Úplný přehled dyscirkulační encefalopatie: příčiny a léčba

Z tohoto článku se dozvíte: co je dyscirkulační encefalopatie, která vede k jejímu vývoji. Jaké metody se používají pro stanovení diagnózy. Léčba tohoto onemocnění a péče o pacienta.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Dyscirkulační encefalopatie (zkráceně DE) je porucha mozku, která se vyvíjí v důsledku difúzního poškození jeho tkání v důsledku chronické nedostatečnosti zásobování mozkovou krví (tj. V cévách mozku).

V případě chronické nedostatečnosti dodávky krve do mozkové tkáně dochází k neustálému nedostatku kyslíku a živin dodávaných krví. DE je zpravidla způsobeno rozsáhlou lézí malých krevních cév, proto dochází k dysfunkci buněk v celém mozku.

Je téměř nemožné odstranit patologické změny malých mozkových cév a důsledky dlouhodobého nedostatku kyslíku a živin. DE je pomalu progresivní onemocnění, které v závažných případech vede k úplnému postižení, péči o sebe a sociálním dovednostem.

Problém DE se zabývá neurology a psychiatry.

Důvody

Příčiny DE kombinují jejich škodlivé účinky na mozkové cévy. K nim patří:

• ateroskleróza mozku;
• hypertenze;
• diabetes;
• kardiovaskulární onemocnění se známkami chronického selhání oběhu;
• poruchy srdečního rytmu;
• arteriální hypotenze.

Všechny tyto choroby vedou ke zhoršení prokrvení mozku v důsledku snížení průtoku krve nebo poškození cévních stěn. V důsledku chronického nedostatku kyslíku a živin dochází k difuzní smrti mozkových buněk a jejich atrofii.

Když jsou mozkové cévy kompletně blokovány aterosklerotickými plaky, u pacientů se rozvine několik malých mrtvic, které nezpůsobují žádné znatelné symptomy. Tito lidé však zvyšují riziko dyscirkulační encefalopatie.

Příznaky

Hlavní symptomy DE lze rozdělit na kognitivní a neurologické poruchy. Kromě těchto symptomů se u pacientů s dyscirkulační encefalopatií vyskytují emocionální poruchy, které se projevují náhlými výkyvy nálady, kauzálním pláčem nebo smíchem, nečinností, ztrátou zájmu o okolní podmínky.

Kognitivní poškození

Kognitivní poškození je zhoršení mentálních schopností, které ovlivňuje především paměť, myšlení, schopnost učit se, řešit každodenní problémy a vnímat nové informace.

Časné známky poškození kognitivních funkcí v DE:

1. Pomalé myšlení.
2. Potíže s plánováním akcí.
3. Problémy s porozuměním.
4. Problémy se soustředěním.
5. Změny v chování nebo náladě.
6. Problematika krátkodobé paměti a řeči.

V počátečních stádiích DE mohou být tyto příznaky sotva znatelné, někdy se užívají pro příznaky jiných onemocnění - například deprese. Jejich přítomnost však naznačuje, že osoba má určitý stupeň poškození mozku a že potřebuje léčbu.

Postupem času se klinický obraz kognitivního poškození zhoršuje. Progresie onemocnění se vyvíjí pomalu, i když u některých pacientů se může vyskytnout poměrně rychle, během několika měsíců nebo let. Pozdní příznaky poruchy kognitivních funkcí v DE zahrnují:

• Významné zpomalení myšlení.
• Dezorientace v čase a místě.
• Ztráta paměti a výrazné soustředění.
• Obtížnost najít správná slova.
• Vážné změny osobnosti - například agresivita.
• Deprese, výkyvy nálady, nedostatek zájmu nebo nadšení.
• Zvýšení obtíží při plnění každodenních úkolů.

Neurologické poruchy

Kromě kognitivního poškození se u pacientů s těžkým DE projevují neurologické příznaky, mezi které patří:

• závratě;
• bolest hlavy;
• nestabilita při chůzi, poruchy chůze;
• špatná koordinace pohybů;
• pomalý pohyb;
• třes končetin;
• problémy s řeči a polykáním;
• ztráta kontroly nad močením a defekací.

Diagnostika

Aby bylo možné stanovit diagnózu dyscirkulační encefalopatie, lékaři rozhovor s pacientem nebo jeho příbuznými o příznacích, které ho ruší, zjistit přítomnost nemocí, které mohou vést ke zhoršení dodávky krve do mozku. Poté se provede obecné a neurologické vyšetření, včetně stanovení šlachových reflexů, svalového tónu a síly, citlivosti, koordinace a rovnováhy.

Pro potvrzení diagnózy bylo použito laboratorní a instrumentální vyšetření, hodnocení kognitivních poruch.

Laboratorní testy

Pomocí laboratorních testů se snaží objasnit příčiny vývoje DE. Chcete-li to provést, určete:

1. Kompletní krevní obraz se vzorcem leukocytů.
2. Indikátory srážení krve (koagulogram).
3. Profil lipidů (hladina různých typů cholesterolu).
4. Hladina glukózy v krvi.
5. Hladiny hormonu štítné žlázy.

Instrumentální vyšetření

Účelem instrumentálního vyšetření pro DE je vizualizovat poškození krevních cév a mozkové tkáně, jakož i zjistit příčiny tohoto onemocnění.

Hlavní vyšetření k získání obrazu mozkové tkáně:

Výpočetní tomografie (CT) je bezbolestné vyšetření, během kterého je velký počet rentgenových paprsků odebírán v různých úhlech. Potom počítač pomocí obdržených informací vytvoří detailní obraz mozku. CT poskytuje informace o struktuře mozku, umožňuje detekci ohnisek mrtvice a mikrokroků, změny krevních cév a nádorů. Někdy, pro podrobnější vizualizaci a zvýšení diagnostické hodnoty vyšetření, se provede CT sken s kontrastem pacientovi, během něhož se mu intravenózně podá radiopakní léčivo.

S DE také provádí řadu dalších průzkumů:

1. Ultrasonografie karotických tepen je vyšetření, které dokáže detekovat aterosklerózu nebo strukturální změny z hlavních cév zásobujících mozek vysokofrekvenčními zvukovými vlnami.
2. Elektroencefalografie - metoda záznamu elektrické aktivity mozku.
3. Oftalmoskopie - vyšetření fundusu, na kterém jsou umístěny krevní cévy. Pokud má člověk lézi mozkových tepen, nejčastěji postihuje stav sítnicových cév.
4. Elektrokardiografie je metoda zaznamenávání elektrické aktivity srdce, se kterou lze detekovat mnoho z jeho onemocnění vedoucích k srdečnímu selhání, jako jsou arytmie.

Vyhodnocení kognitivních funkcí

Hlavním problémem pro pacienty s ED a osobami v jejich blízkosti je kognitivní porucha. Pro posouzení kognitivních funkcí existuje mnoho speciálních neuropsychologických testů, které jsou určeny k posouzení schopnosti pacienta:

• mluvit, psát, rozumět ústní a psané řeči;
• práce s čísly;
• vnímat a zapamatovat si informace;
• vypracovat akční plán;
• efektivně reagovat na hypotetické situace.

Léčba

Dyscirkulační encefalopatická léčba je zaměřena na zastavení nebo zpomalení progrese poškození mozku, prevenci vzniku mrtvice a na léčbu onemocnění vedoucích k cerebrovaskulární insuficienci.

Terapeutický plán obvykle zahrnuje změny životního stylu:

• Zdravé jídlo.
• Normalizace hmotnosti.
• Odvykání od kouření a pití alkoholu.
• Fyzická aktivita

Drogová léčba pro DE se provádí v následujících oblastech:

1. Antihypertenzní terapie zaměřená na normalizaci krevního tlaku. Udržení normální hladiny krevního tlaku může pomoci inhibovat nebo zpomalit postup TE. Nejčastěji v přítomnosti chronické cerebrovaskulární insuficience lékaři doporučují užívat léky patřící do skupiny inhibitorů angiotensin konvertujícího enzymu (ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotensinového receptoru (kandesartan, losartan), protože mají ochranné vlastnosti ve vztahu k mozku, krevním cévám, srdce a ledviny. Pokud tyto léky nestačí ke kontrole krevního tlaku, jsou kombinovány s jinými léky - diuretiky (indapamid, hydrochlorothiazid), beta-blokátory (bisoprolol, nebivolol), blokátory kalciových kanálů (amlodipin, felodipin). Léky vhodné pro pacienta s DE mohou předepsat pouze lékaři.
2. Snížení cholesterolu v krvi. Protože cerebrální ateroskleróza je další hlavní příčinou ED, léky, které snižují hladiny cholesterolu, jsou často předepisovány pacientům s tímto onemocněním. Nejčastěji používané statiny (atorvastatin, rosuvastatin), které kromě snížení cholesterolu také zlepšují stav vnitřní vrstvy krevních cév (endothelium), snižují viskozitu krve, zastavují nebo zpomalují progresi aterosklerózy a mají antioxidační účinek.
3. Antiagregační terapie. Jedna ze základních složek léčebného plánu pro DE. Antitrombocytární činidla ovlivňují krevní destičky a zabraňují jejich slepení (agregaci), čímž zlepšují cirkulaci mozku. Aspirin je nejčastěji předepisován v nízkých dávkách.

Tyto tři oblasti lékové terapie pro dyscirkulační encefalopatii jsou rozpoznány téměř všemi lékaři. Kromě toho mnoho neurologů doporučuje používat následující typy léčby:

• Antioxidační terapie - metoda léčby založená na předpokladu výhod léčiv, která potlačují škodlivé účinky volných radikálů. Mezi ně patří vitamin E, kyselina askorbová, actovegin, mexidol.
• Užívání drog kombinované akce. Předpokládá se, že tyto nástroje normalizují srážení krve, průtok krve malými mozkovými cévami, venózní odtok z mozku a také antioxidační, angioprotektivní a neuroprotektivní vlastnosti. Nejčastěji neurologové předepisují vinpocetin, pentoxifylin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolická léčba. Mnoho lékařů se domnívá, že zlepšení metabolismu v mozkových buňkách je nedílnou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie. Nejčastěji předepisovaný cerebrolysin, cortexin, glycin.
• Zlepšení kognitivních funkcí. Za účelem léčby poruch paměti, myšlení, úsudku a akčního plánování se nejčastěji předepisují léky, které zvyšují hladinu neurotransmiterů. Donepezil, galantamin, memantin patří k nim.

U většiny pacientů není možné zcela odstranit dyscirkulační encefalopatii pomocí lékové terapie. Dobrým výsledkem léčby je zastavení nebo zpomalení progrese onemocnění a poruchy kognitivních funkcí.

Usnadnění života pacientů s těžkou dyscirkulační encefalopatií

Existuje mnoho různých metod, které mohou být použity k usnadnění každodenního života pacientů s těžkým DE. Patří mezi ně:

• Pracovní terapie - identifikovat problémy v každodenním životě, které mohou zahrnovat oblékání nebo praní a jejich řešení.
• Speechoterapie - pomáhá eliminovat problémy s komunikací.
• Fyzikální terapie - je užitečná k odstranění problémů s pohybem.
• Psychoterapie - zlepšit paměť, duševní schopnosti, sociální interakce.
• Změny v domácnosti - například zajištění dobrého osvětlení ve všech místnostech, odstranění kluzkých míst a koberců, přidání zábradlí a zábradlí, vytvoření příjemného prostředí, protiskluzová obuv.

U pacientů s DE může dojít ke zhoršení a úzkosti v jakýchkoli nových podmínkách pro ně (například při hospitalizaci), když jsou vystaveni nadměrnému hluku, když jsou vystaveni velkým davům cizinců, je-li to nutné k provádění složitých úkolů.

Péče o pacienta s těžkým DE je fyzicky a psychologicky oslabující proces. Osoba, která ji činí, může cítit hněv, hněv, vinu, zklamání, zoufalství a zármutek. Proto je velmi důležité věnovat více pozornosti vlastnímu zdraví, relaxovat, uspokojit vaše potřeby, a to jak pro lidi, kteří se starají o pacienty s ED, tak pro pacienty samotné.

Předpověď

Prognóza závisí na stadiu a příčině tohoto onemocnění. Dyscirkulační encefalopatie mozku není prakticky přístupná k vyléčení. Cílem terapie je zpomalení nebo zastavení progrese kognitivních poruch a neurologických symptomů.

DE zvyšuje mortalitu, riziko zranění v důsledku pádů.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vysokoškolské vzdělání v oboru "Všeobecné lékařství".

Dyscirkulační encefalopatie: popis, příčiny a léčba

V moderním rytmu života lidé věnují svému zdraví jen malou pozornost a poukazují na lékaře pouze v extrémních případech. Často takové projevy jako pocit únavy, únavy, bolesti hlavy po dlouhou dobu zůstávají bez řádné pozornosti. Mohou však sloužit jako první projevy závažných onemocnění, kterým lze v počátečních stadiích zabránit. Jednou z těchto hrozných onemocnění je dyscirkulační encefalopatie. Člověk, který slyšel takovou diagnózu, okamžitě položí otázku: co to je a jak s ní zacházet? Toto je onemocnění mozku, které se vyvinulo v důsledku chronické nedostatečnosti jeho krevního zásobení. Poškozený průtok krve vyvolává patologické změny buněčných biochemických reakcí, poškození nervové tkáně a neuronovou smrt. Včasná léčba zabraňuje rozvoji onemocnění a snižuje pravděpodobnost vzniku akutních poruch mozkové cirkulace.

Krv do mozku

Mozek je zásobován krví ze dvou vaskulárních pánví: vertebrobasilárního systému a vnitřního systému karotidy (nebo karotidy).

Vertebrální-bazilární cévní systém zajišťuje průtok krve:

• mozkový kmen - vzdělávání, kde jsou kladeny vitální reflexní centra, jádra lebečních nervů;
• cerebellum - centrum koordinace a rovnováhy;
• kortex okcipitální oblasti, také částečně parietální a temporální;
• většina thalamu.

Dyscirkulační procesy v převážné většině případů se vyskytují přesně v vertebro-bazilárním systému. Faktem je, že vertebrální (vertebrální) tepny jdou do speciálního kanálu krčních obratlů. Často jsou v této oblasti nalezeny degenerativní-dystrofické změny, poranění, posuny deformací tepen a snížení průtoku krve do mozkových struktur.

Systém vnitřních karotických tepen dodává:

• kortex frontální, parietální, temporální oblasti;
• bílá hmota hemisfér;
• subkortikální formace;
• vnitřní kapsle.

Vertebrální bazilární a karotická cévní mísa jsou propojena komunikativními tepnami. Vzniká tak uzavřený systém kruhu Willis, který zvyšuje kompenzační schopnosti mozkových cév s úplným nebo částečným odstavením jedné nebo druhé tepny z krevního oběhu. Klasická verze struktury tohoto systému se však nachází ve více než 50% případů. Komunikační tepny nemusí fungovat úplně nebo zcela chybí, v tomto případě hovoří o odemknutém Willisově kruhu. Dyscirkulační encefalopatie je stejně běžná u lidí s uzavřeným a otevřeným Willisovským kruhem.

Příčiny vývoje

Hlavními faktory vyvolávajícími oběhové poruchy jednotlivých malých částí mozkové tkáně jsou:

• ateroskleróza;
• arteriální hypertenze;
• srdeční onemocnění;
• patologie reologie (tekutost) systému krve a hemostázy;
• degenerativní dystrofické procesy krční páteře;
• diabetes;
• zánět cévní stěny;
• vaskulární anomálie;
• hypercholesterinemie;
• hypodynamie;
• kouření a chronická intoxikace alkoholem;
• časté stresové situace.

Někteří se mylně domnívají, že dyscirkulační encefalopatie je spousta starších lidí.

Ale navzdory skutečnosti, že časem se pravděpodobnost rozvoje onemocnění několikrát zvyšuje, mohou být příznaky chronické ischémie (snížené zásobování krví) mozku nalezeny také u poměrně mladých lidí v produktivním věku.

Mechanismus vývoje onemocnění

Nedostatečný průtok krve vede k postupnému poklesu normální hladiny saturace krve v mozkové tkáni, změn v biochemických buněčných reakcích pod vlivem chronické hypoxie a odumírání skupin neuronů s vypnutými funkcemi. Jako výsledek, malý bod rozptýlený v mozkové tkáni, mnoho ohnisek se zhoršenými funkcemi je tvořeno. Nejčastěji jsou lokalizovány v bílé hmotě a hlubokých částech mozku.

Je důležité vědět: Když se objevily neurologické symptomy (závratě, bolesti hlavy, tinnitus a další), které se postupem času zvyšovaly, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Klinický obraz

Projevy onemocnění jsou přímo závislé na lokalizaci vytvořených lézí, nicméně vzhledem k jejich náhodnému umístění může existovat několik hlavních klinických symptomů.

V klinickém obrazu se rozlišuje řada po sobě následujících stupňů, což odráží závažnost mozkové léze.

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupně se projevuje diseminovanými neurologickými symptomy, z nichž nelze identifikovat jeden vedoucí neurologický syndrom. To je způsobeno malým počtem ložisek blokovaného zásobování krve látkou v mozku. Pacienti uvádějí recidivující bolesti hlavy, závratě, celkovou slabost, únavu, emoční labilitu a další nespecifické stížnosti, které indikují celkové utrpení mozku. V neurologickém stavu lze identifikovat mírnou asymetrii šlachových reflexů, prvky vestibulární insuficience a jevy vegetativní dysfunkce.

Je-li možné stanovit vedoucí neurologický syndrom, je stanovena diagnóza dyscirkulační encefalopatie 2. stupně. Nejčastěji se v této fázi onemocnění v klinickém obraze objevují:

• vestibulo-ataktický syndrom kombinující patologii VIII párů kraniálních nervů a mozečkových poruch (závratě, tinnitus, nestabilita chůze, nestabilita v postavení Romberga, dysmetrie a mimopadaniya při provádění koordinačních testů, snížení svalového tónu);
• pyramidální syndrom, ke kterému dochází při poškození kortiko-spinálního traktu odpovědného za dobrovolné pohyby. Pacient si stěžuje na slabost a rozpaky v končetinách, jejich nejistotu. V neurologickém stavu dochází ke snížení svalové síly, hyperreflexie, spasticity, patologických stopových příznaků, symptomů orální automatiky.
• extrapyramidový syndrom charakteristický pro poranění subkortikálních jader. Nejčastěji se projevuje vaskulární parkinsonismus. Pacienti se zajímají o ztuhlost, třes rukou, bradu, hlavu. Svalový tonus se zvyšuje v závislosti na typu zařízení, je zaznamenána hypokinéza. Zřídka lze pozorovat striatální syndrom s projevy hyperkinézy a hypotenze;
• syndrom citlivých poruch, ke kterým dochází při mediální smyčce a thalamo-kortikálním traktu. Pacient je znepokojen pocitem necitlivosti kůže. V neurologickém stavu jsou odhaleny mozkové vodiče a kortikální poruchy povrchové a hluboké citlivosti.
• syndrom kognitivní patologie, který je tvořen porážkou asociativních spojení projekčních zón mozkové kůry. Stupeň 2 se projevuje mírným poklesem paměti a rozptýlením pozornosti.

Stupeň 3 se vyvíjí s výrazným kognitivním úpadkem až k rozvoji demence, nedostatku kritiky vlastního stavu, dezorientace na místě, vlastní osobnosti a hrubých emočních poruch (apatie, agrese a nedostatku vůle). Během tohoto období se mohou objevit epileptické paroxyzmy a halucinace. Takoví pacienti vyžadují neustálou péči a kontrolu od blízkých.

V praxi kliničtí lékaři stále rozlišují předchůdce základního onemocnění - počáteční projevy cerebrální cirkulační insuficience, kdy existují pouze subjektivní stížnosti pacienta v nepřítomnosti neurologického deficitu při vyšetření odborníkem.

Diagnostika

Rozsah diagnostických postupů závisí na stadiu onemocnění. Pro potvrzení diagnózy by existující komplex symptomů měl být vysvětlen přítomností změn v cévním systému mozku. Za tímto účelem provést kompletní neurologické vyšetření, včetně:

• rozhovor s pacientem a jeho příbuznými s cílem určit hlavní rizikové faktory pro rozvoj onemocnění a typické stížnosti;
• vyšetření pacienta s vyhodnocením fyzikálních parametrů (krevní tlak, puls, auskultace srdce a velkých cév) a neurologický stav k identifikaci komplexu charakteristického syndromu;
• laboratorní testy, které berou v úvahu údaje o reologických vlastnostech krve, jeho lipidovém spektru, hemostázovém systému, obsahu glukózy a specifických markerech vaskulitidy;
• instrumentální diagnostika (EKG, 24hodinové monitorování krevního tlaku, rentgenový snímek krční páteře s funkčními testy, Dopplerův ultrazvuk cév hlavy a krku, vypočtené a nukleární magnetické rezonanční zobrazení mozku).

Předpověď

Prognóza přímo závisí na délce onemocnění, rychlosti progrese chronické nedostatečnosti zásobování krve do určitých částí mozku, adekvátnosti léčby a přítomnosti komplikací. Okamžitě zahájená kompetentní léčba snižuje rychlost vývoje onemocnění a předchází závažným následkům, jako je rozvoj akutních poruch mozkové cirkulace a vaskulární demence. Nejdelší remise dává 1 stupeň onemocnění, zatímco 3 stupně téměř neodpovídají na léčbu.

Metody zpracování

Dyscirkulační encefalopatie je léčena ambulantně. Pouze pacienti s dekompenzovaným stavem a vysokou pravděpodobností vzniku akutního cerebrovaskulárního onemocnění jsou hospitalizováni.

Léčba by měla být zaměřena na snížení rychlosti progrese chronické nedostatečnosti krevního zásobení do oblastí mozku, stabilizaci pacientů, zahájení kompenzačních mechanismů revaskularizace, prevenci vzniku mrtvice a napravení faktorů, které vedly k onemocnění.

Důležité vědět: Základní léčba zahrnuje ovlivnění hlavních rizikových faktorů a normalizaci prokrvení mozku.

K nápravě příčin vzniku onemocnění pro trvalé užívání jsou předepsány:

• antihypertenzní terapie. Pracovní tlak u pacientů s dyscirkulační encefalopatií se považuje za 110-150 / 80 mm Hg. Pod těmito hodnotami se tlak nesnižuje, aby nedošlo ke vzniku hemodynamického účinku s rozvojem sekundárního zhoršení krevního zásobení. Léčiva volby jsou inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu a antagonisty receptoru angiotensinu II v kombinaci s diuretiky.
• terapie snižující lipidy. Statiny se používají k ovlivnění aterogenních frakcí lipidů.
• antiagregační terapii. V patologii hemostázy krevních destiček jsou předepsány enterické formy derivátů kyseliny acetylsalicylové.

Kromě základní terapie v období sub- a dekompenzace se používá průběh léčby neurotrofickými léky. Patří mezi ně:

• antioxidanty;
• metabolické léky;
• nootropika;
• vazoaktivní činidla;
• léky kombinovaného typu.

Symptomatická léčba je zaměřena na korekci jednotlivých prvků existujícího neurologického deficitu (bolesti hlavy, závratě, kognitivní pokles, záchvatový syndrom).

Kromě toho se často pro léčbu 1 a 2 stupně často uchylují k využití fyzioterapie:

• magnetická terapie;
• darsonval;
• laserová terapie;
• elektrické;
• různé koupele.

Prevence

Prevence dyscirkulační encefalopatie je redukována na základy zdravého životního stylu. Je nutné upravit dietu snížením spotřeby rychlých sacharidů, tuků a soli, aby se vzdaly špatných návyků. Je nezbytné provést fyzickou aktivitu s prvky kardiovaskulárních cvičení a pokusit se vyhnout emocionálnímu přepětí. Každých 6 měsíců je nutné navštívit lékaře pro komplexní lékařské vyšetření.

Léčba mozkové dyscirkulační encefalopatie

Jakýkoliv problém mozku, který v něm vyvolává nevratné změny, může být pro člověka fatální. Encefalopatická dyscirkulace se na ně vztahuje.

Dyscirkulační encefalopatie je onemocnění, při kterém jakákoli část mozku začíná hladovět a nedostává normální množství živin a kyslíku. Toto onemocnění vede ke skutečnosti, že tkáně bobtnají, ztrácejí svou funkčnost a umírají. Dyscirkulační encefalopatie je nebezpečná. Důvody pro jeho výskyt - selhání cév, malých i velkých.

Riziková zóna

První známky dyscirkulační encefalopatie jsou bolesti hlavy, slabost, porucha paměti a deprese. Změny v mozku v této fázi mohou být stále zvráceny, pokud je léčba zahájena okamžitě. Diagnóza není prováděna místním lékařem, ale neurologem. A před tím musí pacient podstoupit důkladné vyšetření. Diagnostika zahrnuje:

• kardiogram;
• vyšetření cévního systému hlavy a krku;
• elektroencefalografie;
• vyšetření fundusu;
• MRI;
• psychologické testy pro paměť, emocionalitu a myšlení.

Důležité: Diagnóza mozkové cirkulační encefalopatie bude zaznamenána, pokud se změny projeví déle než šest měsíců s postupným zhoršením zdravotního stavu.

Onemocnění je časté u starších osob a osob starších 45 let. Zaměstnanci duševní práce jsou ve zvláštní rizikové zóně, protože jejich mozek často pracuje na plný výkon, ale bez fyzické námahy. Čím starší člověk, tím větší je šance, že mu bude diagnostikována „dyscirkulační encefalopatie“. Je to ona, kdo vede k senilní demenci nebo ischemické mrtvici. Dyscirkulační encefalopatie je oprávněně označována za nebezpečnou, protože postižení a úmrtnost jsou nejčastější na celém světě.

Onemocnění se vyvíjí rychleji, pokud:

• nevyvážená strava;
• nadváha;
• zneužívání alkoholu;
• kouření;
• hormonální selhání;
• stabilní, vysoký krevní tlak;
• diabetes;
• poranění hlavy nebo krku;
• ateroskleróza;
• nesprávná léčba cervikálních a vertebrálních onemocnění.

VBN může být vytvrzen, protože se jedná o reverzibilní proces. Tento typ selhání je běžný. Přípravek Vertebrobasilar se snadno vrátí do normálu, pokud budete postupovat podle doporučení lékaře. Pokud však ve VBB vznikly nevratné procesy v důsledku nesprávného zacházení nebo jeho nepřítomnosti, důsledky mohou být katastrofální. Ještě horší je situace, kdy trpí celá CSD. Prognóza těchto pacientů je vždy zklamáním.

Fáze a stupně onemocnění

Aby mozek fungoval správně, potřebuje konstantní a kompletní výživu. To vše závisí na mozkové cirkulaci. Jakákoliv porucha tohoto systému vede k vážným problémům. Dyscirkulační mozková encefalopatie není výjimkou. Onemocnění začíná tím, že kapiláry některé části mozku nepřinesou dostatek krve. To vede ke ztrátě funkčnosti cévní stěny, což vede k průchodu různých tekutin do mozku. Kvůli otoku, neurons neobdrží normální výživu a umře. A to je mikroinfarkt mozku.

Onemocnění přináší první ránu subkortikální bílé hmotě. To znamená, že pro mozek bude obtížnější zpracovávat a kontrolovat signály z končetin. Šedá hmota je další, která trpí, kvůli tomu, že lidé trpí poruchou myšlení. V čelních a časových lalocích umírá téměř polovina buněk. To vede k ložiskům nekrózy a smrti.

Dyscirkulační encefalopatie má 3 stadia, které do značné míry ovlivňují klinický obraz, způsoby léčby a prognózu:

Dyscirkulační encefalopatie 1 stupeň je charakterizován:

• lehké bolesti hlavy;
• nedostatek vitální energie;
• nespavost;
• prudká změna nálady od slz k extrémní agresi;
• závratě;
• poruchy sluchu, vidění a řeči;
• mírné znecitlivění rukou nebo nohou.

V této fázi mozek může stále nezávisle regulovat situace a symptomy dyscirkulační encefalopatie zmizí během jednoho dne.

Dyscirkulační encefalopatie 2 stupně vede k dalšímu poškození pacienta. Výše uvedené značky jsou spojeny:

• tinnitus;
• intenzita závratí a bolestí hlavy se zvyšuje;
• konstantní ospalost a slabost;
• poškození paměti;
• neschopnost vnímat řeč;
• úplná změna návyků chování;
• změna hlasu;
• rty se začnou škubat.

Dyscirkulační encefalopatie Stupeň 3 je charakterizován ještě větším zhoršením zdraví, ale člověk sám ani nechápe, co se s ním děje. Morální hodnoty se stávají nedůležitými, je zde neustálá podrážděnost a agresivita. Vize nebo sluchu zcela nebo úplně zmizí. Chůze je nejistá a nejistá. Syndrom rozvoje demence. Bez vnější pomoci nemůže člověk ani sloužit.

Často je diagnóza „dyscirkulační encefalopatie 3. stupně“ otázkou: jak dlouho s ní můžete žít? Všechno je individuální, ale postižení takového pacienta je přesně zaručeno. Nejhorší ze všech je diagnostika dyscirkulační encefalopatie smíšené geneze. Léčbu je obtížnější a prognóza je často zklamáním.

Co způsobuje nemoc?

Diagnostická opatření jsou určena nejen k identifikaci onemocnění, ale také k nalezení příčiny, která ho vyvolala. Vývoj mozkové encefalopatie přispívá k jakémukoliv poškození cévního systému. Nejčastěji se jedná o:

1. Ateroskleróza, která blokuje krevní cévy cholesterolovými plaky. Lumen je buď vážně redukován nebo zcela blokován. Krev se nedostane do oblasti mozku, což provokuje hladovění. Aterosklerotická příčina je nejběžnější při stanovení diagnózy venózních poruch oběhového systému.
2. Arteriální hypertenze poškozuje cévu, což vede k zaplavení oblasti mozku krví nebo plazmou a její otoky.
3. Hypotenze, při níž je v cévách nedostatek krevních cév, a vzhledem ke svému pomalému pohybu buňky hladoví.
4. Krev s vysokou viskozitou také vede ke špatné cirkulaci, což vyvolává tvorbu krevních sraženin, v důsledku čehož dochází k nekrotickým ložiskům.
5. Osteochondróza, při které procesy kostí nebo křeče stlačují tepnu páteře, což vede k nedostatečnému průtoku krve do mozku.
6. Mozkové nebo spinální poranění, při kterém se tvoří hematomy. Přitlačují cévní systém poškozené oblasti a vedou k poruše mozkových buněk.
7. Abnormální vývoj oběhového systému těla.
8. Kouření tabáku, které vyvolává křeče mozkových cév.
9. Nemoci oběhového a cévního systému.
10. Hormonální selhání. Když je to normální produkce hormonů, které jsou zodpovědné za normální fungování celého organismu.

Terapie

První stupeň onemocnění lze nejčastěji vyléčit jednoduše změnou návyků a normalizací výživy. Ale pokud je to dyscirkulační encefalopatie 2 stupně nebo 3, pak je nemožné dělat bez léků, které obnovují průtok krve v bazilární bazéně a přinášejí nervové buňky do pořádku.

Léky

Léčba dyscirkulační encefalopatie 2-3 stupně se provádí v komplexu, s jasným režimem medikace. Nejčastěji jsou předepisovány následující léky:

• snížení krevního tlaku, jako je lizinopril, pokud je příčinou onemocnění hypertenze. Blokují určitý enzym, který zvyšuje tlak. Hladké svaly cév se uvolňují a rozšiřují lumen, což vede ke snížení tlaku;
• inhibitory vápníku, jako je nimodipin. Dyscirkulační encefalopatie často 3 stupně, stejně jako druhá, se často vyskytují v důsledku jejího přebytku. Když je lék přijat, snižuje se vaskulární tonus, uvolňují se a rozšiřují lumen, který poskytuje mozku potřebné množství krve. V počátečním stadiu se léčivo podává intravenózně a pak ve formě tablety;
• betablokátory jako atenolol. S ním je práce srdce normalizována, pokles tlaku a tepové frekvence, což vede k normalizaci průtoku krve do mozku. Kromě toho se z těla vylučuje sodná sůl a přebytečná voda;
• Tablety pro ochranu a posílení cév, jako Curantil. Pomáhá rozšířit kapiláry a zvýšit jejich průchodnost. Mozek začne dostávat dostatek krve, bez lepení destiček;
• diuretika, která snižují objem krve a snižují krevní tlak;
• ředidla krve. Běžně používaný lék je Aspirin. S ním se krevní destičky nedrží dohromady, což je nejlepší prevence trombózy;
• snížit hladinu cholesterolu v krvi, jako je kyselina nikotinová, což vám umožní zlepšit výživu mozkových buněk a cév;
• zlepšit paměť a myšlení. Obvykle pro tyto fondy využívají elektroforézu. Kromě hlavního účelu jsou silnými antioxidanty, které chrání lidi před poškozením volnými radikály. Normalizuje spojení nervových buněk a přenos impulsů skrze ně.

Encefalopatie druhého a třetího stupně je léčena speciálně vyvinutým lékem Vasobral, který nejen zlepšuje průtok krve do mozku, ale také obnovuje jeho funkci. S ní se počet sraženin snižuje, metabolický proces v buňkách se normalizuje, což vede k rezistenci mozku vůči hladovění kyslíkem. Riziko opuchu ve stadiu 2 je sníženo o 74%.

Fyzioterapie

Jak léčit nemoc bez tablet? Pokud je to počáteční fáze, pak můžete udělat s dietou a fyzioterapie. Pokud však byla příčina onemocnění chronická a vedla k tomu, že vznikla encefalopatie komplexního genezu, je nutné léčit pouze v tandemu, kombinovat tablety, dietu a fyzioterapii - účinek na tělo fyzikálních faktorů, které mají terapeutický účinek. Minimální průběh léčby cerebrální dyscirkulační encefalopatie je 10 procedur.

Eliminace dyscirkulační encefalopatie se provádí:

1. Elektromagnetické, které stimuluje mozkovou aktivitu proudem. Má nízkou frekvenci a sílu. Proniknutí proudu neseného víčky. Tímto postupem se zlepšily metabolické procesy, normalizovaly nervová spojení mezi nervovými zakončeními.
2. Galvanická terapie, která ovlivňuje krk a ramena proudem slabé síly. Decompensation kapilár je normalizován, krevní tok v nich se zvětší. Postup je často zlepšen jodem a orotátem draselným.
3. UHF-terapie, ve které elektromagnetické pole vysoké frekvence tvoří iontový proud v krvi. To zvyšuje jeho pohyb malými kapilárami a obohacuje mozek kyslíkem. Jakékoliv negativní projevy cefalgického typu mizí nebo se zmenšují.
4. Laser, který obnovuje práci nefunkčních oblastí v oblasti krční límce. Nervové buňky fungují lépe, zvyšuje se průtok krve, zkapalňuje krev, což zvyšuje rychlost pohybu.
5. Terapeutické koupele, kterými jsou kyslík, oxid uhličitý a radon. Po prvním zákroku se normalizuje spánek, přechází závrať a tinnitus.
6. Terapeutická masáž, která je akupunktura, lymfatická drenáž a normální v oblasti krku a límce. V prvním případě dopad dopadá na konkrétní body, které normalizují mozek. Edém dobře odstraňuje typ lymfatické drenáže a obvykle - zmírňuje křeče, které ovlivňují tepny.

Lidová medicína

Léčba dyscirkulační encefalopatie lidovými léky se dlouhodobě používá a poskytuje dobré výsledky. Symptomy a léčba budou souviset, ale musíte pochopit, že tyto metody jsou použitelné, pokud je třeba zabránit dyscirkulační encefalopatii. Léčba lidových prostředků v těžké fázi může být doplňkem hlavní terapie. Nejčastější léčba DEP:

1. Sběr trávy. Použití, například, "Kolekce krymské", skládající se z šípkových lístků, jetele, březové listy, podběl, jitrocel, lékořice, lipové květy, oregano, malinové ovoce a šípky, vše je přijato ve stejném poměru. Čaj se připravuje z lžíce směsi a sklenice vroucí vody. Průběh léčby je 3 měsíce. Pomáhá při sedativní sbírce cerebrovaskulární encefalopatie, která se skládá z heřmánku, máty, meduňky, citronové kůry a citronové kůry. Délka recepce od 2 do 3 měsíců.
2. Kavkazský balzám, který je vyroben z propolisu, kavkazského dioscorea a jetele červeného. Klinika je normalizována již ve druhém týdnu přijetí. Člověk cítí mimořádný výbuch energie.
3. Hawthorn, což je silný stimulant pro srdce a krev. To je jeden jak surový a použitý pro infusions a decoctions. Se správným přístupem, po 7 dnech podávání, zmizí bolesti hlavy.

Dieta

Jednou z příčin problémů v mozku je obezita. Proto by dieta měla být vytvořena tak, aby se snížila hmotnost a pak udržovala na normativní úrovni. Nepoužívejte kardinální techniky, které dávají rychlé výsledky. Jídla by měla být vyvážená, ale nízkokalorická. Je třeba dát přednost zelenině a ovoci, stejně jako živočišné bílkoviny. Ten by měl být dietního typu. Důležité je také dodržování vodní bilance.

Předpověď

Pokud vertebrální bazilární anomálie vedou ke skutečnosti, že člověk nemůže pracovat a starat se o sebe, pak mu bude přiděleno postižení. V tomto případě by mělo být stadium onemocnění 2 nebo 3. Je přiřazena následující skupina zdravotně postižených:

• Skupina 3 - choroba má stadium 2, pacient může sám sebe pečovat a pracovní činnost je nemožná, pomoc zvenčí je selektivní;
• Skupina 2 - stadium onemocnění 2-3, omezená životní aktivita, problémy s pamětí, výrazné neuralgické selhání, opakované mrtvice;
• Skupina 1 - Stupeň 3, který rychle postupuje, což vyvolává selhání motorických funkcí, cirkulaci, výraznou demenci a agresivitu.

Prognóza pro pacienty ve stadiu 1-2 s dobrou léčbou je často pozitivní a mohou žít dlouhou dobu. Druhá fáze onemocnění může být zastavena ve vývoji po dobu 5-7 let. Pokud neexistuje žádná léčba, pak je invalidita zaručena. Čím vyšší je stupeň, tím větší je riziko komplikací a zhoršení kvality života. Ve fázi 3 je postup onemocnění rychlý, což činí léčbu obtížnou a nákladnou. Ale může to oddálit smrt. Smrt v tomto případě se nejčastěji vyskytuje v důsledku infarktu myokardu, mrtvice ischemického typu a kardiovaskulárního kolapsu. Pokud ignorujete doporučení lékaře, pak nový záchvat dyscirkulační encefalopatie a jeho přechod do nového stadia má interval 1,5-2 roky. Ale nejlepší je jednoduše sledovat vaše zdraví, jíst správně, dělat cvičení, což je nejlepší způsob, jak zabránit dyscirkulační encefalopatii.

Dyscirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie je poškození mozku v důsledku chronického, pomalu progresivního porušování mozkové cirkulace různých etiologií. Dyscirkulační encefalopatie se projevuje kombinací kognitivních poruch s poruchami motorických a emočních sfér. V závislosti na závažnosti těchto projevů je dyscirkulační encefalopatie rozdělena do 3 fází. Seznam vyšetření provedených s dyscirkulační encefalopatií zahrnuje oftalmoskopii, EEG, REG, Echo-EG, UZGD a duplexní skenování mozkových cév, MRI mozku. Dyscirkulační encefalopatie je léčena individuálně zvolenou kombinací antihypertenziv, vaskulárních, antiagregačních, neuroprotektivních a dalších léčiv.

Dyscirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) je rozšířené onemocnění v neurologii. Podle statistik trpí přibližně 5-6% populace Ruska dyscirkulační encefalopatií. Spolu s akutními mrtvicemi, malformacemi a aneuryzmaty mozkových cév se DEP vztahuje na vaskulární neurologickou patologii, jejíž struktura se nachází na prvním místě ve frekvenci výskytu.

Dyscirkulační encefalopatie se tradičně považuje za převážně starší onemocnění. Obecná tendence k „omlazení“ kardiovaskulárních onemocnění je však také pozorována ve vztahu k DEP. Spolu s anginou pectoris, infarktem myokardu, mozkovou mrtvicí, je stále častěji pozorována dyscirkulační encefalopatie u lidí mladších 40 let.

Příčiny dyscirkulační encefalopatie

Vývoj DEP je založen na chronické ischemii mozku vyplývající z různých vaskulárních patologií. V asi 60% případů je dyscirkulační encefalopatie způsobena aterosklerózou, a to aterosklerotickými změnami ve stěnách mozkových cév. Druhé místo mezi příčinami DEP je chronická arteriální hypertenze, která je pozorována u hypertenze, chronické glomerulonefritidy, polycystického onemocnění ledvin, feochromocytomu, Itsenko-Cushingovy nemoci atd. U hypertenze se v důsledku spastického stavu cév a dalších vyvíjí dyscirkulační encefalopatie.

Mezi důvody, pro které existuje dyscirkulační encefalopatie, se rozlišuje patologie vertebrálních tepen, která poskytuje až 30% mozkové cirkulace. Klinika syndromu vertebrálních tepen také zahrnuje projevy dyscirkulační encefalopatie v vertebrobasilární pánvi v mozku. Příčiny nedostatečného průtoku krve v vertebrálních artériích vedoucích k DEP mohou být: osteochondróza páteře, nestabilita cervikálního dysplastického charakteru nebo po vertebrálním poranění, anomálie Kimerli, malformace vertebrální tepny.

Dyscirkulační encefalopatie se často vyskytuje na pozadí diabetes mellitus, zejména v případech, kdy není možné udržet hladinu cukru v krvi na horním normálním limitu. Diabetická makroangiopatie vede v takových případech ke vzniku příznaků DEP. Mezi další kauzální faktory dyscirkulační encefalopatie patří kraniocerebrální poranění, systémová vaskulitida, hereditární angiopatie, arytmie, přetrvávající nebo častá arteriální hypotenze.

Mechanismus vývoje dyscirkulační encefalopatie

Etiologické faktory DEP tak či onak vedou ke zhoršení mozkové cirkulace, a tedy k hypoxii a narušení trofismu mozkových buněk. V důsledku toho dochází ke smrti mozkových buněk s tvorbou oblastí vzácné tkáně mozkové tkáně (leukoareózy) nebo několika malých ohnisek tzv. „Tichých srdečních infarktů“.

Bílá hmota hlubokých částí mozku a subkortikální struktury jsou nejzranitelnější při chronických poruchách mozkové cirkulace. Je to dáno jejich umístěním na hranici vertebrobasilárních a karotických pánví. Chronická ischemie hlubokých částí mozku vede k poruše spojení mezi subkortikálním gangliem a mozkovou kůrou, známou jako „separační jev“. Podle moderních pojmů je hlavním patogenetickým mechanismem pro rozvoj dyscirkulační encefalopatie „disociační fenomén“ a určuje jeho hlavní klinické symptomy: kognitivní poruchy, poruchy emoční sféry a motorické funkce. Charakteristické je, že dyscirkulační encefalopatie na počátku svého průběhu se projevuje funkčními poruchami, které mohou být se správnou léčbou reverzibilní a pak vzniká trvalý neurologický defekt, který často vede k invaliditě pacienta.

Je třeba poznamenat, že asi v polovině případů dochází v kombinaci s neurodegenerativními procesy v mozku k poruchám encefalopatie. To je vysvětleno běžnou povahou faktorů vedoucích k rozvoji jak vaskulárních onemocnění mozku, tak degenerativních změn v mozkové tkáni.

Klasifikace dyscirkulační encefalopatie

Podle etiologie dyscirkulační encefalopatie je rozdělena na hypertenzní, aterosklerotickou, venózní a smíšenou. Charakterem proudění se rozlišuje pomalu progresivní (klasická), remitentní a rychle progresivní (cválající) dyscirkulační encefalopatie.

V závislosti na závažnosti klinických projevů je dyscirkulační encefalopatie rozdělena na stadia. Dyscirkulační encefalopatická fáze I se vyznačuje subjektivitou většiny projevů, mírným kognitivním postižením a absencí změn v neurologickém stavu. Dyscirkulační encefalopatická fáze II je charakterizována zjevnými kognitivními a motorickými poruchami, zhoršením emočních poruch. Stupeň III dyscirkulační encefalopatie je v podstatě vaskulární demence různé závažnosti doprovázená různými motorickými a duševními poruchami.

Počáteční projevy dyscirkulační encefalopatie

Charakteristický je subtilní a postupný nástup dyscirkulační encefalopatie. V počáteční fázi DEP se mohou projevit emocionální poruchy. Přibližně 65% pacientů s dyscirkulační encefalopatií má depresi. Charakteristickým rysem vaskulární deprese je, že pacienti nemají sklon si stěžovat na nízkou náladu a depresi. Častěji, stejně jako pacienti s hypochondrickou neurózou, jsou pacienti s DEP fixováni na různé pocity nepohodlí somatické povahy. Dyscirkulační encefalopatie se v takových případech vyskytuje se stížnostmi na bolesti zad, artralgií, bolestí hlavy, zvoněním nebo hlukem v hlavě, bolestí v různých orgánech a jinými projevy, které se zcela nehodí na kliniku somatické patologie pacienta. Na rozdíl od depresivní neurózy se deprese s dyscirkulační encefalopatií vyskytuje na pozadí drobné traumatické situace, nebo z žádného důvodu vůbec, je špatně přístupná léčbě drogami antidepresivy a psychoterapií.

Dyscirkulační encefalopatie v počátečním stádiu může být vyjádřena zvýšenou emoční labilitou: podrážděnost, náhlé výkyvy nálady, případy nekontrolovatelného plaču bez významného důvodu, záchvaty agresivního postoje vůči druhým. Tyto projevy spolu s pacientovými stížnostmi na únavu, poruchy spánku, bolesti hlavy, zmatenost a počáteční dyscirkulační encefalopatii jsou podobné neurastenii. Pro dyscirkulační encefalopatii je však typická kombinace těchto příznaků se známkami zhoršených kognitivních funkcí.

V 90% případů se kognitivní porucha projevuje ve velmi počátečních stadiích vývoje dyscirkulační encefalopatie. Mezi ně patří: zhoršená schopnost soustředit se, zhoršení paměti, potíže s organizováním nebo plánováním jakékoli aktivity, zpomalení myšlení, únava po psychické námaze. Typické pro DEP je porušení reprodukce získaných informací při zachování paměti životních událostí.

Poruchy pohybu doprovázející počáteční stadium dyscirkulační encefalopatie zahrnují zejména stížnosti na závratě a určitou nestabilitu při chůzi. Může se objevit nevolnost a zvracení, ale na rozdíl od pravé vestibulární ataxie se objevují, jako vertigo, pouze při chůzi.

Příznaky dyscirkulační encefalopatie stadia II-III

Stupeň dyscirkulační encefalopatie II-III je charakterizován zvýšením kognitivních a motorických poruch. Dochází k výraznému zhoršení paměti, nedostatku péče, intelektuálnímu úpadku, výrazným obtížím, kdy je nutné dělat všechny možné duševní práce. Současně pacienti s DEP nejsou schopni adekvátně posoudit svůj stav, přeceňovat výkon a intelektuální schopnosti. Časem pacienti s dyscirkulační encefalopatií ztrácejí schopnost zobecnit a vyvinout akční program, začínají se špatně orientovat v čase a na místě. Ve třetí etapě dyscirkulační encefalopatie jsou zaznamenány výrazné poruchy myšlení a praxe, poruchy osobnosti a chování. Demence se vyvíjí. Pacienti ztrácejí svou schopnost pracovat a při hlubším porušování ztratí své schopnosti sebedůvěry.

Poruchy v emoční sféře, dyscirkulační encefalopatie pozdějších stadií je nejčastěji doprovázena apatií. Ztráta zájmu o bývalé koníčky, nedostatek motivace pro jakékoliv povolání. U pacientů s dyscirkulační encefalopatií III. Stupně mohou být pacienti zapojeni do nějakého druhu neproduktivní aktivity a častěji neudělají vůbec nic. Jsou lhostejní k sobě ak událostem kolem nich.

Poruchy motoriky, které jsou ve stadiu I dyscirkulační encefalopatie sotva pozorovatelné, a následně jsou zřejmé těm, kteří je obklopují. Typické pro DEP jsou pomalá chůze v malých krocích, doprovázená mícháním, protože pacient nemůže odstranit nohu z podlahy. Taková shluffing chůze s dyscirkulační encefalopatií se nazývá „lyžařova chůze“. Je charakteristické, že při chůzi je obtížné začít s pacientem s DEP a je těžké se zastavit. Tyto projevy, stejně jako chůze samotného pacienta DEP, mají významné podobnosti s klinikou Parkinsonovy nemoci, na rozdíl od ní však nejsou doprovázeny poruchami pohybu ve svých rukou. V tomto ohledu kliničtí lékaři jako klinické projevy dyscirkulační encefalopatie označují lékaři jako „parkinsonismus nižšího těla“ nebo „vaskulární parkinsonismus“.

Symptomy orální automatiky, závažné poruchy řeči, třes, paréza, pseudobulbární syndrom, močová inkontinence jsou pozorovány ve stadiu III. Možná vznik epileptických záchvatů. Často je stadium II-III dyscirkulační encefalopatie doprovázeno pádem při chůzi, zejména při zastavení nebo otočení. Tyto pády mohou mít za následek zlomeniny končetin, zejména pokud je DEP kombinován s osteoporózou.

Diagnóza dyscirkulační encefalopatie

Nesporným významem je dřívější identifikace symptomů dyscirkulační encefalopatie, která umožňuje včasný nástup cévní terapie existujících poruch mozkové cirkulace. K tomuto účelu se doporučuje pravidelné vyšetření neurologa pro všechny pacienty, u nichž je riziko vzniku DEP: hypertoniků, diabetiků a osob s aterosklerotickými změnami. Tato druhá skupina může být navíc přičítána všem starším pacientům. Vzhledem k tomu, že kognitivní porucha, která doprovází dyscirkulační encefalopatii v počátečních stadiích, může pacient a jeho rodina bez povšimnutí pozorovat, jsou pro jejich zjištění nezbytné speciální diagnostické testy. Pacient je například požádán, aby opakoval slova, která lékař vyslovil, vytáhněte číselník šipkami označujícími zadaný čas a pak si vzpomeňte na slova, která opakoval po doktorovi.

Jako součást diagnózy dyscirkulační encefalopatie je oční lékař konzultován s oftalmoskopií a stanovením zorného pole, EEG, Echo EG a REG. Velký význam pro detekci cévních poruch v AEF má USDG cév hlavy a krku, duplexní skenování a MRA mozkových cév. MRI mozku pomáhá rozlišovat dyscirkulační encefalopatii s mozkovou patologií jiné geneze: Alzheimerova choroba, diseminovaná encefalomyelitida, Creutzfeldtova-Jacobova choroba. Nejspolehlivější indikací dyscirkulační encefalopatie je detekce ložisek „tichých“ srdečních infarktů, zatímco u neurodegenerativních onemocnění lze také pozorovat známky cerebrální atrofie a oblasti leukoarea.

Diagnostické hledání etiologických faktorů zodpovědných za rozvoj dyscirkulační encefalopatie zahrnuje konzultaci s kardiologem, měření krevního tlaku, koagulogramu, stanovení cholesterolu a krevních lipoproteinů a analýzu hladiny cukru v krvi. V případě potřeby je pacientům s DEP předepsána konzultace s endokrinologem, denní monitorování krevního tlaku, konzultace s nefrologem, EKG a denní monitorování elektrokardiogramu.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Nejúčinnější proti dyscirkulační encefalopatii je komplexní etiopatogenetická léčba. Měla by být zaměřena na kompenzaci existujícího kauzálního onemocnění, zlepšení mikrocirkulace a cirkulace mozku, jakož i na ochranu nervových buněk před hypoxií a ischemií.

Etiotropní léčba dyscirkulační encefalopatie může zahrnovat individuální výběr antihypertenziv a hypoglykemických činidel, antisklerotickou dietu atd. Pokud se cirkulační encefalopatie vyskytuje na pozadí vysokých hladin cholesterolu v krvi, které nesnižují diety, pak v léčbě DEP patří léky snižující cholesterol (lovastatin, gemfibrozylozylos)..

Základem patogenetické léčby dyscirkulační encefalopatie jsou léčiva, která zlepšují mozkovou hemodynamiku a nevedou k „krádeži“. Patří mezi ně blokátory kalciových kanálů (nifedipin, flunarizin, nimodipin), inhibitory fosfodiesterázy (pentoxifylin, ginkgo biloba), antagonisté a2 - adrenoreceptorů (piribedil, nicergolin). Protože dyscirkulační encefalopatie je často doprovázena zvýšenou agregací krevních destiček, pacienti s DEP jsou doporučováni pro téměř celoživotní podávání antiagregátorů: kyseliny acetylsalicylové nebo tiklopidinu a v přítomnosti kontraindikací (žaludeční vřed, krvácení atd.) - dipyridamolu.

Důležitou součástí léčby dyscirkulační encefalopatie jsou léky s neuroprotektivním účinkem, které zvyšují schopnost neuronů fungovat v podmínkách chronické hypoxie. Z těchto léčiv pacientům s oběhovým encefalopatii předepsaných derivátů pyrrolidonu (piracetam, atd), deriváty GABA (N-nikotinoylchloridu gama-aminomáselné kyseliny, gama-aminomáselné kyseliny, aminofenilmaslyanaya kyselina), živočišné léky (gemodializat z krve mléčných telat, mozkových hydrolyzátu prasat, cortexin), léčiva stabilizující membrány (cholin alfoscerat), kofaktory a vitamíny.

V případech, kdy je dyscirkulační encefalopatie způsobena zúžením lumenu vnitřní karotické tepny, dosahuje 70% a je charakterizována rychlou progresí, epizodami PNMC nebo menším cévním mozkem, je indikována chirurgická léčba DEP. V případě stenózy, operace spočívá v karotidové endarterektomii, s plnou okluzí - při tvorbě extra-intrakraniální anastomózy. Pokud je dyscirkulační encefalopatie způsobena abnormalitou vertebrální tepny, pak je provedena její rekonstrukce.

Prognóza a prevence dyscirkulační encefalopatie

Ve většině případů může včasná a pravidelná léčba zpomalit průběh encefalopatie I. a II. Fáze. V některých případech dochází k rychlé progresi, ve které se každé další stadium vyvíjí 2 roky od předchozího. Nepříznivým prognostickým znakem je kombinace dyscirkulační encefalopatie s degenerativními změnami v mozku, stejně jako hypertenzní krize na pozadí DEP, akutních poruch mozkové cirkulace (TIA, ischemické nebo hemoragické mrtvice), špatně kontrolované hyperglykémie.

Nejlepší prevencí rozvoje dyscirkulační encefalopatie je korekce existujících poruch metabolismu lipidů, boj proti ateroskleróze, účinná antihypertenzní terapie, adekvátní výběr hypoglykemické léčby pro diabetiky.