Aeuryzma síňového septa (MPP) a jeho léčba

Tato patologie je jednou z menších abnormalit srdce. Obecně se aneuryzma vyznačuje změnou ve stěnách velké nádoby, což má za následek vyčnívání oddělené oblasti. V prenatálním období se může vyvinout v důsledku nesprávného vývoje cévního systému.

Když je pozorována aneurysma interatriálního septa, stěna se vyboulí směrem k pravému nebo levému atriu v místě, které se nachází na úrovni oválného okna. Detekce ultrazvukem srdce a elektrokardiogramu, obvykle u novorozenců. Potvrzení vyžaduje další diagnostiku, včetně rozdílu.

Přesné příčiny tohoto onemocnění dosud nebyly stanoveny. Lékaři se domnívají, že aneuryzma síňového septa může být důsledkem porušení tvorby pojivové tkáně v embryonálním období, ke kterému dochází v důsledku infekcí. Kromě toho není dědičný faktor vyloučen.

Formy Aneurysm

Existují tři typy anomálií. Nejběžnější formou je vyčnívání stěny zleva doprava, tj. Zleva doprava. Druhý typ je naproti prvnímu - jedná se o výčnělek zprava doleva. Třetí formou je výčnělek ve tvaru písmene S, totiž spodní část - v jednom směru horní - v jiném.

Příznaky

Na začátku nemoci as nekomplikovaným průběhem nejsou žádné známky a přítomnost defektu lze zjistit pouze během vyšetření. V místě aneuryzmatu přepážky se vytvoří díra, která vede k narušení průtoku krve. To znamená, že při každé systolické kontrakci srdce vstupuje krev z levé síně nejen do levé komory, ale také do částečného výtoku do pravé síně. Z tohoto důvodu se zátěž na pravém srdečním svalu neustále zvyšuje. V důsledku toho se vyvíjí kompenzační hypertrofie pravé síně a brzy i komora. Navíc do plic začne proudit příliš mnoho krve, zvyšuje se zatížení cév, takže se objeví příznaky plicní hypertenze. U dětí se vyvíjí pomalu, i když průtok krve v pravém kruhu může několikrát vzrůst.

U dospělých není ruptura aneuryzmatu vyloučena. K tomu dochází v důsledku vysoké fyzické námahy, stresu a poranění srdce. Pokud je aneuryzma porušena, je pozorováno následující:

• bolest srdce;
• únava;
• neustálé nepohodlí;
• porucha srdce;
• neschopnost dlouhodobé fyzické námahy.

Léčba

Na počátku vývoje aneuryzmatu WFP nejčastěji nevyžaduje speciální léčbu, medikaci nebo operaci. Stačí navštívit terapeuta nebo kardiologa a pravidelně se podrobovat vyšetření ke sledování dynamiky nemoci. Zpravidla se provádí pomocí EKG a ultrazvuku. Je-li nemoc pod neustálou a přísnou kontrolou a nejsou žádné komplikace, je možné, že pacientovi nebudou v průběhu jeho života přijaty žádné zdravotní potíže.

Pokud se aneuryzma zvětší, její ruptura není vyloučena, což je nebezpečné. V tomto případě je nutné vyšetřit kardiologem v nemocnici, aby bylo možné stanovit další opatření.

Je třeba říci, že chirurgická léčba aneuryzmatu síňového septa je rizikovým rizikem. Otázka chirurgického zákroku je často řešena negativně, protože komplikace po operaci mohou být život ohrožující více než současný stav. Ani mezera není vždy indikací pro operaci, a dokonce i v tomto případě lékaři čekají na pozici.

Chirurgická léčba je obvykle indikována, pokud existuje riziko nevratné plicní hypertenze v důsledku velkého vypuštění krve. Během operace je místo prasknutí sešité nebo je provedena plastická operace cévní stěny, pro kterou jsou použity speciální syntetické materiály, které nezpůsobují alergie.

Tradiční léčitelé nabízejí léčbu aneuryzmat WFP bylinnými přípravky. Existuje mnoho receptů na léčivé rostliny.

Základní infuze. Vezměte boky, hloh, kořeny kalamárů a valeriány. Všechny ingredience rozemele v mlýně na kávu a promíchá. Nalijte 0, 5 g směsi 0, 5 litrů vroucí vody a vyluhujte půl hodiny, abyste dostali základní infuzi. Poté je třeba připravit infuzi k požití. K tomu přidejte lžičku báze ve 300 ml vody.

První den si vezměte půl sip třikrát půl hodiny před jídlem. Druhý den, pít stejně jako na první, ale místo čaje, musíte vzít lžíci základní infuze. Počínaje třetím dnem a všemi následujícími dny se přidají dvě lžíce základní infuze do 300 ml vody.

Doporučuje se tento lék pít po celý rok. Užívejte lék v této dávce, pokud není nepříjemné. V případě takových nežádoucích účinků, jako je nevolnost, bolest a nadýmání, zácpa, hořkost v ústech, tlukot srdce, je třeba vzít pětidenní přestávku a pak snížit množství základní infuze na lžičku.

Základní infuze je třeba vařit pouze jeden den. Následující den je nemožné ji vzít dovnitř.

Preventivní opatření

Pokud je pacientovi diagnostikována interuriální aneuryzma, měl by se během svého života vyhnout nadměrné fyzické námaze.

Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je aneuryzma síňového septa (zkráceně WFP), její typy. Příčiny patologie, jaké mohou být příznaky. Když je léčba nutná, a když ne.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Když se objeví aneuryzma síňového septa, objeví se její zakřivení na levé nebo pravé straně.

Aneurysma je považována za vyčnívání meziprostorové přepážky o velikosti 10 mm nebo více. Jeho menší zakřivení může být rozpoznáno jako varianta normy, pokud není doprovázena dalšími patologiemi.

Samotná aneuryzma není nebezpečnou patologií a její speciální léčba se obvykle nevyžaduje, zejména pokud pacient není narušen žádnými příznaky.

Nicméně v každém případě, pokud máte takovou odchylku, pozorujte u kardiologa a proveďte preventivní prohlídku jednou ročně.

Typy, příčiny, mechanismus vývoje aneuryzmatu MPP

V závislosti na jeho tvaru existují:

• vyboulení v levém atriu;
• vyboulení v pravém atriu;
• Aneurysma ve tvaru S.

Tato klasifikace nemá velký klinický význam. Jediné, co lze poznamenat - zakřivení ve tvaru písmene S je nebezpečnější než levé nebo pravé.

Anomálie může být také vrozená nebo získaná.

Vrozená forma aneurysma

Vrozená aneurysma MPP je diagnostikována při rutinním vyšetření dítěte.

Vypadá to z důvodu genetické predispozice (pokud někdo měl tento problém v rodině, může být přenesen na dítě) nebo z důvodu porušení embryonálního vývoje. Kardiovaskulární systém plodu může trpět škodlivými návyky matky, vážným stresem během těhotenství, stejně jako přenášeným během období přenosu infekčních onemocnění.

Vrozená aneuryzma se vyvíjí podle následujícího principu. V interatriální přepážce embrya je malá díra - oválné okno. Normálně je zcela zarostlá u dětí ihned po narození. V patologickém případě nemusí být vůbec zavřený (pak bude pacient diagnostikován otevřeným oválným oknem) nebo uzavřen velmi tenkou vrstvou tkáně (pak se tato tenká část přepážky protáhne a ohne na jednu stranu a vytvoří aneurysma).

Zakoupený formulář

Získaná detekce u dospělých, většinou ve věku nad 50 let. Může se objevit v důsledku infarktu myokardu nebo jako změna související se stárnutím těla způsobená stárnutím těla.

Možné příznaky aneuryzmatu WFP?

Ve většině případů aneuryzma síňového septa nepředstavuje žádné nepříjemné symptomy u dospělých ani dětí. Proto je pro diagnostiku na základě stížností pacienta nemožné. K identifikaci této anomálie musíte pravidelně podstoupit preventivní fyzikální vyšetření. Nicméně, během ní, lékaři nejsou vždy předepsán ultrazvuk srdce, takže pacient nemusí být ani vědomi svého srdečního onemocnění po dlouhou dobu.

U novorozenců se může patologie někdy projevit pomalým přírůstkem hmotnosti. V tomto případě lékaři předepíší komplexní vyšetření, během kterého se zkoumá nejen srdce.

U adolescentů, kteří mají aneuryzma WFP, může být vytrvalost snížena, nemohou tolerovat intenzivní fyzickou námahu (např. Odevzdání standardů ve tělesné výchově nebo návštěvu sportovní sekce). To je způsobeno tím, že v adolescenci v důsledku intenzivního růstu a puberty, kardiovaskulární systém již dostává velké zatížení. Nepříjemné symptomy obvykle s věkem mizí.

Pokud se však dítě nestěžuje na špatný zdravotní stav a rychlou únavu, aneuryzma síňového septa není kontraindikací tělesné výchovy a sportu.

Diagnostika

Identifikovat nemoc pomocí Echo KG (ultrazvuk srdce).

Procedura je zcela bezbolestná, proto se také používá k diagnostice srdečních patologií u dětí, včetně novorozenců. Během ultrazvukového vyšetření se pacientovi pásy do pasu, leží na gauči na zádech, lékař aplikuje speciální gel a začne zkoumat srdce pomocí ultrazvukového přístroje. Pak doktor požádá subjekt, aby se otočil na levé straně, aby se podíval na srdce v jiné projekci. Před zákrokem se doporučuje neplout (nejméně hodinu před diagnózou). Musíte mít ručník s vámi, abyste ho položili na gauč, a pár ubrousků, abyste mohli gel z těla otřít.

Pomocí Echo CG je možné identifikovat nejen aneuryzma MPP, ale i další defekty, stejně jako hodnotit výkon srdce a stav všech čtyř jeho buněk.

Aneuryzma síňového septa (MPP): příčiny, symptomy, diagnóza, léčba, prognóza

Novorozenci mohou být diagnostikováni s různými vrozenými vadami a abnormalitami srdce. Některé z nich jsou neslučitelné se životem, jiné vyžadují chirurgickou korekci, jinak nelze zabránit vážným hemodynamickým poruchám a jiné jsou relativně bezpečné a asymptomatické.

Aneuryzma MPP (interatrial septum) je označována jako tzv. Drobné anomálie srdce, které nezpůsobují významné poruchy oběhu a změny v činnosti srdce. Jedná se o vzácnou malformaci novorozenců, která se vyskytuje ne více než v 1% případů a je obvykle asymptomatická.

Mladé matky, které jsou s takovou anomálií ve svém dítěti konfrontovány, by neměly mít paniku - aneuryzma WFP nepředstavuje ohrožení života, děti se vyvíjejí správně a aneuryzma roste, může spontánně zmizet. Úzkost by měla způsobit případy, kdy se aneuryzma kombinuje s vážnějším defektem, který určí příznaky a taktiku dítěte.

Izoluje se aneuryzma MPP, ale mnohem častěji se kombinuje s jinými srdečními defekty a otevřeným oválným oknem, takže symptomy mohou být různé, ale není vždy spojeno s aneuryzmou. Podezřelá patologie u novorozence umožňuje ultrazvuk, který lze provádět v prvních dnech a týdnech života.

Příčiny a typy aneuryzmatu MPP

Aneurysma interatriální přepážky z hlediska anatomie je protruze stěny myokardu mezi atriemi v jednom směru nebo jiným směrem. Obvykle se stěna prolapsuje v oblasti tzv. Oválné fossy, která zůstává po přerůstání oválného okna, protože srdeční sval není dostatečně silný a za nepříznivých podmínek se může vyboulit.

U plodu nefunguje plicní cyklus krevního oběhu, protože zvládnutí procesu dýchání je možné pouze po narození dítěte. Výměna plynu je v utero udržována fungující placentou a oválné okno umístěné v přepážce mezi síní je nezbytné k přesměrování krve z pravého atria doleva a poté velkého kruhu. Po narození se díra téměř okamžitě zavře, novorozenec dýchá vlastními plícemi a krev z jednoho atria do druhého již nevstoupí.

Často neonatologové pozorují pozdní uzavření oválného okna, které může fungovat poměrně dlouhou dobu - až jeden rok nebo déle. V takových případech je nedostatečně silné myokardy pravděpodobnější, že se vytlačuje jedním směrem nebo jiným pod tlakem krevního oběhu. Kombinace aneuryzmatu s defektem septa je typičtější než izolovaná aneuryzma MPE, i když druhá možnost je možná.

Příčiny vzniku aneuryzmat WFP nejsou přesně stanoveny a rozsáhlé studie v této oblasti nebyly provedeny. Předpokládá se úloha vnějších i vnitřních faktorů. Může to být infekce během těhotenství, nepříznivé podmínky prostředí. Úloha stresu, nedostatek vitamínů u nastávající matky, intrauterinní hypoxie není vyloučena.

Navzdory nedostatku spolehlivých údajů o etiologii aneuryzmat MPE má většina vědců stále tendenci souhlasit s tím, že vývoj pojivové tkáně v prenatálním období je klíčový pro vznik anomálie.

U dětí předškolního věku s fungujícím oválným oknem může být zjištěna náhlá aneuryzma. Po porodu jsou tito pacienti diagnostikováni s poruchou, ale nemají aneuryzma. S rychlým přerůstáním otvoru vláknitou svalovou tkání se tenká stěna prohýbá v jednom směru nebo v jiném směru - dochází k aneuryzmatu MPD.

U dospělých může být aneuryzma MPP výsledkem masivního infarktu, ale tento stav je extrémně vzácný. Infarkty jsou více charakteristické pro komorový myokard, zatímco atria jsou extrémně vzácné.

Obvykle je aneurysma považována za výčnělek stěny interatriální přepážky v jedné z atrií, když je podle ultrazvuku větší než 1 cm, ale menší výčnělky budou také považovány za aneuryzma.

V závislosti na směru vychýlení meziobratlové přepážky existují tři typy aneuryzmat MPE:

• S průhybem v pravé síni (vyskytuje se nejčastěji);
• Průhyb v levém atriu;
• Aneurysma ve tvaru písmene S, když jedna část přepážky prolapsuje v jednom směru a druhá v opačném směru.

propuštění krve v srdci zleva doprava s defektem MPP

Směr prověšení mezilehlé stěny neovlivňuje symptomy a průběh defektu, ale častěji se nachází na pravé straně, protože tlak v levém atriu je vyšší než v pravém směru a srdeční stěna je vychýlena svým působením v opačném směru.

Z hlediska kliniky není podstatně důležitější směr aneuryzmatu, ale jeho kombinace s jinými defekty - otevřeným oválným oknem, defektem ve stěnách srdce a dalšími vrozenými vadami, které mohou způsobovat porušení intrakardiální a orgánové hemodynamiky s odpovídajícími symptomy.

Průtok krve v srdci s aneuryzmou se nemění vždy. Pokud to není doprovázeno závadou přepážky a prolaps nedosáhne kritických hodnot, pak bude krevní oběh komorami normální.

Výrazné vyboulení může přispět k deformaci a stlačení chlopní ventilu a velké plošné aneuryzma vyčnívající do pravého atria ztěžuje vyprazdňování této srdeční komory a tím i normální vyplnění pravé komory, což vede k poruchám průtoku krve.

Aneuryzma, tvořená holistickou stěnou mezi síní, probíhá bez vypouštění krve z jedné komory do druhé, prognóza je příznivá a symptomy často chybí. Pokud se vyskytne závada, oválné okno, které není včas uzavřeno, nebo prasknutí aneuryzmatického výčnělku, pak krev proudí do pravé síně zleva a tlak se začne zvyšovat v pravé polovině srdce a v plicním trupu - plicní hypertenze.

Projevy aneuryzmatu síňového septa

Podobně jako většina ostatních drobných abnormalit, které nejsou doprovázeny přítomností jiných srdečních vad, je aneurysma interventrikulární přepážky asymptomatická. O ní se dozví po plánovaném ultrazvukovém vyšetření srdce dítěte v prvním roce života.

Asymptomatická aneuryzma neovlivňuje vývoj dítěte - ve fyzickém a psycho-emocionálním pojetí se neliší od vrstevníků. Pediatri musí nutně říct rodičům dítěte, aby se vyhnuli zbytečným poruchám a zbytečným vyšetřením.

Děti s aneuryzmaty, které prolapsují zleva doprava, jsou náchylnější k arytmiím. To je dáno tím, že výstupek přispívá k silnějším výkyvům myokardu pravé síně, kde jsou umístěny prvky vodivého systému. Podráždění kardiostimulátorů a způsobuje poruchy rytmu stahů srdce.

Pokud je aneuryzma velká a zvláště v kombinaci s jinými anatomickými defekty v srdci, pak se klinické projevy objeví u novorozence. V ostatních případech se může anomálie projevit zvýšenou fyzickou aktivitou, se zvýšeným růstem během dospívání, hormonálními změnami.

Příznaky aneurysmatu MPP u dítěte mohou být:

1. Tachykardie, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, dušnost při kojení u novorozenců a dětí v prvních měsících života, rychlá únava a dušnost při pohybových aktivitách, aktivní hra, koupání;
2. V adolescenci, v důsledku zrychleného růstu, hormonálních výkyvů, intenzivního zatížení ve škole a sportovních sekcí, tachykardie, únavy, závratí, poruch srdečního rytmu, nepohodlí a vyblednutí na hrudi, je možná bolest v srdci;
3. Kombinace aneuryzmatu a otevřené díry v přepážce vykazuje známky stagnace a zvýšení tlaku v malém kruhu - dušnost, častá zánětlivá onemocnění bronchopulmonálního systému a srdeční arytmie způsobené hypertrofií a protahováním stěn pravé poloviny srdce.

V adolescenci může být přítomnost aneuryzmatu MPE doprovázena symptomy autonomní dysfunkce - pocení, nevolnost, závratě, mdloby, subfebrilní horečka. Starší děti si mohou stěžovat na bolest břicha, zažívací potíže, bolesti hlavy, častou únavu a ospalost. Batolata, která mají rostoucí tón autonomního nervového systému, se mohou stát neklidnými, plačícími, letargickými nebo příliš vzrušenými, často narušenými spánkem a sníženou chutí k jídlu.

Velké aneuryzmy bez krvácení, výčnělky na pozadí defektů septa způsobující stagnaci krve v plicním kruhu, vyvolávají časté zánětlivé procesy v dýchacích cestách, které se projevují u dětí prvních let života s bronchitidou, pneumonií, recidivujícími respiračními virovými onemocněními.

Aneuryzma ATPM může být doprovázena některými komplikacemi, nejnebezpečnějšími jsou ruptura a intrakardiální trombóza, které mohou způsobit embolii s blokádou jiných cév (například mozek).

Případy ruptury nejsou tak běžné, ale pokud se to stane, lékaři preferují pozorování a pečlivou kontrolu krevního oběhu, spíše než chirurgický zákrok, který je spojen s velkým rizikem. S rupturou v oblasti aneuryzmatu není pravděpodobné, že následky budou fatální, takže riziko není odůvodněné.

Diagnostika a léčba aneuryzmatu MPP

Ultrazvukové vyšetření srdce se používá k detekci aneuryzmat MPP. Je bezbolestný a bezpečný i pro nejmenší pacienty, takže je již prováděn v porodnici nebo na klinice, pokud je pozorován během prvního roku života dítěte. Pro posouzení intrakardiálního průtoku krve je ultrazvuk doplněn Dopplerovou sonografií. Indikace pro vyšetření novorozence nebo mladého dítěte může být slyšení srdečního šelestu během auskultizace, což je nejčastěji spojeno s přítomností defektu v přepážce nebo otevřeném oválném okně.

Máte-li podezření na přítomnost závažnějších strukturálních abnormalit srdce, jsou prokázány další studie - transesofageální ultrazvuk, CT, katetrizace srdečních dutin.

Video: aneuryzma WFP na echokardiografii (ultrazvuk srdce)

Většina menších srdečních abnormalit nevyžaduje specifickou léčbu, ale monitorování kardiologem je považováno za povinné. V případě asymptomatického průtoku aneuryzmatu MPM bez krevního shluku není léčba předepsána a kardiolog zkoumá dítě jednou ročně po rutinní echokardiografii.

Pro děti s aneuryzmatem síňového septa je velmi důležité organizovat všeobecná zdravotní opatření. Je třeba upravit způsob práce a odpočinku, s vyloučením silných fyzických a psychoemotivních zátěží, zejména v obdobích intenzivního růstu, zajistit podmínky pro dostatečně dlouhý spánek, chůzi na čerstvém vzduchu a potraviny s vysokým obsahem vitamínů, bílkovin a mikroprvků.

Vodní procedury, masáž jsou považovány za užitečné, když kombinují aneuryzma s vegetativní dysfunkcí, je vhodné pracovat s psychoterapeutem, auto-tréninkem a elektrospátkem. Pro normalizaci metabolismu v myokardu je předepsána elektroforéza s magnézií.

Problematika tělesné výchovy a specifických sportů je velmi znepokojivá pro mnoho rodičů, kteří se potýkají s aneuryzmou WFP u svého dítěte. To může být zvláště akutní pro děti, které chtějí navštěvovat různé sportovní sekce. Pouze kardiolog může rozhodnout, zda jsou taková cvičení pro určité dítě bezpečné, a to na základě velikosti aneuryzmatu a přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných změn v srdci.

S aneuryzmatem MPE se nedoporučují velmi aktivní sportovní aktivity s vysokou mírou poranění, ale pravidelná tělesná výchova a navíc cvičební terapie budou užitečné, protože normalizují celkový tón, zlepšují krevní oběh a přispívají k řádnému vzniku kardiovaskulárního systému u dětí.

Kontraindikace fyzické aktivity mohou být arytmie, stížnosti na bolest v srdci, palpitace, které často znepokojují rostoucí adolescenty.

Někteří rodiče naopak mají tendenci nadměrně omezovat dítě od nejrůznějších činností, což je v zásadě špatné a škodlivé. Za prvé, v tomto případě je všeobecný tělesný vývoj potlačován, a za druhé, omezení nebo vyloučení tělesné výchovy ze života dítěte může znamenat změnu v jeho povaze, zvycích, disciplíně, přispět ke vzniku komplexu méněcennosti nebo pochybností o sobě. S aneuryzmatem PPM je důležité, aby rodiče vytvářeli podmínky, aby se dítě nepovažovalo za nemocného, ​​slabého nebo horšího než ostatní děti v týmu.

Léčba je indikována v přítomnosti příznaků dysfunkce kardiovaskulárního systému, vrozených poruch vývoje pojivové tkáně, přítomnosti otevřeného oválného okna. Zahrnuje:

• Použití hořčíkových přípravků;
• Jmenování fondů, které zlepšují trofismus srdečního svalu (v rozporu s repolarizací myokardu);
• Antibiotická terapie pro časté zánětlivé procesy;
• Antiarytmická léčba arytmií.

Hořčík je důležitou složkou pojivové tkáně nezbytné pro tvorbu kolagenu. Kromě toho má antiarytmický účinek, přispívá k uchování draslíku uvnitř kardiomyocytů, takže přípravky hořčíku jsou základem patogenetické léčby aneurysmatu MPP a dalších drobných srdečních abnormalit.

Terapie přípravkem hořčíku spočívá v předepsání magnerotu 0,5 g třikrát denně po dobu jednoho týdne, pak 5 týdnů pro 250 mg léčiva. Magne B6 je jmenován kurzem na jeden a půl až dva měsíce, dávka se vypočítá na základě tělesné hmotnosti dítěte. Kromě hořčíku jsou ukázány produkty s orotátem draselným a draselným po dobu jednoho měsíce. Ošetření mikroprvky se opakuje několikrát za rok.

Pro zlepšení trofismu myokardu, antioxidační ochrany, membránového stabilizačního účinku, L-karnitinu, koenzymu Q10 (Kudesang) se používají cyto-mac. Průběhy metabolické terapie mohou trvat až 1-1,5 měsíce a opakují se 2-3krát ročně.

Vitaminová terapie se provádí jeden a půl až dva měsíce s opakovanými kursy až třikrát ročně. Doporučuje se používat vitamíny skupiny B, nikotinamid, biotin.

Při intrakardiální trombóze s rizikem embolických komplikací jsou předepsány antiagregační látky a antikoagulancia. Velké aneuryzmy u dospělých pacientů s rizikem trombózy mohou také vyžadovat léčbu na ředění krve.

Chirurgie pro aneuryzma MPD je zřídka indikována. Potřeba tohoto onemocnění může být způsobena přítomností jiných defektů na straně srdce a cévních silnic, které se z něj vynořují, což je hlavní porucha meziobratlové přepážky, v níž je narušena intrakardiální hemodynamika a krev je zleva doprava, což vytváří předpoklady pro selhání srdce.

Operace aneuryzmatu s vypouštěním krve a růstem ireverzibilní hypertenze v plicní tepně je doložena. V takových případech je defekt sešitý nebo je plastická operace aplikována syntetickými náplastmi, které zabraňují vniknutí krve do levé síně vpravo.

uzavření otvoru v MPP, v případě zjevného defektu nebo ruptury aneuryzmatu se závažnými hemodynamickými poruchami

Specifická preventivní opatření k prevenci aneuryzmatu neexistují a je-li přítomna, je důležité pozorovat mírný režim, aby se zabránilo fyzickému a emocionálnímu přetížení. Jednou ročně mají být děti s diagnostikovaným aneuryzmatem předvedeny kardiologovi, aby posoudil celkový stav dítěte a změny septa mezi předsíněmi. V absolutní většině případů anomálie pokračuje s dobrou prognózou, nijak neovlivňuje vývoj dítěte a neovlivňuje celkovou délku života a jeho kvalitu.

Aneurysma interatriálního septa (MPP)

Aneurysma interatriálního přepážky (MPP) - nazývala pytlovité vyboulení přepážky mezi pravým a levým atriem. Obvykle se vyskytuje v místě, kde je oddíl nejvíce ztenčený, a to z důvodu jedné zvláštnosti.

Faktem je, že během intrauterinního vývoje v interatriální přepážce je otvor (oválné okno), který by se měl po narození zavřít. Ve většině případů se to děje, ale u některých lidí se po uzavření na tomto místě vytvoří „tenké místo“, které se pod tlakem krve začíná protahovat a vytváří se výčnělek - aneuryzma.

Lékaři o aneuryzmatu WFP již dlouho vědí, ale zatím nebyly provedeny dostatečně rozsáhlé studie, které by umožnily všem odborníkům dospět k jednoznačnému názoru na řadu klíčových otázek, včetně těch, na které se pacienti s touto anomálií nebo jejich příbuznými často ptali.

V tom případě mluví o aneuryzmě

Předpokládá se, že je možné spolehlivě hovořit o aneuryzmě v případech, kdy podle ultrazvuku srdce přesahuje výstupek 10 mm. Toto pravidlo je však podmíněné, takže výčnělek a 9 mm a 7 mm a dokonce 5 mm lze také nazývat aneurysmem.

Existují nějaké zvláštní stížnosti u pacientů s touto patologií?

Nejsou žádné specifické stížnosti, které by mohly být podezřelé z aneuryzmatu WFP.

Jak je diagnostikována aneuryzma WFP?

Hlavní diagnostickou metodou je konvenční ultrazvuk srdce s Dopplerem. V případě potřeby budete možná potřebovat objasnit vyšetření: transesofageální ultrazvuk, tomografii nebo srdeční katetrizaci. Další vyšetření je však obvykle prováděno v případech, kdy kromě aneuryzmatu existuje podezření na defekt aneuryzmatu a vedle něj, nebo je-li přítomna jiná, doprovázející anomálie srdce a velkých cév.

Narušuje WFP aneuryzma funkci srdce?

V této věci se názory sbíhají: v drtivé většině případů aneurysma MPP nenarušuje fungování srdce, to znamená, že nesnižuje jeho čerpací funkci.

Co je nebezpečné aneurysma?

Všichni pacienti se obávají ruptury aneuryzmatu a chápou to jako téměř srdeční selhání, ale není tomu tak. Tlak v síních není dostatečně vysoký, aby způsobil prasknutí aneuryzmatu. Ale i kdyby se to stalo, nebude to znamenat žádné bleskové následky - vada, s níž mohou lidé žít po desetiletí bez vážných následků, se jednoduše vytvoří. Takže tyto obavy mohou být odloženy, ale bohužel existuje další problém - riziko poškození mozkové cirkulace nebo mrtvice.

Existuje celá řada statistických údajů, které naznačují, že pacienti s aneuryzmou mají potenciální riziko vzniku krevních sraženin v této aneuryzmě, která může při roztržení způsobit mozkovou příhodu. Oddělené sraženiny se nazývají emboly.

Toto tvrzení je založeno na statistických údajích, že aneuryzma MPE je poměrně častá u pacientů, kteří podstoupili embolickou mrtvici („zlomená krevní sraženina“). Je však možné, že aneuryzma je sama o sobě a nemá s ní nic společného. Snad to je příčina MPP nebo jiných příbuzných anomálií, které často koexistují s aneuryzmou. Tato otázka je stále otevřená, příliš málo pacientů bylo pozorováno, aby jednoznačně odpověděly. Lze však říci, že aneuryzma MPE menší než 1 cm nezvyšují riziko cév tak významně.

Pro ty, kteří mají zájem dozvědět se více, uvádím přesné údaje z výzkumu.

Tyto Mayo Clinic (USA). Mrtvice nebo TIA (přechodný ischemický atak je dočasné a reverzibilní přerušení dodávky krve do mozku) bylo pozorováno u 20% pacientů s aneuryzmou MPE. U 75% pacientů z této skupiny však byly zjištěny další průvodní anomálie vývoje krevních cév a srdce.

Od autora: to znamená, že pokud poklesneme o 75%, riziko se sníží na 5%. Zároveň to není vůbec fakt, že mezi těmito 5% nejsou žádní pacienti, u kterých by přidružené anomálie nebyly jednoduše diagnostikovány, nebo byl důvod pro embolii.

Data z článku Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Byla pozorována skupina 36 pacientů s aneuryzmou MPE. Ve 28% z nich byly zaznamenány epizody mozkové cirkulace. Kromě toho 90% vyšetření odhalilo defekt septa s patologickým výtokem krve (z automatu z pravé síně vlevo), což mohlo způsobit tzv. Paradoxní embolii.

Od autora: paradoxní embolie označuje případy, kdy například krevní sraženina (embolie) ze žil dolních končetin odchází a vstupuje do jedné z tepen mozku. To se nemůže stát u pacientů, kteří nemají žádné vady v srdci. Takové krevní sraženiny se obvykle dostanou do tepen plic a neprocházejí do levé části srdce, to znamená, že se nemohou dostat do aorty a odtud do tepen hlavy.

Kromě toho se ukazuje, že pokud v této studii vyberete pouze pacienty s jedním aneuryzmatem WFP, riziko se sníží na 2,8%. Neznamená to, že tato studie byla provedena v roce 1987.

Souhrn (řada evropských klinik). Ze 78 pacientů s aneuryzmou MPP mělo 40% dříve epizody embolie, ale pouze asi 10% z nich mělo aneuryzmu jako jediný možný zdroj krevních sraženin.

Od autora: to znamená, že riziko oběhových poruch mozku bylo pozorováno pouze ve 4%.

Opět opakuji, že spojení mezi tahy a aneuryzmatem je pouze předpokladem, protože existuje celá řada příčin embolie, které by mohly být v době vyšetřování nepřítomny nebo prostě vynechány. To znamená, že procenta uvedená ve studiích mohou být mnohem nižší. A nakonec mohou být poměrně srovnatelné s průměrným celkovým rizikem mrtvice a TIA v populaci - 0,3%.

Existuje však znalecký posudek, že zvyšování rizika embolie se významně zvyšuje, pokud aneuryzma přesáhne 10 mm - to je fakt.

Léčba anatomie

Ošetření velikosti aneuryzmatu do 10 mm se zpravidla nevyžaduje.

U velkých velikostí nebo u dříve přenesených embolů je samozřejmě nutné použít prostředky pro „ředění krve“. Pokud se však u pacientů s cévní mozkovou příhodou, která již nastala, nebo u přechodného ischemického záchvatu, testují stovky tisíc pacientů, pak u asymptomatických aneuryzmat u více než 1 cm neexistují žádné takové schémata a pravděpodobně nebudou dlouho.

Lze předpokládat, že pro tuto skupinu pacientů bude výhodné použít jako profylaxi obyčejný aspirin nebo jiné antiagregační činidlo. Taková doporučení jsem však nesplnila, takže to zůstane na uvážení ošetřujícího lékaře, zejména pokud jde o děti (které jsou aspirin obecně kontraindikovány).

Co se týče chirurgické léčby, bude prokázáno pouze v těch případech, kdy je velká aneuryzma, která naruší srdce, nebo současně s aneuryzmou dojde k významnému defektu v interatriální přepážce.

Aneurysma interatriálního septa u dospělých

WFP Aneurysm u dospělých

Aneuryzma MPP je patologie charakterizovaná vyčníváním interatriální přepážky v místě jejího největšího ředění. Tento stav je zařazen do skupiny tzv. Abnormalit malých srdcí.

Skupiny malých anomálií vývoje srdce představují vývojové abnormality ve struktuře srdce, které mohou během života dítěte vymizet nebo klesat. Často se anomálie kombinuje s defektem síňového septa. V tomto případě se tento stav nazývá vrozené srdeční onemocnění.

1 Mechanismy tvorby aneuryzmatu

Otevřete oválný otvor

V prenatálním období u plodu v přepážce mezi atria je oválné okno. Tímto oknem je výtok krve z levého atria vpravo. Průtok krve tedy nezachycuje plicní kruh krevního oběhu, protože během této doby není třeba plicních funkcí.

Po porodu začnou plicní funkce dítěte fungovat a oválné okno se uzavře (přerůstání). Pokud se okno neuzavře úplně, vytvoří se na tomto místě tenká pojivová tkáň nebo mezi atriemi zůstane zpráva.

2 Komplikace a rizika onemocnění

V některých případech se může aneuryzma síňového septa chovat docela klidně a nepředstavuje ohrožení těla, pokud je jeho velikost malá. Jeho existence u dospělých však může být doprovázena následujícími faktory:

1. Porucha srdečního rytmu.
2. Tromboembolické komplikace. Tato komplikace je často pozorována, když je aneuryzma síňového septa kombinována s přítomností zprávy mezi atriemi. Jsou vytvořeny podmínky pro turbulenci průtoku krve v prostoru díry. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou proudit do mozku krevním oběhem. V důsledku toho se může rozvinout život ohrožující stav - blokáda mozkových cév a v důsledku toho i mrtvice.
3. Roztržení anestezie. Taková komplikace může nastat, když je onemocnění doprovázeno vysokým krevním tlakem. To je samozřejmě nepříznivý fakt. V důsledku různých emocionálních a fyzických přetížení na pozadí hypertenze může dojít k ruptuře septa.

Vzhledem k tomu, že tlak v atriích je mnohem nižší než v komorách, nevede tato mezera ke smrti pacienta. Tento stav však může významně zhoršit stav pacienta. Objevují se známky srdečního selhání, které snižují kvalitu života pacienta.

3 Prevalence a příčiny onemocnění

Porucha síňového septa

Prevalence onemocnění je 1% v populaci a je stejně zjištěna u mužů i žen. Příčiny vedoucí k rozvoji aneuryzmatu KPR lze rozdělit do dvou velkých skupin:

1) Vrozené. Genetická (dědičná) porucha, která se projevuje jako porušení vývoje pojivové tkáně v prenatálním období. Vyskytuje se u 80% mladých lidí a může být systémový i lokální (izolovaný).

Se systémovým postižením pojivové tkáně lze pozorovat změny v mnoha orgánech a systémech - ledvinách, očích, nervovém systému, kardiovaskulárním systému. Aneurysma je často kombinována s vaskulární dystonií. S lokálním zapojením ovlivňuje proces pouze interatriální přepážku. Druhá možnost je mnohem méně běžná.

4 Klasifikace aneuryzmatu MPP

Druhy WFP Aneurysm

Aneuryzma síňového septa je rozdělena do 3 typů:

1. Typ R. Septum vyčnívá směrem k pravé síni.
2. Typ R-L. Vypouknutí přepážky jde nejprve doprava a pak doleva.
3. Typ LR Oddíl se posouvá doleva a potom doprava.

V závislosti na přítomnosti díry v oddílu:

1. Přítomnost zprávy levé a pravé předsíně. V tomto případě dochází k vypouštění krve do pravé síně.
2. Chybí zpráva.

5 Klinické projevy u dospělých

Dyspnea na námaze

Zda se aneuryzma síňového septa objeví nebo ne, závisí na řadě faktorů:

• Velikost aneuryzmatu.
• Velikosti otevřeného oválného okna.
• Přítomnost nebo nepřítomnost příznaků srdečního selhání.
• Věk pacienta. S věkem se stav pacienta zpravidla zhoršuje, protože se adaptivní mechanismy těla opotřebovávají.
• Současná onemocnění (zejména nemoci kardiovaskulárního systému).

Aneurysma s přítomností díry je u dospělých asymptomatická po dlouhou dobu. To je způsobeno tím, že se tělo může na takovou zátěž dlouho přizpůsobit. Funkční poruchy srdce mohou chybět až do dospělosti. Jediným znakem v tomto věku může být mírné zpoždění ve fyzickém vývoji. Ve třetí dekádě života může být snadná únava.

Malé aneuryzma malé velikosti bez komunikace mezi síni se zpravidla neprojevuje. Pokud je otevřené oválné okno velké velikosti, krev se vypouští do levé síně. Tento stav ovlivňuje fungování srdce a projevuje se určitými symptomy. Příznaky onemocnění však nejsou specifické pro danou chorobu. Patří mezi ně:

• Dušnost. Pro pacienta je těžké se nadechnout - je to těžké. K tomuto stavu dochází během cvičení.
• Palpitace. Příznak, který se vyvíjí během cvičení, jako reakce srdce na zvýšení spotřeby kyslíku.
• Únava. Tento stav také doprovází fyzickou aktivitu.

6 Diagnostika onemocnění

Aneurysma MTF (typ R)

Jak bylo zmíněno dříve, aneurysma MTF označuje vrozené vývojové anomálie. Proto lze bez obtíží detekovat i v dětství. Jiná situace je pozorována v případě jejího postupného protahování, poté je poprvé vidět ve zralém věku.

Hlavními metodami diagnózy aneuryzmatu jsou:

• Echokardiografická studie. Ultrazvuk srdce umožňuje identifikovat vyčnívání interatriální přepážky.

Pokud je aneuryzma doplněna existencí otevřeného oválného okna, mohou být následující metody informativní:

• EKG je nejjednodušší metoda. Elektrofyziologické vyšetření srdce pomáhá vidět přetížení pravého srdce. Také byly zjištěny srdeční arytmie. Současně mohou být detekovány příznaky fibrilace síní.
• X-ray hrudníku. Aneuryzma s otevřeným oválným oknem je charakterizována přítomností specifického symptomu na rentgenovém snímku - „pulzací kořenů plic“.
• Echokardiografická studie. Stejně jako v případě aneuryzmatu bez komunikace je tato metoda velmi důležitá při diagnostice otevřeného oválného okénka. Díky této metodě můžete vidět turbulenci průtoku krve v prostoru díry. Také mohou být detekovány poruchy ventilu.

Přístrojovou diagnostiku lze také doplnit následujícími metodami:

• Extraesofageální ultrazvuk.
• Ultranakální ultrazvuk.
• Počítačová tomografie.
• Katetrizace srdečních komor.

7 Léčba aneuryzmatu

Léčba aneuryzmatu u dospělých může být lékařská i chirurgická.
1) Léčba drogami - je nespecifická. Používá se také v případech, kdy není indikována chirurgická léčba. Léky, které lze aplikovat, patří do různých skupin.

• Léky, které stimulují tvorbu kolagenu.
• Vitaminy skupiny B.
• Stopové prvky - Cu, Zn, Mg.
• Drogy, které ovlivňují rytmus srdce.
• Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Tato léčba je však nespecifická. Pacienti, kteří nepotřebují chirurgickou léčbu, musí zpravidla sledovat kardiolog nebo terapeut. Každý rok musí podstoupit ultrazvuk srdce, aby mohli sledovat stav aneuryzmatu.

Pacientům jsou doporučena regenerační opatření. Doporučuje se dodržovat režim práce a odpočinku, aby se zabránilo emocionálnímu a fyzickému přetížení. Je důležité kontrolovat hladiny krevního tlaku. Důležitým bodem je také prevence infekcí, které mají negativní vliv na tělo.

Okklyuder zavřete závadu WFP

2) Chirurgická léčba je indikována s velikostí aneurysmatu přesahující 10 mm a doprovázenou zhoršenou srdeční funkcí. Hlavní metodou operace je posílení aneuryzmatu syntetickým materiálem. Pokud je v přepážce díra, lze ji uzavřít následujícími způsoby:

• Šití. Provádí se v případě malého otvoru.
• Vytváření syntetické náplasti.
• Endoskopická metoda zavírání okna pomocí speciálních zařízení.

Aneurysma interatriální přepážky u dospělých: rysy léčby

Kardiovaskulární onemocnění jsou na prvním místě z hlediska úmrtnosti mezi nejčastějšími patologiemi orgánů a systémů.

Aneuryzma síňového septa je onemocnění, které postihuje tepny, což je poměrně závažná patologie. Diagnostika anomálie může být velmi obtížná vzhledem k absenci symptomů. Aneuryzma se po desetiletí neprojevuje a může nakonec vést k náhlé smrti. Nejčastěji se toto onemocnění týká dospělých mužů a novorozenců.

Vlastnosti nemoci

V důsledku protahování a ztenčování se stěny cév vydouvají. Výsledkem je malá koule naplněná krví (aneurysma), která stlačuje blízké orgány.

Při absenci jakékoli léčby praskne aneuryzma, což způsobí, že pacient zemře rychle. Místa aneuryzmatu se liší: periferní cévy, aorty, srdce, mozek.

Aneuryzma v srdci je tvořena na interatriální přepážce v místě, kde je tkáň nejtenčí.

Podle formuláře existují tři typy WFP:

• S vybouleným doleva;
• S vybouleným doprava;
• S-výstupek přepážky.

Závažnost toku aneuryzmatu může být:

• Chronické, pokud jsou příznaky podobné příznakům srdečního selhání;
• Akutní formy, když symptomy postupují, začínají se zvýšenou tělesnou teplotou a nástupem leukocytózy;
• Subakutní forma, vyskytující se s konstantní únavou, dušností, srdečním selháním.

Lidé s vrozeným WFP žijí v průměru do 40-45 let, ale delší doba života není vyloučena.

Nejčastější příčinou aneuryzmatu je infarkt myokardu. Patologie srdečního svalu se odráží v celém kardiovaskulárním systému a nevylučuje výskyt aneuryzmatu v jiných orgánech, například v cévách mozku.

Faktory přispívající ke vzniku WFP:

• Vyčerpaná a oslabená pojivová tkáň způsobená onemocněním nebo vrozenými abnormalitami u dětí;
• Nemoci, které způsobují snížený cévní tonus, jako je ateroskleróza;
• Zvýšený krevní tlak, který vytváří zátěž na cévách a vede k vyčnívání slabé přepážky;
• Nikotin a alkoholické nápoje poškozují celé tělo, včetně srdeční tkáně;
• Úrazy krevních cév, které mohou být přijaty při nehodě, v boji, v extrémních sportech;
• Infikovaná trombóza;
• Obezita;
• Infekční onemocnění;
• Zvýšený cholesterol vyplývající ze zneužívání mastných a smažených potravin.

Výskyt aneuryzmatu po jakémkoliv incidentu se nevyskytuje okamžitě. Někdy to může trvat nejméně 20 let. Proto je obtížné zjistit příčinu WFP u dospělých.

Příznaky a diagnostika WFP

U dospělých se příznaky nemoci neprojevují. Anomálie lze diagnostikovat pouze pomocí lékařského vybavení (EKG, ultrazvuk, počítačová tomografie).

Časem dochází k narušení průtoku krve. V průchozím přepážce se objeví díra, která vede k přetečení levé komory a krev proudí do pravé síně. Zatížení částí srdce se zvyšuje.

U dospělých a starších osob se může vyskytnout ruptura aneuryzmatu v důsledku stresu, traumatu a fyzické námahy.

• V deformační zóně se projevují silné bolesti;
• V oblasti srdečního svalu je cítit nepohodlí;
• Práce srdce se stává nestabilní;
• Slabost těla.

Porušení vydutí nesmí vést k vážným problémům. Na jeho místě je tvořena vada, která umožňuje člověku žít mnoho dalších let.

WFP u dětí

Aneurysma interatriální přepážky u kojenců se týká vrozených onemocnění. Obvykle je tato anomálie zděděna (máma nebo táta trpí touto chorobou). Také tvorba srdečního svalu závisí na stavu matky během těhotenství.

Jakékoli infekční onemocnění, jako je chřipka, může vyvolat dysfunkci kardiovaskulárního systému dítěte. Pozdní uzavření komorové přepážky mezi síní může také vyvolat nástup MPP.

U dětí s vrozenou aneurysmou je vždy pozorována modravá barva. Pokud velikost vyboulení není velká, do 15 mm, dítě se vyvíjí bez jakýchkoliv komplikací, s výjimkou nízkého krevního tlaku.

Takové děti, až do dvou let věku, však budou náchylné k častým onemocněním dýchacích cest, což vede k chronické pneumonii.

Fyziologické důvody zahrnují otevřené oválné okénko v interatriální přepážce. Tato díra u novorozence bez jakékoliv léčby se postupně uzavírá, ale stěny zůstávají tenké.

Pokud se krevní tlak zvýší, začne se zranitelné místo roztahovat a vytvoří platformu pro vznik aneuryzmatu.

Známky WFP podle věku:

• 0-3 roky. U dětí je nedostatek tělesné hmotnosti, častá onemocnění a slabost, inhibuje tělesný a duševní vývoj. Vyšetření ukázalo přetížení plicního oběhu a zvýšený objem pravé komory.
• 3-7 let. Děti zaostávají v růstu, rychle se unavují, při poslechu se posiluje první tón, někdy arytmie.
• Teenageři. Zevně mají velmi bledou kůži, v oblasti hrudníku se objevuje mírný výčnělek, snižuje se puls a krevní tlak, zatímco druhý tón je posílen.

U chlapců je patologie mezikardiální přepážky dvakrát vzácnější než u dívek. V každém věku u pacientů s WFP dochází k akutní a bolestivé bolesti za hrudní kostí.

Na počátku vývoje anomálie není nutná žádná lékařská ani chirurgická léčba aneuryzmatu. Je dostačující, aby byl pacient sledován odborníkem (praktickým lékařem nebo kardiologem), aby bylo možné monitorovat MPP pravidelně podstupovat ultrazvukové a EKG procedury.

Někdy se aneuryzma může zvýšit, ale v tomto případě neprovedou vážnou léčbu. Pacient je umístěn v nemocnici pod dohledem a lékaři si zvolí čekací pozici.

Operace se provádí pouze v případě vzniku plicní hypertenze. Chirurg šil mezeru nebo plastovou tenkou stěnu přepážky.

Někdy, s vážnou hrozbou pro život, operace k odstranění aneurysm jsou vykonávány na novorozenci. Operace a ošetření jsou prováděny v přísně specializovaných klinikách a nemocnicích.

Prevence komplikací

Pro minimalizaci rizika komplikací s WFP je nutné provést preventivní opatření:

• Nespouštějte infekční a nachlazení. Dlouhodobá léčba může vyvolat nárůst abnormální oblasti. S bronchitidou a pneumonií se silný kašel často stává příčinou ruptury aneuryzmatu.
• Jak se zbavit špatných návyků. Kouření a alkohol, stejně jako nesprávná výživa přispívají k rozvoji aterosklerózy.
• Neustále sledujte krevní tlak. Nepovolit skoky. K tomu musíte neustále brát léky předepsané lékařem.
• Lehká fyzická námaha (chůze, gymnastika) je nezbytná pro udržení normální funkce srdce.
• Dobrý spánek a nedostatek stresu mají pozitivní vliv nejen na stav cév, ale i na celé tělo.

Tak je život s aneuryzmou WFP zcela možný. Je jen nutné být pozorný ke svému zdraví a častěji konzultovat s odborníky a podstoupit nezbytnou léčbu.

Aneuryzma MPP je patologie charakterizovaná vyčníváním interatriální přepážky v místě jejího největšího ředění. Tento stav je zařazen do skupiny tzv. Abnormalit malých srdcí.

Skupiny malých anomálií vývoje srdce představují vývojové abnormality ve struktuře srdce, které mohou během života dítěte vymizet nebo klesat. Často se anomálie kombinuje s defektem síňového septa. V tomto případě se tento stav nazývá vrozené srdeční onemocnění.

1 Mechanismy tvorby aneuryzmatu

Otevřete oválný otvor

V prenatálním období u plodu v přepážce mezi atria je oválné okno. Tímto oknem je výtok krve z levého atria vpravo. Průtok krve tedy nezachycuje plicní kruh krevního oběhu, protože během této doby není třeba plicních funkcí.

Po porodu začnou plicní funkce dítěte fungovat a oválné okno se uzavře (přerůstání). Pokud se okno neuzavře úplně, vytvoří se na tomto místě tenká pojivová tkáň nebo mezi atriemi zůstane zpráva.

2 Komplikace a rizika onemocnění

V některých případech se může aneuryzma síňového septa chovat docela klidně a nepředstavuje ohrožení těla, pokud je jeho velikost malá. Jeho existence u dospělých však může být doprovázena následujícími faktory:

1. Porucha srdečního rytmu.
2. Tromboembolické komplikace. Tato komplikace je často pozorována, když je aneuryzma síňového septa kombinována s přítomností zprávy mezi atriemi. Jsou vytvořeny podmínky pro turbulenci průtoku krve v prostoru díry. To vede k tvorbě krevních sraženin, které mohou proudit do mozku krevním oběhem. V důsledku toho se může rozvinout život ohrožující stav - blokáda mozkových cév a v důsledku toho i mrtvice.
3. Roztržení anestezie. Taková komplikace může nastat, když je onemocnění doprovázeno vysokým krevním tlakem. To je samozřejmě nepříznivý fakt. V důsledku různých emocionálních a fyzických přetížení na pozadí hypertenze může dojít k ruptuře septa.

Vzhledem k tomu, že tlak v atriích je mnohem nižší než v komorách, nevede tato mezera ke smrti pacienta. Tento stav však může významně zhoršit stav pacienta. Objevují se známky srdečního selhání, které snižují kvalitu života pacienta.

3 Prevalence a příčiny onemocnění

Porucha síňového septa

Prevalence onemocnění je 1% v populaci a je stejně zjištěna u mužů i žen. Příčiny vedoucí k rozvoji aneuryzmatu KPR lze rozdělit do dvou velkých skupin:

1) Vrozené. Genetická (dědičná) porucha, která se projevuje jako porušení vývoje pojivové tkáně v prenatálním období. Vyskytuje se u 80% mladých lidí a může být systémový i lokální (izolovaný).

Se systémovým postižením pojivové tkáně lze pozorovat změny v mnoha orgánech a systémech - ledvinách, očích, nervovém systému, kardiovaskulárním systému. Aneurysma je často kombinována s vaskulární dystonií. S lokálním zapojením ovlivňuje proces pouze interatriální přepážku. Druhá možnost je mnohem méně běžná.

4 Klasifikace aneuryzmatu MPP

Druhy WFP Aneurysm

Aneuryzma síňového septa je rozdělena do 3 typů:

1. Typ R. Septum vyčnívá směrem k pravé síni.
2. Typ R-L. Vypouknutí přepážky jde nejprve doprava a pak doleva.
3. Typ LR Oddíl se posouvá doleva a potom doprava.

V závislosti na přítomnosti díry v oddílu:

1. Přítomnost zprávy levé a pravé předsíně. V tomto případě dochází k vypouštění krve do pravé síně.
2. Chybí zpráva.

5 Klinické projevy u dospělých

Dyspnea na námaze

Zda se aneuryzma síňového septa objeví nebo ne, závisí na řadě faktorů:

• Velikost aneuryzmatu.
• Velikosti otevřeného oválného okna.
• Přítomnost nebo nepřítomnost příznaků srdečního selhání.
• Věk pacienta. S věkem se stav pacienta zpravidla zhoršuje, protože se adaptivní mechanismy těla opotřebovávají.
• Současná onemocnění (zejména nemoci kardiovaskulárního systému).

Aneurysma s přítomností díry je u dospělých asymptomatická po dlouhou dobu. To je způsobeno tím, že se tělo může na takovou zátěž dlouho přizpůsobit. Funkční poruchy srdce mohou chybět až do dospělosti. Jediným znakem v tomto věku může být mírné zpoždění ve fyzickém vývoji. Ve třetí dekádě života může být snadná únava.

Malé aneuryzma malé velikosti bez komunikace mezi síni se zpravidla neprojevuje. Pokud je otevřené oválné okno velké velikosti, krev se vypouští do levé síně. Tento stav ovlivňuje fungování srdce a projevuje se určitými symptomy. Příznaky onemocnění však nejsou specifické pro danou chorobu. Patří mezi ně:

• Dušnost. Pro pacienta je těžké se nadechnout - je to těžké. K tomuto stavu dochází během cvičení.
• Palpitace. Příznak, který se vyvíjí během cvičení, jako reakce srdce na zvýšení spotřeby kyslíku.
• Únava. Tento stav také doprovází fyzickou aktivitu.

6 Diagnostika onemocnění

Aneurysma MTF (typ R)

Jak bylo zmíněno dříve, aneurysma MTF označuje vrozené vývojové anomálie. Proto lze bez obtíží detekovat i v dětství. Jiná situace je pozorována v případě jejího postupného protahování, poté je poprvé vidět ve zralém věku.

Hlavními metodami diagnózy aneuryzmatu jsou:

• Echokardiografická studie. Ultrazvuk srdce umožňuje identifikovat vyčnívání interatriální přepážky.

Pokud je aneuryzma doplněna existencí otevřeného oválného okna, mohou být následující metody informativní:

• EKG je nejjednodušší metoda. Elektrofyziologické vyšetření srdce pomáhá vidět přetížení pravého srdce. Také byly zjištěny srdeční arytmie. Současně mohou být detekovány příznaky fibrilace síní.
• X-ray hrudníku. Aneuryzma s otevřeným oválným oknem je charakterizována přítomností specifického symptomu na rentgenovém snímku - „pulzací kořenů plic“.
• Echokardiografická studie. Stejně jako v případě aneuryzmatu bez komunikace je tato metoda velmi důležitá při diagnostice otevřeného oválného okénka. Díky této metodě můžete vidět turbulenci průtoku krve v prostoru díry. Také mohou být detekovány poruchy ventilu.

Přístrojovou diagnostiku lze také doplnit následujícími metodami:

• Extraesofageální ultrazvuk.
• Ultranakální ultrazvuk.
• Počítačová tomografie.
• Katetrizace srdečních komor.

7 Léčba aneuryzmatu

Léčba aneuryzmatu u dospělých může být lékařská i chirurgická.
1) Léčba drogami - je nespecifická. Používá se také v případech, kdy není indikována chirurgická léčba. Léky, které lze aplikovat, patří do různých skupin.

• Léky, které stimulují tvorbu kolagenu.
• Vitaminy skupiny B.
• Stopové prvky - Cu, Zn, Mg.
• Drogy, které ovlivňují rytmus srdce.
• Léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Tato léčba je však nespecifická. Pacienti, kteří nepotřebují chirurgickou léčbu, musí zpravidla sledovat kardiolog nebo terapeut. Každý rok musí podstoupit ultrazvuk srdce, aby mohli sledovat stav aneuryzmatu.

Pacientům jsou doporučena regenerační opatření. Doporučuje se dodržovat režim práce a odpočinku, aby se zabránilo emocionálnímu a fyzickému přetížení. Je důležité kontrolovat hladiny krevního tlaku. Důležitým bodem je také prevence infekcí, které mají negativní vliv na tělo.

Okklyuder zavřete závadu WFP

2) Chirurgická léčba je indikována s velikostí aneurysmatu přesahující 10 mm a doprovázenou zhoršenou srdeční funkcí. Hlavní metodou operace je posílení aneuryzmatu syntetickým materiálem. Pokud je v přepážce díra, lze ji uzavřít následujícími způsoby:

• Šití. Provádí se v případě malého otvoru.
• Vytváření syntetické náplasti.
• Endoskopická metoda zavírání okna pomocí speciálních zařízení.

Charakteristika

Aneurysma interatriální přepážky v medicíně je indikována jednoduchou zkratkou - WFP. Taková anomálie ve struktuře srdce nastává poměrně často, ale není nebezpečná pro lidský život. Aneuryzma je vakovitý výčnělek, který se tvoří na povrchu přepážky oddělující pravou a levou síni. Ovlivňuje hlavně část stěny, kde je tkáň nejtenčí. Jemnost oddělené sekce struktury je dána jedním znakem: v období intrauterinního vývoje je na přepážce oválný otvor, který se uzavře po narození. V místě uzavření tohoto „okna“ nejsou stěny tkáně zhutněny a jsou zranitelné. Později, po mnoha letech, se zvýšením krevního tlaku může tato zóna začít protahovat. Výsledkem je vytvoření výčnělku, tj. Aneuryzma síňového septa u dospělých. Samotný jev je odborníkům znám již dlouho, ale dosud nebyl plně studován. Když tedy pacienti mají otázky o povaze poruchy, její povaze a rizikových faktorech, lékaři nemohou poskytnout určité odpovědi. Za aneuryzma WFP se považuje vyboulení, jehož velikost dosahuje 10 mm nebo více. Jak tedy pojmenovat méně výrazné anomální změny septa? Oni jsou také odkazoval se na odrůdy této patologie.

Příznaky

Aneurysma interatriální přepážky u dospělých a dětí nevykazuje žádné definující znaky. Pacienti nemají žádné stížnosti na bolest nebo nepohodlí. Proto není možné zjistit přítomnost symptomatických abnormalit.

Diagnostika

Při rutinním ultrazvukovém vyšetření pomocí ultrazvukového vyšetření je možné detekovat abnormalitu ve struktuře srdce. Odborník může navíc předepsat vyšetření, které zahrnuje transesofageální ultrazvuk, katetrizaci, tomografii. Tato opatření jsou nezbytná v případech, kdy existuje podezření na vadné změny ve výčnělku tkání v jeho obvodu, jakož i riziko vzniku další, doprovázející aneuryzma, anomálie (srdce samotné nebo velké cévy).

Vliv patologie na práci srdce

Lékaři jsou přesvědčeni, že abnormální jev - aneuryzma MPP neovlivňuje fungování "motoru" těla. To znamená, že srdce funguje jako před a bez selhání. Průtok krve není narušen a čerpací funkce orgánu se rovněž nezhorší.

Jaká je hrozba aneuryzmatu

Vzhledem k tomu, že se výčnělek postupně zvětšuje a stěna přepážky se zmenšuje, mnoho pacientů se obává jeho prasknutí. Domnívají se však, že ruptura aneuryzmatu představuje vážné ohrožení jejich života a zdraví. Ale takový názor je špatný. Krevní tlak není tak intenzivní, aby poškodil celistvost struktur. V ojedinělých případech, kdy se to stane, se v místě prasknutí vytvoří nepatrná závada. Nepředstavuje nebezpečí a mnoho lidí s takovou vadou žije mnoho let bez pocitu indispozice. Aneurysma samozřejmě není tak neškodná odchylka. To může způsobit oběhové poruchy v mozku a dokonce vést k mrtvici. K tomu dochází v důsledku tvorby krevních sraženin ve vypouklém sáčku, který je charakteristický pro lidi, kteří měli embolickou mrtvici. Pokud má aneurysma velikost větší než 10 mm, pak existuje reálné riziko embolie, krevních sraženin.

Aneurysma interatriální přepážky u dospělých vyžaduje léčbu pouze v situacích, kdy dochází k nadbytečnému výčnělku, tj. Více než 1 cm. Operativní technika je používána velmi vzácně a je indikována pacientům, u kterých odhalili závažný defekt ve struktuře stěny oddělující levou a pravou síni. Chirurgický zákrok je také nezbytný pro porušení srdce, které bylo způsobeno významným zvýšením aneuryzmatu.

Sdílet s přáteli:

Co je aneuryzma síňového septa a jak ji léčit

• Hlavní příčiny aneuryzmatu síňového septa
• Diagnóza aneuryzmatu síňového septa
• Co je aneuryzma předsíňového septa?
• Příznaky onemocnění
• Léčba anatomie
• Preventivní opatření

Aneuryzma síňového septa je zakřivení stěny mezi levou a pravou síní. Toto onemocnění patří do skupiny malých abnormalit srdce. Tato anomálie je zakřivení síní síní a její vyčnívání do strany. V současné době odborníci identifikovali 3 formy této anomálie:

• zakřivení vlevo;
• zakřivení na pravé straně;
• Zakřivení ve tvaru písmene S.

Hlavní příčiny aneuryzmatu síňového septa

Lidstvo už o této nemoci již dlouho ví, ale o této anomálii nebyl proveden žádný vážný výzkum. V současné době vědci nenalezli přesnou příčinu této patologie.

Aneuryzma je expanze nádoby, která je způsobena oddělením její stěny a její slabostí. Někteří věří, že příčinou vývoje anomálií u novorozenců je špatná dědičnost. Jiní věří, že aneurysm nastane kvůli abnormalitám ve vytvoření pojivové tkáně v srdci během vývoje plodu. Srdeční abnormality u dítěte se mohou objevit v důsledku různých poruch v těle matky během těhotenství. Infekční onemocnění během těhotenství mají nejčastěji negativní vliv.

U dospělých může dojít k aneuryzmě v důsledku infarktu myokardu.

Tato teorie je podporována mnoha existujícími fakty. Odborníci identifikovali hlavní faktory, které mohou vyvolat výskyt aneuryzmatu síňového septa.

Symptomy nemoci mohou být velmi odlišné. Nejčastěji jsou příznaky tohoto onemocnění podobné příznakům srdečního selhání nebo infarktu myokardu. Podle rychlosti onemocnění po infarktu, vědci rozdělili nemoc do 3 typů:

1. Chronická forma - může se objevit po 6 týdnech po srdečním infarktu, symptomy tohoto onemocnění jsou velmi podobné příznakům srdečního selhání u lidí.
2. Akutní forma - může se objevit 2 týdny po infarktu myokardu. Hlavními příznaky jsou: prudký nárůst teploty, poruchy srdečního rytmu, projevy srdečního selhání a leukocytóza.
3. Subakutní forma - nastane 3-6 týdnů po infarktu. V tomto případě vzniká zakřivení v důsledku nepravidelností při tvorbě jizev v místě infarktu. Symptomy subakutní formy jsou vyjádřeny ve výdechu dechu, zvýšené srdeční frekvenci.

Zpět na obsah

Diagnóza aneuryzmatu síňového septa

Diagnóza této anomálie zahrnuje 3 stadia. Ve fázi 1 byste se měli poradit se svým lékařem, který může pacientovi podrobně vysvětlit, co mohou být první známky onemocnění. Ve fázi 2 se provádí vizuální vyšetření, které spočívá v pulzaci v oblasti hrudníku. Po zjištění prvních příznaků pacienta se odešlou k vyšetření. Pacient je povinen provádět ultrazvuk, elektrokardiografii a počítačovou tomografii.

Pokud je onemocnění spojeno s dědičností, je určeno ultrazvukem ihned po narození. U novorozence může být tato patologie okamžitě zaznamenána. Konečná diagnóza je však provedena až po studii.

Zpět na obsah

Co je aneuryzma předsíňového septa?

Většina pacientů s aneuryzmou se obává jeho prasknutí, ale ve skutečnosti se to děje velmi vzácně. Tlak, který vzniká v obou síních, nemá tolik síly, aby poškodil stěnu. To platí i pro novorozence a dospělé. I když se to stane, nepovede k smrti.

Když dojde k přerušení přepážky, objeví se závada, která nezpůsobuje významné poškození zdraví. S tím můžete žít mnoho let. V přítomnosti akutní formy aneuryzmatu však existuje riziko výskytu poruch v krevním oběhu mozku. Tento faktor může vyvolat zdvih. Podle statistik jsou lidé, kteří trpí aneuryzmou, vystaveni riziku výskytu různých anomálií krevních sraženin, které se po odchodu stávají příčinou mrtvice. Tyto krevní sraženiny se nazývají emboly.

Zpět na obsah

Příznaky onemocnění

Při nástupu nemoci chybí některé příznaky, přítomnost onemocnění lze určit pouze během vyšetření. Kde se nachází aneurysma, objeví se díra. Z tohoto důvodu existují oběhové poruchy. S každou kontrakcí srdce z levé síně začne proudit krev nejen do levé komory, ale také částečně do pravé síně. Z tohoto důvodu se zvyšuje zátěž na pravý srdeční sval. V důsledku toho dochází k kompenzační hypertrofii pravé síně a po komoře. Kromě toho se do plic dostává zvýšené množství krve, zvyšuje se zatížení cév a objevují se příznaky plicní hypertenze. U dětí je vývoj pomalejší.

U dospělých je riziko ruptury aneuryzmatu mnohem vyšší. To může nastat v důsledku konstantního stavu stresu, poranění srdce, zvýšené fyzické námahy. Pokud se u pacienta roztrhne aneurysma, objeví se následující příznaky:

• bolest srdce;
• zvýšená únava těla;
• neschopnost vykonávat dlouhodobou fyzickou námahu;
• nepohodlí v srdci;
• porucha srdce.

Zpět na obsah

Léčba anatomie

Na samém počátku vývoje nemoci aneuryzma nevyžaduje speciální léčbu medikamentem nebo operací. Je nutné pravidelně navštěvovat okresního terapeuta a kardiologa, občas provádějící vyšetření k monitorování dynamiky vývoje onemocnění. Obvykle je pacientovi doporučeno provést kardiogram a ultrazvuk srdce. Pokud je onemocnění přísně kontrolováno a nejsou žádné komplikace, je možné, že pacient nikdy nebude mít na to žádné stížnosti.

Pokud se aneuryzma začne významně zvětšovat, riziko jejího roztržení se značně zvýší, což může být vážné nebezpečí. V takovém případě byste se měli ihned poradit se svým lékařem, abyste zjistili další opatření.

Hlavním přístupem k léčbě aneuryzmatu je prevence jeho ruptury, která může způsobit závažné krvácení. V tomto případě si může pacient vybrat pro sebe dva způsoby. První způsob je klidně čekat, druhým je provedení plánované operace k odstranění upravené oblasti.

Při výběru taktiky léčby lékař bere v úvahu rychlost vývoje aneuryzmatu, jeho umístění a velikost. Při pomalém vývoji aneuryzmatu je čekání výhodnější. Udržení klidného životního stylu, dobré výživy, dávkování fyzické aktivity pomůže po mnoho let udržet zdraví a kontrolovat výskyt akutních stavů. Pro úplnou kontrolu by měl pacient provádět každých 6 měsíců tomografii a ultrazvuk srdce. Během života je třeba striktně dodržovat předpisy lékaře.

Pokud je aneuryzma příliš velká, pak začíná vyvíjet silný tlak na vnitřní orgány a onemocnění začíná postupovat. V tomto případě je nezbytný zásah chirurga. Operace spočívá v odstranění poškozené oblasti nádoby a vytvoření plastické protézy v místě defektu a v některých případech zdravé cévy, která je odebrána stejnému pacientovi.

Zpět na obsah

Preventivní opatření

Pokud máte aneuryzma síňového septa, měli byste brát jakékoli infekční onemocnění vážně. Dlouhodobá léčba chřipky může například vést k prudkému zrychlení růstu v postižené oblasti. Pokud je aortální abnormalita, kašel může dokonce vyvolat rupturu aneuryzmatu.

Pacienti středního a vysokého věku by měli snížit riziko aterosklerózy. Nejprve musíte přestat kouřit a přestat pít alkohol. Je nutné dodržovat vyváženou stravu, aby se zabránilo nadměrné konzumaci živočišných tuků. Strava by měla obsahovat odpovídající množství vysoce kvalitních proteinů, vitamínů a minerálů. Ujistěte se, že užíváte jako profylaxe léky, které zabraňují rozvoji aterosklerózy (jak předepsal lékař). Je také nutné pečlivě sledovat krevní tlak a snažit se kontrolovat hmotnost.