Epilepsie - příčiny, symptomy a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je duševní nervové onemocnění, které je charakterizováno opakovanými záchvaty a je doprovázeno různými paraklinickými a klinickými symptomy.

Současně, v období mezi útoky, může být pacient zcela normální, neliší se od ostatních lidí. Je důležité poznamenat, že jeden záchvat ještě není epilepsie. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Tato choroba je známa ze starověké literatury, egyptských kněží (asi 5000 let před naším letopočtem), hipokratů, lékařů tibetské medicíny a jiní se o ní zmiňují, v CIS se epilepsie nazývá "epilepsie", nebo prostě "epilepsie".

První příznaky epilepsie se mohou objevit ve věku 5 až 14 let a mají rostoucí charakter. Na počátku vývoje může mít člověk mírné záchvaty v intervalech do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence záchvatů zvyšuje a ve většině případů se časem mění i jejich povaha a závažnost.

Důvody

Co je to? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, ještě nejsou dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisejí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována z důvodu jejího výskytu na idiopatické (pokud je dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné zjistit příčinu onemocnění). ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsií asi 50 milionů lidí - to je jedno z nejčastějších neurologických onemocnění v globálním měřítku.

Příznaky epilepsie

Při epilepsii se všechny symptomy vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (vzestup tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázený zimnicí, bolestí hlavy a celkovou slabostí).

1. Projevy generalizovaného křečovitého záchvatu spočívají v obecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo klonické křeče. Pacientka onemocní během záchvatu a často trpí závažným poškozením, velmi často si kousne jazyk nebo vynechá moč. Křeče v podstatě končí epileptickým kómatem, ale také dochází k epileptické agitaci, doprovázené soumrakovým zakalením vědomí.
2. Částečné záchvaty se vyskytují, když se v určité oblasti mozkové kůry vytvoří centrum nadměrné elektrické excitability. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a mentální. Částečné je 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí.
3. Tonické klonické záchvaty. Jedná se o generalizované křečové záchvaty, které zahrnují patologický proces mozkové kůry. Křeč začíná tím, že pacient zamrzne na místě. Dále jsou dýchací svaly sníženy, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být s cyanózou a hypervolémií. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po které dochází k klonické fázi, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů v těle.
4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, absolutně bez zjevného důvodu pro sebe nebo pro ostatní, přestane reagovat na vnější dráždivé látky a úplně zamrzne. Nemluví, nepohybuje očima, končetinami a trupem. Takový útok trvá maximálně několik vteřin a poté náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Pacient zůstane záchvatem zcela bez povšimnutí.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují vzácně a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10krát (epileptický stav) a mají odlišný charakter. Pacienti mají také změny osobnosti: lichotka a měkkost se střídají se zlostí a malicherností. Mnozí z nich mají mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestává kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete, měli byste okamžitě zavolat sanitku, odstranit všechny piercing, řezání, těžké předměty od pacienta, zkuste ho položit na záda, s hlavou vrhl zpět.

Pokud je zvracení přítomno, mělo by být vysazeno, mírně podpírat hlavu. To zabrání vniknutí zvratků do dýchacích cest. Po zlepšení stavu pacienta může pít trochu vody.

Intericidální projevy epilepsie

Každý zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a křečovitá připravenost mozku nezanechávají trpící ani v období mezi útoky, kdy, jak se zdá, nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se nálada zhoršuje, objevuje se úzkost a snižuje se míra pozornosti, paměti a kognitivních funkcí.

Tento problém je zvláště důležitý u dětí, protože může vést ke zpoždění ve vývoji a interferovat s tvorbou dovedností v řeči, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji takových vážných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že člověk s epilepsií se bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho silnic před ním je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacientovi, jeho rodině a ostatním je třeba připomenout, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Mozek chráněný drogami není tak citlivý na provokativní účinky. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), dělat fitness, sledovat televizi, létat na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však celá řada činností, které jsou v podstatě „červeným hadrem“ pro mozek pacienta s epilepsií. Tyto akce by měly být omezeny:

• řízení automobilu;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• koupání v otevřené vodě, koupání v bazénu bez dozoru;
• prášky na zrušení nebo vynechání.

Existují také faktory, které mohou vyvolat epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• nedostatek spánku, práce v nočních směnách, každodenní provoz.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je obtížné stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich nemoci nevědí ani ji neskrývají. Ve Spojených státech, podle nedávných studií, nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a jeho prevalence dosahuje 15–20 případů na 1000 lidí.

Epilepsie u dětí se často vyskytuje při vzestupu teploty - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně přibližně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém statusu nebo místě bydliště. Onemocnění málokdy vede k smrti nebo hrubému porušení fyzické kondice nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatu. Podle původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které příčina nemůže být identifikována;
• symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50–75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následující faktory:

• poranění hlavy;
• nádory;
• aneurysma;
• mrtvice;
• absces mozku;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když se epileptické fokus nachází v přesně definovaných oblastech mozku (frontální, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatů se nazývá fokální nebo parciální. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody generalizované epilepsie.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči lékař pečlivě vyšetří dítě a předepíše další vyšetření:

1. MRI (magnetická rezonance) mozku: umožňuje vyloučit jiné příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální senzory, které jsou umístěny na hlavě, umožňují zaznamenat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Léčí se epilepsie

Ten, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápen. Současná úroveň dosahování pozitivních výsledků v léčbě a prevenci nemocí naznačuje, že existuje reálná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je po jednom záchvatu prognóza příznivá. Přibližně 70% pacientů v průběhu léčby přichází do remise, to znamená, že záchvaty chybí po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často vyžadováno současné jmenování několika antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a vést pacienta tak, aby jeho život byl co nejúplnější a nejproduktivnější.

Před předepsáním antiepileptik by měl lékař provést podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou EKG, funkce ledvin a jater, údajů o krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat instrukce o užívání léku a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby a možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatů a epilepsii);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jednoho antiepileptika).

Antiepileptika jsou volena v závislosti na formě epilepsie a povaze útoků. Lék je obvykle předepisován v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do dosažení optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy se postupně ruší a jmenuje se další. Nezapomeňte, že v žádném případě neměňte dávku léku sami nebo léčbu zastavte. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba je kombinována s dietou, určující způsob práce a odpočinku. Pacienti s epilepsií doporučují dietu s omezeným množstvím kávy, horkého koření, alkoholu, slaných a kořenitých jídel.

Příčiny epilepsie

Epilepsie je chronický typ onemocnění související s neurologickými poruchami. Pro tuto chorobu jsou charakteristické projevy záchvatů. Pro záchvaty epilepsie je typické, že existuje periodická periodicita, ale v některých případech dochází k záchvatům v důsledku změn v mozku. Velmi často není možné pochopit příčiny epilepsie, ale faktory jako alkohol, mrtvice, poranění mozku mohou vyvolat útok.

Příčiny nemoci

Dnes neexistuje žádný specifický důvod pro nástup epilepsie. Předložená choroba není přenášena podél dědičné linie, ale v některých rodinách, kde je toto onemocnění přítomno, je pravděpodobnost jejího výskytu vysoká. Podle statistik má 40% lidí trpících epilepsií příbuzného s tímto onemocněním.

Epileptické záchvaty mají několik druhů, závažnost každého z nich je odlišná. Pokud k záchvatu došlo v důsledku porušení pouze jedné části mozku, pak se nazývá částečný. Když celý mozek trpí, záchvat se nazývá generalizovaný. Tam jsou smíšené typy záchvatů - první část mozku je ovlivněna, a později proces ovlivňuje úplně.

V asi 70% případů není možné rozpoznat faktory, které vyvolávají epilepsii. Příčiny epilepsie mohou zahrnovat následující:

• traumatické poranění mozku;
• mrtvice;
• poškození mozku rakovinou;
• nedostatek kyslíku a prokrvení během porodu;
• patologické změny ve struktuře mozku;
• meningitida;
• onemocnění virového typu;
• absces mozku;
• genetické predispozice.

Jaké jsou příčiny vzniku onemocnění u dětí?

Epileptické záchvaty u dětí se vyskytují v důsledku křečí matky během těhotenství. Přispívají k tvorbě následujících patologických změn u dětí uvnitř dělohy:

• mozkové vnitřní krvácení;
• hypoglykémie u novorozenců;
• těžká hypoxie;
• chronická epilepsie.

Existují následující hlavní příčiny epilepsie u dětí:

• meningitida;
• toxikóza;
• trombóza;
• hypoxie;
• embolie;
• encefalitida;
• otřes mozku.

Co vyvolává epileptické záchvaty u dospělých?

Následující faktory mohou u dospělých způsobit epilepsii:

• poranění mozkové tkáně - modřiny, otřes mozku;
• infekce mozku - vzteklina, tetanus, meningitida, encefalitida, abscesy;
• organické patologie hlavové zóny - cysta, nádor;
• užívání některých léků - antibiotik, axiomů, antimalarií;
• patologické změny v krevním oběhu mozku - mrtvice;
• roztroušená skleróza;
• patologie vrozené povahy mozkové tkáně;
• antifosfolipidový syndrom;
• otrava olovem nebo strychninem;
• vaskulární aterosklerózy;
• drogová závislost;
• ostré odmítnutí sedativ a hypnotik, alkoholických nápojů.

Jak rozpoznat epilepsii?

Příznaky epilepsie u dětí a dospělých závisí na tom, jak jsou záchvaty přítomny. Existují:

• částečné záchvaty;
• komplexní dílčí;
• tonicko-klonické záchvaty;
• absencí

Částečné

Vzniká ložiska zhoršených smyslových a motorických funkcí. Tento proces potvrzuje umístění ohniska onemocnění mozkem. Útok se začíná projevovat od klonických škubnutí určité části těla. Nejčastěji začínají křeče rukama, rohy úst nebo palcem. Po několika vteřinách útok začne působit na okolní svaly a nakonec pokrývá celou stranu těla. Křeče často doprovází mdloby.

Komplikované Částečné

Tento typ záchvatů se týká časové / psychomotorické epilepsie. Důvodem jejich vzniku je porážka vegetativních, viscerálních olfaktorických center. Když dojde k útoku, pacient omdlí a ztratí kontakt s okolním světem. Pravděpodobně, během křečí, osoba je ve změněném vědomí, vykonávat akce a akce o kterém on nemůže dokonce dát účet.

Subjektivní vjemy zahrnují:

• halucinace;
• iluze;
• změna kognitivních schopností;
• afektivní poruchy (strach, hněv, úzkost).

Takový záchvat epilepsie může nastat v mírné formě a může být doprovázen pouze objektivními opakujícími se příznaky: nesrozumitelnou a nesoudržnou řečí, polykáním a polykáním.

Tonic-klonický

Tento typ záchvatů u dětí a dospělých je klasifikován jako generalizovaný. Táhnou do patologického procesu mozkové kůry. Začátek tonické přísady se vyznačuje tím, že člověk na místě ztuhne, otevře ústa, narovná nohy a ohne paže. Po vytvoření kontrakce dýchacích svalů se čelisti zmenšují, což vede k častému kousání jazyka. Při takových křečích může člověk přestat dýchat a vyvinout cyanózu a hypervolémii. S tonickým záchvatem pacient nekontroluje močení a doba trvání této fáze bude 15-30 sekund. Na konci této doby začíná klonická fáze. Vyznačuje se prudkým rytmickým stahem svalů těla. Trvání těchto křečí může být 2 minuty a pak se normalizuje dýchání pacienta a dochází k krátkému spánku. Po takovém „odpočinku“ se cítí v depresi, unavený, má zmatek myšlenek a bolesti hlavy.

Absense

Tento útok u dětí a dospělých se vyznačuje krátkým trváním. Je charakterizován následujícími projevy:

• silné vědomí s menšími poruchami pohybu;
• náhlé záchvaty a nepřítomnost vnějších projevů;
• svalové záškuby v obličeji a třesu očního víčka.

Trvání takového stavu může dosáhnout 5–10 sekund, zatímco pro příbuzné pacienta může zůstat bez povšimnutí.

Diagnostický test

Epilepsii lze diagnostikovat až po dvou týdnech záchvatů. Předpokladem je navíc absence jiných onemocnění, která mohou takový stav vyvolat.

Nejčastěji postihuje toto onemocnění děti a mladistvé, stejně jako starší osoby. U lidí středního věku jsou záchvaty velmi vzácné. V případě jejich vzniku mohou být výsledkem předchozího zranění nebo mrtvice.

U novorozenců může být tento stav jednorázový a důvodem je zvýšení teploty na kritické body. Pravděpodobnost následného vývoje onemocnění je však minimální.
Chcete-li diagnostikovat epilepsii u pacienta, musíte nejprve navštívit lékaře. Bude provádět komplexní vyšetření a bude schopen analyzovat současné zdravotní problémy. Předpokladem je studium lékařské historie všech příbuzných. Mezi povinnosti lékaře při přípravě diagnózy patří následující činnosti:

• kontrolovat symptomy;
• analyzovat čistotu a typ záchvatů co nejopatrněji.

Pro objasnění diagnózy je nutné aplikovat elektroencefalografii (analýza mozkové aktivity), MRI a počítačovou tomografii.

První pomoc

Pokud má pacient epileptický záchvat, naléhavě potřebuje naléhavou první pomoc. Zahrnuje následující činnosti:

1. Zajistěte průchodnost dýchacích cest.
2. Dýchání kyslíku.
3. Aspirační varování.
4. Udržujte krevní tlak na konstantní úrovni.

Když byla provedena rychlá inspekce, pak musíte zjistit údajný důvod vzniku této podmínky. Za tímto účelem je shromažďována historie od příbuzných a příbuzných oběti. Lékař musí pečlivě analyzovat všechny příznaky pozorované u pacienta. Někdy tyto záchvaty slouží jako příznak infekce a mrtvice. K odstranění vzniklých záchvatů užívajících tyto léky:

1. Diazepam je účinné léčivo, jehož účinek je zaměřen na odstranění epileptických záchvatů. Taková droga však často přispívá k zástavě dýchání, zejména s kombinovaným účinkem barbiturátů. Z tohoto důvodu musíte při jeho užívání učinit preventivní opatření. Působení Diazepamu je zaměřeno na zastavení útoku, ale ne na zabránění jejich výskytu.
2. Fenytoin je druhým účinným lékem k odstranění příznaků epilepsie. Mnozí lékaři ji předepisují místo Diazepamu, protože nenarušují respirační funkce a mohou zabránit opakování záchvatů. Pokud vstoupíte do léku velmi rychle, můžete způsobit arteriální hypotenzi. Rychlost podávání by proto neměla být vyšší než 50 mg / min. Během infuze musíte udržet kontrolu nad krevním tlakem a EKG indexy. Mimořádná opatrnost je nutná pro představení lidí trpících srdečními chorobami. Použití fenytoinu je kontraindikováno u lidí, u kterých byla diagnostikována dysfunkce systému vedení srdce.

Pokud neexistuje žádný účinek použití předložených léků, pak lékaři předepisují fenobarbital nebo paraldehyd.

Pokud krátkodobě zastavíte epilepsii, je nejpravděpodobnějším důvodem její vzniku metabolická porucha nebo strukturální poškození. Pokud takový stav nebyl u pacienta dříve pozorován, pravděpodobnou příčinou jeho vzniku může být mrtvice, poranění nebo nádor. U pacientů, kterým byla tato diagnóza dříve provedena, se opakované záchvaty vyskytují v důsledku interkurentní infekce nebo odmítnutí antikonvulziv.

Účinná terapie

Terapeutická opatření k odstranění všech projevů epilepsie lze provádět v neurologických nebo psychiatrických léčebnách. Když záchvaty epilepsie vedou k nekontrolovanému chování osoby, v důsledku čehož se stává naprosto šíleným, léčba je vynucena.

Léčba léky

Léčba tohoto onemocnění se zpravidla provádí pomocí speciálních přípravků. Pokud se u dospělých vyskytnou částečné záchvaty, jsou jim předepsány karbamazepin a fenytoin. Při tonicko-klonických záchvatech se doporučuje užívat tyto léky:

• Kyselina valproová;
• Fenytoin;
• Karbamazepin;
• Fenobarbital.

Léky, jako je například ethosuximid a kyselina valproová, jsou předepisovány pacientům k léčbě absans. Používají se lidé trpící myoklonickými záchvaty, klonazepamem a kyselinou valproovou.

Pro zmírnění patologického stavu u dětí užívejte léky, jako je etosuximid a acetazolamid. Aktivně se však používají v léčbě dospělé populace trpící absencí již od dětství.

Při použití popsaných léků je nutné dodržovat následující doporučení:

1. U pacientů, kteří užívají antikonvulziva, by měl být pravidelně prováděn krevní test.
2. Léčba kyselinou valproovou je doprovázena sledováním stavu jater.
3. Pacienti by měli neustále dodržovat zavedená omezení týkající se řízení motorové dopravy.
4. Příjem antikonvulzivních léků by neměl být náhle přerušen. Jejich zrušení se provádí postupně během několika týdnů.

Pokud by léčba neměla mít účinek, pak se uchýlejte k neléčebné léčbě, která zahrnuje elektrickou stimulaci nervu vagus, tradiční medicínu a chirurgii.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence zahrnuje odstranění části mozku, kde se koncentruje epileptické zaostření. Hlavními indikátory pro takovou terapii jsou časté záchvaty, které nejsou přístupné lékařskému ošetření.

Kromě toho se doporučuje provést operaci pouze v případě vysokého procenta záruk na zlepšení stavu pacienta. Možné poškození z chirurgické léčby nebude tak významné jako poškození epileptických záchvatů. Předpokladem pro operaci je přesné určení lokalizace léze.

Elektrická stimulace nervu vagus

Tento typ terapie je velmi populární v případě neúčinnosti léčby a neodůvodněného chirurgického zákroku. Tato manipulace je založena na mírném podráždění nervu vagus pomocí elektrických impulsů. To je zajištěno působením elektrického pulzního generátoru, který je sešitý pod kůží v horní části hrudníku vlevo. Doba nošení této jednotky je 3-5 let.

Stimulace nervu vagus je povolena u pacientů ve věku od 16 let, kteří mají fokální epileptické záchvaty, které nejsou přístupné lékové terapii. Podle statistik asi 1–40–50% lidí během těchto manipulací zlepšuje celkový stav a snižuje četnost záchvatů.

Lidová medicína

Použití prostředků tradiční medicíny se doporučuje pouze ve spojení s hlavní terapií. Dnes jsou takové léky dostupné v širokém rozsahu. Eliminovat křeče pomůže infuze a odvarů na bázi léčivých bylin. Nejúčinnější jsou:

1. Vezměte 2 velké lžíce nakrájené bylinky a přidejte ½ litru vroucí vody. Počkejte 2 hodiny, než se nápoj napije, napije a spotřebuje 30 ml před jídlem 4krát denně.
2. Umístěte do nádrže velkou loď z kořenů léčivého léčiva a přidejte do ní 1,5 šálky vařící vody. Umístěte hrnec na pomalý oheň a vařte 10 minut. Připravený odvar vzal půl hodiny před jídlem na lžíci 3 krát denně.
3. Vynikajících výsledků se dosahuje při použití pelyňku. Chcete-li napít, vezměte 0,5 lžíce pelyňku a nalijte 250 ml vroucí vody. Připravený vývar, který vezme 1/3 šálku 3x denně před jídlem.

Epilepsie je velmi závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou a nepřetržitou léčbu. Takový patologický proces může vzniknout z různých důvodů a ovlivnit jak dospělý organismus, tak děti.

Příznaky epilepsie u dospělých: první příznaky

Epilepsie jako nemoc známá lidstvu více než několik set let. Tato multifaktoriální choroba se vyvíjí pod vlivem mnoha různých příčin, které jsou rozděleny na vnitřní a vnější. Odborníci v oblasti psychiatrie říkají, že klinický obraz může být tak živě vyslovován, že i drobné změny mohou způsobit zhoršení pacientovy pohody. Podle odborníků je epilepsie dědičné onemocnění, které se vyvíjí proti vlivu vnějších faktorů. Podívejme se na příčiny epilepsie u dospělých a metody léčby této patologie.

epilepsie je onemocnění nervového systému, ve kterém pacienti trpí náhlými záchvaty

Příčiny epileptických záchvatů

Epilepsie, která se projevuje v dospělosti, se týká neurologických onemocnění. Během diagnostické činnosti je hlavním úkolem odborníků identifikovat hlavní příčiny krize. Dnes jsou epilepsie rozděleny do dvou kategorií:

1. Symptomatický - projevuje se pod vlivem traumatických poranění mozku a různých onemocnění. Zajímavý je fakt, že v této formě patologie může epileptický záchvat začít po určitých vnějších jevech (hlasitý zvuk, jasné světlo).
2. Kryptogenní - jednotlivé útoky neznámé povahy.

Přítomnost epileptických záchvatů je jasným důvodem pro důkladné vyšetření těla. Proč je epilepsie u dospělých, otázka je tak složitá, že ne vždy mohou odborníci najít správnou odpověď. Podle lékařů může být onemocnění spojeno s organickým poškozením mozku. Benigní nádory a cysty v této oblasti jsou nejčastějšími příčinami krize. Klinický obraz spojený s epilepsií se často projevuje pod vlivem infekčních onemocnění, jako je meningitida, encefalitida a absces mozku.

Je třeba také zmínit, že tyto jevy mohou být výsledkem mrtvice, poruch antifosfolipidů, aterosklerózy a rychlého zvýšení intrakraniálního tlaku. Často se epileptické záchvaty vyvíjejí na pozadí dlouhodobého užívání léčiv z kategorie bronchodilatancií a imunosupresiv. Je třeba poznamenat, že rozvoj epilepsie u dospělých může být způsoben prudkým ukončením užívání účinných tablet na spaní. Kromě toho mohou být tyto příznaky způsobeny akutní intoxikací organismu toxickými látkami, nízkohodnotným alkoholem nebo omamnými látkami.

Povaha projevu

Léčebné metody a strategie jsou vybrány na základě typu onemocnění. Experti identifikují u dospělých následující typy epilepsie:

• nekonvulzivní záchvaty;
• noční krize;
• záchvaty na pozadí užívání alkoholu;
• křečové záchvaty;
• epilepsie na pozadí zranění.

Podle odborníků existují pouze dva hlavní důvody pro rozvoj onemocnění u dospělých: dědičné predispozice a organické poškození mozku. Závažnost epileptické krize je ovlivněna různými faktory, mezi nimiž by měla být zdůrazněna duševní porucha, degenerativní onemocnění, metabolické poruchy, onkologická onemocnění a otrava toxiny.

Faktory vyvolávající epileptickou krizi

Epileptický záchvat může být vyvolán různými faktory, které jsou rozděleny na vnitřní a vnější. Mezi interními faktory je třeba zdůraznit infekční onemocnění postihující určité části mozku, vaskulární anomálie, rakovinu a genetickou predispozici. Kromě toho může být epileptická krize způsobena poruchou funkce ledvin a jater, vysokým krevním tlakem, Alzheimerovou chorobou a cysticerkózou. Často se příznaky charakteristické pro epilepsii vyskytují v důsledku toxikózy během těhotenství.

Mezi externími faktory odborníci rozlišují akutní intoxikaci organismu způsobenou působením toxických látek. Také epileptické záchvaty mohou být způsobeny určitými léky, drogami a alkoholem. Mnohem méně často se příznaky, které jsou součástí uvažovaného onemocnění, objevují na pozadí poranění hlavy.

Jaké je nebezpečí útoků

Frekvence epizod epileptické krize je zvláště důležitá v diagnostice onemocnění. Každý podobný záchvat vede ke zničení velkého počtu nervových spojení, což způsobuje osobní změny. Epilepsie v dospělosti často způsobuje změny charakteru, nespavosti a problémů s pamětí. Epileptické záchvaty, vyskytující se jednou měsíčně, jsou vzácné. Průměrný výskyt epizod je asi tři během třiceti dnů.

Epileptický stav je přiřazen pacientovi v přítomnosti trvalé krize a absence „světelné“ mezery. V případě, že doba trvání útoku přesáhne třicet minut, je zde vysoké riziko vzniku katastrofických následků pro pacienta. V takové situaci musíte okamžitě zavolat sanitku a informovat dispečera o této nemoci.

Nejcharakterističtějším znakem tohoto onemocnění je křečovitý záchvat.

Klinický obraz

První známky epilepsie u dospělých mužů se nejčastěji projevují latentní formou. Často se pacienti dostanou do druhého zmatku, doprovázeného spácháním nekontrolovaných pohybů. V určitých fázích krize pacienti mění své vnímání vůně a chuti. Ztráta komunikace s reálným světem vede k řadě opakovaných gest. Je třeba zmínit, že náhlé útoky mohou způsobit zranění, které nepříznivě ovlivní zdraví pacienta.

Mezi jasné příznaky epilepsie by mělo být zvýšení počtu žáků, ztráta vědomí, třes končetin a křeče, nevybíravá gesta a gesta. Během akutní epileptické krize navíc dochází k nekontrolovanému pohybu střev. Vývoj epileptického záchvatu předchází pocit ospalosti, apatie, těžké únavy a problémů s koncentrací. Tyto příznaky mohou být dočasné nebo trvalé. Na pozadí epileptického záchvatu může pacient ztratit vědomí a ztratit pohyblivost. V této situaci dochází ke zvýšení svalového tonusu a nekontrolovaným křečím v nohou.

Vlastnosti diagnostických činností

Příznaky epilepsie u dospělých jsou tak výrazné, že ve většině případů lze správnou diagnózu provést bez použití složitých diagnostických metod. Měli byste však věnovat pozornost skutečnosti, že vyšetření by mělo být nejdříve dva týdny po prvním útoku. V průběhu diagnostické činnosti je velmi důležité zjistit, zda neexistují nemoci, které způsobují podobné symptomy. Nejčastěji se nemoc projevuje u lidí, kteří dosáhli věku.

Epileptické záchvaty u lidí ve věku od 30 do 40 let jsou pozorovány pouze v patnácti procentech případů.

Aby bylo možné zjistit příčinu onemocnění, měli byste se poradit s lékařem, který nejen vezme historii, ale také provede důkladnou diagnózu celého organismu. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu, je lékař povinen studovat klinický obraz, zjistit frekvenci záchvatů a provést magnetickou rezonanci mozku. Vzhledem k tomu, že klinické projevy onemocnění se mohou v závislosti na formě patologie značně lišit, je velmi důležité provést komplexní vyšetření těla a identifikovat hlavní příčinu vzniku epilepsie.

Co dělat během útoku

Vzhledem k projevům epilepsie u dospělých je třeba věnovat zvláštní pozornost pravidlům první pomoci. Ve většině případů pochází záchvat epilepsie ze svalového spazmu, který vede k nekontrolovaným pohybům těla. Pacient často v podobném stavu ztrácí vědomí. Výskyt výše uvedených příznaků je dobrým důvodem pro kontaktování sanitky. Před příchodem lékařů by měl být pacient v horizontálním stavu, s hlavou dolů pod samotným tělem.

Během útoku epileptik nereaguje ani na nejsilnější podněty, žáci na světlo nereagují

Často jsou epileptické záchvaty doprovázeny záchvaty zvracení. V tomto případě by měl být pacient vsedě. Je velmi důležité udržet hlavu epileptika, aby se zabránilo tomu, že se zvracení dostane do dýchacích orgánů. Poté, co se pacient vrátí, by měl dostat malé množství tekutiny.

Léčba drogami

Aby se zabránilo recidivě podobného stavu, je velmi důležité správně přistupovat k problematice terapie. Aby bylo dosaženo dlouhodobé remise, musí pacient užívat léky po dlouhou dobu. Užívání drog pouze ve chvílích krize - je nepřijatelné vzhledem k vysokému riziku komplikací.

Je možné použít účinné léky, které zastaví rozvoj záchvatů pouze po konzultaci se svým lékařem. Je velmi důležité informovat lékaře o všech změnách týkajících se zdravotního stavu. Většině pacientů se podaří úspěšně se vyhnout recidivě epileptické krize, a to díky správně vybraným lékům. V tomto případě může průměrná doba trvání remise dosáhnout pěti let. V první fázi léčby je však velmi důležité zvolit správnou léčebnou strategii a držet se jí.

Léčba epilepsie vyžaduje úzkou pozornost stavu pacienta na straně lékaře. V počáteční fázi léčby se léky používají pouze v malých dávkách. Pouze v případě, kdy užívání drog nepřispívá k pozitivnímu trendu, je povoleno zvýšení dávkování. Komplexní léčba parciálních záchvatů epilepsie zahrnuje léčiva ze skupiny phonitoins, valproates a carboxamides. Při generalizovaných epileptických záchvatech a idiopatickém záchvatu je pacientovi předepsán valproát vzhledem k jejich mírnému účinku na tělo.

Průměrná délka léčby je přibližně pět let pravidelného užívání léků. Léčbu lze ukončit pouze v případě, že během výše uvedeného období nejsou žádné projevy charakteristické pro danou chorobu. Vzhledem k tomu, že se při léčbě uvažovaného onemocnění používají účinná léčiva, léčba by měla být ukončena postupně. Během posledních šesti měsíců léčby se dávka postupně snižuje.

Epilepsie se objevuje v řecké epilepsii - „ulovené, ulovené překvapením“

Možné komplikace

Hlavním nebezpečím epileptických záchvatů je silná deprese centrálního nervového systému. Mezi možné komplikace tohoto onemocnění je třeba zmínit možnost relapsu onemocnění. Kromě toho existuje nebezpečí vzniku aspirační pneumonie na pozadí pronikání zvratků v dýchacích orgánech.

Útok záchvatů během přijímání vodních procedur může být fatální. Měli byste také zdůraznit, že epileptické záchvaty během těhotenství mohou nepříznivě ovlivnit zdraví budoucího dítěte.

Předpověď

S jedním výskytem epilepsie v dospělosti a včasným přístupem k lékařské péči můžeme hovořit o příznivé prognóze. Přibližně v sedmdesáti procentech případů, kdy pacienti pravidelně užívají speciální drogy, dochází k dlouhodobé remisi. V případě, že se krize opakuje, jsou pacientům předepsány antikonvulziva.

Epilepsie je závažné onemocnění, které postihuje nervový systém lidského těla. Abychom se vyhnuli katastrofickým následkům pro organismus, měli bychom se maximálně zaměřit na vlastní zdraví. Jinak může být jeden z epileptických záchvatů fatální.

Co způsobuje epilepsii dospělých

Hlavní příčiny epilepsie u dospělých jsou zvažovány na úrovni polyetiologického onemocnění - mnoho faktorů může vyvolat patologický stav. Obraz nemoci je tak smíšený, jak pacient trpí i drobnými změnami.

Epilepsie je především generická patologie, která se rychle rozvíjí pod vlivem vnějších podnětů (špatná ekologie, nezdravá strava, poranění hlavy).

Hlavní příčiny krize

Dospělá epilepsie je neurologická patologie. Při diagnostice onemocnění se používá klasifikace příčin záchvatů. Epileptické záchvaty jsou rozděleny do následujících typů:

1. Symptomatický, zjištěný po úrazech, všeobecných zraněních, nemocech (může dojít k útoku v důsledku prudkého záblesku, injekce stříkačky, zvuku).
2. Idiopatická - episindroma, vrozený charakter (dokonale léčitelný).
3. Kryptogenní - epizindromy, příčiny vzniku, které nebylo možné určit.

Bez ohledu na typ patologie, při prvních příznacích nemoci, a pokud předtím pacientovi nevadilo, je nutné urgentní lékařské vyšetření.

Mezi nebezpečnými, nepředvídatelnými patologiemi je jedno z prvních míst obsazeno epilepsií, jejíž příčiny mohou být u dospělých odlišné. Mezi hlavní faktory lékaři rozlišují:

• infekční onemocnění mozku a jeho vnitřních membrán: abscesy, tetanus, meningitida, encefalitida;
• benigní léze, cysty lokalizované v mozku;
• léky: "Ciprofloxacin", lék "Ceftazidime", imunosupresiva a bronchodilatátory;
• změny v průtoku krve mozkem (mrtvice), zvýšený intrakraniální tlak;
• antifosfolipidová patologie;
• aterosklerotické poškození mozku, krevních cév;
• otrava strychninem, olovo;
• náhlé odmítnutí sedativ, léků usnadňujících usínání;
• zneužívání drog, alkohol.

Pokud se příznaky onemocnění objeví u dětí nebo dospívajících do 20 let, pak je příčina perinatální, ale je možné, že se jedná o nádor na mozku. Po 55 letech, nejpravděpodobněji - mrtvici, vaskulární lézi.

Typy patologických útoků

V závislosti na typu epilepsie je předepsána vhodná léčba. Existují hlavní typy krizových situací:

1. Non-konvulzivní.
2. Noc.
3. Alkoholické.
4. Myoklonický.
5. Posttraumatické.

Mezi hlavní příčiny krizí lze identifikovat: predispozice - genetika, exogenní působení - organické "zranění" mozku. Postupem času se symptomatické záchvaty stávají častějšími v důsledku různých patologií: novotvary, poranění, toxické a metabolické poruchy, duševní poruchy, degenerativní onemocnění atd.

Hlavní rizikové faktory

Vývoj patologických stavů může vyvolat různé okolnosti. Mezi nejvýznamnější situace patří:

• předchozí poranění hlavy - epilepsie pokračuje po celý rok;
• infekční onemocnění postihující mozek;
• abnormality vaskulární hlavy, zhoubný novotvar, benigní mozek;
• záchvat mrtvice;
• užívání určité skupiny drog, drog nebo jejich odmítnutí;
• předávkování toxickými látkami;
• intoxikace těla;
• genetická predispozice;
• Alzheimerova choroba, chronická onemocnění;
• toxikosy během porodu;
• selhání ledvin nebo jater;
• zvýšený tlak, prakticky nepodléhající terapii;
• cysticerkóza, syfilitní onemocnění.

V přítomnosti epilepsie může dojít k záchvatu v důsledku působení následujících faktorů - alkoholu, nespavosti, hormonální nerovnováhy, stresových situací, odmítnutí antiepileptik.

Jaké jsou nebezpečné krizové situace?

Útoky se mohou objevit s různou frekvencí a jejich počet v diagnóze má velký význam. Každá následující krize je doprovázena zničením neuronů, funkčními změnami.

Po určité době to všechno ovlivňuje stav pacienta - změny charakteru, myšlení a zhoršení paměti, strach z nespavosti a podrážděnosti.

Krize frekvence jsou:

1. Vzácné záchvaty - jednou za 30 dnů.
2. Průměrná frekvence - 2 až 4 krát / měsíc.
3. Časté záchvaty - od 4 krát / měsíc.

Pokud krizové situace probíhají neustále a pacient se nevrací k vědomí mezi nimi, jedná se o epileptický stav. Trvání útoků - od 30 minut nebo více, po kterých mohou vzniknout vážné problémy. V takových situacích musíte naléhavě zavolat brigádu SMP, sdělte dispečerovi důvod žádosti.

Příznaky patologické krize

Epilepsie u dospělých je nebezpečná, důvodem je náhlý útok, který může vést ke zraněním, které zhorší stav pacienta.

Hlavní příznaky patologie, ke kterým dochází během krize:

• aura - objeví se na začátku útoku, zahrnuje různé pachy, zvuky, nepohodlí v žaludku, zrakové symptomy;
• změna velikosti žáků;
• ztráta vědomí;
• škubání končetin, křeče;
• bouchání rtů, mytí rukou;
• třídění oděvů;
• nekontrolované močení, pohyby střev;
• ospalost, duševní poruchy, zmatenost (může trvat dva až tři minuty až několik dní).

Když se vyskytnou primární generalizované epileptické záchvaty, dojde ke ztrátě vědomí, nekontrolovaným svalovým křečím, ztuhlost svalů, očím upřeným před sebou, pacient ztrácí pohyblivost.

Neživot ohrožující záchvaty - krátkodobý zmatek, nekontrolované pohyby, halucinace, neobvyklé vnímání chuti, zvuků, pachů. Pacient může ztratit kontakt s realitou, existuje řada automatických opakovaných gest.

Metody diagnostiky patologického stavu

Epilepsii lze diagnostikovat pouze několik týdnů po krizi. Neměly by být žádné jiné nemoci, které by mohly způsobit takový stav. Patologie nejčastěji postihuje děti, lidi adolescence a stáří. U pacientů střední kategorie (40-50 let) jsou záchvaty velmi vzácné.

Pro diagnostiku patologie by se měl pacient poradit s lékařem, který provede vyšetření a vypracuje historii onemocnění. Specialista musí provést následující akce:

1. Zkontrolujte příznaky.
2. Zkontrolujte frekvenci a typ záchvatů.
3. Přiřaďte MRI a elektroencefalogram.

Symptomy u dospělých se mohou lišit, ale bez ohledu na jejich projev je nutné se poradit s lékařem, podrobit se důkladnému vyšetření a předepsat další léčbu a předcházet krizím.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná křečemi, po kterých pacient přestává být zodpovědný za své činy a často dochází ke ztrátě vědomí. Po zaznamenání příznaků útoku je nutné naléhavě zavolat brigádu SMP, odstranit všechny řezné, propichující předměty, umístit pacienta na vodorovný povrch, hlava by měla být pod tělem.

Když reflexy roubíků musí sedět, podpírají hlavu. To umožní zabránit zvracení tekutiny vniknout do dýchacího traktu. Poté, co pacient může dát vodu.

Krize drogové terapie

Aby se zabránilo opakovaným záchvatům, musíte vědět, jak léčit epilepsii u dospělých. Je nepřijatelné, pokud pacient začne užívat drogy pouze po objevení aury. Opatření přijatá včas, aby se zabránilo vážným následkům.

Pokud je indikována konzervativní léčba pacienta: t

• dodržovat harmonogram užívání léků, jejich dávkování;
• nepoužívejte léky bez lékařského předpisu;
• pokud je to nutné, můžete změnit lék na analog, který o tom dříve informoval ošetřujícího lékaře;
• neodmítat léčbu po dosažení stabilního výsledku bez doporučení neurologa;
• informovat lékaře o změnách ve zdraví.

Většina pacientů po diagnostickém vyšetření, jmenování jednoho z antiepileptických léků netrpí po mnoho let opakujícími se krizemi, stále s použitím vybrané motoroterapie. Hlavním úkolem lékaře je zvolit správné dávkování.

Léčba epilepsie a záchvatů u dospělých začíná malými „částmi“ léků, stav pacienta je neustále sledován. Pokud není možné krizi zastavit, dávka se zvyšuje, ale postupně, dokud nedojde k prodloužené remisi.

U pacientů s epileptickými parciálními záchvaty jsou uvedeny následující kategorie léčiv:

1. Karboxamidy - Finlepsin, lék "Karbamazepin", "Timonil", "Aktinerval", "Tegretol".
2. Valproaty - Encorat (Depakine) Chrono, znamená Konvuleks, lék Valparin Retard.
3. Fenytoiny - lék "Difenin".
4. "Phenobarbital" - ruská produkce, zahraniční analoga léku "Luminal".

Léky první skupiny při léčbě epileptických záchvatů zahrnují karboxamidy a valporáty, mají vynikající terapeutický výsledek, způsobují malý počet nežádoucích účinků.

Podle doporučení lékaře může být pacientovi denně předepsáno 600-1200 mg karbamazepinu nebo 1000/2500 mg přípravku Depakine (vše závisí na závažnosti patologie, na celkovém zdravotním stavu). Dávkování - 2/3 recepce po celý den.

"Fenobarbital" a fenytoinová skupina mají mnoho vedlejších účinků, inhibují nervová zakončení, mohou vyvolat závislost, takže lékaři se je snaží nepoužívat.

Některé z nejúčinnějších léčiv jsou valproaty (Encorat nebo Depakine Chrono) a karboxamidy (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Stačí, když tyto prostředky vezmete několikrát denně.

V závislosti na typu krize se léčba patologie provádí pomocí následujících léků:

• generalizované záchvaty - látky ze skupiny valproátu s léčivem "karbamazepin";
• idiopatická krize - valproát;
• absansy - lékařství "Ethosuximide";
• myoklonické záchvaty - výhradně valproát, "karbamazepin", lék "fenytoin" nemá správný účinek.

Denně existuje mnoho dalších léků, které mohou mít vhodný vliv na zaměření epileptických záchvatů. Prostředky "Lamotrigine", lék "Tiagabin" jsou dobře zavedené, takže pokud váš lékař doporučuje jejich použití, neměli byste odmítnout.

O zastavení léčby lze uvažovat pouze pět let po nástupu prodloužené remise. Terapie epileptických záchvatů je ukončena postupným snižováním dávky léků, dokud nejsou zcela opuštěny po dobu šesti měsíců.

Chirurgická léčba epilepsie

Chirurgická léčba zahrnuje odstranění specifické části mozku, ve které je soustředěno ohnisko zánětu. Hlavním účelem této léčby je systematicky opakované ataky, které nejsou přístupné léčbě léky.

Kromě toho je operace doporučena, pokud je vysoké procento skutečnosti, že se stav pacienta významně zlepší. Skutečná újma z operace nebude tak významná jako nebezpečí epileptických záchvatů. Hlavní podmínkou chirurgické léčby je přesné určení místa zánětlivého procesu.

Stimulace nervu vagus

Taková terapie se uchýlí v případě, že medikační léčba nemá požadovaný účinek a neodůvodněný chirurgický zákrok. Manipulace je založena na mírném podráždění putujícího nervového bodu pomocí elektrických impulsů. To je zajištěno provozem pulzního generátoru, který je vložen z levé strany do horní oblasti hrudníku. Přístroj šitý pod kůží po dobu 3-5 let.

Tento postup je povolen pacientům ve věku 16 let, kteří mají ohniska epileptických záchvatů, které nejsou přístupné pro léčbu. Podle statistik 40-50% lidí s tímto typem léčby zlepšuje své zdraví, snižuje četnost krizí.

Komplikace onemocnění

Epilepsie je nebezpečná patologie, která potlačuje lidský nervový systém. Mezi hlavní komplikace onemocnění patří:

1. Zvýšení opakování krizí až do epileptického stavu.
2. Aspirace pneumonie (způsobená pronikáním do dýchacích orgánů zvracení tekutiny, potravy během útoku).
3. Smrt (zejména během krize s těžkými křečemi nebo záchvatem ve vodě).
4. Záchvat u ženy v postavení ohrožuje vady ve vývoji dítěte.
5. Negativní duševní stav.

Včasná, správná diagnóza epilepsie je prvním krokem k zotavení pacienta. Bez adekvátní léčby onemocnění postupuje rychle.

Preventivní opatření u dospělých

Stále neznámé způsoby prevence epileptických záchvatů. Můžete přijmout pouze některá opatření na ochranu před zraněním:

• nosit helmu při jízdě na kolečkách, kolech, skútrech;
• při kontaktním sportu používejte ochranné prostředky;
• nepotápět se do hlubin;
• v autě upevnit trup pomocí bezpečnostních pásů;
• neberte drogy;
• při vysoké teplotě zavolejte lékaře;
• Pokud žena trpí vysokým krevním tlakem při přepravě dítěte, léčba by měla začít;
• adekvátní terapie chronických onemocnění.

U těžkých forem nemoci je nutné opustit řízení, nemůžete plavat a plavat sami, vyhýbat se aktivním sportům, nedoporučujeme lézt na vysoké schody. Pokud byla diagnostikována epilepsie, postupujte podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Reálná prognóza

Ve většině situací, po jednom epileptickém záchvatu, šance na zotavení je docela příznivá. U 70% pacientů na pozadí správné, komplexní léčby dochází k prodloužené remisi, tj. Krizím nedochází po dobu pěti let. Ve 30% případů dochází k epileptickým záchvatům, v těchto případech je indikováno použití antikonvulziv.

Epilepsie - těžké poškození nervového systému, doprovázené těžkými útoky. Pouze včasná, správná diagnóza zabrání dalšímu rozvoji patologie. Při absenci léčby může být jedna z příštích krizí poslední, protože je možná náhlá smrt.