Otevřené kraniocerebrální poškození (OCBT): příčiny, klasifikace, léčba, prognóza.

Otevřené kraniocerebrální poranění (OCMBT), kódy ICD-10: S01 (rána s otevřenou hlavou), S02.1 (otevřená zlomenina lebky a lícních kostí, S05 (oční a orbitální poranění), S06.1 (intrakraniální poranění s otevřeným intrakraniálním S07 (rozdrcení hlavy), S08 (traumatická amputace části hlavy), S09 (jiná a neurčená poranění hlavy) - jedná se o poškození lebky a / nebo mozku (GM), při kterém dochází k porušení integrity kůže hlavy v agregátu. s poškozením aponeurózy, nebo jsou zlomeniny kostí klenby lebky (MF), v kombinaci s poškozením sousedních měkkých tkání, nebo kosti kosti lebky jsou zlomeny a tyto zlomeniny jsou doprovázeny krvácením nebo únikem mozkomíšního moku z nosu nebo uší.

OCMT, stejně jako uzavřené, je nejběžnější mezi muži, mezi věky dvacet a čtyřicet.

Důvody.

V Rusku je hlavní příčinou OCMT domácí zranění. V rozvinutých zemích jsou na prvním místě dopravní nehody. Ve srovnání s nimi jsou jen zřídka kapky z výšek a sportovních zranění jako příčiny.

Více než polovina pacientů s akutním nízkofrekvenčním tlakem je opilá, což je ve většině případů příčinou poranění.

Hlavní silou, která vytváří škody, je mechanická energie, která spouští patologické a kompenzační procesy v těle. Při nárazu do hlavy dochází k strukturálním porušením na molekulární, buněčné a tkáňové úrovni, které jsou nevratné.

Někdy po úrazu se vyvíjí sekundární ischemické poruchy, které významně zhoršují prognózu. Mezi nimi patří zvláštní úloha k intrakraniální infekci (abscesy, meningitida, encefalitida), protože při poranění otevřené hlavy dochází ke komunikaci s vnějším prostředím a rána je obvykle kontaminována a trvá dlouho, než dojde k počátečnímu chirurgickému zákroku.

Klasifikace otevřeného traumatického poranění mozku.

Existují dva hlavní typy OCMT:

• Pronikání - dochází k poškození všech měkkých tkání, kostí a dury); zahrnují také zlomeniny základny lebky, které jsou kombinovány s narušenou integritou paranazálních sinusů nebo pyramidou temporální kosti, zejména strukturami vnitřního ucha, sluchové nebo Eustachovy trubice, když jsou mezery v duralových mozkových a sliznicích; Riziko vzniku infekčních komplikací je však významné. Zvláště nebezpečné neurotraumy doprovázené kompresí mozku.
• Nepropichující - pouze měkké tkáně jsou poškozeny, aponeuróza, je zde kombinace s frakturami kostí, ale duralové meningy jsou neporušené.

Jejich nebezpečí je spojeno s dopadem významné kinetické energie, která vytváří rozsáhlé poškození v prostoru ohraničeném kostmi lebky a také usnadňuje pronikání infekce částicemi záběrných faktorů hluboko do lebeční dutiny, což komplikuje prognózu.

První pomoc pro podezřelé OSHI.

Nejprve musíte zavolat sanitku. Poskytnutí první pomoci oběti s podezřením na OSHT by měla být položena na bok tak, aby zvratky a krev nevstoupily do dolních dýchacích cest a nezpůsobovaly udusení, pak vyčistěte ústa dvěma prsty zabalenými v hadříku. Pokud člověk nemá dýchání a srdeční tep, provádí nepřímou masáž srdce a umělou ventilaci plic. Lékaři přijíždějící na scénu intubují (vložte zkumavku do průdušnice a připojte ji k vnějšímu dýchacímu přístroji) oběti.

Pokud se zjistí krvácení z tepen, umístí se nad místem poranění škrtidlo; s proudem krve ze žil - aplikuje se tlakový obvaz. Sterilní bandáž by měl být aplikován na otevřenou ránu hlavy a pečlivě navinut. V případě nehody je obojek typu Shantz položen na všechny oběti, aby upevnil krční páteř, protože kolize automobilu často způsobuje jeho poškození (zejména "zlomeniny bičů" z nadměrného ohybu a přehnutí).

Je-li zjištěna přítomnost zlomenin jiných kostí, je jejich fixace pomocí improvizovaných nebo standardních materiálů (pneumatik, desek) povinná. Současně lékaři provádějí infuzní terapii a aplikují léky, které stabilizují srdeční aktivitu.

Klinické projevy poškození mozku v OCMT jsou charakterizovány neurologickými příznaky během mozkové kontuse.

Přečtěte si více o příznacích a projevech tohoto zranění.

Léčba a rehabilitace otevřeného traumatického poranění mozku.

Pacientská léčba - v oddělení neurochirurgie. V nemocnici se provádí PHO (primární chirurgická léčba) - první tři dny, s předběžným oholením hlavy a ošetření pokožky antiseptiky. Vyříznutí drcených a neživotaschopných oblastí měkkých tkání, odstranění cizích těles a uvolněných fragmentů kostí je povinné.

Pokud rána proniká, okraje duralového pouzdra jsou vyříznuty přes 2 mm, krevní sraženiny, mozková příčina a cizí předměty jsou odstraněny, pak je rána důkladně promyta antiseptikem (furatsilinom). Pokud je krvácení přítomno, musí být zastaveno použitím hemostatické fibrinové houby s antibiotikem.

Posledním stupněm je uzavření vrstvy po vrstvě a v případě významných defektů kostí se provádí kranioplastika.

Někdy se medulla vyboulí a může narazit do kostního otvoru, takže plast je prováděn duralovými meningy pomocí aponeurózy nebo periosteu. Povinné jmenování antibiotické terapie širokospektrými léky a prevence tetanu.

Při absenci pomoci v prvních třech dnech je zpožděný PEC (třetí nebo šestý den) zobrazen ve stejných stupních.

Pokud jsou pacienti EOMT obvykle ve vážném stavu, což vyžaduje poskytování intenzivní péče a včasné rehabilitace pro sociální adaptaci, v budoucnu. Pro tyto pacienty je nutná další komplexní rehabilitace, je aplikována fyzioterapie (masáž, fyzioterapeutická cvičení) a kinezioterapie (výkon regeneračních cvičení).

Všechny restaurátorské činnosti jsou prováděny po plném návratu vědomí a stabilním všeobecném stavu.

Možné pozdní komplikace po utrpení OCBT.

• Neurologická (amnézie, snížený výkon, perzistující cefalgie, autonomní a endokrinní poruchy, duševní poruchy, změny řeči a motorická aktivita, posttraumatická epilepsie);
• Infekční-zánětlivé (GM abscesy - shluky hnisu omezené na kapsli, by měly být vypouštěny přes řezací otvory po několik dní, nebo odstranit bez otevření kapsle; hnisavý meningitida - až 20%; encefalitida - až 10%);
• Jiní (tvorba karotidy-kavernózní fistuly - protože stěna vnitřní karotidové tepny v dutině duté je roztržena, kde jsou její vrstvy slabé, což vede ke zvýšení tlaku v sinusové a okulární žíle a kompresi okulomotorických nervů; embolii tuků - když se zlomí trubicové kosti, zejména s kombinovaným OCBT, CSF, hydrocefalem, aneuryzmaty, pneumocefalem, intrakraniálními hematomy).

Prognóza zdraví a života po úrazu hlavy.

Statistiky ukazují, že každá čtvrtá oběť s těžkým zraněním GM zemře při hospitalizaci a každou třetinu na scéně a na cestě do nemocnice.

Prognóza života a zdraví závisí na věku pacienta, komorbiditě, rozsahu poškození, rychlosti a kvalitě lékařské péče, vývoji komplikací a úplnosti preventivních a rehabilitačních opatření.

Autor článku: podřízený lékař Alina A. Belyavskaya.

Traumatické poranění mozku

Traumatické poranění mozku (TBI) je kolektivní koncept, který zahrnuje různé typy a stupně mechanického poškození jak samotné lebky, tak i intrakraniálních útvarů: meningů, mozkových tkání, mozkových cév, lebečních nervů.

Klasifikace

Podle typu traumatického dopadu se rozlišují následující stopy hlavy:

1. izolovaný
2. kombinované (škodlivé účinky se týkají jiných systémů a orgánů) t
3. kombinovaný (vliv mechanické energie v kombinaci s tepelnou, radiační, chemickou, atd.)

Podle povahy traumatického poranění mozku se dělí na:

1. uzavřené (poškození mozku bez poškození kůže nebo hlavy, ale bez poškození aponeurózy se zlomeninami kostí lebky nebo bez ní, ale s povinnou podmínkou, že nedochází ke komunikaci intrakraniálního prostoru s vnějším prostředím)
2. otevřené (poškození aponeurózy nebo komunikace vnějšího prostředí s lebeční dutinou, zatímco otevřená rána s poškozením dura mater bude považována za pronikavou)

Počet zobrazení:

• modřiny mozku (lehké, střední, těžké)
• komprese mozku (hematomy, depresivní hematomy atd.)
• difúzní axonální poškození mozku)
• stlačení hlavy.

Stupně závažnosti:

1. světlo (otřes mozku, mírné modřiny)
2. střední (středně těžké mozkové pohmoždění)
3. těžké (těžké modřiny, akutní komprese, difúzní axonální poškození a stlačení hlavy).

Poranění zavřené hlavy

Zranění, která nejsou doprovázena porušením celistvosti hlavy hlavy. Tento typ zahrnuje také poranění ran rány měkkých tkání hlavy bez poškození aponeurózy a poranění zlomeninami kostí lebky, ale bez poškození sousedních měkkých tkání a aponeurózy. Intrakraniální dutina je udržována v uzavřeném stavu. Taková zranění zpravidla zůstávají aseptická.

Otevřené kraniocerebrální poranění

Poranění, současně charakterizovaná poškozením měkké vrstvy hlavy a lebečních kostí. Když jsou téměř nevyhnutelné mikrobiální kontaminace. Pravděpodobnost infekčních komplikací membrán (meningitida) a mozku (encefalitida, abscesy) je velmi vysoká.

Otřes mozku (otřes mozku) se nejčastěji vyskytuje v důsledku poranění tvrdého, širokého předmětu, který ovlivňuje celý mozek během zlomku sekundy. Integrita mozkové tkáně není poškozena, ale na chvíli jsou ztráta propojení mezi divizemi a mozkovými buňkami. Typicky je tento druh charakterizován ztrátou vědomí různých hloubek a délek. Po znovuzískání vědomí, zvracení, bolesti hlavy, nevolnosti, pocení, slabosti, závratě atd. Po krátkou dobu je možná kontingentní / antero- / retrográdní amnézie. Obvykle všechny příznaky vymizí po 1 až 2 týdnech.

Kontaminace mozku (kontúzie) je mírná, středně závažná a závažná. Toto je jakékoliv lokální poškození mozku: od drobných krvácení a otoků až po slzy a rozdrcení mozkové tkáně. Modifikace je možná s poškozením fragmentů lebeční kosti. Klinický obraz se objeví okamžitě. To je dlouhá (několik hodin, dnů, týdnů) ztráta vědomí, astenie, amnézie, lokální neurologické příznaky. V mírnějších formách porucha obvykle vymizí po 2-3 týdnech. V případě těžkého poranění přetrvávají trvalé následky: epileptické záchvaty, paralýza, poruchy řeči atd. V extrémně závažných případech se může vyvinout kóma.

Materiál o otřesu mozku u dětí naleznete na uvedeném odkazu.
Podrobný materiál o ischemické mrtvici zde: http://www.neuroplus.ru/bolezni/insult/glavnoe-ob-ishemicheskom-insulte.html.

Rozdrcení mozku může nastat v důsledku otoku mozku, intrakraniálního krvácení, deprese kosti během zlomeniny lebky. Symptomy budou: zvýšené bolesti hlavy, úzkost nebo ospalost, výskyt vzrůstajících fokálních poruch. Pak - ztráta vědomí, zhoršená srdeční aktivita a dýchání, které ohrožují život.

Difuzní poškození mozku mozkem. Tento stav je charakterizován dlouhodobou komatou - 2-3 týdny, arytmií a respirační frekvencí atd. Charakteristickým je přechod do stabilního vegetativního stavu.

Příznaky poranění mozku:

• ztráta vědomí v důsledku poranění
• bolest hlavy
• nevolnost se zvracením
• závratě
• tinnitus
• zakalení vědomí
• amnézie
• halucinace a bludy
• krvácení z nosu, uši

Léčba

Léčba je rozdělena do dvou fází. To zahrnuje první pomoc a kvalifikovanou nemocniční péči.

V případě otřesů, modřin, stlačení mozku, první pomoc je pozorovat přísný odpočinek z lůžka, kontrolu nad dýcháním, zabránit úniku zvratků v dýchacích cestách (dávat zraněnému boční pozici). Je také nutné zavolat záchrannou brigádu.

Je-li pro pacienta nutná přeprava, je dána správná poloha - vleže, krční páteř je pevná. V případě potřeby ošetřete ránu a aplikujte aseptický obvaz. Musíme se snažit, aby jazyk nespadl.

V nemocniční diagnostice integrity kostí lebky, přítomnosti vnitřních hematomů a dalších poškození mozku pomocí rentgenové nebo počítačové tomografie. Po zjištění typu poškození se rozhoduje o taktice léčby. Hlavním cílem je zabránit poškození mozkové tkáně, hypoxii a udržovat normální intrakraniální tlak. Při absenci intrakraniálního krvácení se používá konzervativní terapie. V případě akutního poranění hlavy je nutný neodkladný chirurgický zákrok.

Důsledky a prognóza

Účinky TBI mohou být časné a vzdálené. Jedná se o různé infekční procesy, krvácení, kóma, poruchy spánku, poruchy paměti, postižení, duševní poruchy, přechod do vegetativního stavu. Vše závisí na stupni a závažnosti škody, věku oběti, účinnosti přijatých opatření.

Rekultivace a rehabilitace spočívají v užívání léků (antikonvulziv, nootropní, vaskulární), vitaminové terapii, fyzioterapii, fyzioterapii.

Prognóza onemocnění je přímo závislá na závažnosti poranění a jeho povaze. Mírné poranění je příznivou prognózou, v některých případech není nutná ani lékařská péče pro úplné uzdravení. Čím těžší je poškození, tím horší je prognóza, včetně smrtelných případů.

Jak šetříme na doplňcích a vitamínech: probiotika, vitamíny určené pro neurologická onemocnění atd. A objednáváme na iHerb (odkaz 5 $ sleva). Dodávka do Moskvy pouze 1-2 týdny. Mnohem levnější několikrát, než vzít v ruském obchodě, a v zásadě, některé produkty nejsou nalezeny v Rusku.

Pojem otevřeného poranění mozku

Trauma hlavy je běžnou příčinou smrti lidí na celém světě. Taková zranění se vyskytují na stejné frekvenci jako ve zralém věku av dětství. Ale i přes to, jen málo lidí ví, co je zranění otevřené hlavy, jak nebezpečné je a jak v tomto případě pomoci.

Typy poškození

Při poranění lebky, měkkých a mozkových tkání, krevních cév a nervových vláken obklopujících mozek a poškození interakce intrakraniálních tkání s vnějším prostředím je diagnostikováno poranění otevřené hlavy. Všechna zranění tohoto typu jsou podmíněně rozdělena do skupin podle následujících kritérií:

Druh zranění. Existují takové OCBT:

• patologie měkkých tkání lebky. Známky zranění tohoto typu jsou: poškození kůže, svalové vrstvy a šlach hlavy. Integrita mozku není porušena, ale existuje dočasná ztráta vztahu mezi jeho buňkami a dělením;
• nepronikající. S tímto zraněním trpí lebka, její vnitřní obal. Mozek není poškozen, ale dochází k silnému otoku;
• pronikající. Nejnebezpečnější typ zranění. Vyznačují se: prasknutím kůže, poškozením lebky, krevními cévami a nervovými zakončeními, mozkovou tkání. Možná trosky lebky v ránu, stisknutí mozku.

Závažnost poškození. Existují tyto formuláře OCMT:

• snadné Tato skupina zahrnuje drobné rány hlavy (integrita intrakraniálních tkání není porušena), což způsobuje otřes mozku, snadnou kontúzi;
• mírný stupeň. Taková zranění zahrnují mozkovou kontúzi střední závažnosti, poranění hlavy s malým počtem komplikací;
• těžké Jeho hlavní rysy jsou: zlomenina lebky, trhání (trhání) měkkých tkání, silná pohmoždění nebo komprese mozku. Na pozadí takových zranění se často vyvíjí těžké a četné komplikace, které ohrožují život oběti.

Povaha poškození mozku. OCMT jsou:

Mechanismus výskytu. Podle této klasifikace jsou poranění hlavy rozdělena na:

• primární. Vyskytují se na pozadí plného zdraví nervového systému, když není detekována žádná dysfunkce mozku. Tento druh zranění nastane, když nůž nebo střelné rány, těžké předměty padající na hlavu;
• sekundární. Tyto rány jsou důsledkem mozkových poruch (například poškození hlavy při křečovitých záchvatech charakteristických pro epilepsii).

Dalším typem traumatického poranění mozku s otevřeným typem jsou praskliny, zlomeniny lebky, doprovázené poškozením systému mozkomíšního moku. Když OCMT, intrakraniální tkáně nejsou chráněny před patogenními mikroorganismy, účinky vnějšího prostředí, proto se mohou vyvinout život ohrožující komplikace. Zlepšení prognózy může poskytnout pouze včasnou pomoc.

Příznaky patologie

Klinický obraz s poraněním otevřené hlavy může být odlišný. Závažnost symptomů a celková pohoda oběti závisí na hloubce rány a rozsahu léze (Tabulka 1). Jsou pozorovány jak obecné neurologické, tak fokální známky poranění mozku.

Tabulka 1 - Typy OSTB a jejich projevy

Když je mozková kontrace téměř vždy nalezena zlomenina základny lebky. Toto zranění je charakterizováno přítomností krve v lebečním boxu, nosohltanu, spojivkách očí a dutině středního ucha.

Pokud je kontracepce a komprese mozku doprovázena silným intrakraniálním krvácením, může se u pacienta vyvinout kóma těchto typů:

• nedostatek vědomí;
• udržování reakce na environmentální podněty.

Hluboko U tohoto typu kómy pacient, který utrpěl poranění lebky, nereaguje na vnější podněty. Pozorováno:

• drobné dysfunkce plic, srdce;
• zhoršení svalů (snížení jejich tónu).

Terminál. Hlavní rysy:

• rozšířené žáky;
• svalová atrofie;
• zhoršení reflexů nebo jejich úplná absence;
• těžké dysfunkce dýchacího systému, srdce.

Život pacienta v terminálním kómě je udržován pomocí ventilátorů a stimulace srdce a orgánů vylučování. Pokud je léčba zvolena správně, pacient se může zotavit: vědomí, některé psychosenzorické a psychomotorické reakce. Ale téměř vždy, terminální kóma indikuje přítomnost nevratných změn v mozkové kůře. Smrt je nevyhnutelná.

Možné komplikace a předpovědi

Ve srovnání s uzavřenými poraněními jsou zranění s otevřenou hlavou nebezpečnější: často způsobují vznik komplikací.

Obvykle jsou rozděleny do dvou skupin:

Přímo související se zraněním (neinfekční):

• bohatá ztráta krve;
• šok S otevřeným zraněním se zřídka vyvíjí. Obvykle je pozorován stav šoku u pacientů s četnými ranami hlavy, které způsobily masivní ztrátu krve;
• mrtvice;
• únik kapaliny;
• prolaps mozku (možné po měsíci po zranění).

Pozdní - následky infekce v raně:

• meningitida;
• meningoencefalitida;
• likér plave, píštěl;
• osteomyelitidu;
• absces mozku;
• srůsty, zjizvení tkání;
• křeče.

Lidé s otevřeným poraněním lebky vyžadují okamžitou hospitalizaci. Pouze v nemocnici může pod přísným dohledem ošetřujícího lékaře snížit riziko komplikací a zlepšit prognózu zotavení.

Chcete-li použít nějaké léky, zpoždění volání na ambulance je naprosto nemožné!

Se správným a včasným zahájením léčby je ve většině případů zaznamenáno úplné uzdravení. Účinnost léčby však závisí na věku, závažnosti poranění, přítomnosti komplikací a celkové pohodě pacienta. U starších lidí je léčba poranění otevřené hlavy obtížná: mají více křehkých kostí lebky, existuje mnoho souvisejících onemocnění. Proto prognóza pro tuto kategorii pacientů není vždy příznivá.

Otevřená trauma lebky není jen ohrožením života: po utrpení takových zranění hlavy je vysoká pravděpodobnost selhání všech orgánů a tělesných systémů. Mezi možné důsledky poranění otevřené hlavy patří:

Kognitivní poruchy. I mírná mozková kontúze může vést k rozvoji takových komplikací:

• zmatek;
• problémy s pamětí, myšlení;
• únava;
• postižení;
• zhoršení funkcí orgánů zraku a sluchu.

Změna v řečových dovednostech je typická pro středně těžká a těžká zranění. Jaké jsou důsledky BSMT:

• spontánnost řeči;
• ztráta schopnosti mluvit.

Porucha motility, funkce páteře:

• poruchy rukou a nohou;
• změna chůze;
• ochrnutí krku;
• nerovnováha, koordinace pohybů.

Změna duševního stavu. Těžké poranění lebky může způsobit:

• deprese;
• emoční odchylky.

Poruchy nervového systému:

Diagnostické a léčebné metody

Prognóza onemocnění závisí na rychlosti první pomoci. Po provedení nouzových opatření je pacient poslán do nemocnice, kde odborníci provádějí nezbytná vyšetření. Obecná diagnostická opatření zahrnují anamnézu, vyloučení současných onemocnění a neurologické vyšetření. Pouze po vyšetření může být předepsána další léčba.

První pomoc

Účinnost léčby a prognóza poranění otevřené hlavy závisí přímo na pomoci poskytované pacientovi při poranění. Obvykle to provádí zdravotnický personál. Pomoci mohou také lidé, kteří jsou v době zranění blízcí oběti. Vzhledem k tomu, že je obtížné stanovit závažnost škody, musí být všechny úkony opatrné. Co musíte udělat:

Otočte osobu do polohy, která minimalizuje riziko hypoxie, krve a zvracení v plicích. Pokud je oběť při vědomí, musíte ji přemístit na záda a sledovat její stav, dokud nepřijde sanitka.

Pacienti v bezvědomí by měli být otočeni na stranu. Nohy musí být ohnuté na kolenou. Doporučuje se to však pouze v případě naprosté důvěry, že oběť nemá žádné zlomeniny páteře a končetin.

Pokud se v ráně vyskytují cizí předměty, částečky úlomků, písek, nedoporučuje se je užívat sami: můžete pouze zhoršit zdravotní stav pacienta. To by měl udělat jen lékař!

Přehled oběti

Pokud je pacient přijat do nemocnice, musí učinit následující:

1. Posoudit stav vědomí (hloubka a doba jeho ztráty).
2. Měří se tepová frekvence, tlak, rychlost dýchání a teplota.
3. Zkontrolujte funkce končetin.
4. Zkontrolujte ztuhlost svalů krku.
5. Palpate na krku.

Poté se v závislosti na zdravotním stavu pacienta jmenují tyto typy vyšetření:

1. Obecný a pokročilý krevní obraz.
2. EKG
3. X-ray krční páteře (v přední a laterální projekci) - se provádí, pokud je podezření na zlomeninu lebky.
4. Vypočítané a magnetické rezonanční zobrazení hlavy.
5. Studium složení mozkomíšního moku.
6. Dopplerův ultrazvuk.

Další léčba

Při poranění hlavy se nejčastěji uchýlí k chirurgické léčbě. Nejprve ošetřete kůži v okolí poškozené oblasti. Poté pokračujte k odstranění cizích předmětů a fragmentů kostí z dutiny rány. Pokud je to nutné, přišijte krevní cévy a další tkáně, odstraňte hematom.

Poté je pacient umístěn na jednotku intenzivní péče pro další léčbu a pozorování. Pacient je předepsán:

• analgetika (Baralgin, Analgin) - zmírňují syndrom bolesti;
• Nootropika (fenotropil, glycin) - zlepšují metabolické procesy v mozku;
• kortikosteroidy: (dexamethason, metipred);
• sedativa (Valerian, Valocordin) - jsou indikována pro neurologické poruchy;
• širokospektrální antibakteriální činidla (kanamycin, dioxidin) - eliminují infekci, zabraňují vzniku sekundární infekce;
• antikonvulziva (Difenin, Seduxen) - předepsáno, pokud traumatické poranění mozku vedlo k rozvoji epilepsie;
• vitamíny skupiny B a C.

Kromě léčby léky jsou předepisovány i pacienti, kteří se podrobují poranění hlavy, fyzioterapii a fyzioterapii. Integrovaný přístup k léčbě patologie snižuje riziko komplikací a urychluje proces rehabilitace.

Každé poranění mozku může vést ke zhoršení kvality života a smrti. Prevence vzniku otevřených a uzavřených poranění lebky neexistuje. Ale můžete snížit pravděpodobnost jejich výskytu. Je nutné pouze dodržovat bezpečnostní pravidla při práci a při řízení vozidel, vyhnout se konfliktním situacím, minimalizovat používání alkoholických nápojů a včas konzultovat lékaře, pokud máte zdravotní problémy.

Diagnostika a léčba poranění otevřené hlavy

Traumatické poranění mozku se nazývá poškození svalové vrstvy hlavy, kostí a struktury mozku. Tato skupina patologií se vyskytuje u lidí různého věku. Zvláště nebezpečná jsou otevřená kraniocerebrální poranění, protože mají řadu závažných komplikací, které mohou být fatální.

Klasifikace OCMT

Typy OCMT (klasifikace vyvinutá N. N. Petrovem):

1. Poškození měkkých tkání hlavy. V tomto případě jsou zvažována poranění s otevřenými lézemi kůže, svalové vrstvy a aponeurózy.
2. Neprostupující poranění otevřené hlavy. Tato skupina zahrnuje zranění s poškozením svalové vrstvy a kostí lebky, ale struktura mozku musí zůstat kompletní.
3. Penetrační traumatické poranění mozku. Poškození je charakterizováno porušením integrity strukturních útvarů mozku.

Během patologického procesu existuje pět období:

1. Počáteční nebo akutní období je čas od okamžiku zranění do tří dnů. Vyznačuje se krvácením, rozvojem zánětu a nekrózou v poškozených tkáních.
2. Doba časných komplikací trvá přibližně 30 dní. Existují serózní a hnisavý výtok z rány, strukturální změny v mozkové tkáni. Časté případy těžkého zánětu meningů.
3. Eliminace časných komplikací, omezení rozvoje infekce. Fáze trvá asi 4 měsíce. Infekční ohnisko je omezené a eliminováno, dochází k regeneraci tkání a hojení.
4. Pozdní komplikace jsou dlouhá etapa, může to trvat asi tři roky. Dochází k závěrečnému hojení rány, mohou být detekovány pozdní účinky.
5. Dlouhodobé následky. Vyskytují se 24 až 36 měsíců po úrazu.

Podle závažnosti jsou všechna poranění hlavy:

1. Mírně drobná otevřená poranění se zachováním integrity lebky a mozku.
2. Mírná závažnost - porušení integrity měkkých tkání a kostí lebky s minimálními komplikacemi.
3. Těžké zranění - je zjištěno porušení strukturální integrity mozku s těžkými a / nebo četnými komplikacemi. Takové poškození ohrožuje život pacienta.

Důvody

1. Nehoda je příčinou jak otevřených, tak uzavřených poranění lebky.
2. Střelné rány.
3. Rány s ostrými předměty (nůž, ostření, šídlo atd.).
4. Sportovní zranění.

Výše uvedené škody mohou být získány za všech okolností, v době násilí nebo při výkonu práce.

Příznaky patologie

Klinický obraz bude záviset na typu poškození. Poranění otevřené hlavy může mít příznaky otřesu mozku, pohmoždění a komprese mozku. Známky této patologie jsou jasně viditelné a viditelné ihned po poranění:

1. Akutní bolest v době poranění.
2. Vědomí. Je utlačován nebo zcela chybí. Ztráta vědomí může být krátkodobá, v závažných případech (s rozsáhlými lézemi meningů) se vyvíjí kóma.
3. Dýchání se stává častým (tachypnoe).
4. Hypertenze (změna hladiny krevního tlaku velkým způsobem), která netrvá dlouho.
5. Příležitostné zvracení může nastat a nevolnost nemusí vždy být případ.
6. Tam je obecná slabost.
7. Pocit tepla a spěchu krve do hlavy. Tvář načervenal.
8. Na kůži působí chladný a lepkavý pot.
9. Závratě.
10. Bolest v hlavě.
11. Mohou se objevit příznaky meningela (ztuhlý krk, patologické neurologické symptomy).
12. Pokud má pacient křeče, znamená to výskyt hematomů a / nebo kontúzi mozku.
13. V přítomnosti vnitřního krvácení se postupně vyvíjí kóma.

Otevřená kraniocerebrální poranění se vyznačují vnějším krvácením a přítomností otevřeného poranění. Pro pronikavé poranění je charakteristická přítomnost následujících patologických příznaků:

• porucha řeči;
• omezení motorické aktivity;
• emoční labilita;
• mozkové symptomy.

Posttraumatický syndrom zahrnuje následující příznaky:

• bolesti v hlavě, mohou být trvalé nebo periodické;
• podrážděnost;
• slzavost;
• meteosenzitivita;
• na určitou dobu.

Tento druh škod často doprovází kóma. Je známkou rozvoje intrakraniálního krvácení. Ale s otevřeným zraněním tato situace komplikuje diagnózu.

• Výrazná kóma. Vědomí pacienta chybí, ale reakce na podněty bolesti zůstává.
• Hluboká kóma. Vyznačuje se nedostatkem vědomí a reakcí na bolestivé podněty. Porucha dýchání a srdeční činnost, změny svalového tonusu.
• Terminál koma. Stanoví se dilatace pupilární tkáně, svalový tonus se výrazně sníží. Reflexní reakce jsou potlačeny nebo chybí. Srdeční a respirační funkce jsou výrazně sníženy. Lidská životní aktivita je udržována pomocí umělého dýchání a srdeční stimulace.

Komplikace OSHM

Otevřená kraniocerebrální poranění mají mnoho komplikací a mohou být jak brzy, tak pozdě. Negativní následky musí být odstraněny, protože mohou vést k invaliditě nebo smrti pacienta.

1. Neinfekční (brzy). Ty přímo souvisejí se samotnou újmou:

• Krvácení a krvácení. Toto je nejčasnější komplikace, ke které dochází bezprostředně po úrazu. Krvácení může být hojné. V přítomnosti krvácení dochází ke zvýšení neurologických příznaků a prudkému poklesu vitálních funkcí.
• Šok Tato komplikace není u poranění s otevřenou hlavou běžná. To nastane, když pacient má více zranění nebo masivní ztrátu krve.
• Kapalina - odtok tekutiny. Tento stav může vést k rozvoji meningitidy.
• Prolaps mozku. Tento patologický stav se zpravidla vyvíjí během prvních 30 dnů od okamžiku poranění. Výčnělek může mít různé tvary a velikosti.

2. Infekční (pozdní). Jsou způsobeny účinky infekce, která se dostane do rány:

• Meningitida a miningoencefalitida. Pokud je rána léčena špatně, pak se v její oblasti objeví infekce měkkých tkání. Pak se infekce dostane do kanálu zranění a šíří se do meningů. Při hlubokém pronikání patogenní mikroflóry se encefalitida spojuje s meningitidou s odpovídajícími symptomy.
• Infekční léze ránového kanálu. To může vést ke vzniku tekutin mozkomíšního moku a píštělí, stejně jako osteomyelitidě (s infekcí kostí lebky).
• Absces mozku je přítomnost v hlavním orgánu dutiny naplněné hnisem. Vzniká na místě hematomů, kolem inertních zbytků a cizích těles zachycených v mozkové tkáni skrz kanál ran.
• Adheze a tvorba mozolů a jizev.
• Křečovitý syndrom. Křeče mohou být jednoduché a sériové, stejně jako charakter epileptického stavu.

První pomoc

Nouzová pomoc je poskytována přímo na místě. Jsou prováděny zdravotnickými pracovníky. Algoritmus první pomoci oběti:

• Zastavení krvácení a použití aseptického obvazu na ránu.
• V případě zhoršených srdečních a respiračních funkcí se provádí umělá plicní ventilace a nepřímá masáž srdce. V některých případech se jedná o injekci adrenalinu.
• Je nutné pacienta co nejdříve hospitalizovat. Přeprava se provádí pouze po imobilizaci (hlava musí být bezpečně upevněna).
• Sledování stavu oběti během přepravy.

Diagnostika

Vyšetření a vyšetření stavu pacienta se provádí na pohotovosti neurochirurgického oddělení. Toto je děláno určovat druh zranění a taktiky léčby.

• Chirurgické vyšetření. Vyhodnocení poškození, identifikace kombinovaných patologií.
• Neurologické vyšetření se provádí za účelem zjištění meningeálních, fokálních a cerebrálních symptomů.
• Rentgenové vyšetření. Je nutné pořizovat snímky lebky alespoň ve dvou projekcích. Tato metoda umožňuje určit povahu a hloubku léze.
• ECHO-EG se provádí k identifikaci hematomů, edému mozku, krvácení.
• Výpočetní a magnetická rezonance - nejdražší a nejpřesnější metody pro diagnostiku traumatického poranění mozku.

Léčba

Aby se zabránilo infekci rány, je nutné provést primární chirurgickou léčbu (PHO). Dodává se ve vrstvách: nejprve se kůže ošetřuje kolem rány, pak se hluboko dostává do rány. U těžkých a rozsáhlých poranění se PHO provádí za provozních podmínek s použitím celkové nebo lokální anestézie. Používají se antiseptické roztoky, antibakteriální léčiva, peroxid vodíku (k zastavení krvácení). Pokud jsou velká plavidla poškozena, jsou přišita.

V mnoha případech, při poranění otevřené hlavy, je nutná chirurgická léčba s revizí dutiny rány, odstraněním cizích předmětů a odstraněním fragmentů kostí. Po operaci je pacient umístěn na jednotce intenzivní péče.

Léčba a zásady intenzivní péče:

1. Pacienti se zraněním jakékoliv složitosti jsou prokazatelně přísní.
2. Hodinové sledování vitálních funkcí (frekvence dýchacích pohybů, puls, hladina krevního tlaku).
3. Pokud je osoba v depresi dýchací funkce, pak provádí umělou plicní ventilaci.
4. Pro zmírnění bolesti je indikováno použití analgetik.
5. Při změně hladiny tlaku se používají vhodné léky. V případě hypotenze a masivní ztráty krve je nutná infuzní terapie („Polyglukin“, „Reopolyglukin“, fyziologický roztok). Pokud se vyvinula hypertenze, je indikováno intravenózní podání „Magnesie“: má močopudný účinek a snižuje úroveň tlaku. Pacient je také předepsán "Furosemid" a dává nucenou polohu se zvýšeným koncem hlavy.
6. Nootropika jsou předepsána k normalizaci metabolických procesů v mozkových tkáních.
7. Použití hormonálních léků ("Dexamethasone") ze skupiny kortikosteroidů.
8. Vzhledem k tomu, že pacienti mají nadměrné nervové vzrušení, jsou jim předepsány sedativní léky.
9. Antibakteriální léčiva se používají k terapeutickým a profylaktickým účelům. Přispívají k eliminaci již rozvinuté infekce a zabraňují vzniku sekundární infekce.
10. Je nezbytné zajistit dodávku živin pro udržení těla. Pacienti vyžadují infuzní výživu nebo stravitelné potraviny v kapalné nebo polotekuté formě.
11. Terapie souvisejících onemocnění a úrazů.
12. Pokud je přítomen křečový syndrom, provádí se léčba antikonvulzivními léky.
13. Prevence vzniku komplikací.

Důsledky

Účinky poranění otevřené hlavy jsou různé. Závisí na několika faktorech:

• věk oběti;
• závažnost zranění;
• stavu těla v době přijetí OCMT.

Existuje úplné uzdravení a důsledky různé závažnosti. Smrtelný výsledek, který často vede k vážnému zranění, je častěji uváděn u starších osob (55 let) než u mladého muže. Je však možné, že se ve světle TBI projeví dlouhodobé účinky:

• porušení citlivosti horních a dolních končetin;
• oční poruchy;
• chronické bolesti hlavy;
• emocionální poruchy;
• ztráta paměti;
• zhoršení nebo úplná ztráta pracovní schopnosti;
• rozvoj deprese a epilepsie;
• postižení

Následky traumatického poranění mozku

Traumatické poranění mozku je nejčastější z těch, které často vedou k invaliditě pacienta. Klinický obraz závisí na závažnosti poškození. Je důležité zahájit léčbu včas, aby nedošlo k vážnému porušení mozku.

Co je to za problém

Traumatické poranění mozku jsou považovány za mechanické poškození, při kterém je narušena lebka, její nervy, tkáně a krevní cévy. Taková porušení se vyskytují velmi často, ve většině případů u lidí mladších padesáti let. Nebezpečí problému spočívá v tom, že v případě, že není včas poskytnuta pomoc a v případě vážného poškození tkáně, nemůže být mozková funkce plně obnovena. To je přesně důvod vysoké úmrtnosti a častého postižení obětí.

CMT: klasifikace

V závislosti na povaze a závažnosti poškození látky v mozku se zranění dělí na:

1. Otřesy.
2. Modřiny.
3. Mačkání (S edémem mozkové tkáně, vnitřními hematomy, tlakem kostních fragmentů lebeční klenby, akumulací tekutin pod tvrdou skořepinou, rozsáhlými ložisky kontúzí, akumulací vzduchu v lebeční dutině).
4. Těžké axonální difuzní léze.

S ohledem na nepřítomnost nebo přítomnost porušení integrity hlavy, požití infekce nebo pravděpodobnosti akumulace vzduchu v lebeční dutině jsou zranění:

• Uzavřené, ve kterém jsou měkké tkáně zachovány neporušené nebo rány se na nich objeví, ale bez poškození aponeurózy lebky. V tomto případě nemůže dojít k meningitidě a pneumoencefalii. Uzavřené zranění hlavy je méně nebezpečné.
• Otevřít, když dojde k poškození měkkých tkání, aponeurózy lebky a jejích hlubokých útvarů, membrán a tkání mozku. V takovém stavu jsou hnisavé-septické komplikace, pneumoencephalus a oblasti mozku komprimovány fragmenty lebky.

Otevřená zranění zase mohou být:

• Pronikání, při kterém je poškozena dura mater mozku. Míchaná tekutina může unikat z nosu nebo ucha. Pravděpodobnost hnisavých procesů je velmi vysoká.
• Neprostupující. Integrita pevných skořepin zůstává nezměněna.

V závislosti na kombinaci traumatického poranění mozku s jinými poraněními jsou trauma hlavy:

1. Izolované
2. Kombinace, při které jsou poškozeny hrudník, břišní dutina, končetiny nebo jiné oblasti těla.
3. Kombinované. V tomto případě je oběť postižena mechanickými, tepelnými, radiačními a chemickými faktory.

Stupně závažnosti

V závislosti na závažnosti zranění vydávají:

1. Mírná závažnost. Stav pacienta zůstává uspokojivý, jasnost vědomí se nemění, nedochází k porušování důležitých funkcí mozku, zcela chybí neurologické symptomy a primární fokální symptomy jsou mírné. Za předpokladu, že neexistuje řádná léčba, neexistuje žádná životní hrozba. Oběť se může spolehnout na rychlé uzdravení.
2. Střední stupeň. Vědomí zůstává jasné nebo mírně ohromené. Porušení životně důležitých funkcí není v některých případech pozorováno snížení frekvence stahů srdce. Tam jsou hemisférické nebo kraniobalan příznaky. Pokud je léčba prováděna správně, pak je ohrožení života malé. Ve většině případů je postižení obnoveno.
3. Těžké. Oběť je ve stavu hlubokého ohromujícího nebo strnulosti. Tam je porušení životně důležitých funkcí. Výrazné fokální symptomy. Existují mírné projevy pyramidové insuficience, snížené pupilární reakce, velikost žáků se liší. Zrušení závažnosti hemisférických a kraniobasálních symptomů. To se projevuje ve formě epileptických záchvatů a závažného motorického poškození, včetně paralýzy. Nebezpečí pro život je velmi velké. Ve vzácných případech je postižení obnoveno.
4. Extrémně těžké. Pacient spadne do bezvědomí, vitální znaky jsou vážně narušeny. Pozorovala se přítomnost kmenových příznaků v podobě prudkého oslabení reakce žáků na světlo, divergence, anisocoria. Kraniobasické a hemisférické projevy jsou vyslovovány. Život pacienta je v ohrožení. Šance na přežití závisí na tom, jak dlouho člověk zůstane v komatózním stavu. Obnovení schopnosti pracovat je téměř nemožné.
5. Stav terminálu Pacient je v terminálním komatu. Všechny životní funkce jsou kriticky poškozeny. Neexistují žádné pupilární a rohovkové reflexy. Jsou pozorovány mozkové a kmenové poruchy. Přežít v této situaci je nemožné.

Příznaky v různých formách TBI

Otřes mozku je funkčně reverzibilní porucha. Tento stav se projevuje mozkovými symptomy. V mírných případech oběť ztrácí vědomí na několik sekund nebo minut. Existuje jistá hloupost, problémy s orientací v čase, místem, vědomí se zužuje, svět kolem je obtížné vnímat.

V častých případech je diagnostikována retrográdní amnézie, to znamená, že si pacient nepamatuje události, ke kterým došlo před zraněním. Zřídka je pozorována anterográdní amnézie, ve které jsou vzpomínky na události po úrazu. Někteří rozvíjejí řeč a motorickou stimulaci.

Většina pacientů po třesu trpí bolestmi hlavy a závratěmi, nevolností, doprovázenou zvracením. Při neurologickém vyšetření naleznou nerovnoměrné reflexy, orální automatismus.

Při třesu se často pozorují cerebelární symptomy, projevující se jako nystagmus, snížený svalový tonus, nestabilita a třes. Charakteristickým znakem poškození je, že v průběhu několika dnů se postupně postupně vyhlazují všechny značky. Delší vaskulární a autonomní poruchy mohou přetrvávat:

• ukazatele krevního tlaku kolísají;
• zvýšená frekvence kontrakcí srdce;
• končetiny získávají modrý odstín;
• zvyšuje pocení.

V případě mozkové kontuse, fokální makrostrukturální poškození z krvácení před destrukcí je pozorován. Během poranění se mohou zlomit kosti vstupu a základny lebky, dojde k subarachnoidnímu krvácení.

S mírným zraněním se vědomí na několik minut vypne. Poté, co se oběť zotaví, jeho hlava začne bolet a cítit závrať, strach z nevolnosti se zvracením, projevy retrográdní a anterográdní amnézie. V některých případech se tlak zvyšuje v tepnách a frekvenci kontrakcí srdce, ale tyto abnormality jsou mírné.

U středně těžkých modřin může člověk několik hodin ztratit vědomí. Po tom, bolest hlavy, opakované zvracení. V některých případech vznikají duševní poruchy. Některé tělesné funkce jsou narušeny, což je doprovázeno:

• bradykardie a tachykardie;
• vysoký krevní tlak;
• přetrvávající horečka až 37 stupňů;
• zvýšené plytké dýchání bez narušení jeho rytmu.

Často se vyskytují meningeální symptomy. V závislosti na tom, která část mozku je poškozena, je citlivost a pohyb očí narušena, končetiny jsou ochrnuté a objevují se další znaky.

Hlavní projevy zmizí během několika týdnů, ale některé příznaky mohou být velmi dlouhé.

V případě zlomenin lebky a subarachnoidního krvácení, krk často bolí.

Těžké zmatení mozku se projevuje především dlouhodobou deaktivací vědomí. V tomto stavu může být oběť několik dní nebo týdnů. Příznaky poranění mozku jsou následující:

• motorická funkce končetin je narušena až do paralýzy;
• snížený svalový tonus;
• epileptické záchvaty;
• dochází k porušování reflexů ústního automatismu a dalších.

Pomalu dochází k rozvoji fokálních symptomů. Zbytkové účinky se často vyskytují. Obvykle se týká motorické a mentální sféry.

V těžkých modřinách se lebka, její klenby a základny někdy rozbijí, stejně jako těžké krvácení do subarachnoidního prostoru. O zlomeninách lze nalézt na výdech mozkomíšního moku z nosu nebo uší. Pokud je poškozena lebeční fossa, objeví se v oblasti očních drah hematomy podle typu brýlí. Zlomenina spánkové kosti se projevuje podlitinami v procesu mastoidu.

Progresivní patologický stav po poranění je komprese mozku. V tomto případě je trup přemístěn a omezen a vznikají život ohrožující poruchy. Častěji se podobné problémy vyskytují s modřinami. Mozková tkáň je komprimována hematomy epidurální, subdurální, intracerebrální a intraventrikulární. Tlak může vyvíjet zlomené kosti, hygromy, akumulace vzduchu v lebce.

Po jasném období, během kterého se člověk cítí dobře, roste nebezpečný klinický obraz. Fokální a kmenové symptomy se vyvíjejí, vědomí je narušeno.

Pozorované difuzní axonální poškození. Současně se roztrhnou axonální vlákna a myelinová pouzdra. K tomu může dojít i při menších zraněních. Klinicky se tento stav projevuje synkopou trvající déle než šest hodin proti absenci specifické léze. Po poranění dochází k otoku, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Poskytování první pomoci

TBI je nebezpečný stav, který může vést ke smrti oběti. Proto je důležité mu pomoci před příchodem lékaře.

Pokud má osoba zranění hlavy, je nutné:

1. Dejte vodorovnou polohu, proveďte dechovou zkoušku a puls.
2. Pokud je pacient v bezvědomí, měl by být položen na bok tak, aby se v případě nevolnosti zvracení nedostalo do dýchacího traktu, stejně jako aby nedošlo k ulpívání jazyka.
3. Na poškozené místo naneste obvaz.
4. Když je pozorováno poranění otevřené hlavy, nejprve obvazy obvazů obvazy obvazy obvazů a pak pokračujte v aplikaci obvazu.

Je nezbytné zavolat lékařský tým, když je hojné krvácení, výskyt krve z uší a nosu, těžké bolesti hlavy, zmatenost nebo ztráta vědomí, respirační selhání, slabost končetin, křeče, nejasné řeči, opakované zvracení.

Pokud dojde k otevřenému zranění, musí být sanitka okamžitě zavolána. I když se pacient cítí uspokojivě, musí navštívit traumatologa.

V žádném případě nelze:

1. zasadit oběť;
2. zvýšit pacienta;
3. nechte ji bez dozoru;
4. Nepodléhejte lékaře.

První pomoc při traumatickém poranění mozku pomůže snížit riziko komplikací.

Diagnostika

Diagnostický proces se skládá z:

1. Určete okolnosti újmy.
2. Klinické hodnocení pacienta.
3. Studium vnitřních orgánů.
4. Neurologické vyšetření.
5. Echoencefaloskopie.
6. X-ray lebky.
7. Výpočetní a magnetická rezonance.
8. Oftalmologické vyšetření fundu.
9. Lumbální punkce. Předepisuje se všem pacientům v akutním období, s výjimkou pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Diagnóza se provádí na základě povahy a typu poškození, přítomnosti nebo nepřítomnosti komprese, krvácení, intoxikace a dalších znaků.

Léčba

Léčba je důležitá bezprostředně po úrazu. Pokud jsou všechny manipulace prováděny správně, pak se zvyšuje šance na přežití a zotavení. Po příjezdu sanitky je pacient hospitalizován. Po stanovení povahy a závažnosti poranění předepsané terapie.

Pokud je člověk lehce zraněn, je mu předepsán lék na úlevu od bolesti a doporučuje se, aby měl dobrý odpočinek.

V těžkých situacích začněte s obnovou respirační funkce (v případě jejího porušení). Pacient může být připojen k mechanické ventilaci. Je-li rána malá, může obvaz ve vážných případech švy.

Vážné poškození vyžaduje operaci, včetně odstranění cizích předmětů, úlomků, trepanningu lebky a dalších.

V budoucnu se uchýlit k lékařskému ošetření, jehož prostřednictvím obnovit a udržet základní ukazatele, vrátit nebo stabilizovat mysl pacienta. Když je možné překonat akutní fázi, přistoupí k další rehabilitaci.

Doba zotavení a jeho úspěch závisí na závažnosti poškození a správnosti zvolené léčby.

Rehabilitace

Po propuštění z nemocnice musí oběť podstoupit rehabilitační kurz, který zahrnuje:

• obnova dovedností v oblasti péče o sebe;
• odstranění poruch řeči;
• restaurování motorických funkcí;
• korekce bolesti;
• přizpůsobení se novým životním podmínkám.

Osoba by měla být pod kontrolou traumatologa a neurologa. Rehabilitolog se zabývá zpracováním léčebného programu.

Možné komplikace a prognóza

Traumatické poranění mozku může mít velmi závažné následky. Taková škoda je považována za nejnebezpečnější a ohrožující lidský život. Tato podmínka vede k rozvoji komplikací, které se mohou projevit ne okamžitě, ale po určité době:

1. Kognitivní poškození. To se děje i při menších zraněních. Pacient trpí zmatkem, ztrátou intelektuálních schopností, pozorností a pamětí. Střední a těžká zranění vedou k amnézii, poškození sluchu a zraku, snížení výkonu.
2. Poruchy hlasu a polykání. K tomu dochází při středně těžkém až těžkém poranění. V těžkých případech, po zranění, řeč pacienta se stane nestálým nebo úplně ztraceným.
3. Motility a lokomoční dysfunkce. Mírná zranění vedou k záchvatům, paralýze svalů krku. Závažná poranění vedou k částečné paralýze pacienta, ztrátě pocitu, paréze končetin a postižení při koordinaci pohybů. I při menších zraněních se bolesti hlavy obtěžují, které se často stávají chronickými. Zvláště často se to děje v případě těžkých a středně těžkých zranění.
4. Zhoršení psychického stavu. Kraniální poranění mozku má za následek podobné následky. Tam jsou porušení nejen v souvislosti se zraněním. Zhoršení funkcí těla, částečná nebo úplná invalidita způsobuje, že pacient má silné zkušenosti, kvůli kterým trpí apatií, podrážděností, depresí.

Statistiky říkají, že většina zranění se vyskytuje v domácím prostředí. Mezi ně patří bití a bojů. Nejčastěji je hlava při pádu poškozena. V 70% případů jsou oběti hospitalizovány během intoxikace, což činí léčbu mnohem obtížnější. U 15% lidí přijatých do zdravotnického zařízení je zjištěno těžké poranění hlavy.

Prognóza závisí na mnoha faktorech. To je ovlivněno závažností škody, rychlostí a přesností poskytované pomoci. Úspěch zotavení přímo závisí na věku pacienta. Mladší oběti mají větší pravděpodobnost, že budou zotavovat a udržovat mozkovou funkci.