Kardiovaskulární onemocnění Pravděpodobnost kalkulačka SCORE

Kalkulačka SCORE znamená Systematic COronary Risk Evaluation. Byl vytvořen pro výpočet rizika vzniku smrtelných kardiovaskulárních onemocnění v příštích deseti letech. Výpočet je založen na výzkumných datech z dvanácti evropských zemí, včetně Ruska.

Stupnice SCORE

Stupnice SCORE je prezentována ve formě tabulky, kterou lze použít, pokud není možné použít online kalkulačku.

Výpočet zohledňuje následující faktory:

• Vynikající (systolický) krevní tlak;
• Kouření;
• Celkový obsah cholesterolu.

Existují variace škály SCORE ve vztahu ke zemím s nízkým rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění a onemocnění s vysokým rizikem (včetně Ruska).

Jak používat kalkulačku

Pro zjištění rizika smrtelných kardiovaskulárních onemocnění je nutné vyplnit příslušná pole, která označují věk, pohlaví, horní krevní tlak, celkový cholesterol, skutečnost kouření. Vypočítaná hodnota je vyjádřena jako procento a udává pravděpodobnost úmrtí, které je následkem srdečního onemocnění a cév pro příští desetiletí.

Použití stupnice SCORE bez kalkulačky

1. Zvolí se odpovídající polovina měřítka. Právo pro muže, pro ženy.
2. Pro každé patro jsou dva sloupce, jeden se týká kuřáků, druhý nekuřáků. Vybere tu správnou.
3. Buňka je určena věkem. Jsou uspořádány po řádcích.
4. Každá věková buňka je rozdělena do linií odpovídající úrovni horního krevního tlaku a sloupců udávajících hladinu celkového cholesterolu.
5. Na průsečíku požadovaného řádku a sloupce je číslo udávající celkové procento kardiovaskulárního rizika.

Hodnota výsledku

• Riziko menší než 1% je interpretováno jako nízké
• 1 - 5% - střední
• 5 - 10% - vysoká

Více než 10% - velmi vysoká

Je třeba mít na paměti, že vysoké procento SCORE odpovídá významnému riziku úmrtí na mrtvici nebo infarkt myokardu, i když v daném okamžiku člověk necítí žádné onemocnění.

Případy, kdy je kardiovaskulární riziko vyšší než vypočtené

• V důsledku ultrazvuku karotických tepen, MKT nebo elektronové paprskové tomografie byly zjištěny známky subklinické aterosklerózy.
• Hypertrofie levé komory byla detekována echokardiografií nebo EKG.
• Nízké hladiny lipoproteinového cholesterolu s vysokou hustotou nebo „dobrý cholesterol“ jsou sníženy, glukózová tolerance je narušena nebo se zvyšuje triglyceridy.
• V těle byl zjištěn zánět.
• Sedavý životní styl, obezita.

Pokud není třeba používat kardiovaskulární kalkulátor rizika

• Diabetes mellitus prvního a druhého typu.
• Celkový cholesterol je vyšší než 8,0.
• Krevní tlak přesahuje 180/110.
• Byla prokázána přítomnost onemocnění srdce a cév.

Stav kardiovaskulárního systému může spolehlivě určit pouze lékař. Kalkulačka kardiovaskulárního rizika dává pouze předpokládaný výsledek.

Kardiovaskulární riziko

2015 - rok boje proti kardiovaskulárním onemocněním

Celkové kardiovaskulární riziko - prediktivní hodnota.

Absolutní hodnocení rizika fatálních kardiovaskulárních komplikací v příštích 10 letech života (celkové kardiovaskulární riziko) se provádí pomocí evropské škály SCORE, určené pro země s velmi vysokým rizikem, včetně Ruské federace. K fatálním kardiovaskulárním komplikacím (příhodám) patří: úmrtí na infarkt myokardu, jiné formy koronárních srdečních onemocnění (CHD), mrtvice, včetně náhlé smrti a smrti během 24 hodin po nástupu příznaků, úmrtí na jiné kardiovaskulární kardiovaskulární onemocnění onemocnění s výjimkou rozhodně neterosklerotických příčin smrti.

Metoda stanovení celkového kardiovaskulárního rizika na stupnici SCORE.

Vyberte část stupnice, která odpovídá pohlaví, věku a stavu kouření pacienta. Pak byste uvnitř tabulky měli najít buňku, která nejvíce odpovídá individuální úrovni měřeného systolického krevního tlaku (BP mm Hg) a celkového cholesterolu (mmol / l). Počet uvedený v buňce označuje 10-leté celkové kardiovaskulární riziko pacienta. Například pokud má pacient 55 let, v současné době kouří, má systolický TK 145 mm Hg. hladina celkového a celkového cholesterolu je 6,8 mmol / l, pak je jeho riziko rovné 9% (na obrázku 1 je obrázek 9 umístěn v bílém kruhu).

Celkové kardiovaskulární riziko na stupnici SCORE menší než 1% je považováno za nízké.

Celkové kardiovaskulární riziko v rozmezí od> 1 do 5% je považováno za střední nebo mírně zvýšené.

Celkové kardiovaskulární riziko v rozmezí od> 5% do 10% se považuje za vysoké.

Celkové kardiovaskulární riziko na stupnici SCORE> 10% je považováno za velmi vysoké.

Stupnice SCORE se nepoužívá:

• u pacientů s prokázaným kardiovaskulárním onemocněním aterosklerotické geneze (ICHS, cerebrovaskulární onemocnění, aneuryzma aorty, ateroskleróza periferních arterií), diabetes mellitus typu I a II s poškozením cílových orgánů, chronickým onemocněním ledvin, u lidí s velmi vysokou úrovní jednotlivých rizikových faktorů;
• u občanů starších 65 let (tyto skupiny osob mají nejvyšší stupeň celkového 10-letého kardiovaskulárního rizika);
• mezi občany mladšími 40 let, protože bez ohledu na přítomnost rizikových faktorů (s výjimkou velmi vysokých hladin jednotlivých faktorů) mají v následujících deseti letech života nízké absolutní riziko smrtelných kardiovaskulárních komplikací.

Kardiovaskulární riziko

Podle doporučení Evropské kardiologické společnosti, Evropské společnosti pro aterosklerózu a Národní společnosti pro studium aterosklerózy je distribuce v rizikových skupinách následující.

Velmi vysoké riziko

kardiovaskulární onemocnění (CVD), aterosklerotické potvrzeno invazivní a neinvazivní metody (koronární angiografie, MDCT, zátěžová echokardiografie) deska v krční tepny ultrazvukem přítomnosti klinických symptomů, infarkt myokardu, perkutánní koronární intervence, koronární bypass nebo jiné revaskularizační intervence, ischemická mrtvice, onemocnění periferních tepen, diabetes mellitus 2. typu, diabetes mellitus 1. typu s lézemi cílové žlázy (např. mikroalbuminurie), chronické onemocnění ledvin střední a vysoké závažnosti (GFR - glomerulární filtrace 5% a 1% a 5 až 10% - vysoká, více než 10% - velmi vysoká. Přítomnost dalších rizikových faktorů (např. nízká hladina HDL, vysoké triglyceridy) zvyšuje riziko SS.

Osoby se sedavým životním stylem nebo centrální obezitou

Obvod pasu více než 80 cm u žen a více než 94 cm u mužů (90 cm u mužů asijské rasy)

Pacienti s diabetem

Přítomnost diabetu zvyšuje riziko SS 5krát u žen a 3krát u mužů ve srovnání s hodnotou vypočtenou na stupnici SCORE

Lidé v sociální izolaci

Pacienti se sníženou funkcí ledvin

Asymptomatičtí pacienti s preklinickými příznaky aterosklerózy

Například, s přítomností aterosklerotického plátu nebo zahuštěním komplexu intima-média s duplexním skenováním karotických tepen

Jedinci s nízkým cholesterolem cholesterolu nebo apo AI, zvýšenými triglyceridy, fibrinogenem, homocysteinem, apoB a Lp (a), s familiární hypercholesterolemií nebo zvýšenými hladinami vysoce citlivého C-reaktivního proteinu

Rodinná anamnéza počátků CVD

U mužů 5,0 mmol / l

1% až 5% až 10% nebo velmi vysoké riziko

Zlepšení životního stylu, můžete předepsat léky, pokud nedosáhnete cílové úrovně

Zlepšení životního stylu a okamžitého předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně.

Zlepšení životního stylu a okamžitého předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně.

Zlepšení životního stylu a okamžitého předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně.

Zlepšení životního stylu a okamžitého předepisování léků, pokud není dosaženo cílové úrovně.

Léky na kontrolu cholesterolu

Léky jsou předepisovány pacientům, u nichž změny ve stravě a způsobu života nezpůsobily zlepšení hladin cholesterolu. Užívají je i pacienti s CVD nebo s vysokým rizikem KVO. Váš poskytovatel zdravotní péče může zjistit, zda potřebujete léky na předpis.

Statiny jsou léky, které pro mnoho pacientů slouží jako primární prostředek léčby poruch hladiny cholesterolu. Tyto léky blokují jaterní enzym zodpovědný za produkci cholesterolu. Jsou zaměřeny na snížení celkového cholesterolu a LDL, které mají relativně malý účinek na ostatní složky lipidového profilu.

Bylo prokázáno, že statiny snižují riziko úmrtí na KVO a jejich přijetí pacienty s KVO nebo rizikem je považováno za důležitou součást léčby. Tyto léky jsou často předepisovány, protože jsou u většiny pacientů účinné a dobře snášené.

Hlavním cílem léčby statiny je dosažení trvalého snížení hladiny „špatného“ cholesterolu (LDL) v krvi a jeho udržení na cílové úrovni v závislosti na kategorii rizika. Míra poklesu tohoto ukazatele závisí na generování statinu (specifického léku této skupiny, který se používá v terapii) a na denní dávce.

Aby se účinek snižující lipidy plně projevil, musí uplynout určitý čas. Maximální terapeutický účinek obvykle nastává po 4-6 týdnech užívání. To však neznamená, že terapie může být okamžitě zrušena. Léčba statiny by měla být dlouhodobá, protože pouze taková terapie může snížit kardiovaskulární riziko.

Aby byla léčba statiny co nejbezpečnější a nejúčinnější, měla by být během celého průběhu prováděna laboratorní kontrola lipidového profilu, hladiny jaterních enzymů a kreatinfosfokinázy.

Je tu jedna chyba. Mnoho pacientů nezávisle zruší léčbu statinem. Samozřejmě je lze pochopit, protože statiny nejsou antihypertenzivy, které okamžitě snižují tlak a významně zlepšují zdraví pacienta. Nejedná se o spazmolytikum, které okamžitě snižuje bolest. Práce statinů je na první pohled nepostřehnutelná, ale jejich činnost může být srovnána s plavčíky, kteří hasí požár.

Pokud přestanete užívat statiny v předstihu, pak se na první pohled může zdát, že oheň zmizel a nebezpečí již uplynulo. Ale po nějaké krátké době oheň vzplane s novou silou, a kdo ví, jestli to bude uhasit až do konce. Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově hlavní příčinou úmrtí a klíčem k úspěchu léčby je naplnění lékařských předpisů, včetně dávkování, doby trvání a pravidel medikace.

Statiny - to je jedna z mála skupin léků, které skutečně ovlivňují prognózu, která byla opakovaně prokázána!

Máme tedy možnost významně snížit riziko kardiovaskulárních katastrof a prodloužit život!

Kalkulačka SCORE

Stupnice SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) umožňuje posoudit riziko úmrtí osoby na kardiovaskulární onemocnění v průběhu následujících 10 let. Doporučuje se použít stupnici SCORE u lidí ve věku nad 40 let.

Stupeň rizika SCORE

Bez kalkulačky se používá měřítko SCORE takto:

1. Je vybrána požadovaná strana stupnice SCORE. Levý měří riziko u žen, správný u mužů.
2. Horizontální sloupce se volí podle věku pacienta (40 let, 50 let, 55 let, 60 let a 65 let).
3. Dva sloupce odpovídají každému věku, levý sloupec nekuřáky, právo kuřáků. Vybrané vhodné.
4. Každý sloupec má čtyři vodorovné čáry odpovídající úrovni systolického (horního) krevního tlaku (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg,) a pět vertikálních sloupců odpovídající hladině celkového cholesterolu (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. Ve vybraném sloupci je buňka odpovídající úrovni systolického (horního) krevního tlaku a hladiny celkového cholesterolu.
6. Číslo v této buňce označuje celkové kardiovaskulární riziko.

Riziko nižší než 1% se považuje za nízké.

v rozmezí ≥1 až 5% - střední

≥ 5 až 10% - vysoká

≥10% - velmi vysoká

Stupnice SCORE se nepoužívá, pokud pacient má:

• kardiovaskulárních onemocnění, založených na ateroskleróze
• diabetes mellitus typu I a II
• velmi vysoké hladiny krevního tlaku a / nebo celkového cholesterolu
• chronické onemocnění ledvin

Za těchto podmínek je riziko považováno za vysoké a velmi vysoké.

U lidí s mírným a zvláště vysokým a velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem je zapotřebí aktivních opatření ke snížení hladiny všech rizikových faktorů.

Určete celkové kardiovaskulární riziko

Neexistují jasné důvody pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, ale byly stanoveny predispoziční faktory. Nazývají se rizikovými faktory.
Rizikové faktory jsou vzájemně provázány a vzájemně se posilují, takže lékaři určují celkové kardiovaskulární riziko. To lze provést na stupnici SCORE, která se používá ve všech evropských zemích, včetně Ruska.

Stupnice SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) umožňuje posoudit riziko úmrtí osoby na kardiovaskulární onemocnění v průběhu následujících 10 let. Doporučuje se použít stupnici SCORE u lidí ve věku nad 40 let.
Pro stanovení kardiovaskulárního rizika na stupnici SCORE je nutné znát věk a pohlaví osoby, hladinu celkového cholesterolu a úroveň systolického (horního) krevního tlaku a to, zda člověk kouří nebo ne.

Jak používat stupnici skóre

1. Nejprve se rozhodněte, která strana stupnice se na vás vztahuje. Levý měří riziko u žen, správný u mužů.
2. Vyberte vodorovné sloupce, které odpovídají vašemu věku (40 let, 50 let, 55 let, 60 let a 65 let).
3. Dva sloupce odpovídají každému věku, levý sloupec označuje nekuřáky, právo kuřáků. Vyberte si ten, který se vás týká.
4. V každém sloupci jsou čtyři vodorovné čáry odpovídající úrovni systolického (horního) krevního tlaku (120 mm Hg, 140 mm Hg, 160 mm Hg, 180 mm Hg, ) a pět vertikálních sloupců odpovídající úrovni celkového cholesterolu (4 mmol / l, 5 mmol / l, 6 mmol / l, 7 mmol / l, 8 mmol / l).
5. Ve zvoleném sloupci najděte buňku, která odpovídá vaší systolické (horní) hladině krevního tlaku a celkové hladině cholesterolu.
6. Číslo v této buňce označuje vaše celkové kardiovaskulární riziko.

Riziko menší než 1% je považováno za LOW
v rozmezí ≥ 1 až 5% - MODERATE
≥ 5 až 10% - VYSOKÁ
≥10% - VELMI VYSOKÁ

Pro osoby mladší 40 let se doporučuje použít poměr relativního rizika.
Stupnice se používá bez ohledu na pohlaví a věk osoby a bere v úvahu tři faktory: systolický (horní) krevní tlak, celkový cholesterol a skutečnost kouření. Technologie jeho použití je podobná technologii pro hlavní SCORE měřítko.
Pomocí této stupnice můžete určit, kolik je vaše kardiovaskulární riziko nad minimální hodnotou. Nekuřáci s krevním tlakem 120/80 mm Hg mají minimální kardiovaskulární riziko. a celkový cholesterol - 4 mmol / l.

Stupnice SCORE se nepoužívá, pokud máte:
- kardiovaskulární onemocnění založená na vaskulární ateroskleróze
- diabetes mellitus typu I a II
- velmi vysoké hladiny krevního tlaku a / nebo celkového cholesterolu
- chronické onemocnění ledvin

S těmito podmínkami je riziko považováno za VYSOKÉ a VELMI VYSOKÉ.

U lidí s mírným a zvláště vysokým a velmi vysokým kardiovaskulárním rizikem je zapotřebí aktivních opatření ke snížení hladiny všech rizikových faktorů.

Už víte, jaké je vaše kardiovaskulární riziko?

Aby lékař vypracoval správnou strategii pro léčbu nebo prevenci srdečních onemocnění a jejich komplikací, byla vyvinuta kvantitativní metoda pro hodnocení kardiovaskulárního rizika (CCP). Metoda výpočtu je jednoduchá, může být použita bez speciálních lékařských znalostí.

Bylo prokázáno, že změnou základních faktorů chování (výživa, pohybová aktivita, vyhýbání se špatným návykům) je možné nejen zlepšit zdraví, ale také prodloužit délku života a zajistit jeho vysokou kvalitu.

Přečtěte si v tomto článku.

Rizikové faktory onemocnění

Pochopení příčin vzniku a progrese srdečních patologií vedlo k formulaci pojmu rizikový faktor. Tento název byl představen asi před 70 lety. Během této doby bylo studováno více než 200 takových charakteristik. Byly rozděleny do 2 skupin, modifikovatelné lze změnit pomocí korekce životního stylu, medikace a nemodifikovatelné nelze ovlivnit.

Skupiny osob s konstantními faktory SSR:

• muži starší 45 let,
• žen po 55 letech
• rodiče měli časnou aterosklerózu, srdeční infarkt nebo náhlou smrt před 60 lety věku.

Příčiny srdečního onemocnění, které lze upravit, zahrnují:

• porušení poměru mezi nízkotučnými a vysoce hustými tuky, vysokou hladinou cholesterolu v krvi,
• vysoký krevní tlak
• kouření
• stres,
• diabetes typu 2 nebo prediabetes,
• obezita s převládající depozicí tuku na břiše,
• zneužívání alkoholu
• hypodynamie,
• nízká úroveň vzdělání a sociální postavení (je obtížné získat kvalifikovanou lékařskou péči a platit za léčbu).

Z nich jsou nejvýznamnější hypertenze, vysoký cholesterol a kouření.

Byla provedena rozsáhlá studie, která zohlednila informace o 26 tis. Pacientech z 51 zemí světa, kteří měli infarkt myokardu. Podle údajů získaných při výskytu koronárního syndromu je důležitá úloha věnována stresu, výživě s nadbytkem rafinovaných sacharidů a živočišných tuků, jakož i nedostatku čerstvého ovoce a zeleniny ve stravě.

Doporučujeme přečíst článek o rizikových faktorech pro CHD. Z ní se dozvíte o hlavních příčinách vzniku onemocnění, provokujících faktorech, preventivních opatřeních.

A více o vyšetření na aterosklerózu.

Cílové hodnoty rizikových faktorů

Nestačí vědět, že potřebujete snížit krevní tlak nebo cholesterol, je také důležité pochopit, jaké hodnoty je třeba v důsledku toho dosáhnout. Proto pro všechny modifikovatelné faktory zavedl koncept cílových úrovní. Podle doporučení WHO odpovídají těmto ukazatelům:

• systolický krevní tlak není vyšší než 140 a diastolický - 90 mm Hg. v.;
• nízkohustotní lipoproteinový cholesterol (způsobující aterosklerózu) - méně než 3 mmol / l;
• obezita - poměr hmotnosti (kg) k čtverci výšky těla (m) by neměl překročit 24,9, obvod pasu - ne více než 80 cm pro ženy, 94 cm pro muže;
• hladina glukózy v krvi (mmol / l) nalačno až 6 hodin a dvě hodiny po jídle méně než 7,8;
• denní pohybová aktivita (chůze, sport) po dobu nejméně 30 minut.

Možnosti hodnocení kardiovaskulárního rizika

Aby bylo možné rozhodnout, jak vysoká je pravděpodobnost vzniku závažných cévních onemocnění, zvolte typ léčby, doložit pacientovi, jaké riziko srdeční patologie na něj čeká v budoucnu, byly vyvinuty metody pro celkové posouzení SSR. Nejpoužívanější jsou:

• Framinghamova stupnice - berou se v úvahu rizika srdečního infarktu, mrtvice, selhání oběhu a úmrtí z nich. Pro výpočet pohlaví a věku, kouření, krevního tlaku, cholesterolu v krvi. Metoda je běžná ve Spojených státech.
• Program pro počítač Procam je výsledkem německé studie, která odhalila možnost smrti po dobu 8 let u mužů a žen v období po menopauze. Na základě následujících SSR: věk, dědičnost, srdeční infarkt, kouření, systolický krevní tlak, cholesterol, lipidy s nízkou a vysokou hustotou.
• Tabulka skóre. Průzkum 200 tisíc pacientů, včetně Rusů, po dobu 30 let. SSR jsou stejné jako v Framinghamově měřítku, existují 2 možnosti - pro země s nízkou morbiditou a dalšími evropskými zeměmi.

Viz video o hodnocení kardiovaskulárního rizika:

Jak vypočítat skóre tabulky

Váha je tabulka s barevnými čtverečky, které odrážejí celkový SSR. Zahrnuje následující faktory:

• na podlaze
• žil počet let
• kouření
• krevní tlak (systolický index),
• celkového cholesterolu.

Prognóza se počítá pro srdeční infarkt, mrtvici a aterosklerózu končetin pro dalších 10 let. Rozsah výkyvů věku - od 40 do 65 let. SSR je považováno za vysoké, pokud je hodnota vyšší než 5%. Další stavy, které zvyšují rozvoj srdečních onemocnění, mohou být:

• zatížené dědičnosti
• odložil akutní oběhové poruchy,
• zavedený koronární zkrat,
• plastové balónky
• diabetes
• nízká hustota lipidů
• obezita.

Chcete-li vypočítat SSR v tabulce, musíte postupovat podle algoritmu:

1. Vyberte sloupec se zadaným pohlavím, věkem a kouřením (nebo nepřítomností).
2. Najděte buňku s nejbližším indikátorem tlaku a cholesterolu.
3. Průsečík těchto čísel poskytne individuální riziko srdečních onemocnění.

Pokud existují další podmínky, je SSR vyšší. Na základě této tabulky je možné spočítat, jak ukončení kouření, snížení tlaku a / nebo cholesterolu ovlivní výskyt onemocnění.

Kdo má vyšší riziko než skóre

Existují pacienti, kteří mají přitěžující faktory, které lékař při stanovení rizikové skupiny zohledňuje. Patří mezi ně:

• věku na hranici další kategorie;
• nejsou žádné příznaky aterosklerózy, ale podle přístrojové diagnostiky se v cévách nachází plastický povlak;
• krevní test ukázal sníženou hladinu lipidů s vysokou hustotou, triglyceridy nad normální hodnotu, zhoršenou glukózovou toleranci, zvýšený C-reaktivní protein, fibrinogen, apolipoprotein B;
• existuje obezita;
• sedavý způsob života;
• diagnostikována srdeční choroba.

Pokud tlak pacienta překročí 180/110 mm Hg. Pokud existuje diabetes druhého typu, metabolický syndrom, hypertrofie levé komory, je snížena filtrace ledvin, v moči je protein, pak je použití škály skóre nepraktické, protože zpočátku tyto kategorie pacientů mají velmi vysoké riziko vzniku srdečních onemocnění.

Tabulka výsledků pro hodnocení kardiovaskulárního rizika u mužů a žen

Co řekne relativní, vysoké a absolutní riziko

Podle úrovně SSR jsou všichni pacienti rozděleni do tří rizikových skupin. V závislosti na tom, ke kterému z nich je pacient přiřazen, vyvíjí lékař plán preventivních a terapeutických opatření. Takové dělení je do jisté míry libovolné, protože další taktika je určena jinými parametry existující choroby.

Relativní riziková skupina

Zahrnuje mladé pacienty bez příznaků srdečního onemocnění, ale s existujícím rizikovým faktorem (například kuřáci), a také v jejichž rodině došlo k úmrtí na srdeční choroby, kardiální patologie se objevila ve středním věku. Tyto osoby se doporučují:

• udržování diety s omezeným obsahem živočišného tuku
• pravidelné fyzické aktivity
• vyhýbání se stresu
• přestat kouřit a alkohol.

Kategorie s vysokým rizikem

Pokud má pacient více než 2 rizikové faktory a hodnocení na stupnici nepřesahuje 5%, je zjištěn nárůst cholesterolu v krvi, poté se doporučuje podrobná (plná) analýza všech skupin lipoproteinů a instrumentální diagnostiky cév mozku, srdce a dolních končetin.

Hlavní léčba je zaměřena na změny životního stylu, ale je povolen předpis léků k normalizaci lipidového profilu. Vyšetření kardiologa a vyšetření je zobrazeno nejméně 3-4krát ročně.

Absolutní riziko vzniku srdečních onemocnění

Mezi tyto pacienty patří:

• které mají jakékoli příznaky ischémie myokardu, aterosklerózy, cerebrovaskulární příhody, zúžení tepen dolních končetin, cévní aneuryzma;
• osoby s asymptomatickým stadiem onemocnění, ale s SSR na stupnici skóre je více než 5%;
• osoby s diabetes mellitus typu 1 a 2, zejména s diabetickou nefropatií.

Absolutní riziko pro tyto pacienty znamená, že v následujících letech mohou trpět smrtelným nebo závažným narušením kardiovaskulárního systému. Musí identifikovat a doplňovat faktory ovlivňující vývoj srdečních onemocnění.

Na rozdíl od prvních dvou skupin, spolu se změnami ve výživě, fyzické aktivitě a odmítáním špatných návyků, jsou vždy předepisovány léky. Terapie je prováděna vícekomponentní, zahrnuje tyto prostředky:

• antihypertenziva
• snížení cholesterolu
• protidestičková činidla,
• snížení hladiny cukru v krvi (nebo obnovení tolerance ke sacharidům).

Podstupovat laboratorní a instrumentální vyšetření by mělo být každé dva nebo tři měsíce. Pokud je obtížné dosáhnout cílů, pak se změní dávka léků nebo se doporučují silnější léky.

Doporučujeme přečíst si článek o nebezpečích fibrilace síní. Z ní se dozvíte o patologii a jejích důsledcích, příčinách vzniku arytmie a předepsané léčbě.

A více o problémech pacienta s infarktem myokardu.

Aby bylo možné posoudit, jak vysoké je riziko vážného onemocnění srdce a cév v příštích 10 letech, stejně jako přiřadit správnou léčbu, byla vyvinuta stupnice (tabulka) Skóre. Obsahuje hlavní příčiny komplikací, jako je mrtvice, infarkt myokardu a periferní ateroskleróza.

Pokud toto číslo překročí 5%, pak ke snížení pravděpodobnosti úmrtí na srdeční patologii, změny životního stylu nestačí. Tito pacienti jsou léčeni vícesložkovou léčbou, aby dosáhli cílů hlavních rizikových faktorů.

Kompleksnyho metabolický syndrom nastává, když je obezita kombinována u žen a mužů, vysokého cholesterolu atd. Kritéria pro syndrom jsou stanovena lékařem v každém konkrétním případě. Léčba zahrnuje dietu.

Když se provádí lipidogram, norma ukáže stav cév, přítomnost cholesterolu v nich. Dekódování ukazatelů u dospělých, stejně jako velikost triglyceridů, HDL vám pomůže vybrat léčbu - dietu nebo léky. Kdy je třeba rozšířit?

Dieta pro aterosklerózu dolních končetin, mozku a srdce zahrnuje vyloučení určitých typů produktů. Ale tohle je šance žít dlouho.

Hlavní rizikové faktory pro CHD jsou klasifikovány. Mohou být základní, modifikované a nemodifikované. Jejich prevence zabrání koronárnímu onemocnění srdce.

Hypertenze ve stáří může významně narušit životní úroveň. Existuje několik účinných způsobů, jak se s tím vypořádat.

Důležitou roli při určování průchodnosti cév hraje index ramenního kotníku. Měření se provádí pomocí tonometru a ultrazvuku. Výpočet provádí lékař. Rychlost a rozptyl vám umožní upravit léčbu.

Často se vyskytují komplikace koronární angiografie, protože rizika provedení rekonstrukce srdečních cév přes rameno jsou poměrně vysoká. Hematom je nejjednodušší z nich.

Prevence srdečního selhání je nutná jak u akutních, chronických, sekundárních forem, tak i před jejich rozvojem u žen a mužů. Nejprve musíte vyléčit kardiovaskulární onemocnění a pak změnit způsob života.

Tam je bolest po stenting jako odpověď na intervenci. Pokud je však srdce napojeno, levá ruka, rameno je důvodem ke znepokojení. Protože po infarktu myokardu a stentování to může znamenat začátek druhého infarktu. Proč jinak bolí? Jak dlouho bude cítit nepohodlí?

Kalkulačky

Kalkulačka umožňuje vypočítat riziko smrtelných kardiovaskulárních onemocnění po dobu 10 let. Základem kalkulačky jsou údaje z kohortových studií provedených ve 12 evropských zemích (včetně Ruska) s celkovým počtem 205 178 osob.

Nezapomeňte, že skóre rizika 5% nebo více na stupnici SCORE odpovídá vysokému riziku úmrtí na infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu v příštích 10 letech, i když se člověk v současnosti cítí zdravý.

Pokud jste na vysoké riziko - nezoufejte! Lékaři jsou připraveni vám pomoci, ale vyžaduje vaši aktivní účast.

Kardiovaskulární riziko (SCORE)

Tato služba vám umožní vypočítat riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění s fatálním koncem v následujících 10 letech.

Vzhledem k faktorům a rizikovým skupinám program vypočítává pravděpodobné riziko vzniku smrtelného onemocnění v procentech. Pro výpočet programu se používají údaje z Evropské škály kardiovaskulárních rizik (SCORE).

Vyplňte všechna pole níže uvedeného formuláře a klikněte na tlačítko "Vypočítat".

SCORE - Systematické hodnocení koronárního rizika

Měřítko bylo vyvinuto na základě dlouhodobých skupinových studií pacientů (přes 200 tisíc lidí) v různých evropských zemích (včetně Ruska). V důsledku toho byly vytvořeny dvě verze stupnice - zvlášť pro země s vysokým a nízkým rizikem vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Rusko tedy patří do první kategorie a tato služba používá tyto stupnice SCORE pro země s vysokým rizikem srdečních onemocnění.

Mějte na paměti, že hodnocení rizika CVD na stupnici SCORE je přibližné. Program bere v úvahu pouze ty nejzákladnější rizikové faktory a není schopen poskytnout jednoznačně spolehlivou prognózu.

Praktické použití

Výpočet nám umožňuje odhadnout pravděpodobnost vzniku kardiovaskulárních onemocnění, která mohou vést k úmrtí během 10 let.

Mějte na paměti, že hodnocení rizika CVD na stupnici SCORE je přibližné. Program bere v úvahu pouze ty nejzákladnější rizikové faktory a není schopen poskytnout jednoznačně spolehlivou prognózu.

Rozvrstvení rizika kardiovaskulárních onemocnění

Nízké riziko (15%)

Do této kategorie patří muži mladší 55 let a ženy mladší 65 let s mírnou hypertenzí bez dalších rizikových faktorů. S chybějící nebo hraniční hypertenzí je riziko ještě nižší.

Střední riziko (15-20%)

Kategorie pacientů s krevním tlakem blízkým normálu as různými rizikovými faktory. Nebo naopak menší rizikové faktory spojené s vysokými hodnotami krevního tlaku.

Vysoké riziko (20-30%)

Patří sem lidé s významně zvýšeným krevním tlakem, více rizikovými faktory, diabetem. Do této kategorie spadají i pacienti se závažnou hypertenzí bez zhoršení rizikových faktorů.

Velmi vysoké riziko (více než 30%)

Pacienti s hypertenzí třetího stupně (krevní tlak je neustále nad 180/110 mm Hg) a alespoň jeden další rizikový faktor.

Jak snížit riziko?

Následující faktory mohou významně přispět ke snížení rizika vzniku kardiovaskulárních onemocnění:

• Zbavit se kouření je velmi významným krokem k uzdravení nejen kardiovaskulárního systému, ale i celého organismu.
• Úbytek hmotnosti. Je nesmírně důležité zajistit, aby index tělesné hmotnosti nepřesáhl 30.
• Zdravá tělesná aktivita - nejméně 30 minut lehké / střední fyzické aktivity několikrát týdně.
• Zdravé jídlo. Více se o tom dočtete v našich článcích o stravě pro aterosklerózu a doporučení pro zlepšení srdce.
• Včasná diagnostika a léčba nemocí - zpoždění návštěvy u lékaře a snaha řídit se jeho doporučeními.

Nejčastější dotazy

Jaké procento rizika je nežádoucí? Kdy byste se měli starat o své zdraví?

Konverze cholesterolu mg / dl na mmol / l

Chcete-li získat cholesterol v mmol / l, vynásobte hodnotu celkového cholesterolu v mg / dL o 0,02586

Jaký tlak se nazývá systolický?

Toto je horní (větší) počet krevního tlaku, který se vyskytuje v době kontrakce srdce. Je snadnější pochopit s příkladem - pokud váš krevní tlak je 120/80, pak horní (systolické) číslo je 120.

Co když je hladina cholesterolu nad 8 mmol / l? Zapíše chybu.

Takový vysoký cholesterolový index sám o sobě naznačuje vysoké riziko život ohrožujících srdečních onemocnění. Totéž platí pro krevní tlak nad 180/110 mm Hg.

Kardiovaskulární riziko

2015 - rok boje proti kardiovaskulárním onemocněním

Celkové kardiovaskulární riziko - prediktivní hodnota.

Absolutní hodnocení rizika fatálních kardiovaskulárních komplikací v příštích 10 letech života (celkové kardiovaskulární riziko) se provádí pomocí evropské škály SCORE, určené pro země s velmi vysokým rizikem, včetně Ruské federace. K fatálním kardiovaskulárním komplikacím (příhodám) patří: úmrtí na infarkt myokardu, jiné formy koronárních srdečních onemocnění (CHD), mrtvice, včetně náhlé smrti a smrti během 24 hodin po nástupu příznaků, úmrtí na jiné kardiovaskulární kardiovaskulární onemocnění onemocnění s výjimkou rozhodně neterosklerotických příčin smrti.

Metoda stanovení celkového kardiovaskulárního rizika na stupnici SCORE.

Vyberte část stupnice, která odpovídá pohlaví, věku a stavu kouření pacienta. Pak byste uvnitř tabulky měli najít buňku, která nejvíce odpovídá individuální úrovni měřeného systolického krevního tlaku (BP mm Hg) a celkového cholesterolu (mmol / l). Počet uvedený v buňce označuje 10-leté celkové kardiovaskulární riziko pacienta. Například pokud má pacient 55 let, v současné době kouří, má systolický TK 145 mm Hg. hladina celkového a celkového cholesterolu je 6,8 mmol / l, pak je jeho riziko rovné 9% (na obrázku 1 je obrázek 9 umístěn v bílém kruhu).

Celkové kardiovaskulární riziko na stupnici SCORE menší než 1% je považováno za nízké.

Celkové kardiovaskulární riziko v rozmezí od> 1 do 5% je považováno za střední nebo mírně zvýšené.

Celkové kardiovaskulární riziko v rozmezí od> 5% do 10% se považuje za vysoké.

Celkové kardiovaskulární riziko na stupnici SCORE> 10% je považováno za velmi vysoké.

Stupnice SCORE se nepoužívá:

• u pacientů s prokázaným kardiovaskulárním onemocněním aterosklerotické geneze (ICHS, cerebrovaskulární onemocnění, aneuryzma aorty, ateroskleróza periferních arterií), diabetes mellitus typu I a II s poškozením cílových orgánů, chronickým onemocněním ledvin, u lidí s velmi vysokou úrovní jednotlivých rizikových faktorů;
• u občanů starších 65 let (tyto skupiny osob mají nejvyšší stupeň celkového 10-letého kardiovaskulárního rizika);
• mezi občany mladšími 40 let, protože bez ohledu na přítomnost rizikových faktorů (s výjimkou velmi vysokých hladin jednotlivých faktorů) mají v následujících deseti letech života nízké absolutní riziko smrtelných kardiovaskulárních komplikací.

Jak zkontrolovat vlastní kardiovaskulární riziko a snížit pravděpodobnost cévních a srdečních onemocnění

aktualizace od září 2018

Způsob stanovení kardiovaskulárního rizika

Posouzení rizik lze provést podle tabulky. Tabulka je určena k určení desetiletého rizika smrtelných kardiovaskulárních příhod (tj. Úmrtí na kardiovaskulární onemocnění, jako je srdeční infarkt, mrtvice a jejich komplikace).

Definice kardiovaskulárního rizika vychází z následujících základních parametrů (rizikových faktorů): věku, pohlaví, kouření, systolického krevního tlaku, cholesterolu (celkem). Tato tabulka je určena k určení pravděpodobnosti onemocnění u osob bez zjevné koronární choroby srdeční, diabetu, chronického onemocnění ledvin. Ti, kteří mají tato onemocnění, již patří do skupiny zvýšeného rizika srdečních a cévních komplikací. V souvislosti s nimi je vhodné vyloučit / zjistit přítomnost diabetu. Přečtěte si o tom v našem článku "Včasná diagnóza diabetu 2. typu"

Pomocí tabulky určete riziko kardiovaskulárních onemocnění

Chcete-li zjistit hodnotu kardiovaskulárního rizika, najděte krabici, která odpovídá vašemu pohlaví, věku, postoji ke kouření, systolickému tlaku a hladině cholesterolu. Počet v krabici je pravděpodobnost úmrtí v následujících 10 letech na kardiovaskulární onemocnění v procentech. To znamená, že pokud je procento deset, pak ze sto lidí, kteří mají stejné procento rizika, deset zemře v příštích deseti letech.

Výpočet rizika pomocí speciálního programu - kalkulačka

Stanovení rizika u mladých lidí

Jak jste si všimli, samozřejmě, definice rizika ve výše uvedené tabulce začíná ve věku 40 let. Znamená to, že mladší lidé nemají žádné riziko kardiovaskulárních katastrof? Samozřejmě že ne. Na kardiologických odděleních se můžete setkat s pacienty ve věku 30+ a dokonce 20+ let, kteří již měli infarkt myokardu. Jejich počet je však malý a sestavení speciálních tabulek pro mladé lidi nemá žádný praktický význam.

Musíte vědět, že u mladých lidí riziko zvyšuje riziko cukrovky, chronického onemocnění ledvin, vysokého krevního tlaku, kouření, fyzické nečinnosti. Správná léčba těchto nemocí a eliminace rizikových faktorů je způsob, jak je snížit.

Po dosažení čtyřiceti let může osoba s více nepříznivými faktory okamžitě spadat do kategorie vysokého rizika v hlavní tabulce.

Familiární (dědičné) zvýšení cholesterolu

Důležitou roli při zvyšování kardiovaskulárního rizika představuje dědičnost. Smrt na infarkt myokardu nebo mrtvice blízkým příbuzným v relativně mladém věku (méně než 55 let u mužů a méně než 60 let u žen) nebo vývoj zjevných známek aterosklerózy v nich je důvodem k vyšetření. Účelem průzkumu je zjistit přítomnost nebo nepřítomnost familiární hypercholesterolemie (zvýšený cholesterol v důsledku genetických příčin a dědičnosti). V první fázi se vyšetřuje obsah lipoproteinů o nízké hustotě v krvi a pokud jsou u dospělých zvýšeny na více než 5 mmol / l a u dětí o více než 4 mmol / l, provádí se genetický výzkum. Potvrdená diagnóza familiární hypercholesterolemie vyžaduje aktivní léčbu statiny v kombinaci s ezithimibem (lékem, který inhibuje absorpci cholesterolu v gastrointestinálním traktu).

Snížení rizika cévních a srdečních onemocnění

Faktory použité pro posouzení se dělí na modifikovatelné (které lze změnit) a nemodifikovatelné. Nemodifikovatelné jsou věk a pohlaví, zbytek může být ovlivněn ovlivňováním životního stylu a léčby. Takového dopadu bude dosaženo výrazného snížení rizika cévních a srdečních onemocnění.

Pokud máte modifikovatelné rizikové faktory pro kardiovaskulární onemocnění, zkuste zjistit, jaká bude vaše prognóza, pokud se jich zbavíte. A samozřejmě okamžitě přijměte snížení rizika.

Rizikové faktory pro aterosklerózu (a v důsledku toho i koronární srdeční onemocnění) mezi ně patří určitá onemocnění a stavy, které musí být okamžitě identifikovány a léčeny.

Přesnosti stanovení rizika infarktu lze dosáhnout sdílením koronární výpočetní tomografie se stanovením koronárního indexu vápníku.

Náš komentář:

Pravděpodobnost infarktu a mrtvice může ovlivnit i místo bydliště a délka pracovního dne. Ovšem je obtížné tyto faktory ovlivnit, ale je to možné. Snižování škodlivých účinků životního prostředí (včetně sociálního) - významný základ pro snížení rizika cévních a srdečních onemocnění.