Protrombinový čas: normální, výsledky pod a nad normální

V lékařství, termín “prothrombinový čas” je adoptován označovat čas srážení krve. Tento důležitý ukazatel je nezbytný pro diagnostiku závažných onemocnění.

Proces srážení krve

Abychom pochopili, co je to protrombinový čas (PTV), je nutné zvážit proces srážení krve.

Koagulace krve je komplexní proces, který začíná, když se objeví rány. Na jejich povrchu se tvoří trombus, který zabraňuje pronikání infekce do těla a zároveň zabraňuje velké ztrátě krve. Za tuto funkci odpovídá fibrinogen - speciální krevní protein. Při poranění se mění na častá fibrinová vlákna, podobná síti. Zabraňují uvolňování krve z rány. Kvůli fibrinu se tvoří krevní sraženina, která nakonec zahušťuje, což vede k hojení ran.

Proces koagulability se skládá ze tří fází a je komplexním řetězcem molekulárních interakcí:

Aktivace. V této fázi protrombin - komplexní protein - přechází do trombinu.

Koagulace. V této fázi se fibrin vytvoří z fibrinu.

Retrakce. V posledním stadiu se vytvoří hustá fibrinová sraženina, trombus.

Tento scénář však nefunguje vždy. Pokud má člověk vážné onemocnění, je proces srážení narušen - to vede ke zvýšení času. V důsledku toho může pacient začít těžké krvácení.

Tam jsou jiné porušení procesu srážení, když krevní sraženina tvoří příliš rychle. To je možné, protože krev se stává silnější a viskózní. To se děje v důsledku některých nemocí. Brzy krevní sraženiny jsou smrtící pro tělo, protože může vést k náhlé smrti v důsledku infarktu myokardu, mrtvice, gangrény končetin a dalších závažných onemocnění.

Aby se předešlo těmto nebezpečným patologiím a jejich včasné diagnóze, provádějí se krevní testy na protrombinový čas.

Normální a patologické ukazatele protrombinového času

Aby bylo možné zjistit, jak systém koagulability jako celek funguje, jsou v klinických laboratořích prováděny koagulační testy. Dávají představu o práci celého komplexu protrombinu. Zahrnuje:

prothrombated index (PTI - v procentech);

protrombinový čas (PV - v sekundách);

mezinárodní normalizovaný poměr (INR - v procentech).

Prothrombinový index

Pacienti, kteří mají analyzovat, se zajímají: jaký je tento protrombinový index? To je jeden z nejdůležitějších ukazatelů koagulogramu.

To je poměr času srážení plazmy konkrétního pacienta k době srážení kontrolní plazmy.

Normálně by se tento ukazatel neměl lišit od hranic 95-105%. Jeho spolehlivost je však často ovlivněna kvalitou činidel používaných pro analýzu.

V pochybných případech byla provedena analýza protrombinového indexu Kvikem. Je považován za přesnější. Výsledky jsou také měřeny v procentech, ale poměr je založen na aktivitě protrombinu na výsledcích měření v kontrolních roztocích různých ředicích plazmatů. Normální hodnoty pro protrombinový index pro Kvik jsou 78–142%.

Pokud analýza ukázala výsledek menší než dolní prahová hodnota normy, dochází k hypokoagulaci. Tento termín označuje sklon ke krvácení. K tomu přispívají následující faktory:

střevní onemocnění, která způsobují nedostatek vitamínu K, důležitý účastník procesu srážení krve;

léky na zlepšení srážlivosti;

dědičnou deficiencí proteinu fibrinogenu.

Pokud analýza vede k tomu, že protrombinový index je vyšší než prahová hodnota, pak existují poruchy spojené s hyperkoagulací, to znamená, že protrombinový čas se z určitých důvodů zvýšil. To vede k tvorbě krevních sraženin. Tento problém může být spuštěn z několika důvodů, včetně:

rakovina krve;

chronické onemocnění jater;

umělá srdeční chlopně;

užívání hormonální antikoncepce;

použití léků ke zlepšení srážlivosti, antibiotik, aspirinu, chininu a laxativ.

Někdy je protrombotický index nahrazen jinou definicí MSC - mezinárodních standardizovaných koeficientů.

Pro protrombinový čas musíte sledovat krev u žen, které nesou dítě. Zvýšený protrombinový čas a index indikují porušení v těle těhotné ženy. To by mělo zahrnovat zralý věk, stresové situace a možné mutace v genech plodu. Hyperkoagulační syndrom je spuštěn v těle během těhotenství jako ochranná reakce spojená s časnou ztrátou krve během porodu.

Protrombinový čas a mezinárodní normalizovaný postoj

Protrombinový čas v analýze je indikován v sekundách. Stanoví se časový interval nezbytný pro tvorbu krevní sraženiny.

Pokud je protrombinový čas zvýšen, znamená to, že se u pacienta vyvíjí tendence ke krvácení, tzn. hypokoagulace.

Jinými slovy, protrombinový čas je koagulační test, který určuje koagulační dobu plazmy pacienta po přidání směsi tkáňového tromboplastinu a vápenatých iontů.

Mezinárodní normalizovaný poměr je ukazatel, který se vypočítá z poměru protrombotického času pacienta k protrombinovému času ideálního vzorku v krevním testu. Výsledek bude vždy stejný bez ohledu na laboratoř a použité reagencie.

Výsledky pro muže se neliší od výsledků u žen. Pokud pacient bere léky na ředění krve, například warfarin, pak se rychlost může normálně měnit od 2 do 3. Všechny ostatní indikátory indikují porušení v procesu srážení. Obvykle zvýšení INR indikuje hypokoagulaci, pokles INR indikuje hyperkoagulaci. Příčiny těchto syndromů byly uvedeny výše.

Příprava na protrombinový krevní test

Analýza protrombinu se podává na lačný žaludek. Doporučuje se nejíst potraviny alespoň před provedením studie. 8-9 hodin. 10-12 dní před užitím biomateriálu - krve ze žíly - pokud je to možné, měli byste odmítnout užívat léky. V opačném případě mohou zvýšit dobu srážení. Pokud není možné léčbu zrušit, musíte o tom informovat technika. označí tyto údaje ve směru. Také stojí za to omezit konzumaci tukových, smažených, uzených potravin a alkoholu denně. Ráno v den analýzy je dovoleno pít pouze čistou nesycenou vodu.

Krev se umístí do zkumavky obsahující citrát sodný. Několikrát se jemně promíchá, nakloní se doprava a doleva, pak se umístí do odstředivky, aby se krev oddělila od plazmy.

Protrombin, protrombinový index a čas: krevní standardy, transkripční analýza

Zpravidla, když ho přijmete do nemocniční péče, každý pacient následující ráno před snídaní vezme požadované prstové testy (kompletní krevní obraz, cukr a protrombin). Tyto laboratorní testy patří k hlavním indikativním studiím, protože „čerpají“ celkový obraz o stavu pacienta. Zbytkové (biochemické, včetně koagulačních) testů mohou být podávány v den přijetí, pokud je problém v těle pacienta jasně definován, nebo pokud je během vyšetření a léčebného procesu cílem důkladně prozkoumat funkční schopnosti orgánů a systémů pacienta a sledovat účinnost léčby..

Unikátní médium pohybující se v cévách, podle jeho vlastností, souvisí s pojivovou tkání. Když je krev v tekutém stavu a má tekutost, která zabraňuje adhezi vytvořených prvků, krev se však může rychle poškodit, když je poškozena cévní stěna. Má takovou příležitost díky systému srážení krve a jeho faktoru, z nichž jeden je protrombin. Je třeba poznamenat, že všechny faktory bez porušení integrity cévních stěn jsou v neaktivním stavu. Aktivace faktorů a tvorba krevních sraženin uvnitř oběhového systému bez jakéhokoliv důvodu ohrožuje závažné komplikace pro organismus.

Co je protrombin?

fáze srážení krve

Protrombin nebo faktor II (FII) komplexu protrombinu je protein (glykoprotein), plazmatický faktor koagulačního systému, který patří do alfa2-globulinů a je syntetizován hepatocyty (jaterní buňky). Je důležité poznamenat, že produkce protrombinu je znatelně obtížnější, pokud je z jakéhokoli důvodu množství vitamínu K, které je tak nezbytné pro syntézu tohoto faktoru, sníženo v těle. Pokud je vše v těle normální, pak protrombin nevykazuje žádnou aktivitu, zůstává jako prekurzor trombinu, enzymu, který způsobuje polymeraci fibrinogenu a tvorbu sraženiny (trombu), pokud je to nutné.

V cirkulující krvi, plazmatické faktory, které jsou ve formě neaktivní formy profaktoru (protrombin → trombin), zůstávají vždy v relativně konstantních koncentracích, aktivace probíhá pod vlivem koagulačního faktoru XII (systém vnitřní hemostázy) a když je krev v kontaktu s poškozenými tkáněmi (systém vnější hemostázy).

Rychlost protrombinu v krvi zdravých lidí je 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Význam komplexu protrombinu

Nevýhoda tohoto faktoru může být jak vrozená, tak vzdělaná v procesu života. Vrozený nedostatek protrombinu není tak běžný, to znamená, že se týká vzácné patologie. Nízký protrombin od narození je způsoben mutací recesivních genů umístěných na chromosomu 11.

Když je hypoproteinemie jakéhokoliv původu zpravidla také snížena hladina tohoto proteinu. Nemocná játra (hepatocyty jsou místem hlavních faktorů protrombinového komplexu) a K-avitaminóza (vitamín K se podílí na syntéze FII a dalších faktorů, které se nazývají závislé na K) poskytují prudký pokles koncentrace tohoto indikátoru.

Snížený obsah protrombinu vede ke skutečnosti, že srážení krve trvá déle. Pro stanovení, jak koagulační systém funguje, v závislosti na úrovni protrombinu, se v klinické laboratorní diagnostice používají koagulační testy, které vám umožní mít představu o stavu celého protrombinového komplexu:

• PTI (protrombinový index, procenta);
• ON (poměr protrombinu, inverzní hodnota PET, v procentech);
• PTV (protrombinový čas, v sekundách);
• Kvik protrombin (citlivější analýza než PTI a PTV, v procentech);
• INR (mezinárodní normalizovaný poměr, v procentech).

Nadměrná protrombinová aktivita bez potřeby je také plná různých potíží a občas i katastrofy pro tělo. Zvýšená srážlivost, tvorba sraženin, které mohou uzavřít životně důležité krevní cévy, se může proměnit v nebezpečnou situaci, dokonce i smrtelnou.

Indikativní testy a úplná analýza

Studie srážení krve zpravidla začíná přibližnými metodami, které umožňují detekovat anomálii koagulace (protrombin), aniž by odhalily její podstatu. Na základě výsledků analýzy schopnosti srážení krve jsou předepsány další (již specifické) metody (PTV, INR, APTTV a další ukazatele hemostasiogramu).

Pokud jde o protrombinový test, je velmi důležitou součástí koagulogramu a může být prezentován v různých formách. Nedostatek faktorů protrombinového komplexu (II, V, VII, X) je určen především analýzou PTC Kvik, která primárně odhaluje porušení vnější tvorby tromboplastinu. Je však možné a samostatná studie těchto ukazatelů na principu náhradních vzorků.

Mezitím je nemožné ignorovat indikátory koagulační schopnosti krve u žen během plánovacího období nebo výskytu těhotenství, protože to umožňuje vypočítat možná rizika při porodu. S ohledem na tyto ukazatele během těhotenství je možné předvídat a předcházet krvácení (pokud se PTV prodlužuje) nebo rozvoji trombózy a předčasného oddělení placenty, jestliže krev vykazuje zvláště vysokou tendenci ke srážení. V samotném období práce je protrombinový čas poněkud zkrácen ve srovnání s normou a prothrombinový index je zvýšen. U žen během těhotenství a porodu nestačí studium koagulační funkce krve pouze indikátory protrombinového komplexu. Aby bylo možné získat úplný obraz o funkční kapacitě hemostázového systému, jsou nastávajícím matkám předepsány maximálně indikátory koagulogramu.

Protrombinový čas

Protrombinový čas, jako laboratorní test, umožňuje klinikům rychle posoudit nejen systém vnější hemostázy, ale také celou kaskádu krevních koagulačních reakcí.

V nouzových situacích pro tělo (poranění s poškozením tkání, silným krvácením, nekrózou a dalšími patologickými stavy) vstupuje glykoprotein do krve a membránový protein, tkáňový tromboplastin, což naznačuje zařazení záložního (externího) hemostázového systému.

Tkáňový (buněčný) tromboplastin, nazývaný tkáňový faktor (TF), interagující s koagulačními faktory cirkulujícími v krevním řečišti (FVII), v tomto procesu postupně zahrnuje další plazmatické tromboplastické faktory. To znamená, že je aktivován hemokoagulační systém a začíná první fáze koagulace - přeměna neaktivního protrombinu na aktivní trombin. Trombin způsobuje enzymatickou přeměnu fibrinogenu na fibrin, pod jeho vlivovými faktory (V, VIII, IX, XIII) jsou aktivovány, ničí destičky, což způsobuje (spolu s Ca ++) viskózní metamorfózu destiček, což přispívá k uvolňování destičkových faktorů.

Míra PTV u dospělých se pohybuje v rozmezí 11–15 sekund (u novorozenců do 3–4 dnů života - 12–18 let u předčasně narozených dětí - 15–20 let). U novorozenců v celodenním věku od 4 do 5 dnů života odpovídá protrombinový čas dospělému.

Tento indikátor se zvyšuje (doba srážení se prodlužuje) za následujících patologických podmínek:

1. Onemocnění jater, protože dochází k syntéze protrombinu;
2. Nedostatek vitaminu K, jehož účast je nezbytná pro syntézu K-závislých faktorů (mezi nimi je protrombin);
3. Syndrom DIC;
4. Zvýšení hladiny antikoagulačního systému faktoru III (antitrombin), který blokuje trombin a další faktory hemokoagulačního systému;
5. Zvýšená krevní fibrinolytická kapacita (rozpouštění sraženin);
6. Rakovina pankreatu;
7. Samostatná hematologická patologie (myeloidní metaplasie);
8. Grbn (hemoragické onemocnění novorozence);
9. Vysoká hladina červených krvinek v krvi (nad 6,0 ​​x 10 12 / l);
10. Hemophilia B.

Plná krev odebraná antikoagulantem (citrát sodný) se používá jako biologický materiál pro studium protrombinového času jednokrokovou metodou Kvik (tzv. Analýza).

PTV, Kvikův test nebo tromboplastinový čas je indikátorem aktivačního systému externího faktoru II, kde protrombinový čas závisí na plazmatické koncentraci fibrinogenu, faktorech V, VII, X. Rychlost PTV (Kvikův test) je určena aktivitou tromboplastinu a je 12-20 sekund.

Kvik protrombin

Pod definicí "protrombin Kvik" se rozumí koncentrace faktorů komplexu protrombinu jako procento normy. Tato metoda je v současné době považována za nejvýznamnější způsob, jak studovat protrombin.

Test umožňuje odhalit aktivitu faktorů protrombinového komplexu pacientovy krve ve srovnání se známým „normálním“ plazmatickým PTV. Tato metoda je nepochybně informativnější ve srovnání s výpočtem PTI. Kvikův protrombin určuje u pacienta FII na základě kalibračního grafu (závislost PTV na celkové, celkové aktivitě všech účastníků reakce - faktory protrombinového komplexu zředěné „zdravé“ plazmy).

Normální hodnoty protrombinu podle Kvíka se liší v širším rozsahu než PTI a jsou normálně od 75 do 140%. U žen je obvykle horní hranice normy nižší. Výsledky analýzy mohou záviset na věku pacienta, na jeho léčbě (antikoagulancia), na citlivosti reagujících látek.

Kvikův protrombin se nejprve snižuje v průběhu léčby nepřímými antikoagulancii (INR je zvýšen), proto by měla být tato skutečnost při kontrole nad antikoagulační terapií v první řadě zohledněna, a vzhledem k ní by měl být pacientův krevní test proveden jedním způsobem a jedno cdl. V opačném případě můžete získat nedostatečné výsledky, které nepříznivě ovlivňují další průběh antikoagulační léčby, pokud se provádí v době studie.

Hodnoty protrombinu pro Kvik a PB (protrombinový index) často dávají stejné výsledky v zóně normálních hodnot. Pokud jde o zónu s nízkými hodnotami, výsledky se výrazně liší, například můžete získat následující testovací odpovědi: PTI - asi 60%, a Kvik prothrombin - 30%)

Prothrombinový index

Index protrombinu (PTI) je poměr mezi dobou srážení „zdravé“ plazmy (kontroly) a dobou srážení krve nemocného člověka. Výsledek se vypočítá jako procento (PTV normální plazmy: PTV plazmy pacienta x 100%), norma je od 90 do 105%. Inverzní poměr (doba koagulace pacienta: doba srážení „zdravé“ plazmy), vyjádřená v procentech, se nazývá poměr protrombinu (PO).

Nízký protrombinový index a prodloužení PTV dávají mnoho patologických stavů:

• Vrozený nedostatek některých koagulačních faktorů (II, V, VII, X);
• Léze hepatocytů během chronického patologického procesu lokalizovaného v jaterním parenchymu;
• Syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
• Hemoragický syndrom způsobený nízkým obsahem plasmatického fibrinogenu (fibrinogenopenie);
• Porušení polymerizace fibrinogenu (dysfibrinogenemie);
• Nedostatek vitaminu K;
• Provádění antikoagulační léčby;
• Použití inhibitorů koagulačních faktorů, jako je heparin, které inhibuje přeměnu protrombinu na trombin.

Vysoký index protrombinu (zkrácení PTV) je zaznamenán v následujících případech:

1. Tvorba krevních sraženin v krevních cévách, které blokují průtok krve, jako výsledek různých patologických stavů hemostázového systému (trombóza);
2. Spotřeba koagulopatie (DIC);
3. Nadměrná aktivace antikoagulačního systému, nadměrná tvorba plasminu (hyperfibrinolýza), která vede nejprve k krvácení, a pak (s deplecí plasminogenu) - k trombóze;
4. Onemocnění jater;
5. Zvýšená aktivita faktoru VII (traumatické poškození tkáně, nekróza);
6. Zahrnutí ochranných mechanismů u žen během porodu.

Prodloužení PTV tedy sníží protrombinový index a indikuje možnou hypokoagulaci (nízká krevní srážlivost, sklon ke krvácení). A naopak - zkrácení doby srážení (PTV) zvyšuje hodnoty protrombinového indexu a indikuje přítomnost příznaků hyperkoagulace, tj. Zvýšené srážlivosti krve (riziko tromboembolických stavů).

Jednota a boj protikladů

Narušení hemostatického systému vede k rozvoji koagulopatie, kde je patologie, která je náchylná k trombóze, obvykle označována jako „trombofilie“ a nemoci, které jsou doprovázeny zvýšeným krvácením, spadají pod název „hemoragická diatéza“. Narušení krevních koagulačních schopností může být dědičné nebo může být výsledkem stavů vytvořených během života (onemocnění jaterního parenchymu, C-avitaminóza, použití antikoagulancií pro terapeutické účely, aktivace fibrinolytického systému).

Vývoj syndromu hemokoagulační poruchy je způsoben ztrátou (nebo snížením) schopnosti jaterních buněk biosyntézy koagulačních faktorů. Kromě toho je třeba poznamenat, že faktory koagulačních, antikoagulačních a fibrinolytických systémů neexistují v izolaci, narušení aktivity jakéhokoli jednoho spojení vede k patologickým stavům jiných složek. Například:

• Porucha biosyntézy uvažovaného proteinu, protrombinu, bude trvale narušovat produkci dalších faktorů (VII, IX, X) a nedostatek všech složek komplexu protrombinu, což později povede ke snížení aktivity FV, ke zvýšení koncentrace monomerů fibrinu, ke snížení aktivity FXIII ak zvýšení schopnosti fibrinů ovlivnit aktivitu. lýza.
• Porušení metabolismu fibrinogenu způsobí změnu struktury struktury profibrinové vrstvy krevních cév, čímž se otevře cesta pohybu červených krvinek cévními stěnami.

Kombinace zdánlivě zcela opačných vlastností výše uvedených systémů (za předpokladu, že fungují normálně) zajišťuje kapalný stav krve volně pohybující se všemi krevními cévami těla a její koagulaci, pokud je potřeba náplasti odstranit v důsledku poškození tkáně.

Výzkum se může rozšířit...

Pokud popsané metody nemají úplný informační obsah, studie systému hemostázy mohou být rozšířeny například studiem jednotlivých funkcí a kvantitativních hodnot faktorů krevních destiček a plazmy. Protrombinový test poskytuje základ pro hledání různých poruch hemokoagulace, což naznačuje směr dalšího výzkumu. K tomuto účelu se uchylují ke stanovení dalších parametrů hemostasiogramu:

1. Rychlost přechodu fibrinogenu na fibrin (trombinový čas);
2. INR (mezinárodní normalizovaný postoj;
3. APTTV (aktivovaný parciální tromboplastinový čas);
4. Stanovení faktorů destiček (III);
5. Analýza fibrinogenu, FDMK (rozpustný komplex fibrin-monomer), D-dimeru, lupusového antikoagulantu, atd.

Tyto a mnoho dalších laboratorních testů nám umožňuje studovat nejen vnější cestu hemostázy konkrétního pacienta, ale také umožnit hledání porušení z vnitřního hemokoagulačního systému. Čtenář však může o tom získat informace v materiálech věnovaných každému z uvedených ukazatelů zvlášť.

Co je protrombinový čas v krevním testu a riziko odchylek od normy

Pro posouzení vlastností srážení krve u pacienta existuje speciální biochemický krevní test, který ukazuje PV, PI a INR. Tyto ukazatele určují postižení koagulační funkce a jsou velmi důležité pro jakékoli chirurgické zákroky, jakož i pro diagnostiku mnoha onemocnění. Rychlost protrombinového času (PT) je ukazatelem schopnosti pacienta zastavit krev pacienta v předepsaném časovém rámci. Pokud je tento proces pomalejší nebo rychlejší, můžeme hovořit o porušování v koagulačním řetězci.

PV jaký indikátor

Co je protrombinový čas? PTV nebo protrombinový čas je doba potřebná k vytvoření specifické krevní sraženiny od okamžiku poškození stěny cévy. Studie je určena k posouzení externího kanálu srážení krve. Doba zastavení krvácení závisí na mnoha faktorech, z nichž jedním z nejdůležitějších je obsah protrombinu v plazmě.

Protrombin je protein produkovaný jaterními buňkami za účasti vitaminu K. Tento protein je volně obsažen v krevní plazmě v neaktivním stavu. K jeho aktivaci dochází pouze v případě poškození cévy v důsledku protrombinové reakce, která se stává trombinem - základem trombu. Doba této reakce se nazývá PV.

Rychlost protrombinového času se počítá v sekundách a je u zdravého člověka, od 9 sekund. až 12,5 sekund Abnormality indikují porušení IP. Výsledky analýzy mohou odhalit porušení jater nebo gastrointestinálního traktu. Odchylky mohou být také výsledkem jednotlivých onemocnění nebo medikace. PTV je jedním z ukazatelů protrombinového indexu. Je uvažována normální odchylka 1-1,5 sekundy.

Přebytečný čas srážení

Doba srážení krve může překonat normu (delší) s následujícími patologiemi:

• Onemocnění jater. Je to v jaterních buňkách, které tvoří protrombin, a pokud játra nefungují správně, je v krvi nedostatek.
• Nízký obsah vitaminu K. Tento stopový prvek je nezbytný pro syntézu protrombinu a jeho nedostatek proteinu nemůže být syntetizován ve správném množství.
• DIC syndrom.
• Zvýšený obsah antitrombinu (faktor III). Třetí faktor je zodpovědný za blokování trombinu. To je nezbytné pro prevenci vzniku krevních sraženin v cévách. Zvýšený obsah této látky blokuje tvorbu trombu v případě poškození cévy.
• Zvýšená reakce rozpouštění trombinu v krvi. Tento mechanismus je zodpovědný za resorpci krevní sraženiny poté, co vykonal svou funkci.
• Rakovina pankreatu.
• Krevní patologie.
• Zvýšené hladiny erytrocytů.
• Hemofilie.
• Těhotenství Míra u žen se může během těhotenství snížit. K tomu dochází v prvním a druhém trimestru kvůli nedostatku vitamínů v krvi žen. Pokud jsou tyto odchylky pozorovány ve třetím trimestru, musí být tento stav napraven, aby nedošlo k těžké ztrátě krve během porodu.

Snížená doba srážení

Protrombinový čas může být pod normou (srážení rychlejší než norma) v přítomnosti následujících onemocnění:

• Genetická onemocnění.
• Onemocnění jater.
• Přijetí určitých skupin drog.
• Těhotenství v posledních měsících.

Pokud je váš protrombinový čas normální, nemůžete se starat o rozvoj takových patologií, jako je trombóza nebo krvácení. Dnes jsou však takové šťastné lidi jen polovinou lidí na světě. Ve druhé polovině jsou pozorovány chronické a periodické odchylky indexu protrombinu.

Jak se provádí analýza

PTV se hodnotí během komplexní analýzy srážení krve - koagulogramu. Tento ukazatel je pouze částí studie a měl by být vyhodnocen ve spojení s dalšími výsledky. Doba srážení umožňuje určit pouze vnější koagulační dráhu.

Proces měření času tvorby sraženiny je následující:

1. Do zkumavky se s antikoagulantem odkape určité množství krve pacienta. Antikoagulační činidlo přitahuje vápník. Odstraňuje se z trubičky pomocí odstředivky. Pointa je, že krev, která nebyla srážena, zůstala in vitro, zbavená vápníku a dalších faktorů srážení.
2. Do vyčištěné krve se nalije vápník a tromboplastin.
3. Všimněte si čas. Jakmile se utvoří sraženina, čas se zastaví. To je protrombinový čas.

Nejvíce informativní je zatím Kvikův test. Protrombin Kvik je kombinací faktorů protrombinového komplexu ve vztahu k normě. Indikátory Kvik jsou měřeny v procentech. Podle Kwika je míra PTI od 74 do 139%. Normy pro každého člověka jsou individuální a závisí na pohlaví, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta.

Kdo je přiřazen k analýze

Analýza protrombinového času je přiřazena v následujících případech:

• Jako součást komplexní studie srážení krve.
• Se zvýšeným krvácením dásní.
• S krvácením z nosu.
• V procesu korekce srážení.
• S trombózou.
• Se srdečním infarktem.
• S křečovými žilami.
• Při diagnostice nedostatku faktorů srážení.
• S chronickým onemocněním jater.
• Při syndromu DIC.

Co dělat před provedením analýzy

Výsledek jakéhokoliv krevního testu může být ovlivněn faktory třetích stran, aniž by bylo vyloučeno, že můžete získat falešný závěr laboratoře. Aby byl protrombinový čas stanoven správně, není možné provést analýzu před:

• Den před analýzou jíst fazole, játra, zeleninu. Také ze stravy je nutné vyloučit zelený čaj a kávu.
• Týden před krví nemůže pít alkohol v žádném množství.
• Nemůžete použít týden před analýzou barbiturátů, vitaminu K, hormonů, steroidů a antibiotik. Pokud léčbu nelze přerušit, informujte svého lékaře.

Také informujte svého lékaře o všech lécích, které pravidelně užíváte. To platí i pro hormonální antikoncepci. Dokonce i valerián může někdy ovlivnit výsledek krevního testu.

Nebezpečí odchylek

Mnoho lidí bezdůvodně nepřikládá ve svých analýzách význam odchylkám protrombinového času. Takový postoj může vyvolat rozvoj mnoha život ohrožujících podmínek. Dlouhá doba srážení krve znamená, že se může kdykoliv objevit vnitřní krvácení. Když je protrombin snížen, jsou krvácení v mozku zvláště nebezpečné.

Zrychlená koagulace krve zase ukazuje na tendenci k trombóze. Nepotřebné tromby v těle mohou vést k infarktu, mrtvici a dalším fatálním komplikacím. Každý člověk by měl sledovat hladinu srážlivosti krve, což pomůže včas rozpoznat abnormality a úspěšně vyléčit jejich příčiny.

Léčba a prevence

Odchylka v protropinovém čase není nezávislá patologie. Vyskytuje se pouze v případě, že existují jiné důvody. Například, pokud důvodem odchylky byl nedostatek vitamínu K, pacientovi se doporučuje vitaminová dieta a terapie. V případě, že se objevily abnormality v souvislosti s existujícím onemocněním jater, je nutné odstranit onemocnění. Pokud nemoc není léčitelná, je třeba upravit faktory srážení krve pomocí léků.

Někdy je tato oprava prováděna po mnoho let, například lidé s vrozenou tendencí k trombóze jsou předepisováni antikoagulancii od dětství a berou je po celý život.

Mezi preventivní opatření lze identifikovat jíst zeleninu, která obsahuje vitamín K. Je to tento stopový prvek je nezbytný pro rozvoj hlavních faktorů srážení krve. Tento vitamín je bohatý na všechny zelené listové zeleniny - zelí, špenát a brokolici, atd. Správná výživa vyřeší mnoho problémů ve vašem těle a zabrání vzniku hrozných nemocí.

Moderní medicína je schopna identifikovat desítky nemocí analýzou krve. Biochemie poskytuje úplný obraz toho, co se děje hluboko v buňkách a tkáních našeho těla. Moderní vybavení výrazně snižuje riziko nesprávných výsledků, není však nutné zapomínat na pravidla analýzy. Darujte krev řádně a zůstaňte zdravý!

Co to znamená PTI v krevním testu: dekódování

V případě některých onemocnění je pro PTI předepsán krevní test, co to je a jak jej správně rozluštit. Krev je považována za tekutou tkáň těla. Skládá se ze 4 důležitých složek: červených krvinek, krevních destiček, bílých krvinek a plazmy. Krevní destičky jsou zodpovědné za srážení. Množství krve pro každou osobu je individuální, ale v průměru se celkový objem pohybuje od 4,5-5 litrů.

Funkcí krve je transport živin a kyslíku do všech orgánů a tkání, ochrana proti infekcím a termoregulaci. To vše je možné díky tekutému stavu. Nicméně krev má schopnost tvořit sraženiny nebo krevní sraženiny, což je také velmi důležité pro lidské tělo. V případě poranění nebo poranění krevní buňky okamžitě reagují. Kvůli schopnosti koagulace krev tvoří krevní sraženinu, která zabraňuje krvácení.

Sraženiny vznikají díky speciálnímu proteinu - protrombinu, prekurzoru trombinu. Protrombin je produkován játry pomocí vitaminu K. Krevní test pro PTI (protrombinový index) umožňuje stanovit úroveň srážení. Studium funkcí srážení krve se nazývá koagulogram.

Popis krevních parametrů

Když je krevní test přiřazen koagulogramu, jsou uvedeny základní parametry. To je:

• fibrinogen;
• protrombinový index (PTI);
• PTV - protrombinový čas;
• INR - mezinárodní normalizovaný postoj;
• APTT - aktivovaný parciální tromboplastinový čas;
• trombinový čas.

PTV, PTI, INR - indikátory, které určují vnější cestu srážení krve. APTTV umožňuje definovat vnitřní koagulační cestu. Prothrombinovým indexem se rozumí čas srážení plazmy. Ukazatele PTI jsou psány v procentech, protože existuje několik metod pro zkoumání PTI, ukazatele se liší

Tento krevní test používá reagencie s různou citlivostí. WHO se proto rozhodla použít INR místo PTI. Jeho rychlost není ovlivněna metodami výzkumu a volbou činidel. Pro výpočet protrombinového indexu je zaznamenán plazmatický čas srážení pacienta. Současně je zaznamenána doba srážení standardní plazmy zdravého člověka. Výsledné údaje se nazývají PTI.

Druhá metoda výzkumu PTI produkovaná firmou Kvik. Je považován za spolehlivější a nejoblíbenější. Aktivita protrombinového proteinu se stanoví pomocí kalibračního grafu, ve kterém fixace výsledků závisí na normální plazmě zředěné v konkrétních roztocích.

Údaje o běžném výkonu

Rozluštění krevního testu pro srážení pomáhá pochopit, které ukazatele jsou v normálním rozmezí a které indikují porušení spojená s vážnými onemocněními. Laboratorní zpráva uvádí hlavní ukazatele: fibrinogen, PTI; trombinový čas, protrombinový čas, aPTT, protrombin.

Množství fibrinogenu se obvykle pohybuje v rozmezí od 2 g / l do 4 g / l. Ke zvýšení dochází během těhotenství, infekcí, infarktu, hypotyreózy, popálenin, užívání antikoncepce. K redukci tohoto enzymu dochází při toxikóze, hepatitidě, syndromu DIC, cirhóze, léčbě některými léky, nedostatkem vitaminu C nebo B12.

APTT je indikátor, který prudce reaguje na změny jiných faktorů srážení. APTT normální se považuje za 30-40 sekund. To je doba potřebná k vytvoření krevní sraženiny. S hemofilií, onemocněním jater se toto číslo zvyšuje. Trombin je tvořen protrombinem za účasti vitaminu K. Změny nastanou, když je narušen gastrointestinální trakt.

PTI je považován za jeden z nejdůležitějších ukazatelů v analýze srážení krve. Míra PTI je od 93% do 107%. Odchylka od normy je pozorována u onemocnění jater, těhotenství, užívání antikoncepčních tablet. Snížení indexu protrombinu ukazuje, že krevní srážení je narušeno. Tento jev lze pozorovat s nedostatkem vitaminu K, střevními chorobami, užíváním léků na ředění krve (aspirin, kardiomagnyl nebo diuretika). Při špatné srážlivosti krve se zvyšuje riziko krvácení.

Rychlost trombinového času je 11-18 sekund. Trombinový čas je čas, kdy je protein fibrinogen přeměněn na fibrin. Protrombinový čas je indikátorem tvorby trombinu z protrombinu (proteinu inaktivní formy). Rychlost protrombinu Kvik 78-142%. Protrombinový čas je normálně 11-16 sekund.

Kdy musím zkontrolovat krev na srážení?

Vyšetření funkcí krve je zvláště důležité u těhotných žen. To pomůže eliminovat riziko krvácení během období těhotenství a nadcházejícího porodu. Pravidelně kontrolujte krev na srážení:

• funkční změny v játrech;
• užívání léků ovlivňujících proces tvorby krve;
• patologické stavy oběhového systému;
• aterosklerózy cév;
• autoimunitní poruchy;
• nedostatek vitamínů;
• antifosfolipidový syndrom;
• onkologická onemocnění;
• mrtvice, srdečního infarktu;
• Příprava na chirurgii;
• kardiovaskulární onemocnění (arytmie, angina pectoris, ischemická choroba srdeční).

Spolehlivost krevního testu pro koagulogram závisí do značné míry na přípravku. Krev je odebírána ze žíly ráno na lačný žaludek nebo jí nejezdí, než je krev odebrána asi 4-6 hodin. Pokud pacient v době analýzy vezme nějaké léky bez selhání, musíte o tom informovat lékaře. V předvečer je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, kávu, silný čaj. Doporučuje se pít prostou nesycenou vodu.

Přesnost analýzy je také ovlivněna psychologickým stavem pacienta. Je důležité se vyvarovat stresových situací, nadměrných emocí a starostí. Svalové napětí a ztuhlost nepříznivě ovlivňuje vnitřní procesy v těle a může narušovat výsledky.

Někdy může být protrombinový index vyšší nebo nižší než obvykle. to může znamenat vážné onemocnění.

Malé změny mohou být způsobeny nikoli patologií, ale dočasným stavem osoby.

Ženy, které neustále sedí na různých dietách, mohou tělo vyčerpat. Nedostatek vitamínů C, B 12, K ovlivňuje krevní funkce.

V tomto případě je stanoveno další vyšetření, aby se vyloučila přítomnost patologií. Pokud je problém nedostatek vitamínů, není nutné žádné speciální ošetření. Stačí upravit denní dietu.

IPP pod normální hodnotou označuje:

• nedostatek vitamínu K;
• hojnost heparinu v těle;
• maligní neoplazmy v pankreatu;
• amyloidóza (porušení metabolismu proteinů);
• DIC - syndrom;
• renální patologie;
• rakovina žlučníku;
• leukémie;
• chronická pankreatitida;
• dysbakterióza;
• nedostatečná produkce fibrinogenu v důsledku vrozených abnormalit.

Kromě těchto faktorů je koagulace krve ovlivněna příjmem antibiotik, antidepresiv, kortikosteroidů a dalších léků. Zvýšený PTI se nazývá hyperkoagulace. To znamená, že krev je příliš tlustá, což ohrožuje krevní sraženiny. Hyperkoagulace může nastat při:

• tvorbu zhoubných nádorů;
• polycytémie (velké množství červených krvinek);
• trombóza;
• užívání některých léků;
• těhotenství ve třetím semestru.

Vysoký stupeň srážení se vyskytuje při užívání barbiturátů, perorálních kontraceptiv. V některých případech může podvýživa a nedostatečný příjem tekutin způsobit ztluštění krve.

Příznaky poruch krvácení

Obvykle není možné zaznamenat problémy s srážením krve. Ale u některých symptomů to můžete předpokládat. Lidé s nízkou PTI mohou mít subkutánní hematomy, s řezy, krev vyteče déle než obvykle. Ženy trpí těžkou menstruací. Při špatném srážení dochází k krvácení z nosu. Pro tyto příznaky navštivte lékaře.

Co je protrombinový čas, jeho rychlost, vzrůst a pokles

Studie parametrů srážení krve je velmi důležitá pro prevenci rozvoje mnoha lidských onemocnění. Zejména včasné stanovení protrombinového času (PTV), indexu (PTI) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr) u dětí a těhotných žen, pacientů s trombózou, onemocněním srdce, jater a ledvin je nezbytné pro diagnostiku výskytu sraženin.

Sledování zvýšení a snížení parametrů koagulace navíc umožňuje zahájit včasnou léčbu onemocnění způsobených metabolickými poruchami. To je důvod, proč takové zkoušky, aby bylo možné určit možné změny, předepisují lékaři při vyšetření poměrně často.

Co řekne test PTV, PTI, MNO

Obsah a aktivita protrombinu v krvi se stanoví pomocí ukazatelů několika laboratorních testů.

• Analýza protrombinového času charakterizuje časové období srážení krevní plazmy. Je nutné provádět diagnostiku nemocí krve a krevních cév a kontrolovat působení léků zaměřených na snížení krevních sraženin a rychlost zahušťování. Normální rozmezí dospělých od 11 do 16 sekund, kojenci 14 - 18 sekund.
• Prothrombinový index někdy nahrazený termínem MSC (mezinárodní standardizovaný koeficient). Analýza ukazuje stav 5 koagulačních faktorů. S nedostatečným kvantitativním komplexem je určeno zvýšení doby srážení krve (PTV). Míra 95% - 105%.
• Index NOR = 0,85-1,25. Když je INR zvýšena, existuje pravděpodobnost krvácení, pokud je pod normální hodnotou, existuje riziko vzniku krevních sraženin.

Když vznikne potřeba analýzy

Indikace studie protrombinového času:

• identifikaci příčin ztráty krve nebo vzniku krvácení, hematomů;
• kontrola účinnosti léčby koagulantů;
• detekce hemofilie, jiných onemocnění doprovázených nonstop krvácením z nosu nebo jiných orgánů;
• detekovat nedostatek vitamínu K;
• testy jaterních funkcí;
• podezření na diseminovanou vaskulární koagulaci;
• během těhotenství odhalit riziko potratu;
• podezření na trombózu;
• před a po operacích;
• pravděpodobnost dysfunkce homeostázy;
• diagnostika kardiovaskulárních onemocnění;
• podezření na srdeční infarkt: myokard, ledviny, střevo, a pokud je stav předinfarktem;
• žilní trombóza;
• pravděpodobnost tromboembolie tepny dýchacích cest nebo jiných orgánů;
• s chronickou anémií.

Indikace pro další krevní testy pro INR a protrombinový čas během porodu jsou následující faktory: potraty před těhotenstvím, zakrnělý plod, nadměrně vysoký děložní tón, příznaky gestazy.

Proč se zvyšuje doba srážení krve

Zvýšení PTV se vyskytuje v následujících patologických stavech:

• nesprávná syntéza fibrinogenu a protrombinu v důsledku onemocnění jater, jakož i žlučových cest. Příčinou je často porážka orgánu toxiny a struskami. V tomto případě bude čištění jater lidovými prostředky účinným způsobem boje;
• vzhledem k nedostatku nebo nadbytku vitamínu K;
• v důsledku anémie a deficitu fychinonu;
• s maligními neoplazmy, leukémií;
• hemofilie;
• v důsledku trombocytopenie, snížení počtu krevních destiček způsobených alergiemi, radiační nemoc;
• s nemocemi v séru, anafylaktickým šokem;
• v důsledku nedostatku vápníku;
• v důsledku zvýšení produkce heparinu nebo předávkování jeho zavedením do těla;
• z nadměrného příjmu dikoumarinu;
• s poškozením tkání orgánů během operací.

Proč dochází k redukci protrombinového času?

Následující odchylky vedou ke zvýšení rychlosti srážení krve:

• těhotenství 3 trimestry,
• hormonální antikoncepce (COC a OK),
• DIC syndrom
• léčivé koagulační léky,
• intravaskulární změny.
• antikoagulační terapie;
• poškození stěn cév;
• rozsáhlé oblasti popálenin;
• významná ztráta krve během operace nebo po ní;
• polycytémie;
• poruchy metabolismu lipidů u obezity, aterosklerózy;
• nadbytek vitamínu K.

Pokud člověk užívá antikoagulancia nebo inhibitory (heparin, warfarin, aspirin), není analýza jediného protrombinového času považována za objektivní, proto jsou současně předepsány testy pro studium protrombinového indexu a APTT, stejně jako INR.

Vnější vlivy narušující výsledek analýzy

Index výzkumu protrombinového času se může stát nespolehlivým nejen ze skutečnosti, že člověk užíval antikoagulancia, ale také kvůli nesprávné dietě, lékům a doplňkům stravy.

Co prodlužuje proces srážení

• výrobky - alkoholické nápoje, nadměrně tučné potraviny, fazole, sójové boby, zeleninové zelené plodiny;
• léky - ze skupin antibiotik, steroidů, anabolických, heparinů;
• vysoké dávky aspirinu, diuretik, rezerpinu, laxativ a jiných léčiv.

Snižte časové období srážení krve

• potraviny s vysokým obsahem vitamínu K;
• drogy - Vikasol, vitamín C, antihistaminika, kortikosteroidy, barbituráty, přípravky s vysokým obsahem kofeinu, xantiny, antikoncepce (orální) a mnoho dalších.
• navíc, dehydratace těla, vyplývající z hojného zvracení, průjmu a dalších faktorů, ovlivňuje hodnotu protrombinového času.

Hodnota studií koagulogramů u těhotných žen

Analýza srážení krve na protrombinovém čase pomáhá předcházet možným komplikacím: trombóze, trombofilii, preeklampsii a dalším patologiím.

V normálním průběhu těhotenství je krev odebírána pro takovou studii třikrát a v přítomnosti chronických onemocnění a abnormálních výsledků častěji, protože tvorba i malých krevních sraženin v cévách placenty může způsobit hypoxii plodu, stejně jako krvácení a oddělení placenty.

Normy PTV u těhotné ženy:

• v 1 trimestru od 9,8 do 13,4 sekund,
• ve 2. trimestru od 9,4 do 13,5 sekund,
• ve 3 trimestrech od 9,7 do 12, 8 sekund.

U non-těhotných žen od 12, 6 do 15,3 sekund.

Zvýšený výkon znamená riziko krvácení, stejně jako tvorba modřin v důsledku hematomů. Pokud jsou výsledky PTV pod normální hodnotou, mohou se tvořit krevní sraženiny.

Zvláštní pokyny pro testování

Povinná vícenásobná studie protrombinového času během těhotenství se provádí u žen, tzv. Rizikové skupiny:

• maminky s historií spontánních potratů, zmeškaných potratů,
• v přítomnosti diabetu,
• s onemocněním srdce a vaskulárními patologiemi,
• v přítomnosti tendence k tvorbě krevních sraženin,
• ženy se zvýšeným rizikem krvácení.

Hrozba DIC syndromu

Velkým ohrožením budoucích matek je rozvoj hyperkoagulace (zvýšení srážlivosti krve) na začátku těhotenství, následovaná hypokoagulací (snížení rychlosti koagulace), tzv. DIC. Následky nerovnováhy hemostázy jsou hrozbou vývoje následujících patologií:

• placenta previa a oddělení
• preeklampsie;
• hrozba hemoragického šoku;
• hypertenze ženy
• vývoj embolie
• nebezpečí potratu
• předporodní (intrauterinní) smrt plodu.

Když jsou zjištěny abnormality, lékař předepíše léčbu, která koriguje porušování určitých jednotek hemostázy, ve kterých došlo k patologickým změnám. Nezávisle užívejte antikoagulancia a léky proti heparinu.

Léčba

Pokud se po testování protrombinového času zjistí, že je nižší než je požadováno (v důsledku zvýšené srážlivosti krve), pokud existuje riziko vzniku krevních sraženin, lékař předepíše antikoagulancia: přímá (heparin) nebo nepřímo (warfarin).

Když je protrombinový čas zvýšen (zpomalení rychlosti srážení krve), je nutné použití koagulantů (Thrombin, Vikasol), syntetických léků pro urychlení srážení a také snížení propustnosti cévních stěn (rutin).

Dietní jídlo

Předpokladem pro léčbu jakékoli odchylky je jmenování speciální diety.

Proti krevním sraženinám

Během léčby antikoagulancii je nutné jíst co nejméně (nebo zcela vyloučit z nabídky) přípravky, které snižují protrombinový čas:

• živočišné tuky ve formě sádla, másla, smetany, tukového masa a drobů (mozek, ledviny, játra);
• pohanková kaše;
• červené zelí, tuřín, ředkvičky, řepu, červenou papriku;
• mango, červený rybíz, kalina, černý chokeberry, borůvka, blackberry, banán;
• zeleninové zelené plodiny;
• luštěniny;
• bílé pekařské výrobky;
• salinity, uzená masa.
• jiné potraviny, které přispívají ke vzniku krevních sraženin.

Naopak při léčbě koagulantů je nutné zvýšit používání těchto přípravků.

Co jíst s hrozbou krvácení

Pokud je protrombinový čas snížen, doporučují se přípravky, které způsobují ředění krve:

• mastné ryby - sleď, makrela, halibut, sumec a rybí olej;
• česnek a cibule; citronové a jiné citrusové plody;
• Topinambur, zázvor;
• olivový olej a lněné semínko;
• užitečné brusinky, švestky, maliny, fíky, borůvky,
• ovesné vločky
• zelený čaj, kakao.

Aby se snížila viskozita plazmy, potřebujete speciální režim pití běžné vody: častěji malé doušky. Stejně důležitá je rovnováha výživy. Alkoholické nápoje v době léčby by měly být vyloučeny.

Při průzkumu PTV je nutné informovat laboratorního technika o předběžném příjmu léků a také nepít nebo kouřit, vyloučit výrobky, které ovlivňují výsledek studie.