Vše o aneurysmatu srdce

Patologické vyboulení ztenčené stěny myokardu v medicíně je definováno jako aneuryzma srdce. Současně klesá nebo zcela chybí kontraktilní funkce oblasti srdečního svalu, dochází ke změnám. Většina aneuryzmat je diagnostikována u pacientů s anamnézou infarktu myokardu. Často se jedná o muže ve věku 45 - 75 let. Podle mezinárodní klasifikace nemocí (mcb) má patologie kód 125.3

Co je to?

Srdeční aneuryzma je lokální oblast srdečního svalu, která ztratila schopnost kontrakce a výkonu během kontrakcí během systoly. Hypertrofie postihuje především levou srdeční komoru a pravý nebo interventrikulární jumper je velmi vzácný. Průměr výstupku se pohybuje od 1 do 20 cm.

Vada se vytváří pod vlivem vnitřního tlaku vytvořeného v komorách srdce na stěně, která ztratila svou pevnost. Tento stav je nebezpečný, protože může způsobit rupturu aneuryzmatu srdce a závažné krvácení, často vedoucí ke smrti pacienta.

Dalším nebezpečným aspektem onemocnění je obtížnost léčby. Patologickou změnu stěny lze vyléčit pouze chirurgickým zákrokem. Tato metoda však není vhodná pro všechny pacienty, protože existují kategorie pacientů, u kterých je operace kontraindikována.

Příčiny

Onemocnění se může rozvinout v důsledku vrozené nebo získané patologie. Divertikulumy v srdci se nejčastěji objevují po masivním infarktu. V důsledku této nemoci se buňky svalové vrstvy srdeční stěny vymřou. Stává se tenčí a ztrácí schopnost snášet intrakardiální tlak. Plocha myokardu je natažena a tvoří výčnělek, který má formu sáčku. To je skutečný nebo strukturální faktor ve vývoji defektu.

Taková aneurysma v srdečním svalu přispívá ke stagnaci krve v divertikulu a vzniku krevních sraženin. To ohrožuje vznik závažných komplikací, protože rozbitá sraženina může ucpat krevní cévu. Nejčastěji je postižena aorta nebo plicní tepna.

Funkční poruchy jsou určeny neschopností myokardu pracovat normálně. Aneuryzma způsobuje dysfunkci v práci srdečního svalu, která se projevuje asynchronními kontrakcemi (poškozená oblast je komprimována arytmicky). Příčinou porušení je nahrazení myokardiálních svalových buněk pojivovými buňkami, které nemají kontraktilní funkci. Co je to aneuryzma srdečního svalu? Jedná se o sekundární onemocnění, které je důsledkem jiných patologií:

• poinfarktová kardioskleróza;
• infekční onemocnění;
• vrozené vady srdečního systému;
• operace srdce;
• toxická otrava;
• následkem ozáření;
• systémová onemocnění;
• zranění

Hlavní podmínkou vzniku aneuryzmatu po infarktu je nedodržení klidu v lůžku, zvýšená fyzická námaha a stabilní arteriální hypertenze pozorovaná v akutním období onemocnění.

Kojenci mají vrozený aneuryzma srdečního svalu, který vzniká v období intrauterinního vývoje. To se projevuje po narození dítěte, kdy novorozenec začne dýchat nezávisle. Zvyšuje se krevní oběh, v důsledku čehož se zvyšuje intrakardiální tlak a tvoří se stěny.

Taková patologie u dětí je vzácná. Více často, pediatr diagnostikuje septum aneurysm mezi komorami. Diagnóza se provádí na základě symptomů projevujících se u dětí mladších 3 let. Pokud onemocnění nebylo poznamenáno zjevnými příznaky, ale došlo k porušení, pak v období dospívání se projeví projevy onemocnění.

Odrůdy

Klasifikace srdeční aneuryzmy v čase.

1. Akutní typ - až 14 dní po infarktu.
2. Subakutní - až dva měsíce.
3. Chronická - po 2 měsících.

Rozdíl ve formuláři:

• difuzní (tvoří velké oblasti poškození);
• tvar vaku má širokou dutinu a úzký „krk“;
• způsobuje stratifikaci - je důsledkem ruptury endokardu a je lokalizován v hluboké vrstvě myokardu.

Také aneuryzma se liší strukturou struktury. Skládají se ze svalových nebo vláknitých buněk, mohou být smíšeného typu.

Klinika

V klinickém obrazu aneurysma srdce není ovládán jediným znakem. Skládá se z různých projevů pozorovaných u pacienta v období po infarktu.

Pacient zaznamenal:

• bolest;
• dušnost;
• bušení srdce;
• změněná tepová frekvence;
• blanšírování kůže;
• kašel;
• zvýšená únava.

Bolest je lokalizována za hrudní kostí (mírně doleva), přechází ve formě útoků, není ostrá, zvyšuje se po cvičení nebo kouření. Bolest nemusí nutně doprovázet nemoc, protože tkáň aneuryzmatu se skládá ze spojovacích buněk, které nemají nervová zakončení. Nepohodlí způsobuje zhoršení krevního oběhu koronárních cév jakékoli etiologie.

Jak pacient postupuje, symptomy srdečního selhání se zvyšují. V budoucnu se u pacienta objeví edém, zvyšuje se játra, jsou zde známky zhoršené respirační funkce (dušnost, udušení). Objevují se změny srdečního rytmu (tachykardie, bradykardie, arytmie). Tam je angína, stejně jako v klidu.

Příčinou slabosti a malátnosti s aneuryzmatem srdce je selhání kontrakce myokardu. Tato dysfunkce srdečního svalu vede ke snížení cirkulujícího objemu krve, snížení transportu kyslíku do tkání, v důsledku čehož dochází k jejich hypoxii. Ze stejného důvodu je bledá kůže, snížení její citlivosti. Navíc pacient zaznamenal otoky krčních žil, zvýšené pocení.

Diagnostika

Před zahájením léčby srdečního aneuryzmatu po infarktu musíte podstoupit diagnostické vyšetření na přítomnost patologie. Pacientům, u nichž je riziko rozvoje onemocnění, je předepsáno instrumentální vyšetření. Nejprve však lékař provede objektivní vyšetření pacienta.

1. Při palpaci můžete cítit apikální impuls srdce, který obvykle neposlouchá. Když se aneuryzma vyznačuje příznakem "rocker", když lékař pod prsty cítí rozdíl v srdečním tepu (špička je redukována normálně, a výčnělek zaostává).
2. Perkuse (tapping) definuje hranice vnitřního orgánu a v případě defektu se posunou doleva (častá lokalizace patologického procesu).
3. S pomocí stetoskopu kardiolog provádí auskultaci (naslouchání) práce srdce. Přítomnost aneuryzmatu vytváří další hluk, oslabuje srdeční zvuky.
4. Na konci vyšetření lékař změří krevní tlak. U pacientů s podezřením na vznik boule je krevní tlak stále vyšší než 140 90 mm. Hg Čl.

Dále proveďte následující studie.

1. EKG - nedetekuje defekt myokardu. Ukazuje změny v srdci v důsledku infarktu. Pokud se však tyto příznaky pozorují v období po infarktu po dobu 20 dnů, pak to slouží jako potvrzení vývoje patologie.
2. EchoCG - dává představu o velikosti, objemu dutiny, konfiguraci defektu myokardu. Navíc tato technika pomáhá odhadnout tloušťku deformované stěny, přítomnost krve nebo sraženiny, rychlost průtoku krve v komorách srdce. Definice tohoto ukazatele je důležitá v prognóze vývoje trombózy, pomáhá zvolit vhodnou léčbu pro konkrétní klinický případ. Podle výsledků echogramu provádějte klasifikaci vzdělávání.
3. Scintigrafie - testování stěny myokardu zavedením kontrastní látky do krevního oběhu. V místě výstupku se nástroj neshromažďuje a během skenování je patrný.
4. Použití rentgenových studií je velmi vzácné, protože odhaluje pouze aneuryzma ve velkém měřítku. Tato metoda se používá, když nejsou k dispozici jiné metody.
5. MRI je nejnovější a nejinformativnější způsob, jak diagnostikovat srdeční protruzi, který poskytuje úplný obraz o rozvíjejícím se vzdělávání.

Pacientovi s aneuryzmou srdce je také předepsán kompletní krevní a močový test pro detekci souvisejících onemocnění. Podle výsledků výzkumu kardiolog řekne pacientovi, jak léčit srdeční aneuryzma.

Probíhající terapie

Pokud má pacient vydutí myokardu velkého srdce, které má všechny předpoklady pro rupturu, je tento stav považován za urgentní syndrom vyžadující neodkladnou hospitalizaci.

Hlavní způsob léčby defektů myokardu je chirurgický. S pacientovým nezávislým odmítnutím operace nebo malým množstvím vzdělání, které nevede k rozvoji komplikací, je možná léčba léky. Provádí se v nemocnici a když je stav pacienta stabilizován, pokračuje doma a může trvat celý život.

Kardiální aneuryzma je léčena následujícími skupinami léků:

1. Použití beta-adenoblockerů snižuje sílu svalových kontrakcí, normalizuje srdeční rytmus ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Antagonisté vápníku neovlivňují kontraktilní funkci srdce, a proto mají méně kontraindikací. Přiřazen k zmírnění hypertonu z cév a udržení normálního krevního tlaku ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipine").
3. Diuretika se používají k odstranění přebytečné tekutiny z těla a snížení krevního tlaku ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalizace krevního tlaku snižuje riziko ruptury stěny myokardu.
4. "Papaverin", "Validol" je předepsán v počáteční fázi onemocnění, aby se rozšířily koronární cévy.
5. Trombolytická činidla se používají k prevenci tvorby krevních sraženin ("Aspirin", "Tiklopidin").

S neúčinností konzervativní terapie, stejně jako s rozvojem nouze, by měla být léčba defektu okamžitě provedena. Podstatou zásahu je vyříznutí konvexní oblasti a uzavření stěny. S velkou oblastí poškození se používá syntetický implantát ke zvýšení síly myokardu. Operace probíhá s umělým udržováním krevního oběhu.

Lidová nebo domácí terapie se provádí pouze v počátečním stádiu onemocnění, protože pomoc při přijímání infuzí léčivých bylin není významná a je výraznější v kombinaci s léky.

Tradiční léčitelé doporučují léčbu aneuryzmatu srdečního svalu extraktem bobulí kalina, odvar ze semen nebo koprové byliny a tinkturu šípků.

Prevence

Pozitivní prognóza onemocnění závisí na tom, jak přesně bude pacient dodržovat přání lékaře. Pacientům s aneuryzmou srdečního svalu je přísně zakázáno kouřit a pít. Doporučuje se dieta, která omezuje konzumaci mastných, slaných a kořenitých potravin. Musíte také snížit příjem čerstvého chleba, vepřového masa a kávy a silného čaje, abyste se vzdali úplně. Ve stravě těchto pacientů dominuje zelenina a ovoce, mléčné výrobky, polévky (bez Navary), obiloviny. Jídlo by mělo být snadno stravitelné, aniž by se vytvořilo zatížení srdce a celého těla.

Kromě toho je pacientům zakázáno zabývat se těžkou fyzickou prací, aktivním sportem. Tato omezení musí být dodržena až do konce života, pak se riziko ruptury aneuryzmatu významně sníží. Pacienti s touto diagnózou by měli podstoupit rutinní prohlídku, kde lékař sleduje změnu srdečního rytmu nebo tvorbu krevních sraženin. Včasné odhalení porušení umožní čas na provedení kvalifikované léčby a zabránění vzniku komplikací.

Kolik pacient s aneurysmatem srdce může žít, závisí na stupni progrese onemocnění, na dodržování doporučení lékaře, na přítomnosti komorbidit a na individuálních vlastnostech organismu. Proto je důležité neprodleně kontaktovat odborníka, pokud se necítíte dobře, aby nedošlo k vynechání vývoje aneuryzmatu srdce.

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce - ztenčení a vyboulení myokardu srdeční komory. Aneuryzma srdce se může projevit jako dušnost, palpitace, ortopnoe, srdeční astma, těžké srdeční arytmie, tromboembolické komplikace. Hlavními diagnostickými metodami pro srdeční aneuryzma jsou EKG, echoCG, rentgen hrudníku, ventrikulografie, CT, MRI. Léčba aneuryzmatu srdce zahrnuje excizi aneuryzmatického vaku uzavřením defektu v srdečním svalu.

Aneuryzma srdce

Aneuryzma srdce - omezený výčnělek ztenčené stěny myokardu, doprovázený prudkým poklesem nebo úplným vymizením kontraktilní schopnosti patologicky změněné části myokardu. V kardiologii je kardiální aneuryzma detekována u 10-35% pacientů, kteří měli infarkt myokardu; 68% akutních nebo chronických aneuryzmat srdce je diagnostikováno u mužů ve věku 40 až 70 let. Nejčastěji se aneuryzma srdce tvoří ve stěně levé komory, méně často v oblasti interventrikulární přepážky nebo pravé komory. Velikost aneuryzmy srdce se pohybuje od 1 do 18-20 cm v průměru. Porucha kontraktility myokardu v oblasti srdečního aneuryzmatu zahrnuje akinezi (absenci kontraktilní aktivity) a dyskinezi (vyčnívání stěny aneuryzmy do systoly a její deprese do diastoly).

Příčiny Aneurysm srdce

V 95-97% případů je příčinou srdečního aneuryzmatu rozsáhlý transmurální infarkt myokardu, především levá komora. Převážná většina aneuryzmat je lokalizována v oblasti přední stěny a vrcholu levé srdeční komory; asi 1% - v oblasti pravé síně a komory, mezikomorové přepážky a zadní stěny levé komory.

Masivní infarkt myokardu způsobuje zničení struktury svalové stěny srdce. Pod vlivem síly intrakardiálního tlaku je nekrotická stěna srdce natažena a ztenčena. Významná role při tvorbě aneuryzmatu patří k faktorům, které přispívají ke zvýšení zátěže srdce a intraventrikulárního tlaku - časnému nárůstu, arteriální hypertenzi, tachykardii, opakovaným srdečním infarktům, progresivním srdečním selháním. Vývoj chronické aneuryzmy srdce je etiologicky a patogeneticky asociován s poinfarktovou kardiosklerózou. V tomto případě se za působení krevního tlaku v oblasti jizvy pojivové tkáně vyskytuje výčnělek srdeční stěny.

Vrozené, traumatické a infekční aneuryzmy jsou mnohem méně časté než poinfarktové aneuryzmy. Traumatické aneuryzmy jsou způsobeny uzavřeným nebo otevřeným poraněním srdce. Pooperační aneuryzma, které se často vyskytují po chirurgickém zákroku k nápravě vrozených srdečních vad (Fallotova tetrad, plicní stenóza atd.), Lze přičítat této skupině.

Srdeční aneuryzmy způsobené infekčními procesy (syfilis, bakteriální endokarditida, tuberkulóza, revmatismus) jsou velmi vzácné.

Klasifikace srdečních aneuryzmat

V době výskytu se rozlišuje akutní, subakutní a chronická aneuryzma srdce. Akutní srdeční aneuryzma vzniká v období od 1 do 2 týdnů od infarktu myokardu, subakutně - během 3-8 týdnů, chronicky - po dobu 8 týdnů.

V akutním období je stěna aneuryzmatu reprezentována nekrotizovaným myokardiálním místem, které působením intraventrikulárního tlaku nabývá ven nebo do komorové dutiny (pokud je aneuryzma lokalizována v interventrikulární přepážce).

Stěna subakutní srdeční aneuryzmy je tvořena zesíleným endokardem se svazkem fibroblastů a histiocytů, nově vytvořeným retikulárním, kolagenovým a elastickým vláknem; místo zničených myokardiálních vláken se nacházejí spojovací prvky různého stupně zralosti.

Chronická srdeční aneuryzma je vláknitý vak, mikroskopicky sestávající ze tří vrstev: endokardiální, intramurální a epikardiální. V endokardu stěny chronického srdečního aneuryzmatu dochází k růstu vláknité a hyalinizované tkáně. Stěna chronické aneuryzmy srdce je ztenčena, někdy její tloušťka nepřesahuje 2 mm. V dutině chronického aneuryzmatu srdce se často vyskytuje trombus s blízkou stěnou různých velikostí, který může pouze obložení vnitřního povrchu aneuryzmatického vaku nebo obsazení téměř celého jeho objemu. Volné parietální tromby jsou snadno fragmentovány a jsou potenciálním zdrojem rizika tromboembolických komplikací.

Existují tři typy aneuryzmatu srdce: svalové, vláknité a fibromuskulární. Typicky je aneuryzma srdce jednoduchá, i když lze současně detekovat 2-3 aneuryzma. Aneuryzma srdce mohou být pravdivé (reprezentované třemi vrstvami), falešné (vytvořené jako výsledek ruptury stěny myokardu a omezené na perikardiální adheze) a funkční (tvořené úsekem životaschopného myokardu s nízkou kontraktilitou, otoky do komorové systoly).

Vzhledem k hloubce a rozsahu poškození může být aneuryzma pravého srdce plochá (difuzní), slizovitá, ve tvaru houbovitého tvaru a ve formě „aneuryzmatu v aneuryzmě“. Obrys difuzního aneuryzmatu vnějšího výstupku je plochý, mírně šikmý a na straně srdeční dutiny je určován prohloubením tvaru misky. Svalová aneuryzma srdce má zaoblenou konvexní stěnu a široký základ. Houbová aneurysma je charakterizována přítomností velkého výčnělku s relativně úzkým hrdlem. Termín aneuryzma v aneuryzmě se týká defektu sestávajícího z několika výčnělků, které jsou uzavřeny jeden do druhého: takové srdeční aneuryzma mají ostře ztenčené stěny a jsou nejvíce náchylné k prasknutí. Během vyšetření jsou častěji detekovány difuzní aneuryzmy srdce, méně často - sacciform a vzácněji fungoid a „aneurysma v aneurysmatu“.

Příznaky aneuryzmatu srdce

Klinické projevy akutní srdeční aneuryzmy jsou charakterizovány slabostí, krátkým dechem s epizodami srdečního astmatu a plicního edému, prodlouženou horečkou, zvýšeným pocením, tachykardií a poruchami srdečního rytmu (bradykardie a tachykardie, extrasystole, fibrilace síní a komor, blokády). V subakutní aneuryzmě srdce se symptomy oběhového selhání rychle vyvíjejí.

Klinika chronické aneuryzmy srdce odpovídá výrazným známkám srdečního selhání: dušnosti, synkopálním stavům, angíně, odpočinku a napětí, pocitu přerušení práce srdce; v pozdním stádiu - otok krční žíly, edém, hydrothorax, hepatomegalie, ascites. Při chronické aneuryzmě srdce se může rozvinout fibrózní perikarditida, která způsobuje vznik adhezí v hrudní dutině.

Tromboembolický syndrom u chronické aneuryzmy srdce představuje akutní okluze cév končetin (obvykle segmenty kyčelního a stehenního kloubu), brachiocefalický kmen, tepny mozku, ledvin, plic, střev. Gangréna končetiny, mozková mrtvice, infarkt ledvin, plicní embolie, okluze mezenterických cév, opakovaný infarkt myokardu může být potenciálně nebezpečnou komplikací chronické aneuryzmy srdce.

Chronická ruptura aneuryzmatu srdce je poměrně vzácná. Ruptura akutní aneuryzmy srdce se obvykle vyskytuje 2–9 dnů po infarktu myokardu a je smrtelná. Klinicky se ruptura aneuryzmatu srdce projevuje náhlým nástupem: těžkou bledostí, která je rychle nahrazena cyanotickou kůží, studeným potem, přetečením krčních žil krví (důkazem srdeční tamponády), ztrátou vědomí a ochlazením končetin. Dýchání se stává hlučným, chraptivým, mělkým, řídkým. Smrt obvykle přichází okamžitě.

Diagnostika srdeční aneuryzma

Patognomonickým příznakem srdečního aneuryzmatu je patologická prekordiální pulsace, která je detekována na přední stěně hrudníku a zintenzivňuje se každým tepem.

Příznaky transmurálního infarktu myokardu jsou zaznamenávány na EKG během aneuryzmatu srdce, které se však nemění v etapách, ale dlouhodobě si zachovává „zmrazený“ charakter. EchoCG umožňuje vizualizovat dutinu aneuryzmatu, změřit její velikost, vyhodnotit konfiguraci a diagnostikovat trombózu komorové dutiny. Pomocí stresového echoCG a PET srdce je detekována životaschopnost myokardu v oblasti chronické aneuryzmy srdce.

Radiografie hrudníku odhaluje kardiomegalii, stagnaci v plicním oběhu. Radiopakní ventrikulografie, MRI a MSCT srdce jsou vysoce specifické metody lokální diagnostiky aneuryzmatu, určující jeho velikost, detekující trombózu jeho dutiny.

Podle výpovědi pacientů s aneuryzmatem srdce jsou sondovány srdeční dutiny, koronární angiografie, EFI. Aneuryzma srdce musí být odlišena od cystických cyst perikardu, mitrální srdeční choroby, mediastinálních nádorů.

Léčba aneuryzmatu srdce

V předoperačním období jsou pacientům s aneuryzmaty srdce předepsány srdeční glykosidy, antikoagulancia (subkutánní heparin), antihypertenziva, kyslíková terapie, kyslíková terapie a barium. Chirurgická léčba akutní a subakutní srdeční aneuryzmy je indikována v souvislosti s rychlou progresí srdečního selhání a hrozbou ruptury aneuryzmatického vaku. U chronických aneuryzmat srdce se provádí chirurgický zákrok, aby se předešlo riziku tromboembolických komplikací a revaskularizace myokardu.

Jako paliativní zásah se uchýlil k posílení stěny aneuryzmatu pomocí polymerních materiálů. Radikální operace zahrnují resekci komorové aneuryzmy nebo atria (v případě potřeby následované rekonstrukcí stěny myokardu náplastí), Culeyho septoplasty (s aneuryzmou interventrikulární přepážky).

Když falešná nebo posttraumatická aneuryzma srdce sešívá srdeční stěnu. Pokud je to nutné, další revaskularizační zákrok současně provede resekci aneuryzmatu v kombinaci s CABG. Po resekci a plastech srdečního aneuryzmatu je možný rozvoj nízko ejekčního syndromu, rekurentního infarktu myokardu, arytmií (paroxysmální tachykardie, fibrilace síní), selhání sutury a krvácení, respirační selhání, selhání ledvin, mozkový tromboembolismus mozku.

Prognóza a prevence aneuryzmatu srdce

Bez chirurgické léčby je kardiální aneuryzma nepříznivá: většina pacientů s aneuryzmatem po infarktu zemře během 2–3 let po nástupu onemocnění. Nekomplikované ploché chronické aneuryzma srdce jsou relativně benigní; nejhorší prognóza je sakrální a fungoidní aneuryzma, často komplikovaná intrakardiální trombózou. Nepříznivým prognostickým znakem je dodržování srdečního selhání.

Prevence srdečního aneuryzmatu a jeho komplikací spočívá v včasné diagnóze infarktu myokardu, adekvátní léčbě a rehabilitaci pacientů, postupném rozšiřování motorického režimu, kontrole poruch rytmu a tvorbě trombu.

Jak se projevuje a aneurysma srdce?

Periodický výskyt suchého kašle u člověka, pocit nedostatku vzduchu a otok nohou může signalizovat tak nebezpečnou patologii jako aneuryzma srdce. Toto onemocnění je především komplikací po infarktu myokardu, ale může být důsledkem hypoxie srdečního svalu, která vznikla z jiných důvodů.

Pacienti potřebují znát nebezpečí aneuryzmatu a včas podstoupit předepsanou léčbu. Eliminace této patologie je zaměřena na excizi aneuryzmatického vaku, následovanou uzavřením poškozeného srdečního svalu.

Charakteristika a příčiny aneuryzmatu

Srdcová aneuryzma se vyskytuje častěji u mužů než u žen!

Aneuryzma srdce je výčnělek vnější srdeční stěny, který vznikl v důsledku různých patologických změn ve svalové vrstvě - myokardu. Patologie je rozdělena do dvou typů s ohledem na její lokalizaci:

• aneuryzma levé komory
• aneuryzma jedné ze stěn srdce

Lékařská praxe ukazuje, že porážka jiných částí srdce je extrémně vzácná. K tvorbě aneuryzmatu dochází v případě, že jakákoliv část srdce začne přijímat méně potřebného množství kyslíku pro svou plnohodnotnou práci. Takový jev se může náhle vyvinout s dlouhým křečem nebo ostrým uzavřením tepny trombem.

Nedostatek kyslíku se může objevit chronicky, když se objeví céva v cévě, která přenáší krev do srdce a vytváří lumen. K rozvoji aneuryzmatu může docházet nejen v ischemické oblasti, ale také v oblastech, kde je vrozená slabost stěny a problémy s její kontraktilitou.

Ve většině případů se transmurální infarkt myokardu stává hlavní příčinou aneuryzmatu.

Nejběžnějším místem lokalizace patologie je oblast anterolaterální stěny nebo horní část levé komory. Když se pacient rozvíjí aneuryzma, struktury myokardu jsou zničeny a účinek intrakardiálního tlaku vede k řídnutí a roztažení mrtvé stěny srdce.

Více informací o aneuryzmatu naleznete ve videu:

Ne poslední místo ve vzniku aneuryzmat je obsazeno faktory, pod jejichž vlivem na lidský organismus zvyšuje tlak uvnitř komor a zátěž na orgán:

Ve vzácných případech jsou u pacientů diagnostikována vrozená, traumatická a infekční onemocnění srdce. Příčinou traumatické aneurysma jsou otevřená nebo uzavřená srdeční poranění. Tato skupina zahrnuje aneuryzma po operaci, které se vyvíjejí, když má pacient srdeční vady vrozené povahy. Vzácným jevem je srdeční aneuryzma, která se vyskytuje pod vlivem různých zánětlivých procesů, tj. Tuberkulózy, syfilis nebo bakteriální endokarditidy.

Příznaky patologie

Existují akutní, subakutní a chronické aneuryzmy srdce.

Známky aneurysma závisí na velikosti, umístění a příčinách.

Následující projevy mohou naznačovat vývoj patologie:

• Bolest v hrudi. Obvykle je bolest paroxysmální, chybí v klidu, ale objevuje se při jakékoliv fyzické námaze. Kouření, stresové situace a užívání alkoholu mohou způsobit bolest v hrudní kosti.
• Slabost Takový příznak se vyvíjí, když je nedostatek kyslíku dodáván do svalů a nervového systému. Důvod spočívá v tom, že určité množství kyslíku zůstává v aneuryzmě, která se nemůže uzavřít.
• Dušnost. Tento projev onemocnění se vyvíjí se stagnací v aneuryzmatu, protože tlak uvnitř srdce roste a je přenášen do cév plic. Výsledkem tohoto patologického stavu jsou problémy s metabolismem kyslíku, což vede k narušení rytmu dýchání.
• Arytmie. Takový příznak může být způsoben problémy s vedením elektrického impulsu, díky kterému se srdce stahuje. Dalším důvodem patologického stavu těla se stává přetížení těla krevním objemem.
• Bledost kůže. Zpočátku se pleť na obličeji a končetinách bledne, ale s postupujícím onemocněním je postiženo celé tělo. Souběžně s tímto příznakem se mohou na kůži objevit husí kůže, snížit citlivost a zmrazit končetiny.
• Kašel Pacient může být obtěžován suchým, paroxyzmálním kašlem, který nezpůsobuje žádné lechtání v krku a zvýšení tělesné teploty. Takový patologický stav může být vyvolán stagnací v plicních cévách nebo kompresí tkání velkým aneuryzmatem.
• Pocit tepu. Zdravý člověk necítí, jak jeho srdce funguje. Člověk začne pociťovat svůj výprask v případě, že je rytmus narušen, nebo se orgán s aneuryzmou snaží prosadit velký objem krve.

S touto patologií se mohou objevit další příznaky, jako jsou časté závratě, chrapot a pocení. Pacient si navíc může stěžovat na přítomnost pocitu těžkosti na hrudi a otoky obličeje a končetin.

Diagnostické metody

Pomocí ultrazvuku můžete vizualizovat dutinu aneuryzmatu a změřit její velikost

Patologická precardiac pulsace je považována za jeden z nejjasnějších známek aneuryzmatu srdce. Při provádění EKG jsou diagnostikovány příznaky transmurálního infarktu myokardu, které si uchovávají zmrazenou povahu po dlouhou dobu.

Pro potvrzení diagnózy lze provést následující diagnostické metody:

• EchoCG pomáhá posoudit dutinu aneuryzmatu, její konfiguraci a velikost a také stanovit trombózu dutiny žaludku
• PET (pozitronová emisní tomografie) umožňuje identifikovat životaschopnost myokardu v ohnisku aneuryzmatu
• radiografie ukazuje stagnaci v plicním oběhu
• MRI a MSCT jsou považovány za vysoce specifické metody pro diagnostiku patologie, jako je srdeční aneuryzma, díky které je možné určit trombózu její dutiny.

Pokud existuje důkaz v takové patologii jako srdeční aneuryzma, uchylují se k orgánovému snímání, koronární angiografii a elektrofyziologickému vyšetření.

Vlastnosti léčby nemoci

Léčba této patologie srdce zahrnuje následující kroky:

1. Na samém počátku léčby je zvolena léčba léky, jejímž cílem je ředění krve, normalizace srdeční frekvence a snížení potřeby myokardu.
2. Ve druhé fázi, pokud existují náznaky, se uchylují k chirurgické léčbě.

Drogová léčba je uchvácena, pokud je diagnostikována malá aneuryzma nebo osoba nechce operaci provádět. Hlavním účelem léčby je snížení zátěže, která je na levé komoře.

Nejčastěji je patologie léčena chirurgicky.

Kromě toho se za pomoci léků předchází vzniku krevních sraženin, které ohrožují život arytmií. Léčba léky zahrnuje:

Provádět chirurgický zákrok v případě, že existují určité indikace. Tento typ léčby je indikován pro rychlou progresi srdečního selhání a za přítomnosti ruptury aneuryzmatického vaku.

Jako paliativní zákrok jsou stěny aneuryzmatu zesíleny pomocí polymerních materiálů. Radikální typy chirurgických zákroků jsou resekce aneuryzmatu v síňové nebo komorové komoře a septoplastika coulee.

Co je to nebezpečné onemocnění?

Aneuryzma srdce je považována za nebezpečnou nemoc, která vyžaduje povinnou léčbu. Bez chirurgického zákroku je prognóza pro tuto patologii nepříznivá a mnoho pacientů s aneuryzmatem po infarktu zemře během několika let po nástupu onemocnění.

Nekomplikovaný průběh je pozorován u plochých chronických aneuryzmat srdce a mnohem horší prognózy pro plísňové a sakulátové srdeční patologie.

Prevence srdečního aneuryzmatu a různých komplikací spočívá v detekci infarktu myokardu a provádění účinné léčby. Pacient je navíc rehabilitován s takovým onemocněním, postupným zvyšováním zátěže na těle, kontrolou krevních sraženin a odstraňováním problémů s rytmem.

Symptomy, diagnostika a léčba aneuryzmatu srdce

Aneuryzma srdce je vakuové ztenčení a vyčnívání stěny jedné srdeční komory. Poprvé byla taková patologie popsána v roce 1757 slavným anglickým chirurgem a anatomem Güntherem. Později bylo známo, že v téměř 95% případů je příčinou těchto srdečních výčnělků infarkt myokardu a jsou detekovány u 10-35% pacientů, kteří měli toto nebezpečné onemocnění.

Nejčastěji se srdeční aneuryzma objeví na levé komoře a je doprovázena prudkým poklesem nebo úplnou absencí kontraktilní schopnosti poškozené oblasti srdeční stěny. Ve vzácnějších případech dochází k vyčnívání na pravé komoře nebo mezikomorové přepážce. Téměř 68% pacientů s takovými patologickými změnami v srdeční stěně jsou muži ve věku 40-70 let. Velikost aneuryzmatu se může pohybovat od 1 do 20 cm v průměru.

V tomto článku Vám představíme příčiny, typy, symptomy, diagnostické metody, léčbu a prognózu srdečních aneuryzmat. Tyto informace vám pomohou vytvořit si názor na tak nebezpečnou patologii a můžete se na svého ošetřujícího kardiologa zeptat.

Důvody

Nejčastější příčinou aneuryzmatu srdce je transmurální infarkt. Většina výčnělků je detekována v horní a přední laterální stěně levé komory a pouze 1% je vytvořeno na zadní stěně této srdeční komory, pravé síně nebo komory a interventrikulární přepážky.

S masivní nekrózou srdečního svalu je zničena struktura myokardu. Komory srdce neustále zažívají tlak vytvořený samotným orgánem, a proto je nekrotická stěna neustále natahována, ztenčována a postupem času vyboulena.

K rychlejšímu rozvoji aneuryzmatu srdce mohou přispět následující faktory:

Kardioskleróza, která se vyvíjí po infarktu myokardu, může ovlivnit nástup chronické aneuryzmy srdce. V takových případech je v oblasti výskytu poinfarktové jizvy vytvořen sakulátový výčnělek.

Méně často se může objevit aneuryzma srdce z jiných důvodů:

1. Infekční onemocnění (streptokoková infekce, záškrt, viry chřipky, Epstein-Barr nebo Coxsackie, kandidóza). Infekční agens vstupuje do srdce a způsobuje rozvoj myokarditidy. Zánětlivý proces v srdečním svalu vede k buněčné smrti a část myokardu je nahrazena pojivovou tkání. Za určitých podmínek se u pacienta může rozvinout difuzní kardioskleróza, která vede k řídnutí a vyčnívání srdeční stěny.
2. Intrauterinní malformace srdce. Pod vlivem různých faktorů se fetální srdeční buňky začnou abnormálně dělit a oblasti jiných tkání, které jsou náchylné k výčnělku, se objevují v myokardiálních tkáních. Po narození a otevření plic začnou stěny srdce vykazovat větší tlak a vrozené aneuryzma se tvoří na patologických oblastech myokardu. Tyto příčiny ovlivňující tělo matky mohou vyvolat takové malformace myokardu: alkoholismus, kouření, užívání některých léků, vystavení se toxickým látkám z povolání, infekční onemocnění v minulosti (spalničky, zarděnka atd.).
3. Zranění. Jakékoliv traumatické poškození stěn srdce (například během poranění nože nebo během operace) způsobuje zjizvení a rozvoj myokarditidy nebo fokální kardiosklerózy. Následně, v prvních dnech nebo týdnech po poranění, se na srdeční stěně vytvoří aneuryzma. Takové výčnělky jsou náchylné k rychlému zvětšení velikosti a roztržení. Proto je jejich identifikace vždy důvodem pro provedení urgentní kardiochirurgie, která může zabránit srdečnímu selhání.
4. Toxická myokarditida. Toto onemocnění může být způsobeno různými toxickými látkami vstupujícími do krve pacienta: chemickými nebo léčivými látkami (jedy hada a hmyzu, alergeny, některá antibiotika, methyldopa, alkohol atd.), Zvýšená kyselina močová (u onemocnění ledvin) nebo tyroxin (u tyreotoxikózy). Toxiny způsobují zánět myokardu a vedou k rozvoji kardiosklerózy, která může vyvolat výskyt aneuryzmatu.
5. Ionizační záření. Záření ve vzácných případech může způsobit rozvoj kardiosklerózy. K této patologii dochází pouze tehdy, když dojde k silnému toku ionizujícího záření (například při radioterapii mediastinálních novotvarů). Tvorba aneuryzmatu se v takových případech vyskytuje poměrně pomalu (v průběhu několika let).
6. Systémová zánětlivá onemocnění. Řada těchto patologií může být komplikována myokarditidou a kardiosklerózou. Typicky jsou tyto účinky pozorovány při prodloužené revmatické myokarditidě a toto onemocnění je zvláště agresivní u dětí. Protilátky produkované tělem infikují buňky myokardu a trvalé poškození tkáně zvyšuje pravděpodobnost aneuryzmatu.
7. Idiopatická kardioskleróza. Toto vzácné onemocnění je způsobeno nevysvětlitelnými příčinami a postupuje pomalu. Stěny srdce postupně ztrácejí svou pevnost a pružnost a ve stáří se u pacienta na levé komoře může vytvořit aneuryzma.

Klasifikace

Srdeční aneuryzmy jsou klasifikovány odborníky podle různých parametrů a určení, zda výklenek patří do určité skupiny, umožňuje odborníkům nejen vybrat taktiku léčby, ale také předběžnou prognózu onemocnění. Pro klasifikaci aneuryzmatu je pacientovi přiřazena Echo-KG - studie, která umožňuje identifikovat mnoho charakteristik vyčnívání srdeční stěny.

V závislosti na načasování výskytu následujících typů aneuryzmat:

• akutní - vyskytují se v prvních 14 dnech po infarktu, jsou špatně předvídány, mohou se zlomit nebo jít do subakutního režimu;
• subakutní - vyskytují se 3-8 týdnů po srdečním infarktu, riziko jejich ruptury je sníženo;
• chronické - vyskytují se v pozdějších obdobích než subakutní, mají silnější stěny a zlomí se méně často.

Klasifikace aneuryzmatů srdce podle průměru je spíše libovolná:

• malý - jeho struktura se stěží liší od postinfarktové jizvy, je výraznější během systoly;
• střední průměr může dosáhnout několika centimetrů, nepřesahuje perikard;
• gigantický - jeho velikost významně mění tvar srdce a jeho objem se může přiblížit objemu levé komory.

Velikost srdečního aneuryzmatu do značné míry ovlivňuje prognózu onemocnění - velký výčnělek je náchylnější k prasknutí a komplikovanému průběhu.

V závislosti na tvaru srdce může být aneurysma:

1. Difuzní Typicky má taková aneurysma malý průměr, objem a je tvořena v místě masivního infarktu. Takováto formace má širokou základnu a dno nevystupuje silně a je téměř na stejné úrovni jako myokard. Difuzní aneuryzma málokdy rupturu, ale s jejich růstem se může zvýšit pravděpodobnost takových komplikací.
2. Tvar sáčku. Tato formace má také širokou základnu, ale její spodní vyboulení je silnější. Krev často stagnuje v dutině tohoto aneuryzmatu a mohou se tvořit krevní sraženiny. Na rozdíl od difuzního aneuryzmatu má výčnělek tenčí stěnu a je náchylnější k prasknutí.
3. Houba. Tyto výčnělky se mohou objevit v malých oblastech jizvy. Jejich ústa jsou poměrně úzká a dutina se rozšiřuje více pod tlakem krve. Tvar aneuryzmatu se podobá obrácené nádobce. Jeho stěny jsou tenčí a náchylné k prasknutí.
4. "Aneuryzma v aneuryzmě." Takové vyboulení je nejnebezpečnější, protože je to difuzní a pytlovitá formace. Tyto aneuryzmy jsou nejvíce náchylné k prasknutí a znamenají závažné porušení struktury tkání srdce.

Podle statistik jsou nejčastěji detekovány difuzní nebo sakulární srdeční aneuryzmy.

V závislosti na struktuře stěny aneuryzmatu může být:

• sval - sestává hlavně ze svalové tkáně;
• vláknitý - sestává hlavně z pojivové tkáně;
• fibromuskulární - sestává z vláknité i svalové tkáně.

Taková klasifikace jen zřídka představuje klinický význam, protože pravděpodobnost roztržení aneuryzmatu do značné míry závisí na tloušťce stěny a ne na jejím složení.

V závislosti na mechanismu výskytu může být srdeční aneuryzma:

• true - sestává téměř ze stejných vrstev jako stěna srdce, ale obsahuje větší množství pojivové tkáně;
• fyziologický - sestává z téměř nezměněné tkáně myokardu, která z nějakého důvodu přestala uzavírat smlouvu;
• falešný výběžek je omezen na fibrózní adheze a perikard, ve skutečnosti se jedná o malé prasknutí myokardu, skrze nějž se krev dostává do patologické dutiny.

Příznaky

Stížnosti a příznaky srdečních aneuryzmat mohou být velmi variabilní. Jejich projevy v mnoha ohledech závisí na příčinách vývoje, umístění a velikosti vzdělání. V některých případech, po infarktu myokardu, se aneuryzma nemusí projevit nebo pacient spojuje vznik určitých symptomů s obdobím zotavení po závažném onemocnění.

Následující symptomy se obvykle vyskytují u srdečních aneurysmat:

Bolest na hrudi nebo srdce

Tato funkce je povinná pro srdeční aneuryzma a vyskytuje se u všech pacientů. Obvykle je jeho vzhled spojen s poruchou krevního oběhu v cévách srdce.

Výskyt bolesti u srdečních aneuryzmat je spojen s následujícími procesy:

• arytmie;
• přetížení myokardu;
• přerůstání cév;
• stlačení tkání a orgánů (s obrovskými aneuryzmaty).

Obvykle se srdeční aneurysma lokalizuje přímo za hrudní kostí nebo mírně posunutá doleva. To se projevuje ve formě záchvatů a může nastat v důsledku fyzické přepracování, po pití, kouření nebo vystavení jiným vnějším příčinám.

Poruchy rytmu

Často jsou detekovány změny rytmu u srdečních aneuryzmat. Obvykle se periodicky vyskytují arytmie a po krátké době se eliminují nezávisle. Při dlouhodobých poruchách rytmu je tento symptom již považován za komplikaci arytmie - paroxyzmální tachykardie.

Změny rytmu u srdečního aneuryzmatu mohou být následující:

• pocit krátkých přerušení tepů (zdá se, že přestává);
• zvýšený nebo pomalý puls (více než 100 nebo méně než 60 úderů za minutu).

Poruchy rytmu u aneuryzmat jsou často vyvolány fyzickým nebo emocionálním stresem. Jejich vzhled je spojen s výskytem strukturálních poruch v systému srdečního vedení - vláken odpovědných za vedení nervových impulzů. Navíc arytmie může být provokována přetížením srdce krví.

Tep

Za normálních okolností člověk necítí, jak jeho srdce bije. Výskyt srdečního tepu je způsoben buď příliš silnou kontrakcí myokardu nebo arytmií. Když se objeví aneuryzma, objem levé komory se zvýší a tato srdeční komora začne těsně přiléhat k oblasti žeber. Z tohoto důvodu začíná být pociťován tep.

Dušnost

Tento příznak je často pozorován u srdečních aneuryzmat. Je vyjádřena porušením rytmu a hloubky dýchání a objevuje se periodicky. Jeho výskyt je spojen s selháním levé komory.

Slabost

Vzhled aneuryzmatu vždy znamená rozvoj městnavého srdečního selhání. Srdce přestane pumpovat potřebný objem krve a nervový systém a kosterní svalstvo přestanou dostávat dostatek krve bohaté na kyslík. Díky tomu nemůže svalová tkáň fungovat v plné síle a pacientka začne pociťovat slabost, letargii a únavu.

Tento příznak je přítomen téměř u všech pacientů a je výraznější u obřích aneuryzmat.

Pallore

Bledost kůže ve všech patologiích srdce je způsobena nedostatečnou kontraktilitou myokardu. Méně krve je dodáváno na kůži, a protože nedostatku kyslíku, nádoby se zkrátí a vstoupí do “úsporného” režimu. Zpočátku pacient otočí bledou kůži na obličeji a končetinách. Nedostatečný krevní oběh v kůži může navíc způsobit stížnosti na neustálé zamrzání rukou a nohou, znecitlivění a sníženou citlivost.

Kašel

Tento příznak se neobjevuje u všech pacientů se srdečním aneuryzmatem. Obvykle se vyskytuje u velkých výčnělků, které stlačují část plicní tkáně a způsobují podráždění citlivé pleury. Kašel se obvykle objevuje, když se snažíte zhluboka nadechnout. Zpravidla to není doprovázeno výskytem sputa nebo sípání.

Další příčinou kašle s aneuryzmou srdce může být stagnace krve v plicním oběhu. Může být doprovázena sputem a sípáním.

Pozdní příznaky

Při dlouhém průběhu aneuryzmatu aorty komplikovaného srdečním selháním má pacient následující stavy a symptomy:

• klidová angina nebo napětí;
• omdlévání;
• otoky krční žíly;
• opuch;
• hromadění tekutiny v pleurální nebo břišní dutině;
• zvětšená játra;
• fibrózní perikarditida.

Komplikace

Nedostatek léčby aneuryzmatu srdce může vést k následujícím komplikacím:

• prasknutí aneuryzmatu;
• TELA;
• opakovaný infarkt myokardu;
• okluze cév nohou (až do gangrény);
• mrtvice;
• okluze mezenterických cév;
• infarkt ledvin;
• smrtelného výsledku.

Ruptura akutní aneuryzmy srdce se obvykle vyskytuje 2–9 dnů po infarktu a vede k úmrtí pacienta. A s chronickým průběhem patologie je ruptura vzdělávání pozorována jen zřídka.

Obvykle se ruptura aneuryzmatu vyskytuje náhle a má následující příznaky:

• ostrá bledost, střídající se s modrostí;
• studený pot;
• oteklé žíly v krku;
• ztráta vědomí;
• studené ruce a nohy;
• chraptivé a hlučné dýchání, které se stává povrchním a vzácným.

Ve většině případů, když se praskne srdeční aneuryzma, je smrt okamžitá.

Diagnostika

Lékař může mít podezření na výskyt srdečního aneuryzmatu na výskyt charakteristických symptomů nebo na výskyt prekordiální pulsace, která se projevuje na hrudní stěně a zvyšuje se s každou kontrakcí myokardu. Kromě toho je důležitost včasné detekce těchto formací věnována pravidelnému vyšetření pacientů, kteří měli infarkt myokardu.

K detekci srdečních aneuryzmat lze použít následující instrumentální diagnostické metody:

• EKG - ve výsledcích jsou známky transmurálního infarktu, které se nemění ve fázích, ale mají „zmrazený“ charakter;
• Echo-KG - umožňuje určit polohu, velikost, tvar aneuryzmatu, stupeň ztenčení stěn výčnělku, přítomnost trombotických lézí dutiny nebo přítomnost krve v perikardu;
• MRI nebo MSCT srdce - umožňují podrobně studovat všechny parametry aneuryzmatu (velikost, objem, lokalizace atd.);
• Kardiální PET se provádí za účelem stanovení životaschopnosti myokardu v oblasti aneuryzmatu;
• scintigrafie myokardu - obvykle se používá k sestavení nejúčinnějšího plánu léčby.

V některých případech mohou být pacientům se srdeční aneuryzmou předepsány další metody vyšetření:

Léčba

Obvykle pro léčbu aneuryzmatu, pacient je předepsán chirurgický zákrok, protože konzervativní metody nejsou schopny eliminovat hlavní problém. Kurzy protidrogové terapie lze provádět pouze v případech, kdy je potřeba operaci odložit a zabránit vzniku komplikací.

Po zjištění aneuryzmatu je pacientovi nabídnuta hospitalizace pro podrobnější vyšetření. Pokud nezjistí riziko ruptury aneuryzmatu a příznaky těžkého srdečního selhání, může být kardiochirurgie odložena a kardiochirurgická léčba a konstantní dispenzarizace jsou prováděny ambulantně.

V některých případech pacient sám odmítá operaci provést nebo ji nelze provést kvůli přítomnosti kontraindikací. V takových případech může léčba podporující léčbu trvat celý život.

Chirurgická léčba

Následující klinické případy jsou indikace pro kardiochirurgický zákrok pro kardiální aneuryzma:

• poruchy rytmu (těžká tachykardie, arytmie);
• angina pectoris, která není přístupná pro lékařskou korekci;
• rychle progredující srdeční selhání;
• detekce krevních sraženin s Echo-KG nebo výskyt epizod tromboembolismu;
• falešná aneurysma;
• prasknutí aneuryzmatu.

Všechny výše uvedené případy jsou vždy doprovázeny vysokým rizikem pro život pacienta a podle statistik vedou k úmrtí 7krát častěji než asymptomatická srdeční aneuryzma.

V případě srdečních aneuryzmat lze provádět různé chirurgické operace a volba metody závisí na klinickém případu. Mohou být paliativní nebo radikální.

Radikální operaci srdečního aneuryzmatu lze provést následujícími metodami:

• resekce aneuryzmatu - provedená komorovými nebo síňovými aneuryzmaty;
• Kuli septoplastika se provádí během interventrikulární aneuryzmy septa.

Tyto operace jsou prováděny na otevřeném srdci a jsou téměř vždy prováděny na neaktivním orgánu (to znamená, že jsou spojeny se strojem srdce a plic). Po vyříznutí aneuryzmatického vaku a pozměněných tkání může chirurg aplikovat různé rekonstrukční techniky nebo posílit místo šití syntetickými materiály.

Pokud je zjištěna koronární insuficience, resekce aneuryzmatu může být doplněna bypassem koronárních tepen. V některých případech může být taková kardiochirurgická operace doplněna rohovkou nebo prostetickou srdeční chlopní.

Někdy nelze provádět radikální operace a v takových případech se na pacientovi provádí paliativní zásah. Stěny aneuryzmatu jsou při jeho provádění zpevněny polymerními materiály, které mohou zabránit tvorbě trhlin.

Po chirurgické léčbě je pacientovi předepsán léčebný cyklus. Výtok z nemocnice se zpravidla provádí několik týdnů po operaci.

Možné pooperační komplikace

Po resekci nebo plastické operaci srdečního aneuryzmatu se mohou vyvinout následující komplikace:

• opakovaný infarkt myokardu - 5%;
• arytmie - 10%;
• tromboembolie mozkových a periferních cév - 8%;
• levostranné selhání srdce - 23%;
• selhání sutury a krvácení - vzácně a obvykle pouze po hnisavých komplikacích;
• fatální výsledek - 12 až 20%.

Léčba drogami

Účelem předepisování léků na srdeční aneuryzma je snížení zátěže srdce a prevence krevních sraženin. Za tímto účelem může být pacientovi doporučeno užívat následující léky:

• beta-blokátory - jsou určeny k normalizaci rytmu a oslabení tepu;
• organické nitráty - používají se tam, kde je nutné eliminovat kardialgii, normalizovat koronární oběh a dilataci srdečních cév;
• diuretika - předepsaná pro hypertenzi ke snížení tlaku a snížení zátěže srdce;
• trombolytika - používají se pro ředění krve a prevenci trombózy a tromboembolie.

Výběr léčiv pro léčbu srdečního aneuryzmatu, výběr dávek a trvání léčby stanoví lékař individuálně pro každého pacienta. Vypracování plánu konzervativní terapie závisí na počtu krve, na hodnotách Echo-KG a EKG a na souvisejících onemocněních. Vlastní léčba v této patologii je nepřijatelná, protože může vést k prasknutí aneurysmatu a smrti.

Předpověď

Aneuryzma srdce je nebezpečná patologie a její prognóza je často nepříznivá. I přes vysoké riziko komplikací spojených s operací k jeho odstranění je tento způsob léčby nejvýhodnější. Po kardiochirurgii se prognóza stává příznivější.

V některých případech však chirurgická léčba nemůže být provedena kvůli přítomnosti kontraindikací. Tyto operace mohou být někdy neuskutečněny vzhledem k věku pacienta nebo souvisejícím onemocněním. Špatná prognóza pro tyto pacienty je způsobena těmito důsledky:

• výrazné zhoršení kvality života;
• nebezpečné komplikace srdečního aneuryzmatu;
• růst aneuryzmatu vedoucí k ještě závažnějším komplikacím.

Prognóza kardiální aneuryzmy může záviset na následujících faktorech:

• velikost aneuryzmatu - čím větší je velikost výstupku, tím horší je prognóza;
• forma aneuryzmatu - hubové výčnělky nebo „aneuryzma u aneurysmatu“ jsou nebezpečnější;
• umístění aneuryzmatu - nebezpečnější výčnělek na stěnách levé komory;
• rychlost progrese srdečního selhání - prognóza se zhoršuje, když je ejekční frakce nízká (objem krve vysunutý z levé komory);
• průvodní onemocnění - některé patologie mohou negativně ovlivnit funkci srdce a zhoršit prognózu aneuryzmatu;
• věk - s věkem, stěna srdce se stává méně trvanlivou, vytváří větší pravděpodobnost komplikací a ruptury aneuryzmatu a operace může být kontraindikována v důsledku věku nebo souvisejících onemocnění.

Podle statistik, když je nemožné provést chirurgický zákrok k odstranění srdečního aneuryzmatu, většina pacientů zemře v prvních 2-3 letech po nástupu patologie.

Aneuryzma srdce je nebezpečná patologie a projevuje nepříjemné symptomy, které mohou zcela změnit způsob života pacienta. Je-li taková patologie detekována, doporučuje se chirurgický zákrok, a pokud není možné, aby byl pacient zasažen, doporučuje se pravidelné sledování kardiologem a užívání léků, které snižují zátěž na srdce a zabraňují vzniku závažných komplikací. Často srdeční aneuryzma způsobují invaliditu nebo smrt pacienta.