Léčba paralýzy

Paralýza je pouze příznakem nemoci, nikoliv samotné choroby. Léčba by měla směřovat proti základnímu onemocnění, ale je nutná také symptomatická léčba.

Hlavní roli v tom hrají fyzioterapeutická cvičení - komplex masáže a terapeutické gymnastiky, který přispívá k obnově pohybu a zabraňuje vzniku deformací a kontraktur.

Položení rukou (obr. 1) a nohou (obr. 2) s centrální paralýzou, aby se zabránilo kontrakcím.

Komplex se skládá z následujících prvků: 1) položení ochrnuté končetiny do správné polohy; 2) masáž; 3) pasivní pohyby; 4) aktivní pohyb. Při centrální paralýze by měly být končetinám poskytnuty zvláštní pozice, které zabrání tvorbě kontraktur (obr. 1 a 2). Od začátku druhého týdne začíná masáž. Svaly, ve kterých je tón zvýšený, se lehce pohladí, zbytek svalů se masíruje běžnými technikami v závislosti na stavu pacienta. Zároveň se provádí gymnastika, včetně pasivních a aktivních cvičení (Obr. 3-17). Pasivní pohyby by měly začít co nejdříve, lépe na konci prvního týdne (v závislosti na stavu pacienta). Zpočátku mohou být omezeni na několik minut. Musí být produkovány pomalým tempem, ale v plném rozsahu ve všech kloubech ochrnutých končetin. S pomocí těchto cvičení se také snaží zabránit nesprávné poloze končetin (nadměrné ohnutí, aduction nebo prodloužení).

Obr. 3-17. Terapeutická gymnastika s centrální paralýzou: rýže. 3 - pasivní pohyby ramene; Obrázek 4 - pasivní abstrakce ramene dopředu, nahoru a na stranu; rýže 5 a 6 - prodloužení paže v loketním kloubu s prodloužením narovnané paže na stranu; rýže 7 - prodloužení loketního kloubu v poloze vleže a otáčení ramene směrem ven; rýže 8 - supinaci a pronaci předloktí; rýže 9 - otočení kyčle v kyčelním kloubu; rýže 10 - adukce a abdukce kyčle; rýže 11 - ohyb kolenního kloubu s prodlouženou kyčlí, ležící na boku; rýže 12 - pasivní ohyb a prodloužení nohy v kolenním kloubu; rýže 13 - pasivní pohyby v kotníku; rýže 14 - držení dotčené ruky v pozici, která mu byla dána; rýže 15 - udržení postižené nohy v dané poloze; rýže 16 - usnadňuje zvedání a spouštění postižené ruky zdravou rukou pomocí šňůry a bloku (cvičení může být kombinováno s únosem a nasazením paže ve zvednuté poloze); rýže 17 - usnadňuje zvedání a spouštění postižené nohy rukou pomocí šňůry a bloku.

S výskytem dobrovolných pohybů je třeba pacientovi vysvětlit potřebu aktivního a častého opakování. Volba aktivních cvičení v každém případě závisí na skupině postižených svalů. Od 2. do 3. týdne (u starších a slabých pacientů by to mělo být prováděno postupně), pacient by měl být přesunut do polosedací polohy po dobu 1-2 hodin denně. Do konce 3. až 4. týdne můžete strávit většinu dne v pohodlném křesle. Když se člověk učí chodit, měl by se nejprve naučit krok na ochrnuté noze. Zároveň je třeba věnovat pozornost korekci abnormální polohy flexorů a svalů, které otáčejí nohu směrem ven. Když chodíte vysoko, zvedněte ochrnutou nohu na úkor pánevních svalů, abyste se nedotkli podlahy špičkou. Zpočátku může pacient chodit s pomocí a pak se opřít o tyč.

S periferní paralýzou v prvních dnech, tělo a končetiny také dávají pozici, která zabraňuje dalšímu vývoji kontraktur. Možná dříve zahájit masáž, která by měla být také selektivní; paretické svaly jsou masírovány všemi metodami a antagonisté pouze mrtvici. Současně s masáží začínají pasivní pohyby. Když jsou pohyby přidány aktivní cvičení. Užitečná gymnastika ve vaně, bazén s teplou vodou.

Léčbu drog předepisuje neurolog. Z léků na paralýzu se prozerin používá perorálně v dávce 0,01–0,015 g 3krát denně nebo 1 ml subkutánně v 0,05% roztoku denně, Dibazol v dávce 0,015 g 3krát denně, intramuskulární injekce chloridu thiaminu - 5% roztok v 1 ml ml denně. S paralýzou se zvýšeným svalovým tónem - melelicin 0,02 g 3krát denně před jídlem.

LiveInternetLiveInternet

-Značky

-Rubriky

• BEZ SLOVA (241)
• OBRÁZKY (135)
• FRAME NOT AHTI WHAT, BUT MY, (2)
• RÁM (rozdělovače, pozadí) KRÁSNÉ, NEBO MY (110)
• FOTO (1)
• (0)
• VIDEO (63)
• PLETENÍ (155) t
• Děti (2)
• Pro ženy (7) t
• Pro muže (2) t
• Hračky (3) t
• Koupelnové sady (10)
• Ponožky, pantofle (14) t
• Deky (31) t
• Ostatní (50)
• Tašky (25) t
• Šátky, štoly, šály (8) t
• Čepice (5) t
• Záclony, Záclony (11) t
• Nesmysl (19)
• HRY (4)
• ZÁJMY (180)
• TEMPLE (8)
• KRÁSA A ZDRAVÍ (96) t
• COOKERY (1314)
• Palačinky, palačinky (11) t
• Brambory (8)
• Salo (8)
• Kastrol (6)
• Klapky (4) t
• Vejce (4)
• Housky, housky (3) t
• Houby (3) t
• Občerstvení (2)
• Placky (2)
• Kuře (1)
• Video recepty (8)
• Snídaně (1) t
• Přípravy na budoucnost (2) t
• Přílohy (2) t
• Mikrovlnná trouba (14) t
• Mlékárna (11) t
• Multicooker (6)
• Maso (5) t
• Sladké pečivo (447) t
• Zelenina (17) t
• Knedlíky, knedlíky (1) t
• Slavnostní stůl (178) t
• RECEPTY (671)
• Ryby, ryby, ryby (115) t
• Saláty (10)
• Sladké pečivo (20) t
• Cukrovinky, zákusky (6) t
• Těsto (9)
• Stroj na výrobu chleba (12)
• OBLÍBENÉ MUZON (29)
• ZKUSTE? (51)
• MOJE ZÁZNAMY (2)
• PLAYKASTES (7)
• BUNKY (181)
• Zelenina různá (49) t
• Ostatní přípravky (35) t
• Tykve (12)
• Konzervy (11)
• Pepř (8)
• Bobule (6)
• Houby (6) t
• Dušené ovoce (5) t
• Zmrazit (5)
• Jablka (4)
• Zeleň (4) t
• Tipy (1)
• Zeleninové sušení (1) t
• Zelí (32) t
• Okurky (33)
• Rajčata (49)
• Gratulujeme (21)
• VYUŽITÍ (196)
• OBJEDNÁVKA DŮM (134)
• READ (129)
• Macrame.Knihy, časopisy (34)
• JOKED (15)
• Knihy, časopisy (2) t
• APHORISMY (8)
• POEMS (44)
• PÍSNĚ (6)
• CLEAR THOUGHTS (16)
• PROGRAMY (64)
• RŮZNÉ (30)
• POTŘEBA (1661)
• Korálky (30)
• KNITTING (850)
• Decoupage (5)
• Macrame (289)
• Moje řemesla (4) t
• Pechvork (4)
• Řemesla (42) t
• Šikovné ruce (262) t
• SEWING (112)
• ZAHRADNICE, ZELENINA - obecně, DACHA (252)
• KLUB (46)
• ROOM FLOWERS (62)
• ODKAZY (56)
• ZKOUŠKY, ČTENÍ (32) t
• HUMOR (86)

-Hudba

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlásit se e-mailem

-Statistiky

Gymnastika pro paralyzované

Gymnastická cvičení pro paralýzu.

Cvičení se provádějí v tomto pořadí: levá, levá, pravá, pravá. Pokud je končetina mobilní, pacient provádí cvičení sám. Pokud je končetina v klidu, pohyby se provádějí s pomocí instruktora.

1. Pohyblivé rameno.

1. Vytažení zbytku palce (shora dolů)
2. Chcete-li "prsteny" s palcem s každým z ostatních, uzavření a otevření.
3. Stiskem palce "kachna" s každým z ostatních.
4. Kartáč sevřel v pěst. Narovnání a stlačení roztažených prstů se natáhlo do pěst.
5. Ruka leží na dlani postele dolů. Otočte ruku dlaní nahoru. Vraťte se do výchozí polohy.
6. Ruka je na lokti, ruka je narovnána "vlajka". Otočení kartáče směrem k sobě je 180 stupňů od vás.
7. Štětec ohnul kočičí nohu. Míchejte prsty pevně, jako drápy.
8. Rameno je upevněno na loket. Štětec v poloze "zaškrtávací políčko". Otočení předloktí doleva a doprava, nahoru a dolů, na žaludku - do výchozí polohy.
9. Stejné cvičení, ale s nákladem. Šijte pytel 10 až 6 cm, naplňte ho pískem a přišijte. Při cvičení držte tašku v ruce.
10. Rameno roztažené pod úhlem k tělu. Koleno visí. Dlaň směřuje dolů. Na zadní straně ruky držet tašku, ne ohýbání lokte.
11. Přemístit tašku, která leží na dlani, do dlaně instruktora umístěného výše.
12. Vezměte do ruky dvě dřevěné koule. Klepněte na míče dohromady.
13. Držte míčky v dlani a vyměňte je.
14. Instruktor vezme stogrammovy lahvičku a drží ji ve výšce natažené ruky pacienta. Pacient by měl injekční lahvičku našroubovat a odšroubovat jako žárovku.
15. Instruktor drží ruku nad pacientem. Pacient musí, jak to bylo, vyvrtat dlaně instruktora postupně se všemi prsty.
16. Připojte prsty instruktora (podložky), otevřete je stiskem prstů.
17. Rameno spočívá na lokti. Ostře narovnané prsty.
18. Slapte nahoru, dolů, doprava, doleva dlaní instruktorovy dlaně, která se nachází nad pacientem. Vyzkoušejte tleskat.
20 Slam na posteli.
21. Rameno narovnané na lokti. Kyvadlo je vlevo a vpravo.
22. Ruka je na lokti, spočívá na ruce instruktora. Práce na odporu: pro sebe - od sebe, doleva, nahoru a dolů. Snaha instruktora působit proti by měla být významná, ale nepřesahující pacientovy schopnosti.
23. Položte ruku na loket. Položte dlaň na žaludek. Vraťte se do původní polohy.
24. Položte ruku na tělo. Položte dlaň na žaludek. Vraťte se do původní polohy.
25. Pokuste se dostat do čela s rukou.
26. Levou rukou vezměte pravou ruku k zápěstí. Pro zvednutí jednou rukou druhou do výšky 50-60 cm.
Udělejte totéž cvičení s druhou rukou.
28. Držte tyč pevně připoutanou k posteli dvěma rukama (ochrnutými instruktorovými podpěrami).

2. Pohybující se noha.

1. Prsty na sebe - od sebe.
2. Zastavte se na sobě - ​​od sebe.
3. Instruktor "zkroutí" nohu, jako by ji otočil doprava a doleva o 30 stupňů.
4. Otočte nohu doprava a doleva.
5. Otáčení nohy ve směru hodinových ručiček a proti směru hodinových ručiček.
6. Adukce a abdukce rovné nohy. Rovná noha od středu lůžka, pak se vraťte do původní polohy. T
7. Ohýbání a narovnávání nohou v koleně (noha je přitahována k sobě a zpět).
8. Kolo vpřed - vzad, tzn. na sebe a na vlastní pěst.
9. Ohnutá noha v koleni. Výkyv ohnuté nohy ke středu lůžka a k vnějšímu okraji postele.
10. Stejné cvičení, ale s nákladem. Instruktor, který drží pacientovu nohu za kolenem, brání jeho pohybům.
11. Ohnutí nohy u kyčelního kloubu. Vytáhl ohnutou nohu do žaludku. Vytahování nohy ležící na posteli a ohnuté kolenním kloubem (jako při plavání prsa).
12. Rotace zvednuté nohy v kyčelním kloubu.

3. Paralyzovaná ruka.

Všechny nezávislé pohyby pacienta musí být doprovázeny energickým povzbuzováním instruktora.
1. Masáž každého prstu a kloubu. Prsty jsou masírovány zdola nahoru, shora dolů, třepané ve spirále. Klouby jsou silně tření ve spirále.
2. Instruktor ohne každý prst v každém spoji.
3. Instruktor ohne kartáč do kloubů a sníží ho na pěst.
4. Instruktor vezme pacientův palec a pohladí zbytek prstů shora dolů, tzn. od podložek k základně.
5. Instruktor provede „prsteny“ palcem pacienta se zbytkem prstů.
6. Instruktor provede „kachnu“ prsty pacienta.
7. Vedení a duch palce s pomocí instruktora.
8. Vedení a vedení malého prstu s pomocí instruktora.
9. Ruka leží na dlani postele dolů. Sebevražda a duch. Pacient se musí snažit, aby se jeho prst pohyboval alespoň trochu.
10. Stejné cvičení se provádí i malým prstem.
11. Položte ruku pacienta na okraj dlaně na straně malíčku. Pacient by se měl pokusit dát ruku na postel.
12. Ruka je trochu stranou od těla. Hodí se na malou výšku, takže svah směřuje k tělu. Posuvný pohyb pacienta by měl vést ruku k tělu. Můžu mu trochu pomoct, lehce zatlačte ruku.
13. Rameno na loket. Položte dlaň na žaludek. Položte ruku na loket
14. Rameno na loket. Položte dlaň na postel. Položte ruku na loket.
15. Instruktor otočí paže pacienta v loketním kloubu.
16. Instruktor zvedne a sníží narovnanou ruku pacienta, čímž nutí ramenní kloub pracovat.
17. Instruktor provede rotační pohyby paže pacienta v ramenním kloubu, tzn. kruhové pohyby.
18. Pacient zvedne ochrnutou zdravou ruku do výšky 50-60 cm.
19. Instruktor stiskne pacientovy prsty kolem vytahovací tyče a druhou rukou pomáhá pacientovi vstát.

4. Paralyzovaná noha.

1. Prsty na sobě - ​​od sebe. Pohyb se provádí s pomocí instruktora.
2. Pacient se pokouší provést stejné cvičení nezávisle.
3. Zastavte se na sobě - ​​od sebe (s pomocí instruktora).
4. Pacient se pokouší provést stejné cvičení nezávisle.
5. Otočení nohy.
6. Pohyb nohou doprava a doleva (s pomocí instruktora).
7. Otáčení nohy (s pomocí instruktora).
8. Přivedení rovné nohy do středu lůžka (s pomocí instruktora)
9. Přineste si rovnou nohu.
10. Ohněte koleno. Narovnejte se. S pomocí instruktora
11. Pohyb nohou, ohnutý kolenem dovnitř - ven. (S pomocí instruktora)
12. Pacientova noha, zvednutá instruktorem a ohnutá v koleni, se snaží přetáhnout.
13. S nohou zvednutou a ohnutou v koleně se pacient snaží vytlačit ruku instruktora, narovnat nohu.
14. Rovná noha je zvednutá a spuštěná, pohybující se v kyčelním kloubu.
15. Narovnejte nohu a olovo, pohybujte je v kyčelním kloubu.
16. Instruktor provádí rotační pohyby v kyčelním kloubu pacienta.
17. K tomu všemu není špatné přidávat denní masáž svalů a kloubů ochrnuté končetiny.

Cvičení po mrtvici

V poslední době vzrostly smutné statistiky lézí mrtvice u nás. Celkový podíl případů však představuje asi 75-80% ischemických mozkových příhod, které jsou svým charakterem snáze léčitelné. Vždy je tam návrat pacientovy kapacity nebo alespoň částečně obnovuje funkci těla. A fyzioterapeutická cvičení předepsaná lékařem vám s tím pomohou - fyzikální terapií po mrtvici.

Přípravné období pro cvičební terapii

Výhody cvičení nezanechávají žádné pochybnosti - každý pohyb v ochrnuté části těla urychluje krev, zabraňuje její stagnaci a zároveň obnovuje svalovou paměť.

Je nemožné doufat, že jen cviková terapie, nebo pouze léčba drogami, ušetří od mrtvice. Musíte dodržovat komplexní rehabilitační kurz.

Na počátku hospitalizace vykonávají lékaři a cvičí pacienta. Při vypouštění se však denní zatížení posouvá na ramena příbuzných. Proto se doporučuje udržovat nebo se naučit, jak správně pomáhat pacientovi. Zde jsou pravidla pro konzistentní fyzický dopad po tahu:

1. Pokud je pacient paralyzován během ischemického záchvatu (i na jedné straně těla), první 2 týdny ovlivní svalový komplex pouze s kompetentní změnou polohy.
2. Každé 2-3 hodiny otočte pacienta v posteli, abyste se vyhnuli otlakům a krevní stagnaci.
3. Po týdnu nebo dvou letech přecházejí na pasivní typy zátěže, způsobené dopadem sestry nebo příbuzného. Jejich cílem je uvolnit svaly a připravit se na další námahu.
4. Jakmile pacient dosáhne prvního pohybu v ochrnuté končetině, pokračujte v aktivní snaze. Poprvé - v posteli, pak vzestup a přechod na pomalé procházky.

Během rehabilitačního období po cévní mozkové příhodě je třeba pozornosti a pravidelného cvičení. Musíte být připraveni věnovat alespoň 2-3 hodinové intervaly během dne programu obnovy pacienta.

Je důležité si uvědomit, že níže uvedené příklady cviků jsou určeny pro obecný případ. S každou jednotlivou historií je nutné spočítat jejich intenzitu.

Masáž a pasivní zatížení po mrtvici

Než budete pokračovat v zátěžové terapii, paralyzované končetiny pacienta budou podrobeny masáži. Existují pravidla pro procedury masáže, které jsou společné všem:

• Před cvičením zahřejte pokožku a navozte průtok krve měkkými kruhovými pohyby.
• Při masírování paží se pohybují z ruky na rameno, nohy - z nohy na boky.
• Zadní část je masírována mírně ostřejšími pohyby - poklepáním a brněním, ale bez použití síly.
• Při natahování hrudníku se musíte pohybovat kruhovým pohybem od středu k vnějšímu prostoru, s použitím lehkého tlaku.

Teď, když je tělo pacienta připraveno na cvičení, přecházejí do pasivní tělesné výchovy. Zde je několik základních manipulací paralyzovaných končetin po mrtvici, které provádějí příbuzní:

• Ohnutí a prodloužení paží nebo nohou: pacient musí ležet na zádech. Končetina by měla být zvednuta a ohnuta ve spoji tak, aby při narovnání sklouzla na postel. Nohy tak obnovují paměť motoru.
• Pomáhají cvičení s širokou elastickou pomůckou (šířka jako elastická bandáž, 40 cm). Odtud je prstenec šitý k průměru nohou a nosí se na obou končetinách. Dále pohybujte simulátorem nahoru, paralelně, zvedáním nebo masírováním nohou. Stejně tak s pažemi, v horní poloze, s elastickým pásem, pacient by se měl ohnout a rozepnout ruce na zápěstí.
• Pacient sám může udělat následující: nehybná končetina je zavěšena na pásku nebo ručníku tak, aby pacient mohl větrem nebo dokonce otočit končetinu ve smyčce.

Je třeba pamatovat na systematičnost: jakákoliv fyzioterapeutická cvičení by měla být prováděna 40 minut dvakrát a po 2. týdnu třikrát denně.

Můžete se zotavit z mrtvice doma. Jen nezapomeňte pít jednou denně.

Nový nástroj pro rehabilitaci a prevenci mrtvice, která má překvapivě vysokou účinnost - kolekce klášterů. Klášterní sbírka opravdu pomáhá řešit následky mrtvice. Kromě toho čaj udržuje normální krevní tlak.

Duševní gymnastika

Nesmíme zapomenout, že končetiny jsou řízeny svalovou pamětí. Vzpomeňte si na film Quentin Tarantino, ve kterém paralyzovaná hrdinka Uma Thurmanová žila několik hodin na konci s jednou myšlenkou: udělat prstem na její ochrnuté noze. Známe výsledek, protože uprostřed obrazu už běžela podél zdí. Tento příklad inspiruje jak naději, tak podnět: musíte dělat nejen pasivní, ale i duševní gymnastiku.

Ovlivnění regenerujících nervových buněk v mozku je nutné opakovat. Je-li pro pacienta obtížné to zvládnout, je nutné, aby příbuzní řekli velení hlasitě a pacientovi to zopakovali: „Posunu si prst“ atd. Tato návrhová technika má ještě jedno plus - rehabilitaci pacientova neurologického stavu a řečového aparátu.

Jít na cvičení vsedě

Přibližně ve třetím týdnu rehabilitace nastal čas začít cvičení, když pacient nastoupil do sedací polohy:

1. Měli byste začít s očními svaly - pohyb oční bulvy od shora dolů, zprava doleva a šikmo. Alternativní uzavřená oční víčka a otevřená. Kromě svalové paměti normalizuje krevní tlak.
2. Po dokončení gymnastiky pro oči, musíte zmírnit napětí, stisknout oči pevně a otevřít víčka, opakujte 10-15 krát.
3. Další - rotace hlavy a krční cvičení. Na každé straně, pomalu, ne ostře, opakujte 6-8 krát.
4. Pokud jedna strana byla zasažena během tahu, měli byste se pokusit provést symetrický pohyb s pevnou rukou s pevnou rukou. Například ležíte na zádech a snažte se zvednout obě ruce, současně se otáčejte rukama.
5. Pro pohyblivost prstu jsou potřebné chmýřící pohyby. Můžete získat sadu expandérů různé hustoty.
6. Totéž platí pro nohy: protahování a řezání směrem k sobě, snaha dosáhnout pohybu v obou končetinách.

Postupně, v sedě, můžete přejít na více možností amplitudy: zvednout se, pomocí čela a pásu. Zvedání končetin, 3-4 krát první. Míchání lopatek v sede - 5-6 krát. A tak dále, pod dohledem milovaných.

Provádíme cvičení terapie

Možnosti, které znamenají tělesnou výchovu pro ruce a nohy ve stoje, jsou mnohem více. Předkládáme proto soubor "základních cvičení", na kterých je postavena celá gymnastika:

1. Rovný stojan - ruce ve švech, poloha nohou od sebe. Zvedání rukou při vdechování, kruhové spouštění dolů při výdechu. Průběh pohybu - od 4 do 6 krát.
2. Otočení těla - nohy od sebe širší, na počtech vdechnutí, na dvou - výdech a pomalu kroucení trupu na stranu. Opakujte pro obě strany nejméně 5krát.
3. Squatting: při výdechu se snažte posadit, aniž by si odtrhl paty. Ruce vytáhly dopředu. Na dně vdechněte a na druhém výdechu se zvedněte Cílem je udržet rovnováhu, protáhnout sval nohou. Opakujte 4 až 8 krát.
4. Sklon: nohy na šířce ramen, ruce na opasku. Při výdechu, naklonění doprava nebo doleva se protější ruka protahuje nahoru.
5. Dobré cvičení najednou pro ruce a nohy je houpačky: ruka je prodloužená, s nohou k straně dělat primární pohyby. Amplituda je malá, s výhodou například druhou rukou, která se může opřít o čelo postele. Hlavním principem není držet dech, opakovat na každé noze až 7-8 krát.
6. Zvedá nohy na nohou, otáčí se štětcem nebo kotníkem, ruce v zámku za zády - tato cvičení dobře promíchají.

Komplex cvičení pro mrtvice nutně zahrnuje každodenní chůzi. Chcete-li naložit ruce a pracovat na nohách, můžete v rukou chodit s lyžařskými hůlkami. Tím je vždy podporována a další terapeutická kardio zátěž.

Pokud jde o turistiku: lékaři doporučují začít chodit s podporou osoby z ochrnuté strany, v prvních 15-20 sekundových intervalech s odpočinkem, pak budovat tempo. Již v pozdních fázích rehabilitace je jogging předepisován jako dobrý prostředek pro urychlení krve, normální zátěž na srdce a všechny svalové skupiny.

Nepřehánějte to - nezatěžujte se více, než vyžaduje program. Tělo je nyní důležitý odpočinek, ne sportovní úspěchy. V budoucnu budou terapeutická cvičení v nohách a pažích nutná nejméně další tři roky. Doporučuje se však nezačínat cvičení a po nich, vést zdravý životní styl, aby se vyhnul druhé mrtvici.

Jste v ohrožení, pokud:

• zažívají náhlé bolesti hlavy, "blikající mouchy" a závratě;
• tlakové "skoky";
• cítit se rychle a slabě;
• naštvaný maličkostmi?

To vše jsou předzvěsti mrtvice! E.Malysheva: „V čase, zaznamenané příznaky, stejně jako prevence v 80% pomáhá předcházet mrtvici a vyhnout se hrozným následkům! Chcete-li chránit sebe a své blízké, musíte vzít penny nástroj. »VÍCE. >>>

Paralýza ruky a její zotavení po cévní mozkové příhodě: soubor cvičení, léků a tradiční terapie

Jeden z nebezpečných následků mrtvice pro osobu je plná nebo částečná ochrnutí těla. Druhá možnost je snazší bojovat, zejména pokud je horní končetina ochrnutá. Jak správně provést obnovu ruky po mrtvici, analyzujeme níže uvedený materiál.

Nedostatek citlivosti rukou po mrtvici - jak se to stalo?

Zpočátku, před obnovou končetiny po apoplexii, je nutné pochopit mechanismus vývoje paralýzy. Cévní mozková příhoda je náhlá a někdy prodloužená porucha krevního oběhu v cévách mozku (v určité oblasti). Co je to hemisféra a jaká část je těžké předpovědět. Na druhé straně, zhoršený krevní oběh v mozku je tvořen buď v důsledku prasknutí tepny, nebo v důsledku jeho trombózy. Jako výsledek, neurons (oni jsou buňky) mozku, spolu s krví a červenými krvinkami, nedostávají dost výživy, a proto kyslík. V tuto chvíli začíná jejich smrt. Buňky mozku zodpovědné za pohyblivost horních a / nebo dolních končetin, pohyblivost svalů obličeje, práce smyslových orgánů atd. Mohou zemřít.

Důležité: méně příznivá prognóza pro zotavení u pacientů s paralýzou levé strany těla, protože v tomto případě trpí pravá hemisféra mozku. S touto patologií není řeč pacienta narušena, což ztěžuje diagnostiku primární diagnózy, a proto pacientovi věnuje drahocenný čas. Čím delší první pomoc není pacientovi poskytnuta, tím větší budou důsledky, a čím obtížnější je zotavení. Pokud tedy pacient nemá po mrtvici levou paži, zotavení by mělo být tvrdohlavější a dlouhé.

Příčiny paralýzy horních končetin

Částečná nebo úplná paralýza horních končetin u pacienta se vyskytuje na pozadí zánětlivých procesů v oblasti levé hemisféry mozku, frontálního laloku nebo mozečku. Jsou odpovědné za kvalitativní motorickou aktivitu končetin. Pacient může navíc pociťovat jak úplnou nehybnost končetin, tak částečné porušení ve formě třesu, nedostatečnou reakci na vnější podněty, částečnou hypotonii svalů paže.

Lékaři rozlišují dva typy paralýzy:

• Centrální. Tvořil se na pozadí selhání celého nervového systému po mrtvici.
• Periferní. Tady trpí jen některé nervové konce.

Důležité: doba zotavení pacienta s paralýzou rukou může trvat až 1,5–2 měsíce. Výsledek však stojí za to.

Druhy paralýzy

Než začnete rehabilitační terapii a cvičení pro ruce a prsty z mrtvice, měli byste být připraveni na to, že starší lidé podstoupí rehabilitaci, je poněkud obtížnější. Faktem je, že vedlejší účinky paralýzy končetin jsou také sníženy svalový tonus, otlaky, svalová paréza. To vše bude muset bojovat v komplexu. Lékaři však doporučují začít pracovat s pacientovou rukou doslova 2-3 dny, aby se zabránilo další trombóze v necitlivých končetinách.

Když je pacient paralyzován na levé straně těla, jsou pozorovány následující typy znecitlivění a znecitlivění:

• Hepestézie. Charakterizován poklesem citlivosti celé levé strany těla.
• Hemiplegie. Paralýza levých nohou a paží. Někdy jsou postiženy svaly obličeje.
• Hemianopsia. Snížené vidění nebo úplná ztráta.

Důležité: levostranná paralýza se vyskytuje u pacientů s mozkovou příhodou častěji než pravostranně.

Pokud má pacient paralýzu na pravé straně těla, jsou pozorovány následující typy paralýzy:

• Synkinéza. Spontánní trhání a pohyb ochrnuté paže nebo nohy.
• Afázie motor. Porucha řeči je úplná nebo částečná.
• Paralýza nervů a svalů obličeje.
• Poruchy pohybu
• Obtíže ve schopnosti logického myšlení, psaní a čtení, poruchy paměti.

Léčba

S mrtvicí apoplexy u lidí je přenos nervových impulzů narušen. Hlavním úkolem rehabilitačních opatření je vrátit do rukou schopnost přijímat tyto impulsy a posílat je zpět do mozku. K tomu je nezbytné obnovit krevní oběh v ruce a metabolismus v jeho buňkách. Pro tento účel jsou k dispozici speciální masáže, gymnastická cvičení, cvičební terapie a simulátory pro ruce po mrtvici.

Tip: všechny manipulace při zotavení pacienta po mrtvici by měly být konzistentní a systematické. V tomto případě je žádoucí provádět celý komplex terapie při příjemné teplotě pro pacienta, ale ne v horkém, ale v mírně chladném prostředí. A všechna cvičení, pomocí kterých je odstraněn svalový křeč, by měla být prováděna pouze na výdech.

Terapeutické působení

Při předepisování lékové terapie pacientovi po mozkové mrtvici jsou předepsány následující léky k obnově těla:

1. "Lirezal" (aka "baklofen"). Nástroj aktivně inhibuje přenos nervových impulzů, což vede ke snížení svalových svalů. V důsledku toho svalový tonus ustupuje a svaly jsou připraveny k masáži. Bolest ustupuje.
2. "Tizanidin". Lék má podobný účinek jako první, odstraňuje bolest, ale jeho použití má mnohem méně. Proto se nejčastěji "Tizanidin" používá ke zmírnění příznaků, ale ne pro kvalitní léčbu.
3. "Klonopin" nebo "Valium". Také aktivně snižují svalovou spasticitu.
4. Fenol. Neutralizuje svalové křeče.
5. Botox injekce. Pracuje také proti křeči. Injekce se provádějí do svalů páteře nebo paže.

Ruční masáž

Především při obnově končetiny je nutné vrátit relativní citlivost v důsledku obnovení krevního oběhu. K tomu potřebujete kurz masáže s trváním 20-25 sezení. Masáž rukou s lehkými pohyby hlazení a hnětení, začínající od ramene a pohybující se k ruce a prstům. Účelem tohoto směru je pohyb průtoku krve z hlavní tepny do malých kapilár a cév.

Je zakázáno používat zesílené hnětení a broušení. To může způsobit zranění spastických svalů paže. Začněte masáž lehkými spirálovými a klikatými pohyby. Postupně můžete zvýšit intenzitu, ale bez velkého úsilí. Dokončete masáž rukou na prstech končetiny.

Po masáži je nutné povinné studium všech kloubů. Zpočátku to bude pasivní. Začněte studovat ramenní kloub, pohybující se na klouby prstů. V každém bodě by měly spadnout na 5-7 kruhové nebo flexor-extenzorové pohyby.

Důležité: cvičení, včetně masáže, by měla být zahájena ze zdravé strany těla. To aktivuje mozkové oblasti zodpovědné za pohyblivost těla. V tomto případě musí pacient nutně poslat mentální příkazy do imobilizované ruky a vzpomenout si na proces jejího pohybu. Během masáže můžete použít speciální masér.

Gymnastika pro ruce

Poté, co se relativní citlivost na ruku vrátí do pozadí průběhu masáže, můžete přistoupit ke speciálním cvičením, která posilují svalový tonus. Začněte vývojem ramenních svalů a kloubů. Komplex vypadá takto:

• Únos rukou. Vezměte si jakoukoliv váhovou látku a pokuste se zvednout ruku na rameno. Pak vezměte ruku na stranu a níže. Zpočátku se pacient nemusí s tímto úkolem vyrovnat. Je nutné mu pomoci a zvednout paži tak, aby pacient sám držel váhový prostředek. Zpočátku můžete složit komplex bez něj, dokud svaly nedosáhnou dobrého tónu.
• Ohnutí Chcete-li zvednout rameno s hmotností nahoru a spustit jej do původní polohy. Nejprve není nutné použít hmotnostní objekt. Každé cvičení musí být provedeno 5-10 krát pro každou ruku.

Pro rozvoj loketního kloubu existuje takový soubor cvičení:

• Ohněte paži u lokte ze stoje. Provádí se nejprve bez váhového agenta, pak s ním.
• Ohněte trup dopředu, zatáhněte za lokty dozadu a ohněte paži v lokti. Každé cvičení se provádí 5-10 krát.

Tip: pro pacienta můžete zpočátku koupit ortézu - speciální bandáž pro upevnění kloubů paže. Orthotics se dnes velmi dobře osvědčil. Cena takové svorky je poměrně přijatelná a průměry z 3 300 rublů a vyšší.

Tréninkové vybavení pro ruce a prsty

Chcete-li vytvořit ruku a klouby (pro obnovení funkce ruky), můžete použít speciální simulátory pro ruce, které pomohou zlepšit jemné motorické dovednosti. Můžete použít následující:

• šachy a dáma;
• Rubikova kostka;
• konstruktor;
• hádanky;
• plastelíny.

Kromě toho můžete sbírat roztroušené v tabulce shody nebo tlačítka. Před vývojem jemných motorických dovedností však musíte vytvořit dobrou ruku. Po této masáži byste měli provést po cvičení následující cvičení:

1. Otírání a hnětení prstů. Na straně dlaně jsou přípustné lehké zdvihy.
2. Otočí ruku. Dlaně jsou umístěny na kolenou a snaží se je otočit vzhůru nohama s dlaní nahoru a pak se vrátit do původní polohy. Frekvence cvičení je 10 krát.
3. Zvedací prsty. Ruce jsou umístěny na kolenou s dlaní dolů a snaží se zvednout každý prst z velké prst na malý prst a zpět.
4. Šíření prstů. Musí se snažit tlačit co nejširší a přivést zpět.
5. Uvedení dlaní na hrad.
6. Kompresní kartáče v pěst.

Je to důležité: nezapomínáme, že děláme všechna cvičení i pro zdravou ruku, počínaje tím. Stojí za to vědět, že pokud se ruka začne bobtnat a objeví se edém, stojí za to kontaktovat lékaře. Je možné, že během cvičení byl sval zraněn.

Jakmile se obnoví relativní citlivost a výkon ochrnuté paže, můžete začít posilovat tón svalů rukou a rozvíjet zápěstí. K tomu musíte také vzít váhový prostředek. Soubor cvičení pro ruce vypadá takto:

• Otočí kartáč. V obou rukou vezměte vážení, vytáhněte ruce k sobě, ohněte je do loktů a začněte otáčet kartáčky jedním a druhým směrem.
• Pohyb štětce nahoru a dolů. V obou rukou vezměte závaží a zkuste zvednout ruku nahoru a dolů.

Kromě komplexu můžete použít gumičku. Je vázán na kliku dveří a s maximální námahou přitahuje svou citlivou ruku k sobě.

Tip: Můžete kontaktovat místní ambulantní kliniku pro fyzikální terapii, abyste mohli použít speciální vybavení pro zotavení pacientů po mrtvici.

Lidové recepty

Na pomoc pacientovi po mrtvici můžete použít některé populární recepty léčby. Zlepšují mikrocirkulaci, zlepšují metabolismus, normalizují svalový tonus a urychlují přenos nervových impulzů.

Můžete použít následující nástroje:

• Bylinný čaj. Pro jeho přípravu je třeba vzít 100 g březových pupenů, heřmánku, kmínu a třezalky tečkované. Hotová směs v množství jedné polévkové lžíce vaří sklenici vařící vody a drží hodinu. Potom se do hotové směsi přidá dalších 300 ml vařené chlazené vody. Celá hmota se přivede k varu, ale nevaří se. Napjatý čaj se vypije ve formě tepla dvakrát denně - večer a ráno před jídlem. Průběh této léčby je 30 dnů.
• Mumiyo a aloe šťáva. Zkombinujte 50 g čerstvé aloe šťávy a 5 g mumie. Hotová směs se užívá jednou polévkovou lžíci před jídlem dvakrát denně. Průběh této terapie je dva týdny.
• Maminka ve své nejčistší podobě. Doporučuje se jíst 0,4 g přípravku dvakrát denně. Můžete pít mumie s malým množstvím teplé vody. Průběh terapie je 10 dnů. Pak byste měli vzít pětidenní přestávku a léčbu opakovat.
• Může med, máta a kombucha. K přípravě produktu je třeba vzít 5 ml tinktury z máty peprné, jednu sklenici medu a 60 g tinktury z čajových hub. Všechny složky jsou kombinovány a čištěny na tmavém místě po dobu 10 dnů. Po uplynutí této lhůty můžete užívat lék ve výši jedné polévkové lžíce třikrát denně.

Veškerá rehabilitační a rehabilitační opatření pro pacienta s cévní mozkovou příhodou by měla být koordinována s ošetřujícím lékařem. Když se pacient zotavuje, může provést určité úpravy. S jistou vytrvalostí samotného pacienta a osoby, která mu pomáhá, je zajištěn úspěch v rehabilitaci po mrtvici.

5. Terapeutická cvičení pro obnovení motorických funkcí

Cévní mozková příhoda často vede k rozvoji slabosti rukou a nohou na jedné straně těla (snížení pevnosti - paréza, úplná nehybnost - paralýza). Porucha aktivních pohybů v ruce je obvykle výraznější než v noze a obnovení síly v ruce je pomalejší. Paralýza během cévní mozkové příhody je doprovázena porušením svalového tonusu (zbývající v klidu svalového napětí). Svalový tón může být snížen nebo zvýšen. V druhém případě dochází k nadměrnému napětí svalů postižené paže a nohy. Takové zvýšení svalového tonusu po cévní mozkové příhodě se nazývá spasticita nebo spasticita. Svalový tón se v různých stupních zvyšuje v různých stupních. To vede ke skutečnosti, že ruka se spastickou paralýzou získává stabilní polohu s ohybem v loketním kloubu, v zápěstí a v prstech ruky, zatímco je obtížné jej ohnout nejen na samotného pacienta, ale na osobu, která mu pomáhá. Noha se spasticitou se naopak nejčastěji ukáže být nesouvislá a je nemožné nebo obtížné ji ohnout na kolenním kloubu. Spasticita, ztuhlost kloubů a tvorba rezistentních patologických pozic v paži a noze významně zhoršuje schopnost pacienta ovládat své pohyby a predisponovat k projevu bolesti.
Pro obnovení normálních pohybů u pacienta s cévní mozkovou příhodou je nesmírně důležitá cvičební terapie. Včasné zahájení výuky v terapeutických cvičeních pomáhá předcházet rozvoji ztuhlosti (kontraktur) v kloubech a urychlit obnovu svalové síly.
U pacientů s cévní mozkovou příhodou se běžně používá několik typů cvičení. Používají se tzv. Generalizovaná tonická a dechová cvičení (přispívající ke zlepšení celkového stavu těla); cvičení ke zlepšení koordinace a rovnováhy; cvičení pro obnovení síly ochrnutých svalů, cvičení a speciálních technik ke snížení spasticity. Spolu s léčebnými cvičeními také používají styling nebo léčbu s polohou, ve které je pacient umístěn speciálně v posteli tak, aby byly vytvořeny nejlepší podmínky pro obnovení funkcí jeho paže a nohy.
Lékařské cvičení s pacientem v nemocnici provádí lékař nebo instruktor fyzioterapeutických cvičení. Nicméně, členové rodiny se mohou naučit několik jednoduchých cvičení, aby pomohli pacientovi provádět je denně doma po propuštění z nemocnice. Je však důležité pravidelně se poradit s lékařem, aby se zabránilo chybám a nepoškodil pacienta.
Níže jsou uvedeny jednoduché techniky a cvičení, které mohou příbuzní dělat s pacientem pod dohledem lékaře nebo instruktora fyzikální terapie.

5.1. Ložní prádlo

Správné používání stylingu, to znamená, že pacient má zvláštní postavení v posteli, pomáhá zabránit mu v tom, aby měl zvýšený svalový tonus, tvorbu svalových a kosterních deformit a rozvoj oběhových poruch a proleženin. Spolu s tím, pokládání pacienta v posteli ve správné pozici s určitým množstvím pohybu pomáhá obnovit impulsy ze svalů, dočasně mizí po mrtvici.
Ve všech případech při pokládání lůžka by měla být zcela plochá. Při léčení polohy by měla být věnována zvláštní pozornost tomu, aby bylo zajištěno, že na straně paralýzy bude celá paže a ramenní kloub na stejné úrovni v horizontální rovině, aby nedošlo k natažení vaku ramenního kloubu pod vlivem hmotnosti končetiny. Taková předávkování vede k bolesti. Doporučuje se pravidelně umisťovat ruku nad úroveň ramen (dlaň otočená nahoru nebo dolů), což usnadňuje krevní oběh a zabraňuje otoku ruky.
Správná poloha pacienta v posteli by měla být neustále sledována a měněna každých 1,5-2,5 hodiny. Pokládání platí v akutním období nemoci, kdy pacient sám nemůže změnit své postavení.
Pokládání aplikované v různých počátečních polohách pacienta: na zádech, na zdravé straně, na straně pacienta a (méně často) na žaludku.

5.1.1. Pokládání na zadní straně

Hlava pacienta je na plochém nízkém polštáři, ramena jsou také podepřena polštářem. Paralyzovaná paže je narovnána v lokti a zápěstí, odstraněna z těla na krátkou vzdálenost (10-15 cm) a leží na polštáři, dlaň dolů, prsty narovnané.
Paralyzovaná noha mírně ohnutá v kolenním kloubu. stehno ochrnuté nohy je podepřeno malým polštářem, aby se předešlo vnějšímu otočení nohy, když je pánev spuštěna.

5.1.2. Boční podložky

Takový styling nezpůsobuje zvýšenou spasticitu. Měly by být aplikovány, kdykoli je to možné.

5.1.2.1. Položení na stranu na zdravé straně, první možnost

Hlava pacienta leží na plochém polštáři.
Paralyzovaná paže je ohnutá v loketním kloubu, dlaní dolů prsty. Ruka je položena na polštáři.
Pacientská noha je ohnutá na kolenou a kyčelních kloubech a také položena na polštář.

5.1.2.2. Druhou možností je položení na stranu na zdravé straně

Hlava pacienta je udržována v pohodlné poloze v souladu s tělem pomocí plochého polštáře. Kufr je mírně otočen dopředu.
Paralyzovaná paže ohnuté na ramenním kloubu v úhlu 90? a protáhl se dopředu. Paralyzovaná ruka spočívá na dlani polštáře dolů.
Paralyzovaná noha, mírně ohnutá na kolenou a kyčelních kloubech, položená na polštáři.
Zdravá ruka je v pohodlné poloze pro pacienta a zdravá noha je ohnutá v kyčelních a kolenních kloubech.

5.1.3. Pokládání na břicho

Toto uspořádání je určeno pro pacienty se zachovaným rozsahem pohybu v kloubech a bez omezení pohybu v ramenním kloubu. Tato pozice pomáhá obnovit funkci extenzorových svalů paží a flexorů nohou. V poloze na břiše se tlak na podpůrné části těla snižuje, zejména na kříži a hrudníku. Současně je udržována vyrovnaná poloha kyčle a kolena. Starší pacienti, ale i ti, kteří trpí onemocněním kardiovaskulárního systému, se mohou cítit horší v poloze na žaludku.

5.2. Terapeutická cvičení

Obnovení libovolných řízených pohybů by mělo probíhat od středu k okraji (od ramene k ruce, od kyčle k noze). To znamená, že by měla být obnovena motorická aktivita horního trupu a ramene, jakož i dolní část trupu a stehna. Na konci cvičebního programu byste se měli zaměřit na obnovení řízených pohybů rukou. Jeho přesné pohyby mohou být obnoveny až po obnově libovolných řízených pohybů v ramenních a loketních kloubech. Předpokladem pro obnovení plnohodnotných dobrovolných pohybů v ruce je absence poutavého pohybu specifického pro zdvih.

Všechny pohyby postižených končetin by měly být prováděny v následujícím pořadí: pasivní pohyby, aktivní pohyby s vnější pomocí a jednoduše aktivní pohyby. Poté bude pacient schopen pohybovat svou vlastní rukou a nohou a držet je v prostoru. Pokud je tato fáze úspěšná, můžete začít cvičení s odporem.
Stálá pozornost je věnována speciálním cvičením pro spastické napjaté svalové skupiny: pomalé a plynulé protažení svalů, pasivní pohyby, prvky relaxační akupresury, silná relaxace svalů.
Terapeutická gymnastika je hlavní formou fyzické terapie pro pacienty s účinky mrtvice. Kromě toho se používá hygienická gymnastika, terapeutická procházka, herní cvičení.
Postupně se v procesu fyzikální terapie rozšiřuje motorický režim pacienta. Na začátku se pacient učí, jak se otáčet v posteli, pohybovat se na pozici vsedě; pak začíná trénink chůze. Pozornost je věnována správné formulaci paretické končetiny, koordinaci pohybů paží a nohou a držení těla pacienta.
Je velmi důležité povzbudit pacienta, aby vykonával běžné denní činnosti, které mu umožní dosáhnout nezávislosti v každodenním životě. Musí se naučit se oblékat a svlékat, brát jídlo, být nezávislý na hygienických otázkách atd.
Níže uvádíme popis jednotlivých terapeutických cvičení a technik.

5.2.1. Tonic a dechová cvičení

5.2.1.1. Tonic cvičení

podporují zvýšení aktivity mozku, zlepšují funkci kardiovaskulárního systému a dýchacího systému, zabraňují možným komplikacím plic a gastrointestinálního traktu, stimulují metabolismus a aktivitu orgánů vylučujících moč. Tato cvičení jsou volena v souladu s režimem motoru v závislosti na celkovém stavu a věku pacienta. Při odpočinku na lůžku se také používají otočení na boku, aktivní pohyby v malých a středních kloubech zdravých končetin s plnou amplitudou a ve velkých s neúplnými.
Obecné tonické cvičení se dávkuje v souladu se stavem pacienta. Současně je pacient neustále sledován z hlediska zátěže (počítání pulsů, měření krevního tlaku), jeho pohody a subjektivního stavu.

5.2.1.2. Dechová cvičení

Je obzvláště důležité používat v průběhu léčby u pacientů s průvodními onemocněními dýchacího ústrojí, protože mrtvice často způsobují poruchy rytmu a zvýšené dýchání, pokles amplitudy dýchacích pohybů a další změny v dýchací činnosti.
V akutním období mrtvice jsou dynamická dechová cvičení prováděna v kombinaci s aktivním pohybem zdravých končetin a pasivním pohybem nemocných rukou a nohou. Dýchat nosem. Dýchání by mělo být pomalé, hladké, rytmické, středně hluboké, s rovnoměrnou účastí hrudníku a bránice. Po úplném výdechu se použije krátká pauza (1-3 s). Nedoporučuje se provádět nucené hluboké dechy, dělat velké množství opakování dýchacích pohybů v řadě (nejlépe 3-4 krát). Při provádění dechových cvičení by nemělo být žádné dechové držení, namáhání.
Dechová cvičení se střídají s jinými (tonickými a speciálními) terapeutickými cvičeními.
Dýchání má významný vliv na stav svalového tonusu končetin. Když vdechujete, svalový tonus se zvyšuje a při výdechu se snižuje. Expirační fáze se proto často používá ke snížení svalové spasticity. Pasivní nebo aktivní cvičení pro svaly s ostře zvýšeným tónem jsou racionálnější provádět na pozadí prodloužené expirace.

5.2.2. Pasivní cvičení

V prvních dnech po cévní mozkové příhodě dochází k náhlému přerušení nervového impulsu z mozku do svalů, což v nich vyvolává slabost. Paralyzované svaly paží a nohou zároveň přestávají vysílat signály do mozku, což ztěžuje jeho práci. Správné cvičení způsobuje roztahování svalů a vazů a generuje proudy nervových impulzů ze svalů do mozku. Pomáhá zlepšit jeho funkce a znovu získat kontrolu nad pohyby.
Pasivní pohyby v kloubech končetin začnou být aplikovány v časných obdobích po mrtvici, hned následující den po nástupu onemocnění. Poté se používají po celou dobu rehabilitační léčby.
Pro provedení pasivních pohybů je nejpříznivějším postojem poloha pacienta ležícího na zádech.
Pasivní pohyby jsou prováděny denně a opakovaně ve všech kloubech ochrnutých končetin. Objem a rychlost pohybu se postupně zvyšují, pohyby v každém kloubu se opakují od 5 do 10-15 krát.
Pasivní pohyby by měly být prováděny hladce, pomalým tempem, s postupným zvyšováním amplitudy, bez nadměrného natahování oslabených svalů.
Pasivní gymnastika v prvních dnech po mrtvici je žádoucí provádět 2-3 krát denně. Pasivní pohyby by měly být doprovázeny krátkými, snadno pochopitelnými nemocnými týmy, které pomáhají přitáhnout jeho pozornost, vytvořit mentální model pohybu.
Se sníženým tónem v ochrnutých končetinách začínají pasivní pohyby z ruky a nohy, tj. Z tzv. Distálních rukou a nohou. Se zvýšeným svalovým tónem, s počátečními projevy ztuhlosti v kloubech nebo s patologickou synkinezí (nedobrovolné pohyby v určitých částech končetiny, které doprovázejí záměrné pohyby v rozvinuté části), se doporučuje začít s velkými klouby končetin, pohybujícími se k menším. Taková sekvence zabraňuje zvýšení spasticity svalů ochrnuté paže a nohy.
Při provádění terapeutických pohybů v kloubech nohou, aby se zabránilo patologické synkineze (nežádoucí přátelské pohyby) v ochrnuté ruce, se pacientovi doporučuje upevnit prsty rukou do zámku, nebo sevřít loketní klouby dlaněmi.
Mezi pasivními pohyby je nutné zejména rozlišovat pohyby v kotníkovém kloubu ochrnuté nohy, které slouží k zabránění tvorby krevních sraženin v žilách nohy.

Pozor! Pokud se pacient může zúčastnit hnutí, měl by být podporován. Vysvětlete pacientovi podstatu dalšího cvičení, pak bude pro něj snazší se zapojit do společného pohybu v čase. V tomto případě bude cvičení pasivně aktivní nebo aktivní.

5.2.2.1. Pasivní cvičení pro ramenní kloub.

Pohyb v ramenním kloubu je velmi důležitý pro pacienty trpící těžkou pooperační paralýzou. Křečovitý stav a bolest v paži narušují rovnováhu ve vzpřímené poloze a obecně brání pohybu celého těla.

5.2.2.1.1. Pasivní kruhové pohyby v ramenním kloubu

Počáteční poloha (ip) pacienta leží na zdravé straně.
Asistent (instruktor fyzioterapie) pokrývá horní (fixuje) ramenní kloub pacientovy bolavé paže. Druhou rukou, instruktor chytí za ruku pacienta, ohnuté v loketním kloubu.
Asistent provádí pomalé kruhové pohyby v ramenním kloubu, mírně přitlačí základnu dlaně na loket pacienta, jako by našrouboval hlavu humeru do kloubní dutiny. Opakujte 5-10 krát.

5.2.2.1.3. Pasivní zvedání paže a otáčení směrem ven v poloze pacienta ležícího na zádech

I.p. pacient na zádech, postižená noha je mírně ohnutá v kolenním kloubu (válec pod kolenem), noha v neutrální poloze (mezipoloha mezi vnitřní a vnější rotací), paže pacienta je prodloužena po těle dlaní dolů.
Asistent (instruktor) jednou rukou uchopí ruku pacienta za uchopení zespodu, druhý uchopí pacientovo rameno a pomalu zvedne bolavou ruku dopředu a nahoru nad úroveň hlavy. Opakujte 5-10 krát.

5.2.2.1.4. Pasivní abdukce paže v původní poloze vleže.

I.p. pacient je na zádech, paže leží na těle.
Asistent jednou rukou uchopí ruku pacienta a drží ruku těsně nad loketním kloubem.
Pomocník pomalu táhne ruku nahoru a drží ji v pořádku. V počáteční poloze se ruka vrací hladce. Opakujte 5-10 krát.
Cvičení je možné provést s instruktorem, který upevňuje zadní stranu ramene a lopatky ramene

5.2.2.1.6. Pasivní ohyb paže u ramenního kloubu

I. p. Pacient na zdravé straně. Nemocná ruka podél těla.
Asistent popadne pacientovu ruku, narovná se v lokti, jednou rukou na ruce a druhou v oblasti loketního kloubu.
Asistent pasivně ohýbá pacientovo rameno v rameni (přednostně do úhlu 90 ° nebo více) a pasivně se vrací do výchozí polohy.

5.2.2.2. Pasivní cvičení pro loketní kloub

Pasivní prodlužovací rameno v loketním kloubu
Ip na zdravé straně předloktí je ohnutý pod úhlem 90 °, dlaně dolů.
Pomocník uchopí ruku pacienta a jednou rukou drží prsty v prodloužené poloze, zatímco druhý drží ruku na úrovni lokte.
Asistent pasivně rozšiřuje ruku na loket a vrací se do původní polohy.

5.2.2.3. Pasivní cvičení pro zápěstí.

5.2.2.3.1. Pasivní prodloužení zápěstí s pomocí instruktora

I. p. Pacient na zádech, paže podél těla, předloktí bolavého ramene na okraji lokte. Asistent drží ruku pacienta v oblasti zápěstí jednou rukou a druhý drží prsty v přímé poloze.
Provádí pasivní prodloužení ruky v kloubu zápěstí a vrací se do SP, čímž se vyhne palmovému ohybu ruky.

5.2.2.3.2. Pasivní dorzální prodloužení ruky v horizontální rovině pomocí zdravé ruky

I.p. pacient sedí u stolní dlaně připojené, přitisknuté k sobě, předloktí leží na ulnárním okraji.
Pacient pasivně rozepne ruku ve směru nemocné ruky na úkor zdravé, aniž by ohnul prsty.

5.2.2.3.3. Pasivní prodloužení ruky v přední rovině pomocí zdravé ruky

I.p. pacient sedí u stolu, paže ohnuté na lokty, předloktí vzpřímené, dlaně s rovnými prsty složenými.
Prodlužte ruku na stranu bolavé ruky se zdravou rukou.

5.2.2.4. Cvičení pro prsty

5.2.2.4.1. Chov prstů se zdravou rukou

Pacient sedí u stolu, předloktí bolavé ruky leží na stole, dlaň je přitlačena ke stolu, prsty jsou rovné. S pomocí zdravé ruky se prsty rozvedou a drží se v rozvedené pozici od 10 sekund do minuty.

5.2.2.5. Pasivní (pasivně aktivní) cvičení pro všechny hlavní klouby nohou

5.2.2.5.1. Pasivní (pasivně aktivní) imitace chůze v poloze vleže

I.p. pacient na zádech, paže podél těla, prodloužené nohy.
Asistent stojí na boku a uchopí ochrnutou nohu s rukojetí shora jednou rukou na úrovni kolenního kloubu a druhou na úrovni kotníku.
Zatlačením nohy do roviny lůžka se střídavě ohýbá a narovnává nohy v kolenním kloubu pohybem zdravé končetiny. Zdravá noha pacienta se ohýbá a ohýbá nezávisle, střídavě s pohyby nemocné nohy.

5.2.2.5.2. Pasivní (pasivně aktivní) imitace chůze, zatímco leží na zdravé straně

I.p. pacient na boku, bolavá ruka podél těla nebo položený na polštáři.
Asistent uchopí pacientovu nohu zdola jednou rukou na úrovni kolenního kloubu a druhý na úrovni nohy s fixací zadní flexe nohy.
Asistent ohýbá nohu pacienta na kolenním a kyčelním kloubu a pak prodlužuje nohu u kyčelního kloubu s prodlouženou tibií.

5.2.2.5.3. Pasivní (pasivní-aktivní) zvedání pánev (most) na výdech

I.p. pacient na zádech, paže podél těla, nohy ohnuté na kolenou a kyčelní klouby, nohy spočívající na posteli.
Asistent stojí na ochrnuté straně a popadne pacientovou pánev jednou rukou zdola a druhá drží bolavou nohu v ohybové poloze kolena a přitlačuje nohu k lůžku. Pacient zvedne hýždě nahoru a drží je 2-3 sekundy. v horním bodě. Zvýšení pánve se doporučuje vyrábět při výdechu.
Z hlediska péče o pacienta je to velmi užitečné cvičení, protože usnadňuje proces opětovného ukládání lůžka a oblékání pacienta. Kromě toho, zvedání lůžka, pacient eliminuje tlak hmotnosti svého těla na hýždě, snížení rizika proleženin.

5.2.2.6. Pasivní (pasivně aktivní) cvičení pro kyčelní a kolenní klouby

5.2.2.6.1. Pasivní únos nohou

I.p. pacient na zádech, paže podél těla, nohy narovnané.
Asistent stojí na boku ochrnuté nohy a uchopí pacientovu nohu v úrovni chodidla s rukojetí zespodu tak, aby poskytoval hřbetní ohyb nohy (prsty nohy spočívají na kloubu zápěstí instruktora) a druhá ruka uchopí nohu pacienta pod kolenním kloubem.
Asistent pomalu posouvá nohu do úhlu 30-45? a hladce se vrátí do své původní polohy.

5.2.3. Statické terapeutické cvičení

Statická cvičení jsou zaměřena na udržení samostatné části paže nebo nohy v dané pozici.

5.2.3.1. Ramenní svalový trénink

I.p. - leží na zádech. Asistent položí ruku pacienta pacientovi prsty na čelo. Pacient drží ruku a ruku v této poloze.
Toto statické cvičení můžete doplnit dynamickou komponentou. K tomuto účelu je pacient požádán, aby odložil loket pomalými a hladkými pohyby a postupně zvyšoval amplitudu pohybu. Opakujte 6-10 krát.
Pozor! Při tomto cvičení nezvyšujte bolest!

5.2.3.2. Výcvik extensorových svalů předloktí

I.p leží na zádech.
Asistent rozepne bolavé rameno zcela na loketním kloubu, zvedne se a drží ho vzpřímeně, upevňující rameno v dolní třetině ramene.
Pacient namáhá extenzory předloktí, aby držel ruku ve svislé poloze.

5.2.3.3. Trénink extensorových svalů ruky

I.p. záda pacienta, bolavé rameno podél těla, předloktí ohnuté v úhlu 90? a zaujímá vzpřímenou polohu.

Asistent si drží předloktí pacienta a pacient se snaží vytvořit statický tlak na svaly, které natahují ruku (nedovolí, aby se dlaň ruky ohnula).

5.2.3.4. Trénink svalů - flexory kyčle

I.p. zádová, paretická noha ohnutá v pravém úhlu k kolenním a kyčelním kloubům.
Asistent podpírá dolní nohu pacienta s rukojetí zespodu.
Pacient se snaží udržet stehno vzpřímené.

5.2.3.5. Výcvik svalů flexoru

I.p. leží na břiše, bolavá noha se ohýbala na kolenním kloubu pod úhlem 90 °? a podporován instruktorem pro nohu.
Pacient se snaží udržet holeně vzpřímenou.

Obr. 5.2.3.6.

5.2.4. Aktivní cvičení

Rozvíjející se aktivní pohyby jsou prováděny nejprve s pomocí metodika - od lehkých výchozích pozic. Pro usnadnění provádění pohybů můžete použít plastový list, který umístíte pod ochrnutou končetinu se sklonem ve směru pohybu, nebo fitball (míč), který ji položí na končetinu. Volba výchozí pozice, kdy směr pohybu, který má být trénován, se shoduje se směrem gravitace, také usnadňuje učení cvičení.
Aktivní cvičení jsou prováděna pomalým tempem, bez výrazného stresu. Při obnově aktivních pohybů je nutné zajistit, aby byly prováděny přesně a izolovaně. V případě nedobrovolných doprovodných pohybů (patologická synkineze) je nutné působit proti jejich fixaci. Zpočátku jsou nedobrovolné přátelské pohyby pasivně potlačovány tím, že drží končetinu instruktora nebo pacient v určité pozici. Poté pacient aktivně drží končetinu, která by se neměla podílet na pohybu. V posledním stadiu léčby pacient aktivně provádí anti-přátelské pohyby.
Při absenci kontraindikací začíná aktivní gymnastika s mírnou až středně těžkou mozkovou příhodou následující den nebo každý druhý den a ve vážných případech po 5-7 dnech od nástupu onemocnění.
Speciální tělesná cvičení pro slabé ruce a nohy (hemiparéza) jsou zaměřena především na obnovu následujících pohybů:

1. Ramenní únos
2. Prodloužení předloktí, ruky, prstů
3. Supinace předloktí (otáčení předloktí nahoru)
4. Chov prstů
5. Ohnutí holeně
6. Prodloužení nohy (dorzální flexe)
7. Pronace stehna a nohy (otáčení nohy směrem dovnitř), snížení vnitřního oblouku nohy.

V souladu s tím je pacient vyzván k nezávislému provedení popsaných pohybů. Jejich výkon je zajištěn těmi svaly na boku nebo nohou, jejichž tón po mrtvici, zpravidla nezvyšuje (to znamená, že svaly, ve kterých není po mrtvici nadměrné napětí). Návrat části končetiny do její původní polohy se provádí pasivně, i když je pacient schopen provést tento pohyb sám.
Aktivní cvičení pro svaly po cévní mozkové příhodě ve stavu zvýšeného tónu (spasticita) jsou zahrnuty do procedury terapeutické gymnastiky až po snížení jejich nadměrného napětí. Jinými slovy, aktivní trénink svalů, ohýbání paží u loktů, zápěstí a prstů se zahajuje až po snížení jejich spasticity. Předčasná aktivace aktivních pohybů v důsledku spastických svalů pouze zkomplikuje a odloží obnovu koordinované práce svalů končetin. Z tohoto důvodu byste měli upustit od cvičení, která stimulují uchopovací funkci ruky (pomocí gymnastické tyče, rozpěrky rukou, tenisového míče). To může vést k výrazným spastickým kontrakturám svalů flexoru ruky a prstů.

5.2.5. Techniky ke snížení tónu (nadměrné napětí) svalů ochrnuté paže nebo nohy

Po cévní mozkové příhodě je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci vzniku trvalých svalových křečí ochrnutého paže. Pro tento účel se používají speciální techniky ke snížení nadměrně zvýšeného tonusu (spasticity) svalů. Mělo by se však také připomenout, že zvýšení svalového tonusu (spasticita) přispěje k jakémukoli nepohodlí pacienta, které může například způsobit chlad; hluk; nepohodlné lůžko; nepříjemný zápach (včetně vlastního mycího těla); nedostatek soukromí; bolesti v rameni nebo zádech z otlaků nebo z injekcí. Proto, aby se snížil tón paralyzovaných svalů, je důležité nejen používat speciální cvičení, ale také se vyhnout účinkům všech uvedených nežádoucích faktorů.

5.2.5.1. První technika ke snížení spasticity svalů - flexor paže: pohyb těla vzhledem k bolavému ramenu

I.p. pacient - sedí s rovným zády na posteli (gauč), pokud nejsou příliš nízké nebo můžete použít dvě židle. Nohy jsou na podlaze.
Asistent drží ruku nebo loket pacienta, narovnává prsty bolavé paže (zde - vlevo) a položí narovnanou dlaň na postel ve vzdálenosti 20 - 30 cm od boku těla, prsty na stranu.
Pacient se zdravou rukou natahuje zápěstí asistenta, spočívající na bolavé ruce. Opakujte 5-6 krát.

5.2.5.2. Druhá technika ke snížení spasticity svalů - flexorů paže

I.p. pacient - seděl nemocný bokem na zadní straně židle, položil ruku zdravou rukou pod ruku pacientovy ruky a visel na boku.
Pacient pomalu otřásá bolavým ramenem dopředu a dozadu a postupně zvyšuje amplitudu pohybu.
Pozor! Toto cvičení se nedoporučuje pro subluxaci (subluxaci) ramene na ochrnuté straně, která se často vyskytuje po mrtvici v důsledku snížení tónu svalů kolem ramenního kloubu.

5.2.5.3. První metoda ke snížení spasticity svalů rukou

I.p. pacient - čelí stolu.
Asistent jednou rukou sevře palcem bolavé ruky a druhý prsty druhou rukou a odtrhne čtyři prsty, které jsou složené dohromady, přičemž současně zvedne a odklopí palce pacienta. V této poloze drží pacientovu ruku po dobu jedné až tří minut, dokud se svaly rukou neuvolní.

5.2.5.4. Druhá metoda ke snížení spasticity svalů rukou

I.p. pacient - sedí na židli, nemocná ruka leží na stole, dlaň dolů, prsty narovnal.
Asistent si otírá zadní plochu pacientovy ruky od špiček prstů po zápěstí. Tření se provádí česáním prstů sevřených v pěst.

5.2.6. Speciální cvičení pro malé svaly ruky

Tato cvičení zaujímají zvláštní místo v komplexu fyzioterapie u pacientů s ochrnutým ramenem, protože jsou zaměřeny na obnovu malých pohybů, které jsou velmi důležité pro každodenní život pacienta. Výcvik přesných pohybů ochrnuté ruky by však měl být zahájen teprve poté, co jsou aktivní pohyby v rameni a loketních kloubech z velké části obnoveny a eliminován křeh svalů.

5.2.6.1. Prodloužení prstů štětce v horizontální rovině

I.p. - sedět u stolu, ruku slabé ruky na okraji lokte, malý váleček pod zápěstí.
Pacient s jeho zdravou rukou pasivně rozepne prsty bolavé ruky, nejprve současně a pak střídavě

5.2.6.2. Vytáhněte prsty ve svislé rovině

I.p. - dlaň bolavé ruky na rovině stolu na malém válečku.
Pacient s jeho zdravou rukou pasivně rozepne prsty bolavé ruky, nejprve současně a pak střídavě.

5.2.6.3. Otáčel pohybem prsty

I.p. sedět u stolu, kartáč na okraji lokte
Pacient provádí cvaknutí prsty slabé ruky - nejprve 2 a 1 prstem, potom 3 a 1 prstem, poté 4 a 1 prstem a pak 5 a 1 prstem.

5.2.6.4. Palubní únos

I.p. - dlaň na rovině stolu.
Pacient se zdravou rukou odstraní palec nebo mu pomůže odnést ho na rovinu stolu palcem slabé ruky a vrátí jej do původní polohy.

5.2.6.5. Pasivní kruhové pohyby palcem doleva a doprava.

5.2.6.6. Pasivní chovné prsty.

5.2.6.7. Chov prstů se založenýma rukama

I.p. - kartáče na stole na ulnárním okraji.
Pacient složí ruce s dlaněmi narovnanými a zploštělými prsty, pak současně rozprostře prsty obou rukou do stran (zdravá ruka pomáhá pohybům bolavé ruky).

5.2.6.8. Spojení konečků prstů jako pro sevření předmětů.

5.2.6.9. Opozice palce.

I.p. - ruka slabé ruky leží na zadní straně stolu
Pacient se ohýbá palcem slabé ruky a jeho špičkou se střídavě dotýká podložek zbytku prstů.

5.2.6.10. Posouvání malého objektu mezi palcem a ukazováčkem

Pacient hodí mezi palec a ukazováček kus elastického materiálu.
Všechna tato cvičení jsou doplněna třídami s pacientem o skládání mozaikových obrazů, modelování plastů, práce s designérem.

5.2.7. Obnovit správné dovednosti chůze.

U pacientů, kteří trpěli mrtvicí a mají jednostrannou slabost rukou a nohou, je chůze značně narušena: když se noha pacienta pohybuje, popisuje půlkruh, noha visí dolů, podpěra je na vnějším okraji chodidla. Přípravná etapa pro obnovu vhodných dovedností chůze u těchto pacientů je jejich včasná aktivace.
Pokud je pacient umístěn ve stálé poloze, instruktor fyzioterapeutických cvičení (asistent) by měl být v blízkosti pacienta a měl by mu poskytnout nezbytnou podporu z léze.

5.2.7.1. Trénink přenáší tělesnou hmotnost z jedné nohy do druhé

I.p. stojící, nohy na šířku od sebe, nohy rovnoběžné k sobě, zdravé rameno na podpěře, bolavá ruka položená na široký šátek
Pacient se naučí přenášet tělesnou hmotnost z jedné nohy do druhé, aniž by si sundal nohy z podlahy.

5.2.7.2. Přechod z nohy na nohu

I.p. stojící, nohy rovnoběžné k sobě, zdravá ruka na podpěře, bolavá ruka položená na širokém šálu
V této počáteční pozici, oni šlápnou na nohy.

5.2.7.3. Ohnutí kyčle a dolní končetiny bolavé nohy s pohybem nohy dopředu

I.p. stálý, zdravá ruka pacienta je na podpoře.
Pacient se ohne stehno a holeně, zatímco noha je nesena dopředu

5.2.7.4. Prodloužení nohy z pozice ohýbaného kyčle

I.p. stojící s ohnuté bok
Z polohy ohýbaného kyčle pacient rozepne dolní nohu se současnou dorzální flexí nohy.
Dosáhne se tak toho, že pacient v průběhu kroku nese váhu těla na patě.

5.2.7.5. Pánevní podpora při přenášení váhy na slabou nohu

Asistent řídí a stabilizuje pánev na boku a řídí přenos váhy ze zdravé nohy na pacienta, aby vytvořil správnou dovednost chůze.

V další fázi je pacient vyškolen, aby chodil po nízkých schodech nahoru a dolů a střídavě pracoval s oběma nohama. Při tréninku chůze po schodech je pacient nejprve požádán, aby zahájil krok s pohybem zdravé nohy a položil ho na první krok. Po určité době, opakujte stejné cvičení, ale požádají pacienta, aby nejprve dal ochrnutý nohu na krok. Tato technika umožňuje trénovat obě strany těla.

Je důležité si uvědomit, že pacienti s jednostrannou paralýzou paží a nohou musí nosit boty s vysokými podpatky, aby upevnili kotníkový kloub a zabránili tomu, aby se chodidlo při chůzi otočilo.

5.3. Přibližný soubor tělesných cvičení pro pacienta s mírnou jednostrannou slabostí paže a nohy

Cvičení pro každého jednotlivého pacienta vybere lékař a instruktor fyzioterapie individuálně a upraví v procesu obnovení schopností pacienta.
Pro pacienty s různými poruchami motorické funkce existuje mnoho možností kombinace cvičení v různých obdobích onemocnění. Níže je uveden příklad jedné z těchto možností cvičení pro pacienta s mírnou jednostrannou slabostí paže a nohy, který je v akutním období onemocnění a je v klidu v posteli. Doporučuje se provádět jej do 20 - 25 minut dvakrát denně. Zde jsou pouze stručné odkazy na cvičení, jejichž podrobnější popis je uveden výše.

1. I.p. pacient - vleže, paže podél těla. Pasivní únos bolavé paže s pasivním návratem do ip (možná aktivní pasivní únos). Opakujte 6-8 krát.
2. I.p. - ležící na zádech, paže podél těla. Nohy jsou prodlouženy. Ruce v zámku. Zvedněte bolavou ruku se zdravým. 6-8 krát.
3. I.p. - ležící na zádech, paže podél těla. Rameno pacienta je mírně odloženo, předloktí je ohnuté, ruka spočívá na žaludku. Pasivní (aktivní pasivní) prodloužení paže u loketního kloubu s pasivním návratem do SP 6-8 krát.
4. Diafragmatické dýchání. Nohy jsou ohnuté na kolenou a kyčelních kloubech, nohy jsou na posteli, asistent podporuje nemocnou nohu, zdravé rameno spočívá na břiše, pacient je podél těla. Při inhalaci pacient nafoukne břicho, zatímco vydechuje, břišní stěna je vtáhnuta dovnitř. Opakujte 3-4 krát. Výdech po dobu 2-3 sekund delší dech.
5. I.p. - ležící na zádech, paže podél těla, předloktí na okraji lokte. Doplnění předloktí (otočení dlaní nahoru) s pomocí instruktora s pasivním návratem do SP 6-8 krát. Je možné provádět střídavě se zdravou rukou.
6. I.p. na zdravé straně (otáčení na zdravé straně se provádí na výdech). Rameno pacienta je ohnuté v lokti (ruka k rameni), instruktor fixuje loketní a ramenní opasek. Pasivní kruhové pohyby v ramenním kloubu. 5-8 opakování, tlak na loket, spojující kloubní povrchy v ramenním kloubu.
7. I.p. na zdravé straně. Pasivní aktivní ohyb paže u ramenního kloubu (instruktor posune narovnanou ruku dopředu) s pasivním návratem do SP 6-8 krát.
8. I.p. - na zadní straně válec pod kolenními klouby (návrat k SP na zádech - na výdech). Pomalá hlava se otočí na stranu. 3-5 krát za sebou v každém směru.
9. I.p. - na zádech, válec pod kolenními klouby. Předloktí bolavého ramene na okraji lokte. Pasivní (aktivní pasivní) prodloužení ruky v zápěstí. 1-12 krát.
10. I.p. - na zádech, válec pod kolenními klouby. Cvičení pro malé klouby prstů a rukou: ředění prstů, únos palce, únos malého prstu, kruhové pohyby palcem atd.
11. I.p. - nohy na nohou, paže podél těla. Zvednutí pánve k výdechu s pomocí instruktora. 2-3 krát.
12. I.p. - ležící na zádech, paže podél těla. Alternativní ohyb nohou v kolenních a kyčelních kloubech, posuvné nohy podél postele s pomocí instruktora. 5-6 pohybů s každou nohou.
13. I.p. na zdravé straně (otáčení na zdravé straně se provádí na výdech). Pasivní ohyb kyčle s ohnutou holenní kostí (noha jde dopředu), následovaná prodloužením kyčle (stopka nesouvislá, noha směřující dozadu). Během pohybu nohy je fixována v poloze zadního ohybu. Amplituda pohybu se postupně zvyšuje.
14. I.p. na zdravé straně. Pacientská noha je tlačena dopředu a ohnuté v kyčelním kloubu, koleno je mírně ohnuté. Pasivní flexe nohy v kolenním kloubu do ostrého úhlu s pasivním návratem do SP 6-8 krát.
15. I.p. na zdravé straně. Bolavá noha mírně pokročilá, paže ohnuté v lokti, dlaň na posteli. Pasivní aktivní dorzální flexe nohy v kotníku. 8-10 krát.
16. I.p. - na zádech, válec pod kolenními klouby. Nohy na nohou, paže podél těla. Pasivní dorzální flexe chodidla.5-8 krát.

Dávka zátěže během cvičení závisí na pohodě pacienta.
Dokončení komplexu se doporučuje opakováním diafragmatického dýchání - cvičení 4.
Když děláte terapeutická cvičení, jeden by měl vyhnout se otáčet hlavu ve směru nemocných končetin, protože toto vede k reflexivnímu vzestupu tónů flexor svalů.