Hlavní Arytmie

Otevřete oválné okno u novorozence

Arytmie

Když slyšíte od lékaře, že nově narozené dítě není v pořádku se srdcem, je to nepříjemné. Srdeční vady se vyskytují poměrně často, ale ne všechny jsou život ohrožující nebo vyžadují chirurgický zákrok. Příkladem je otevřené oválné okno u novorozenců. Co je to za okno? Kdy je důvod k obavám? A je možné provést operaci na srdci bez jediného řezu? O tomto našem článku.

Role oválného okna

Oválné okno slouží jako dveře v interatriální přepážce, skrze kterou se krev v atriích vypouští zprava doleva. To je nezbytné, protože plíce plodu ještě nejsou řádně zapojeny do oběhu. Proto díky oválnému oknu (díra s ventilem) krev z dutých žil okamžitě spadá do systémového oběhu.

Tak při narození, všechny děti mají oválné okno otevřené z docela fyziologických důvodů. Ale časem by to mělo být zarostlé. Kdy?

Jak je uzavření a kdy?

Jakmile se novorozenec narodí, začne se plicní oběh, plicní funkce začnou plně fungovat a vytvářet výměnu plynu, a proto již není nutná otevřená komunikace mezi síni. V levém atriu převládá tlak vpravo, díky čemuž se ventil uzavírá a oválné okno postupně mizí.

V ideálním případě je úplné uzavření pozorováno 3 měsíce po narození. Z nějakého důvodu může přerůstání ventilu trvat déle, až 2 roky, ale lékaři trvají na tom, že byste neměli vydávat poplach: to je také norma.

Pokud k uzavření nedošlo

A co dělat, když okno není zavřené, a o 5-10 let lékař prohlásí: „Oválné okno je otevřené“? Dítě nemůže zavřít otvor kvůli povaze ventilu: geneticky to může být méně než normální. To se děje u předčasně narozených dětí au těch, u nichž byla diagnostikována intrauterinní vývojová patologie.

Taková vada, jako otevřené oválné okno u novorozenců, se nevztahuje na srdeční vady, ale na malé anomálie vývoje srdce (zkráceně MARS). To znamená, že škoda nepředstavuje velkou hrozbu. Lidé žijí roky, aniž by si uvědomovali, že v srdci jsou nějaké problémy.

Další problematickou situací je plně otevřený oválný otvor, kdy ventil mezi síni vůbec nesplňuje své funkce. Tato patologie se nazývá defekt síňového septa.

Pokud byla stanovena diagnóza, ve věku od 3 let je dítěti přiřazena druhá skupina zdraví a mladí muži vojenského věku jsou zařazeni do kategorie B, což znamená omezenou vhodnost pro vojenskou službu.

Příznaky

Vada nemá často žádné zjevné klinické příznaky a člověk se náhodou učí s problémem během rutinního vyšetření. Někdy však mohou následující příznaky sklouznout:

Modrá tzv. Nasolabiální trojúhelník, která se objevuje při kašli, těžkém vyprazdňování střev nebo když dítě plače po dlouhou dobu; v normálním stavu zmizí modré tóny;
dítě často trpí onemocněním dýchacích cest;
během auskultizace plic a slyší se hluk srdce;
bušení srdce, dušnost;
drobeček ztrácí váhu špatně, nepotěšuje chuť k jídlu;
starší děti se mohou projevit rychlou únavou při fyzickém tréninku, dalším stresem; charakterizované častou závratí až ztrátou vědomí.

Diagnostika

Je nutné provést komplexní vyšetření, pokud si všimneme výše uvedených příznaků a je třeba objasnit diagnózu. Nejvíce informativní je považován za ultrazvuk srdce.

Během ultrazvuku je ventil viditelný v levém atriu umístěném v prostoru oválné jámy. Velikost díry se pohybuje od 2 do 5 mm, stěny interatriální přepážky se ztenčují (to je rozdíl od defektu přepážky, ve které ventil není viditelný, a stěny jsou tlustší než obvykle).

Echokardiografie umožňuje odhadnout, kolik krve se pohybuje nesprávným směrem, jaký další stres na srdce a zda existují další patologické stavy (v mnoha případech se kromě otevřeného oválného okénka vyskytuje řada průvodních kardiálních abnormalit, což komplikuje léčbu).

V některých případech mohou navrhnout echokardiografii jícnu nebo kontrastní bubliny. Ve druhém případě se pomocí speciálních katétrů vložených do krychlové žíly nechal v protřepaném fyziologickém roztoku. Pokud bubliny okamžitě spadnou z pravého atria vlevo, pak je oválné okno otevřené.

Pomocí rentgenového snímku hrudníku vyhodnoťte hranice srdce a tloušťku velkých nádob.

Léčba: Je operace nezbytná?

Zjistili jsme, že děti LLC je naprosto normální jev, a stačí pozorovat kardiologa až 2 roky a provádět každý rok echokardiografii. V zásadě může člověk žít s podobnou vadou pro život. Pokud nebyly zjištěny žádné souběžné srdeční abnormality, neexistuje žádná závažnost symptomů cyanózy, neexistují žádné chronické plicní nemoci a žilní systém a velikost otvoru je malá, pak se nedá nic dělat.

Aby se zabránilo komplikacím, pěstování dětí s podobnou diagnózou je zakázáno zapojovat se do sportů spojených se zátěží na kardiovaskulární a respirační systémy: vzpírání, potápění atd.

Na druhé straně, v dospělosti se mohou vyskytnout obtíže u žen během těhotenství, u jedinců náchylných ke zvýšené trombóze, stejně jako ve vývoji těžké plicní insuficience.

Paradoxní embolie představuje obrovské riziko pro život - stav, kdy emboli pronikají levým atriem přes LLC a pak do systémového oběhu. Cestují cévami směrem k mozku a vyvolávají rozvoj ischemické a kardioembolické mrtvice. Mladí lidé ve věku 30-40 let se bohužel stávají oběťmi embolie a samotný proces začíná náhle.

Pro informaci. Embolus označuje jakoukoliv cizí látku nebo částici, která je v pevné, kapalné nebo plynné formě v krevním řečišti, která může způsobit zablokování cévy. Může to být zlomená krevní sraženina nebo její část, kapky tuku nebo cholesterolu, vzduchové bubliny atd.

Vzhledem k závažnosti komplikací by měl být každý případ otevřeného okna, který nebyl otevřen, zvážen individuálně správným kardiologem a několikrát lépe, aby bylo možné určit, zda je v konkrétním případě nutná operace nebo ne.

A konečně existují situace, kdy je chirurgie přímou indikací: velké velikosti oválného okna, absence chlopně, pokud jde o anomálii jako defekt síňového septa, mrtvici člověka. Jak se provádí operace?

Provoz: jaký je smysl?

Všechny manipulace jsou prováděny endovaskulárně (také nazývané transcatheter uzavření). Na pravém stehně je instalován katétr, kterým je okluzor dodáván do srdce pomocí nádob se speciálními nástroji - zařízení jako deštník na obou stranách. Po otevření okluderu je otvor bezpečně zasunut a problém zmizí.

Výhoda těchto intervencí je zřejmá: není třeba řezat hrudník, zastavit srdce, uchýlit se k umělé cirkulaci, používat hlubokou anestezii.

Pro dítě, které podstoupilo chirurgický zákrok v prvních 6 měsících, je předepsána antibiotická léčba k prevenci bakteriální endokarditidy.

Otevřené oválné okno, které se nachází u novorozenců, nepředstavuje důvod k poplachu. Pokud se okno neuzavře po 2-5 letech, je nutné sledovat a konzultovat s kardiologem. Diskuse o tom, co je „normou“ a co je „patologie“, stále probíhají. Každý případ bude tedy individuální. Většina situací však neohrožuje život a nevyžaduje léčbu.

Pokud má novorozenec v srdci otevřené oválné okno, dětský kardiolog vysvětluje

Při normálním vývoji dítěte v děloze stále fungují speciální otvory, které by měly být uzavřeny po první inhalaci po porodu. Jedním z těchto otvorů je oválné okno. Často se však stává, že se takové okno neuzavře.

Náš článek je věnován této běžné patologii. V tomto článku odhalíte podstatu problému fungujícího oválného okna.

Proč potřebuji oválné okno k plodu?

V lůně matky dítě nedýchá v pravém slova smyslu, protože plíce nemohou fungovat, připomínají deflovaný míč. Otevřené oválné okno u novorozenců je malý otvor mezi síní. Oválným oknem proudí krev ze žil do jediné velké cirkulace plodu.

Po porodu se dítě poprvé nadechne, plíce začnou pracovat. Při působení tlakového rozdílu je otevřené oválné okno uzavřeno ventilem. Takový ventil však může být příliš malý pro úplné utažení otvoru.

Důvody neuzavření oválného okna

Přesná příčina této patologie neexistuje.

Existuje několik společných faktorů.

Téměř všechny předčasně narozené a nezralé děti zůstávají otevřené.
Kouření, zneužívání návykových látek matky.
Fetální hypoxie.
Dlouhé porod, asfyxie dítěte při porodu.
Nepříznivé faktory prostředí.
Stres u matky.
Genetická predispozice.
Vrozené srdeční vady.
Nebezpečí při práci s toxickými látkami v matce.

Otevřené oválné okno u dětí a jeho příznaky

Ve většině případů nemají tyto děti žádné stížnosti.

Co si můžete všimnout?

Vzhled modré kolem úst novorozence. Taková cyanóza se objeví po pláči, křiku, sání, koupání.
U starších dětí snižuje toleranci (rezistenci) na fyzickou aktivitu. Dítě odpočívá, sedí po obvyklých venkovních hrách.
Výskyt dechu. Obecně platí, že dítě by mělo snadno vystoupat až do 4. patra bez jakýchkoli známek dušnosti.
Časté nachlazení u dětí, jmenovitě bronchitida, pneumonie.
Lékaři poslouchají hluk v srdci.

Diagnostika

Hlavní klinický význam je ultrazvuk srdce. Lékař jasně vidí malou díru v projekci levé síně, stejně jako směr průtoku krve.

Když posloucháte hluk v srdci, pediatr bude nutně odkazovat vaše dítě na tento typ výzkumu.

Zpravidla se na EKG nevyskytují žádné patologické změny.

Léčba

Co dělat, když okno není po 5 letech zavřené? V podstatě nic. Otevřené oválné okno u novorozence je příliš malé na to, aby zajistilo přetížení síní s rozvojem srdečního selhání. Proto je nutné dynamicky sledovat drobky, každoročně podstoupit ultrazvuk srdce a podívat se na dětského kardiologa.

Když se u dítěte objeví stížnosti, lékařská léčba je předepsána ve formě kardiotrofních léků a nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Tyto léky zlepšují výživu myokardu a toleranci zátěže.

Nedávno, skutečnost, že lék levokarnitin (Elkar) přispívá k rychlému uzavření oválného okna, pokud je opilý 2 měsíce kurzu 3 krát ročně, se stal spolehlivým. Je pravda, že není zcela jasné, co to s tím souvisí. Z osobní praxe mohu říci, že jsem neviděl jasné spojení mezi přijetím Elkaru a uzavřením LLC.

Ale stále se stává, že takové oválné okno může vést ke zhoršení krevního oběhu a srdečnímu selhání. V pediatrické praxi je to vzácné, ve většině případů se vyskytuje ve věku 30-40 let. Pak je otázka chirurgického zákroku s uzavřením díry. Do femorální žíly vložte malou endovaskulární náplast (to znamená pomocí katétru).

Co se týče sportu a funkčního oválného okna, při absenci stížností a dobrém ultrazvuku můžete dělat jakýkoliv sport.

Komplikace

Tam jsou poměrně vzácné. Souvisí s embolií a zhoršeným průtokem krve. Jedná se o infarkt myokardu, mrtvice a infarkt ledvin.

Tyto komplikace se mohou vyskytnout u dospělého. A takový pacient by měl vždy lékaře upozornit, že má oválné okno.

Malé srdeční anomálie z větší části nepoškozují zdraví dětí. Někteří slavní atleti mají tuto patologii a stanou se olympijskými vítězi. Mnoho lékařů odkazuje LLC na normu. Je však třeba mít na paměti, že je nutné každoroční pozorování specialisty.

Příčiny, příznaky a léčba otevřeného oválného okna u kojenců

Onemocnění srdce je u novorozenců velmi častým problémem. Otevřené oválné okno v srdci dítěte je velmi častá diagnóza, se kterou se setkávají rodiče novorozence. Určuje se ultrazvukem srdce. Samozřejmě to okamžitě zní jako verdikt rodičům, ale je to opravdu děsivé? Pojďme na to přijít.

Co to je?

Otevřené oválné okno je přítomno u dítěte v době, kdy se dítě vyvíjí v lůně matky. V této fázi se taková otevřená díra stává normou pro správný vývoj plodu. Když se dítě narodí, pak se toto okno okamžitě zavře u kojenců, při prvním dechu.

Norma se také považuje za postupné uzavření takového otevření až do prvního roku života malého muže. Často se stává, že takové okno se zavře až do 2, 5 nebo dokonce do 5 let věku.

Tato patologie je otevřená mezera v přepážce mezi pravým a levým atriem. Po porodu by měla být taková přepážka zcela uzavřena srdeční chlopní. Ale jak se ukazuje realita, takový oddíl stále nezavírá ventil v polovině populace planety.

A ne vždy je taková diagnóza příčinou paniky a vzrušení. Často lidé žijí celý život, ani nevědí o přítomnosti takové patologie. O tom se můžete dozvědět pouze ultrazvukem.

Pro správné fungování srdce a organismu jako celku záleží na rozměrech tak otevřeného okna v srdci. Velikost otvoru se může pohybovat od 2 mm do 10 mm.

Pokud se takové okno otevře na 2-3 milimetrů., A již nejsou žádné srdeční abnormality a člověk se o nic nezajímá, pak se takový stav sotva odrazí v životaschopné aktivitě organismu jako celku.
Pokud otevřená přepážka dosáhne velikosti 5-7 mm, je tato patologie hemodynamicky nevýznamná. Taková odchylka se může projevit pouze v období silné fyzické námahy na těle.
Pokud však velikost okna dosáhne 7-10 mm, pak bude diagnóza znít jako „otevřené otevřené okno“ a podle symptomů je tento stav totožný s vrozenou srdeční vadou, která zní jako defekt síní septa.

Příčiny této patologie srdce

Nejčastějším faktorem je dědičná predispozice dítěte. Taková genetická anomálie se přenáší hlavně první linií příbuznosti.
Škodlivé návyky matky. Pokud těhotná žena pije alkohol a kouří tabák, je také pravděpodobné, že dítě včas nezavře interatriální přepážku.
Špatná ekologie. Pokud těhotenství ženy pokračovalo v nepříznivém ekologickém prostředí, a pokud dítě vyrůstá ve stejném prostředí, je možný i výskyt této patologie.
Špatná a nevyvážená výživa budoucí matky v době přenášení dítěte také nepříznivě ovlivní srdeční systém dítěte.
Trvalé stresové situace a deprese přispívají k rozvoji těchto odchylek.
Těžká otrava těhotné ženy (včetně léků).
Narození dítěte před termínem. Velké procento předčasně narozených dětí trpí tímto onemocněním.

Budoucí prognózy

Přítomnost malého otevřeného oválného okna (3 mm.) V srdci dítěte v budoucnu umožní vést plný život, pokud není žádné druhé srdeční onemocnění. Pokud jsou nějaké, pak přítomnost otevřené díry zkomplikuje průběh srdečních onemocnění a samotný proces léčby těchto onemocnění.

V přítomnosti takové patologie, odborníci nedoporučují vážné sporty pro dítě. Cvičení by mělo být také mírné.

Vyžaduje neustálé sledování srdce dítěte. Tato kontrola se provádí ultrazvukem srdce, EKG a samozřejmě je nutné sledovat celkový fyzický stav dítěte.

Známky tohoto srdečního selhání u dětí

Známky otevřeného oválného okna u kojenců odpovědných rodičů by měly být určeny následujícími příznaky:

Dítě špatně nabírá na váze
Modré okrugubny trojúhelník. Stává se to, když dítě pláče, křičí, kašle nebo kmeny
Časté nachlazení bronchopulmonální povahy

Ve starší době má dítě riziko dušnosti, bušení srdce, zejména při těžké fyzické námaze.

V adolescenci se nemoc projevuje takto:

únava, únava, dokonce i bez zvláštní fyzické námahy;
bolesti hlavy, nevysvětlená etiologie;
slabost, závratě, ztráta vědomí;
poruchy funkce řádného fungování srdečního svalu;
časté respirační infekce, nachlazení

Co je v této patologii strach

Přítomnost funkčního okna v srdci může v takových případech způsobit řadu nežádoucích komplikací:

Období aktivního věku dítěte. V takovém okamžiku, kdy srdeční sval prudce roste a ventil zůstává ve stejné velikosti, je možné, že v konektoru otvoru je zvýšený průtok krve, když krev volně proudí z jednoho atria do druhého. Tato situace zvyšuje zatížení atria.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat přítomnosti onemocnění, která zvyšují tlak v pravé síni. Tato onemocnění přispívají k dodatečnému otevření ventilu ve směru levé síně.

Existují případy, kdy je taková srdeční patologie pro tělo dokonce prospěšná. To je přítomnost primárních příznaků plicní hypertenze. V takové situaci se krev z plicního oběhu pohybuje otevřeným oknem k levému síni, čímž se snižuje tlak, což má příznivý vliv na celkový stav těla.

Způsob léčby této srdeční abnormality

Pokud otevřené okno není velké, a nejsou žádné další srdeční onemocnění u dítěte, pak v tomto případě, dítě nepotřebuje žádné léky a manipulace. Může být omezena pouze na pravidelné pozorování specialisty.

Pokud střední velikost otevřené díry způsobí nepříjemné stavy těla dítěte, je možné předepsat antikoagulancia a protidestičková činidla.

Pokud příliš velké rozměry oválného okénka způsobí u dítěte dekompenzované stavy, je nutný chirurgický zákrok.

V každém případě je pro každé onemocnění tohoto onemocnění nezbytné pravidelné sledování s lékařem. Léky musí být podávány dítěti pouze na lékařský předpis. Rozhodnutí o operaci je přijato až po řádném stažení lékařských odborníků. Vlastní léčba s touto patologií je nepřijatelná!

Napájení

S otevřeným oválným oknem potřebuje dítě dobrou výživu. Ve stravě by mělo být vždy ovoce, zelenina, s vysokým obsahem draslíku, který posiluje srdeční sval. Také doporučil luštěniny, obiloviny, ořechy, mléčné výrobky a nízkotučné druhy ryb a masa.

Co je otevřené oválné okno v srdci novorozenců, když by mělo být zavřené?

Pokud je dítě zdravé a veselé, hraje, jí a dobře roste. Je čas na naplánovanou návštěvu pediatra a náhle je diagnózou otevřené oválné okno. Za prvé, panika a pocity, pak pochopení, že to není nejhorší nemoc - můžete s ním žít plný život, ale s určitými omezeními.

Někdy se matka učí o otevřeném oválném "okně" svého dítěte, zatímco on je ještě dítě. Je důležité pochopit, že se nejedná o větu, nýbrž o strukturu orgánu v určitých případech vyžadujících léčbu. Klukovi je třeba pomáhat, aby přijal jeho stav a zvláštnost a snažil se na něj nevyvíjet zvláštní tlak.

Otevřené oválné okno není považováno za srdeční vadu a můžete s ním žít.

Co je otevřené oválné okno v srdci?

V děloze, plod roste a vyvíjí. Následující změny se vyskytují se srdcem, které jsou pro jeho další rozvoj tak důležité:

Mezi levou a pravou atrií má nenarozené dítě malou „díru“ - to je varianta normy. Když je jeho velikost nedostatečná, nebo chybí, může dítě zemřít před narozením.
Z levého atria je vytvořen ventil.
V době narození se ventil uzavře v důsledku tlaku prvního plačícího dítěte.
Ventil roste ke stěně meziobratlové přepážky a izoluje pravé síň zleva.

Někdy ventil nemá čas se tvořit, a jeho velikost je příliš malá, aby izolovala pravé a levé atrium - otevřené oválné okno v srdci nepřerůstá. A teď, když srdce funguje, krev bude proudit z jednoho atria do druhého. Takový novorozenec je diagnostikován s „malou anomálií vývoje srdce“ (MARS).

Otevřené oválné okno není svěrák, nemusíte dítě nadměrně chránit a zbavit ho možnosti prozkoumat svět. Pokud se díra neuzavře okamžitě, nemusíte se bát a omezit dítě - možná to bude později.

Velikost normy LLC u novorozenců

Existují obecné normy pro velikost otevřeného oválného okna. Je důležité pochopit, že přítomnost patologie může určit pouze lékař po komplexním vyšetření. Hlavní ukazatele normy:

v diagnostice ultrazvukem je velikost otvoru mezi levou a pravou síní až 2 mm;
s kontrastní echokardiografií - touto metodou ultrazvuku při intravenózním podání protřepaného fyziologického roztoku by mikroskopické bubliny neměly vstupovat do levé síně zprava;
s echokardiografií přes jícen je velikost mezery mezi oběma síni až 2 mm;
rentgen hrudníku - nepřítomnost expanze stínu srdce na pravé straně.

Tyto indikátory jsou subjektivní, každý organismus je individuální a je možné provést diagnózu nebo hovořit o pravděpodobnosti chirurgického zákroku pouze po důkladném vyšetření.

V jakém věku by se oválné okno mělo úplně zavřít?

V polovině novorozenců se v prvním roce života uzavře oválné okno v srdci, obvykle ne dříve než 3 měsíce po narození, méně často se proces prodlužuje na 5 let. Existují případy, kdy se otevírá oválné oválné okno pod vlivem negativních faktorů v dospělém věku. Mnoho dětí s otevřeným oválným oknem se cítí pohodlně a vede aktivní život.

V roce 1930 byla provedena studie, ve které tisíce dětských srdcí studovaly činnost, z nichž 350 mělo otevřené oválné okno. Podle nedávné studie se tento počet již zvýšil o 40%, což bylo podpořeno špatnou ekologií.

Kdy to lze považovat za patologii?

Existuje významný rozdíl mezi zvláštností struktury srdce a jeho patologií. Zvláštní pozornost a pečlivé lékařské pozorování si zaslouží dítě, jehož velikost srdce je větší než 2 mm.

Co je považováno za patologii? Seznam charakteristických symptomů u dětí od 0 do 7 let:

šelest srdce;
časté přerušované dýchání;
bušení srdce;
setrvačnost a letargie dítěte, slabost a únava;
pomalý rozvoj;
těžké bolesti hlavy, závratě;
omdlévání, zejména s nedostatkem kyslíku;
dušnost při fyzické námaze;
Modrá kůže na obličeji v nasolabiálním trojúhelníku.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna

Hlavním faktorem ovlivňujícím výskyt srdečních onemocnění ve formě otevřené mezery mezi pravým a levým atriem je znak fetálního vývoje. Lékaři nehovoří jen o nebezpečích alkoholu během těhotenství a balíčky cigaret jsou plné vhodných varování.

Příčiny pozdního uzavření oválného okna:

Zneužívání těhotné ženy alkoholem a cigaretami.
Interakce s toxickými, škodlivými látkami.
Špatná ekologie.
Zkušenosti a napětí budoucí matky.
Negativní účinky léků během vývoje plodu.
Dědičnost, genetická predispozice. Otevřené oválné okno v srdci dítěte neodpovídá velikosti ventilu. Dítě poroste a rozpor v srdci se zvýší.
Novorozenec se narodil předčasně (předčasně). Otevřené oválné okno u novorozenců je normou, ale pokud se dítě narodilo ve špatnou dobu, orgán se ještě nevytvořil a existuje riziko, že díra v srdci neodpovídá standardnímu indikátoru 2 mm.
Těžký kašel způsobený onemocněními dýchacích cest a plic. Kašel a tlaková mezera se nezavírají a mohou se zvětšit.
Aktivní fyzická aktivita. Zvýšení zátěže srdce, zejména v případě, že mu předcházely nedávno přenášené nemoci, se zvyšuje krevní injekce z jednoho atria do druhého. Při zatížení se tlak zvyšuje a mezera mezi levým a pravým síním se rozšiřuje.
Jiná srdeční onemocnění (například otevřený arteriální kanál, defekty mitrálních nebo třílistých chlopní).
Nepřiměřený růst dítěte a ventil jeho srdce, což je důvod, proč se „díra“ mezi levým a pravým atriem zvyšuje.

Otevřené oválné okno v srdci je téměř vždy diagnostikováno u předčasně narozených dětí.

Co je to nebezpečná patologie?

Riziko vzniku patologie u kojenců je malé - komplikace v činnosti srdce se obvykle projevují buď v děloze nebo bezprostředně po narození. V mladším věku lékaři nespěchají, aby diagnostikovali komplikace - individuální charakteristiky takového komplexního orgánu umožňují počkat až do věku 5 let, než budou vážně znepokojeni.

„Dírka“ v srdci dítěte mezi oběma atriemi způsobuje hypertenze, pokud je velká, pak jsou možné komplikace a poruchy aktivity dětského těla:

Tvorba krevních sraženin. Sraženina v dutině srdce se zvyšuje a odděluje se od stěn cévy, což vede k zablokování cév.
Oběhová onemocnění mozku. To je provokováno hypertenze kvůli otevřenému oválnému oknu.
Infarkt je důsledkem zhoršeného krevního oběhu, trombózy a nedostatku kyslíku. Zjevil se ve smrti orgánu.
Mrtvice je forma akutního poškození krevního oběhu mozku, širšího konceptu srdečního infarktu.

Dítě s abnormálním srdcem potřebuje pravidelně měřit krevní tlak.

Vlastnosti léčby a prognóza

V nepřítomnosti patologie obvykle není potřeba lékařské ošetření - zkuste dát dítěti silnou fyzickou zátěž, neprodleně léčit SARS a akutní respirační infekce, se souběžným onemocněním srdce, terapií a lékařským dohledem. I když zvláštnost těla dítěte není rozpoznána jako patologie, je nutné snížit riziko souvisejících onemocnění a faktorů, které by ho mohly vyvolat.

Pokud velikost oválného okna u dítěte přesáhne 4 mm, je to důvod pro pečlivý výzkum. V případech, kdy je více než 9 mm a uvolnění krve překračuje normu, je ukázán endovaskulární postup, který zahrnuje následující kroky:

přes femorální tepnu se zavede speciální katétr;
provádění kontroly pomocí ultrazvuku a EKG, ventily jsou slepeny dohromady a otvor oválného okna je potažen speciální omítkou;
katétr se opatrně odstraní;
sádra zbývající uvnitř upevňuje mezeru mezi ventilem a přepážkou;
náplast absorbuje;
Antivirová léčba se provádí po dobu 6 měsíců - předepisuje se léčba antibiotiky.

Tato metoda je efektivní a účinná, umožní dítěti vést aktivní život. Zvláštní pozornost je třeba věnovat během prvního měsíce po zákroku. Prvních šest měsíců po operaci vyžaduje fyzický odpočinek, je nutné vyloučit pravděpodobnost virových onemocnění, vyhnout se návštěvě veřejných míst. Mělo by poskytnout malému pacientovi psychologickou podporu a být k němu pozorný, zabránit stresu a vzrušení.

Novorozené oválné okno: co to je?

Oválným oknem v srdci je nitroděložně se rozvíjející otvor, pokrytý speciálním sklopným ventilem, který se nachází na přepážce mezi síní. Toto okno komunikuje mezi pravou a levou síní plodu během embryonálního období. Díky němu může část placentární krve bohaté na kyslík přecházet z pravé síně doleva a obcházet budoucí nefunkční plíce dítěte. Tak dochází k normálnímu prokrvení hlavy, krku, mozku a míchy.

Při první inhalaci se u dítěte začnou plicní a plicní oběh plnit a potřeba komunikovat pravou a levou atriu ztrácí význam. Během inhalace a prvního výkřiku dítěte se tlak vytvořený v levém atriu stává vyšší než v pravém a ve většině případů se ventil uzavře a uzavře oválné okno. Následně je zarostlá svalovou a pojivovou tkání a zcela zmizí. Stává se však, že oválné okno zůstane otevřené. Co ohrožuje takový stav, jak ho napravit v novorozenci a zda je třeba to udělat - tento článek je o tom.

Oválné okno u 40-50% zdravých novorozenců s plným termínem je anatomicky uzavřeno ventilem v prvních 2-12 měsících života a jeho funkční uzavření nastává ve 2-5 hodinách života. Někdy to zůstane částečně otevřené nebo, za určitých podmínek (vada ventilu, silný pláč, křik, napětí přední stěny břicha, etc.) neuzavře. Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech je považována za malou anomálii vývoje srdce (MARS-syndrom). V některých případech se oválné okno může zavřít kdykoliv a zcela spontánně. U dospělých je pozorováno v 15–20% případů. Taková prevalence této anomálie se stala naléhavým problémem kardiologie a vyžaduje monitorování.

Důvody

Přesné důvody, proč oválné okno nezavírá čas, nejsou moderní medicíně známy, ale podle některých studií může být přítomnost této anomálie vyvolána řadou predispozičních faktorů:

dědičnost;
vrozené srdeční vady;
infekční onemocnění matky během těhotenství;
kouření a zneužívání alkoholu matkou nebo otcem;
závislost rodičů;
fenylketonurie nebo mateřský diabetes mellitus;
užívání některých léků během těhotenství (některá antibiotika, lithium, fenobarbital, inzulín atd.);
předčasné narození dítěte;
dysplazie pojivové tkáně atd.

Příznaky

Normálně velikost oválného okna u novorozence nepřekročí velikost špendlíkové hlavy a je bezpečně pokryta ventilem, který zabraňuje vypouštění krve z plicního oběhu do velkého oběhu. S otevřeným oválným oknem o velikosti 4,5–19 mm nebo s neúplným uzávěrem ventilu může dítě pociťovat přechodné poruchy cirkulace mozku, příznaky hypoxémie a rozvoj takových závažných komplikací, jako je ischemická mrtvice, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

Nejčastěji je otevřené oválné okno u novorozenců asymptomatické nebo je doprovázeno mírnými symptomy. Nepřímé příznaky této abnormality struktury srdce, podle které mohou rodiče podezřívat jeho přítomnost, mohou být:

výskyt silného blednutí nebo cyanózy během silného pláče, pláče, namáhání nebo koupání dítěte;
neklid nebo letargie během krmení;
špatný přírůstek hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
únava s příznaky srdečního selhání (dušnost, zvýšená tepová frekvence);
predispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
mdloby (v těžkých případech).

Při zkoumání při poslechu srdečních zvuků může lékař zaregistrovat přítomnost „hluku“.

Možné komplikace

V extrémně vzácných případech může být otevřené oválné okno komplikováno vývojem paradoxního embolu. Malé bublinky plynu, krevní sraženiny nebo malé fragmenty tukové tkáně se mohou stát emboliemi. S otevřeným oválným oknem mohou spadnout do levé síně, pak do levé komory. S krevním oběhem může embolie vstoupit do krevních cév mozku a způsobit rozvoj srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice: stavy, které mohou být smrtelné. Tato komplikace se objevuje náhle a může být provokována traumatem nebo prodlouženým lůžkovým odpočinkem v období vážného onemocnění.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy by měl otevřít otevřené oválné okno dítěte kardiolog, který bude schopen vyhodnotit výsledky ultrazvuku srdce a EKG. Transtorakální Doppler Echo-KG se provádí u novorozenců a malých dětí, což umožňuje získat dvojrozměrný obraz interatriální stěny a pohybu chlopně v čase, odhadnout velikost oválného okna nebo vyloučit přítomnost defektu v přepážce.

Po potvrzení této diagnózy a v případě vyloučení jiných patologických stavů srdce se doporučuje jednou za rok navazující klinická klinika s povinnou re-ultrazvukem srdce, aby se posoudila dynamika srdeční abnormality.

Léčba

V nepřítomnosti výrazné hemodynamické poruchy a symptomů může být otevřené oválné okno u novorozence považováno za variantu normy a vyžaduje pouze neustálé monitorování kardiologem. Rodičům se doporučuje, aby chodili častěji s dítětem na čerstvém vzduchu, prováděli léčebnou proceduru a procedury kalení, dodržovali pravidla vyvážené stravy a denní režim.

Léčba léky může být indikována pouze pro děti se známkami srdečního selhání, přechodným ischemickým záchvatem (nervový tic, asymetrie mimických svalů, třes, křeče, synkopa) a v případě potřeby prevence paradoxní embolie. Mohou být předepsány vitamín-minerální komplexy, doplňky pro doplnění myokardu (Panangin, Magne B6, Elkar, ubichinon) a disagreganty (Warfarin).

Potřeba eliminovat otevřené okno u novorozenců je dána objemem krve vypouštěné do levé síně a jejím účinkem na hemodynamiku. Při menších poruchách oběhového systému a absenci současných vrozených srdečních vad není nutná chirurgická léčba.

V případě výrazného hemodynamického narušení lze doporučit speciální endovaskulární transcatheterovou operaci s použitím speciálního okluderu. Tento chirurgický zákrok se provádí pod kontrolou radiografického a endoskopického vybavení. Speciální sonda s „náplastí“ je vložena do pravé síně femorální tepnou. Taková „náplast“ blokuje mezeru mezi pravým a levým atriem a stimuluje její fúzi s vlastní pojivovou tkání. Po provedení takové operace se pacientovi doporučuje užívat antibiotika po dobu šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu endokarditidy. Poté se může pacient vrátit do normálního života bez jakýchkoliv omezení.

Prognózy

Ve většině případů, otevřené oválné okno u novorozenců a dětí do dvou let nezpůsobuje závažné komplikace a neobtěžuje dítě. Pro většinu dětí je zcela zarostlá o pět let a nemá vliv na další fyzické a sociální aktivity. Pacienti s otevřeným oválným oknem bez závažných hemodynamických poruch kardiologové doporučují vyloučit praxi extrémních sportů a výběr povolání, která jsou spojena s nadměrným stresem na dýchacích a kardiovaskulárních systémech (potápěči, piloti, astronauti).

Otevřete oválné okno

Obecné informace

Najednou v medicíně, možnost provádět výzkum pomocí ultrazvuku. To umožnilo odborníkům provádět velmi podrobná vyšetření vnitřních orgánů, a tudíž najít ty anomálie, které dříve lékaři vůbec nemohli znát. Taková anomálie je tzv. Oválné okno. Níže se budeme zabývat rysy tohoto porušení.

Kdy je tento stav fyziologickou normou?

Oválný otvor se nachází mezi dvěma atriami - vpravo a vlevo. Během vývoje plodu je normálně pozorováno otevřené oválné okno v srdci dítěte. Během této doby, plod dostává kyslík přes pupeční šňůru, plíce dítěte stále nefungují, takže nevyžaduje velké množství kyslíku. V důsledku toho, zatímco malý kruh krevního oběhu je uzavřen, část krve z pravé síně je vypuštěna přes otevřené oválné okno u dítěte. Toto okno v srdci dítěte pokrývá ventil, který funguje jako dveře na pružině a otevírá se výlučně ve směru levého atria.

Otevřené oválné okno v srdci dětí je však normou pouze v období nitroděložního vývoje. Když se dítě narodí, po prvním dechu se plíce očistí od nitroděložní tekutiny. Jsou naplněny vzduchem a krví, působí na malý kruh krevního oběhu. Tím se dokončí funkce tohoto otvoru. Kvůli nárůstu tlaku v levém atriu je ventil okna velmi těsně přitlačen k meziobratlové přepážce a oválné okno v srdci novorozence se uzavře, protože všechny podmínky přispívají k tomu, že postupně přerůstají. Zaznamenávají se však anomálie, ve kterých se otevřené oválné okno u novorozenců nezavírá včas.

Co by mělo být považováno za normu?

Proces uzavření oválného okna se obvykle vyskytuje u dítěte ve věku od 3 měsíců do 2 let. Pokud ale hovoříme o variantách normy, pak se taková „díra“ v srdci 5letého dítěte také nepovažuje za anomálii.

Podle statistik má asi polovina dětí v 10-25% dospělých nevařené oválné okno. Tato podmínka není definována jako svěrák. V medicíně je definován zkratkou MARS, která znamená menší abnormalitu vývoje srdce. V tomto případě se struktura srdce liší od anatomické normy, ale tato patologie neohrožuje zdraví.

Studie na toto téma, vědci provedli v roce 1930. Studovala se struktura 1100 srdcí a vědci tak získali následující výsledky: 35% dobrovolníků mělo otevřené oválné okno, 6% z nich mělo průměr 7 mm (polovina z nich byly děti, které ještě nebyly 6 měsíců staré). Velké díry u dospělých, vědci zaznamenali ve 3% případů.

Rozměry v normálním oválném okně mohou být různé - od 3 do 19 mm. Nejčastěji je tato velikost 4,5 mm. Záleží na věku osoby, stejně jako na velikosti srdce. Ale pokud lékař určí indikace pro operaci, nebere v úvahu velikost díry, ale kolik pokrývá ventil a stupeň kompenzace.

Kdy je tento stav patologický?

Otevřené oválné okno v srdci dospělého nebo dítěte jako takové není patologickým stavem. Koneckonců, nezpůsobuje zhoršený průtok krve a projevuje se pouze tehdy, když je člověk vystaven silné fyzické námaze, pokud je znepokojen kašlem.

V takových případech jsou pozorovány problémy u dítěte au dospělého pacienta:

Pokud s věkem dítě srdce se zvětší, a ventil neroste. V tomto případě není takový hustý kryt oválného okna, jak by měl být. Výsledkem je, že krev může z atria proudit do atria, v důsledku čehož se jejich zatížení zvýší.
Pokud se vyvíjejí nemoci nebo stavy, ve kterých se zvyšuje tlak v pravé síni. V důsledku toho se dvířka ventilu otevírají do levé síně. To je možné u onemocnění žil dolních končetin, chronických plicních onemocnění, kombinovaných srdečních onemocnění, porodu a těhotenství.

V takových situacích musí lékař neustále sledovat stav pacienta, aby nezmeškal okamžik, kdy kompenzovaný stav přechází do dekompenzovaného stavu.

V některých případech tento anatomický rys dokonce stav zmírňuje a může prodloužit život člověka. Podobné je pozorováno u primární plicní hypertenze. V tomto stavu je krev pod tlakem v cévách plic. Pacient trpí dušností, slabostí, kašlem, omdlením. Pokud je oválné okno otevřené, část krve vstupuje do levé síně z plicního oběhu. V důsledku toho jsou cévy plic vyložené a závažnost nepříjemných symptomů klesá.

Proč se oválné okno neuzavírá?

V současné době existuje mnoho předpokladů a teorií o tom, proč se „díra“ v srdci novorozence za normálních okolností neuzavírá. O této skutečnosti však stále nejsou žádné jasné informace. Jestliže ventil neroste spolu s obvodem oválného okna, pak lékaři určují takový stav jako rys těla. To je velmi často potvrzeno echokardiografií srdce, protože během tohoto postupu se taková věc nachází velmi často.

Někdy je ventil zpočátku malý, takže tento otvor nemůže zcela uzavřít. Takový vývoj chlopně může být způsoben různými faktory ovlivňujícími plod během jeho tvorby:

pití a kouření během těhotenství;
kontakt se škodlivými toxickými látkami;
špatná ekologie;
chronický stres.

To je důvod, proč se děti, které mají otevřený oválný otvor, často rodí předčasně, nezralé, jsou diagnostikovány s různými patologiemi intrauterinního vývoje.

Jak se tato patologie projevuje?

Výrazné klinické projevy v této patologii chybí a odhalují svou přítomnost, zpravidla náhodou. Ve většině případů nejsou v tomto stavu pozorovány důsledky a komplikace.

Některé symptomy se mohou objevit, pokud je tento stav kombinován s jinými onemocněními. To je možné při porušení hemodynamiky (tj. Správného průtoku krve komorami). K tomu dochází při kombinovaných srdečních vadách, například:

malformace mitrální, trikuspidální chlopně;
otevřený arteriální kanál.

Dochází k přetížení srdečních komor, protáhlé septa se protáhne. V důsledku toho ventil neplní své funkce, pravý levý posun je zaznamenán.

Známky tohoto stavu u dětí

Takový stav u dětí může vyvolat častá onemocnění průdušek a plic. Když je pozorováno období stresu, tj. Když dítě pláče, kašle, fyzicky namáhá, trpí napadením astmatu průdušek, atd., Nasolabiální trojúhelník se stává cyanotickým, rty se modří. Mimochodem, někdy je to tato anomálie, která vysvětluje, proč rty zčervenají u dospělého.
Dítě s takovou patologií může ve vývoji trochu zaostávat, pomaleji. Když je dítě zapojeno do fyzického cvičení, má silnou únavu a dušnost, nedostatečný stres.
Existují mdloby, které se objevují spontánně a jsou nevysvětlitelné. Nejčastěji se tento příznak projevuje u mladých lidí s onemocněním nohou.

Známky u dospělých

U dospělých se s věkem zaznamenávají známky hypertenze plic a přetížení pravého srdce. To se projevuje v průběhu studie.
Tyto příznaky vedou k abnormalitám EKG: vodivost podél pravé nohy jeho větve je narušena, velikost pravých částí srdce se zvyšuje.
Pokud je tato díra otevřená u dospělého, je pravděpodobnější, že se u ní vytvoří migréna, což potvrzují statistiky.
Existuje důkaz, že s takovou anomálií se zvyšuje pravděpodobnost mrtvice nebo srdečního infarktu. Stav, kdy cizí těleso, krevní sraženina nebo část nádoru vstupuje do arteriálního systému z venózního systému, se nazývá paradoxní embolie. Když se takové částice dostanou do srdečních cév, dojde k infarktu myokardu. Když jsou v cévách ledvin, dochází k infarktu ledvin. A když tyto elementy vstoupí do mozkových cév, dojde k ischemické mrtvici nebo přechodnému ischemickému záchvatu.
Také projevem takového paradoxního příznaku jako je platypnoe-ortodeoxie. V tomto stavu, osoba trpí krátkým dechem, když stoupá z postele. Dyspnea zmizí, když znovu zaujme pozici lhaní.

Jak můžete zjistit přítomnost takových anomálií

Během inspekce

Při externím vyšetření není možné zjistit přítomnost takové patologie. Někdy, dokonce i v porodnici, mají lékaři podezření, že dítě má v srdci otevřené oválné okno - to se stane, když novorozenec má difuzní cyanózu kůže. Tento symptom je však důležitý pro rozlišení s jinými chorobami.

Echokardiografie srdce

Během ultrazvuku srdce se často nachází otevřené okno mezi atriemi. Je žádoucí provést echokardiografii dopplerem. Pokud je však velikost okna malá, nebude možné pomocí této techniky určit takovou patologii.

Pro detekci otevřeného oválného okénka se provádí echokardiografie jícnu. V procesu tohoto výzkumu je možné detekovat okno, klapku, která ho uzavírá, aby se určil objem posunující se krve. Tato studie umožňuje provést diferenciální diagnózu se skutečným srdečním defektem.

Také informativní metodou je angiocardiography. Tato metoda, stejně jako ta předchozí, se však používá pouze v podmínkách specializovaných kardiologických klinik.

Je možné zvolit určité profese pro lidi s touto anomálií?

Pokud je u člověka diagnostikována taková patologie, neměl by cvičit určité typy cvičení, protože jsou život ohrožující.

Potápěč

Tato profese je nebezpečná, protože rychlým ponořením do působivé hloubky plynů v krvi se stávají bubliny. Proniknou tepnami pravotočivým bočníkem oválného okna. To může způsobit embolii a následně smrt. Takové osoby by se také neměly angažovat v amatérském potápění.

Další profese se týkaly přetížení

Z podobného důvodu by lidé s otevřeným oválným oknem neměli volit povolání pilota, kosmonauta, řidiče, dispečera, operátora, řidiče, člena posádky ponorky atd.

Armádní služba

S touto patologií jsou ceny za vojenskou službu omezené, protože při zvýšeném zatížení se zvyšuje pravostranný zkrat a pravděpodobnost úmrtí v důsledku embolie. Při službě v armádě dostávají vojáci výcvik související s vážnou pracovní zátěží. Proto jsou lidé s touto patologií považováni za ohrožení a jsou definováni v kategorii „B“ s omezenou způsobilostí k vojenské službě.

Jak léčit tento stav?

Taktická terapie je určena přítomností nebo nepřítomností symptomů.

Pokud nejsou žádné příznaky

Ošetření se neprovádí. Pracuje terapeut, kardiolog a pediatr, ultrazvukové vyšetření k posouzení dynamiky oválného okna.

Za předpokladu, že symptomy nejsou výrazné, existuje riziko vzniku mrtvice, ischemického záchvatu, infarktu myokardu, onemocnění dolních končetin, léčby přípravkem na ředění krve - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Pokud se objeví příznaky

Chirurgická léčba se provádí za účelem uzavření tohoto defektu okluderem. Takováto léčba je prováděna, pokud dochází k výraznému vypuštění krve zprava doleva, pokud existuje zvýšené riziko paradoxní embolie. To je také cvičeno jako profylaktický jestliže potápěči mají otevřené oválné okno.

K katétru je připojeno speciální zařízení, po kterém je zavedeno femorální žílou do srdeční dutiny. Během operace se provádí vizuální rentgenová kontrola. Po vložení katétru do oválného okénka okluderu se toto zařízení otevírá jako deštník a uzavírá otvor. S tímto způsobem léčby může výrazně zlepšit kvalitu života lidí s tímto problémem.

V současné době vědci praktikují další metody léčby - například speciální absorbovatelnou náplast. Je upevněn na oválném okně a během měsíce stimuluje přirozený proces hojení tkáňového deficitu. Poté se náplast absorbuje. Tento způsob je pozitivní v tom, že umožňuje vyhnout se zánětlivému procesu tkání kolem okluderu.

Otevřené oválné okno u novorozenců

Příčiny, příznaky a léčba otevřeného oválného okna u kojenců

Co to je?

A ne vždy je taková diagnóza příčinou paniky a vzrušení. Často lidé žijí celý život, ani nevědí o přítomnosti takové patologie. O tom se můžete dozvědět pouze ultrazvukem.

Pro správné fungování srdce a organismu jako celku záleží na rozměrech tak otevřeného okna v srdci. Velikost otvoru se může pohybovat od 2 mm do 10 mm.

Pokud se takové okno otevře na 2-3 milimetrů., A již nejsou žádné srdeční abnormality a člověk se o nic nezajímá, pak se takový stav sotva odrazí v životaschopné aktivitě organismu jako celku.
Pokud otevřená přepážka dosáhne velikosti 5-7 mm, je tato patologie hemodynamicky nevýznamná. Taková odchylka se může projevit pouze v období silné fyzické námahy na těle.
Pokud však velikost okna dosáhne 7-10 mm, pak bude diagnóza znít jako „otevřené otevřené okno“ a podle symptomů je tento stav totožný s vrozenou srdeční vadou, která zní jako defekt síní septa.

Příčiny této patologie srdce

Nejčastějším faktorem je dědičná predispozice dítěte. Taková genetická anomálie se přenáší hlavně první linií příbuznosti.
Škodlivé návyky matky.

Pokud těhotná žena pije alkohol a kouří tabák, je také pravděpodobné, že dítě včas nezavře interatriální přepážku. Špatná ekologie. Pokud těhotenství ženy pokračovalo v nepříznivém ekologickém prostředí, a pokud dítě vyrůstá ve stejném prostředí, je možný i výskyt této patologie.

Špatná a nevyvážená výživa budoucí matky v době přenášení dítěte také nepříznivě ovlivní srdeční systém dítěte.

Trvalé stresové situace a deprese přispívají k rozvoji těchto odchylek.

Těžká otrava těhotné ženy (včetně léků).

Narození dítěte před termínem. Velké procento předčasně narozených dětí trpí tímto onemocněním.

Budoucí prognózy

V přítomnosti takové patologie, odborníci nedoporučují vážné sporty pro dítě. Cvičení by mělo být také mírné.

Vyžaduje neustálé sledování srdce dítěte. Tato kontrola se provádí ultrazvukem srdce, EKG a samozřejmě je nutné sledovat celkový fyzický stav dítěte.

Známky tohoto srdečního selhání u dětí

Známky otevřeného oválného okna u kojenců odpovědných rodičů by měly být určeny následujícími příznaky:

Dítě špatně nabírá na váze
Modré okrugubny trojúhelník. Stává se to, když dítě pláče, křičí, kašle nebo kmeny
Časté nachlazení bronchopulmonální povahy

Ve starší době má dítě riziko dušnosti, bušení srdce, zejména při těžké fyzické námaze.

V adolescenci se nemoc projevuje takto:

únava, únava, dokonce i bez zvláštní fyzické námahy;
bolesti hlavy, nevysvětlená etiologie;
slabost, závratě, ztráta vědomí;
poruchy funkce řádného fungování srdečního svalu;
časté respirační infekce, nachlazení

Co je v této patologii strach

Přítomnost funkčního okna v srdci může v takových případech způsobit řadu nežádoucích komplikací:

Období aktivního věku dítěte. V takovém okamžiku, kdy srdeční sval prudce roste a ventil zůstává ve stejné velikosti, je možné, že v konektoru otvoru je zvýšený průtok krve, když krev volně proudí z jednoho atria do druhého. Tato situace zvyšuje zatížení atria.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat přítomnosti onemocnění, která zvyšují tlak v pravé síni. Tato onemocnění přispívají k dodatečnému otevření ventilu ve směru levé síně.

Způsob léčby této srdeční abnormality

Pokud střední velikost otevřené díry způsobí nepříjemné stavy těla dítěte, je možné předepsat antikoagulancia a protidestičková činidla.

Pokud příliš velké rozměry oválného okénka způsobí u dítěte dekompenzované stavy, je nutný chirurgický zákrok.

Napájení

Novorozené oválné okno: co to je?

Oválným oknem v srdci je nitroděložně se rozvíjející otvor, pokrytý speciálním sklopným ventilem, který se nachází na přepážce mezi síní.

Toto okno komunikuje mezi pravou a levou síní plodu během embryonálního období. Díky němu může část placentární krve bohaté na kyslík přecházet z pravé síně doleva a obcházet budoucí nefunkční plíce dítěte.

Tak dochází k normálnímu prokrvení hlavy, krku, mozku a míchy.

Při první inhalaci se u dítěte začnou plicní a plicní oběh plnit a potřeba komunikovat pravou a levou atriu ztrácí význam.

Během inhalace a prvního výkřiku dítěte se tlak vytvořený v levém atriu stává vyšší než v pravém a ve většině případů se ventil uzavře a uzavře oválné okno. Následně je zarostlá svalovou a pojivovou tkání a zcela zmizí.

Stává se však, že oválné okno zůstane otevřené. Co ohrožuje takový stav, jak ho napravit v novorozenci a zda je třeba to udělat - tento článek je o tom.

Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech je považována za malou anomálii vývoje srdce (MARS-syndrom). V některých případech se oválné okno může zavřít kdykoliv a zcela spontánně. U dospělých je pozorováno v 15–20% případů. Taková prevalence této anomálie se stala naléhavým problémem kardiologie a vyžaduje monitorování.

Důvody

dědičnost;
vrozené srdeční vady;
infekční onemocnění matky během těhotenství;
kouření a zneužívání alkoholu matkou nebo otcem;
závislost rodičů;
fenylketonurie nebo mateřský diabetes mellitus;
užívání některých léků během těhotenství (některá antibiotika, lithium, fenobarbital, inzulín atd.);
předčasné narození dítěte;
dysplazie pojivové tkáně atd.

Příznaky

Dítě s otevřeným oválným oknem je neklidné, špatně nabírá na váze.

S otevřeným oválným oknem o velikosti 4,5–19 mm nebo s neúplným uzávěrem ventilu může dítě pociťovat přechodné poruchy cirkulace mozku, příznaky hypoxémie a rozvoj takových závažných komplikací, jako je ischemická mrtvice, infarkt ledvin, paradoxní embolie a infarkt myokardu.

výskyt silného blednutí nebo cyanózy během silného pláče, pláče, namáhání nebo koupání dítěte;
neklid nebo letargie během krmení;
špatný přírůstek hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
únava s příznaky srdečního selhání (dušnost, zvýšená tepová frekvence);
predispozice dítěte k častým zánětlivým onemocněním bronchopulmonálního systému;
mdloby (v těžkých případech).

Při zkoumání při poslechu srdečních zvuků může lékař zaregistrovat přítomnost „hluku“.

Možné komplikace

S otevřeným oválným oknem mohou spadnout do levé síně, pak do levé komory. S krevním oběhem může embolie vstoupit do krevních cév mozku a způsobit rozvoj srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice: stavy, které mohou být smrtelné.

Tato komplikace se objevuje náhle a může být provokována traumatem nebo prodlouženým lůžkovým odpočinkem v období vážného onemocnění.

Diagnostika

Pro potvrzení diagnózy by měl otevřít otevřené oválné okno dítěte kardiolog, který bude schopen vyhodnotit výsledky ultrazvuku srdce a EKG.

Transtorakální Doppler Echo-KG se provádí u novorozenců a malých dětí, což umožňuje získat dvojrozměrný obraz interatriální stěny a pohybu chlopně v čase, odhadnout velikost oválného okna nebo vyloučit přítomnost defektu v přepážce.

Léčba

Speciální sonda s „náplastí“ je vložena do pravé síně femorální tepnou. Taková „náplast“ blokuje mezeru mezi pravým a levým atriem a stimuluje její fúzi s vlastní pojivovou tkání. Po provedení takové operace se pacientovi doporučuje užívat antibiotika po dobu šesti měsíců, aby se zabránilo výskytu endokarditidy.

Poté se může pacient vrátit do normálního života bez jakýchkoliv omezení.

Prognózy

Pacienti s otevřeným oválným oknem bez závažných hemodynamických poruch kardiologové doporučují vyloučit praxi extrémních sportů a výběr povolání, která jsou spojena s nadměrným stresem na dýchacích a kardiovaskulárních systémech (potápěči, piloti, astronauti).

Otevřete oválné okno u novorozence

Když slyšíte od lékaře, že nově narozené dítě není v pořádku se srdcem, je to nepříjemné.

Srdeční vady se vyskytují poměrně často, ale ne všechny jsou život ohrožující nebo vyžadují chirurgický zákrok. Příkladem je otevřené oválné okno u novorozenců.

Co je to za okno? Kdy je důvod k obavám? A je možné provést operaci na srdci bez jediného řezu? O tomto našem článku.

Role oválného okna

Tak při narození, všechny děti mají oválné okno otevřené z docela fyziologických důvodů. Ale časem by to mělo být zarostlé. Kdy?

Jak je uzavření a kdy?

„Okno“ v srdeční přepážce nenarozeného dítěte je jednoduše nezbytné pro udržení normálního krevního oběhu v podmínkách nitroděložního života.

Pokud k uzavření nedošlo

Další problematickou situací je plně otevřený oválný otvor, kdy ventil mezi síni vůbec nesplňuje své funkce. Tato patologie se nazývá defekt síňového septa.

Příznaky

Doporučujeme vám přečíst: Časté škytavky u novorozenců

Vada nemá často žádné zjevné klinické příznaky a člověk se náhodou učí s problémem během rutinního vyšetření. Někdy však mohou následující příznaky sklouznout:

Modrá tzv. Nasolabiální trojúhelník, která se objevuje při kašli, těžkém vyprazdňování střev nebo když dítě plače po dlouhou dobu; v normálním stavu zmizí modré tóny;
dítě často trpí onemocněním dýchacích cest;
během auskultizace plic a slyší se hluk srdce;
bušení srdce, dušnost;
drobeček ztrácí váhu špatně, nepotěšuje chuť k jídlu;
starší děti se mohou projevit rychlou únavou při fyzickém tréninku, dalším stresem; charakterizované častou závratí až ztrátou vědomí.

Diagnostika

Je nutné provést komplexní vyšetření, pokud si všimneme výše uvedených příznaků a je třeba objasnit diagnózu. Nejvíce informativní je považován za ultrazvuk srdce.

Ultrazvuk srdce umožňuje nejen vidět díru, ale také určit její velikost

Pomocí rentgenového snímku hrudníku vyhodnoťte hranice srdce a tloušťku velkých nádob.

Léčba: Je operace nezbytná?

Pokud nebyly zjištěny žádné souběžné srdeční abnormality, neexistuje závažnost symptomů cyanózy, nejsou žádné chronické plicní nemoci a žilní systém a velikost otvoru je malá, pak se nedá nic udělat.

Na druhé straně, v dospělosti se mohou vyskytnout obtíže u žen během těhotenství, u jedinců náchylných ke zvýšené trombóze, stejně jako ve vývoji těžké plicní insuficience.

Paradoxní embolie představuje obrovské riziko pro život - stav, kdy emboli pronikají levým atriem přes LLC a pak do systémového oběhu.

Cestují cévami směrem k mozku a vyvolávají rozvoj ischemické a kardioembolické mrtvice.

Mladí lidé ve věku 30-40 let se bohužel stávají oběťmi embolie a samotný proces začíná náhle.

Provoz: jaký je smysl?

Zavedení okluderu do dutiny srdce překrývá poselství krve mezi atriemi, jako by "záplatování" díry

Výhoda těchto intervencí je zřejmá: není třeba řezat hrudník, zastavit srdce, uchýlit se k umělé cirkulaci, používat hlubokou anestezii.

Pro dítě, které podstoupilo chirurgický zákrok v prvních 6 měsících, je předepsána antibiotická léčba k prevenci bakteriální endokarditidy.

Otevřené oválné okno, které se nachází u novorozenců, nepředstavuje důvod k poplachu. Pokud se okno neuzavře po 2-5 letech, je nutné sledovat a konzultovat s kardiologem.

Diskuse o tom, co je „normou“ a co je „patologie“, stále probíhají. Každý případ bude tedy individuální. Většina situací však neohrožuje život a nevyžaduje léčbu.

Otevřené oválné okno u novorozenců

Díra o malém průměru, umístěná mezi levou a pravou síní, jejíž vznik probíhá v děloze, se nazývá otevřené oválné okno u novorozenců.

Jaký je jeho význam

Sro je druhem funkčního mechanismu. Její podstata spočívá v tom, že plíce plodu jsou neaktivní a nepotřebují velké množství krve. Krev obohacená kyslíkem vstupuje do těla dítěte placentou od matky.

Pokud oválné okno není uzavřeno, krev se pohybuje bez ovlivnění plicní QC. Jde přímo do velkého KK a mozku dítěte. Tento proces se nazývá bypass.

Otevřené oválné okno u novorozence se uzavře normálně několik měsíců po jeho narození. Důvodem pro uzavření je zvýšení tlaku na levé straně srdce.

Podle statistik má 10–25% lidí oválné okno otevřené po dobu 40 let a více.

Důvodem je struktura okna. Má specifickou uzavírací klapku, která během systoly levé síně překrývá lumen v okně, čímž blokuje zpětný tok krve.

V některých případech zůstane okno otevřené s častým kašlem, kýcháním nebo jiným druhem přetížení. Existují také případy, kdy příčinou LLC je zvýšená úroveň tlaku uprostřed hrudníku. Časté případy ukládání okna do otevřené polohy, spojené s porušením konstrukce.

Otevřené oválné okno je fyziologická patologie, která se uzavře několik měsíců po narození dítěte.

Příznaky a nebezpečí anomálií

V praxi, pokud se krev vrátí z levého síně doprava okem OO, tento proces se odehrává bez jakýchkoli jasných symptomů u člověka a nezpůsobuje mu žádné nepohodlí.

Když krev proudí z pravé síně doleva skrze otevřené oválné okno v srdci dítěte nebo dospělého, tento proces je doprovázen projevem některých znaků, které mohou mít trvalý nebo procházející charakter:

modrá kůže;
porušení struktury nebo velikosti levé strany srdce;
vývoj příznaku srdce hypoplazie LO;
paradoxní embolie;
známky mrtvice;
příznaky přechodného útoku.

Přítomnost otevřeného oválného okna o 45-50% zvyšuje pravděpodobnost mrtvice.

Aby bylo možné tuto příležitost předvídat, je třeba věnovat pozornost následujícím znakům:

obecná slabost;
necitlivost horní nebo dolní končetiny na jedné straně;
špatné vidění nebo částečná ztráta;
ztráta řeči;
obtížné polykání;
zmatené vědomí;
bolest hlavy, často bez zjevného důvodu;
ztráta orientace v prostoru;
nerovnoměrný chod.

Není to neobvyklé, když se v přítomnosti otevřeného oválného okénka objeví takový stav jako hypoxie, která je doprovázena nízkou hladinou kyslíku v krvi, když je osoba ve vzpřímené poloze, stejně jako dušnost.

Příčinou tohoto syndromu je porušení procesu distribuce krve do plic.

Pokud děti neuzavírají oválné okno do 5 let, je větší pravděpodobnost, že zůstane otevřená po zbytek života. Taková anomálie však neovlivní její činnost a zdraví.

V případě, kdy je LLC, která by měla být normálně uzavřena, přítomna v osobě po věku 40 nebo 50 let, má pravděpodobnost vzniku těchto onemocnění:

hypertenze;
ischemická BS;
chronické srdeční selhání.

Přítomnost otevřeného oválného okna u lidí různého věku má vynikající znaky i důsledky.

Diagnostika

Pro zjištění přítomnosti této anomálie lze použít pravidelný poslech. V tomto případě jsou u dětí jasně slyšet systolické šelesty.

Pro přesnější diagnostiku se používají i jiné metody:

Ultrazvukové vyšetření. Monitor bude jasně ukazovat přítomnost porušení struktury srdce.
Echokardiogram. Tato metoda umožňuje získat dvojrozměrný obraz srdce, který jasně ukáže mechanismus jeho redukce, a také znát velikost oválného okna.
Transesofageální echokardiografie. Používá se v případě, že má pacient současně onemocnění, jako je srdeční onemocnění. Podstatou metody je zavedení kontrastního činidla do cév jícnem.

V případě potvrzení diagnózy, bez přítomnosti souběžných onemocnění, je dítě registrováno na klinice.

Čím více technik se použije v diagnostice, tím přesnější bude diagnóza. Na tom závisí účinnost léčby.

Léčba

V případě, že oválné okno není uzavřeno, ale u pacienta nejsou nalezeny žádné komplikace takové anomálie, léčba léky se nepoužívá.

Pro takové dítě se doporučuje zpevnění, alternativní a vyvážená kombinace fyzické aktivity a odpočinku, pobyt v přírodě, dietní strava, cvičení.

Pokud si pacient stěžuje na příznaky patologie, které mají rozmazaný a nepravidelný charakter projevu, odborníci předepisují průběh vitamínů, stejně jako léky, jejichž cílem je poskytnout další výživu srdečnímu svalu.

S paralelním vývojem otevřeného oválného okna a srdečních vad odborníci preferují korekci defektů chirurgickým zákrokem. Podstatou operace je zavedení sondy a náplasti, která zakrývá otvor oválného okénka, femorální žílou.

Pokud je pracovní činnost pacientů s oknem OO spojena se sedavým životním stylem (řidič, programátor, pilot, atd.), Doporučuje se, aby si přestávku od práce podávali každé 2–2,5 hodiny a udělali malou procházku, nejlépe na čerstvém vzduchu.

To pomůže vyhnout se stagnaci krve a tvorbě krevních sraženin v žilách horních nebo dolních končetin.

Přiřazení efektivního průběhu léčby poskytuje pacientovi s diagnózou OO dlouhé a aktivní životní okno.

Otevřete oválné okno

Otevřené oválné okno je neúplné uzavření oválného otvoru v meziobratlové přepážce, normálně fungující v embryonálním období a zarostlé v prvním roce života dítěte.

Otevřené oválné okno se může projevit cyanózou nasolabiálního trojúhelníku, fyzickou retardací, dušností a tachykardií, náhlou mdlobou, bolestí hlavy, častými ARVI a bronchopulmonálními chorobami.

Diagnostika otevřeného oválného okna zahrnuje EKG (v klidu a po fyzické námaze), normální a dopplerovské echoCG, rentgen, ozvučení srdečních dutin. Je-li oválné okno otevřené, lze v případě potřeby použít antikoagulační léčbu, chirurgickou léčbu (endovaskulární okluze defektu).

Otevřené oválné okno je vrozené poselství mezi pravou a levou předsíní, které je zbytkovým prvkem oválného otvoru fetálního srdce.

Předsíňová clona s ventilem je uložena intrauterinně a je nezbytnou podmínkou pro fungování kardiovaskulárního systému během tohoto období vývoje.

Vzhledem k otevřenému oválnému oknu, část placentární okysličené krve proudí z pravé síně doleva, obchází nevyvinuté, nefunkční plíce a zajišťuje normální prokrvení krku a hlavy plodu, vývoj mozku a míchy.

U zdravých, celodenních kojenců, za normálních podmínek vývoje, se otevřené oválné okno obvykle uzavře a přestane působit v prvních 12 měsících po narození. Jeho uzavření však probíhá individuálně: v průměru do 1 roku zůstává oválné okno otevřené u 40–50% dětí.

Přítomnost otevřeného oválného okna po 1-2 letech života dítěte je způsobena malými anomáliemi vývoje srdce (syndrom MARS). U pacientů v dospělém věku je v přibližně 25–30% případů zjištěno otevřené oválné okno.

Poměrně vysoká prevalence otevřeného oválného okna určuje význam tohoto problému v moderní kardiologii.

Příčiny otevřeného oválného okna

Všechny děti se rodí s otevřeným oválným oknem srdce. Po první nezávislé inhalaci novorozence se aktivuje plicní kruh krevního oběhu a začne plně fungovat a zmizí potřeba otevřeného oválného okna. Zvýšený krevní tlak v levé síni ve srovnání s pravým vedením vede k zakrytí ventilu oválného okna.

Ve většině případů se ventil těsně uzavře a zcela zaroste pojivovou tkání - otevřené oválné okno zmizí.

Někdy je otvor částečně uzavřen nebo vůbec nepřerůstá a za určitých podmínek (když kašel kašle, pláče, křik, napětí přední stěny břicha) se z pravé síňové komory vypouští krev (fungující oválné okno).

Důvody neúplného uzavření oválného okna nejsou vždy jasné.

Předpokládá se, že dědičná predispozice, předčasné narození dítěte, vrozené srdeční vady, dysplazie pojivové tkáně, vystavení nepříznivým faktorům prostředí, kouření a konzumace alkoholu ženou během těhotenství mohou vést k otevřenému oválnému oknu. Vzhledem k genetickým vlastnostem může být průměr ventilu menší než průměr oválného otvoru, který zabrání jeho úplnému uzavření.

Otevřené oválné okno může být doprovázeno vrozenými malformacemi mitrální nebo trikuspidální chlopně, otevřeným arteriálním kanálem.

Rizikové faktory pro otevření oválného okénkového ventilu mohou být významnou fyzickou námahou sportovců zapojených do vzpírání, zápasů a atletické gymnastiky. Obzvláště relevantní je problém otevřeného oválného okna pro potápěče a potápěče, ponořený do značné hloubky a s 5násobně vyšším rizikem vzniku onemocnění kesonů.

U pacientů s tromboflebitidou dolních končetin nebo malou pánev s anamnézou plicní embolie nebo plicní embolie může snížení plicního cévního lůžka způsobit zvýšení tlaku v pravém srdci a vzhled funkčního otevřeného oválného okénka.

Otevřené oválné okno je umístěno ve spodní části oválné jamky na vnitřní levé stěně pravé síně, často má malou velikost (s čepovou hlavou) a tvar štěrbiny.

Velikost otevřeného oválného okna je v průměru 4,5 mm, ale může dosáhnout 19 mm.

Otevřené oválné okno, na rozdíl od defektu síňového septa, má ventilovou strukturu, která zajišťuje nestálost interatriální zprávy, možnost odkapávání krve pouze jedním směrem (z malého kruhu krevního oběhu do velkého).

Klinický význam otevřeného oválného okna je nejednoznačný. Otevřené oválné okno nemůže způsobit hemodynamické poruchy a nemá negativní vliv na zdraví pacienta v důsledku malé velikosti a přítomnosti ventilu, který zabraňuje krevnímu zkratu zleva doprava. Většina lidí s otevřeným oválným oknem nevědí o této anomálii a vede normální život.

Přítomnost otevřeného oválného okénka u pacientů s primární plicní hypertenzí je považována za prognosticky příznivou z hlediska délky života.

Nadměrný tlak v pravé síni ve srovnání s levým okem s otevřeným oválným oknem však vede k pravidelnému výskytu pravotočivého zkratu, který umožňuje určité množství krve projít a vede k hypoxémii, přechodným poruchám mozkové cirkulace (TIA), rozvoji život ohrožujících komplikací: paradoxní embolii, ischemické mrtvici, infarkt myokardu, infarkt ledvin.

Příznaky otevřeného oválného okna

Otevřené oválné okno nemá žádné specifické vnější projevy, ve většině případů je latentní, někdy může být doprovázeno špatnými příznaky.

Nepřímými příznaky otevřeného oválného okna mohou být: bledá bledost nebo cyanóza kůže v oblasti rtů a nasolabiální trojúhelník při fyzické námaze (pláč, křik, kašel, namáhání, koupání dítěte); tendence k častému nachlazení a zánětlivým bronchopulmonálním onemocněním; zpomalení fyzického vývoje dítěte (špatná chuť k jídlu, nedostatečný přírůstek hmotnosti), nízká vytrvalost při fyzické námaze, kombinovaná se symptomy respiračního selhání (dušnost a tachykardie); náhlé mdloby a příznaky cerebrální cirkulace (zejména u mladých pacientů, s křečovými žilami, tromboflebitidy dolních končetin a malé pánve).

Pacienti s otevřeným oválným oknem mohou trpět častými bolestmi hlavy, migrénou, syndromem posturální hypoxie - rozvojem dušnosti a snížením kyslíkové saturace arteriální krve ve stoje s zlepšením stavu při přechodu do horizontální polohy.

Komplikace otevřeného oválného okna jsou vzácné. Paradoxní mozková embolie, která tuto anomálii zhoršuje, je charakterizována náhlým vývojem neurologických symptomů a poměrně mladým věkem pacienta.

Vyšetření pacientovy anamnézy a fyzického vyšetření pacienta často neumožňuje okamžitě zjistit přítomnost otevřeného oválného okénka a může umožnit pouze možnost této anomálie síňové septa (kožní cyanóza, mdloby, časté akutní respirační virové infekce, zaostávající vývoj dítěte). Auskultace pomáhá detekovat přítomnost srdečních šelestů v důsledku patologického zkratu krve z komory s vyšším tlakem do komory s nízkým tlakem.

Pro stanovení přesné diagnózy otevřeného oválného okna se používají instrumentální vyšetření a zobrazovací metody: EKG (v klidu a po cvičení), normální a Dopplerova echoCG, rentgen hrudníku a znějící srdeční dutina.

Když je oválné okno otevřené, objeví se změny na elektrokardiogramu, což indikuje zvýšení zátěže na pravém srdci, zejména na pravé síni. U starších jedinců s otevřeným oválným oknem mohou být detekovány radiografické příznaky vzestupu v komorách pravého srdce a zvýšení objemu krve v cévním lůžku plic.

U novorozenců au malých dětí se používá transtorakální dvourozměrná echokardiografie k vizuálnímu stanovení přítomnosti otevřeného oválného okna a jeho průměru, aby se získal grafický obraz pohybu chlopní v průběhu času, aby se odstranil defekt síňového septa. Dopplerův EchoCG v grafickém a barevném režimu pomáhá objasnit přítomnost a velikost otevřeného oválného okna, identifikovat turbulentní průtok krve v oblasti oválného otvoru, jeho rychlost a přibližný objem bočníku.

U starších dětí, adolescentů a dospělých je pro diagnostiku otevřeného oválného okénka použito informativnější transesofageální echoCG, doplněné bublinkou s vylepšením kontrastu a testem napjatosti (Valsalvaova porucha). Bublinový kontrast zlepšuje vizualizaci otevřeného oválného okna, umožňuje určit jeho přesnou velikost, posoudit patologický zkrat krve.

Nejvíce informativní, ale agresivnější metodou pro diagnostiku otevřeného oválného okénka je ozvučení srdce, které se provádí bezprostředně před chirurgickou léčbou ve specializované nemocnici srdeční chirurgie.

Vyšetření na přítomnost otevřeného oválného okénka je nezbytné u pacientů s křečovým onemocněním, tromboflebitidou, poruchou mozkové cirkulace, chronickými plicními chorobami, u nichž hrozí riziko paradoxní embolie.

Otevřete oválné ošetření okna

S asymptomatickým tokem může být otevřené oválné okno považováno za variantu normy.

Pacienti s otevřeným oválným oknem v přítomnosti epizody přechodného ischemického záchvatu nebo cévní mozkové příhody v anamnéze pro prevenci tromboembolických komplikací předepisují systémovou léčbu antikoagulancii a antiagregačními látkami (warfarin, acetylsalicyl-on-one).

Metoda kontroly antikoagulační terapie je mezinárodní normalizovaný poměr (INR), který by měl být v rozmezí 2–3 s otevřeným oválným oknem.

Potřeba eliminovat otevřené oválné okno je dána objemem krevního oběhu a jeho vlivem na činnost kardiovaskulárního systému. Při malém výtoku krve, nepřítomnosti komorbidity a komplikacích není nutná operace.

U těžkého patologického výtoku krve z pravé síně doleva proveďte rentgenovou endovaskulární okluzi s nízkým dopadem otevřeného oválného okénka. Operace se provádí pod rentgenovou a echokardioskopickou kontrolou pomocí speciálního okluderu, který otvorem zcela ucpává otvor.

Otevřete prognózu oválného okna

Pacientům s otevřeným oválným oknem se doporučuje pravidelné monitorování kardiologem a echokardiografií. Provedená endovaskulární okluze otevřeného oválného okénka umožňuje pacientům návrat do normálního rytmu života bez omezení.

V prvních 6 měsících po chirurgické léčbě otevřeného oválného okénka se doporučuje antibiotika, aby se zabránilo rozvoji bakteriální endokarditidy.

Největší účinek endovaskulárního uzávěru otevřeného oválného okénka je pozorován u pacientů s platypnoe, kteří měli výrazný průtok krve zprava doleva.