Popis tromboflebitidy po operaci

Srážení krve je komplexní reakce těla, která zahrnuje nejen celou kaskádu různých enzymů, ale ztráta jednoho z nich může být narušena. Správnost a organičnost celého procesu je také zajištěna určitými orgány a vlivem centrální nervové soustavy.

Hyperkoagulace nebo jak se také nazývá, nadměrné srážení krve se obvykle vyskytuje ve dvou případech:

• procesy srážení krve jsou nadměrně aktivní;
• porušil správné fungování antikoagulačního systému.

Rovnováha mezi procesy koagulace a prací antikoagulačního systému je hlavním faktorem, který udržuje krev člověka v tekutém stavu.

• Veškeré informace na těchto stránkách jsou pouze informativní a NEJSOU Manuálem pro akci!
• Přesný DIAGNÓZA vám může poskytnout pouze DOCTOR!
• Naléhavě vás žádáme, abyste nedělali vlastní uzdravení, ale abyste se zaregistrovali u specialisty!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Kromě nerovnováhy v obou systémech může zvýšená trombóza také vést k vaskulárnímu poškození nebo změnám ve složení a vlastnostech krve.

Epidemiologie

Tromboflebitida dolních končetin po operaci je dnes běžná. Ke splnění komplikací spojených s rozvojem trombózy může v průměru u 29% pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci.

V průměru podle epidemiologických údajů může být asi 160 ze 100 000 pacientů, kteří jsou operováni, vystaveno trombóze. V tomto případě může 60 pacientů zemřít v důsledku následné plicní trombózy. Jedná se o roční statistiky výskytu patologie.

Často, tromboflebitida nemá žádné symptomy po dlouhou dobu, a někdy jediné klinické znamení je plicní embolie, který nastane, podle statistik, u 1,3% pacientů.

Dnes je nejčastějším důvodem, proč pacienti umírají v časném pooperačním období, je tromboembolie plicní tepny (PE).

Úmrtnost z plicní embolie ročně je v průměru 0,3-1,0% pacientů operovaných z různých důvodů. Smrt z trombózy velkých plicních cév se může objevit během půl hodiny, což je velmi krátká doba pro poskytnutí lékařské péče.

Důvody

Pokud si myslíte, že nejnovější moderní výzkum, je bezpečné říci, že tromboflebitida postihuje hlavně dolní končetiny. To se děje v 97% případů. Tromboflebitida jiných orgánů a částí těla se vyvíjí mnohokrát méně.

Pravá noha trpí nejčastěji patologií, ale to neznamená, že pacient nemůže mít jednorázové poškození obou dolních končetin nebo poškození pouze levé nohy. Lékař si to musí pamatovat, když vyhodnocuje stav končetin pacienta.

Existuje několik hlavních příčin, které mohou vést k pooperační tromboflebitidě.

Patří mezi ně:

• prodloužená hypodynamie v pooperačním období (nehybnost končetin přispívá k procesům stagnace krve v nich) a v místech se špatným oběhem se mohou tvořit krevní sraženiny, i když nedochází k poškození cévní stěny
• poranění stěny žíly během operace (v některých případech se takovému zranění nedá zabránit, ale chirurgové se jej vždy snaží minimalizovat);
• poranění žilní stěny v důsledku nesprávného umístění katétru, což je zvláště často případ, kdy se tupé jehly používají pro katetrizaci cév;
• amputační operace na končetinách;
• operace na žilách dolních končetin.

Kvůli těmto operacím je nejčastěji tvorba krevních sraženin v žilách pánve, které, pokud nejsou léčeny, mohou vést k rozšíření procesů na žilky iliakální a femorální.

Pokud proces trombózy jde příliš daleko, u pacientů se vyvíjí flegma nebo, jak se to nazývá jinak, cirkulační gangréna, která může být bílá nebo modrá. Cirkulační gangréna často vede k úplné amputaci končetiny.

Další častou příčinou tromboflebitidy je excize žil postižených křečovými žilami. Pokud je žilní pahýl nesprávně ligován, může se v něm vytvořit stáza, což vede ke zvýšení tvorby trombu. Zvláště často k tomu dochází, když jsou povrchové žíly ligovány.

Trombóza s podobnou ligací žilní cévy se rozšíří hlubokými žilkami svalu gastrocnemius, což povede k tvorbě sestupné tromboflebitidy.

Často jsou během operace poraněny pánevní cévy, které se často vyskytují zejména po odstranění dělohy, stejně jako během operací na střevě a močovém měchýři

Diagnostika

Důležitým prvkem v léčbě a prevenci tromboflebitidy je včasná diagnóza, která může být někdy výrazně komplikována v důsledku asymptomatické patologie.

Mezi metodami, které se používají jako diagnostická opatření, je obvyklé předložit lékařské vyšetření a duplexní ultrazvukové vyšetření žilního systému dolních končetin.

Povinné vyšetření by měl provádět zkušený flebolog. Současně je lékař povinen věnovat pozornost pacientovým stížnostem, zda mu nějaká končetina ublíží, nebo zda mu jeho další pooperační bolesti trápí.

Rovněž flebolog odhaduje hrubě rozsah léze a konečně diagnostikuje tromboflebitidu podle výsledků diagnostických opatření.

Přečtěte si v tomto článku, co je nebezpečné tromboflebitidy.

Důležitým diagnostickým měřítkem a hlavním kritériem pro diagnostiku tromboflebitidy je duplexní ultrazvuk žilního systému dolních končetin.

Následující změny stavu pacienta mohou být považovány za indikace pro tuto studii:

• otoky se rozkládají od nohou a nahoru po nohou;
• bolest v dolních končetinách při pohybu nebo v klidu, bolest se šíří po noze;
• pocit těžkosti vyvíjející se v nohou;
• nepřiměřené dobrovolné záškuby svalů dolních končetin, které mohou být doprovázeny tahem v nohou;
• neschopnost určit puls na hlavních cévách nohou;
• vizuálně zjistitelné změny ve stavu žil v bezprostřední blízkosti kůže, vzhled pavoučích žil;
• změny na kůži nohou, například bělení nebo ztmavnutí kůže, její zhutnění, vzhled charakteristického lesku, což naznačuje přetížení;
• výskyt netechnických vředů trofické povahy.

Duplexní ultrazvukové vyšetření žil vám umožní získat úplný obraz o stavu lidského žilního lůžka, které poskytuje neocenitelnou pomoc při diagnostice.

Prevence tromboflebitidy po operaci

Prevence tromboflebitidy po operaci zahrnuje dvě hlavní oblasti.

Používá se povinná léčba, která je založena na použití antikoagulancií. Antikoagulancia jsou léky, které zabraňují tomu, aby se krev stala silnou.

Stojí za zmínku, že léky této skupiny nepřispívají k rozpuštění již vytvořených krevních sraženin, proto se prakticky nepoužívají přímo k léčbě tromboflebitidy, ale ukázaly se jako dobré preventivní opatření.

Z antikoagulancií lze aplikovat:

Aspirin je široce používán v moderní lékařské praxi, který je používán v mnoha nemocích kardiovaskulárního systému, doprovázený hrozbou tvorby trombu.

Tromboflebitidě lze zabránit pomocí řady dalších doporučení, mezi která patří:

• použití léků, které zvyšují a rozptylují krevní oběh, což neumožňuje akumulaci krve v cévách a vytváří hrozbu tvorby krevních sraženin;
• uložení speciálních elastických obvazů na dolních končetinách: lze použít speciální kompresní úplet nebo elastické bandáže, které podporují řádný krevní oběh (je důležité se naučit, jak tyto obvazy aplikovat na vlastní pěst nebo tuto záležitost svěřit specialistovi);
• plný příjem tekutin, tj. dodržování pitného režimu (norma pro zdravého člověka je v průměru 1,5-2 litrů, a pro pacienta se může zvýšit na 2-2,5 litru), ale zvýšený pitný režim je povolen pouze tehdy, pacient nemá žádné problémy s ledvinami;
• kompenzace nedostatečnosti na části dýchacího systému;
• doplnění cirkulujícího objemu krve, tj. eliminace oběhové insuficience;

Je třeba zejména poznamenat, že pokud je pacientovi diagnostikována tromboflebitida ještě před operací, pak je pro něj vybrána nejškodlivější ze všech možných operací. To pomáhá snižovat riziko traumatických účinků na žilních cévách, a proto slouží jako prevence tromboflebitidy.

Důležitým prvkem prevence je také včasný návrat mobility k pacientovi. Čím dříve se pacient na lůžku začne pohybovat, vykonává jednoduchá cvičení a dělá chůzi, tím nižší je riziko vzniku městnavých procesů v orgánech a tkáních.

Jako profylaxe tromboflebitidy je přísně zakázáno používat metody samoléčby a tradiční medicíny, zejména pokud je onemocnění akutní.

Popis kubitální tromboflebitidy lze nalézt zde.

Proč se tromboflebitida objevuje po porodu a je možné jí zabránit - přečtěte si odpovědi zde.

Nejčastější předčasná návštěva u lékaře nebo ignorování symptomů, které se po operaci objevily na dolních končetinách, vede k tomu, že se člověk potýká s plicní embolií, která často vede k úmrtí, zejména pokud pacient není v době trombózy v nemocnici.

Proč se tromboflebitida objevuje po operaci a jak se jí mohu vyhnout?

Tromboflebitida po operaci je často asymptomatická a u mnoha pacientů je komplikována venózním tromboembolismem (VTE). Stav, při kterém trombus z jedné části vaskulárního lůžka migruje k jinému. Nejčastějším klinickým projevem pooperačního VTE je plicní embolie (PE), kdy se krevní sraženina vytvořená v nohou pohybuje do plic. To je jedna z hlavních příčin úmrtí pacientů v pooperačním období.

Přečtěte si v tomto článku.

Co je to žilní tromboembolie

Tvorba krevní sraženiny (trombu) se může objevit v jakékoli části venózního systému. Nejčastěji se však tato situace objevuje po operaci tromboflebitidy dolních končetin. Vznik sraženiny v cévách umístěných ve svalové fascii nohou se může objevit bez povšimnutí na prvním místě a první manifestací je často venózní tromboembolismus - oddělení fragmentu krevní sraženiny a její migrace do jiných částí žilního systému.

„Kousky“ krevních sraženin z dolních končetin, pohybující se v krevním řečišti, nejprve spadnou do pravého srdce a pak do systému plicních tepen. V závislosti na kalibraci blokované cévy a době trvání blokování dochází k odpovídajícím příznakům. Tento patologický stav je potenciálně život ohrožující pro pacienta. Statistiky ukazují následující:

• Bylo zjištěno, že přibližně 30% chirurgických pacientů má v pooperačním období trombózu hlubokých žil;
• tato patologie je asymptomatická v 50% případů;
• riziko fatálního tromboembolismu po operaci je 1 - 5%.

V následujících typech operací je nejčastěji pozorován žilní tromboembolismus:

• ortopedické (například operace zlomenin velkých kostí, protetického kyčelního kloubu);
• abdominální (střevní, žaludeční resekce);
• gynekologické;
• urologické;
• neurochirurgické;
• cév (operace srdce a cévy).

Pacienti, kteří mají křečové žíly, jsou vystaveni zvláštnímu riziku vzniku VTE. Tromboflebitida po operaci k odstranění žil, které jsou umístěny přímo pod kůží, je poměrně časté. Kromě toho, že před zákrokem jsou již plavidla zpravidla „ohrožena“, jejich stěny jsou zraněny během chirurgických zákroků, což vede ke zvýšené trombóze.

Rizikové faktory pro pooperační tromboembolismus

Hlavním důvodem vzniku krevní sraženiny v hlubokých žilách dolních končetin je prodloužená imobilita pacienta, a to jak během operace, tak po operaci. Svaly nohou, snížené, pomáhají přenášet krev přes cévy do srdce. Jejich pasivita v pooperačním období vede k jeho stagnaci v dolní části těla, zejména pro dolní končetinu. „Přetečení v žilách nohou“ vede ke zvýšenému riziku tvorby trombu v nich.

K realizaci hlavní příčiny trombózy - nehybnosti po operaci - je nutná přítomnost rizikových faktorů, stav pacienta, který je doprovázen nerovnováhou krevních koagulačních a antikoagulačních systémů. To se nachází v následujících situacích:

• období léčby rakoviny;
• věk nad 60 let;
• dehydrataci;
• trombofilii (dědičný nebo získaný patologický stav charakterizovaný porušením systému srážení krve, který zvyšuje riziko trombózy);
• obezita (index tělesné hmotnosti vyšší než 30 kg / m2);
• přítomnost jednoho nebo více průvodních onemocnění (například onemocnění srdce, metabolické, endokrinní nebo respirační onemocnění, akutní infekce);
• už měl v anamnéze nebo existuje rodinná anamnéza „nadbytku s krevní sraženinou“;
• použití hormonální substituční terapie nebo antikoncepčních tablet, které obsahují estrogen;
• křečové žíly, zejména se známkami zánětu;
• těhotenství po 6 měsících po porodu.

Samotná operace může být vedle nehybnosti považována za příčinu tvorby krevních sraženin. Jakýkoliv chirurgický zákrok je doprovázen porušením integrity cév, což má za následek aktivaci faktorů srážení krve, které se podílejí na tvorbě sraženiny. Kromě toho se do krevního oběhu dostávají tkáňové fragmenty, kolagen, tuk. Krev, která s nimi přichází do styku, se začíná zhroutit.

Klinické projevy, diagnostika

Podezřelá pooperační tromboflebitida může být, pokud náhle došlo k bolesti a otoku jedné z nohou. Dále jsou možné následující projevy patologie:

• bolest stoupá s růstem nebo chůzí;
• v nohách je únava;
• pocit pálení, prasknutí v končetinách;
• otoky safenózních žil;
• možné prudké zvýšení teploty, zimnice.

Pro potvrzení diagnózy se obvykle provádějí následující výzkumné metody:

• Duplexní ultrazvuk. Neinvazivní metoda, která umožňuje vyhodnotit průtok v žilách dolních končetin, zjistit, kde se nacházejí krevní sraženiny.
• Kontrastní venografie. Dnes je tento způsob diagnostiky patologie žil nohou, který zahrnuje zavedení kontrastních látek do žilního lože, používán jen zřídka.
• Výpočetní tomografická nebo magnetická rezonanční venografie. Dostatečné informační techniky, ale vzhledem k vysokým nákladům se v klinické praxi používají jen zřídka.

V případě plicní trombózy se mohou objevit následující příznaky: t

• náhlá dušnost;
• ostrá bolest na hrudi, která se zvyšuje s hlubokým dechem nebo kašlem;
• tachykardie (urychlená kontrakce srdce);
• rychlé dýchání;
• pocení;
• úzkost;
• hemoptýzu;
• ztráta vědomí;
• příznaky kollaptoidního stavu.

K potvrzení plicní trombózy může lékař předepsat:

• rentgenové snímky hrudníku;
• elektrokardiografie (EKG);
• D-dimerová analýza;
• CT (počítačová tomografie);
• zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
• dopplerografie
• echokardiografie.

Prevence venózního tromboembolismu

I ve fázi přijetí do chirurgické nemocnice je každý pacient hodnocen na pravděpodobnost výskytu krevní sraženiny v pooperačním období. Poté lékař v každé konkrétní situaci určí vhodná preventivní opatření, která lze rozdělit na mechanická a farmakologická.

Pod protidrogovou metodou prevence se rozumí nošení kompresního punčochového zboží nebo použití speciálně navržených pneumatických zařízení. Drogová možnost zahrnuje použití různých léků, které propouštějí krev. Pro tento účel se používají následující léky:

• Aspirin zlepšuje reologii krve, je považován za jediný lék této skupiny, který má prokázané preventivní vlastnosti proti žilnímu tromboembolismu, ke kterému dochází v pooperačním období.
• Nízkomolekulární hepariny (enoxaparin, dalteparin, fondaparinux) jsou přímé antikoagulancia, která přímo inaktivují různé faktory srážení krve.
• Warfarin, acenokumarol, fenyndion a dikoumarin jsou nepřímé antikoagulancia. Jsou antagonisty vitamínu K, což narušuje syntézu protrombinu a dalších faktorů srážení krve v játrech.

Přenesená tromboflebitida u chirurgických pacientů se může často proměnit v tzv. Posttromboflebitický syndrom. Tento chronický stav, v důsledku zánětu cévní stěny a přítomnosti krevní sraženiny v žilách dolních končetin, se může objevit, pokud rehabilitace tromboflebitidy po operaci nebyla řádně provedena.

Prevence hluboké žilní tromboflebitidy dolních končetin a plicního tromboembolismu u chirurgických pacientů zůstává naléhavým problémem moderní medicíny. Dosavadní stav techniky Použití opatření k prevenci rozvoje venózního tromboembolismu v pooperačním období, ve kterém se pacient musí aktivně zapojit, je doposud považována za rutinní chirurgickou praxi. Tato komplikace je lepší předcházet než léčit, což vyžaduje provedení nákladných diagnostických postupů a dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Tromboflebitida po operaci je často asymptomatická a u mnoha pacientů je komplikována venózním tromboembolismem (VTE). Stav, při kterém trombus z jedné části vaskulárního lůžka migruje k jinému. Nejčastějším klinickým projevem pooperačního VTE je plicní embolie (PE), kdy se krevní sraženina vytvořená v nohou pohybuje do plic. To je jedna z hlavních příčin smrti mezi [. ]

Hluboká žilní trombóza často nese vážné ohrožení života. Akutní trombóza vyžaduje okamžitou léčbu. Příznaky na dolních končetinách, zejména na nohách, nelze okamžitě diagnostikovat. Také není vždy nutná operace.

Oddělený trombus nese smrtelnou hrozbu pro osobu. Prevence trombózy žil a cév může snížit riziko smrtelné hrozby. Jak předcházet trombóze? Jaké jsou nejúčinnější prostředky nápravy?

Pro křečové žíly se provádí miniflektektomie. To může být provedeno Varadi, Müller. Pooperační období je krátké, ale je nutné pozorovat průchody a stav žil po celý rok. Komplikace mohou být hrboly, těsnění a další.

Ne každý lékař odpoví, jak snadno rozlišit mezi trombózou a tromboflebitidou, flebotrombózou. Jaký je základní rozdíl? Který lékař kontaktovat?

Prevence vaskulární trombózy by měla být prováděna komplexně. Tato strava a správná výživa, drogy a vitamíny. Všechny informace v článku.

Taková nebezpečná patologie, jako hnisavá tromboflebitida dolních končetin, může vzniknout doslova z drobností. Jak nebezpečný je hnisavý zánět? Jak léčit hnisavou tromboflebitidu?

Operace křížové chirurgie je často předepisována pouze pro nouzové indikace pro tromboflebitidy a další komplikace žil. Technika provedení zahrnuje extrakci problematické žíly. Pooperační období trvá až týden.

V případě blokování různých cév trombem se provádí trombektomie. Může být nasáván, plicní a může být také prováděn s hemoroidy. Zpočátku se však provádí medikace. Zotavení z trombectomie je krátké.

Krevní sraženiny po operaci: příčiny

Zánět stěn krevních cév a tvorba krevní sraženiny v lumen se nazývá tromboflebitida. Krevní sraženina, která se dostala ze stěny cévy a pohybuje se krevním oběhem, se nazývá embolus. Jeho proniknutí do plicní tepny způsobí tromboembolii, blokování lumen cévy krevní sraženinou, což je nebezpečná pooperační komplikace.

Aby se předešlo možným následkům, je nutné pečlivě dodržovat preventivní opatření.

Predispoziční faktory

Proces tvorby krevních sraženin se vztahuje k ochranným funkcím těla. Během operace je narušena celistvost tkání a všech druhů cév (kapilár, žil). Jsou aktivovány obranné mechanismy těla a objevují se malé krevní sraženiny, které pokrývají poškození.

Důležitým faktorem při tvorbě krevních sraženin je dlouhodobá imobilita pacienta. V tomto případě je normální cirkulace narušena, průtok žilní krve zpomaluje. Nejčastěji k této situaci dochází při operacích na dolních končetinách, po kterých následuje uložení sádry.

Kromě toho je zapotřebí řady faktorů, jejichž přítomnost zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin:

• Vysoká srážlivost krve.
• Věk více než 40 let.
• Prodloužená nehybnost pacienta, způsobená paralýzou, komplexní zlomeninou nebo jinými důvody.
• Obezita.
• Diabetes.
• Křečové žíly.
• Zhoubné novotvary.
• Patologické procesy kardiovaskulárního systému. Infarkty srdce, ischemie, kardiovaskulární, venózní insuficience a další.
• Zánětlivé onemocnění střev.
• Dlouhý příjem estrogenu.
• Objemové operace, dlouhá doba operace.
• Zlomeniny pánve, dolních končetin.

Pokud existují faktory, které zvyšují riziko vzniku krevních sraženin, přirozený ochranný proces selže a výsledná krevní sraženina nejen uzavře poškozené místo v cévě, ale může úplně blokovat lumen žil nebo tepen.

Jaké operace zvyšují riziko vzniku krevních sraženin?

Pacienti mohou být rozděleni do tří hlavních rizikových skupin: t

1. Minimální riziková skupina. Patří mezi ně pacienti bez anamnézy paralýzy, hormonálních léků nebo jiných provokujících faktorů. A plánovaný chirurgický zákrok netrvá dlouho. Pravděpodobnost trombózy po operaci v této skupině nepřesahuje 10%.
2. Střední riziková skupina. Tato skupina zahrnuje pacienty ve věku 40 let, kteří budou mít velký nebo dlouhý chirurgický zákrok. To však vyžaduje úplnou absenci rizikových faktorů. Vývoj vaskulární trombózy je mírně vyšší, asi 20-40%.
3. Skupina s vysokým rizikem, včetně pacientů, kteří mají několik provokujících faktorů, které se shodují. Riziko vzniku komplikací, jako je tromboembolie a trombóza, je nejvyšší - až 80%.

Typ provedené operace také ovlivňuje vývoj krevních sraženin. V tomto případě jsou nejnebezpečnější chirurgické zákroky křečových žil, amputace končetin, zhoubné nádory, chirurgická léčba poranění a zlomeniny dolních končetin.

Například při provádění operace na břišních orgánech, po které se pacienti s obtížemi, ale mohou pohybovat, riziko rozvoje krevních sraženin nepřekročí 35%. Současně se po protetickém kyčlí nebo kolenních kloubech riziko zvyšuje na 70%. V tomto případě se může pacient stěží pohybovat, vstávat a chodit. V důsledku toho se zpomaluje průtok žilní krve a zvyšuje se pravděpodobnost trombu.

Příznaky

Projev klinických příznaků bude záviset na tom, které žíly podstoupí patologické procesy. Nejčastěji dochází k trombóze dolních končetin. Přibližně 70-80% všech případů tromboflebitidy pravé nohy.

Pokud se jevy tromboflebitidy vyskytují v povrchových žilách, pak budou příznaky mírné. S blokováním hlubokých žil se klinické projevy objeví rychle (akutně) a vnější změny se projeví.

Zpočátku dochází k mírnému otoku a citlivosti postižené končetiny. Zaznamenává se další zvýšení nafouknutí. Barva kůže se mění: kůže se stává červeně nad okluzí cévy a pod ní se stává modravá. Postižená nádoba vypadá jako hustá šňůra specifické fialové barvy. Postupně se zvyšující syndrom bolesti.

Objevují se příznaky intoxikace: nevolnost, horečka, zimnice, slabost, letargie, pot a rychlý srdeční tep.

Tato situace ohrožuje tvorbu nekrózy tkání, oddělení krevní sraženiny a tvorbu tromboembolie.

Jaký lékař léčí trombózu po operaci?

Až donedávna se lékaři a kardiologové podíleli na patologii oběhového systému. Pokrok však nezůstane v klidu. V lékařské praxi se objevila samostatná struktura - flebologie, jejíž hlavní funkcí je léčba patologií spojených s cévami. Proto se flebolog stane specialistou na léčbu trombózy po operaci.

Léčba

Lékařská taktika bude záviset na složitosti procesu.

Lékařská pomoc

Terapie bude zaměřena na resorpci krevní sraženiny s následnou normalizací krevního oběhu:

• Přípravky pro rozlišení krevní sraženiny: Streptokináza, Urokináza, Alteplaza, Tenekteplaza.
• Přípravky na ředění krve, zabraňující tvorbě nových sraženin: Heparin, Curantil, Aspirin a další.
• Protizánětlivé tablety: Ibuprofen, Ketofen. Podle výpovědi mohou být použita antibiotika.
• S cílem zmírnit křeče a snížit bolest, použít Spazmolgon, No-Shpu.
• Použijte intravenózní infuzní roztok, glukózu, kyselinu askorbovou. Podporuje ředění krve.
• Povinné označení lůžka a používání speciálního oblečení (komprese).

V případech, kdy léčba nepřináší výsledky nebo existuje velmi hluboký proces, je prováděna chirurgická léčba.

Chirurgická péče

U tromboflebitidy dolních končetin se provádí následující manipulace: t

• Trombektomie - chirurgické odstranění krevní sraženiny z cévy.
• Endovaskulární chirurgie - odstranění krevních sraženin zavedením speciálního katétru a sondy do cévy.
• Provoz rádiových vln - destrukce krevních sraženin rádiovými vlnami, do lumen cévy se vloží katétr s hlavou rádiové vlny.

Volba operace závisí na závažnosti patologického procesu a stavu pacienta. Rozhodnutí učinil lékař, ale záleží také na názoru pacienta.

Prevence

Hlavní opatření pro prevenci krevních sraženin po operaci:

• Minimalizujte dobu nehybnosti pacienta. Často jsou pacienti nuceni sedět nebo chodit na oddělení již první den po operaci. Toto opatření je zaměřeno na obnovení normálního průtoku krve, včetně žil.
• Terapeutická gymnastika. Je přiřazeno proveditelné cvičení: ohýbání nohy, zvedání nohy a tak dále. Dokonce i taková minimální práce vazů, svalů a šlach pomáhá předcházet žilní stázi.
• Nosit kompresní prádlo.
• Užívání léků. Přiřaďte tablety Prodaksa, Elikvis a další. Průběh žádosti je dva až pět týdnů.

Tromboflebitida po operaci je závažná patologie, která ohrožuje zdraví a život člověka. Ignorování příznaků žilní trombózy může vést k rozvoji plicního tromboembolismu a smrti.

Při přípravě na operaci může pacient přispět k minimalizaci rizika žilní trombózy. K tomu musíte vzdát špatných návyků, racionalizovat potraviny, snížit nadváhu. Před plánovaným zásahem bude užitečné zkontrolovat přítomnost křečových žil.

Hloubková žilní trombóza končetin po operaci

Hloubková žilní trombóza končetin (DVT) je v současné době jedním z hlavních zdrojů venózních tromboembolických komplikací. Po různých chirurgických výkonech se tato patologie vyvíjí v průměru u 29% pacientů.

Epidemiologická data ukazují, že incidence HŽT v běžné populaci je přibližně 160 na 100 000 ročně, s četností fatální plicní embolie (PE) 60 na 100 000 obyvatel. Příznaky DVT se neobjeví okamžitě, ale po určité době. V některých případech je prvním a jediným projevem DVT plicní embolie, která se podle některých výzkumníků vyskytuje u 1,3% pacientů a zůstává jednou z hlavních příčin úmrtí v časném pooperačním období (úmrtí u 0,3-1,0% operovaných)..

Pokud se u pacienta objeví akutní epizoda plicní embolie, je ohrožen rozvojem závažné chronické hypertenze plicního oběhu s progresivní kardiopulmonální insuficiencí. Distribuovaná hluboká žilní trombóza dolních končetin a pánev v dlouhodobém horizontu vede k tvorbě posttrombotického onemocnění, až k rozvoji trofických vředů.

Nyní bylo zjištěno, že patogeneze trombotických lézí je vícesložková a zahrnuje krev, cévní stěnu a cílové oblasti. Poškození cévní stěny je primární, následuje aktivace krevních destiček a uvolnění buněčných mediátorů, které zvyšují vaskulární křeč a koagulační proces. Aktivace hemostatických procesů je způsobena žilní nedostatečností, poruchami souvisejícími s plazmou, fibrinolytickými deficiencemi a nerovnováhou regulačních proteinů. Pooperační poranění, zánět a sepse také vedou k aktivaci hemostatických procesů, které zase vedou k žilní trombóze a primární je tvorba trombinu.

Na základě nepřítomnosti zánětlivých změn v žíle přilehlých k trombu je izolována flebotrombóza. Nejdůležitější morfologické rozdíly flebotrombózy jsou absence zánětlivých změn v žilní stěně, křehké spojení s trombusem a trvalé uzavření lumen. U flebotrombózy se v nezměněné žíle vyskytuje trombus v důsledku porušení koagulačních vlastností krve. Flebothrombóza se běžně nazývá embolo trombóza, vzhledem k jejím nejdůležitějším morfologickým rysům, nebo přesněji I stadiu tromboflebitidy. Je jasné, že právě v této fázi jsou vytvořeny nejpříznivější podmínky pro rozvoj embolů. Tvorba žilního trombu a jeho následný osud závisí na povaze léze cévní stěny. Když je tromboflebitický trombus obvykle pevně fixován na cévní stěně, jeho retrakce je zpomalena. Tento typ trombózy je méně nebezpečný ve smyslu plicní embolizace. V případech trombózy může být jedním z hlavních mechanismů komplikace zpomalení venózního průtoku krve, zatímco trombus je zpočátku lokalizován v kapsách žilních chlopní, tj. V místech největší krevní stagnace. Trombus má obvykle silné spojení s cévní stěnou nebo jej nemá vůbec, stahuje rychleji, vylučuje sérum bohaté na trombin do krevního oběhu, což přispívá k postupu tvorby trombu a ke zvýšení velikosti trombu. Existuje předpoklad, že embolie během flebotrombózy způsobuje zvýšený průtok krve z cév. Tato varianta trombózy se klinicky vyskytuje v raném stádiu, s malými symptomy a známkou jejího dynamického poklesu faktorů srážlivosti krve. Ten zdůrazňuje důležitost studia hemostázy v dynamice u pacientů s chronickým a akutním onemocněním žil a selháním oběhového systému.

Riziko plicní embolie je možné kontrolovat u pacientů po operaci včasnou diagnózou venózního trombu a aktivními terapeutickými opatřeními zaměřenými na prevenci jeho progrese, případné separace a migrace do plicního oběhu.

Na IX. Ruském kongresu chirurgů byl vytvořen dokument o prevenci pooperačních venózních tromboembolických komplikací, který je základem, který zdůrazňuje, že v současné době nemůžeme s jistotou předvídat vývoj této komplikace. Ve skutečnosti má každý pacient podstupující operaci riziko pooperační trombózy a plicní embolie. Riziko vzniku takových komplikací se však liší u různých kategorií pacientů.

Pro praktické účely se obvykle rozlišují tři stupně rizika pooperačních venózních tromboembolických komplikací: nízká, střední a vysoká.

Riziko těchto komplikací určuje potřebu preventivní léčby u všech těchto pacientů v závislosti na stupni rizika jejich rozvoje.

Základem preventivních opatření je koncept, že hlavními příčinami pooperační trombózy jsou krevní stáze a hyperkoagulace. Na základě tohoto konceptu by měla být preventivní opatření zaměřena na urychlení krevního oběhu v hlavních žilách dolních končetin a na korekci hemostázy. K prevenci pooperační žilní trombózy dolních končetin a pánve se používají dva druhy preventivních opatření nespecifické a specifické povahy. Nespecifická profylaxe zahrnuje boj proti hypodynamii a zlepšení venózní cirkulace v dolních končetinách (cvičení, časné vzestupy po operaci, cvičení na nohou, použití elastických punčoch nebo bandážování dolních končetin od prstů po tříselné oblasti, zvýšená poloha spodního konce lůžka) a také množství čísel. momenty během operace (opatrný provoz, prevence infekce ran, obnovení krevní ztráty, zavedení léků pouze do žil horních končetin) x končetiny).

Specifická prevence periferní žilní trombózy zahrnuje použití antikoagulancií přímé a nepřímé akce. Po určité nekonzistentnosti postojů bylo učiněno kompromisní rozhodnutí o specifické sekvenci fází lékařské hypokoagulace: přímé antikoagulancia v prvních dnech léčby a nepřímé po dlouhou dobu po trombóze.

Farmakologická činidla používaná pro prevenci DVT jsou reprezentována dextrany s nízkou molekulovou hmotností (reopolyglukin, reomacrodex), antiagregačními látkami (aspirin), normálním nefrakcionovaným heparinem (UFH) a nízkomolekulárními hepariny (LMWH), jakož i nepřímými antikoagulancii.

Ve skupině nízkorizikových pooperačních žilních tromboembolických komplikací by měla být použita nespecifická profylaktická opatření ve formě nejčasnější aktivace pacientů a elastické stlačení nohou. Specifická antikoagulační profylaxe za těchto podmínek není vhodná.

Mírné riziko vzniku tromboembolických komplikací určuje potřebu dalších profylaktických antikoagulancií. Malé dávky heparinu se používají - 5000 IU dvakrát nebo třikrát denně pod kůží břicha. V optimálním režimu by heparinoprofylaxe pooperační žilní trombózy neměla začínat po chirurgickém zákroku, ale 2-12 hodin před jejím zahájením, protože v polovině případů se trombóza začíná v průběhu operace vytvářet a pokračuje až do úplného aktivace pacienta (nejméně 7-10 dnů). ). Extrémně vysoké riziko intraoperačních hemoragických komplikací může někdy přinutit chirurgy odložit zavedení heparinu na 2-12 hodin.

Při vysokém riziku trombotických komplikací je profylaktické podávání heparinu kombinováno s metodami urychlení venózního krevního oběhu. Ve zvláštních případech (operace na pozadí trombózy segmentu ileocavalu, re-plicní embolie v průběhu předchozích operací) by mělo být kromě jmenování výše uvedených prostředků věnována pozornost implantaci filtru cava nebo pikaci dolní duté žíly.

Optimální metodou pro specifickou (antikoagulační) profylaxi pooperační žilní trombózy je použití nízkomolekulárních heparinů (Clexane, Squararine, Fragmin, Fraxiparin).

Hlavní výhody nízkomolekulárních heparinů ve srovnání s ledovým ledem jsou nižší výskyt hemoragických komplikací, významně méně výrazný účinek na funkci krevních destiček, delší trvání účinku a absence častého laboratorního monitorování. Po doporučených profylaktických dávkách Clexanu je anti-Xa aktivita stanovena v plazmě 24 hodin po podání. Kromě toho se biologická dostupnost tohoto léčiva u lidí zvyšuje na 90%, zatímco u běžného heparinu dosahuje pouze 29%. Pro profylaktické účely je jediná subkutánní injekce přípravku Clexane denně dostatečná v dávce 20 mg s mírným rizikem tromboembolických komplikací nebo 40 mg s vysokým rizikem.

Frekvence žilní trombózy a plicní embolie s použitím nízkomolekulárních heparinů je několikrát redukována, přičemž zpravidla je spojena nejen s nižší frekvencí krvácení, ale také s vyšší účinností.

V současné době existuje stále více důkazů, že kombinace farmakologické profylaxe a elastické komprese snižuje frekvenci žilní trombózy více. Tato kombinace je zvláště užitečná u pacientů s křečovými žilami dolních končetin.

Všichni pacienti s vysokým rizikem musí být preventivní. V tomto případě by měla být zvýšena dávka antikoagulancií. Doporučená dávka UFH je nejméně 5000 IU, 3krát denně, nebo dávka zvolená pod kontrolou APTT, a toto číslo by mělo vzrůst o 1,5-2 krát. Nekontrolovaný nárůst dávek UFH významně zvyšuje četnost hemoragických komplikací.

Dávky LMWH také vyžadují zvýšení. Přípravek Clexane se podává v dávce 40 mg (0,4 ml) 1 krát denně, fragmin - 5000 ME 2krát denně, fraxiparin - 0,4 ml v prvních 3 dnech, pak 0,6 ml denně (s tělesnou hmotností pacienta vyšší než 70 kg) pod kůží břicha. Není vyžadováno žádné řízení APTTV.

Profylaktická hodnota antikoagulancií v této kategorii pacientů by měla být kombinována s mechanickými opatřeními pro urychlení venózního průtoku krve v dolních končetinách, například s přerušovanou pneumokokompresí.

Prevence by měla začít před operací. První dávka UFH by měla být podána 2 hodiny před zahájením operace. Pacienti s LMWH ze střední rizikové skupiny se také podávají 2 hodiny před operací. Při vysokém riziku trombózy se NMG při vyšší dávce podává 12 hodin před operací.

V urgentní chirurgii, stejně jako v případě nebezpečí významného intraoperačního krvácení, může být léčba heparinem zahájena po ukončení operace, nejpozději však do 12 hodin, v tomto případě je nutné použít vyšší dávky LMWH.

Během operace v takových případech je vhodné použít prostředky urychlení žilního průtoku krve. Také se používají dextrany s nízkou molekulovou hmotností.

Profylakticky antikoagulancia po operaci by měla být předepsána 7-10 dní před úplným uvolněním pacienta.

V některých případech po osteosyntéze a ortopedických zákrocích podle literatury přetrvává riziko trombózy až 35 dní. Profylaktické podávání UFH a LMWH je zrušeno bez jmenování nepřímých antikoagulancií.

Potřeba dlouhodobé (několik měsíců) farmakologické profylaxe může vyžadovat použití nepřímých antikoagulancií (warfarin, syncumar nebo fenilin). Jejich použití v bezprostředním pooperačním období není opodstatněné vzhledem k nedostatečné účinnosti fixních nízkých dávek a vysoké četnosti hemoragických komplikací při použití terapeutického dávkování (mezinárodní normalizovaný poměr - MHO - 2,0-2,5). Podobný způsob antikoagulační profylaxe je však v pozdějším pooperačním období poměrně proveditelný.

Použití malých dávek aspirinu jako disaggregantu je účinným měřítkem prevence arteriální retrombózy. Ve vztahu k DVT je také registrován jeho profylaktický účinek, nicméně je výrazně nižší než při použití antikoagulancií a dokonce i elastické komprese.

Pacienti s vysokým rizikem krvácení, ať už kvůli poruchám koagulace, nebo kvůli specifickým chirurgickým výkonům, by měli dostávat mechanické metody prevence.

Pokud se objeví klinické příznaky DVT, měly by být použity objektivní diagnostické metody: ultrazvukové angioscanning a / nebo flebografie. Potvrzení diagnózy DVT určuje potřebu účinných opatření pro léčbu. V těchto případech, aby se zabránilo progresi trombózy, jsou předepsány terapeutické dávky antikoagulancií. Jejich použití začíná základní intravenózní injekcí UFH (5000 U), následovanou výběrem dávky podle laboratorních testů (APTT). Je důležité, aby byla terapeutická hladina dosažena během prvních 24 hodin, přičemž APTT by měl být zvýšen o 1,5-2,5násobek normální hladiny. Subkutánní podání LMWH by mělo být optimálně použito v dávce vybrané podle tělesné hmotnosti pacienta. Léčba nepřímými antikoagulancii se doporučuje zahájit v 5-7 dnech léčby heparinem. Za normálních podmínek by měla být léčba heparinem přerušena, pokud je MHO pacienta v terapeutických mezích (tj. Od 2 do 3) po dobu nejméně 2 dnů. Léčba perorálními antikoagulancii by měla pokračovat alespoň 3 měsíce s kontrolou MHO každých 10-14 dnů u pacientů s první epizodou žilní trombózy a nepřítomností přetrvávajících rizikových faktorů. Pacienti s opakovanou epizodou žilní trombózy by měli být léčeni heparinem ve stejném terapeutickém režimu jako pacienti s první epizodou HŽT, optimální doba léčby perorálními antikoagulancii by však měla být nejméně 6 měsíců.

Vybrané dávky heparinu by měly být použity jako léčba pro speciální klinické stavy, jako je trombóza, která byla vyvinuta během těhotenství, kdy je léčba perorálními antikoagulancii kontraindikována. Ženy, u kterých se během těhotenství vyvinula tromboembolie, by měly dostávat terapeutické dávky heparinu (upřednostňuje se použití LMWH). Léčba heparinem by měla pokračovat po celou dobu těhotenství, bez ohledu na to, zda je pacient v nemocnici nebo doma. Výhodou LMWH je možnost jejich ambulantního použití. Antikoagulační léčba se obvykle prodlužuje o 4-6 týdnů a po porodu, ačkoli optimální doba léčby nebyla dosud stanovena. LMWH během těhotenství by měl být předepsán po pečlivém zvážení poměru rizika a přínosu.

Trombolytická DVT je prakticky nemožná vzhledem k extrémně vysokému riziku hemoragických komplikací v bezprostředním pooperačním období. Takové riziko může být odůvodněno pouze v případech život ohrožující masivní plicní embolie.

Ve specializovaných angiochirurgických odděleních může být trombektomie provedena v případě segmentální trombózy femorální, iliakální a inferiorní duté žíly. Radikální povaha intervence na hlavních žilách může eliminovat nebezpečí masivní plicní embolie a zlepšit dlouhodobou prognózu žilní trombózy. Závažnost pacientova stavu, vzhledem k povaze a rozsahu primární chirurgie a souvisejícím onemocněním, nám však dovoluje uchýlit se k tomuto postupu v omezeném počtu případů.

Výskyt plovoucích krevních sraženin ve femorální, iliakální nebo inferior vena cava způsobuje vedle antikoagulační terapie podle výše uvedeného schématu uchýlení k částečné okluzi inferior vena cava. Metoda volby u pacientů po operaci je implantace cava filtru. Pokud není možné provést tento zákrok u pacientů, kteří mají podstoupit chirurgický zákrok na břišních orgánech, může být zahájen pikací spodní duté žíly mechanickým stehem.

Prevence pooperační žilní trombózy umožňuje spolehlivě kontrolovat nebezpečí tromboembolických komplikací a šetřit značné materiální zdroje.

A. Kypygina, Yu Stoyko, C. Bagnoko

"Hloubková žilní trombóza po operaci" - článek ze sekce Trombóza

Léčba a prevence pooperační tromboflebitidy

Cévní patologie dolních končetin, charakterizované přítomností zánětlivého procesu v žilních stěnách a tvorbou krevních sraženin, jsou diagnostikovány u 29% pacientů podstupujících dlouhodobé chirurgické zákroky. Když se pacienti vyvarují předepsaného komplexu profylaktických a terapeutických opatření, tromboflebitida po operaci může při progresi vést k amputaci nohou nebo smrti.

Vlastnosti nemoci

Dotyčná anomálie je polyetiologické onemocnění. Jeho vzhled způsobuje přítomnost infekčních ložisek v těle (kolonie patogenů, které vyvolávají výskyt zubního kazu, šarlatovou horečku, septikopyemii, chřipku, angínu, tuberkulózu) a integritu stěn elastických trubicových prvků, které transportují krev obohacenou oxidem uhličitým do srdce.

Proces krevních sraženin přispívá ke zpomalení průtoku krve ve spojení se zvýšením aktivity koagulace a pasivity antikoagulačních systémů.

V seznamu faktorů, které přispívají k výskytu onemocnění, zdůrazňují odborníci:

• narušení centrální nervové soustavy;
• poruchy funkce žláz s vnitřní sekrecí;
• slabá rezistence vůči patogenům.

Diagnostika anomálie se provádí pomocí ultrazvukových metod (Doppler, angiografie žil), CT angiografie, koagulačního testování.

Principy systematizace

Existující klasifikace rozlišuje tromboflebitidu s ohledem na její etiologii, lokalizaci a průtokové charakteristiky.

První z principů systematizace rozděluje nemoc do dvou skupin. V jejich seznamu - infekční (vznikající po porodu, operace, umělé ukončení těhotenství, přenos výše uvedených onemocnění) a aseptické typy změněných stavů. Druhý typ patologie se vyskytuje u křečových žil, abnormalit srdce a cév, uzavřených poranění a krvácení s porušením integrity žil.

Vzhledem k průběhu onemocnění odborníci klasifikují tromboflebitidu do 3 typů:

• akutní (hnisavé, nepurulentní formy);
• subakutní;
• chronické (včetně cyklického zhoršení).

Podle místa lokalizace se liší choroby povrchových a hlubokých trubicových elastických útvarů nohou. Skupina nemocí ovlivňujících podkožní prvky oběhového systému je charakterizována tvorbou bolestivého zesílení a přítomností lokálního zarudnutí epidermy. Druhý typ anomálie je doprovázen edémem.

Komplikace

V seznamu následků pozdní léčby popsané vaskulární patologie:

• posttrombotický syndrom;
• abscesy, flegmon obklopující tkáň;
• gangréna postižené končetiny;
• sepse;
• plicní embolie.

Komplikace označovaná v lékařské literatuře TELA je nejvýraznější ze všech uvedených. Okluze s trombotickými masy trupu nebo větví elementu transportujícího žilní krev vede k zhoršené hemodynamice. S anomálií blesku zachránit pacienta selže.

Letální výsledek tromboembolie je diagnostikován v 0,3-1% případů celkového počtu chirurgických zákroků. Snížení sazby přispívá pouze včasnou prevencí onemocnění.

Předisponující faktory po operaci

Vývoj tromboflebitidy dolních končetin po operaci je pozorován především u jedinců trpících křečovými žilami dolních končetin a malé pánve, onkologickými patologiemi, poškozením ledvin (včetně nefrózy) a zhoršenou kardiovaskulární funkcí.

V seznamu dalších příčin, které přispívají k výskytu onemocnění:

Mezi faktory, které předurčují výskyt tromboflebitidy, jsou zvláště významné amputace a abdominální operace.

Rizikové skupiny

Pravděpodobnost patologie u různých kategorií pacientů se liší.

Skupina s nízkým rizikem vzniku anomálií zahrnuje osoby, které nejsou starší než 40 let, v jejichž anamnéze nejsou žádné nemoci, které jsou zastaveny hormonálními přípravky. Seznam dalších stavů zahrnuje normální hmotnost, intervence trvající až 35 minut. Možnost hluboké žilní trombózy po operaci u těchto pacientů nepřesahuje 2%.

Druhá kategorie sdružuje pacienty bez zhoubných nádorů, obezity a křečových žil, které nedosáhly pokročilého věku. Mírná (10–30%) pravděpodobnost vzniku patologie je zachována, když chirurgové provádějí komplexní invazivní postupy trvající 40 minut nebo více.

Druhá skupina zahrnuje lidi nad 60 let, kteří měli mrtvici. Kombinace dalších faktorů (nadváha, anamnéza zlomenin, diabetes, rakovina) zvyšuje riziko zánětu hlubokých žil s tvorbou krevních sraženin. V případě odmítnutí předepsaných preventivních opatření jsou u 4 pacientů zjištěny anomálie, smrtelné - v 1% případů.

Klinické projevy

Počáteční stadium tromboflebitidy, které se vyvíjí v pooperačním období, je indikováno bolestí v postižené končetině, náhlou změnou tělesné teploty a cyanózou integumentu. Řada pacientů si stěžuje na obecnou slabost a konstantní zimnici. Během vyšetření lékař odhalí nadměrnou hustotu podkožních cév, přítomnost infiltrátů kordu.

Průběh patologie, její přechod do hlubokých žil je indikován prudkým nárůstem nepohodlí (zejména při kašli), jakož i vizuálně a palpatorově definovanými znaky. V seznamu posledního:

• opuch;
• změna barvy pleti na modravý mramor;
• chlad, napětí končetin;
• oslabený (zcela chybějící) puls na postižené noze.

Chronický stupeň pooperační nemoci je charakterizován přítomností zhutněných kordů s uzly. Pacienti zaznamenali únavu.

Při běhu forem tromboflebitidy se na kůži objevují trofické vředy.

Jaké příznaky signalizují vývoj plicní embolie: pacient začíná pociťovat nedostatek vzduchu, ostrou bolest v hrudi. Mezi další příznaky patří tachykardie, pokles krevního tlaku, návaly obličeje.

Taktika lékařských činností

Terapie se liší podle typu onemocnění. Konzervativní léčba se podílí na lokalizaci anomálie v povrchových cévách; indikace pro nouzovou operaci tromboflebitidy jsou akutní formy patologie a porážka hlubokých žil.

Léčba pooperační tromboflebitidy

Pro obnovení krevního oběhu a odstranění krevní sraženiny vytvořené v lumenu tubulárního útvaru platí:

1. Trombolytikum (Streptokinase, Alteplaza). Drogy přispívají ke zničení krevních sraženin.
2. NSAID (Ketotifen, Ibuprofen). Nesteroidní léčiva zastavují zánětlivé procesy.
3. Antiagregační činidla, antikoagulancia. Aspirin, Curantil, Fraxiparin, Heparin eliminují poruchy viskozity biologické tekutiny, zabraňují další trombóze.
4. Vazodilatační léčiva (kyselina nikotinová, Eufillin).
5. Antispasmodika (No-shpa), relaxační napjatá svalová tkáň.

Aby se zabránilo růstu kolonií patogenních agens, pacientovi jsou předepsána antibiotika.

Během lékové terapie je pacient povinen dodržovat lůžko, nosit kompresní prádlo.

Chirurgická léčba

Chirurgické zákroky zahrnující tromboflebitidu žil jsou systematizovány do 2 skupin. První - paliativní - je méně traumatické; jsou prováděny za účelem odstranění blokování v mezerách elastických tubulárních útvarů, zabraňujících pronikání krevní sraženiny krevním oběhem do tepny. Hlavní nevýhodou manipulací je možné opakování onemocnění (příčina vzniku patologií není vyloučena).

Druhou - radikální - typ chirurgických technik zahrnuje odstranění oblastí krevních cév.

V seznamu běžných intervencí:

• crosssektomie (ligace velkého povrchového žílu);
• instalace speciálních zařízení - cava-filtry - pro zachycení svazků;
• intraoperační kmenová skleroobliterace, lepící kanály zapojené do abnormálního procesu.

Trombektomie požadovaná dříve je dnes používána chirurgy méně často kvůli značnému množství kontraindikací.

Zotavení po chirurgickém zákroku

V rehabilitačním období jsou operovaní pacienti určeni k provádění jednoduchých cvičení a nošení kompresního úpletu pro urychlení regenerace.

Gymnastika

Návrat k fyzické aktivitě nastává ve 3 fázích.

Lékař nejprve doporučuje, aby pacient provedl lehkou gymnastiku: zvedněte, ohněte nohy. Manipulace se provádějí vleže po upevnění postižených oblastí elastickými bandážemi. Na konci prošlých procedur je povolena pečlivá masáž.

Pomalé zvyšování zatížení se provádí ve fázi 2. Během tohoto období musí pacient doplnit cvičení každodenními procházkami, které zlepšují průtok krve. Délka chůze a intenzita gymnastiky jsou stanoveny individuálně.

Třídy na rotopedu, plavání v rehabilitačním programu po 90 dnech od okamžiku operace.

Komprese

Elastický obvaz a kompresní úplet se používají pro první 2-3 měsíce. období zotavení.

Nosit speciální golf, punčochy, punčocháče pomáhá opravit tlak na žíly dolních končetin, urychlit průtok krve, zastavit bolest. Odstranění produktů je povoleno pouze před nočním odpočinkem.

Nedoporučuje se kupovat zboží bez předchozí konzultace s flebologem.

V některých případech se pro usnadnění stavu pacienta aktivuje speciální jednotka - kompresor vybavený manžetou. Jeho použití umožňuje dosáhnout pasivních kontrakcí svalové tkáně.

Prevence trombózy

V seznamu způsobů, jak zabránit výskytu patologie - změny životního stylu, užívání léků a používání receptů tradiční medicíny.

Metody fyzikální prevence

Brzy (po 8-12 hodinách po operaci), vstávání, fyzické aktivitě a cvičení, konstantní rovnoměrné zatížení pomáhá zabránit tvorbě krevních sraženin v žilách.

Dosažených konsolidovaných výsledků a zmírnění recidiv onemocnění napomáhají terapeutické masáže, peloterapie, radon, jodid-brom, sirovodíkové lázně.

Pacient se musí vzdát špatných návyků, dodržovat dietu a správný pitný režim (doporučuje se pít 2-2,5 litru vody denně) a každých 6 měsíců podstoupit speciální vyšetření na lékařské klinice.

Drogová prevence

Uvažovaná metoda prevence zahrnuje podávání malých dávek heparinu v perioperačním období. Injekce léku snižují riziko plicní embolie 2krát, jiné komplikace - 3 r.

Při absenci kontraindikací je také zahrnut polysacharid Dextran.

Tradiční metody prevence tromboflebitidy po operaci

V seznamu nejúčinnějších způsobů:

1. Použití odvar z dubové kůry. Pro jeho přípravu surovin v množství 1 lžíce. Já Nalije se 200 ml vroucí vody, vaří se 20 minut. a trvá na tom. Léčivý nápoj trvá každých 8 hodin v lžíci.
2. Třecí olej.
3. Lisuje 1 šálek hořkého prášku z pelyněku a 0,5 litru jogurtu. Obvazy jsou navlhčeny v důkladně promíchané hmotě a aplikovány na zapálené oblasti. Délka zasedání - 40 min.
4. Obaly s čerstvým zelím listy, dříve dobře poražené a rozmazané rostlinným olejem.

Použití těchto receptů bez konzultace s flebologem je zakázáno.

Tromboflebitida je choroba přístupná moderní terapii. Vyhněte se komplikacím a opakování onemocnění může být s pečlivou implementací všech lékařských doporučení.