Stenóza aortální chlopně: jak a proč k ní dochází, symptomy, jak se léčit

Z tohoto článku se dozvíte: co je aortální stenóza, jaké jsou její mechanismy a příčiny jejího vzniku. Symptomy a léčba onemocnění.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Aortální stenóza je patologická konstrikce velké koronární cévy, skrze kterou krev z levé komory vstupuje do cévního systému (do velké cirkulace).

Co se děje v patologii? Z různých důvodů (vrozené vady, revmatismus, kalcifikace) se lumen aorty zužuje na výstupu z komory (v oblasti ventilu) a ztěžuje průtok krve do cévního systému. V důsledku toho se tlak v komorové komoře zvyšuje, objem ejekce krve se snižuje a v průběhu času se objevují různé známky nedostatečného zásobování orgánů orgány krví (rychlá únava, slabost).

Nemoc po dlouhou dobu je naprosto asymptomatická (desetiletí) a projevuje se až po zúžení průsvitu cévy o více než 50%. Výskyt příznaků srdečního selhání, angina pectoris (typ ischemické choroby srdeční) a mdloby významně zhoršuje prognózu pacienta (délka života se zkracuje na 2 roky).

Patologie je nebezpečná kvůli svým komplikacím - dlouhodobá progresivní stenóza vede k nevratnému vzestupu komory (dilatace) levé komory. U pacientů se závažnými symptomy (po zúžení průsvitu cévy o více než 50%) se rozvine srdeční astma, plicní edém, akutní infarkt myokardu, náhlá srdeční smrt bez zjevných známek stenózy (18%), vzácně - komorová fibrilace odpovídající srdeční zástavě.

Léčba aortální stenózy je zcela nemožná. Chirurgické léčebné metody (protézy chlopní, dilatace lumenů balonkovou dilatací) jsou indikovány poté, co se objeví první známky kontrakce aorty (dušnost s mírnou námahou, závratě). Ve většině případů je možné výrazně zlepšit prognózu (více než 10 let u 70% operovaných). Klinické pozorování se provádí v jakémkoliv stadiu života.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Kardiolog léčí pacienty s aortální stenózou, kardiochirurgové provádějí chirurgickou korekci.

Podstata aortální stenózy

Slabá vazba velkého oběhu (krev z levé komory přes aortu vstupuje do všech orgánů) je trikuspidální aortální ventil v ústí cévy. Odhaluje, prochází částmi krve do cévního systému, který komora tlačí během kontrakce a uzavírá, brání jim v pohybu zpět. V tomto místě jsou charakteristické cévní stěny.

V patologii se tkáň listů a aorty podrobuje různým změnám. Mohou to být jizvy, srůsty, srůsty pojivové tkáně, usazeniny vápenaté soli (kalení), aterosklerotické plaky, vrozené vady chlopně.

Vzhledem k těmto změnám:

• lumen cévy se postupně zužuje;
• stěny ventilu se stávají nepružnými, hustými;
• nedostatečně otevřené a zavřené;
• krevní tlak v komoře se zvyšuje, což způsobuje hypertrofii (zesílení svalové vrstvy) a dilataci (zvýšení objemu).

V důsledku toho se vyvíjí nedostatek prokrvení všech orgánů a tkání.

Aortální stenóza může být:

1. Nad ventilem (od 6 do 10%).
2. Subvalvulární (od 20 do 30%).
3. Ventil (od 60%).

Všechny tři formy mohou být vrozené, získané - pouze ventil. A protože forma chlopně je běžnější, pak, když mluvíme o aortální stenóze, obvykle se předpokládá, že tato forma onemocnění.

Patologie velmi vzácně (ve 2%) se jeví jako nezávislá, nejčastěji je kombinována s jinými malformacemi (mitrální chlopní) a chorobami kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční).

Získaná stenóza aortální chlopně (aortální stenóza)

Poruchy aortální chlopně zaujímají druhé místo ve frekvenci po porážce mitrální chlopně u všech získaných srdečních vad. Ve většině případů existuje kombinace stenózy aortální clony s nedostatkem aortální chlopně, zatímco v izolované formě je aortální stenóza mnohem méně častá.

Aortální chlopeň je tvořena pojivovou tkání a sestává ze tří zářezů, které se otevírají v době pohybu krve z levé komory do aorty (jedna z největších krevních cév v těle, která poskytuje celému tělu krev bohatou na kyslík). Normálně je plocha otevření aortálního ventilu mezi třemi a čtyřmi centimetry čtvereční. Pokud jakýkoliv patologický proces v ústech aorty (místo, kde aorta opouští levou komoru) ovlivňuje cípy chlopní, vede to k rozvoji jizevnatých změn v nich a ke vzniku zúžení (stenózy) otevření ventilu.

Stenóza aorty je tedy onemocnění související se srdečními vadami a velkými cévami, které je důsledkem organického poškození srdce, což má za následek výraznou překážku pro průtok krve do aorty, která ovlivňuje poskytování arteriální krve životně důležitým orgánům a celému tělu.

Rozlišuje se vrozená a získaná aortální stenóza. Vrozená stenóza je supravalvulární, valvulární a subvalvulární a získaná stenóza je téměř vždy lokalizována v chlopních (valvulární stenóza). Níže uvádíme hlavní symptomy a léčbu získané aortální stenózy.

Příčiny získané stenózy aorty

Ve většině případů (asi 70 - 80%) způsobuje aortální stenóza revmatismus a přenáší bakteriální endokarditidu (častěji u mladých jedinců). U starších lidí může vývoj aterosklerotických plátů na stěnách aorty vést ke stenóze aorty, stejně jako k ukládání vápenatých solí do chlopní chlopní postižených aterosklerózou.

Příznaky aortální stenózy

Základem klinických příznaků je porušení hemodynamiky (průtok krve) jak v srdci, tak v celém těle. V aortě a následně ve všech vnitřních orgánech proudí krev mnohem méně než v normálně fungujícím srdci. To se projevuje takovými příznaky, jako jsou časté závratě, bledost kůže, stavy v bezvědomí, hluboké mdloby, svalová slabost, výrazná únava, pocity silného srdečního tepu.

Vzhledem ke skutečnosti, že svalová hmota levé komory se zvyšuje, aby se překonala rezistence vůči průtoku krve (dochází k hypertrofii levé komory) a koronární (vlastní srdce) cévy nejsou schopny poskytnout srdeční sval kyslíkem, vyvíjí se angina. Pacient je zároveň narušen záchvaty bolesti na hrudi, vyzařujícími na levou ruku nebo na lopatku, která se vyskytuje při cvičení nebo v klidu.

Jelikož srdeční sval jiných komor srdce (levé síň, pravá komora) roste, vzhledem k jeho neschopnosti vyrovnat se s rezistencí, existují známky stagnace krve v cévách plic, jater, svalů, ledvin a dalších orgánů. Pacient zároveň trpí dušností při chůzi nebo v klidu, záchvaty „srdečního“ astmatu s epizodami plicního edému (těžká dušnost při odpočinku a vleže s obtížným dýcháním), bolestí v pravé hypochondriu, zvýšením břicha v důsledku přetížení tekutiny v dutině břišní otok dolních končetin. Poruchy rytmu jsou mnohem méně časté než u mitrálních defektů a zpravidla se častěji zaznamenávají komorové předčasné rytmy.

Všechny tyto příznaky se liší v závislosti na stadiu procesu.

Ve stadiu kompenzace se tedy srdce vyrovná se zvýšeným zatížením a symptomy se neobjeví po určitou dobu (například po desetiletí, pokud se vada vyvinula v mladém věku a stupeň zúžení není příliš výrazný).

Ve stadiu subkompenzace (latentní srdeční selhání) se projevují symptomy při provádění velkého množství fyzické aktivity, zvláště ne známé pacientovi.

Ve stadiích dekompenzace - těžkém srdečním selhání, těžkém srdečním selhání a terminálu - výše uvedené příznaky obtěžují pacienta nejen při minimálním zatížení domácnosti, ale i v klidu.

V terminálním stadiu smrti dochází v důsledku komplikací a nevratných změn v buňkách srdce a životně důležitých orgánech.

Diagnostika stenózy aortální chlopně

Někdy, v nepřítomnosti stížností, aortální stenóza může být diagnostikována náhodou během rutinního vyšetření pacienta. Pokud se vyskytnou stížnosti ze srdce, stanoví se diagnóza podle následujících výzkumných metod:

- klinické vyšetření: vyhodnocují se stížnosti, anamnéza a vzhled pacienta a provádí se auskultace (naslouchání) hrudníku, při které lékař zachytí hrubý systolický šelest na projekční ploše aortální chlopně lékařem - ve druhém mezirebrovém prostoru vpravo od hrudní kosti, vlhké rory v plicích v důsledku stagnace krve v nich, pokud existují;
- metody laboratorního výzkumu: při provádění obecných testů krve a moči, biochemických a imunologických krevních testů jsou detekovány známky zánětu, například opakované revmatické ataky nebo pomalá bakteriální endokarditida; známky poškození funkce jater a ledvin; příznaky poruch metabolismu lipidů při ateroskleróze - zvýšení hladin cholesterolu, nerovnováha triglyceridů s vysokou a nízkou hustotou atd.;
- instrumentální výzkumné metody: EKG (jednorázové nebo denní monitorování podle indikací), fonokardiografie (PCG - výzkumná metoda, která umožňuje převést zvukové signály hluku v srdci do elektrických, zaznamenat je na fotopapír a provést úplnější analýzu zvukových jevů v srdečních vadách), rentgen hrudníku echokardiografie (ultrazvuk srdce). Ultrazvuk srdce - jediná neinvazivní (bez zavedení do tkáně) metody, která umožňuje objasnit diagnózu. Při provádění této metody se stanoví množství, struktura, tloušťka a pohyblivost ventilů, stupeň zúžení otevření ventilu měřením jeho plochy, stupeň hemodynamických poruch - hypertrofie levé komory se zvýšením objemu, zvýšení tlaku v levé komoře a snížení aorty, snížení objemu mrtvice a frakce. uvolnění (množství krve házené do aorty v jednom tepu).

V závislosti na stupni zúžení prstence ventilu v ústech aorty je obvyklé rozlišovat tři stupně aortální stenózy:
Stupeň 1 - drobná stenóza - otevírací plocha ventilového kroužku je větší než 1,6 m2. viz
2 stupně - střední stenóza - plocha je 0,75 - 1,6 m2. viz
Stupeň 3 - výrazná stenóza - plocha zúžení menší než 0,75 m2. viz

V diagnosticky nejasných případech, stejně jako před operací na ventilu, může být katetrizace srdečních komor ukázána měřením rozdílu tlaku v levé komoře a v aortě. Tento gradient tlaku je také základem klasifikace, s mírnou stenózou odpovídající gradientu menšímu než 35 mm Hg, střední stenózy - 36 až 65 mm Hg, závažné stenózy - nad 65 mm Hg, tj. Čím větší je stenóza a obstrukce průtoku krve, vyšší tlak v levé komoře a méně v aortě, což nepříznivě ovlivňuje stěny komory a krevní zásobení celého těla.

Léčba aortální stenózy

Volba optimálního způsobu léčby je individuálně stanovena ošetřujícím lékařem pro každého konkrétního pacienta. Použité léky, operace na aortální chlopni a jejich kombinace.

Lze předepisovat následující farmakologické skupiny léčiv: diuretika (veroshpiron, indapamid, furosemid), srdeční glykosidy (digitoxin, strofantin), léky snižující krevní tlak (perindopril, lisinopril) a řezání srdeční frekvence (concor, koronální). Tyto léky jsou předepisovány striktně podle indikací v souvislosti s možným významným snížením krevního tlaku a výskyt jakéhokoli zhoršení zdravotního stavu by měl být oznámen ošetřujícímu lékaři.

Přípravky, které rozšiřují periferní cévy a používají se při léčbě plicního edému a anginy pectoris (nitráty - nitroglycerin, nitrosorbid), nejsou vždy používány s maximální opatrností, protože jejich použití při angina pectoris v důsledku aortální stenózy (relativní koronární insuficience) je především neúčinné, a za druhé, je plná prudkého poklesu tlaku až k rozvoji kolapsu s omezením přísunu krve do orgánů a tkání těla.

Radikálním způsobem léčby stenózy aortální chlopně je srdeční chirurgie. Operace je indikována pro středně závažnou a závažnou stenózu a přítomnost hemodynamických poruch a / nebo klinických projevů. V mírné stenóze může být použita valvuloplastika (disekce adheze a adheze v chlopni chlopně) a v těžké stenóze, zejména pokud je kombinována s nedostatečností, je možná ventilová protéza (nahrazující ji umělou mechanickou nebo biologickou protézou).

Výměna aortální chlopně za mechanickou protézu

Životní styl s aortální stenózou

Dodržování doporučení týkajících se životního stylu s touto vadou se příliš neliší od jiných kardiovaskulárních onemocnění. Pacient musí eliminovat fyzickou námahu, omezit příjem tekutin a stolní soli, vzdát se alkoholu, kouřit, mastných, smažených potravin bohatých na cholesterol. Musíte také neustále a pravidelně užívat předepsané léky a navštívit ošetřujícího lékaře s nezbytnými diagnostickými opatřeními.

V případě těhotenství v případě aortální stenózy závisí taktika lékaře na zachování těhotenství na klinickém stadiu procesu. Ve stadiích kompenzace a subkompenzace může být těhotenství prodlouženo, ale dekompenzace defektu je indikací pro potrat. To je vysvětleno tím, že během těhotenství plodu se zvyšuje zatížení oběhového systému těhotné ženy, což může vést ke zhoršení hemodynamických parametrů, rozvoji komplikací u matky a plodu (hrozba předčasného porodu, placentární insuficience a další).

Komplikace stenózy aorty

Bez léčby se nemoc striktně promítá do všech pěti stadií jejího vývoje, tj. Dříve nebo později dochází k nevratným dystrofickým změnám v srdečním svalu, plicích, mozku, játrech, ledvinách a dalších orgánech, což má za následek smrtelný výsledek. Podle některých autorů více než polovina pacientů, kteří nejsou léčeni, zemře v prvních dvou až třech letech po vzniku výrazných klinických příznaků. Poruchy fatálního srdečního rytmu (například ventrikulární fibrilace, kompletní atrioventrikulární blokáda, ventrikulární tachykardie), náhlá srdeční smrt, akutní srdeční selhání, systémový tromboembolismus (výtok krevních sraženin v cévách plic, srdce, mozek, střeva, femorální tepny).

Komplikace se mohou vyvinout nejen v důsledku dlouhodobě existující aortální stenózy, ale také během operace na aortální chlopni, zejména rozvoje bakteriálního zánětu na chlopni chlopně v důsledku vstupu patogenů do krve - bakteriální endokarditidy, tvorby krevních sraženin na hrbolcích nebo v srdečních dutinách s možným výskytem. jejich uvolnění do krevních cév, srdeční arytmie, rekurentní stenóza (restenóza) v pozdním pooperačním období v důsledku opakovaných revmatických ataků. Prevence těchto komplikací je celoživotní příjem antikoagulancií a antiagregačních látek - léků, které „ředí“ krev a zabraňují zvýšené tvorbě trombu, například zvonkohry, warfarin, klopidogrel, aspirin a mnoho dalších. Kromě toho předepisování antibiotik v časném operačním období a při terapeutických a diagnostických manipulacích a drobných operacích v pozdějším životě pacienta, například při extrakci zubů, studiích močového měchýře s katetrizací, potratech atd., Brání vzniku infekčních komplikací.

Předpověď

Prognóza bez léčby je nepříznivá. Po chirurgické korekci defektu dochází ke zlepšení klinických a hemodynamických parametrů a míra přežití této kategorie pacientů dosahuje přibližně sedmdesát ze sto během deseti let po operaci, což je poměrně dobré kritérium pro úspěšnou kardiální operaci pro aortální stenózu.

Aortální stenóza srdce: příčiny, symptomy a léčba

Aortální stenóza je patologický stav spočívající v zúžení největší arteriální cévy vycházející ze srdce. Takové zúžení je pozorováno v oblasti ventilu, který odděluje aortu od srdce. Výsledkem tohoto jevu je porušení normálního pohybu krve.

Nemoc se může vyskytovat izolovaně, ale často se vyvíjí ve spojení s jinými nozologiemi, například mitrální aortální stenózou, která zhoršuje již tak nepříznivou prognózu.

Aortální srdeční choroba s převahou stenózy u mužů a chlapců

Aortální srdeční choroba s převahou stenózy představuje čtvrtinu všech srdečních vad. Z neznámých důvodů trpí mužská polovina populace touto patologií třikrát častěji. S rostoucím věkem se zvyšuje také procento pacientů s popsaným onemocněním.

Aortální stenóza u dětí je pozorována u každé 4 děti z tisíce, která postihuje i chlapce častěji. Nemoc se může projevit již v prvních dnech po porodu za předpokladu, že otevření úst aorty je menší než půl centimetru. Nicméně, hlavně symptomy se vyvíjejí pomalu, přes několik dekád.

Příčiny vrozené aortální stenózy

Když už mluvíme o příčinách aortální stenózy, je nutné pochopit, že toto onemocnění je známo u několika druhů. V souvislosti s rozvojem každého z nich budou jejich viníci. Jinými slovy, v tomto případě existuje vztah mezi příčinou a druhem. Proto by měly být provokující faktory popsané choroby posuzovány ve spojení s klasifikací onemocnění.

S ohledem na takové kritérium, jako je původ choroby, odborníci rozlišují dva typy uvažované patologie.

První z nich je vrozená stenóza aorty. Frekvence jejího výskytu je poměrně malá a pohybuje se od 3 do 5,5% všech případů. Co nelze říci o druhém typu onemocnění, které je odpovědné za všechny další epizody - získanou aortální stenózu. Jméno obou možností mluví samo za sebe: s jednou osobou se narodí, další získá po narození. Příčiny vývoje se budou podle toho měnit.

Patologické stavy, které způsobují vrozenou aortální stenózu, zahrnují zejména nemoci, které vznikly v první třetině období březosti. To může být jizva tvořená pod aortovou chlopní, nebo vláknitý film, který se objeví přes to. Nejčastěji se jedná o anomálie samotného ventilu, například když je přidělen nebo dokonce jedna klapka namísto tří.

K projevům těchto změn může dojít bezprostředně po narození. Nejpravděpodobnější je však postupné zhoršení krevního oběhu se symptomy nástupu symptomů asi o 30 let.

Získaná degenerativní aortální stenóza

Získaná aortální stenóza je výsledkem jakéhokoliv systémového, infekčního nebo metabolického onemocnění.

Mezi metabolická onemocnění, která mohou způsobovat patologii, patří například notoricky známý diabetes mellitus, stejně jako chronické onemocnění ledvin a ateroskleróza. Tyto stavy způsobují změny ve svalové vrstvě a usazování vápníku v ústech aorty, díky čemuž stěna zesiluje a ztrácí svou elasticitu. Klapky jsou v tomto případě mírně zasaženy a aorta je ve tvaru přesýpacích hodin. K tomuto vývoji dochází u starších osob a je často označován jako degenerativní aortální stenóza.

Od infekčních onemocnění, která vedou k dotyčné stenóze, můžeme rozlišit poškození kostí ve formě osteitis deformans a infekční endokarditidy.

Mikroorganismy, které se šíří tělem, jsou uloženy v komorách srdce a množí se zde kolonie. Později se vytvoří vazivo pojivové tkáně. Na klapkách ventilu tak dochází k růstu. Samotné dveře jsou díky tomu silné a mohou dokonce růst společně.

Vývoj revmatické aortální stenózy

Pod vlivem systémových onemocnění, které narušují imunitní systém, dochází k rozvoji tzv. Revmatické aortální stenózy.

Zejména s revmatismem nebo lupus erythematosus, růst pojivové tkáně se objeví na křižovatce aorty a srdce. Lumen cévy v důsledku tohoto zúžení, to je těžké pro krev proudění z komory do něj. Následně dochází k ukládání vápníku, což vede k dalšímu zúžení a ztrátě pružnosti ventilu.

Bez ohledu na příčiny, které vedou k uvažované patologii, je výsledek vždy identický: vzhledem k narušenému průtoku krve všechny orgány začínají postrádat živiny. To způsobuje vznik symptomů doprovázejících aortální stenózu.

Formy aortální stenózy

Klasifikace popsaného patologického stavu může být z různých důvodů.

Typy onemocnění podle původu již byly zmíněny výše. Kromě nich je možné rozlišit formy nemoci, stanovené na základě místa zúžení aorty: z těchto důvodů je stenóza rozdělena na ventil (nejčastější), stejně jako pod (střední frekvence), přes ventil (nejvzácnější).

Na druhé straně může být nemoc klasifikována podle závažnosti. Na základě toho lékaři rozlišují tři stupně aortální stenózy, z nichž každá je charakterizována vlastní úrovní vývoje anomálií ventilového aparátu.

Příslušnost uvažovaného onemocnění k jednomu nebo druhému stupni závisí na závažnosti dvou hlavních znaků, z nichž jeden je tlakový rozdíl mezi aortou a srdeční komorou, druhý je otvor pro otevření ventilu.

Současně existuje následující vztah: klinika je vyjádřena jasnější a léčba je o to těžší, čím větší je zúžení aorty.

Mírný (1.) stupeň aortální stenózy

Aortální stenóza 1. stupně je v podstatě nejmenší ze všech možných variant průběhu daného patologického stavu a má jistě nejpříznivější výsledek.

Tento typ onemocnění může být diskutován, když gradient tlaku nepřesahuje 10-35 mm Hg. A plocha otvoru, aortální ventil je od 1,6 do 1,2 cm&# 178; (vzhledem k tomu, že běžná hodnota je 2,5-3,5 cm&# 178;).

Jednoduše řečeno, jedná se o mírnou aortální stenózu, která se většinou vyskytuje bez přítomnosti jakýchkoli klinických projevů. S tímto stupněm není pacient označen ani malátně.

To vše vysvětluje skutečnost, že tyto případy jsou téměř vždy zcela náhodně zjištěny. Zjištění tohoto typu onemocnění je možné pouze s opatrnou auskultací srdce, která umožňuje detekovat přítomnost specifických zvuků.

V této situaci se obvykle nevyžaduje žádná specifická léčba. Pokud lékař předepíše určité léky, je to pouze z profylaktických důvodů nebo pro léčbu onemocnění, které způsobilo stenózu.

Mírný (2.) stupeň aortální stenózy

Aortální stenóza 2 stupně oproti předchozímu nelze nazvat asymptomatickou. Velikost otvorů od 1,2 do 0,75 cm&178, rozdíl v tlaku je již 36-65 mm Hg. Čl. Na tomto pozadí se určitá označení, která upozorňují na sebe a charakterizují uvažovanou patologii, nemohou vyvinout.

V klinické praxi je tento stupeň onemocnění také běžně označován jako střední stenóza aorty. Navíc, na základě projevů onemocnění, lékaři často nazývají tento stav latentní srdeční selhání.

Mezi příznaky, které se objevují u pacienta trpícího tímto typem stenózy, je možno zaznamenat pocit únavy, který se někdy stává na pozadí mírné závratě. Často je s tím spojena i dušnost.

Pokud má pacient tento typ patologie, jako je středně velká aortální stenóza, je obvykle možné diagnostikovat onemocnění elektrokardiografií nebo rentgenovým vyšetřením, během něhož lze zaznamenat charakteristické bolestivé změny. Pomocí těchto studií lze identifikovat údaje, které mohou být základem pro chirurgickou léčbu.

Těžký (3.) stupeň stenózy aortální chlopně

V tomto případě, když pacient má místo, kde má být zúžení otvoru ventilu na hodnotu menší než 0,74 cm&# 178; a zároveň rozdíl tlaku před ventilem a poté, co dosáhne více než 65 mm Hg. Čl. Obvykle se mluví o 3. stupni aortální stenózy.

Charakteristickým znakem patologického stavu bude poměrně jasný klinický symptom ve srovnání s předchozími formami. Stávající dechová ztráta se zhoršuje a často vede ke stavu bezvědomí a dokonce ke krátkodobé ztrátě vědomí. Zvyšuje se pocit indispozice. Získání intenzity závratí.

S tímto stupněm onemocnění jsou symptomy aortální stenózy u pacientů doplněny výskytem anginózních záchvatů. Ten se vyvíjí v důsledku nedostatečného plnění krve cév, které živí svaly srdce.

Důležitým bodem v tomto případě je, že samotné srdeční tepny jsou zcela průchodné. Jinými slovy, příčinou rozvinuté anginy pectoris není ateroskleróza.

Průběh onemocnění ve formě třetího stupně je velmi závažná situace, která se v lékařském prostředí označuje jako těžká aortální stenóza. Běh to může dostat do situace, kdy přidání těžkých komplikací vede k smrti.

Těžká aortální stenóza se srdečním selháním

Kromě výše uvedených stupňů závažnosti uvažovaného patologického stavu v klinické medicíně existují pojmy o dalších stadiích tohoto onemocnění.

Zejména pokud z jakéhokoli důvodu nebyly ve třetím stadiu indikované nemoci přijata náležitá opatření k boji proti této nemoci, onemocnění začne postupovat a ne pomalým tempem. V důsledku toho se u pacienta vyvine závažné srdeční selhání se stenózou aorty.

Symptomatologie patologie v tomto stádiu je obecně stejná jako u předchozí, ale se zvláštností: těžká dyspnoe, která se vyskytuje i při mírné fyzické námaze, v tomto případě také záchvaty udušení s určitou periodicitou, většinou v noci.

Kromě toho, patologické procesy v přístroji srdce znamenají rozvoj poruch v normálním fungování jiných systémů a orgánů.

Pacient s diagnózou výrazné stenózy aorty si stěžuje na ospalost, snížený tlak a nepohodlí (až do bolesti) v hrudi. Bolest se také často vyskytuje v pravém před-finingovém regionu, který je způsoben poruchou krevního oběhu jater.

Léky předepsané ošetřujícím lékařem pro takový průběh onemocnění, v pozici, která může významně zmírnit celkový stav. Chirurgická pomoc pacientům je však v tomto případě kontraindikována, i když se někdy musí uchýlit.

Kritická stenóza aortální chlopně s edematózním syndromem

V lékařské praxi je také izolována kritická aortální stenóza. Ve skutečnosti je to terminální stadium uvažovaného onemocnění. Léčba léky nepřináší žádný účinek. Díky tomu je možné krátkodobě dosáhnout pouze malých zlepšení.

Mezi existujícími projevy pacienta se objevuje edematózní syndrom. Obecný stav je velmi vážný. Chirurgická léčba je absolutně kontraindikována s ohledem na vysokou pravděpodobnost úmrtí při její realizaci.

Všechna terapeutická opatření přijatá v předchozích stupních jsou navržena tak, aby se zabránilo rozvoji kritické aortální stenózy.

Příznaky stenózy aortální chlopně: klinický obraz

V počáteční fázi je popsané onemocnění téměř vždy asymptomatické. První menší projevy patologie se objevují, když druhý stupeň nemoci.

Živý klinický obraz se odvíjí od okamžiku, kdy zúžení otevření aortální chlopně získá třetí stupeň závažnosti.

Objektivní symptomy stenózy aortální chlopně jsou detekovány lékařem během vyšetření.

Zahrnují bledost kůže, která je výsledkem křeče kapilár, vyplývající z nedostatečného průtoku krve. Pulz je zpravidla pomalý, řídký a má špatné plnění.

Cítíte-li hrudník, můžete si všimnout jeho chvění. Vzniká v důsledku turbulence krve, která vzniká, když přechází ze srdce do aorty zúženým otvorem.

Stenóza aortální chlopně je navíc charakterizována výskytem symptomů, jako je srdeční hluk a tišší než u zdravých lidí, zvuk uzavření cévek aortální chlopně. Když je oblast srdce poklepána, je obvykle nemožné určit její zvýšení, i když ve skutečnosti se stěna levé komory zesílí. V plicích jsou slyšet vlhké rales.

Diagnóza aortální stenózy

Diagnóza aortální stenózy může být provedena na základě symptomů nemoci, stejně jako údaje z instrumentálního vyšetření.

EKG je buď nezměněno, nebo vykazuje zvýšení levého srdce, arytmií a vodivosti.

Zvýšení velikosti levé komory a atria je potvrzeno na echokardiogramu, který také umožňuje stanovit zahuštění chlopní chlopní a zúžení aortálního otvoru.

Aortální stenóza srdce, jak je známo, je charakterizována rozdílem tlaku před a za aortální chlopní, který je určen Dopplerovým skenováním. Na rentgenovém snímku hrudníku se objevují známky stagnace v plicích, kalcifikace aortálního otvoru a expanze nad místem stenózy.

K diagnostice může být dále provedena koronární angiografie a katetrizace srdečních dutin.

Léčba aortální stenózy u dětí a dospělých

U pacientů s aortální stenózou je léčba rozdělena na léky a operace. To platí jak pro děti, tak pro dospělé.

Prvním z nich je medikace různých skupin za účelem zmírnění stavu. Zejména pro urychlení vylučování vody a snížení zátěže srdce může lékař předepsat diuretika. A zmírnit bolest srdce - nitroglycerin nebo jiné vazodilatátory.

Dopamin nebo Dobutamin je předepsán ke zlepšení funkce srdce. Aby se zabránilo infekční endokarditidě, pacientovi se podávají antibiotika.

V případě stenózy aortální chlopně se však léčba nejlépe provádí chirurgickým zákrokem. To je nejúčinnější způsob, jak se s onemocněním vypořádat. Tato léčba je však nutná před nástupem selhání levé komory. V opačném případě se riziko operačních komplikací násobí.

Na základě podobných úvah lékaři působí na stenózu aortální chlopně u dětí, dokonce i v prvních měsících života, pokud mají zúžení 3. stupně. Při nevýznamné stenóze je chirurgická péče opožděna až do věku 18 let s povinnou každoroční návštěvou kardiologa, aby se včas určilo zhoršení a zabránilo se progresi patologie a / nebo přidání komplikací.

Podstata operací pro eliminaci stenózy je redukována na protetiku nebo na plastiku aortální chlopně s disekcí jejích spletených částí.

Chirurgická léčba aortální mitrální stenózy

Ošetření aortální mitrální stenózy se zásadně neliší od izolované aorty. To znamená, že převažující metoda je také chirurgická. V tomto případě se provádí mitrální aortální commissurotomie, ale disekce pouze jednoho z ventilů není účinná, protože současně zůstane zatížení na levé komoře.

Konkrétní typ intervence je určen lékařem a individuálně, na základě věku a zdravotního stavu pacienta.

Diagnostika prognózy "aortální stenózy"

Při stenóze aortální chlopně je prognóza natolik závažná, že toto onemocnění ignoruje. V kombinaci s onemocněním s jinými srdečními vadami je prognóza nepříznivější než u izolovaného průběhu onemocnění (příkladem takové kombinace je stenóza mitrální aorty).

Je třeba si uvědomit, že od vzniku rozvinutého klinického obrazu tohoto patologického stavu je průměrná délka života bez terapeutických opatření 5 let. Proto je lepší návštěvu u lékaře odložit.

U pacientů s aortální stenózou se po úspěšné operaci významně zlepšila prognóza. V tomto případě se délka života prodlužuje o desítky let a navíc existuje příležitost vést běžný každodenní a pracovní život.

Aortální stenóza / defekt: příčiny, příznaky, operace, prognóza

Srdeční vady jsou nyní poměrně běžnou patologií kardiovaskulárního systému a jsou závažným problémem, protože po dlouhou dobu může být skryto a během období projevu stupeň poškození srdečních chlopní již jde tak daleko, že může vyžadovat pouze chirurgický zákrok. Proto byste měli při sebemenším znamení okamžitě navštívit lékaře, abyste objasnili diagnózu. To je zvláště charakteristické pro takový defekt, jako je stenóza úst aorty nebo aortální stenóza.

Stenóza aortální chlopně je jednou ze srdečních vad, charakterizovaných zúžením oblasti aorty, opuštěním levé komory a zvýšením zátěže myokardu všech částí srdce.

Nebezpečí aortální vady je, že když se lumen aorty zužuje, množství krve potřebné pro tělo nevstoupí do krevních cév, což vede k hypoxii (nedostatek kyslíku) v mozku, ledvinách a dalších životně důležitých orgánech. Kromě toho, srdce, snaží se tlačit krev do stenózy, provádí zvýšenou práci, a dlouhodobá práce v takových podmínkách nevyhnutelně vede k rozvoji oběhového selhání.

Mezi jinými chorobami chlopní je aortální stenóza pozorována u 25-30% a častěji se vyvíjí u mužů a je kombinována hlavně s defekty mitrální chlopně.

Proč vznikají neřesti?

vrozená stenóza - abnormálně vyvinutá aortální chlopně

V závislosti na anatomických vlastnostech defektu přidělují supravalvulární, ventilové a subvalvulární aortální léze. Každá z nich může být vrozená nebo získaná, i když stenóza chlopně je často způsobena získanými příčinami.

Hlavní příčinou vrozené aortální stenózy je porušení normální embryogeneze (vývoj v prenatálním období) srdce a velkých cév. To se může stát u plodu, jehož matka má špatné návyky, žije v ekologicky nepříznivých podmínkách, je špatně vyživovaná a má dědičnou predispozici k kardiovaskulárním onemocněním.

Příčiny získané aortální stenózy:

• Revmatismus nebo akutní revmatická horečka s opakovanými ataky v budoucnu - onemocnění vyplývající ze streptokokové infekce a charakterizované difúzním poškozením pojivové tkáně, zejména umístěným v srdci a kloubech,
• Endokarditida nebo zánět vnitřní výstelky srdce různých etiologií - způsobený bakteriemi, plísněmi a jinými mikroorganismy vstupujícími do systémového oběhu během sepse („infekce“ krve), například u osob se sníženou imunitou, intravenózně závislými na drogách atd.
• Aterosklerotické překrytí, usazeniny vápenatých solí v cévách aortální chlopně u starších osob s aterosklerózou aorty.

získaná stenóza - aortální chlopně je ovlivněna vnějšími faktory

U dospělých a starších dětí je onemocnění aortální chlopně nejčastěji způsobeno revmatismem.

Video: podstata aortální stenózy - lékařská animace

Příznaky u dospělých

U dospělých osob se příznaky v počáteční fázi onemocnění, kdy je plocha otvoru aortální chlopně mírně zúžena (méně než 2,5 cm 2, ale více než 1,2 cm 2), a stenóza je mírná, mohou být nepřítomné nebo se mohou mírně projevit. Pacient má strach o dušnost s výraznou fyzickou námahou, bušení srdce nebo vzácnou bolestí na hrudi.

Pokud se druhý stupeň aortální stenózy (plocha otevření 0,75 - 1,2 cm2) projeví jasněji. Jedná se o těžkou dušnost při námaze, bolest v srdci stenokarditické povahy, bledost, celkovou slabost, zvýšenou únavu, mdloby spojené s menším vylučováním krve do aorty, edém dolních končetin, suchý kašel s astmatickými záchvaty způsobenými stagnací krve v cévách plic.

V případě kritické stenózy nebo vážného stupně stenózy aortálního otvoru o ploše 0,5 - 0,75 cm2 se příznaky pacienta obtěžují i ​​v klidu. Kromě toho existují příznaky závažného srdečního selhání - výrazné otoky nohou, nohou, stehen, břicha nebo celého těla, dušnost a udušení s minimální činností v domácnosti, modré zbarvení obličeje a prstů (akrocyanóza), přetrvávající bolest v oblasti srdce (hemodynamická angina).

Příznaky u dětí

U novorozenců a kojenců je onemocnění aortální chlopně vrozené. U starších dětí a dospívajících se obvykle získává aortální stenóza.

Symptomy stenózy úst aorty u novorozence jsou prudké zhoršení v prvních třech dnech po porodu. Dítě se stává letargickým, špatně bere prsa, kůže obličeje, rukou a nohou získává modravý odstín. Pokud stenóza není kritická (více než 0,5 cm 2), v prvních měsících se dítě může cítit uspokojivě a v prvním roce života je zaznamenáno zhoršení stavu. U kojence je pozorován slabý přírůstek hmotnosti a je zaznamenána tachykardie (více než 170 úderů za minutu) a dušnost (více než 30 dýchacích pohybů za minutu nebo více).

Pro jakékoli takové příznaky by měli rodiče okamžitě kontaktovat pediatra, aby objasnili stav dítěte. Pokud lékař uslyší šelest srdce v přítomnosti závady, předepíše další metody vyšetření.

Diagnóza onemocnění

Diagnózu aortální stenózy lze předpokládat ve fázi rozhovoru a vyšetřování pacienta. Charakteristické znaky upozorňují na sebe:

1. Ostrá bledost, slabost pacienta,
2. Otok obličeje a nohou,
3. Acrocyanóza
4. V klidu může být dušnost,
5. Při poslechu hrudníku se stetoskopem je slyšet hluk v projekci aortální chlopně (v 2. mezikrstním prostoru vpravo od hrudní kosti), stejně jako mokré nebo suché rales v plicích.

Pro potvrzení nebo vyloučení navrhované diagnózy jsou předepsány další vyšetřovací metody:

• Echokardioskopie - ultrazvuk srdce - umožňuje nejen vizualizovat srdeční aparát srdce, ale také vyhodnotit důležité ukazatele, jako je intrakardiální hemodynamika, ejekční frakce levé komory (obvykle ne méně než 55%) atd.
• EKG, v případě potřeby se zátěží, k posouzení tolerance motorické aktivity pacienta,
• Koronární angiografie u pacientů se souběžnými lézemi koronárních tepen (ischémie myokardu na EKG nebo klinicky angina pectoris).

Léčba

Volba léčby se v každém případě provádí striktně individuálně. Použijte konzervativní a chirurgické metody.

Léčba léky je omezena na jmenování léků, které zlepšují kontraktilitu srdce a průtok krve z levé komory do aorty. Patří mezi ně srdeční glykosidy (digoxin, strofantin atd.). Je také nezbytné usnadnit práci srdce pomocí diuretik, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, a tím zlepšují "čerpání" krve cév. Z této skupiny se používají indapamid, diuver, lasix (furosemid), veroshpiron atd.

Chirurgická léčba chlopňové stenózy aorty se používá v případech, kdy již pacientka má první klinické projevy srdečního selhání, ale neměla čas na těžký průběh. Proto je pro kardiochirurga velmi důležité zachytit tuto linii, když je operace již ukázána, ale ještě není kontraindikována.

Metoda chirurgické plastické chirurgie na chlopni spočívá v provedení operace v celkové anestezii, s disekcí hrudní kosti as připojením kardiopulmonálního bypassu. Po přístupu k aortálnímu ventilu jsou ventilové sekce rozříznuty s nezbytným uzavřením jejich částí. Metodu lze aplikovat u dětí i dospělých. Nevýhodou je také vysoké riziko recidivující stenózy, stejně jako jizevnaté změny chlopňových chlopní.

minimálně invazivní chirurgie pro výměnu plastů nebo ventilů

Metoda balónkové valvuloplastiky spočívá v průchodu katétru tepnami do srdce, na jehož konci je balónek ve složeném stavu. Když lékař pod rentgenovou kontrolou dosáhne aortální chlopně, balón se rychle nafoukne roztrženým akreterovaným hrbolkem. Metodu lze použít jak u dětí, tak u dospělých. Nevýhodou metody je účinnost ne více než 50% a vysoké riziko opakování stenózy ventilu.

Indikace pro operaci aortální stenózy:

• Velikost otvoru aorty je menší než 1 cm 2,
• Stenóza u dětí vrozené povahy,
• Kritická stenóza u těhotných žen (s použitím balónkové valvuloplastiky),
• Ejekční frakce levé komory méně než 50%
• Klinické projevy srdečního selhání.

Kontraindikace k operaci:

1. Věk nad 70 let
2. Terminální stadium srdečního selhání,
3. Závažná komorbidní onemocnění (diabetes mellitus v dekompenzační fázi, bronchiální astma při těžké exacerbaci atd.).

Životní styl se stenózou aortální chlopně

V současné době není srdeční onemocnění, včetně stenózy aortální chlopně, větou. Lidé s takovou diagnózou žijí v míru, sportují, medvědí a rodí zdravé děti.

Neměli byste však zapomenout na patologii srdce a měli byste vést určitý životní styl, jehož hlavní doporučení zahrnují:

• Dieta je výjimkou u mastných a smažených potravin; odmítnutí špatných návyků; jíst velké množství ovoce, zeleniny, obilovin, mléčných výrobků; omezení koření, kávy, čokolády, tukových mas a drůbeže;
• Přiměřená pohybová aktivita - chůze, turistika v lese, neaktivní plavání, lyžování (vše po konzultaci se svým lékařem).

Těhotenství není kontraindikováno u žen s aortální stenózou, pokud stenóza není kritická a nevyvíjí se závažné selhání oběhového systému. Potrat je indikován pouze tehdy, když má žena zhoršující se stav.

Postižení je určeno v přítomnosti oběhového selhání 2B - 3 stupně.

Po operaci by měla být fyzická aktivita vyloučena pro období rehabilitace (1-2 měsíce nebo déle, v závislosti na stavu srdce). Děti po operaci by neměly navštěvovat vzdělávací instituce po dobu doporučenou lékařem a také se vyhnout přeplněným místům, aby se předešlo infekcím dýchacích cest, které mohou dramaticky zhoršit stav dítěte.

Komplikace

Komplikace bez operace jsou:

1. Progresie chronického srdečního selhání na terminální fatální,
2. Akutní selhání levé komory (plicní edém),
3. Fatální arytmie (ventrikulární fibrilace, komorová tachykardie),
4. Tromboembolické komplikace v případě fibrilace síní.

Komplikace po operaci jsou krvácení a hnisání pooperační rány, jejímž prevencí je důkladná hemostáza (kauterizace malých a středních cév v ráně) během operace, stejně jako pravidelné bandážování v časném pooperačním období. V dlouhodobém horizontu se může vyvinout akutní nebo opakovaná backendokarditida s lézí chlopně a restenózou (re-fúzí chlopní chlopní). Prevence je antibiotická léčba.

Předpověď

Prognóza bez léčby je nepříznivá, zejména u dětí, protože v prvním roce života zemře bez chirurgického zákroku 8,5% dětí. Po operaci je prognóza příznivá v nepřítomnosti komplikací a závažného srdečního selhání.

V případě nekritické kongenitální stenózy aortální chlopně, za podmínek pravidelného sledování ošetřujícím lékařem, přežití bez chirurgického zákroku trvá mnoho let, a když pacient dosáhne 18 let věku, je vyřešen problém operace.

Obecně lze říci, že možnosti moderní, včetně pediatrické, srdeční chirurgie, umožňují, aby vada byla napravena tak, aby pacient mohl žít dlouhý, šťastný, přehledný život.

Aortální stenóza

Srdeční vady jsou onemocnění charakterizovaná anatomickými změnami ventilového aparátu nebo velkých cév. Vrozené (které má dítě bezprostředně při narození) a získané (vzniklé in vivo v důsledku onemocnění).

Aortální stenóza je jedním z typů změn ventilového aparátu. V přítomnosti tohoto defektu se ventily ventilu spojí a zabrání normálnímu průtoku krve.

V důsledku adheze aorty během systoly (kontrakce), krev z levé komory srdce stěží vstupuje do aorty, protože tento sval (myokard) je významně hypertrofovaný a levá komora je natažena.

Fáze a stupně aortální stenózy

Existuje několik stupňů stenózy úst aorty. Určují se otevírací plochou lístků ventilů v době systoly a tlakovým rozdílem.

Věnujte pozornost: gradient tlaku - indikátor udávající rozdíl tlaků před a za ventilem. Určeno ultrazvukem nebo srdeční katetrizací.

Závažnost aortální stenózy:

• I stupeň (menší stenóza) - otevření ventilu nejméně 1,2 cm2 a gradient je od 10 do 35 mm Hg.
• Stupeň II (střední stenóza) - plocha otevření ventilu 1,2–0,75 cm 2 s tlakovým gradientem 36 až 65 mm Hg.
• Stupeň III (těžká stenóza) - velikost otvoru ventilu nepřesahuje 0,74 cm2 a gradient je větší než 65 mm Hg.
• IV-stupnice (kritická stenóza) - zúžení je 0,5 - 0,7 cm2, gradient tlaku je vyšší než 80 mm Hg.

Za pozornost stojí také vývoj stenóz, z nichž každá má určité symptomy, které pomáhají stanovit nejpřesnější diagnózu.

4 stadia aortální stenózy:

• Kompenzace je asymptomatické období. Srdce se vyrovná se zvýšením zátěže a symptomy se nemusí objevit několik desetiletí.
• Subkompenzace - objevují se první příznaky, zejména při těžké fyzické námaze, zejména těch, které jsou pro pacienta neobvyklé.
• Dekompenzace - těžké a těžké srdeční selhání. Příznaky se objevují nejen po menším zatížení, ale i v klidu.
• Terminál - v důsledku komplikací a katastrofických změn v srdci a orgánech dochází k úmrtí.

Příčiny aortální stenózy, rizikové faktory

Tato získaná porucha je nejčastější u starších osob (u 10 pacientů). Více než 80% stenózy je způsobeno změnami v klecích arteriálního ventilu, které souvisejí s věkem, a 10% případů je způsobeno revmatickými onemocněními. Rizikovým faktorem je také přítomnost takové vrozené vývojové abnormality jako bipuspidální aortální chlopně, která způsobuje stenózu u třetiny pacientů s touto funkcí.

Samostatnou roli hrají dědičnost, špatné návyky, vysoký cholesterol v krvi a arteriální hypertenze.

Příznaky onemocnění

Symptomatologie onemocnění závisí na tom, jak zúžení aortálního otvoru, tj. Stupně onemocnění.

I stupeň aortální stenózy

Pro tuto fázi onemocnění je charakteristický poměrně dlouhý asymptomatický průběh (více než 10 let). Patologie se nejčastěji vyskytuje při vyšetřeních zaměřených na nalezení jiných onemocnění nebo při průchodu lékařskými prohlídkami. Po detekci pacientovy stenózy je pacient umístěn na dispenzární účet u kardiologa, který s pomocí pravidelných kardiologických vyšetření (EchoCG) může sledovat vývoj onemocnění a předepsat léčbu včas, což zabraňuje vzniku komplikací.

V průběhu času dochází ke krátkému dechu, během fyzického cvičení zvyšuje únavu. Objevují se první známky srdečního selhání.

Symptomy II stupně aortální stenózy

Když nemoc přechází na druhou úroveň, během fyzické práce se mohou objevit závratě, krátkodobá ztráta vědomí a námahová angína (bolest v zádech za hrudní kostí, „angina pectoris“). Noční dyspnoe je také možná a v závažných případech se mohou vyskytnout záchvaty srdečního astmatu a plicního edému.

III

Symptomatologie roste a obává se nejen při vyjádřených nákladech, ale i v klidu. Výrazně omezený odtok krve levé komory vyvolává zvýšení nejen intrakardiálního tlaku, ale také tlaku v plicních cévách. Tam je udušení a další záchvaty srdečního astmatu jsou trvalé.

IV stupeň aortální stenózy

Jak se hypertrofie srdečních komor zvyšuje, krevní stagnace v jiných cévách se zvyšuje: játra, plíce, ledviny, svaly. Plicní edém, který je život ohrožující pro pacienty, edém srdce (dolní končetiny), ascites (abdominální edém) a bolest v hypochondriu vpravo, se stává častější.

Důležité: pokud si všimnete výše uvedených příznaků, obraťte se na svého kardiologa.

Komplikace

Aortální stenóza v nepřítomnosti řádné léčby vede k srdečnímu selhání. Roste postupně, vzhledem k tomu, že je stále obtížnější, aby levá komora „tlačila“ krev do aorty. V budoucnu je myokard stále obtížnější vyrovnat se s rostoucí zátěží, která může nejprve způsobit atrofii levé komory, a pak budou podobné procesy pozorovány ve svalovém srdci.

Stenóza aortální chlopně zvyšuje náchylnost endokardu k různým virům a bakteriím, což může způsobit endokarditidu.

Důležité: před některými lékařskými zákroky, po konzultaci se svým lékařem, by měla být provedena antibiotika, aby se zabránilo endokarditidě. To musí být například provedeno před odstraněním zubu.

Diagnóza aortální stenózy

Obvykle první podezření kardiologa vznikají po naslouchání charakteristickým patologickým šelestům srdce během auskultace. Dále jsou stanoveny další výzkumné metody pro potvrzení nebo vyloučení diagnózy.

V diagnostice tohoto onemocnění se používají následující metody:

• EKG - pomáhá získat představu o stavu srdce a konkrétně v tomto stavu ukazuje zvýšení levé komory.
• X-ray hrudníku - „ohraničuje“ hranice srdce, což vám umožňuje pozorovat expanzi dutin charakteristických pro stenózu, poskytuje informace o stavu plic, které také trpí srdečním selháním (často akumulují tekutinu)
• EchoCG (ultrazvuk srdce) - pomocí této metody můžete nejen detekovat stenózu chlopně, ale také sledovat průtok krve v srdci. Ultrazvuk je nejoblíbenější diagnostickou metodou díky svému maximálnímu informačnímu obsahu, je bezpečný a levný.
• Srdeční katetrizace - v katétru, který je umístěn v krevním řečišti malým řezem v femorální tepně, je injikován síran barnatý (kontrastní látky); řada rentgenových paprsků umožňuje lékaři posoudit stav srdce, tlak.

Léčba stenózy aortální chlopně

Pokud máte diagnózu aortální stenózy ve vaší zdravotní kartě, měli byste vyloučit sport, těžkou fyzickou námahu, i když příznaky nenarušují váš život. Alespoň jednou ročně musíte navštívit kardiologa, abyste zabránili progresi onemocnění a endokarditidě.

Konzervativní léčba

Tyto léky nebudou rozšiřovat zúžené otevření aorty, ale pomohou zlepšit krevní oběh a celkový stav srdce:

1. Dopaminergní léčiva - dopamin
2. Diuretika (diuretika) - Tryphas
3. Vazodilatátory - nitroglycerin
4. Antibiotika - cefalexin

Věnujte pozornost: Všechny léky jsou užívány STRICTLY, jak je předepsáno lékařem a po předepsaném dávkování je pro vás nezbytné, což je v korelaci s mírou a stádiem onemocnění!

Operace stenózy aorty

Metoda chirurgického zákroku je nejúčinnější pro stenózu. Operace musí být provedena před rozvojem selhání levé komory, jinak je pravděpodobnost komplikací vysoká.

Operace je indikována pro středně závažnou a závažnou stenózu nebo pro přítomnost klinických symptomů. Valvuloplastika (disekce adhezí a adhezí v chlopních) se provádí se střední stenózou. Pokud je stenóza závažná, zejména pokud je kombinována se selháním, bude vhodnější metodou léčby protetická oprava poškozeného ventilu.

Prevence

Aortální stenóze je zabráněno prevencí onemocnění, jako je revmatismus, ateroskleróza, endokarditida a maximální eliminace rizikových faktorů.

Speciální dieta

Produktivní léčba aortální stenózy není možná bez správné diety.

Následující potraviny by měly být ze stravy vyloučeny: t

• nadměrně kořeněná, slaná, uzená, mastná;
• „Rychlé“ jídlo - hamburgery, shawarma;
• nápoje s plynem a dezerty obsahující barviva;
• alkohol, kouření.

Musí být přítomen:

• maso a ryby s nízkým obsahem tuku
• mléčných výrobků
• ovoce, zelenina, jejich šťávy
• kaše

Věnujte pozornost: Přes dietu tělo potřebuje komplex vitaminů a minerálů. V této situaci bude nejlepším řešením syntetické vitamínové komplexy.

Charakteristika průběhu aortální stenózy u dětí a těhotných žen

V počáteční fázi onemocnění se dítě chová stejně jako obvykle a rodiče často nechodí k lékaři. Menší příznaky: mírná bledost, špatný sací reflex a častá regurgitace u kojenců nenaznačují nápad konzultovat kardiologa.

V adolescenci je průběh stenózy podobný jako u dospělých.

Průběh těhotenství se stenózou aorty

Vzhledem k tomu, že těhotenství nutí srdce pracovat ve zvýšeném režimu, v těžké stenóze, je indikován potrat v důsledku vysoké pravděpodobnosti úmrtí matky a dítěte a riziko vrozené srdeční vady u dítěte je vyšší než 20%.

V případě přerušení a v případě zachování těhotenství je endokarditidě zabráněno antibiotiky.

Natalia Tavaluk, lékařský recenzent

6,092 zobrazení, 4 zobrazení dnes