Zvýšila se alkalická fosfatáza: symptomy, příčiny zvýšení dospělých a dětí, léčba

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi může způsobit jak fyziologické změny v těle, tak závažné onemocnění. Jaké jsou příznaky zvýšení tohoto enzymu a jak se chovat při přijímání takové analýzy?

Symptomatologie

V raných fázích změna metabolismu v játrech as tím spojené zvýšení hladiny alkalické fosfatázy neprojevuje u pacienta pozorování. Časem tělo vysílá signály o změně stavu. První příznaky jsou následující příznaky:

Únava a únava;

Slabost v celém těle;

bolestivá bolest pod pravým žebrem;

bolesti kostí a kloubů.

Takový klinický obraz je charakteristický pro mnoho nemocí, biochemická analýza krve s přesností pomůže určit hladinu alkalické fosfatázy, ale diagnostické vyhledávání bude směřovat pouze správným směrem. Existuje mnoho onemocnění, která se vyskytují s rostoucí alkalickou fosfatázou.

Příprava a analýza

U zdravých lidí může být zvýšena alkalická fosfatáza. Tyto případy zahrnují:

• Konzumace alkoholických nápojů, které způsobily alkoholickou intoxikaci organismu;
• Těhotenství, poslední trimestr;
• Léčiva s hepatotoxickými vedlejšími účinky.

Co to znamená? Předtím, než provedete analýzu, musíte podniknout kroky k přípravě těla. To je jediný způsob, jak uvěřit výsledkům. Tyto aktivity zahrnují:

• Zdržení se potravy po dobu nejméně 8 hodin;
• Odstraňování alkoholu a alkoholických nápojů z užívání výrobků po dobu 2-3 dnů;
• Nekuřte 30 minut před biomateriálem;
• Vyhněte se fyzické námaze, včetně sportu po dobu 24 hodin.
• Pokud nemůžete odmítnout užívat léky, měli byste je oznámit lékaři, který test provede. Informujte ošetřujícího lékaře.

Test vezme krev ze žíly.

Co způsobuje zvýšení hladiny enzymů?

Důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy mohou být přirozené nebo patologické.

Mezi přirozené příčiny patří:

Fyziologické charakteristiky těla, charakteristika určitého období života (těhotenství);

Zvýšení spojené s vnějším vlivem na organismus (dieta, fyzická aktivita, medikace).

Zvyšuje se alkalická fosfatáza - příčiny, které souvisejí s fyziologickými vlastnostmi těla:

Růst, vývoj, puberta vyvolávají zvýšení alkalické fosfatázy. Když je dosaženo určité věkové hranice, začne hladina enzymu v krvi spontánně klesat. Navíc ženské tělo dosahuje této značky mnohem dříve (do 20 let) než muži (do 30 let);

Před narozením se dítě v děloze vyvíjí aktivněji a roste. Tento proces způsobuje zvýšení koncentrace placentární alkalické fosfatázy v krvi nastávající matky;

V pooperačním období nebo v období zotavení po významných zlomeninách;

Léky mají na tělo různé účinky. Existují léky, u kterých je dlouhodobé podávání alkalické fosfatázy zvýšeno. Mezi tyto léky patří: antibiotika, antikoncepce, paracetamol, aspirin, léky s hepatotoxickým účinkem;

Špatné návyky: kouření, alkohol;

Věkové rysy. U dětí v období aktivního růstu vzrostla koncentrace enzymů v krvi. Podobná situace je pozorována u žen během menopauzy. U starších lidí jsou kosti lehčí a křehčí a alkalická fosfatáza v krvi je nad normální;

nedostatek fyzické aktivity;

Nesprávná strava. V menu dominují mastné, kořeněné a smažené potraviny.

Hladina a patologické změny v buňkách placenty, jater, kostí. Aby enzymové molekuly vstoupily do krve, musí dojít k destrukci jaterních buněk a kostí.

Patologické procesy, jejichž příznakem je vysoký AP, lze rozdělit do 3 kategorií:

Jaterní dysfunkce a problémy s žlučovým traktem. Mezi tyto choroby patří:

Virová a autoimunitní hepatitida. Zvýšily se hladiny alkalické fosfatázy přibližně třikrát

Cirhóza. S různým onemocněním žlučových cest může hladina alkalické fosfatázy vzrůst čtyřnásobně a zůstane na dosaženém limitu;

Sclerosing cholangitis - chronické autoimunitní onemocnění, které způsobuje vysoký tlak v portální žíle;

Blokování kamenů žlučovodu. Výsledkem je, že tok žluči se vyrábí v malých množstvích nebo neexistuje žádná cesta ven.

Kostní onemocnění:

těžké poškození a deformace (Pagetova choroba);

Rakovina s kostními metastázami;

Osteomalacie - systémová léze kostry, při které se kost deformuje a stává se měkkou. Výsledkem je, že se uvolní kyselina fosforečná, vitamíny a vápník a kosti kostry změknou;

Osteogenní sarkom - nádor se tvoří a vyvíjí přímo v hloubce kostní tkáně;

Rehabilitace po zlomeninách;

Nemoci jiné povahy:

Ulcerózní kolitida je chronický zánět sliznice tlustého střeva;

Střevní perforace - průchozí otvor ve tlustém střevě, skrz který vstupuje střevo do břišní dutiny;

Hyperparatyreóza - patologické změny endokrinního systému, vyvolávající intenzivní práci příštítných tělísek.

Podle statistik bylo 50% případů s vysokou koncentrací alkalické fosfatázy vyvoláno onemocněním jater.

Vylepšení rysů v dospělých

Při dekódování výsledků krevního testu s alkalickou fosfatázou je třeba vzít v úvahu celou řadu nuancí. První - u mužů, je obsah izoenzymů v krvi vždy vyšší než u žen. Rozdíl je asi 20-25 bodů. S věkem vzrůstá množství alkalické fosfatázy. To znamená, že koncentrace tohoto prvku závisí na věku a pohlaví osoby.

Nejoblíbenější přirozené příčiny vysokých hladin enzymů v krvi dospělých jsou:

• Beriberi;
• Nesprávná výživa;
• Nadměrné cvičení.

Seznam možných důvodů pro zvýšení úrovně žen je doplněn o takové „momenty“:

• Těhotenství, období před narozením dítěte;
• Kojení;
• Climax;
• Použití antikoncepce na hormonální bázi. Při dlouhodobém užívání možných komplikací ve formě onemocnění, například cholestatická žloutenka a intrahepatická cholestáza.

Další informace o změnách hladiny fosfatázy během těhotenství naleznete v článku Alkalická fosfatáza během těhotenství: normy, symptomy, příčiny.

Muži nad 50 let jsou v ohrožení. Mají vysokou pravděpodobnost rozvoje Pagetovy choroby (skeletální deformity).

Vysoká koncentrace alkalické fosfatázy u dětí

Alkalická fosfatáza v krvi dětí je několikrát vyšší než u dospělých. Tato situace je vysvětlena aktivním růstem a vývojem dětí. Nejvyšší koncentrace bude přetrvávat až do přechodu do adolescence. To je v této době, že tělo produkuje hormony, které ovlivňují všechny metabolické procesy.

I přes vysokou úroveň, kdy dítě onemocní, může alkalická fosfatáza z patologických důvodů několikrát vzrůst, například:

Onemocnění jater v komplexu se stagnací žluči nebo její eliminaci v dvanáctníku v nedostatečných množstvích;

Křivice Díky alkalické fosfatáze může být křivice detekována dlouho před nástupem příznaků;

Infekční mononukleóza je onemocnění, které čelí vážným komplikacím;

Onemocnění postihující kostní tkáň;

Léčba

Zvýšení enzymu v medicíně je považováno za symptom, ale ne za samostatné onemocnění. V tuto chvíli není jasně rozvinutý kurz normalizace úrovně, protože to není možné. Je nutné určit příčinu a na základě obdržených informací zvolit léčbu.

V diagnóze je důležité vzít v úvahu, že existuje celá řada přírodních faktorů, které zvyšují koncentraci alkalické fosfatázy, a to iu dokonale zdravých lidí. V případě potřeby proto ošetřující lékař předepíše další studie.

Po prostudování získaných výsledků vyšetření, po vyšetření a odebrání anamnézy, terapeut odešle pacientovi konzultaci s odborníky s užším profilem. To může být endokrinolog, chirurg, onkolog nebo ortoped.

Alkalická fosfatáza v krvi je zvýšena nebo snížena: důvody, proč hraje roli v diagnostice srdečních onemocnění

Alkalická fosfatáza je soubor enzymů vyskytujících se hlavně v kostech a játrech. Malá množství jsou přítomna ve střevě, placentě a ledvinách.

Někdy po biochemickém vyšetření krve (biochemie) se ukáže, že alkalická fosfatáza v těle je zvýšena nebo snížena - co mohou být důvody jejího zvýšení nebo stavu, když je pod normální hodnotou?

Co to je, výkon je normální

Jak název napovídá, enzym je velmi aktivní v alkalickém prostředí (pH 10) a není aktivní v krvi. Indikátor se používá pro diagnostiku onemocnění kostí, jater, pro detekci některých srdečních onemocnění (srdeční selhání, tachykardie).

Když játra, žlučník nebo jeho kanály nefungují správně nebo jsou blokovány, tento enzym není vylučován z těla, ale je uvolňován do krevního oběhu. Proto je alkalická fosfatáza měřítkem integrity hepatobiliárního systému, jater a kostí.

U mužů

U žen

U dětí, dospělých a starších osob

Obecně platí, že optimální hodnoty pro děti a dospělé vypadají takto:

Změny nejčastěji indikují problémy s játry, žlučníkem, kostmi nebo naznačují podvýživu, otok nebo závažnou infekci a jsou také markery srdečních onemocnění.

Změny jsou někdy důsledkem užívání určitých léků - estrogen, methyltestosteron, antikoncepce, fenothiaziny, erythromycin, orální hypoglykemické látky.

Vysoké úrovně: co říká zvýšení

Zvýšení alkalické fosfatázy může být způsobeno přetížením nebo obstrukcí žlučových cest, tento jev se vyskytuje v játrech a žlabech vedoucích do žlučníku nebo v kanálu vedoucím ze žlučníku přes slinivku břišní a pak do dvanácterníku.

Uvádíme nejpravděpodobnější příčiny zvýšení spojené s onemocněním jater

• Cholestasis;
• Trvalé užívání antikoncepce;
• Obstrukční pankreatitida;
• Hepatitida C;
• Tučná degenerace jater;
• Mononukleóza;
• Cytomegalovirová infekce;
• Bakterie, viry, tuberkulóza;
• Maligní nádory.

Zvýšení alkalické fosfatázy indikuje problémy s kostí, jako jsou křivice, nádory, Pagetova choroba, zvýšené hladiny hormonů, které kontrolují růst kostí (parathormonu). Zvýšení enzymu může být způsobeno hojením zlomenin, akromegálií, myelofibrózou, leukémií a vzácně myelomem.

Nejpravděpodobnější příčiny nárůstu kostních a hormonálních onemocnění jsou:

• Pagetova choroba;
• Pásový opar;
• Hypertyreóza;
• Nadměrná aktivita příštítných tělísek (primární hyperparatyreóza, sekundární hyperparatyreóza, osteomalacie, malabsorpční syndrom);
• Křivice - nedostatek vitamínu D;
• Osteogenní sarkom - velmi vysoké koncentrace enzymu hovoří o osteogenní rakovině kostí;
• Hyperfunkce nadledvinek.

Alkalická fosfatáza stoupá u jiných nemocí, které nesouvisejí s játry a kostmi:

• Amyloidóza;
• Granulace postižené tkáně;
• Gastrointestinální zánět (Crohnova choroba, eroze, ulcerózní kolitida);
• Systémové infekce (sepse);
• Sarkoidóza;
• Karcinom ledvin;
• Gilbertův syndrom;
• Revmatoidní artritida;
• Dlouhodobý příjem alkoholu (při chronickém alkoholismu se zvýšila koncentrace bilirubinu a ESR);
• Některé typy rakoviny, jako je Hodgkinův lymfom, gynekologické zhoubné novotvary.

Nejčastěji se na pozadí vzestupu fosfatázy a za přítomnosti onemocnění jater pozorují takové změny - pokles albuminu a celkového proteinu, nízké koncentrace močoviny v krvi, nízké koncentrace glukózy, vysoký cholesterol a triglyceridy. V přítomnosti onemocnění kostí: zvýšená hladina zánětlivých markerů (globuliny a imunoglobuliny), zvýšená ESR.

Zvýšené hodnoty u kardiovaskulárních onemocnění

Pokud se zvýší alkalická fosfatáza, nejčastěji to znamená:

• Chronické srdeční selhání;
• Akutní poškození tkáně srdce nebo plic.

Městnavé srdeční selhání může způsobit akutní selhání jater. Hlavním faktorem a příčinou onemocnění jater je syndrom nízkého srdečního výdeje s následným snížením průtoku jater.

V podmínkách akutního selhání jater v důsledku městnavého srdečního selhání mohou být klinické příznaky tohoto onemocnění nepřítomny, což vyžaduje vhodný diagnostický přístup. Na pozadí závažného srdečního selhání vstupuje krev ze srdce do spodní duté žíly, což zvyšuje tlak nejen v ní, ale i v jaterních žilách.

V dutině břišní se může hromadit tekutina, v tomto případě se vyvíjí porucha zvaná ascites. Slezina má také tendenci se zvyšovat. Pokud je přetížení těžké a chronické, vyvíjí se cirhóza.

Nejčastěji dochází u lidí se srdečním selháním k přetížení jater. V takovém případě musí pacient podstoupit krevní test s rozšířeným profilem, aby se určilo, jak dobře fungují játra, a hodnotit srážení krve.

Kongestivní hepatomegálie je důležitá pro diagnostiku v jeho raných stadiích, protože ukazuje závažnost srdečního onemocnění, které se vyskytuje na jeho pozadí.

V diagnóze bude krevní test ukazovat abnormálně vysoké hladiny alkalické fosfatázy, zvýšené ESR, celkové proteinové a proteinové frakce jsou sníženy, změny v koncentracích sodíku a draslíku, zvýšený bilirubin, zvýšená aspartátaminotransferáza (endogenní enzym) nebo alaninaminotransferáza.

Pagetova choroba je lokalizovaná kostní porucha, která začíná s nadměrnou resorpcí kostí s jejím zvýšením. To znamená, že kosti brání normálnímu procesu recyklace těla, ve kterém nová kostka postupně nahrazuje starou kost. V průběhu času může onemocnění způsobit deformitu a křehkost kostí.

V závažných případech Pagetovy choroby mohou být poškozeny cévy uvnitř kosti. To znamená, že srdce musí pracovat tvrději, aby pumpovalo krev do celého těla.

Někdy srdce není schopné pumpovat dost to uspokojit potřeby těla, tak srdeční selhání se vyvíjí v souvislosti s Pagetovou nemocí.

Srdeční selhání tváří v tvář Pagetově chorobě je léčeno kombinací léků určených ke snížení zátěže srdce a pomáhá účinněji pracovat. V některých případech je chirurgický zákrok indikován jako náhrada poškozené srdeční chlopně.

Pacienti s Pagetovou chorobou mají v krevních cévách a srdečních chlopníchch usazeniny vápníku. Tyto problémy jsou způsobeny zvýšením koncentrace vápníku v těle v důsledku destrukce kostní tkáně.

Při diagnostice onemocnění odhalí krevní test významné zvýšení hladin fosfatázy, zvýšené hladiny močoviny v krvi, zvýšené koncentrace telopeptidu (C a T).

Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy je pozorována u obří buněčné arteritidy. Takoví pacienti mají zvýšené riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Obří buněčná arteritida často předchází mrtvici a srdeční infarkt.

Tento stav musí být diagnostikován v raném stádiu, aby se vyloučily recidivy (včetně vývoje aneuryzmatu aorty, městnavého srdečního selhání, aortální disekce). Při diagnostice onemocnění odhalí krevní test významné zvýšení ESR, zvýšeného C-reaktivního proteinu.

Nízké hodnoty, což znamená snížení

Snížená koncentrace fosfatázy je způsobena stavy souvisejícími s poruchami trávení, onemocněním tenkého střeva nebo nedostatkem výživy ve stravě.

Nejpravděpodobnější důvody snížení alkalické fosfatázy:

• Nedostatek zinku, vitaminu C (kurděje), kyseliny listové, vitamínu B6;
• Hypotyreóza;
• Nadbytek vitamínu D;
• Nízký fosfor (hypofosfatázie);
• Celiakie;
• Podvýživa s nízkou asimilací proteinů (včetně nízké žaludeční kyseliny / hypochlorhydrie);
• Poruchy příštítných tělísek;
• Menopauza;
• Období dárcovství;
• Maligní anémie;
• Během těhotenství se aktivita alkalické fosfatázy může snížit v důsledku nedostatečného vývoje placenty.

Nemoci srdce a cév se sníženým obsahem

Nízké koncentrace mohou indikovat tachykardii a onemocnění krevních cév, které se vyvíjejí v důsledku hypotyreózy. Dokonce i subklinická forma, jejíž symptomy se dosud nevyvinuly, může způsobit zvýšení koncentrace cholesterolu a snížení čerpací funkce srdce. Hypotyreóza může vést ke zvětšení srdečního a srdečního selhání.

V diagnóze onemocnění, spolu s nízkou alkalickou fosfatázou, bude cholesterol vysoký a hormony štítné žlázy (T3, T4, TSH) budou sníženy.

Na pozadí poklesu fosfatázy se často vyvíjí anémie, která způsobuje pokles systémové vaskulární rezistence, což vede k nízké viskozitě krve a prudkému poklesu krevního tlaku.

Snížení rezistence způsobuje aktivaci baroreceptorů (senzorických receptorů), signálů z nich vstupujících do centrálního nervového systému, aktivaci systému renin-angiotensin (hormonální systém regulující krevní tlak), způsobující tachykardii, vazokonstrikci, snížený průtok krve ledvinami a rychlost glomerulární filtrace.

To vede k dilataci levé komory (expanze komor) a hypertrofii (bolestivé zvětšení), výsledkem je exacerbace chronického srdečního selhání. V diagnóze onemocnění bude hladina alkalické fosfatázy nízká, zvýšená hladina C-reaktivního proteinu a obsah močoviny v krvi.

Vysoké hladiny fosfatázy obvykle znamenají, že poškození organismu je přítomno v těle nebo indikuje stav, který způsobuje zvýšenou aktivitu kostních buněk.

Středně zvýšené hodnoty mohou být výsledkem Hodgkinova lymfomu, městnavého srdečního selhání, ulcerózní kolitidy a některých bakteriálních infekcí.

Nízké hladiny jsou dočasně pozorovány po krevních transfuzích nebo srdečním bypassu. Nedostatek zinku může vést k jejich redukci, podvýživě nebo nedostatku bílkovin, Wilsonova choroba může být také příčinou snížené fosfatázy.

Výsledky analýzy se obvykle vyhodnocují spolu s dalšími testy, často je tento ukazatel markerem přítomnosti nádoru v těle.

Zvýšila se alkalická fosfatáza

Pod alkalickou fosfatázou se rozumí určitý enzym, který lze nalézt v mnoha tkáních těla. Je přítomen v kostech, buňkách žlučových cest, játrech a placentě.

S pomocí alkalické fosfatázy (alkalické fosfatázy) v těle se aktivují reakce spojené s odstraňováním fosfátů z organických sloučenin. Enzym je hydroláza, a proto převádí biochemické substráty připojením vodních prvků. Přispívá k hladkému pohybu fosforu skrze tělo.

Vrcholová aktivita alkalické fosfatázy je fixována v pH médiu, proto její název obsahuje „alkalický“.
Hladina enzymu odráží stav kostní tkáně a hepatobiliárního systému (žlučníku a žlučovodů, jater). Také na jeho obsahu v krvi může být rozhodnuto o souladu metabolismu vápníku a fosforu s potřebami těla.

Zvýšený obsah enzymu je pozorován jak ve fyziologických stavech těla, tak i při závažných patologiích.

Příznaky zvýšení alkalické fosfatázy

Růst ve srovnání s normálním množstvím alkalické fosfatázy se může projevit následujícími příznaky:

• pocit únavy;
• bolest v pravém hypochondriu;
• ztráta chuti k jídlu;
• záchvaty nevolnosti;
• bolest v kostech a kloubech.

Tyto projevy signalizují nezdravý stav těla. Jsou charakteristické pro mnoho nemocí, takže je prostě nutné provést studii o složení krve. Výsledky analýzy poskytnou informace o obsahu enzymu.

Zvýšila se alkalická fosfatáza: příčiny

Zvýšení koncentrace alkalické fosfatázy je pozorováno u relativně zdravých osob v následujících případech: t

• otrava alkoholem;
• dlouhá recepce léků. Jejich seznam je poměrně rozsáhlý a obsahuje několik set položek. Zvláště nebezpečné léky, které mohou způsobit tzv. Hepatotoxický účinek. To znamená, že jejich dlouhodobé užívání snadno zničí strukturu a funkci jater;
• těhotenství.

Zvýšení hladiny enzymu spojeného s patologií se nejčastěji vyskytuje během vývoje onemocnění, které poškozují kosti, játra a ledviny.

Existují tři skupiny takových nemocí.
I. Poškození jater, jeho zničení (zničení) a problémy s pohybem žluči:

• Cirhóza je bolestivý proces, při kterém je normální orgánová tkáň nahrazena jizvou. Všechny jaterní funkce jsou inhibovány.
• Hepatitida, nejčastěji virová a autoimunní. V této nemoci obsah alkalické fosfatázy překračuje normu třikrát.
• Primární nádor v játrech a sekundární rakovině - pronikání metastáz nádorů, které vznikly v jiných orgánech.
• Primární sklerotizující cholangitida je chronické onemocnění jater, které vede k zánětu, rozvoji selhání jater a portální hypertenzi. Onemocnění se vyskytuje vzácně.
• Primární biliární cirhóza je důsledkem předchozí nemoci. Den nebo dva dny po nástupu onemocnění se hladina alkalické fosfatázy zvyšuje čtyřnásobně a ani po uzdravení se nesnižuje. Bude trvat nejméně týden, než se obsah enzymu vrátí do normálního rozmezí.
• Infekční mononukleóza je akutní virové onemocnění. Játra jsou postižena, existují zvláštní změny ve složení krve.
• Cholestasis - stagnace žluči.
• Extrahepatická překážka žlučových kamenů, narušující odtok žluči.

Ii. Patologické změny v kostní tkáni:

• Pagetova choroba je chronickým a komplexním postižením. Mechanismus opravy kostí je poškozen, což vede k jejich zvýšené destrukci, deformaci a oslabení.
• Osteomalacie - systémové onemocnění kostry, které je doprovázeno změkčením a deformací kostí. Onemocnění porušuje minerální metabolismus a kyselina fosforečná, vápenaté soli a vitamíny jsou odstraňovány z těla.
• Osteogenní sarkom je maligní primární kostní nádor. Vzniká a rozvíjí se přímo v jejich hloubce.
• Metastázy pronikly do kostní struktury z jiných orgánů.
• Zvýšený metabolismus v kostní tkáni. Vyskytuje se v procesu hojení zlomenin.

Iii. Jiné nemoci:

• Primární hyperparatyreóza je onemocnění endokrinního systému způsobené zvýšenou aktivitou příštítných tělísek. To je doprovázeno výrazným porušením metabolismu fosforu a vápníku.
• Infarkt.
• Ulcerózní kolitida.
• Střevní perforace.

Lékařské statistiky informují, že u více než poloviny pacientů jsou nadměrné dávky alkalické fosfatázy způsobeny patologií jater.

Vlastnosti zvýšení alkalické fosfatázy u mužů a žen

Normativní množství alkalických fosfátů u mužů je vyšší než u zdravého pohlaví o 20-25 jednotek. V průběhu let se mění u obou pohlaví a má tendenci se zvyšovat.

K abnormálnímu množství alkalické alkalické fosfatázy dochází následkem:

• nadměrná nebo intenzivní fyzická námaha;
• avitaminóza a chyby ve výživě.

Zástupci spravedlivé sexuální hladiny enzymu se zvyšují:

• v období těhotenství, zejména ve třetím trimestru;
• během kojení;
• po menopauze.

Ženy, které užívají antikoncepci s hormony, mají větší pravděpodobnost onemocnění, jako je cholestatická žloutenka nebo intrahepatická cholestáza.

Muži, kteří jsou již 50 let, často trpí Pagetovou chorobou. Toto onemocnění může být zděděno.

Vlastnosti růstu alkalické fosfatázy u dětí

Množství enzymu a jeho aktivita u dětí je vždy vyšší než u dospělých.

Tato situace může pokračovat až do nástupu puberty. To vše je přirozené a je vysvětleno zvláštnostmi fyziologie dětí, protože mají silný růst kostní tkáně.

Současně data o obsahu alkalické fosfatázy pomáhají diagnostikovat patologii jater, která je doprovázena nedostatečným zásobováním žluči dvanácterníkem. Hladina enzymu s takovými nemocemi se často zvyšuje a stává se mnohem vyšší než normální hodnota.

Zvýšený počet alkalických fosfatik u dětí signalizuje možný vývoj těchto onemocnění:

• křivice;
• hyperparatyroidismus;
• infekční mononukleóza;
• střevní infekce;
• poškození kostí, včetně zhoubných nádorů;
• Pagetova choroba.

Pro včasnou diagnostiku křivice je neocenitelné stanovení hladiny alkalické fosfatázy. Zvýšení obsahu enzymu ve vývoji tohoto onemocnění nastává mnohem dříve, než se objevují první příznaky.

Alkalická fosfatáza nad normální: co dělat?

Nejdříve se nespoléhejte. Růst enzymu není nemoc, ale pouze symptom, který doprovází určité onemocnění.

Je také třeba mít na paměti, že zvýšené hladiny alkalické fosfatázy mohou být přírodní povahy. U zdravých lidí je někdy pozorována nadměrná aktivita enzymů. V těchto případech je to důsledek fyziologických vlastností a procesů v lidském těle.

Skutečné příčiny růstu hladiny enzymů tak může zjistit pouze odborník. Předepíše další studie, jejichž výsledky přesně diagnostikují onemocnění a určí léčbu.

Aby se úroveň alkalického fosfátu normalizovala, je nutné vyléčit základní onemocnění. Pouze nastavení ukazatele na optimální hranice nebude fungovat.

Zvýšila se alkalická fosfatáza - co to znamená?

Alkalická fosfatáza je ve všech tkáních těla. To je obzvláště hojné v buněčných membránách. Vstupuje do krve zdravého člověka v dostatečném množství v důsledku přirozené smrti „starých“ buněk a fyziologické aktivity osteoblastů (buněk kostní tkáně).

"Šampioni" pro výrobu alkalických fosfatáz:
- epitel žlučových cest a membrány jaterních buněk, t
- kostní tkáň
- a také: placenta (u těhotných žen), střevní epitel a renální tubuly.

Obsah:

Proč kontrolovat alkalickou fosfatázu v krvi?

Až 90% alkalické fosfatázy se dodává do krevního oběhu z tkání žlučových cest, jater a kostí. Proto v rozporu s hepatobiliárním traktem nebo onemocněním kostí se aktivita tohoto enzymu v séru dramaticky zvyšuje.

Alkalická fosfatáza v krevním testu ukazuje:

• Stav žlučových cest a jater
• Stav kostí

Kdy je předepsán krevní test pro alkalickou fosfatázu?
- Jako součást rutinního fyzického vyšetření, včetně chirurgické léčby.
- Jako součást standardního panelu jaterních vzorků pro stanovení funkce jater a žlučových cest.
- Když si stěžujete na slabost, svědění, zažívací poruchy (nevolnost, zvracení, bolest v břiše nebo v pravé hypochondriu).
- Se žloutenkou (ikterické zbarvení kůže a / nebo sliznic, zesvětlující výkaly, tmavá moč).
- Se stížnostmi na bolest kostí a / nebo bolesti svalů a kloubů.
- Pokud máte podezření na onemocnění spojená s demineralizací a / nebo zničením kostí.
- Posoudit účinnost léčby křivice nebo jiných onemocnění, ke kterým dochází při zvýšení / snížení aktivity alkalické fosfatázy v krvi.

ALP - co to znamená?

U lidí je AP reprezentován několika odrůdami (isoenzymy). Někdy se pro objasnění zamýšlené diagnózy spolu s celkovou alkalickou fosfatázou (ALP) měří počet jednotlivých isoenzymů.

V krevních testech jsou tedy indikovány izoenzymy alkalické fosfatázy:
ALP (alkalická fosfatáza) - celková alkalická fosfatáza v krvi.
ALPL - nespecifická alkalická fosfatáza (charakteristická pro játra, žlučovody, kosti a ledviny).
ALPI - střevní alkalická fosfatáza.
ALPP (PCHF) - placentární alkalická fosfatáza (obvykle se vyskytuje pouze u těhotných žen). ALP = ALPL + ALPI + ALPP

Zvýšený ALPP (placentární ALP) v krvi mužů nebo negravidních žen slouží jako marker nádorů zárodečných buněk nebo růstu nádorů u zhoubných novotvarů hrtanu, jícnu, žaludku, tlustého střeva, prostaty, varlat, vaječníků.

Alkalická fosfatáza - NORM

Pro novorozence, děti, starší osoby a těhotné ženy jsou normy alkalické fosfatomie mnohem vyšší.

Je důležité, aby zdravotnické laboratoře koordinovaly získané individuální hodnoty alkalické fosfatázy s normami populace pacientů. Neurčení přesnosti referenčních intervalů může způsobit chyby v diagnóze, zejména u dětí a dospívajících.

Odhadované normy alkalické fosfatázy pro věk

* při použití různých činidel a zařízení se normy alkalických fosfatik značně liší. Každá laboratoř musí stanovit vlastní rozsahy normálních hodnot.

Standardy alkalické fosfatázy pro dospělé v laboratořích INVITRO

Příčiny zvýšené alkalické fosfatázy

Zvýšení alkalické fosfatázy v krvi neznamená vždy nemoc!

Fyziologické příčiny zvýšení alkalické fosfatázy u zdravých lidí:

• Těhotenství (druhý a třetí trimestr)
• Menopauza, postmenopauza (ženy)
• Dětský věk (období aktivního růstu kostní tkáně)
• Doba hojení zlomenin kostí
• Použití hormonální antikoncepce (COC)
• Nedostatek dietních zdrojů vápníku a / nebo fosfátů

Vlastnosti a příčiny zvýšené alkalické fosfatázy u dospělých

Nemoci a stavy, ke kterým dochází při zvýšení alkalické fosfatázy v důsledku stagnace žluče:
- onemocnění žlučových cest
- cholangits
- Cholecystitis
- Nádory žlučových cest
- Komprese běžného žlučovodu při rakovině pankreatické hlavy

Stáze žluči je často kombinována s obstrukční žloutenkou a zvýšeným bilirubinem v krvi.
Čtěte více: Přímý bilirubin se zvýšil

Se stázou žlučů spolu s alkalickou fosfatázou v krvi vzrůstá vždy druhý marker cholestázy, GGT.
Čtěte více: GGTP zvýšil - příčiny, léčba

Při vysokých rychlostech alkalické fosfatázy mohou intracelulární jaterní enzymy (ALT, AST) zůstat normální nebo se mohou mírně zvýšit.
Čtěte více: ALT a AST jsou vzneseny - co to znamená?

2. Zvýšení alkalické fosfatázy u onemocnění jater

Nemoci a stavy:
- Chronická cholestatická hepatitida (virová, autoimunitní, alkoholická, neznámého původu)
- exacerbace chronické hepatitidy
- Cirhóza
- Rakovina jater
- Metastázy do jater
- benigní léze v játrech (cysta, nádor)
- Infekční mononukleóza
- Toxické nebo léčivé poškození jater

U onemocnění jater se alkalická fosfatáza zvyšuje pouze v případě stagnace žluči (cholestázy).

Proto může dojít k akutní hepatitidě s normálními nebo mírně zvýšenými (až dvakrát) indikátory ALP.

Je třeba mít na paměti, že v případě poškození jater a / nebo žlučových cest se v biochemii krve mění nejen alkalické alkalické fosforové indikátory, ale i další jaterní markery. Číst dále: Jaterní testy: transkript, normální hodnoty

4. Léky, které zvyšují alkalickou fosfatázu v krvi:

- Vitamin C (předávkování)
- Přípravky z hořčíku (magnézie) t
- Antikonvulziva (karbamazepin atd.)
- Antidepresiva (amitriptylin, atd.)
- Hormonální léčiva (androgeny, estrogeny, progestiny, tamoxifen, danazol)
- Antibiotika
- Sulfonamidy
- NSAID
- jiné

• Léky, které mají hepatotoxický nebo cholestatický účinek, mohou zvýšit hladinu alkalické fosfatázy v krvi!

Příčiny:
- Zranění, zlomené kosti
- Pedzhetova choroba kostí (deformující osteodystrofie, porušování mechanismů obnovy přirozené kostní tkáně)
- Maligní kostní tumory (osteosarkomy)
- Myelom (maligní nádor kostní dřeně)
- Metastázy v maligních nádorech kostí (rakovina) s různou lokalizací.
- Lymfogranulomatóza s kostními lézemi
- Osteomalacia (změkčení, zničení kostí s nedostatkem vitamínu D, fosforu, vápníku, jiných minerálů, stopových prvků)
- Osteoporóza

4. Další příčiny zvýšení alkalické fosfatázy

- Gaucherova choroba (dědičné onemocnění s poškozením jater, kostní tkáně a dalších orgánů)
- Tuberkulóza
- Infarkt myokardu
- Plíce srdce
- Infarkt ledvin
- Rakovina ledvin
- karcinom plic (bronchogenní)
- Hyperparatyreóza (zvýšená funkce příštítných tělísek s přebytkem parathormonu a metabolismu vápníku)
- Hypertyreóza (difuzní toxická struma)
- onemocnění střev (ulcerózní kolitida atd.)

Interpretace kvantitativního zesílení alkalické fosfatázy - dekódování

/ referenční rozsah místní laboratoře je považován za normální /

Příčiny zvýšené alkalické fosfatázy v krvi. Příznaky a léčba

Alkalická fosfatáza je nezbytnou součástí enzymového systému těla, je důležité vědět, zda je zvýšená, co to znamená a co ovlivňuje. Tento parametr je určen biochemickou analýzou séra. Změna ve směru zvyšování nebo snižování alkalické fosfatázy sama o sobě neznamená přítomnost určitého onemocnění, ale tento ukazatel je velmi cenný pro diagnostiku.

Proč se alkalická fosfatáza zvyšuje v krvi?

Normální obsah alkalické fosfatázy, detekovaný biochemickou analýzou, se pohybuje v rozmezí od 45 do 148 gramů na mol. Co indikovaná hodnota překračuje? Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi má určité příčiny:

• rysy zdravého těla;
• jaterní patologie: cirhóza, hepatitida (také s hepatitidou B a C), nádory, pooperační období;
• onemocnění gastrointestinálního traktu;
• infekční léze trávicího systému;
• ulcerózní kolitida;
• onemocnění žlučových cest a onemocnění žlučových cest;
• infekční mononukleóza, vedoucí ke snížení funkce jater;
• onemocnění kostí, jako je myelom, křivice, osteomalacie, kostní metastázy;
• infarktu myokardu.

Jak je vidět z výše uvedeného seznamu, příčinou zvýšené aktivity enzymu může být jak patologie, tak znak zdravého organismu jako varianty normy.

Přirozené příčiny, pro které je alkalická fosfatáza zvýšena

Zde jsou stavy, které zvyšují daný parametr, ale nejsou patologické:

• hormonální změny (období růstu a puberty, konec období růstu kostí);
• fungování placenty v pozdním těhotenství;
• doba zotavení v pooperačním období a po zlomeninách kostí;
• léčba určitými léky, například aspirinem, antibiotiky, paracetamolem, perorálními antikoncepčními prostředky (zde rozumíme ty léky, které ovlivňují stav jater, které zvyšují obsah různých enzymů v séru);
• určité věkové období: věk dětí v důsledku aktivního růstu a starší osoby v důsledku kostní resorpce;
• špatné návyky, které nepříznivě ovlivňují játra: užívání tabáku a alkoholu, zneužívání návykových látek;
• nedostatečná motorická aktivita;
• nezdravé stravovací návyky (významná převaha ve stravě mastných a nasycených trans-tukovými potravinami);
• obezita.

Pokud jsou všechny ostatní ukazatele na pozadí, že alkalická fosfatáza je zvýšena, v normálním případě je člověk zdravý, a přebytek parametru v tomto případě je individuální varianta normy. Proto tento stav nevyžaduje korekci a léčbu.

DŮLEŽITÉ! Mnoho stavů, které způsobují zvýšení hladiny enzymů, které samy o sobě nejsou patologické (špatné návyky, nadváha, tělesná nečinnost), může následně poškodit zdraví, a proto v těchto případech je třeba revidovat životní styl pacienta.

Proč se schP zvyšuje u těhotných žen?

Zvýšená aktivita enzymu během těhotenství je jedním z projevů změn tohoto parametru z fyziologických důvodů. Proto je za normálních podmínek obsah tohoto enzymu v séru vždy překročen v pozdních termínech narození dítěte, tj. Ve třetím trimestru.

Toto zvýšení obsahu sérových enzymů u těhotných žen je způsobeno tím, že placenta v této době aktivně roste a vyvíjí se, což je zodpovědné za výživu dítěte. To vyvolává zvýšení metabolických procesů, což je důvod, proč se zvyšuje parametr fosfatázy.

POZOR! Snížení alkalické fosfatázy u těhotné ženy je navíc mnohem závažnějším problémem, protože indikuje placentární nedostatečnost, která může vést k hypoxii plodu.

To však neznamená, že pokud je alkalická fosfatáza zvýšena u těhotné ženy, není třeba věnovat pozornost. Nadměrný nadbytek enzymové hladiny může také indikovat patologické stavy, jako je eklampsie (preeklampsie v pozdním období). Za účelem identifikace by měly být provedeny další analýzy, protože zvýšení hladin enzymů, zejména AP, může nepříznivě ovlivnit placentární buňky.

DŮLEŽITÉ! Pokud má žena před těhotenstvím problémy se zdravím gastrointestinálního traktu, žlučových cest nebo jater, znamená to, že je třeba věnovat větší pozornost skutečnosti, že alkalická fosfatáza je zvýšena v procesu přípravy na mateřství.

Příznaky zvýšené alkalické fosfatázy

Parametry enzymové aktivity ukazují biochemickou analýzu krve. Pro různé věkové kategorie je normální obsah této látky v krevním séru následující:

Alkalická fosfatáza: příčiny vysoké a nízké hladiny, normální

Test alkalické fosfatázy je součástí standardních testů. Provádí se při přípravě na operaci, během rutinní inspekce, používá se k hodnocení činnosti jater jako součásti jaterních vzorků.
Studie hladiny alkalické fosfatázy v krvi se také provádí s kostními lézemi (jejich deformací, častými frakturami) as výskytem symptomů, jako jsou:

• únava a slabost;
• ztráta chuti k jídlu;
• nevolnost a zvracení;
• žloutenka, svědění;
• bolest v pravém hypochondriu;
• zabarvení výkalů, moči.

Co je to enzym alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza, zkráceně ALKP, ALP) je komplex enzymů s podobnou strukturou, jejíž funkcí je transport fosforu v těle. Vzhledem k tomu, že enzym je nejaktivnější v alkalickém prostředí s hodnotou ph = 8,7-10, nazývá se alkalická fosfatáza.

Mechanismus účinku enzymu ještě není zcela pochopen, přestože patří k nejuniverzálnějším a nejběžnějším enzymům.

Aktivita alkalické fosfatázy je zajištěna atomy zinku, které jsou součástí každého ze tří jader molekuly enzymu. Při odstranění atomů zinku enzym zcela ztrácí svou aktivitu. Kromě zinku je nezbytná přítomnost hořčíku pro kompletní práci fosfatázy.

Alkalická fosfatáza je přítomna v každé tkáni těla. Rozlišují se tyto typy enzymů:

1. ALPL-1 - jaterní.
2. ALPL-2 - kost (ostaza).
3. ALPL-3 je ledvina.
4. ALPI je střevní.
5. ALPP - placentární enzym.

V krvi dospělých se vyskytují převážně v přibližně stejném poměru druhy kostí a jaterních enzymů. Zbývající typy enzymů jsou zaznamenány v nevýznamných množstvích.

Normy

Hladina enzymové alkalické fosfatázy v krvi se může lišit v závislosti na použitém laboratorním vybavení a činidlech.

V krvi zdravého člověka je přítomnost enzymu přirozená, protože buňky těla jsou neustále aktualizovány. Míra se mění s věkem a liší se u mužů a žen.

Jak je vidět z tabulky, u dospělého zdravého člověka je přítomnost enzymu v krvi minimální. Alkalická fosfatáza je vyšší u dětí a těhotných žen. U dětí je to způsobeno intenzivním růstem kostní tkáně, která zahrnuje jednu z odrůd enzymu - ostase.

U těhotných žen se hladina enzymu v krvi zvyšuje v důsledku tvorby placentárního enzymu v období růstu placenty - 16. týdne těhotenství. Tyto ukazatele jsou považovány za normální, protože se jedná o fyziologické jevy. Překročení přípustných hodnot nebo snížení zavedených standardů může znamenat přítomnost onemocnění.

Důvody pro zvýšení

V některých případech mohou testy prokázat, že alkalická fosfatáza je zvýšená. Zvýšení množství enzymu může být způsobeno patologickými nebo fyziologickými důvody. V prvním případě to naznačuje vývoj nemoci, ve druhé - o vlastnostech těla.

Fyziologické příčiny:

1. Aktivní růst. Ve věku 20 let u dívek a až 30 let u mužů jsou kostní buňky těla intenzivně aktualizovány. Po návratu kostních frakcí do normálu klesá přítomnost enzymu.
2. Těhotenství - třetí trimestr.
3. Zotavení po operaci, hojení zlomenin. V těchto případech je také zaznamenána aktivní obnova buněk kostní tkáně, proto se zvyšuje obsah ostázy v krvi.
4. Užívání léků, které jsou vylučovány žlučí a mohou působit na játra. V tomto případě se může vytvořit přebytek jaterní alkalické fosfatázy. Takové léky jako aspirin, antibiotika, perorální antikoncepce mohou poškodit játra.
5. Věk Alkalická fosfatáza může být zvýšena u dětí v důsledku aktivního růstu; u žen během menopauzy (50 let a starší); ve stáří - v důsledku snížení kostní hmoty.

Kromě toho škodlivé návyky zvyšují množství enzymu: kouření, nedostatek pohybu, nezdravou stravu a obezitu.

Patologické příčiny zvýšené hladiny enzymů jsou nemoci. Společným znakem všech patologií v tomto případě je, že všechny nemoci jedním nebo druhým způsobem ovlivňují buňky bohaté na fosfatázu. Jedná se především o onemocnění jater, kostní léze, rakovinu a metastázy. Velmi vysoké hodnoty alkalické fosfatázy jsou charakterizovány chorobami:

• Obstrukce žlučových cest.
• Hepatitida.
• Cirhóza jater.
• Rakovina jater, metastázy jater.
• Kostní nádory.
• Pagetova choroba.
• Hyperparatyreóza a tak dále. onemocnění kostí.
• Infarkt myokardu.
• Srdeční selhání.
• Rakovina ledvin, plic.
• Mononukleóza.
• Infekční onemocnění, která způsobují sepse.
• Nedostatek vápníku, fosforu v těle a tak dále.

Zvýšená hladina prvku způsobená patologií musí být snížena. K tomu je třeba určit, jaký druh onemocnění způsobuje podobnou reakci v těle. Aby bylo možné přesně určit, zda je zvýšení hladiny alkalické fosfatázy způsobeno patologií jater nebo kostní tkáně, je třeba provést další výzkum - měřit hladiny GGT v krvi (gama-glutamyltransferáza) v krvi a zkoumat. Pomoc při léčbě a snižování hladiny enzymů zajistí lékař.

Přečtěte si o příčinách změn homocysteinu v krvi v tomto článku. Stejně jako kdy zkontrolovat jeho úroveň.

Důvody poklesu

Pokud krev snižuje aktivitu alkalické fosfatázy, znamená to:

• Nedostatek zinku, vitamíny C, B12, hořčík. V tomto případě pomůže použití potravin bohatých na tyto látky. Cibule v syrové formě pomůže zaplnit nedostatek prvků.
• Věk osteoporózy.
• Hypotyreóza. V tomto případě je aktivita štítné žlázy snížena.
• Hypoparathyroidismus.
• Wilson-Konovalovova choroba.

Řešení problému vyžaduje pomoc odborníka.

V každém případě by mělo být hodnocení výsledků testu obsahu alkalické fosfatázy v těle prováděno komplexně. Současně se provádějí studie jiných enzymů (bilirubinu, kreatinkinázy) za účelem posouzení stavu jater. Informace o hladině alkalické fosfatázy poskytují více informativních markerů křivice a osteoporózy.

Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená, co to znamená u dospělého

Během biochemické analýzy se stanoví alkalická fosfatáza v krvi. Ačkoli název není příliš běžný, diagnostická hodnota tohoto ukazatele je velmi vysoká.

Alkalický fosfatázový krevní test vám umožní identifikovat problémy s játry a můžete zjistit přítomnost hepatitidy různých etiologií. Také můžete identifikovat primární zhoubné novotvary v játrech.

Výsledky analýzy také odhalily problémy s pohybovým aparátem. Tato studie je zvláště důležitá pro starší lidi.

Je také důležité používat diagnostické schopnosti alkalické fosfatázy při kardiovaskulárních onemocněních. V této oblasti má tento parametr dobré možnosti odhalit problémy.

Co je alkalická obrana

Termín alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) znamená, že všechny enzymy s fosfatázovou aktivitou vykazují maximální účinnost za alkalických podmínek (tj. Při pH od 8,6 do 10,1), proto alkalická fosfatáza není aktivní v krvi a je normálně detekována v minimálním množství.

Přítomnost alkalické fosfatázy je zaznamenána v mnoha tkáních a orgánových strukturách těla. Největší „zásoby“ tohoto enzymu jsou však uvedeny v:

• osteoblasty;
• hepatocyty;
• nefrocyty;
• tenké střevo;
• placenta;
• mléčné žlázy během kojení.

Normální ukazatele SchP

K získání nejsprávnějších výsledků by měl být odběr vzorků krve prováděn na lačno ze žíly. Pro výzkum používal krevní sérum. Standardní lhůta pro studium je 24 hodin.

U dospělých mužů se normální hodnoty pohybují v rozmezí od 40 do 130 IU / l a u žen od 35 do 105 IU / l.

Zvýšená alkalická membrána, co to znamená u dospělého a u dítěte

Zvýšená alkalická fosfatáza v biochemické analýze krve zpravidla indikuje porážku hepatobiliárního systému nebo kostní tkáně.

Zvýšila se alkalická fosfatáza. Důvody

Výrazné zvýšení hladin enzymů bylo pozorováno při cholestáze (stáze žluči). Tento stav se vyvíjí, když obstrukce lumenu žlučového traktu kámen (JCB), stejně jako v přítomnosti nádoru nebo metastáz, které zabraňují normálnímu toku žluči.

Mezi vzácnější příčiny cholestázy patří pooperační striktury, primární sklerotizující cholangitida (poškození intrahepatických kanálků) a primární biliární cirhóza doprovázená sklerózou žlučových cest.

Také zvýšení hladiny alkalické fosfatázy v krvi se vyskytuje v toxické etiologii hepatitidy (otrava alkoholem, hepatitida léků). Největší hepatotoxické účinky mají:

• tetracyklinová antibiotika,
• paracetamol
• kyselina valproová
• salicyláty,
• amiodaron,
• antimalarické léky
• syntetické estrogeny (poškození jater se vyskytuje během léčby vysokými dávkami, zpravidla se u pacientů s rakovinou prostaty vyvíjí podobná komplikace).

Alkalická fosfatáza v krvi se dramaticky zvyšuje s primárními maligními nádory jater, stejně jako s porážkou metastáz.

Kromě porážky hepatobiliárního systému jsou pozorovány podobné změny v analýzách s porážkou pohybového aparátu.

V kostní tkáni se alkalická fosfatáza nachází v osteoblastech - mladých osteogenních buňkách. Proto, pokud jsou kosti poškozené, je jejich činnost aktivována a následně se zvyšuje aktivita alkalické fosfatázy.

Tento vzor je charakteristický pro zlomeniny a alkalická fosfatáza stoupá bezprostředně po poranění (v důsledku poškození kosti) a přetrvává po celou dobu hojení zlomeniny (v důsledku aktivace osteoblastů).

Také hladina enzymu se dramaticky zvyšuje u Pagetovy choroby. Tato patologie je doprovázena zvýšenou destrukcí kostní tkáně, deformací kostí a častými zlomeninami i po menším poranění. Se závažným onemocněním se vyvíjí chronické srdeční selhání. To je způsobeno zvýšeným zatížením srdce, protože pro neustálou regeneraci poškozených kostních struktur je vyžadováno zvýšené prokrvení.

Při hyperparatyreóze se alkalická fosfatáza v krvi zvyšuje v důsledku stimulace kostní resorpce (destrukce) parathormonu. Také onemocnění je doprovázeno závažnými metabolickými poruchami Ca a R.

Další příčiny zvýšené alkalické fosfatázy v krvi jsou:

• thyrotoxikóza;
• infarkt plic nebo ledvin;
• osteogenní sarkom;
• kostní metastázy;
• myelom;
• Hodgkinova choroba, doprovázená lézemi kostních struktur.

Vzácnou příčinou zvýšené alkalické fosfatázy je fosfonus diabetes mellitus. Jedná se o závažnou vrozenou metabolickou poruchu P a Ca způsobenou rachitidou rezistentní vůči D-vitaminu.

U pacientů s diabetem Fanconi je zhoršen proces reabsorpce a renální tubuly fosfátů, snižuje se vstřebávání vápníku ve střevě a zvyšuje se funkce příštítných tělísek. Klinicky je hlavním projevem onemocnění výrazné deformity kostí, které vedou k těžkému postižení.

Také alkalická fosfatáza stoupá s těžkými střevními infekcemi.

Pokud je alkalická fosfatáza zvýšená. Příčiny dítěte

Normálně je zvýšení alkalické fosfatázy určeno během období aktivního růstu kostní tkáně. Takový obraz v biochemické analýze krve je pozorován před pubertou. Dále se snižuje hladina alkalické fosfatázy.

Patologické zvýšení enzymu může být způsobeno křivicí, zlomeninami, infekční mononukleózou, střevními infekcemi, Fanconiho diabetem. V tomto seznamu jsou také uvedeny stejné důvody pro zvýšení alkalické fosfatázy jako u dospělých (cholelitiáza, zhoubné novotvary s metastázami v játrech, hyperparatyreóza atd.).

Může být alkalická fosfatáza zvýšena během těhotenství?

U těhotných žen jsou mírně zvýšené hladiny alkalické fosfatázy považovány za normální. Prudký nárůst enzymu v analýze může být detekován u těžké preeklampsie (pre-amfibie a eklampsie).

Snížení aktivity alkalické fosfatázy je charakteristické pro placentární insuficienci.

Zvýšené hodnoty u kardiovaskulárních onemocnění

Při městnavém selhání pravé komory dochází k výraznému přetížení pravého srdce. Klinicky se onemocnění projevuje otoky jugulárních žil, vysokým venózním tlakem, hypotenzí, zvětšenými játry, edémem (závažnost edému závisí na stadiu onemocnění a může se lišit od edému dolních končetin až k anasarce).

Při vyšetření jsou pozoruhodné žloutnutí kůže a lokální modřiny, které ovlivňují špičku nosu, uši, bradu a prsty.

Selhání pravé komory (PN) se může vyvinout na pozadí závažného selhání levé komory.

Příčiny izolované Mon jsou:

• chronické plicní onemocnění;
• vrozené srdeční onemocnění, vyskytující se s přetížením slinivky břišní;
• konstrikční perikarditidu;
• vrozená plicní insuficience;
• obezita a arteriální hypertenze;
• těžká kyfoskolióza
• srdeční nádory a metastázy v myokardu atd.

Srdeční selhání u primárních maligních myokardiálních nádorů (nejčastěji sarkom) je charakterizováno rychlým průběhem, prudkým zhoršením kontraktility, závažnými poruchami rytmu a časným poškozením jater (charakterizované rychlým a výrazným zvýšením parametrů alkalické fosfatázy). Také srdeční selhání pravého komorového typu se může vyvinout v důsledku masivních metastáz vzdálených nádorů do plic.

Závažná atrofie jater a srdečního selhání s subakutním průběhem je charakteristická pro rakovinu žaludku. Prudký nárůst alkalické fosfatázy v tomto případě může být také pozorován u metastáz nádoru v bráně jater a při srdečním selhání v důsledku rozsáhlých plicních metastáz. V obou případech dochází k výraznému a trvalému nárůstu enzymu v analýze v důsledku atrofie jater.

Zvýšená alkalická fosfatáza může být také pozorována u nádorů tenkého střeva a gastrointestinálních karcinoidních nádorů (často metastázuje v srdci).

Zvýšená alkalická fosfatáza může být diagnostikována HF s vysokým srdečním výstupem. Takový HF je charakterizován zrychlenou srdeční frekvencí a zvýšeným minutovým objemem krve, přítomností přetížení v plicích a teplem (bez cyanózy prstů) končetin.

Nemoci, ve kterých se tento HF vyvíjí, jsou:

• Pagetova choroba;
• těžké arytmie;
• akutní glomerulonefritida s arteriální hypertenzí;
• thyrotoxikóza.

Proč je redukována alkalická fosfatáza

Na rozdíl od zvýšených hladin enzymu je vzácně detekována nízká alkalická fosfatáza.

U žen mohou být podobné změny v analýzách způsobeny užíváním perorálních kontraceptiv (mohou však také vést ke stagnaci žluče a pak se zvyšuje alkalická fosfatáza).

Během těhotenství je pokles enzymu stanoven během vývoje placentární insuficience.

Další důvody poklesu alkalické fosfatázy v analýze jsou:

• vrozená hypotyreóza;
• vrozená chondrodystrofie;
• nedostatek vitaminu C, Mg a Zn;
• předávkování vitamínem D;
• hypotyreóza;
• těžká anémie a stavy po transfuzích krve;
• kwashiorkoz (závažná forma dystrofie, která se vyvíjí v důsledku prodlouženého nedostatku proteinů ve stravě).

Kardiovaskulární příčiny poklesu alkalické fosfatázy v analýzách

Redukovaná alkalická fosfatáza může být detekována hypertrofií levé komory, která se vyvinula na pozadí metabolického syndromu.

Také podobné změny v analýzách jsou pozorovány u pacientů po posunu.