Pohmoždění mozku

Kontaminace mozku je diagnostikována, když je tkáň poškozena a umírající oblasti jsou vytvořeny ve struktuře orgánu. V tomto případě je nejčastěji narušena regulační funkce v čelním, okcipitálním a temporálním laloku.

Trauma má primární a sekundární účinky.

• V primárních případech jsou zjištěny přímé účinky - trauma kůže a kostních tkání lebky, destrukce mozkových buněk. Vytvořená lokalizace poranění, charakterizovaná rupturou krevních cév, lézemi nervových procesů, kontaminací mozkového kmene. Tam je porušení struktury orgánu na buněčné úrovni. V důsledku toho dochází k počátečnímu procesu nekrózy tkání v kombinaci s tvorbou edému.
• Sekundární (ischemie) se objevuje v důsledku primárních účinků a je vyjádřena jako zánětlivá reakce na poranění. Poranění mozku se vyznačuje poruchou v procesu krmení buněk kyslíkem a mechanismem metabolismu vápníku a sodíku. Jsou nasyceny vápníkem, což se stává příčinou jejich prasknutí a atrofie.

Při stanovení diagnózy došlo k oddělení podle počtu a velikosti poškození:

• těžká mozková kontúze - forma, která podle statistik vede k přibližně 50% úmrtí na zranění hlavy. Pacienti s touto diagnózou jsou v průběhu roku rehabilitováni a ne vždy až do konce;
• zmírnění mozku mírného stupně, často v kombinaci se zlomeninou základny a klenby lebky, krvácení z ruptury aneuryzmatu;
• mírné pohmoždění mozku - poranění hlavy s příznivými následky a další uzdravení zraněného zdraví nenese nebezpečí jeho života.

Tyto formy poranění mají svůj vlastní obraz, symptomy, specifika léčby, na nichž závisí další scénář vitální aktivity pacienta a specifika jeho života.

Důvody

Hlavním a jediným faktorem v mozkové kontúzi je poranění hlavy. Lékaři často nazývají stav intoxikace alkoholem různých stupňů běžnou a průvodní příčinou poranění hlavy. Alkohol souvisí s nehodami na silnici, doma, v podniku. Tyto statistiky jsou nepřesné, protože pacienti s poraněním hlavy ve fázi intoxikace alkoholem se ve stejný den nevztahují na zdravotnické zařízení.

V nouzových situacích dochází k komplikovaným úrazům hlavy:

• v každodenním životě;
• při nehodě;
• v dětských hrách;
• v trestních epizodách;
• ve výrobě;
• při sportovních aktivitách;
• během epilepsie.

Zvažte každý případ podrobněji.

1. Znamením incidentu v každodenním životě je zranění vyplývající z neopatrného plnění domácích úkolů. Obzvláště často dochází k pádu z výšky růstu na objemném a pevném kusu bytového zařízení.
2. Při nehodě na silnici dochází ke zranění, jako je tomu u řidiče automobilu, a při dopravě účastníků. Zvláště často se vyskytuje v zimě - za mrazivých podmínek, mlhy a srážek.
3. Trauma u dětí se vyskytuje poměrně často. Toto je kvůli anatomické struktuře a věkovým charakteristikám lebky. Je to největší a nejtěžší část těla dítěte, a proto podléhá vysoké úrovni zranění. Velmi vysoké procento smutných statistik úmrtí u malých dětí. To je nejčastější zranění u dětí do 5 let.
4. V forenzní vědě, modřiny hlavy jsou způsobeny úmyslnými účinky na lebce. Často se zranění projevuje po nárazu na objemný předmět nebo v důsledku pádu na něj.
5. Pracovní úraz v pracovním období vzniká v důsledku nedodržování bezpečnostních předpisů. Důvodem je nedostatek přileb chránících hlavu. Oběti jsou často stavitelé, horníci atd.
6. Sport - je důsledkem sportů - pádů, stávek atd. K tomuto zranění dochází jak u profesionálních sportovců, tak u začátečníků.

Příznaky

Symptomy se liší v závislosti na závažnosti poranění. Zvažte příznaky každého stupně.

Mírná závažnost

Vzorek modřiny v mírné formě vypadá takto:

• ztráta vědomí;
• ospalost, prodloužená reakce;
• ztráta paměti, zotavení během několika hodin;
• bolest hlavy vyplývající z růstu intrakraniálního tlaku, vznikajícího edému v místě nárazu a reakce;
• nevolnost a zvracení vyplývající z dysfunkce centra v mozkovém kmeni;
• závratě;
• nestabilita ve fungování srdce. Zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence. Zvýšený krevní tlak;
• zvýšená tělesná teplota (37 ° C);
• neurologické symptomy (nekoordinované, třesoucí se pohyby očí, zvětšení žáka, fotofobie, nedostatek odezvy žáka na světelný paprsek), které jsou přístupné uzdravení a nemají žádné důsledky;
• meningální symptomy, které se vyvíjejí v důsledku poškození sliznice mozku a krvácení.

Trvání těchto příznaků s lehkým otřesem mozku není delší než 3 týdny. Všechny příznaky pohmoždění mozku mají pozitivní účinky, tělo se rychle zotavuje.

Průměrný stupeň

Když se mozková kontúzie středně závažných příznaků závažnosti jeví, podobně jako u mírné formy, liší se pouze délkou procesu zotavení a výslednými komplikacemi:

• ztráta vědomí;
• porucha paměti;
• syndrom bolesti;
• zvýšená závratě;
• nevolnost a zvracení;
• bušení srdce, zvýšený krevní tlak;
• rychlé dýchání;
• zvýšená tělesná teplota až 38 ° C;
• akutní neurologické příznaky, možný rozvoj epilepsie, zkreslení výrazů obličeje, pokles řeči;
• meningální příznaky jsou způsobeny intenzitou krvácení.

Symptomy a léčba mírných záchvatů mozku jsou pozorovány několik měsíců, postupně mizí, ale individuální problémy zůstanou navždy.

Těžké

U těžkého poranění mozku jsou příznaky charakterizovány jeho doprovodnými parametry:

• ztráta vědomí, trvající několik týdnů, kóma;
• konvulzivní syndrom;
• rychlé dýchání a zvýšený průtok krve. Pacient je připojen k přístroji umělých orgánů;
• teplota do 41 ° C;
• hrubé neurologické symptomy, hluboké léze oblastí mozku. Projev poškození poškozených částí. Paralýza, ztráta řeči a necitlivost končetin;
• akutní meningeální příznaky.

Všechny příznaky těžké kontaminaci mozku jsou špatně léčitelné. Rehabilitace je pomalá, asi šest měsíců. Poruchy psychiky, řeči a mobility způsobují, že se pacient stane postiženým

První pomoc

Poté, co se stal svědkem TBI, je nutné zavolat záchrannou brigádu. Poskytování pomoci spočívá v monitorování životních funkcí. Je nutné zbavit se dýchacích cest cizích elementů, stejně jako pacienta, nebo jeho hlavu na boku, aby se eliminovalo udusení zvratků a ulpívání jazyka.

Ve vědomém stavu je přísně zakázáno postavit pacienta na nohy. Pouze pacient ležící na zádech nebo na boku by měl počkat na příchod lékařů. Po jejich příchodu bude oběť odvezena na jednotku chirurgické nebo intenzivní péče.

Diagnostika

Kromě zkoumání a objasňování okolností zranění je velmi důležité provádět diagnostiku na počítačovém tomografu (CT). Studie je prováděna na přístrojích určených k diagnostice traumatických poranění mozku. Tomograf zaznamenává drobné abnormality v látce v mozku, umožňuje správně rozpoznat typ poranění, známky mozkového krvácení, určit velikost a identifikovat poškození kostí lebky. Někdy se používá lumbální punkce, EEG atd.

a - mírné, b - těžké

Léčba

Léčba pohmoždění mozku se provádí v nemocnici za účelem stabilizace pohody a vážných zranění na jednotce intenzivní péče.

Ošetření probíhá konzervativním způsobem. Ale v zátěžových epizodách může vyžadovat operaci. Při asistenci je věnována zvláštní pozornost rozsahu poškození.

Je-li to nutné, je pacient připojen k ventilátorům plic a umělému srdci, protože jeho orgány zastaví své normální normální fungování a sníží se objem krve, který je nahrazen roztoky koloidů a krystaloidů.

Hlava lůžka by měla být zvýšena o 30 °, byla přijata opatření ke snížení tělesné teploty a krevního tlaku, rychlost kyslíku v krvi je udržována přípravky.

Neuroprotektivní terapie probíhá. To zahrnuje použití léků, které krmí mozek předejít opakovanému poškození a otoku mozku. Používají se antikonvulziva s projevem epileptických záchvatů.

V některých epizodách, jak doporučil lékař, je provedena operace. K tomuto účelu se provede trepanace lebky a eliminuje se zdroj destrukce mozkové tkáně. To se stane, když:

• zvýšení edému a výskytu vytěsnění mozkových struktur. Proces je hrozbou pro život oběti;
• velké oblasti poškození mozkové tkáně;
• zvýšení intrakraniálního tlaku a neschopnosti normalizovat rychlost léčiv. S rostoucími neurologickými příznaky.

Při léčbě mozkové pohmoždění je důležité místo obsazeno řádnou péčí o pacienta. S neustálou nehybností se vyvíjejí proleženiny. V tomto případě je předepsána antibiotická léčba.

Důsledky

Důsledky a komplikace spojené s kontaminací mozku v mírné formě nebyly nalezeny. Poranění prakticky neovlivňuje následnou kvalitu života pacienta. To se děje s příslušným předpisem a svědomitým, přesným výkonem léčby pacientem. Často můžete pociťovat bolest hlavy a vykazovat příznaky vegetativní cévní dystonie, hypertenze.

Následky těžkého poranění mozku jsou velmi nebezpečné. 50% těchto epizod končí smrtí pacienta v akutním období. Mezi přeživšími jsou zjištěny odchylky od normy:

• atrofie mozku, změna velikosti jeho tkání;
• zánět membrán;
• rozvoj epilepsie;
• hydrocefalický s intrakraniální hypertenzí;
• likérové ​​cysty;
• jizvy v tkáních a membránách mozku;
• tekutina v přítomnosti zlomeniny kostí lebky.

Tyto symptomy jsou doprovázeny zhoršenými funkcemi pohybového aparátu, paralýzou, obtížemi s pohybem a udržováním sebe sama, ztrátou řeči, koordinací pohybů, duševní poruchou, mentálním úpadkem, bolestmi hlavy, závratěmi, záchvaty. V souvislosti se ztrátou pracovní schopnosti je pacientovi přiznán invalidní důchod.

TBI, zejména mozková kontúze, vyžaduje povinnou léčbu a dodržování lékařských předpisů. Nouzová pomoc pacientovi mu zachrání život a kompetentní jmenování a léčba poskytne šanci na odstranění následných komplikací úrazu.

Pohmoždění mozku: symptomy, léčba, účinky

Modřina (pohmoždění) mozku je traumatické poškození struktur souvisejících s mozkem, ke kterým dochází v době aplikace mechanické síly. Všechny části mozku mohou být postiženy, ale nejčastěji se jedná o póly frontálních laloků, bazálních (dolních) úseků frontálních a temporálních laloků. Klinický obraz mozkové kontuse je tvořen kombinací mozkových, fokálních a autonomních symptomů. Stupeň jejich závažnosti a perzistence závisí na závažnosti mozkové kontúzie.

Léčba tohoto stavu musí být komplexní a provádí se výhradně v nemocnici. Pohmoždění mozku je nemoc, která nemůže zanechat žádné důsledky, a může způsobit, že osoba bude po zbytek života postižená. V tomto článku se pokusíme pochopit typy mozkové pohmoždění a odpovídající symptomy, seznámíme se s metodami léčby a zjistíme, jaké důsledky toto zranění zanechává.

Kontaminace mozku je typ traumatického poranění mozku, při kterém dochází ke strukturálnímu poškození mozkové tkáně, tj. K tvorbě ložisek destrukce mozkové hmoty. Mozková tkáň je nezvratně zničena. Z celkového počtu traumatických poranění mozku představuje kontúzie mozku asi 20% - 25% případů.

Příčiny a mechanismus vývoje státu

Při jakémkoliv mechanickém poranění může dojít k pohmoždění mozku. Nejčastěji se jedná o úrazy na silnicích a v domácnostech. Osoba se může zranit, když spadne v důsledku například epileptického záchvatu.

Jak vzniká mozková kontúze? V místě působení mechanické síly se vytvoří nárazová zóna se zvýšeným tlakem. V této zóně dochází k primárnímu poškození nervových buněk, jejich procesů a krevních cév. Na opačné straně nárazu se vyskytuje zóna proti nárazu, charakterizovaná sníženým tlakem, kde dochází také k destruktivním procesům. Navíc v zóně protiúderu může být porážka ještě rozsáhlejší než v místě, kde je aktivní síla aplikována.

Během mrtvice se hemisféry mozku posouvají. V tomto bodě zůstávají hlubší oblasti relativně stacionární, ale nedostávají impulsy z mozkové kůry. Tato situace vede k inhibici retikulární formace (speciální struktury mozku), která se projevuje zhoršeným vědomím. Čím silnější je rána, tím delší je čas strávený v bezvědomí.

Dalším škodlivým momentem v mozkové kontúzi je pohyb mozkomíšního moku (CSF) působením mechanické síly. Zrychlený pohyb tekutiny pod tlakem vede ke vzniku bodových krvácení. A přestože jsou mikroskopické, stávají se také významnými v celkovém obrazu poškození mozku.

Po působení mechanické úderné síly v mozku v důsledku poškození center, která se objevila, se po druhé objevují procesy otoků a otoků intaktní mozkové tkáně, přičemž dochází k narušení procesů zásobování krví.

V některých případech je výskyt záměny mozku kombinován s jinými typy traumatického poranění mozku: subarachnoidální krvácení, zlomeniny oblouku a základny lebky, intrakraniální hematomy. Subarachnoidní krvácení a intrakraniální hematomy se mohou tvořit několik dní po objevení se mozkové kontraceptivy, takže stav pacienta vyžaduje pečlivé dynamické lékařské monitorování. Výskyt dalších patologických změn v mozku zhoršuje prognózu pro pacienta.

Odrůdy pohmoždění mozku

Nejvhodnější je rozdělení kontúzí mozku do tří stupňů:

• mírná pohmoždění mozku;
• zmírnění mozku;
• kontaminaci mozku těžké.

Každá z těchto forem má své vlastní klinické znaky a je charakterizována jinou prognózou.

Mírné pohmoždění mozku

Tento typ traumatického poranění mozku je mírné zranění spolu s otřesem mozku. Má nejlepší prognózu pro zotavení ve srovnání s jinými typy mozkových kontúzí a nepředstavuje hrozbu pro lidský život.

Klinicky je mozková kontúze tohoto stupně charakterizována:

• ztráta vědomí z několika minut na hodinu, v průměru je to asi 30 minut. To je povinný příznak;
• letargie, ospalost, opožděná reakce po obnovení vědomí;
• ztráta paměti. Pacient si nepamatuje události, které se s ním vyskytly před okamžikem poranění (to se nazývá retrográdní amnézie), po poranění (anterográdní amnézie), momentu samotného poranění a období se změnou vědomí (proti amnézii). Nejčastěji je pozorována retrográdní amnézie a události několika dnů mohou vypadnout z paměti. Doba, po kterou se pacientovi plně vrátí paměť, je velmi individuální. S mírným stupněm poranění mozku trvá obvykle několik hodin nebo den. Porucha paměti je v tomto případě zcela reverzibilní a neměli byste se o ni starat. Jiní by se navíc neměli zaměřovat na tento jev, což by mohlo traumatizovat psychiku pacienta;
• bolest hlavy. Vyskytuje se v důsledku porušení proudu mozkomíšního moku a zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku vyvíjejícího se edému mozku v místech nárazu a protiopatření;
• nevolnost a zvracení. S mírným poraněním mozku se tyto příznaky objevují jednou nebo dvakrát během prvního dne. Mohou být náhlé a nepřinesou pacientovi úlevu. Zvracení může nastat bez předchozí nevolnosti. Jejich vzhled je spojen s podrážděním centra zvracení, které se nachází v mozkovém kmeni;
• závratě;
• změny v činnosti srdce. Porucha srdečního rytmu: zpomaluje (bradykardie) nebo zrychluje (tachykardie). Krevní tlak stoupá na 140/80 mm Hg. Tyto příznaky jsou přechodné, vznikají v důsledku poruch autonomního nervového systému, jejichž centra jsou umístěna v mozku a jsou velmi citlivá na traumatické faktory. Respirační rytmus s mírnou kontúzí mozku není častěji narušován;
• mírné zvýšení teploty (až 37 ° C);
• neurologické symptomy. Jsou výsledkem destrukce mozkových buněk, stejně jako poruch cirkulace mozkomíšního moku, zvýšeného intrakraniálního tlaku a lokalizovaného otoku mozku. Může se jednat o ne-hrubý nystagmus (spontánní třesoucí se oční bulvy v extrémních vývodech), anisocoria (rozdíl ve velikosti zornice je větší než 1 mm), špatná odezva zornice na světlo, anisoreflexie (různé stupně pravého a levého reflexu), patologické symptomy zastavení (Babinsky a další), snížený svalový tonus. Všechny neurologické symptomy jsou reverzibilní a nezanechávají žádné důsledky;
• meningální symptomy. Rozvíjí se v důsledku podráždění meningů a subarachnoidního krvácení. Nejtypičtější je mírný kmen týlních svalů, příznaky Kerniga a Brudzinskyho.

Trvání existence neurologických symptomů v mírné kontaminaci mozku obvykle nepřesáhne 2-3 týdny. Prognóza zotavení je příznivá. To může být velmi obtížné někdy, jen klinickými příznaky, rozlišovat lehký stupeň mozkové pohmoždění od otřesu mozku. Za tímto účelem se uchýlit k dalším výzkumným metodám (zejména k počítačové tomografii).

Střední mozková kontúze

To je další závažnost poškození mozkové tkáně. Téměř vždy v kombinaci se zlomeninou lebečních kostí a často dochází k subarachnoidnímu krvácení. Příznaky mozkové kontúzie této závažnosti jsou:

• ztráta vědomí po dobu 1 - 4 hodin. Když se vědomí vrátí, pacient zůstane ve stavu mírného nebo hlubokého omráčení několik dalších dnů. Není veden v čase a místě. První den je charakterizován podceněním závažnosti jeho stavu, jsou možné epizody psychomotorického vzrušení;
• poruchy paměti jsou výraznější než v mírné kontúzi mozku. Může nastat jakákoliv amnézie: retrográdní, anterograde, naopak. Obnovení paměti může trvat hodiny nebo dokonce dny, ale paměť je plně obnovena;
• těžké bolesti hlavy;
• těžké závratě, které mohou při pádu způsobit pokles;
• nevolnost a opakované zvracení, které také nepřináší úlevu, jako v případě mírné pohmoždění mozku;
• zvýšená srdeční frekvence na 120 úderů za minutu (méně často zpomalující na 45), zvýšení krevního tlaku na 180/100 mm Hg. Tyto příznaky trvají déle než mírné poranění mozku;
• zvýšená rychlost dýchání na 30 za minutu;
• zvýšení teploty na 37 ° - 37,9 ° C;
• hrubší fokální neurologické znaky (ve srovnání s mírnou kontúzí mozku). Jedná se o snížení svalové síly v končetinách (paréza), výraznou změnu svalového tonusu, patologické příznaky chodidel a rukou, ztrátu vnímání končetin, omezení vyprazdňování očních bulvů do stran, oddělení kloubních pohybů očních bulvy, strabismus (strabismus), spontánní nystagmus, zkroucení obličeje, poruchy řeči. Jsou možné epileptické záchvaty;
• meningeální příznaky. Mohou mít různé stupně závažnosti od drobných až po náhlé, což závisí na objemu krve v subarachnoidním prostoru.

Příznaky mírného stupně poranění mozku přetrvávají od několika týdnů do dvou měsíců, postupně dochází k vymizení neurologických příznaků, ale řada změn může být nevratná.

Těžká mozková kontúze

Jedná se o těžké traumatické poranění mozku, které nese hrozbu pro život pacienta. Podle statistik je 30% až 50% těžkých poranění mozku smrtelných. Osoby, které utrpěly těžkou kontaminaci mozku, se zotavují po velmi dlouhou dobu (více než jeden měsíc) a bohužel tento proces není zdaleka úplný.

Kontaminace mozku této závažnosti je rozpoznána podle následujících kritérií:

• ztráta vědomí několik hodin nebo několik dní, ve vzácných případech několik týdnů. Téměř vždy je tam kóma, jejíž výstupem je poněkud dlouhotrvající změna vědomí typu strnulosti nebo ohromujícího;
• možná psychomotorická agitace, přechod do křečovitého syndromu;
• závažné porušení dýchacího ústrojí a krevního oběhu. Rytmus a frekvence dýchání je tak narušena, že může vyžadovat mechanickou ventilaci. Pulse překračuje 120 nebo méně než 40 (druhé riziko má větší riziko života), krevní tlak je vyšší než 180/100 mm Hg. Toto je výsledek výrazných poruch v centrální části autonomního nervového systému;
• hypertermie na 40 - 41 ° C, která může být také doprovázena rozvojem záchvatů;
• hrubých neurologických symptomů. V čele jsou tzv. Kmenové příznaky, které označují porážku hlubokých částí mozku. Jedná se o zúžení nebo rozšíření žáků obou očí se slabou reakcí na světlo, plovoucí pohyby oční bulvy, rozbíhavé oči vertikálně nebo horizontálně, hrubý nystagmus, nasměrovaný v různých směrech, poruchy polykání, deprese všech reflexů, periodické svalové křeče s prudkým nárůstem svalového tonusu ve všech tělo, které se podobá křečím, bilaterální mnohočetné patologické příznaky. Po několika dnech se projeví známky poškození jiných částí mozku. Jedná se o ostré ochromení až do úplného nedostatku síly v končetinách (plegii), ztráty řeči (schopnost mluvit a porozumět tomu, co bylo řečeno), nedostatek citlivosti v končetinách;
• výrazné meningeální příznaky.

Většina neurologických příznaků těžké mozkové pohmoždění je velmi pomalu reverzibilní. Zotavení je doslova v zrnech. Může trvat 6 měsíců nebo déle. Poměrně často, hrubé duševní a motorické poruchy přetrvávají po dlouhou dobu, v některých případech se stávají příčinou invalidity.

Diagnóza poranění mozku

Kromě údajů o klinickém vyšetření a okolností zranění hraje počítačová tomografie (CT) při stanovení přesné diagnózy velmi důležitou roli. Je to „zlatý standard“ pro traumatické poranění mozku. CT detekuje sebemenší změny v látce v mozku, umožňuje rozlišit otřesy mozku a modřiny mozku, modřiny různých stupňů závažnosti, odhalí zlomeniny kostí lebky, subarachnoidní krvácení. V některých případech mohou být samozřejmě zapotřebí další další výzkumné metody (například lumbální punkce, elektroencefalografie a další).

Léčba poranění mozku

Léčba pohmoždění mozku by měla být prováděna pouze v nemocnici a těžká kontaminaci mozku v počáteční fázi intenzivní péče s následným přesunem do nemocnice po stabilizaci stavu.

Léčba kontúzí mozku se v podstatě provádí konzervativním způsobem. Někdy pacienti s takovou diagnózou potřebují chirurgickou léčbu. Hlavním kritériem, které určuje objem lékařské péče, je závažnost zranění.

V první řadě se jedná o aktivity zaměřené na obnovu a udržování životně důležitých funkcí (pokud jsou porušeny): dýchání a krevní oběh. Proveďte inhalaci kyslíku a v případě potřeby umělé větrání plic. Vzhledem k tomu, že mozková kontúze je téměř vždy doprovázena poklesem objemu cirkulující krve, je nutné ji doplnit pomocí intravenózního podání roztoků koloidů a krystaloidů.

Aby se snížila intrakraniální hypertenze, měl by být horní konec lůžka zvýšen o 30 °, je nutné snížit zvýšenou tělesnou teplotu, udržet odpovídající hladinu kyslíku v krvi. Z léčiva byl použit mannitol, následovaný zavedením diuretik (Lasix, Furosemide).

Neuroprotektivní terapie se provádí za účelem udržení mozkové tkáně. Spočívá v použití činidel, která poskytují mozkovou tkáň živinami, které chrání mozkové buňky před sekundárními poruchami vyplývajícími z poruch oběhu a rozvoje edému mozku. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovegin, Vitamin E, Erytropoetin a mnoho dalších prostředků se používají jako neuroprotektory. Který neuroprotektor zvolit pro tohoto pacienta může rozhodnout pouze ošetřující lékař. Pro zlepšení mikrocirkulace lze použít Cavinton, Trental.

Pokud má pacient epileptické záchvaty, mohou být užívána antikonvulziva.

Chirurgická léčba může být nutná v následujících případech:

• jestliže se během léčby zvýší symptomy mozkového edému a dojde k dislokaci mozkových struktur s vytěsněním. Je to nebezpečné pro život pacienta;
• pokud má centrum poranění velikost větší než 30 cm 3 a je to drcená mozková tkáň;
• jestliže intrakraniální tlak stoupá a nemůže být korigován léky. Obvykle se neurologické symptomy zvyšují.

Chirurgická léčba zahrnuje léčbu lebky (někdy je to dost na snížení intrakraniálního tlaku) a odstraní ohnisko zničené mozkové tkáně (v případě potřeby).

Důležitou roli v léčbě mozkových pohmoždění hraje kompletní péče o pacienta, prevence vzniku dekubitů. Pokud hrozí bakteriální komplikace, provádí se antibiotická léčba.

Důsledky poranění mozku

S mírným poraněním mozku v téměř 100% případů nejsou žádné komplikace.

Průměrná míra mozkové kontúzie nesmí ovlivnit budoucí život pacienta, zejména pokud se subarachnoidní krvácení a lebeční zlomeniny neobjeví současně. Nicméně, pro příznivý výsledek vyžaduje plné zacházení. A přesto u řady pacientů trauma neprochází bez stopy. Nejčastějšími následky jsou posttraumatická arachnoiditida, posttraumatický hydrocefalus, posttraumatická epilepsie, syndrom vegetativní cévní dystonie, posttraumatická encefalopatie.

Závažné poranění mozku má horší prognózu. Asi 30-50% případů tohoto poranění končí v akutním období smrtelně. U přeživších je četnost těchto komplikací poměrně vysoká:

• posttraumatická atrofie mozku, to znamená snížení objemu mozkové tkáně;
• posttraumatický zánět meningů (arachnoiditis, leptomeningitis, pachymeningitis);
• posttraumatická epilepsie;
• posttraumatický hydrocefalus s intrakraniální hypertenzí;
• posttraumatická parencefálie (dutiny v mozku, spojení s komorami a subarachnoidním prostorem);
• likérové ​​cysty;
• jizvy v oblasti mozkové tkáně a jejích membrán;
• tekutina (výtok kapaliny) v přítomnosti zlomeniny kostí lebky.

Všechny tyto stavy se klinicky projevují poruchami pohybu (paréza a paralýza), které brání pohybu a péči o sebe, poruchám řeči, koordinaci, duševním poruchám, snížené inteligenci, častým bolestem hlavy, závratím a křečovitým záchvatům. V takových případech dostávají pacienti invalidní skupinu, protože neustále ztrácejí schopnost pracovat.

Takové poranění mozku, jako pohmoždění mozku, je závažným patologickým stavem, který vyžaduje povinnou léčbu v nemocnici v souladu se všemi lékařskými doporučeními. Nejrychlejší poskytování zdravotní péče pro toto zranění může zachránit život oběti a následnou plnou léčbu - aby se zabránilo řadě komplikací.

Kontraindikace mozku: symptomy, diagnóza, prognóza

Pohmoždění mozku (pohmoždění) je vážné poranění hlavy, ke kterému dochází v důsledku mechanického nárazu (nejčastěji rány nebo jiného typu poškození) na lebce. V tomto případě může být léze pozorována v různých částech mozku: od frontálního laloku k dolním (bazálním) částem přední části a temporálního laloku.

V závislosti na síle úderu a závažnosti poranění se vytvoří klinický obraz poranění. Zahrnuje mozkové, autonomní a fokální příznaky. To je současně trauma jak lebky, tak mozku, ve které se v poraněné oblasti tvoří centra destrukce šedé hmoty. Úplné zotavení z poranění se zpravidla neobjeví.

Příčiny a mechanismus zranění

Počet pacientů přijatých s mozkovou kontúzí je 12–20% z celkového počtu pacientů s traumatickým poraněním mozku. Ve většině případů účinky zranění tohoto typu procházejí dostatečně rychle a nepředstavují zvláštní ohrožení zdraví pacienta.

Doba zotavení může být různá - několik týdnů a několik let. V některých případech jsou možné komplikace ve formě zhoršených kognitivních schopností, amnézie různých stupňů, záchvatů, částečné ztráty zraku. S těžkým poraněním vitálního centra mozku je možné postižení nebo smrt.

Případy, ve kterých je pravděpodobné, že se tento typ zranění vyskytne:

• Pád ze značné výšky;
• autonehoda;
• udeřit těžkým tupým předmětem;
• výcvik, sport;
• během pádu při epileptickém záchvatu;
• během výbuchů a bitev během vojenských operací;
• s vodním kladivem, atd.

Je důležité si uvědomit, že kontaminaci mozku dochází v důsledku silného úderu, což je vážnější zranění než otřes mozku. Během cévní mozkové příhody vzniká zóna s vysokým intrakraniálním tlakem, ve které dochází k primárnímu poškození mozkové tkáně. Opačná strana stávky je protiútok. To také má destruktivní procesy, ale oni jsou kvůli redukovanému intrakranial tlaku. V mnoha případech je poškození v této zóně rozsáhlejší než přímo v místě nárazu.

Pologule mozku jsou přemístěny a po určitou dobu zmizí impulsy, které musí pocházet z kortexu velkých hemisfér. V tuto chvíli dochází ke ztrátě vědomí, která může trvat dost dlouho - od několika minut do několika hodin. Čím větší je síla nárazu, tím více času pacient stráví v bezvědomí.

Po výskytu poškozených ložisek v mozku se může vyvinout edém, krevní zásobení je narušeno a zdravá mozková tkáň bobtná. Po několika dnech se může vyvinout subarachnoidální krvácení nebo intrakraniální hematomy, které mohou komplikovat stav pacienta. Výskyt těchto patologií významně zhorší prognózu pacienta.

Správná první pomoc

Se zřejmým traumatickým poraněním mozku, bez ohledu na jeho závažnost, je nejprve nutné zavolat sanitku. Před příchodem lékařů se provádějí následující akce:

• Položte pacienta. Při traumatickém poranění mozku a mozkových pohmožděních může dojít k závratě nebo závažné slabosti. V případě ztráty vědomí může oběť spadnout a získat nová zranění a zlomeniny;
• aplikujte studené na místo zranění, abyste zmírnili otoky a snížili bolest. K tomu použijte led, zabalený v ručníku, nebo jakýkoliv studený obklad;
• Pacienta nekrmte. Nepodávejte pacientovi žádný lék, jídlo nebo pití.

Stupeň pohmoždění mozku

V moderní traumatologii a neurochirurgii je mozková kontúze rozdělena do tří hlavních stupňů:

• Modřina mírná. Má drobné následky pro pacienta, krátkou dobu zotavení;
• mozkovou kontúzi mozku (obvykle následky, ale pacient se dostatečně rychle zotavuje);
• závažnou kontúzi mozku (následky včetně postižení a smrti).

Každý stupeň má své vlastní charakteristiky a prognózu, takže byste se na ně měli více zabývat.

Je to důležité! V kontrastu s otřesem mozku, ve většině případů, mozková pohmoždění je doprovázena krvácením. Často se vyskytuje současně se zlomeninou základny lebky nebo jiných typů zlomenin.

Mírné poranění mozku

Hlavním příznakem je ztráta vědomí pacienta na několik minut (v průměru asi půl hodiny). Po tom, ospalost a slabost, pomalá reakce, někdy částečná ztráta paměti jsou zaznamenány. Toto je reverzibilní proces a zotavení se odehrává odlišně pro každého: během několika dnů nebo týdnů, v závislosti na závažnosti zranění.

• Nevolnost nebo zvracení je zaznamenáno v první den a nejčastěji dochází jednou;
• bolest hlavy se objevuje na pozadí zvýšeného intrakraniálního tlaku v důsledku vývoje ložisek v místech nárazu a protiúrazu;
• symptomy mozku výraznější než lokální. Nystagmus může být zaznamenán - nedobrovolné horizontální pohyby očí při pohledu z boku. V některých případech je možné snížit citlivost těla z opačné strany místa nárazu.

Pacient je obnoven do 2-3 týdnů, obvykle bez dlouhodobých následků pro tělo.

Mírné modřiny

Tento stupeň je charakterizován významnými problémy s celkovým stavem pacienta. Hlavní příznaky jsou následující:

• Dlouhé slabé (až několik hodin). Poté, co se pacient zotaví, zůstane jeho stav několik dní zmatený. Žádná orientace v čase a prostoru. Neexistuje řádné posouzení vašeho stavu;
• ohromený stav po velké časové období (den, někdy i více);
• výrazné mozkové symptomy (až meningální);
• rychlé dýchání a puls;
• změna svalového tónu, ztráta citlivosti končetin, šilhání, šikmý obličej, zmatená řeč;
• meningální příznaky různých stupňů, v závislosti na množství krve uvězněné v subarachnoidním prostoru.

Zjeví se následující známky modřiny - rychlé dýchání, snížená citlivost a dokonce motorická aktivita jedné ze stran těla. Obnovení trvá až 2 až 3 měsíce, ale zbytkový projev některých neurologických změn je možný.

Těžké poranění mozku

To je nejnebezpečnější pro stupeň kontúzí, což je nebezpečné pro pacienta. Obvykle ji doprovází:

• Dlouhodobé bezvědomí (někdy až několik dní) nebo bezvědomí, po kterém může mít pacient strnulost, změnu vědomí;
• psychomotorická agitace, případně s křečemi;
• vysoká tělesná teplota (až 41 C);
• problémy s dýcháním a krevním oběhem (někdy potřebujete připojit ventilátor);
• deprese reflexů, časté svalové křeče se zvýšeným svalovým tónem, podobné křečím, které se časem zhoršují;
• po jednom či dvou dnech se objevují nové známky poškození částí těla: paralýza, problémy s řečí (až do hlouposti), problém s vnímáním toho, co bylo řečeno;
• akutně exprimovala meningeální příznaky.

Je to důležité! Podle statistik je závažná kontracepce mozku smrtelná ve 30-50% případů.

Ve většině případů jsou neurologické léze s těžkou kontúzí mozku léčeny velmi pomalu, někdy tento proces trvá šest měsíců nebo déle. S hrubým porušením je úplné uzdravení nemožné a stávají se příčinou invalidity.

Diagnostika

Správně provedená diagnóza vám umožní stanovit přesnou diagnózu a na základě získaných údajů zvolit správnou léčbu pro pacienta. Zahrnuje následující postupy:

• Úplné vyšetření těla oběti k posouzení celkového stavu pacienta;
• vyšetření neurologů: reakce žáků na světlo, diagnostika na Glasgowově stupnici;
• CT Detekuje zlomeniny, určuje přítomnost krvácení nebo hematom. Jedna z nejinformativnějších metod, jak přesně identifikovat jakékoli změny, které se objevily v látce mozku;
• MRI I přes vysoký obsah informací se tato metoda používá jen zřídka. Předběžná příprava je nutná.

Jsou možné další studie: elektroencefalografie, lumbální punkce atd.

Léčba poranění mozku

Tento typ poranění je indikací pro hospitalizaci. V případě těžké kontúze je pacient přijímán k léčbě na intenzivní péči a po stabilizaci stavu je převeden na pravidelné oddělení. Hlavní léčba je konzervativní. Chirurgický zákrok je prováděn pouze v případě, že hrozí přímé ohrožení zdraví.

Konzervativní léčba

V závislosti na závažnosti stavu jsou s pacientem přijata opatření, která pomáhají obnovit životně důležité funkce co nejrychleji a zabraňují rozvoji destruktivních procesů v těle.

• Odpočinek Zabránit další destrukci nervové tkáně;
• užívání léků proti bolesti;
• jmenování léků, které zpomalují reakci v nervových tkáních a přispívají k obnově poškozených oblastí;
• stabilizace srdeční frekvence;
• normalizace tlaku;
• nootropní léky ke zlepšení krevního oběhu v mozku;
• užívání léků, které brání rozvoji infekčních a zánětlivých procesů.

Povinné předepsané neuroprotektory (somazin, ceraxon), antioxidanty (vitamin E, solcoseryl). Také je ukázán příjem venotonik a činidel pro zlepšení krevního oběhu v cévách mozku - L-lysin escinát, sermion, cavinton. Při výskytu epileptických záchvatů jsou předepsány antikonvulziva.

Všechny schůzky jsou prováděny ošetřujícím lékařem na základě stavu pacienta a s přihlédnutím k dříve existujícím chronickým onemocněním.

Chirurgický zákrok

Pomoc neurochirurga může být nezbytná pouze v případě ohrožení života pacienta. Operace spočívá ve vytržení lebky za účelem snížení intrakraniálního tlaku nebo odstranění ohniska zničené mozkové tkáně. Provádí se v celkové anestezii a pouze v následujících případech:

• Pokud je léčba lékem neúčinná a symptomy edému mozku se zvyšují. Nebezpečím je přemístění mozkových struktur;
• léze vytvořená v důsledku modřiny má velikost větší než 30 cm3 a sestává z úplně rozdrcené mozkové tkáně;
• zvýšení intrakraniálního tlaku není korigováno lékařskými přípravky a je patrné zvýšení neurologických symptomů.

V pooperačním období vyžaduje pacient zvláštní péči, je důležité zabránit tvorbě otlaků. Je důležité zajistit, aby se neobjevily žádné komplikace. Předepisuje se antibakteriální léčivo.

Důsledky zranění, rehabilitace

Mírné poranění mozku ve většině případů prochází bez komplikací. Pacient se rychle zotavuje.

V případě mírného poranění mozku jsou možné následky, ale obvykle nemají závažné následky pro pacienta. Prognóza je příznivá, pokud nedochází k souběžnému poranění - zlomenina lebky a žádné krvácení. Pro úplné uzdravení je nutné provést kompletní léčbu a rehabilitaci. Možné komplikace jsou posttraumatický hydrocefalus, IRR, posttraumatická epilepsie nebo posttraumatická arachnoiditida.

Nejhorší prognóza je pro pacienta, který utrpěl těžkou kontúzi mozku. Úmrtnost v akutní fázi onemocnění je asi 50%. Přeživší pacienti mají často posttraumatické komplikace:

• Atrofie mozku (snížení objemu jeho tkání);
• zánět sliznice mozku (arachnoiditis, pachymeningitis);
• epilepsie;
• hydrocefalus s intrakraniální hypertenzí;
• zjizvení mozkové tkáně nebo její obálky;
• likérové ​​cysty.

To vše zahrnuje různé poruchy pohybového systému (paralýza, paréza), poruchu řeči, časté a prodloužené bolesti hlavy, snížené intelektuální schopnosti, záchvaty, duševní poruchy atd. Obnova je obtížná, pacient je určen invaliditou.

Jakékoliv traumatické poranění mozku může mít následky, které ovlivní zdraví a psychiku pacienta. Je možné snížit účinky úrazu, pokud je pacientovi poskytnuta včasná pomoc. Správně provedená opatření mohou nejen zachránit život oběti, ale také snížit riziko možných komplikací.

Známky a léčba pohmoždění mozku

Pohmoždění mozku je poškození, ke kterému dochází během poranění hlavy. To může vést k vážným a nevratným procesům v mozku a ve vážnějších případech může být smrtelné. Často se lidé po tomto zranění stanou zdravotně postiženými, ztrácejí schopnost pracovat, ztratí svůj normální a plný život.

Poskytneme-li potřebnou pomoc včas a provedeme požadovanou léčebnou terapii, pak je možné zabránit všem nepříjemným komplikacím a vážným následkům. To do značné míry závisí na správné diagnóze, zkušenostech a profesionalitě lékařů, vybavení zdravotnického zařízení a stavu pacienta.

Co je to zranění

Co je to pohmoždění mozku? Je to těžké zranění, které je pro člověka velmi nebezpečné. Během ní dochází k poškození mozkové hmoty a její struktury. Podle údajů MKN-10 má toto zranění kód S06.

Otřes mozku a pohmoždění mozku v souladu s lékařskou klasifikací přijatou v Rusku má několik stupňů závažnosti:

Pohmoždění mozku může být způsobeno silným úderem do hlavy nebo na tvrdý povrch. Toto zranění může nastat v každodenním životě nebo v práci, v důsledku nehody nebo předem zamýšleného trestného zásahu.

Ale stále, jak ukázaly moderní statistiky, nejčastější situace, ve kterých k tomuto zranění dochází, jsou silná rána do čelního skla s hlavou při dopravní nehodě.

Mírná závažnost mozku je uzavřená a otevřená. V druhém případě dochází ke zlomeninám kostí lebky a jsou zohledněny trhliny.

Jaké je nebezpečí zranění?

Co je nebezpečné zranění mozku? Tato otázka mnoho trápí, ale toto zranění může vést k vážným problémům, které mohou být život ohrožující. A to není jednoduchý otřes mozku, který má také mnoho nepříjemných příznaků, ale stále není tak nebezpečný jako modřina.

Podlitina mozkového kmene má nepříjemné a nebezpečné následky pro život. Hlavním rysem tohoto poranění je, že zaměření hlavní léze je pozorováno nejen v oblasti poškození, ale také z opačné strany. To znamená, že zdraví je dvojí škoda.

Pokud stále nevíte, jaké poškození zdraví je pozorováno při mozkové kontúzi, pak byste měli pamatovat na stav:

• vývoj poruch s dyscirkulační povahou;
• zvýšený intrakraniální tlak;
• otok mozku po zranění.

Při studiu vlastností mozkové pohmožděnosti a zvažování poškození, které způsobuje zdraví, je třeba věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že mírné a těžké trauma vede k rozvoji subarachnoidního krvácení. Závažnost pacienta v tomto stavu zpravidla vyžaduje jeho okamžitou hospitalizaci.

Pokud není oběti poskytnuta včasná pomoc, může dojít k nevratným komplikacím. Při kontaminaci mozku se mohou vyskytnout závažné a život ohrožující následky - v oblastech mozku s poraněním se začnou aktivně rozvíjet ložiska s aseptickým zánětem. Také jejich vývoj zvyšuje hromadění produktů rozpadu krve.

Mírná závažnost mozku je často doprovázena přidáním meningeálního syndromu. V každém případě je nutná neodkladná hospitalizace bez ohledu na závažnost zranění, čím dříve je poskytnuta pomoc a léčba, tím dříve budou eliminovány možné důsledky, které mohou být ohroženy lidským životem.

Není možné určit prognózu a škody způsobené na zdravotním stavu sami, často sami odborníci nemohou okamžitě určit míru poškození. To vyžaduje určité období a průzkumy hmotnosti.

Po obdržených údajích o stavu pacienta může být léčba již předepsána. Po úplném vyléčení je důležité být pod dohledem lékaře na dlouhou dobu, což pomůže předcházet komplikacím i po těžkém otoku a pohmoždění mozku.

Důvody

Pohmoždění mozkem je otřes mozku, který ohrožuje život. Je důležité vědět, jaké příčiny vedou k tomuto poranění, pomůže dále zajistit správnou léčbu. Některé z nich způsobují škody s komplikacemi, zatímco jiné způsobují lehké poškození zdraví.

Dráždění mozku se kontúzí může nastat z následujících důvodů:

• dopravní nehoda, při které je silná rána do hlavy;
• sportovní zranění;
• zranění a škody za výrobních podmínek při provádění nebezpečných prací;
• traumatické poranění u dětí;
• trestné činy, boje;
• zranění domácností;
• často pacienti, kteří trpí epilepsií, se záchvatem, tam jsou silné pády na zemi, pohlaví. Během toho mohou získat silný úder hlavy na povrchu pevného materiálu.

Odrůdy

Typy pohmoždění mozku jsou obvykle odděleny závažností, resp. Mají určité charakteristické rysy, které ovlivňují celkový stav a vývoj komplikací. Z tohoto důvodu při stanovení diagnózy lékař bere v úvahu mnoho faktorů - stupeň poškození, otok, zlomeniny a další.

Existují typy mozkových pohmoždění podle stupně závažnosti:

• mírná pohmoždění mozku;
• středně těžká pohmoždění;
• kontaminaci mozku těžké.

Každý druh má charakteristické znaky a možné závažné zdravotní následky. Zvláště nebezpečné je považováno za těžké kontúzi, protože během ní jsou často závažné komplikace, které mohou vyvolat invaliditu a někdy vést k smrti.

Příznaky a příznaky

Stojí za to připomenout, že pokud došlo k pohmožděnění mozku, jeho symptomy a léčba jsou vzájemně provázané faktory. Faktem je, že pomocí charakteristických znaků je možné zjistit, jakou formou se jedná o zranění, což znamená, že na základě toho bude možné zvolit nejvhodnější a nejúčinnější léčbu. To by samozřejmě mělo být prováděno pouze zkušeným odborníkem, ale stále potřebujete znát konkrétní projevy tohoto poranění mozku.

Mírné symptomy poranění

Nemyslete si, že mozková pohmoždění 1 stupně není vážným zraněním, a to neznamená vážné následky. Pokud ani nepatrné poškození není včas zaznamenáno, může se časem rozvinout na vážné a způsobit mnoho souvisejících zdravotních problémů a komplikací.

S lehkým zraněním může být krátkodobá synkopa. Oběť se však rychle zotaví. Prognóza je vždy příznivá, ale včasná léčba.

První známky poškození mozku s mírným temperamentem jsou následující:

• amnézie s retrográdní povahou. Tento stav způsobuje úplnou ztrátu vzpomínek, které nastaly v období traumatického zranění;
• výskyt silných bolestí hlavy. Lze ji však odstranit pomocí různých anestetik;
• bolesti hlavy mohou být zhoršeny působením jasného osvětlení nebo vystavením silnému hluku;
• jednorázové zvracení;
• pohybová porucha;
• závratě;
• mohou být pozorovány skoky v krevním tlaku - prudký nárůst nebo pokles;
• nystagmus;
• anisocoria. V tomto stavu mohou mít žáci jinou velikost.

Navzdory skutečnosti, že mírné poranění mozku nemusí být velmi vážné, vyžaduje zranění rychlé ošetření. Především je nutné provést vyšetření u neurologa a provést MRI. Ošetření se provádí konzervativními metodami.

Není třeba se obávat hematomu mozku. V této situaci má malou velikost, takže nezpůsobuje stlačování tkání. Někdy však může být nutná operace.

Příznaky mírného zmatení

Středně těžké zranění je často doprovázeno mdloby, tyto podmínky mohou trvat 2-3 hodiny. Při tomto poranění je zapotřebí podrobnější vyšetření a vhodná terapie. Zároveň prognóza není vždy pozitivní. To je ovlivněno přítomností dalších poškození - trhlin, zlomenin lebeční klenby.

Když se poranění mozku střední závažnosti obvykle objeví symptomy ze seznamu:

• zvracení bez předchozí nevolnosti, které může být několikrát, je charakteristické pro mozkovou kontúzi;
• přítomnost silných bolestí hlavy, které nemohou potlačit léky proti bolesti;
• těžké skoky krevního tlaku;
• horečka. Indikace na teploměru mohou dosahovat až 40 stupňů;
• projev konvulzivního syndromu;
• ztráta orientace v prostoru;
• jestliže zlomenina lebky nastala po nárazu, pak cerebrospinální tekutina může proudit z nosní dutiny, který poskytuje výživu a metabolismus v mozku;
• hyperexcitabilita;
• někteří pacienti mohou pociťovat apatický pocit ke všem;
• porucha aktivity dýchacího systému;
• s tímto poraněním hlavy, krev může proudit z ucha a nosu.

Poté, co oběť získá vědomí, by měl lékař s ním provést průzkum. Obvykle zodpoví všechny otázky bez přání, často jedním slovem nebo přikývnutím. Během konverzace se rychle unaví. Neurolog by měl kontrolovat přítomnost specifických neurologických příznaků, což pomůže najít místo s nalezením léze. S tímto zraněním někdy nastane smrt.

Smrť se často vyskytuje v situacích, kdy se při tvorbě modřin vyvíjí otok mozku. K tomu obvykle dochází, pokud není první pomoc poskytnuta včas. Edém se vyvíjí, když je v mozkové tkáni velký hematom. Toto zranění může vyžadovat několik terapeutických postupů - terapeutických a chirurgických.

Projevy silného pohmoždění

Vážné poranění mozku má vážné zdravotní následky. Obvykle během této traumy oběť ztrácí vědomí, může mít tento stav po dlouhou dobu. Někdy se může objevit mozková kóma.

Těžká pohmoždění mozku má závažné symptomy a následky, které často vedou k invaliditě nebo smrti pacienta. Nejčastějšími příznaky, které doprovázejí toto zranění, jsou:

• respirační a srdeční dysfunkce;
• krvácení;
• cerebrospinální tekutina téměř vždy proudí z nosu. Tento stav se nazývá likvor;
• pohybová porucha;
• změna citlivosti;
• vizuální vyšetření odhalí změny tvaru lebky;
• může dojít k paralýze nohou, paží nebo celého těla.

Pohmoždění mozku těžké závažnosti je vždy doprovázeno porušením orgánů dýchacího ústrojí a srdečního svalu. Z tohoto důvodu je při tomto zranění vysoké riziko úmrtí nebo invalidity.

Vysoký stupeň invalidity u poranění tohoto typu je spojen s výskytem rozsáhlých hematomů v oblasti mozku a lze pozorovat také ložiska s nekrotickými lézemi. Po určité době se na jejich místě vytvoří pojivová tkáň, skrze kterou nervové impulsy nemohou projít.

Poté, co se oběť vrátí do vědomí po těžké kontaminaci mozku, může pociťovat nepříjemné symptomy:

• prodloužené pozměněné vědomí;
• motorická stimulace;
• křeče;
• frustrace nebo úplná ztráta řeči;
• opakované svalové křeče;
• částečné ochrnutí rukou nebo nohou.

Všechny příznaky, které jsou pozorovány při těžké kontaminaci mozku, je poměrně obtížné léčit. Proces rehabilitace je pomalý, může trvat od šesti měsíců do několika let. Duševní porucha, problémy s řečí a mobilitou mohou být příčinou invalidity.

Vlastnosti diagnózy

Zneužívání nebo pohmoždění mozku je vážné zranění, proto musí být plně vyšetřeno pomocí nejnovější technologie.

Uzavřené poranění hlavy a pohmoždění mozku je diagnostikováno hodnocením několika důležitých stavů:

• celkový stav pacienta;
• stav životně důležitých vnitřních orgánů;
• identifikace neuralgických poruch.

Jak se hodnotí celkový stav vědomí?

Při kontaminaci mozku dochází k významným změnám ve vědomí oběti. Pokud je poranění mírné, nejsou zvláště patrné, ale pokud jsou pozorována vážná zranění, může dojít k nebezpečnějším a nevratným změnám ve vědomí.

Stav vědomí v případě poranění je rozdělen do následujících typů:

• jasné. Během něj člověk zcela normálně vnímá všechno, co se kolem něj děje, rozumí tomu, co mu řeknou ostatní a všechny činy. Je dobře orientovaný, nemá duševní poruchy;
• mírné ohromující. Oběť má lehký spánek, který se může občas objevit. Orientace v prostoru a čase může být trochu ztracena. Reakce a verbální příkazy u pacienta mohou způsobit určité zpomalení reakcí. Při bolesti a jiných nepříjemných dráždivých faktorech dochází k plnohodnotné reakci;
• ohromující v hluboké formě. Pacient má obvykle dezorientaci v prostoru a čase. Má dlouhý sen. Při výslechu odpoví neochotně a přikývne. Bolest a jiné dráždivé faktory u pacienta vykazují zcela normální reakce;
• soporózní stav. Během ní může být pacient neustále depresivní a depresivní. Plně si však zachovává ochranu před vlivem různých dráždivých látek. Také spánek se vyskytuje v patologické formě. Dlouhou dobu může ležet se zavřenýma očima bez změny pozice;
• kóma s mírným průběhem. Je v bezvědomí, během kterého pacient nevnímá okolní akce. Nemůže být z tohoto stavu nezávisle odňat. Podráždění očí nereaguje na dráždivé faktory, ale může být pozorováno třesení nebo stažení rukou a nohou. Jsou potíže s polykáním reflexu. Nejsou žádné významné změny v činnosti životně důležitých orgánů, což by mohlo být nebezpečnou hrozbou pro život pacienta;
• hluboká kóma Obvykle se vyvíjí s modřinami s otoky mozku. Během ní pacient přijde na dlouhou dobu v bezvědomém stavu a nereaguje na různé podněty. Nevykazuje reakci a ochranu k různým bolestivým účinkům. Při hlubokém kómatu se vyskytují závažné poruchy srdečního rytmu a respiračního rytmu;
• kóma v terminálním stádiu. Závažný otok mozku z poranění, stejně jako další komplikace způsobují terminální kómu. Oběti mají vážné a někdy smrtelné stavy ve fungování srdce a cév. Krevní tlak je snížen na 60 mm Hg. Čl. Dochází ke zvýšení nebo snížení srdeční frekvence. Při práci orgánů dýchacího ústrojí může dojít k poruchám, někdy se dýchání zastaví na dlouhou dobu. Mohou existovat také patologické respirační procesy Cheyne-Stokes, Biota a Kussmaul.

Zkontrolujte stav orgánů důležitých pro život těla

Uzavřené poranění mozku může způsobit problémy ve vnitřních orgánech. Z tohoto důvodu musí lékař při stanovení diagnózy nutně provést důkladné vyšetření všech vnitřních systémů oběti.

V první řadě by měla být monitorována činnost srdce a cév, a to odborník by měl určit frekvenci kontrakcí srdečního svalu. Měření krevního tlaku se provádí. V respiračním systému se měří rytmus a rychlost dýchání. Určeno také tělesnou teplotou.

S otevřenou a uzavřenou mozkovou kontúzí lze identifikovat následující funkce orgánů, které jsou důležité pro životně důležitou činnost těla:

• normální práci bez frustrace. Když je tělo normální, všechny jeho důležité orgány jsou plně funkční. Například dýchání probíhá podle potřeby - 12-18 pohybů za 60 sekund. Patologické projevy v respirační aktivitě nejsou detekovány. Míra kontrakce srdečního svalu je v rozmezí 60-90 úderů za minutu. Stav krevního tlaku také přijde v normálním - vrchol je 110-140 mm Hg. A nižší 60-80 mm Hg. Čl. Teplota nepřesahuje 37 stupňů;
• frustrace s mírným temperamentem. V tomto stavu mohou být ukazatele srdeční frekvence mírně nízké - v rozmezí 50-58 úderů za 60 sekund nebo naopak mírně zvýšené - 87-101 úderů za 60 sekund. Při kontrole krevního tlaku lze zjistit mírnou hypertenzi - od 140 do 80 do 180 až 110 mm Hg. Čl. Indikátory rychlosti dýchání mohou být zvýšeny - 20-30. Při měření teplotních ukazatelů na teploměru může být 37 až 37,9 stupňů;
• vyslovené porušení. Frekvence mrtvice srdečního svalu může být nízká nebo vysoká (méně než 50 úderů za minutu nebo nad 120 úderů za minutu). Dýchání může být slabé nebo příliš časté - méně než 11 nebo více než 29-30 pohybů za minutu. Tam je silná horečka, tělesná teplota je držena u 38-38.9 mír;
• frivolní poruchy. Oběť má silnou a nízkou frekvenci - méně než 40-38 úderů za minutu nebo více než 120 úderů za 60 sekund. Krevní tlak dosahuje vysoké hodnoty, může být vyšší než 220/120 mm Hg. Čl. Teplota může dosáhnout 39,9 stupňů;
• kritické porušení. V tomto stavu, pokud neprovedete včasná a nezbytná lékařská opatření, může porušení těchto orgánů vést k smrti. Často se projevuje mozkovou kontúzí, během které se vyvíjí závažný edém mozku. Oběť má periodické mělké dýchací pohyby s dlouhou apnoe. Stav krevního tlaku se snižuje na kritické ukazatele, dosahuje 60 mm Hg. Vysoká tachykardie, při které nelze spočítat počet tepů za minutu. Silný nárůst tělesné teploty, jeho výkon může být vyšší než 40 stupňů.

Vlastnosti neurologických poruch

Během traumatických poranění mozku často dochází k poškození mozkových struktur. Mohou způsobit neurologické poruchy, jejichž povaha závisí na stupni poškození. Pokud existuje mírný stupeň pohmoždění, neurologické symptomy jsou obvykle nevyjádřeny.

Pokud se zjistí vážné zranění, nebezpečné změny v mozku a vícečetné krvácení v šedé a bílé hmotě, obvykle to vede k invaliditě. Kromě toho způsobuje závažné poruchy v motorickém a mentálním systému.

Pro poranění mozku mohou být detekovány následující neurologické poruchy:

• žádné problémy. Lékař vždy zkoumá žáky, obvykle mají stejnou velikost. Když jsou žáci vystaveni světlu, reagují normálně, úzce. Jsou detekovány plnohodnotné reakce šlach. Při nárazu kladiva na oblast šlachy dochází k odezvě ve formě svalové kontrakce. Nohy a ruce se pohybují normálně, mají plnohodnotné citlivé reakce;
• frustrace s mírným temperamentem. Mírně se mění velikost žáků a nystagmu s klonickým charakterem. Někdy jsou slabé poruchy řeči. Může dojít k mírným poruchám jedné paže nebo nohy;
• těžké poruchy. Během nich je detekována jasná dilatace zornice v jednom oku. Zaznamenává se slabá reakce na působení světelného podnětu. Poruchy s výraznou přírodou jsou často doprovázeny výskytem meningeálních symptomů. V oblasti s lézí je zaznamenáno oslabení šlach. Často jsou v končetinách křeče;
• hrubého porušení. Objevuje se plovoucí pohled. Může také existovat řada příznaků, které se vyskytují, když jsou postiženy čelní a týlní oblasti. Někdy může být mnoho křečových projevů, ochrnutí v pažích nebo nohách;

kritické poruchy. Obvykle se tyto poruchy vyskytují, když dojde k vážnému poranění mozku. Odhalená dvoustranná dilatace žáků je zcela bez reakcí na světelné podněty. Jsou-li zaznamenány kritické poruchy, pak může být nedostatek svalového tónu a dalších reflexů. Během kritických poruch se objevují konstantní končetinové křeče.

Další diagnostické metody

Kontaminace mozku nebo kontúzie vyžaduje speciální diagnózu, která by měla stanovit její rozsah a přítomnost souvisejících poranění. Při určování diagnózy jsou důležité zejména důležitá kritéria pro posuzování vědomí, stav vnitřních orgánů a stupeň složitosti neurologických poruch. Ale také nezapomeňte na provádění dalších metod průzkumu.

Během zkoušky musí být provedeno dynamické pozorování, které pomůže identifikovat všechny změny ve státě. Při diagnóze, při poranění, době ztráty vědomí, klinických projevech je třeba vzít v úvahu všechna data, která byla získána při neurologickém vyšetření a další vyšetření.

Při získávání nejpřesnějších informací o stavu mozku se během vyšetření provádějí následující diagnostické metody:

• vedení magnetické rezonance a CT v mozkových pohmožděních. Tyto metody průzkumu vám umožní identifikovat léze s poškozením, přítomnost krvácení, jejich velikost a povahu, stav komor mozku a další patologické změny;
• Rentgenové vyšetření lebky. Pomocí této studie můžete identifikovat trhliny, zlomeniny v kostní tkáni;
• provádění echoencefalografie. Tato metoda umožňuje detekci zkreslení v mozkových strukturách;
• provádění lumbální punkce a výzkum mozkomíšního moku. Tyto metody mohou detekovat subarachnoidální krvácení a intrakraniální hypertenzi. Nedoporučuje se provádět, když hrozí zaklínění mozkového kmene do velkého okcipitálního foramenu.

Jak poskytnout první pomoc

Při kontaminaci mozku by měla být první pomoc podána okamžitě, ale musí být provedena správně. Je důležité jej neprodleně vykonat, zabrání to invaliditě nebo smrti oběti, ke které může dojít v následujícím období.

Umístění osoby s poraněním mozku

První pomoc při poranění mozku by měla být v souladu s následujícími doporučeními:

• V první řadě je důležité zavolat sanitku. Vzhledem k tomu, že nemůže přijet okamžitě, je důležité, aby byla během čekací doby provedena veškerá nezbytná opatření, která pomohou zmírnit stav oběti;
• pacient musí být upevněn na tvrdém povrchu, měl by ležet na boku. Je důležité to udělat i v těch případech, kdy je při vědomí, v případě zvracení mu to nedovolí udusit;
• Po ukončení ejekce masy zvratků je důležité zcela odstranit jejich zbytky z ústní dutiny. To lze provést dvěma prsty, které jsou předem zabalené obvazem nebo čistým hadříkem;
• horní část těla se doporučuje uvolnit z těsného oblečení;
• studený obklad se aplikuje na povrch hlavy, zejména na plochu čela;
• Nezapomeňte sledovat přítomnost dýchání a srdečního tepu. V případě potřeby pomůže včas provést nepřímou masáž srdce;
• První pomoc při kontaminaci mozku zahrnuje kontrolu změn v ukazatelích tepové frekvence a krevního tlaku. Je to nutné po celou dobu čekání na sanitku a po jejím příchodu se doporučuje podat zprávu lékaři.

Je důležité neustále sledovat stav oběti. Nemůže být ponechán sám ani na minutu. Pokud se tým záchranné služby pohybuje po dlouhou dobu, měli by se inspektoři vzájemně vyměnit.

Jak léčit mozkovou kontúzi

Pokud neužíváte mozkovou kontúzi, mohou se objevit závažné zdravotní účinky. A pokud je poranění těžké a je doprovázeno dodatečným poškozením lebky, léčba by měla být provedena co nejdříve, jinak může dojít k úmrtí.

Jak léčit kontaminaci mozku? Běžně se používají dva typy terapie - konzervativní a chirurgické. Doporučuje se provádět chirurgické metody, aby se eliminovaly primární léze způsobené traumatickými faktory. Ke korekci sekundárních lézí, které se projevují různými patologickými změnami po okamžiku traumatického poškození, jsou nutné konzervativní terapie.

Abychom pochopili, jak a co je léčba mozku léčena, stojí za to se podívat podrobněji na všechny prováděné metody terapie. Mají některé důležité rysy a principy, na kterých závisí jejich úspěch.

Konzervativní léčba

Když je poranění mozku často prováděno konzervativní léčbou, je zamýšleno odstranění sekundárních faktorů. Jednou z hlavních sekundárních lézí je obvykle rozvoj mozkové ischemie. V tomto stavu dochází ke snížení průtoku krve v mozkové tkáni. K tomu dochází v důsledku vlivu traumatických faktorů a primárního poškození.

Při konzervativní léčbě se obvykle používají různé metody terapie, které jsou popsány v tabulce.

Tento typ léčby se provádí s problémy orgánů dýchacího ústrojí, s výskytem abnormálního dýchání, s poruchami dýchacích účinků nebo s úplným zastavením dýchání, také by měl být použit se sníženým obsahem kyslíku v krvi.

Při provádění této terapie provádějí lékaři tracheální intubaci za použití zařízení, které provádí umělé dýchání. Cílem léčby je zlepšení stavu vnějšího dýchání, zvýšení hladiny kyslíku v krvi.

To je důležitý krok v konzervativní léčbě, protože většina pacientů vykazuje hypovolemický stav. Během ní se objem cirkulující krve snižuje. Infuzní terapie by měla zajistit udržení cerebrálního perfuzního tlaku v rozmezí 60-70 mm Hg.

V každém případě by měl být výběr infuzní terapie prováděn v souladu s některými důležitými faktory - ukazateli objemu ztracené krve, stavu kyslíku v krvi, dalších stavů, které ovlivňují ukazatele rovnováhy vody a soli.

Během léčby by měla být provedena normalizace ICP. Pro tento účel je aplikováno základní a nouzové ošetření.

• Základní Obvykle se během léčby eliminují faktory, které způsobily zvýšení ICP. Horní část lůžka, na které je oběť, se zvedne na 300. V tomto případě by měla být hlava pacienta ve střední poloze. Navíc je nutné sledovat indikátory tělesné teploty a provádět včasnou korekci hypertermie.
• Nouzové Toto ošetření se provádí během zvýšení ICP o více než 21 mm Hg. Pro začátek je proveden CT CT mozek, který vám umožní určit důvody, pro které je operace nutná. Intraventrikulární katetr je pak použit k pomoci zmírnit míchu. Někdy se uchylují k hyperventilaci, což snižuje ICP. Může být předepsána intravenózní infuze roztoku mannitolu. Snižuje objem cirkulující krve a následně snižuje ICP. Pokud všechny výše uvedené metody nedávají pozitivní výsledky, může být pacient vložen do umělé kómy a někdy může být provedena dekompresní kraniotomie.

Léčba léky

Léky se obvykle používají pro neuroprotektivní léčbu. Jsou předepsány lékařem v závislosti na závažnosti zranění, stejně jako na stavu pacienta. Mohou být ve formě roztoku pro intravenózní podání a ve formě tablet. Jak tedy léčit mozkové pohmoždění? To stojí za pochopení podrobněji.

Pro středně těžkou a těžkou kontúzi mozku se doporučují následující léky: t

• Erytropoetin. Jedná se o roztok určený pro intravenózní infuzi. Způsobuje pokles cévního spazmu, snižuje nekrotické procesy v oblasti poškození;
• Progesteron K dispozici ve formě roztoku pro intravenózní podání. Aktivní složky léčiva způsobují aktivaci regeneračních a reparativních funkcí v poškozených buňkách. Snižuje otok, který vzniká při kontaminaci mozku;
• Lescol. K dispozici ve formě tablet. Lék eliminuje zánětlivý proces v poškozené oblasti. Snižuje rozvoj traumatického edému. Zlepšuje přívod krve do mozku.

Chirurgická léčba

V případě vážného nebo středně závažného poranění mozku, které má komplikace, může být indikován chirurgický zákrok. Obvykle se chirurgická léčba používá v 15–20% případů této traumy.

Existují indikace, pro které je plánována operace:

• přítomnost edému mozku po poranění mozku, který je detekován během počítačové tomografie. Během ní neurologické příznaky, zvýšení ICP;
• vážné problémy s obecným stavem vědomí. Pacient přichází do stavu soporózního nebo komatózního stavu a uvědomuje si vážné problémy s aktivitou vnitřních orgánů;
• velké rozdrcení mozkové tkáně. Obvykle je chirurgická léčba předepsána, pokud je během CT detekována zóna poškozené tkáně, jejíž plocha přesahuje 20 cm3.

Tabulka má chirurgické metody, které jsou používány při léčbě komplikovaných mozkových pohmožděnin.

Vlastnosti rehabilitace a zotavení

Při hemoragické kontaminaci mozku je obzvláště důležitá správná rehabilitace. Mělo by být prováděno pouze pod přísným lékařským dohledem. Je třeba mít na paměti, že toto zranění je velmi vážné a závažné, takže zotavení po něm bude dlouhé, někdy může dosáhnout několika let.

Aby byla obnova správná a účinná, stojí za to vykonávat následující důležité činnosti:

• provádění dechových cvičení;
• provádění regeneračních gymnastických cvičení pro celé tělo a pro jednotlivé skupiny svalové tkáně;
• trénink a vývoj vestibulárního aparátu;
• pravidelné kurzy relaxační a terapeutické masáže;
• s reziduálními účinky je indikována pracovní terapie;
• je žádoucí navštěvovat neuropsychologa;
• jsou-li zaznamenány poruchy řeči, je nutné se zabývat logopedem;
• Ujistěte se, že bere vitamíny skupiny B. Způsobují aktivaci a zlepšení nervové aktivity;
• Lékař musí předepsat speciální terapeutickou dietu, která urychlí zotavení. Měla by zahrnovat potraviny s vysokým obsahem bílkovin. Také je nutné odmítnout použití tonických nápojů a alkoholu.

Pohmoždění mozku je vážné zranění, jehož následky mohou být závažná porucha řeči, paralýza, epilepsie, meningitida, duševní onemocnění, problémy s nervovým systémem a jinými nebezpečnými onemocněními.

Pokud dojde k tomuto zranění, je důležité okamžitě zavolat sanitku a poskytnout první pomoc oběti, což sníží komplikace a někdy může zabránit invaliditě a smrti. To, co je léčba mozku léčena, může přesně určit lékař po úplném vyšetření.