Duplexní skenování brachiocefalických tepen (UZDG BCA)

V centru rostoucího významu včasné diagnostiky patologií mozkových cév je zvýšení výskytu mrtvice, doprovázené dlouhodobým postižením, invaliditou a velkým počtem úmrtí. Podle statistik se po cévní mozkové příhodě může k plnohodnotné práci vrátit pouze asi 40% pacientů.

Vedoucí instrumentální metoda vyšetření využívaná k identifikaci různých lézí brachiocefalických tepen (BCA), které jsou hlavní částí cévního systému mozku, lze považovat za ultrazvukovou dopplerovskou sonografii (UZDG). Jaká je výhoda oproti jiným diagnostickým metodám ultrazvuku BCA a co to je, můžete se naučit přezkoumáním detailů anatomické struktury hlavních tepen krku a hlavy, jejich hodnoty v krevním zásobení mozku a fyzikálních základů duplexního skenování.

Konstrukční prvky

Abychom pochopili, co je to brachiocefalická tepna, je nutné vysledovat jejich cestu přímo z aorty do mozku. Průtok krve z aortálního oblouku je rozdělen do tří velkých tepen:

• obecně ospalý (pohybuje se od levé strany);
• vlevo subklavia;
• brachiocephalic trunk (pohybuje doprava).

Brachiocephalic kmen, podle pořadí, vidlice do tří tepen umístěných na pravé straně: t

Všechny tyto tepny, přímo nebo nepřímo, se podílejí na dodávce krve do ramenního pletence a mozku, což vytváří komplexní systém, který je začarovaný kruh a umožňuje rovnoměrné rozložení celého objemu přicházející krve, aby bylo zajištěno rovnoměrné zásobování krve do všech částí mozku. Narušení průtoku krve v některém z vaskulárních bazénů vede k redistribuci přicházející krve, buď obchází kruh údolí, nebo vytváří opačný směr proudění krve, což vede k nedostatečnému zásobování mozku krví. Tento efekt se nazývá „krádež“.

Ultrazvuková diagnostika

Studium hlavních tepen pomocí ultrazvuku je zdaleka nejinformativnější diagnostickou metodou, která umožňuje identifikovat nejen fyziologické změny (deformace stěny, šířka cévního lůžka, ohyby, přítomnost aterosklerotických plaků), ale také kvalitativní a kvantitativní ukazatele průtoku krve.

Ultrazvukové skenování používané k diagnostice patologií brachiocefalických tepen lze rozdělit do dvou typů:

• Dopplerův ultrazvuk (USDG);
• duplexní skenování.

Obě metody jsou založeny na Dopplerově efektu, jehož podstatou je zachytit odraženou ultrazvukovou vlnu z pohybujících se objektů. V případě studia průtoku krve v roli pohybujících se objektů, odrážejících ultrazvuk, jsou červené krvinky. Změna frekvence vysílané senzorem (Dopplerův posun) je přímo úměrná rychlosti červených krvinek pohybujících se v krevním řečišti, zatímco pokud se červené krvinky pohybují směrem k senzoru, frekvence se zvyšuje a senzor detekuje pozitivní posun, a pokud se senzor posouvá, frekvence se snižuje a záporný posun je fixní.

Na ultrazvukovém monitoru se to odráží ve formě barevného obrazu vícesměrných toků krve - červená (pozitivní posun) a modrá (negativní posun). Metoda USDA BSA má pozitivní i negativní stránky. Možnost zkoumání transcarnial náplastí mozku, to je, tepny lokalizované uvnitř lebky, should být přičítán pozitivní, zatímco tato zóna je nepřístupná pro klasický ultrazvuk (β-režim).

Negativní strana je považována za neschopnost přesně určit polohu nádoby ve spojení s níž se provádí diagnóza na základě jejího pravděpodobného umístění a změny hloubky skenování. Ve vzácných případech, kdy jsou tepny anatomicky neobvyklé, USDG neodráží průtok krve, ale to není jasný náznak jeho skutečné nepřítomnosti.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen se provádí na poslední generaci ultrazvukových skenerů, kombinující klasický ultrazvuk v β-režimu a Dopplerově sonografii. Stav tepen a kvalita průtoku krve se hodnotí na základě dvourozměrného (duplexního) skenování nebo trojrozměrného (trojitého skenování) obrazu. V tomto případě může být nádoba zobrazena v příčné rovině a v délce.

Použití extrakraniálního ultrazvuku (studium cév mimo lebku) v duplexním režimu umožňuje získat následující podrobné informace:

• stav stěny cév;
• tloušťka, struktura a počet aterosklerotických plaků;
• velikost cévního lumenu;
• rychlost proudění krve.

Účel studie

Duplexní skenování brachiocefalických cév (BSC) se provádí za účelem identifikace patologických změn vedoucích k poruchám oběhu nebo ischemii (hladina kyslíku) mozku:

• ateroskleróza tepen;
• strukturální změny (prodloužení nebo deformace cév);
• patologické zúžení arteriálního lumen (stenóza);
• lokalizace, struktura a velikost cholesterolových plaků;
• směr a rychlost průtoku krve;
• pohyblivost a pružnost tepen;
• přítomnost krevní sraženiny.

Hlavní příčiny patologií

Hlavní příčinou patologických změn v cévním systému, které tvoří více než 80% všech případů oběhových poruch, jsou aterosklerotické léze BCA. UZDG BCC u lidí s relativně dobrým zdravotním stavem prokázala přítomnost počátečního stadia aterosklerózy u 3% dotázaných, jejichž věk byl 45-50 let. Tyto indikátory indikují vysokou pravděpodobnost ischemické cévní mozkové příhody po 55–60 letech.

Aterosklerotické změny jsou také nepřímou příčinou vaskulárních strukturních deformit, jako je výskyt tortuosity. Protože tvorba aterosklerotických plátů na vnitřním povrchu cévní stěny (endothelium) vede nejen ke zúžení lumenu a tedy k hemodynamickým poruchám, ale také ke ztrátě elasticity endotelu.

Je to důležité! Jednou z hlavních funkcí endotelové výstelky cévy je zajištění stabilní odolnosti vůči měnícím se krevnímu tlaku. To znamená expanzi nádoby se zvýšením objemu průtoku krve (diastole) a získání počátečních parametrů se snížením objemu (sitol). Ztráta pružnosti cévní stěny způsobená aterosklerózou, doprovázená kalcifikací sklerotických plaků, vede k rozvoji hypertenze, která je zase přímou příčinou protahování tepen.

Indikace

Indikace pro provádění BSA USDA jsou následující příznaky a diagnostikovaná onemocnění:

• přetrvávající nebo přerušované bolesti hlavy;
• ztráta vědomí;
• nestabilita krevního tlaku (hypertenze nebo hypotenze);
• závratě;
• dočasné nebo trvalé zhoršení zraku;
• endokrinní onemocnění, která vedou k narušení metabolických procesů ve tkáních (diabetes, hypotyreóza);
• hyperlipidemie (zvýšený cholesterol v krvi);
• obezita.

Výsledky

Prvním příznakem aterosklerózy, detekované pomocí USDG brachiocefalických cév, není cholesterolový plak, ale zvýšení tloušťky a hustoty komplexu intima-media (CIM). Stěna každé nádoby se skládá ze 3 vrstev. Intima - vnitřní obal, pokrytý endotheliem, v přímém kontaktu s krevním oběhem. Intima se skládá z kolagenových vláken, elastické membrány a má tloušťku rovnou 1/10 tloušťky média.

Médium je střední a nejsilnější membrána složená z více vrstev elastických membrán a buněk hladkého svalstva. Všechny tepny umístěné mimo lebku mají vnější elastickou membránu. Adventisia - vnější obal nádoby, ve které jsou umístěny náhodně umístěná kolagenová a elastická vlákna, stejně jako nejmenší krevní cévy, které dodávají potravu tepně.

V případě duplexního skenování BCA jsou vnitřní a střední obálky zcela jasně viditelné, zatímco vnější se spojuje s okolními tkáněmi. V průběhu studie CIM analyzuje echogenitu a odlišnost diferenciace do vrstev, tj. Vizuální oddělení intimy a médií. V přítomnosti aterosklerózy se zpravidla v CMM vyskytují následující změny:

• výskyt oblastí s netypickou strukturou ozvěny (zpravidla zvýšení echogenity);
• nedostatek zjevné diferenciace do vrstev nebo vznik nových vrstev s různou echogenitou;
• vzhled zón zahuštění stěny.

Když se zjistí plaky, analyzuje se jejich morfologická struktura. V praxi se obvykle rozlišují následující typy aterosklerotických plaků:

• hladký a mající složitý povrch;
• hypoechoické nebo hypereizogenní;
• homogenní (jednodílné) nebo heterogenní (mající komplexní složení).

Dekódování výsledků USDG brachiocefalických tepen zahrnuje údaje o stavu hemodynamiky, tj. Rychlosti proudění krve v různých částech mozkových tepen. Charakteristickým jevem pro aterosklerotické změny ve vnitřní karotidové tepně, který umožňuje diagnostikovat rozsah jeho poškození s vysokou přesností, lze považovat za zvýšení rychlosti proudění krve v době systoly (srdeční výdej).

Tabulka Změna rychlosti systolického průtoku krve v závislosti na stupni aterosklerotické léze vnitřní karotidy.

Procento arteriální stenózy

Nejvyšší systolická rychlost

Povinným krokem při provádění BSA UZDG je stanovení následujících kvantitativních ukazatelů charakterizujících hemodynamické parametry:

• VRs - nejvyšší rychlost průtoku krve pozorovaná v době srdečního výdeje, měřená v m / s nebo cm / s;
• Ved je maximální rychlost průtoku krve zaznamenaná v době odpočinku srdečního svalu;
• RI je indikátor odrážející stupeň odolnosti cévy vůči objemu přicházející krve.
• РI - pulsační index, parametr s nejvyšší citlivostí, který charakterizuje minimální změny v lumen cévy.

Holding

Duplexní skenování BCA zahrnuje kontrolu extrakarpálních řezů hlavních tepen v kombinovaném režimu, kombinující p-režim a Doppler, stejně jako kontrolu transcarnial sekcí s použitím Dopplerova efektu. Protože frekvence ultrazvuku používaného v β-režimu neumožňuje vyhodnotit stav stěn cév umístěných uvnitř lebky, provádí se diagnostika na základě Dopplerových barevných indexů objemu a rychlosti proudění krve.

Vyšetření tepen pro stanovení velikosti CIM se provádí podle standardních metod. Pacient, těsně před zákrokem, musí ležet na zádech nejméně 15 minut a teprve poté zahájit ultrazvukové vyšetření společné krční tepny.

Zároveň je hlava mírně odkloněna od snímače a samotný senzor se bez námahy opírá o stranu krku. V tomto okamžiku by se měl na monitoru objevit jasný obraz, na kterém je vidět přední a vzdálená stěna tepny, s charakteristickými liniemi intimních médií. Měření funkčních parametrů tepen lze provádět současně s EKG, což umožňuje stanovit tloušťku CMM s extrémně vysokou přesností (až 0,01 mm).

Pro posouzení stavu endotelu, jeho schopnosti poskytovat adekvátní odolnost proti průtoku krve, tj. Ke kontrakci a natahování podle fází srdečního cyklu, se používá metoda funkčních testů, jejichž podstatou je zaznamenávat data získaná v důsledku vystavení různých stimulantů (léku nebo mechanického) krevnímu oběhu. Například při zkoumání brachiální tepny se na předloktí aplikuje škrtidlo a po 5 minutách se rychle odstraní, měří se zvýšení rychlosti proudění krve a šířka cévního lůžka v intervalech 15 sekund, pak 1 minuta, 3 minuty a tak dále.

Podobně proveďte funkční test s použitím léků, jako je nitroglycerin. Reakce na užívání léku začíná být fixována po 15 sekundách a poté v intervalech 1-3 až 5 minut. Expanze nádoby (dilatace) do 15 sekund se považuje za normální reakci na použití funkčních vzorků. Nepřítomnost expanze nádoby po 15 sekundách je způsobena patologickými stavy.

Duplexní skenování BCA, navzdory extrémně vysoké diagnostické hodnotě získaných informací, je relativně nenákladná výzkumná metoda, jejíž náklady při zohlednění použití funkčních testů obvykle nepřesahují 5000 rublů. Hlavní podmínkou pro určení, kde USDA BSU dělá, je přítomnost poslední generace ultrazvukového skeneru ve vybrané klinice, jejíž algoritmus umožňuje synchronizaci všech akcí s EKG.

Duplexní skenování brachiocefalických tepen - co to je a proč je ultrazvuk cév hlavy a krku užitečný?

Ultrazvukové duplexní skenování brachiocefalických tepen nebo zkrácený ultrazvuk BCA je moderní ultrazvuková metoda pro diagnostiku cév hlavy a krku, včetně karotických a vertebrálních cév, které dodávají krev do mozku, a subklávních tepen.

Za prvé, osoba, která je přiřazena k této studii, se může ptát, co jsou brachiocefální tepny a kde jsou.

Brachiocephalic nádoby jsou největší tepny a žíly, které jsou zodpovědné za tok krve do tkání hlavy, mozku a horních končetin. Také se nazývají trunk.

Obecné informace

Mezi brachiocefální tepny patří karotida, subklavie, vertebrální a jejich křižovatka, která tvoří brachiocefalický kmen. Uvedené lodě a některé další poblíž základny mozku tvoří kruh Willis, který je zodpovědný za distribuci průtoku krve ve všech částech mozku.

Co je to - duplexní skenování brachiocefalických tepen a jaký je základ účinku této techniky?

Zařízení pro zkoumání BCA je založeno na principech echolokace. Pracovní plocha vyzařuje a pak zachytí ultrazvukové impulsy. Informace jsou převedeny na digitální signál. Obraz se tak zobrazí na monitoru.

Metoda je založena na kombinaci výhod B-módu - vizuální interpretace stavu cév a okolních tkání a doppleroskopie - kvalitativních a kvantitativních vlastností průtoku krve. Dopplerovo spektrum může být také doplněno barevným mapováním.

Co ukazuje UZDS BCA?

Za prvé, duplexní vyšetření hlavy je určeno těm pacientům, kteří jsou podezřelí z aterosklerotických procesů, aneuryzmat a deformit a dalších patologií a jsou zaměřeni na identifikaci funkčních a strukturálních arteriovenózních poruch. Ve studii může odborník rozpoznat přítomnost plaků, krevních sraženin, zahuštění nebo zmenšení cévních stěn, narušení normální anatomické integrity stěn, viz crimpiness, okolní tkáně, rychlost proudění krve.

UZDS BCA ukazuje:

• lumen cév;
• krevní sraženiny, plaky, uvolnění;
• stenóza, expanze stěn;
• trhliny, aneuryzma, deformity.

Pomocí UZDS lze diagnostikovat BSA:

• vaskulární patologie;
• vaskulární hypoplazie;
• narušení tónu stěny v IRR;
• ateroskleróza;
• aneuryzma tepny;
• fistuly mezi plavidly;
• angiopatie;
• trombóza;
• vaskulární poranění;
• křečové žíly

UZDS pomáhá posuzovat anatomii cév krku a hlavy, určovat charakteristiky průtoku krve, vyhodnotit stav stěn a lumen. Takže můžete diagnostikovat aterosklerotické plaky, krevní sraženiny, krční tepny a jejich svazek v raném stádiu.

Jaký je rozdíl od USDG?

Zkouška USDG nejprve měří vaskulární permeabilitu v odezvě na pohyb červených krvinek v krvi. Obraz na obrazovce je jednorozměrný, podle stavu terénu lze posoudit přítomnost nebo nepřítomnost vazokonstrikce, aterosklerózy a dalších příčin stenózy. Kontrola je obvykle levnější než UZDS.

Duplexní skenování cév hlavy a krku spolu s konvenční dopplerovskou sonografií vizualizuje cévy v B-módu, ukazuje lokalizaci aterosklerotických plaků a trombotických hmot na vnitřních stěnách žil, jejich morfologické znaky a rozsah procesu. Obraz je dvojrozměrný, v kombinaci s DDC (barevné Dopplerovo mapování) - barva.

Tyto možnosti UZDS jsou jeho nespornou výhodou, protože metoda nejen šetří čas při diagnostice onemocnění, ale také poskytuje širší obraz o změnách v cévách. Taková studie však byla dražší.

Vlastnosti diagnózy aterosklerózy

Počáteční známkou aterosklerózy, kterou lze prokázat pomocí ultrazvukové studie, není ani plak, ale ztluštění stěny karotidy jen zlomek milimetru. S duplexním skenováním je tento indikátor dobře definován. Také se nazývá tloušťka komplexu intima-media (tzv. KIM). CIM se bere v úvahu při hodnocení účinnosti léčby.

Zvýšení IMI o více než 1 mm je nejčastěji spojováno s takovými rizikovými faktory, jako jsou: kouření, hypertenze, diabetes, zvýšený cholesterol atd.

S postupujícím onemocněním se začnou tvořit plaky. Obvykle jsou lokalizovány v tzv. Karotická bifurkace je místem dělení společné karotické tepny na vnitřní a vnější. Přítomnost plaku v tomto segmentu je závažným rizikovým faktorem pro mrtvici a infarkt myokardu. Proto je velmi důležité včas detekovat aterosklerotické změny v raných stadiích.

Duplexní skenování odhaluje místo dislokace plaku, stejně jako jeho tvar, velikost, strukturu a stupeň stenózy (zúžení lumenu). Když je lumen již zcela uzavřen, jedná se o okluzi.

Během studie BCA jsou často zkreslené tepny detekovány v důsledku jejich prodloužení. Tepny se prodlužují v důsledku aterosklerózy a vysokého krevního tlaku. Křivost vertebrálních tepen se obvykle vyskytuje v důsledku defektů krční páteře. Pokud křehkost vede k sevření lumen, pak to může způsobit porušení krevního oběhu mozku.

Výhody metody

Výhody UZDS BCA jsou:

1. vysoce informativní;
2. účinnost výzkumu;
3. bezpečnost a možnost opakování;
4. bezbolestný postup.

Během studie je na monitoru vytvořen obraz podobný konvenčnímu ultrazvukovému vyšetření, ale proti jeho pozadí je nádoba jasně viditelná, ve které se tvoří průtok krve. Vzhledem k výhodám UZDS je BCA považován za zlatý standard pro diagnostiku patologií. Včasný ultrazvuk krevních cév může zachránit životy a předcházet možnému postižení.

Další informace o studii ao tom, jak provést duplexní skenování cév hlavy, z videa:

Indikace pro

Nádoby brachiocefalické oblasti zahrnují intrakraniální (intrakraniální, přímo zásobující mozek a okolní tkáně) a extrakraniální (extrakraniální, které obklopují krk, obličej, krk, atd.) Do krevní zásobovací sítě. Při duplexním skenování se vyhodnocuje první i druhá skupina.

Indikace pro určení duplexního skenování BCA jsou:

• bolest hlavy;
• závratě;
• nekoordinovanost;
• problémy s tlakem;
• omdlévání;
• zvýšený cholesterol;
• porucha citlivosti (necitlivost) končetin;
• rozmazané vidění;
• blikající mouchy v očích;
• poškození paměti a snížená koncentrace;
• předoperační vyšetření.

Přímé indikace studie jsou následující:

• ateroskleróza;
• VSD;
• hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• poranění krku;
• mačkání tepen a žil a jiných vaskulárních poranění;
• vaskulitida;
• poruchy krve;
• utrpěl mrtvici nebo srdeční infarkt.

Kontraindikace

Použití přístroje je naprosto neškodné a nemá žádný vliv na lidské tělo. Neexistují žádná omezení pro použití této moderní techniky a pro všechny věkové skupiny pacientů.

V některých případech mohou kalcifikované aterosklerotické plaky interferovat s přenášeným ultrazvukovým paprskem a interferovat s diagnózou.

Nezapomeňte, že profesionalita lékaře a dobré vybavení hraje klíčovou roli při dešifrování výsledků duplexního skenování, takže pokud zdravotnická organizace nemá odborníky v této oblasti nebo vhodná zařízení, je lepší dělat s jinými diagnostickými metodami.

Příprava postupu

Příprava před studií má vyloučit z menu výrobky a pokrmy, které mohou ovlivnit tón a naplnění cév, které narušují výsledky studie.

V den studia nemůžete pít čaj, kávu, energii, Coca-Cola, alkohol, nebuďte horliví s příliš kořeněnými a slanými pokrmy. Přímo před UZDS BTSA nemůže být v dusných nebo uzených místnostech, protože to může také změnit krevní zásobení cév.

Je lepší se zdržet den před studiem od užívání vitamínů a nootropik. Nezapomeňte se poradit s odborníkem, pokud užíváte léky, které ovlivňují práci kardiovaskulárního systému.

Jak se to dělá?

Pacient leží na zádech na gauči v blízkosti zařízení, doktor mu pod krk položí polštář. Hlava by měla být otočena ve směru opačném k přístroji. Lékař namazává povrch kůže gelem, který usnadňuje průchod ultrazvukového signálu.

Senzorem lékař zkontroluje segment podle segmentu v krku a pozoruje změnu signálu na monitoru. Může mírně stisknout senzor na cévách nebo požádat o krátký čas, aby přestal dýchat.

Jsou-li zjištěny patologické změny, provede se důkladnější vyšetření všech cév vyčnívajících z těchto větví.

V průběhu studie nedochází k žádnému pocitu nepohodlí: procedura pocitu se neliší od obvyklého postupu známého u všech ultrazvuků. Studie trvá 20-30 minut.

Užitečné video o tom, jak se provádí transkraniální duplexní skenování mozkových cév (přes lebeční kost):

Interpretace výsledků výzkumu

Skener zaznamená potřebné indikátory, doplní je do protokolu skenování. Rozluštění Dopplerova spektra, kartogramy krevního pohybu nebudou trvat déle než 10 minut, po kterých obdržíte výsledky.

Výsledkem skenování je tištěný list se seznamem vyšetřovaných cév a popis jejich velikosti a stavu. Dekódování umožňuje určit, zda cévy odpovídají anatomické normě, ať už se jedná o patologii atd. Na základě dešifrování vám lékař v případě potřeby předepíše léčbu.

Dekódování se provádí porovnáním ukazatelů:

1. povaha průtoku krve;
2. jeho rychlosti: systolický (max) a diastolický (min);
3. tloušťka stěny;
4. index pulzátoru (tzv. PI) je poměr rozdílu mezi max. a min. rychlostí k průměru (součet max. otáček a dvou min, děleno 3);
5. odporový index (tzv. RI) je poměr rozdílu mezi max. a min.
6. systolicko-diastolický poměr: maximální rychlost dělená min.

Průtok krve se odhaduje ve vnějších a vnitřních karotických tepnách, společném (HCA a ICA, CCA) supra bloku (NBA), primárním (OA), vertebrálním (PA) a jeho segmentech, z nichž každý má své vlastní označení, například Vo, V1, V3 a další, také v přední, zadní, střední mozkové tepně (PMA, ZMA, SMA), subklavické (PKA), přední a zadní spojovací (PSA, ZSA) tepny.

Normální výkon

Pro různá plavidla brachiocefální zóny jsou jejich individuální normy obsaženy ve výsledcích duplexního skenování. Pro běžnou karotidovou tepnu, průměr 4–7 mm, je rychlost systolického průtoku krve 50–105 cm / s, diastolická rychlost 9–36 cm / s a ​​index rezistence cév 0,6–0,9 považován za normální.

Následující hodnoty jsou přijatelné pro větve společné krční tepny:

• vnitřní větev - 3-6,5 mm; vnější větev - 3-6 mm;
• systolická rychlost proudění krve vnitřní větve - 33-100 cm / s; vnější větev - 35-105 cm / s;
• rychlost diastolického průtoku krve vnitřní větve - 9-35 cm / s; vnější větev - 6-25 cm / s;
• index odporu vnitřní a vnější větve je 0,5-0,9.

Normální parametry vertebrálních tepen:

• průměr - 2-4,5 mm;
• systolická rychlost průtoku krve - 20-60 cm / s;
• rychlost diastolického průtoku krve - 5-25 cm / s;
• index odolnosti - 0,5-0,8.

Jak je to cenově dostupné?

Tato diagnostika vyžaduje použití nákladného specializovaného vybavení a speciálně vyškoleného zdravotnického personálu, takže ceny za výzkum se svou svobodností nerozlišují.

Shrneme to. UZDS BCA je speciální typ ultrazvukové diagnostiky cév, které zajišťují výživu mozku, dalších orgánů hlavy, krku a horní končetiny.

Jedná se o přístupnou, bezpečnou, podrobnou a informativní studii, která během deseti minut může ukázat stav cév a zjistit příčinu některých nepříjemných symptomů. Roční vyšetření umožní 90% předpovědět vývoj mozkové mrtvice.

Brachiocefalické tepny (BCA): role, anatomie, patologie a metody její diagnostiky

Brachiocefalické tepny (BCA) jsou velké cévní kmeny, které poskytují krev jednomu z nejdůležitějších orgánů člověka - mozku. Vzhledem k tomu, že hlavní objem krve proudí do mozku a tkáně hlavy právě těmito cévami, jejich porážka způsobuje nejen nepříjemné symptomy, ale je velmi nebezpečná i kvůli závažným komplikacím.

Hlavním patologickým procesem probíhajícím na stěnách brachiocefalických tepen je ateroskleróza, tak běžná u moderních lidí. Zúžení plaku tepny nevyhnutelně vede k obstrukci průtoku krve a v tomto případě bude trpět mozek.

Pro studium brachiocefalických tepen se používají různé diagnostické metody a přítomnost patologie může být určena nejen drahými postupy, ale i běžným ultrazvukem - levným, cenově dostupným a bezpečným způsobem.

Anatomie brachiocefalických tepen

Jsou prezentovány mozkomíšní cévy:

• Rameno a jeho větve;
• Levá subclaviánská tepna;
• Levá společná karotická tepna (OCA).

Všechny tyto cévy pocházejí z aortálního oblouku. Brachiocefalický kmen je krátká nádoba o délce až pět centimetrů, která na křižovatce klíční kosti s hrudní kostí vpravo dává dvě velké větve - pravý subklavián a pravý OCA. Levá OCA je směrována z aorty do levého sternoclavikulárního kloubu.

Společné karotidy mají clearance asi 6-8 mm, ale ne méně než 4 mm. Když dosáhnou horní hrany štítné žlázy, rozvětvují se do pravé a levé vnitřní a vnější karotidy. Bifurkace může být také umístěna na úrovni hyoidní kosti nebo úhlu čelisti. K tomuto místu jde OCA s jedním stonkem, „neodesílám“ do tkání arteriální větve.

Externí karotická tepna (NSA), téměř okamžitě po jejím zdroji, v obyčejný, dá devět arteriálních cév dodávat měkké tkáně a struktury hlavy.

Vnitřní karotická tepna (ICA) je poslána do lebeční dutiny, a tam, v supra-klínovité části, to se podílí na tvorbě kruhu Willis a daruje velké mozkové tepny - přední a střední mozkové tepny.

První větev ICA je orbitální krevní zásobení očí a anastomoze s cévami - větvemi ICA. Podél těchto cest komunikace, krevní tok nastane s porážkou ICA.

Levá subclaviánská tepna pochází z aortálního oblouku a opouští hrudní dutinu na úrovni střední třetiny klíční kosti, poté obě subklavické tepny probíhají paralelně s touto kostí a jsou posílány do axilární oblasti, kde začínají cévy zásobující horní končetiny. Průměr subklavických tepen dosahuje 9 mm.

Důležité arteriální větve, počínaje subklavií, jsou obratlovci, kteří jdou do lebeční dutiny a spojují, tvořící hlavní (basilární) tepnu, rozšiřující zadní mozkové tepny, které tvoří kruh Willisovy.

Tak, jak stoupá nahoru a vstupuje do lebky, proudí krev z ICA, HCA a subklavických tepen do velké anastomózy - kruhu Willis, přesměrujícího krev v podmínkách porušení průchodnosti určitého arteriálního systému.

Na rozdíl od varianty anatomie kruhu Willis, který je důležitý pro výživu mozku, má BCA poměrně stálou strukturu. Proto jsou anomálie větví brachiocefalických tepen zřídka diagnostikovány. Mezi nimi jsou:

1. Úplná nepřítomnost brachiální hlavy, když CCA a subklavické tepny začínají přímo z aorty, podobně jako analogické cévy vlevo;
2. Začátek levé vertebrální tepny od aorty, vpravo - ne od subklavia, ale od OCA;
3. Asymetrie lumenů vertebrálních tepen je často více vlevo, jejich minimální průměr je 2 mm a maximální průměr je 5,5 mm.

Video: Anatomie brachiocefalické tepny

Ateroskleróza brachiocefalických tepen (BCA) - jejich hlavní patologie

Ateroskleróza je považována za jeden z nejčastějších patologických procesů vyskytujících se v tepnách zásobujících mozek a končetiny. Vasokonstrikce nevyhnutelně ovlivňuje práci mozku, která trpí nedostatkem arteriálního prokrvení a hypoxií.

Ateroskleróza brachiocefalických tepen se vyvíjí ze stejných důvodů jako podobná léze aorty, tepen srdce, ledvin, končetin. Starší a stáří, nadváha, nedostatek tělesné aktivity, nezdravá strava, špatné návyky, poruchy metabolismu tuků k tomu předurčují.

Předpokladem vzniku plaku jsou poškození vnitřní vrstvy arteriálních stěn, které jsou způsobeny aktivním průtokem krve, vysokým intravaskulárním tlakem, turbulentním průtokem krve v místech větvení cév. Rostoucí plak může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu, protože lumen tepen je poměrně široký, ale progres aterosklerózy dříve nebo později vede k narušení dodávky krve do mozku.

Ateroskleróza BCA může být:

O non-nosocidní ateroskleróze brachiocefalických tepen se mluví, když plaky rostou hlavně podél podélné tepny, aniž by to způsobilo její výrazné zúžení. Je zřejmé, že průtok krve bude stále zlomen, ale k úplnému zablokování obvykle nedochází. Jak se takový plochý povlak zvětšuje, oběhový systém mozku je přestavěn za nových podmínek - kolaterály jsou zapnuty, krev je přesměrována do složek Willisova kruhu a mozek přijímá množství výživy, kterou potřebuje.

Ateroskleróza je také považována za non-nosing, když plaket nepřesahuje polovinu lumen tepny. Jak choroba postupuje, může se stát, že se nestenotická léze stane stenotickou - rostoucí plaketa se uzavře na polovinu a ještě větší než průměr cévy.

Mnohem závažnější je situace aterosklerózy stenóz brachiocefalických tepen. Současně vyčnívá aterosklerotický plát do lumen cévy a vede k těžké stenóze a jeho ruptura nebo poškození vnějšího poranění ohrožuje lokální trombózou a úplnou obstrukcí tepny.

stadia vývoje kompletní arteriální stenózy

Na pozadí stenózní aterosklerózy BCA je také přestavován průtok krve a jeho funkčnost závisí na struktuře kruhu Willis. Vzhledem k tomu, že klasické větvení tepen mozkové báze je mnohem méně běžné pro různé druhy variací, většina pacientů s aterosklerózou postrádá kolaterální cirkulaci, a proto se významně zvyšuje riziko nežádoucích účinků (například mrtvice).

Oblíbenými oblastmi tvorby aterosklerotických plátů jsou oblasti cév, kde se dělí nebo mění směr, což vede k turbulenci krevního oběhu a poškození intima a nejčastější lokalizací aterosklerózy BCA je oblast společné karotické tepny rozdělující vnější a vnitřní větve.

Kvůli porážce brachiocephalic tepen, krevní tok v mozku trpí, latter zažít ischemia (dyscirculatory encefalopatie) nebo nekróza (mrtvice) nastane. Mechanismus vývoje těchto komplikací je spojen s hemodynamickými příčinami, kdy dochází k částečné nebo úplné okluzi tepny, stejně jako s emboliemi, kdy se emboly stanou částicemi plaku karotidové tepny, mikrotrombů z aterosklerotických lézí.

Riziko cévní mozkové příhody na pozadí aterosklerózy BCA významně vzrůstá s trombózou, přítomností uvolněného plaku s krvácením v jeho tloušťce nebo ulcerací povrchu, stejně jako těžkou stenózou tepny (70-80% nebo více).

Kromě aterosklerózy jsou v systému brachiocefalické tepny možné i další patologické procesy vedoucí k jejich zúžení a zhoršenému průtoku krve. Časté změny krevních cév zahrnují ohyby, smyčky, které jsou obvykle chirurgicky eliminovány. Aneurysmy těchto tepen se také vyskytují, ale relativně vzácně.

Video: o stenóze karotických tepen - program "Žít zdravě"

Několik symptomů a léčby

Symptomy lézí brachiocefalických tepen jsou primárně spojeny se zhoršenou průchodností arteriálních cév. Mozek trpí nedostatkem výživy, což má za následek četné stížnosti pacientů:

1. Závratě;
2. Bolesti hlavy;
3. Slabost, únava, mentální retardace;
4. Blikání "mouchy" před očima, pocit pláště;
5. Podmínky v bezvědomí.

Pokud dojde k přerušení dodávky krve do horních končetin, pak budou stížnosti zahrnovat necitlivost, ztrátu citlivosti, slabost v rukou. Porušení krevního oběhu v karotických tepnách je často doprovázeno emocionálními poruchami, neurózou, záchvaty paniky, depresí, nespavostí.

Odborníci se zavedenou diagnózou stenózy způsobenou aterosklerózou nebo vrozenými anomáliemi nejprve předepisují konzervativní léčbu - dietu, správný režim, dostatečnou fyzickou aktivitu, kontrolu krevního tlaku, cévní léčiva, vitamíny, neuroprotektory.

S neúčinností léčby je možná operace. V případě lokální změny v cévní stěně může chirurg odstranit tuto oblast tepny, aterosklerotický plaket samotný nebo fragmentem cévní stěny, vytvořit plast, instalovat stent.

Duplexní skenování, ultrazvuk brachiocefalických tepen a další vyšetřovací metody

Ateroskleróza krčních cév, abnormální rozvětvení brachiocefalických tepen může být asymptomatická po dlouhou dobu, takže se neprovádí žádná vyšetření nebo se nezjistí žádné změny v souvislosti s hledáním jiné patologie. Pacienti, kteří mají stížnosti spojené se sníženým průtokem krve v mozku, jsou obvykle předepsáni a studie BCA, jejichž poškození může způsobit ischemické změny v nervové tkáni.

Hlavní metody diagnostiky cévních lézí jsou:

• Ultrazvuk (barevné duplexní skenování);
• MR angiografie;
• MDCT s kontrastem;
• Radiokontrastní angiografie.

Ultrazvukové duplexní skenování pomocí doppleru (UZDG)

Jeden z nejvíce dostupných studií lze považovat za USDG - Dopplerův ultrazvuk, který nevyžaduje velké materiálové náklady, je bezpečný a zároveň poměrně informativní. Pomocí ultrazvuku může specialista určit nejen vlastnosti anatomie, strukturální změny ve stěnách brachiocefalických tepen, ale také stanovit parametry průtoku krve pomocí duplexního mapování barev.

Ultrazvukové vyšetření cév na krku je indikováno u pacientů, kteří mají některé příznaky krevního zásobení mozku:

1. Bolesti hlavy, závratě;
2. Snímání hluku v uších nebo hlavě;
3. Zhoršené vidění nebo sluch;
4. Snížená paměť, pozornost, intelektuální výkon;
5. Nespavost;
6. Příznaky poruch řeči;
7. Necitlivost končetin, slabost v nich;
8. Pulse cervikálních tepen.

Pacientům s rizikem vaskulárních lézí mozku se také doporučuje provádět USDG pro včasnou detekci změn a prevenci závažných komplikací (mrtvice). Riziková skupina zahrnuje:

• S diagnostikovanou aterosklerózou jiného místa (cévy nohou, aorty, koronární tepny atd.);
• Trpí cukrovkou a jinými metabolickými poruchami;
• Lidé nad 40 let;
• Pacienti s osteochondrózou děložního hrdla;
• Pacienti, kteří utrpěli mrtvici nebo infarkt myokardu.

Ultrazvuk cév v oblasti hlavy a krku nevyžaduje žádnou specifickou přípravu, nicméně odborník v den studie doporučuje odmítnout silný čaj, kávu a samozřejmě alkohol. Nejméně dvě hodiny před zákrokem, nemůžete kouřit - to může způsobit křeč cév a vést k nesprávnému závěru o stavu tepen.

S USDG brachiocefalických tepen, pacient leží na zádech, krk je osvobozen od oděvů a šperků, hlava je otočena ve směru opačném k vyšetřovaným nádobám. Senzor je zpracován speciálním gelem a pohybuje se po přední straně krku od okraje dolní čelisti až po klíční kosti. Studium trvá cca 15-20 minut. Hlavní výhodou UZDG je jeho neškodnost, a proto lze zkoumat absenci kontraindikací, tj. Dětí, těhotných žen, starších osob s řadou závažných průvodních onemocnění.

Pomocí standardního ultrazvukového režimu lékař vyhodnotí šířku lumenu cév, přítomnost stenózy v nich, povahu větvení. Přidání metody do barevného Dopplerova mapování poskytuje informace o vlastnostech a směru průtoku krve.

Je-li podezření na patologii brachiocefalických tepen a jejich větví, doporučuje se zahájit diagnostiku vyšetřením periferních částí společných karotických tepen, jejich bifurkačních zón, protože v tomto místě se nejčastěji nacházejí aterosklerotické plaky, které způsobují chronickou ischemii mozku. Pokud se v ultrazvukovém zobrazování s Dopplerem nenachází nic, co je v základním oddělení, a jsou zde příznaky zhoršeného průtoku krve mozkem, může být proveden transkraniální ultrazvuk - stanovení stavu cév v lebeční dutině.

Video: Ultrazvuková anatomie krčních cév

MR angiografie

Magnetická rezonanční angiografie brachiocefalických tepen se provádí s nebo bez zavedení kontrastu. Jedná se o jednu z nejinformativnějších metod k určení strukturálních změn v cévních stěnách, jejich tloušťce, šířce tepen a vlastnostech jejich větvení. Po stanovení polohy, stupně aterosklerózy, závažnosti arteriální stenózy, na základě MR-angiografických dat, je chirurg určen typem a objemem chirurgické léčby (stenting, endarterektomie atd.).

Výhody MR angiografie lze považovat za vysoce informativní, možnost opakovaných studií po celou dobu léčby, bezpečnost. Ve studii specialista hodnotí jak anatomii krevních cév, tak průtok krve v reálném čase. Zařízení umožňuje získat trojrozměrný obraz různých částí krevního oběhu, samostatně studovat povahu arteriálního a venózního oběhu v mozku. Hlavními nevýhodami jsou vysoké náklady a skutečnost, že na všech klinikách není k dispozici potřebné vybavení.

Indikace pro MR-angiografii jsou podobné indikacím pro USDG (závratě, patologie zraku a sluchu, podezření na přechodné ischemické ataky nebo mikro-mrtvice, osteochondróza atd.). Prostřednictvím specialisty na MR-angiografii určuje přítomnost aneuryzmat, plaků, disekci stěn tepen, oblasti stenózy.

MR angiografie může být provedena pro dospělé i děti. Trvá asi půl hodiny, během které musí pacient ležet nehybně na zádech. Pokud subjekt nemůže zůstat nehybný kvůli věku nebo průvodním onemocněním, pak je postup prováděn za podmínek spánku léků pod dohledem anesteziologa.

Na rozdíl od duplexního skenování brachiocefalických tepen má MR-angiografie řadu kontraindikací, včetně:

• Implantovaný kardiostimulátor;
• Kovové konstrukce, protézy, vodivé magnetické pole;
• Extrémní obezita;
• Strach z uzavřených prostor;
• Duševní nemoc.

Multislice počítačová tomografie (MSCT)

Multispirová počítačová tomografie, rentgenová metoda pro vyšetřování tepen s kontrastem, je považována za poměrně běžnou metodu pro diagnostiku cév krku. Na rozdíl od standardní angiografie umožňuje MSCT získat více řezů cév a stavět na jejich základě trojrozměrné obrazy studované oblasti.

Pro podání kontrastního materiálu je zaveden intravenózní katétr. Získané informace ukazují stav stěn cév, přítomnost nebo nepřítomnost defektů, kontrakcí, anomálního průběhu. Nelze určit povahu průtoku krve v MSCT.

Kontraindikace postupu jsou těžké alergické reakce na kontrast, chronické selhání ledvin, astma bronchiální a některé další stavy. Mezi indikace - podezřelá ateroskleróza BCA, tortuosita, aneuryzma, vrozené vaskulární malformace krku.

Radiografická angiografie

Jako diagnostická metoda může být také použita radiografická angiografie, ale snaží se ji používat stále méně a méně. To je způsobeno potřebou zavést kontrastní látku, která je plná alergických reakcí a zhoršení vaskulárních poruch, trombózy a embolie a metoda sama o sobě vyžaduje ozařování. Pokud existuje možnost provedení USDG a MR-angiografie, rentgenová kontrastní studie poněkud ztrácí svou relevanci, ale je stále prováděna při plánování možnosti chirurgické léčby pro patologii BCA.

Ukazuje se, že ultrazvukové vyšetření brachiocefalických tepen vytváří problémy s krevním oběhem hlavy: vše, co pacient potřebuje vědět

Pro vizualizaci mozkových cév se používá ultrazvuk v kombinaci s Dopplerem. Takové duplexní skenování pomáhá určit strukturu brachiocefalických cév a zároveň poskytuje informace o pohybu krve skrze ně. Metoda má vysokou spolehlivost a bezpečnost ve všech typech vaskulárních patologií.

Přečtěte si v tomto článku.

Podstata metodiky průzkumu

Pro krevní zásobení mozku je zodpovědný brachiocefalický kmen. Tak v latině, brachiocephalic tepny jsou volány. Patří mezi ně ospalost (vpravo a vlevo), obě v oblasti štítné žlázy jsou rozděleny na vnější a vnitřní větve. Ty přecházejí přímo do mozku, zatímco vnější jsou zodpovědné za krmení tkání mimo lebku. Vertebrální arteriální cesty procházejí ve speciálních otvorech krčního obratle.

Všechny tyto cévy v základně mozku jsou spojeny v kruhu - kruh Willis, ze kterého malé větve pokračují do všech mozkových tkání. S porážkou jakékoli tepny z brachiocefalického systému dochází k podvýživě mozkových buněk. Pro studium struktury a průtoku krve v cévách se používá ultrazvukové zobrazování s Dopplerem.

Ultrazvukové vibrace, které senzor senzoru vyzařuje, dosahují hustých struktur, které jsou odrazem a vnímány přístrojem. Tyto odražené signály jsou přenášeny do počítače, který vytváří obraz na obrazovce. Jednat na principu echolocation, ultrazvuk pomáhá určit velikost plavidla, hustotu jeho stěn, identifikovat zakřivení, smyčka, deformace.

Pokud se zúží průsvit tepny, je možné zjistit příčinu:

• blokáda (trombus, plaket, embolus);
• zahuštění membrán během zánětlivého procesu;
• křeč;
• důsledky operace;
• vnější komprese nádorem, infiltrát, růst kostí.

Dopplerova sonografie se používá ke studiu pohybujícího se objektu, tj. Krve. V přítomnosti pohyblivé tekutiny mění ultrazvukové signály své vlastnosti. To se nazývá Dopplerův efekt, který se používá k určení rychlosti krevního oběhu.

Pokud z nějakého důvodu nedojde k průchodu krve v nádobě, vrátí se ultrazvukový puls do původního stavu. Analýza těchto výkyvů intenzity umožňuje vytvořit obraz hemodynamických parametrů v reálném čase.

Doporučujeme přečíst si článek o duplexním skenování hlavy a krku. Z ní se dozvíte informace o postupu, výhodách metody, dekódování výsledku a nákladech.

A více o mozkové ateroskleróze mozkových cév.

Indikace pro ultrazvukové brachiocefalické tepny

Účel duplexního skenování tepen krmících mozek je indikován v přítomnosti takových stížností pacienta:

• bolest hlavy;
• hluk, zvonění v uších;
• závratě;
• pocit těžkosti ("zatuchlá hlava");
• ztmavnutí očí;
• porucha sluchu a zraku;
• pocit krve v chrámech, krk;
• nedostatek koordinace pohybů;
• nestabilní chůze;
• záchvaty slabosti nebo necitlivosti v končetinách;
• porucha řeči;
• epizody bezvědomí;
• zapomnětlivost;
• diferenciální krevní tlak.

Průzkum doporučil kategorii osob bez klinických příznaků, ale pokud mají rizikové faktory pro poruchy mozkové cirkulace:

• věk nad 45 let;
• genetická predispozice k vaskulárním onemocněním;
• kouření, chronický alkoholismus;
• hypertenze nebo sekundární hypertenze;
• ateroskleróza dolní končetiny nebo obliterace endarteritidy;
• angina, infarkt myokardu;
• diabetes;
• porušení metabolismu tuků - obezita, metabolický syndrom, vysoký cholesterol v krvi;
• hypotenze;
• osteochondróza krční páteře.

Ateroskleróza dolních končetin - jedna z indikací ultrazvuku brachiocefalických tepen

Ultrazvuk brachiocefalické tepny se používá k diagnostice a léčbě následujících onemocnění:

• vrozené anomálie vaskulární struktury;
• traumatické poranění mozku;
• aneurysma;
• zánětlivé procesy v cévách (vaskulitida);
• neurocirkulační dystonie;
• diabetická angiopatie;
• následky a komplikace hypertenze, otravy;
• dyscirkulační encefalopatie;
• přechodné poruchy mozkové cirkulace;
• neoplastické nebo cystické formace na krku;
• pooperační nebo pooperační období.

Podívejte se na video o ultrazvuku brachiocefalických tepen:

Kontraindikace

Ultrazvuk neaplikuje cévní kontrasty, nehrozí radiační zátěž na tělo, takže pro tuto metodu neexistují žádná věková omezení ani kontraindikace.

Jsou situace, kdy je obtížné získat informace o stavu průtoku krve. Patří mezi ně:

• tepna je uzavřena kostí nebo tukovou tkání;
• komplexní srdeční arytmie nebo slabost srdečního svalu (krevní oběh je narušen ve všech cévách);
• poranění krku, pooperační jizva.

Příprava na

Den před průzkumem by měly být potraviny, které mohou změnit cévní tonus, vyloučeny ze stravy. Mezi ně patří káva, čokoláda, čaj a energie, alkoholické nápoje, kořeněná a slaná jídla. Ráno před zákrokem nemůžete kouřit, užívat si horké koupele, sportovat.

Způsob provádění duplexního ultrazvuku

Studie trvá 30 až 45 minut. Po celou dobu je pacient na gauči s mírně zvednutým koncem hlavy. Na krk se aplikuje ultrazvukový gel a lékař posouvá senzor přes projekční místa brachiocefalických tepen. V případě potřeby může být průzkum doplněn provedením funkčních zkoušek s nákladem. Při duplexním skenování nedochází k nepohodlí nebo bolesti.

Norma a odchylky ve výkonu

U zdravých lidí nejsou tepny zúžené, neexistují žádné překážky pohybu krve, turbulence, stěny si zachovávají elasticitu, mění se průměr při provádění zátěžových testů. Pokud existují odchylky, pak v závěru uveďte názvy patologických změn:

• stenóza - lumen arterie je zúžen, méně než normálně, pohyb krve je obtížný;
• aneuryzma - v důsledku ztenčení stěny dochází k vyčnívání, hrozbě krvácení;
• aterosklerotické plaky - na stěně dochází k ukládání cholesterolu, což vede k zablokování cévy;
• okluze - průtok krve je zastaven v důsledku krevní sraženiny, plaku nebo embolů (části tkání, kousky tuku, vzduchové bubliny, hromadění hnisu, cizí předměty);
• turbulentní turbulence - odchylka pohybu krve od roviny.

Podle získaných dat lékař učiní závěr o nutričním stavu mozku krví a pošle pacienta k dalšímu vyšetření, případně vydá doporučení pro léčbu nebo preventivní opatření. Je třeba také poznamenat, že ultrazvuk brachiocefalických tepen nevykazuje okamžité změny v krevním oběhu mozku, ale pouze pomáhá určit příčinu jeho porušení.

Doporučujeme přečíst článek o CT angiografii. Z ní se dozvíte o postupu s kontrastem a bez kontrastu výhody metody, kontraindikace, možné komplikace.

A více o aneuryzmě karotidy.

Ultrazvuk brachiocephalic tepen používat duplex skenovací techniku ​​je používán určovat strukturu tepen, které krmí mozek a pohyb krve přes ně. Jmenován v přítomnosti mozkových symptomů a pacientů s rizikem poruchy mozkové hemodynamiky.

Podle získaných dat je také možné diagnostikovat a předepisovat léčbu onemocnění, která jsou způsobena ischemií mozkové tkáně. Metoda je informativní a bezpečná, nemá žádné kontraindikace.

V důsledku aterosklerózy a jiných onemocnění může nastat stenóza karotidy. To může být kritické a hemodynamicky významné, mají různé stupně, příznaky naznačují možnosti léčby, včetně nutnosti operace. Jaká je prognóza života?

Při podezření na aterosklerózu by mělo být vyšetření provedeno v plném rozsahu. To zahrnuje krevní test, včetně biochemické, stejně jako mnoho dalších. Co jiného by mělo projít?

Takový průzkum, jako duplexní skenování hlavy a krku, se provádí podle indikací a pro profylaxi. Může být proveden transkraniální sken žil a cév krku, tepen hlavy, mozku, brachiocefalických cév. Jak to jde?

Vzhledem ke zvýšené hladině glukózy, cholesterolu, krevního tlaku, špatných návyků se vyvíjí ateroskleróza stenózy. Není snadné identifikovat příznaky ozvěny BCA, koronárních a karotických tepen, cév dolních končetin, cerebrální aterosklerózy a obtížnější je léčit ji.

Duplexní skenování aorty a jejích větví se provádí za účelem stanovení rozvětvení oblouku, rychlosti průtoku krve, přítomnosti plaků a dalších věcí. Taková diagnóza břišní sekce pomáhá identifikovat patologie, aby mohla být léčba zahájena rychleji.

Je prováděna rekonstrukce cév po jejich prasknutí, poranění, tvorbě krevních sraženin atd. Operace na cévách jsou poměrně složité a nebezpečné, vyžadují vysoce kvalifikovaného chirurga.

Hypoplazie mozkových tepen se může vyvinout v důsledku nepravidelností ve vývoji plodu. Je to zadní, pravý, levý nebo spojovací. Příznaky nesrovnalostí mohou zůstat bez povšimnutí, pokud jsou tepny malé. V případě velkých tepen mozku je nutné okamžitě zahájit léčbu.

CT angiografie je předepsána k detekci onemocnění v cévách dolních končetin, mozku, krku, břicha, brachiocefalických tepen. To může být s nebo bez kontrastu. K dispozici je také konvenční a selektivní CT.

Po operaci je podezření na MSCT tepen dolních končetin, pokud je podezření na změnu. To může být provedeno ve spojení s kontrastní angiografií pro cévy nohou, abdominální aorty.