Důvody pro zvýšení ESR v krvi dítěte a jak tento indikátor opravit

ESR je jedním z ukazatelů klinické analýzy krve, která odráží rychlost agregace erytrocytů pod vlivem speciálního laboratorního katalyzátoru a jejich usazování na dně zkumavky. Taková analýza je běžná a povinná při oslovování okresního pediatra se stížnostmi na infekční, hnisavé, endokrinní, autoimunitní a jiné nemoci. Stojí to za to panika, pokud má vaše dítě zvýšené hladiny ESR v krvi?

Zvýšená hodnota

Abychom pochopili příčiny a mechanismy vyvolávající zvýšení ESR, musíte znát přípustné ukazatele a hodnoty, které jsou považovány za normální pro děti podle věku:

• novorozenci - rychlost 1-4 mm / h;
• 1 měsíc - 4-7 mm / h;
• 2-6 měsíců - 4-10 mm / h;
• 7-11 měsíců - 4-12 mm / h;
• 1-6 let - 4-12 mm / h;
• 7-12 let - 4-12 mm / h;
• 13-15 let - 4-15 mm / h;
• Dívky starší 15 let - 2-15 mm / h;
• Chlapci nad 15 let - 1-10 mm / h.

Indikátory překračující horní hranici normálu mohou indikovat zhoršenou funkci orgánů a systémů, přítomnost zánětlivých, infekčních procesů.

Existují však i jiné důvody, které mohou vyvolat zvýšenou ESR u dítěte.

Jaký je výzkum?

Izolovaný účel analýzy rychlosti sedimentace erytrocytů se obvykle neprovádí, provádí se ve spojení se stanovením množství dalších krevních složek. Tato studie se nazývá klinický krevní test.

Pro jeho použití pomocí kapilární nebo žilní krve.

Při odběru kapilární krve:

1. Pacient sedí na židli, položí levou ruku na laboratorní stůl.
2. Laboratorní technik s vatovým tamponem navlhčeným 96% alkoholem otírá místo údajné injekce na prst (bez prstu, uprostřed). U novorozenců je místo vpichu palce.
3. Pak otevřete balíček sterilizátoru a vytvoří rychlé vstřikování do podložky.
4. S translačními pohyby masíruje prst a zároveň zvedá biomateriál do skleněné kapiláry.
5. Ze skleněné kapiláry přenáší materiál do speciální zkumavky a na čisté laboratorní sklo.

Při sběru žilní krve:

1. Pacient sedí u manipulačního stolu nebo leží.
2. Technik aplikuje škrtidlo nad loktem (výška překrytí závisí na věku dítěte), důkladně otírá vnitřní povrch ohybu lokte (místo zamýšlené injekce).
3. Pak vezme jednorázovou sterilní injekční stříkačku, rozbalí ji a provede injekci do krychlové žíly.
4. Shromážděný biomateriál se zavádí do zkumavky a na sklíčko.

Důležitým bodem při provádění manipulací je dodržování pravidel asepsy lékařským personálem.

Přítomnost jednorázových sterilních rukavic u laboratorního asistenta, které si oblékne, když je pacient potřebný. Injekční stříkačky by navíc měly být sterilizační, skarifikační.

Anna Ponyaeva. Vystudoval lékařskou fakultu Nižnij Novgorod (2007-2014) a rezort klinické laboratorní diagnostiky (2014-2016).

Shromážděný materiál je odeslán do speciálního kontejneru (pokud byl plot proveden v nemocnici) a předán přímo laboratornímu lékaři. Pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů se do zkumavky zavede citrát sodný, který působí jako antikoagulant. To je nezbytné pro zabránění předčasné agregaci červených krvinek, aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům.

Během jedné hodiny je zkumavka na speciálním stojanu, který není žádoucí dotýkat se a pohybovat se, jinak se sediment zvedne a výsledek bude neinformativní. Červené krvinky jsou těžší než ostatní prvky, proto se usazují na dně a tvoří purpurově zbarvenou sraženinu. Horní vrstva je kapalná část krve (plazma) a vyrovnávací vrstva vytvořených prvků.

Užívání krve z dítěte není snadný proces, protože mnoho lidí se bojí injekce a typu krve. Je velmi důležité, aby rodiče brali dítě (tichá slovní hra, hračka) a odvrátili pozornost od nadcházející manipulace.

Laboratorní technik / zdravotní sestra musí pracovat rychle a efektivně.

Co může ovlivnit výsledek?

Zvýšení ESR u dítěte může být výsledkem nesprávné přípravy před absolvováním testu. Rodiče by měli dát tuto důležitou hodnotu:

• výhodně poslední použití potravy po dobu 7-8 hodin před porodem. Toto pravidlo se však nevztahuje na děti mladší 1 roku, kdy je potrava přijímána hodinu. V tomto případě řekněme tříhodinovou přestávku;
• po dobu 3 až 4 dnů, aby se vyloučily mastné a smažené potraviny, nápoje sycené oxidem uhličitým ze stravy;
• odstranit emocionální a fyzickou zátěž: běh, lezení po schodech;
• 10-15 minut bude vyžadovat odpočinek, uklidnit dítě.

Další faktory, které mohou ovlivnit výsledek:

• užívání drog;
• nedávno (do dvou dnů) fluorografie, radiografie, rektální diagnostika, fyzioterapeutické postupy.

Kdy je zvýšení považováno za bezpečné?

Diagnóza, založená pouze na zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů, je považována za nesprávnou. Pro identifikaci patologie je nutné absolvovat řadu dalších laboratorních testů a někdy i výkon přístrojové diagnostiky. Zvýšená ESR je bezpečná:

• alergií. V tomto případě fluktuace hodnot charakterizují účinnost použité antialergické terapie. Postupný pokles - správná taktika léčby;
• menstruační cyklus u dívek ve folikulární fázi;
• u chlapců v období od 4 do 12 let, v nepřítomnosti zánětlivých a infekčních procesů, mohou být indikátory zvýšeny, což souvisí s vývojem organismu;
• děti mladší než jeden rok při řezání zubů;
• nesprávná příprava v rozporu s pravidly stravování - vydatná snídaně;
• po nejpřísnější dietě, hladovění.

Všechny tyto faktory by měly být oznámeny rodičům nebo dětem během návštěvy pediatrů.

Příčiny falešně pozitivní analýzy

Zvýšená ESR v krvi dítěte může být falešně pozitivní. Výsledek navíc závisí na celkovém stavu těla a na souvisejících onemocněních:

• klinické a hematologické jevy - anémie. Nelze snížit pouze počet červených krvinek, ale jejich morfologii lze změnit;
• zvýšení laboratorních hodnot proteinových frakcí v plazmě, s výjimkou fibrinogenu;
• zvýšení biochemické analýzy cholesterolu v krvi;
• ve stadiu 3-4 byla diagnostikována obezita;
• porucha renální filtrace;
• podávání čerstvých zmrazených plazmatických a / nebo krevních složek, jakož i náhražek (dextran);
• nedávno (během týdne) očkování proti viru hepatitidy B;
• dlouhodobé užívání retinolu.

Ve vzácných případech je falešně pozitivní výsledek pozorován, když analytik nedodržuje taktiku analýzy:

• popis výsledku před uplynutím 1 hodiny;
• nesprávný poměr nebo nepřítomnost antikoagulantu ve zkumavce s krví;
• nedodržení teplotního režimu (teplota nad 25 ° C).

Dodržování všech standardů analýzy, zvažování souvisejících patologií zajišťuje správnou interpretaci klinické analýzy.

Nebezpečí a následky

Zvýšená hodnota ESR nejčastěji signalizuje patologický stav vyskytující se v těle dítěte. Červené krvinky jsou vázány proteinovými frakcemi, které zvyšují srážení. Včasné vyšetření pomůže vyhnout se nežádoucím následkům. Někdy se řada nemocí nemůže dlouhodobě projevit, například:

• autoimunní;
• rakovinovou patologii;
• infekce způsobené houbami, parazity, viry;
• pomalé zánětlivé procesy.

I když po důkladném vyšetření a diagnóze s přítomností vysoké hladiny ESR u dětí nebyl zjištěn žádný důvod, měl by být tento pacient pečlivě zvážen a opakovaná analýza by měla být naplánována po 3-4 měsících.

Někdy je tento stav vyvolán předchozí respirační infekcí.

Důležitým bodem je průzkum ve stejné laboratoři, takže se můžete vyhnout chybám ve výpočtech.

Neléčené a neošetřené nemoci načas jsou komplikované a někdy fatální.

Důvody

Pro zahájení léčby patologického stavu potřebujete znát etiologické faktory, které přispívají k jeho rozvoji. Zvýšená ESR v krvi dítěte znamená:

1. Bakteriální onemocnění:
   1. infekce tubulárním bacilem;
   2. meningokoková infekce;
   3. meningitida;
   4. pneumonie způsobené bakteriálním agens.
2. Virová onemocnění:
   1. tonzilitida;
   2. ARVI, chřipka;
   3. černý kašel
   4. spalničky;
   5. parotitida;
   6. šarlatovou horečku;
   7. herpes virus;
   8. viry imunodeficience.
3. Ohniska hnisavé infekce, sepse.
4. Trauma.
5. Otrava
6. Ztráta krve
7. Alergická reakce.
8. Onemocnění jater.
9. Intoxikace odpadními produkty hlístů.
10. Stresové situace.
11. Autoimunitní onemocnění:
    1. systémový lupus erythematosus;
    2. juvenilní revmatoidní artritidu;
    3. autoimunitní hemolytickou anémii.
12. Endokrinní poruchy štítné žlázy, slinivky břišní.
13. Zvláště nebezpečné střevní infekce způsobené:
    1. cholera vibrio;
    2. shigella;
    3. salionella;
14. Nemoci močového systému:
    1. glomerulonefritida;
    2. pyelonefritida;
    3. blokáda ledvin s rozvojem nefrotického syndromu.
15. Zhoubné novotvary.

Kojenec může mít zvýšenou ESR v krvi v důsledku blížícího se zubů, nedostatku vitaminových komplexů, kojících žen, které dostávají vysoce kalorické a tučné potraviny, stejně jako léků náležejících do skupiny NSAID.

Pokud je dítě plně vyšetřeno, nebyla identifikována žádná patologie, ale zároveň je míra sedimentace ESR nad normou, lze předpokládat, že to znamená o individuálních vlastnostech organismu.

Ovlivňující faktory

Abychom pochopili, proč se zvyšuje míra sedimentace červených krvinek, musíte znát rysy vývoje patofyziologického stavu. Ovlivňující faktory:

1. Děti užívající antibakteriální a jiné léky mají vysoké hodnoty.
2. Dívky, zejména v období před menstruací.
3. Ráno se ESR zvyšuje spíše než večer a v noci.
4. Při zánětlivých onemocněních se zvyšuje rychlost při zvýšené tělesné teplotě.
5. Náhlý zánět, měnící se v chronickou formu.
6. Vysoká ESR u dítěte se zvýšenou viskozitou krve.
7. Změna morfologie erytrocytů s anémií, identifikace velkého počtu makrocytů.

Stojí za to zvážit, že ukazatele jsou přísně individuální a závisí na celkovém stavu těla, věku dítěte.

Co dělat?

Boj proti zvýšeným hladinám ESR jako symptomu nemá smysl. Je nutné jednat přímo na příčinu, která vede k takovému obrazu. Odstranění provokujícího agenta ve formě:

• antibakteriální;
• antivirový;
• antifungální terapie;
• léčba kortikosteroidy, cytostatika v případě autoimunitních poruch;
• chemoterapie, cytostatika, radiační terapie v onkopatologii;
• antihelmintické léky;
• podávání antidota a detoxikační léčba;
• kompletní hojení pooperačních ran a fúze fragmentů kostí v zlomeninách;
• eliminace stresových faktorů.

V těchto případech je důležité konzultovat pediatra, aby předepsal úplné vyšetření, identifikoval příčinu a předepsal správnou léčbu.

Nezapomeňte, že samoléčba může způsobit nenapravitelné škody.

Prevence

První prevencí je správná výživa a řádná údržba dítěte. Když se objeví první příznaky nemoci, je třeba vyhledat lékařskou pomoc a nenechat celý proces pokračovat.

Vzhledem k absenci důvodů pro zvýšení - pravidelné preventivní lékařské prohlídky

Doporučujeme sledovat video na toto téma.

Závěr

ESR je součástí klinické analýzy, podle které je nesprávné diagnostikovat specifické onemocnění, je nutné konzultovat s odborníkem. Musíte vědět, že zdraví dítěte v rukou rodičů.

Zvýšená ESR v krvi dítěte

Zvýšené výsledky studie ESR indikují zánětlivý proces u dítěte a míra zvýšení tohoto ukazatele odráží závažnost onemocnění. Krevní test pro stanovení rychlosti / odezvy sedimentace erytrocytů (ESR, ROE) je předepisován dětem s horečkou, symptomy infekčního onemocnění, stížnostmi na slabost, zhoršením zdraví.

Proč ESR roste

Zvýšená hodnota sedimentační reakce erytrocytů je u dětí zjištěna nejen během onemocnění. Někdy je zvýšená ESR zjištěna u dítěte během rutinního vyšetření, ale to neznamená, že příčinou vysoké ESR v krvi je nebezpečné onemocnění.

Testovací indikátory se mohou lišit jak pod vlivem přirozených fyziologických procesů, tak pod vlivem zánětlivých procesů. Fyziologické zvýšení ROE je dočasný jev, který nevyžaduje léčbu, je vyřešen nezávisle.

Změny tohoto ukazatele způsobené onemocněním, vyžadují léčbu, jsou normalizovány až po zotavení. Na druhé straně, podle dynamiky zotavení ESR, lékař pozoruje průběh léčby, předpovídá výsledek nemoci.

Fyziologické příčiny zvýšené ESR

Fyziologická změna ESR vzestupu je zaznamenána v souvislosti s příjmem potravy, zvýšenou motorickou aktivitou, silnými emocemi. Denně dochází ke kolísání velikosti ESR. V období od 13:00 do 18:00 je ESR vyšší než po probuzení nebo před spaním.

• U kojence může být zvýšení ESR způsobeno vysokým obsahem tuku v mateřském mléku.
• Infekce červy může vyvolat zvýšení sedimentace červených krvinek.
• Zuby u dětí mohou být přirozenou příčinou dočasného, ​​bezpečného zvýšení ESR.
• Přípravek ESR se příležitostně zvýšil u léčiv obsahujících paracetamol ibuprofen.

Mezi důvody, proč se ESR v krvi může u dítěte zvýšit, patří:

• obezita;
• snížený hemoglobin;
• nedávné očkování proti hepatitidě;
• léčba komplexy vitamín-minerál obsahující vitamin A.

Fyziologické, nesouvisející s žádnými patologiemi, zvýšení ESR pozorované u dětí ve věku od 28 do 31 dnů od narození, stejně jako ve věku dvou let. V tomto okamžiku může ESR dosáhnout 17 mm za hodinu i pro dokonale zdravé dítě.

U některých zdravých dětí a dospělých se ESR neustále zvyšuje, a to i při dobré kondici, dobrém výkonu jiných testů a bez viditelných známek nemoci. Tento stav se nazývá "akcelerovaný ESR syndrom".

Podle lékařských statistik se u 5–10% dospělých zvyšuje míra sedimentace červených krvinek v průběhu života proti absenci závažných onemocnění.

Jaké nemoci mají ESR zvýšené

Nejčastější příčiny zvýšené ESR u dětí:

• infekce dýchacích orgánů, močových cest;
• anémie;
• ORL onemocnění;
• autoimunitní, imunitní onemocnění, alergie;
• metabolické poruchy - diabetes, obezita;
• patologie žlučových cest, onemocnění žlučových kamenů;
• onemocnění ledvin;
• stres;
• onkologie

Infekce je nejčastěji u dětí hlavním důvodem zvýšené produkce imunoglobulinů v krvi, proč může mít dítě v analýze ESR. ESR se zvyšuje u všech typů infekčních onemocnění - a virových, bakteriálních a plísňových.

Infekce představují 40% všech případů zvýšeného ESR u dětí. Autoimunitní procesy a rakovina jsou zodpovědné za zvýšení ESR v 17% a 23%.

Mezi zvláštnosti dětství patří častá onemocnění ucha, nosní dutiny, nos, hrdlo, které významně urychluje sedimentaci krve erytrocytů. Příčinou překročení normy v ESR testech u dětí jsou sinusitida, akutní a chronická otitis, sinusitida.

Zvýšená ESR u infekcí

Příčiny nejvýraznějšího zvýšení ESR v krvi dítěte jsou nejčastěji bakteriální infekční onemocnění. Zrychlení sedimentace erytrocytů je detekováno v krevním testu po vzestupu leukocytů, ale s mírným zpožděním 1-2 dny. ESR se normalizuje po normalizaci leukocytů ve vzorci leukocytů.

U akutních respiračních infekcí může u dětí vzrůst ESR až na 35 - 45 mm / hod. A dokonce i vyšší. Pokud má dítě ESR, která dosahuje 30 mm za hodinu nebo více, často to znamená, že byste měli být vyšetřeni lékařem ORL, abyste vyloučili onemocnění nosohltanu a uší.

U otitis, sinusitis (sinusitida, ethmoiditis) ESR může dosáhnout až 50 mm za hodinu a více. Normalizováno během 3-4 týdnů, postupně klesá na normální.

Velmi vysoká hladina ROE je známa u sepse, hnisavých zánětů. Zvýšení až na 100 mm za hodinu může:

• pneumonie;
• chřipka;
• tuberkulóza;
• pyelonefritida;
• cystitida;
• plísňové infekce;
• virová hepatitida;
• helminthiasis;
• těžká zranění;
• onkologie

Sedimentace erytrocytů se zpomaluje během 14 až 30 dnů po uzdravení, což je důvod, proč v ESR analýze zůstává po nemoci zvýšena, i když ostatní ukazatele jsou normální. Pokud je ROE dlouhodobě udržována na vysoké úrovni, pak je třeba vyloučit autoimunitní proces a onkologii.

Zvýšená ESR u zánětlivých onemocnění

ESR se zvyšuje u autoimunitních onemocnění doprovázených zánětlivými procesy. Tyto patologické procesy u dětí zahrnují:

• systémový lupus erythematosus;
• artritida;
• lupénka;
• autoimunitní dermatóza;
• vaskulitida;
• sklerodermie;
• Crohnova choroba;
• celiakii;
• glomerulonefritida;
• autoimunitní hepatitidu.

U hemoragické vaskulitidy je pozorováno zrychlení sedimentace erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů v krvi. Toto onemocnění je způsobeno poškozením stěn krevních cév kůže, vnitřních orgánů.

Nemoc má imunitní charakter a streptokokovou nebo virovou infekci, potravinové alergeny se často stávají provokujícím faktorem. U závažných forem hemoragické vaskulitidy se může ESR zvýšit až na 50 mm / hod.

Snížené krevní destičky, nízké hladiny IgM a zvýšená ESR s hereditární trombocytopenií. Zvýšený počet krevních destiček a zvýšená ESR pozorovaná u autoimunitní hepatitidy.

U dětí je autoimunitní hepatitida vzácná a představuje pouze 2% všech případů této choroby, včetně dospělých. Autoimunitní hepatitidu je však obtížné diagnostikovat, zejména s nízkou mírou aktivity nemoci, kvůli které dítě po dlouhou dobu nedostává nezbytnou léčbu.

Mezi faktory přispívající k tvorbě autoimunitní hepatitidy patří viry Epstein-Barr, hepatitida, spalničky. Existuje dokonce předpoklad, že tato patologie může vyvolat příjem interferonu.

U zánětlivých onemocnění je vysoká ESR udržována po dlouhou dobu a po zotavení. Indikátory této analýzy jsou normalizovány po zotavení z autoimunitních onemocnění do 1, 5 měsíců.

Odchylka ESR od normy

Se zvýšením ESR v krevních testech během rutinního vyšetření zdravého dítěte je nutný druhý test, zejména pokud jsou ukazatele mnohem vyšší než norma. Opakované testování je nezbytné pro vyloučení laboratorní chyby.

Pokud se při opakovaném vyšetření dítěte ESR zvýší na 15 - 17 mm za hodinu, pak to znamená, že imunita dítěte aktivně produkuje imunoglobuliny proti infekci, což je důvod, proč se zvyšuje rychlost červených krvinek v krevním testu. Taková infekce může být respirační virus, který způsobil malý rýma, a proto zůstal bez povšimnutí.

Když je ESR zvýšena na 21-22, znamená to, že zánětlivý proces u dítěte roste, a pokud ESR v krvi dosáhne 30 mm za hodinu a více, pak taková odchylka od normy znamená vážné onemocnění.

Při vysokých hodnotách testů lékař předepíše další testy, aby zjistil důvod, proč je ESR zvýšena v dětské krvi. Během léčby je analýza ROE indikátorem, který odráží správnost zvoleného léčebného režimu.

Po obnovení není ESR okamžitě obnovena. Dokonce i po malé studené rýmě a nízkém stupni horečky může trvat 2 až 4 týdny, než se obnoví rychlost sedimentace erytrocytů na normální hodnoty.

ESR u dětí se snižuje v případech:

• dehydratace - způsobená zvracením, průjmem, nedostatkem denního příjmu tekutin;
• onemocnění jater;
• vrozené srdeční vady;
• otrava;
• poruchy krvácení.

Snížení rychlosti sedimentace erytrocytů je zřídkakdy a u dětí je zpravidla dobře léčeno.

Když je zvýšený ESR jediným příznakem

Pokud je dítě veselé, cítí se skvěle, dobře se stravuje a v testech po dobu několika týdnů je detekováno pouze zrychlení sedimentace erytrocytů, pak můžeme hovořit o následujících možných změnách v těle:

• rozvoj autoimunitních onemocnění - astma, revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematosus;
• extrapulmonální tuberkulóza a plicní tuberkulóza;
• endokrinní onemocnění - abnormality štítné žlázy, diabetes;
• zranění;
• onkologie.

S rozvojem revmatoidní artritidy může ESR vzrůst poměrně silně a při analýze krve u dítěte jsou zjištěny ukazatele 26–30 mm za hodinu. Nemoc se dlouhodobě vyvíjí bez vnějších klinických příznaků. První známkou může být otok kloubů. Při vysokém ESR a podezření na revmatoidní artritidu je doporučena analýza u revmatických testů.

Pokud jde o ESR, nemůžete provést diagnózu. Ale s dlouhou a významnou odchylkou od normy je nutné vyloučit možná systémová onemocnění, která jsou po dlouhou dobu asymptomatická.

Tabulka norem ESR u dětí podle věku, příčin zvýšených a snížených parametrů v krvi: dekódování výsledků

Příjem dítěte výsledky krevního testu, rodiče chtějí dostat dešifrování co nejdříve a zjistit, zda je vše v pořádku s dítětem. Mezi další ukazatele ve formě výsledku patří hodnoty ESR. Co je normou pro novorozence, dítě do jednoho roku věku, dítě ve věku 2-3 let a starší? Jaká hodnota ESR indikuje patologii? Proč se objevují abnormality? Rozumíme společně.

Co je to analýza ESR a proč se provádí?

ESR analýza je určena pro stanovení rychlosti sedimentace červených krvinek - erytrocytů. Když je krev odebrána k analýze, tato těla se postupně „slepují“ mezi sebou a usazují se na dně zkumavky. Po 60 minutách se vzorek rozdělí na téměř průhlednou horní a tmavou tlustou část zespodu. Lékařský asistent zadá výšku průhledného dílu v mm do formuláře pro analýzu.

Stav, složení, úroveň viskozity a kyselosti krve mají přímý vliv na ukazatele ESR. Podle výsledků této studie lze patologii identifikovat v nejranějších stadiích, kdy jsou vnější symptomy téměř neviditelné. ESR je velmi citlivý indikátor, téměř nepostradatelný pro diagnostiku nemocí u novorozenců a kojenců.

Někdy můžete najít zkratku ERA. Znamená reakci sedimentace erytrocytů. ROE je v podstatě zastaralé označení ESR. Někteří lékaři, většinou starší generace, používají toto označení, ESR, ze zvyku, ale to by nemělo rodiče zavádět.

Míra ESR u dětí různého věku v tabulce

ESR u dětí závisí na tom, jak staré je dítě. Je třeba mít na paměti, že úroveň ESR u dospívajících závisí také na jejich pohlaví. Drobné odchylky od normy často naznačují podvýživu, stres nebo mírnou zimu. Obecně se má za to, že čím silnější je odchylka a vyšší míra sedimentace erytrocytů, tím závažnější je nemoc.

Různé zdroje nabízejí různé limitní hodnoty pro normální ESR u dětí, rozsah může být širší, jak stárne. Míra ESR u dětí od narození do adolescence je uvedena v tabulce níže. Je třeba mít na paměti, že tělo každého dítěte je individuální a pouze lékař učiní konečné závěry o odchylkách hodnoty.

Pokud je například ESR u 2letého dítěte 10, je to normální. Pokud je podle výsledků analýz hodnota sedimentace erytrocytů 20, je důvod opakovat testy a podstoupit komplexní vyšetření k identifikaci patologických nebo fyziologických důvodů takové významné odchylky od normy.

Metody analýzy krve na ESR

U malých dětí je vhodnější první metoda - je založena na použití kapilární krve a je nejméně traumatická ze všech.

Pokud má dítě vysoké výsledky ESR v důsledku krevního testu s použitím Panchenkovovy metody, lékař vám dá doporučení pro Westergrenovu studii. Tato metoda je přesnější a je založena na použití pacientovy žilní krve a citrátu sodného. Pro identifikaci onemocnění je tato technika považována za nejspolehlivější.

Faktory ovlivňující hodnotu ESR u dítěte

ESR je citlivý indikátor, který se mění pod vlivem mnoha faktorů, jak patologických, tak fyziologických. Pokud má dítě akutní respirační virovou infekci, hodnota ESR se zvýší do 4-6 týdnů po zotavení. Hodnota ESR je také ovlivněna následujícími faktory:

• zvýšená fyzická aktivita;
• stresové situace;
• nevyvážená výživa;
• hlísty;
• nedostatek vitamínů a minerálů;
• snížení nebo zvýšení počtu červených krvinek;
• změna viskozity nebo kyselosti krve;
• denní doba;
• věk (u dětí mladších než jeden rok se sazby velmi liší od běžných dávek u dospělých nebo dospívajících);
• na podlaze

Výsledky testu ovlivňují mnohé faktory, takže lékaři někdy žádají pacienty o opakovaný krevní test.

Proč se sazby zvyšují a jaké nemoci to znamená?

Hodnota ESR v krvi dítěte vyšší než 20 mm / hod (25, 30, 40 a více) ukazuje vývoj patologického procesu. Hodnota 40 mm / hod je známkou vážného onemocnění, které bude vyžadovat dlouhodobou léčbu. Zvýšení ESR u dítěte je častější než snížení. Míra stoupá s následujícími chorobami:

• patologie jater, ledvin;
• velká ztráta krve;
• hemoblastóza;
• leukémie;
• anémie;
• alergie;
• hypertyreóza;
• hypotyreóza;
• diabetes;
• autoimunitní onemocnění;
• onemocnění pojivové tkáně;
• sepse;
• rakovina;
• tuberkulóza;
• infarkt;
• infekční onemocnění;
• zánět.

Odchylka výsledků od normy označuje patologický proces, který určuje ošetřujícího lékaře

Pro objasnění diagnózy bude třeba věnovat pozornost dalším ukazatelům, včetně hladiny krevních destiček a bílých krvinek. Při onkologii, anémii, revmatických onemocněních nebo systematickém přeplnění budou krevní destičky zvýšené. Pokud jsou krevní destičky sníženy, znamená to virovou infekci (například ARVI), hemofilii nebo je výsledkem užívání některých léků.

Nízký počet bílých krvinek indikuje systémová onemocnění imunitního systému, virovou infekci, sezónní nedostatky vitaminů. Nízké leukocyty jsou často pozorovány u obyvatel se zvýšenou radiační aktivitou. Zvýšené hladiny bílých krvinek doprovázejí bronchitidu, pohrudnici, sinusitidu, apendicitidu.

Kdy je zvýšení ESR považováno za bezpečné?

Zvýšená míra sedimentace červených krvinek není vždy výsledkem onemocnění vnitřních orgánů nebo zánětlivých procesů v těle dítěte. Někdy hovoříme o falešně pozitivních výsledcích analýzy. Mezi patologické příčiny, které vyvolávají zvýšení ESR, patří:

1. hojnost mastných potravin ve stravě kojící matky (pro kojence na HB);
2. těžký stres těsně před odběrem biomateriálu (například pokud se dítě bojí otestovat);
3. kousání zubů;
4. užívání Paracetamolu a jeho analogů (po aplikaci těchto léků bude výsledek analýzy nespolehlivý);
5. nesprávná strava (spousta mastných, uzených a solených potravin v dietě dítěte);
6. napadení červem;
7. nedostatek vitamínů, nedostatek vitamínů, nutriční nedostatky.

Obvykle se zvyšují sedimentační rychlosti erytrocytů

Příčiny nízkých hodnot

Pokud je míra sedimentace erytrocytů významně pod normou, často to znamená dehydrataci. Příčinou může být průjem, zvracení, hepatitida, epilepsie, onemocnění krve, patologie kardiovaskulárního systému. Někdy děti na kojení nedostávají vodu vůbec - to je běžná chyba, která také vyvolává dehydrataci.

Nízké ukazatele ESR jsou často pozorovány v rodinách, které praktikují úplné odmítnutí potravy pro zvířata. Další častou příčinou snížené sedimentace červených krvinek je otrava. Je třeba si uvědomit, že dítě jedlo, aby zjistilo, zda požíval léky z domácí lékárničky.

Nízké hodnoty ESR v analýze nemusí působit jako důsledek onemocnění, ale jako vedlejší účinek léčby. Některé léky mají silný vliv na reakci a složení krve dítěte jakéhokoliv věku (například chlorid vápenatý nebo kyselina acetylsalicylová). O tomto účinku rodičů by měl varovat ošetřující lékař.

Jak uvést ukazatele do normálu?

Odchylka ukazatelů ESR od normy není nemoc, ale symptom. Z tohoto důvodu není čas a úsilí o ovlivnění sedimentace a její přivedení k normálním hodnotám nejen bezvýznamné, ale také nebezpečné pro zdraví dětí. Jediným správným způsobem normalizace ukazatelů je identifikace a odstranění příčin odchylek.

Odchylky od normy podle výsledků obou analýz jsou signálem vývoje patologie v těle. Musíte být vyšetřeni a okamžitě zahájit léčbu. Při užívání protizánětlivých léčiv a antibiotik je hodnota ESR normalizována.

Ke stanovení správnosti diagnózy a efektivnosti léčebného postupu pomůže opětovná kontrola. Pokud po dvou týdnech byly hodnoty blízké normálu, pacient se zotavuje.

Pokud odchylka není spojena s vážným problémem, ale je způsobena nedostatkem železa nebo přítomností ve stravě tukových potravin, pak můžete snížit ESR pomocí odvarů na bázi vápna a heřmánku, které mají protizánětlivý účinek. Děti mohou také dát čaj s malinami nebo citronem.

Aby hodnota odpovídala normálním hodnotám, je nutné dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• vést zdravý životní styl;
• upravit dietu a vyrovnat dietu dítěte;
• pravidelně chodit s dítětem a chránit před stresovými situacemi;
• dítě musí být vyučováno dělat cvičení nebo psát do sportovní sekce.

Míra ESR v krvi dětí a co dělat se zvýšenou hodnotou

Díky analýze dětské krve je možné zjistit, zda je dítě zdravé nebo má jakékoli onemocnění. To je obzvláště důležité, pokud je onemocnění skryto. Pro identifikaci těchto skrytých patologií jsou všechny děti běžně posílány na testy v určitém věku. A krevní analýza dětí věnuje zvýšenou pozornost.

Jedním z důležitých ukazatelů určených v laboratoři při studiu krve je ESR. Když vidíme takové snížení v podobě krevního testu, mnoho rodičů neví, co to znamená. Pokud navíc analýza odhalila zvýšenou ESR v krvi dítěte, způsobuje to úzkost a úzkost. Abychom věděli, co dělat v případě takových změn, je nutné pochopit, jak je prováděna analýza ESR u dětí a jak jsou interpretovány její výsledky.

Co je to ESR a jak určuje jeho hodnotu

Zkratka ESR snižuje "rychlost sedimentace erytrocytů", která se nachází během klinického krevního testu. Indikátor se měří v milimetrech za hodinu. Aby bylo možné zjistit, krev připojená k antikoagulantu (je důležité, aby zůstala tekutá) je ponechána ve zkumavce, což umožňuje jeho buňkám usadit se pod vlivem gravitačních sil. Po jedné hodině se měří výška horní vrstvy, průhledná část krve (plazma) nad krevními buňkami, které se usadily.

Tabulka hodnot norem

Při dekódování krevního testu jsou všechny ukazatele porovnávány s předpisy, které závisí na věku dětí. To platí i pro rychlost sedimentace červených krvinek, protože ESR bezprostředně po narození bude jedna, ve věku 2-3 let nebo 8-9 let bude indikátor odlišný.

Norma ESR jsou takové výsledky:

Novorozenec v prvních dnech života

U kojence do jednoho roku

U dětí starších než jeden rok

Za normu je považován nárůst ve věku 27 dní života na dva roky. U dětí tohoto věku může ESR dosáhnout 12-17 mm / h. V adolescenci se výsledky liší u dívek (míra je považována za až 14 mm za hodinu) au chlapců (normální ESR je 2-11 mm za hodinu).

Proč je nižší než normální

Odchylky ESR od normy se často projevují zvýšením tohoto ukazatele a poklesem rychlosti, s jakou se erytrocyty usazují, je pozorován mnohem méně často. Nejčastější příčinou těchto změn je zvýšená viskozita krve.

Nižší ESR nastane, když:

• Dehydratace, například v důsledku akutní střevní infekce.
• Vady srdce.
• Srdeční anémie.
• Acidóza (snížení pH krve).
• Těžká otrava.
• Ostré hubnutí.
• Steroidní léky.
• Zvýšený počet krvinek (polycytémie).
• Přítomnost červených krvinek v krvi s modifikovanou formou (sférocytóza nebo anisocytóza).
• Patologie jater a žlučníku, projevující se zejména hyperbilirubinemií.

Příčiny zvýšené ESR

Vysoká ESR u dítěte nemusí vždy znamenat zdravotní problémy. Tento ukazatel se může měnit pod vlivem různých faktorů, někdy neškodných nebo dočasně působících na dítě. Nárůst ESR je však často známkou onemocnění a někdy velmi závažným.

Není nebezpečný

Z těchto důvodů dochází k mírnému nárůstu ESR, například až na 20-25 mm / h. Tento ukazatel ESR lze zjistit:

• Při kousání.
• Při hypovitaminóze.
• Pokud dítě bere retinol (vitamin A).
• Se silnými pocity nebo stresem, například po dlouhém plačícím dítěti.
• S přísnou dietou nebo půstem.
• Při užívání některých léků, jako je paracetamol.
• S obezitou.
• S nadbytkem mastných potravin ve stravě drobků nebo kojících matek.
• Po očkování proti hepatitidě B.

Navíc v dětství lze identifikovat tzv. ESR syndrom. Má vysoký ukazatel, ale dítě nemá žádné stížnosti a zdravotní problémy.

Patologické

U nemocí, ESR stoupá mnohem více než norma, například, na 45-50 mm / h a více. Jedním z hlavních důvodů pro rychlejší sedimentaci erytrocytů je zvýšení množství proteinu v krvi zvýšením hladiny fibrinogenu a produkce imunoglobulinů. K tomuto stavu dochází v akutní fázi mnoha onemocnění.

Zvýšený ESR pozorovaný při:

• Infekční onemocnění. Zvýšená rychlost je často diagnostikována s bronchitidou, ARVI, šarlatovou horečkou, sinusitidou, zarděnkou, cystitidou, pneumonií, parotitidou, stejně jako s tuberkulózou a jinými infekcemi.
• Například otrava způsobená toxiny v potravinách nebo soli těžkých kovů.
• Helminthiasis a giardiasis.
• Anémie nebo hemoglobinopatie.
• Poranění měkkých tkání i kostí. ESR se také zvyšuje během zotavení po operaci.
• Alergické reakce. ESR se zvyšuje s dialýzou as anafylaktickým šokem.
• Onemocnění kloubů.
• Nádorové procesy, například s leukémií nebo lymfomem.
• Endokrinní patologie, například u diabetes mellitus nebo thyrotoxikózy.
• Autoimunitní onemocnění, zejména lupus.

ESR v případě infekcí

Je třeba mít na paměti, že pro diagnózu infekce je třeba vzít v úvahu nejen změny v krvi, ale i klinický obraz, stejně jako historii. Kromě toho je důležité poznamenat, že po oživení zůstává ukazatel ESR několik měsíců zvýšen.

O míře ESR a příčinách zvýšených sazeb viz následující video.

Příznaky

V některých případech se dítě vůbec neobtěžuje a během rutinního vyšetření se zjistí změna ESR. Nicméně, často vysoká ESR je známkou nemoci, takže děti budou mít další příznak:

• Pokud se červené krvinky v důsledku diabetu rychleji usadí, dítě zažije zvýšenou žízeň, zvýšené močení, ztrátu hmotnosti, výskyt kožních infekcí, vzrušení a další příznaky.
• Pokud se ESR zvyšuje v důsledku tuberkulózy, dítě zhubne, stěžuje si na nepohodlí, kašel, bolest na hrudi, bolesti hlavy. Rodiče si všimnou mírné horečky a špatné chuti k jídlu.
• S takovým nebezpečným důvodem pro zvýšení ESR, jako je rakovina, se sníží imunita dítěte, zvýší se lymfatické uzliny, objeví se slabost a hmotnost se sníží.
• Infekční procesy, ve kterých ESR vzrůstá nejčastěji, se projeví prudkým nárůstem teploty, zvýšenou tepovou frekvencí, krátkým dechem a dalšími známkami intoxikace.

Co dělat

Vzhledem k tomu, že nejčastěji vysoká ESR signalizuje lékaři přítomnost zánětlivého procesu v dětském těle, neměla by pediatr měnit tuto indikaci. V tomto případě jsou akce lékařů určeny přítomností jakýchkoli stížností u dítěte.

Pokud dítě nemá žádné projevy nemoci a ESR v krevním testu je vysoké, lékař odkáže dítě na další vyšetření, které bude zahrnovat biochemický a imunologický krevní test, rentgen hrudníku, vyšetření moči, EKG a další metody.

Pokud nejsou zjištěny žádné abnormality a zvýšená ESR, například 28 mm / h, zůstane jediným alarmujícím symptomem, pediatr po chvíli pošle dítě, aby znovu provedl klinický krevní test. Také bude doporučeno, aby dítě určilo C-reaktivní protein v krvi, který je posuzován podle aktivity zánětu v těle.

Pokud je zvýšení ESR příznakem onemocnění, pediatr předepíše léčbu drogami. Jakmile se dítě vrátí, indikátor se vrátí k normálním hodnotám. V případě infekčního onemocnění budou dětem předepsány antibiotika a další léky a v případě alergií bude dítěti podána antihistaminika.

Jak provést analýzu

Aby se zabránilo falešně pozitivním nálezům (zvýšená ESR bez zánětu v těle), je důležité správně provést krevní test. Na ESR ovlivňuje poměrně mnoho faktorů, takže při absolvování analýzy se doporučuje provádět ho na prázdný žaludek a v klidném stavu.

• Neměli byste darovat krev po rentgenovém vyšetření, jídle, plaču na dlouhou dobu nebo fyzioterapii.
• Doporučuje se, aby dítě konzumovalo před odebráním krve nejpozději 8 hodin.
• Kromě toho by dva dny před průzkumem měly být dietní potraviny s vysokým obsahem kalorií a tuků vyloučeny.
• Den před analýzou by dítě nemělo dostávat smažené ani uzené pokrmy.
• Bezprostředně před odběrem krve dítěte je nutné ho uklidnit, protože rozmary a zážitky vyvolávají zvýšení ESR.
• Nedoporučuje se okamžitě chodit na kliniku a darovat krev - je lepší, aby dítě po nějaké době po ulici na chodbě odpočalo.

Doporučujeme vidět vydání programu Dr. Komarovsky, který podrobně popisuje téma klinické analýzy krve u dětí.

Proč je zvýšená ESR u dítěte

V moderní medicíně je definice nemoci nebo jejích příčin nemožná bez laboratorního vyšetření krve pacienta. Stále se objevují nové typy testů, ale staré osvědčené metody věrně slouží lékařům. Zvýšené ESR u dítěte je jedním z ukazatelů jeho stavu, který je nezbytný pro včasnou léčbu.

Rychlost sedimentace erytrocytů - tradiční krevní test. První pozorování sedimentace erytrocytů ve vzorcích krve odebraných zdravým a nemocným pacientům bylo provedeno na konci 19. století a laboratorní testy byly zavedeny do praxe diagnostiky ve 20. letech minulého století.

Tato analýza se používá k objasnění stavu pacienta bez ohledu na věk. Hodnota tohoto krevního testu je velmi nutná a důležitá - rozhodnutí lékaře o dalším průběhu léčby závisí na tom.

Proč se erytrocyty usazují

Červené krvinky jsou krevní buňky, jejichž posláním je dodávat kyslík a živiny do tkání lidského těla. V normálním zdravém organismu se tyto buňky aktivně pohybují a jen malý počet z nich se usadí na stěnách kapilár. Proč červené krvinky ztrácejí mobilitu, není zcela pochopeno. Přibližné schéma je následující - buňka je záporně nabitá a když tělo není nemocné, buňka jde dolů. Někdy nemohou začít a masivně jít dolů, lepit dohromady a vytvářet "sloupy".

Tyče mají větší hmotnost a klesají rychleji než jednotlivé buňky. Tato reakce je pozorována v případě onemocnění těla.

Tento proces je základem pro analýzu sedimentace erytrocytů.

Lékaři dodržují teorii, že sedimentační reakce je způsobena změnami v proteinech krevní plazmy, ve kterých se pohybují červené krvinky. Při překročení plazmatické hladiny některých proteinů, a to fibrinogenu a imunoglobulinu, začnou vázat červené krvinky. Čím větší je koncentrace proteinů - tím více sedimentace. Co to znamená?

Pokud pozorujeme vysokou úroveň ESR, pak máme důvody, které způsobují zvýšení fibrinogenu v krvi.

Tam jsou nuance v sedimentační reakci spojené s formou červených krvinek. S anémií, tam jsou malé červené krvinky v krvi, laboratorní sedimentace rychlost bude vysoká.Příčiny: červené krvinky, padající, nesplňuje žádné překážky. U srpkovité anémie mají červené krvinky tvar vadného měsíce a usazují se pomaleji v důsledku nižší plazmatické rezistence.

Jak provést ESR analýzu

Technologie laboratorního výzkumu SOYU byla vyvinuta na počátku minulého století a dodnes se zachovala. Schematicky obnovuje přirozený proces v lidské krvi. Analýza podle tohoto schématu se nazývá analýza metodou Westergrena, kde se analyzuje žilní krev.

Vzorek krve odebraný s antikoagulantem se nalije do kapiláry a umístí se svisle. Po určité době začíná separace kapaliny do dvou vrstev - spodní žlutá a tmavá. Po jedné hodině se obvykle měří vzdálenost mezi horním okrajem plazmy a tmavou vrstvou krve. Indikátor měříme v milimetrech za hodinu.

Druhá metoda analýzy je pojmenována po svém autorovi a nazývá se Panchenkovovou metodou (ESR podle Panchenkova). V tomto případě se používá kapilára, která se dodává svisle s měřicí stupnicí, krev se ředí antikoagulantem na hodnotu 4 až 1. Doba analýzy je hodina. Pro stanovení sedimentačních poměrů existuje také metoda Vintrob.

Elektronické analyzátory nyní mohou provést analýzu, pro kterou bude zapotřebí pouze několik kapek krve.

Vestrgrenova metoda vykazuje vyšší výsledek než Panchenkovova metoda se zvýšenou mírou sedimentace erytrocytů.

Ukazatel ESR se liší u lidí různého věku a pohlaví. U dětí, vzhledem ke specifickým rysům těla, se ESR liší i v prvním roce života.

Normální ukazatele u dětí vypadají takto (při horní hranici):

Analýza tohoto ukazatele u těhotných žen je velmi zvláštní případ a je považována za normální až do 61 mm / h.

V Evropě není analýza ESR považována za významnou. Je nahrazen ukazatelem PSA (množství c-reaktivního proteinu).

Rychlost sedimentace se velmi pomalu normalizuje - v průměru trvá tento proces 2 měsíce.

Odchylky

Analytické studium krve na rychlosti sedimentace erytrocytů se provádí v případě, že existují důvody: stížnosti na špatný zdravotní stav, horečka, podezření na nádor nebo systémové onemocnění, na děti - nadměrná rozmarnost a stížnosti na bolest, které se dítě může nadměrně potit. Při rutinních kontrolách je vhodné provést ESR analýzu. Hodnota ESR nad normou může znamenat zánětlivý proces v těle. To je způsobeno nasycením krve imunitními proteiny.

Zvýšená ESR v krvi dítěte je charakteristická pro:

• systémové onemocnění artritidy, astmatu, lupus erythematosus;
• metabolická onemocnění - diabetes, dysfunkce štítné žlázy;
• poruchy krve;
• onemocnění s rozpadem tkáně - onkologie, tuberkulóza, infarkty;
• zranění.

U některých zánětlivých onemocnění reagují indikátory na nástup onemocnění, zatímco leukocyty jsou normální.

Odhadovaná hodnota ESR však může být u některých patologií normální a vysoká relativní rychlostí. Tyto odchylky jsou způsobeny:

• nadměrná hustota krve;
• anémie;
• přítomnost červů;
• stres;
• avitaminóza;
• nedávná nemoc.

Kromě toho je ráno ESR vyšší; chronický zánět je také vyšší; s infekčními chorobami, měřeno jeden den po nástupu onemocnění.

Zvýšení ESR může kromě výše uvedeného také:

• příliš mastné jídlo přijaté kojící matkou;
• léčiva, zejména paracetamol;
• kousání.

Podle statistik se může frekvence sedimentace zvýšit:

• s infekcemi - 39% případů;
• onkologie - 20%;
• systémová onemocnění - 16%;
• anémie, ORL, endokrinologie, zranění - 11%.

Specifičnost indikátoru u dětí

Důvodem vysoké míry u dětí jsou všechny stejné ukazatele jako u dospělých. Při analýze krve podle Panchenkova je indikátor u dětí vyšší než normální. Malý organismus tímto způsobem reagoval na dětinské důvody - kousání, poruchy kvality mateřského mléka, léky.

Takže míra sedimentace erytrocytů u dítěte je zvýšena, pokud:

• tam je ředění krve, to má méně červených krvinek;
• akutní nebo latentní zánětlivé onemocnění;
• dítě bylo zraněno podlitinami;
• v průběhu času značný stres, nálada;
• tělo trpí otravou;
• dítě je nakaženo červy nebo se pouze zotavuje z nemoci;
• mít cukrovku nebo onemocnění štítné žlázy;
• vyskytují se choroby zařízení pro podporu systému;
• imunitní onemocnění;
• velmi zřídka - rys těla, téměř neprozkoumaný.

Pokud jsou erytrocyty zvýšené a lékař nevidí zjevné přímé symptomy onemocnění, jsou předepsány další krevní testy na bílkoviny, globuliny, biochemické analýzy, rentgenové paprsky, ultrazvuk, vyšetření moči a výkaly.

Pokud je vysoká ESR u dítěte kombinována s vysokým počtem bílých krvinek, dochází k akutnímu zánětu. Pokud jsou leukocyty normální, ale vysoká ESR je virová choroba nebo příznak nedávné nemoci. Zvýšené krevní destičky a ESR - dochází k infekci.

Některé anémie mohou zvýšit ESR. Tam jsou fluktuace svázané s denní dobou nebo první dny života dětí. Někdy může být ESR nad normou odpovědí na očkování, nadváhu.

Je také možné otestovat dětskou krev na monocyty - mladé krevní buňky a vypočítá se vzorec leukocytů. Stejně zvýšený nebo snížený počet buněk v krevním testu je patologií. Zvýšení hladiny se nazývá monocytóza, normální počet monocytů je 11% z celkového počtu leukocytů.

Pokud je jich málo, znamená to, že imunitní systém selže, je to anémie, leukémie.

Je-li mnoho, může být diagnostikována tuberkulóza a onemocnění lymfatického systému. ESR a monocytóza jsou zvýšené, vysoké krevní destičky v krvi jsou velmi závažným důvodem pro úplné vyšetření dítěte.

Závěr

Míra sedimentace je jako lakmusový test, pouze pomáhá určit skutečný stav těla. S ESR 15 mm / h můžeme hovořit o průběhu infekčního procesu v těle. Pokud je indikátor 30-40 mm / h - to je důkaz vážné nemoci a naladit dlouhodobou léčbu. Kromě toho není vyloučena neopatrná analýza. Je zde koncept falešného zvýšení sedimentace erytrocytů, kdy na pozadí zdravého organismu působí některé rysy organismu jako vzrůstající faktor. To je to, co pobídlo západní lékaře, aby opustili ESR a nahradili ho PSA.

Rodiče, pamatujte! Předepsat léčbu a přečíst výsledky testu může být pouze lékař. Podívej se na své dítě - indikátorem jeho zdraví bude vždy aktivita, nedostatek nálad, chuť k jídlu, zájem o svět kolem něj a ne výsledky analýz.