Nitroglycerin s tlakem

Použití "nitroglycerinu" je stav nouze v kardiologii, gastroenterologii, chirurgii. "Nitroglycerin" pro srdce poskytuje první pomoc při záchvatu anginy pectoris, stejně jako šetří od bolesti srdce, snižuje vysoký krevní tlak. Obnovuje srdce v jeho funkčním selhání.

Jak Nitroglycerin působí?

Hlavní složkou léčiva je ester glycerolu a kyseliny dusičné (glyceroltrinitrát). Patří k organickým dusičnanům. Účinek „nitroglycerinu“ na snížení antianginózního a vaskulárního tonusu se dosahuje uvolňováním molekul oxidu dusnatého, které významně blokují vstup iontů vápníku do vláken hladkých svalů žilních a arteriálních stěn. Svaly cév se uvolňují a expandují. Takový účinek na srdce, na žíly na jeho periferii snižuje podíl krve proudící do pravé síně, což snižuje zátěž na orgán. Zlepšuje se metabolismus srdečního svalu a snižuje se potřeba kyslíku. Průtok krve v koronárních cévách je redistribuován tak, že krev začne proudit do myokardiálních míst postižených hladem kyslíku. Uvolňuje křeče vláken hladkého svalstva průdušek, žlučníku a jeho kanálků, střev.

"Nitroglycerin" a tlak jsou úzce propojeny: uvolněním hladkých cévních svalů a zvýšením jejich clearance lék rychle snižuje tlak. Po prvním použití je možná ortostatická hypotenze. V přítomnosti hypotenze, která se užívá, počínaje malými dávkami a kontrolou krevního tlaku pomocí tonometru. Maximální dávka - 6 tablet nebo 16 kapek denně.

Hlavní typy

Nitroglycerin je rychle působící lék. Jakmile se látka dostane na sliznici, látka se okamžitě dostane do krevního oběhu a účinek je patrný již po 60 sekundách. Používá se k odstranění příznaků anginy pectoris, v případě hypertenze a jako nouzové opatření, které funguje v případě infarktu myokardu. Vliv krátkodobého účinku (45–60 minut).

"Nitroglycerin" je také dlouhodobým účinkem. Glycerin trinitrát je mikrogranule a je potažen speciálním obalem. To vám umožní dosáhnout postupného uvolňování a vstupu do krve. Účinnost se postupně zvyšuje a trvá několik hodin. To je přijato hlavně ústně. Oni se uchylují k tomu, aby se zabránilo projevům srdeční ischemie, vyjádřené útoky anginy pectoris. "Nitroglycerin" při srdečním selhání postupně obnovuje optimální výkon srdečního svalu.

Formy propuštění

• Sublingvální tablety 0,5 mg, 40 ks.
• Kapsle 0,5 mg s 1% roztokem oleje uvnitř 40 ks.
• 1% roztok alkoholu, 5 ml lahvička.
• Sublingvální sprej, 10 ml lahvičky.
• Koncentrát 1 mg / ml, ze kterého se připraví roztok pro intravenózní podání, ampule 5 a 10 ml.
• Formy dlouhodobého působení, tabletované, potažené: "Nitrogranulong", "Sustak".
• Nitroglycerinová náplast.
• Nitroglycerinová mast.

Indikace pro použití "nitroglycerinu" pro srdce

• Projevy anginy pectoris ve formě akutního záchvatu, aby se tomu zabránilo;
• při akutní ischemické nekróze myokardu jako prostředku předlékařských opatření a při zotavení;
• srdeční selhání;
• plicní edém;
• z bolesti v srdci během hypertenzní krize;
• se zhoršením motility žlučových cest, střev;
• se zvýšeným tlakem;
• akutní pankreatitida;
• během operací v neurochirurgii uměle snižuje krevní tlak.

Obecná pravidla pro přijímání

"Nitroglycerin" se užívá výhradně na lékařský předpis, přísné dodržování dávkování. Kromě toho je nutné vzít v úvahu kombinaci "nitroglycerinu" s jinými léky. Existují obecná pravidla pro přijetí, která zvýší účinnost léčby a zmírní nepříjemné vedlejší účinky:

1. Vzhledem k okamžité expanzi mozkových cév způsobuje užívání léku ostrou bolest v hlavě. Po několika tricích zmizí pocit.
2. Pro dosažení co nejrychlejšího účinku je nutné užívat nitroglycerin ve formě tablet, podávat lék pod jazyk (sublingválně).
3. "Nitroglycerin" při vysokém tlaku, je žádoucí, aby se vsedě nebo v leže pozici, protože v důsledku rychlého vazodilatačního účinku a snížení tlaku, závratě, mdloby dochází.
4. Dlouhodobé užívání snižuje účinek léku, dochází k závislosti. Chcete-li obnovit citlivost, musíte si vzít měsíční přestávku.
5. Pokud během záchvatu stenokardie bolest po několika minutách po užití léku nezmizí, zobrazí se další dávka v intervalu 5 minut, avšak ne více než 3krát za 15 minut.
6. Během léčby je alkohol zakázán. "Nitroglycerin" v kombinaci s alkoholem může vyvolat kolaps.
7. "Nitroglycerin" snižuje tlak a rychlost reakce, takže byste měli být opatrní řidiči a příslušníci profesí, kteří vyžadují péči a soustředění.

Pokud se po užití 3 dávek nitroglycerinu v intervalu 5 minut stav nezlepší, je třeba zavolat pracovníky sanitky, aby se zabránilo infarktu myokardu.

Jak užívat: návod k použití pro různé indikace

• 0,5 mg tableta se rozpustí pod jazykem.
• Roztok alkoholu: 2–3 kapky pod jazyk nebo na kostku rafinovaného cukru a pod jazyk, dokud se nerozpustí.
• Aerosol: 1-2 dávky.

• Prodloužené tablety a tobolky: 2–4 krát denně, před cvičením - půl hodiny.
• Aerosol: 1 dávka 5–10 minut před nakládkou.
• Náplast je připevněna k hrudníku v horní části paže po dobu 12–14 hodin. Přerušení 10 - 12 hodin mezi aplikací náplasti se provádí za účelem zachování terapeutického účinku léčiva. Doporučuje se výměna omítek.
• Masti: 5 - 10 cm léčiva je potřísněno tenkou vrstvou na kůži hrudníku, rukama, břichem 2 - 3krát denně.

• Intravenózní kapání, roztok 1%.
• Aerosol: 4 dávky.

Kdy byste neměli Nitroglycerin používat?

Pití "Nitroglycerin" nemůže být děti a dospívající, starší, těhotné a kojící ženy. Instrukce pro užívání léku zaznamenávají stav, ve kterém je příjem "nitroglycerinu" nebezpečný:

"Nitroglycerin" je kontraindikován během těhotenství.

po mozku, lebečním poranění nebo mrtvici (zvyšuje tlak uvnitř lebky);

Vedlejší účinky

Léčebná terapie s glycerol trinitrátem je doprovázena nepříjemnými účinky v různých tělesných systémech. Vedlejší účinky z cévního systému a srdce, méně často - trávení jsou časté. Nervový systém reaguje častěji na předávkování dávkou. Vedlejší účinky:

• rychlý pokles krevního tlaku;
• tachykardie s nízkým krevním tlakem;
• nával tepla a zarudnutí obličeje;
• nesnesitelná bolest v hlavě;
• modravá kůže a sliznice (cyanóza);
• bolest v žaludku;
• nevolnost, zvracení, průjem;
• úzkost nebo letargie;
• problémová prostorová orientace;
• dermatitida

Analogy "Nitroglycerin"

Farmakologické účinky a indikace podobné lékům se nazývají analogy. Mohou se lišit v kvantitativním složení, mají další složky, nižší cenu. Při snižování účinnosti léků přidělte analoga v důsledku rozvoje tolerance. V případě individuální intolerance je léčivo nahrazeno analogem nebo jiným předepsaným.

Správný nitroglycerinový analog pro efektivní terapii si může vybrat pouze lékař.

Seznam analogů: "Nitrogranulong", "Nitrocontin", "Nitromax", "Dikor Long", "Izodinit", "Isoket", "Nitrosorbid", "Trinitrolong", "Sustak-forte", "Nitrocardiol", "Glonoin", Nitromint, Trinitrin, Nitrokor, Nitro-Mac, Nitrosprint, Nitradisk, Nitro-Nick, Perlinganit, Anginin, Angiolingval, Nirmin, Kardiket- Retarde.

Nitroglycerin: z toho, co pomáhá, indikace a kontraindikace

Nitroglycerin je jedním z nejznámějších a nejčastějších léků, které rychle zmírňují ischémii a anginu. Patří do skupiny antianginózních a vazodilatačních látek. Ti, kteří mají zájem o lék Nitroglycerin, který pomáhá, lze říci jednodušší - lék snižuje potřebu srdce pro kyslík a má vazodilatační účinek.

Složení tablet zahrnuje hlavní látku - nitroglycerin (s glukózou) 0,5 mg, jakož i pomocné prvky - koloidní oxid křemičitý, bramborový škrob, stearát vápenatý, mikrokrystalickou celulózu, monohydrát laktózy.

Mnoho lidí ví o nitroglycerinu, který pomáhá léku, ale ne každý ví, že se jedná o chemickou výbušnou sloučeninu. Není však třeba se bát - v medicíně je jeho koncentrace velmi nízká.

Se standardní sublingvální aplikací pod jazykem, jeho činnost začíná 30-120 sekund po požití pilulky a trvá 30-45 minut.

Účinná látka se okamžitě vstřebává z povrchu sliznic a vstupuje do krve.

Biologická dostupnost (schopnost absorbovat léčivo v těle) dávky 0,5 mg - 100%. V tomto případě dochází k největší kumulaci v krvi během 5 minut.

Z těla se vylučuje ledvinami. Může se hromadit ve stěnách cév a pevně se vázat na červené krvinky.

Starší lidé se nejčastěji zajímají o následující informace o léku Nitroglycerin - z něhož pomáhá, jak často můžete užívat nitroglycerin, mechanismus účinku. Posledním faktorem je několik komponent.

Nástroj zvětší lumen arteriálních a venózních cév ve velkých a malých kruzích krevního oběhu. To snižuje tlak v žilách a průtok žilní krve do srdce. Díky tomu se snižuje vysoký krevní tlak, což snižuje zatížení srdce.

Kromě toho lék eliminuje a předvídá nervovou kontrakci koronárních cév. Přispívá k jejich expanzi, která normalizuje krevní oběh v ischemické oblasti hlavního srdečního svalu - myokardu.

Nitroglycerin je dostupný v různých formách:

• pilulky;
• sprej;
• ampule;
• alkoholový roztok;
• film na žvýkačce.

Všichni mají různé metody a rychlost účinků na tělo.

Nitroglycerin (tablety): dávkování a návod k použití léčiva

Hlavní indikací pro užívání periferního vazodilatátoru je angina pectoris, a to jak pro krátkou profylaxi, tak pro blokování nástupu onemocnění.

Nitroglycerin (tablety) je nezbytný pro infarkt myokardu během exacerbace stavu a během rehabilitační léčby. Kromě toho se léčivo používá při akutním selhání levé komory.

Léčebný režim, požadovaná dávka a dávková forma by měly být stanoveny lékařem na základě individuálních indikací v závislosti na klinickém obrazu.

Obvyklá dávka léku pro anginu pectoris je 1 tableta (0,5 mg) sublingválně (pod jazykem) nebo bukální (tvář). Někteří pacienti mají dost a méně než polovina nebo dokonce třetina kapek se může stát jejich normou.

Ve většině případů se účinek projeví v 1-2, maximálně 5 minutách. Pokud bolest ustoupila dříve, než se nitroglycerinová tableta nechala rozpustit, pak její zbytek může být odstraněn z úst. V opačném případě, pokud se bolest neřeže po 5-6 minutách, je třeba užít další dávku. V případě potřeby lze žvýkat tabletu s rychlým účinkem. Když to nepomůže, musíte naléhavě zavolat lékaře - pravděpodobnost infarktu myokardu.

Při opakované medikaci může být dávka nitroglycerinu zvýšena na 2-3, někdy až na 5-6 tablet. To je způsobeno závislostí organismu na léku.

Tobolky vezměte vsedě. Pokud se při chůzi objeví bolest - doporučuje se najít vhodné místo a posadit se.

Pro profylaktické účely je možno použít nitroglycerin jako léčivo. V tomto případě by pilulka měla být přijata před nástupem stresující situace pro tělo, která může být spojena s jakýmkoliv emocionálním nebo fyzickým přetížením.

Často v lékárně místo nitroglycerinu (tablety) nabízejí ke koupi spreje. Použití nástroje je velmi jednoduché - vsedě posuňte 1-2 dávky pod jazyk nebo stisknutím speciálního ventilu. Pak několik vteřin zbývalo s ústy zavřenými, bez polykání. V případě potřeby postup opakujte - maximálně 3x za 15 minut.

Aby se zabránilo zavedení dávky 7-10 minut před plánovaným stresem nebo zátěží.

Před použitím lahvičku s nitroglycerinem netřepejte s lékem.

Jedno kliknutí na dávkovač poskytuje dávku 0,4 mg nitroglycerinu. Inhalační sprej je kontraindikován.

V případě nouze: 1-2 tablety pod jazykem každých 15 minut, bez očekávaného účinku, použijte ampule s lékem. Jejich dávkování může být různé - 2, 5 a 10 ml. Tam jsou také injekční lahvičky s 50, 10 a 500 ml.

Fólie pro lepení na dásně jsou dvou typů:

• světle žlutá s dávkou 1 mg;
• zelená barva - 2 mg.

Zpočátku určit požadovanou dávku by měl být lékař. Poté může pacient vzít lék sám. Při prvních záchvatech bolesti by měl být film nalepen na horní dásní v oblasti špičáků a několik sekund jej přitlačovat prsty.

Poté se látka ponechá samotná až do úplného rozpuštění. Pro co nejlepší efekt můžete film několikrát olizovat (stačí 2-3) - to urychlí tok nitroglycerinu do krve.

S rychlým vymizením bolesti můžete odstranit zbytek látky. Pokud očekávaná akce chybí, vložte další film. Pokud to nepomůže, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Silně kontraindikované interakce nitroglycerinu s alkoholem.

Nitroglycerin - jeho vliv na srdce a možné vedlejší účinky

Díky uvolnění účinné látky se uvolňuje hladký sval.

Pod vlivem glyceryltrinitrátu, který je jedním z aktivních prvků nitroglycerinu, expandují lumeny velkých a malých krevních cév a arterioly jsou k tomu méně citlivé než významné tepny a žíly. Z tohoto důvodu lék Nitroglycerin snižuje periferní zátěž a krevní tlak.

Zároveň se meningální cévy rozšíří, což způsobuje křeč a v důsledku toho bolest hlavy.

Při použití léku je aktivován speciální mechanismus účinku, který spočívá v tom, že pod vlivem oxidu dusnatého uvnitř buněk se vytváří ochrana před ionty vápníku, které mají tendenci dostat se do tkáně hladkého svalstva.

Účinek nitroglycerinu na srdce je takový, že buňky hladkého svalstva se dostanou do uvolněného stavu a lumen krevních cév expanduje. Snižuje se tak žilní návrat do srdce (předpětí se snižuje) a odpor systémové cirkulace (následná zátěž se snižuje). To vše snižuje potřebu kyslíku myokardu.

Kromě toho, působení nitroglycerinu na srdce zahrnuje dilataci (expanzi) koronárních cév, aktivují průtok krve a pak jsou přiřazeny do oblastí se sníženým průtokem krve. To urychluje tok kyslíku do myokardu.

Podle návodu k použití jsou pro příjem nitroglycerinu kontraindikace:

• individuální nesnášenlivost složek léčiva;
• hemoragické mrtvice;
• akutní vaskulární insuficience (kolaps);
• anémie;
• mitrální nebo aortální stenóza;
• mozkové krvácení;
• toxický plicní edém;
• šok;
• krevní tlak s ukazateli nižšími než 90/60 - hypotenze;
• vysoký krevní tlak, včetně následků poranění hlavy;
• pokles cirkulujícího objemu krve - hypovolémie;
• glaukom s uzavřeným úhlem se zvýšeným nitroočním tlakem (v tomto případě může být předepsán i přípravek Simbrinza);
• selhání ledvin nebo jater.

V důsledku užívání přípravku Nitroglycerin se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

1. Trávicí systém: zvracení a nevolnost.
2. CNS (centrální nervový systém): motorická úzkost, úplná ztráta síly, závratě, rozmazané vidění, bolest hlavy (je zvláště silná na začátku léčby, časem se snižuje).
3. Alergické reakce: svědění, kožní vyrážka, zarudnutí kůže a pálení.
4. Kardiovaskulární systém: zvýšený průtok krve do kůže - hyperémie, pocit tepla, tachykardie, arteriální hypotenze.
5. Hematopoéza: cyanóza (cyanóza), methemoglobinémie.

Vzácně, nejčastěji s předávkováním, je zaznamenán cévní kolaps. Také v takových případech je silná bolest hlavy, prudký pokles krevního tlaku, závratě, tachykardie (rychlý srdeční tep), zvracení, průjem, slabost, pocit spěchu krve nebo tepla, ospalost.

Užívání významné dávky léku Nitroglycerin (více než 20 mg - 40 nebo více tablet najednou) může vést k rychlému dýchání (tachypnoe), dušnosti (dušnost), cyanóze, methemoglobinemii, ortostatickému kolapsu a v nejzávažnějších případech fatálním.

V případě předávkování by měl být pacient položen, zvedl nohy a zavolej sanitku.

Analogy nitroglycerinu zahrnují:

• Angihide;
• Angiolingval;
• Myoglycerin;
• Nitragin;
• Nitroglycerol;
• Nitrogranarang;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol

Cena léku se může výrazně lišit v závislosti na regionu, výrobci a formě uvolnění. Náklady na antianginální pilulky se pohybuje od 13 do 55 rublů, sprej - od 75 do 117 rublů. Koncentrát nitroglycerinu stojí nejvíce - od 440 do 680 rublů.

Recenze aplikací

Galina Vladimirovna

„Nyní se objevilo mnoho různých drog. Ale dávám přednost nitroglycerinu v mém staromódním angina pilulky. Koupil jsem dceru v plechovce, ale nelíbilo se mi to. A tak jsem si pod jazyk podal pilulku - bolest okamžitě přechází. Ale tento přípravek používám jen výjimečně - každý den je lepší použít Validol nebo Corvalol jako sedativum. A účinek nitroglycerinu na srdce je příliš silný na to, aby se používal po celou dobu. “

Sergey

„Byla jsem diagnostikována s onemocněním srdce - CHD a byl předepsán nitroglycerin. Ale on mi vůbec neseděl - měl pocit, že je nemocný a hlava se mu rozpadá. I když je to levné, musel jsem to přestat přijímat. “

Elizabeth

„Vzpomínám si na nitroglycerin už dávno, a to i moje babička. Nějak jsem ho nepotřeboval, moje zdraví se zdá být v pořádku. Nedávno jsem však v práci dělal starosti o tuto zprávu a najednou jsem měl v hrudi ostrou bolest, takže jsem nemohl snadno dýchat. Můj kolega viděl, že jsem okamžitě vytáhl nějakou pilulku a řekl mi, abych ji pod jazyk a seděl tiše.
Udělal jsem to jen tak a bolest za minutu se začala zmenšovat a zmenšovat a pak to úplně zmizelo. Je pravda, že to bylo jednou, ale vždycky jsem tyto tablety nesl v kabelce - jen pro případ. Mimochodem, pravidelně je měním - nedoporučuje se je držet po dlouhou dobu, mohou ztratit všechny své vlastnosti. “

Important Důležité okamžiky užívání nitroglycerinu pro bolest v srdci a tlaku

Doktor D. Merrill, praktik v Anglii v polovině 19. století, sledoval dělníky dýchající nitroglycerinové páry. V důsledku toho zjistil, že účinek nitroglycerinu na srdce v minimálních dávkách, pozitivně s vaskulárními křečemi. V současné době je lék předepsán pro vysoký krevní tlak as nadměrným stresem na srdeční sval.

Tento Nitroglycerin Rescue

Příjem nitroglycerinu je v případě nouze oprávněný, je indikován pro pacienty oddělení gastroenterologie, chirurgie a kardiologie. Nejčastěji ji mají starší pacienti ve své kabelce k léčbě bolesti srdce, náhlé anginy. Nitroglycerin pomáhá obnovit práci srdečního svalu v jeho dysfunkci, stejně jako při hypertenzi.

Fakta na toto téma! Aktivní složkou nitroglycerinu je glycerol trinitrát (čistý organický), snižuje vaskulární tonus, což vede k relaxaci vaskulární svalové tkáně, expanduje, zlepšuje se průtok krve.

V důsledku toho se objem krve snižuje, tlak tekutiny proudící do pravé síně se snižuje, zátěž orgánu se snižuje, respektive se zlepšuje její práce. Vzhledem k optimálnímu průtoku krve je metabolismus normalizován, hladina kyslíku je eliminována, tkáně, které zažily nedostatek kyslíku, fungují lépe a neutralizace trofismu myokardu je neutralizována.

Nitroglycerin můžete užívat ze srdce, s křečem vláken hladkého svalstva průdušek, zúžení kanálků žlučníku a zhoršením výkonu žluče, se špatnou funkcí střev. Nitroglycerinová tableta pomůže s vysokým krevním tlakem (hypertenze), působením na hladké svaly krevních cév, zmírní se křeč, cévní lumen se zvětší, krev proudí volně, tlak klesá.

Je to důležité! Při prvním použití může dojít k ortostatické hypotenzi. Nitroglycerinová hypotenze je indikována pro použití s ​​opatrností, musíte začít s minimální dávkou a neustále kontrolovat krevní tlak.

Maximální přípustný počet tablet denně - 6 ks, Kapky - ne více než 16.

Pro informaci! V důsledku užívání nitroglycerinu se může vyvinout ortostatická hypotenze. Dochází k prudkému poklesu tlaku - horní o 20 jednotek a více, spodní z 10 jednotek. Situace se vyvíjí, když se pacient pohybuje z horizontální do vertikální polohy, krevní tlak klesá během prvních 3-4 minut po vstávání. Patologie není samostatným onemocněním v důsledku změny regulace krevního tlaku.

Příjem nitroglycerinu je oprávněný:

1. Se zvýšeným krevním tlakem a anginou pectoris.
2. Jako preventivní opatření k prevenci paroxyzmální anginy pectoris u pacientů s hypertenzí před psychofyzickým stresem. Je vhodné použít nitroglycerin pro osoby se stabilním vysokým krevním tlakem, 2–3 minuty před procházkou v zimním období, při výstupu na horu, žebřík atd.
3. Při biliární kolice napadení akutní pankreatitidy, křeč v gastrointestinálním traktu, spastická dyskineze střeva.

V přítomnosti hypertenze, příjem nitroglycerinu nemůže být nepravidelný, je důležité dodržovat určitá pravidla, která budou vyjádřena ošetřujícím lékařem. Teprve pak bude terapie bezpečná a účinná.

Typická pravidla přiřazení: vysvětlení k schématu

Nitroglycerin se rychle rozpouští, účinná látka (DV) vstupuje do krevního oběhu a terapeutický účinek se objevuje během prvních 2 minut od dávky, doba trvání účinku léčiva je až 20–30 minut.

Když psycho-emocionální nebo fyzický stres nastane, když srdeční tep a srdeční bolest trvá déle než 2 minuty, doporučuje se užívat 1 nebo 2 sublingvální (pod jazykem) nitroglycerinovou tabletu. Ve stejných dávkách použijte lék v kapslích.

Nepochybným plusem nitroglycerinu je rychlé rozpuštění, než se vezme, že se doporučuje, aby si sedl nebo ležel, aby se zabránilo závratě a mdloby.

Důležité body použití:

• První dávka nitroglycerinu je lepší začít s poloviční dávkou (1/2 tab.), Eliminovat negativní reakci na léčivo. Tato dávka se doporučuje pro příjem osob náchylných k omdlení.
• Nitroglycerin je indikován k použití při bolesti v hrudníku a srdci v klidu. Není-li účinek delší než 2 minuty, můžete dávku užít 5 minut po první dávce, avšak ne více než 3krát za sebou, předávkování je možné.
• Dlouhodobý záchvat nemůže být ignorován a tolerován, protože existuje pravděpodobnost infarktu myokardu, je nutné okamžitě zavolat sanitku.
• Ve formě kapiček je nitroglycerin indikován pro hypertenzní pacienty. Jako terapie se na kus cukru odkapává prostředek (2 až 4 kapky) a pod jazyk, dokud se zcela nerozpustí.

Při absenci přijímacího systému, ignorování doporučení lékaře existuje riziko prudkého poklesu tlaku, kolapsu, pacient má bledost sliznic, slabost, nevolnost.

Obecný seznam indikací pro přijetí: když můžete a nemůžete

S dlouhodobým užíváním nitroglycerinu pro srdeční patologie ztrácí lék účinnost, je třeba si pamatovat a nahradit přípravek včas - který z nich uvede kardiolog.

Indikace pro srdce:

1. Angina a její prevence.
2. Nekrotické ložiska v myokardu (akutní ischemická nekróza).
3. Srdeční selhání.
4. S hypertenzní krizí as ní spojenou bolestí srdce.

Je také indikován pro plicní edém (4 dávky ve formě aerosolu, intravenózní kapání 1% rr.), Akutní pankreatitida, se sníženou motilitou žlučových cest. Během operací na neurochirurgickém oddělení se nitroglycerin používá jako prostředek uměle snižujícího tlaku.

Důležité nuance

Kapsule z červeného nitroglycerinu obsahují olejový roztok, takže účinek hlavní substance léku se časem protahuje a krevní tlak se postupně snižuje. To je odůvodněné, pokud má pacient mírný nárůst krevního tlaku nebo existuje riziko nadměrného „zhroucení“ ukazatelů.

S anginou pectoris není třeba tuto formu léku aplikovat, stačí použít tradiční sublingvální tablety, kapky nebo aerosol.

V případě glaukomu nebo po cévní mozkové příhodě nelze nitroglycerin užívat samostatně, pouze po osobní konzultaci s lékařem a v přísně předepsaných dávkách.

Aby se zabránilo závislosti, potřebujete přestávku mezi kursy 30 dnů.

Hypotonika Nitroglycerin je zobrazen s opatrností, silný pokles krevního tlaku způsobí tlak na srdce, provokuje bolest hlavy, závratě a nevolnost.

Někdy se při užívání nitroglycerinu vyskytne porucha zrakových funkcí, což lze vidět při pohledu na něco tmavého, umístěného na bílém pozadí. Pacient si všimne vzhledu na okrajích modravého a ve středu - nažloutlých kruhů.

Nitroglycerin může vyvolat zvýšení nitroočního tlaku, pokud je tato skutečnost zaznamenána, pak je léčba zastavena.

Vedlejší účinky, omezení a způsob ukládání

Nitroglycerin by neměl být považován za všelék na bolest srdce nebo hypertenzi, a to navzdory širokému schválení léku lékaři a pacienty. V případě porušení dávky je snadné „získat“ následující negativní účinky:

1. Pocit sucha v ústech.
2. Nevolnost
3. Obecná slabost, touha spát.
4. Slabost je doprovázena závratí.
5. Může být bolest břicha.
6. Vizuálně viditelná bledost sliznic a kůže.

Individuální nesnášenlivost drogy silně omezuje použití nitroglycerinu, u starších lidí může lék vyvolat zácpu, pak je jeho příjem kombinován s benigními laxativy, lepšími než rostliny.

Kategoricky nemůžete užívat léky s:

• Zvýšené ICP.
• Hematomy v hlavě, krvácení do mozku.
• Glaukom a srdeční infarkt.
• Těhotenství a HBV.

V dětství se lék nepoužívá.

Nitroglycerin skladujte v chladničce v "nativním" obalu. V otevřeném stavu lék rychle ztrácí své vlastnosti, po 2 měsících jeho účinnost je nižší o 30%. Ve vzácné jednorázové dávce je lék vhodnější ve formě spreje.

Cena nitroglycerinu je nízká, což jej činí dostupným pro pacienty s různou úrovní příjmů. K dispozici v ampulích (jsou dražší, až 500 rublů), tablety, kapsle, kapky, sprej.

Na základě chemické látky, uvolňování dlouhodobě působících (dlouhodobě působících) činidel, nejznámějších: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Vezměte je v předvečer vycházky do chladu, s blížící se psychofyzickou zátěží.

Tyto prostředky jsou schopny zabránit vzniku anginy pectoris, která, samozřejmě, jako pacienti, kteří jsou mimo domov po dobu 3-6 hodin.

Největší mínus prodloužených prostředků je neschopnost rychle zastavit útok (nejméně o 20 minut později), takže nitroglycerin v jeho čisté formě je nepostradatelný.

Výjimkou může být nitrosorbitol, sublingvální činidlo, které působí 5 minut po požití. Nouzová péče o akutní ataky anginy pectoris by však měla být ukončena nitroglycerinem.

Dlouhodobě působící nitroglycerinové přípravky mohou být použity jako terapeutické v přítomnosti srdečního selhání. Jejich vliv je založen na poklesu průtoku žilní krve do srdce, čímž se eliminuje stagnace v plicním oběhu. Takové léky však nemohou dát srdečnímu svalu potřebnou sílu pro dobré fungování, i když vykazují adekvátní reakci na srdeční astma a oslabení jeho útoků.

Fakta na toto téma! V současné době ve vývoji vytvořit moderní lék, zmírnit bolest v angina pectoris. Dosud však nebyla nalezena žádná látka, která by mohla adekvátně nahradit nitroglycerin.

Nemoci a symptomy, které pomáhají nitroglycerinu

Z tohoto článku se naučíte: od čeho pomáhá Nitroglycerin. Jaký lék je to, za jakých patologií a v jaké formě je to předepsáno. Který z lékařů může doporučit terapii. Kontraindikace užívání léku, jeho vedlejší účinky.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologová chirurgka, vyšší zdravotnické vzdělání s titulem Všeobecné lékařství.

Nitroglycerin - oficiální lék, zástupce skupiny dusičnanů. Hlavním mechanismem účinku je uvolnění stěn cév, odstranění jejich křeče. V závislosti na způsobu použití má léčebný účinek po dobu několika minut, takže lék je aktivně používán k poskytování pohotovostní lékařské péče.

Vysoký krevní tlak

Mokré rales při dýchání

Těžký hrudník

Časté stahy srdce

V případě nouze může každý lékař předepsat léčbu nitroglycerinem, ale hlavními specialisty jsou praktičtí lékaři, kardiologové a specialisté na anesteziologii a resuscitaci.

Jak lék funguje

Aktivní složkou nitroglycerinu je oxid dusnatý. Tato chemická látka ovlivňuje svalové buňky cév a uvolňuje je. Maximální účinek se vyvíjí ve stěnách žil, tepny jsou méně citlivé na léčivo. Ovlivňuje síť kapilár, což způsobuje uvolnění ventilů malých nádob.

Nitroglycerin pro anginu pectoris

Angina pectoris nebo angina pectoris je hlavním patologickým stavem, ve kterém se používá nitroglycerin. Bolestní syndrom v nemoci je spojen s křečem (prudká kontrakce) cév zásobujících myokard. Existuje zóna s poškozeným průtokem krve (ischemie), která se projevuje bolestí za hrudní kostí (angina pectoris nebo angina pectoris).

Z akutního infarktu myokardu

Infarkt myokardu je akutní nedostatek krevního oběhu v srdečním svalu. Převážně souvisí s aterosklerotickými změnami v cévní stěně tepen srdce. Když se v tkáních s poškozeným zásobováním krví vytvoří fokus, objeví se bolest, která zase aktivuje kůru nadledvin a vede k uvolnění stresových hormonů (adrenalin, norepinefrin). Tyto účinné látky způsobují vazospazmus a zrychlení srdce (rychlý pulz), který zhoršuje závažnost patologie.

Z akutního srdečního selhání

Tento patologický stav se projevuje plicním edémem na pozadí dysfunkce levé komory. V cévách plic dochází ke zpoždění, což vede k selhání dýchání a nedostatečnému zásobování všech vnitřních orgánů krví.

Z chronického srdečního selhání

Chronická forma dysfunkce myokardu je výsledkem mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertenzní a ischemická onemocnění, vrozené a získané srdeční vady, vaskulární anomálie, ateroskleróza). Projevy patologického stavu jsou spojeny s nedostatkem kontraktilní funkce srdečního svalu a v důsledku toho s poruchou průtoku krve ve velkých a malých kruzích krevního oběhu.

Pacienti se obávají slabosti, snížené schopnosti provádět i domácí zátěž, otoků, poruch dýchání a vědomí, bolesti v hrudi. Závažnost symptomů závisí na stupni nedostatečnosti srdce a jeho jednotlivých komor.

Z jiných patologických stavů

Nitroglycerin je tradičně spojován s léčbou srdečních onemocnění, ale zvláštnosti účinku léčiva mohou být také použity v jiných klinických případech.

Obnovení průchodu žluči

Úleva od bolesti

Normalizace trávení a funkce jater

Stimulace tajné sekrece

Normalizace průchodu střevního obsahu

Eliminace bolesti a abnormální výtok stolice

Normalizace vylučování moči

Úleva od bolesti

Zlepšení průtoku krve v mozku

Odstranění bolesti hlavy

Formy uvolňování a dávkování

Rychle působící léky se používají v akutních a nouzových situacích. Účinek se projevuje za 2–5 minut, trvá 20–30 minut. Prodloužené dávkové formy předepsané při léčbě chronického srdečního selhání a paroxyzmální anginy pectoris. Účinek se vyvíjí postupně a trvá 6 nebo více hodin, v závislosti na konkrétním léčivu.

S neustálým používáním nitroglycerinu se vyvíjí rezistence na léčiva, proto je nutná změna léčiva na jiný dusičnan a periodické zrušení léčby až na 1 den.

Když nelze použít nitroglycerin

Užívání léku v některých případech má negativní účinek a může být dokonce fatální. Patologické stavy, při kterých je nitroglycerin kontraindikován:

1. Individuální nesnášenlivost.
2. Významné snížení krevního tlaku (horní

V horní části komentáře se nachází posledních 25 bloků odpovědí na otázky. Galina Pivneva, vysokoškolské vzdělání v oblasti lidského zdraví, učitelka základů zdraví, odpovídá na otázky pod názvem Admin.

Odpovědi na komentáře odesíláme jednou týdně, obvykle v pondělí. Prosím, neopakujte otázky - všechny se k nám dostanou.

Vezměte prosím na vědomí, že informace uvedené na těchto stránkách mají informační a vzdělávací charakter a nejsou určeny pro vlastní diagnostiku a vlastní léčbu. Výběr a předepisování léků, způsobů léčby a kontroly nad jejich užíváním může provádět pouze ošetřující lékař.

Nezapomeňte se poradit s odborníkem.

Jak užívat nitroglycerin při vysokém tlaku?

Jedním z nejúčinnějších způsobů eliminace ataku a symptomů anginy pectoris je nitroglycerin. Lék má analgetický účinek velmi rychle, a po čtyřiceti pěti minutách je úplně nepřítomný v krvi.

Nitroglycerin při vysokém tlaku pomáhá zmírnit bolest v hrudní kosti, srdci, eliminuje křeč hladkých svalů gastrointestinálního traktu a žlučových cest, snižuje potřebu myokardu v kyslíku, redistribuuje průtok krve a zvyšuje kontraktilitu v něm, stejně jako eliminuje křeče koronárních tepen.

V jakých případech může a neměl by nitroglycerin užívat?

Použití nitroglycerinu se doporučuje, pokud:

• Při stenokardiálním záchvatu je nutné odstranit bolestivé pocity v hrudní kosti. V případě potřeby lze lék užívat opakovaně;
• Existuje možnost opakovaného záchvatu anginy pectoris, který způsobuje bolest v hrudní kosti, po fyzické námaze nebo přetěžování emocionální povahy. Užívání nitroglycerinu mu pomůže předcházet;
• Je nutné provést prevenci vysokého tlaku, než se vydáte na kopec, nebo několik minut před vyjetím, když je počasí mrazivé nebo větrné;
• Začíná záchvat srdečního astmatu, jehož příznaky jsou záchvaty dušnosti.

Všechny ostatní možné případy užívání léku nedávají smysl a mohou také poškodit zdraví a život člověka. Je nutné odmítnout použití nitroglycerinu, pokud: t

• Je zde jeho individuální nesnášenlivost;
• Plný průtok krve je zlomen;
• Osoba trpí hypotenzí;
• Zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak;
• Existuje toxický plicní edém;
• U lidí těžká anémie;
• Diagnostikováno akutním infarktem myokardu;
• Žena čeká na narození dítěte nebo jeho kojení;
• U lidí selhání ledvin nebo jater;
• Existuje glaukom s otevřeným úhlem;

Je důležité si uvědomit, že nitroglycerin a vysoký krevní tlak nejsou kompatibilní s alkoholem. Pití alkoholu je zakázáno po dobu nejméně tří hodin po užití přípravku. Kromě toho může prudký pokles krevního tlaku, který může být vyvolán užíváním nitroglycerinu na pozadí intoxikace alkoholem, mít důsledky, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Jak často můžete užívat nitroglycerin?

Někdy se lidé během záchvatu anginy pectoris snaží snášet bolest, aby nebyli užíváni drogy. To je přísně zakázáno, protože rostoucí bolest je obtížnější zastavit a může vést k vážným komplikacím.

Nitroglycerin má následující formy uvolňování: tablety, tobolky, kapky Votchala, roztok (nejméně často). Příjem léčiva, jeho přípustná jednotlivá a denní dávka závisí na formě uvolnění:

• Pokud je lék ve formě tablety nebo tobolky, pak je umístěn pod jazyk, dokud není zcela rozpuštěn, což nastane během minuty. Pokud bolest nezmizí, pak se po několika minutách může podat opakovaná dávka. Nezapomeňte zavolat pohotovostní lékařskou péči. Aby se předešlo předávkování, příště může lék užívat ne dříve než půl hodiny, kdy již nitroglycerin už v krvi nebude. Maximální denní dávka je šest tablet;
• Nitroglycerin při vysokém tlaku ve formě alkoholického roztoku se aplikuje na malý kus rafinovaného cukru a je také umístěn pod jazyk, dokud není zcela rozpuštěn. Samotný roztok musí být aplikován od dvou do čtyř kapek. Za den je maximální povolené množství šestnáct kapek;
• Pokud má člověk špatnou citlivost na nitroglycerin, je lepší použít kapky Votchala. Kromě účinné látky ve složení těchto kapiček obsahoval mentol, tinkturu lilie a belladonnu. Kombinace složek léčiva umožňuje pacientovi snáze snášet jeho příjem, protože mentol pomáhá snižovat bolesti hlavy. Najednou budete potřebovat deset kapek.

Vedlejší účinky nitroglycerinu

Po užití nitroglycerinu se mohou objevit následující nežádoucí účinky: t

• Bolest v hlavě;
• Závratě;
• Úzkost;
• Inhibice;
• Nevolnost a zvracení;
• Velmi vzácně se vyskytují různé alergické reakce;
• Při překročení přípustné denní dávky může krevní tlak prudce klesnout.

Je lepší se vyhnout kontaktu s roztokem alkoholu na kůži, protože má tendenci se vstřebávat a způsobit bolest v hlavě.

Příjem nitroglycerinu by měl být prováděn pouze se souhlasem specialisty. Nelze s ním léčit anginu pectoris, ale osoba, které lék předepisoval ošetřující lékař, by ji měla nosit vždy s sebou. Pomůže to zastavit opakování útoku.

Nitroglycerin: vlastnosti, indikace a kontraindikace, jak aplikovat v různých formách a případech

Nitroglycerin lze právem považovat za jeden z nejběžnějších způsobů anginy pectoris, který byl úspěšně užíván po mnoho desetiletí, a lékaři po celém světě ji stále předepisují širokému spektru pacientů s ischemickou chorobou srdeční.

Nitroglycerin má velmi rychlý účinek, proto je nepostradatelný v případě náhlých záchvatů anginy pectoris. Roztahuje cévy, včetně koronární, a eliminuje bolest. Tato čistící látka se v čisté formě nepoužívá kvůli nebezpečí výbuchu.

Nitroglycerin byl objeven před 170 lety, ale v té době nebyl použit pro léčebné účely. Tam byl návrh používat to jako homeopatický lék na migrénu kvůli krátkodobým bolestem hlavy po užívání drogy, ale tento nápad se nerozšířil.

Interestingly, Alfred Nobel sám stal se zaujatý novou substancí a dokonce patentoval jeho vlastní metodu výroby výbušnin od toho, najít správnou léčbu s ním. Jako výsledek, průmyslová výroba nitroglycerin jako výbušná byla odstartována, ale Nobel sám odolával jeho anti-akce srdce, ačkoli on trpěl bolestí srdce.

Až po téměř třiceti letech se díky úsilí praktického lékaře W. Merrella používal jako lék nitroglycerin. Merrell nejenže sledoval rysy své akce a shrnul je ve svém článku, ale také určil optimální dávkování rozpuštěním alkoholového roztoku léku v běžné vodě. O rok později se objevila pevná forma nitroglycerinu - lék byl smíchán s čokoládou, což mu poskytlo vynikající stravitelnost.

Od počátku minulého století byl nitroglycerin jako lék vyráběn v průmyslovém měřítku, díky němuž pacienti s anginou pectoris obdrželi vynikající lék na léčení srdečních bolestí.

Nitroglycerin je považován za organický dusičnan, takže by bylo hloupé popřít možnost jeho negativních a dokonce toxických účinků ve velkých dávkách. Vliv intoxikace a závislosti se projevil u pracovníků ve farmakologickém průmyslu. To vedlo vědce k dalšímu výzkumu, protože bylo nutné přesně určit, jak látka působí v těle, jaké jsou její vedlejší účinky a jak ji správně aplikovat.

Koncem dvacátého století byl objeven mechanismus působení nitroglycerinu - vědci zjistili, že vazodilatační účinek léčiva je vázán na oxid dusnatý. Pro stanovení mechanismu působení nitroglycerinu obdrželi vědci Nobelovu cenu.

Již více než 150 let od objevení nitroglycerin neztratil svůj význam. Naopak zůstává jedním z hlavních prostředků zastavení epizod anginy pectoris v důsledku rychlého působení a prokázané vysoké účinnosti.

Farmakologické vlastnosti nitroglycerinu

Pacienti trpící různými srdečními patologiemi vědí, že nitroglycerin pomáhá rychle a účinně zmírnit bolest srdce, zmírnit anginu pectoris, zlepšit stav po infarktu myokardu, takže je obvykle předepisován pro anginu pectoris, bez ohledu na její typ.

Nitroglycerin je povinen svou schopností expandovat krevní cévy na svůj dusík, který je uvolňován a kombinován s kyslíkem a je přeměňován na NO - oxid dusnatý, což je sloučenina, která normálně podporuje relaxaci cévních stěn v důsledku aktivace guanylátcyklázy.

Zvýšení obsahu guanylátcyklázy způsobuje uvolnění svalových vláken v cévních stěnách, odstranění jejich křečí, jakož i uvolnění svalů průdušek, trávicího ústrojí, močovodů, žlučových cest.

Expanze periferních žilních cév intravenózním nitroglycerinem snižuje krevní tlak na srdce. Snížený průtok krve dutými žilami způsobuje pokles tlaku v pravém srdci a plicním oběhu, proto je plicní edém považován za jednu z indikací nitroglycerinu.

V podmínkách snížené zátěže srdce, poklesu jeho naplnění krví a tlakem v komorách se snižuje potřeba srdečního svalu pro kyslík, čímž se dosahuje analgetického účinku u anginy pectoris.

Vasodilatační účinek nitroglycerinu mu umožňuje zastavit bolest v srdci, ale jsou s ním spojeny vedlejší účinky. Například dilatace (expanze) cév mozku způsobuje bolesti hlavy, závratě a dokonce ztrátu vědomí po užití léku.

Při dlouhodobém používání prodloužených forem nitroglycerinu je možná tvorba lékové rezistence a v důsledku toho snížení účinnosti léčiva. Aby se tomu zabránilo, odborníci doporučují užívat přestávky po dobu 8-12 hodin mezi užíváním léku.

Rychlost účinku nitroglycerinu závisí na formě, ve které je pacient používá. Při užívání léku pod jazykem je anestetický účinek patrný po minutě a půl a trvá až 5 hodin. Činnost masti je o něco později - po 15 minutách, maximálně hodinu od okamžiku přijetí, akce trvá 3-4 hodiny.

Existují speciální omítky s nitroglycerinem, které jsou fixovány na kůži a poskytují postupný účinek léku po dlouhou dobu. Během dne se asi jedna pětina nitroglycerinu vstřebává do krve z takové náplasti. Množství léčiva získané z náplasti závisí na jeho oblasti.

Předpokládá se, že nitroglycerin vstupuje do krevního oběhu nejrychleji přes sliznice a kůži, stejně jako intravenózní cestou, požití biologickou dostupností je podstatně nižší než transdermální a bukální formy léku, protože většina z nich prochází játry a je zde zničena.

Sublingvální způsob podávání nitroglycerinu je považován za atraktivní - pod jazykem, kdy je celá dávka léčiva absorbována přímo do krevního oběhu a během pěti minut v krvi se jeho množství stává maximálním. Metabolismus nitroglycerinu probíhá v játrech, kde se rozpadá na konečné produkty vylučované ledvinami.

Indikace a kontraindikace pro jmenování nitroglycerinu

Nitroglycerin je používán velmi široce. Téměř každý starší pacient, který trpí recidivujícími srdečními bolestmi, má tablety nebo sprej tohoto léku s sebou, což může být užíváno, jakmile je pociťován útok. Účinek přichází velmi rychle, bolest je odstraněna, práce srdce se zlepšuje. Hlavním důvodem použití nitroglycerinu je ischemická choroba srdeční. Lék se používá pro:

• Paroxyzmální angina pectoris (bolest v srdci) a prevence;
• Využití v období po infarktu.

Intravenózní nitroglycerin je nutný v případě:

1. Akutní infarkt myokardu;
2. Angina rezistentní na jiné typy léčby;
3. Postinfarkt a nestabilní angina pectoris;
4. Akutní selhání levé komory s plicním edémem;
5. Kontrolovaná hypotenze, která je stanovena během chirurgických zákroků ke snížení ztráty krve;
6. Trombóza centrální sítnicové tepny.

Kromě srdeční patologie mohou být indikacemi pro použití nitroglycerinu akutní pankreatitida, záchvaty biliární koliky, dyskineze jícnu a střev a poruchy pohyblivosti žlučníku.

K dispozici jsou také kontraindikace užívání nitroglycerinu. Mezi nimi jsou:

• Individuální nesnášenlivost;
• Současné podávání inhibitorů fosfodiesterázy (sildenafil);
• Těžká hypotenze;
• Intolerance laktózy, galaktosa způsobená dědičnými příčinami;
• Srdce hemotampathic;
• Adhezivní perikarditida.

Nitroglycerin přidělte s opatrností:

1. Pacienti s mozkovým krvácením, zvýšeným intrakraniálním a intraokulárním tlakem;
2. Při městnavém srdečním selhání, kdy je tlak v levé komoře velmi nízký;
3. S anémií;
4. Hypertyreóza;
5. Patologie jater a ledvin;
6. Valvulární vady srdce;
7. Tendence k hypotenzi.

Je lepší upustit od užívání nitroglycerinu těhotným ženám a kojícím matkám. Bezpečnost jeho jmenování pro děti a mladistvé nebyla stanovena, takže nitroglycerin se obvykle nepoužívá do 18. výročí.

Uvedené kontraindikace se týkají všech dávkových forem nitroglycerinu. Prodloužené léky jsou navíc kontraindikovány pro osoby se zvýšenou střevní peristaltikou a žaludkem a sníženou absorpcí a nitroglycerol je zakázán pro traumatické poranění mozku, těžkou aterosklerózu, šok, peritoneální hematopoetický a perikardiální toxický plicní edém.

Pokyny pro použití nitroglycerinu nesou velké množství informací týkajících se nejen mechanismu účinku, ale také možných nežádoucích účinků, komplikací během léčby, lékových interakcí, o kterých by měl být pacient informován, takže po užití tohoto léku je lepší si okamžitě přečíst pokyny a řídit se doporučeními svého lékaře. lékaře.

Při předávkování lékem se příznaky objevují na části nervového systému: pacient je rozrušený, dezorientovaný, může být zpomalen, ve vzácných případech dochází k psychóze. Závažná intoxikace nitroglycerinem je doprovázena kolapsem, cyanózou kůže, respiračními poruchami, v krvi se objevuje methemoglobin, což vyvolává hypoxii.

Pravděpodobnost takových účinků určuje potřebu jasného dodržování předepsaného dávkování a režimu užívání nitroglycerinu. Velmi vzácné, ale stále nevylučované, alergické reakce a lokální negativní projevy - svědění, pálení, zarudnutí kůže, dermatitida.

Pokud se při intravenózních infuzích vyvinuly nežádoucí účinky, okamžitě se zastaví. V případě aplikace kožních prostředků by měly být odstraněny (masti, náplasti). Vzhledem k expanzi mozkových cév a možnému mdloby pacienta jsou umístěny zvednuté nohy a mírně snížená hlava. Normálně je normální krevní tlak obnoven během 15–20 minut.

S methemoglobinemií způsobenou předávkováním nitroglycerinem, indikací kyseliny askorbové a kyslíkem je pro tento případ nutná hemodialýza při akutním selhání ledvin. Ve vzácných případech jsou lékaři nuceni uchýlit se k transfuzi krve.

Dávkové formy a rysy přijímání nitroglycerinu

Nitroglycerin může být podáván intravenózně nebo ve formě tablet, sprejů, náplastí. Pro intravenózní podání roztoku léčiva. Zavedení léků přes kůži nebo sliznici dásní je považováno za velmi účinné. K tomu použijte kapky, pilulky, spreje, které se berou pod jazyk.

Užívejte nitroglycerin okamžitě, jakmile se objeví bolest, nebo dokonce za účelem prevence, jestliže pacient musí vykonávat nebo provádět činnosti, které vyvolávají bolest srdce. V prvním případě může být počet tablet až tři, ve druhém obvykle stačí jeden a jediný. Nástup účinku je posuzován redukcí a vymizením bolesti, kontrola krevního tlaku a pulsu je povinná.

Moderní farmakologický trh nabízí široký výběr forem i názvů léčiv obsahujících dusičnany. Analogy obvyklých nitroglycerinových tablet - nitrocardin, nitrocor, nitráty s prodlouženým účinkem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Běžný aerosol obsahující nitroglycerin je nitromint, sprej se nazývá nitrospray, destičky pro bukální použití jsou trinitrolong, náplasti jsou depozit 10 a nitroperuten TTS.

Pro absorpci léku přes cévy kůže je předepsána speciální náplast nasáklá nitroglycerinem. Tablety mohou být sublingvální, působí velmi rychle, ale jsou také vyráběny s prodlouženými formami určenými pro dlouhodobý účinek.

Dávkování, dávková forma a režim jsou určeny patologií, pro léčbu které kardiolog předepisuje nitroglycerin - angina pectoris, infarkt myokardu, hypertenzní krize atd.

užívat nitroglycerin pod jazykem

Při záchvatu bolesti srdce si vezměte tabletu nebo tobolku nitroglycerinu pod jazyk, dokud se nerozpustí, průměrná dávka pro bolestivý záchvat je 0,5-1 miligramů. Pokud první tableta nefungovala, doporučuje se, aby druhá tableta nebyla užívána dříve než půl hodiny. Pokud bolest uběhla a pilulka ještě nevyřešila, může a musí být odstraněna z ústní dutiny.

U většiny pacientů se bolest zmírní během několika prvních minut po užití nitroglycerinu, ale pokud je po 5 minutách srdce stále bolestivé, můžete přidat půl miligramu léku. Maximální počet tablet na jeden záchvat je až tři. Pokud nepracovali, musíte okamžitě zavolat záchrannému týmu, protože bolest může mluvit o infarktu myokardu.

V případech častých rekurentních epizod anginy pectoris je výhodnější předepsat prodloužené formy nitroglycerinu, ale pokud se v této souvislosti vyvíjí akutní záchvat, musí pacient pod jazykem užívat nitroglycerin.

Pro profylaktické účely jsou nitráty předepisovány ve formě dlouhodobě působících tablet (prodloužených). Jsou přijímány vnitřně vodou, před jídlem. Dávka nitroglycerinu je 2,9 mg, v jedné dávce se užívají až dvě tablety, četnost užívání je 3-4krát denně. V případě těžké patologie může být dávka léčiva zvýšena na 5,2 mg.

Prodloužené nitráty působí pomaleji, většina z nich je inaktivována v játrech, proto je účinnost nižší než účinnost "sublingválních" léčiv. Při pravidelném používání maximálního počtu tablet na recepci by neměly být více než dvě.

Filmy nebo kapky, které pronikají sliznicí ústní dutiny, jsou mnohem účinnější. Kapky jsou pohřbeny pod jazykem, film je přilepen k žvýkačce. Tyto léky jsou indikovány jak pro eliminaci bolestivých záchvatů, tak pro prevenci anginy pectoris (například během cvičení).

Nitroglycerinové transdermální náplasti poskytují jednotný a dlouhodobý tok léčiva do krevního oběhu kůží. Jsou indikovány pro pacienty s chronickým selháním oběhu, po infarktu myokardu. Doporučuje se zahájit léčbu v nemocnici a po dosažení maximální účinné dávky je pacient poslán domů.

Kromě náplastí, pronikání léku přes kůži je dosaženo aplikováním masti, která je aplikována na část těla, která je zbavená vlasů a možnost tření oděvem.

nitroglycerinový sprej

Sprej a aerosoly jsou populární a vhodné formy použití nitroglycerinu. Používají se pro ataky bolesti v srdci, stejně jako pro zahájení nebo rozvoj plicního edému. V sezení musí pacient na dávkovači lahví udělat 1-2 cvaknutí a zadržet dech. Po vstupu léku do ústní dutiny se účinek projeví během několika minut.

Maximální dávka spreje nebo aerosolu při bolestivém záchvatu je 3 lisy, s plicním edémem až čtyři. Pro prevenci záchvatu bolesti před cvičením může pacient vzít jednu dávku léku.

Intravenózní nitroglycerin je indikován pro infarkt myokardu a jiné těžké formy koronárních srdečních onemocnění. Je důležité pečlivě vypočítat rychlost podávání léku, jinak se nežádoucím účinkům nelze vyhnout. V případě použití speciálního dávkovače je možné použít i neředěný nitroglycerin, protože přístroj sám vypočítá, v jakých intervalech a v jakém množství by měl být pacientovi podáván. Při použití běžného kapátka lékař vypočítá počet kapek za jednotku času.

Léčba intravenózní infuzí může být prováděna po dobu 2-3 dnů, není-li to nutné, není dovoleno opětovné zavedení nitroglycerinu. V úvodním procesu bude lékař nutně kontrolovat hladinu krevního tlaku, aby zabránil těžké hypotenzi.

Nitroglycerin se často užívá nejen k záchvatům anginy pectoris, ale také při vysokém tlaku v kombinaci s jinými antihypertenzivy. To je zvláště oprávněné v případě bolesti na hrudi a dušnosti na pozadí hypertonické krize. Dávka léku je stejná jako u anginy - až tři tablety s intervalem 5-10 minut. Pokud bolest nezmizí, tlak je stále vysoký, musíte okamžitě zavolat záchranný tým.

Bezpečnostní opatření

Pacient, kterému je zobrazen nitroglycerin, podrobně informuje ošetřujícího lékaře o všech lécích, které užívá, aby se vyhnul nežádoucím interakcím. Současný příjem nitroglycerinu a dalších vazodilatancií, pilulek na tlak, diuretika, některých skupin antidepresiv, antiarytmik, beta-blokátorů zvyšuje hypotenzní účinek nitroglycerinu.

Nitroglycerin a alkohol jsou také neslučitelné z důvodu rizika těžké hypotenze, proto by použití jakýchkoli nápojů obsahujících alkohol mělo být kategoricky odmítnuto, zejména proto, že problémy se srdcem, které slouží jako indikace pro užívání nitroglycerinu, jsou špatně kombinovány s užíváním alkoholu.

Horké místnosti a vysoké teploty okolí přispívají k expanzi periferních cév, takže užívání nitroglycerinu v takových podmínkách může být doprovázeno hypotenzí.

Nitroglycerinové tablety nemusí být žvýkány, protože náhlé proniknutí celé dávky do krevního oběhu může vyvolat silnou bolest hlavy. Aby se zabránilo tomuto efektu, můžete užívat současně validol, menthol pod jazykem.

Pacienti s akutní srdeční patologií obvykle potřebují heparin. V tomto případě stojí za to připomenout, že nitroglycerin snižuje účinek heparinu na ředění krve, takže pokud je lékař nucen předepsat je současně, bude přísně kontrolovat ukazatele hemostázy.

Přípravky nitroglycerinu ve formě bukálních destiček by neměly být používány v případě stomatitidy, parodontitidy, přítomnosti odnímatelných protéz, protože tyto okolnosti komplikují absorpci účinné látky.

Nekontrolované, dlouhodobé užívání dusičnanů bez přerušení vytváří předpoklady pro tvorbu rezistence na léčiva. To je zvláště pravděpodobné, když používáte náplast nebo mast, když je lék ve skutečnosti neustále přítomen v krvi. Léková rezistence činí léčbu neúčinnou, což vyžaduje zvýšení dávky léku. Aby se předešlo takovým negativním okamžikům, lékaři doporučují každý den přestávky - např. Odstranit náplast.

Je třeba ještě jednou připomenout, že specialista by měl jmenovat nitroglycerin v jakékoliv formě, může být užíván samostatně pouze v případě, že je prokázána přesná diagnóza a příčina bolesti na hrudi, a kardiolog nebo terapeut již předepsal konkrétní dávku a dávkovou formu. Kromě toho je každý pacient upozorněn na maximální množství léku v době, kdy, pokud není žádný účinek, měli byste okamžitě zavolat lékaře.