Fetální srdeční frekvence do týdne: když se objeví, normy, možné odchylky

Z tohoto článku se naučíte: v jakém čase začne plod vykazovat srdeční tep, jaká by měla být rychlost srdeční frekvence (HR) během různých období intrauterinního vývoje a zda to ovlivňuje pohlaví dítěte. Možné odchylky od normy a jejich významu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Srdce je jedním z prvních orgánů, které jsou nejen položeny, ale také plně fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Registrace tepů se proto používá jako spolehlivé kritérium pro posouzení stavu plodu:

• pokud se srdce stahuje, znamená to, že plod je naživu;
• odpovídá tepová frekvence (tepová frekvence) normálním parametrům pro různá období těhotenství;
• stanovit intrauterinní patologii povahou odchylek od normální srdeční frekvence a přijmout opatření zaměřená na zachování života dítěte.

Fetální srdeční tep je jedním z nejdůležitějších ukazatelů jeho zdraví a vývoje od 5 do 6 týdnů těhotenství až po porod. Nejdůležitější výhodou tohoto parametru je, že může být hodnocen nejen odborníkem pomocí speciálních metod (auskultace, ultrazvuk, kardiotokografie). Dokonce i budoucí matka nebo jakákoli osoba může poslouchat tlukot srdce dítěte připojením ucha, stetoskopu nebo přenosného senzoru, který je připojen k chytrému telefonu nebo jinému přístroji na pravé břišní body. Je však lepší svěřit konečné posouzení tohoto parametru pouze specializovanému porodníkovi-gynekologovi.

Když slyšíte první tlukot srdce a jak důležité to je

Načasování počátku tvorby srdce a vzhled jeho kontrakcí se liší. První odpovídá 2-3, druhý až 4-5 týdnů intrauterinního vývoje, bez ohledu na pohlaví dítěte. Abychom však vyřešili srdeční tep (HR), a ještě více, abychom v tomto okamžiku zvážili srdce, potřebujete vysoce přesné speciální ultrazvukové zařízení. Proto až do 5–6 týdnů těhotenství není srdeční frekvence plodu vhodným parametrem pro posouzení jejího vývoje.

Pokud těhotenství pokračuje normálně, stačí provést standardní ultrazvukové vyšetření přes břišní stěnu po 5-6 týdnech, abyste zjistili, kde se embryo nachází (v děloze nebo mimo jeho dutinu) a ujistěte se, že je životaschopný přítomností srdečních tepů. Není nutné je počítat, protože tyto informace v této rané fázi vývoje nemají žádnou hodnotu. Je relevantní od 10 týdnů do konce těhotenství a porodu.

Pokud těhotenství pokračuje s abnormalitami nebo je třeba vyhodnotit srdeční tep (HR) v nejranějších obdobích, lze jej provést za 4 týdny pomocí transvaginální metody (ultrazvuk přes vaginu). Vhodnější metoda v takové situaci je však považována za krevní nebo močový test na úroveň speciálního těhotenského hormonu - lidského choriového gonadotropinu (hCG). Pokud se plod jakéhokoliv pohlaví vyvíjí normálně, jeho koncentrace se zdvojnásobí dvakrát každé 2-3 dny až 10 týdnů (norma 5-6 týdnů je 1000-33100 mIU / ml).

Fetální srdeční frekvence

Srdeční rytmus zdravého plodu jakéhokoliv pohlaví může být charakterizován těmito znaky:

Týdenní tepová frekvence srdce

Fetální srdce se začíná tvořit již tehdy, když žena o svém těhotenství ještě neví, a to na úrovni 1,4-2 týdnů. V této fázi není tento důležitý orgán ničím jiným než dutou trubicí, která prochází mateřskou krví. Po několika týdnech však fetální srdce získává všechny indexy a funkce nezbytné pro životně důležitou činnost.

Srdeční rytmus vyvíjejícího se plodu je již stanoven na 4 týdny intrauterinního života, kdy je úroveň vývoje všech ostatních orgánů ještě brzy.

Normálně je počet úderů v tomto bodě 80-85 úderů - to je jediný ukazatel, podle kterého mohou lékaři posoudit nepřítomnost nebo přítomnost abnormalit ve vývoji embrya v této fázi, protože všechny ostatní projevy života plodu, včetně aktivních pohybů a otřesů, se vyskytují na později.

Lékaři neznají důvody, které nutí skupinu buněk k produkci koordinované pulzace, ale mají znalosti, aby pomohly určit následující ukazatele z její frekvence a jasnosti:

• zdraví dítěte
• indikátory vývoje plodu ve vztahu k trvání těhotenství.

S dalším procesem prenatálního vývoje dochází ke změnám frekvence a jasnosti srdečního tepu plodu.

Obvykle ukazatele nepřesahují ukazatele uvedené v následující tabulce:

V tomto stádiu, rychlost srdečního tepu pro týdny pro dívky se příliš neliší od stejných pravidel pro chlapce.

Jaká je definice srdečního tepu plodu?

Identifikace a pozorování srdečního rytmu je nezbytné z raných stadií vývoje plodu. To vám umožní rychle si všimnout a adekvátně reagovat na srdeční onemocnění dítěte.

Někdy, aby se zachránil jeho život a léčba, je předčasná práce uchvácena jako jediný způsob, jak ovlivnit situaci, protože léčba drog v takových případech je neúčinná. To se stane, když vyčerpání kompenzačních schopností, které doprovází srdeční tep plodu pod normální.

Metody stanovení indikátoru v různých časech

Pro podrobnou studii srdeční aktivity, zejména v případech podezření na abnormality, se provádějí další vyšetření pomocí následujících metod: t

1. Ultrazvuk. Pomáhá v raných fázích stanovit tepovou frekvenci, její rytmus a jasnost. To je jediný způsob, jak sledovat fetální aktivitu plodu v prvním trimestru jejího vývoje.
   Vyrábí se ve dvou formách: trans-vaginální, trans-abdominální. Podle výsledků ultrazvukové studie mohou být patologické stavy nebo jejich nepřítomnost diagnostikovány již v této fázi vývoje, a to díky čtyřkomorové sekci, která umožňuje specialistovi zkoumat jak síní, tak i komoru dítěte.
2. Echokardiografie. Tato metoda umožňuje detailně vizualizovat práci srdce plodu, navázat porušení jeho funkčnosti nebo průtoku krve ve svých oblastech.
   Tato výzkumná metoda je přiřazena při detekci abnormalit ve struktuře nebo fungování fetálního srdce pro podrobnější studium problému. Metoda umožňuje dvoudimenzionální vizualizaci všech částí srdce a určení příčiny porušení jeho funkce.
   EKG také pomáhá při vyšetřování srdeční aktivity pomocí dopplerometrie. Metoda je použitelná nejdříve v 18 porodnických týdnech.
   Echokardiografie je také předepsána v některých případech, které nesouvisí s ultrazvukem:

• těhotná nad 38 let;
• nemoci matky v oblasti endokrinologie nebo kardiologie;
• když žena trpí těžkými formami respiračních onemocnění během těhotenství;
• genetická predispozice dítěte k vrozené srdeční vadě.

Důvody pro odchylku ukazatelů od normy, která je považována za odchylku

Odchylky od ukazatelů uvedených v tabulce neindikují patologii.

Zrychlení fetální tepové frekvence bývá často způsobeno vnějšími faktory:

• reakce na změny počasí;
• blaho matky,
• a dalších okolností.

Lékař, který sleduje těhotenství ženy, vždy přihlíží k možnému vlivu těchto faktorů při poslechu srdeční frekvence plodu se stetoskopem

Následující klíčové indikátory se používají k určení rychlosti nebo rozptylu aktivity plodu:

Bazální rytmus je tzv. Četnost kontrakcí, které se v 1 min odehrávají srdcem plodu.
Bazální rytmus je stanoven ve dvou stavech plodu: klidný a aktivní:

• Normy pro spící stav - od 110 úderů / min do 160.
• U aktivního, mobilního stavu plodu je za normální frekvenci považováno 130-190 zdvihů / min.
  Pokud jsou indexy srdeční frekvence nižší nebo vyšší než uvedené hodnoty, můžeme hovořit o odchylce ve vývoji srdce dítěte.

Stanovení pohlaví dítěte tepem

Není možné hovořit o spolehlivosti následujících metod určování pohlaví dítěte srdeční frekvencí z hlediska medicíny. Nebyly experimentálně testovány a někdy odporovaly určitým lékařským postulátům. Přišli k nám ze starověku a mají charakter, který mezitím pomohl porodním asistentkám určit, kdo by se měl narodit těhotné ženě.

Ale dřív, maminky určily pohlaví dítěte s následujícími rysy:

1. Pro určení pohlaví nenarozeného dítěte v raných fázích je nutné spočítat počet úderů jeho srdce. K tomu budete muset podstoupit ultrazvuk, který pomůže určit přesnou hodnotu srdeční frekvence.
   Sazby týdenních tepů pro chlapce se liší od dívek: pokud je počet srdečních tepů číslo, je více než 130 dívek, je-li méně, chlapce.
2. Srdce chlapců dělá jasnější a zvučnější údery.
3. Můžete také určit pohlaví dítěte poslechem srdeční frekvence. Je-li pulsace srdce nejjasnější ze všech, je upevněna na pravé straně - to je dívka. Pokud na levé straně - měli byste čekat chlapce.

PŘEZKUM NAŠEHO ČTENE!

Nedávno jsem četl článek, který vypráví o FitofLife pro léčbu srdečních onemocnění. S tímto čajem můžete FOREVER léčit arytmii, srdeční selhání, aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, infarkt myokardu a mnoho dalších srdečních onemocnění a cév doma. Nebyl jsem zvyklý věřit žádné informace, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat si tašku.
Změny jsem si všiml o týden později: neustálá bolest a brnění v mém srdci, které mě mučilo předtím, než ustoupilo, a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže. Čtěte více »

Vlastní naslouchání srdci plodu. Charakteristiky postupu a co věnují pozornost?

Je možná nezávislá kontrola matky za vývoj srdce dítěte a počet jeho tepové frekvence. Chcete-li to provést, musíte si koupit stetoskop v Medtechnique.

Aby bylo možné slyšet kontrakce srdce vašeho dítěte, musíte aplikovat jeho pracovní část na různé části břicha, dokud se nezjistí sotva znatelné pulzační zvuky vytvořené s frekvencí odpovídající gestačnímu věku.

Pro laika je hlavním problémem při poslechu tepu plodu obtížnost odlišit ho s následujícími faktory:

• zvuky vytvořené prací mateřského střeva;
• pulsace děložních cév;
• zvuky produkované ovocem v důsledku škytavosti atd.

Mělo by se také mít na paměti, že plod může během dne několikrát měnit svou polohu, proto je nejlepší bod poslechu pravidelně posunován.

Při poslechu tepu se musíte zaměřit na povahu rytmu:

1. jak jsou odlišné
2. jak rytmické
3. zda je jejich četnost v průběhu těhotenství normální,
4. nepřerušovaně zpomaluje tep,
5. Nezrychlujte.

• Vše, co lze při poslechu opravit, musíte psát do poznámkového bloku, takže na příští recepci na LCD se můžete obrátit na specialistu na kontroverzní otázky. Vyrobené záznamy také pomohou v budoucnu porovnat ukazatele srdeční frekvence s dalším vývojem těhotenství.
• Naslouchání může být zahájeno od 20-22 týdnů. Se zvýšeným termínem se srdeční tep zřetelnější a jasnější. Rychlost srdečního tepu plodu za 38 týdnů - 120-130 jasných, zřetelných, dobře slyšitelných tepů za minutu.
• Můžete také naslouchat srdeční činnosti dítěte pomocí jiného nástroje - fetálního doppleru. Přístroj má ultrazvukové funkce a sluchátka pro snadné naslouchání, které jsou součástí sady. Tato metoda umožňuje slyšet srdeční tep plodu již v 18 týdnech. Jedinou nevýhodou takového zařízení je jeho vysoká cena.
• Pokud existují pochybnosti o věcech samoposlechu dětského srdce, můžete se vždy obrátit na odborníka na konzultace žen.
  Poslech srdeční frekvence tak bude efektivně, přesně a profesionálně. Další výhodou v tomto případě bude nepřítomnost zvýšeného nervového pozadí v důsledku nesprávně vypočtené srdeční frekvence a v důsledku toho k falešným závěrům o srdečním onemocnění Vašeho dítěte.

Fetální srdeční tep: normy, výzkum, ukazatele

Srdeční tep je nejdůležitějším ukazatelem, který je kontrolován po celou dobu těhotenství. Koneckonců, je to srdeční rytmus, který ukazuje stav embrya a změny, pokud je něco špatného s budoucím dítětem, objevují se některé patologie atd.

Proč monitorovat tep?

Kontrolu srdečního tepu dítěte provádí každá žena v pozici, protože umožňuje:

1. Nejprve potvrďte nebo popřete fakt těhotenství. Pomocí ultrazvukové metody výzkumu může být srdeční tep detekován doslova od prvních týdnů těhotenství a jeho nepřítomnost často indikuje zmeškaný potrat.
2. Ovládat stav plodu. Odchylky v rytmu a tepové frekvenci (HR) mohou indikovat poruchy oběhu, špatný zdravotní stav, nedostatek kyslíku, jakoukoliv nemoc matky, ženu, která je ve stresové situaci.
3. Sledujte, jak se dítě cítí při porodu. Pro dítě je to obrovská zátěž, cítí nedostatek kyslíku, takže tepová frekvence je neustále monitorována. Je to tento ukazatel, který pomáhá zjistit, zda došlo k zapletení šňůry nebo přerušení placenty.

V pátém porodnickém týdnu se plod právě začíná tvořit srdce a již v 7. srdečním svalu se začíná výrazně stahovat.

Jaké jsou metody výzkumu?

Srdeční frekvence a srdeční frekvence patří mezi nejdůležitější ukazatele, jejichž hodnoty mohou hodně říci o zdraví nenarozeného dítěte. Proto jsou pravidelně sledovány po celou dobu gestačního období. K tomu se používají různé techniky výzkumu hardwaru:

1. Ultrazvuk. Toto je první metoda, která se používá k určení tepové frekvence. Již od 7. týdne těhotenství je slyšet zvuk srdce dítěte pomocí ultrazvukového senzoru, který odborník projíždí břichem ženy nebo je vložen do pochvy.

Pokud výsledky studie způsobí lékaři nějaké otázky nebo ne všechny ukazatele odpovídají normě, pošle těhotnou ženu k dalšímu vyšetření.

1. Auskultace. To je poslech malého srdce se stetoskopem - speciální plastové, dřevěné nebo hliníkové trubky. Procedura se provádí během každé plánované návštěvy těhotné gynekologa.

Žena leží na gauči na zádech. Lékař aplikuje stetoskop s širokým trychtýřem na její nahé břicho a na druhou stranu na ucho.

Začněte postup od 18-20 týdnů. Dříve to nedává smysl, protože tímto způsobem není možné slyšet tlukot srdce.

Zkušený specialista prostřednictvím auskultace může určit jasnost tónů, místo jejich nejlepšího naslouchání, přibližnou srdeční frekvenci, polohu plodu. Ačkoli srdeční frekvence doma může poslouchat osobu bez lékařského vzdělání, například, matka, manžel, přítelkyně, atd.

Slyšení srdečního tepu dítěte není možné v následujících situacích:

• vysoká nebo nízká voda;
• vícečetné porody;
• dítě má vysokou pohybovou aktivitu;
• placenta je umístěna na přední stěně dělohy;
• těhotná žena má nadváhu.

1. Echokardiografie (EchoCG). Obvykle je předepsán ve 18-28 týdnech těhotenství. Samozřejmě, že postup může být proveden později, ale potom je plod mnohem větší a množství plodové vody je menší, takže vizualizace je obtížná.

Indikace pro jeho realizaci jsou:

• nejvíce těhotná žena má vady myokardu;
• žena už měla děti s poruchami fungování srdce;
• intrauterinní retardace dítěte;
• ultrazvukem byly detekovány patologie jiných orgánů;
• infekční onemocnění, která těhotná žena utrpěla (zejména v prvním trimestru);
• žena má diabetes;
• detekce zvýšení srdeční frekvence, selhání srdečního rytmu, abnormální srdeční frekvence během ultrazvuku;
• detekce genetických onemocnění, která mohou vyvolat porušování práce srdečního svalu;
• Věk těhotné ženy přesahuje 38 let.

EchoCG je speciální typ ultrazvuku, který se používá k analýze pouze funkce myokardu. Kromě dvourozměrného ultrazvuku se jednorázový ultrazvuk (M-mód) používá ke zkoumání kardiovaskulárního systému a dopplerovského režimu pro zkoumání průtoku krve v různých částech srdce.

Echokardiografie umožňuje studovat funkce myokardu, jeho strukturu a strukturu a funkčnost velkých cév.

1. Kardiotokografie (CTG). Použitým zařízením je ultrazvukové čidlo, jehož hlavním úkolem je podávat a snímat signály z dětského srdce. CTG se používá od 32. týdne těhotenství a umožňuje adekvátně posoudit nejen srdeční tep, ale i kontrakci dělohy.

Existují nové modely srdečních monitorů, s jejichž pomocí bylo možné zaznamenávat fáze aktivity a spánku dítěte.

Pro záznam CTG na pásku, těhotná žena zaujme pozici sedící nebo ležící na boku nebo na zádech. Senzor je připojen k žaludku v místě, kde jsou nejlépe slyšet tóny srdce. Procedura netrvá déle než hodinu (obvykle od 10 do 50 minut), po které odborníci odhadnou srdeční tep nenarozeného dítěte podle zaznamenaných výsledků.

Kardiotokografie je žádoucí pro všechny těhotné ženy, které jsou registrovány, ale zvláštní pozornost je třeba věnovat postupu v následujících situacích:

• intrauterinní retardace růstu;
• poruchy frekvence a povahy srdečních kontrakcí, které byly detekovány auskultivací;
• poruchy průtoku arteriální krve;
• nízká voda, vysoká voda;
• stárnutí placenty předem;
• slabá pracovní aktivita, která bude vyžadovat zahájení porodu;
• přítomnost jizev na děloze;
• porod v předčasném nebo po období těhotenství;
• horečka s horečkou nad 38 stupňů;
• těžká preeklampsie;
• arteriální hypertenze;
• diabetes mellitus.

A jak provádět kardiografii a co ukazuje, můžete vidět na obrázku níže.

Všechny metody měření četnosti kontrakcí myokardu se obvykle provádějí podle plánu nebo lékařem. Pokud je však těhotná žena příliš znepokojena stavem svého dítěte, může podstoupit zvažovaná diagnostická opatření z vlastního podnětu v jakémkoli zdravotnickém zařízení, kde se provádí.

Indikátory jsou normální

Fetální srdeční frekvence se mění s věkem gestace, to znamená, že v různých obdobích vyšetřování jsou nastaveny různé indikátory, které jsou považovány za normu. Významně převyšují běžné hodnoty u již narozených dětí a dospělých.

Normálně má srdeční frekvence následující indikátory (jsou stejné pro obě pohlaví):

Fetální srdeční tep: když se objeví a jak lze slyšet, rychlost a porušení

Frekvence kontrakcí srdce je integrálním ukazatelem, který je ovlivněn mnoha faktory: saturací krve kyslíkem, hladinou hemoglobinu, anatomickými rysy srdce, účinky hormonů a autonomním nervovým systémem. Proto povaha srdečního tepu plodu může nepřímo posoudit jeho životaschopnost.

Srdeční tep plodu může být určen mnoha metodami: auskultura pomocí porodnického stetoskopu, kardiotokografie, během ultrazvuku. Každá z těchto metod má své výhody. Pravidelné sledování aktivity plodu někdy umožňuje měnit taktiku těhotenství a porodu, činit odpovědná rozhodnutí, díky kterým můžete zachránit život dítěte.

Kdy má embryo srdeční tep?

vývoj plodu

Vznik srdce začíná již 2-3 týdny intrauterinního vývoje, to znamená v době, kdy žena není ani vědoma možného těhotenství. Během tohoto období má srdce podobu jednoduché trubice, která se na začátku 3-4 týdnů začíná ohýbat ve tvaru S. Proto se v této fázi vývoje srdce nazývá sigmoid.

Po 4-5 týdnech gestace se mezi atriemi vytvoří primární přepážka, takže srdce embrya se stane trojkomorovým. Je to v této fázi, kdy se objeví první tep. Pro spolehlivé zaznamenání srdečního tepu embrya v 5 týdnech těhotenství je však nutné použít ultrazvukové přístroje. Je však důležité si uvědomit, že při absenci konkrétních důkazů je ultrazvukové vyšetření v takovém časném termínu nepřiměřené a nedoporučuje se.

V tomto ohledu je nepřímým potvrzením normálního vývoje embrya a jeho srdce v období 5-6 týdnů těhotenství stanovení hladiny hormonu hCG (lidský choriový gonadotropin) v průběhu 2-3 dnů. V týdnu 5 se hladina tohoto hormonu pohybuje v rozmezí od 1000 do 3100 mIU / ml. S normálně se vyvíjejícím těhotenstvím v počátečních stadiích se hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dny. Ale musíte vědět, že definice hCG je spolehlivá pouze do 10. týdne těhotenství, protože později se hladina tohoto hormonu začíná snižovat, což je fyziologická norma. Tato diagnostická metoda je proto relevantní pouze na samém počátku těhotenství, jako alternativa k ultrazvuku ve velmi raném stadiu.

Fetální srdeční frekvence týdně těhotenství

Velmi důležitým aspektem při hodnocení embryonální srdeční aktivity je znalost fyziologických norem v konkrétním týdnu těhotenství. (Na rozdíl od bludů, pro budoucí chlapce a dívky se neliší!). Pro zjednodušení jsou všechny tyto údaje shromažďovány v tabulce:

Jaká je nejinformativnější metoda pro diagnostiku srdečního tepu plodu?

Existuje mnoho způsobů, jak sledovat činnost srdce plodu, a každá z těchto metod má své výhody.

Porodnické stetoskop poslech

To je nejjednodušší a nejpřístupnější způsob, jak zjistit kontrakci srdce plodu. Porodnický stetoskop je jednoduchý trychtýř. Aby bylo možné slyšet srdeční tep, je nutné přitlačit širokou část nálevky těsně k přední stěně břicha. Tato jednoduchá metoda je účinná pouze u zkušených porodníků. Koneckonců, abyste si mohli poslechnout tóny srdce, musíte přesně vědět, kam umístit stetoskop. K tomu, před auskultací, lékaři provádějí externí studii o poloze plodu: určují prezentaci (část směřující k pánvi), polohu (polohu na zádi vpravo nebo vlevo) a pohled (otočení dozadu nebo dozadu) plodu.

poslech s stetoskop a elektronické zařízení pro domácí poslech různých zvuků, které plod

V závislosti na poloze dítěte v děloze je srdeční tep dobře slyšen na různých místech:

• Pokud dítě leží hlavou dolů a záda je otočena doprava, je nutné poslouchat zvuky srdce v pravé polovině břicha pod pupkem.
• V případě pánevního projevu (když jsou hýždě plodu otočeny do pánevní dutiny), zatímco záda je otočena doleva, je optimální místo pro poslech tepu umístěno v levé polovině břicha nad pupečníkem.
• Pokud je dítě umístěno napříč, srdce je slyšet na úrovni pupku vpravo nebo vlevo, v závislosti na tom, kde se nachází hlava plodu.
• V případě vícečetného těhotenství (dvojčata, trojčata) je srdce dětí nasloucháno v místech nejlepšího zvuku každého z nich. Je velmi důležité nezaměňovat rytmus srdce jednoho plodu od druhého. Koneckonců, s normálním rytmem srdce jednoho z nich je možné, že druhý plod zažívá hypoxii.

umístění bodů pro poslech srdečních tepů plodu se stetoskopem

Auskultace fetálního srdce se stetoskopem je úžasnou metodou, která přišla moderním porodníkům ze starověku. Pro auskultizaci je zapotřebí pouze stetoskop a kompetentní specialista. Ale tato metoda má jednu hlavní nevýhodu: lidské ucho může rozpoznat zvuky srdce, zpravidla ne dříve než 27-28 týdnů těhotenství. V dřívějších obdobích je to prakticky zbytečné. A s těžkou obezitou ženy nebo otokem přední stěny břicha (s gestosis), můžete slyšet tlukot srdce i později, v 29-30 týdnech. Z tohoto důvodu se v první polovině těhotenství dostávají do popředí další diagnostické metody pro záznam srdeční aktivity.

Video: pravidla pro auskultaci srdečního tepu plodu

Kardiotokografie

Kardiotokografie je metoda záznamu aktivity srdečního srdce pomocí ultrazvukového senzoru. Data přijatá ze snímače jsou převedena do srdečního monitoru na tepovou frekvenci, která je zobrazena na papíře jako graf. Tato metoda je velmi dobrá, protože záznam může být velmi dlouhý (asi hodinu, v případě potřeby a více), a můžete hodnotit práci srdce plodu po celou tuto dobu. Kromě toho je nepochybnou výhodou simultánní registrace děložního tónu druhým senzorem, který se nazývá "tenzometr".

Podmínky registrace CTG:

1. Během studie by měla žena ležet na boku. Pokud těhotná žena leží na zádech, výsledky nemohou být považovány za spolehlivé, protože v této poloze může děloha stlačit venušku pod ní, což má za následek zhoršení uteroplacentálního průtoku krve. Tento stav se nazývá syndrom inferior vena cava, který může způsobit poruchy rytmu plodu.
2. Ultrazvukové čidlo je umístěno na přední stěně břicha těhotné ženy v místě nejlepší slyšitelnosti tepu a je upevněno elastickými pásky. Před zahájením studie je nutné aplikovat gel na povrch senzoru, aby se zlepšila vodivost signálu.
3. Snímač pro záznam tónu je vhodnější instalovat do oblasti dělohy.
4. Moderní zařízení jsou vybavena dálkovým ovládáním s tlačítkem, které musí žena během vyšetření stisknout a zároveň cítit pohyby plodu. Jedná se o velmi důležitý diagnostický znak, protože je možné zjistit, které poruchy rytmu nastaly při pohybu plodu a které - v klidu. Tato technika se nazývá non-stresový test, protože v odezvě na pohyb plodu v normálním rytmu se zvyšuje.
5. Kardiotokograf je také vybaven zvukovými zařízeními, se kterými může žena slyšet tlukot srdce svého dítěte. Ve většině případů má uklidňující účinek na těhotné ženy.
6. Studie by měla být provedena asi 40 minut, ne méně. Zvýšení doby registrace není zakázáno, ale méně krátká studie není vždy informativní a neodráží úplný obraz stavu plodu.
7. Tato metoda může být aplikována od 22-23 týdnů těhotenství.
8. Rozluštění výsledků CTG může být pouze lékař.

Echografická studie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metoda je velmi informativní, její nespornou výhodou je možnost sledování srdeční frekvence ve velmi raných fázích těhotenství, kdy jsou jiné metody neúčinné. V první polovině těhotenství je tedy jedinou metodou hodnocení fungování kardiovaskulárního systému plodu. V případě nekomplikovaného těhotenství se provádí ultrazvukové vyšetření třikrát ve vhodném čase (10-12 týdnů, 21-23 týdnů, 31-32 týdnů).

Hodnocení srdeční frekvence se provádí ve spojení s dalšími důležitými studiemi. Pokud je to však nutné, můžete zkoumat četnost kontrakcí srdce, stejně jako provádět některé nestresové testy a častěji (např. Během hypoxie plodu, zhoršeného uteroplacentálního průtoku krve), aby bylo možné sledovat stav plodu v čase a porovnávat výsledky uvedené s předchozími. Často se takové studie provádějí po specifické léčbě, aby se vyhodnotila účinnost léčby.

Video: srdeční tep plodu 7-8 týdnů

Video: tep na doplerometrii

Kardiointervalografie

Tato metoda se používá velmi vzácně a je nutná pouze v případech, kdy je nutné podrobně studovat srdeční rytmus dítěte v kontroverzních situacích nebo v těžké patologii. Tato technika spočívá v ultrazvukovém záznamu srdeční aktivity po dlouhou dobu (nejméně 60 minut).

Tyto informace jsou dodávány do počítače, který provádí podrobnou analýzu všech ukazatelů:

• Frekvence rytmu;
• Variabilita rytmu (přítomnost skoků z palpitací do pomalého tepu), registrace 7 až 12 rytmických skoků indikuje normální, fyziologickou práci fetálního srdce. Horší je, pokud srdeční frekvence monotónní, bez jakýchkoliv změn. To může být známkou hypoxie;
• Vztah srdečního tepu s pohyby plodu, rychlost průtoku krve v cévách;
• Přítomnost zrychlení (období zrychlení tepové frekvence);
• Přítomnost zpomalení (snížení frekvence rytmu). Prodloužené zpomalení jsou nejnepříznivějším znakem fetálního stavu, který naznačuje výraznou intrauterinní hypoxii;
• Sinusový rytmus indikuje těžké, hraniční stavy plodu, když je vyžadována lékařská pomoc nebo dokonce porod.

Metoda kardiointervalografie je velmi informativní a často pomáhá pochopit skutečné příčiny srdečních arytmií.

Příčiny poruchy srdečního rytmu plodu

Někdy po studii se ukazuje, že tep neodpovídá přijatým standardům. K této situaci je třeba přistupovat s náležitou pozorností a zjistit její důvody.

Faktory vedoucí k bušení srdce (tachykardie):

1. Porušení uteroplacentálního průtoku krve.
2. Anemie matky.
3. Snížení hladiny hemoglobinu u plodu (například u hemolytického onemocnění) způsobuje zrychlení toku krve, jakož i kompenzační odpověď ve formě tachykardie.
4. Placentární insuficience.
5. Krvácení od matky (například s placentárním porušením).
6. Vady srdce.
7. Zvýšená teplota u těhotných žen (horečka).
8. Zánětlivý proces ve fetálních membránách (amnionitida).
9. Přijetí některých léků. Například běžně užívaný lék v porodnictví Ginipral může způsobit tachykardii nejen u matky, ale také u plodu. Léky, které blokují účinek parasympatického nervového systému (např. „Atropin“), mohou také způsobit bušení srdce.
10. Patologie pupeční šňůry (dvě cévy v pupeční šňůře, zapletení atd.).
11. Akutní nitroděložní hypoxie může způsobit prudký nárůst četnosti kontrakcí fetálního srdce na 200-220 za minutu.
12. Poutka pupeční šňůry.
13. Zvýšený intrakraniální tlak plodu.

Příčiny zpomalení srdečního tepu plodu (bradykardie):

• Prodloužená přítomnost ženy v poloze na zádech, ve které je stlačena nižší vena cava.
• Užívání léků blokujících sympatický nervový systém, například Propranolol.
• Výrazné poruchy acidobazické rovnováhy v krvi plodu se závažnými metabolickými poruchami.
• Některé abnormality ve vývoji fetálního srdečního systému.
• Zvýšení koncentrace draslíku v krvi matky a dítěte, což vede k narušení srdečního rytmu a vzniku bradykardie.
• Dlouhá komprese nebo uzel pupeční šňůry.

Každá z těchto příčin je velmi závažná a často vyžaduje léčbu a v některých případech dokonce i nouzovou porod ve formě císařského řezu.

Můžu doma slyšet tlukot srdce?

Někteří rodiče přemýšlejí, jestli doma slyšíte srdeční tep, aniž byste se obrátili na specialisty, pokud používáte pravidelný fonendoskop.

spolu s tradičními metodami získávají popularitu různé pomůcky pro těhotné ženy, podstata jejich práce je obecně podobná

Tuto metodu lze samozřejmě použít. Ale buďte připraveni na to, že do 21-22 týdnů nebudete slyšet tlukot srdce. Kromě toho budete muset rozlišovat od srdce plodu další zvuky: pulsace břišní aorty těhotné ženy, střevní peristaltika. V průměru bije srdce dítěte častěji než mateřská asi 1,5-2 krát. Pro pohodlí můžete současně brát v úvahu puls ženy při poslechu, aby nedošlo k záměně rytmů její a dítěte.

Určení tepu dítěte: mýtus nebo realita?

Mezi obyvatelstvem je společný stereotyp, že frekvencí srdeční kontrakce je možné předem vědět, kdo se narodí: chlapce nebo dívky. Předpokládá se, že srdce chlapců bije o něco méně než dívky. Je však bezpečné spoléhat se na tato data?

Není žádným tajemstvím, že srdeční tep ovlivňuje mnoho faktorů, například:

• Motorická aktivita dítěte;
• Denní doba (spánek nebo bdělost);
• Jednotlivé rysy inervace srdečního svalu a systému vedení srdce;
• Vliv hormonálních faktorů;
• Hemoglobinová hladina matky a plodu;
• Přítomnost nebo nepřítomnost určitých patologických stavů během těhotenství (hypoxie, závažná preeklampsie, krvácení, rhesus konflikt, atd.).

Příklad vzorkování srdeční frekvence u plodů - chlapců a dívek. Jak vidíte, hodnoty uvnitř podlahy jsou rozloženy bez viditelných vzorů

Vzhledem k velkému počtu faktorů, které mění srdeční rytmus, je možné odhadnout tepovou frekvenci pouze z jedné pozice - určování pohlaví? Rozhodně ne. Dále byla provedena studie, ve které bylo pohlaví dítěte určováno pouze povahou srdečního tepu a přesnost této techniky byla pouze 50%, což znamená, že se rovná banální teorii pravděpodobnosti: jedné ze dvou možností. Není tedy možné zjistit pohlaví dítěte pouze stanovením srdeční aktivity.

Srdeční rytmus je indikátorem mnoha procesů probíhajících v těle plodu. Struktura srdečního rytmu obsahuje velké množství informací.

Ve skutečnosti srdeční frekvence odráží komplex ochranných a adaptivních reakcí plodu na jakékoli účinky a změny. Samozřejmostí je samozřejmě hodnocení srdeční aktivity v prenatálním období. Přítomnost velkého množství technik, stejně jako jejich dostupnost, značně zjednodušuje proces monitorování stavu plodu.

Navzdory vývoji komplexních, invazivních technik, které umožňují důkladné studium stavu plodu, je jejich nebezpečí někdy velmi vysoké a neodůvodněné. Z těchto důvodů jsou všechny předporodní kliniky, stejně jako porodnice, vybaveny srdečními monitory, ultrazvukovými přístroji a všechny porodní asistentky prakticky „nesedí“ se stetoskopem, protože umožňují správné sledování srdečního tepu dítěte, aniž by to poškodilo.

Rychlost srdeční frekvence plodu v děloze: tabulka ukazatelů tepu týdne

Srdeční frekvence (HR) dítěte je jedním z důležitých ukazatelů normálního průběhu těhotenství. Poslech zvuku srdce dítěte může být již v 6-8 porodnických týdnech po početí v průběhu ultrazvukové diagnózy. Jak dítě roste, mění se standardy srdeční frekvence. Vytvořené speciální tabulky, ze kterých můžete zjistit hodnotu tohoto indikátoru. Jaké vlastnosti jsou důležité při poslechu srdce embrya a z jakého důvodu dochází k abnormalitám?

Kdy začne embryo bít srdce?

Srdce plodu je jedním z důležitých orgánů, které tvoří a fungují od prvních týdnů intrauterinního vývoje. Registrace jeho rytmu je jedním ze spolehlivých kritérií aktivity fetálního srdce:

• časné klepání je důkazem, že ovoce roste a vyvíjí se;
• hodnoty srdeční frekvence v různých okamžicích těhotenství se liší, což umožňuje neustále sledovat vývoj dítěte;
• charakteristikami srdeční frekvence (rytmické, arytmické, jasné, tlumené) je možné identifikovat intrauterinní patologie a přijmout nezbytná opatření k zachování těhotenství.

Pokládání srdce probíhá ve 2-3 týdnech života embrya. Zpočátku má podobu malé duté trubky a nakonec se transformuje na miniaturní celé tělo. První šoky jsou pozorovány po 4-5 týdnech. Srdce začne bít postupně, brzy se jeho rytmus zlepší. Zpočátku tělo zabírá 10% celkové plochy těla, na konci gestace se rychlost sníží na 1%.

Jak můžete slyšet tlukot dítěte?

Srdeční frekvence jednoho dítěte nebo dvojčat může být stanovena následujícími metodami:

• Ultrazvuková diagnostika. Ultrazvuk se provádí od 4 do 7 týdnů, umožňuje určit velikost těla, poslouchat tóny, identifikovat hrubé vady. V případě potřeby jmenován na 12 a 20 a 23 a 32 a 37 týdnů.
• Poslech přes stetoskop. Provádí ji porodník od 20. týdne, aby posoudil rytmus, frekvenci a rytmus klepání, aby určil hluk.
• Echokardiografie. Provádí se od 20 týdnů s podezřením na malformace plodu. Umožňuje studovat krevní oběh, strukturu svalového orgánu. Indikace pro studium jsou věk matky nad 35 let, narození dětí se srdeční vadou v anamnéze, infekční onemocnění u žen.
• Kardiografie. Metoda je účinná od 30. týdne. Pomáhá určit stupeň nedostatku kyslíku charakterem pulsu a pohybem drobků. Tyto parametry zachycují citlivé senzory a zobrazují výsledek jako graf.

Pokud těhotenství probíhá normálně, měla by žena provádět kontrolní ultrazvuk třikrát: v 11–14, 18–21 a 30–34 týdnech. Poslech se stetoskopem nastává pokaždé během plánované návštěvy lékaře od druhé poloviny těhotenství, aby se určil rytmus a srdeční frekvence plodu. Porodnice nejprve určuje polohu dítěte v děloze a pak aplikuje stetoskop na břicho ženy blíže k hlavě plodu od jeho zad. Odhadované tóny frekvencí, rytmů a sonority.

Kardiomonitoring se provádí po 30–32 týdnech. S patologickým průběhem těhotenství (polyhydramnios, hypoxie, preeklampsie) je studie prováděna tak často, jak je nezbytné pro stanovení stavu dítěte: ve 32, 35, 38, 40 týdnech. CTG přístroj se také používá při porodu za účelem stanovení srdečního rytmu dítěte, kontraktilní aktivity dělohy.

Kromě hlavního vyšetření, analýzy moči, palpace a dopplerometrie lze prokázat rychlost průtoku krve v pupečních tepnách, dopplerografii placentárního průtoku krve. Pokud jsou v 18-24 týdnech těhotenství zjištěny patologické změny, je možné mít kardiogram budoucí matky.

Během prvních čtyř týdnů těhotenství není slyšet srdeční tep plodu. Pro stanovení životaschopnosti a úspěšného těhotenství se stanoví hladina lidského choriového gonadotropinu v moči. Při absenci početí není hladina hormonu vyšší než 5 mIU / ml. Pokud se plod vyvíjí správně, rychlost hCG se zvýší a množství (mIU / ml):

• 1–2 porodnické týdny - 25–156;
• 3-4–101–4800;
• 5–6 týdnů - 2560–82300.

V jakých případech je nutné počítat srdeční frekvenci dítěte v děloze?

Počítání tepové frekvence umožňuje určit řadu patologických stavů:

• Vady srdce. Při abnormálním vývoji orgánů je pozorována změna rytmu - pozorována arytmie. Co způsobilo anomálii? To nám umožňuje zjistit další vyšetření. Také o patologiích těla říká přítomnost cizího hluku.
• Zmrazené těhotenství. Metoda umožňuje identifikovat smrt plodu v děloze v raných stadiích. Pokud s velikostí embrya 4–5 mm a více není v 6–12 týdnech žádný srdeční tep, hladina hCG se blíží nule, potom se embryo nevyvíjí.
• Hypoxie plodu. Nedostatečný přísun kyslíku je kompenzován intenzivnějším průtokem krve a zvýšením tepové frekvence. Během hypoxie je srdeční tep slabý, pomalý, jeho výkon je nižší než normální.

Rychlost srdečního tepu plodu v týdnu (tabulka)

Indikátory změn srdeční frekvence dítěte v děloze jsou uvedeny v tabulce:

Jaký by měl být srdeční tep plodu v časném těhotenství?

Srdce nového člověka začíná bít jeden z prvních orgánů již po 1 měsíci těhotenství, kdy jsou jiné orgány, končetiny v plenkách. Fetální srdeční tep za týden těhotenství se liší četností mrtvice, rytmu a jinými ukazateli. Naslouchání kontrakcím fetálního srdce umožňuje porodníkům posoudit zdraví budoucího dítěte. Je možné se učit od zkušených porodníků v raných fázích, kteří se narodili za 9 měsíců - chlapce nebo dívky.

Medicína nemůže vysvětlit, proč se určitá skupina buněk začne stahovat v jednom okamžiku a objeví se tep. Srdeční tep je jediným ukazatelem v termínech 4-12 týdnů, kdy lze určit, že se uvnitř ženy vyvíjí nový život. Dobře znatelné poruchy plodu, otřesy, otřesy začínají po 16-20 týdnech těhotenství.

Jak určit srdeční tep budoucího dítěte

V různých časech může být srdeční tep embrya určen metodami:

• Ultrazvuk - od 4 do 20 týdnů;
• naslouchání fonendoskopem - od 20 týdnů. před narozením;
• naslouchání telefonem - od 20 týdnů. před narozením;
• echokardiograf - v posledních fázích těhotenství;
• kardiotokograf - používá se při porodu.

V počátečních stadiích těhotenství je srdeční tep embrya zobrazen ultrazvukem. Studie je pro plod bezpečná, umožňuje určit možné odchylky od normy. Ultrazvuk prováděný podle plánu:

• 10-13 týdnů - první (transvaginální ultrazvuk);
• 20-22 týdnů - druhá (transabdominální);
• 32-34 (7-8 měsíců) - třetí.

Během porodu nebo v případech, kdy budoucí karapuz diagnostikoval abnormality, se používá karditograf nebo echokardiograf. Během břicha těhotné ženy je během břicha připevněn speciální pás se senzory. Porodní asistentka poslouchá klepání a určuje, jak se děloha uzavírá, jak dítě snáší porod, ať už prožívá hladovění kyslíkem.

Důležité rady od vydavatele!

Pokud máte problémy se stavem vlasů, je třeba věnovat zvláštní pozornost šamponům, které používáte. Děsivé statistiky - v 97% známých značek šamponů jsou složky, které otráví naše tělo. Látky, díky kterým jsou všechny potíže v kompozici označovány jako lauryl / laurethansulfát sodný, sulfát kokosu, PEG, DEA, MEA.

Tyto chemické složky ničí strukturu kudrlinek, vlasy jsou křehké, ztrácejí pružnost a sílu, barva mizí. Také tato látka vstupuje do jater, srdce, plic, hromadí se v orgánech a může způsobit různá onemocnění. Doporučujeme nepoužívat produkty, které tuto chemii obsahují. V poslední době naši experti provedli analýzy šamponů, kde první místo obsadili fondy společnosti Mulsan Cosmetic.

Jediný výrobce přírodní kosmetiky. Všechny výrobky jsou vyráběny pod přísnými systémy kontroly kvality a certifikace. Doporučujeme navštívit oficiální online obchod mulsan.ru. Pokud pochybujete o přirozenosti své kosmetiky, zkontrolujte datum exspirace, nemělo by to přesáhnout jeden rok skladování.

Srdeční frekvence

První kontrakce srdce embrya se objevují již ve 4. až 6. týdnu těhotenství. Někteří lékaři říkají, že srdeční buňky začínají bít u plodu 12-14 dní po početí. S pomocí citlivého vybavení během externího vyšetření je možné vypočítat snížení na 2 měsíce.

Porážkou v prvních měsících zkušený porodník snadno určí termín těhotenství a dokonce i pohlaví dítěte. Až 12-13 týdnů malý motor pracuje různými způsoby, v závislosti na období, mění rytmus a frekvence kontrakcí. Profesionální gynekolog bude moci s velkou jistotou říci, zda matka bude mít srdeční tep embrya. Přesnější předpověď může být poskytnuta po 20 týdnech. těhotenství

Takže až 6-8 týdnů hlavní tělo dítěte produkuje 110-130 bpm. 9-10 týdnů - snížení se zvyšuje na 170-190 úderů. Od 11 do 13 - snížení snížení, činí 140-160 tepů / min. Od 12-13 týdnů. Rytmus a frekvence jsou normalizovány, nastaveny do 140-160 úderů až do samotného narození. Od 13. týdne se porodník-gynekolog dostává do formy auskultace.

Rychlost vývoje plodu je určena tepovou frekvencí:

• 7 týdnů - mělo by být 110-130 řezů za minutu;
• 12-13 týdnů - od 140 do 160 úderů za minutu.

Tabulka srdečního tepu embrya

Pokud existuje odchylka od normy k větší nebo menší straně, je třeba věnovat zvláštní pozornost zásobování plodu kyslíkem, jako indikaci doprovodných onemocnění těhotné ženy. Odchylky od normy mohou být výsledkem vývoje embryonálních patologií, ale je těžké je posoudit bez dalšího výzkumu.

Neslyšící tóny, které lze během zkoušky slyšet, mohou být způsobeny:

• vysoká voda;
• přítomnost nadváhy u těhotné ženy;
• připevnění dětské sedačky na přední stěně dělohy.

Absence srdečních tlaků hovoří o smrti plodu a vyžaduje chirurgický zákrok, umělou stimulaci porodu.

Určení raného pohlaví

Oficiální medicína popírá možnost určení pohlaví dítěte tepem. Po celém světě byly prováděny četné experimenty, podle kterých je možné předpovědět s přesností 60–70%, zda se narodí - chlapec nebo dívka. U chlapců bije srdce častěji, u dívek je frekvence kontrakcí mírně nižší než 140. Srdeční tep budoucích chlapců po 12 týdnech je více než 140 úderů / min.

Predikce pohlaví je ztížena jinými faktory určující rychlost srdečního tepu. Chlapec nebo dívka se mohou aktivně pohybovat při poslechu, nebo naopak, k odpočinku.

Jako alternativa nebo vedle metody počítání srdečního rytmu, tam jsou lidové známky, které pomáhají určit pohlaví budoucího karapuz. Pokud je chlapec, žena má silnou toxémii, ostrý žaludek, pokud matka preferuje jíst sladké, pak bude dívka. Bude jich spousta a navzdory staleté praxi se zde vyskytují i ​​záplavy.

Metoda počítání srdeční frekvence v embryu je relevantní po 12-13 týdnech, kdy se tvoří genitálie. V raných fázích určování pohlaví je obtížné kvůli nepravidelnému rytmu. Po 20 týdnech je však možné určit 100% pravděpodobnost, že chlapec nebo dívka žije v maminčině bříšku pomocí ultrazvuku.

Slyšení prvních tepů vašeho budoucího dítěte je snem každé ženy. Budoucí matka není důležitá, aby se narodila jako chlapec nebo dívka, pokud je dítě zdravé a plné. A přesto metoda určování pohlaví dítěte srdečním tepem zůstává pro mladé rodiče strašně zajímavá. Ačkoliv bude mít předpovědi po dobu 9 měsíců, bude jasné, že se v mateřském žaludku vyvíjí chlapec nebo dívka.