Kompletní přehled křečových žil v nohách: příčiny, léčba, prognóza

Z tohoto článku se dozvíte: co je křečové žíly na nohách, jaké jsou hlavní vnější znaky patologie. Příčiny, příznaky a možné komplikace. Metody léčby nemocí.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Křečové žíly v nohou se nazývají chronická vaskulární patologie, v důsledku čehož se vyvíjejí deformity (prodloužení, expanze) cév a nedostatečnost intravaskulárních chlopní.

Pro zvětšení klikněte na fotografii

Co se děje v patologii? Normální prokrvení končetin poskytuje celý systém cév (hluboký a povrchní). Krev ze srdce do končetin přichází bez obtíží (shora dolů), reverzní proud (zdola nahoru) poskytuje kontrakci srdce a systém venózních chlopní, které „zamknou“ tekutinu mezi kontrakcemi, což brání pohybu v opačném směru.

Z různých důvodů (dědičná predispozice, nadváha během těhotenství, hormonální selhání) se žilní stěny napínají, deformují, ztrácejí pružnost, lumen cévy v tomto místě se zvyšuje. To znamená nedostatečné uzavření blízkých chlopní, zhoršený průtok krve, krevní stázu. Kvůli stagnaci se deformace v průběhu času stále více zhoršuje, vzniká křečový uzel, smyčka, ohyb povrchových žil nohou.

V počátečních stadiích je patologie asymptomatická nebo se projevuje výskytem takzvaného retikulárního vzoru (ve formě jemného pletiva), modrofialových vaskulárních hvězdiček, dobře viditelných přes kůži. S takovými projevy je nemoc považována za nerizikovou, nezhoršuje prognózu, nekomplikuje život pacienta.

Pozdní stadia křečových žil v nohách jsou nebezpečné pro její komplikace. V důsledku porušení permeability cévní stěny a výskytu překážek v cestě průtoku krve se v poškozených žilách začnou tvořit krevní sraženiny, které nakonec uzavřou lumen cévy. Vyvíjí se tromboflebitida (zánět cévy blokované trombusem), krevní zásobení okolních tkání je narušeno, což vede k nekróze kožních oblastí a tvorbě trofických vředů. V této fázi onemocnění závažně omezuje pohybovou aktivitu pacienta a dočasně zhoršuje kvalitu života (trofický vřed se hojí asi 3 měsíce).

Křečové žíly nelze zcela vyléčit. Chirurgické metody mohou dosáhnout dlouhodobého účinku a vymizení povrchových deformovaných žil, ale postupem času se onemocnění může znovu objevit (v 80% případů se to stane).

Pacienti s křečovými žilami v nohou jsou léčeni a pod dohledem flebologa, který podstupuje angiosurgeony.

Několik slov o mechanismu vývoje patologie

Křečové žíly se objevují nejen kvůli slabosti cévních stěn a nedostatečnosti žilních chlopní. Třetí aktivní vazbou v systému pohybu krve zdola nahoru (z končetin do srdce) je svalová kontrakce nohou a stehen nebo svalová pumpa.

Normálně tyto kontrakce mírně stlačují cévy a zajišťují pohyb krve cév z dolní části nohy a stehna do malé pánve.

Když jsou svaly oslabené nebo uvolněné (hypodynamie, sedavý způsob života), svalová pumpa není dostatečně účinná, průtok krve do malé pánve se zpomaluje, tlak v hlubokých cévách se zvyšuje a pod jejím vlivem krev vstupuje do povrchového žilního systému.

Spolu s chlopenní insuficiencí a slabostí cévních stěn, oslabení svalové pumpy vytváří příznivé podmínky pro rozvoj křečových žil.

Příčiny patologie

Hlavní příčiny křečových žil v nohách:

1. Dědičná predispozice
2. Slabost cévních stěn a ventilového aparátu.

Následující onemocnění a stavy přispívají k oslabení cévní stěny a chlopňové insuficience:

• hormonální změny (během těhotenství, menopauzy);
• vzpírání;
• zátěž dolních končetin v důsledku obezity (s obezitou);
• hypodynamie;
• chronické zánětlivé procesy (pyelonefritida, revmatismus);
• chronické onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
• metabolické poruchy (hyperlipidemie);
• zranění a komprese (komprese) dolních končetin;
• užívání hormonální antikoncepce;
• zvýšený intraabdominální tlak (nádor břišních orgánů).

Faktory, které zvyšují pravděpodobnost křečových žil jsou věk (60% onemocnění se objeví po 45 letech) a pohlaví (2krát méně u mužů než u žen).

Charakteristické příznaky

Varicosity v nohách má několik charakteristických vnějších znaků.

Křečové žíly na nohou, ošetření, symptomy a detailní fotografie

Křečové žíly - chronické onemocnění, které je založeno na geneticky determinované a dědičně přenášené slabosti žilní stěny, častěji - velkých a malých žilách dolních končetin a žilní síti řitního otvoru.

Morfologicky a funkčně slabá stěna vede ke zvýšení průměru žíly v důsledku divergence ventilů ventilového aparátu a přeplnění nádoby krví. V důsledku toho se v tkáních umístěných pod postiženou žílou vytvoří kongesce.

Jaké jsou příčiny křečových žil?

Oslabené stěny žil u lidí ve věku mohou ztratit svou pružnost. Toto oslabení žilních stěn může vést k jejich expanzi.

1. Selhání ventilu Když se natáhnou žíly osoby, ventily v žilách se poškodí. Jsou-li stěny žil oslabeny a protáhnuty, ventily se pohybují od sebe a již nemohou zadržovat krev, která proudí nahoru a v důsledku toho může stagnovat v žilách.
2. Poškození žil. K poškození může dojít v důsledku poranění, krevních sraženin nebo zánětu. Pokud se vyskytnou problémy v hlubokých žilách, pak má člověk obvykle bolavé a oteklé nohy. Oteklé žíly na povrchu mohou být známkou poškození hlubokých žil. Křečové žíly na povrchu nohou nejsou spojeny s nebezpečnými krevními sraženinami, které mohou cestovat do srdce nebo plic a způsobit obstrukci (embolii). Jakákoliv sraženina, která se tvoří v blízkosti povrchu těla, bude obvykle malá. Může to být zánět, ale sraženina vážně neohrožuje lidské zdraví.

K vývoji křečových žil přispívá řada faktorů. Patří mezi ně:

• genetická predispozice k rozvoji křečových žil;
• hormonální faktory;
• nadváha;
• těhotenství;
• kardiovaskulární problémy, jako jsou krevní sraženiny (trombóza);
• trauma nebo zánět žil;
• chronická zácpa může přispět k rozvoji křečových rektálních žil (hemoroidy).

Důležitou roli hrají také faktory životního stylu a lidé, kteří po dlouhou dobu pracují „na nohou“, jsou vystaveni většímu riziku vzniku křečových žil. To jsou například sestry, letušky a učitelé.

Statistiky

Prevalence křečových žil je neobvykle široká.

Podle různých autorů má až 89% žen a až 66% mužů z řad obyvatel v rozvinutých zemích své příznaky v různých stupních závažnosti. Velká studie provedená v roce 1999 v Edinburghu ukázala přítomnost křečových žil dolních končetin u 40% žen a 32% mužů.

Epidemiologická studie provedená v roce 2004 v Moskvě ukázala, že 67% žen a 50% mužů má chronická onemocnění žil dolních končetin. Studie provedená v roce 2008 v jiném regionu Ruské federace na poloostrově Kamčatka ukázala podobnou situaci: chronická onemocnění žil dolních končetin byla častější u žen (67,5%) než u mužů (41,3%). Stále častěji se objevují zprávy o identifikaci této patologie u žáků.

Příznaky a fotografie

S rozvojem křečových žil v nohách je hlavním příznakem expanze žilek safenózních, díky čemuž nemoc dostala své jméno (viz foto). Křečové žíly se obvykle objevují v mladém věku, u žen, během nebo po těhotenství. V počátečních stadiích nemoci existuje jen málo a velmi nespecifické symptomy. Pacienti jsou obtěžováni pocitem těžkosti a zvýšené únavy nohou, bolestí, pálením a někdy i nočními křečemi v lýtkových svalech.

Jedním z častých příznaků, které se objevují na samém počátku onemocnění, je přechodný otok a bolest podél žil (často ještě neexpandovaná). Při křečových nohách dochází k mírnému otoku měkkých tkání, obvykle v oblasti chodidel, kotníků a dolních končetin. Tento komplex symptomů je tak odlišný od pacienta k pacientovi, že prakticky jediným úspěšným názvem je „syndrom těžkých nohou“ (nezaměňovat se s „syndromem neklidných nohou“). Přítomnost tohoto syndromu nemusí nutně vést k následné transformaci křečových žil. Většina pacientů s křečovými žilami dolních končetin na začátku onemocnění však zaznamenala některý z těchto příznaků. Všechny tyto příznaky jsou obvykle výraznější večer, po práci nebo při dlouhodobém stání, zejména v horkém počasí.

Onemocnění se vyvíjí pomalu - v průběhu let a někdy i desetiletí. V budoucnu se edémy, které se pravidelně objevují večer a zmizí v dopoledních hodinách, spojují s uvedenými subjektivními symptomy. Za prvé, otok je pozorován v kotnících a na zadní straně chodidla, a pak se šíří do dolní části nohy. Při výskytu tohoto edému je nutné hovořit o rozvinuté chronické venózní insuficienci. Barva pleti se stává modravým odstínem. Pokud pacienti v tomto stádiu nedostávají nezbytnou léčbu, dochází v určité části k hyperpigmentaci kůže dolních končetin a lipodermatoskleróze. Ve více pokročilých případech se vyskytují trofické vředy.

Počáteční stadium křečových žil

Komplikace

Velmi často se akutní tromboflebitida povrchových žil objevuje jako komplikace křečového onemocnění. Někdy, v důsledku poškození, dochází k prasknutí křečového uzlu a krvácení. Při vylévání krve z uzlu, který praskl, je možná velmi významná ztráta krve.

• Kromě toho, v důsledku zvýšení tlaku v žilním systému, arteriální průtok krve zpomaluje. Proto se může vyvinout hypoxie a následná deprivace kyslíku. Vzhledem k vývoji takového stavu mohou tkáňové klece umřít, což je nebezpečný proces pro organismus. Kvůli výrazné stagnaci krve v žilách se hromadí toxiny v tkáních.
• Komplikace tohoto onemocnění se také stávají zanesenými cévami krevními sraženinami, podvýživou v tkáních nohou, výskytem pigmentace a ztmavnutím kůže. Postupně se vrstva podkožního tuku stává hustější, objeví se dermatitida a vředové vředy. Ve velmi vzácných případech se tyto vředy degenerují na zhoubné nádory.

Pokud choroba přetrvává po dlouhou dobu, může se u člověka následně rozvinout chronická žilní insuficience.

Diagnostika

Metody diagnostiky a stanovení stadia onemocnění:

1. Flebomanometrie, která měří tlak uvnitř žil.
2. Skenování žil, jejichž výsledky mohou určit stav žilních ventilů a stěn.
3. Phlebography Tento postup spočívá v udržování kontrastní látky uvnitř žil následované rentgenovou difrakcí.
4. Ultrazvuková průtokoměr nebo doplerometrie, která umožňuje detekovat rychlost proudění krve a náplň žíly.
5. V počátečních stadiích VIRVN jsou předepisovány Pertes, Sheinis, Troyanov, Pretta a další, což svědčí o vývoji křečových žil.
6. Phleboscintigraphy - vyšetření lymfatických uzlin a žil pomocí radionuklidů.
7. Fotopletyzmografie - vyšetření pomocí fotodiod.
8. Echosclerotherapy - sklerosant je vstřikován do žil, pak oni jsou skenováni.
9. Termografie - vyšetření pomocí infračerveného záření.
10. Výpočetní flebografie.

Všechny typy testů nejsou nikdy předepsány. Křečové žíly se obvykle dají snadno diagnostikovat jednou nebo dvěma metodami, které lékař určí podle stavu pacienta.

Léčba drogami

Venotonika může chránit stěny žil, stimulovat odtok žil a poněkud zlepšit mikrocirkulaci. Tyto prostředky umožňují snížit závažnost bolesti a otoků, které podléhají průběhu léčby. Kurzy jsou zobrazovány dvakrát ročně po dobu nejméně 2 měsíců.

Speciální gely a masti mohou pomoci zmírnit bolest, těžkosti v nohách způsobené křečovými žilami. Snižují křečové žíly, mohou jen těžko pomoci, vzhledem k lokálním účinkům a nízkému pronikání kůží, ale zmírňují příznaky onemocnění a zmírňují stav.

Mezi prostředky vnějšího využití lze identifikovat:

• Venitan - v masti, která se doporučuje lokálně dvakrát denně, obsahuje extrakt z kaštanu.
• Troxevasin - mast na bázi derivátů flavanoidního rutinu. Zlepšení drenáže je dosaženo užíváním tablet (viz přímé působení antikoagulancií).
• Antistaks - aktivní složka gelu nebo spreje Antistaks - to je extrakt z hroznových listů. Výrobce slibuje účinek léčby nejdříve po 6 týdnech používání. Existují také kapsle Antistax užívané nalačno v množství dvou kusů.

Tablety venotoniky se používají v případech křečových žil.

• Nejúčinnější léky: Detralex a Phlebodia 600 jsou v podstatě Diosmin. Je to silný venotonický. Přípravek Detralex se užívá na tabletu dvakrát denně. Phlebodia 600 - na tabletu ráno. Průběh léčby od 2 měsíců do 6 měsíců.
• Deriváty saponinu se připravují na bázi kaštanu konského, který obsahuje rostlinný bioflavonoid escin. Drug Eskuzan prodával v pilulkách nebo kapkách.
• - K přírodním ruthosides patří Venoruton v rozpustných tabletách a tobolkách.
• Ruthosides byly první venotonics. Zlepšují mikrocirkulaci a mají protizánětlivý účinek.
• - Polosyntetickým: Venolan, Troxevasin, Troxerutin. Kombinované rutozidy jsou Ginkor forte. Spojuje troxerutin a extrakt z ginkgo biloba. Lék se užívá ve 2 kapslích ráno a večer po dobu jednoho měsíce. V případě potřeby prodlužte trasu.

Léčba křečových žil doma je nejen možná, ale nezbytná. V počátečních stadiích vývoje tohoto onemocnění léčebné procedury posílí cévní stěny a pomohou zabránit jejich dalšímu rozvoji.

Kompresní prádlo

Povinným prvkem při léčbě křečových žil je také nošení speciálních kompresních oděvů. Takové oblečení by mělo být zvoleno individuálně v závislosti na stupni křečových žil. Na základě diagnózy by měl flebolog doporučit volbu komprese při výběru oblečení.

Stupeň komprese je odlišný od stupně onemocnění a má odlišný účinek. Spodní prádlo s nízkým stupněm se obvykle používá pro citlivost na křečové žíly a pro profylaktické účely. Vysoký stupeň komprese je doporučován pro těžké křečové žíly a má terapeutický účinek. Je schopen odstranit zátěž z postižených oblastí krevních cév, rozdělit tlak a stimulovat krevní oběh, zabraňuje stagnaci žil.

Spodní prádlo by se mělo nosit průběžně, zejména se zvýšenou fyzickou námahou, prodlouženým časem na nohou nebo naopak se sedavým životním stylem. Dodává se ve formě punčoch, punčoch, golfu. Model je vybrán s ohledem na povahu místa křečových žil. Samostatně prezentovaná linie pro těhotné ženy jako terapeutické a profylaktické činidlo.

Cvičení

Před třídou si musíte lehnout pár minut, udržet nohy ve vyvýšené poloze a připravit tělo na cvičení. Rychlost a rychlost cvičení jsou individuální, v souladu s fyzickými schopnostmi. Při provádění tělesné výchovy je hlavní věcí pravidelnost.

V poloze na prone:

1. Jízdní kolo. Hřbet a bedra pevně přitisknuté k podlaze, šlapající na zem.
2. Vertikální nůžky. Paži podél těla, protáhněte nohy jako nůžky.
3. Pracujeme s nohama. V poloze na břiše se ohýbáme a ohýbáme, provádíme kruhové pohyby v kotníkových kloubech.

Ve stoje, stejně jako sedí u stolu, můžete provádět následující cvičení. Každé cvičení se opakuje 20krát.

1. Zvedání (ponožky - dohromady). Ponožky jsou paralelní, přitlačené k sobě. Vystoupáme na prsty, zmrazíme v této pozici na několik vteřin, sestoupíme na podlahu.
2. Zvedání (ponožky - od sebe). Podpatky spolu, ponožky od sebe. Vystupujeme na prsty, pak padáme na zem.
3. Výtah (paty - od sebe). Ponožky dohromady, paty od sebe. Pohyby se provádějí stejně jako v předchozích cvičeních.

Použití kontrastní sprchy se doporučuje několikrát denně. Masírujte nohy střídavě studenou a teplou vodou po dobu přibližně 5 minut.

Lidové léky na léčbu křečových žil

Je důležité pochopit, že jejich použití je z větší části zaměřeno na zmírnění symptomů komplikací, zejména tromboflebitidy, a nikoli na léčbu základního onemocnění. Použití těchto metod doma by nemělo nahradit léčbu léky v počátečních stadiích vývoje křečových žil a zejména chirurgické léčby vyvinutým klinickým obrazem.

1. Tinktura kaštanu konského. Použijte oloupané zelené kůže ovoce. Předmletí je nalijte vodkou rychlostí 10 gramů. (dvě čajové lžičky) kaštan na 100 ml. vodka. Infuzí po dobu dvou týdnů na tmavém místě a aplikováno asi 3 krát denně, 30 kapek.
2. Doporučuje se také provádět léčebné koupele pro nohy odvarů bylin. Takové koupele by neměly být teplé. Dobrý účinek je dán použitím ráno vany vyrobené z infuze lopuchu, březových listů, kopřivy. Chcete-li připravit takovou infuzi, měli byste si vzít lžičku drcených bylin a nalijte jeden litr vroucí vody. Infuze by měla stát několik hodin. Vana trvá asi 290 minut. Pro zlepšení tónu cév je účelné použít stejnou koupel z infuze sbírek bylin z kopřivy, heřmánku, meduňky a oreganu.
3. Hirudoterapie - léčba aplikováním lékařských pijavic na křečové žíly. Používá se pouze pro tromboflebitidy. Metoda je nebezpečná pro riziko vzniku sekundárních infekcí a rozvoje krvácení z uzlů. Vynikající alternativou může být použití lékařského analogu - heparinové masti v počátečních stadiích onemocnění. Pro prevenci trombózy ji můžete aplikovat v pozdějších stadiích a vyhnout se kontaktu s trofickými vředy.

Pamatujte, že křečové žíly dolních končetin je chirurgické onemocnění, proto je jeho radikální léčba možná pouze chirurgickými metodami. Lidé s rizikovými faktory a dědičnou predispozicí křečových žil by měli jednou za 2 roky konzultovat s flebologem s povinným ultrazvukem vyšetření žil.

Chirurgické metody

Proveditelnost operace je hodnocena flebologem nebo vaskulárním chirurgem. Pro ženy, které potřebují chirurgický zákrok k nápravě kosmetického defektu, lékaři navrhnou, aby operace byla odložena, pokud je plánováno těhotenství. To je způsobeno tím, že během těhotenství dochází k progresi křečových žil a účinek operace může být vyrovnán.

1. Flebektomie. Trvá asi 1,5 hodiny. Spočívá v odstranění nemocných žil. Během rekonvalescence budete možná muset zůstat v sanatoriu. Existuje riziko zachování malých jizev.
2. Sklerotizace Jedním z klasických způsobů je vložení speciálních látek do lumenu žíly pod poškozeným segmentem, lepení stěn žíly. Nejčastěji se tento postup používá k odstranění rozšíření na malých žilních cévách bez anestezie.
3. Koagulace laserem. Je považován za nejmodernější způsob, jak odstranit křečové žíly na nohou. Po vpichu se provede speciální anestézie, po které se provede endovasální obliterace. V pooperačním období existuje mnoho požadavků. Takže ihned po koagulaci lékař uloží kompresní obvaz, který se nosí nepřetržitě po dobu 5 dnů.
4. Radiofrekvenční koagulace. Metoda je podobná v manipulaci s předchozí metodou, avšak destrukce krevních elementů je prováděna působením vln ultra vysokého spektra.

Co dělat po operaci? Samozřejmě dodržujte všechna doporučení chirurga. Toto chování vám umožní rychlejší rehabilitaci, u které se také objevuje potřeba konzervativní rehabilitace žil dolních končetin. Pokud lékař doporučí jít do sanatoria nebo udělat domácí obklady s aloe, peroxidem vodíku, jódem nebo mýdlem, poslouchejte specialistu a nebuďte líní jít do cíle!

Tipy pro výživu

Jeden z rizikových faktorů křečových žil má nadváhu. Proto je dieta jedním z faktorů léčby. Výživa musí být vyvážená tak, aby přijaté kalorií nepřekročily požadované množství pro uspokojení každodenních potřeb. Počet kalorií se liší v závislosti na přítomnosti zátěže nebo jejich nepřítomnosti. Ze stravy by měly být odstraněny také kořeněné koření, marináda, pepř, přebytek soli, alkohol, uzená masa a také méně smažená.

Jídelní lístek by měl obsahovat dostatečné množství zeleniny a ovoce obsahujícího vitamín C, pokrmy obsahující velké množství vlákniny, mořské plody, celozrnný chléb. Doporučená častá frakční energie. Je důležité poznamenat, že by měl být přítomen živočišný tuk s mírou. Neměli byste naslouchat těm, kteří říkají, že cholesterol je absolutní zlo. Cholesterol v přiměřeném množství pomáhá posilovat cévní stěny, snižuje riziko prasknutí žíly a opakovaných trombotických usazenin.

Jak zabránit rozvoji křečových žil?

Prevence křečových žil je následující:

1. Optimální fyzická aktivita ve všech možných případech, bez extrémní únavy.
2. Použití kompresního prádla.
3. Pro zachování žilního tónu je vhodné použít kontrastní sprchu při zachování hygieny nohou.
4. Nosit kompresní prádlo.
5. Prevence zácpy normalizací stravy s vysokým obsahem potravin bohatých na rostlinné vlákniny.
6. Méně použití vysokých podpatků. Podpatky by neměly překročit 5 cm.
7. Oblečení by mělo být volné a nebrání pohybu.
8. Při dlouhých jízdách v letadlech nebo autobusech je nutné „hnětet“ nohy - aby se pravidelně zvedaly, aby se pohybovaly nohy s nohama. V těchto situacích se musíte vyhnout alkoholu a pít více pitné vody. Je vhodné nosit kompresní úplet.
9. Během spánku se doporučuje, aby se nohy zvedly zvednutím kladky nebo zvednutím okraje lůžka.
10. Po spánku, je užitečné, aby se okamžitě podkopává z postele, ale dělat několik cvičení pro nohy: kruhové pohyby nohou, imitace cyklistických pohybů.
11. Při dlouhodobém statickém zatížení se svislou nebo sedací polohou se doporučuje provádět jednoduché cvičení každou hodinu a půl: ve stoje přemístěte břemeno z pat na paty a zvedněte nahoru 15-20krát. Tím je spuštěna jakási „svalová pumpa“, která silně tlačí stagnující krev ve směru srdce. V těchto situacích je užitečné několikrát denně provádět horizontální polohu. Je-li to nemožné, alespoň po dobu 15-20 minut, vraťte nohy dosedě na další židli. Kromě toho - několikrát se posadit.

Pravidelné provádění těchto opatření významně sníží riziko vzniku a progrese onemocnění.

Křečové žíly dolních končetin: vznik a řešení problému

Cévní onemocnění, oběhový systém a hemostáza jsou komplexní a nebezpečné. Řešení těchto problémů není také snadné, například, kolik úsilí a trpělivosti vyžaduje k léčbě křečových žil. A nyní je život takový, že má pouze křečové žíly dolních končetin. I když stojí u pultu, dokonce i sedí u počítače, dokonce i nepříjemné boty, ve kterých se také musíte pospíšit, to vše ztěžuje odtok, způsobuje stagnaci v žilách nohou, a pokud je takové trápení rodičů sledováno, pak je nebezpečí dvakrát nebezpečné.

Mladé dívky si myslí, že jim to neohrožuje, jejich nohy budou vždy štíhlé a lehké, a proto si po módě vyberou vysoké podpatky a běží na ně celé dny. Hlavní věcí je krása a utrpení nepříjemností, protože krása, jak víte, chce oběti. A oběti mohou být velmi velké...

Co jsou křečové žíly a proč jsou rozšířeny žíly?

Když je strukturní struktura cévní stěny narušena a cévní tonus se snižuje, hluboké žíly dolních končetin se nerovnoměrně rozšiřují. Tento proces je velmi dobře podporován nadměrným zatížením nohou. Krev vstupující do arteriálního systému velké cirkulace krve z levé komory, která obohatila dolní končetiny o kyslík a živiny a odebrala z nich oxid uhličitý a metabolické produkty, by musela vyšplhat po žilách přes pravou komoru do plic, aby se zbytečně uvolnila další dávka nezbytných dolní končetiny látek.

Žíly dolních končetin jsou opatřeny ventily, takže stoupající krev se nevrací zpět, protože překonává přitažlivost Země, stoupá vzhůru. V rozšířených žilách se ventily nemohou uzavřít pevně, a proto veškerá krev nezmizí, ale začne klesat a stagnovat. Pak přichází nová porce a krevní oběh je narušen.

Od stagnace krve v žilních cévách, krevní sraženiny (sraženiny) začnou se tvořit pomalu, který být volán červený, zatímco oni sestávají hlavně červených krvinek. Trombus se tvoří hlava a ocas, hlava je připojena ke stěně cévy a volné ocasní listy pro lepení destiček. Tvořené krevní sraženiny jsou trvale připojeny ke stěnám rozšířených žil a stávají se časovanou bombou, protože sraženina, která se dostala do krevního oběhu, je velmi nebezpečná, protože může blokovat vitální tepnu. Krevní sraženiny zpravidla spadají do ocasní části a vydávají se na krátkou cestu. Poté, co projde bezpečným atriem, krevní sraženina může okamžitě uvíznout v plicním trupu, pokud je velká, nebo se dostane do plicní tepny, kterou nemůže bezpečně překonat. Mnozí slyšeli o náhlé smrti, kterou krevní sraženina přinesla do arteriálních cév plic, lékaři tento fenomén nazývají PEAL (plicní embolie).

Kde je důvod?

Říct, že křečové žíly dolních končetin je běžným jevem - neříkat nic. Existují však lidé, kteří žijí ve velkém věku a nemají ani představu o křečových žilách. Proč Možná, že původně znali nějaké tajemství nebo si lehli na gauč s nohama zvednutými?

Aby strukturální struktura stěny žilní cévy byla zlomena, není zvláště nutné, pouze některé vrozené vlastnosti jedince nebo podmínky vytvořené v procesu života mohou způsobit nástup patologického procesu:

1. Dědičná predispozice, to znamená, že osoba přijímá od svých rodičů NENÍ nemoc, ale stav cév, který předurčuje křečové žíly a onemocnění;
2. Ženské pohlaví vzhledem k přirozené destinaci.
3. Ztráta pružnosti a tónu cévní stěny vzniká následkem:
   • Profesionální funkce (práce spojená s dlouhým pobytem ve vzpřímené poloze);
   • Nadměrná zátěž během těhotenství, obezity a sportu;
   • Hormonální pozadí, kde vedoucí místo patří k hormonální restrukturalizaci během porodu, stejně jako v menopauze;
   • Trvalé poruchy příjmu potravy a potravinové preference pro produkty ovlivňující cévní stěnu;
   • Výměnné nemoci;
   • Onemocnění jater (hepatitida a cirhóza);
   • Hypertenze;
   • Kouření;
   • Venózní arteriální píštěle, které mohou způsobit křečové žíly v nohách, dokonce i u dospívajících.

Jak vypadají skutečné křečové žíly?

Kromě těchto hrozné události popsané, křečové onemocnění dolních končetin je prostě neatraktivní. Když se na začátku nemoci rozšířily 2-3 věnce, člověk tomu často nevěnuje pozornost, ale nemoc postupuje a problémy začínají. Uzly se objevily, kůže na vnitřním povrchu holeně se třpytí a mění barvu, a tato místa začínají svědit. Kůže je zraněná a ulcerovaná. A pokud k tomu má diabetes? Expanze žil v nohách není samostatným onemocněním nohou, je zde zapojeno celé tělo, protože se jedná o oběhový systém.

Projevy křečových žil dolních končetin tak mohou být vyjádřeny následovně:

1. Unavené nohy, těžkost a otok končetin;
2. Zesílené a spletité oblasti žilních cév, vystupující nad povrch kůže tmavomodrých uzlin dolních končetin;
3. Zhutněný, ztmavený, ztracená pružnost v lézích, kůže;
4. Křeče v nohách;
5. Vypadávání vlasů a pálení v oblastech křečových žil;
6. Svědění v oblastech křečových žil.

Jak choroba postupuje, příznaky křečových žil jsou jasnější a vyvolávají další události:

• Zvýšená bolest;
• V důsledku stagnace - dermatitidy, ekzémů a ulcerací poškozených oblastí;
• Bubliny a praskliny se objevují na svěděných oblastech, které způsobují krvácení při sebemenším zranění. A tam, kde je krvácení, je vždy přítomna trombóza. Tyto projevy mohou být snadno komplikovány tromboflebitidou, která se vyznačuje následujícími příznaky:
  • Dušnost, nedostatek vzduchu, slabost;
  • Zvýšení teploty nemocné končetiny, její kůže je horká a hustá;
  • Bolest podél cévy;
  • Zčervenání končetiny podél postižené žíly.

Je třeba poznamenat, že tromboflebitida je velmi nebezpečná a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc!

Speciální typy křečových žil

Ženské křečové žíly

Křečové žíly jsou samozřejmě nejvíce inherentní v žilách dolních končetin, ale častým jevem jsou také pánevní křečové žíly a dokážete si představit, jak moc se tam orgány dostanou, protože oko nevidí, co se děje v žilách vnitřních orgánů. Zejména v tomto ohledu ženské tělo "uspěje", ženy dokonce mají samostatnou skupinu "svých" varikozit.

Fyziologická charakteristika představitelů krásné poloviny lidstva je více náchylná k této nemoci, protože příroda jim udělila funkci porodu a poskytla jim speciální orgány, kde je krevní oběh velmi intenzivní, což vyžaduje velký počet žil a tepen. Když se žena připravuje na matku, tělo musí reorganizovat a zajistit normální těhotenství. Samozřejmě, že má obrovský tlak na tělo a stagnaci v pánvi a na dolních končetinách.

Křečové žíly během těhotenství budou výchozím bodem pro rozvoj onemocnění v budoucnu, kdy křečové žíly pánve, stejně jako nohy, mohou zaujmout „slušné“ místo a časem budou představovat hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro lidský život.

Problém je, že pánevní dilatace pánevní prostě nevidí, pro to potřebujete speciální vybavení, protože pánevní žilní cévy nejsou tak přístupné jako nohy. Nicméně, oni také tvoří uzly, podobně s žíly na nohou může obsahovat krevní sraženiny, které jsou schopny odlomit a "plavat volně", bohužel, ne dlouho... Křečové žíly pánve mohou způsobit vnitřní krvácení. Operace na pánevních orgánech, zejména v gynekologii, vyžadují použití kompresního punčochového zboží (elastické punčochy a punčochové kalhoty), aby se zabránilo život ohrožujícím komplikacím spojeným s oddělením krevní sraženiny.

Přečtěte si více o křečových žilách pánve a dělohy v odkazu.

Mužské křečové žíly

Křečové žíly u mužů jsou méně než u žen, ale v případě lézí nohou je to podobné. Proto je vše, co je řečeno výše a níže, plně použitelné pro silnější sex.

Stojí za to dodat, že muži se mohou pochlubit speciálními žilními varixy - křečovými žilami spermií (varikokéla). Naštěstí je tento typ mužských křečových žil dobře provozován a není nijak zvlášť nebezpečný pro život, ale přesto je lepší bez něj.

Video: Mužské křečové žíly

Retikulární (kosmetické) křečové žíly

Stává se, že skrz kůži holeně nebo stehna náhle začíná ukazovat síť malých cév. Mimořádně působivý dojem lze okamžitě uklidnit - jedná se o tzv. Retikulární varixy nebo křečové žíly. Je to neškodné a ne zcela reálné. Progresí a závažné komplikace nejsou v něm obsaženy, obecně, s výjimkou malé kosmetické vady, neohrožuje. Proto se retikulární křečové žíly dolních končetin nazývají také kosmetické.

Je však třeba si pamatovat, že ne příliš dojemné, než křečové žíly na nohou jsou nebezpečné a začnou bojovat proti němu v raných fázích, které jsou pacientem jednoduše ignorovány a vynechány. Zjistit o této nemoci, budoucí pacienti z cévního chirurga se však stále pokoušejí bez dalšího chirurgického zákroku, zajímají se o recepty tradiční medicíny a často se poměrně úspěšně vyrovnávají s progresí onemocnění doma.

Pre-léčba lidových prostředků

Nejprve se pacient snaží léčit křečové žíly na nohou, konzultovat se zkušenými příbuznými, přáteli a známými. A pomáhají, protože nemoc je běžná a lidé o ní hodně vědí. Soucit s jeho společníkem v neštěstí, každý se snaží podílet se na jeho osud a nabídnout svůj osvědčený recept.

Některé nabídky jít na dietu, zhubnout a vyčistit cévy, jiní doporučují speciální elastické punčochy a punčocháče, které sami nosí, někteří dokonce nabízejí pijavice...

Jídlo pro křečové žíly

Bezpochyby hraje významnou roli výživa křečových žil. A značné. Chcete-li zhubnout s křečové žíly je opravdu velmi "prospěšné", takže byste měli začít s tímto, samozřejmě, aniž by se uchýlil k mnoha reklamních produktů, které mohou být dobré pro hubnutí jednoduše, ale jsou kontraindikovány v léčbě křečových žil.

Když je třeba nejprve zapomenout na křečové onemocnění dolních končetin:

1. Na alkohol (úplně);
2. Silná káva;
3. Konzervované, kořeněné a uzené výrobky;
4. Sladkosti a sůl nemají rádi křečové žíly - zadržují vodu v těle;
5. Je velmi dobré nahradit smažené brambory „bramborem v uniformě“ a naslouchat tomu, co lidé ve znalostech doporučují. A informovaní poradci:
   • dát na potraviny bohaté na vitamíny A a E, i když B a C nebude překážkou;
   • zrna pšenice, žita a ovsa, zelí všech odrůd a sójových bobů, mrkev, angrešt a zejména šípky, budou mít příznivý vliv na žilní stěny;
   • neomezená zelenina, čerstvě vymačkané citrusové šťávy, borůvky, brusinky a čerstvé jahody;
   • Kopřiva, kopr a petržel v salátech pomůže nejen křečovým žilám, ale také výrazně sníží váhu.

Jablečný ocet proti křečovým žilám

Jablečný ocet se prodává všude v obchodě a není absolutně drahý. Chutí to dobře. Pro léčbu užíváme:

2 lžičky octa, přidejte lžíci medu, nalijte 200-250 ml vyčištěné vody a vypijte ráno na prázdný žaludek. S jablečným octem zředěným 1:10 večer, je dobré, když si večer utřete nohy, ráno to bude cítit.

Chestnut Tincture Recipe

Pro léčbu křečových žil se používají také různé infuze a odvarky, kde recept na kaštanovou tinkturu je považován za velmi účinný, který je připraven takto:

1. čerstvé krásné plody kaštanu, které jsou přímo pod nohama, leží na podzim, jsou sklizeny;
2. nakrájíme na 4 - 5 kusů a dáme do mlýnku na maso;
3. váží se 50 gramů a přidá se 500 gramů vodky (láhev) do hmoty;
4. budoucí tinktura je umístěna na tmavém místě po dobu 10-14 dnů a zbytek rozetřené kaštanové hmoty je uschován (bude příště užitečný);
5. po stanovené době, tinktura (můžete namáhat, a můžete použít) se nalije do láhve k pití denně, zbytek je chlazený;

Vzhledem k tomu, že kaštan ovlivňuje krevní tlak, doporučuje se užívat lék v souladu s krevním tlakem. 30-40 kapek v lžíci vařené vody 3-4 krát denně před jídlem - při normálním tlaku a 1-2 krát denně při snížené dávce. Průběh léčby je 1 měsíc, pak přestávka a po 2 týdnech, je-li to nutné, lze průběh opakovat.

Kromě toho, k léčbě křečových žil na nohou, můžete použít tinkturu z kaštanů k tření nohy. Podle hodnocení lidí, tato metoda pozoruhodně pomáhá, některé dokonce podařilo vyléčit křečové žíly v raných fázích. No, pro ty, kteří nemají štěstí s léčbou dietou a tinkturami, ale nechtějí jít k lékaři, tradiční medicína doporučuje „staré dobré“, ale ne zapomenuté pijavice.

Pijavice! Strašidelné? Pomáhá...

Před zahájením léčby pijavicemi pro křečové žíly se mnoho pacientů snaží získat informace - co je to, co je naprosto přirozené. Pijavice vypadají děsivě a odpudivě. Mnoho lidí si pamatuje, jak se jim v dětství, plavání v rybnících, vyhýbalo. Pak byl pijavice obecně hlavním nepřítelem, i když babičky říkaly, že pijavice byla ve starověku držena lékaři Zemstva ve speciálních nádobách a používána téměř v každém případě, který umožňoval krveprolití (jedna z mála metod léčby mnoha nemocí).

Léčba pijavicemi se nazývá hirudoterapie. Tento název pochází ze slova hirudin - speciální enzym, který je ve slinách pijavic, což zabraňuje srážení krve. Pijavice se zasekne, až se opije, a krev bude nějakou dobu proudit v tenkém proudu... Přirozeně není těžké odhadnout, že pokud je v žilách stagnace, pijavice pomůže extrahovat „přebytečnou“ krev a možná slinami a krevními sraženinami rozpustit. A ukázalo se, že na pijavice nikdo nezapomněl, pro některé lidi se pěstování pijavic lékařských stalo dobrým obchodem, protože ne každý pijavec má takové léčivé účinky, jsou zde zapotřebí speciální pijavice. Zvířata chovaná na takových farmách jsou posílána do zdravotnických středisek specializujících se na hirudoterapii.

Je čas navštívit lékaře!

Konzervativní léčba

Stává se, že léčba začala včas, zastavuje patologický proces a lidé žijí bez lékaře, kteří se opírají o lidové léky, režim a dietu. A to se stane, když je nemoc zahájena a již nemůže pomoci:

• Infuze a dekory;
• Kompresní úplet;
• Masti a krémy, inzerované v médiích;
• Masáže a gymnastika;
• Ani hirudoterapie nepomáhá.

Je čas navštívit lékaře. V recepci jakékoli kliniky budou vysvětlovat, že speciální plastický chirurg, flebolog, se podílí na dilataci žil dolních končetin.

Samozřejmě, medicína se vždy snaží dělat bez radikálních opatření, to znamená bez chirurgického zákroku, až do posledního pokusu o konzervativní léčbu. Jakákoli operace, i ta nejjednodušší, je spojena s porušením integrity cév, a tedy s trombózou, která se již vyskytuje během křečových žil. Kromě toho každá operace vyžaduje poskytnutí anestezie. Mělo by brát v úvahu věk pacienta, protože je známo, že ve stáří jsou křečové žíly často doprovázeny chronickými onemocněními dýchacího ústrojí a kardiovaskulárního systému, což značně komplikuje výběr a zvládání anestézie. Proto vaskulární chirurg léčí křečové žíly nejprve konzervativně.

K konzervativním léčebným metodám patří kromě masti, smetany a tablet pro křečové žíly i takové typy minimálně invazivní chirurgie, jako je scleroterapie komprese (skleroterapie) a laserová koagulace křečových žil (o nich níže), protože tato léčba nevyžaduje hospitalizaci, je jich málo. traumatické a téměř bezbolestné.

Pro léčbu křečových žil dolních končetin jsou předepisovány léky ke zlepšení průtoku krve žilami, chránící stěnu a ztenčující krev. Patří mezi ně:

1. Flebotonika (venotonika): antistax a veniton (rostlinný původ), flebodia 600, detralex;
2. Disaggregant, který rozpouští sraženiny: zvonkohra, trental;
3. Léky proti srážení (antikoagulancia) - heparin a jeho deriváty;
4. Křečové masti, gely a krémy lokálního účelu, které mají terapeutický účinek podle výše uvedených kritérií - lyotonový gel, curiosin;
5. Nesteroidní protizánětlivé léky: reopyrin, diklofenak, nimesulid.

Pronikněte do žilní cévy

Skleroterapie může samostatně léčit křečové žíly v počátečních stadiích onemocnění, kdy funkce chlopní ještě není narušena, a tato metoda také funguje pozoruhodně dobře s retikulární varikózou, aniž by zanechala stopy po onemocnění. Léčbu křečových žil s kalením provádí flebolog, který do žíly vstřikuje roztok chloridu železitého ve specifické koncentraci.

Pravděpodobně, po celou dobu, chirurgie byla, je a bude hlavním způsobem léčení křečových žil, takže metody, jako je laserová léčba bude vždy populární mezi lékaři a mezi pacienty. Nepochybně, když pacient vidí a slyší všechno během operace, nebojí se předem, že se nebude probouzet (většina pacientů panuje před zásahem v tomto ohledu) - to znamená hodně.

Léčba křečových žil laserem je dobře snášena pacienty, i když je zde také pooperační období a některé nepříjemnosti spojené s minimálně malým zásahem. Podráždění a bolestivost se mohou objevit na koagulované žíle, někdy po několika dnech se tělesná teplota zvýší na subfebril. Tyto jevy rychle přecházejí, pokud užíváte nesteroidní protizánětlivé léky (diklofenak, nimesulid). Bezprostředně po operaci je pacientovi dovoleno nejen vstávat, ale také se doporučuje chodit, no nošení (bez selhání!) Kompresní úplet.

Laserová léčba se provádí intravaskulárním působením tepelné energie laseru přímo na žilní stěnu a na ni navazující krevní sraženiny, které by měly být nahrazeny pojivovou tkání. A žíla sama s časem (přibližně jeden rok) se změní na spojovací tkáň.

Laserová koagulace křečových žil je poměrně účinná metoda, která má minimální počet kontraindikací, nemá negativní vedlejší účinky, nezpůsobuje alergické reakce. Laserová léčba je pacienty dobře snášena a může být použita u starších osob. A s přihlédnutím ke kontraindikacím, výběru správného dávkování, profesionálním prováděním procedury a děláním bez skutečné operace je záležitostí specialistů, protože skutečný provoz křečových žil dolních končetin je poměrně závažná věc s mnoha kontraindikacemi a komplikacemi.

Radikální chirurgický zákrok na křečové žíly není snadné provádět, je bohatý na „překvapení“ a odkazuje na extrémní opatření, je to stále otázka hemostatického systému, který jistě zareaguje na jakýkoliv zásah. Bohužel ne vždy dostačující. Úkolem lékaře je proto vysvětlit pacientovi, jak se nedostávat k operačnímu stolu, ale prevence takovéto perspektivy by měla být cílem celého života pacienta, protože jeho zdraví je v jeho rukou.

Můžete dělat bez křečových žil: 12 věcí, které musíte udělat hned teď!

Při pohledu na rozšířené žíly rodičů by bylo dobré přemýšlet včas, že tato patologie má dědičnou predispozici a přijme veškerá opatření, aby se těmto problémům zabránilo. A stává se, že křečové žíly již podstoupily laserové ošetření, ale ani v tomto případě není důvod se uklidnit. Křečové žíly dolních končetin - onemocnění se opakuje, a pokud někdo věří, že křečové žíly mohou být zcela vyléčeny, je hluboce mylný. To lze zabránit nebo zastavit, ale nedovolí vám zapomenout na sebe.

Prevence, profylaxe a opět profylaxe je to, co je potřeba k boji proti expanzi žil v nohou. Kde začít?

Ani od pondělí, ani od prvního dne, ani od příštího měsíce nebo od Nového roku, ale momentálně zavádíme 12 pravidel:

Moment číslo 1: Výživa a nadváha

Samozřejmě je třeba začít s dietou, výživa s křečovými žilami by měla být převážně rostlinného původu, bohatá na vitamíny a světlo.

Nadváha, pokud je přítomna, musí být zlikvidována jakýmkoliv způsobem, protože pod její váhou je nepravděpodobné, že by se zastavily žíly, které již začaly expandovat, a to i v případě, že by zdraví takové zatížení neznášeli.

Moment číslo 2: Život v pohybu

Práce by měla být vybrána mobilní a ne fyzicky velmi napjatá, i když chcete podle svého talentu a schopností, neměli byste zapomenout na varikozitu ukrytou někde v nádobách. No a navzdory všemu, byla zvolena sezení nebo stálá profese, pak se pravidelně vstávala, chodila a je lepší běžet nahoru po schodech, dělat jednoduchá cvičení na nohou, stát na nohou nebo si dřepnout, vždy můžete najít čas.

Moment číslo 3: Lepší zdravé nohy na průměrné patě než pacienti na vysoké úrovni

Podpatky neuvěřitelné délky jsou nejlepší v obchodě, a můžete si koupit roztomilé, pohodlné boty na patě 5-6 cm (málo, že přítelkyně již mají 15 cm podpatky, takže je nechte jít). Boty by měly být vyrobeny z přírodních materiálů, fit a nebrání krevnímu oběhu.

Moment číslo 4: Kompresní úplet

Kompresní úplet pro křečové žíly bude skvělým doplňkem vybraných bot. Na elastických punčochách a punčochách velkými písmeny není napsáno, že jsou určeny pro léčbu křečových žil, ale jaké pohodlí pro nohy.

Moment číslo 5: Aktivní sport

Sporty nelze vyloučit, ale mnoho lidí si myslí, že jakýkoli vliv na žíly ovlivňuje, začíná se šetřit a přichází k hypodynamii a žíly se to vůbec nelíbí. Další otázkou je, které sporty jsou preferovány pro křečové žíly. Plavání „v korytě, ve vaně, v řece, v potoce, v oceánu“ - obrazně řečeno, ale dává smysl: plavání je nejlepším pomocníkem v boji proti křečovým žilám v nohách. A také... cyklistika. Tyto sporty jsou nejen tělesnou výchovou a prevencí křečových žil, ale také velkým potěšením.

Je to důležité! Těžké a dokonce i atletické, vzpírání a jiné typy, které vyžadují přílišné úsilí, nebudou vyhovovat ani dívkám ani chlapcům. A musíte to přijmout.

Moment číslo 6: Terapeutická gymnastika několikrát denně

Foto: příklad jednoduchých cvičení pro boj s křečovými žilami

Terapeutická gymnastika křečových žil dolních končetin je nedílnou součástí preventivních opatření, není vůbec složitá při jejím výkonu, netrpí, proto by mělo být přiděleno několik minut ráno a / nebo večer. A pokud děláte každý den, leží na podlaze, cvičit "kolo" (každý ho zná), pak se žádné křečové žíly nebudou probouzet. A žíly budou vděčné.

Video: sada cvičení pro nohy

Moment číslo 7: Masáž nohou

Masáž nohou pro křečové žíly je velmi účinná a příjemná. Můžete to udělat sami, ale je lepší, aby se do něj pravidelně zapojovali odborníci, kteří znají anatomickou strukturu a fyziologické vlastnosti žilních cév. Samozřejmě, že celoroční masáž pro odborníka na procházku je obtížná fyzicky i materiálně drahá, takže každodenní vlastní masáž vlastními rukama a několikrát ročně z masážního terapeuta bude v pořádku.

Moment číslo 9: Nesedejte na nohu!

Člověk se musí zbavit zvyku házet jednu nohu za druhou jednou provždy a na oplátku si může koupit „americkou“, kterou jsme často sarkasticky zesměšňovali, když vidíme, jak postavy v americkém filmu snadno hodí nohy na stůl, aniž by to považovaly za špatný tón. Přemýšlejí o sobě a zabývají se prevencí křečových žil na každém kroku. A my? Budeme také.

Moment číslo 10: Hygiena a péče o nohy

Možná byste neměli být znovu upozorněni, že chodidla musí být udržována v čistotě, starat se o jejich kůži, vyhnout se otěru, škrábancům a prasklinám, které přispívají k pronikání infekce. A Bože, bráni, zvedni houbu, musíš s ní nemilosrdně bojovat. Každý večer se doporučuje, aby nohy uspořádaly vodní procedury ve formě uklidňujících podnosů s borovicovým extraktem, po kterých bude dobré namazat nohy změkčujícím tonickým krémem. Nohy pěkné a spánek se zlepší. Speciální krém nebo mast na křečové žíly po cvičení a masáži zklidní a uvolní žíly dolních končetin.

Moment číslo 11: Lidové recepty mají právo na život a užívání

Neignorujte tradiční medicínu, infuze, odvar, pleťové vody - vše lze vařit doma a léčit křečové žíly lidovými prostředky;

Moment číslo 12: Eliminujte špatné návyky!

Je lepší nedokončit poslední cigaretu, ale vyhodit ji spolu s balíčkem, nikdy nekoupit znovu a ne vzít si ji do rukou.

A přesto, když jsme poslali síly, aby provedli preventivní opatření, je ještě někdy nutné vzpomenout si na cévního chirurga, a pokud se dívá a svědčí, že nemá co dělat, je vše v pořádku, to znamená, že díla nebyla marná.