Zvýšená ESR: co říká

Krevní test na ESR se vyznačuje jeho jednoduchostí a levností, což je důvod, proč se na něj mnoho lékařů často obrací, když potřebují pochopit, zda existuje zánětlivý proces. Čtení a interpretace výsledků však nejsou jednoznačné. Rozhodl jsem se zkontrolovat s vedoucím polikliniky dětí o tom, jak moc můžete důvěřovat analýze ESR a zda ji vůbec stojí za to. Poslechněte si tedy názor odborníka.

Definice reakce

ESR odráží stupeň sedimentace erytrocytů ve vzorku krve za určité časové období. V důsledku toho je krev s příměsí antikoagulancií rozdělena do dvou vrstev: na dně jsou červené krvinky, nahoře plazma a bílé krvinky.

ESR je nespecifický, ale citlivý indikátor, a proto může reagovat iv předklinickém stadiu (v nepřítomnosti symptomů nemoci). Zvýšené ESR pozorované u mnoha infekčních, onkologických a revmatologických onemocnění.

Jak se analýza

V Rusku se používá známá Panchenkovova metoda.

Podstata metody: pokud mícháte krev s citrátem sodným, pak se nesráží, ale je rozdělen do dvou vrstev. Spodní vrstva je tvořena erytrocyty, horní transparentní plazmou. Proces sedimentace erytrocytů je spojen s chemickými a fyzikálními vlastnostmi krve.

Při tvorbě sedimentu prochází tři stupně:

• v prvních deseti minutách se vytvoří vertikální shluky buněk, které se nazývají „sloupy mincí“;
• pak čtyřicet minut pokračuje;
• dalších deset minut se červené krvinky slepí a zahuštějí.

To znamená, že pro celou reakci je zapotřebí maximálně 60 minut.

Pro tuto studii si vezmou kapku krve z prstu, vyhodí ji do speciálního vybrání na destičce, kde se předem nanese 5% roztok citrátu sodného. Po promíchání se zředěná krev vtáhne do tenké skleněné kapiláry až po horní značku a umístí se ve speciálním stativu svisle. Aby nedošlo ke zmatení analýz, je dolní konec kapiláry propíchnut poznámkou s názvem pacienta. Čas je indikován speciálními laboratorními hodinami s alarmem. Přesně o hodinu později jsou výsledky zaznamenány výškou sloupce červených krvinek. Odezva se zaznamenává v mm za hodinu (mm / h).

• brát krev pouze na prázdný žaludek;
• na dužinu prstu naneste dostatečně hluboký hrot, aby krev nemusela být vytlačena (červené krvinky jsou zničeny pod tlakem);
• použít čerstvé činidlo, suché prané kapiláry;
• naplňte kapiláru krví bez vzduchových bublinek;
• dodržujte správný poměr mezi roztokem citrátu sodného a krví (1: 4) za míchání;
• provádět stanovení ESR při okolní teplotě 18-22 ° C.

Jakékoli porušení analýzy může vést k nespolehlivým výsledkům. Hledání příčin chybného výsledku je v rozporu s technikou vedení, nezkušenosti laboratorního technika.

Co ovlivňuje změnu úrovně ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů je ovlivněna mnoha faktory. Hlavní je poměr plazmatických proteinů. Hrubé proteiny, globuliny a fibrinogen, podporují aglomeraci (akumulaci) erytrocytů a zvyšují ESR, zatímco jemné proteiny (albumin) snižují rychlost sedimentace erytrocytů. V patologických stavech zahrnujících zvýšení počtu hrubých proteinů (infekčních a hnisavých zánětlivých onemocnění, revmatismu, kolagenózy, maligních nádorů) se ESR zvyšuje. K nárůstu ESR dochází také při poklesu množství krevního albuminu (masivní proteinurie při nefrotickém syndromu, porušení syntézy albuminu v játrech s porážkou jeho parenchymu).

Počet erytrocytů a viskozita krve, stejně jako vlastnosti samotných erytrocytů, mají znatelný vliv na ESR, zejména u anémie. Zvýšení počtu červených krvinek, což vede ke zvýšení viskozity krve, přispívá ke snížení ESR a snížení počtu červených krvinek a viskozity krve je doprovázeno zvýšením ESR. Čím větší jsou červené krvinky a čím více hemoglobinu v nich, tím tvrdší jsou a čím více ESR.

ESR je také ovlivněn faktory, jako je poměr cholesterolu a lecitinu v krevní plazmě (se zvyšujícím se cholesterolem ESR se zvyšuje), obsah žlučových pigmentů a žlučových kyselin (zvýšení jejich počtu přispívá ke snížení ESR), acidobazická rovnováha krevní plazmy snižuje ESR, a v alkalické straně - zvyšuje).

Sazby ESR

Indikátor ESR se liší v závislosti na mnoha fyziologických a patologických faktorech. Hodnoty ESR u žen, mužů a dětí jsou odlišné. Změny v proteinovém složení krve během těhotenství vedou ke zvýšení ESR během tohoto období. Během dne mohou hodnoty kolísat, maximální úroveň je zaznamenána ve dne.

ESR u dětí: přečtěte si analýzu

U dětí se míra sedimentace erytrocytů mění s věkem. Variace v rozmezí od 2 do 12 mm / h jsou považovány za normu ESR u dětí.

U novorozenců je toto číslo nižší a je považováno za normální v rozsahu 0-2 mm / h. Možná až 2,8. Pokud výsledky analýzy zapadají do tohoto rozsahu, není důvod k obavám.

Pokud je dítě 1 měsíc staré, pak se pro něj považuje ESR 2 - 5 mm / h za normální (možná až 8 mm / h). S růstem dítěte do 6 měsíců se tato rychlost postupně zvyšuje: průměr - od 4 do 6 mm / h (možná až 10 mm / h).

Je třeba mít na paměti, že každý organismus je individuální. Pokud jsou například všechny ostatní krevní obrazy dobré a ESR je mírně nadhodnocené nebo podceňované, může to být dočasný jev, který neohrožuje zdraví.

Až do jednoho roku bude průměrná míra ESR uvažována rychlostí 4–7 mm / h. Pokud mluvíme o dětech ve věku 1–2 roky, je třeba mít na paměti průměrnou rychlost 5–7 mm a 2–8 let –7–8 mm / h (až 12 mm / h). Od 8 let do 16 let se můžete spolehnout na ukazatele 8 - 12 mm.

Pokud je ESR v analýze vašeho dítěte vysoká, je nutné důkladnější vyšetření.

Pokud Vaše dítě nedávno utrpělo zranění nebo nemoc, může být jeho ESR přeceňováno a opakované testy potvrzující tuto úroveň by vás neměly vyděsit. Stabilizace ESR přijde nejdříve dva až tři týdny. Krevní test, nepochybně, pomáhá lépe vidět obraz zdravotního stavu dítěte.

ESR u žen

Najednou je nutné učinit výhradu, že norma ESR je spíše podmíněným konceptem a závisí na věku, stavu těla a mnoha dalších okolnostech.

Podmíněně lze rozlišovat následující ukazatele normy:

• Mladé ženy (20-30 let) - od 4 do 15 mm / h;
• Těhotné ženy - od 20 do 45 mm / h;
• Ženy středního věku (30-60 let) - od 8 do 25 mm / h;
• Ženy slušného věku (nad 60 let) - od 12 do 53 mm / h.

Míra ESR u mužů

U mužů je míra adheze a sedimentace erytrocytů o něco menší: při analýze krve zdravého muže se hodnota ESR pohybuje mezi 8–10 mm / h. U mužů nad 60 let je však hodnota o něco vyšší. V tomto věku je průměrný parametr pro muže 20 mm / h. Odchylka u mužů této věkové skupiny je považována za odchylku 30 mm / h, i když u žen toto číslo, i když mírně nadhodnocené, nevyžaduje zvýšenou pozornost a nepovažuje se za známku patologie.

Pro které nemoci se zvyšuje ESR

Známe-li důvody pro zvýšení a snížení ESR, je jasné, proč v tomto ukazateli dochází ke změnám celkového krevního testu u některých onemocnění a stavů. ESR je tedy zvýšena u následujících onemocnění a stavů:

1. Různé zánětlivé procesy a infekce, které jsou spojeny se zvýšením produkce globulinů, fibrinogenu a proteinů akutní fáze zánětu.
2. Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k dezintegraci (nekróze) tkání, krevních krvinek a vstupu produktů degradace proteinů do krevního oběhu: hnisavé a septické choroby; maligní neoplazmy; infarkt myokardu, plic, mozek, střevo, plicní tuberkulóza atd.
3. Onemocnění pojivové tkáně a systémová vaskulitida: revmatismus, revmatoidní artritida, dermatomyositida, periarteritis nodosa, sklerodermie, systémový lupus erythematosus atd.
4. Metabolická onemocnění: hypertyreóza, hypotyreóza, diabetes, atd.
5. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).
6. Anémie spojená se snížením počtu červených krvinek v krvi (hemolýza, ztráta krve atd.)
7. Hypoalbuminemie na pozadí nefrotického syndromu, vyčerpání, ztráta krve, onemocnění jater.
8. Těhotenství, poporodní, během menstruace.

Potřebuji snížit ESR a jak to udělat

Pouze na základě rychlosti zvýšení ESR v krvi, nebo naopak, není nutné předepisovat léčbu - je to nevhodné. V první řadě je provedena analýza identifikující patologické stavy v těle a jejich příčiny. Uskutečňuje se komplexní diagnóza a pouze po nahlášení informací o všech indikátorech určí nemoc a její stadium lékař.

Tradiční medicína doporučuje snížit rychlost sedimentace Taurus, pokud neexistují viditelné důvody pro ohrožení zdraví. Recept není obtížný: červená řepa se vaří tři hodiny (ocasy by neměly být odříznuty) a každé ráno se opije 50 ml vývaru. Jeho příjem by měl být proveden ráno před snídaní po celý týden, obvykle to umožní snížit sazbu, i když je výrazně zvýšena. Teprve po sedmi denní přestávce by měla být provedena opakovaná analýza, která ukáže úroveň ESR a zda je komplexní léčba potřebná pro její snížení a vyléčení.

Důvody jsou následující. U dítěte může být pozorován nárůst a indikátor rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené výživy a nedostatku vitaminů. Pokud si děti stěžují na nepohodlí, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se zvyšuje ESR analýza, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Zvýšila se míra sedimentace erytrocytů - co to znamená a jak nebezpečné

Rychlost sedimentace erytrocytů (sedimentace) je analýza používaná k detekci zánětu v těle.

Vzorek se umístí do podlouhlé tenké trubice, červené krvinky (erytrocyty) se postupně usazují na dno a ESR je mírou této sedimentační rychlosti.

Analýza umožňuje diagnostikovat mnoho poruch (včetně rakoviny) a je nezbytným testem pro potvrzení mnoha diagnóz.

Podívejme se, co to znamená, když je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) v celkovém krevním testu dospělého nebo dítěte zvýšena nebo snížena, je nutné se těchto ukazatelů obávat a proč k tomu dochází u mužů a žen?

Míra ESR u mužů, žen a dětí - tabulka podle věku

Normální rozsahy hodnot se mohou mírně lišit v závislosti na vybavení laboratoří. Abnormální výsledky nedeterminují specifické onemocnění.

Konečný výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, jako je věk nebo užívání drog. Takové léky jako dextran, ovidon, nejsilnější, teofylin, vitamin A mohou zvyšovat ESR a aspirin, warfarin, kortizon ho mohou snížit. Vysoké / nízké sazby pouze informují lékaře o nutnosti dalšího vyšetření.

Falešný vzestup

Vlastnosti krve mohou ovlivnit mnohé podmínky, které ovlivňují hodnotu ESR. Přesné informace o zánětlivém procesu - důvod, proč odborník označuje testování - mohou být těmito podmínkami maskovány.

V tomto případě budou hodnoty ESR falešně zvýšeny. Mezi tyto komplikující faktory patří:

• Anémie (nízký počet červených krvinek, snížený sérový hemoglobin);
• Těhotenství (ve třetím trimestru se ESR zvyšuje přibližně třikrát);
• Zvýšená koncentrace cholesterolu (LDL, HDL, triglyceridy);
• Problémy s ledvinami (včetně akutního selhání ledvin).

Interpretace výsledků a možných příčin

Co to znamená, pokud je míra sedimentace erytrocytů (ESR) v krevním testu dospělého nebo dítěte vysoká nebo nízká, je nutné se obávat ukazatelů nad normou nebo nižší?

Vysoká hladina krevních testů

Zánět v těle vyvolává adhezi červených krvinek (zvyšuje se hmotnost molekuly), což významně zvyšuje jejich rychlost sedimentace na dno zkumavky. Zvýšené úrovně sedimentace mohou být způsobeny následujícími důvody:

• Autoimunitní onemocnění - Liebman-Sachsova choroba, arteritida obrovských buněk, revmatická polymyalgie, nekrotická vaskulitida, revmatoidní artritida (imunitní systém chrání tělo před cizími látkami. Na pozadí autoimunitního procesu omylem napadá zdravé buňky a ničí tkáně těla);
• Rakovina (to může být jakákoliv forma rakoviny, od lymfomu nebo mnohočetného myelomu až po rakovinu střeva a jater);
• Chronické onemocnění ledvin (polycystická choroba ledvin a nefropatie);
• Infekce, jako je pneumonie, zánětlivé onemocnění pánve nebo apendicitida;
• Zánět kloubů (revmatická polymyalgie) a cév (arteritida, diabetická angiopatie dolních končetin, retinopatie, encefalopatie);
• Zánět štítné žlázy (difuzní toxická struma, nodulární struma);
• Infekce kloubů, kostí, kůže nebo chlopní srdce;
• Koncentrace sérového fibrinogenu jsou příliš vysoké nebo hypofibrinogenemie;
• Těhotenství a toxikóza;
• Virové infekce (HIV, tuberkulóza, syfilis).

Vzhledem k tomu, že ESR je nespecifickým markerem zánětu a koreluje s jinými příčinami, je třeba vzít v úvahu výsledky analýzy spolu s anamnézou pacienta a výsledky dalších vyšetření (kompletní krevní obraz - pokročilý profil, analýza moči, profil lipidů).

Pokud je jediným zvýšeným ukazatelem v analýze ESR (proti úplné nepřítomnosti symptomů), nemůže odborník poskytnout přesnou odpověď a provést diagnózu. Kromě toho normální výsledek nevylučuje nemoc. Mírně zvýšené hladiny mohou být způsobeny stárnutím.

Velmi velké ukazatele mají obvykle dobré důvody, například mnohočetný myelom nebo obří buněčná arteritida. Lidé s makroglobulinemií Waldenstrom (přítomnost patologických globulinů v séru) mají extrémně vysoké hladiny ESR, i když nedochází k žádnému zánětu.

V tomto videu se dozvíte více o normách a odchylkách tohoto ukazatele v krvi:

Nízké sazby

Nízká rychlost sedimentace obvykle není problém. Může však být spojena s takovými odchylkami jako:

• Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci červených krvinek;
• Onemocnění nebo stav, který zvyšuje produkci bílých krvinek;
• Pokud pacient podstoupí léčbu zánětlivého onemocnění, je míra poklesu sedimentace dobrým znamením a znamená, že pacient reaguje na léčbu.

Nízké hodnoty mohou být způsobeny následujícími důvody:

• Zvýšená glukóza (u diabetiků);
• Polycytémie (charakterizovaná zvýšeným počtem červených krvinek);
• Anemie srpkovitých buněk (genetické onemocnění spojené s patologickými změnami tvaru buněk);
• Závažné onemocnění jater.

Důvody pro snížení mohou být jakékoli faktory, například:

• Těhotenství (v 1 a 2 trimestrech hladiny ESR jsou sníženy);
• Anémie;
• Menstruační období;
• Léky. Mnoho léčiv může falešně snížit výsledky testů, například diuretika (diuretika), doplňky s vysokým obsahem vápníku.

Zvýšená data pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění

U pacientů s anginou pectoris nebo infarktem myokardu se ESR používá jako další potenciální indikátor koronárních srdečních onemocnění.

ESR se používá k diagnostice endokarditidy - infekce endokardu (vnitřní vrstva srdce). Endokarditida se vyvíjí na pozadí migrace bakterií nebo virů z jakékoli části těla skrze krev do srdce.

Pro diagnostiku endokarditidy musí specialista předepsat krevní test. Spolu s vysokou mírou sedimentace je endokarditida charakterizována poklesem krevních destiček (nedostatek zdravých červených krvinek), často je také diagnostikována anémie u pacienta.

Na pozadí akutní bakteriální endokarditidy se může stupeň sedimentace zvýšit na extrémní hodnoty (asi 75 mm / hod) - jedná se o akutní zánětlivý proces charakterizovaný těžkou infekcí srdečních chlopní.

V diagnóze městnavého srdečního selhání se berou v úvahu hladiny ESR. Jedná se o chronické progresivní onemocnění, které ovlivňuje sílu srdečních svalů. Na rozdíl od konvenčního „srdečního selhání“ se městnavým stavem rozumí stadium, ve kterém se přebytečná tekutina hromadí kolem srdce.

Kromě fyzikálních testů (elektrokardiogramy, echokardiogramy, MRI, zátěžové testy) se berou v úvahu výsledky krevních testů pro diagnostiku onemocnění. V tomto případě může analýza rozšířeného profilu indikovat přítomnost abnormálních buněk a infekcí (rychlost sedimentace bude nad 65 mm / hod).

Když je infarkt myokardu vždy vyvolán zvýšenou ESR. Koronární tepny dodávají do srdečního svalu krev kyslíkem. Pokud je některá z těchto tepen blokována, část srdce je zbavena kyslíku a začíná stav nazývaný ischémie myokardu.

Na pozadí infarktu dosahuje ESR maximálních hodnot (70 mm / hod. A více) během týdne. Spolu s vyšší mírou sedimentace bude profil lipidů vykazovat zvýšené hladiny triglyceridů, LDL, HDL a cholesterolu v séru.

Na pozadí akutní perikarditidy bylo pozorováno významné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Jedná se o akutní perikardiální zánět, který začíná náhle a způsobuje, že krevní složky, jako je fibrin, červené krvinky a bílé krvinky, pronikají do perikardiálního prostoru.

Příčiny perikarditidy jsou často zřejmé, například nedávný srdeční infarkt. Spolu se zvýšenými hladinami ESR (nad 70 mm / hod) bylo zaznamenáno zvýšení koncentrace močoviny v krvi v důsledku selhání ledvin.

Rychlost sedimentace erytrocytů se významně zvyšuje v přítomnosti aneuryzmatu aorty hrudní nebo břišní dutiny. Spolu s vysokými hodnotami ESR (nad 70 mm / h) bude zvýšen krevní tlak a pacienti s aneuryzmou často diagnostikují stav zvaný tlustá krev.

Závěry

ESR hraje důležitou roli v diagnostice kardiovaskulárních onemocnění. Indikátor je zvýšen na pozadí mnoha akutních a chronických chorobných stavů charakterizovaných nekrózou tkáně a zánětem a je také známkou viskozity krve.

Zvýšené hladiny přímo korelují s rizikem infarktu myokardu a ischemické choroby srdeční. Při vysoké úrovni sedimentace a podezření na kardiovaskulární onemocnění je pacient poslán k další diagnóze, včetně echokardiogramu, MRI, elektrokardiogramu pro potvrzení diagnózy.

Vysoká míra sedimentace bude tedy korelovat s větší aktivitou onemocnění a indikovat přítomnost takových možných stavů, jako je chronické onemocnění ledvin, infekce, zánět štítné žlázy a dokonce i rakovina, zatímco nízké hodnoty indikují méně aktivní progresi onemocnění a jeho regresi.

I když někdy i nízké hladiny korelují s vývojem některých onemocnění, například polycytemií nebo anémií. V každém případě je pro správnou diagnózu nezbytné odborné poradenství.

ESR (ROE, rychlost sedimentace erytrocytů): rychlost a odchylky, proč se zvyšuje a snižuje

Dříve, to bylo voláno ROE, ačkoli někteří ještě používají tuto zkratku ven zvyku, nyní to je voláno ESR, ale ve většině případů střední rod je aplikován na to (zvýšené nebo zrychlené ESR). Autor se souhlasem čtenářů bude používat moderní zkratku (ESR) a ženské pohlaví (rychlost).

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů), spolu s dalšími rutinními laboratorními testy, patří mezi hlavní diagnostické ukazatele v raných fázích vyhledávání. ESR je nespecifickým indikátorem, který roste v mnoha patologických stavech zcela odlišného původu. Lidé, kteří se museli dostat do pohotovosti s podezřením na některá zánětlivá onemocnění (apendicitida, pankreatitida, adnexitida), si jistě vzpomenou, že první věc, kterou dostanou, je „deuce“ (ESR a leukocyty), které po hodině umožňují objasnit obrázek. Je pravda, že nové laboratorní vybavení může provést analýzu za kratší dobu.

Míra ESR závisí na pohlaví a věku.

Míra ESR v krvi (a kde to ještě má být?) Záleží především na pohlaví a věku, neliší se však v určité rozmanitosti:

• U dětí do jednoho měsíce (novorozené zdravé děti) je ESR 1 nebo 2 mm / hod, jiné hodnoty jsou vzácné. Nejpravděpodobněji je to způsobeno vysokým hematokritem, nízkou koncentrací proteinů, zejména jeho globulinovou frakcí, hypercholesterolemií, acidózou. Rychlost sedimentace erytrocytů u kojenců před půl rokem se začíná výrazně lišit - 12-17 mm / hod.
• U starších dětí je ESR poněkud vyrovnaný a činí 1-8 mm / h, což odpovídá přibližně normálnímu ESR dospělého muže.
• U mužů by ESR neměla překročit 1–10 mm / hod.
• Norma pro ženy - 2-15 mm / hod, její širší rozsah hodnot vlivem androgenních hormonů. Navíc, v různých obdobích života, ESR u žen má tendenci se měnit, například během těhotenství od začátku druhého trimestru (4 měsíce), začíná růst a dosahuje maxima během porodu (až 55 mm / h, což je považováno za naprosto normální). Rychlost sedimentace erytrocytů se vrací do svých dřívějších indexů po porodu během tří týdnů. Zvýšení ESR je v tomto případě pravděpodobně způsobeno zvýšením objemu plazmy během těhotenství, zvýšením obsahu globulinů, cholesterolu, poklesem hladiny Ca2 ++ (vápníku).

Zrychlená ESR není vždy důsledkem patologických změn, mezi důvody pro zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů lze zaznamenat další faktory, které nesouvisejí s patologií:

1. Hladová strava, omezující příjem tekutin, bude pravděpodobně znamenat rozpad bílkovin tkáně, a tedy zvýšení krevního fibrinogenu, frakcí globulinu, a tedy i ESR. Je však třeba poznamenat, že konzumace potravy také urychlí ESR fyziologicky (až na 25 mm / hod), takže je lepší jít na analýzu na prázdný žaludek, aby se krev znovu neobávala a darovala krev.
2. Některé léky (vysokomolekulární dextrany, antikoncepce) mohou urychlit sedimentaci erytrocytů.
3. Intenzivní fyzická aktivita, která zvyšuje všechny metabolické procesy v těle, pravděpodobně zvyšuje ESR.

To je přibližně změna v ESR v závislosti na věku a pohlaví:

Rychlost sedimentace erytrocytů se zrychluje, především v důsledku zvýšení hladin fibrinogenu a globulinu, to znamená, že hlavním důvodem zvýšení je posun proteinu v těle, který však může indikovat vývoj zánětlivých procesů, destruktivních změn v pojivové tkáni, vzniku nekrózy, vzniku maligního novotvaru imunitní poruchy. Dlouhodobé neodůvodněné zvýšení ESR až na 40 mm / hod. A více již získává nejen diagnostickou, ale i diferenciální diagnostickou hodnotu, protože spolu s dalšími hematologickými parametry pomáhá nalézt skutečnou příčinu vysoké ESR.

Jak se určuje ESR?

Pokud si vezmete krev s antikoagulantem a necháte stát, pak po určité době uvidíte, že červené krvinky klesly dolů a nahoře zůstala nažloutlá průhledná kapalina (plazma). Jaká bude vzdálenost červených krvinek za jednu hodinu - a je zde rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Tento indikátor je široce používán v laboratorní diagnostice, která závisí na poloměru erytrocytů, jeho hustotě a viskozitě plazmy. Výpočetní vzorec je zkroucený graf, který je nepravděpodobný pro čtenáře, o to víc, že ​​ve skutečnosti je vše mnohem jednodušší a snad i pacient sám může reprodukovat pořadí akcí.

Laboratorní asistent vezme krev z prstu do speciální skleněné zkumavky zvané kapilára, umístí ji na skleněné podložní sklíčko a pak ji znovu vytočí do kapiláry a postaví Panchenkov do stativu, aby výsledek za hodinu opravil. Plazmový sloupec následovaný erytrocyty, které se usadily, bude rychlost jejich sedimentace, měří se v milimetrech za hodinu (mm / hod). Tato stará metoda se podle Panchenkova nazývá ESR a je stále využívána většinou laboratoří v postsovětském prostoru.

Definice tohoto ukazatele na Westergrenu, jehož počáteční verze se od naší tradiční analýzy velmi lišila, je na planetě mnohem rozšířenější. Moderní automatizované úpravy definice ESR podle Westergrena jsou považovány za přesnější a umožňují dosáhnout výsledku do půl hodiny.

Zvýšení ESR vyžaduje vyšetření

Hlavní faktor urychlující ESR je správně považován za změnu fyzikálně-chemických vlastností a složení krve: posun poměru proteinu A / G (albumin-globulin) směrem dolů, zvýšení pH (pH), aktivní saturace červených krvinek (erytrocytů) hemoglobinem. Plazmatické proteiny, které provádějí proces sedimentace erytrocytů, se nazývají aglomeriny.

Zvýšení hladiny globulinové frakce, fibrinogenu, cholesterolu, zvýšení agregačních schopností červených krvinek se vyskytuje v mnoha patologických stavech, které jsou považovány za příčiny vysokého ESR v celkovém krevním testu:

1. Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse). Podle tohoto laboratorního testu lze posoudit stadium nemoci, úpadek procesu, účinnost léčby. Syntéza proteinů „akutní fáze“ v akutním období a zvýšená produkce imunoglobulinů uprostřed „nepřátelství“ významně zvyšují agregační schopnosti erytrocytů a jejich tvorbu v kolonách mincí. Je třeba poznamenat, že bakteriální infekce poskytují vyšší počty než virové léze.
2. Kolagenózy (revmatoidní artritida).
3. Poškození srdce (infarkt myokardu - poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“, včetně fibrinogenu, zvýšená agregace červených krvinek, tvorba sloupců mincí - zvýšená ESR).
4. Onemocnění jater (hepatitida), slinivka břišní (destruktivní pankreatitida), střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledviny (nefrotický syndrom).
5. Endokrinní patologie (diabetes mellitus, thyrotoxikóza).
6. Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
7. Poranění orgánů a tkání (operace, poranění a zlomeniny kostí) - jakékoliv poškození zvyšuje schopnost červených krvinek agregovat.
8. Otrava olovem nebo arsenem.
9. Států doprovázených těžkou intoxikací.
10. Zhoubné novotvary. Je samozřejmě nepravděpodobné, že by test mohl být hlavním diagnostickým prvkem v onkologii, ale jeho vyvolání nějakým způsobem vytvoří mnoho otázek, na které je třeba odpovědět.
11. Monoklonální gamapatie (Waldenstromova makroglobulinémie, imunoproliferativní procesy).
12. Vysoký cholesterol (hypercholesterolémie).
13. Účinky některých léků (morfin, dextran, vitamin D, methyldopa).

V různých obdobích stejného procesu nebo za různých patologických podmínek se však ESR nemění stejným způsobem:

• Velmi prudký nárůst ESR až na 60-80 mm / hod je charakteristický pro myelom, lymfosarkom a další nádory.
• Tuberkulóza v počátečních stádiích nemění rychlost sedimentace erytrocytů, ale pokud není zastavena nebo dojde ke komplikaci, indikátor se rychle plíží nahoru.
• V akutním období infekce začne ESR růst pouze od 2–3 dnů, ale po dlouhou dobu se nemusí snižovat, například v případě lobarové pneumonie krize ustoupila, nemoc ustupuje a ESR trvá.
• Je nepravděpodobné, že by tento laboratorní test mohl pomoci v prvních dnech akutní apendicitidy, protože bude v normálních mezích.
• Aktivní revmatismus může trvat dlouho s nárůstem ESR, ale bez děsivých čísel, ale jeho snížení by mělo být upozorněno z hlediska vývoje srdečního selhání (krevní sraženiny, acidóza).
• Obvykle, když proces infekce zemře, celkový počet leukocytů přichází jako první (eosinofily a lymfocyty zůstávají k dokončení reakce), ESR poněkud zaostává a klesá později.

Dlouhodobé uchování vysokých hodnot ESR (20-40, nebo dokonce 75 mm / hod. A více) u infekčních a zánětlivých onemocnění jakéhokoliv druhu pravděpodobně předpokládá myšlenku komplikací a při absenci zjevných infekcí přítomnost jakýchkoli pak skryté a možná velmi vážné nemoci. Ačkoli ne všichni onkologičtí pacienti, onemocnění začíná zvýšením ESR, nicméně jeho vysoká hladina (70 mm / hodina a více) v nepřítomnosti zánětlivého procesu se nejčastěji vyskytuje během onkologie, protože nádor dříve nebo později způsobí významné poškození tkání, které nakonec nakonec začne zvyšovat rychlost sedimentace erytrocytů.

Co může znamenat snížení ESR?

Čtenář se pravděpodobně shodne na tom, že ESR dáváme malou hodnotu, pokud se čísla pohybují v normálním rozmezí, ale pokles indikátoru s přihlédnutím k věku a pohlaví na 1-2 mm / hod bude stále vyvolávat řadu otázek zejména u zvědavých pacientů. Například úplný krevní obraz ženy v reprodukčním věku s opakovaným výzkumem „kazí“ míru sedimentace erytrocytů, která neodpovídá fyziologickým parametrům. Proč se to děje? Stejně jako v případě zvýšení má pokles ESR také své vlastní důvody, a to v důsledku snížení nebo nedostatku agregace červených krvinek a tvorby sloupců mincí.

zatímco snížení ESR není v pořádku jedna (nebo několik) složek správné sedimentace erytrocytů

Mezi faktory vedoucí k těmto odchylkám patří:

1. Zvýšená viskozita krve, která při zvýšení počtu erytrocytů (erytému) může obecně zastavit sedimentační proces;
2. Změna tvaru červených krvinek, které v zásadě díky nepravidelnému tvaru nemohou zapadnout do mincových tyčinek (půlměsíc, sférocytóza atd.);
3. Změny fyzikálně-chemických parametrů krve s posunem pH směrem dolů

Tyto změny v krvi jsou charakteristické pro následující stavy těla:

• Vysoký bilirubin (hyperbilirubinémie);
• Mechanická žloutenka a v důsledku toho uvolnění velkých množství žlučových kyselin;
• Erytremie a reaktivní erytrocytóza;
• Anemie srpkovitých buněk;
• Chronické selhání oběhu;
• Snížená hladina fibrinogenu (hypofibrinogenemie).

Snížení míry sedimentace erytrocytů kliniky se však nepovažuje za důležitý diagnostický ukazatel, proto jsou údaje uváděny u zvláště zvědavých osob. Je zřejmé, že u mužů tento pokles obecně nelze pozorovat.

Určitě nelze určit zvýšení ESR bez defektu v prstu, ale je možné předpokládat zrychlený výsledek. Palpitace (tachykardie), horečka (horečka), další příznaky indikující infekční zánětlivé onemocnění mohou být nepřímými příznaky změn v mnoha hematologických parametrech, včetně rychlosti sedimentace erytrocytů.

Zvýšená ESR v krvi žen je normou a příčinami

• ROE - sedimentační reakce erytrocytů

Fenomén sedimentace erytrocytů je znám již od starověku. V současné době zůstává definice sedimentace populární laboratorní studií, která byla prezentována v rámci celkového krevního testu (OAK). Zvýšený ukazatel ESR v krvi žen však není vždy spojen s onemocněním. Musím měřit ESR? Pokud ano, na co?

Obsah:

ESR - proč se erytrocyty usazují?

Normálně mají červené krvinky - červené krvinky - záporný náboj. Podle fyzikálních zákonů se navzájem rovnoměrně nabíjí a odpuzují v plazmě, aniž by se lepili. Když pod vlivem gravitace červených krvinek "padají" jeden po druhém, pak je rychlost jejich sedimentace nízká.

Při změně biochemického složení krevní plazmy, častěji, v rozporu s normální rovnováhou mezi jeho proteinovými frakcemi, je negativní náboj červených krvinek neutralizován. Pozitivně nabité proteiny, jako například „mosty“, váží (agregují) červené krvinky společně v „sloupcích mincí“.

Konglomeráty erytrocytového proteinu jsou mnohem těžší než jednotlivé buňky. Proto se usazují s vyšší rychlostí a ESR roste.

Proteiny, které zvyšují agregaci erytrocytů a urychlují ESR:

• Fibrinogen - marker zánětlivých a destruktivních procesů. Vyrábí se v játrech. Jeho koncentrace v krvi významně vzrůstá během akutních zánětlivých procesů, stejně jako v reakci na destrukci a odumírání (nekrózu) tkání.
• Globuliny (včetně imunoglobulinů) jsou vysoce molekulární proteiny v krevní plazmě. Jsou produkovány v játrech, stejně jako v imunitním systému. Koncentrace imunoglobulinů (protilátek) v krvi se zvyšuje v reakci na infekci.
• Smíšené kryoglobuliny - zejména polyklonální Ig G-protilátky a monoklonální protilátky Ig M a Ig G k Fc fragmentu Ig G. Celkový počet těchto protilátek se nazývá revmatoidní faktor.

Jakékoliv fyziologické stavy, poruchy příjmu potravy nebo nemoci spojené se zvýšením těchto nebo jiných proteinů v plazmě se projevují zvýšením ESR.

Dysproteinémie - porušení kvantitativního poměru proteinů v krvi.
ESR je známkou dysproteinemie.
Čím výraznější dysproteinemie, tím vyšší ESR.

Míra ESR u žen a mužů není stejná. To je pravděpodobně způsobeno nižším počtem červených krvinek, více fibrinogenu a globulinu u žen.

Indikátor krevního ESR v onkologii - množství odchylek od normy a diferenciální diagnostiky

Soe je rychlost, s jakou se erytrocyty usazují v krvi. Zkumavka instalovaná vertikálně po krátké době uvolní tlustý burgundský sediment a horní malou vrstvu průhledné kapaliny. Usazený materiál na dně jsou červené krvinky a vyrovnávací vrstva a plazma jsou v horní části zkumavky. Ale co je to za výzkum a jak se to dělá? Co musíte udělat před absolvováním analýzy?

Jak probíhá tato studie?

Je to důležité! ESR analýza ukazuje přítomnost nebo nepřítomnost zánětu v krvi, pokud je v těle pacienta zánětlivý proces, ESR indikátor se zvýší.

Proto se ESR používá jak pro profylaktickou detekci přítomnosti onemocnění, tak pro monitorování průběhu léčby.

Pokud dojde k odchylce po darování krve, je předložen biochemický krevní test. To je vysvětleno skutečností, že samotný indikátor je zcela specifický a není schopen sám o sobě určit konkrétní onemocnění. Je však velmi citlivý na nádory, infekce, záněty a nekrózu tkání, takže tento indikátor nelze v žádném případě ignorovat. Vzhledem k tomu, že diagnostika na základě pouze ESR je nemožná, s odchylkami, jsou prováděny další analýzy. Je nutné objasnit, jaká úroveň některých proteinů se sníženou nebo zvýšenou ESR. Úroveň ESR v krvi v onkologii je stanovena stejným způsobem jako u zdravého člověka:

1. Provádí se odběr krve;
2. Do krevní testovací zkumavky se přidá speciální činidlo, které se promíchá a umístí vertikálně;
3. Po hodině můžete změřit, kolik krve bylo odděleno ve zkumavce, výsledek se měří v milimetrech a na kartě se uvádí jako mm / h.

Pokud pacientova míra ESR u pacienta překročí normu o 70-80 bodů, ale není tam žádný typický zánět nebo infekce, pak lékaři začnou hledat zdroj zánětu - benigní nádory nebo rakovinu. Kromě toho se rychlost ESR v onkologii nesnižuje po zahájení léčby protizánětlivými léky, zatímco u běžného infekčního nebo bakteriologického onemocnění rychle klesá.

Nejvyšší ESR bude v detekci rakoviny prsu, vaječníků, děložního čípku, onkologie střev, lymfatických uzlin a kostní dřeně.

Prudký nárůst ESR ve srovnání s předchozím ukazatelem osoby nenechává žádné pochybnosti o tom, že se objem nádoru zvýší.

Pozor! V onkologii neexistuje žádná míra ESR, protože každý pacient je přísně individuální a má jedinečný organismus.

Význam nese pouze sledování dynamických změn v pacientově krvi. U zdravého člověka norma nepřekročí 25 mm / h v žádném věku a oboru, proto by měl být překročen jakýkoliv indikátor. Odpovězte na otázku, co ESR v onkologii je možné pouze přibližně. Pokud u zdravého člověka není menší než 2 a ne více než 25 mm / h, pak v onkologii může jeho hodnota klesnout na 0,01 nebo vzrůst nad 60 mm / h.

Jaké jsou jeho rysy

Pozor! Zvýšená ESR neznamená vždy nádor. Nejprve musíte odstranit všechny možné fyziologické příčiny.

Muži i ženy mají zvýšenou ESR ve věku 50-55 let, ženy mají zvýšenou ESR během těhotenství, bezprostředně po porodu a menstruaci. Tyto údaje musí být vzaty v úvahu a mluvit o nich s lékařem, který poslal k analýze.

Pozor! Pokud fyziologie nezpůsobila zvýšenou hodnotu indexu, pak stojí za to uvažovat o možných zánětlivých procesech v těle. Nedávné poranění, zlomeniny, infarkt myokardu, velké plochy popálenin, stav šoku a po operaci mohou významně zvýšit ESR. Kromě toho může být příčinou zvýšeného ESR anémie a příjem některých druhů léků, které musí být oznámeny lékaři před přijetím testu. V ostatních případech se příčinou zvýšeného ESR stává nádor.

Je to důležité! Pokud je ESR snížena, pak je smysl hledat důvody ve výživě nebo sportu.

Progresivní dystrofie svalů může snížit ESR na kritickou hodnotu, stejně jako nerovnováha vody v těle. Příliš mnoho vody snižuje ESR na téměř nulu. Kromě toho, hlavní důvod pro snížení ESR v těle lze nazvat hladovkou, vegetariánský životní styl, první dva trimestry těhotenství, a některé typy léků.

Jak darovat krev pro ESR

Darování krve pro ESR není o nic těžší než pro jiné krevní testy. Analýza se provádí z prstu do 11 hodin, v tomto okamžiku indikátor bere maximální hodnotu a pak významně klesá. Před darováním krve byste neměli být nervózní a jíst další 4 hodiny. Nemůžete užívat alkohol denně před darováním krve pro tuto analýzu, stejně jako vyloučit fyzický a emocionální stres. Kouření méně než hodinu před odběrem krve je nežádoucí, protože může poškodit hodnoty ESR.

Co znamená zvýšení krevního tlaku ESR?

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) je ukazatel, který je stále důležitý pro diagnostiku organismu. Definice ESR se aktivně používá pro diagnostiku dospělých a dětí. Tato analýza se doporučuje užívat jednou ročně a ve stáří - jednou za šest měsíců.

Zvýšení nebo snížení počtu těl v krvi (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky atd.) Je indikátorem některých onemocnění nebo zánětlivých procesů. Zvláště často jsou choroby stanoveny, pokud je úroveň měřených složek zvýšena.

V tomto článku se podíváme na to, proč se ESR zvyšuje v krevním testu a co to znamená v každém případě u žen nebo mužů.

ESR - co to je?

ESR - rychlost sedimentace erytrocytů, červené krvinky, které se pod vlivem antikoagulancií po určitou dobu usazují na dně lékařské zkumavky nebo kapiláry.

Doba usazování se odhaduje podle výšky vrstvy plazmy získané jako výsledek analýzy, která se odhaduje v milimetrech po dobu 1 hodiny. ESR má vysokou citlivost, i když se týká nespecifických ukazatelů.

Co to znamená? Změna rychlosti sedimentace erytrocytů může indikovat vývoj určité patologie jiné povahy, navíc ještě před nástupem zjevných symptomů onemocnění.

Pomocí této analýzy můžete diagnostikovat:

1. Reakce těla na předepsanou léčbu. Například pro tuberkulózu, lupus erythematosus, zánět pojivové tkáně (revmatoidní artritida) nebo Hodgkinův lymfom (lymphogranulomatosis).
2. Přesně odlišit diagnózu: srdeční infarkt, akutní apendicitida, známky mimoděložního těhotenství nebo osteoartrózy.
3. Zjistit skryté formy nemoci v lidském těle.

Pokud je analýza normální, je stále nutné předepsat další testy a testy, protože normální úroveň ESR nevylučuje závažné onemocnění nebo přítomnost zhoubných nádorů v lidském těle.

Indikátory norm

Norma pro muže je 1-10 mm / h, pro ženy v průměru - 3-15 mm / h. Po 50 letech se tento ukazatel může zvýšit. Během těhotenství může někdy rychlost dosáhnout 25 mm / h. Tyto údaje jsou způsobeny skutečností, že těhotná žena má anémii a její ředidla v krvi. U dětí, v závislosti na věku - 0-2 mm / h (u novorozenců), 12-17 mm / h (do 6 měsíců).

Zvýšení, stejně jako snížení sedimentace červených krvinek pro lidi různého věku a pohlaví závisí na mnoha faktorech. V průběhu života je lidské tělo vystaveno různým infekčním a virovým onemocněním, což je důvod, proč je pozorován nárůst počtu bílých krvinek, protilátek a červených krvinek.

Proč je ESR v krvi vyšší než normální: příčiny

Takže vzhledem k tomu, co je v krevním testu zjištěno zvýšené ESR, a co to znamená? Nejčastější příčinou vysoké ESR je vývoj zánětlivých procesů v orgánech a tkáních, což je důvod, proč mnozí vnímají tuto reakci jako specifickou.

Obecně lze rozlišovat následující skupiny onemocnění, ve kterých se zvyšuje rychlost sedimentace červených krvinek:

1. Infekce. Vysoká míra ESR doprovází téměř všechny bakteriální infekce dýchacího ústrojí a urogenitálního systému, jakož i další místa. To je obvykle způsobeno leukocytózou, která ovlivňuje agregační vlastnosti. Pokud jsou leukocyty normální, je nutné vyloučit další onemocnění. V případě přítomnosti příznaků infekce je pravděpodobné, že je virové nebo plísňové povahy.
2. Nemoci, při nichž dochází nejen k zánětlivému procesu, ale také k dezintegraci (nekróze) tkání, krevních krvinek a vstupu produktů degradace proteinů do krevního oběhu: hnisavé a septické choroby; maligní neoplazmy; infarkt myokardu, plic, mozek, střevo, plicní tuberkulóza atd.
3. V případě autoimunitních onemocnění velmi dlouho stoupá a přetrvává ESR na vysoké úrovni. Ty zahrnují různé vaskulitidy, trombocytopenickou purpuru, lupus erythematosus, revmatickou a revmatoidní artritidu, sklerodermii. Takový indikátor reakce je spojen se skutečností, že všechny tyto nemoci tak mění vlastnosti krevní plazmy, že je přesycený imunitními komplexy, což činí krev nedostatečnou.
4. Onemocnění ledvin. Samozřejmě, se zánětlivým procesem, který ovlivňuje renální parenchym, bude hodnota ESR vyšší než normální. Často však dochází k nárůstu popsaného ukazatele v důsledku snížení hladiny bílkovin v krvi, které se ve vysoké koncentraci dostává do moči v důsledku poškození ledvinových cév.
5. Metabolismus a endokrinní patologie - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes.
6. Maligní degenerace kostní dřeně, při které červené krvinky vstupují do krve a nejsou připraveny k výkonu svých funkcí.
7. Hemoblastóza (leukémie, lymfogranulomatóza atd.) A paraproteinemická hemoblastóza (myelom, Waldenstromova choroba).

Tyto příčiny jsou nejčastější s vysokou mírou sedimentace erytrocytů. Kromě toho, při absolvování analýzy musí splňovat všechna pravidla testu. Pokud má člověk ještě menší chlad, zvýší se sazba.

Ženy v důsledku hormonálních a fyziologických změn během menstruačního cyklu, těhotenství, porodu, kojení a menopauzy jsou častěji vystaveny kvalitativním a kvantitativním změnám v obsahu suchých zbytků v krvi. Tyto příčiny mohou způsobit zvýšenou ESR v krvi žen do 20-25 mm / h.

Jak vidíte, existuje mnoho důvodů, kdy je ESR vyšší než norma, a je problematické pochopit, co to znamená pouze jednou analýzou. Posouzení tohoto ukazatele proto může být důvěryhodné pouze pro zkušeného odborníka. Nestojí za to dělat věci na vlastní pěst, které nelze určit s jistotou.

Fyziologické příčiny zvýšené ESR

Mnoho lidí ví, že zvýšení tohoto ukazatele zpravidla naznačuje určitý druh zánětlivé reakce. Ale toto není zlaté pravidlo. Pokud je v krvi zjištěna zvýšená ESR, příčiny mohou být zcela bezpečné a nevyžadují žádnou léčbu:

• husté jídlo před dodáním analýzy;
• půst, přísná strava;
• menstruace, těhotenství a poporodní období u žen;
• alergické reakce, při kterých kolísání původně zvýšené sedimentace erytrocytů
• vám umožní posoudit správnou terapii alergií - pokud je lék platný, pak se rychlost postupně snižuje.

Nepochybně, jen odchylkou jednoho indikátoru od normy je velmi těžké určit, co to znamená. To pomůže pochopit zkušeného lékaře a další vyšetření.

Zvýšení nad 100 mm / h

U akutních infekčních procesů indikátor překračuje hladinu 100 m / h:

K významnému zvýšení rychlosti nedochází současně, ESR roste 2–3 dny před dosažením hladiny 100 mm / h.

Falešné zvýšení ESR

V některých situacích změny ukazatelů neindikují patologický proces, některé chronické stavy. Hladiny ESR se mohou zvyšovat s obezitou, akutním zánětlivým procesem. Pozorovány jsou také falešné změny ukazatelů ESR:

1. Se zvýšenými hladinami cholesterolu v krvi.
2. Vzhledem k použití perorální antikoncepce.
3. Následně očkování proti hepatitidě B.
4. S dlouhodobým příjmem vitamínů, mezi které patří velké množství vitamínu A.

Lékařské studie ukazují, že ESR se často nezvyšuje. Lékaři vysvětlují takové změny hormonálními poruchami.

Zvýšení ESR u dítěte: příčiny

Zvýšená sója v krvi dítěte je nejčastěji způsobena příčinami zánětlivé povahy. Můžete také zdůraznit následující faktory vedoucí ke zvýšení míry sedimentace erytrocytů u dětí:

• metabolické poruchy;
• zranění;
• akutní otravu;
• autoimunitní onemocnění;
• stresující stav;
• alergické reakce;
• přítomnost červů nebo pomalé infekční nemoci.

U dítěte může být pozorováno zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů v případě zubů, nevyvážené stravy nebo nedostatku vitamínů. Pokud si děti stěžují na nepohodlí, v tomto případě byste se měli poradit s lékařem a provést komplexní vyšetření, lékař určí, proč se zvyšuje ESR analýza, po které bude předepsána jediná správná léčba.

Co dělat

Předepsaná léčba se zvýšením rychlosti sedimentace erytrocytů v krvi není vhodná, protože tento indikátor není onemocnění.

Proto, aby bylo zajištěno, že v lidském těle nejsou žádné patologie (nebo naopak se vyskytují), je nutné naplánovat komplexní vyšetření, které na tuto otázku odpoví.

ESR v krvi: norma u žen podle věku (tabulka)

Rychlost sedimentace erytrocytů je biologický parametr, který určuje poměr proteinů a krevních buněk. ESR je důležitým parametrem celkového krevního testu, jako indikátorů sedimentační změny u některých onemocnění a specifických stavů těla.

Podstatou studie je měření rychlosti sedimentace: čím více proteinů je v plazmě (markery zánětlivých procesů v těle), tím rychleji tvoří erytrocyty frakce a usazují se.

Metody stanovení ESR

Existuje několik metod pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů: podle Panchenkova, podle Westergrena, podle Winthrob, microCOE. Stanovené metody laboratorního výzkumu se liší metodou odběru krve, technikou laboratorního výzkumu a velikostí výsledků.

Panchenkovova metoda

Tato metoda se používá v laboratořích veřejných nemocnic a je zařazena do obecného krevního testu, pro který je odebírán biologický materiál z prstu.

Během studie se používá přístroj Panchenkov, který se skládá ze stativu, do kterého jsou vloženy speciální kapiláry (tenké trubky) s kótovacími značkami.

Po odběru krve z prstu se do laboratorní kapiláry přidá činidlo (roztok citrátu sodného), aby se zabránilo srážení (tvořící pevnou sraženinu). Dále je biologický materiál v kapiláře s měřicí stupnicí 100 dělení.

O hodinu později technik určí, kolik milimetrových frakcí aglomerovaných erytrocytů spadne za 1 hodinu.

Westergenova metoda

Metoda stanovení Westergenem se používá pro přesnější diagnostiku zánětlivých procesů a je mezinárodní metodou laboratorního výzkumu.

Sběr biologického materiálu pro způsob stanovení ESR v souladu s Westergenem se provádí nalačno. Biologický materiál se přidá do zkumavky s činidlem (citrát sodný), který zabraňuje srážení.

Zkumavka podle metody Westergen má 200 dělení, což umožňuje přesnější stanovení ESR. Jednotky měření tohoto ukazatele jsou podobné v obou verzích studie - milimetry za hodinu (mm / h).

Existují faktory, které ovlivňují přesnost výsledků analýzy, a to:

• teplota v laboratoři, kde je studie prováděna (při teplotě vyšší než 25 stupňů Celsia, hodnota ESR se zvyšuje, a pokud je nižší než 18 stupňů, je detekována nízká rychlost sedimentace erytrocytů);
• doba skladování (pokud je biologický materiál skladován déle než 4 hodiny před laboratorní analýzou);
• použité činidlo;
• stupeň ředění a kvalita míchání biologického materiálu s činidlem;
• správná instalace kapiláry do stativu;
• s použitím plastové kapiláry místo skleněné kapiláry.

Pokud vezmeme v úvahu možné chyby, je-li ESR příliš vysoká nebo nízká bez zjevného důvodu, je nutné analýzu znovu potvrdit a potvrdit patologii.

Míra ESR v krvi žen podle věku (tabulka)

Parametr ESR je relativně stabilní u zdravých mužů, ale u žen se rychlost sedimentace může lišit v závislosti na mnoha faktorech:

• věku (po 50 letech se zvyšuje úroveň ESR);
• tělesná stavba (u žen s nadváhou a vysokým cholesterolem se zvyšuje ESR);
• hormony;
• těhotenství;
• užívání hormonální antikoncepce.

Změny v parametru ESR také z fyziologických důvodů zahrnují dietu: užívání proteinových potravin zvyšuje rychlost ESR bez ohledu na pohlaví a věk.

Při jmenování

Stanovení obecného (biochemického) krevního testu s měřením ESR je určeno v několika případech:

• během rutinní inspekce, jako způsob stanovení stupně zdraví těla;
• pro diagnostiku onemocnění zahrnujících zánětlivé procesy (infekce, nádory atd.), erytermii, acidózu atd.

Definice ESR je hlavní pro identifikaci patologických procesů v těle při diagnostice infekčních onemocnění dýchacích cest, a to:

• sinusitida, sinusitida;
• bolest v krku;
• zánět hltanu, hrtanu a průdušnice;
• bronchitida;
• pneumonie;
• ARVI;
• chřipky.

Po lékařském ošetření těchto onemocnění se provede následný klinický krevní test na ESR, který se normalizuje během 7-10 dnů po zotavení.

Jak se připravit na analýzu

Příprava na odběr krve pro analýzu není obtížná. Je třeba dodržovat některá doporučení, která přispívají k nejrealističtějším výsledkům analýzy:

• biologický materiál se odebírá nalačno, 10-12 hodin po posledním jídle;
• v předvečer procedury by se mělo upustit od velkého množství bílkovinných potravin, nepít alkoholické nápoje vůbec;
• jeden den před analýzou jsou vyloučeny intenzivní fyzické námahy a stresové situace.

Postup pro odstranění materiálu pro analýzu sedimentace erytrocytů nelze provést po některých lékařských studiích, které mohou vést k dočasnému narušení normálního složení krve, a to:

• X-ray
• snímání vnitřních orgánů;
• fyzioterapie;
• léčba heparinem, dextranem, kortikotropinem, fluoridem, oxalátem, kortisonem;
• užívání vitamínu A;
• Vakcína proti hepatitidě B.

Pokud je nutný ESR test, některé typy léků se užívají 3-5 dnů před zákrokem (glukokortikosteroidy, hormony atd.).

Příčiny zvýšené ESR

Vývoj akutní nebo chronické zánětlivé reakce v těle je doprovázen zvýšeným obsahem hrubých dispergovaných proteinů v krvi (globuliny, fibrinogeny, paraproteiny), což přispívá k rychlé adhezi červených krvinek a ke zvýšení hodnot ESR. Ukázalo se u následujících onemocnění:

• onemocnění horních cest dýchacích (ARVI, chřipka, bronchitida, pneumonie, antritida);
• infekce genitourinárního systému (cystitida, uretritida, pyelonefritida);
• revmatismus;
• reumatické a bakteriální endokarditidy;
• infekční polyartritida;
• cholecystitis;
• tuberkulóza;
• pneumonie;
• absces, plicní gangréna;
• pankreatitida;
• pohrudnice, atd.

Také rychlost sedimentace erytrocytů může být zvýšena u jiných patologií, během kterých se snižuje množství albuminu v krvi, konkrétně:

• onemocnění gastrointestinálního traktu se zhoršenou absorpcí živin;
• parenchymální hepatitidu;
• novotvary v játrech;
• thyrotoxikóza;
• nefrotického syndromu.

Zvýšená ESR závisí na ukazatelích, jako je cholesterol, lecitin, žlučové kyseliny a pigmenty, které se mohou u těchto chorob odchýlit od normy:

• otrava;
• zranění;
• prodloužené krvácení;
• srdeční infarkt, srdeční selhání;
• plicní infarkt;
• nefritida, selhání ledvin;
• některých typů anémie.

Zvýšení sedimentace erytrocytů u žen při užívání hormonálních léků s estrogenem, během těhotenství, v kritických dnech, stejně jako při hladovění a přísné dietě není nebezpečné.

Hlavní symptomy zvýšené ESR, které se mohou objevit spolu se známkami základního onemocnění, jsou následující:

• migrény, prodloužené bolesti hlavy, závratě;
• únava;
• nevolnost;
• bolesti břicha, někdy střevní poruchy;
• bušení srdce;
• bledost kůže.

Příčiny nízké ESR

V některých případech je úroveň ESR stanovena jako příliš nízká. Existují tři hlavní důvody snížení rychlosti sedimentace erytrocytů:

• krevní sraženiny - zvyšují viskozitu plazmy zvýšením obsahu červených krvinek;
• hyperbilirubinémie - zvýšené hladiny bilirubinu;
• acidóza je porušením rovnováhy alkalických kyselin v těle.

Tyto patologie se zpravidla vyskytují u následujících onemocnění:

• patologie srdce a oběhového systému s přetížením;
• současná porucha jater a žlučových cest;
• nutriční nedostatky;
• dlouhá vegetariánská strava;
• půst;
• vegetariánská strava;
• nadměrný příjem tekutin;
• kortikosteroidy
• častý aspirin.

Hlavní projevy snížené rychlosti sedimentace erytrocytů závisí na patologických procesech v organismu a mohou být následující:

• dušnost, suchý kašel;
• slabost, závratě;
• zvýšené dýchání;
• nevolnost a zvracení;
• úbytek hmotnosti;
• tvorba hematomů u malých poranění;
• časté krvácení z nosu.

Během těhotenství

Během těhotenství se studie ESR provádí čtyřikrát:

• na začátku těhotenství před 12. týdnem;
• v období 20–21 týdnů;
• ve 28-30 týdnech těhotenství;
• před porodem.

Vzhledem k hormonálním změnám, které se objevují v průběhu těhotenství, se hladina sedimentace erytrocytů u ženy významně mění během 9 měsíců těhotenství a také po určité době po porodu.

1 trimestr Rychlost ESR v krvi v prvních měsících těhotenství je velmi široká: v závislosti na postavě a individuálních vlastnostech může být tento indikátor nízký (13 mm / h) nebo příliš vysoký (až 45 mm / h).

2 trimestry. V této době je stav ženy poněkud stabilizovaný a míra sedimentace erytrocytů je přibližně 20-30 mm / h.

3 trimestry. Poslední období těhotenství je charakterizováno výrazným zvýšením přípustné rychlosti ESR z 30 na 45 mm / h. Takový prudký nárůst naznačuje rychlý vývoj plodu a nevyžaduje léčbu.

Po porodu zůstává míra sedimentace erytrocytů u žen zvýšená, protože žena může během porodu ztratit hodně krve. Během 2-3 měsíců po narození může ESR dosáhnout 30 mm / h. Když se hormonální procesy vrátí do normálu, hladina ESR u ženy klesne na 0-15 mm / h.

S menopauzou

Klimakterické období života ženy je charakterizováno silnými hormonálními změnami, které významně ovlivňují chemické složení krve. Během menopauzy se významně zvyšuje rychlost ESR v krvi a může dosáhnout až 50 milimetrů za hodinu.

U žen po 50 letech může být hladina ESR poměrně vysoká (až 30 mm / hod), což je normální, pokud jiné krevní parametry nepřekračují přípustnou míru.

Po nástupu menopauzy však může ESR v krvi žen více než 50 mm / h signalizovat tato onemocnění:

• onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza, hypotyreóza), vyskytující se u 50–60% žen po 50 letech;
• chronické infekce;
• růst nádoru;
• aktivní revmatologické procesy;
• onemocnění ledvin;
• alergické reakce;
• zlomeniny.

Snížená ESR u žen během menopauzy a po menstruačním období vždy svědčí o patologických procesech v těle. Snížená míra sedimentace erytrocytů (pod 15-12 mm / hod) může být způsobena následujícími onemocněními:

• onemocnění gastrointestinálního traktu (duodenitida, gastritida, žaludeční vřed);
• leukocytóza - zvýšení počtu leukocytů, ke kterému dochází v mnoha zánětlivých a onkologických procesech (meningitida, peritonitida, pyelonefritida, maligní nádory);
• erytrocytóza, projevující se v pravé polycytemii, onemocnění dýchacího ústrojí (plicní pohrudnice, plicní nádory) atd.;
• hepatitida;
• porucha krvácení.

Je třeba mít na paměti, že hladina ESR po užití aspirinu klesá pod normální hodnotu.

Ženy starší než 50-60 let se doporučuje podstoupit kompletní krevní obraz pro stanovení počtu plazmatických buněk, ESR a dalších ukazatelů alespoň dvakrát ročně.

Při rakovině

Podezření na onkologické procesy v těle se vyskytne, pokud je hodnota ESR nad normou, navzdory dlouhodobé léčbě protizánětlivými léky (až 70 mm / s). To snižuje hladinu hemoglobinu z 120-130 jednotek na 70-80 jednotek a také zvyšuje hladinu leukocytů.

Prodloužené zvýšení rychlosti sedimentace červených krvinek může indikovat tvorbu maligních nádorů:

• intestinální nádory;
• rakoviny prsu, děložního hrdla a vaječníků u žen;
• rakovinové procesy v kostní dřeni;
• mozkové nádory.

Zvýšené hladiny ESR mohou také nastat s rozvojem benigních nádorů, konkrétně:

Laboratorní analýza ESR u žen není přímým ukazatelem přítomnosti nádorových procesů v těle, proto po stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů nad 70-80 mm / hod. Se provádí další vyšetření k potvrzení diagnózy (ultrazvuk, zobrazení magnetickou rezonancí atd.). ).

Jak snížit lidové prostředky ESR

Aby se snížila úroveň ESR na normální, můžete použít účinné lidové prostředky: stolní řepa, med, česnek, citrony, bylinné infuze atd. Činnost lidových receptů je zaměřena na očištění krve, odstranění zánětlivých procesů v těle a posílení imunitního systému.

Řepný vývar. Červená řepa má mnoho užitečných vlastností, které mohou zlepšit zdraví, a to:

• na úkor vitamínů skupiny B je možné uvést metabolismus do normálu;
• používání vitaminu C a beta-karotenu zlepšuje imunitní systém;
• obsahuje křemen, který posiluje cévní systém a pomáhá očistit tělo;
• odstraňuje toxiny;
• normalizuje plazmatický výkon.

K přípravě vývaru budete potřebovat 3 malé řepy, které je třeba důkladně omýt a vařit v surové formě. Ocas řepy nemusí být oříznut.

Vařte řepu na malý oheň po dobu 3 hodin, ujistěte se, že voda není převařit. Vývar se ochladí a uloží do chladničky.

Vezměte vývar na 50 gramů na prázdný žaludek ráno, aniž byste se dostali z postele. Po požití léku byste měli ležet dalších 10-15 minut. Léčba trvá 7 dní, následuje týdenní přestávka a léčba se opakuje.

Infuze léčivých bylin. Aby se snížila rychlost sedimentace erytrocytů, používají se takové účinné bylinky jako heřmánek, lipové květy a podběl, které mají protizánětlivé, desinfekční, čistící vlastnosti.

Vezměte sušené drcené listy (0,5 lžičky) každé rostliny, nalijte sklenici vroucí vody a nechte 30 minut. Infuzní filtr a pít 2x denně po jídle. Průběh léčby je 20 dnů.