Topografická anatomie společného systému ileální tepny

Lékaři porodnické, gynekologické, urologické a obecné chirurgické specializace nepředstavují jejich práci bez znalosti topografické anatomie běžného kyčelního systému. Většina patologických stavů a ​​případů operativní léčby na pánevních orgánech a perineální oblasti je doprovázena ztrátou krve, proto je nutné mít k dispozici informace o tom, které cévy se krvácení vyskytují, aby se to úspěšně zastavilo.

Břišní aorta na úrovni čtvrtého bederního obratle (L4) je rozdělena na dvě velké cévy - společné iliakální tepny (ALE). Místo této divize se nazývá bifurkace (split) aorty, nachází se poněkud vlevo od středové linie, takže pravá a.iliaca communis je o 0,6-0,7 cm delší než levá.

Z aortální bifurkace se velké cévy rozcházejí v ostrém úhlu (u mužů a žen je rozdíl divergence odlišný a je přibližně 60 a 68-70 stupňů) a je veden laterálně (tj. Na stranu od středové linie) a dolů k sakroiliakálnímu kloubu. Na úrovni posledně jmenované, každá ASO je rozdělena do dvou koncových větví: vnitřní iliakální tepna (a.iliaca interna), krev zásobující stěny a pánevní orgány a vnější iliakální tepna (a.iliaca externa), která krmí hlavně dolní končetinu arteriální krví.

Nádoba je nasměrována dolů a dopředu podél středního okraje bederního svalu dvojitého vazu. Když dosáhnete stehna, jde do femorální tepny. Kromě toho, a.iliaca externa dává dvě velké cévy, odcházející blízko tříselného vazu. Tyto nádoby jsou následující.

Dolní epigastrická tepna (a.epigastrica nižší) je řízena mediálne (to je, k střední linii) a pak nahoru, mezi příčnou fascia přední a parietální peritoneum na zádech, a zadá pochvu rectus abdominis sval. Zadní povrch posledně uvedeného povrchu je směrován nahoru a anastomózy (spojené) s horní epigastrickou tepnou (větev z vnitřní hrudní tepny). Také z a.epigastrica nižší nabízí 2 pobočky:

• svalová tepna, která zvedne varle (a.cremasterica), který krmí stejný sval;
• ochlupení stydké kosti na stydké pysku, také spojené s arterií obturator.

Hluboká tepna obklopující kyčelní kosti (a.circumflexa ilium profunda) je směřována k hřebenu kyčelního kloubu posteriorně a paralelně s třísložkovým vazem. Tato nádoba dodává ileální sval (m.iliacus) a příčný břišní sval (m.transversus abdominis).

Jít dolů do pánve, nádoba dosáhne horního okraje velkého sedacího otvoru. Na této úrovni, rozdělení do 2 kmenů - zadní, dávat svah parietální tepny (kromě a.sacralis lateralis), a přední, dávat svah zbytku větví a.iliaca interna.

Všechny větve lze rozdělit na parietální a viscerální. Podobně jako každé anatomické dělení podléhá i anatomickým variacím.

Parietální cévy jsou určeny pro krevní zásobení hlavně svalů, stejně jako jiné anatomické struktury, které se účastní struktury stěn pánve:

1. 1. Ilio-lumbální tepna (a.iliolumbalis) vstupuje do fosilie ilia, kde je spojena a.circumflexa ilium profunda. Nádoba napájí arteriální krev stejného svalu.
2. 2. Boční sakrální tepna (a.sacralis lateralis) dodává krev ve tvaru hruškovitého svalu (m.piriformis), svalu, který zvedá řitní otvor (m.levator ani), a nervů sakrálního plexu.
3. 3. Vyšší gluteální tepna (a.glutea superior) opouští malou pánevní dutinu přes supra-pusiformní otvor a jde do gluteálních svalů doprovázejících stejný nerv a žílu.
4. 4. Dolní gluteální tepna (a.glutea inferior) opouští pánevní dutinu subglossálním otvorem spolu s a.pudenda interna a ischiatickým nervem, který je dán dlouhou ratolestí - a.comitans n.ischiadicus. Vycházející z pánevní dutiny, a.glutea podřadné vyživuje gluteální svaly a další svaly v okolí.
5. 5. Armatura obturator (a.obturatoria) je nasměrována k otvoru uzávěru. Když opouští obturátorový kanál, krmí vnější obturátorový sval, svaly stehenních aduktorů. A.obturatoria dává větev acetabularis (ramus acetabularis). Řezem posledně uvedeného (incisura acetabuli) proniká tato větev do kyčelního kloubu a dodává hlavě kyčelní kosti a vazu stejného jména (lig.capitis femoris).

Viscerální cévy jsou určeny pro krevní zásobení pánevních orgánů a perineální oblasti:

1. 1. Umbilikální tepna (a.umbilicalis) zachovává lumen pro dospělou osobu pouze na krátkou vzdálenost - od začátku až k místu nadřazené cystické arterie k jejímu umístění, zbytek jejího trupu je obliterován a transformován do středního pupečníku (plica umbilicale mediale).
2. 2. Arterie vas deferens (a. Produkt deferens) u mužů jde do vas deferens (ductus deferens) a ve svém doprovodu zasahuje varlata samotná (varlata), kterým dodává také větve, které je dodávají.
3. 3. Vyšší cystická tepna (a.vesicalis superior) vychází ze zbývající části pupečníkové tepny a dodává horní část močového měchýře. Spodní cystická tepna (a.vesicalis inferior), vycházející přímo z a.iliaca interna, vyživuje dno močového měchýře a ureter arteriální krví a také poskytuje větve vagíny, semenných váčků a prostaty.
4. 4. Střední rektální tepna (a.rectalis media) se odchyluje od a.iliaca interna nebo od a.vesicalis inferior. Nádoba se také spojuje s a.rectalis superior a a.rektalis inferior, zásobuje střední třetinu konečníku a poskytuje větve močového měchýře, ureteru, vagíny, semenných váčků a prostaty.
5. 5. Děložní tepna (a.uterina) u žen je směrována na mediální stranu, přechází ureterem anteriorně a dosahuje k laterálnímu povrchu děložního hrdla mezi listy širokého vazu dělohy, dává vaginální tepně (a.vaginalis). Samotná a.uterina se objevuje a jde podél linie uchycení širokého vazu k děloze. Od plavidla odjíždějí větve do vaječníků a vejcovodů.
6. 6. Ureterické větve (rami ureterici) dodávají uretery arteriální krev.
7. 7. Vnitřní genitální tepna (a.pudenda interna) v pánvi dává malým větvím nejbližší svaly a plexus sakrálního nervu. Živí se především orgány pod pánevní membránou a rozkrokem. Nádoba opouští pánevní dutinu skrz subglossální aperturu a pak zaokrouhluje ischiatickou spinu (spina ischiadicus), vstupuje přes malý ischiatický otvor do pánevní dutiny. Zde se a.pudenda interna rozpadá na větve, které zásobují dolní třetinu konečníku (a.rectalis inferior), svaly perinea, močové trubice, bulbouretrální žlázy, vaginu a vulvu (a.profunda clitoridis; a. Arteriální krev) arteriální krví. dorsalis penis nebo a.dorsalis clitoridis).

Na závěr bych rád poznamenal, že výše uvedené informace o topografické anatomii jsou podmíněné a jsou nejčastější u lidí. Je třeba pamatovat na možné individuální rysy vypouštění některých plavidel.

Běžné, vnitřní a vnější iliakální tepny

Obyčejná iliac tepna (a. Iliaca communis) je parní místnost, tvořený během rozdělení (bifurcation) abdominal aorta; jeho délka je 5-7 cm, průměr - 11,0-12,5 mm. Tepny se rozcházejí do stran, jdou dolů a ven pod úhlem, že ženy mají více než muži. Na úrovni sakroiliakálního kloubu je společná iliakální tepna rozdělena na dvě velké větve - vnitřní a vnější iliakální tepny.

Vnitřní iliakální tepna (a.iliaca interna) sestupuje podél středního okraje velkého lumbálního svalu dolů do pánevní dutiny a na horním okraji velkého ischiatického otvoru je rozdělena na zadní a přední větve (kmeny), které dodávají krev stěnám a orgánům malé pánve. Větve vnitřní iliakální tepny jsou ilea-lumbální, střední rektální, horní a dolní gluteální, pupeční, dolní močový měchýř, děloha, vnitřní genitálie a obturátorové tepny.

Ilio-bederní, laterální sakrální, horní a dolní gluteální a obturátorové tepny směřují do pánevních stěn.

K vnitřním orgánům umístěným v pánevní dutině, jít pupeční, dolní moč, děloha, střední rektální a vnitřní genitální tepny.

Parietální větve vnitřní iliakální tepny

1. Iliolumbrální tepna (a. Iliolumbalis) jde za velké bederní svalstvo zpět a laterálně a dává dvě větve:
   • bederní větev (r. lumbalis) je nasměrována do velkého bederního svalu a čtvercového svalu bedra. Z ní odchází tenká páteř (r. Spinalis), směřující k sakrálnímu kanálu;
   • Pobočka ilia (r. Illiacus) dodává kosti kyčelní a sval stejného jména, anastomózy s hlubokou tepnou kolem kyčelní kosti (z vnější iliakální tepny).
2. Laterální sakrální tepny (aa. Sacrales laterales), horní a dolní, směřují do kostí a svalů sakrální oblasti. Jejich páteřní větve (rr. Spinales) procházejí předními sakrálními otvory do membrán míchy.
3. Vyšší gluteální tepna (a. Glutealis superior) se vynoří z pánve přes otvor nagosaigidu, kde se dělí na dvě větve:
   • povrchová větev (r. superficialis) jde do gluteálních svalů a do kůže gluteální oblasti;
   • hluboká větev (r. profundus) se rozštěpí do horních a dolních větví (rr. superior et inferior), které dodávají gluteální svaly, zejména střední a malé, a pánevní svaly poblíž. Spodní větev se navíc podílí na prokrvení kyčelního kloubu.

Nadřazená anastomóza gluteální tepny s větvemi postranní tepny, která obklopuje femur (z hluboké femorální tepny).

1. Nižší gluteální tepna (a. Glutealis inferior) jde spolu s vnitřní genitální arterií a ischiatickým nervem přes subglossální otevření gluteus maximus, což dává tenké dlouhé tepně doprovázející ischiatický nerv (a. Comitans nervi ischiadici).
2. Arterie obturator (a. Obturatoria) spolu s nervem stejného jména je vedena podél boční stěny malé pánve skrz obturátorový kanál do stehna, kde je rozdělena na přední a zadní větve. Přední větev (r. Anterior) zásobuje vnější obturátor a aduktorové svaly stehna, jakož i kůži vnějšího genitálu. Zadní větev (r.posterior) také dodává vnějšímu svalu svaurátoru a dává kyčelní kloub (r. Acetabularis) kyčelnímu kloubu. Acetabulum nejenže živí stěny acetabula, ale ve vazu hlavy femuru dosáhne hlavy femuru. V pánevní dutině vydává arterie obturátoru pubickou větev (r. Pubicus), která je ve středním půlkruhu hlubokých anastomóz femorálního prstence s uzávěrem obturátoru z dolní epigastrické tepny. S rozvinutou anastomózou (ve 30% případů) může být poškozena při opravách kýly (tzv. Corona mortis).

Viscerální (viscerální) větve vnitřní iliakální tepny

1. Umbilikální tepna (a. Umbilicalis) funguje pouze v celém embryu; jde dopředu a nahoru, stoupá podél zadní strany přední stěny břicha (pod peritoneum) k pupku. U dospělého přetrvává jako mediální pupeční vaz. Z počáteční části pupečníkové tepny odejděte:
   • horní močové tepny (aa. vesicales superiores) dávají ureterální větve (rr. ureterici) do dolní části ureteru;
   • tepna vas deferens (a. ductus deferentis).
2. Spodní močová tepna (a. Vesicalis inferior) u mužů dává větve semenným váčkům a prostatické žláze a ženám vaginu.
3. Děložní tepna (a. Uterina) sestupuje do pánevní dutiny, protíná ureter a mezi listy děložního vazu se dostává do děložního čípku. To dává vaginální větve (rr. Vaginales), větev trubky (r. Tubarius) a větev vaječníku (r. Ovaricus), který v mesentery vaječníkových anastomóz s větvemi vaječníkové tepny (od břišní části aorty).
4. Střední obdélníková tepna (a. Rectalis media) je nasměrována na boční stěnu rektální ampule, do svalu, který zvedá řitní otvor; dává větve do semenných váčků a prostaty u mužů a do pochvy u žen. Anatomy s větvemi horní a dolní rektální tepny.
5. Vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna) opouští pánevní dutinu přes subglobular foramen a pak přes malý ischiatický foramen do sciatic-rectus fossa, kde sousedí s vnitřním povrchem vnitřního obturátorového svalu. V ischial-rektální fosse je podána podřízená rektální tepna (a. Rectalis inferior) a pak je rozdělena na perineální tepnu (a. Perinealis) a je spokojena s jinými cévami. U mužů je to uretrální tepna (a. Urethralis), tepna žárovky penisu (a. Bulbi penis), hluboké a hřbetní tepny penisu (aa. Profunda et dorsalis penis). U žen je uretrální tepna (a. Uretralis), tepna baňky vezikuly (bulbi vestibuli [vaginae]), hluboké a hřbetní tepny klitorisu (aa. Profunda et dorsalis clitoridis).

Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa) je pokračováním běžné iliakální tepny. Přes cévní lakunu jde do stehna, kde dostává název femorální tepny. Z vnější iliakální tepny odcházejí následující větve.

1. Spodní epigastrická tepna (a. Epigastrica nižší) stoupá podél zadní stěny přední břišní stěny k rectus abdominis. Pubická větev (r. Pubicus) do stydké kosti a její periosteum vychází z počáteční části této tepny. Od pubické větve se oddělí tenká uzávěrová destička (r. Obturatorius), která anastomizuje s stydkou větví od obturátorové tepny a krematická tepna (a. Cremasterica u mužů). Krémová tepna se odchyluje od spodní epigastrické tepny v hlubokém tříselném prstenci, dodává krev membránám spermií a varlat a také svalu, který zvedá varle. U žen této tepny je podobná tepně kulatého vazu dělohy (a. Lig. Teretis uteri), která jako součást tohoto vazu dosahuje kůže vnějších pohlavních orgánů.
2. Hluboká tepna, obklopující kyčelní kosti (a. Circumflexa iliaca profunda) je vedena podél hřebene kyčelního kloubu posteriorně, což dává větvím břišní svaly a blízkým svalům pánve; anastomózy s větvemi ilio-lumbální tepny.

Běžná iliakální tepna, vnější a vnitřní iliakální tepny, jejich větve, oblasti větvení.

Společná iliakální tepna, a. iliaca communis by měla být ve směru malé pánve a na úrovni sakroiliakálního kloubu je rozdělena na vnitřní a vnější iliakální tepny.

Vnitřní iliakální tepna

a ilidca interna, prokrvení stěn a orgánů pánve. Je rozdělena na zadní a přední větve (kmeny), které dodávají krev stěnám a orgánům malé pánve.

Větve vnitřní iliakální tepny

1. Bederní tepna
2. Boční sakrální tepny
3. Horní gluteální tepna
4. Umbilická tepna
5. Dolní močová tepna, a. vesicalisinferior, u mužů, dává větve do semenných váčků a prostaty a žen - do pochvy.
6. Děložní tepna, a. uterina, dává vaginální větve, rr.vaginales, tubulární a ovariální větve, město tubariuset.ovaricus.
7. Střední rektální arterie, a.rectalismedia, poskytuje větve semenným váčkům a prostatické žláze u mužů a vaginu u žen.
8. Vnitřní genitální tepna
9. Obturator tepny
10. Dolní gluteální tepna, a. glutealisinferior činí tepnu doprovázející ischiatický nerv, a.comitansnerviischiadici.

Vnější iliakální tepna

a. ilidca externa, slouží jako pokračování společné iliakální tepny. Cévní lakuna se posílá do stehna, kde dostává název femorální tepny.

Větve, funkce a patologie tepny kyčelní

Ileální tepna je poměrně velký párovaný krevní kanál, který vzniká jako výsledek bifurkace abdominální aorty.

Po dělení přechází hlavní tepna lidského těla do ilea. Tato délka je od 5 do 7 cm a průměr se pohybuje od 11 do 12,5 mm.

Společná tepna, dosahující úrovně sakroiliakálního kloubu, dává dvě velké větve - vnitřní i vnější. Rozbíhají se a jdou dolů, leží ven a pod úhlem.

Vnitřní iliakální tepna

To jde dolů k velké bederní sval, jmenovitě k jeho střednímu okraji, a pak jde dolů, proniknout do malé pánve. V oblasti sedacího otvoru je tepna rozdělena na zadní a přední trup. Ty jsou zodpovědné za dodávku krve do tkání stěn a orgánů malé pánve.

Vnitřní iliakální tepna má následující větve:

• ileo-lumbální;
• pupeční;
• horní, dolní hýždě;
• střední rektální;
• dolní močový měchýř;
• vnitřní sexuální;
• obturator;
• dělohy.

Kromě výše uvedených větví poskytuje tato tepna také blízkostní a viscerální větve.

Vnější iliakální tepna

Tato nádoba, stejně jako ta vnitřní, dodává krev do dutiny pánve a také vyživuje penis, skořápku varlat, stehna a močového měchýře. Po dosažení dolních končetin, tepna vstupuje do femoralu. Po celé délce dává těmto větvím:

• nižší epigastrické větvení do stydké a krematické;
• hluboká, se vzestupnou větví a další, jdoucí do svalů přední a boční stěny břicha.

Cévní patologie

Iliační tepna je druhá největší po samotné aortě. Z tohoto důvodu je plavidlo velmi zranitelné vůči různým patologiím. S jeho porážkou hrozí vážné ohrožení lidského života a zdraví.

Ateroskleróza a aneuryzma jsou nejčastějšími cévními chorobami ileální tepny. V případě vývoje prvních, cholesterolových plaků se hromadí na stěnách, které způsobují zúžení lumenu a zhoršení průtoku krve v cévě. Ateroskleróza vyžaduje povinnou a včasnou léčbu, protože může vést k okluzi - úplnému ucpání tepny. K této komplikaci dochází v důsledku zvýšení velikosti tuků, ulpívání krevních buněk a epitelu, jakož i dalších látek.

Tvorba plaků v ileální tepně vyvolává vznik stenózy - zúžení, na pozadí které dochází k tkáňové hypoxii a metabolismu je narušena.

Kvůli nedostatku kyslíku dochází k acidóze spojené s hromaděním oxidovaných metabolických produktů. Krev se stává viskóznějším a začnou krevní sraženiny.

K okluzi kyčelní tepny dochází nejen na pozadí stenózy, ale také v důsledku jiných onemocnění. Patologie, jako je tromboangiitis obliterans, fibromuskulární dysplazie, aortoarteritida a embolie, predisponují k okluzi lumen cévy. Poškození stěn tepny během operace nebo poranění může také vést k okluzi.

Aneuryzma je považována za vzácnější onemocnění než ateroskleróza, ale ve většině případů je jejím důsledkem.

Patologické vyboulení je tvořeno hlavně na stěnách velkých cév, které jsou již oslabeny cholesterolovými plaky nebo jinými faktory. Předispozice k aneuryzmě a hypertenzi.

Patologie se nemusí projevovat po dlouhou dobu, ale jak roste, výstupek začíná vyvíjet tlak na okolní orgány a zhoršuje průtok krve. Kromě toho existuje riziko prasknutí aneuryzmatického vaku s následným krvácením.

Léčba kyčelní tepny

Pokud byl pacient diagnostikován okcipitální okluzí, pak je nutná lékařská nebo operativní korekce, aby se v něm obnovil průtok krve. Konzervativní terapie pro blokování cévy zahrnuje použití léků proti bolesti, léků ke snížení srážlivosti krve a antispasmodik. Přijata jsou také opatření k rozšíření zajištění.

Pokud konzervativní metody nedávají očekávaný výsledek, pacientům je předepsána chirurgická korekce zaměřená na odstranění plaků a vystřižení postižené oblasti tepny a její nahrazení štěpem.

Při provádění aneuryzmatu je nutné zabránit vzniku trombózy a prasknutí výčnělku nebo eliminovat jeho následky.

98. Společné vnější a vnitřní iliakální tepny, jejich větve, oblasti větvení.

Společná iliakální tepna, a. iliaca communis (průměr 11-12,5 mm) (obr. 62) by měla být ve směru malé pánve a na úrovni sakroiliakálního kloubu rozdělena na vnitřní a vnější iliakální tepny.

Vnitřní iliakální tepna, a. Šasa interna, zásobující stěny a orgány pánve. Sestupuje podél středního okraje velkého lumbálního svalu dolů do pánevní dutiny a na horním okraji velkého sedacího otvoru je rozdělen na zadní a přední větve (kmeny), které dodávají krev stěnám a orgánům malé pánve. Větve vnitřní iliakální tepny jsou ilea-lumbální, střední rektální, laterální sakrální, horní a dolní gluteální, prázdná, děložní vezikulární, děložní, vnitřní genitální a obturátorová tepna.

1. Ilio-lumbální tepna, a. iliolumbalis, jde za velké bederní svalstvo zpět a laterálně a rozděluje dvě větve: 1) bederní větev, d. lumbalis, do velkého bederního svalu a čtvercového svalu bedra; opouští tenkou páteřní větev, g. spinalis, směřující k sakrálnímu kanálu; 2) iliakální větev, město ilidcus, které zásobuje kyčelní kost a sval stejného jména a anastomózy hlubokou tepnou, která obklopuje kyčelní kosti (z vnější iliakální tepny).

2 Boční sakrální tepny, aa. svatyně taterales, horní a dolní, jsou posílány do kostí a svalů sakrální oblasti. Jejich páteřní větve, rr. spinales, jdou přes přední sakrální otvory do membrán míchy.

3 Horní gluteální tepna, a. glutedlis superior, vystupuje z pánve skrz superthigh otvor, kde je rozdělen na povrchovou větev, r. superficiální, na gluteální svaly a kůži a hlubokou větev r. profundus. Ten se pak rozděluje do horních a dolních větví rr. nadřazené a nižší, které dodávají gluteus svaly, hlavně střední a malé, a pánevní svaly v okolí. Spodní větev se navíc podílí na prokrvení kyčelního kloubu. Nadřazená anastomóza gluteální tepny s větvemi postranní tepny, která obklopuje femur (z hluboké femorální tepny).

4 pupeční tepna, a. Umbilicdlis (pouze embryo funguje po celou dobu), jde dopředu a nahoru, stoupá podél zadního povrchu přední stěny břicha (pod peritoneum) k pupku. U dospělého přetrvává jako mediální pupeční vaz. Od počáteční části tepny horní močové tepny, aa. vesicates superiores, které dávají ureterální větve, rr. ureterici, do dolní části ureteru, stejně jako tepna vas deferens, a. ductus deferentis.

5Odolná tepna močového měchýře, a. vesicalis inferior, u mužů, dává větve semenným váčkům a prostatické žláze a ženám - vaginu.

6Termální tepna, a. uterina, spadá do pánevní dutiny, protíná ureter a mezi listy širokého děložního vazu se dostává do děložního čípku. Dává vaginální větve, rr. vagindles, tubal a ovariální větve, městský tubarius et, ovaricus. Vaječníková větev v mezenterii anastomózy vaječníků s větvemi vaječníkové tepny (z abdominální aorty).

7Mediální obdélníková tepna, a. rectalis media, jde do laterální stěny rektální ampulky, do svalu, který zvedá řiti, dává větve semenným váčkům a prostatické žláze u mužů a vagíny - ženám. Anastomózy s větvemi horních a dolních rektálních tepen.

8Vnitřní genitální tepna, a. pudenda interna, vychází z pánevní dutiny skrz subglossální otvor a pak přes malý ischiatický otvor následuje ischiaticko-rektální fossa, kde sousedí s vnitřním povrchem vnitřního obturátorového svalu. V ischial-rektální fosse se poddajná arterie konečníku uvolní a. rectalis nižší, a pak rozdělen do perineální tepny, a. perinealis a řada dalších cév: u mužů je to uretrální tepna, a. uretralis, tepna žárovky penisu, a. bulbi penis, hluboké a hřbetní tepny penisu, aa. profunda et dorsdlis penis; u žen také uretrální tepna, a. uretralis, tepna vestibulové žárovky (vagina), aa. bulbi vestibuli (vaginae), hluboké a hřbetní tepny klitorisu, aa. profunda et dorsalis clitoridis.

9Kapitální tepna, a. obturatoria, spolu se stejným nervem podél postranní stěny pánve, je veden přes uzávěrový kanál k stehně, kde je rozdělen do přední větve, přední, dodávající obturátor a adductors stehna, a kůže vnějších genitálií a zadní větev, zadní který také dodává vnější obturator sval a dá acetabularis kyčelnímu kloubu, acetabularis. Acetabulum nejenže živí stěny acetabula, ale ve vazu hlavy femuru dosáhne hlavy femuru. V pánevní dutině, arterie obturator dá ohanbovou větev, ry-bicus, který, ve středním půlkruhu femoral kanálu kanálu, anastomoses s uzávěrem obturator od dolní epigastric tepny. S rozvinutou anastomózou (ve 30% případů). obturatdrius je zahuštěný a může být poškozen opravou kýly (tzv. corona mortis).

10. Dolní gluteální tepna, a. Glutealis podřadný, který jde spolu s vnitřní genitální tepnou a ischiatickým nervem přes subvaroidal otevření k gluteus maximus, dá tenké dlouhé tepně doprovázející ischiatický nerv, a. comitans nervi ischiadici.

Vnější iliakální tepna, a. iliaca externa, slouží jako pokračování společné iliakální tepny. Cévní lakuna se posílá do stehna, kde dostává název femorální tepny. Z vnější iliakální tepny vycházejí následující větve:

1. Dolní epigastrická tepna, a. epigastrica inferior, stoupá podél zadního povrchu přední stěny břišní stěny za peritoneum do svalů rectus abdominis; pubická větev, pubicus, odejde z jeho počáteční části, k ochlupení stydké kosti a jeho periosteum, který, podle pořadí, odděluje tenkou větev obturator, obturatdrius, anastomosing s ohanbovou větev od obturator tepny (vidět nahoře), a krematická tepna, a. cremasterica (pro muže). Krémová tepna se odchyluje od horního epigastrického tepny v hlubokém tříselném prstenci, re-posiluje plášť spermatické šňůry a varlata, stejně jako sval, který zvedá varle. U žen této tepny je tepna kulatého vazu dělohy podobná, a. lig. teretis uteri, který jako součást tohoto vazu dosáhne kůže vnějších pohlavních orgánů. 2. Hluboká tepna, která obklopuje kyčelní kost, a. circumflexa iliaca profunda, je poslána podél hřbetního hřbetního hřbetního hřbetního hřbetu, poskytuje větve břišním svalům a blízkým svalům pánve, anastomózám s větvemi ilio-lumbální tepny.

Společná iliakální tepna

A. iliaca communis, společná iliakální tepna. Pravá a levá tepna představují dvě koncové větve, do kterých se aorta rozděluje na úrovni IV bederního obratle poněkud vlevo od středové linie, což je důvod, proč je pravá společná iliakální tepna o 6-7 mm delší než levá. Z místa aortální bifurkace (bifurcatio aortae) aa. Obce iliacae se rozcházejí v ostrém úhlu (u člověka je úhel divergence přibližně 60 °, u ženy vzhledem k větší šířce pánve 68–70 °) a směřuje dolů a laterálně k sakroiliakálnímu kloubu, na jehož úrovni je každý rozdělen do dvou konečných větví: a. iliaca interna pro stěny a orgány pánve a. iliaca externa hlavně pro dolní končetiny.

Podle původu aa. iliacae communes jsou počáteční segmenty pupečníkových tepen embrya; téměř celý zbytek zárodečné aa. U dospělých se pupečníky vyhlazují a mění se na ligg. umbilicalia mediales.

Společná iliakální tepna.

A. Iliaca communis

(parní lázeň, tvořená bifurkací abdominální aorty).

1) Vnitřní iliakální tepna.

Na úrovni sakroiliakálního kloubu je rozděleno: 2) Vnější iliakální tepna.

1) Vnitřní iliakální tepna. 1) Ilio-lumbální tepna.

(a. Iliaca Interna) 2) Laterální sakrální tepna.

· Velká střední hrana 3) Zamykání tepny.

bederní svaly dolů do dutiny 4) Dolní roční tepna.

malá pánev. 5) Horní gluteální tepna.

· Na horním okraji velkého

Ischiatický otvor je dělen ii. Viscerální větve

zpět + přední kmeny dodávající krev 1) Umbilická tepna.

stěny a orgány pánve. 2) Arterní vas deferens.

3) Děložní tepna.

4) Střední rektální tepna.

5) Vnitřní genitální tepna.

2) Vnější iliakální tepna. 1) Dolní epigastrická tepna.

(a. Iliaca Externa) 2) Obálka hluboké tepny

Směr k kyčli = femorální tepně. kyčelní kosti.

1) Vnitřní ileální tepna:

I.Prentainové větve vnitřní iliakální tepny:

1) A. Iliolumbalis:

Lumbální větev (r. Lumbalis) - k velkému bedernímu svalu a čtvercovému svalu bederní kosti. Spinální větev (r. Spinalis) z ní odchází ze sakrální části.

Iliačí větev (r. Iliacus) - poskytuje krev kosti a svalu stejného jména (!).

2) AA. Boční svaly (horní a dolní) - na kosti a svaly sakrální oblasti. Jejich spinální páteře (rr. Spinales) jdou do membrán míchy.

3) A. Glutealis superior se vynoří z pánve přes krk výše, rozdělený:

• Povrchová větev (r. Superficialis) - do hýžďových svalů, kůže.

Hluboká větev (r. Profundus) - do horních a dolních větví (rr. Superior et inferior), které zásobují hýžďovité (hlavně střední a malé) a přilehlé svaly. Dolní kyčelní kloub. Horní (!)

4) A. Glutealisinferior - spolu s vnitřní genitální tepnou, ischiatickým nervem přes subvaroidální otvor ke svalu gluteus maximus. Dává tepnu doprovázející ischiatický nerv (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - rozdělená na kyčle:

Přední větev (r. Anterior) - vnější obturátor, aduktorové svaly stehna, kůže vnějších pohlavních orgánů.

Zadní větev (r. Posterior) - vnější svaurační sval, dává acetabulární větvi (r. Acetabulares) - kyčelnímu kloubu (acetabula + femorální hlava).

· Pubická větev (r. Pubis) (!)

II Vnitřní (vnitřní) větve vnitřní iliakální tepny:

1) A. Lumbalicalis - funguje pouze v embryu. U dospělé osoby:

- tepny horního močového měchýře (aa. Vesicales superiores) - dejte větve Ureter (rr. Ureterici) - do dolní části ureteru.

Arteriální vas deferens (a. Vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior - u mužů větve do semenných váčků, prostaty, u žen do pochvy.

3) A. Uterina - sestupuje do pánevní dutiny:

· Vaginální větve (rr. Vaginales)

· Odbočka potrubí (r. Tubarius)

· Ovariální větev (r. Ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - k boční stěně ampule konečníku, sval nesoucí řiť. U mužů, větve do semenných váčků, prostaty, u žen do pochvy.

5) A. Pudenda interna - přilehlá k vnitřnímu svalu. V ischial-rektální fosse dává:

Dolní rektální tepna (a. Rectalis inferior)

· Perineální tepna (a. Perinealis)

Uretrální tepna (a. Urethralis).

Žárovka tepny penisu (a.Bulbi penis).

Hluboké a hřbetní tepny

penis (aa. Profunda et dorsalis penis).

Uretrální tepna (a. Urethralis).

· Tepna vaginální žárovky (a. Bulbi vaginae).

Hluboké a hřbetní tepny klitorisu (aa. Profunda et dorsalis

2) Vnější iliakální tepna:

1) A. Epigastrica inferior - do svalů rectus abdominis:

· Pubická větev (r. Pubicus) - na stydké kosti a periosteum. Dává Locking větev (r. Obturatorius) (!) A také

Cremasterova tepna (a. Cremaster) -

krevní zásobení membrán spermií a varlat,

sval zvedání varlata.

Tepna kulatého vazu dělohy (a. Lig. Teretis uteri) - ve složení tohoto vazu na kůži vnějších pohlavních orgánů.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - podél hřbetu kyčelního hřbetního hřbetu, zadní části břišních svalů a v blízkosti pánevních svalů. (!)

194.48.155.252 © studopedia.ru není autorem publikovaných materiálů. Ale poskytuje možnost bezplatného použití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám Zpětná vazba.

Zakázat adBlock!
a obnovte stránku (F5)
velmi potřebné

Společná iliakální tepna

Společná iliakální tepna, a. iliaca communis (viz obr. 693, 737, 767, 779, 782, 785, 787, 789, 794), která je výsledkem dělení abdominální aorty. Společné iliakální tepny se rozcházejí pod úhlem, směřují dolů a ven. U žen je tento úhel poněkud větší než u mužů. Délka společné kyčelní tepny je 5-7 cm, na úrovni sakroiliakálního kloubu je tepna rozdělena na dvě větve: vnější iliakální tepnu a vnitřní iliakální tepnu.

V jeho běhu, obyčejná iliac tepna dá množství malých větví k lymfatickým uzlinám, ureter, a m. psoas major.

Svět vědy

Abstrakce a přednášky o geografii, fyzice, chemii, historii, biologii. Univerzální příprava na zkoušku, GIA, ZNO a DPA!

Společná iliakální tepna

Na úrovni obratle je břišní aorta rozdělena na pravou a levou společnou iliakální tepnu (a. Iliaca communis dextrasinistra). Každá tepna jde dolů a ven podél středního okraje hlavního svalu psoas.

Na úrovni sakroiliakálního kloubu se dělí na dvě větve: vnitřní a vnější iliakální tepny. Boční větve společné iliakální tepny nemají.

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna) (viz obr. 202, 205) sestupuje do pánevní dutiny do velkého ischiatického otvoru, na jehož horním okraji se větví do předních a zadních větví. Vnitřní nebo viscerální větve obvykle vycházejí z přední větve a parietální větve odcházejí od zadní.

Parietální větve. Iliolumbrální tepna (a. Iliolumbalis) směřuje ven pod t. Psoas major, nese krev do bederních svalů (r. Lumbalis), os coxae a kyčelního kloubu (r. Iliacus) anastomózy je s hlubokou tepnou kolem kyčelní kosti. Boční sakrální tepny (aa. Sacrales laterales) dodávají krev kmenům sakrálního plexu T. piriformis et T. levator ani, pronikají přes pánevní sakrální otvory - spinální větve (rr. Spinales) do sakálního kanálu.

Vyšší gluteální tepna (a. Glutea superior) (viz obr. 205) je přímým pokračováním vnitřní iliakální tepny; se vynoří z pánve přes nagus-jako foramen a vydává krev mm. glutei tachymus, medius et minimus (r. superficialis), kyčelní kloub a okolní tkáň (r. profundus).

Zatulpa tepna (a. Obturatoria) cestuje vpřed, proniká stejným kanálem a vyživuje svaly střední skupiny stehen a caput femoris (vzhledem ke svému spojení) s kulsozapadinnoy větev (r. Acetabularis) a také vede ke vzniku ohanbí (r. Pubicus). což je anastomóza s dolní epigastrickou tepnou, která tvoří silný arteriální kruh kolem ml nás femoralis („smrtelná koruna“, podle prastarých autorů).

Nižší gluteální tepna (a. Glutea podřadný) opouští pánevní dutinu pidgrashimi dírou a dodává krev gluteus maximus, articulatio coxae, činí tepnu spojenou s ischiatickým nervem (a. Comitans a selliadissi) a žije v něm.

Vnitřní (viscerální) větve. Umbilikální tepna (a. Umbilicalis) se odchyluje od přední větve vnitřní iliakální tepny a pokračuje dopředu podél boční stěny močového měchýře a pak v tloušťce mediálního pupečníku (plica umbilicales mediates) stoupá do pupečníku. Plně funkční pouze na krátkém segmentu - od začátku až po vypuštění vyšších cystických tepen (aa. Vesicales super lores). Dává také ureterální větve (rr. Ureterici) do dolní části ureteru. Tepna vas deferens (a. Ductus deferentis) vyživuje vas deferens a vytváří anastomózu s testikulární tepnou, procházející v tloušťce funiculus spermaticus.

Dolní vesikulární tepna (a. Vesicalis inferior) sestupuje dolů a vpřed, nese krev do močového měchýře, prostaty a semenných váčků (u mužů) a vagíny (u žen).

Děložní tepna (a. Uterina) se přibližuje k děložnímu hrdlu ze strany a zpět mezi listy ligu. Uteri latum v horní části ureteru dodává děloze krev a také pošle větve do pochvy, vaječníku, vejcovodu.

Střední rektální tepna (A. recta lis media) přechází do ampulla recti, anastomóz s větvemi horních a dolních tepen stejného jména, vede ke vzniku větví do ureteru, u mužů - do prostaty a semenných váčků (rr. Prostatic) a do žen - u žen. vagina (rr. vaginales). Někdy tato tepna není.

Vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna) opouští pánev přes pidgrasiophobia díru, a pak projde malým sciatickým otvorem k fossa ischiorectal, kde to je rozděleno do nižší rektální tepny (a. Rectalis nižší) k caudal konečníku, hřbetní tepně penisu (klitoris u žen), hluboká tepna penisu (klitoris) a četné větve do svalů perinea, šourku (stydké pysky), uretry, vagíny a cybulio-sechivitových žláz.

Tepny dolní končetiny. Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa) (viz obr. 202) je přímým pokračováním běžné iliakální tepny. Pronikne inguinálním spojením a dává následující větve: sval do svalu iliopsoas; dolní epigastrická a hluboká tepna, která obklopuje kyčelní kosti.

Spodní epigastrická tepna (A. erigastrica inferior) se odchyluje v blízkosti tříselného vazu a okamžitě stoupá vzhůru podél zadního povrchu přední abdominální stěny mezi příčnou fascií a parietální peritoneum, tvořící peritoneum plica umbilicalis lateralis (viz obr. 160). Pak proniká vagina svalu rectus abdominis, který vyživuje. Spodní epigastrická tepna se spojuje se stejnou nadřazenou tepnou, stejně jako zadní mezikrční, bederní a obturátorové tepny.

Hluboká tepna, obklopující kyčelní kosti (a. Circumflexa ilium profunda), začíná v blízkosti předchozí, paralelně s ligou. inguinale a crista iliaca a dodává krev do iliakálního svalu, vnitřních šikmých a příčných břišních svalů, svalu svalů, svalu - napětí široké fascie a kyčelního kloubu.

Femorální tepna (a. Femoralis) (obr. 206) je přímým pokračováním vnější iliakální tepny. Prochází pod třísložkovým vazem přes lacuna vasorum, doprovázený eponymickou žílou, na předním stehně. V trio výslechu femorale, tepna prochází postupně v iliac-česaný a přední femorální brázdy. Dále dolů, odchylující se mediálně a dovnitř, je femorální tepna posílána do canalis adductorius, na jejímž zadním (dolním) otvoru přechází do popliteální tepny. Femorální tepna je promítnuta na přední plochu kůže stehna podél přímky spojující bod na hranici mezi střední a vnitřní třetinou lig. inguinale s mediální nadmyshlka stegovri kostí. Blíže k povrchu, to je lokalizováno pod tříselným vazem, kde jeho pulsace je snadno cítil.

Větve femorální tepny. Povrchová epigastrická tepna (A. erigastrica superficialis) odchází z femorální tepny přímo pod třísložkovým vazem, pak stoupá až k pupku v podkožní tkáni a dodává krev kůži dolní části břicha v blízkosti středové linie.

Povrchová tepna obklopující kyčelní kosti (a. Circumflexa ilium superficialis), ve většině případů, začíná společným kmenem s předchozí tepnou, protahuje se paralelně s tříselným vazem nahoru a vyživuje kůži a tkáň přilehlé oblasti.

Povrchové a hluboké vnější povrchové tepny (aa. Pudendae externae superficialis et profunda) ve formě dvou nebo tří tenkých větví jdou mediánně nahoru k labii majus pudendi (šourku) ak kůži mons pubis.

Hluboká femorální tepna (a. Profunda femoris) (viz obr. 206) se pohybuje 3–4 cm pod zadním půlkruhem femorální tepny, zasahuje dovnitř a dolů, doprovázená stejnou žílou, tvořící větve: mediální tepnu, která obklopuje femur (a) circumflexa femoris medialis), která přenáší krev do aduktorů kyčelního kloubu a kyčelního kloubu, laterální tepny, která obklopuje stehno (a. circumflexa femoris lateralis), které vyživuje čtyřhlavý sval a šicí svaly stehna, svalu širokého napětí fascie a gluteus maximus, femur, kapsle kyčelní klouby a vhodné kůže; pronikající tepny (aa. perforované) - tři poměrně velké kmeny dodávající krev většině svalů zadní skupiny stehen a stehenní kosti.

Distální větve hluboké tepny stehna jsou navzájem široce kombinovány s větvemi poplitální tepny, což je velmi důležité pro rozvoj bypassového oběhu v případě podvázání femorální tepny pod výbojem hluboké tepny stehna.

Od femorální tepny až k blízkým svalům sahají četná svalová větve středního a malého ráže.

Koncové větve abdominální aorty

Pánevní tepny

Abdominální aorta na úrovni IV bederního obratle je rozdělena do dvou společných iliakálních tepen (aa. Iliacae communes) o průměru 11–12 mm a délce 7 cm, z nichž každá následuje mediální hranu m. psoas major. Na úrovni horního okraje sakroiliakálního spojení jsou tyto tepny rozděleny na vnitřní (a. Iliaca interna) a vnější (a. Iliaca externa) iliakální tepny (obr. 408).

Vnitřní iliakální tepna

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna) parní místnost, 2-5 cm dlouhá, umístěná na boční stěně pánevní dutiny. Na horním okraji velkého sedacího foramenu se dělí na stěny a viscerální větve (Obr. 408).

408. Tepny pánve.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea nižší; 9 - a. prostatica; 10 - a. rektální média; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis penis; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. umbilicalis; 17 - a. epigastrica nižší; 18 - a. circumflexa ilium profunda.

Parietální větve vnitřní iliakální tepny: 1. ilio-lumbální tepna (a. Iliolumbalis) je odbočena z počáteční části vnitřní iliakální tepny nebo z nadřazeného gluteus, prochází za n. obturatorius, a. iliaca communis, na středním okraji m. psoas major je rozdělen na lumbální a iliakální větve. První z nich vaskularizuje bederní svaly, páteř a míchu, druhá - kyčelní kost a iliakální sval.

2. Boční sakrální tepna (a. Sacralis lateralis) (někdy 2 - 3 tepny) se odvíjí od zadního povrchu vnitřní iliakální tepny poblíž třetího předního sakrálního otvoru, pak sestupně podél pánevního povrchu kosterního svalu poskytuje větve membránám svalů míchy a pánve.

3. Nadřazená gluteální tepna (a. Glutea superior), největší větev vnitřní iliakální tepny, proniká z pánevní dutiny do gluteální oblasti. suprapiriforme.

Na zadním povrchu pánve se dělí na povrchovou větev pro zásobování krve velkými a středními gluteálními svaly a hlubokou pro malé a střední gluteální svaly, kapsli kyčelního kloubu. Anastomóza s dolním gluteálním, uzamykáním a větvemi hluboké femorální tepny.

4. Dolní gluteální tepna (a. Glutea inferior) vstupuje do zadního povrchu pánve. infrapiriforme spolu s vnitřní genitální tepnou a ischiatickým nervem. Dodává krev gluteus maximus a quadratus stehennímu svalu, ischiatickému nervu a kůži gluteální oblasti. Všechny parietální větve vnitřní iliakální artérie se navzájem anastomózují.

5. Arterie obturator (a. Obturatoria) je oddělena od počáteční části vnitřní iliakální tepny nebo od vrchního hýžďového svalu a prochází obturátorovým kanálem k střední části stehna mezi m. pectineus a m. obturatorius internus. Před vstupem do uzávěrové komory do kanálu se nachází na střední straně femorální fossy. Na stehně je tepna rozdělena do tří větví: vnitřní - pro přívod krve do vnitřního svalu obturátoru, přední - pro přívod krve do vnějšího svalu uzávěru a kůže pohlavních orgánů, záda - pro zásobení krve kostí sedacího a stehenního kloubu. Před vstupem do obturátorového kanálu se od puburální arterie odděluje stydlivá větev (r. Pubicus), která je na symfýze připojena k větvi a. epigastrica nižší. Anastomózy tepurové arterie s nižšími gluteálními a dolními epigastriálními tepnami.

Viscerální větve vnitřní iliakální tepny: 1. Umbilikální tepna (a. Umbilicalis) je umístěna pod parietální peritoneum na stranách močového měchýře. Plody pak pronikají pupeční šňůrou pupeční šňůrou a zasahují do placenty. Po porodu je část tepny na boku pupku zahlazena. Od počátečního dělení močového měchýře k horní části močového měchýře odjíždí vyšší cystická tepna (a. Vesicalis superior), která dodává nejen močový měchýř, ale také močovinu s krví.

2. Dolní cystická tepna (a. Vesicalis inferior) jde dolů a vpřed, vstupuje do stěny dna močového měchýře. Vaskularizace také prostaty, semenných váčků, u žen - vagíny.

3. Arterie vas deferens (a. Ductus defferentis) se někdy odchyluje od pupečníku nebo nadřazené nebo nižší cystické tepny. V průběhu vas deferens dosahuje varlata. Anastomóza s vnitřní spermatickou tepnou.

4. Děložní tepna (a. Uterina) se nachází pod parietálním peritoneem na vnitřním povrchu pánve a proniká základem širokého vazu dělohy. U děložního čípku dává větev do horní části pochvy, zvedá se nahoru a na bočním povrchu děložního čípku a těla dělohy dává shtoporobraznye větve do tloušťky dělohy. V rohu dělohy, terminální větev doprovází vejcovodu a končí u brány vaječníku, kde to anastomózy s vaječníkovou tepnou. Děložní tepna protíná močovod dvakrát: jednou - na boční stěně pánve poblíž sakroiliakálního kloubu, opět - v širokém vazu dělohy v blízkosti děložního děložního hrdla.

5. Střední rektální tepna (a. Rectalis media) se pohybuje dopředu podél pánevního dna a dosahuje střední části konečníku. Krev dodávající konečník, m. levator ani a vnější sfinkter konečníku, semenných váčků a prostaty, u žen - pochvy a močové trubice. Anastomóza s horní a dolní rektální tepnou.

6. Vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna) je poslední větev viscerálního trupu vnitřní iliakální tepny. Přes. infrapiriforme jde do zadní části pánve, skrz. ischiadicum mínus proniká do fossa ischiorectalis, kde poskytuje větve svalům perinea, konečníku a externích genitálií. Je rozdělena na pobočky:
a) perineální tepnu (a. rerinalis), která dodává krev do svalů hrází, šourku nebo velkých stydkých pysků;
b) tepna penisu (a. penis) v místě fúze pravého a levého mm. transversi perinei superficiales proniká do symfýzy a dělí se na hřbetní a hluboké tepny. Hluboká tepna dodává krev kavernózním tělům. U žen je hluboká tepna nazývána. clitoridis. Hřbetní tepna je umístěna pod kůží penisu a dodává krev šourku, kůži a hlavě penisu;
c) uretrální tepny zásobují močovou trubici krví;
d) cibule-cibulovitá tepna dodává krev do pochvy a houbovité tkáně žárovky vestibulu.