Porušení mozkové cirkulace

Porušení mozkové cirkulace - patologický proces, který vede k blokování krevního oběhu v cévách mozku. Takové porušení je spojeno s vážnými následky, ne výjimkou - smrtelným důsledkem. Akutní proces může být chronický. V tomto případě se významně zvyšuje riziko aneuryzmatu, trombózy a krvácení. Všechny tyto patologie jsou fatální.

V přítomnosti takového patologického procesu není nutná nutná konzultace s lékařem, léčba lidovými prostředky nebo léky podle vlastního uvážení.

Etiologie

Porušení krevního oběhu v mozku může vyvolat téměř jakýkoliv patologický proces, trauma a dokonce i těžké stresy. Kliničtí lékaři identifikují následující nejčastější příčiny cerebrální cirkulační poruchy:

• genetická predispozice;
• poranění hlavy;
• dříve trpěli vážnými chorobami s poškozením mozku, centrálního nervového systému a blízkých orgánů;
• hypodynamie;
• zvýšená emoční podrážděnost;
• ateroskleróza;
• diabetes;
• hypertenze;
• časté poklesy krevního tlaku;
• patologie krevních cév a krve;
• srdeční onemocnění;
• tromboflebitida;
• nadváha;
• zneužívání alkoholu a nikotinu, užívání drog;
• arytmie

Navíc kliničtí lékaři poznamenávají, že akutní cerebrovaskulární příhoda může být způsobena věkem. V tomto případě jsou ohroženi lidé od 50 let a starší.

Je nutné pochopit, že toto porušení může být způsobeno častými stresy, silným nervovým přepětím, přepracováním těla.

Klasifikace

V mezinárodní lékařské praxi je přijata následující klasifikace poruch mozkové cirkulace:

Patologie chronické formy zahrnuje následující poddruhy:

• počáteční projevy nedostatečnosti zásobování mozkovou krví (PNHMC);
• dyscirkulační encefalopatie.

Poslední podformulář je rozdělen do následujících poddruhů:

• hypertenzní;
• aterosklerotika;
• smíšené

Akutní poruchy mozkové cirkulace (ONMK) rozlišují následující poddruh:

• přechodná cerebrovaskulární příhoda (PNMK);
• akutní hypertenzní encefalopatie;
• mrtvice

Každá z těchto forem je život ohrožující a kdykoliv může vyvolat nejen závažnou komplikaci, ale také způsobit smrtelný výsledek.

V chronické formě existují také fáze vývoje:

• první je, že příznaky jsou vágní. Stav člověka je více indikativní pro syndrom chronické únavy;
• druhou je výrazné zhoršení paměti, ztrácí se sociální adaptace;
• třetí - téměř úplná degradace jedince, demence, poruchy koordinace pohybů.

Ve třetí fázi vývoje poruch oběhového systému můžeme hovořit o nevratném patologickém procesu. Je třeba zvážit věk pacienta a celkovou historii. Diskuse o úplném zotavení nepraktické.

Používá se také klasifikace podle morfologických změn:

Fokální léze zahrnují následující:

Následující patologické procesy se týkají difúzních morfologických změn:

• malé cystické novotvary;
• malé krvácení;
• změny způsobené šikanováním;
• vznik malých nekrotických lézí.

Mělo by být jasné, že porucha jakékoliv formy tohoto patologického procesu může být fatální, takže léčba by měla být zahájena naléhavě.

Symptomatologie

Každá forma a vývojové stadium má své vlastní známky zhoršené cirkulace mozku. Obecný klinický obraz zahrnuje následující příznaky:

• bolesti hlavy, bez zjevného důvodu;
• nevolnost, která zřídka končí zvracením;
• poškození paměti;
• snížení zrakové ostrosti a sluchu;
• závratě;
• nedostatek koordinace pohybů.

Přechodné poruchy cirkulace mozku jsou charakterizovány následujícími dalšími příznaky:

• znecitlivění poloviny těla, což je protiklad k zaměření patologie;
• slabost rukou a nohou;
• porucha řeči - pro pacienta je obtížné vyslovovat jednotlivá slova nebo zvuky;
• syndrom fotopsie - výskyt světelných bodů, tmavých skvrn, barevných kruhů a podobných zrakových halucinací;
• ospalost;
• ucpání ucha;
• zvýšené pocení.

Vzhledem k tomu, že existuje symptom, jako je porucha řeči a slabost v končetinách, klinický obraz je často zaměňován s mrtvicí. Je třeba poznamenat, že v případě PNMK, akutní příznaky zmizí po dni, což není případ mrtvice.

V první fázi chronické formy lze pozorovat následující příznaky poruchy mozkové cirkulace:

• časté bolesti hlavy;
• ospalost;
• únava - člověk se cítí unavený i po dlouhém odpočinku;
• nálady, nálada;
• rozptýlení;
• poškození paměti, které se projevuje častou zapomnětlivostí.

Při přechodu do druhé fáze vývoje patologického procesu lze pozorovat:

• malé porušení motorické funkce, pohyb osoby může být roztřesený, jako kdyby byl opilý alkoholem;
• zhoršení koncentrace pozornosti, pro pacienta je obtížné vnímat informace;
• časté výkyvy nálady;
• podrážděnost, útoky agresivity;
• téměř neustále závratě;
• nízká sociální adaptace;
• ospalost;
• téměř ztracený výkon.

Třetí fáze chronické cerebrovaskulární příhody má následující příznaky:

• demence;
• třes rukou;
• tuhost pohybu;
• porucha řeči;
• téměř úplná ztráta paměti;
• osoba není schopna si zapamatovat informace.

V této fázi vývoje patologického procesu jsou pozorovány symptomy téměř úplné degradace, člověk není schopen existovat bez vnější pomoci. V tomto případě můžeme hovořit o nevratném patologickém procesu. To je způsobeno tím, že neurony mozku začínají umírat již v počátečních stádiích, což znamená vážné následky, pokud tento proces není včas zastaven.

Diagnostika

Nelze nezávisle porovnávat symptomy a léčit podle vlastního uvážení, jako v tomto případě existuje vysoké riziko komplikací, včetně život ohrožujících. Při prvních příznacích okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Pro objasnění etiologie a přesné diagnózy lékař předepíše následující laboratorní a přístrojové metody vyšetření, pokud to stav pacienta umožňuje:

• kompletní krevní obraz;
• lipidový profil;
• odběr krve pro testování glukózy;
• coagulogram;
• duplexní skenování pro identifikaci postižených cév;
• neuropsychologické testování na stupnici MMSE;
• MRI hlavy;
• CT

V některých případech může diagnostický program zahrnovat genetické testování v případě podezření na dědičný faktor.

Jak léčit tuto poruchu, pouze lékař může říct, po přesné diagnóze a etiologii.

Léčba

Léčba bude záviset na základní příčině - v závislosti na této základní terapii je vybrána. Léčba léky může obecně zahrnovat následující léky:

• sedativa;
• neuroprotektory;
• multivitaminy;
• venotonika;
• vazodilatátory;
• antioxidanty.

Veškerá léčba léky, bez ohledu na etiologii, má za cíl chránit neurony mozku před poškozením. Všechny finanční prostředky jsou vybírány pouze individuálně. V procesu předávání lékové terapie by měl pacient neustále sledovat krevní tlak, protože existuje vysoké riziko vzniku mrtvice, srdečního infarktu.

Kromě léčby lékem může lékař předepsat průběh fyzické terapie. V některých případech jsou tyto aktivity využívány k rehabilitaci. Standardní program zahrnuje následující:

• soubor cvičení "rovnováha", jehož cílem je obnovit koordinaci pohybů;
• komplexní reflexní cvičení na Feldenkrais;
• mikrokinezioterapie;
• Vojta cvičení.

Součástí regeneračního programu je i léčebná masáž a léčebný postup chiropraktikem.

Možné komplikace

Porucha cirkulace mozku je příznakem vážného a život ohrožujícího patologického procesu. I mírné zpoždění léčby může způsobit závažné komplikace. V tomto případě je třeba zdůraznit následující:

• úplné postižení;
• demence;
• vývoj patologií kardiovaskulárního systému.

Při absenci včasné lékařské péče a řádné léčby dochází k úmrtí.

Prevence

Bohužel neexistují žádné specifické metody prevence tohoto symptomu. Pokud však v praxi aplikujete základní pravidla zdravého životního stylu, můžete minimalizovat riziko vzniku takové poruchy. Kromě toho je třeba systematicky podstoupit komplexní preventivní lékařskou prohlídku. Při prvních příznacích výše uvedených klinických snímků je naléhavá potřeba vyhledat pohotovostní lékařskou péči.

„Porušení mozkové cirkulace“ je pozorováno u onemocnění:

Arteritida je název skupiny patologií, ve kterých dochází k zánětu v cévách. Zánět zúží lumen krevních cév, proto je narušen průtok krve, což jsou příznivé podmínky pro tvorbu krevních sraženin. Když je krevní tok narušen, orgány nedostávají potřebné množství kyslíku a živin. To vede k rozvoji různých onemocnění. Zánětlivý proces se může objevit v jakékoli cévě - žíle nebo tepně.

Fochochromocytom je benigní nebo maligní nádor, který se skládá z extraadrenální chromafinní tkáně, stejně jako nadledviny. Více často, formace ovlivní jen jednu nadledvinu a má benigní průběh. Stojí za zmínku, že přesné důvody pro postup vědců dosud nebyly stanoveny. Obecně je adrenální feochromocytom poměrně vzácný. Obvykle se nádor začíná vyvíjet u lidí ve věku 25 až 50 let. Je také možná tvorba feochromocytomu u dětí, zejména u chlapců.

S cvičením a střídmostí, většina lidí může dělat bez medicíny.

Přehled cerebrovaskulárních onemocnění: příčiny, typy, symptomy a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je cerebrovaskulární onemocnění (zkráceně CEC), jeho příčiny a typy. Symptomy a metody léčby.

Autor článku: Victoria Stoyanova, lékař 2. kategorie, vedoucí laboratoře v diagnostickém a léčebném centru (2015–2016).

Cerebrovaskulární onemocnění je onemocnění mozku způsobené postupným progresivním poškozením mozkové tkáně na pozadí chronických cerebrovaskulárních příhod. Jádrem onemocnění je patologická změna v mozkových (mozkových) cévách, což vede k nedostatečnému přísunu krve do mozkových buněk a v důsledku toho k hladkému kyslíku v tkáních.

CEC se vyvíjí ve fázích na pozadí všech vaskulárních onemocnění. Zpočátku, kvůli patologii cév, je krevní oběh mozku narušen, což ho vede k hladovění kyslíkem. Chronický nedostatek kyslíku a živin vede k narušení různých mozkových funkcí. Nejprve se vytvoří přechodné a pak trvalé organické změny v mozkové tkáni. Klinicky se to projevuje kognitivními poruchami osobnosti - četnými výkyvy nálady, poklesem inteligence a obtížemi při zapamatování.

Cerebrovaskulární onemocnění nemůže být úplně vyléčeno, protože přímo závisí na příčině, například na hypertenzi, která také nevyléčí, ale je pouze korigována. Onemocnění je velmi časté. Po 60–75 letech je diagnostikována u více než 50% pacientů. Rozvíjí se postupně po mnoho let. Jeho příznaky vždy ovlivňují kvalitu života člověka, což často představuje vážnou hrozbu způsobenou komplikacemi, z nichž nejdůležitější je mrtvice.

Všechny typy cerebrovaskulární insuficience jsou léčeny neurologem. Při chronickém průběhu onemocnění postačuje ambulantní pozorování a léčba. V případech vzniku akutních poruch krevního oběhu v mozku je nutná urgentní hospitalizace ve specializovaném, neurologickém, oddělení a častěji v reanimaci.

Příčiny cerebrovaskulárního onemocnění

Hlavními příčinami cerebrovaskulárních poruch jsou ateroskleróza a hypertenze (vysoký krevní tlak).

Při ateroskleróze jsou cholesterolové plaky ukládány na stěnách mozkových cév, zužují jejich lumeny a narušují průtok krve. V důsledku toho dochází k ischemii, hypoxii, jsou narušeny další mozkové funkce a pak vznikají trvalé nevratné změny v mozkové tkáni.

Fáze vývoje aterosklerózy, které jsou příčinou cerebrovaskulárních poruch. Pro zvětšení klikněte na fotografii

V případě arteriální hypertenze se v důsledku vazokonstrikce vyvíjí nedostatečný přísun kyslíku do buněk. Čím častěji dochází k hypertenzním krizím (exacerbace patologie), tím více mozku trpí hypoxií a tím vyšší je riziko mozkové příhody.

Typy patologie

Cerebrovaskulární insuficience je přechodná, akutní nebo chronická. Různé typy CVD jsou klasifikovány podle stupně závažnosti a trvání výskytu porušení.

Níže uvedená tabulka uvádí seznam onemocnění, která charakterizují určitý typ cerebrovaskulárního onemocnění.

Příznaky onemocnění

Symptomy cerebrovaskulárního onemocnění se zvyšují velmi pomalu, postupně. V počáteční fázi jsou pacienti slabě vyjádřeni a téměř vždy interpretováni pacienty jako běžné přepracování. Myšlenky na návštěvu lékaře ani nevznikají.

Primární symptomy

• Únava;
• výkyvy nálady s častou podrážděností;
• snížení pracovní kapacity;
• mírné bolesti hlavy;
• epizody závratě;
• poruchy spánku;
• hluk v hlavě;
• problémy s pamětí.

Některé z těchto příznaků se nejčastěji vyskytují iu zdravých lidí různého věku na pozadí fyzického přetížení, stresu nebo různých fyziologických procesů, například během menstruace u žen. Proto nejsou vnímány jako začátek vážné patologie.

Další progrese onemocnění

Jak postupuje cerebrovaskulární onemocnění, projevují se symptomy:

• hluk a bolesti hlavy horší;
• závratě se stávají častějšími i při otáčení nebo naklápění hlavy;
• tam je nespavost v noci, únava a ospalost během dne;
• špatná nálada je nahrazena depresí, apatií nebo pozorností člověka na problémy vlastního zdraví;
• možné periodické narušení citlivosti určitých částí končetin;
• přechodné zrakové poruchy;
• poruchy řeči;
• náhlé krátkodobé synkopy se ztrátou vědomí na několik sekund, tzv. synkopy, nejsou vyloučeny;
• Snížení inteligence, různá porušení paměti se stávají patrnou nejen osobě samotné, ale i těm, kteří jsou kolem sebe.

I když jsou tyto příznaky ignorovány, neochota vyhledat lékařskou pomoc, cerebrovaskulární onemocnění je komplikována rozvojem akutních život ohrožujících stavů - akutního ischemického ataku a (nebo) mrtvice.

Důsledky cerebrální cirkulace jsou velmi závažné. Náhlé zastavení průtoku krve do mozkové tkáně způsobuje smrt buněk. V závislosti na tom, která oblast mozku ovlivnila ischemický záchvat, parézu, paralýzu končetin, těžké postižení řeči nebo zraku, a často je možná smrt pacienta.

Následky cerebrovaskulárního onemocnění

Závažné narušení aktivity mozku je doprovázeno zvýšením přetrvávajících nevratných změn v mozkové tkáni. To se projevuje formou kognitivních a duševních poruch: prudkého zhoršení paměti, neschopnosti soustředit se na něco, ztráty orientace v prostoru, vzhledu egocentrismu, fobií, obsedantních myšlenek nebo dokonce demence. Častá koordinace pohybů - třes (třes) rukou, nestabilita chůze. Někteří mají nystagmus - rytmické nedobrovolné, velmi časté pohyby oční bulvy.

Nejzávažnější komplikace CVD:

Akutní přechodný ischemický záchvat je akutním dočasným porušením mozkové cirkulace s reverzibilními účinky. Vzniklé neurologické symptomy zcela zmizí během prvního dne.

Ischemická cévní mozková příhoda je akutní nedostatečnost zásobování mozku krví, doprovázená buněčnou smrtí v ischemické oblasti. Klinicky probíhá s mozkovými a fokálními symptomy, z nichž druhý závisí na lokalizaci centra nekrózy. Mezi příznaky patří pozorování parézy nebo paralýzy končetin reverzibilní nebo nevratné povahy, poruch řeči a (nebo) zraku, ztráty vědomí a paměti.

Subkortikální encefalopatie nebo Binswangerova choroba je progresivním atrofickým poškozením bílé hmoty mozku, což vede k postupnému zvyšování demence, dezorientace, ztráty paměti a schopnosti sebezaměstnání v každodenním životě.

Diagnostika

Přesnou diagnózu může stanovit pouze neurolog na základě neurologických testů, stížností pacientů, výsledků laboratorních a přístrojových vyšetření. Mezi nimi jsou:

• Biochemická analýza krve.
• Ultrazvuk (triplexové nebo duplexní skenování) mozkových cév.
• Angiografie je rentgenové vyšetření mozkových cév po injekci kontrastní látky do krevního oběhu.
• Elektroencefalografie (EEG).
• Scintigrafie - studium průtoku krve v mozkových cévách pomocí radioizotopů.
• Výpočetní tomografie nebo MRI.

Metody léčby CVD

Za prvé, měli byste se pokusit eliminovat nebo minimalizovat příčinu cerebrovaskulárního onemocnění: snížit váhu, přestat kouřit a pít alkohol, zabránit hladinám cukru z diabetu, pravidelně užívat antihypertenziva k prevenci hypertenzních krizí.

Terapie samotného onemocnění je zaměřena na obnovení plného přívodu krve do mozkových buněk, odstranění neurologických symptomů a zastavení progrese onemocnění. Stav je možné korigovat jak léčbou léky, tak chirurgickým zákrokem.

Konzervativní léčba drogami

Léčba léky spočívá v léčbě základního onemocnění, které způsobilo CVD, a okamžitém odstranění porušení v mozku.

Léčba mozkových poruch oběhového systému

Stav, který se nazývá akutní porušování mozkové cirkulace, je jednou z hlavních příčin úmrtí ve vyspělých zemích. Podle statistik trpí každý rok více než 6 milionů lidí mrtvicí, z nichž třetina zemře v důsledku nemoci.

Příčiny poruch mozkového oběhu

Lékaři říkají porušení krevního oběhu v mozku obtížnost pohybu krve přes jeho cévy. Poškození žil nebo tepen odpovědných za průtok krve způsobuje cévní nedostatečnost.

Cévní patologie, které vyvolávají porušení mozkového oběhu, mohou být velmi rozdílné:

• krevní sraženiny;
• smyčkování;
• zúžení
• embolie;
• aneuryzma.

O mozkové vaskulární insuficienci lze hovořit ve všech případech, kdy se množství krve skutečně transportované do mozku neshoduje s potřebným.

Problémy s krevním zásobováním nejčastěji způsobují sklerotické vaskulární onemocnění. Vzdělávání ve formě plaku interferuje s normálním průchodem krve cévou, což zhoršuje jeho průchodnost.

Pokud léčba není předepsána včas, plaketa nevyhnutelně akumuluje krevní destičky, čímž se zvětší velikost a nakonec se vytvoří krevní sraženina. Bude buď blokovat cévu, zabraňovat tomu, aby se jím pohybovala krev, nebo bude odtržena proudem krve, po kterém bude dopravena do mozkových tepen. Tam zavírá nádobu a způsobuje akutní porušení mozkové cirkulace, nazývané mrtvice.

Hypertenze je také považována za jednu z hlavních příčin onemocnění. Pro pacienty trpící hypertenzí existuje frivolní postoj k vlastnímu tlaku, včetně způsobů normalizace.

V případě, že je léčba předepsána a jsou dodrženy lékařské předpisy, je snížena pravděpodobnost vaskulární insuficience.

Osteochondróza krční páteře může také způsobit obtíže v průtoku krve, protože tlačí tepny, které krmí mozek. Proto je léčba osteochondrózy nejen otázkou zbavení se bolesti, ale spíše pokusem vyhnout se vážným následkům, dokonce i smrti.

Chronická únava je také považována za jeden z důvodů rozvoje oběhových obtíží v mozku.

Poranění hlavy může být také přímou příčinou onemocnění. Otřesy, krvácení nebo modřiny způsobují kompresi center mozku a v důsledku toho porušení mozkové cirkulace.

Odrůdy porušení

Lékaři hovoří o dvou typech problémů krevního oběhu mozku: akutní a chronické. Rychlý vývoj je charakteristický pro akutní stav, protože to může být otázka nejen dnů, ale i několika minut průběhu onemocnění.

Akutní porušení

Všechny případy problémů s cirkulací mozku s akutním průběhem lze rozdělit do dvou skupin:

1. mrtvice Všechny tahy jsou rozděleny na hemoragické, při kterých dochází k krvácení v mozkové tkáni v důsledku ruptury cévy a ischemie. S tím se krevní cévy z jakéhokoliv důvodu překrývají a způsobují hypoxii mozku;
2. přechodné porušení mozkové cirkulace. Tento stav je charakterizován lokálními cévními problémy, které neovlivňují životně důležité oblasti. Nejsou schopny způsobit skutečné komplikace. Přechodná porucha z akutní poruchy se rozlišuje podle jejího trvání: pokud jsou příznaky pozorovány po dobu kratší než jeden den, pak je proces považován za přechodný, jinak - mrtvice.

Chronické poškození

Dlouhodobě se vyvíjejí chronické komplikace krevního oběhu. Symptomy charakteristické pro tento stav jsou zpočátku velmi mírné. Teprve s časem, kdy choroba postupuje výrazně, pocity zesílí.

Příznaky obtíží při krevním oběhu

Klinický obraz pro každý typ vaskulárních problémů může mít odlišný vzhled. Ale všechny jsou charakterizovány společnými znaky, které naznačují ztrátu funkčnosti mozku.

Aby léčba byla co nejúčinnější, je nutné identifikovat všechny významné symptomy, i když je pacient přesvědčen o jejich subjektivitě.

Pro poruchy mozkové cirkulace charakterizované následujícími symptomy:

• bolesti hlavy obskurního původu, závratě, husí kůže, brnění, nezpůsobené fyzickými důvody;
• imobilizace: jako částečná, když motorické funkce částečně ztratí jednu končetinu a paralýzu, což způsobí úplné znehybnění části těla;
• prudký pokles zrakové ostrosti nebo sluchu;
• symptomy, které indikují problémy s mozkovou kůrou: obtížnost mluvení, psaní, ztráta schopnosti číst;
• epileptické záchvaty;
• prudké zhoršení paměti, inteligence, duševních schopností;
• náhlý rozvoj absentující mysli, neschopnost soustředit se.

Každý z problémů krevního oběhu má své vlastní příznaky, jejichž léčba závisí na klinickém obrazu.

Při ischemické mrtvici jsou všechny symptomy velmi akutní. Pacient bude mít nutně subjektivní příznaky, včetně těžké nevolnosti, zvracení nebo fokálních symptomů signalizujících porušení těch orgánů nebo systémů, za které je postižená část mozku zodpovědná.

Hemorrhagic mrtvice nastane, když krev z poškozené cévy vstoupí do mozku. Pak tekutina může stlačit mozkovou dutinu, což způsobuje různé škody na ní, což často vede ke smrti.

Přechodné poruchy oběhového systému, nazývané přechodné ischemické ataky, mohou být doprovázeny částečnou ztrátou motorické aktivity, ospalostí, zrakovým postižením, schopnostmi řeči a také zmateností.

Pro chronické problémy při zásobování krví mozkem, které je charakterizováno neuspěchaným vývojem po mnoho let. Pacienti jsou proto nejčastěji starší osoby a léčba tohoto stavu nutně zohledňuje přítomnost souběžných onemocnění. Časté symptomy - pokles intelektuálních schopností, paměť, schopnost soustředit se. Takoví pacienti mohou být charakterizováni zvýšenou agresivitou.

Diagnostika

Diagnóza a následná léčba stavu je založena na následujících parametrech:

• užívání anamnézy, včetně stížností pacientů;
• průvodních onemocnění pacienta. Diabetes mellitus, ateroskleróza, vysoký krevní tlak může nepřímo indikovat oběhové obtíže;
• skenování poškozených cév. Umožňuje vám předepsat jejich léčbu;
• zobrazování magnetickou rezonancí, což je nejspolehlivější způsob vizualizace postižené oblasti mozku. Moderní léčba mozkových cirkulačních problémů je bez MRI prostě nemožná.

Léčba obtíží mozkové cirkulace

Poruchy mozkového oběhu, které jsou akutní, vyžadují u lékaře okamžitou léčbu. V případě mrtvice je nouzová péče zaměřena na udržení životně důležitých orgánů a systémů osoby.

Léčba cévních mozkových obtíží je poskytnout pacientovi normální dýchání, krevní oběh, odstranění edému mozku, korekci krevního tlaku, normalizaci rovnováhy vody a elektrolytů. Pro všechny tyto procedury musí být pacient v nemocnici.

Další léčbou cévní mozkové příhody bude odstranění příčiny obtíží oběhového systému. Kromě toho bude upraven celkový průtok krve mozkem a obnova postižených oblastí.

Podle lékařských statistik zvyšuje včasná a správná léčba šance na úplné zotavení funkcí postižených mrtvicí. Přibližně třetina zdatných pacientů po rehabilitaci se může vrátit do své práce.

Chronické poruchy cirkulace mozku jsou léčeny léky, které zlepšují průtok krve arterií. Současně předepište léčbu, normalizujte krevní tlak, hladinu cholesterolu v krvi. V případě chronických poruch je ukázáno sebezkoumání paměti, koncentrace a inteligence. Mezi tyto aktivity lze nazvat čtení, zapamatování textů srdcem, další intelektuální školení. Je nemožné tento proces zvrátit, ale pacient může situaci ztěžovat.

Možná budete mít zájem. Velmi podobné onemocnění se nazývá mozková angiodystonie mozkových cév.

Co je cerebrovaskulární onemocnění

Cerebrovaskulární onemocnění (CVD) je patologický stav charakterizovaný progresivním poškozením mozkových cév, v důsledku čehož postupně začínají odumírat neurony, protože nedostávají potřebné množství kyslíku a živin. V poslední době existuje tendence zvyšovat počet lidí trpících touto formou oběhových poruch. Rostoucí počet lidí se tak naučí o tom, co to je, ao možných následcích cerebrovaskulárního onemocnění.

Ještě před 30 lety bylo cerebrovaskulární onemocnění diagnostikováno především u lidí, kteří překročili 60letý věk. Nyní je však tato forma cerebrovaskulární příhody zjištěna u 70% lidí ve věku 45-50 let. První příznaky doprovázející cerebrovaskulární syndrom nejsou v dnešní době neobvyklé u těch, kteří jen nedávno překročili 35letou věkovou linii. Vývoj CEC představuje velké nebezpečí, proto při prvních projevech tohoto patologického stavu musí pacient podstoupit komplexní léčbu.

Hlavní příčiny cerebrovaskulárního onemocnění

Mozek je extrémně složitá struktura, která poskytuje kontrolu nad řadou procesů probíhajících v lidském těle. Pro normální fungování by toto tělo mělo dostat velké množství kyslíku a živin. Mozková tkáň je mimořádně citlivá na snížení úrovně nasycení svých základních látek. S rostoucími poruchami oběhu se neurony začínají hromadně odumírat, což způsobuje extrémně nepříznivé účinky na celý organismus.

Cerebrovaskulární onemocnění je v některých ohledech kolektivní termín, pod kterým jsou skryty mnohé formy poruch mozkové cirkulace různých etiologií.

Termín cerebrální onemocnění může skrývat hemoragické a ischemické typy mrtvice, intrakraniální krvácení s různou lokalizací, chronickou nelojální mozkovou patologii, hypertenzní a aterosklerotickou encefalopatii atd. Všechny tyto stavy jsou charakterizovány akutními nebo chronickými poruchami oběhového systému mozku. Mezinárodní klasifikace nemocí odkazuje na významný počet patologií třídy cerebrovaskulárních poruch.

Pro mnoho moderních lidí je zdraví na 2. nebo 3. místě, proto vědí, co je cerebrovaskulární onemocnění po provedení diagnózy. Toto závažné onemocnění je však spojeno se dvěma extrémně běžnými patologickými stavy u moderních lidí, včetně aterosklerózy a hypertenze.

Nejběžnější příčiny cerebrovaskulárního onemocnění jsou tedy aterosklerotické plaky a chronicky zvýšený krevní tlak. Ateroskleróza je v současné době velmi častým onemocněním krevních cév. Tento patologický stav se vyvíjí na pozadí kritického zvýšení hladiny cholesterolu v krvi. Leví podíl cholesterolu vstupuje do lidského těla spolu s potravinami bohatými na živočišné tuky. Tato látka má viskózní konzistenci a drží se na stěnách cév. Navíc složení aterosklerotických plaků zahrnuje krevní elementy a některé další látky. Vzhled aterosklerotických plaků v cévách mozku přispívá ke zúžení jejich lumenu, stejně jako k rozvoji zánětlivých procesů. Aterosklerotické plaky se mohou rychle stát příčinou zhoršené cirkulace mozku.

Arteriální hypertenze, doprovázená hypertenze, se časem stává příčinou vzniku lézí a nekróz stěn krevních cév umístěných v mozku. Trvale zvýšený krevní tlak navíc vede k protahování a zvýšení propustnosti stěn cév. Průchod cév se postupně zužuje, jak se vyvíjí stenóza. Všechny tyto procesy vedou k tomu, že mozkové buňky začínají umírat a nedostávají potřebné množství kyslíku. Podle statistik má přibližně 40% pacientů trpících cerebrovaskulárním onemocněním v anamnéze 3-4 stupně hypertenze. Kromě toho je arteriální hypertenze často příčinou mrtvice.

Další běžnou příčinou cerebrovaskulárního onemocnění je systémová vaskulitida. Nemoci patřící do této skupiny jsou doprovázeny deformací a zánětlivými procesy ovlivňujícími stěny cév. Poškozená plavidla nemohou vykonávat svou funkci normálně, což vede k nedostatečné výživě mozkových tkání kyslíkem a jejich postupné smrti.

Další predispoziční faktory pro nástup patologie

Navzdory tomu, že ve většině případů předchází rozvoji cerebrovaskulárního onemocnění ateroskleróza, hypertenze nebo systémová vaskulitida, existuje řada vnějších a vnitřních faktorů, které mohou za určitých okolností způsobit rozvoj mozkových oběhových poruch. Mezi tyto endogenní a exogenní predispoziční faktory patří:

• chronická onemocnění kardiovaskulárního systému;
• diabetes;
• velký zážitek z kouření;
• alkoholismus;
• obezita;
• infekční onemocnění;
• mozkové nádory;
• vrozené abnormality mozkové vaskulární struktury;
• tendence k trombóze;
• modřiny mozku;
• poruchy krve;
• sedavý způsob života;
• masivní krvácení jakékoli etiologie;
• antifosfolipidový syndrom;
• chronický stres;
• osteochondróza krční páteře.

Toto není úplný seznam patologických stavů a ​​vnějších faktorů, které mohou mít negativní vliv na cévy, které krmí mozkovou tkáň. Kromě toho je aktivně studován vliv dědičného faktoru na vývoj stavu, jako je cerebrovaskulární onemocnění. Mnoho lidí trpících různými formami mozkových poruch oběhu má blízké příbuzné, kteří měli podobné symptomy v určitém věku. Změny související s věkem, včetně snížení produkce řady důležitých hormonů a zpomalení metabolismu, jsou navíc považovány za predisponující faktory, které mohou vyvolat cerebrovaskulární onemocnění. U žen může být rozvoj cerebrovaskulárního onemocnění spojen s menopauzou a změnami pozorovanými v tomto stavu.

Příznaky cerebrovaskulárního onemocnění

Míra nárůstu symptomatických projevů a jejich závažnost do značné míry závisí na vlastnostech průběhu cerebrovaskulárního onemocnění. Ve většině případů se symptomy cerebrální cirkulační poruchy dlouhodobě zvyšují. V počátečních stadiích vývoje patologie nemusí pacienti věnovat pozornost svým příznakům, které je považují za výsledek rušného pracovního dne. Včasné projevy cerebrovaskulárního onemocnění zahrnují:

• časté bolesti hlavy;
• snížení pracovní kapacity;
• poruchy spánku;
• deprese;
• poškození paměti;
• zvýšená únava;
• podrážděnost

Symptomy jsou stále intenzivnější a různorodější na pozadí poklesu zásobování mozkové tkáně. Bolesti hlavy se stávají častějšími. Mnoho lidí trpících cerebrovaskulárním onemocněním může omylem považovat existující bolesti hlavy za migrény. Je nemožné zatknout syndrom bolesti pomocí běžných léků. Kromě toho, jak je mozková cirkulace narušena, objeví se záchvaty obecné slabosti a závratě. S fyzickou námahou může v očích ztmavnout. V dopoledních hodinách se tinnitus objevuje na pozadí vyvíjejícího se CVD. Navíc v důsledku podvýživy mozkové tkáně mohou být pozorovány příznaky jako podrážděnost a jiné emoční poruchy, přetrvávající sucho v ústech, astenie, tachykardie atd.

Stále existuje množství příznaků cerebrovaskulárního onemocnění, na které pacient nemusí okamžitě věnovat pozornost. Jasným příznakem podvýživy v zásobování kyslíkem v mozku je snížení duševní výkonnosti. Řešení všech problémů v tomto případě vyžaduje určité úsilí. Navíc, osoba trpící cerebrovaskulárním onemocněním, je těžké si vzpomenout na data, porovnat události, atd. Kromě snížení intelektuálních schopností, tam jsou fóbie a nepřiměřené obavy, neurózy a psychózy.

U těžkého cerebrovaskulárního onemocnění je pozorován výskyt hypochondrie, poruch řeči a zrakového postižení. Pokud léčba nebyla zahájena, příznaky se zhoršují. Mohou se vyskytnout poruchy pohybu.

Časté motorické abnormality pozorované při cerebrovaskulárním onemocnění zahrnují snížené reflexy, nestabilitu chůze, ztrátu citlivosti určitých částí těla, paralýzu a parézu končetin.

Časté komplikace cerebrovaskulárního onemocnění

Pokud jde o takový stav, jako je cerebrovaskulární onemocnění, stojí za zmínku jeho nepříznivý vliv na kvalitu lidského života. Ve stadiu 1 vývoje nemoci projevují současné projevy nenápadným způsobem život člověka. Pacient, z důvodu snížení duševní výkonnosti a zvýšení psycho-emocionálních poruch, může ztratit práci nebo zničit svou rodinu. Čím více však cerebrovaskulární onemocnění postupují, tím závažnější jsou projevy. Například lidé, kteří trpí počáteční fází cerebrovaskulárních onemocnění, trpí poruchami spánku, často trpí mdloby a ztráta vědomí může způsobit vážná zranění.

Ve fázi 2 nemoci mohou pacienti kvůli duševním poruchám ztratit schopnost sloužit sami. Člověk může zapomenout na potřebu osobní hygieny nebo včasné výživy. Ve fázi 3 vývoje patologie u většiny pacientů dochází k rozvoji vaskulární demence se všemi projevy v tomto stavu. Vaskulární demence u většiny pacientů je doprovázena závažným kognitivním postižením, včetně ztráty orientace v prostoru a schopnosti normálního pohybu. V tomto případě potřebuje pacient neustálé sledování. Významně přispívají k rozvoji zdravotního postižení u lidí trpících cerebrovaskulárním onemocněním, různým těžkým motorickým poškozením. Porážka jednotlivých částí mozku může vést k narušení vnitřních orgánů. Pacient může pociťovat ztrátu schopnosti normálně polykat potravu, stejně jako dysfunkci pánevních orgánů.

Navíc se významně zhoršila situace pacienta s poruchou sluchu, vidění a řeči, což zvyšuje potřebu pomoci z venku. Častou komplikací těžkého cerebrovaskulárního onemocnění je epileptický záchvat. Kromě toho existuje vysoké riziko akutního onemocnění, které je vyjádřeno ischemickou nebo hemoragickou mrtvicí, přechodnými, ischemickými záchvaty, subarachnoidním krvácením nebo jinými stavy, které mohou být v co nejkratší době fatální.

Metody diagnostiky cerebrovaskulárního onemocnění

Vzhledem k tomu, že ve většině případů se symptomy cerebrovaskulárního onemocnění zvyšují pomalu, často je tento patologický stav diagnostikován náhodně během určitých studií v případě podezření na přítomnost jiných vaskulárních onemocnění. Pro přesnou diagnózu cerebrovaskulárního onemocnění je nutná nejen anamnéza a vyšetření pacienta, ale i řada laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Diagnóza začíná tím, že pacienti jsou zařazeni do neurologického vyšetření, které umožňuje určit rozsah a povahu poškození mozkových struktur. Může být vyžadována konzultace a další specializovaní specialisté, včetně oftalmologa, kardiologa, otolaryngologa apod. Nejčastěji používanými laboratorními a instrumentálními metodami pro diagnostiku cerebrovaskulárního onemocnění jsou:

• obecné a biochemické krevní testy;
• sérologické reakce na některá infekční onemocnění;
• analýza pro stanovení protrombinového indexu;
• EKG;
• analýza moči;
• radiografie;
• duplexní angioscanning;
• angiografie;
• scintigrafie mozku;
• transkraniální dopplerografie;
• MRI;
• CT scan;
• elektroencefalografie;
• měření krevního tlaku;
• stanovení frakce lipoproteinů v krvi.

V některých případech je vhodné poradit se s endokrinologem a provádět výzkum hladin hormonů. Navíc, pokud je v anamnéze kardiovaskulární onemocnění, může být zobrazeno denní monitorování EKG. Komplexní vyšetření vám umožní přesně diagnostikovat a vyvinout nejlepší strategii pro korekci stávajících symptomatických projevů CVD.

Léčba léčby cerebrovaskulárního onemocnění

Léčba cerebrovaskulárního onemocnění je ve většině případů prováděna lékařskými metodami. Léčba by měla být zaměřena především na odstranění hlavních příčin vzniku problému, obnovení normálního krevního oběhu v cévách mozku a zastavení stávajících symptomů. Blokátory kalciových kanálů a inhibitory fosfodiesterázy jsou obvykle předepisovány ke zlepšení hemodynamiky. Léčiva patřící těmto skupinám jsou pro každého pacienta vybírána individuálně, stejně jako jejich dávkování.

Aby se snížilo riziko cerebrovaskulárního onemocnění v akutním stavu, předepisují se antitrombocytární látky a antikoagulancia, které pacienti často potřebují užívat pro život.

Tyto léky mohou snížit riziko vzniku krevních sraženin. Kromě toho, individuálně vybrané léky, které pomáhají zlepšit zásobování mozkové tkáně kyslíkem.

Léčebný režim může být doplněn dalšími léky, které se liší výrazným neuroprotektivním účinkem. Je-li v anamnéze onemocnění zmínka o ateroskleróze, lze ukázat použití látek náležejících do skupiny statinů. Kromě toho lze prokázat použití léků nezbytných pro normalizaci krevního tlaku. Nootropika jsou určena pro zlepšení paměti a kognitivních funkcí. Kromě toho jsou do léčebného režimu často zahrnuty antioxidanty a antispasmodika. Mezi léky patřící do různých skupin nejčastěji předepisovaných pro cerebrovaskulární onemocnění patří:

• Corinfar
• Cardipin.
• Cardil.
• Dilzem.
• Verapamil
• Cinnarizine.
• Cerebrolysin.
• Actovegin.
• Cerebrocurin.
• Imidazol.
• Ketoprofen.
• Mecaprin.
• Sermion.
• Cavinton
• Tanakan
• Vinpocetin.
• Fraxiparin.
• Heparin.
• Sincumare.
• Fenilin.
• Warfarin.
• Curantil.
• Kyselina acetylsalicylová.
• Lipostat.
• Tykveol.
• Probukol.
• Lovastatin.
• Piracetam.
• Glycin.
• Omarone.
• Phenibut.
• Pantogam.
• Trental.
• Pentoxifylin.
• Agapurin.
• Euphyllinum
• Papaverin.
• Dibazol.

Při vývoji akutních život ohrožujících stavů může být nutná chirurgická léčba. Nejčastěji se u cerebrovaskulárních onemocnění provádí angioplastika, endarterektomie nebo stentování poškozených tepen. Při provádění angioplastiky se do postižené krevní cévy zavede katétr balónkem, který při otevření zvětší lumen tepny. Endarterektomie odstraňuje krevní sraženiny, které mohou blokovat průtok krve. Stenting zahrnuje instalaci speciální sítě, která zabraňuje dalšímu zúžení postižené oblasti tepny.

Lidové léky v boji proti cerebrovaskulárním onemocněním

Stojí za zmínku, že cerebrovaskulární onemocnění je velmi obtížné, pokud jde o mechanismus vývoje stavu, jehož léčba vyžaduje použití účinných léků podle schématu předepsaného ošetřujícím lékařem. Lidové léky lze použít pouze jako doplněk k lékařské péči.

Není mnoho lidových prostředků, které mohou zlepšit stav osoby trpící cerebrovaskulárním onemocněním. Pro zlepšení cirkulace mozku může být doporučeno použití kořenové tinktury. Chcete-li připravit léčivou tinkturu, je třeba vzít asi 1 sušenou kořenovou pivoňku, důkladně nasekat a nalijte 1 šálek vroucí vody. Výsledná směs je nutná k tomu, aby trvaly 2 hodiny. Připravená infuze by měla být aplikována na lžíci asi 5-6 krát denně.

Dobrý tonický a zpevňující účinek dává směs citrusových medů. Pro přípravu takové chutné a léčivé je nutné důkladně rozemlet 1 citrón a 2 pomeranče v mlýnku na maso. Ve výsledné směsi, musíte přidat trochu medu do hotové látky se ukázalo nasládlé chuti. Dále by směs měla být ponechána v chladničce po dobu asi jednoho dne, a pak přijata v lžíci 3-6 krát denně.

Pozitivní vliv na stav mozkové tkáně má infuze mladých jehel s citronovou šťávou. Chcete-li připravit takový lék, musíte vzít asi 100 g mladých jehliček jakéhokoliv jehličnatého stromu a nalijte 1 litr vroucí vody. O den později v infuzi je třeba přidat šťávu z ½ dílů citronu. Použijte tento nástroj na 3x denně v lžíci na prázdný žaludek. Průběh léčby tohoto lidového léku musí pokračovat nejméně 3 měsíce.

Pozitivní vliv na cerebrovaskulární onemocnění má kromě toho pozitivní účinek na žraloka. Tento nástroj musí být užíván ½ tsp 3 krát denně. Průběh léčby tímto nástrojem je nejméně 2 týdny. Před použitím konkrétního léku se poraďte s lékařem. Dokonce i bylinné léky mají své vlastní kontraindikace, které je třeba zvážit.

Prevence cerebrovaskulárního onemocnění

Cerebrovaskulární onemocnění je extrémně zákeřným stavem, jehož prevence musí být aktivně sledována od věku 35 let. Je velmi důležité zcela se vzdát špatných návyků, protože významně přispívají k porušování cév. Navíc je nutné včas léčit patologické stavy kardiovaskulárního systému. V přítomnosti hypertenze by měly být podávány léky, aby byl krevní tlak pod kontrolou. Stejně důležité při prevenci cerebrovaskulárních onemocnění jsou korekce hmotnosti a správné výživy. Snížení hmotnosti přispívá nejen ke zlepšení krevních cév, ale také vede ke snížení chronicky zvýšeného krevního tlaku.

Správná výživa jako součást prevence CEC znamená vyloučení ze stravy z uzeného masa, potravin, pečiva, mastných mas a všech smažených potravin. Základem stravy by měla být zelenina v syrové a dušené formě, kaši všeho druhu, libové maso a produkty kyseliny mléčné. Jídlo by mělo být užíváno v malých porcích nejméně 5krát denně. To výrazně urychlí metabolismus a odstraní cévy aterosklerotických plaků. Kromě toho je nutné co nejvíce vyvážit práci a odpočinek, aby se zabránilo fyzickému přetížení. V rámci prevence cerebrovaskulárního onemocnění se doporučuje provádět proveditelná fyzikální cvičení, která pomáhají zlepšit celkový stav oběhového systému.

Přechodná cerebrovaskulární příhoda

Přechodná cerebrální cirkulační porucha (PNMC) je krátkodobá akutní cerebrální ischemie, doprovázená přechodnými mozkovými a fokálními symptomy, které zcela vymizí během nejvýše 24 hodin od nástupu záchvatu. Klinické projevy jsou rozmanité vzhledem k typu a topografii PFMC. Diagnóza se provádí retrospektivně a zahrnuje neurologické, oftalmologické a kardiologické vyšetření, vyšetření krevního zásobení mozku (USDG, duplexní skenování, MRA), RTG a CT páteře. Léčba PNMK je zaměřena na normalizaci krevního zásobení a metabolismu mozku, prevenci relapsu a prevenci vzniku mrtvice. S hemodynamicky významnou okluzí velkých tepen je možná chirurgická léčba angiosurgeonů.

Přechodná cerebrovaskulární příhoda

Přechodná porucha mozkové cirkulace má etiologii a vývojové mechanismy podobné ischemické mrtvici. Charakteristickým rysem je jeho krátké trvání (ne déle než jeden den) a přechodná povaha všech vzniklých symptomů. To je obecně přijímáno ve světě a domácí neurologii to případy když klinické projevy akutní cerebrální oběhové poruchy (ACVC) přetrvávají déle než 24 hodin být obyčejně považován za mrtvici.

Transientní ischemický záchvat (TIA) a cerebrální varianta hypertonické krize jsou považovány za přechodné poruchy krevního oběhu mozku. PNMK - jedna z nejčastějších forem poruch oběhového systému. Je však obtížné získat spolehlivé statistické údaje o struktuře výskytu PNMK, neboť na jedné straně mnoho pacientů včas nehledá lékařskou pomoc a na druhé straně je pro lékaře obtížné diagnostikovat skutečnost PNMC, založené pouze na anamnéze.

Etiologie a patogeneze

Srdcem PNMK je pokles průtoku krve tepnami zásobujícími mozek. K těmto dyscirkulačním změnám existuje mnoho faktorů. V první řadě mezi nimi jsou ateroskleróza a hypertenzní onemocnění. Diabetes mellitus, infekční alergická a systémová vaskulitida (Kawasakiho choroba, periarteritis nodosa, Wegenerova granulomatóza), vaskulární léze u onemocnění kolagenu jsou také označovány jako etiofaktory. Určitou roli hrají vrozené vady krevních cév - patologická tortuozita, hypoplazie.

Hlavním patogenetickým mechanismem PNMK v tomto případě je arterio-arteriální embolie. Emboly jsou částice trombu blízké stěny, který se tvoří v lumenu nemocné cévy nebo rozpadajícího se aterosklerotického plátu. Zdrojem embolů mohou být krevní sraženiny, které se tvoří v dutinách srdce se získanými nebo vrozenými malformacemi, myxomem, aneuryzmatem po infarktu. Embolus s průtokem krve vytvořeným ve velké tepně vstupuje do konečných větví mozkových cév, což vede k jejich okluzi a prudkému poklesu zásob krve do odpovídající oblasti mozku.

Přechodná cerebrovaskulární příhoda může nastat opakovaně s okluzí karotických tepen. Etiofaktory hypertonické mozkové krize jsou křeč mozkových tepen a žilní depozice krve. PNMK v vertebrobasilární pánvi dochází během komprese vertebrální arterie v důsledku nestability krční páteře, osteochondrózy, cervikální spondylózy, poranění páteře. V některých případech se příčinou PNMK stává kompenzační arteriální spazmus, který se vyvíjí s těžkou hypotenzí, například při akutní ztrátě krve, infarktu myokardu a těžkých arytmiích. Při okluzi subklavické tepny je možný rozvoj PNMK „kradením“ mechanismu, kdy kolaterální zásobení krve do ramene pochází z vertebrobasilární pánve na úkor průchodu krve mozkem.

Hlavním patogenetickým momentem, který zajišťuje krátké trvání cerebrální ischémie s PUMA, je dobře vyvinutý systém kolaterální cirkulace. Díky tomu se během arteriální okluze krevní oběh rychle redistribuuje po alternativních bypassových cestách tak, aby zajistil adekvátní prokrvení ischemické oblasti a úplné obnovení jeho funkcí do 1 dne od okamžiku okluze. Pokud k tomu nedochází, dochází k nevratným změnám v ischemických mozkových buňkách, což vede k přetrvávajícím neurologickým poruchám a je klasifikováno jako ischemická mrtvice.

Příznaky PNMK

Typicky náhlý a akutní vývoj. Obecnými mozkovými symptomy PNMK jsou bolesti hlavy, slabost, nevolnost (m. Zvracení), rozmazané vidění, vegetativní-vaskulární reakce (návaly horka, třes, pocení, atd.), Krátkodobé poruchy vědomí. Fokální symptomy závisí zcela na vrcholech ischemického procesu. PNMK trvá v průměru několik minut až několik hodin. Patognomonic je kompletní obnovení poruch neurologických funkcí během dne.

PNMK v systému ICA (vnitřní karotická tepna) je charakterizována variabilními zónami hypestézie a / nebo parestézie, pokrývající specifické oblasti kůže končetin nebo čelem na opačném (heterolaterálním) místě ischémie. Může existovat centrální paréza, která se rozšiřuje na lokální svalové skupiny nebo jednu končetinu. Hemihypestézie a hemiparéza jsou méně časté. Svalová síla se obvykle mírně snižuje. Typická anisoreflexie, někdy jsou patologické reflexy Rossolimo a Babinsky. Často označené afázie nebo dysartrie. Možná, že pokles zrakové ostrosti u jednoho oka, výskyt paroxyzmu Jacksonovské epilepsie, se v některých případech promění v generalizovaný epifrispus.

TIA v vertebrobazilárního povodí systému projeví závratě, hučení v uších autonomní poruchy, vestibulární ataxie (pohyby nekoordinace pohybu, nestálosti chůze, nestability v Romberg a tak dále.), Pro zrakově postižené metamorphopsia, fotopsie, delece zorného pole. Označený horizontální nystagmus. Dysartrie, dysfonie, diplopie, dysfagie, výskyt alternativních syndromů jsou možné. PNMK v vertebrobasilární pánvi je obvykle doprovázena bolestí hlavy v zadní části hlavy, jejichž intenzita je spojena s pohyby hlavy.

Přechodné porušení mozkového oběhu v mozkovém kmeni se projevuje systémovou závratí, parézou očních svalů, ztrátou sluchu, dvojitým viděním. Mohou se objevit přechodné abnormality polykání a artikulace, hemianopie, lokální hypestézie kůže obličeje. Když PNMK v oblasti medulla oblongata (retikulární formace, nižší olivy) jsou zaznamenány tzv.. záchvatové záchvaty jsou přechodné záchvaty nehybnosti v důsledku těžké svalové slabosti. Při pozorování PNMK ve středních oblastech spánkového laloku je pozorován krátkodobý Korsakovský syndrom - ztráta orientace v prostředí a čase, kombinovaná s poruchou paměti o aktuálních událostech.

Je třeba poznamenat, že je možná současná stenóza několika tepen hlavy, což vede k výskytu přechodné ischemie v několika vaskulárních pánvích. V takových případech klinika PNMK kombinuje symptomy poškození všech mozkových oblastí zapojených do ischemického procesu.

Diagnostika PNMK

Ve vzácných případech jsou pacienti vyšetřováni neurologem během samotného PAMC. Častěji pacienti, kteří podstoupili PNMK doma, přijdou na konzultaci s neurologem a ischemická epizoda může být zaznamenána místním lékařem nebo pohotovostním lékařem. Někteří pacienti ani neví o odložené mrtvici, ale s podrobným dotazováním je možné identifikovat přítomnost podobných útoků v minulosti. Identifikace v historii PNMK je důležitá při volbě další taktiky pacienta.

V neurologickém stavu po odložení PNMK obvykle nejsou žádné významné abnormality. Povinné jmenování dalších vyšetření - konzultace s oftalmologem s perimetrií a oftalmoskopií; koagulogramy, krevní cukr, cholesterol a lipidy; REG, duplexní skenování nebo USDG cév hlavy a krku, MRI mozku, MR-angiografie. Zpravidla vyšetření zaznamenává známky chronické ischemie mozku a dyscirkulační encefalopatie; možné detekce okluze karotických nebo vertebrálních tepen.

Studium vertebrálních tepen se provádí pomocí REG a UZDG s funkčními testy (například otočením a nakloněním hlavy), doplněnými rentgenovými paprsky páteře v krční oblasti nebo CT páteře. V diagnóze trombózy velkých cév, které krmí mozek, se doporučuje konzultovat s vaskulárním chirurgem, aby se rozhodlo o proveditelnosti chirurgické léčby. V přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění se provádí konzultace kardiologa, EKG, denní monitorování krevního tlaku a ultrazvuk srdce.

Ošetření PNMK

V mírných případech, kdy PNMK netrvá déle než hodinu, se terapie provádí v polyklinických podmínkách. Při závažnějších projevech nebo opakovaném PNMK indikovala léčbu v neurologické nemocnici. Hlavními úkoly při léčbě PNMK jsou zlepšení mozkového oběhu a obnovení adekvátního metabolismu mozkových tkání.

Předepisují se léky, které zlepšují reologické parametry krve (pentoxifylin, dextran). Průběh léčby se doporučuje 3-5 denně intravenózně. Poté bylo stanoveno dlouhodobé užívání kyseliny acetylsalicylové. Pacientům s PNMK s kontraindikací pro příjem salicylátů (například v přítomnosti žaludečního vředu) se doporučuje bromocfor. Neurometabolity široce používaly piracetam, cerebrální gidralizat prasata, gama-aminomaslovou kyselinu, vitamíny gr. V.

Důležitá je normalizace krevního tlaku. Pro tento účel se provádí intravenózní nebo intramuskulární podávání dibazolu, papaverinu, intramuskulárního podávání síranu hořečnatého, drotaverinu. V případě systémového závratě a výrazných vegetativních symptomů jsou předepsány belladonové alkaloidy, fenobarbital, extrakt belladonny, diazepam a chlorpromazin je indikován tak, jak je uvedeno. Sedace s valeriány, trioxazinem, tazepamem nebo Eleniem se doporučuje po dobu 1–2 týdnů od doby PNMC.

Diagnostikovaná stenóza karotidové tepny přesahující 70% jejího lumen je indikací pro chirurgickou léčbu. Na individuálním základě je prováděna volba nejvhodnější chirurgické taktiky - everse nebo klasické karotické endarterektomie, stentování, protetika, spánkové subklavické posunování. Také podle indikací se provádí stenting nebo protetika vertebrální arterie.

Predikce a prevence PNMK

Z hlediska úplné eliminace vznikajícího neurologického deficitu má PNMK příznivou prognózu. Nepříznivý je opakování typické pro PNMK. Míra opakování může dosáhnout až několikrát za rok. Každá následná epizoda PNMK zvyšuje pravděpodobnost vzniku ischemické mrtvice. Nejpříznivější prognóza PNMK v pánvi vnitřní sluchové tepny. S lokalizací poruch v karotickém poolu je prognóza horší než u PNMK ve vertebrobasilární oblasti. Typicky, tito pacienti mají mrtvici pro první rok.

Základem prevence PNMK je zdravý životní styl, který vylučuje faktory, které nepříznivě ovlivňují stav cév, jako je kouření, užívání velkých dávek alkoholu a nadměrná konzumace živočišných tuků. Profylaktická opatření zahrnují kontrolu krevního tlaku, krevního cukru, lipidového spektra; adekvátní léčba arteriální hypertenze, diabetes mellitus, cévních onemocnění. Sekundární profylaxe PNMK spočívá v pravidelném pozorování neurologem s opakovanými cykly cévní terapie.