Léčba hypertonické krize

Nesoulad s pravidly pro monitorování parametrů krevního tlaku (BP) může přispět k manifestaci závažných forem hypertenze. V některých případech je katalyzátorem vzniku hypertonické krize.

Onemocnění, hypertenzní krize je prudký nárůst tlaku (více než 180 až 120 mm Hg). To je doprovázeno charakteristickými příznaky, které vyžadují okamžité snížení úrovně tlaku, pro prevenci poškození cílového orgánu.

Léčba hypertonické krize je urgentní pokles krevního tlaku na optimální úroveň. Je důležité, aby získané parametry tlaku nevytvářely rizika pro cílové orgány. Toto opatření umožňuje snížit počet úmrtí, stejně jako snížit rozvoj závažných komplikací, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Příznaky patologie

Výskyt hypertonické krize je často doprovázen výrazným příznakem: pulzující bolest hlavy s lokalizací v týlní nebo čelní části hlavy, nevolnost, rychlý srdeční tep (tachykardie jako taková může chybět).

V některých případech jsou zaznamenány komorové předčasné poranění, nadměrné pocení, neslučitelné fobie, poruchy sluchu a zraku, zvýšená tělesná teplota, bolesti břicha a hrudníku, křeče, parestézie a časté močení.

Příznaky hypertonické krize mohou být nosní krvácení!

Lékaři také zaznamenávají změny ve složení krve a moči u některých pacientů trpících krizí. A tak zjistili: hyperglykémii, eosinofilii, glukosurii, leukocytózu. Krize může být komplikována oběhovými poruchami v mozku, stejně jako plicním edémem.

Příčiny tlakových rázů

Důvodem zvýšení krevního tlaku může být dokonce uzená cigareta.

· Zvýšená fyzická aktivita;

· Nadměrná sůl při vaření;

· Nadměrná konzumace alkoholu;

· Náhlé odmítnutí antihypertenziv;

Ischemie GM v akutní fázi, se zrychleným poklesem tlaku;

· Resuscitace po operaci nebo v jejím průběhu.

· Exacerbace ischemické choroby srdeční (srdeční astma, akutní koronární insuficience) a ischemie GM;

· Porušení urodynamických mechanismů jako důsledek adenomu prostaty;

Náhlá porucha renální hemodynamiky (spolu s hyperprodukcí reninu a sekundárním aldosteronismem);

· Projev spánkové apnoe;

Krize typu srpkovitých buněk;

Druhy krizí

Všechny typy tohoto onemocnění lze rozdělit do dvou velkých skupin (skupin):

1. Komplikované nebo život ohrožující krize.
2. Nekomplikované nebo neohrožující krize.

· Tahy v GM;

· Akutní selhání levé komory;

Akutní koronární syndrom;

• Disekující aneuryzma aorty;

· Preeklampsie a eklampsie u žen v situaci;

Správná pomoc v hypertenzní krizi

1. Uhasit světlé zdroje světla, zajistit pacientovi klid a přístup na čerstvý vzduch.
2. Chcete-li stanovit úroveň tlaku, v případě potřeby vezměte lék, který byl předepsán ošetřujícím lékařem. Mezi léky první pomoci patří: kaptopril tableta 25 mg (1 ks pod jazykem). Začíná fungovat po 15 minutách. Můžete také užívat klonidin 0,075 mg. (také pod jazykem), cordaflex 10 mg nebo furosemid 40 mg. Účinek léků začne v rozmezí 20-30 minut.
3. Neustále měřte krevní tlak každých 15-30 minut.
4. Před příjezdem sanitky můžete sedět v pohodlném křesle, stejně jako rušivé procedury (hořčičná omítka na lýtkové nebo týlní oblasti, koupel horké nohy, studené obklady na hlavu).

Po hypertenzní krizi potřebuje pacient odpočinek a doporučení lékaře.

Léčba onemocnění

Je důležité urychleně přijmout nápravná opatření pro příznaky nekomplikované krize. Akční algoritmus by měl být zaměřen na pohodlí a klid pacienta.

V prvních dvou hodinách by rychlost poklesu krevního tlaku neměla být vyšší než 25% současných ukazatelů. Stabilizace tlaku nastává v následujících hodinách, přičemž celkový čas by neměl být delší než 24 hodin od začátku terapeutických opatření.

Používejte také prostředky s ostrým a krátkodobým působením.

Používají se ústně nebo sublingválně:

• znamená captopril;
• klonidin;
• nifedipin;
• moxonidin;
• lék propranolol.

U pacientů s nekomplikovanou patologií se zmírnění hypertonické krize provádí ambulantně.

Terapeutický účinek na komplikovaná stadia krize by měl být prováděn na kardiologických odděleních i na odděleních s intenzivní terapií. Je možné tyto pacienty odkázat na kardiologické oddělení i na terapii. Při fixaci mrtvice se pacient okamžitě přenese na oddělení neurologické budovy. V některých případech při neuroreanimaci.

Důsledky hypertonické krize mohou být velmi žalostné. Nejčastěji hrozí nebezpečí krvácení.

Léky

Při léčbě tohoto onemocnění předepište parenterální léčiva:

1. Vasodilatátory:

• Lék "enalaprilat" (identifikováno akutní selhání srdce levé komory);
• Nástroj "nitroglycerin" (také akutní srdeční selhání a ACS);
• Léčivo "nitroprusid" (identifikovaná hypertenzní encefalopatie).

1. Beta blokátory. To zahrnuje léky: metoprolol a esmolol. Oni jsou vzati pro pitvu aneuryzma aorty, stejně jako ACS.
2. Antiadrenergní léčiva. Lék fentolamin s feochromocytomem.
3. Neuroleptika. Prostředky droperidol.
4. Diuretika. Lék furosemid s příznaky akutního srdečního selhání (levé komory).
5. Ganglioblockery. Lék pentamin.

Není-li akutní klinický obraz fixní a nejsou žádné komplikace, je předepsán kaptopril (stupeň B). Užívá se perorálně nebo sublingválně (12,5-25 mg).

S prudkým nárůstem tlaku a skokem v tachykardii jsou předepsány beta-blokátory. Doporučuje se zvolit lék s vlastnostmi podobnými vazodilatačnímu léku.

Je důležité pochopit, že léky na hypertenzní krizi by měly po vyšetření jmenovat lékaře.

Pro zlepšení stavu pacienta a zvýšení terapeutického účinku se používají dlouhodobě působící léky, jako je dihydropyridin nebo amlodipin (5 až 10 mg). Normalizace hladiny tlaku je dosažena do 24 hodin.

Redukce tlaku by neměla být větší než 20% současné hladiny krevního tlaku. Pokud se pacient zlepšil, je vhodné ho postavit do postele se zvýšeným čelem. Další opatření týkající se léčby krize musí být projednána se svým lékařem.

Hypertenzní krize. Příznaky, diagnóza, první pomoc

Stránky poskytují základní informace. Pod dohledem svědomitého lékaře je možná adekvátní diagnostika a léčba onemocnění.

Hypertenzní krize je závažný stav charakterizovaný prudkým nárůstem krevního tlaku, který je doprovázen závažnými klinickými projevy a rizikem komplikací. Tento stav je naléhavý a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Zajímavosti

• Trvání hypertenzní krize se může měnit od několika hodin do několika dnů.
• Mezi populacemi je prevalence onemocnění 39,2% u mužů a 41,1% u žen.
• Jednou vyvinutá hypertonická krize má tendenci k relapsu (recidivě);
• Vzhledem k absenci antihypertenzních léků až do poloviny dvacátého století byla délka života po vzniku hypertonické krize dva roky.
• Příčinou hypertenzní krize v přibližně 60 procentech případů je neregulovaná arteriální hypertenze.

Anatomie cév a struktura kardiovaskulárního systému

Kardiovaskulární systém, spolu se systémem krvetvorných orgánů, slouží k zajištění všech ostatních orgánů těla průtokem krve obsahujícím kyslík a živiny za účelem vytvoření příznivých podmínek pro funkční stav ostatních orgánů a systémů.

Kardiovaskulární systém zahrnuje:

• srdce (v důsledku rytmických kontrakcí zajišťuje plynulý tok krve v cévách);
• cév (elastické tubulární formace, kterými krev cirkuluje).

Rozlišují se následující typy cév:

• tepny (přenášejí krev ze srdce; tepnami se do orgánů a tkání přivádí krev nasycená kyslíkem);
• žíly (přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce, odstraňují oxid uhličitý);
• kapiláry (mikrocirkulační lože).

Krev se pohybuje plavidly s mocí rytmicky se stahujícího srdce.

Regulace krevního tlaku je komplexní a vícesložkový proces. Cévní systém zajišťuje dostatečný přísun arteriální krve do všech orgánů a tkání bez ohledu na jejich potřeby.

Krevní tlak je způsoben:

• zvýšení srdečního výdeje a zvýšení objemu cirkulující krve (například při konzumaci velkého množství běžné soli);
• zvýšený vaskulární tón (například psychoemotický stres), který se vyznačuje uvolňováním adrenalinu a norepinefrinu, které křečí krevní cévy.

Důvody přispívající k expanzi a kontrakci krevních cév:
Receptory umístěné na stěnách cév a ve svalové vrstvě srdce reagují i ​​na drobné změny metabolismu tkání. Pokud tkáně nejsou vybaveny živinami, receptory rychle přenášejí informace do mozkové kůry. Dále jsou odpovídající impulsy vysílány z centrálního nervového systému, který způsobuje dilataci krevních cév, což zajišťuje intenzivní práci srdce.

Svalová vlákna cév reagují na množství krve vstupující do cévy.
Pokud se nádoba hodně rozšíří a stěny stěn nádob se dobře neroztahují, zvyšuje se tlak krve na ně. Konstrikce nebo dilatace krevních cév je velmi závislá na minerálních látkách, které do nich vstupují - draslíku, hořčíku a vápníku. Například nedostatek draslíku může způsobit zvýšení krevního tlaku. Stejně jako obsah velkého množství vápníku v krvi může způsobit expanzi stěn cév a v důsledku toho i zvýšení tlaku.

Příčiny hypertenzní krize

Příznaky a příznaky hypertonické krize

Hlavním příznakem hypertenzní krize je výrazné zvýšení krevního tlaku (nad 140 x 90 mm Hg.).

Klasifikace hypertenzních krizí:

1. Hypertenzní krize prvního typu je způsobena uvolňováním adrenalinu v krvi a je charakteristická pro raná stadia hypertenze. Krevní tlak se v tomto případě zvyšuje v důsledku systolického tlaku.
2. Hypertenzní krize druhého typu je způsobena uvolňováním norepinefrinu do krve. Tento typ krize se vyznačuje dlouhodobým vývojem a průběhem. Krevní tlak se v tomto případě zvyšuje v důsledku zvýšení systolického a diastolického tlaku.

Adrenalin a norepinefrin jsou hormony nadledviny. Uvolňování těchto hormonů do krve způsobuje zúžení krevních cév, což vede ke zvýšení srdeční frekvence a zvýšení krevního tlaku.

Při hypertenzní krizi prvního typu se mohou vyskytnout následující příznaky:

• kůže hyperemická (zarudlá), zarudnutí tváří, lesk v očích;
• tep;
• třesoucí se v těle;
• bolesti hlavy a závratě;
• dušnost;
• rychlý puls.

Trvání těchto příznaků se může pohybovat od několika minut do několika hodin.

Také v prvním typu hypertonické krize lze pozorovat následující jevy:

• ostrá a silná bolest hlavy, která je nejčastěji lokalizována v týlních a parietálních oblastech;
• nevolnost nebo zvracení, nepřináší úlevu;
• bolest v oblasti srdce pichajícího charakteru bez ozáření (bez šíření bolesti);
• tinnitus;
• blikající mouchy před očima a zrakové postižení;

Takové hypertenzní krize trvají několik hodin až několik dní a mohou způsobit závažné komplikace.

Diagnóza hypertonické krize

Měření krevního tlaku je hlavní diagnostickou metodou hypertonické krize.

Krevní tlak je tlak krve ve velkých tepnách osoby.

Existují dva ukazatele krevního tlaku:

• systolický (horní) - je úroveň tlaku v krvi v době maximálního kontrakce srdce;
• diastolický (nižší) - je hladina krevního tlaku v době maximálního uvolnění srdce.

V současné době existuje velké množství přístrojů (monitorů krevního tlaku) pro měření krevního tlaku.

Tonometry jsou následujících typů:

• rtuťový tonometr (je to jeden z nejpřesnějších přístrojů pro měření krevního tlaku, avšak vzhledem k toxicitě rtuti se tyto tonometry v současnosti prakticky nepoužívají);
• mechanický tonometr (standardní monitor krevního tlaku);
• automatický monitor krevního tlaku (automaticky pumpuje vzduch, výsledek je zobrazen na displeji);
• poloautomatický tonometr (obsahuje ventilátor pro foukání vzduchu, manžetu a displej, na kterém je zobrazen výsledek měření).

Mechanický tonometr zahrnuje:

• manžeta (na ramenní části ruky);
• hruška (kvůli hrušce, vzduch je nucen do manžety);
• manometr tlaku (určuje tlak vstřikovaného vzduchu v manžetě);
• phonendoscope (tóny jsou slyšet).

Pro používání mechanického tonometru platí následující pravidla:

• je vhodnější měřit tlak půl hodiny před jídlem nebo jednu a půl hodiny po jídle a také 30-40 minut před měřením, kouření a fyzickou námahu by měly být vyloučeny;
• Před měřením tlaku je nutné sedět 10–15 minut v uvolněném stavu;
• položte ruku na stůl tak, aby manžeta aplikovaná na ruce byla na úrovni srdce;
• doporučuje se aplikovat manžetu na neaktivní rameno (např. pokud je pacient pravák, manžeta je aplikována na levou ruku);
• manžeta překrytá v oblasti ramen (nad ohybem loktů dva centimetry), dříve uvolněná z oděvu;
• Je nutné utáhnout manžetu tak, aby po jejím použití ukazováček prošel mezi rukou a manžetou;
• je nutné nasadit fonendoskop a připevnit a upevnit jeho základnu na kubitální jamku;
• pak je nutné vzít hrušku, zapnout ventil a začít vstřikovat vzduch;
• po vybití je nutné začít pomalu spouštět vzduch, otevírat ventil a současně upevňovat zvukové tóny;
• První zaklepání je systolický tlak a poslední klepání je diastolické.

Hodnocení krevního tlaku (BP):

• 110 - 139 (systolický krevní tlak) / 70 - 89 (diastolický krevní tlak) mm Hg jsou považovány za normální hodnoty krevního tlaku. Čl. (milimetry rtuti);
• 140/90 je považován za normální vysoký krevní tlak.

Hypertenze je zvýšení krevního tlaku nad normální hodnoty. Existují tři stupně arteriální hypertenze (AH).

Jak léčit hypertenzní krizi doma

Hypertenzní krize je běžným jevem, proto je relevantní otázka, jak léčit hypertenzní krizi doma. Mnoho lidí se náhle potýká s onemocněním, je důležité, aby věděli, jakou pomoc pomáhají s hypertenzní krizí doma.

Zvýšení krevního tlaku (BP) je vždy nebezpečné pro život člověka, vyžaduje okamžitou pomoc, dokud nepřijde pohotovost. Hypertenzní krize je vážným a nebezpečným projevem hypertenze.

Co je to hypertenzní krize

Hypertenzní krize - prudký nárůst počtu krevního tlaku na významné indikace. V tomto stavu začínají nežádoucí komplikace, které představují riziko pro lidské zdraví. Pokud neposkytujete včasnou pomoc, je možná smrt. Když se objeví první příznaky, pacient by měl být schopen okamžitě pomoci sám doma.

Nemoc má následující následky:

• ztráta vědomí;
• infarkt;
• otoky plic;
• prasknutí aorty;
• problémy s ledvinami;
• poškození paměti;
• problémy s viděním.

Tlakový ráz zničí buňky, které tvoří stěny cév. Postupně se tvoří trombus, který blokuje cévu. Zvýšený krevní tlak je nebezpečný, protože jsou poškozeny všechny lidské orgány.

Příčiny hypertenzní krize

Typicky, pacienti trpící vysokým krevním tlakem, jsou v lékárně u svého lékaře. Z tohoto důvodu se u pacientů vzácně vyskytne hypertonická krize. Měli byste znát faktory ovlivňující průběh onemocnění, to je:

• kouření tabáku;
• zneužívání alkoholu;
• nádory, novotvary v hlavě;
• preeklampsie;
• poranění lebky.

Příčiny onemocnění jsou následující:

1. Přebytek soli v těle.
2. Časté stresové situace.
3. Hormonální poruchy u žen.
4. Adenomy prostaty.
5. Náhlé zrušení léků určených ke snížení tlaku.
6. Ischemie mozku.
7. Nadměrné cvičení.

Mnozí dávají přednost jíst příliš tučné potraviny, což vede k prudkému poklesu tlaku. Hlavními příčinami onemocnění jsou stresové situace a emocionální stres.

Příznaky hypertonické krize

Je důležité naučit se rozlišovat známky nemoci doma. Symptomatický obraz je následující:

• krvácení z nosu;
• nevolnost, zvracení;
• omdlévání;
• zarudnutí nebo zblednutí dermis;
• chladné končetiny;
• dušnost;
• bolesti na hrudi;
• křeče;
• příliš mnoho vzrušení.

Existují případy, kdy patologie postupuje bez výrazných znaků a projevů. Může existovat další počet příznaků indikujících prudký skok krevního tlaku.

První pomoc před příchodem "ambulance"

Příbuzní by se měli naučit pomáhat v případě prudkého zvýšení krevního tlaku.

Prvním pravidlem je zavolat záchrannou brigádu. Až do okamžiku jejího příchodu je nutné pacienta položit a dát mu pokoj. Dolní končetiny by měly být pod úrovní hrudníku. Další krok: sundat všechny trapné oblečení. V domě otevřete průduchy pro větrání místnosti. Můžete udělat pacienta v lázni s teplou nohou, nebo jednoduše použít lahve s vodou uzavřením nohou oběti s nimi.

Pokud je v domě hořčičná omítka, připevněte ji k týlní oblasti. Je nezávisle zakázáno dávat pacientovi léky. Můžete použít pouze ty léky, které byly předepsány lékařem. Pokud je onemocnění mírné, bude to stát intramuskulární nebo intravenózní injekci. Nemusíte navštěvovat kliniku. V případě těžké formy a výskytu komplikací je nutná neodkladná hospitalizace pacienta.

Léčba hypertonické krize doma

S touto patologií nutně potřebují pomoc lékařů. Po prudkém skoku je důležité neustále měřit krevní tlak, používat léky podporující tlak za normálních podmínek. Ne všichni hypertonici volí léčbu. Hypertenzní krize zahrnuje léčbu doma. Mnozí dávají přednost tradiční medicíně. Existují recepty, které mohou pomoci odstranit příznaky vážné nemoci. Prostředky lze použít doma, ale nezapomeňte se poradit se svým lékařem předem.

Metoda číslo 1

Pro přípravu léků bude zapotřebí:

• citron;
• sklenici minerální vody;
• Jedna polévková lžíce přírodního medu.

V minerální vodě míchat med, nalijte vymačkané šťávy z půl citronu. Připravené prostředky pití v jednom kroku ráno na prázdný žaludek. Lék nejen pomáhá udržovat normální krevní tlak, ale také eliminuje nadměrnou podrážděnost, reguluje spánek. Připravený nástroj se neuchovává, proto je nutné nástroj připravit před jeho přímým použitím.

Metoda 2

Pro přípravu druhého potřebného léku:

• jeden šálek vroucí vody;
• 10 g plodů kalina.

Berry zalijeme vařící vodou, dáme na 20 minut do vodní lázně. Pak ochlaďte, namáhejte a použijte. Vzhledem k tomu, že objem po namáhání klesá, přidejte do nedokončeného skla převařenou vodu. Pijte třetí pohár třikrát denně. Můžete použít jak před jídlem, tak i po jídle. Vývar skladujte pouze na tmavém, chladném místě.

Metoda číslo 3

Pro kuchyňské nástroje bude zapotřebí:

• čtyři hlavy česneku střední velikosti;
• jeden citron;
• 1,25 vroucí vody.

Citronem a česnekem přeskakujeme tiskem. Výsledná směs se nalije vroucí vodou a nechá se vyplachovat jeden den při teplé teplotě. Přípravek by měl být čas od času míchán. Po ochlazení infuze se filtruje. Pijte lék jednu polévkovou lžíci třikrát denně po dobu půl hodiny před jídlem.

Kromě těchto metod lze snížit krevní tlak pomocí různých bylin. Bujóny jsou připraveny nezávisle nebo zakoupeny v lékárenské tinktuře rostlin. Takové nástroje vykonávají dobrou práci s úkolem a dokonale doplňují hlavní léčbu.

Hawthorn

Hawthorn - rostlina, která primárně pomáhá se zvýšeným počtem krevního tlaku. Doma připravují léky pomocí svých květin. Jedna polévková lžíce květin nalijte 0,5 litru vroucí vody. Nechte vyluhovat půl hodiny, namáhejte a pak použijte. Pijte dvakrát denně na půl sklenice. Tento nástroj pomáhá snižovat ukazatele krevního tlaku, posilovat kapilární stěny a poskytovat pomoc v případě tachykardie.

Motherwortová

Nyní pochopíme, jak odstranit příznaky vysokého tlaku. Je nutné připravit lék z matky. K tomu dvě polévkové lžíce Leonurus nalít sklenici vroucí vody a nechat vyluhovat po dobu 40 minut. Dalším krokem je namáhání léku a použití. Pijte lék jednu polévkovou lžíci pětkrát denně. Pomocí připravených prostředků je možné upravit práci nervového systému, zlepšit léčbu.

Směs tinktur

Otázkou je: co dělat, když tlak prudce vzrostl. V tomto případě bude ambulance směsí tinktur. V lékárně koupit tinkturu motherwort, hloh, máta peprná, únik pivoňky a Corvalol. Všechny ingredience, míchejte ve stejném poměru a používejte při skákání krevního tlaku na jednu čajovou lžičku, zředěné ve sklenici vody. Pijte lék třikrát denně.

Jak léčit hypertenzní krizi

V případě této patologie je důležité zvolit správné recepty pro přípravky, které mohou zmírnit všechny symptomy. Hypertenzní krizi lze odstranit pomocí:

1. Koupel nohou s hořčicí.
2. Krém s jablkovým octem. Aplikujte je po dobu 10 minut na nohy.
3. Přírodní med Jedna sklenice mrkve smíšené s řepnou šťávou, džus z jednoho citronu a lžíce medu. Celá hmota je dobře promíchaná, jednu hodinu před jídlem vypijte jednu polévkovou lžíci.
4. Med s česnekovou šťávou. Smíchejte ve stejném poměru. Pijte dvě lžíce dvakrát denně.
5. Astragalus. Bylinný odvar vykazuje vysokou účinnost. Dvě lžíce bylinek zalijeme 350 ml vroucí vody. Celá hmota by měla být podána infuzí po dobu jedné hodiny. Užívejte lék třikrát denně na dvě polévkové lžíce. Léčba by měla trvat nejméně tři týdny.
6. Odvar z řebříčku. 30 g trávy nalijte 400 ml vroucí vody. Směs se zahřívá na mírném ohni, vaří se 10 minut. Počkejte, až se činidlo ochladí a vezměte 30 ml třikrát denně.
7. Červený jetel jetel. Pomáhá snižovat krevní tlak. V případě komplexní aplikace eliminuje nemoc.
8. Melissa. Léčivé byliny používané v hypertenzní krizi. Z vysokého krevního tlaku by se měla lžička bylinek přelít přes 300 ml vroucí vody a nechat vyluhovat. O hodinu později vypijte půl sklenice. Použijte vývar třikrát denně.

Prevence hypertonické krize

Pro pacienty s vysokým krevním tlakem je důležité věnovat zvláštní pozornost prevenci.

Hypertenzní krize je snazší předcházet, než dále eliminovat její následky. Pacienti by měli dodržovat následující pravidla:

1. Pravidelně masírujte oblast krku.
2. Vezměte všechny léky předepsané lékařem.
3. Omezit používání soli nebo ji odmítnout vůbec.
4. Účast na hodinách fyzikální terapie.
5. Dodržujte režim odpočinku a práce.
6. Odmítnout kouřit a pít.
7. Užívejte sedativa.
8. Sledujte dietu.

Hypertenzní krize se projevuje rychle, takže musíte znát všechny příznaky nemoci, aby se zabránilo rozvoji onemocnění. Během klidu by měl pacient vést zdravý životní styl a pravidelně užívat předepsané léky. Nezaměstnujte se tak, abyste nepoškodili své vlastní zdraví a nezhoršili situaci.

Metody léčby hypertonické krize

Hypertenzní krize je závažný život ohrožující stav, při kterém diastolický krevní tlak stoupá nad 130 mmHg. Čl. a / nebo systolický - nad 210 mm Hg. Čl. Taková významná hypertenze způsobuje poškození některých orgánů (srdce, ledviny, centrální nervový systém, oči). Akutní záchvat hypertonické krize nastává buď jako komplikace chronické neléčené nebo špatně léčené primární hypertenze, nebo jako komplikace sekundární hypertenze. Níže se budeme zabývat tímto vážným stavem - hypertenzní krizí, léčbou, symptomy, diagnózou onemocnění.

Hypertenzní krize

Pro zvážení metod léčby je důležitý samotný koncept hypertonické krize. Hypertenzní krize je akutní, život ohrožující stav charakterizovaný náhlým zvýšením tlaku nad 210/130. U hypertenzních pacientů s diabetem jsou tato čísla nižší - vývoj hypertonické krize je možný již při tlacích 150/90. Podle standardů WHO je podmínka rozdělena na komplikované a nekomplikované.

Je to důležité! Podle statistik prošlo hypertenzní krizí asi 40% pacientů s hypertenzí.

Komplikovaná krize (hypertenze) kromě zvýšení krevního tlaku je doprovázena dysfunkcí některých orgánů (například mozek, ledviny, srdce, plíce). Průzkum ukazuje:

• změny v fundu (krvácení, exsudativní změny, otoky hlavy optického nervu);
• neurologické symptomy (bolest hlavy, zhoršené vědomí, zrakové postižení);
• srdeční symptomy (nepravidelný srdeční tep, srdeční selhání, infarkt myokardu, intersticiální a alveolární plicní edém);
• symptomy selhání ledvin (oligurie, azotémie);
• často pozorována nevolnost, zvracení.

Mezi komplikované stavy hypertenze patří diencephalic krize, která vede k poškození neurovegetative, endokrinní systém, metabolické poruchy.

Nekomplikovaná hypertenzní krize nevede k poškození funkce nebo poškození orgánu. Naléhavost problému to však neubírá. Ve většině případů je to pouze prohlášení o diagnóze, a nikoli důležitost stavu.

U pacientů s dlouhodobým onemocněním, jako je hypertenze, se může objevit hypokinetická krize, která často vede k mrtvici. Příznaky, které charakterizují hyperkinetickou krizi jsou: bolesti hlavy, horečka, zimnice, nevolnost. Navzdory rychlému nástupu hyperkinetická hypertenzní krize postupně projevuje své příznaky.

Katecholaminová krize - nebezpečný stav, obvykle se vyvíjející s feochromocytomem (nádor, který produkuje norepinefrin nebo adrenalin). Léčba krize feochromocytomem je naléhavá, zahrnuje terapii spouštěcího mechanismu, tj. Samotného nádoru.

Hypertenzní krize by měla být léčena v závislosti na její formě, průběhu léčby a zotavení je založena na klinickém obrazu.

Je to důležité! Hypertenzní krize u dětí je ve většině případů důsledkem sekundární hypertenze.

Příznaky, příčiny a projevy

V hypertenzní krizi jsou etiologické a patogenetické faktory založeny na prudkém zvýšení krevního tlaku. Hypertenzní krize je výsledkem dlouhodobé chronické arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) nebo vysazení léků ke snížení tlaku. Akutní ostrý průběh může nastat po poranění hlavy, krvácení v mozku nebo akutní infarkt myokardu může způsobit hypertenzní krizi. Nezdravým stavem však může být také první příznak onemocnění, zejména stenóza renální arterie, plicní tromboembolismus (blokování tromboembolických těles).

Je to důležité! Psychosomatika hraje významnou roli ve vývoji hypertonické krize. Definice psychologického problému pacienta a jeho léčby je proto důležitým terapeutickým faktorem.

Rozpoznat hypertenzní krizi mohou být následující projevy. Hlavními problémy pacienta jsou vážné bolesti hlavy, křeče, nevolnost, zvracení, krvácení z nosu. K zhoršení dochází často večer nebo v noci, ve snu (poruchy spánku, úzkost). Relativně častým příznakem je zvýšení teploty.

Nebezpečné hypertenzní krizové riziko kómatu způsobené poškozením mozku, krvácením, porušením vestibulárního aparátu; často dochází k dočasné ztrátě řeči. Tento stav může mít mnoho komplikací v důsledku poškození orgánů příliš vysokého krevního tlaku (v závažných případech selhávají orgány). Nejčastější komplikací je edém mozku. Dalším citlivým orgánem jsou ledviny, jejichž funkce se postupně zhoršuje a při absenci terapie pro hypertenzní krizi se zastaví.

Někdy je potenciální problém růžový, pěnivý sputum při kašli. Vzhled bohatého pěnového růžového sputa na pozadí hypertonické krize může znamenat následující stavy:

• hemoptýzu;
• plicní krvácení;
• plicní edém;
• lobar pneumonia.

Hypertenzní krizová terapie

Včasná léčba hypertonické krize je velmi důležitá pro udržení funkce orgánů. Ve většině případů je nutná okamžitá hospitalizace - přeprava pacienta do zdravotnického zařízení. Primární léčba se provádí v nemocnici. Antihypertenziva (léky, které snižují krevní tlak) se používají k boji proti hypertenzní krizi. Diuretika mohou pomoci (léky na odstranění tekutiny z těla). Je velmi důležité snížit tlak, přičemž klíčovou roli hraje hypertonická krize. Terapie primární hypertenze je dlouhodobá, včetně obecných změn v životním stylu a stravovacích návycích.

Je to důležité! Pacient je držen v nemocnici, dokud kritické znaky nezmizí!

Drogy pro nekomplikovanou krizi

Léčebný protokol pro nekomplikované stavy zahrnuje postupný pokles tlaku (po hospitalizaci pacienta), který trval až 2 dny (od několika hodin). Po nekomplikované hypertenzní krizi probíhá zotavení během dvou týdnů.

Léková farmakoterapie užívaná ke snížení krevního tlaku obvykle zahrnuje perorální antihypertenziva. V případě jejich neúčinnosti terapie pokračuje s použitím parenterálních antihypertenziv, jako je tomu v případě komplikované krize hypertenze. Krátkodobě působící kaptopril (12,5-50 mg) pomůže rychle odstranit hypertenzní krizi, v případě potřeby diuretikem. Tyto léky jsou součástí lékárničky.

Cílem antihypertenzní terapie je snížení systolického a diastolického krevního tlaku o 30 mm Hg. Čl. v nejkratším možném čase (během několika minut) a velmi rychlým návratem k bezpečným ukazatelům systolického a diastolického krevního tlaku, aby se zabránilo předinfarktu, akutnímu srdečnímu selhání. Podle současných pokynů pro léčbu by měl být návrat k hodnotám před krizí proveden během několika hodin. Proces akutní léčby je určen na několik dní.

Pro zmírnění krevního tlaku v prvních hodinách (v přednemocniční fázi nebo na klinice) se doporučuje následující souprava:

• intravenózní diuretika - "Furosemid" 40-80 mg; léčivo se opakovaně pichne nebo podává jako kontinuální infuze;
• intravenózní nitráty nebo nitroprusid sodný - zmírňují preload a afterload, zvyšují koronární perfuzi;
• blokátory kalciových kanálů se doporučují při zachování systolické funkce levé komory;
• ACE inhibitory.

β-blokátory se nedoporučují k léčbě, protože plicní edém je v popředí (relativní kontraindikace). Léčba β-blokátory se však doporučuje u hypertenzních krizí s akutním srdečním selháním a supraventrikulární tachykardií (sinus, fibrilace síní atd.) Nebo infarkt myokardu.

Všechny aplikované terapeutické metody a jejich účinnost, proces a prvky péče jsou obsaženy ve zprávě o propuštění, kterou pacient obdrží před odchodem z nemocnice. Epicrisis obsahuje informace o tom, jak dlouho trvá hypertenzní krize, jaká opatření byla přijata ke zmírnění hypertenzní krize a rehabilitaci pacienta.

Nouzová léčba hypertenzní krize

Komplikovaný stav vyžaduje hospitalizaci na jednotce intenzivní péče. Pacient je v nemocnici, dokud se její stav nezlepší. Lékárnička pro hypertenzní krizi komplikované formy zahrnuje parenterální antihypertenziva, která se nejlépe používají jako infuze.

Stručný popis použití léků, léčebného režimu a režimu medikace v komplikovaném stavu je uveden v tabulce.

Léčba hypertonické krize

Náhlé skoky v krevním tlaku mohou nastat u pacientů s hypertenzí, stejně jako u lidí, kteří netrpí hypertenzí v důsledku stresu, nemoci a vlivu nepříznivých faktorů. Krize se poprvé doporučuje léčit v nemocnici, aby se přesně stanovily příčiny, které ji způsobily.

Standardy hospitalizace

Hypertenzní krize jsou výsledkem stresu, stejně jako náhlé exacerbace hypertenze. Porušují funkce mozku, ledvin, autonomního nervového systému a průtoku krve v koronárních cévách. Je charakterizován rizikem vzniku takové impozantní komplikace, jako je plicní edém, infarkt myokardu, mrtvice.

Příčiny krizí závisí na mnoha faktorech, od genetické predispozice, životního stylu, hormonálních poruch, somatických onemocnění, škodlivých pracovních podmínek, psycho-emocionálních otřesů. Hlavním faktorem je však progresivní arteriální hypertenze.

Krize se rozlišují podle typů (1, 2):

1. Krátkodobé. Plíce, jak se rychle zastavily a za pár hodin projely. Tlak stoupá na 180/110 mm Hg. Čl. Tam jsou bolesti v zadní části hlavy a spánků, třes v těle, závratě, návaly na obličeji, pocit nevolnosti, rychlý srdeční tep, všeobecné agitace.
2. Dlouhé (těžké). Může trvat několik dní. Existují všechny příznaky, jako u typu 1, ale stále zvracení, znecitlivění a brnění v těle, zmatek a strnulost.

Diagnostika krizí rozděluje havarijní podmínky do dvou hlavních typů - komplikovaných a nekomplikovaných. Můžete je odeslat ve formě takové tabulky:

Indikace pro hospitalizaci jsou všechny komplikované krize s poruchami rytmu a srdečním vedením, hypertenzní encefalopatií, přechodným ischemickým záchvatem, sníženým krevním oběhem v mozku, akutním selháním koronární nebo levé komory.

Pacienti s komplikacemi jsou hospitalizováni v kardiologickém nebo neurologickém oddělení na jednotce intenzivní péče. Musí být diagnostikovány.

Pro nekomplikovanou krizi

DŮLEŽITÉ! Nekomplikované krize podléhají ústavní léčbě. Pokud se záchvaty vyskytly poprvé, nezastaví se v přednemocniční fázi, opakuje se do 2 dnů - hrozí riziko komplikací ze srdce a cév.

Pacienti jsou hospitalizováni v léčebném ústavu v místě bydliště. Před příjezdem sanitky a hospitalizací v nemocnici musíte rychle pomoci nemocným se všemi prostředky po ruce a pokusit se odstranit hypertenzní krizi:

1. Odemkněte trapné oblečení, proveďte přívod vzduchu, ujistěte se, že pacient sedí tak, že hlava je vyšší než dolní končetiny.
2. Dejte jeden z léků (Captopril, Nifedipin, Corinfar, Gipotiazid, Atenolol, Nitroglycerin, Farmadipin, Anaprilin).
3. Dej "Validol" pod jazyk a kape 30 kapek "Valocardine", "Corvalol" nebo valeriánské tinktury.
4. Na holeně můžete dát omítky z hořčice.
5. Morálně uklidnit osobu a neopustit jednoho.

Léčba hypertonické krize se provádí v závislosti na typu nouze. Lékař rozhodne, jaký druh pomoci má pacientovi poskytnout a kde začít. Vybrané taktiky a nezbytná diagnostika.

Probíhá řešení problému parenterálního užívání zdravotnických prostředků (intravenózně, ve svalu), místa (doma, terapeutického oddělení nebo jednotky intenzivní péče). Shromažďuje se anamnéza a zkoumají se příčiny krize, vybírají se vhodné metody pro řízení pacienta. Například léčba těhotné ženy a pacienta s cévní mozkovou příhodou se bude výrazně lišit.

DŮLEŽITÉ! Účelem léčby narkomany je identifikovat možné příčiny nouze, normalizovat pohodu, podporovat srdeční emise, průtok krve ledvinami, předcházet a kontrolovat komplikace, vybrat antihypertenziva (vhodná pro konkrétního pacienta), s ohledem na nežádoucí účinky.

Pro komplikovanou krizi

Fáze hospitalizační léčby pro krizi s komplikací jsou nezbytná nouzová péče (po vyhodnocení celkového stavu) a provedení vyšetření. Léčba komplikované hypertenzní krize začíná poskytováním pomoci pacientovi iv přednemocniční fázi.

Diagnostika zahrnuje realizaci takových nezbytných činností:

• Obecný krevní test (zde je důležitý počet leukocytů; například hemolýza ukazuje přítomnost komplikované formy).
• Biochemický krevní test (nutný k vyloučení urémie).
• Rutinní vyšetření moči s komplikací vždy indikuje vysokou proteinurii a přítomnost krve.
• Test "Expres" - přítomnost cukru v krvi (nutná pro detekci hypoglykémie).
• EKG - označuje ischemické změny srdeční aktivity.

Mohou také předepsat rentgen hrudníku (ukazuje stagnaci plicního oběhu), počítačovou tomografii (pokud existuje podezření na přítomnost oběhových poruch mozku).

DŮLEŽITÉ! Prognóza může být pro pacienta nepříznivá pouze v nepřítomnosti adekvátní léčby av případě předčasného přístupu k lékaři. Přijetí antihypertenziv, jejich profesionální individuální výběr přispívá k zotavení a nízkému procentu špatných výsledků, a to i ve složitém stavu.

Antihypertenziva pro komplikované hypertenzní krize:

Odrůdy krizí s komplikacemi mají v terapii své vlastní charakteristiky, ale většinou jsou podobné užíváním léků ke snížení tlaku a taktiky:

1. Krize s neurologickými příznaky. Sekundární neurologické poruchy mohou jít po normalizaci krevního tlaku.

Taktika: hodnocení celkového stavu, výběr léků, povinná konzultace neuropatologa, počítačová tomografie. Pacient je na jednotce intenzivní péče pozorován, dokud není stav normalizován. Sledování dýchání, krevního oběhu. Lze aplikovat tracheální intubaci. Z antihypertenziv se používá intravenózní kapání "Nitroprusid sodný", "Labetalol", "Nitroglycerin", "Hydralazin" (s eklampsií u těhotných žen), "Phenoldapan" (ne s glaukomem). Tyto léky mají dlouhodobý účinek.

1. Maligní forma. Je to progresivní.

Taktika: posouzení stavu, jmenování "Nitroprusside", "Labetalola". Diuretika jsou zakázána. Krevní tlak je vyšší než 181/106 a až 235/122 mm Hg. Čl., Přetrvávající více než 1 hodinu - předání na jednotku intenzivní péče, léčba.

1. Stratifikační aneuryzma aorty.

Taktika: diagnostika, okamžité snížení krevního tlaku po vyhodnocení stavu a provedení operace ve formě A (proximální); s B-formou (distální) - užívání drog a pozorování. Používá se labetalol nebo nitroprusid.

1. Selhání levé komory a plicní edém.

Taktika: vyšetření, hodnocení, použití "Nitroprussidu" ("Nitroglycerin"), malých dávek diuretik ("Lasix", "Furasemide").

1. Ischemické stavy myokardu.

Taktika: vyšetření, hodnocení stavu, objasnění diagnózy pomocí EKG diagnostiky, použití dusičnanů, beta-blokátorů. S neúčinností předepsaný "Nitroprusside". Současně platí antitrombotika. Zřídka se provádí reperfúze myokardu. Aplikujte "Obzidan" (z tachykardie), "Droperidol" (z bolesti), diuretika.

Taktika: „Nitroprusid“, „Labetalol“, „Fentolamin“, antagonisté vápníku, beta-blokátory v kombinaci s alfa-blokátory.

Taktika: "Nitroprussid", "Labetalol", "Nitroglycerin" (pokud to byl bypass).

Taktika: vyšetření, hodnocení stavu, testy moči, použití beta-blokátorů, diuretik ("Furasemide", "Manila", "Lasixa"), kontrola aktivity ledvin.

DŮLEŽITÉ! U těhotných žen s krizí se intravenózní podání „síranu hořečnatého“ používá jako profylaxe nebo léčba konvulzivního syndromu.

Kromě hlavní hypertonické léčby je pacientovi předepsána symptomatická léčiva: nauzea a zvracení - metoklopromid; bolest hlavy - jakýkoli lék proti bolesti; vegetativní poruchy - "Diazepam." Používají se také antihypertenziva jako Esmalol, Ebrantil nebo Urapidil. Poslední lék pevně snižuje krevní tlak a nemá žádné vedlejší účinky. Tato vlastnost se používá s protokoly o léčbě pacientů s krizí v souladu s platnými normami.

Taktika léčby nekomplikované krize

Terapie nekomplikovaných krizových forem je zaměřena na zastavení stavu, jeho stabilizaci, podporu léčby. Být v nemocnici není vždy nutné - můžete léčit hypertenzní krizi doma.

Doma si můžete vzít léky ústy, s přesným dávkováním a kontrolou vypočítané lékařem. Léčba v terapeutickém oddělení může nabídnout pacientovi na jeho žádost, stejně jako s diagnózou hypertenze, podstoupit předepsaný léčebný cyklus.

Když pacient vstoupí do nemocnice s hypertenzní krizí, léčba se provádí během několika hodin a postupně se snižuje tlak. Dobrým výkonem je dosažení čísel až -20%. Antihypertenziva jsou pečlivě vybírána ošetřujícím lékařem s ohledem na věk pacienta, stav těla, průvodní onemocnění, tendenci k alergiím. Vyžaduje monitorování krevního tlaku a jeho kontrolu, aby se zabránilo vzniku stabilního hypotenzního stavu.

Jak léčit nekomplikovanou formu patologie? Jako antihypertenzivum je předepsán ACE inhibitor - „Captopril“ (25 mg), alfa-adrenoreceptorový stimulátor „Clonidin“ (0,3 mg), „Labetalol“ (100 mg). Rovněž jsou předepsány symptomatické léky.

DŮLEŽITÉ! V současné době není použití léků, jako je například "Drotaverin hydrochlorid" ("No-shpa") a "Papaverina", které nemají výrazný hypotenzní účinek, vhodné, a proto se nepoužívá při léčbě hypertenzních krizí. Všechny výše uvedené léky jsou nezbytné.

Fáze ambulantní léčby

V ambulantním prostředí, kdy je zastavena nekomplikovaná forma krize, na základě následujících zásad:

1. Terapeutická opatření se provádějí po vyhodnocení stavu pacienta; předepsána hypertonická léčba.
2. Tlak se postupně snižuje během jedné hodiny, čímž se dosáhne snížení výkonu na 25% počátečních útočných čísel.
3. Pomáhají předcházet vzniku komplikací srdce a cév.
4. Exogenní a endogenní faktory jsou eliminovány a redukovány.

Terapeutická ambulantní péče se provádí s Nifedipinem (Kordaflex) do 20 mg, s propranolol beta adrenoblockerem 10-20 mg, s ACE inhibitorem Captopril do 50 mg. Tato skupina léků trvale snižuje vysoký počet krevního tlaku na 30 minut až 1 hodinu.

Stádia a pravidla mají poskytovat nouzovou péči, provádět diagnostiku, vybrat antihypertenzivum (nebo nahradit dříve předepsanou), aplikovat symptomatickou léčbu, vyloučit provokativní faktor, sledovat pacienta.

Při ambulantní léčbě lze aplikovat lidové prostředky ve formě sbírek rostlin, které lze použít ve formě infuzí a odvarů.

DŮLEŽITÉ! Pokud pacient již před začátkem léčby užil jakýkoli antihypertenzivní lék, měl by lékař tuto skutečnost vzít v úvahu a předepsat antihypertenzivum s ohledem na interakci s dříve přijatým lékem.

Život po hypertenzní krizi

Obnova pacienta po hypertenzní krizi se provádí podle standardních metod, které provádí terapeut a psycholog.

Rehabilitace je pro tělo nezbytná vzhledem k tomu, že po krizi (i když se krevní tlak zotavil) po krizi může mít člověk poměrně dlouhou dobu bolest hlavy a celkovou pohodu. Proto se používá léčebná terapie, bylinná terapie a speciální dieta s výjimkou sacharidů. Také tělo potřebuje hodně vody a neustálé užívání antihypertenziv, které jsou vybrány speciálně pro každého pacienta.

Po hypertenzní krizi je celkový stav pacienta pozorován terapeutem a neuropatologem. Lékaři po určitou dobu doporučují zůstat v posteli a poté zahájit mírnou fyzickou aktivitu, která je nezbytná pro zlepšení prokrvení tkání a metabolismu kyslíku. Tělo se dopoledne ozývá malá gymnastika, plavání, jízda na kole, chůze půl hodiny.

Bylinná medicína je založena na diuretickém působení bylinných čajů. Uklidnění jsou předepsána, psychologické poradenství (kvůli fóbii a bolesti hlavy). Pomoc a podpora blízkých lidí, eliminace stresových situací, pozitivní denní aktivity a koníčky nebudou zbytečné.

Rekultivace pacienta by měla být doprovázena přísunem vitaminových komplexů, zejména skupiny B (například Neurovitan), stejně jako preventivními opatřeními, která posílí tělo a zabrání opakování krize. Doporučuje se vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu nebo drog). V resortu bude užitečná léčba sanatoria. Změna situace, pobyt ve zdravotním středisku, sledování lékaře, čerstvý vzduch a speciální jídlo vám pomohou obnovit tělo.

Pacienti by měli kontrolovat svůj tlak, sledovat režim odpočinku a porodu, sledovat svou hmotnost, psychoemotivní stav (vyhýbat se informačním neurózám), spát dost, jíst zeleninu a ovoce, odstraňovat sladká, mastná a slaná jídla. Strava může zahrnovat: obiloviny, ryby, drůbež, ořechy, tvaroh, sýry.

Pokud člověk pracuje v noci - musíte změnit rozvrh práce na den. Hlučná práce je lepší nahradit klidnější. Po konzultaci s lékařem je povoleno používat homeopatické léky, akupunkturu, relaxační metody, dechová cvičení. Aplikovány jsou fyzioterapeutické metody (masáže, vibroakustika aparátu „Vitafon“), balneoterapie, teplá koupel nohou.

Saunu je možné navštívit v 1 a 2 stadiích nemoci, bez krizí. S etapami 3 jsou lázně zakázány.

Splnění všech instrukcí lékaře, opatření na posílení a obnovu těla po hypertenzní krizi, změny životního stylu pomohou předcházet vzniku stavů vysokého krevního tlaku a bojovat proti hypertenzi. V hypertenzní krizi se musíte poradit s lékařem a podrobně jej prozkoumat. Požehnej vám!