Externí karotická tepna

Externí karotická tepna (a. Carotis externa) je zpočátku umístěna mediálně k vnitřní karotidě. Z úrovně horní hrany štítné žlázy jde chrupavka do temporomandibulárního kloubu (Obr. 393). V blízkosti zadní hrany větve mandibuly v fossa retromandibularis je obklopen příušní žlázou, která je umístěna hlouběji než větve obličejových a hypoglossálních nervů, m. digastricus (zadní břicho), m. stylohyoideus a submandibulární žíly. Leží anteriorní a laterální k vnitřní karotidě. Mezi nimi jsou m. styloglossus a m. stylohyoideus.

Větve vnější karotidy jsou rozděleny do 4 skupin: přední, zadní, mediální a terminální.

393. Větve vnější karotidy. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolaris superior zadní; 6 - a. facialis; 7 - a. labialis superior; 8 - a. labialis nižší; 9 - a. thyroidea superior; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. occipitalis; 16 - a. alveolaris nižší; 17 - a. auricularis posterior.

Skupina předních větví, a) Vrchní tepna štítné žlázy (a. Thyroidea superior) má průměr 2–3 mm a začíná v místě nástupu vnější karotidové tepny, jde mediálně a dolů do štítné žlázy. Ve 30% případů se jedná o větev společné karotidy. Kromě štítné žlázy a příštítných tělísek dodává krev hyoidní kosti, sternocleidomastoidnímu svalu a hrtanu.

Největší větev horní tepny štítné žlázy je horní laryngeální tepna, která proniká hrtanem přes membran hyothyroidea, tvořící arteriální plexus v sliznici hrtanu.
b) Lingvální tepna (a. lingualis) začíná 1 -1,5 cm nad předchozí tepnou na úrovni velkého rohu hyoidní kosti. To jde nahoru a mediálně, dělat několik zatáček. Jeho počáteční krátká část je umístěna v karotickém trojúhelníku, poté prochází podél zadního povrchu hypoglossálního lingválního svalu, pronikajícího pod mezilehlou šlachu digastrického svalu do Pirogova trojúhelníku. Z trojúhelníku přechází tepna do kořene jazyka, kde je rozdělena na několik větví. Venku je pokryta svaly ležícími nad hyoidní kostí. Dodává krev do jazyka, hyoidní kosti, hypoglosální slinné žláze, lingvální a palatinové mandle. Anastomózy s větvemi obličejových tepen v trigonum submandibulare, v kapsli slinné submandibulární žlázy.
c) Obličejová tepna (a. facialis) začíná 0,5-1 cm nad jazykovou tepnou. Ve 20% případů vzniká společný kmen s. lingualis. Obličejová tepna jde dopředu a nahoru, dosahuje k vnitřnímu povrchu úhlu dolní čelisti, umístěné nad m. stylohyoideus a n. hypoglossus, zadní břicho m. digastricus. Poté, co prošla submandibulární slinná žláza, je tepna ohnuta na předním okraji m. přes okraj těla dolní čelisti a jde do obličeje. V oblasti obličeje se nachází v blízkosti rohu úst, křídla nosu a anastomózy v mediálním rohu orbity s a. dorsalis nasi (větev a. oftalmica). Od větve obličejové tepny k měkkému patru a mandlí palatinu, hltanu, submandibulární slinné žláze, bradě, dolním a horním rtům, vnějšímu nosu, dolním víčkům. V tloušťce tváře tvoří větve obličejové tepny tři arteriální plexusy umístěné v kůži, subkutánní tkáni a submukózní vrstvě. Kapilární sítě sliznice v oblasti dásní anastomóza s kapilárami systému a. maxillaris.

Anastomózy obličejové tepny s orbitální, temporální, maxilární a lingvální tepnou.

Skupina zadních větví, a) Sternocleidomastoidální tepna (a. Sternocleidomastoidea) se odtrhne na úrovni výtoku z obličejové tepny, pak jde laterálně a dolů do odpovídajícího svalu.
b) Okcipitální tepna (a. occipitalis) odchází na úrovni obličejové tepny, jde nahoru a zpět podél zadního břicha digastrického svalu k procesu mastoidu, leží mezi kůží a aponeurózou hlavy. Dodává krev do svalů krku, mastoidu, dura mater. Anastomóza s povrchovými temporálními a posteriorními aurickými tepnami.
c) Zadní ušní tepna (a. auricularis posterior) je o 0,5 cm vyšší než předchozí (ve 2,5% případů společným kmenem), jde nahoru a zpět do styloidního procesu lebky. Větev dodává krev do nervu obličeje. Pak přechází mezi ušním boltcem a procesem mastoidu. Dodává krev do procesu mastoidu, do tympanické dutiny, do ušních svalů a ušního boltce.

Skupina mediálních větví, a) Vzestupná hltanová tepna (a. Pharyngea ascendens), tenká (průměr 1-2 mm) začíná na stejné úrovni jako a. lingualis, a někdy v místě dělení společné karotidy. Zpočátku jde mezi vnitřní a vnější karotidy. Pak se nahoře nachází mezi vnitřní karotickou tepnou a horním hltanovým ždímačem. Vaskularizace hltanu, dura mater v zadní lebeční fosse, sliznice tympanické dutiny a sluchová trubka.

Skupina terminálových větví. Skládá se z čelistní a povrchové temporální tepny.

Maxilární tepna (a. Maxillaris) se nachází v infratemporální jamce (Obr. 393). Jeho poslední část dosahuje fossa pterygopalatina. Topographically, tato tepna může být rozdělena do tří částí: mandibulární, infratemporal, a pterygoral (obr. 394).

394. Větve maxilární tepny (schéma).
1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris nižší; 5 - a. masseterica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. alveolares superiores anteriores; 9 - aa. alveolares superiores posteriores; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina descendens; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. meningea accessorial; 17 - a. meningeae media; 18 - a. tympanica anterior; 19 - a. auricularis profunda.

Mandibulární tepna zaokrouhluje temporomandibulární kloub ze střední strany a dává 3 větve: 1) dolní alveolární arterii (a. Alveolaris inferior), která se pohybuje dolů mezi větví dolní čelisti a středním pterygoidním svalem, do mandibulárního kanálu. Dodává krev dolním zubům, dolní čelisti a dásní. Jeho poslední větev je a. mentalis - prochází bradou stejného jména, kde anastomózy s větvemi a. facialis. Od dolní alveolární tepny, před vstupem do mandibulárního kanálu, odchází m. mylohyoideus pro zásobování krve stejným svalem;
2) hluboká ušní tepna (a. Auricularis profunda), která se vrací zpět do krevního oběhu na vnější zvukový kanál a ušní bubínek. Anastomóza s okcipitální a zadní ušní tepnou;
3) anteriorní tympanická tepna (a. Tympanica anterior), často začínající společným kmenem s předchozím. Proniká do tympanické dutiny fissura petrotympanica, kde je sliznice vaskularizována.

Infratemporální dělení maxilární tepny se nachází v infratemporální fosse mezi pterygoidními svaly. Šest větví odchází z této části maxilární tepny.
1. Střední meningeální arterie (a. Meningea media) prochází podél vnitřního povrchu laterálního pterygoidního svalu a dodává mu krev. Pak prochází. spinosum k lebce. Dodává krev dura mater, uzlu trigeminálního nervu a sliznici tympanické dutiny.

2. Hluboké spánkové tepny - přední a zadní (aa. Temporales profundae anterior et posterior) jsou orientovány paralelně s hranami temporalis svalu, ve kterém se rozvětvují.

3. Žvýkací tepna (a. Masseterica) přechází do žvýkacího svalu přes incisura mandibulae.

4. Zadní horní alveolární tepna (a. Alveolaris superior posterior) - několik jejích větví proniká přes tloušťku horní čelisti skrz otvory v tuberkulu. Poskytuje krevní zásobení velkých stoliček, dásní a sliznice dutiny čelistní.

5. Bukální tepna (a. Buccalis) dodává krev do svalů a ústní sliznice. Anastomóza s větvemi obličejové tepny.

6. Pterygoidní větve (rr. Pterygoidei), číslo 3-4, dodávají stejné žvýkací svaly krve. Anastomóza se zadními alveolárními tepnami.

Pterygopální oblast maxilární tepny je terminální. Maxilární tepna na předním okraji vnitřního žvýkacího svalu udělá obrat ve středním směru a jde do pterygopální dutiny. Tři tepny pocházejí z pterygopalatinu.
1. Infraorbitální tepna (a. Infraorbitalis) proniká na orbitu přes fissuru orbitalis nižší, spadá do infraorbitálního sulku a vystupuje otvorem stejného jména na obličeji. Na dně infraorbitálního sulku (nebo někdy kanálu), přední horní alveolární tepny (aa. Alveolares superiores anteriores) pocházejí z tepny, vedoucí k předním horním zubům a dásním. Oční pouzdro dodává krev do svalů oční bulvy a na obličej - kůži, svaly a část horní čelisti. Připojuje se k pobočkám a. facialis a. oftalmica.

2. Sestupná palatinová tepna (A. palatina descendens) směřuje dolů k hlavnímu kanálu canalis palatinus směrem k tvrdému a měkkému patru, končícímu ve formě a. palatina major et aa. palatinae minores. Od začátku sestupné palatinové tepny odjíždí a. canalis pterygoidei, který dodává krev do nosu hltanu.

3. Sfenoidní palatinová tepna (a. Sphenopalatina) „proniká do nosní dutiny otvorem stejného jména a rozvětvuje se na aa. nasales posteriores, laterales et septi. Anastomóza s a. palatina major.

Povrchová temporální arterie (a. Temporalis superficialis), terminální větev externí karotidové tepny, začíná na úrovni krku artikulárního procesu mandibuly v tloušťce příušní slinné žlázy, poté prochází před chrupavkovou částí vnějšího zvukovodu a nachází se pod kůží v časové oblasti, kde je snadno palpována.. Dává ušní, čelní, parietální a okcipitální větve.

Poskytuje krev pokožce a svalům hlavy. Anastomózy s větvemi okcipitální a oftalmické tepny.

Angiogramy větví externí karotidy
Tepny lebky obličeje lze pozorovat na rentgenovém snímku pouze po injekci kontrastní látky do vnější karotidy, běžné karotidy nebo tepny obličeje. Angiogramy rozlišují oblast prokrvení, větvící rysy, anastomózy. Od okamžiku zavedení je velká tepna naplněna kontrastním činidlem během 3–5 s, v 6–7 s se naplní arterioly a kapiláry a v 8–9 s se žíly naplní.

Anatomie vnitřní a vnější karotidy

Karotická tepna je největší krční nádoba zodpovědná za krevní zásobení hlavy. Proto je nezbytné včas rozpoznat jakékoli vrozené nebo získané patologické stavy této tepny, aby se předešlo nenapravitelným následkům. Naštěstí všechny pokročilé lékařské technologie pro to je.

Obsah

Karotická tepna (lat. Arteria carotis communis) je jednou z nejdůležitějších cév, která zásobuje struktury hlavy. Výsledkem je, že mozkové tepny tvoří kruh poutníků. Živí se mozkovou tkání.

Anatomická poloha a topografie

Místo, kde se karotická tepna nachází na krku, je anterolaterální povrch krku, přímo pod nebo kolem sternocleidomastoidního svalu. Je pozoruhodné, že levá společná karotická (karotická) tepna se rozvětvuje bezprostředně z aortálního oblouku, zatímco pravá pochází z jiné velké cévy - hlavy brachiální, která opouští aortu.

Umístění společné krční tepny

Oblast karotických tepen je jednou z hlavních reflexních zón. V místě bifurkace je sinus karotidy - spleť nervových vláken s velkým počtem receptorů. Při stisknutí se tepová frekvence zpomalí a při ostrém zdvihu může dojít k zástavě srdce.

Poznámka Někdy k zastavení tachyarytmií, kardiologové tisknout na přibližné umístění carotid sinus. Z tohoto rytmu se stává méně častým.

Topografie karotického sinusu a nervu vzhledem k karotickým tepnám

Bifurkace karotidové tepny, tj. jeho anatomické členění na vnější a vnitřní, může být topograficky umístěno:

• na úrovni horní hrany chrupavky štítné žlázy („klasická“ verze);
• na úrovni horního okraje hyoidní kosti, těsně pod a před úhlem dolní čelisti;
• na úrovni zaobleného rohu dolní čelisti.

Dříve jsme psali o zablokování koronární tepny a doporučili jsme přidat tento článek do záložek.

Je to důležité. Toto není úplný seznam možných bifurkačních míst a. carotis communis. Umístění bifurkace může být velmi neobvyklé - například pod mandibulární kostí. A tam, kde se vnitřní a vnější karotická tepna okamžitě odchýlí od aorty, nemůže dojít k žádnému bifurkaci.

Schéma karotidy. "Klasická" verze bifurkace

Vnitřní karotická tepna vyživuje mozek, vnější karotidovou tepnu - zbytek hlavy a přední povrch krku (orbitální oblast, žvýkací svaly, hltan, temporální oblast).

Varianty větví tepen přivádějící orgány krku z vnější krční tepny

Větve vnější karotidy jsou reprezentovány:

• maxilární tepna (od 9 do 16 arterií se od ní odchýlí, včetně palatinu sestupného, ​​infraorbitálu, alveolárních tepen, průměrného meningea, atd.);
• povrchová temporální tepna (poskytuje krev kůži a svalům časové oblasti);
• vzestupnou tepnu hltanu (název dává jasně najevo, který orgán mu dodává krev).

Kromě současného článku studujte na téma syndrom vertebrálních tepen.

SHEIA.RU

Vnější karotická tepna: její větve, schéma, krevní zásobení

Větve a schéma externí karotidy

Vnější karotická tepna a její větve se liší od vnitřní, pronikají do hlavní dutiny lebky, tím, že dodávají krev a kyslík do částí hlavy, stejně jako do krku, které jsou umístěny vně. Je to jedna ze 2 hlavních větví karotidy, oddělená od společné cévy v oblasti trojúhelníku v blízkosti horního okraje štítné žlázy.

Tato tepna jde rovně nahoru ve formě gyrus a je lokalizován blíže ke středu průchodu vnitřní nádoby, pak jde mírně k straně. Vnější tepna na jeho základně je pokryta mastoidálním svalem, v oblasti karotického trojúhelníku je pokryta podkožní svalovou a krční deskou. Dosažení úrovně dolní čelisti, to je kompletně rozděleno do finálních malých větví. Hlavní vnější karotická tepna má na své cestě několik větví, které se rozbíhají ve všech směrech.

Přední větve

Tato impozantní skupina zahrnuje několik poměrně velkých plavidel. Přední skupina větví externí karotidové tepny zajišťuje průtok krve a přispívá k rozvoji orgánů, které jsou odvozeny od tzv. Žábrových oblouků, tj. Hrtanu, štítné žlázy, obličeje a jazyka. Existují tři hlavní tepny, odbočující z vnější společné nádoby. Takové schéma umožňuje prokrvení celého organismu a výživy jeho tkání kyslíkem.

Vrchní tepna štítné žlázy. Odchází od hlavní vnější nádoby v jejím původu v oblasti hyoidní kosti na úrovni rohů a dodává krev do příštítných tělísek a štítné žlázy, jakož i hrtanu přes horní tepnu a sval mastoidu.

Cestou jeho následování se dělí na tyto boční větve:

• Větev hyoidu sleduje nejbližší svaly, stejně jako hyoidní kost;
• Větev cricoid-štítná žláza dodává krev stejným svalem stejného jména, na druhé straně se připojuje k podobné nádobě;
• Horní laryngeální tepna obohacuje kyslík a dodává laryngeální membránu, epiglottis a svaly.
• Lingvální tepna. Tato céva se odtrhne od vnější karotidové tepny mírně vyšší než horní céva štítné žlázy, přibližně na úrovni hyoidní kosti a přechází dále do oblasti Pirogovova trojúhelníku. Potom tepna zespodu dosáhne tloušťky jazyka. I když je lingvální tepna malá, na následujících větvích se také vejde do následujících větví:
• Hluboká tepna jazyka je velká koncová větev lingvální nádoby. Vystupuje až k jazyku a jde až ke špičce, obklopené dolním podélným svalem a jazykovým svalem;
• Suprahyoidní větev se rozprostírá podél horního okraje hyoidní kosti a dodává jí krev;
• Hypoglosální tepna je umístěna nad hypoglosálním svalem, obohacuje dásně, sliznici, slinnou žlázu kyslíkem;
• Hřbetní větve směřují nahoru z hypoglosální nádoby a procházejí pod hypoglosálním svalem.
• Obličej. Odjíždí z hlavního plavidla v oblasti úhlu čelisti, prochází submandibulární žlázou. Dále obličejová tepna prochází jedním z okrajů čelisti k obličeji, pohybuje se dopředu a nahoru, do rohu úst a do oblasti očí. Z této tepny odcházejí tyto větve:
• Mindalická větev se táhne až k palatinové mandlí, stejně jako ke kořeni jazyka podél stěny úst;
• Vzestupná palatinová tepna jde podél jedné z bočních stěn nahoru od počáteční části obličejové nádoby. Jeho finální větve směřují k sliznici hltanu, tonzile palatinu a sluchovým trubicím;
• Submentální tepna je nasměrována na svaly krku a brady přes vnější povrch hyoidního svalu.

Zadní větve

Zadní skupina větví externí karotické tepny zahrnuje dvě velké cévy. To je okcipitální i ušní tepna. Dodávají krev do oblasti ušního boltce, zadních krčních svalů, kanálků obličejového nervu a také pronikají do dura mater mozku.

Okcipitální tepna. Toto plavidlo vyhodí vnější karotickou tepnu téměř na stejné úrovni jako obličej. Okcipitální tepna prochází pod digastrickým svalem a je umístěna v drážce stejného jména v chrámu. Pak jde na zadní povrch kůže a větví v epidermis týlního hrbolu. Okcipitální větve se připojují k podobným tepnám na opačné straně. Spojuje se také se svalovými větvemi hluboké cervikální tepny a větví páteře.

Okcipitální tepna je rozdělena do následujících bočních větví:

• Ušní větev následuje ušnice a spojuje se s ostatními větvemi zadní zvukové tepny;
• Sestupná větev se rozprostírá do zadní vzdálené oblasti krku;
• Větev mastoidu proniká do podšívky mozku skrze otvory stejného jména.
• Zadní ucho. Tato tepna je nasměrována šikmo zpět od horního okraje zadního břicha trávicího aparátu. Zadní ušní tepna je rozdělena do následujících větví:
• Okcipitální větev jde podél základu procesu mastoid, dodává krev kůži a okysličuje kůži v týlu;
• Ušní větev přivádí krev do ušních boltců, prochází podél jejich zadní strany;
• Stylo-mastoidální tepna poskytuje krev kanálku nervu obličeje, který se nachází v temporální kosti.

Střední větve

Střední skupina větví externí krkavice zahrnuje jednu velkou tepnu a několik jejích větví. Tyto cévy dodávají krev a kyslík do čelních oblastí: parietální, do svalů rtů, tváří a nosu.

Vzestupná hltanová tepna. Vnější cévní tepna se z této cévy odvíjí a vede podél stěny hltanu.

Vzestupné vidlice faryngeálních plavidel:

1. Zadní meningální arterie přechází do tympanické oblasti dolní dutinou tympanického tubulu.

Koncové větve

Terminální větve externí karotidové tepny tvoří malou skupinu. Skládá se z povrchových temporálních, maxilárních tepen. Tyto cévy jsou konečnými větvemi hlavní vnější karotidy. Všechny mají různé velikosti a menší větve různých délek.

Povrchní časová. Tato céva je pokračující externí karotická tepna. Prochází přední stěnou ucha pod kůží a pohybuje se nahoru do časové oblasti. Zde se jeho zvlnění cítí dobře. Na úrovni okraje oka je tato tepna rozdělena na parietální a frontální, krmící kůži koruny, čela a supracraniálního svalu.

Povrchová tepna se rozděluje do následujících větví:

1. Příčná tepna obličeje přechází v blízkosti kanálku příušní žlázy, přechází na kůži tváří, do infraorbitální oblasti, do mimické svalové tkáně;
2. Skulyarbitalová tepna zajišťuje správný průtok krve a poskytuje krev kruhovým očním svalům, procházející přes malý zygomatický oblouk;
3. Větve v oblasti příušní žlázy směřují do slinné žlázy, procházejí obloukem pod lícními kostmi;
4. Přední ušní větve směřují k ušnici, kde jsou spojeny s cévami zadní zvukové tepny;
5. Střední temporální tepna v této oblasti prochází fasciálním svalem a dodává jí krev.

Maxilární tepna. Tato nádoba je také poslední větví hlavní vnější karotidy. Jeho počáteční část je pokryta z přední části jedné z větví nádob mandibuly. Maxilární tepna také prochází podřadnou fossa pterygo-palatina. Dále se rozděluje do některých konečných větví. Jsou v ní tři části: pterygo-palatine, pterygoid a maxillary.

V oddělení čelisti odcházejí z této tepny ve všech směrech následující plavidla:

• Přední tympanická tepna prochází kamennou-tympanickou časovou mezerou;
• Hluboká ušní tepna je nasměrována na vnější zvukovod, temporomandibulární kloub a ušní bubínek;
• Dolní alveolární tepna je dostatečně velká. Na cestě k kanálu směřujícímu do dolní čelisti vydává zubní větve;
• Střední meningální céva je nejhustší ze všech tepen směřujících k mozkové membráně.

Koncové větve tepen, jak se snižují směrem k okrajům kůže nebo sliznic, tvoří obrovskou síť kapilár zasahujících do oční bulvy a ústní dutiny. Každý může být přesvědčen o jejich přítomnosti. Když se tvář stane pokrytá červenat, v době rozpaků nebo ve stresové situaci, je to výsledek práce cév, se kterými je vnější karotická tepna tak obohacena.

99. Externí karotická tepna, její topografie, větve a oblasti jimi dodané.

Externí karotická tepna, a. carotis externa, je jednou ze dvou koncových větví společné karotidy. Je oddělena od společné karotidy v karotickém trojúhelníku na úrovni horního okraje štítné žlázy. Zpočátku se nachází mediálně k vnitřní karotické tepně a poté laterálně. Počáteční část externí karotidové tepny je vně pokrytá sternocleidomastoidním svalem a v oblasti karotického trojúhelníku, s povrchovou laminou krční fascie a podkožním svalem krku. Vnitřně od stylo-hypoglossálního svalu a zadního břicha digastrického svalu se vnější karotická tepna na úrovni krčku mandibuly (v tloušťce příušní žlázy) dělí na její konečné větve - povrchové temporální a maxilární tepny. Na své cestě k vnější karotické tepně dává řadu větví, které se od ní odchylují v několika směrech. Přední skupina větví se skládá z horních štítných žláz, lingválních a obličejových tepen. Zadní skupina se skládá ze sternoclavikulárně prominentních, okcipitálních a zadních ušních tepen. Středověká vzestupná hltanová tepna.

Přední větve vnější.

1 Horní tepna štítné žlázy, a. thyreoidea superior, pohybující se od vnější krční tepny na jejím počátku, směřující dopředu a dolů a na horním pólu štítné žlázy rozdělený na přední a zadní [glandulární] větve, rr. [glandu-lares] anterior et posterior. Přední a zadní větve jsou rozloženy ve štítné žláze, anastomotizují se na zadním povrchu každého z laloků, stejně jako v tloušťce orgánu s větvemi dolní tepny štítné žlázy. Cestou do štítné žlázy z horní tepny štítné žlázy odcházejí následující vedlejší větve:

1 vyšší laryngeální tepna, a. laryngea superior, který spolu s nervem stejného jména propíchne stínící sublingvální membránu a dodává krev do svalů a sliznice hrtanu;

2 subhyoidní větev, r. Infrahyoldeus, k hyoidní kosti; 3) sternocleidomastoidní větev, r. Sternocleidomasto-ideus, a 4) větev cricoid-štítné žlázy, r. Cricothyroideus, krev dodávající svaly stejného jména.

2Languagální tepna, a. lingualis, odbočuje se od vnější krční tepny na úrovni velkého rohu hyoidní kosti. Tepna odchází pod hypoglosální-lingvální sval v oblasti submandibulárního trojúhelníku, pak jde do tloušťky svalů jazyka a dává hřbetní větve rr. dorsdles linguae. Jeho hlavní větev, pronikající do vrcholu jazyka, je hluboká tepna jazyka, a. profunda linguae. Před vstupem do jazyka se dvě větve odkloní od lingvální tepny: 1) tenká suprahyoidní větev, město suprahyoldeus, anastomotizující podél horního okraje hyoidní kosti s podobnou větví protější strany, a 2) relativně velká sublingvální tepna, a. sublingudlis, jít do hypoglossal žlázy a přilehlých svalů.

3. Obličejová tepna, a. facidlis, pohybující se od vnější krční tepny na úrovni úhlu čelisti, 3-5 mm nad jazykovou tepnou. Lingvální a obličejové tepny mohou začínat běžným lingválním obličejovým trupem, truncus linguofacidlis. V oblasti submandibulárního trojúhelníku je tepna obličeje přilehlá k (nebo prochází) glandulárními tepnami, rr. gldnduldres, pak se ohýbá přes okraj dolní čelisti na obličeji (před žvýkací svaly) a jde nahoru a dolů ve směru rohu úst.

Z větví větví na obličeji na hrdle: 1) vzestupná palatinová tepna, a. palatina ascendens, na měkké patro;

2 mandlová větev, d. Mandlí, k mandlí mandlí;

3 Submentální tepna, a. submentdlis, sledující vnější povrch maxilární hypoglosální svaloviny k svalům brady a krku, umístěné nad hyoidní kostí; na obličeji: v oblasti úhlu úst 4) dolní labiální tepny, a. labidlis nižší, a 5) nadprůměrná tepna, a. labidlis superior. Obě labiální tepny anastomóza s podobnými tepnami opačné strany; 6) úhlová tepna, a. an-guldris, - místo tepny obličeje do mediálního koutku oka. Zde anastomózy angulárních tepen s dorzální tepnou nosu - větví oftalmické tepny (ze systému vnitřní karotidy).

Zadní větve vnější karotidy: 1. Okcipitální tepna, a. occipitdlis (obr. 45), pohybující se od vnější krční tepny téměř na stejné úrovni jako obličejová tepna. Vrátí se zpět pod břicho digastrického svalu a pak leží ve stejné brázdě temporální kosti. Po té, okcipitální tepna mezi sternocleidomastoid a trapezius svaly zadá zadní plochu hlavy, kde to se větví do kůže šíje k týlním větvím, rr. okcipituje, že anastomóza s podobnými tepnami protější strany, stejně jako se svalovými větvemi vertebrálních a hlubokých cervikálních tepen (ze systému subklavické tepny). Boční větve odcházejí z okcipitální tepny: 1) větve sternocleidomastoidů, rr. sternocleidomastoidei, ke svalu stejného jména; 2) ušní větev, rr. auriculdris, anastomotika s větvemi zadní zvukové tepny, k ušnici; 3) větev mastoidu, g. Mas-toideus, pronikající otvorem stejného jména k pevné látce

plášť mozku; 4) sestupná větev, r. Descendens, do svalů zadní části krku.

2. Zadní aurikulární tepna, a. auriculdris posterior, odchýlí se od vnější krční tepny nad horním okrajem zadního břicha břišního svalstva a měl by být šikmý. Její větev ucha, yy. auriculdris a okcipitální větev, r. occipitdlis, dodávají kůži procesu mastoidu, ušního boltce a týlního hrbolu krev. Jedna z větví zadní tepny je stylo-mastoidální tepna, a. stylomastoidea, proniká otvorem stejného jména do kanálu obličejového nervu spánkové kosti, kde navrací tympanickou tepnu, a. tympdnica zadní, na sliznici tympanické dutiny a buňky procesu mastoidu. Terminální větve stylo-mastoidální tepny dosahují dura mater mozku.

Mediální větev vnější karotidové tepny - vzestupná hltanová tepna, a. pharyngea ascendens. Jedná se o poměrně tenkou nádobu, která se pohybuje od vnitřního půlkruhu vnější karotidy na jejím začátku, stoupá až k boční stěně hltanu. Ze vzestupné faryngeální arterie: 1) faryngeální větve, rr. faryngedly, svaly hltanu a hluboké svaly krku; 2) zadní meningální tepna, a. meningea posterior, následuje jugulární otvor do lebeční dutiny; 3) spodní tepna, a. tympdnica nižší, proniká tympanem dolním otvorem bubnového kanálu.

Koncové větve externí karotidové tepny:

1. Povrchová tepna, a. tempordlis superficid-lis, je pokračováním kmene vnější karotidové tepny, přechází vzhůru před ušním lalůčkem (částečně zakrytým na úrovni podstavce s zadní částí příušní žlázy) do časové oblasti, kde je její pulzace pociťována nad zygomatickým obloukem. Na úrovni supraorbitální oblasti frontální kosti je povrchová temporální tepna rozdělena na čelní větev, frontdtis a parietal, parietdlis, krmící suprakraniální sval, kůži na čele a korunce a anastomozi s větvemi týlní tepny. Řada větví se odchýlí od povrchové temporální arterie: 1) pod zygomatickou obloukovou příčnou žlázou, rr. parotidi na stejnou slinnou žlázu; 2) příčnou tepnu obličeje umístěnou mezi zygomatickým obloukem a příušním kanálem, transversa faciei, k mimickým svalům a kůži bukálních a infraorbitálních oblastí; 3) přední ušní větve, on. aurikulární anteriory, k ušnici a vnějšímu zvukovému kanálu, kde se anastomóza s větvemi zadní zvukové tepny; 4) nad zygomatickým obloukem - oční tepnou, a. zygo-maticoorbitdlis, k laterálnímu úhlu orbity, dodává kruhovému svalu oka; 5) střední temporální tepna, a. temporislis media, do temporálního svalu.

2. Maxilární tepna, a. Maxilldris je také terminální větev externí karotické tepny, ale větší než povrchová temporální tepna. Počáteční část tepny je zakryta na boční straně větví dolní čelisti. Tepna dosahuje (na úrovni laterálního pterygoidního svalu) infratemporální a dále až k pterygobální palatální fosse, kde se rozpadá do svých konečných větví. Proto topografie maxilární tepny v ní jsou tři sekce: maxilární, pterygoidní a pterygo-palatin. Od maxilární tepny uvnitř jeho maxilárního oddělení, tam jsou: 1) hluboká sluchová tepna, a. auriculdris profunda, temporomandibulární kloub, vnější zvukovod a ušní bubínek; 2) přední tepna, a. tympdnica anterior, která přes štěrbinu kamenného bubnu spánkové kosti navazuje na sliznici tympanické dutiny; 3) relativně velká spodní alveolární tepna, a. alveoldris inferior, vstupující do kanálu dolní čelisti a rozšiřující zubní větve v jeho dráze, rr. dentdles. Tato tepna opouští kanál přes mentální foramen jako mentální tepnu, a. mentdlis, který se větví ve svalech obličeje a na kůži brady. K vchodu do kanálu z podřadné alveolární tepny se odtrhne tenká maxilární hypoglosální větev, pan mylohyoideus, ke svalu stejného jména a přednímu břišnímu břišnímu svalu; 4) průměrná meningeální tepna, a. meningea media, je nejvýznamnější ze všech tepen, které krmí tvrdou skořápku mozku. Pronikne do dutiny lebky přes spinální otvor velkého křídla sfenoidní kosti, což jí dává nadřazenou tympanickou tepnu, a. tympdnica superior, na sliznici tympanické dutiny, čelní a parietální větve, rr. fron-tdlis et parietdlis, na tvrdou skořápku mozku. Meningální přídatná větev, meningeus accessorius [r., Prodlužuje se od střední meningální arterie ke vstupu do spinálního foramenu. accessorius], který zpočátku, před vstupem do lebeční dutiny, poskytuje krev pterygoidním svalům a sluchové trubici a poté, procházející oválným otvorem uvnitř lebky, vysílá větve na pevné mozkové pouzdro a na trojčatkový ganglion.

V pterygoidní oblasti se větve krmící žvýkací svaly odtrhávají z čelistní tepny: 1) žvýkací tepny, a. masseterica, ke svalu stejného jména; 2) hluboká časová [přední] a [časná zadní / tepna, a. tempordlis profunda [anterior] a [a. tempordlis posterior], zasahující do tloušťky temporálního svalu; 3) pterygoidní větve, rr. pterygoidei, na svaly stejného jména; 4) bukální tepna, a. buccdlis, do bukálního svalu a do ústní sliznice; 5) zadní horní alveolární tepna, a. alveoldris vrchní zadní, který proniká do čelistní dutiny skrz díry stejného jména v tuberku horní čelisti a dodává mu sliznici a její zubní větve, rr. zubů, zubů a dásní horní čelisti.

Od třetí - pterygo-palatine - sekce maxilární tepny, tam jsou tři koncové větve: 1) infraorbitální tepna, a. infraorbitdlis, který přechází na oběžné dráze přes dolní palpebrální fisuru, kde dává větve dolním rovným a šikmým svalům oka. Potom, přes infraorbitální foramen, se tato tepna vynoří přes kanál stejného jména na obličej a dodává obličejové svaly umístěné v horním rtu, v nose a dolním víčku a zakrývající jejich kůži. Zde infarbital tepny anastomózy s větvemi obličeje a povrchové temporální tepny. V infraorbitálním kanálu od infraorbitální tepny přední přední alveolární tepny, aa. alveoldres superiores anteriores, rozšíření zubních větví, rr. zubů, zubů horní čelisti; 2) sestupná palatinová tepna, a. palatina descendens, - tenká nádoba, která zpočátku dávala tepnu pterygoidního kanálu, a. candlis pterygoidei, do horní části hltanu a sluchové trubice a procházející velkým palatinským kanálem, dodává tvrdé a měkké patro (aa. palatinae major et minores), anastomózy s větvemi stoupající palatinové tepny; 3) spenoidní palatinová tepna, a. sphe-nopalatina. prochází otvorem stejného jména do nosní dutiny a dává laterální zadní nosní tepny, aa. nasdles posteriores laterdles, a zadní větve septa, rr. záněty posteriorů na nosní sliznici.

Externí karotická tepna

Externí karotická tepna, a. carotis externa, dodává krev do vnějších částí hlavy a krku, což je důvod, proč dostal název vnější části, na rozdíl od vnitřní karotidy, která proniká dutinou lebky. Z místa svého vzniku vzrůstá vnější karotická tepna nahoru, přechází dovnitř od zadního břicha m. digastrici a m. stylohyoideus, propíchne příušní žlázu a za krkem kondylárního procesu čelisti se rozdělí do svých konečných větví.

Větve vnější karotidy jsou z větší části zbytky arteriálních oblouků a krmných orgánů, které vznikají z žábrových oblouků. Oni jdou (číslo 9) jak jestliže podél poloměrů kruhu odpovídat hlavě, a moci být rozdělen do tří skupin tří tepen v každém - přední, střední, a zadní skupiny, nebo trojice.

Přední skupina je způsobena vývojem a umístěním orgánů zásobovaných tepnami této skupiny a odvozených z gillských oblouků, konkrétně: štítné žlázy a hrtanu - a. thyroidea superior, jazyk - a. lingualis a obličej - a. facialis.

1. A. thyroidea superior, horní tepna štítné žlázy, bezprostředně pryč od vnější krční tepny, jde dolů a vpřed k štítné žláze, kde anastomózy s jinými tepnami štítné žlázy.
Po cestě dává. laryngea superior, který spolu s n. laryngeus superior propíchne lig. thyrohyoideum a dodává větve svalů, vazů a sliznic hrtanu.

2. lingvisis, lingvální tepna, odchází na úrovni velkých rohů hyoidní kosti, jde nahoru přes Pirogovův trojúhelník, pokrytý m. hyoglossus a míří k jazyku. Předtím, než se připojí, dává větve hyoidní kosti, mandlové mandle a hyoidní žlázu. Po vstupu do jazyka se jazykový kmen tepny rozprostírá až ke špičce jazyka zvaného a. profunda linguae, která podél cesty dává více větví na zadní stranu jazyka, rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, tepna obličeje, se pohybuje o něco výš než předchozí na úrovni úhlu mandibuly, probíhá mediálně od zadního břicha m. digastricus a dosáhne náběžné hrany m. Meter, kde se ohýbá přes okraj čelisti na obličeji. Tady, před m. může být přitlačen k dolní čelisti. Pak to jde do mediálního rohu oka, kde koncová větev (a. Angularis) anastomózy s. dorsalis nasi (a. ophthalmica větev ze systému vnitřní karotidy). Před ohýbáním dolní čelistí dává větve blízkým formacím: hltanu a měkkému patru, mandlovým mandalám, submandibulární žláze a ústní dutině, slinným žlázám; po ohybu - na horní a dolní rty.

Větve vnější karotidy

Na krku, uvnitř karotického trojúhelníku, je vnější karotická tepna pokryta žilkami obličeje, jazyka a horních štítných žláz, které leží více povrchově než vnitřní karotida. Zde se odbočí větve, mediální a posteriorně.

Vrchní tepna štítné žlázy (a. Thyroidea superior) se odchyluje v blízkosti bifurkace společné karotidy pod velkým rohem hyoidní kosti, jde obloukovitě dopředu a dolů k hornímu pólu štítné žlázy (Obr. 1). Anastomóza s dolní tepnou štítné žlázy a vyšší tepnou štítné žlázy na opačné straně. Dává sub-hypoglosální větev (r. Infrahyoideus), sternocleidomastoidní větev (r. Sternocleidomastoideus) a horní laryngeální tepnu (a. Laringea superior), provázející horní laryngeální nerv a dodávající svaly a sliznici hrtanu nad glottis.

Obr. 1. Horní štítné žlázy a lingvální tepny, pohled zepředu:

1 - sublingvální žláza; 2 - levé sublingvální tepny a žíly; 3 - levá hluboká tepna jazyka; 4, 14 - externí karotická tepna; 5 - levá horní tepna štítné žlázy; 6 - bifurkace společné karotické tepny; 7 - horní laryngeální tepna; 8 - společná karotická tepna; 9 - chrupavka štítné žlázy; 10 - levý lalok štítné žlázy; 11 - pravý lalok štítné žlázy; 12 - glandulární větve pravé horní tepny štítné žlázy; 13 - hyoidní kost; 15 - pravá horní tepna štítné žlázy; 16 - pravá jazyková tepna; 17, 19 - pravá hypoglosální tepna (řez); 18 - pravá hluboká tepna jazyka

Lingvální tepna (a. Lingualis) začíná z vnější karotidové tepny, jde nahoru a dopředu podél středního svazku hltanu k vrcholu velkého rohu hyoidní kosti, kde protíná hypoglosální nerv (obr. 2, 3, viz obr. 1). Dále se nachází mediálně k hypoglossálnímu lingválnímu svalu, respektive k Pirogovovu trojúhelníku (někteří autoři ho nazývají lingvální trojúhelník; na frontě je ohraničen okrajem maxilárního hypoglosálního svalu, od dna zažívací šlahou, shora - hypoglosálním nervem). To pokračuje v jazyce jako hluboká tepna jazyka (a. Profunda linguae) a jde k vrcholu jazyka. Dává suprahyoidní větev (r. Suprahyoideus) suprahyoidním svalům; hypoglosální tepna (a. sublingualis), probíhající dopředu a laterálně a krev sání sublingvální slinné žlázy a sliznice dna úst; dorzální větve jazyka (rr. dorsales linguae) - 1–3 větve, které se vracejí do zadní části jazyka a dodávají měkké patro, epiglottis, mandlí palatinu.

Obrázek 2. Linguální tepna, pohled zleva:

1 - jazyková tepna; 2 - externí karotická tepna; 3 - vnitřní jugulární žíla; 4 - žíly na obličeji; 5 - lingvální žíla; 6 - suprahyoidní tepna; 7 - hřbetní tepna jazyka; 8 - submandibulární kanál; 9 - tepna v uzdu jazyka; 10 - hluboká tepna jazyka a doprovodné žíly

Obr. 3. Lingvální tepna v lingválním trojúhelníku, boční pohled: 1 - obličejová tepna a žíla; 2 - submandibulární žlázy; 3 - sublingvální lingvální sval; 4 - hypoglosální nerv; 5 - jazykový trojúhelník; 6, 9 - jazyková tepna; 7 - šlacha svaloviny; 8 - hyoidní kost; 10 - externí karotická tepna; 11 - příušní žláza; 12 - stylo-sublingvální sval

Obličejová tepna (a. Facialis) odchází blízko úhlu mandibuly, často je společný kmen s jazykovou tepnou (lingvální obličejový trup, truncus linguofacialis) směrován dopředu a nahoru přes horní mediální faryngeální konstrikci do zadní abdominální části břišního svalu a stylo-sublingválního svalu. Pak jde podél hlubokého povrchu submandibulární slinné žlázy, ohýbá se nad základnou dolní čelisti před žvýkacím svalem a krutě stoupá do středního úhlu palpebrální fisury, kde končí v úhlové tepně (a. Angularis). Druhé anastomózy s hřbetní tepnou nosu.

Z tepen tváří tepny odejdou do sousedních orgánů:

1) vzestupná palatinová tepna (a. Palatina ascendens) se pohybuje mezi stylofaryngeálními a stylo-prsovými svaly nahoru, proniká skrz faryngeální bazilární fascii a dodává krev do svalů hltanu, mandlové palatiny a měkkého patra;

2) větev amygdal (r. Tonsillaris) propíchne horní konstrikci hltanu a vidlic ve faryngeální amygdale a kořen jazyka;

3) glandulární větve (rr. Glandulares) jdou do submandibulární slinné žlázy;

4) submentální tepna (a. Submentalis) se pohybuje od tepny obličeje v místě ohybu skrze spodní část dolní čelisti a jde předně pod svaly horní čelisti, které jí dává větve a digastrický sval, pak jde do brady, kde je rozdělena na povrchovou větev na Brada a hluboká větev, perforující maxilární hypoglosální sval a dodávající podlahu úst a sublingvální slinné žláze;

5) dolní tlanicová tepna (a. Labialis nižší) se odtrhne pod rohem úst, plynule pokračuje mezi sliznicí dolního rtu a kruhovým svalem v ústech, spojením s tepnou stejné strany druhé strany; poskytuje větve na spodním rtu;

6) horní tlanicová tepna (a. Labialis superior) se odchyluje v úrovni úhlu úst a prochází v submukózní vrstvě horního rtu; anastomózy s tepnami protější strany stejného jména, tvořit cirkulující arteriální kruh. Dává větve na horní ret.

Vzestupná hltanová tepna (a. Pharyngea ascendens) je nejtenčí z cervikálních větví; parní lázeň, větví se v blízkosti bifurkace společné karotidy, přechází nahoru, hlouběji než vnitřní karotická tepna, do hltanu a základny lebky. Poskytuje krev hltanu, měkkému patru a dodává zadní meningální tepně (a. Meningea posterior) dura mater a dolní tympanické tepně (a. Tympanica inferior) ke střední stěně tympanické dutiny.

Okcipitální tepna (a. Occipitalis) začíná od zadního povrchu vnější tepny karotidy, naproti začátku tepny obličeje, jde nahoru a dozadu mezi sternocleidomastoidem a dvojbřišními svaly k procesu mastoidu, kde leží v mastocule a v podkožní tkáni se krk rozděluje až na koruna (obr. 4). Poskytuje sternocleidomastoidní větve (rr. Sternocleidomastoidei) svalu stejného jména; auricular (r. auricularis) - k ušnici; okcipitální větve (rr. occitals) - do svalů a kůže krku; meningální větev (r. thoseningeus) - do tvrdé skořápky mozku a sestupné větve (r. descendens) - do zadní skupiny svalů krku.

Obr. 4. Vnější karotická tepna a její větve, boční pohled:

1 - čelní větev povrchové temporální tepny; 2 - přední hluboká temporální tepna; 3 - infračervená tepna; 4 - supraorbitální tepna; 5-bloková tepna; 6 - maxilární tepna; 7 - tepna hřbetu nosu; 8 - zadní horní alveolární tepna; 9 - úhlová tepna; 10 - infračervená tepna; 11 - žvýkací tepna; 12 - laterální nosní větve obličejové tepny; 13 - bukální tepna; 14 - pterygoidní větev maxilární tepny; 15, 33 - žíly na obličeji; 16 - nadprstní tepna; 17, 32 - obličejová tepna; 18 - dolní labiální tepna; 19 - zubní větve nižší alveolární tepny; 20 - submentální větev nižší alveolární tepny; 21 - submentální tepna; 22 - submandibulární slinná žláza; 23 - glandulární větve obličejové tepny; 24 - štítná žláza; 25 - společná karotická tepna; 26 - špičková hrtanová tepna; 27 - vyšší tepna štítné žlázy; 28 - vnitřní karotická tepna; 29, 38 - externí karotická tepna; 30 - vnitřní jugulární žíla; 31 - jazyková tepna; 34 - submandibulární žíly; 35, 41 - okcipitální tepna; 36 - nižší alveolární tepna; 37 - maxilární hypoglosální větev dolní alveolární tepny; 39 - proces mastoidu; 40 - maxilární tepna; 42 - zadní ušní tepna; 43 - střední meningální arterie; 44 - příčná tepna obličeje; 45 - zadní hluboká temporální tepna; 46 - střední temporální tepna; 47 - povrchová temporální tepna; 48 - parietální větev superficiální temporální arterie

Zadní aurikulární arterie (a. Auricilaris posterior) někdy odchází ze společného kmene s okcipitální tepnou ze zadního půlkruhu vnější karotidy, na úrovni vrcholu styloidního procesu, šikmo vzhůru vzhůru a vzhůru mezi vnějším zvukovým kanálkem chrupavky a procesem mastoidu v ušním uchu (viz obr. 1). 4). Posílá větev do příušní žlázy (r. Parotideus), dodává krev do svalů a kůže šíje (r. Occipitalis) a ušnice (r. Auricularis). Jedna z jeho větví, stylomastoidální tepna (a. Stylomastoidea) proniká tympanickou dutinou stylomastoidním otvorem a kanálem obličejového nervu, poskytuje větve na obličejovém nervu a zadní tympanickou tepnu (a. Tympanica posterior), která má mastoidní větve (rr. Mastoidei) krevní zásobení sliznice tympanické dutiny a mastoidních buněk (Obr. 5). Anastomózy zadní aurikulární arterie s větvemi předního ucha a týlních tepen as parietálními větvemi povrchové temporální tepny.

Obr. 5. tepny středního ucha:

a - vnitřní pohled na tympanickou zeď: 1 - horní větev přední tympanické tepny; 2 - větve přední arterie bubínku k incusu; 3 - zadní tepna; 4 - hluboká ušní tepna; 5 - dolní větev hluboké tympanické tepny; 6 - přední tepna;

b - vnitřní pohled na labyrintovou stěnu: 1 - horní větev přední tympanické tepny; 2 - horní tympanická tepna; 3 - karotida-tympanická tepna; 4 - dolní bubnová tepna

Vnější obličejová tepna je umístěna v submandibulární fosse, v parenchymu příušní slinné žlázy nebo hlubší než je anteriorně a laterálně k vnitřní karotidě. Na úrovni krku čelisti se dělí na koncové větve: čelistní a povrchové temporální tepny.

Povrchová temporální tepna (a. Temporalis superficialis) je tenká koncová větev vnější karotidové tepny. Leží nejprve v příušní slinné žláze před ušním boltcem, pak - nad kořenem zygomatického procesu jde pod kůži a nachází se za uchem a temporálním nervem v časové oblasti. Mírně nad ušním boltcem se dělí na koncové větve: přední, frontální (r. Frontalis) a zadní, parietální (r. Parietalis), dodávající kůži stejných oblastí lebeční klenby. Od povrchových spánkových tepen se větve rozvětvují do příušní žlázy (rr. Parotidi), předních ušních větví (rr. Aurikulární anteriory) do ucha. Větší větve se od ní odtrhují k formacím obličeje:

1) příčná tepna čelistí (a. Transversa faciei) větví v tloušťce příušní slinné žlázy pod vnějším zvukovým kanálem, sahá od spodního okraje žlázy spolu s bukálními větvemi obličejového nervu a větvemi nad žlázovým kanálem; prokrvení žlázy a svalů obličeje. Anastomóza s obličejovými a infraorbitálními tepnami;

2) skulyarbitalová tepna (a. Zygomaticifacialis) se odchyluje nad vnějším zvukovým kanálem, vede podél zygomatického oblouku mezi deskami temporální fascie k laterálnímu úhlu palpebrální fisury; krevní zásobení kůže a podkožní formace v zygomatické kosti a oběžné dráze;

3) střední temporální tepna (a. Temporalis media) se přesouvá přes zygomatický oblouk, perforuje temporální fascii; krevní zásobení temporálního svalu; anastomózy s hlubokými temporálními tepnami.

Maxilární tepna (a. Maxillaris) je terminální větev externí karotidové tepny, ale větší než povrchová temporální tepna (obr. 6, viz obr. 4). Odstupuje se v příušní žláze za a pod temporomandibulárním kloubem, probíhá anteriorně mezi větví dolní čelisti a pterygo-mandibulárním vazem rovnoběžným a pod počáteční částí ucha a temporálního nervu. Nachází se na středním pterygoidním svalu a větvích mandibulárního nervu (lingvální a dolní alveolární), poté jde dopředu podél laterálního (někdy mediálního) povrchu dolní hlavy laterálního pterygoidního svalu, vstupuje mezi hlavy tohoto svalu v pterygo-palatální fosse, kde dává koncovým větvím.

Obr. 6. Maxilární tepna:

a - pohled zvenčí (odstraněna čelist čelisti): 1 - přední hluboká temporální tepna a nerv; 2 - zadní hluboká temporální tepna a nerv; 3 - žvýkací tepnu a nerv; 4 - maxilární tepna; 5 - povrchová temporální tepna; 6 - zadní ušní tepna; 7 - externí karotická tepna; 8 - nižší alveolární tepna; 9 - mediální pterygoidní tepna a sval; 10 - bukální tepna a nerv; 11 - zadní horní alveolární tepna; 12 - infračervená tepna; 13 - spenoidní palatinová tepna; 14 - laterální pterygoidní tepna a sval;

b - pohled zvenčí na přepážku nosní dutiny: 1 - tepna klín-palatina; 2 - sestupná palatinová tepna; 3 - tepna pterygoidního kanálu; 4 - přední hluboká temporální tepna a nerv; 5 - zadní hluboká temporální tepna a nerv; 6 - střední meningeální arterie; 7 - hluboká ušní tepna; 8 - přední tepna; 9 - povrchová temporální tepna; 10 - externí karotická tepna; 11 - žvýkací tepna; 12 - pterygoidní tepny; 13 - malé palatinové tepny; 14 - velké palatinové tepny; 15 - incizální tepna; 16 - bukální tepna; 17 - zadní horní alveolární tepna; 18 - nasolabiální tepna; 19 - zadní septální tepna

Lidská anatomie ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin