Příčiny a příznaky mozkového krvácení u kojenců

Mozkové krvácení je průtok krve z poraněné cévy do vnitřku lebky a šedé hmoty mozku, která diagnostikuje dostatečně závažné poškození vnitřních tkání a orgánů, s následným porušením celé funkce těla.

Většina z toho je způsobena traumatem lebky a mozku dítěte během porodu, i když nedbalost lékařů, nedonošenost nebo naopak prasknutí plodu mohou také vyvolat poškození. Stejné vylití krve do mozku může jít do kterékoliv z jeho zón.

Typy mozkového krvácení u kojence

Podle klasifikace dané WHO je vylití krve do mozku rozděleno do čtyř následných druhů, které jsou určeny jejich vlastním umístěním.

Epidurální

V tomto případě dochází ke krvácení, které je tvořeno z poškozené cévy a je umístěno mezi lebkou a vnějším pláštěm šedé hmoty. Takové krvácení může nastat při poranění hlavy, včetně procesu porodů matky a porodu dítěte, poranění a poranění domácnosti.

V případě diagnostiky tohoto typu krvácení u dítěte:

• žáci se rozšíří a zpravidla se ocitnou v očích ze strany zranění;
• snížení srdečního rytmu;
• problémy s dýcháním, až po záchvaty dušnosti a stísněné svalové kontrakce.

Zvláštností tohoto krvácení je, že symptomy se neprojeví okamžitě, ale 5-6 hodin po prasknutí cév. Pokud včas nepředepíšete účinnou léčbu - stav pacienta se prudce zhoršuje, dítě může upadnout do bezvědomí - to je nejzávažnější ze všech typů krvácení.

Subdural

V tomto případě je zaměřením lokalizace krvácení oblast mezi měkkými tkáněmi a tvrdou skořepinou mozku - častou příčinou je příliš dlouhotrvající porod nebo naopak rychlé rozlišení od porodu.

Při průchodu porodním kanálem tak mohou kosti lebeční kosti poranit cévní mřížku - v důsledku toho dochází k zatěžování šedé hmoty a v důsledku toho k rozsáhlým poruchám neurologické teologie.

Subarachnoid

Tento typ krvácení u dětí je diagnostikován nejčastěji - v tomto případě plavidlo praskne a krev proudí mezi vnitřní podšívkou a šedou hmotou mozku.

Důvodem pro rozvoj této patologie může být ztenčení cévy nebo poranění - nejčastěji je diagnostikována u předčasně narozeného dítěte, zejména pokud byla pracovní aktivita matky sama o sobě zpožděna a porodnická péče byla poskytnuta.V diagnostice tohoto typu krvácení vede veškerý zbývající produkt rozpadu krve k zánětu membrány. mozku.

Tato patologie se může projevit:

• dítě nespí a vždy leží s otevřenýma očima;
• na jakékoli podněty ve formě zvuku nebo hluku, světlo reaguje křikem a pláčem.

Pokud došlo k subarachnoidnímu krvácení, pak v kojenci:

• hlava se zvětší;
• může přimhouřit oči a pohybovat se nedobrovolně;
• krční svaly budou znatelně napjaté;
• časté záchvaty svalových křečí.

Krvácení v látce mozku a komor

V tomto případě se krev dostává přímo do tkáně a do šedé hmoty mozku, stejně jako do prostoru mezi komorami, mozkovou dutinou. Takové krvácení je nejčastěji diagnostikováno u velmi předčasně narozeného dítěte, narozeného před 32. týdnem období, ve kterém je mozek nedostatečně rozvinutý.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Příčiny a příznaky

Většina hemoragií v mozku je diagnostikována lékaři v zaostalých dětech - tak, podle statistik, u novorozenců narozených s hmotností do 1,5 kg byla podobná patologie diagnostikována u 50%.

Pokud je dítě plně zralé, normálně vyvinuté a formované, pak se podle lékařské statistiky patologie projevuje pouze v jednom případě pro každých tisíc novorozenců. Spíše povzbudivé statistiky.

Když mluvíme o samotných příčinách, které mohou vést k krvácení do mozku a šedé hmoty, většina lékařů od nich rozlišuje:

• hlavní předčasné narození v děloze matky nebo naopak - postnatální plod, prodloužený intrauterinní vývoj;
• jestliže těhotenství pokračovalo s jistou patologií, tam byla intrauterine infekce nebo hypoxia nebo jiný důvod;
• velká hlava plodu, která neodpovídá velikosti porodního kanálu a v procesu narození kostí lebky, byla přemístěna a poraněna cévy hlavy;
• porody, které jsou příliš rychlé v čase, nebo naopak prodloužené porod, kdy plod může přežít hladovění kyslíkem a zvýšení intrakraniálního tlaku, což vede k prasknutí cév;
• nepravidelné, nekvalifikované akce gynekologa, porodníka při narození, kdy by lékař mohl silně vytáhnout plod z porodního kanálu nebo jinak poškodit hlavu;

V každém případě, bez ohledu na hlavní příčinu - hlavní věc je včasné diagnostikování mozkového krvácení a začít průběh účinné a adekvátní léčby. Ve vztahu k příznakům budou níže popsány symptomy patologie a závisí na umístění krvácení.

Stupeň vývoje patologie

Podle klasifikace přijaté všemi lékaři a schválené Světovou zdravotnickou organizací jsou mozková krvácení podmíněně rozdělena na 3 stupně, i když je někteří autoři vědeckých prací v praxi rozlišují 4 - budeme je považovat za přesné:

1. První stupeň - v diagnostice tohoto stupně krvácení je vhodné říci, že léze je omezena svým objemem pouze na komorovou stěnu, kde krev nebude proudit do samotné dutiny.
2. druhého stupně. V tomto případě bude krev během krvácení přímo spadat do dutiny komor mozku.
3. třetího stupně. Ve třetím stupni pronikne krev do laterálních komor a mezery mezi nimi, když jsou krevní elementy viditelné při provádění výzkumu pomocí MRI. Nejčastěji je v takových případech předepsán chirurgický zákrok a výsledek bude přímo záviset na stupni poškození mozku, stejně jako na vývoji hydrocefalus.
4. čtvrtého stupně. Při diagnostikování stupně 4 bude krvácení diagnostikováno v laterálních komorách, stejně jako v šedé hmotě mozku.

V závislosti na velikosti krvácení se mohou jeho lékaři rozdělit na:

• mírná forma, když má krvácení velikost od 0,5 do 1 cm;
• médium - velikost krvácení se pohybuje od 1 do 1,5 cm;
• těžký stupeň - v tomto případě má krvácení větší než 1,5 cm.

Symptomatologie

Nejčastěji dochází k náhlému krvácení a klinická manifestace patologie bude přímo záviset na objemu krve, stejně jako na místě, kde se hematom nachází a na jakém typu jeho vzniku došlo:

1. Všechny negativní příznaky krvácení v mozku se tedy projevují ve formě bolestí hlavy a ztráty vědomí, záchvatů zvracení a záchvatů záchvatů. Tyto symptomy jsou nejčastěji charakteristické pro laterální hematom umístěný na povrchu hemisfér - to vám umožňuje diagnostikovat centrum patologie.
2. Pokud hovoříme o mediálním hematomu, když krev vstupuje do hlubokých vrstev šedé hmoty mozku, projevují se v tomto případě příznaky jako ztráta vědomí, oči se budou kosit na polokouli, kde se vytvořilo krvácení.
3. Také časté záchvaty zvracení a hypertermie, stejně jako problémy s dýcháním, kdy dítě uduší nebo má rychlé, přerušované dýchání, nemůže žák dítěte reagovat na vnější podněty - světlo, snížené reflexy a dokonce může být diagnostikována i kóma.
4. Pokud dojde k vylití krve jak v bílé, tak v šedé hmotě mozku, pak bude dítě nejčastěji diagnostikováno s následujícími příznaky - záchvaty, křeče a deprese vědomí dítěte, snížené svalové napětí a duševní poruchy ve formě hyper-vzrušivosti, poruchy spánku, pláče.
5. Když se krev v důsledku poškození krevních cév v mozečku, tato forma patologie projeví jako záchvaty bolesti v týlu a zvracení, naklonění hlavy na stranu, kde se nachází hematom, miosis.
6. Také dítě může být diagnostikováno a problémy s dýcháním - to je přerušované, pohled dítěte půjde na druhou stranu postižené strany mozku a v nejhorším případě - stav komatózy.

Co je to nebezpečné krvácení?

Když už mluvíme o nebezpečí, které tato patologie přináší dítěti, je třeba vzít v úvahu stupeň poškození - mozek má takovou úžasnou schopnost zotavit se sám.

Vzhledem ke své zvláštnosti stačí poznamenat, že s nevýznamným vylitím krve má mnoho dětí vynikající šanci se správným zacházením pro úspěšné uzdravení. Samotný proces však může trvat dlouho - od 4 měsíců do několika let.

Léčba

Léčbu může předepsat pouze lékař a v tomto případě stačí pochopit, že neexistuje jediné schéma a způsob léčby. Průběh léčby je založen na průběhu onemocnění, stupni poškození mozku a existujících příznacích. Hlavním úkolem je obnovit normální fungování centrální nervové soustavy a srdce, normalizaci nadledvinek a průtok krve.

Průběh léčby zahrnuje:

1. Přijetí diuretik a krevních náhrad - to zabrání rozvoji otoků mozku a plic a přispěje také k přirozenému uzavření sodíku, který může přetrvávat ve svalech a tkáních dítěte.
2. Také mohou být dětem předepsány sedativa a pro snížení intrakraniálního tlaku mohou lékaři předepsat propíchnutí. Je to přes propíchnutí a propíchnutí dura mater, že přebytečná tekutina je odstraněna - to je to, co nese hrozbu pro život dítěte.
3. U těžkého krvácení mohou být dětem předepsány hemostatické léky a léky snižující krev.
4. Když lékaři diagnostikují nedostatečnou práci nadledvinek, potýkají se s touto patologií předepsáním hormonální drogy a pro úplné obnovení nezbytných prvků v těle mohou lékaři předepsat léčbu vitamíny, stejně jako chlorid draselný a glukonát vápenatý, síran hořečnatý.

V každém případě takové dítě potřebuje pečlivou péči a prevenci - v tomto případě je nutné vyloučit jakoukoliv pravděpodobnost poranění a krvácení, faktory, které mohou způsobit komplikaci. Může být také předepsán způsob užívání léků, které zlepšují metabolické procesy v mozku - takové léky mohou být Cerebrolysin, Aminalon.

Dítě povinné:

• jmenovat několik kurzů terapeutické masáže a gymnastiky - zlepší krevní oběh a stav centrální nervové soustavy.
• Také předepsán a kurz s logopedem pro starší děti.

Důsledky

Pokud dítě:

• Masivní krvácení, doprovázené prasknutím mozečku nebo srpku, bylo diagnostikováno - to vede k okamžitému zhoršení zdraví, stejně jako smrti téměř okamžitě po narození.
• Pokud dojde k masivnímu vylití krve do mozku, zejména když je jeho lokalizace v mozkové kůře, mohou se objevit obrovské hematomy, které po resorbování zůstanou s pentcefalickou cystou.
• Pokud je intraventrikulární krvácení, pak následkem je ventrikulární dilatace, pak v 80% patologie nezpůsobuje post-hemoragický hydrocefalus. Tato diagnóza se vyvíjí pouze u 10–13% všech dětí, které měly výtok krve do komor.

Krvácení v mozku novorozence

Těhotenství a porod není pro ženy snadné. Ale svým způsobem nejsou sami: prenatální období a následné narození dítěte nejsou o nic složitější.

Bohužel ne vždy všechno jde hladce a jsou možné i určité nebezpečné komplikace. Jednou z těchto komplikací těhotenství a porodu je mozkové krvácení u novorozence. Co to je a proč se to děje, řekneme v tomto materiálu.

O patologii

Mozkové krvácení patří do kategorie nejtěžších poraněných porodů, které mají obvykle nepříznivý průběh a prognózu. K tomu dochází z důvodu porušení integrity krevních cév, v důsledku čehož se pod membránami mozku, v interhemisferickém prostoru, krev začíná hromadit, někdy je nasycena veškerou mozkovou tkání.

Funkce mozku jsou přirozeně narušeny, aktivita centrálního nervového systému prochází změnami, často smrtelnými nebo nevratnými. Mozkové krvácení je považováno za nejčastější příčinu neonatálního úmrtí dětí, stejně jako vývoj mozkové obrny u přeživších.

Samozřejmě mnoho záleží na tom, která nádoba, ve které je oblast mozku poškozena, kolik se nahromadilo krve, jaké jsou změny v mozkové tkáni a membránách v důsledku krevního tlaku a louhování, ale celkově jsou prognózy bohužel stále považovány za nepříznivé.

V závislosti na přesné poloze krvácení existuje několik typů patologie:

• epidurální - mezi lebkou a šedou medullou je pozorována akumulace krve, mozková tkáň není ovlivněna;
• subdurální - mezi pia mater a dura mater je přítomna sbírka krve;
• subarachnoidní krvácení je lokalizováno mezi skořápkou a šedou hmotou;
• interventrikulární - krev se hromadí v prostoru mezi komorami mozku a v nich;
• parenchymální (intracerebrální) - krev se hromadí v samotné medulle, proniká do ní.

Je třeba poznamenat, že všechny tyto typy jsou považovány za nebezpečné, ale je obvyklé nazývat parenchymální a epidurální krvácení nejzávažnější.

Je poměrně těžké zjistit, a proto v době diagnózy může patologie již mít rozsah globální katastrofy.

Existují tři stupně patologie, jak doporučuje WHO. Ruští lékaři používají čtyřstupňovou klasifikaci.

• Stupeň 1 odpovídá krvácení, které postihuje pouze stěny mozkových komor, nikoli jejich dutinu.
• Stupeň 2 odpovídá patologii s pronikáním krve do komor mozku.
• Ve stupni 3 se krev šíří za komorami a vyplňuje laterální komory.
• Ve stupni 4 dochází k masivnímu krvácení s poškozením komor, laterálních komor a medully.

Velikost krvácení také záleží.

Pokud plocha léze není větší než centimetr, říkají o mírné formě patologie, s nárůstem plochy krvácení až na jeden a půl centimetrů dávají středně těžkou formu, pokud plocha léze přesáhne jeden a půl centimetru, budeme hovořit o patologii v těžké formě.

Důvody

Mozkové krvácení se může vyvinout z mnoha důvodů souvisejících s vývojem dítěte v děloze, nebo s akcemi lékařů a určitými komplikacemi v procesu porodu.

Poměrně často se mozkové krvácení vyskytuje u velmi předčasně narozených dětí, které se narodily před 32 týdny těhotenství. Jejich mozek je nezralý, slabý, není schopen vydržet změnu tlaku během porodu, celistvost cév je již porušena v důsledku předčasného porodu dítěte.

Neurosurgeons poznamenat, že procento pravděpodobnosti krvácení v mozku předčasného dítěte vážit více než jeden a půl kilogramu je o 50%. U dětí, jejichž hmotnost při narození je nižší než jeden kilogram, je u 100% případů pozorována mrtvice s různou závažností.

Mezi další důvody patří následující.

• Akutní hypoxie během porodu. Během prudkého a rychlého porodu, stejně jako při dlouhodobém porodu s dlouhým pobytem dítěte v období sucha (po uvolnění plodové vody) se může vyvinout ostré hladění kyslíkem. Non-traumatická povaha krvácení v tomto případě poněkud zvyšuje šance na příznivější výsledek pro život.
• Akce porodník. Uložení kleští, nesprávná extrakce plodu plodu může vést ke zlomenině kostí lebky a pak se vyvíjí traumatické krvácení.
• Prodloužené těhotenství. Pokud dojde k porodu po 42 týdnech, zvyšuje se pravděpodobnost poranění kraniálního dítěte během porodu, protože kosti lebky v této době začínají ztrácet pružnost nezbytnou pro nerušený průchod porodním kanálem. Narození poranění lebky může být hlavní příčinou následného vylití krve mozkem.
• Nepříznivé těhotenství. Akutní krvácení v mozku během těhotenství má obvykle za následek potrat, smrt plodu. Po narození se může vyvinout patologie v důsledku určitých malformací cév, srdce a mozku. Může být také způsobena intrauterinní infekcí plodu nebezpečnými viry a bakteriemi.

Pokud je žena v ohrožení (žena je starší než 40 let, těhotenství bylo doprovázeno preeklampsií, těžkou toxémií, nesoucím velký plod s úzkou pánevní kostí, atd.), Ženě se obvykle nabízí, aby snížila riziko krvácení u dítěte prostřednictvím chirurgického porodu.

Po císařském řezu se mozkové poruchy, poruchy oběhového systému u dětí vyvíjejí zřídka.

Příznaky a příznaky

Dítě, které má mírné krvácení při narození, o tom nebude vědět okamžitě. To může být více pomalé při narození, může křičet později, ale během několika hodin se objeví příznaky a lékaři budou schopni diagnostikovat patologii.

Zřetelně náhle projevují příznaky mozkového krvácení. Stav dítěte se zhoršuje. Jaké konkrétní znaky tam budou, je těžké říci, vše závisí na velikosti a umístění hematomu uvnitř lebky.

Nejčastěji jsou křeče, začíná zvracení, dítě ztrácí vědomí. Strabismus se může náhle objevit (žáci se začínají „dívat“ ve směru postižené polokoule). Mnoho dětí má problémy s dýcháním, je přerušované a pak se může zastavit.

Obvykle má nemocnice čas poskytnout první pomoc a poskytnout dětem přístroj pro umělé dýchání.

Trvalý pláč může znamenat subarachnoidální krvácení, nízký tlak a strabismus - krvácení z epidurálu.

Zkušení neonatologové mají mnoho známek, kterými mohou odlišit nejen patologii, ale také navrhnout její velikost a lokalizaci. Bez přesné diagnózy však není učiněn závěr.

K potvrzení krvácení jsou děti prováděny v nouzovém případě neurosonografií a počítačovou tomografií mozku.

Léčba

Léčbu dítěte začněte ihned, jakmile se potvrdí diagnóza. V případě potřeby zajistěte resuscitační péči. Terapie je primárně zaměřena na normalizaci krevního oběhu v mozku, na snížení intrakraniálního tlaku. Je-li hematom velký a stav dítěte je závažný, může být provedena nouzová neurochirurgická operace.

Pokud lze zachránit život dítěte, rodiče jsou varováni před dlouhou dobou zotavení bez jakýchkoliv záruk, protože následky krvácení z mozku mohou být velmi rozdílné.

V procesu zotavení, který může trvat několik měsíců, několik let a někdy i celý život, bude dítě předvedeno neurologem, jehož doporučení rodičům budou muset striktně následovat.

Prognózy a důsledky

Dětský mozek je svým způsobem jedinečný.

Má vysokou schopnost přizpůsobit se a kompenzovat. A to je důvod, proč v případě krvácení plic v mozku, pokud se s nimi zachází správně, je ve většině případů možné vyrovnat se. Ale i s nimi bude proces rehabilitace dítěte trvat dlouho.

Pokud je stupeň krvácení vyšší než druhý, a průběh je závažný, pak je pravděpodobnost invalidity dítěte v budoucnosti vysoká. Stupeň poškození funkce mozku bude záviset na tom, jak je pro něj hematom destruktivní. Běžné léze v takových případech jsou mozková obrna, epilepsie, hydrocefalus, demence.

V případě těžkého krvácení parenchymálních druhů je míra přežití dětí extrémně nízká. Téměř sto procent úmrtí je zaznamenáno v případě krvácení s srpkovým rupturou nebo ochutnávkou cerebellum.

Recenze

Podle recenzí maminek, hlavní věc není ztratit vyrovnanost, když pediatr v porodnici hlásí krvácení v mozku dítěte. Krvácení se vyskytuje častěji, než jsme si mysleli, a ne každé dítě se z tohoto důvodu stane zdravotně postiženým.

Maminky ochotně sdílejí své příběhy a zdůrazňují, že dlouhodobá léčba a zotavovací období vykonaly svou práci - ve většině případů děti vyrůstají zcela normálně, navštěvují mateřské školy, chodí do školy pět, na nic si nestěžují.

Těžké formy krvácení u dítěte - důvod k psychologovi. Věřte mi, každá porodnice má psychologa, který pracuje s těhotnými ženami a ženami v práci. Pomůže věřit v nejlepší, naladit se na vlnu dítěte.

Zkušení neonatologové tvrdí, že děti, jejichž maminky pláčou a jsou nervózní, jsou horší než děti, které maminka vnitřně sbírá a usiluje o nejlepší. Děti se cítí podporované i v bezvědomí na intenzivní péči.

Můžete se dozvědět o krvácení v mozku u novorozenců a současné globální praxi léčby a péče v následujícím videu.

Důsledky mozkového krvácení u novorozenců

Pokud dojde k mozkovému krvácení u novorozenců, jeho důsledky mohou být nejvíce nepředvídatelné a nebezpečné. Tato patologie se často děje při porodu. Včasná identifikace problému, poskytnutí adekvátní lékařské péče a řádná péče o pacienta dává naději na pozitivní výsledek. Jaké typy mozkových krvácení existují a je možné chránit budoucí dítě před nimi?

Příčiny patologie

Krvácení v mozku novorozence nastane, když je kost poškozena při porodu. Výsledkem je prasknutí cév umístěných v lebce. Dalším důvodem pro vývoj tohoto jevu je hladina kyslíku v mozkové tkáni. V takových podmínkách se krev hromadí mezi tvrdými a měkkými mušlemi (membránami), někdy se dostává do substance mozku, což způsobuje porušení její aktivity.

• Těžká práce.
• Dodání po 40-41 týdnech těhotenství.
• Patologie těhotenství (např. Předčasné oddělení placenty).
• Infekce během těhotenství.
• Chyby zdravotnických pracovníků.
• Předčasný porod. Nejčastěji se krvácení vyskytuje u velmi předčasně narozených dětí. Kosti jejich lebky ještě nezískaly dostatečnou sílu, takže jsou náchylnější k různým zraněním a zraněním.
• Anatomicky úzká pánev (rozdíl mezi velikostí hlavy dítěte a šířkou mateřského kanálu matky).

Z nejběžnějších důvodů stojí za zmínku chybné posouzení hmotnosti a velikosti plodu. Pokud je obvod hlavy dítěte větší než porodní kanál matky, pak se v procesu porodu může uvíznout nebo udusit. V takových situacích lékař rozhoduje o použití radikální metody: vakuové nebo porodnické kleště. Pokud je postup prováděn neškodně, může intenzivní stlačení hlavy vést ke stlačení mozkových cév. V důsledku toho pod vlivem silného tlaku praskly nejtenčí nádoby.

Typy krvácení

Aby bylo možné rozhodnout o dalších prognózách a lékařských opatřeních, je důležité pochopit, jaký druh intrakraniálního krvácení se týká. Typy porušení se liší podle:

• Lokalizace umístění.
• Vyvolávající důvody.

Krvácení v mozku u novorozenců je:

• Subdural. Krev se hromadí mezi tvrdými a měkkými skořápkami mozku. Příčiny patologie jsou často v rozporu mezi obvodem hlavy a velikostí pánve ženy. U novorozence je nedostatek nepodmíněných reflexů (částečných nebo úplných), křečí.
• Epidurální intrakraniální krvácení. Současně jsou krevní cévy poškozeny mezi kostmi lebky a tvrdou skořápkou. Pacient může mít potíže s dýcháním, mydriázou (dilatací zornice) na části postižené oblasti, pomalým pulsem. Patologie je spojena s rychlým porodem, post-období těhotenství, nedostatečným rozvojem lebečních kostí během nitroděložního vývoje.
• Subarachnoid. Krev vstupuje do substance mozku a pod mozkovou membránou. Pacient má hyper-podrážděnost, poruchy spánku, abnormálně dlouhou bdělost, svalové křeče. Často se tento problém nachází u předčasně narozených dětí. Další příčinou patologie je použití vakua nebo porodnické kleště během porodu.
• Intraventrikulární. V tomto případě trpí komory mozku: vlevo nebo vpravo. U těchto dětí se zaznamenávají hypotonické svaly, absence bezpodmínečných reflexů, zástava dýchání, anémie, jaro jara a porušení termoregulace. Takové krvácení se vyskytuje z následujících důvodů: patologie intrauterinního vývoje, hluboká nedonošenost.

Odborníci dávají nejpříznivější prognózy pro krvácení do subarachnoidního prostoru. Pomoc poskytovaná včas umožňuje mozku novorozence obnovit během několika měsíců (někdy i let). Nejnebezpečnější je považováno za intraventrikulární krvácení. Tento typ patologie bere životy většiny novorozených pacientů.

Obecné příznaky

V závislosti na tom, kde došlo ke krvácení, se objevují určité klinické příznaky. Umožňují podezření, že je něco špatně, a rychle reagují.

Časté příznaky patologie:

• Ztráta vědomí
• Častá regurgitační kašna.
• Křeče.
• Slabost, apatie, letargie.
• Bolesti hlavy.

Když se krev dostane do hluboké tkáně mozku, existuje:

• Coma.
• Nedostatek odezvy na světelné podněty.
• Dech se drží.
• Prudký pokles teploty.
• Paréza končetin.

Pokud se krev dostane do šedé nebo bílé hmoty, jsou u dítěte pozorovány následující příznaky:

• Křečové záchvaty.
• Svalová slabost.
• Hyper-podrážděnost nebo letargie.
• Obtížné usínání.
• Dlouhý monotónní pláč.

Těžké symptomy mohou způsobit krev do mozečku:

• Náročná regurgitace, zvracení.
• Inhibice pohybu.
• Ztuhlý krk.
• Padá do kómy.

Diagnostika a terapie

Z toho, jak brzy bylo zranění zjištěno, byly zjištěny jeho příčiny a léčba byla prováděna, život a zdraví dítěte záleží. Pro získání spolehlivých informací a posouzení stavu dítěte je nutné provést:

• Analýza mozkové tekutiny pro přítomnost krvavých prvků v ní.
• Počítačová tomografie.
• Krevní test
• Coagulogram.

Pokud je krvácení do mozku novorozence intenzivní, pak vyžaduje nouzovou pomoc spojenou s normalizací srdečního rytmu, stabilizací práce dýchacích orgánů a nervového systému, čímž se zabrání závažným komplikacím. Za tímto účelem je pacient odvezen na jednotku intenzivní péče, kde jsou:

• Odstraňte přebytečnou tekutinu z postižené oblasti. To sníží intrakraniální tlak a zmírní tlak na mozkovou tkáň.
• Užívání diuretik, odstranění nadýchání, uvolnění těla z přebytečné tekutiny.
• Transfúze krve a plazmy (v případě potřeby).
• Použití hemostatických a antikonvulzivních léků.
• Hormonální terapie ke stabilizaci nadledvinek a normalizaci hormonálních hladin.
• Antibiotická terapie k prevenci infekce postižených oblastí.
• Vitaminová terapie jako vedlejší činnost.

Dítě musí být předepsáno:

• Masáž, zlepšuje průtok krve do centrální nervové soustavy.
• Třídy s logopedem (ve vyšším věku).

Při propuštění z porodnice je dítě registrováno u úzkých odborníků (neurolog, ortoped).

Stává se, že u předčasně narozených dětí dochází najednou k několika typům krvácení. Primární terapie je zaměřena na odstranění krve z mozkových struktur. Obecně platí, že léčba krvácení (pokud je zahájena včas) je úspěšná, protože mozek dětí je plast a rychle se zotavuje. Hlavní je vyloučit jakékoli škodlivé faktory, které mohou znovu vyvolat prasknutí cévy a způsobit komplikace.

Možné následky

Závažnost klinických projevů spojených s komplikacemi krvácení závisí na stupni poškození mozkových struktur. Někdy těžké poškození nelze eliminovat ani při adekvátní terapii.

Pokud malý pacient:

• Masivní a objemové krvácení bylo odhaleno, doprovázené prasknutím stanu nebo srpem mozečku, pak se jeho stav dramaticky zhoršil, což vede k smrti po narození.
• Masivní krvácení lokalizované v mozkové kůře je diagnostikováno, pak nový hematom může tvořit velký hematom uvnitř hlavy, který je následně vyřešen, opouštět parencephalic cyst.

Menší mozková krvácení nezpůsobí dítěti vážné poškození, pokud byla včas poskytnuta lékařská pomoc. Často následek krvácení v mozku v dětství je výskyt mrtvice u mladých lidí.

Možné následky těžké patologie jsou následující:

• Mozková obrna.
• Padá do kómy.
• Hydrocefalus.
• Episindrom.
• Výrazné zpoždění ve vývoji.
• Otok mozku.
• Cross-eye
• Agresivita.
• Porucha řeči.

Bez ohledu na krvácení (epidurální, subdurální, intraventrikulární) často zanechává následky. Pojistit proti lékařským chybám nemůže žádná žena porodit, ale můžete minimalizovat riziko, pokud budete postupovat podle doporučení gynekologa, vedoucí těhotenství. Je nutné upustit od škodlivých návyků, být testován na toxoplazmózu, zodpovědně přistupovat k volbě porodnice a lékaře.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostika

Mozkové krvácení u novorozenců: důsledky

✓ Článek ověřený lékařem

Mozkové krvácení je ruptura patologicky změněných stěn mozkových cév umístěných uvnitř lebky nebo v prostoru mezi lebeční klenbou a dura mater. Patologie se nejčastěji objevuje v důsledku chyb lékařského personálu při poskytování porodnické péče během porodu, ale někdy může být příčina intrakraniálního krvácení komplikovaná během těhotenství nebo selhání ženy při dodržování doporučení režimu (např. Nedostatek dlouhých procházek a hypoxie plodu, která se vyvíjí) ).

Důsledky krvácení mozku pro novorozence mohou být velmi nebezpečné, protože je to ruptura mozkových cév, která způsobuje dětskou mozkovou obrnu. Prognóza však může být docela příznivá, pokud je problém včas odhalen a léčba a péče je správná.

Mozkové krvácení u novorozenců: důsledky

Příčiny patologie

Patologické změny v krevních cévách mozku se často vyvíjejí, když je nedostatek kyslíku, takže těhotné ženě se doporučuje trávit co nejvíce času venku. V některých případech může být hypoxie plodu důsledkem metabolických poruch v těle ženy nebo dítěte. Patologie při tvorbě a fungování placenty (například předčasné stárnutí) vedou k nedostatečnému přísunu kyslíku a živin, což je rizikový faktor pro vznik intracerebrálního krvácení.

Akutní hypoxie může také nastat během dlouhodobé a obtížné práce. Nesprávná diagnostika velikosti a hmotnosti plodu je velmi nebezpečná: pokud je obvod hlavy dítěte širší než porodní kanál matky, dítě se může uvíznout a udusit. V tomto případě se lékař rozhodne uložit porodnické kleště nebo použít vakuum. Tyto postupy jsou také velmi nebezpečné, protože při silném stlačení hlavy se krevní cévy mozku vymačkávají, což může prasknout pod vlivem vysokého tlaku.

Místa krvácení z mozku

Věnujte pozornost! Krvácení v mozku při ukládání porodnických kleští je diagnostikováno u 42% dětí, takže v těhotenství je důležité včas podstoupit vyšetření předepsaná lékařem, aby se eliminovaly komplikace v procesu porodu. U významných rizikových faktorů bude ženě nabídnuta extrakce plodu císařským řezem, což sníží pravděpodobnost negativních následků.

Mezi další příčiny krvácení mozku u novorozených dětí patří:

• předčasné, rychlé dodání;
• porod po 40 týdnech těhotenství;
• matky během těhotenství.

Infekční onemocnění matky během porodu, jako jsou genitální infekce, mají velmi negativní vliv na stav plodu a jeho vývoj. Poškození krevních cév může nastat i v období nitroděložního růstu, proto by měla být žena pozorná k vlastnímu tělu a přijmout veškerá opatření k prevenci infekčních onemocnění.

Druhy krvácení

Pro stanovení prognózy života a zdraví je nutné řádně klasifikovat typ krvácení. Typy patologie se liší v místě lokalizace a příčin a jejich diagnóza může poskytnout úplnější klinický obraz a určit terapeutickou taktiku.

Příčiny a léčba krvácení v mozku novorozenců

Během těhotenství by měla žena věnovat zvláštní pozornost stavu a zdraví svého nenarozeného dítěte. Během tohoto složitého procesu může dítě někdy způsobit poranění, abnormality a nemoci, včetně krvácení z mozku novorozence - těžké a nebezpečné poškození orgánů, které narušuje normální výkonnost centrálního nervového systému dítěte. S včasnou diagnózou tohoto porušení je léčitelné a zachovává možnost plného života dítěte.

Co způsobuje mozkové krvácení u novorozenců?

Proces krvácení v mozku kojence vzniká v důsledku ruptury intrakraniální cévy způsobené porodním poraněním nebo problémovou porodnicí. Když se velké množství krve uvolní do mozkové části novorozence, vznikne poškození tkání a orgánů centrálního nervového systému, což může dále ovlivnit vývoj dítěte.

Tam je krvácení v oblasti mozku kvůli podmínkám takový jak: t

1. Velký rozdíl mezi velikostí hlavy dítěte a porodním kanálem matky.
2. Porucha trvání těhotenství nebo porodu.
3. Gestační období s komplikacemi.
4. Lékařské chyby při porodu.

POZOR! Často tyto příčiny vyvolávají poškození dětské lebky, v níž se hlavní krevní céva roztrhne v mozku.

Skupina rizik a příčin krvácení u kojenců

Krvácení v mozku u novorozenců se vyskytuje ve většině případů z důvodu zavinění budoucí matky nebo zdravotnického personálu. Předčasně narozené děti a děti s nadváhou jsou nejčastěji ohroženy. V těchto případech je patologie provokována nedostatečným rozvojem a slabou strukturou lebky dítěte, protože časné narození a nižší těhotenství ve většině případů vylučují možnost normálního vývoje vnitřních orgánů plodu. Prematurita je nejčastější příčinou vzniku patologií u novorozenců.

Těhotné ženy, které jsou aktivní kuřáky, jsou také ohroženy svými budoucími dětmi. Škodlivý zvyk matek zvyšuje riziko krvácení v mozku dítěte faktorem 2, protože neustálé kouření spouští velké množství oxidu uhličitého v krvi, což způsobuje hladinu kyslíku plodu, který je ve vakuu. Tato komplikace během těhotenství negativně ovlivňuje hormonální pozadí ženy a zahrnuje funkční reorganizaci těla dítěte, zejména buněk a cév v oddělení centrálního nervového systému. Vzhledem k nezralé cévní stěně u novorozence je cévní mozková tkáň porušena a dochází k intrakraniálnímu krvácení.

Dále jsou rozlišeny následující příčiny krvácení:

• příliš dlouhé těhotenství;
• intrauterinní infekce plodu;
• rozvoj hypoxie u matky v důsledku kouření nebo jiných faktorů;
• velikost plodu převyšující normu;
• příliš rychlé nebo prodloužené dodávání;
• nedodržování dodacích podmínek porodníkem;
• nesprávný císařský řez;
• příliš úzký porodní kanál ženy;
• silná toxikóza u těhotné ženy ve 2–3 trimestrech;
• dědičné komplikace a nemoci matky.

DŮLEŽITÉ! Dva nebo více z těchto faktorů může současně vyvolat krvácení v mozku dítěte. Těhotné ženy by měly přestat kouřit, aby se vyloučil účinek nikotinu na plod. Novorozené dítě musí být vyšetřeno s matkou, aby se určil stupeň vývoje a prevalence patologie.

Typy a stupně krvácení

V závislosti na místě intracerebrálního krvácení existuje klasifikace podle ICD. Rozlišují se následující typy krvácení:

1. Epidurální - postihuje tvrdou skořápku mozku a lebky.
2. Subdural - vyskytuje se pod tvrdou skořápkou mozku.
3. Subarachnoid - ovlivňuje arachnoidní membránu mozku.
4. Parenchymální (intracerebrální) a ventrikulární - se vyskytují uvnitř mozku.

U kojenců se může vyskytnout jedna nebo více z těchto forem krvácení. Každý z nich se vyvíjí a postupuje bez řádné léčby. Celkem existují 4 stupně patologie:

1. 1. stupeň, při kterém dochází k subependymálnímu krvácení bez ovlivnění vnitřních částí mozku.
2. Stupeň 2 je charakterizován částečným nebo úplným naplněním jedné z komor mozku bez zvýšení její velikosti.
3. Stupeň 3 je charakterizován zvýšením mozkové komory naplněné krví.
4. 4. stupeň je nejnebezpečnější a nejnebezpečnější, protože s ním krev proniká dovnitř mozku - do své substance.

HELP! Každý typ intracerebrálního krvácení má charakteristické rysy. Jsou to také různé stupně nebezpečí: čím blíže k mozku došlo k prasknutí plavidla, tím větší jsou rizika pro zdraví a život dítěte. Je důležité včas podstoupit diagnózu, aby se zabránilo rozvoji patologie.

Epidurální

Epidurální krvácení se objevuje mezi lebkou a dura materem mozku. Jejich příčiny jsou často způsobeny různými kraniálními poraněními, zejména v parietální části hlavy, což způsobuje zvýšení tlaku v mozku. Trauma se může objevit v důsledku odloženého těhotenství nebo intenzivní práce.

Epidurální krvácení v prvních 3–6 hodinách po porodu nemá žádné příznaky, dítě je v klidu a dobře. Po tomto časovém období se blahobyt dítěte prudce zhoršuje, což lze vidět na následujících vlastnostech:

• záchvaty astmatu;
• zvýšená bradykardie a snížená tepová frekvence;
• snížení krevního tlaku;
• výskyt záchvatů;
• expanze jednoho ze žáků (na části poškozené části mozku).

POZOR! S progresivním a extenzivním epidurálním krvácením v příštích 2–3 dnech se mozek vymačká, což vede k dalšímu stavu komatózy dítěte a smrti. Pokud se v tomto období neošetří, budou následky nezvratné.

Subdural

Subdurální krvácení je způsobeno rupturou krevních cév v oblasti mezi tvrdými a měkkými skořápkami mozku. Rizikovými faktory pro vznik tohoto typu patologie jsou disproporce ve velikostech plodu a porodní cesty a průběh těhotenství s komplikacemi. V těchto situacích je lebka poraněna vytěsněním a poškozením kostí, což vede k poruchám v centrální nervové soustavě. Často dochází k subdurálnímu krvácení u dětí, které se objevují při prvním narození ženy.

Tento typ poruchy lze identifikovat u novorozence a měsíčního dítěte podle následujících kritérií:

• neurologická patologie;
• velikost hlavy převyšující běžné hodnoty;
• výskyt záchvatů;
• zvýšený krevní tlak;
• odchylka oční bulvy se šilinkem a nedostatek reakce žáků na světlo;
• ztuhlé krční svaly.

DŮLEŽITÉ! Během prvního měsíce života dítěte se příznaky projeví, což umožní včas odhalit krvácení a zahájit léčbu. Po léčbě se mohou vyskytnout neurologické komplikace.

Subarachnoid

Subarachnoidní krvácení v mozku kojence se objevuje při dlouhodobém porodu, což vyžaduje pomoc lékařů i předčasně narozených dětí. Vyvolává prasknutí porušení cévy centrální nervové soustavy v důsledku zánětu meningů. Mezi látkou v mozku a její arachnoidní membránou dochází ke krvácení.

Hlavní znaky subarachnoidního krvácení u novorozence jsou:

• zvětšená velikost hlavy kvůli divergenci kraniálních kostí;
• neustálý a silný výkřik;
• zvýšená úzkost;
• poruchy spánku;
• výskyt záchvatů;
• silná negativní reakce na podněty;
• vzrušený stav;
• strabismus.

Příznaky se mohou objevit u novorozence okamžitě nebo během několika dnů po narození.

HELP! Tvorba krvácení subarachnoidního typu je diagnostikována častěji než jiné a tato forma patologie není nejnebezpečnější. Mezi jeho důsledky patří duševní poruchy, které však lze předcházet včasným zahájením léčby.

Intracerebrální a komorové

Nejčastější jsou intracerebrální a ventrikulární krvácení. Nejčastěji jsou diagnostikována u předčasně narozených dětí.

Hemoragie, které se vyskytují v komorách mozku naplněných mozkomíšním moku, často nevyžadují léčbu a odcházejí samy do 3 dnů po narození dítěte, bez dalších následků. Nicméně vážná porušení cévní sítě v centrálním nervovém systému, ve které jsou komory plněny krví, často způsobují komplikace, které se objevují již ve věku jednoho roku nebo starší. Tyto důsledky zahrnují problémy s chováním rostoucí dětské a mozkové obrny.

Je možné určit nebezpečnou patologii u dítěte následujícími znaky:

• svalová hypotenze;
• slabé reflexy;
• slabé a vzácné dýchání.

POZOR! V budoucnu se tyto příznaky mohou zhoršit a vést k něčemu, kdo má fatální následky. Je důležité zahájit léčbu včas.

Je také možné, aby děti měly intracerebrální nebo parenchymální krvácení. Část mozku, ve které dochází k krvácení parenchymu, přestane fungovat a dítě má následující příznaky:

• celkové zhoršení;
• bobtnavý fontanel;
• anémie;
• porušení tělesné termoregulace;
• poruchy trávicího traktu.

Kromě poruch během těhotenství a porodu mohou tato onemocnění vyvolat krvácení do komor a mozkového parenchymu u novorozenců:

• hemoragický infarkt;
• novotvar nebo nádor v mozku;
• abnormální vývoj mozkových cév;
• Tvorba hematomu v oblasti mozku v důsledku tlaku velkého množství krve.

HELP! Vývoj těchto patologií u plodu způsobuje abnormální životní styl těhotné ženy, přítomnost špatných návyků a dlouhodobé užívání aktivních léčiv. Neúspěšný pád nastávající matky ve 2. a 3. trimestru může situaci zhoršit.

Příznaky krvácení v mozku novorozenců

Bez ohledu na umístění prasknutí cévy v mozku, existují běžné příznaky, které se vyskytují u dítěte s krvácením v centrálním nervovém systému. Patří mezi ně:

• narušení vědomí;
• neustálá letargie a apatie;
• období zvýšené excitability;
• násilná reakce na vnější podněty;
• častý pláč a křik;
• zvýšení obvodu hlavy;
• bolesti hlavy;
• skoky krevního tlaku;
• slabá chuť nebo nedostatek;
• úbytek hmotnosti;
• křeče;
• zvracení;
• bledost a cyanóza kůže;
• respirační poruchy;
• oční problémy.

DŮLEŽITÉ! Obecné příznaky patologie se mohou náhle projevit náhle. Příznaky typické pro každý specifický typ intrakraniálního krvácení umožňují přesně stanovit diagnózu.

Diagnostická opatření

Novorozené dítě musí být vyšetřeno s matkou, aby se určil stupeň vývoje a prevalence patologie. Je možné stanovit typ a stadium krvácení v mozku dítěte pomocí následujících diagnostických opatření:

• NSG - ultrazvukové vyšetření mozku dítěte, které vám umožní studovat jeho strukturu a identifikovat porušení;
• CT, poskytující podrobné informace o přítomnosti krvácení v mozku;
• studium mozkomíšního moku, jehož výsledky mohou prokázat přítomnost krvácení, protože krvácení ve složení likvoru bude obsahovat krev;
• koagulogram, který vám umožní prozkoumat složení a vlastnosti krve;
• EEG, poskytující informace o funkčnosti a aktivitě mozku.

Tato diagnostická opatření v jejich včasném chování, aby se zabránilo rozvoji patologie, jeho důsledky.

Metody zpracování

V závislosti na typu krvácení novorozence se způsoby léčby mohou lišit. Takže při komorovém krvácení v mozku dítě potřebuje krevní transfúze s vysokým obsahem červených krvinek. Pro léčbu epidurálního typu onemocnění je nezbytný chirurgický zákrok s odstraněním hematomů a krevní transfuzí pro kompenzaci ztráty krve.

Časté subarachnoidální krvácení vyžaduje komplexní terapeutická opatření:

1. Odstranění přebytečné krve bederními punkcemi.
2. Lékařské nebo chirurgické odstranění edému mozku.
3. V těžkých případech - obcházení mozkových cév.

Léková terapie mozkového krvácení zahrnuje použití těchto léků pro dítě:

• Diuretika pro odstranění přebytečné tekutiny z těla (Veroshpiron, Furosemide, Diacarb).
• Sedativa a sedativa ke snížení vzrušení ("Relanium", síran hořečnatý);
• Hemostatické léky k zastavení rozsáhlého krvácení (Vikasol, Ascorutin, chlorid vápenatý).
• Stimulující látky pro obnovení funkčnosti těla a zdraví mozku (glukonát vápenatý, "Panangin").

HELP! Obecná terapeutická opatření jsou zaměřena na odstranění krevních zbytků a obnovení normální funkce mozku. Včasná opatření dávají velkou šanci vyhnout se rozvoji patologie.

Během léčby je důležité vytvořit příznivé podmínky pro dítě a nedovolit stresové situace (hlasitý hluk, jasné světlo, ostré pohyby). Krmení se doporučuje s použitím sondy, aby dítě nestrávilo veškerou sílu na jídlo.

Období rehabilitace

Po léčbě potřebuje dítě neustálou péči a kontrolu lékařů. S včasným zahájením léčby trvá rehabilitační období maximálně 14 dnů a zahrnuje následující požadavky:

1. Uspořádání dětské postýlky. Hlava dítěte by měla být zvednuta, led by měl být umístěn asi 20–30 cm před ním a nohy dítěte by měly být udržovány v teple poblíž topné vložky.
2. Během 3–4 dnů po terapii je nutné krmení kojence exprimovaným mlékem pomocí sondy.
3. Počínaje 5. dnem rehabilitace s dítětem je nutné dělat speciální gymnastiku a masírovat ji, aby se normalizovaly motorické funkce a stimulovala činnost centrálního nervového systému.

POZOR! Po propuštění dítěte je důležité podstoupit pravidelné vyšetření s ním a navštívit neuropatologa.

Budoucí prognóza života

S včasnou léčbou je prognóza života dítěte nejčastěji příznivá. Mozek novorozence je snadno léčitelný a je schopen rychle se regenerovat.

Existují také vysoké šance na plný život pro děti, u nichž krvácení neovlivnilo látky mozku a nedosáhlo extrémních stadií. Častěji jsou tyto případy charakterizovány mírnými příznaky nebo nedostatkem.

Pozdní diagnóza a léčba, která začala pozdě, může mít následky po ukončení intrakraniálního krvácení, včetně:

• Mozková obrna.
• Hydrocefalus.
• Utrpení duševního a fyzického vývoje.
• Duševní poruchy.
• Neurologické poruchy.

Je možné zabránit jejich rozvoji s pomocí kontroly dítěte a včasných opatření. Během těhotenství je důležité, aby matka udržovala své zdraví a vzdávala se špatných návyků, aby usnadnila přenášení plodu a minimalizovala rizika vzniku patologií.

Závěr

Krvácení v mozku u novorozenců je vzácné, ale představuje hrozbu pro zdraví dětí. Nastávající matky musí udržovat zdravý životní styl a pravidelně navštěvovat lékaře, aby se zabránilo výskytu takové patologie. Pokud dojde k krvácení na oddělení CNS, neměli byste odkládat diagnostická a terapeutická opatření, pak bude každá šance zachovat život a zdraví dítěte.