Erupce krve ze srdce

Srdeční výdej je jednou z nejdůležitějších vlastností, která umožňuje sledovat stav kardiovaskulárního systému. Tímto pojmem se rozumí objem krve injikovaný srdcem do cév pro určitý interval, měřený dočasným intervalem nebo kontrakčními pohyby srdečního svalu.

Objem krve vytlačený srdcem do cévního systému je definován jako minuta (IOC) a systolický nebo šok (EO).

Minutový objem krve

Pro stanovení IOC se vypočte množství krve, které prošlo jednou z předsíní po dobu 1 minuty. Charakteristiky se měří v litrech nebo mililitrech. S ohledem na individualitu lidského těla, stejně jako rozdíl ve fyzických datech, odborníci zavedli koncept srdečního indexu (SI). Tato hodnota se vypočítá poměrem IOC k celkové ploše těla, která se měří v metrech čtverečních. Měrná jednotka SI - l / min. m²

Při přepravě kyslíku uzavřeným systémem hraje krevní oběh roli omezovače. Nejvyšší indikátor minutového objemu krevního oběhu, dosažený při maximálním svalovém napětí, ve srovnání s indikátorem zaznamenaným za normálních podmínek, umožňuje určit funkční rezervu kardiovaskulárního systému a konkrétně srdce hemodynamikou.

Pokud je člověk zdravý, hemodynamická rezerva se pohybuje od 300 do 400%. Čísla informují, že bez obav o stav těla je možný trojnásobný nebo čtyřnásobný nárůst IOC, který je pozorován v klidu. U lidí, kteří jsou systematicky zapojeni do sportu a jsou fyzicky dobře rozvinutí, může toto číslo překročit 700%.

Když je tělo v horizontální poloze a zároveň je vyloučena jakákoliv fyzická aktivita, je IOC v rozmezí od 4 do 5,5 (6) l / min. Normální SI za stejných podmínek neponechává limity 2–4 l / min. m²

Množství krve, které zaplňuje oběhový systém normální osoby, je 5-6 litrů. Jedna minuta stačí k dokončení kompletního okruhu. S těžkou fyzickou prací, zvýšeným sportovním zatížením stoupá průměrné MOV běžného člověka na 30 l / min a pro profesionální sportovce ještě více - na 40.

Kromě fyzického stavu závisí ukazatel IOC především na:

• systolický objem krve;
• tepová frekvence;
• funkčnost a stav venózního systému, kterým se krev vrací do srdce.

Systolický objem krve

Pod systolickým objemem krve se rozumí množství krve vytlačené komorami do velkých cév v rozpětí jedné kontrakce srdce. Na základě tohoto ukazatele je učiněn závěr o síle a účinnosti srdečního svalu. Kromě systolického je tato charakteristika často označována jako objem tahu nebo op-amp.

V klidu a v nepřítomnosti fyzické námahy se 0,3 - 0,5 objemů krve vytlačuje na diastolu v jedné kontrakci srdce a naplňuje jeho komoru. Zbývající krev je rezerva, jejíž použití je možné v případě prudkého zvýšení fyzické, emocionální nebo jiné aktivity.

Krev zbývající v komoře se stává hlavním určujícím faktorem určujícím funkční rezervu srdce. Čím větší je rezervní objem, tím více krve může být podle potřeby dodáno do oběhového systému.

Když se oběhový systém začne přizpůsobovat určitým podmínkám, systolický objem prochází změnou. V procesu samoregulace se aktivně zapojují mimokardiální nervové mechanismy. Současně je hlavní vliv na myokard nebo spíše na sílu jeho kontrakce. Snížení síly kontrakcí myokardu vede ke snížení systolického objemu.

Pro průměrného člověka, jehož tělo je v horizontální poloze a nemá fyzické napětí, je normální, pokud se OS pohybuje mezi 70–100 ml.

Faktory ovlivňující MOV

Srdeční výdej není konstantní a existuje několik faktorů jeho změny. Jedním z nich je puls, který je vyjádřen srdeční frekvencí. V klidu a ve vodorovné poloze je jeho průměr 60–80 úderů za minutu. Změna pulsu nastává pod vlivem chronotropních vlivů a inotropní působí na sílu.

Zvýšení srdeční frekvence vede ke zvýšení minutového objemu krve. Tyto změny hrají důležitou roli v procesu urychlené adaptace MOV na příslušnou situaci. Když je tělo vystaveno extrémním účinkům, je pozorováno zvýšení tepové frekvence 3 nebo vícekrát ve srovnání s normálním. Srdeční frekvence se mění pod chronotropním vlivem, který mají sympatické a vagové nervy na sinoatriálním srdečním uzlu. Souběžně s chronotropními změnami srdeční aktivity mohou být na myokard vynakládány inotropní účinky.

Systémová hemodynamika je také určena prací srdce. Pro výpočet tohoto ukazatele je nutné vynásobit data průměrného tlaku a hmotnosti krve, která je vstřikována do aorty po určitý časový interval. Výsledek informuje o fungování levé komory. Pro stanovení činnosti pravé komory je třeba výslednou hodnotu dostatečně snížit čtyřikrát.

Snížený srdeční výstup

Nejběžnější příčinou nízkého srdečního výdeje je porušení základních funkcí srdce. Patří mezi ně:

• poškozený myokard;
• okludované koronární cévy;
• abnormální srdeční chlopně;
• srdeční tamponáda;
• narušené metabolické procesy probíhající v srdečním svalu.

Hlavním důvodem vedoucím ke snížení srdečního výdeje je nedostatek žilní krve do srdce. Tento faktor nepříznivě ovlivňuje MOV. Proces je způsoben:

• snížení množství krve v oběhu;
• snížená hmotnost tkáně;
• blokování velkých žil a expanze obyčejných.

Snížení množství cirkulující krve pomáhá snížit IOC na kritický práh. V cévním systému začíná být pociťován nedostatek krve, který se projevuje v množství návratu do srdce.

Když mdloby způsobené poruchami v nervovém systému, malé tepny jsou rozšířeny a žíly jsou zvětšeny. Výsledkem je pokles tlaku a v důsledku toho nedostatečné množství krve vstupující do srdce.

Pokud se cévy dodávající krev do srdce podrobují změnám, mohou se překrývat. To se okamžitě projeví v periferních cévách, které nejsou zapojeny do krevního zásobení srdce. Výsledkem je, že snížené množství krve poslané do srdce způsobuje syndrom malého srdečního výdeje. Jeho hlavní příznaky jsou:

• pokles krevního tlaku;
• nízký puls;
• tachykardie.

Tento proces je doprovázen vnějšími faktory: studeným potem, malým objemem močení a změnou barvy kůže (bledost, modrá).

Konečná diagnóza je prováděna zkušeným kardiologem po důkladném vyšetření výsledků testu.

Zvýšený srdeční výstup

Úroveň srdečního výdeje závisí nejen na fyzické námaze, ale také na emocionálním stavu osoby. Práce nervového systému může snížit a zvýšit index MOV.

Sportovní aktivity jsou doprovázeny zvýšením krevního tlaku. Zrychlení metabolismu snižuje kosterní svalstvo a rozšiřuje arterioly. Tento faktor umožňuje v nezbytném měřítku dodávat kyslík do svalů. Zatížení vede k zúžení velkých žil, zvýšené srdeční frekvenci a zvýšení síly kontrakcí srdečního svalu. Zvýšený tlak způsobuje silný průtok krve do kosterních svalů.

Zvýšený srdeční výdej je nejčastěji pozorován v následujících případech:

• arteriovenózní píštěl;
• thyrotoxikóza;
• anémie;
• nedostatek vitamínu B.

V arteriovenózní píštěle je tepna přímo spojena se žílou. Tento jev se nazývá fistula a je reprezentován dvěma typy. Vrozená arteriovenózní píštěl je doprovázena benigními lézemi na kůži a může být umístěna na jakémkoliv orgánu. V tomto provedení je exprimován embryonálními píštělemi, které nedosáhly stádia žil nebo tepen.

Získaný arteriovenózní píštěl je tvořen pod vlivem vnějšího vlivu. Vzniká, pokud se objevila potřeba hemodialýzy. Často je píštěle výsledkem katetrizace, jakož i následkem chirurgického zákroku. Taková píštěl někdy doprovází pronikající poranění.

Velká píštěl vyvolává zvýšený srdeční výdej. Když trvá chronická forma, je možné srdeční selhání, kdy IOC dosahuje kriticky vysoké úrovně.

Pro tyreotoxikózu je charakteristický rychlý puls a vysoký krevní tlak. Současně s tím dochází nejen ke kvantitativním změnám v krvi, ale i kvalitativním. Zvýšení hladiny tyraxinu přispívá k abnormálním hladinám erythropathinu a v důsledku toho ke snížení hmotnosti erytrocytů. Výsledkem je zvýšený srdeční výstup.

S anémií klesá viskozita krve a srdce má možnost pumpovat ji ve velkém množství. To vede ke zrychlení krevního oběhu a bušení srdce. Tkáně dostávají více kyslíku, resp. Zvyšují srdeční výdej a IOC.

Vitamin B₁ podílí se na tvorbě krve a má blahodárný vliv na krevní mikrocirkulaci. Jeho působení významně ovlivňuje činnost srdečních svalů. Nedostatek tohoto vitamínu přispívá k rozvoji beri-beri, což je jeden z příznaků zhoršené rychlosti proudění krve. Při aktivním metabolismu tkáně přestávají absorbovat potřebné živiny. Tělo kompenzuje tento proces rozšiřováním periferních cév. Za takových podmínek může srdeční výdej a žilní návrat překročit rychlost dvakrát nebo vícekrát.

Frakce a diagnostika srdečního výdeje

Pojem ejekční frakce zavedený do léku pro stanovení výkonu srdečních svalů v době kontrakce. To vám umožní určit, kolik krve bylo vytlačeno ze srdce do cév. Pro zvolené procento jednotky.

Jako objekt pozorování je vybrána levá komora. Jeho přímé spojení s velkým kruhem krevního oběhu vám umožní přesně určit srdeční selhání a identifikovat patologii.

Emisní zlomek je určen v následujících případech:

• s neustálými stížnostmi na práci srdce;
• bolesti na hrudi;
• dušnost;
• časté závratě a mdloby;
• nízký výkon, únava;
• otoky nohou.

Počáteční analýza se provádí pomocí EKG a ultrazvukového zařízení.

Normová frakce

Během každého systolického stavu, srdce osoby, která nezažívá zvýšený fyzický a psycho-emocionální stres, hází až 50% krve do cév. Pokud tento ukazatel začne znatelně klesat, je pozorován neúspěch, což naznačuje vývoj ischemie, srdečního onemocnění, patologických stavů myokardu atd.

Rychlost ejekční frakce je 55–70%. Jeho pokles na 45% a méně se stává kritickým. Aby se předešlo negativním důsledkům takového poklesu, zejména po 40 letech, jsou nezbytné každoroční návštěvy kardiologa.

Pokud má pacient již patologii kardiovaskulárního systému, pak je v tomto případě nezbytné stanovit individuální minimální práh.

Po provedení studie a porovnání získaných údajů s normou lékař provede diagnózu a předepíše vhodnou léčbu.

Ultrazvuk neumožňuje odhalit úplný obraz patologie a vzhledem k tomu, že lékař má větší zájem o identifikaci příčiny tohoto onemocnění, je častěji nutné uchýlit se k dalším studiím.

Léčba nízkých frakcí

Nízký srdeční výdej je obvykle doprovázen celkovou malátností. Ambulantní léčba je předepsána k normalizaci zdraví pacienta. Během tohoto období se provádí neustálé monitorování kardiovaskulárního systému a samotná terapie zahrnuje užívání léků.

Ve zvláště kritických případech je možná operace. Tomuto postupu předchází zjištění pacienta s těžkou vadou nebo vážným porušením ventilového aparátu.

Vlastní léčba a prevence nízké ejekční frakce

Chcete-li normalizovat ejekční frakci, musíte:

• Zavést kontrolu nad odebranými tekutinami, snížit jejich objem na 1,5-2 litrů denně.
• Opusťte slané a kořeněné pokrmy.
• Jdi na dietní potraviny.
• Snižte fyzickou námahu.

Jako preventivní opatření, aby se zabránilo odchylkám od normy zlomku srdečního výdeje, jsou:

• odmítnutí špatných návyků;
• udržování denního režimu;
• použití potravin obsahujících železo;
• cvičení a snadná gymnastika.

Při sebemenším selhání srdce nebo dokonce podezření na tyto projevy je nutné okamžitě vidět kardiologa. Včasná detekce patologie značně zjednodušuje a urychluje její eliminaci.

Srdeční výstup. Systolický objem krve

Srdeční výstup

Pod srdečním výdejem rozumíte množství krve hozené do cév srdce za jednotku času.

V klinické literatuře jsou používány koncepty minutového objemu krevního oběhu (IOC) a systolického nebo mrtvice, objemu krve.

Minutový objem krevního oběhu charakterizuje celkové množství krve odčerpané pravým nebo levým srdcem po dobu jedné minuty v kardiovaskulárním systému.

Rozměr minutového objemu krevního oběhu je l / min nebo ml / min. Aby se vyrovnal účinek jednotlivých antropometrických rozdílů na velikost IOC, vyjadřuje se jako srdeční index.

Srdeční index je hodnota minutového objemu krevního oběhu dělená plochou povrchu těla vm 2. Velikost srdečního indexu - l / (min-m 2).

V systému transportu kyslíku je limitujícím prvkem krevní oběh, proto poměr maximální hodnoty IOC, který se projevuje během nejintenzivnější svalové práce, s hodnotou v bazálním metabolismu, dává představu o funkční rezervě celého kardiovaskulárního systému. Stejný poměr odráží funkční rezervu samotného srdce podle jeho hemodynamické funkce. Hemodynamická funkční rezerva srdce u zdravých lidí je 300-400%. To znamená, že zbytek IOC lze zvýšit 3-4 krát. Fyzicky vyškolení jedinci mají funkční rezervu vyšší - dosahuje 500-700%.

Pro podmínky fyzického odpočinku a horizontální polohy těla testu odpovídají normální hodnoty IOC rozsahu 4-6 l / min (častěji jsou hodnoty 5-5,5 l / min). Průměrné hodnoty srdečního indexu se pohybují od 2 do 4 l / (min. M2) - často se uvádějí hodnoty řádově 3 až 3,5 l / (min * m 2).

Vzhledem k tomu, že krevní objem člověka je pouze 5-6 litrů, kompletní cirkulace celého objemu krve trvá přibližně 1 minutu. Během období tvrdé práce může IOC u zdravého člověka vzrůst na 25–30 l / min au sportovců na 35–40 l / min.

U velkých zvířat se stanoví lineární vztah mezi velikostí IOC a tělesnou hmotností, zatímco vztah s povrchem těla má nelineární vzhled. V tomto ohledu se ve studiích na zvířatech provádí výpočet IOC v ml na 1 kg hmotnosti.

Faktory určující velikost IOC, spolu s výše uvedeným OPSS, jsou systolický objem krve, srdeční frekvence a venózní návrat krve do srdce.

Systolický objem krve

Objem krve injikovaný každou komorou do velké cévy (aorty nebo plicní tepny) s jednou kontrakcí srdce se označuje jako systolický nebo cévní objem.

V klidu je objem krve vylitý z komory obvykle mezi třetinou a polovinou celkového množství krve obsažené v této komoře srdce na konci diastoly. Rezervní objem krve, který zůstane v srdci po systole, je druh depa, který poskytuje zvýšení srdečního výdeje v situacích, kdy je vyžadována rychlá hemodynamická stimulace (například během cvičení, emočního stresu atd.).

Velikost rezervního krevního objemu je jedním z hlavních determinantů funkční rezervy srdce podle jeho specifické funkce - pohybu krve v systému. Se vzrůstem rezervního objemu se zvyšuje maximální systolický objem, který může být v podmínkách intenzivní aktivity vyhozen ze srdce.

V případě adaptivních reakcí aparátu krevního oběhu jsou změny systolického objemu dosahovány pomocí samoregulačních mechanismů pod vlivem mechanismů mimokardiální nervy. Regulační účinky jsou realizovány při změnách systolického objemu působením na kontraktilní sílu myokardu. S poklesem srdečního výdeje klesá systolický objem.

U lidí, s tělem ve vodorovné poloze v klidu, se systolický objem pohybuje od 70 do 100 ml.

Tepová frekvence (puls) v klidu je mezi 60 a 80 úderů za minutu. Vlivy, které způsobují změny srdeční frekvence, se nazývají chronotropní, což způsobuje změny v síle stahů srdce - inotropní.

Zvýšení srdeční frekvence je důležitým adaptačním mechanismem pro zvýšení IOC, což umožňuje rychle přizpůsobit jeho velikost požadavkům organismu. S některými extrémními účinky na tělo, může srdeční frekvence zvýšit 3 - 3,5 krát ve vztahu k originálu. Změny srdečního rytmu jsou způsobeny hlavně chronotropním účinkem na sinoatriální uzel srdce sympatických a vagových nervů a za přirozených podmínek jsou chronotropní změny aktivity srdce obvykle doprovázeny inotropními účinky na myokard.

Důležitým ukazatelem systémové hemodynamiky je práce srdce, která se vypočítá jako součin hmotnosti krve, která se vypudila do aorty za jednotku času, průměrný arteriální tlak za stejné období. Práce tedy popisuje aktivitu levé komory. Předpokládá se, že práce pravé komory je 25% této hodnoty.

Kontraktilita, charakteristická pro všechny typy svalové tkáně, je realizována v myokardu díky třem specifickým vlastnostem, které poskytují různé buněčné prvky srdečního svalu.

Tyto vlastnosti jsou:

Automatizace - schopnost buněk kardiostimulátoru generovat impulsy bez jakýchkoli vnějších vlivů; vodivost - schopnost prvků vodivého systému elektrotonického přenosu excitace;

Excitabilita je schopnost kardiomyocytů být excitována za přirozených podmínek pod vlivem impulsů přenášených podél Purkinových vláken.

Důležitým rysem excitability srdečního svalu je také dlouhá refrakční doba, která zaručuje rytmickou povahu kontrakcí.

Ježíš Kristus prohlásil: Já jsem cesta, pravda a život. Kdo je to opravdu?

Srdeční výstup je

SI = MOK / S (l / min × m 2)

Je indikátorem čerpací funkce srdce. Normálně je srdeční index 3-4 l / min × m2.

IOC, WOC a SI jsou spojeny obecným konceptem srdečního výdeje.

Je-li IOC a krevní tlak známo v aortě (nebo v plicní tepně), vnější činnost srdce

- práce srdce v min. V kilogramech (kg / m).

IOC - minutový objem krve (L).

HELL - tlak v metrech vodního sloupce.

Během fyzického odpočinku je vnější práce srdce 70–110 J, během práce se zvyšuje na 800 J, pro každou komoru zvlášť.

Práce srdce je tedy dána dvěma faktory:

1. Množství krve, které k ní proudí.

2. Odolnost cév při vylučování krve v tepnách (aorty a plicní tepny). Když srdce nemůže, s danou vaskulární rezistencí, pumpovat celou krev do tepen, dojde k srdečnímu selhání.

Existují 3 možnosti selhání srdce:

1. Nedostatek z přetížení, při nadměrných nárocích na srdce s normální kontraktilní schopností v případě defektů, hypertenze.

2. Srdeční selhání s poškozením myokardu: infekce, intoxikace, avitaminóza, porucha koronárního oběhu. To snižuje kontrakční funkci srdce.

3. Smíšená forma selhání - s revmatismem, dystrofickými změnami v myokardu atd.

Celý komplex projevů srdeční činnosti je zaznamenán pomocí různých fyziologických metod - kardiografií: EKG, elektromyografie, balistocardiografie, dynamokardiografie, apikální kardiografie, ultrazvuková kardiografie atd.

Diagnostickou metodou kliniky je elektrické zaznamenávání pohybu kontury srdečního stínu na obrazovce rentgenového přístroje. Fotobuňka připojená k osciloskopu se aplikuje na obrazovku na okrajích kontury srdce. Když se srdce pohne, změní se osvětlení fotobunky. To je zaznamenáno osciloskopem ve formě křivky kontrakce a relaxace srdce. Tato technika se nazývá elektromyografie.

Apikální kardiogram je zaznamenán jakýmkoliv systémem, který zachycuje malé lokální pohyby. Senzor je zesílen v 5 mezilehlém prostoru nad místem srdečního impulsu. Charakterizuje všechny fáze srdečního cyklu. Není však vždy možné registrovat všechny fáze: srdeční impuls se promítá jinak, část síly se aplikuje na žebra. Záznam různých osob a jedné osoby se může lišit, ovlivňuje stupeň vývoje vrstvy tuku atd.

Klinika využívá také výzkumné metody založené na ultrazvukové ultrazvukové kardiografii.

Ultrazvukové vibrace při frekvenci 500 kHz a vyšší pronikají hluboko přes tkáně, které jsou tvořeny ultrazvukovými zářiči připojenými k povrchu hrudníku. Ultrazvuk se odráží od tkání různé hustoty - od vnějšího a vnitřního povrchu srdce, od cév, od ventilů. Stanoví se doba pro dosažení odraženého ultrazvuku do snímacího zařízení.

Pokud se odrazí povrch, změní se čas návratu ultrazvukových vibrací. Tato metoda může být použita pro evidenci změn v konfiguraci struktur srdce během jeho aktivity ve formě křivek zaznamenaných z obrazovky elektronového paprsku. Tyto techniky se nazývají neinvazivní.

Invazivní techniky zahrnují:

Katetrizace dutin srdce. Sonda pružného katétru se vloží do středního konce otevřené žíly a zasune se do srdce (v pravé polovině). Sonda je vložena do aorty nebo levé komory skrze brachiální tepnu.

Ultrazvukové vyšetření - ultrazvukový zdroj je vložen do srdce pomocí katétru.

Angiografie je studium pohybů srdce v oblasti rentgenových paprsků atd.

Mechanické a zvukové projevy srdeční činnosti. Zvuky srdce, jejich geneze. Polykardiografie. Porovnání času a fází srdečního cyklu EKG a FCG a mechanických projevů srdeční aktivity.

Srdce tlačit. S diastolou má srdce podobu elipsoidu. Když systola má formu koule, její podélný průměr se snižuje, příčný vzrůstá. Vrchol systoly stoupá a tlačí proti přední stěně hrudníku. V 5. mezikrstovém prostoru dochází k srdečnímu impulsu, který může být registrován (apikální kardiografie). Vylučování krve z komor a její pohyb přes cévy v důsledku reaktivního zpětného rázu způsobuje oscilace celého těla. Registrace těchto oscilací se nazývá ballistocardiography. Práce srdce je také doprovázena zvukovými jevy.

Zvuky srdce. Při poslechu srdce jsou určeny dva tóny: první je systolický, druhý je diastolický.

Systolický tón je nízký, tažení (0,12 s). Do jeho geneze je zapojeno několik překrývajících se komponent:

1. Složka uzavření mitrální chlopně.

2. Zavření trikuspidální chlopně.

3. Plicní tonus vylučování krve.

4. Aortální vylučování krve.

Charakteristika tónu I je dána napětím klapek, napětím šlachových vláken, papilárních svalů a stěn komorového myokardu.

Komponenty vyhoštění krve se vyskytují, když napětí stěn velkých cév. Tón je dobře slyšen v 5. levém mezikrstním prostoru. S patologií v genezi prvního tónu se jedná o:

1. Složka otevření aortální chlopně.

2. Otevření plicního ventilu.

3. Tón natahování plicní tepny.

4. Tón strečink aorty.

Zisk I může být, když:

1. Hyperdinamie: fyzická námaha, emoce.

V rozporu s časovým vztahem mezi síňovou a komorovou systolou.

Se špatným vyplněním levé komory (zejména s mitrální stenózou, když se ventily plně neotevřou). Třetí varianta zesílení I tónu má významnou diagnostickou hodnotu.

Snížení tónu I je možné s nedostatečností mitrální chlopně, kdy ventily nejsou těsně uzavřeny, s porážkou myokardu atd.

II tón - diastolický (vysoký, krátký 0,08 s). Vyskytuje se, když napětí uzavřelo polounární ventily. Na sphygmogramu je jeho ekvivalent incisur. Tón je vyšší, čím vyšší je tlak v aortě a plicní tepně. Dobře poslouchal 2-mezikruhový prostor vpravo a vlevo od hrudní kosti. Zvyšuje se sklerózou vzestupné aorty, plicní tepny. Zvuk I a II tónů srdce nejpřesněji vyjadřuje kombinaci zvuků při vyslovování fráze "LAB-DAB".

Srdeční výdej a ejekční zlomek srdce: rychlost, příčiny změny, metody regulace

Pro posouzení výkonnosti neustále pracujícího lidského „motoru“ se bere v úvahu mnoho kvantitativních ukazatelů. Mezi nimi - ejekci srdce (VS) a ejekční frakci srdce (FVS).

Norma těchto hodnot a srovnání s nimi hodnot naměřených u konkrétního pacienta umožňuje lékaři získat objektivní představu o funkčních rezervách "čerpací" funkce myokardu a dostupných patologií v jeho kardiovaskulárním systému.

Srdce praskla

Srdeční výdej je celkový objem krve proudící ze srdce do velkých cév po určitou dobu nebo volumetrická rychlost průtoku krve. Obvykle je časová jednotka 1 minuta, takže termín „Minutový cirkulační objem“ nebo jeho zkratka „IOC“ je častěji používán u lékařů.

Faktory ovlivňující hodnotu rychlosti srdečního výdeje

Srdeční výstup závisí na:

• věkové a antropometrické indexy;
• stav člověka - odpočinek (preload), po cvičení, psycho-emocionální pozadí;
• frekvence kontrakcí myokardu a jeho kvalitativní charakteristiky - šok nebo systolický objem krve (CBC), který přišel z levé komory do aorty az pravé komory do plicní tepny během jejich kontrakce;
• velikost „venózního návratu“ - objem krve, který proudí do pravé síně z horní a dolní duté žíly, do které se odebírá krev z celého těla;
• velikost tloušťky svalové stěny a objem srdečních komor (viz obrázek výše).

Pro informaci. Parametr BC je také ovlivněn specifickými ukazateli injekční (kontraktilní) schopnosti srdečního aparátu a současným stavem obecné rezistence vůči průtoku krve v systému periferních krevních cév v celkové cirkulaci.

Referenční hodnoty a regulační parametry

Dnes je poměrně snadné naučit se přesné ukazatele srdeční hemodynamiky. Většina z nich je počítána počítačovým programem během neinvazivního echokardiografického ultrazvukového vyšetření.

Tento postup lze provést bezplatně na veřejné klinice, která se provádí v soukromém zdravotnickém zařízení nebo laboratoři, a dokonce zavolat specialistu s přenosným zařízením doma. Cena průzkumu se pohybuje od 700 do 6500 rublů a závisí na třídě vybavení.

Existují i ​​jiné metody pro stanovení BC a CBC - podle Ficka, termodiluce, levé ventrikulografie, Starrova formulace. Jejich implementace je invazivní, takže se používají v kardiochirurgii. Popis jejich podstaty bude jasný pouze pro odborníky a pro průměrného člověka objasníme, že jsou navrženy tak, aby sledovaly stav kardiovaskulárního systému během operací, sledovaly stav pacienta na intenzivní péči, ale některé z nich jsou někdy prováděny pro přesnou diagnózu.

Jakékoli metody měření slunce by byly použity, jeho referenční hodnoty u zdravého dospělého, který je ve fyzickém odpočinku a psycho-emocionální rovnováze, jsou stanoveny v rozmezí 4 až 6 l / min, zatímco od jedné kontrakce z levé komory do aorty je posunut z 60 na 100 ml krve. Tyto indikátory jsou považovány za optimální za předpokladu, že srdeční rytmus při rychlosti 60-90 úderů / min, horní tlak se pohyboval od 105 do 155. a nižší - od 55 do 95 mm Hg. Čl.

Na poznámku. Bohužel, ale k objasnění srdeční diagnózy echokardiografie není vždy dost. Kromě toho může lékař předepsat CT scan, FonoKG, EFI, CT koronarografii, radionuklidovou diagnostiku.

Syndromy srdečního výstupu

K poklesu slunce dochází v důsledku poklesu rychlosti a objemu „venózního odtoku“, jakož i porušení kontraktility myokardu.

Příčiny syndromu malého srdečního výdeje zahrnují:

• Nemoci nebo stavy způsobené srdečním původem nebo komplikace po kardiochirurgii:
  1. bradyarytmie, tachyarytmie;
  2. myokarditida;
  3. defekty srdeční chlopně;
  4. terminální stadium městnavého srdečního selhání;
  5. porušení metabolismu v myokardu;
  6. okluze bočníku nebo hlavní nádoby;
  7. snížení objemu krve;
  8. hromadění vzduchu v pleurální dutině a stlačení laloků plic;
  9. nahromadění tekutin mezi listy perikardu;
  10. myokardiální hladovění kyslíkem;
  11. posun acidobazické rovnováhy těla směrem ke zvýšení kyselosti (snížení pH);
  12. sepse;
  13. kardiogenní šok.
• Non-srdeční procesy:
  1. masivní ztráta krve;
  2. rozsáhlé popáleniny;
  3. snížení nervové stimulace srdce;
  4. náhlé rozšíření žil;
  5. velká obstrukce žíly;
  6. anémie;
  7. otrava oxidem uhličitým.

Na poznámku. Stárnutí těla, prodloužená hypodynamie, hladovění, diety, které vedou ke snížení objemu kosterních svalů, způsobují přetrvávající syndrom nízkého srdečního výdeje.

Vysoké slunce je adekvátní odezvou srdce v reakci na fyzický nebo psychoemotický stres. Srdce sportovce maratonu je schopno pracovat na maximálním limitu - se zvýšením žilního návratu a srdečního výdeje 2,5 krát, čerpání až 40 litrů za minutu.

Pokud je indikátor BC zvýšen v klidu, může to být způsobeno:

• počáteční fáze hypertrofie srdečních stěn - "srdce sportovce";
• thyrotoxikóza;
• arteriovenózní píštěl;
• chronická mitrální a aortální insuficience s přetížením levé komory;
• nízký hemoglobin;
• onemocnění beriberi (avitaminóza B1);
• Pedzhetova patologie (deformující osteodystrofie).

Pro informaci. Zvýšení zátěže na kardiovaskulární systém během těhotenství způsobuje zvýšení slunce, které se po narození samo vrátí do normálu.

Co je to ejekční frakce srdce

Mezi kritéria, která charakterizují srdeční hemodynamiku, lze nalézt, a více "komplexní" parametry. Mezi nimi je Frakce srdeční ejekce (FVD), což je procento objemu systolického šoku krve, který je vyhozen z levé komory během srdeční kontrakce do objemu krve nahromaděného v ní do konce relaxačního období srdečního svalu (diastole).

Tento indikátor se používá k predikci jakékoliv kardiovaskulární patologie.

Referenční hodnoty

Norma ejekční frakce levé komory je v klidu 47-75% a při psychoemotivním a fyzickém stresu může její hodnota dosáhnout 85%. Ve stáří mírně klesá. U dětí jsou referenční hodnoty v klidu vyšší - 60-80%.

Hodnota FVS je stanovena při provádění radionuklidové angiografie pomocí vzorců Simpson nebo Teholz. Formulář průzkumu uvádí, který vzorec byl použit, protože mohou existovat nesrovnalosti do 10%.

Kardiologové věnují pozornost FVS v případech, kdy klesne na 45% a méně. Tyto hodnoty jsou klinickým příznakem porušení kontraktilního selhání a snížení účinnosti srdečního svalu. Indikátory pod 35% indikují nevratné procesy v myokardu.

Pro informaci. V počátečním stadiu jakéhokoliv srdečního onemocnění se rychlost ejekce srdeční frakce nemění v důsledku adaptačních procesů - zahušťování svalové tkáně, restrukturalizace cév a alveolů s malým průměrem, zvýšení pevnosti a / nebo počtu kontrakcí. Změna hodnoty FSF nastane, když je kompenzace vyčerpána.

Důvody poklesu

Nízký zlomek srdečního výdeje nastává v důsledku:

• onemocnění, infekční zánětlivé procesy a defekty myokardu;
• vysoký tlak na srdce v důsledku plicní hypertenze;
• patologie koronárních a plicních cév;
• nádorové formace a onemocnění štítné žlázy a slinivky břišní, nadledviny;
• diabetes, obezita;
• otrava alkoholem, tabákem, léky, srdečními glykosidy.

Pozor! Stále častěji jsou případy snížené kontraktilní myokardiální práce zaznamenány u mladých a dospělých lidí, kteří zneužívají energetické nápoje.

Příznaky

I když je nízká srdeční výstupní frakce sama o sobě klinickým příznakem, má své vlastní charakteristické znaky projevu:

• zvýšená rychlost dýchání, možné astmatické záchvaty;
• omdlévání a omdlení;
• "Mouchy" nebo "ztmavnutí" v očích;
• zvýšení srdeční frekvence na hodnoty tachykardie;
• otoky dolních končetin (nohy, nohy);
• necitlivost paží a nohou;
• postupné zvyšování velikosti jater;
• syndrom bolesti (různé povahy a síly) v srdci a břiše.

Je to důležité! Lidé, kteří trpí chorobami doprovázenými nízkou ejekční frakcí srdce, často vypadají jako opilí. Naruší koordinaci pohybu, stanou se nestabilním krokem, jejich jazyky se zamotají a objeví se další vady řeči.

Jak zvýšit ejekční zlomek srdce

Léčba nízké ejekční frakce srdce je zaměřena na stabilizaci patologických procesů a vyskytuje se v rámci standardní terapie onemocnění nebo stavu, který způsobil snížení výkonu myokardu, a korekce selhání levé komory. Kromě léků proti hypertenzi mohou být předepsány antikoagulancia, antikoagulancia, statiny, periferní vasodilatátory, antiarytmika, antagonisty aldosteronu a antagonisty receptoru angiotensinu 2.

Pokud zlomek srdečního výdeje klesne pod 35%, jsou terapeutická opatření zaměřena na zlepšení kvality života. V případě potřeby se provede resynchronizační terapie (umělá blokáda). V případě arytmií, které jsou smrtelné, je vložen kardiostimulátor nebo kardiovaskulární defibrilátor.

A v závěru článku, podívejte se na video s podrobnými pokyny pro provádění přístupné všem cvičení z čínské fitness gymnastiky, které pomohou zlepšit kardiovaskulární systém na energetické úrovni.

Snížená a zvýšená ejekční frakce srdce

Taková hodnota jako ejekční frakce srdce je charakterizována množstvím krve uvolněné do aorty během kontrakce. Pokud se toto číslo sníží, znamená to zhoršení pracovní kapacity orgánu a možný výskyt srdečního selhání.

Když je zlomek velmi nízký, méně než 30%, pak je osoba ve vážném nebezpečí. V klidu si levá komora udržuje krev, která pochází z atria. S kontraktilním pohybem hodí určité množství do krevního oběhu.

Ejekční frakce (EF) levé komory se vypočítá jako poměr objemu krve zachycené v aortě k jejímu množství v levé komoře při relaxaci. Toto je procento objemu uvolněné biologické tekutiny.

Co to je?

EF je považován za společný indikátor, který může poskytnout ultrazvukový skener. Tato data ukazují na kvalitu srdce během kontrakce. Během celého procesu se měří objem krve, který zanechal levou komoru do krevního oběhu, a zobrazuje se v procentech.

Měření se provádí v levé komoře, odtud krev přechází do systémové cirkulace. Když index klesá, znamená to, že se srdce nemůže uzavřít v plné síle a v těle je nedostatek krve. S menšími porušeními této situace lze napravit léky.

Obvykle jsou studie předepsány, když si pacient stěžuje na dušnost, tachykardii, závratě, mdloby, únavu, bolest v srdci nebo za hrudní kostí, otok končetin. Zpočátku byla prokázána biochemická analýza krve a průchodu elektrokardiogramu.

Někdy pro kompletní obraz Holter monitoring, cyklistická ergometrie nebo ultrazvuk jsou prováděny.

Jak vypočítat emisní rychlost

Existuje výpočetní vzorec. K tomu je objem zdvihu vynásoben tepovou frekvencí. Tak získáte požadovanou hodnotu. Výsledek bude indikovat, kolik objemu je vysunuto během jedné minuty. Obecně platí, že normální hodnota by měla být až 5,5 litrů.

Vzorce pro výpočet ejekční frakce

V lékařství používají speciální programy, které automaticky vypočítávají zlomky. Pro tento účel se používá Teuholzův vzorec, Simpsonova metoda. Údaje o těchto dvou výpočtech se mohou v průměru lišit v průměru o 10%.

EF by měla být v rozmezí 50-60%, míra Simpson naznačuje, že dolní mez by neměla být nižší než 45% a v Teuholz 55%.

Teuholzův vzorec používá indikátory systolického a diastolického objemu a velikosti levé komory. Ve studii se jednalo o malou část z nich.

Celková délka nezáleží.

Výzkum se obvykle provádí na starých zařízeních a za přítomnosti oblastí s narušenou lokální kontraktilitou (například v případě ischemie) může Teholzův vzorec způsobit selhání a fuzzy výsledek.

Pro získání indikátoru FW se objem zkrácení násobí faktorem 1,7. OU se získá ze vzorce ((KDD - KSD) / KDD) * 100%. Kde KDD - konečný diastolický průměr, CFC - konečný systolický průměr.

Simpsonův vzorec je modernější, všechny významné oblasti myokardu jsou přesně ukázány, s přihlédnutím ke geometrii komory a přítomnosti oblastí se zhoršenou lokální kontraktilitou přes apikální čtyřdílný a dvoukomorový úsek.

Simpsonova metoda předpokládá oddělení dutiny levé komory na tenké disky a stanovení jejich hranic. Konturovaná systola a diastole jsou viditelné podél kontury kardinálního povrchu komory a z těchto dat může být proveden odhad objemu uvolnění.

Normy pro dospělé

Ukazatele nezávisí na pohlaví pacienta, proto jsou pro ženy a muže normy stejné. Mohou se však lišit podle věku. Čím starší člověk, tím nižší je jeho míra.

Redukovaný je považován za FV menší než 45%. S mírou výskytu v oblasti 40% může být podezření na srdeční selhání.

Pokud je u dospělých úroveň nižší než 35%, pak to znamená, že k porušování dochází a osoba je v nebezpečí. U hypertenze se může indikátor zvýšit současně, u některých lidí může být extrémně nízký, což je způsobeno fyziologickou predispozicí, ale ne méně než 45%.

EF lze vypočítat pomocí vzorce ((KDO - KSO) / KDO) * 100.

Norma u dětí

V mladším věku může být sazba vyšší. Proto je norma u dětí od narození do 14 let v rozmezí 60-80%. Je však nemožné uvažovat pouze jednu FV, při stanovení diagnózy jsou zohledněny všechny ukazatele práce srdce.

Tabulka norem navrhuje srovnání růstu, hmotnosti, zlomku a srdeční frekvence.

Jaký výzkum se používá pro stanovení indikátoru

Pokud má lékař podezření na poruchu srdce, pošle pacientovi kardiogram a biochemický krevní test. Lze provádět také Holterův monitoring, elektrokardiogram, ergometrii na kole a ultrazvukové vyšetření orgánu.

Indikátor lze vypočítat pomocí radiopakní nebo izotropní ventrikulografie, stejně jako pomocí ultrazvuku srdce. Nejčastěji si zvolí druhou metodu, protože je bezpečná, informativní a je nejlevnější.

Lékaři studují všechny ukazatele najednou a soudí podle celkové hodnoty jejich patologie, již podle celkové hodnoty. Hlavní jsou následující:

• Srdeční výkon by měl být mezi 55 a 60%.
• Velikost pravé síňové komory je 2,7-4,6 cm.
• Průměr aorty je 2,1-4,2 cm.
• Velikost levého atria 1,8-4 cm
• Norma objemu zdvihu je 60-100 cm.

Co znamená nízká sazba

Pokud je ukazatel v rozmezí 55-75%, je to norma. Snížená hodnota je od 45 do 55%. Když to je až 45, to znamená, že pacient má srdeční selhání. Pokud je nižší než 35%, pak dochází k nevratným poruchám v práci orgánu a je nutná neodkladná léčba.

Důvody pro snížení hodnoty

Indikátor lze snížit v následujících patologiích:

• Infarkt myokardu. Když jsou na svalech jizvy a nemohou být řádně redukovány. Navíc po infarktu není možné frakci zvýšit lékařskými prostředky.
• Ischemická choroba. To snižuje průtok krve.
• Selhání rytmu kontrakcí. Vede k narušení vodivosti, opotřebení srdce.
• Kardiomyopatie. Způsobuje zvýšení svalové hmoty.

Detekce patologie v raných stádiích a její eliminace pomocí lékové terapie může situaci zachránit. Pokud se nic neděje, pak se PV postupně snižuje.

To je způsobeno tím, že se srdeční sval začíná měnit, jeho vrstva roste, struktura malých krevních cév se zhoršuje, vlákna oslabují a klesá absorbovatelnost krve.

Kromě toho mohou být příčiny patologie skryty v:

• Angina pectoris.
• Hypertenze.
• Perikarditida, endokarditida, myokarditida.
• Aneuryzma stěn komory.
• Vrozené vady orgánu nebo cév.
• Vaskulitida.

Existují predispoziční faktory, které mohou také narušit fungování těla. Mezi ně patří obezita, nádory, těžká intoxikace, hormonální selhání a diabetes.

Příznaky nízké

Hlavním příznakem, kdy je frakce snížena, je výskyt dušnosti a bez ohledu na zátěž. Dokonce se může objevit v důsledku drobných nákladů při provádění domácích úkolů. Někdy dušnost může být v noci nebo vleže.

Z ostatních příznaků si pacienti všimnou:

• Zvýšená slabost, únava a závratě až do ztráty vědomí. To je způsobeno nedostatkem krevního zásobení a v důsledku toho hladovění kyslíkem.
• Vzhled edému. To je způsobeno retencí tekutin.
• Těžká bolest na pravé straně břicha. To je zaznamenáno v důsledku stagnace v cévách jater, což může vyvolat další cirhózu.
• Rozmazané vidění
• Bolest v srdci se zvýšením rytmu kontrakcí.
• Snížená citlivost končetin.
• Porušení koordinace.
• Nevolnost, emetické nutkání.

Jak zvýšit hodnotu indikátoru

Za prvé, pacient je diagnostikován za účelem zjištění patologie, která způsobila pokles. Dalším krokem je příjem léků, které splňují diagnózu. U ischemie je indikováno použití nitroglycerinu, při hypertenzi jsou předepsány antihypertenziva a provádí se chirurgická korekce defektů.

Kromě léčby základního onemocnění je stabilní kontraktilní funkce glykosidů. Mezi ně patří Digoxin, Korglikon, Strofantin.

Aby kardiovaskulární systém nepřetěžoval tekutinou, doporučuje se dodržovat dietu, snížit množství soli a objem tekutin.

Spolu s tím jsou ukázána diuretika, která podporují odstranění přebytečné tekutiny: Veroshpiron, Diakarb, Diuver, Indapamid, Torasemide.

Inhibitory ATP pomáhají posilovat krevní cévy a chránit tak srdce. Když jsou odebrány, zlepšuje se výživa tkání, zvyšuje se účinnost srdečního svalu a odolnost myokardu vůči stresu. Tato skupina zahrnuje: Enalapril, Perindopril, Captopril.

Beta blokátory pomáhají snižovat potřebu tělního kyslíku a živin, zvyšují objem míst kontrakce myokardu, snižují smrt buněk a srdeční frekvenci. Jejich seznam zahrnuje: Nebivolol, Metoprolol, Bisoprolol.

Antagonisté aldosteronových receptorů stabilizují hladinu elektrolytu v krvi, odstraňují přebytečnou tekutinu, snižují zátěž myokardu.

Zástupci skupiny jsou Spironolakton, Eplerenon. Antagonisté receptoru angiotensinu 2 mají podobný účinek, ale jsou o něco silnější. Aplikovat Valsartan, Candesartan, Olmesartan.

Když je ejekční frakce nízká, statiny mohou být použity jako doplňková terapie ke snížení cholesterolu a ochraně cév. Použijte Pravastatin, Fluvastatin, Simvastatin.

Účinná jsou také antikoagulancia, která ředí krev a zabraňují aterosklerotickým změnám. Tohle je Warfarin, Xarelto.

Ostatní procedury

Kromě užívání vhodných léků, všichni pacienti, aby zvýšili zlomek, potřebují přehodnotit svůj životní styl.

Doporučuje se:

• Organizovat správnou výživu.
• Odpočiňte si na dostatečné množství času.
• Podstupujte fyzioterapii a reflexologii.
• Sledujte fyzickou aktivitu.
• Často na čerstvém vzduchu.
• Vzdejte se špatných návyků.

Operativní zásah

V případě, že léčba léčivem je neúčinná, může být předepsána chirurgická léčba.

Jeho běžné metody jsou:

• Instalace kardioverter-defibrilátoru, kardiostimulátoru pro poruchy srdečního rytmu.
• Vytvoření umělé blokády pro zpomalení kontrakce komor pro stimulaci různých rytmů atriálních a komorových kontrakcí.

Domácí prostředky

Je prakticky nemožné zvýšit frakci populárními prostředky.

V podstatě je tato terapie zaměřena na odstranění symptomů a zachování účinnosti orgánů. Aby se předešlo opuchu, vezměte si odvar z měsíčku, mléčného bodláku, přesličky, řebříčku, kyčlí, kopřivy, čekanky, březových pupenů, bobulí jalovce, divoké růže, brusinek. Měly by být opilé v intervalech, kdy jsou léčiva podobného účinku zrušena.

1. Odvar z jmelí, hloh a sapweed trávy, přijaté ve stejném množství, je považován za efektivní. Dvě lžíce směsi se nalije litrem vroucí vody a položí se na malý oheň. Po pár minutách je vařič vyřazen a trvá asi půl hodiny. Kmen, vezměte 125 ml třikrát denně.
2. Sušené hlohové plody v objemu 6 lžíce mletého a mletého podzemku ve stejném množství. Nalití směsi 1,5 litru vroucí vody, trvat na tom, dobře zabalené. Pak se zfiltruje a umístí do chladničky. Je nutné pít třikrát denně, půl hodiny před jídlem, každé sklo.
3. Při léčbě srdečních onemocnění se často používá hloh. Pomáhá normalizovat srdeční rytmus, snížit hypertenzi, bolest na hrudi, bojuje proti ateroskleróze a srdečnímu selhání. Hawthorn květiny a bobule pomáhají srdci, zvyšuje jeho schopnost pumpovat krev. Tato rostlina pomáhá omezit dušnost a únavu. Hloh lze použít jako tinkturu a odvar.

Pro ředění krve aplikujte vrbovou kůru, jetel luční, jetel sladký, luční, luční, rakitu.

K uklidňujícím poplatkům patří:

• Složení hloh, oka, heřmánku, kmínu a matky.
• Odvar z Hypericum, jmelí, šalvěje, řebříčku, Sushenitsa, měsíčku, přesličky a borovice.

Za tímto účelem si můžete v lékárně zakoupit hotové tinktury pivoňky, valeriány, maminky nebo hloh. V nepřítomnosti bylinek lze 50 g medu naředit v 500 ml vody a vypít ve 4 dílčích dávkách po celý den.

Když je diagnostikována vysoká frakce

Zvýšení rychlosti je vzácné, protože fyziologicky je nemožné. Srdce nemůže řídit více krve, než by mělo být. Úroveň 80% se proto může vyskytnout u dítěte v raném věku, sportovců a pacientů, kteří vedou aktivní životní styl.

Někdy vzestup hovoří o hypertrofii myokardu, když se levá komora snaží kompenzovat nástup CHF a tlačí krev se značnou silou.

Pokud indikátory neodpovídají normě, je nutné se poradit s kardiologem a podstoupit echokardioskopii, aby se zabránilo rozvoji patologií.

Důsledky

Pokud nebudete věnovat pozornost problému, pak se vyvíjí těžké chronické srdeční selhání. Kromě toho tělo trpí nedostatkem kyslíku, protože krev je vytlačena v nedostatečných množstvích a nenese všechny potřebné živiny.

Hladina kyslíku může vést k závažným patologiím srdce i mozku.

Prognóza pro zdraví

Prognóza závisí na tom, jak nízká je pacientka diagnostikována. Při snížení hodnoty na 40-45% je riziko srdeční zástavy malé, asi 10-15%. Když je EF snížena na 34-39%, pak je možnost smrti v rozmezí 20-25%.

Pokud se tento ukazatel ještě sníží, pak se zvyšuje riziko ohrožení života pacienta s poklesem PV.

Není možné zcela se zbavit patologie, takže pacienti s touto diagnózou musí neustále podstoupit korekční léčbu, která zachrání jejich životně důležitou činnost po mnoho let.

Ejekční frakce poskytuje informace o zdraví levé komory. U mužů a žen je míra stejná (55-70%), zatímco u dětí může rychlost dosáhnout 70-80%, což není považováno za patologii.

Nejběžnější nízká frakce. Pro zvýšení ukazatele je nutné najít příčinu patologie a uspořádat adekvátní léčbu. Pokud se tak nestane, pacient je ohrožen rozvojem srdečního selhání, smrtí.