácení v mozku způsobuje: blokování jedné z cév mozku krevní sraženinou (trombusem) v těžké ateroskleróze nebo křeči mozkové tepny v přítomnosti hypertenze u pacienta.

V tomto případě je narušena funkce centrální nervové soustavy, která se projevuje formou poruchy dobrovolných pohybů a porušením pocitů, ztrátou porozumění okolnímu prostředí a nejčastěji ve stavu bezvědomí.

Příznaky a symptomy krvácení z mozku: ztráta vědomí, člověk padá, a pokud se to stane během spánku, pacient se neprobudí, když se ho snaží probudit. Navíc je stanoveno postižení pohybu a toto poškození závisí na oblasti poškození mozku. Definice ochrnuté strany se provádí ohýbáním a ohýbáním kloubů paží a nohou.

Současně je na straně léze stanovena úplná pasivita svalů, zatímco na nepostižené straně dochází k určité rezistenci při ohybu a prodloužení končetin - takto se určuje zachovaný svalový tonus.

Paralýza obličejových svalů je určena určitým šikmým obličejem, hladkostí nasolabiální záhyby na postižené straně. Je také důležité určit reflexy šlach paže a nohou - na postižené straně nejsou žádné reflexy.

Žáci u pacienta s mozkovým krvácením jsou široké, jeden je větší než druhý, oči mohou být otočeny jedním směrem. Paralýza končetin je dobře definována, když pacient znovu získá vědomí. Současně může být také detekována ztráta řeči, pokud se na levé hemisféře mozku objeví krvácení.

Při pomalém zablokování mozkové cévy se ztráta vědomí nevyskytuje okamžitě, hlavní příčinou těchto případů je náhlý výskyt velmi těžké bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení.

Pacienti označují nástup výrazné slabosti v jedné nebo druhé končetině - pacient nemůže držet předměty v oslabené ruce, jeho slabá noha je oslabena, jazyk se zamotá, řeč může být nezřetelná, nesrozumitelná.

Nouzové krvácení z mozku: před zavoláním lékaře je usnadněno dýchání. Toho je dosaženo ventilací místnosti, kde je pacient, nebo vdechováním kyslíku z polštáře. Musíte zadat pod kůži 2 ml kordiaminu nebo 3 ml kafru. Aby se odstranil vaskulární spazmus, současně s blokádou jednoho z nich, pod kůži se podají 2 ml 2% papaverinu nebo se do žíly vstříkne 10 ml 2,4% roztoku uefillinu.

Při vysokém krevním tlaku se do svalu injikují 2 ml 2% dibazolu. Na hlavu pacienta se nanese jemně nasekaný led nebo studená voda. Neurolog musí být povolán k pacientovi, před příchodem konzultanta musí pacient (pokud znovu získá vědomí) dodržovat přísný odpočinek.

Co je krvácení v mozku a co se stane

Proces, kterým se nahromaděná krev dostává do mozku - intracerebrální krvácení, je vážnou hrozbou pro lidské zdraví a život. Mrtvice je nejčastěji diagnostikována u starších pacientů, ale vliv některých faktorů může přispět k rozvoji onemocnění u lidí již po 30 letech. Typicky, útok nastane spontánně od emocionálních zážitků nebo fyzického přepětí.

Jaký je tento patologický stav?

"Šedá hmota" proniká sítí malých kapilár a cév. Někdy se však jejich stěny postupně ničí a krev vstupuje do mozkové tkáně. Tento proces narušuje správné fungování neuronů, může způsobit tvorbu edému, zvýšení intrakraniálního tlaku a rozvoj dalších nebezpečných stavů, které narušují práci "šedé hmoty".

Krvácení v mozku se také nazývá hemoragická mrtvice. Mělo by se odlišovat od ischemické patologie (srdeční infarkt), při které se cévy v důsledku plaku nebo trombu ucpávají a výživa oddělené sekce se ukončí.

Hemoragická mrtvice může být několika typů:

1. Hematom mozku. Krevní plazma se hromadí v určité části hlavy. Objemový hematom způsobuje deformaci okolní tkáně, stlačuje je, což narušuje systém průtoku krve, což vede k smrti.
2. Hemorrhagické namáčení. Plazmové částice jsou rozděleny mezi buňky "šedé hmoty", pokrývající velké plochy. To narušuje výkon neuronů, ale způsobuje méně nebezpečné účinky, které mohou být vyvolány hematomem.

Krvácení je nebezpečné pro osobu bez ohledu na jeho typ, při prvních příznacích patologického stavu je nutné přijmout nouzová opatření, zavolat tým SMP.

Existují dva mechanismy vzniku hemoragické mrtvice mozku:

1. Poškození obložení nádoby. Krevní plazma se uvolňuje přes mezeru, pak se uzavře krevní sraženinou, ale to může trvat nějakou dobu: od 2 hodin do 2-3 dnů.
2. Diapedez. Skořápka ztrácí svou pružnost, stává se ochablou a částice krve mohou postupně pronikat do prostoru bez poškození.

Nejčastěji je mozkový hematom tvořen v důsledku prasknutí výstelky cévy a namáčení během diapedézy. Stanovení typu patologického stavu může být pouze lékař po komplexní diagnóze.

Příčiny intracerebrálního krvácení

Nejprve musíte zjistit, proč dochází k "krvácení do šedé hmoty". Je-li potenciálnímu pacientovi přinejmenším jeden z důvodů, je třeba věnovat pozornost:

• časté tlakové rázy. Pacienti, kteří nevěnují pozornost stavu, jsou vystaveni riziku mrtvice;
• účinky diabetu. Pokud se hladina glukózy postupně zvyšuje a nedochází k léčbě;
• genetické nebo získané vaskulární aneuryzmy;
• traumatické poškození kapilár mozku;
• nadměrná křehkost obložení nádoby;
• nekontrolovaný příjem léků, které zabraňují srážení plazmy;
• nádor jiné povahy;
• krvácení v mozku v důsledku chirurgického zákroku;
• zánětlivé a infekční procesy tkání "šedé hmoty".

Tyto stavy ne vždy způsobují krvácení v mozku a jeho příčiny mohou být různé - obezita, alkoholismus, drogová závislost.

Je však nemožné spoléhat se pouze na faktory vyvolávající rozvoj útoku, je důležitější znát příznaky patologického stavu.

Klasifikace intracerebrálního krvácení

Krvácení mozku může být rozděleno do samostatných skupin v závislosti na umístění hematomu a důvodech jeho výskytu.

Klasifikace hemoragické mrtvice, vzhledem ke své poloze:

1. Subdurální krvácení. Krev proniká do dutiny umístěné mezi skořápkami "šedé hmoty".
2. Intraventrikulární poruchy. Plazma vstupuje do mozkových komor.
3. Epidurální krvácení. Vzniká během TBI.
4. Subarachnoidní poruchy. Krev proniká mezerou mezi středem a vnitřním pláštěm.
5. Intracerebrální krvácení. Krevní plazma rychle vstupuje do mozkových buněk.

Krvácení je také klasifikováno podle hloubky lézí, velikosti a dalších faktorů. Nejčastěji je patologický stav dělen jeho původem: krvácením v důsledku poranění, následkem konzumace kokainu, nádorů, hypertenzního krvácení.

V závislosti na klasifikaci krvácení v mozku mohou být jeho symptomy odlišné. Nejdříve je nutné určit, co by mohlo být nebezpečné.

Příznaky intracerebrálního krvácení

Známky nástupu patologického stavu závisí na tom, kde krev vstoupila. Příznaky tvorby hematomu v přední části mohou být:

• duševní úpadek;
• dysfunkce řeči - slova u pacienta jsou nečitelná;
• nedostatek rovnováhy.

Pro krvácení v temporální části je typické: snížení jasnosti vidění nebo jeho úplná absence v jednom poli, člověk nerozpoznává řeč jiných lidí, křeče. Když hematom v parietální části, tam je ztráta citlivosti v jedné polovině těla. Krvácení v krku je doprovázeno slepotou nebo zrakovou dysfunkcí.

Příznaky hemoragické mrtvice mezi lebkou a mozkem:

1. Trvalé záchvaty migrény.
2. Nadměrná citlivost očí na jasné světlo.
3. Otrava těla;
4. Mdloby.

Známky krvácení mozku v mozečku: ztráta rovnováhy, svalová slabost, podivné pohyby žáků, potíže s dýcháním, mdloby, křeče, zarudnutí kůže.

Příznaky krvácení u novorozenců:

• nedostatek sacího reflexu;
• lebka je mnohem větší než samotné tělo;
• bílé oči mají červený odstín.

Když se plazma hromadí v komorách "šedé hmoty", existují příznaky krvácení z mozečku, ale jsou doplněny porušením procesu kyslíku a živin, protože sraženiny blokují kanál, skrze který mozkomíšní tekutina vstupuje do mozku.

Symptomatologie krvácení v mozku má tendenci zvyšovat intenzitu symptomů, s menšími změnami ve vědomí nebo chování pacienta by měla okamžitě způsobit nouzovou lékařskou péči.

První pomoc v krizi

Intracerebrální krvácení je závažný patologický stav, který vyžaduje urgentní zásah. První naléhavá opatření, která mají být přijata během krize:

1. Vyhledejte lékařskou pomoc.
2. Položte pacienta, aby mu poskytl pohodlí, čistý proud vzduchu.
3. Během zvracení dejte hlavu na stranu, abyste zabránili polykání zvratků.
4. Zkontrolujte tlak.
5. Umístěte láhev na studenou vodu nebo láhev s vodou na hlavu.
6. Je nutné co nejdříve zjistit příčiny a léčbu krvácení mozku.

Přítomní mají několik hodin, aby zajistili, že brigáda SMP dorazí k pacientovi, po které začne nezvratný proces.

Co očekávat při krvácení do mozku

V subakutním a akutním období dochází k otoku "šedé hmoty", změnám v hemodynamice, okluzivnímu hydrocefalusu. Takové krvácení v mozku a jeho následky jsou pro člověka nejnebezpečnější, protože mohou vést k smrti.

Většina komplikací je způsobena neschopností pohybu. Imobilizovaný pacient je vystaven mnoha hrozbám:

• infekční onemocnění močového kanálu;
• pneumonie, proleženiny;
• žilní trombóza nohou, při které je možný rozvoj tromboembolie (plicní);
• sepse - otrava krví;
• porucha srdečního rytmu.

Při prvních známkách krvácení do mozku je nutné pacientovi poskytnout pohodlí a pomoc, každé zpoždění ho může stát životem.

Metody diagnostiky krvácení

Pokud pacient vyhledává lékařskou péči s podobnými příznaky, používají se k určení diagnózy různé typy testů. Některé jsou nouzové, jiné jsou prakticky nevyžádané. Nouzová diagnóza zahrnuje:

1. Průzkum se provádí, pokud si je osoba vědoma toho, co se s ním děje. Lékař se ptá na přítomnost chronických patologií, zdravotního stavu, doby nástupu příznaků.
2. Zkontrolujte reflexy, pohyblivost paží a nohou, citlivost, vidění.
3. Jednoduchá měření: EKG, tlak, puls.
4. Lumbální punkce. Krev velmi často proniká do mozkomíšního moku, přítomnost červených krvinek potvrzuje nástup mozkové krize.
5. MRI Tato metoda umožňuje detekci přítomnosti hematomu, nádoru.
6. Angiografie - studium cévní sítě mozku vám umožní identifikovat možné příznaky mrtvice a faktory, které ji vyvolávají: aneurysma, malformace. Nejčastěji se tato metoda používá před operací na mozku.

Podle výsledků diagnózy lékař určí přítomnost hematomu a jeho lokalizaci. Krvácení, ke kterému dochází z různých důvodů, je nutné okamžitě zastavit.

Kombinovaná hemoragická terapie

Léčba hemoragického záchvatu se provádí dvěma způsoby - chirurgicky as medikací. Terapie užíváním drog provádí neurolog a má tyto cíle:

• normalizovat krevní tlak;
• zlepšit srážení krve;
• opravit poškozená nervová vlákna;
• snížení otoku mozku.

Během lůžkové léčby krvácení, cvičení terapie je předepsán s pacientem vleže znovu získat motorické schopnosti, třídy jsou prováděny s logopedem, jsou doporučena dechová cvičení.

Chirurgický zákrok na mozku může být předepsán na základě určitých ukazatelů - lokalizace hematomu, jeho velikosti a zdraví pacienta.

V závislosti na těchto faktorech je zobrazena jedna z metod:

1. Transcraniální - eliminace hematomu se provádí pouze v nepřítomnosti účinnosti lékové terapie, s velikostí mozku ne větší než 3 cm, s výrazným posunem. Tato metoda je založena na trepanningu lebky v místě tvorby sraženin.
2. Stereotaktická chirurgie je jednodušší způsob chirurgické léčby patologie mozku. Provádí se, aby se odstranil těžko dostupný nádor. Operace se provádí pomocí speciálního zařízení upevněného na hlavě pacienta. Chirurg vytvoří malou díru, skrz kterou vloží špachtle sáním, přes které jsou sraženy sraženiny.
3. Vnější drenáž mozkových žaludků - jedna část je vložena do hlavy pacienta, druhá je připevněna k nádrži, do které je čerpána tekutina.

Navzdory vysoké účinnosti terapie se často stává, že většina pacientů umírá i po operaci. Hlavním důvodem je progrese edému šedé hmoty.

Druhá část získává zdravotní postižení a jen málo návratů k plnohodnotnému životnímu stylu (v závislosti na včasném poskytování lékařské péče). Stopy mrtvice však stále přetrvávají - ochrnutí obličeje, problémy s řečí.

Jak zabránit rozvoji krize

Hemoragická mrtvice - nebezpečná patologie s převahou nepříznivého výsledku. Polovina záchvatů končí smrtí, jinak je vyžadován obtížný proces zotavení. Nejlepším způsobem, jak se chránit před krizí, je varovat:

• eliminovat spotřebu tabákových výrobků, alkoholických nápojů;
• snížit množství živočišných tuků odebraných z potravin;
• po 35 letech věku se v případě potřeby testuje na plazmatický cholesterol, aby se snížil jeho výkon;
• sledovat tlak, při prvních příznacích hypertenze pokračovat v léčbě;
• kontrolovat tělesnou hmotnost, zabránit rozvoji obezity;
• vést zdravý životní styl, jíst zdravé potraviny;
• pít léky na ředění krevní plazmy, pod kontrolou a na doporučení lékaře.

Dodržování jednoduchých pravidel vám umožní zachránit vaše zdraví a život. Aby se zabránilo rozvoji patologie, je nutné vědět, co je krvácení v mozku a jeho hlavní příznaky.

Možná prognóza po útoku

Téměř polovina pacientů umírá měsíc po krvácení. Nepříjemná předpověď zotavení pro následující kategorie:

1. Pacienti ve věku 70 let.
2. Lidé s hromadnými tumory (asi 50 mm).
3. Pacienti v kómatu.
4. Pacienti s hemiplegií, hyperglykémie.
5. Lidé se zhoršenou strukturou šedé hmoty.
6. Pacienti s diagnózou komorového krvácení.

Nejčastěji dochází při poškození trupu k útoku s fatálním následkem. Někteří pacienti mají trvalé poruchy centrální nervové soustavy. Někdy je však účinná regenerační komplexní léčba. Krizové relapsy jsou možné ve 4 procentech případů (s diagnózou amyloidní angiopatie a aneurysma výše).

Intracerebrální krvácení je pro člověka velmi nebezpečné, toto onemocnění je snazší předcházet, než eliminovat jeho následky. Správný život, odstranění špatných návyků, dobrá výživa je prvním krokem k úspěchu. S alarmujícími příznaky byste se měli okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat na pohotovost.

MedGlav.com

Lékařský seznam nemocí

Hlavní menu

První pomoc při mozkovém krvácení (mrtvice).

PRVNÍ POMOC V STROKE

(BLEEDING V BRZDĚ).

Zdvih - Akutní poruchy oběhu v mozku a míše, komplikace hypertenze a aterosklerózy mozkových cév.

Onemocnění se vyskytuje náhle, často bez jakýchkoliv prekurzorů, jak během bdělosti, tak i během spánku.
Pacient ztrácí vědomí, během tohoto období může dojít k zvracení, nedobrovolnému oddělení moči a výkalů. Tvář se stává hyperemickou s cyanózou nosu, ušima. Respirační porucha je charakteristická: po ostrém dechu s hlučným sípavým dechem následuje zastavení dechu nebo vzácný dech. Pulz zpomaluje na 40-50 úderů za minutu.
Často se okamžitě zjistí paralýza končetin, asymetrie obličeje (paralýza obličejových svalů poloviny obličeje) a anisocoria (nerovnoměrná šířka žáků). Někdy nemusí být mrtvice tak násilná, ale vždy je doprovázena paralýzou končetin, různým stupněm poruchy řeči.

První pomoc

• Za prvé, pacient by měl být pohodlně položen na postel a rozepínat oděvy, které ztěžují dýchání a měly by dostat dostatek čerstvého vzduchu.
• Hlava by měla být obklopena bublinkami s ledem nebo látkou navlhčenou studenou vodou na nohy - láhve s horkou vodou.
• Je nezbytné vytvořit absolutní mír.
• Pokud může pacient polykat, podejte sedativa (valeriánskou tinkturu, bromidy), látky snižující krevní tlak (Dibazol, papaverin atd.).
• Je nutné sledovat dech,
• Provádět činnosti, které zabraňují recesi jazyka, odstraňovat hlen a zvracet z ústní dutiny.
• Pacienta a jeho transport do nemocnice je možné pouze po závěru lékaře o přenositelnosti pacienta.

Nouzová péče o hemoragickou mrtvici

Nouzová péče o hemoragickou mrtvici. První pomoc při hemoragické mrtvici.

Nouzová péče o hemoragickou cévní mozkovou příhodu by měla být prováděna na jednotce neurologické nebo intenzivní péče podle principů formulovaných B. S. Vilenským (1986):

1. Normalizace životně důležitých funkcí (viz téma VŠEOBECNÉ OTÁZKY REANIMATOLOGIE).

2. Pacient by měl být položen na lůžko se zvýšeným koncem hlavy.

3. Při hemoragické mrtvici jsou ukázány látky s hemostatickými vlastnostmi a angioprotektory. Jako léčivo pro tento účel je možno uvést dicinon (synonyma: etamzilat, cyklonamid). Hemostatický účinek dicynonu v úvodu / v úvodu začíná po 5-15 minutách. maximální účinek nastane po 1-2 hodinách, akce trvá 4-6 hodin nebo více. Vstup do / v 2-4 ml 12,5% p-ra, pak každých 4-6 hodin, 2 ml. Můžete vstoupit / odkapávat, přidávat do obvyklých roztoků pro infuzi (MD Mashkovsky, 1997).

4. K normalizaci krevního tlaku v nouzové fázi můžete použít intravenózní injekci Dibazolu (2–4 ml 1% p-ra), klonidinu (1 ml 0,01% p-ra), droperidolu (2–4 ml 0, 25% p-ra). V nepřítomnosti tohoto efektu jsou ganglioblokaty zobrazeny - pentamin (1 ml 5% p-ra) nebo benzohexonium (1 ml 2,5% p-ra), ale podávání těchto léků by mělo být prováděno s opatrností a konstantní kontrolou krevního tlaku.

5. Kvůli prudkému nárůstu fibrinolýzy mozkomíšního moku je kyselina epsilon-aminokapronová indikována od 20 do 30 g / 24 h během prvních 3-6 týdnů (F. E. Gorbacheva, A. A. Skoromei, N. N. Yakhno, 1995 ).

6. Reliéf mozkového edému a intrakraniální hypertenze - viz téma BRAIN OTEC.

7. Zmírnění hypertermického syndromu (je-li k dispozici); křečovitý syndrom (pokud je k dispozici).

8. Při absenci vědomí jsou předepsána preventivní antibiotika, aby se zabránilo rozvoji pneumonie.

9. Péče zaměřená na prevenci trofických komplikací (proleženin).

10. Kontrola funkce střeva.

11. Symptomatická léčba.

Poznámka Uvedené aktivity jsou přizpůsobeny konkrétní situaci.

První pomoc při mrtvici

První pomoc při mrtvici začíná v prvních několika minutách po onemocnění. To pomůže vyhnout se nevratným procesům v mozku a předejde smrti. Je známo, že další tři hodiny po cévní mozkové příhodě jsou rozhodujícím časovým obdobím a nazývají se terapeutickým oknem. Pokud byla první pomoc pro mrtvici poskytnuta správně a během těchto 3 hodin, pak existuje naděje na příznivý výsledek onemocnění a normální následné obnovení tělesných funkcí.

Typy tahů:

1. Ischemická mrtvice - mozkový infarkt. Více než 75% všech případů.
2. Hemoragická mrtvice - krvácení v mozku.

Zdvih - příznaky a první pomoc

Příznaky hemoragické mrtvice:

1. Ostrá bolest hlavy.
2. Ztráta sluchu
3. Zvracení.
4. Paralýza končetin.
5. Zkreslené výrazy obličeje.
6. Rozšířené slinění.

Příznaky ischemické mrtvice:

1. Postupná necitlivost končetin.
2. Slabost v paži nebo noze na jedné straně těla.
3. Poruchy řeči.
4. Necitlivost obličeje.
5. Bolesti hlavy
6. Závratě.
7. Ztráta koordinace
8. Porucha zraku.
9. Křeče.

V první řadě by měla být v případě cévní mozkové příhody nebo při zjevných symptomech vyžadována pohotovostní lékařská péče. Je třeba poznamenat, že při volání je nutné podrobně popsat známky onemocnění a stavu pacienta.

Nouzová pomoc s mrtvicí

Po volání neurologického týmu je nutné poskytnout první pomoc oběti mrtvice.

Hemoragická mrtvice - první pomoc:

• položte pacienta na postel nebo na podlahu tak, aby ramena a hlava byly mírně zvednuté (asi 30% povrchu). Je důležité, aby se oběť příliš nepohnula a nedovolila mu jít domů, pokud k mrtvici došlo na ulici;
• odstranit nebo uvolnit všechny stlačené oděvy (límec, kravatu, pásek);
• v přítomnosti zubních protéz v ústech musí být odstraněny;
• poskytovat čerstvý vzduch;
• hlava oběti by měla být mírně nakloněna na stranu;
• při zvracení důkladně očistěte ústní dutinu gázou nebo jinou přirozenou tkání;
• Na hlavu naneste něco studeného (láhev s vodou nebo zmrazený výrobek). Komprese se aplikuje na stranu hlavy, která je opačná k necitlivým nebo ochrnutým končetinám;
• udržovat krevní oběh v rukou a nohou (přikrýt přikrývkou, dát topnou podložku nebo hořčičnou omítku);
• sledovat sliny, čas vyčistit ústa přebytečných slin;
• v případě paralýzy otřete končetiny jakoukoliv směsí oleje a alkoholu (je třeba promíchat 2 díly rostlinného oleje a 1 díl alkoholu).

První pomoc při ischemické mrtvici:

• postavit pacienta stejným způsobem jako u hemoragické mrtvice - s vyvýšenou hlavou a rameny;
• zajistit mír a nedostatek pohybu;
• podporovat oběť při vědomí pomocí vaty ponořené v tekutém čpavku nebo vinném octě;
• dodržovat normální dýchání, zabránit pádu jazyka;
• neumožňují pacientovi pít žádné léky, výjimkou mohou být glycin a piracetam (nemají vedlejší účinky);
• kropit studenou vodu na obličej a krk jednou za půl hodiny;
• otřete končetiny a trup rukama nebo měkkým kartáčkem;
• se zvýšeným tlakem je nutné ohřát nohy pacienta nebo je umístit do horké vody.

Nouzová péče o mrtvice

Tahy - akutní oběhové poruchy v mozku (mozku) a spinálním (spinálním) mozku. Hlavní klinické formy jsou: I - transientní poruchy (a - přechodné ischemické ataky, b - hypertenze mozkových krizí); II - hemoragické cévní mozkové příhody (netraumatické krvácení v mozku nebo míše); III - ischemické cévní mozkové příhody (mozkové infarkty) s trombózou, embolií, stenózou nebo kompresí krevních cév, stejně jako s poklesem celkové hemodynamiky (non-trombotické změkčení).

S embolickým charakterem mozkové mrtvice as trombózou žíly se často vyvíjí hemoragický mozkový infarkt; IV - kombinované mrtvice, kdy zároveň existují oblasti změkčení a ložisek krvácení.

Přechodné mozkové oběhové poruchy (PNMC) jsou nejčastější variantou oriální hypertenze mozkové mrtvice, arterosklerózy mozku a účinků patologicky změněných obratlů krční páteře na těchto cévách (spondylogenní oběhové poruchy v vertebrální-bazilární pánvi). Tato možnost zahrnuje pouze ty pozorování, při kterých mozkové a fokální neurologické symptomy vymizí po 24 hodinách.

Příznaky Charakterizované mozkovými a fokálními poruchami. Z mozkových příznaků jsou možné bolesti hlavy, závratě nesystémové povahy, nevolnost, zvracení, hluk v hlavě, duševní poruchy, psychomotorická agitace, epileptiformní záchvaty. Cerebrální symptomy jsou zvláště charakteristické pro hypertenzní mozkové krize. Hypotonické krize jsou charakterizovány méně výraznými mozkovými symptomy a jsou pozorovány na pozadí nízkého krevního tlaku a oslabení pulsu.

Fokální symptomy se nejčastěji projevují jako parestézie, necitlivost, brnění v lokálních oblastech kůže obličeje nebo končetin. Poruchy pohybu jsou obvykle omezeny na kartáč nebo pouze prsty a paréza dolních svalů obličeje, poruchy řeči, dysartrie, hluboké reflexy na končetinách se zvyšují, objevují se patologické příznaky. Pokud je stenóza nebo blokáda karotidové arterie patognomonická, přechodný olopyramidový syndrom je přechodný: snížené vidění nebo úplná slepota v jednom oku a slabost v opačném rameni a nohách. Současně se může měnit pulzace karotických tepen (zeslabení nebo vymizení pulsace na jedné straně), při auskultaci je slyšet systolický šum. Když je krevní oběh narušen v vertebrobasilární pánvi, je charakteristická ztmavnutí před očima, závratě, poruchy koordinace, nystagmus, diplopie a smyslové postižení obličeje a jazyka. Přechodné nepravidelnosti ve velkých radikulomedulárních tepnách se projevují jako myelogenní intermitentní klaudikace (slabost dolních končetin, parestézie v nich, přechodné poruchy pánevních orgánů, které se po krátkém odpočinku pohybují samostatně, při chůzi nebo cvičení).

Diagnóza Ve studii pacienta je okamžitě nemožné určit, zda se jedná o přechodné nebo perzistentní krvácení do mozku. To lze uzavřít pouze za den.

Nouzová pomoc. Pacientovi musí být poskytnut úplný fyzický a psycho-emocionální mír. Rozdíly v patogenetických mechanismech PNMK určují různá léčebná opatření, používají se aterosklerotická cerebrovaskulární insuficience kardiotonická (srdeční) (1 ml 0,06% roztoku kortikonu nebo 0,025% roztoku strofantinu podávaného s glukózou intravenózně, 10% sulfokamphokainu ve 2 ml subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně pomalu). 1 ml kordiaminu subkutánně), vazopresorem (s prudkým poklesem krevního tlaku, subkutánně nebo intramuskulárně injekčně 1 ml 1% roztoku mezatonu, 1 ml 10% roztoku sodíku kofeinu benzinu subkutánně) ke zlepšení mozku Průtok krve (10 ml 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně pomalu s 10 ml fyziologického roztoku, 4 ml 2% roztoku papaverinu intravenózně, 5 ml 2% roztoku trentalu v odkapávacím roztoku s roztokem chloridu sodného nebo 5% glukózy). Přiřaďte sedativa (bromocamphor 0,25 g 2krát denně, tinktura po porodech 30 kapek 2x denně) a různé symptomatické prostředky zaměřené na zmírnění bolesti hlavy, závratě, nevolnosti, zvracení, škytavosti atd.

Hospitalizace. do neurologické nebo specializované neurochirurgické nemocnice (Angioneurosurgical Department).

Hemoragická mrtvice.

Krvácení se vyvíjí dvěma mechanismy: typem diapedézy a rupturou cévy. Diapedemické krvácení se vyskytuje při hypertenzní krizi, vaskulitidě, leukémii, hemofilii, akutním koagulopatickém syndromu, urémii. K hemoragii v důsledku ruptury cévy dochází, když arteriální hypertenze a lokální defekty cévní stěny (aterosklerotický plak, aneuryzma atd.). Intracerebrální hematom je nejčastěji lokalizován v oblasti subkortikálních uzlin a vnitřní kapsle. Méně obyčejně, primární hematoma se tvoří v cerebellum a brainstem.

Příznaky Hemorrhagické cévní mozkové příhody jakéhokoliv místa jsou charakterizovány mozkovými symptomy: těžkou bolestí hlavy, nevolností a zvracením, bradykardií, rychlou depresí vědomí. Fokální symptomy závisí na lokalizaci krvácení, častěji se u lidí ve středním a vyšším věku vyvíjí mozková mrtvice, která se objevuje náhle, kdykoliv během dne. Pacient padá, ztrácí vědomí, objeví se zvracení. Při vyšetření je obličej fialový, dech je chrápání (stertorní), močová inkontinence. Často se zvyšuje krevní tlak. S ohledem na převahu léze ve vnitřní kapsli mozku, hemiplegii, hemihypestézii lze identifikovat i v bezvědomém stavu pacienta. V případě průniku krve se k subarachnodálnímu prostoru připojí meningální symptomy. Při průniku krve se v mozkových komorách vyvíjejí hormetonické křeče, mentální poruchy se vyvíjí na atonickou kómu, žáci se rozšiřují, zvyšuje se tělesná teplota, zvyšuje se respirační poruchy, tachykardie a během několika hodin může být smrtelná. Subarachnoidální krvácení se obvykle vyvíjí náhle (ruptura aneuryzmatu), s fyzickým stresem: je zde silná bolest hlavy, někdy vyzařující podél páteře, následovaná nevolností, zvracením, psychomotorickou agitací, pocením, symptomy obolochechnye, inhibicí vědomí.

Diagnóza Vychází z charakteristických klinických příznaků a výzkumných dat.

Nouzová pomoc. Když je zapotřebí hemoragická mrtvice: striktní odpočinek na lůžku, zastavení krvácení, snížení krevního tlaku na normální stav, snížení intrakraniálního tlaku, boj proti otoku a otoku mozku, odstranění akutních respiračních poruch, boj s kardiovaskulárními poruchami a psychomotorickou agitací.

Pacient je transportován do neurologické nemocnice co nejdříve po nástupu mozkové mrtvice, přičemž dodržuje všechna bezpečnostní opatření: pečlivě umístit pacienta na nosítka a lůžko, udržet vodorovnou polohu při přenášení, zabránit třepání atd. Pacientům se podávají hemostatická činidla (vikasol Ditsinon, glukonát vápenatý), uloží žíly turniket na boky, aby se snížil objem cirkulující krve. V případě ohrožení dýchacích cest, transportu TTI se doporučuje inhalace kyslíku. V počáteční fázi je indikováno zavedení kyseliny epsilon-aminokapronové (100 ml 5% intravenózního roztoku) s 2000 IU heparinu. Pro snížení intrakraniálního tlaku se provádí aktivní dehydratační terapie: lasix 4–6 ml 1% roztoku (40–60 mg) i / m, mannitolu nebo mannitolu (200–400 ml 15% roztoku v / v kapání). použití přípravků na ochranu metabolismu pro mozkovou tkáň a antioxidantů je co nejdříve odůvodněno (natrium-oxybutyrát 10 ml 20% roztoku intravenózně pomalu - 1-2 ml za minutu; pyracetam 5 ml 20% roztoku; w / tokoferol acetát 1 ml 10-30) roztok intramuskulárně, kyselina askorbová 2 ml 5% roztoku v / v nebo v / m. Zavést také inhibitory fibrinolýzy a proteolytické enzymy: trasilol (kontracal) 10 000–20 000 IU v / v poklesu v počátečních stadiích.

Je třeba mít na paměti, že rozvoj spontánního subarachnoidního krvácení u mladých lidí je často způsoben rupturou arteriálních aneuryzmat.

Hospitalizace. v neurochirurgické nemocnici.

Ischemické mrtvice.

Lze rozlišit tři skupiny hlavních etiologických faktorů vedoucích k ischemické mrtvici: změny cévní stěny (ateroskleróza, vaskulitida), embolické léze a hematologické změny (erytrocytóza, trombotická trombocytopenie, hyperkoagulace atd.).

Příznaky Pacienti mají postupně bolesti hlavy, závratě, pocit necitlivosti a slabost končetin. Onemocnění se obvykle vyvíjí na pozadí ischemické choroby srdeční a dalších známek aterosklerózy, diabetu. V mladém věku je ischemická cévní mozková příhoda často výsledkem vaskulitidy nebo krevních poruch. V čele klinického obrazu onemocnění se objevují fokální symptomy; cerebrální symptomy se vyvíjejí o něco později a méně výrazné než u hemoragické mrtvice. Tvář těchto pacientů je obvykle bledý, normální nebo zvýšený krevní tlak. V mozkové embolii, nemoc se podobá hemorrhagic mrtvice v klinickém obrazu, krátkodobé klonické křeče jsou charakteristické před vývojem ochrnutí končetiny a deprese vědomí (apoplexic forma) rychle se zvětší.

Nouzová pomoc. Základní principy: omezení trombózy a lýzy čerstvých krevních sraženin, omezení oblastí ischemie a perifokálního edému mozku, zlepšení funkce kardiovaskulárního systému, odstranění akutních respiračních poruch.V léčbě trombózy nebo tromboembolie krevních cév mozku nebo míchy je třeba okamžitě zahájit léčbu heparinem nebo fibrolysinem ( až 20 000 IU heparinu s normálním krevním tlakem). Spolu s antikoagulancii, antitrombocytárními činidly, by měly být podávány vazodilatační léčiva (5 ml 2% roztoku pentoxifylinu, trental IV), hemodiluce s reopoliglucinem (400 ml i / w při rychlosti 20-40 kapek / min). V případě krizového nárůstu krevního tlaku by měl být snížen na „pracovní“ úroveň v důsledku porušení autoregulace mozku během tohoto období a závislosti krevního tlaku na mozku na krevním tlaku. Zlepšení mikrocirkulace se provádí pomocí dipyridamolu (zvonkohry, perzantin - 2 ml roztoku o koncentraci 05% v / v nebo v a / m), trentální (0,1 g - 5 ml 2% roztoku v / v kapkách ve 250 ml fyziologického roztoku nebo 5% roztoku) glukóza), cavinton (2 - 4 ml 05% roztoku ve 300 ml fyziologického roztoku v / v kapání).

U ischemické cévní mozkové příhody s těžkým edémem mozku, mozkovou embolií a hemoragickým infarktem je zapotřebí aktivnější užívání osmodiuretiki. Při psychomotorické agitaci seduxen (2 až 4 ml roztoku o koncentraci 5% v / m), haloperidol (0,1-1,0 ml roztoku o koncentraci 5% v / m) nebo hydroxybutyrát sodný (5 ml 20% roztoku v / m nebo v / v). in).

Poruchy rytmu a kontrakce srdce mohou být buď pozadí, proti němuž se vyvinula mrtvice (často jako embolie), jakož i výsledek snížené centrální regulace srdce. V prvním případě se nouzová opatření provádějí podle stejných principů jako u srdečních arytmií bez narušení mozkové cirkulace, je žádoucí vyhnout se velkým dávkám beta-blokátorů, zejména anaprilinu a těžké arteriální hypotenzi. V případě ischémie myokardu je poskytnuta plná dávka odpovídající péče, která je obvykle vhodná pro ischemii mozku. Je-li to možné, neměly by se používat prostředky, které způsobují závažnou dilataci mozkových cév, zejména nitroglycerinu. Na pozadí vysokého krevního tlaku to může vést ke zvýšenému edému mozku a vzniku perzistujícího ischemického fokusu.

Hospitalizace. U všech mozkových příhod je hospitalizace pacientů indikována na jednotce intenzivní péče nebo na neurologickém oddělení (specializované neurovaskulární oddělení). Výjimkou jsou případy s těžkým poškozením životně důležitých funkcí a v agonizujícím stavu, kdy je přeprava sama o sobě nebezpečná. Respirační resuscitace je dostatečně účinná pouze pro malé fokální léze mozkového kmene.

Nouzová péče o akutní poruchy mozkové cirkulace

Příznaky

První pomoc

První pomoc

Lékařská pohotovost

Diferencovaná terapie

Ze všech chirurgických nástrojů můžete vytvořit sady, které vám umožní provádět typické chirurgické zákroky. Na instrumentálním stole provozní sestry by měly být „spojovací nástroje“ - tj. ty, které provozují pouze operační sestru: nůžky, pinzety anatomické malé a d.

Pro bezchybnou interpretaci změn v analýze EKG je nutné dodržet níže uvedené dekódovací schéma.

Pro pohodlnější popis vlastností reliéfu nebo lokalizace patologických procesů se běžně rozlišuje 5 povrchů korunky zubu.

Každý atom má určitý počet elektronů. Vstup do chemických reakcí, atomy dávají, získávají nebo socializují elektrony, dosahují nejstabilnější elektronické konfigurace. Nejstabilnější je konfigurace s nejnižší energií (jako u atomů vzácných plynů).

Vlastnosti chemické struktury pojivové tkáně Spojivová tkáň tvoří 50% hmotnosti lidského těla. Jedná se o vazbu mezi všemi tkáněmi těla. K dispozici jsou 3 typy pokojů.

Jaké jsou důsledky a příčiny krvácení z mozku?

Jednoho dne (nejčastěji během dne) dochází k náhlému a prudkému zhoršení zdraví: těžké bolesti hlavy, závratě, necitlivost končetin, obličej. Okolí si všimne porušení nebo ztráty vědomí u pacienta. Jedná se o mozkové krvácení - důsledky tohoto nejnebezpečnějšího stavu mohou být pro člověka fatální, trvale ho znemožňují nebo způsobují smrt.

Mechanismus výskytu onemocnění

Krev v lidském těle se pohybuje uvnitř uzavřeného systému krevních cév, z nichž každý je normálně docela elastický a je schopen vydržet značné zatížení. Nicméně, cévy se postupně stávají tenčí, křehké, propustné a mohou prasknout v každém okamžiku, což způsobuje krvácení.

Hlavní tepny lidského mozku

Totéž se děje s mozkovými cévami, které dodávají kyslík do tohoto vitálního orgánu. Vysoký tlak v určitém bodě rozbije cévu, což způsobí určité množství krve, které vyplní prostor mezi mozkovými tkáněmi. Výsledný hematom vytlačuje okolní tkáně, čímž blokuje jejich výživu, což znamená edém mozku, hrubý motor, poruchy zraku a řeči.

Protože ruptura krevních cév může nastat v nějaké části mozku, to je obvyklé klasifikovat hemoragické mrtvice podle místa krvácení.

• Intracerebrální;
• Subarachnoid (vyskytoval se pod arachnoidní membránou mozku);
• Subdurální (vyskytující se pod vnější podšívkou mozku);
• Intraventrikulární.

Příznaky nemoci, stejně jako důsledky a vyhlídky na její další vývoj, závisí na místě krvácení a jeho intenzitě.

Příčiny mozkového krvácení

Vyvinutá hemoragická cévní mozková příhoda (jiný název pro intracerebrální krvácení) je přímým důsledkem řady stavů a ​​onemocnění, při kterých zátěž na tkáně cév mnohokrát přesahuje jejich bezpečnostní rozpětí.

• Dlouhodobá neošetřená nebo nedostatečně kontrolovaná hypertenze různého původu;
• Poranění hlavy;
• Mozkové nádory, když se krvácení vyskytuje uvnitř nádoru;
• Aneuryzma mozkových cév (včetně vrozených);
• Nemoci, které způsobují zvýšené krvácení (hemofilie, cirhóza jater);
• Umělé ředění krve způsobené nedobrovolným užíváním antikoagulancií (léků na snížení srážlivosti krve), zejména pokud je dávka léku překročena nebo když je kombinována s alkoholem;
• Nadměrná fyzická námaha a silná zátěž.

Nemůžeme říci o špatných návycích - kouření, drogové závislosti, závislosti na pití. Zhoršují stav cév, což v konečném důsledku dělá mozkové krvácení jedním z nejpravděpodobnějších výsledků.

Příznaky tahu

Příznaky hemoragické mrtvice se projevují tak živě, že i lidé bez lékařského vzdělání mohou správně posoudit závažnost a naléhavost stavu pacienta.

Typické symptomy mozkového krvácení zahrnují:

• Těžká bolest hlavy;
• Nevolnost, zvracení;
• Náhlé závratě a slabost;
• Vize lidí a životního prostředí v červeném světle;
• Necitlivost obličeje, končetin nebo poloviny těla;
• Silné napětí (tuhost) svalů krku.

To se týká pocitů samotných pacientů. Okolí může zajistit, že osoba měla mrtvici, pro množství vnějších znamení:

• Namodralá nebo fialová tvář;
• Žák vysunul z postižené strany (volitelně - divergence očí);
• "Plachtění" na postižené straně tváře;
• Paralýza končetin (člověk nemůže zvednout ruce a noha se otočí naruby);
• Epileptické záchvaty, křeče;
• Zakřivený nebo šikmý jazyk;
• Nedobrovolné močení, vylučování výkalů.

Ve stavu hemoragické mrtvice, člověk nemůže vyslovit jednoduché fráze, úsměv, často nerozumí řeči adresované jemu.

Příznaky hemoragické mrtvice

Nejzávažnějším příznakem krvácení v mozku je kóma. Podle jeho trvání se posuzuje prognóza života pacienta: čím déle je člověk v bezvědomí, tím horší jsou důsledky a vyhlídky.

Co dělat s pacientem

Hemoragická cévní mozková příhoda je závažným stavem, proto vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Zde jsou první povinná opatření:

• Zavolej záchrannou brigádu;
• Položte pacienta tak, aby mu poskytl proudění vzduchu a pohodlnou polohu těla;
• Při zvracení otočte hlavu stranou, abyste se vyhnuli polknutí zvratků;
• Nasaďte láhev s horkou vodou s ledem nebo jiným studeným předmětem na hlavu;
• Změřte krevní tlak;
• Léčbu mozkového krvácení je třeba zahájit co nejdříve - důsledky v tomto případě mohou být značně zmírněny.

Jiní nemají více než tři hodiny na to, aby zajistili lékařský zásah osoby: po tomto období začnou v mozku nevratné změny.

Následky krvácení do mozku

Hemoragická cévní mozková příhoda, která nastala, je závažná, a to nejen v jejím průběhu, ale také v jejích důsledcích. Předpokládá se, že první měsíc a první rok po nástupu mozkového krvácení hrají rozhodující roli v životě pacienta a také umožňují správně vyhodnotit vyhlídky na rehabilitaci.

V prvních týdnech umírá 40 až 60 procent pacientů. Přeživší jsou pozorovány přetrvávající poruchy řeči, zraku, motorických funkcí. Časté a duševní poruchy.

Necitlivost svalů obličeje, končetin na ochrnuté straně nebo polovině těla zůstává po velmi dlouhou dobu. Pokud není možné všechny tyto porušení rychle minimalizovat, pak po roce a později není možné pacienta rehabilitovat - změny v těle se stávají nevratnými.

Hemoragická cévní mozková příhoda je závažným onemocněním a vyžaduje okamžitou léčbu: pouze v případě včasné a adekvátní léčby je možné v první měsících pacientů podstatně rehabilitovat přeživší.

Doporučujeme také přečíst si první známky mrtvice.

Moje maminka měla jednou mrtvici. Byl jsem velmi vystrašený, nevěděl jsem, co mám dělat. Rychle ji položil, zavolal sanitku. V domě nebyl žádný tonometr. Nějak se jí pod tlakem pod tlakem v ústech a pak dorazili lékaři. Díky bohu, moje matka byla zachráněna, mrtvice nebyla silná. Ale teď vím přesně, jak rozpoznat mrtvici a co dělat, když náhle dohonil člověka.

Jo, fakt, že je obtížné zmást mrtvici s něčím jiným, je jistý. Když se to stalo mému dědečkovi, i když jsem byl ještě teenager, okamžitě jsem pochopil, co se děje. Pěna z úst, neschopnost člověka není vyslovit slovo, ale i pohyb. Ale v každém případě je velmi důležité vědět všechno, protože jev je velmi častý a může být kdykoliv užitečný.

Přítel má 45 let. Celou noc venku byla mrtvice, která byla jen ráno.

Můj manžel měl mrtvici (ve věku 34 let), krvácení do mozku. Mohu říci jednu věc: kdyby to nebylo pro dítě, tak bych nic netušil! Kromě bolesti hlavy nebyly žádné známky! Díky bohu, že jsme dostali dobrého lékaře, který okamžitě udělal správnou diagnózu. Uplynulo půl roku a teď nemá žádné následky! Díky bohu a doktorovi.

Došlo k mrtvici. Lékaři z Doněcké nemocnice mi zachránili život, moc vám děkuji. Vedoucí neurochirurgie (Cherny O. A.) - zvláštní poděkování!

Moje tchána byla včera odvezena do nemocnice, bylo řečeno krvácení. Nyní je v komatu. Potřebuje operaci, je šance na uzdravení?

Moje babička byla odebrána s krvácením do mozku. Po 2-3 hodinách upadla do bezvědomí. Přežije nebo ne, řekni mi to?

Dobrý den, jsem Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chci vám říct svůj příběh. V červnu 2011 jsem přišel do práce ráno. Pracoval jsem jako pekař. Udělal jsem svou práci před obědem. Pak jsme šli k jídlu, po večeři jsem spadl, ztratil vědomí. Tak ležela, dokud ostatní nedokončili svou práci. Pracovali jsme až šest večer. Když ostatní dokončili svou práci, zavolali mi sanitku. Sanitka mě vzala na 10 mk, tam zavolali vrtulník a poslali mě do Surgutu. V Surgutu mi byla diagnostikována mozková hemoragie. Tam jsem podstoupil nouzovou operaci, moje loď praskla. Chci říct, že to bylo pro mě velmi těžké, moje ruka, noha, krk zkroucený. Pravé oko se stalo šikmým, pravá strana zcela odmítla pracovat. Po operaci jsem v Surgut ležel dva měsíce v komatu, poté jsem přišel k sobě. Prošel jsem 4 operacemi: dvakrát na hlavě, 1 krát na tracheostomii a čtvrtý nedávno. V hrtanu vyrostly jizvy a já jsem se dusil, bylo těžké dýchat, 70% dýchacích cest bylo uzavřeno a 30% bylo ponecháno žít. A byl jsem poslán do Tyumenu. Rozpočet mi přidělil 500 tisíc rublů. V Tyumenu jsem měl operaci, poté jsem přišel domů. V prosinci roku 2016 se mi koleno stalo velmi nemocným, nešel jsem do nemocnice, rozhodl jsem se to udělat po Novém roce. V roce 2017 jsem šel do nemocnice.

5. března jsem ztratil manžela. 28. dubna při práci ztratil vědomí. V sanitce ho převezli do nemocnice. 5 dní leželo v komatu, už není.

Moje matka měla nehodu. Často je závratě a má bolesti hlavy. Řekni mi, co to může být.

Máma má rakovinu kostní dřeně. Po chemoterapii měla mrtvici. Dozvěděl jsem se o tom včera. Lékaři říkají, že to nemůže být zachráněno. Ale opravdu chci, aby byla ve vědomí. Všichni to chceme, vše, co děláme, je čekat.

A pokud je mozek vypnut během rozsáhlého krvácení, co to znamená?

Bratr chlapce odstranil mozkový nádor a měl mozkové krvácení. Řekni mi, co to bude teď? Je v armádě v nemocnici, my ho neukázali.

Odpověď, prosím, milovaná osoba má mrtvici. Měli operaci. Přišel k sobě, ale znovu usnul. Lékař řekl, že mozek není zraněný, otok ustupuje. Co to znamená - mozek není zraněný?

Můj manžel zemřel 27. dubna. Stalo se to v práci. Náhle spadl, ztratil vědomí a sípal. Diagnostikována s akutní koronární insuficiencí. Bylo mu 51 let.

Mám civilního manžela. Jednou v noci zvracel. Myšlenka byla otrávena. Dává vhodné léky pro nevolnost a zvracení. Pak se začal stěžovat na bolest v krku. To pokračovalo 1,5 dne. Zvracení se periodicky zastavovalo, pak se znovu otevřelo, zavolal jsem sanitku a měl tlak 240. Byli naléhavě odvezeni do nemocnice. Udělali MRI. Krvácení Nyní je manžel v reanimaci. Je si vědom / mám strach o jeho život. Co se s ním stane? A já si nadávám, že jsem předtím nevolala sanitku.

Moje přítelkyně zemřela před dvěma lety z krvácení do mozku a bylo jí 15 let.